Insémination. Types et techniques d'insémination

L’insémination artificielle, à première vue, est un terme médical incompréhensible. Cependant, les femmes qui tentent à plusieurs reprises de tomber enceintes connaissent bien l’insémination. De quoi s’agit-il et quelle est la particularité de cette procédure ?

L'insémination artificielle est la fécondation d'un ovule en introduisant le sperme d'un mari ou d'un donneur. Ce donneur peut être le mari, ou bien un étranger, si dans un couple marié c'est le mari qui a des difficultés à concevoir. L'insémination artificielle est abrégée en IA ; vous pouvez voir cette abréviation sur de nombreux forums Runet.

L'insémination artificielle ne doit pas être confondue avec la FIV, même si lorsqu'on entend le mot « insémination artificielle », beaucoup l'associent à la FIV. En fait, ce terme est beaucoup plus applicable à l’insémination, car avec l’insémination, la fécondation a lieu à l’intérieur de l’utérus de la femme, tandis que la FIV est une fécondation in vitro, et cela n’a rien à voir avec le corps de la femme.

Types d'insémination intra-utérine

Il semblerait que cette procédure ne puisse pas avoir plusieurs options, mais elles existent néanmoins. Voici les différentes options d’insémination :

• vaginal;
• intracervical;
• intra-utérin;
• en ligne;
• intrafolliculaire;
• intracavitaire, c'est-à-dire insémination dans la cavité abdominale ;
• perfusion de spermatozoïdes dans les trompes de Fallope.

Bien qu'il existe effectivement de nombreux types de cette procédure, le type le plus courant est l'insémination intra-utérine, ou IUI en abrégé.

Procédure

L'insémination intra-utérine (IIU) est une procédure dans laquelle le sperme d'un mari ou d'un donneur est injecté directement dans l'utérus d'une femme.

Cette procédure est effectuée pendant la période d'ovulation. Dans ce cas, l’ovulation peut être naturelle ou provoquée à l’aide de médicaments hormonaux pour augmenter les chances de conception.

L'insémination intra-utérine est généralement réalisée avec le sperme du mari, mais le sperme d'un donneur peut également être utilisé si la fécondation avec le sperme du mari est impossible pour une raison quelconque.

Pour l'insémination avec du sperme de donneur, on utilise du liquide séminal conservé par cryotechnologie. Vous pouvez utiliser du sperme obtenu auprès d’autres banques et institutions. Cependant, avant d'utiliser le sperme d'un donneur, il est nécessaire d'effectuer les tests nécessaires pour exclure des maladies telles que le VIH, l'hépatite ou la syphilis. La durée des analyses prend plus de six mois, puisqu'après la première analyse, une nouvelle analyse est effectuée après 6 mois.

Aspects positifs de l'insémination artificielle

Dans certaines formes d'infertilité, la possibilité de conception est influencée par des facteurs féminins dans lesquels l'entrée des spermatozoïdes dans le vagin et le contact avec la glaire cervicale sont extrêmement indésirables pour les spermatozoïdes. Sinon, les spermatozoïdes pourraient mourir. Cela se produit parce que le corps de certaines femmes produit des anticorps anti-spermatozoïdes ou que le niveau d'acidité dans le vagin est largement dépassé.

Tous ces facteurs sont néfastes pour les spermatozoïdes et, de ce fait, il est impossible de tomber enceinte naturellement. C’est pour éviter une telle issue que l’insémination artificielle intra-utérine est recommandée pour ces couples.

Indications de l'insémination

Indications pour les femmes

L'indication la plus courante de l'insémination est le facteur cervical, lorsque les spermatozoïdes sont immobilisés lorsqu'ils pénètrent dans le canal cervical. Il peut s'agir de changements anatomiques, structurels ou pathologiques dans le col de l'utérus qui constituent une barrière insurmontable pour les spermatozoïdes.

• facteur d'infertilité cervicale;
• infertilité inexpliquée, dans laquelle tous les tests sont normaux ;
• endocervicite chronique;
• antécédents de chirurgie cervicale (conisation, amputation, cautérisation, diathermie, cryothérapie) ;
• allergie au sperme;
• anticorps anti-spermatozoïdes produits par le corps d’une femme ;
• dysfonctionnement ovulatoire susceptible d'être thérapeutique ;
• Vaginisme : spasme des muscles de la voûte vaginale et du col de l'utérus.

Témoignage d'un homme

De plus, l’insémination est utilisée lorsque le nombre de spermatozoïdes diminue, lorsque la conception devient naturellement problématique. C'est-à-dire que l'indication de l'insémination est souvent le facteur masculin :

• spermatozoïdes hypofertiles;
• l'éjaculation rétrograde, dans laquelle les spermatozoïdes pénètrent dans la vessie ;
• hypospadias;
• hypospermie : petit volume d'éjaculat ;
• viscosité élevée du liquide séminal : les spermatozoïdes sont trop épais ;
• des anticorps anti-spermatozoïdes dans le corps d’une femme, provoquant la mort des spermatozoïdes lorsqu’ils pénètrent dans le vagin ;
• tentatives infructueuses d'insémination intracervicale ;
• état après une chimiothérapie ou une vasectomie.

Quand la fécondation avec le sperme d’un donneur est-elle nécessaire ?

Il arrive parfois que la fécondation avec le sperme du mari ne soit pas possible. Du côté d'une femme, ce facteur se produit si elle n'est pas mariée et n'a pas de partenaire. Parfois, l’insémination est la seule option pour une femme célibataire qui souhaite avoir un enfant.

Pour un couple marié, l’insémination avec le sperme du mari ne peut être contre-indiquée que si le liquide séminal du mari ne peut pas être utilisé pour la fécondation pour une raison quelconque :

• infertilité masculine;
• troubles éjaculatoires-sexuels;
• malformations héréditaires graves et maladies du mari, qui peuvent être héritées par l'enfant.

Parallèlement à cela, il existe également des contre-indications à l’insémination avec du sperme de donneur. Ceci est interdit dans les cas suivants :

• sans consentement écrit pour l'insémination par le donneur des deux époux ;
• sans le consentement de la femme elle-même ;
• à l'insu du conjoint ;
• sous anesthésie ;
• si l'infertilité peut être corrigée par une intervention chirurgicale ou un traitement thérapeutique.

Comment trouver un donneur pour l'insémination

Choisir le bon donneur pour l’insémination artificielle n’est pas une tâche facile. Nous vous présentons ici quelques critères qui vous faciliteront la tâche dans la sélection d'un donneur, si nécessaire :

• âge du donneur inférieur à 36 ans ;
• santé mentale et physique;
• absence de maladies héréditaires;
• absence de mortinatalité, de décès néonatals et de fausses couches chez les proches du donneur dans le passé et le présent ;
• absence de maladies telles que le SIDA, la syphilis et l'hépatite.

Contre-indications à l'insémination

L'insémination, comme toute procédure médicale, a ses contre-indications. Il existe des conditions dans lesquelles vous ne pouvez même pas commencer à effectuer cette procédure. Voici les contre-indications pour les femmes :

• maladies mentales et extragénitales dans lesquelles la grossesse est contre-indiquée ;
• âge supérieur à 40 ans;
• tumeurs ovariennes ;
• cancer, tumeurs malignes;
• toute intervention chirurgicale dans la cavité pelvienne dans le passé ;
• infection sexuelle;
• pathologie des trompes de Fallope, blocage, adhérences, obstruction ;
• saignement du tractus génital d'origine inconnue;
• tentatives infructueuses d'insémination intra-utérine dans le passé ;
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne dû à un traitement antérieur par des gonadotrophines ;
• lutéinisation d'un follicule non ovulé en deux cycles consécutifs ;
• toute maladie inflammatoire à évolution aiguë.

Quels tests faut-il faire avant l'insémination ?

La préparation à l’insémination implique beaucoup de recherches pour les deux conjoints. Ceci est nécessaire pour une insémination réussie.

Quels examens une femme doit-elle subir ?

Voici une liste des examens obligatoires pour une femme avant l'intervention :

• examen gynécologique général et spécial;
• examen échographique des organes pelviens;
• test sanguin pour la syphilis, le VIH, l'hépatite B et C ;
• test sanguin clinique, y compris le temps de coagulation (valable 1 mois) ;
• la conclusion d’un médecin sur l’état de santé et la possibilité d’une future grossesse ;
• examen de la flore de l'urètre et du canal cervical, ainsi que du degré de propreté du vagin.

Études qu'une femme ne devrait subir que si cela est indiqué :

• examen hystérosalipingographique, hystérosalipingoscopique et laparoscopique de l'état de l'utérus et des trompes de Fallope ;
• biopsie de l'endomètre utérin ;
• examen cytologique des frottis cervicaux ;
• examen bactériologique du matériel provenant de l'urètre et du canal cervical ;
• tests sanguins pour les hormones : FSH, LH, estradiol, prolactine, testostérone, cortisol, progestérone, T_3, T_4, TSH, STH ;
• examen infectieux (chlamydia, uro- et mycoplasmose, virus de l'herpès simplex, cytomégalie, toxoplasmose, rubéole);
• examen de la présence d'anticorps antispermatozoïdes et antiphospholipides ;
• avis d'autres spécialistes basés sur des indications.

Quels examens un homme doit-il subir ?

Voici une liste des examens obligatoires pour un homme :

• spermogramme;
• test sanguin pour la syphilis, le VIH, l'hépatite B et C.

Tests et examens effectués uniquement lorsque cela est indiqué :

• consultation d'andrologue;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• examen infectieux (chlamydia, uro- et mycoplasmose, virus de l'herpès simplex, cytomégalie).

Si l'âge des deux représentants d'un couple marié dépasse 35 ans, un autre examen nécessaire sera une consultation avec un généticien.

Comment se déroule l’insémination ?

Une seringue spéciale est insérée dans le canal cervical, avec laquelle le sperme est injecté directement dans la cavité utérine. Si une femme n'a pas de pathologie tubaire, la conception devrait alors se faire naturellement : les spermatozoïdes pénétreront dans les trompes de Fallope, où aura lieu la fécondation.

Avant l'intervention, il est recommandé de stimuler la maturation de l'ovule, cela augmentera les chances de conception. Pour cela, des médicaments contenant de la FSH et parfois des anti-œstrogènes sont utilisés. L'insémination peut être réalisée sans stimulation de l'ovulation, mais dans ce cas, les chances de conception sont réduites de 2 à 3 fois par rapport à l'utilisation de stimulants de l'ovulation.

Mais si une femme a des adhérences dans les trompes et une obstruction des trompes, alors l'insémination ne sert à rien, et alors la meilleure solution pour le couple sera la FIV.

Les médecins recommandent de ne pas répéter cette procédure plus de 3 à 4 fois. Selon les statistiques, environ 87 % des femmes tombent enceintes au cours des 3 premiers cycles d'insémination. Si la grossesse ne se produit pas, d’autres tentatives n’auront qu’un taux de réussite de 6 %.

Après l'insémination

Après une tentative avec cette méthode de fécondation, une grossesse survient dans environ 12 à 15 % des cas. Mais il ne s’agit que d’une tentative sur quatre, alors ne vous inquiétez pas : à mesure que le nombre de tentatives augmente, les chances de tomber enceinte augmentent également.

Après l'intervention, un certain nombre de complications surviennent parfois. Il vaut mieux les connaître à l'avance :

• réactions allergiques à un médicament pour stimuler l'ovulation ;
• réaction de choc après l'introduction de spermatozoïdes dans la cavité utérine ;
• augmentation du tonus utérin;
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne ;
• exacerbation de maladies inflammatoires des organes génitaux ou leur apparition après la procédure de fécondation;
• la survenue de grossesses multiples.

En cas de grossesse multiple, il vous sera proposé la résection d'un ou plusieurs embryons. En d’autres termes : l’avortement. La décision dans ce cas appartient à la femme. Dans certains cas, une grossesse avec plus d'un fœtus peut être dangereuse pour le corps d'une femme s'il y a eu des cas de grossesses infructueuses dans le passé.

Est-il possible de s’injecter soi-même du sperme à la maison ?

Cela ne doit en aucun cas être fait. Dans les cliniques spécialisées, l'insémination est réalisée dans des conditions stériles. L'auto-insertion d'une seringue ou d'une pipette dans le col de l'utérus est dangereuse en raison du risque d'infection de la cavité utérine.

Insémination : coût

Le coût de cette procédure est bien inférieur à celui de la FIV. Le prix de cette méthode de fertilisation est en moyenne de 12 000 à 15 000 roubles. Le coût de l’insémination augmente si l’on utilise le sperme d’un donneur plutôt que celui du mari. S'il s'agit d'une procédure de donateur, son coût peut augmenter de 5 000 roubles.

L'insémination intra-utérine est l'introduction de spermatozoïdes directement dans l'utérus ou dans le canal cervical, qui est utilisée si le processus naturel de migration des spermatozoïdes dans la cavité utérine est difficile. Aujourd'hui, les cliniques pratiquent l'insémination intra-utérine avec le sperme du mari ou du donneur. La nature de cette procédure sera discutée ci-dessous.

Les indications de l'insémination intra-utérine peuvent inclure des dysfonctionnements reproductifs masculins et féminins.

La procédure IUI, malgré sa simplicité, est réalisée strictement selon les indications, qui peuvent inclure des troubles de la fonction reproductive masculine et féminine. À infertilité féminine L'insémination intra-utérine peut être prescrite dans les cas suivants :

1. Infertilité immunologique, à la suite de laquelle les spermatozoïdes sont détruits en raison d'une incompatibilité immunitaire dans les heures qui suivent l'éjaculation.
2. Vaginisme, dans lequel toute pénétration vaginale provoque un spasme douloureux.
3. Absence de partenaire sexuel.

Du côté de l'homme les indications sont les suivantes :

1. (une condition dans laquelle le nombre de spermatozoïdes vivants est inférieur à celui requis).
2. (faible motilité des spermatozoïdes).
3. Troubles de l'éjaculation (par exemple prématurée).
4. Troubles érectiles.

Parallèlement, il existe également un certain nombre contre-indications– à la fois relatif (temporaire) et absolu (permanent). Parmi eux:

• obstruction tubaire bilatérale, dans laquelle les spermatozoïdes sont incapables d'atteindre l'ovule ;
• manque d'ovulation;
• maladies inflammatoires de la région génitale - aiguës et chroniques, au stade aigu;
• infections urogénitales pouvant être dangereuses pour le fœtus ;
• maladies générales qui sont des contre-indications à la grossesse.

IIU avec sperme d'un donneur

Le sperme d’un donneur est utilisé dans deux cas :

1. Si la qualité du sperme du mari est mauvaise.
2. Quand une femme n'a pas de partenaire.

Les règles et méthodes d'utilisation du sperme des donneurs sont réglementées par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Dans ce cas, il est permis d'utiliser uniquement du matériel génétique décongelé, congelé et mis en quarantaine pendant au moins 6 mois. Cela est nécessaire pour éliminer le risque de transmission d’infections.

Tous les biomatériaux ne pouvant pas résister à la congélation sans perte de qualité, un test de cryotolérance est réalisé avant la cryoconservation. Pour ce faire, une petite partie est congelée et examinée après décongélation. De plus, les donateurs anonymes doivent répondre aux exigences suivantes :

• subir un test de dépistage des infections sexuellement transmissibles avec un résultat négatif ;
• subir des tests génétiques;
• n'avez aucune maladie mentale;
• avoir vos propres enfants.

Comment se déroule la procédure d’insémination intra-utérine ?

L’un des principaux avantages de l’insémination intra-utérine est la rapidité et l’indolore.

Avant de subir une insémination artificielle, une femme doit subir une préparation - un examen qui comprend :

• examen clinique général ;
• test sanguin pour la présence d'anticorps contre les infections TORCH ;
• tests pour déterminer la compatibilité des partenaires par groupe sanguin et facteur Rh;
• examen gynécologique;
• Échographie, y compris transvaginale ;
• si nécessaire, hystéroscopie.

L'IIU est planifiée en fonction du moment de l'ovulation. Le délai idéal est un jour avant ou un jour après la libération de l'ovule par l'ovaire. L'insémination intra-utérine se déroule en plusieurs étapes :

1. Détermination du moment de l'ovulation par surveillance échographique. La technique suppose que dès le début du cycle menstruel, plusieurs échographies soient réalisées pour surveiller le fonctionnement des ovaires et la croissance des follicules. De plus, des tests physiologiques peuvent être utilisés, notamment un test d'urine et un examen du mucus vaginal.
2. Stimulation hormonale médicamenteuse, indiquée si l'ovulation ne se produit pas. Il est prescrit 3 à 5 jours après le début des règles ; Dans ce cas, un suivi échographique est réalisé pendant la stimulation. Les médicaments utilisés pour la stimulation sont similaires à ceux utilisés en préparation à la FIV, mais ils sont prescrits à des doses plus faibles.
3. Préparation du sperme. Si du matériel frais est utilisé, la collecte a lieu le jour de l'intervention. Lors de l’utilisation de sperme cryoconservé, celui-ci est décongelé et examiné au microscope.
4. En fait, l'insémination. Le sperme est injecté dans l'utérus à l'aide d'un cathéter spécial, après quoi la femme doit rester dans la même position sur la chaise gynécologique pendant environ 20 à 30 minutes.
5. Évaluez les performances après deux semaines en

Plus d’une insémination peut être réalisée en un seul cycle. Leur nombre (pas plus de trois) dépend du nombre d'ovules en maturation et du moment où chacun d'eux quitte l'ovaire. L'intervalle entre les procédures dans le cas du sperme d'un donneur est de 24 heures. Si du biomatériau frais provenant du mari est utilisé, la procédure peut être répétée après 3 jours, car l'abstinence sexuelle est nécessaire pour une bonne qualité du sperme.

Comment se comporter après l'insémination

Après l'intervention, il est important de suivre des règles simples :

• limiter l'activité physique pendant un certain temps;
• Ne buvez pas d'alcool;
• ne soulevez pas d'objets lourds ;
• le repos sexuel n'est nécessaire que le jour de l'intervention ;
• prenez les médicaments prescrits selon le schéma thérapeutique suggéré par votre médecin (il peut s'agir de médicaments hormonaux pour maintenir la deuxième phase du cycle).

Il est important de se rappeler que le taux de réussite de l’IIU n’est pas si élevé ; le chiffre moyen est de 15 à 20 %. Cependant, cette procédure peut être répétée plusieurs fois, à chaque cycle suivant, donc si vous ne tombez pas enceinte du premier coup, ne désespérez pas.

Quand pratique-t-on l’insémination intra-utérine ?

Combien coûte l'IIU dans les cliniques de Moscou ?

Le coût de l’insémination intra-utérine se compose de plusieurs éléments :

1. Première consultation.
2. Examen préparatoire.
3. Préparation du sperme.
4. Prix ​​du matériel du donneur (si utilisé).
5. Coût des médicaments.
6. Le coût de la procédure d’injection de sperme elle-même.

Ainsi, le prix sera inférieur si le sperme du mari est utilisé et si le médecin ne voit pas la nécessité d’une stimulation hormonale. En règle générale, la procédure est réalisée dans les cliniques spécialisées dans la fécondation in vitro. Nommons son coût approximatif à Moscou :

1. Une procédure pour introduire réellement le sperme du mari coûte 7 700 roubles. Le prix de la stimulation de l'ovulation avec surveillance par ultrasons est de 7 000 roubles.
2. (Département de la Clinique Mère-Enfant) propose un ensemble de services pour 26 770 roubles, qui comprennent deux rendez-vous avec un spécialiste, le traitement du sperme, son introduction dans l'utérus, l'évaluation de l'hCG après l'intervention.
3. Le coût de la procédure hors médicaments est de 25 300 roubles. Si du sperme de donneur est utilisé, le prix passe à 55 200 roubles.
4. – 20 000 roubles si l’insémination est réalisée avec le sperme du mari. Les médicaments ne sont pas inclus dans le prix.
5. Ligne de vie de la clinique. Le programme VMI coûte 28 000 roubles. Cela comprend la préparation du sperme, la procédure elle-même (une ou deux), l’analyse hCG et un court séjour à l’hôpital. Le coût d’une partie du sperme d’un donneur dépend de la banque qui la fournit, nationale ou étrangère.
6. . Lors de l'utilisation du sperme du mari, le prix varie de 24 000 à 30 000 roubles (procédure simple et double, respectivement). Si l'insémination est réalisée avec du sperme de donneur, le prix de deux portions est de 57 600 roubles.

Parmi les méthodes permettant de vaincre l’infertilité, se distingue l’insémination artificielle - une procédure qui, contrairement à celle-ci, permet de parvenir à une grossesse sans pratiquement aucune intervention dans le corps de la femme. Cette manipulation médicale donne une réelle chance de devenir parents à de nombreux couples qui, dans un passé récent, étaient considérés comme stériles. Comment se déroule l’insémination artificielle et comment se déroule la procédure ?

En contact avec

Une procédure non invasive appelée insémination implique l'introduction du sperme d'un homme dans l'utérus d'une femme à l'aide d'un cathéter et d'une seringue spéciaux.

Initialement, les médecins pratiquaient diverses méthodes pour introduire le sperme dans le corps de la future mère. L'insémination peut être :

• intracervical;
• au niveau des trompes de Fallope;
• dans le péritoine ;
• intra-utérin.

La dernière méthode a été reconnue comme la plus efficace - elle est utilisée aujourd'hui dans la plupart des cas.

Mais le couple doit d’abord se faire tester. Une liste approximative est présentée dans le tableau :

Important : une bonne perméabilité des tuyaux est une condition nécessaire à la manipulation. Si l'un d'eux est obstrué par des adhérences ou du liquide, le risque de complications est élevé - grossesse extra-utérine. Si les deux trompes sont complètement obstruées, l’insémination n’a aucun sens : l’ovule ne rencontrera pas le spermatozoïde.

La procédure n'est effectuée que si la femme a une ovulation spontanée (ou stimulée par des hormones). Afin de suivre le moment de l'ovulation, à partir du 8ème-9ème jour du cycle, le spécialiste de la reproduction effectue une folliculométrie, en observant le follicule dominant et en choisissant le moment d'administrer une petite dose d'hCG. 24 à 36 heures après l'injection d'hCG, le plus gros follicule éclate - l'œuf part « en chasse ». Il est très important de ne pas être en retard ici.

Cette procédure n’est malheureusement pas une panacée. Une grossesse par insémination artificielle est possible si :

• l'homme a des spermatozoïdes hypofertiles (c'est-à-dire qu'il y a peu de spermatozoïdes viables ou que beaucoup d'entre eux présentent des défauts) ;
• l'homme a reçu un diagnostic de troubles éjaculatoires et sexuels ;
• le corps d'une femme produit activement des spermatozoïdes, qui tuent immédiatement les spermatozoïdes dans le vagin, les empêchant d'atteindre l'ovule ;
• le partenaire souffre de vaginisme (contraction involontaire des muscles vaginaux, rendant impossible les rapports sexuels normaux).

La procédure aide à se débarrasser de l'infertilité également dans les cas où ses causes n'ont pas pu être établies. Une bonne efficacité est observée dans ce qu’on appelle l’infertilité psychologique, lorsque le corps d’une femme détruit les spermatozoïdes après un rapport sexuel normal en raison de problèmes internes « passés » au niveau subconscient.

Note! L'insémination ne vous permettra pas d'acquérir des héritiers si :

• pas d'ovulation ;
• les tuyaux sont manquants ou impraticables ;
• l'âge de la femme est supérieur à 39-40 ans ;
• un épuisement ovarien précoce ou une ménopause est observé; tous les œufs mûrissent avec des défauts.

Après avoir effectué les examens préliminaires nécessaires, la femme se voit prescrire un traitement médicamenteux - des gonadotrophines - pour stimuler l'ovulation.

S'il n'y a pas de problèmes hormonaux, les ovaires fonctionnent normalement, le médecin suit simplement le jour de la prétendue rupture du follicule dominant. Une injection d'hCG est prescrite environ un jour avant l'insémination, afin que le follicule ne se transforme pas en kyste et « libère » l'ovule.

Le plus souvent, la procédure est effectuée aux jours 12 à 14 du cycle (c'est à ce moment-là que se produit la phase périovulatoire). Quelques heures avant la manipulation, la femme se présente à la clinique, où elle subit une échographie de contrôle et le sperme de son mari est collecté.

Ensuite, le mari est libéré et la femme doit arriver au moment où le sperme est traité. Le sperme est soumis à une centrifugeuse pour le purifier. Si des spermatozoïdes non traités pénètrent dans l’utérus, ils peuvent provoquer de graves réactions allergiques, notamment un choc anaphylactique.

Après avoir préparé le sperme pour l'insémination artificielle, le médecin invite la femme au bloc opératoire. Vous devez enfiler une robe et une casquette jetables et remplacer vos chaussures par des couvre-chaussures.

La patiente est installée dans un fauteuil gynécologique. Sous contrôle échographique, le médecin insère un cathéter dans l'utérus, à une extrémité duquel est fixée une seringue contenant du sperme. La perfusion se fait lentement pour éviter la contraction réflexe des muscles utérins. Ensuite, le cathéter est retiré, la femme reste au fauteuil pendant encore 10 minutes et après l'insémination artificielle, elle se repose dans la pièce pendant une demi-heure.

Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous ou au travail et, après 14 jours, faire un test ou donner du sang pour l'hCG.

La manipulation elle-même dure environ 5 minutes, elle est totalement indolore et ne nécessite pas d'anesthésie, car le cathéter est fin. Le seul « mais » : les patients dont le cou est très étroit ou tortueux peuvent avoir besoin d'une injection intramusculaire d'analgésiques : no-shpa ou ketorol. Ils détendront les muscles et faciliteront le processus d’insertion du cathéter.

Pour soutenir la phase lutéale, les médecins prescrivent des médicaments contenant de la progestérone. Il s'agit généralement de capsules Utrozhestan ou Duphaston. Ils sont insérés dans le vagin pour rendre l'endomètre « luxuriant » et pour soutenir le corps jaune, sans le fonctionnement normal duquel l'embryon ne s'établira pas.

Prix ​​de la procédure

Le prix de l'insémination artificielle est d'environ 12 000 à 15 000 roubles (cela n'inclut pas les hormones pour stimuler l'ovulation et les tests). Pour les tests, vous devrez ajouter 8 000 supplémentaires pour la femme et 3 à 4 000 pour le mari. Comparé aux coûts de la FIV, c’est très peu.

La procédure est simple et entraîne rarement des complications, car l’intervention dans le corps de la femme est minime. Cependant, de nombreuses statistiques sont déprimantes : selon des recherches, seulement 11 à 15 % des femmes qui décident de le réaliser réussissent à tomber enceintes par insémination. Les chances d'avoir un enfant avec la FIV atteignent 45 % (si les conjoints sont jeunes et relativement en bonne santé).

Mais la procédure peut être répétée plusieurs fois sans interruption, dès que le nouvel ovule arrive à maturité, et le coût de l'insémination artificielle est faible. On pense qu'il est conseillé de procéder à l'insémination 3 fois - après cela, l'efficacité diminue fortement.

L'insémination intra-utérine est une technologie de reproduction dans laquelle le sperme est prélevé sur un homme et placé dans l'utérus d'une femme. Il n'y a pas de contact sexuel. Cette méthode est pratiquée dans notre pays depuis 2003. Nous parlerons de ses fonctionnalités et du processus lui-même dans cet article.

L'insémination intra-utérine est utilisée pour obtenir une grossesse qui, pour certaines raisons, ne peut pas se produire. La procédure elle-même est l’insémination artificielle d’une femme avec du sperme. Il n’y a pas de rapport sexuel classique.

L'insémination peut être réalisée à l'aide de biomatériau frais ou congelé. Le sperme est injecté directement dans la cavité utérine, en contournant le vagin lui-même et le canal cervical.

L'insémination intra-utérine est réalisée sans anesthésie. Cela n’a pas d’effets négatifs graves sur le corps de la femme. L'hospitalisation d'une femme n'est pas nécessaire pour l'insémination.

Types d'insémination intra-utérine

Selon le matériel biologique utilisé, il peut s'agir de :

1. Insémination avec le sperme du mari.
2. Insémination avec sperme de donneur.

Si une insémination intra-utérine avec du sperme de donneur est utilisée, celui-ci est pré-congelé ou du matériel congelé prêt à l'emploi est utilisé. Il est stocké dans des cassettes spéciales pendant environ six mois. Cette période nous permet d'identifier certaines maladies du sperme qui n'ont pas été identifiées lors du test.

Si le matériel est utilisé, le mari de la patiente doit donner son consentement écrit à la procédure.

Le processus d’insémination lui-même peut :

1. Accompagné d'une stimulation hormonale.
2. Non accompagné de stimulation hormonale (avec un cycle naturel).

La stimulation hormonale n'est pas prescrite aux jeunes femmes qui ont un cycle régulier et qui sont en période d'ovulation. Les hormones augmentent le nombre de follicules, mais entraînent un déséquilibre hormonal et des grossesses multiples. L'hormonothérapie rend la procédure IIU beaucoup plus coûteuse.

Le sperme peut être injecté :

1. Dans le vagin.
2. Il y a des marques dans le cou.
3. Dans la cavité utérine.

La dernière méthode est la plus efficace.

Les indications

L'insémination intra-utérine est prescrite aux couples d'un certain groupe. Il est principalement utilisé lorsqu’une femme est stérile. Pour l'IUI, deux participants à la procédure doivent être examinés.

La méthode d'insémination intra-utérine est utilisée dans les cas suivants :

• Activité spermatique insuffisante chez un homme. Ici, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule et meurent alors qu’ils sont encore dans le vagin. La pathologie peut avoir les causes suivantes : infections graves, stress intense, environnement malsain et stress constant.
• Dysfonction érectile ou trouble de l’éjaculation. Le phénomène peut être observé assez souvent. À la suite de cette pathologie, un homme souffre d'impuissance absolue ou temporaire. Si l’homme ne peut pas être guéri, l’insémination intra-utérine donnera au couple une chance d’avoir un enfant.
• Oncologie chez un homme. Si un homme a subi une chimiothérapie, la qualité de son sperme diminue considérablement. Les experts conseillent de soumettre le matériel biologique à la congélation avant l'irradiation.
• Haute viscosité du plasma dans les spermatozoïdes.
• Phénomènes anormaux dans le développement du pénis.
• Incompatibilité immunologique. On l'observe dans des cas très rares. L'incompatibilité fait référence à la présence d'anticorps chez une femme contre le sperme. Le système immunitaire éteint les cellules viables avant qu’elles n’atteignent l’œuf.
• Vaginisme féminin. Le vaginisme fait référence aux actions contractiles des muscles vaginaux. Cela conduit à l’incapacité d’avoir des rapports sexuels ou à des douleurs intenses chez la femme. Dans ce cas, non seulement l'insémination intra-utérine, mais aussi les conseils d'un psychologue peuvent aider le couple. Un spécialiste aidera à identifier d'où vient le problème et apprendra à une femme à se détendre pendant les rapports sexuels.
• Absence d'ovulation chez une femme. Dans ce cas, la femme est en infertilité à long terme. Le deuxième partenaire a généralement un bon nombre de spermatozoïdes.
• Infertilité dont la cause ne peut être déterminée.
• Une femme est allergique au sperme.

L'insémination est pratiquée si une femme n'a pas de partenaire sexuel régulier. Ici, bien entendu, le matériel biologique d’un donneur est utilisé. Son sperme est également utilisé en cas de motilité altérée des spermatozoïdes chez le mari, d'éjaculation malsaine, et aussi si les généticiens ont donné un pronostic défavorable au couple.

Contre-indications

L'IIU a ses contre-indications :

• Obstruction complète des trompes de Fallope. Dans ce cas, il ne sera pas possible d’acheminer physiquement les spermatozoïdes au bon endroit.
• Vous ne pouvez pas tomber enceinte artificiellement ou naturellement si une femme est atteinte d’un cancer.
• La taille de l’utérus de la patiente peut atteindre 35 mm.
• La patiente présente des pathologies du col de l'utérus ou du canal cervical.
• Une femme souffre d’infections sexuellement transmissibles.
• Une femme a des fibromes ou des polypes.
• La femme a un état prémenstruel (il faut ici parler de contre-indications temporaires).

Comment se déroule l’insémination intra-utérine ?

Il y a plusieurs conditions pour la procédure IUI :

• Première condition : la femme doit être en train d'ovuler.
• Deuxième condition : l’homme doit disposer d’une quantité suffisante de sperme. Dans le même temps, les spermatozoïdes doivent avoir une bonne et saine mobilité. Cette condition est évaluée à l’aide d’un spermogramme.

La procédure est réalisée selon un cycle naturel ou stimulé par des hormones. Cependant, les partenaires sont d'abord examinés pour identifier des anomalies de santé.

La femme subit les tests suivants :

• Analyse hormonale.
• Test de rubéole. Cette maladie entraîne une menace pour la vie du fœtus, diverses déformations et pathologies. Par conséquent, la possibilité de rubéole doit être exclue avant la grossesse.
• Analyse pour l'identification des virus nuisibles : ureaplasma, herpès, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, .
• Analyse pour détecter les cellules cancéreuses.
• Photo des trompes de Fallope et de l'utérus. Le médecin évalue l'état des organes, notamment la perméabilité des trompes de Fallope.

Un homme passe :

• Analyse de la présence d'infections sexuellement transmissibles.
• Procédure de spermogramme. Il montre le nombre de spermatozoïdes, leur consistance, leur volume, leur forme et évalue leur motilité.

Les médecins tentent de corriger les écarts détectés à l'aide de tests. Ensuite, un traitement et un nouveau diagnostic sont effectués. Ce n'est qu'après cela que le spécialiste décide de la nécessité d'une procédure IIU. La question de savoir quel biomatériau sera utilisé est également immédiatement résolue : mari ou.

Étapes de l'insémination

L'insémination intra-utérine peut être divisée en les étapes suivantes :

1. Stimulation de l'ovulation chez une femme (pas dans tous les cas).
2. Réalisation d'une folliculométrie et d'un suivi en laboratoire du début de l'ovulation.
3. Collecte de matériel biologique (sperme) ou décongélation de matériel de donneur congelé. Cette étape est réalisée pendant la période périovulatoire.
4. Préparation du sperme pour l'insémination.
5. Le processus d’introduction du sperme lui-même. Ceci est effectué à l'aide d'une seringue. Le sperme est injecté à l'aide d'un cathéter à travers le canal cervical jusqu'à la cavité utérine.

La procédure IUI elle-même est rapide. La femme ne ressent aucune douleur. Le médecin accède à l'utérus à l'aide d'un spéculum vaginal. Il n'est pas nécessaire de dilater le col, car le cathéter utilisé a un petit diamètre et pénètre facilement dans le canal cervical, dilaté pendant la période d'ovulation. Mais il arrive parfois qu'il soit nécessaire d'utiliser des extensions.

La visualisation à l'aide d'appareils de l'emplacement de la pointe du cathéter n'est pas nécessaire. Le médecin est guidé par son ressenti professionnel. Une fois que la pointe du cathéter pénètre dans la cavité utérine, elle appuie sur la seringue. Une fois la totalité de la quantité administrée, la seringue et le cathéter sont soigneusement retirés. Après la procédure, la femme doit s'allonger sur le dos pendant une demi-heure. À ce moment-là, elle peut présenter des signes d’anaphylaxie et une réaction vasovagale. Dans ce cas, le médecin prend des mesures d'urgence.

Préparation de biomatériau (sperme)

Étant donné que les spermatozoïdes contournent le vagin, où ils meurent souvent à cause de l'environnement acide, même les spermatozoïdes peu rapides ont la possibilité de participer au processus de fécondation. Leur forte concentration dans l’utérus augmente considérablement les chances de conception.

Il n’y a pas d’exigences particulières pour la collecte de sperme d’un homme. Mais il est conseillé de l’emmener dans un établissement médical pour éviter tout transport non désiré.

Avant que les spermatozoïdes ne soient implantés dans le corps d’une femme, ils subissent une préparation préliminaire. Cela prend environ trois heures. Le médecin sélectionne des spermatozoïdes plus viables pour une procédure ultérieure. Le sperme est examiné pour des indicateurs de qualité spécifiés dans les normes de l'OMS. Une fois le travail terminé, le matériau viable collecté est laissé tranquille pendant 30 minutes. La procédure est nécessaire. Pendant ce temps, il devrait se liquéfier naturellement.

Plusieurs méthodes sont utilisées pour préparer le sperme. Quelle que soit la méthode, il ne devrait y avoir qu’un seul résultat. Le plasma séminal doit être éliminé autant que possible du sperme (cela est nécessaire pour éviter une réaction indésirable). Il ne doit pas contenir de spermatozoïdes immatures, morts ou peu mobiles. De plus, les protéines antigéniques, les bactéries, les leucocytes et les prostaglandines sont éliminées. Le résultat est un matériau d’excellente qualité et de haute concentration.

Il existe un kit spécial pour l'insémination à domicile. Le sperme est aspiré dans une seringue stérile et inséré par un cathéter dans le vagin. En conséquence, une grande quantité de spermatozoïdes est produite près du col de l’utérus. Cette procédure est davantage considérée comme une procédure vaginale, donc les chances de tomber enceinte sont moindres que dans une clinique. Après administration, la femme doit maintenir une position horizontale pendant 30 minutes.

En plus des éléments d'insertion, le kit comprend un test de grossesse. Elle peut être réalisée le 11ème jour après l'insémination. Si le test donne « pas enceinte », la détermination est répétée après 7 jours.

Complications

L'insémination intra-utérine se déroule presque toujours sans complications. Mais il existe un risque probable que leur apparition se produise. Les complications peuvent être les suivantes :

• Infection de l'utérus et des organes pelviens.
• Douleur dans le bas-ventre.
• Réaction vasovagale.
• Réaction allergique.

Des complications peuvent survenir après la grossesse. Il s'agit notamment des grossesses multiples, des grossesses hors utérus et des fausses couches spontanées.

Efficacité de l'IIU

Les chances de succès, selon l'OMS, sont de 12 %. L'efficacité augmente légèrement si vous effectuez des inséminations intra-utérines répétées au cours du même cycle. Il est très important d’effectuer l’IIU très peu de temps avant l’ovulation. Les médecins utilisent toutes les méthodes possibles pour connaître le jour de son apparition.

L'efficacité est également influencée par le type d'infertilité, l'âge de la femme et de l'homme et les paramètres du sperme utilisé. De plus, l’état des trompes de Fallope et de l’endomètre est très important.

La procédure d'insémination intra-utérine peut être répétée jusqu'à quatre fois. Cela n’a aucun effet négatif sur le corps de la femme. Si après de nombreuses tentatives, il n'y a aucun résultat, ils ont alors recours à la FIV.

L'insémination intra-utérine est réalisée en position allongée sur une chaise gynécologique. Les spermatozoïdes capacés (purifiés) sont injectés à la femme à l'aide d'un cathéter. Il n’y a aucune douleur pendant cette procédure, mais vous pouvez ressentir une légère fraîcheur provenant du cathéter. Une fois l'IIU réalisée, le patient reste dans cette position pendant environ 30 à 40 minutes, puis il est interdit de soulever des objets lourds et de s'abstenir sexuellement.

Cette technique est réalisée au cours d'un cycle menstruel : un jour avant le début de l'ovulation, immédiatement pendant et un jour plus tard (après l'ovulation). Lors de l'utilisation de matériel de donneur, la période ovulatoire est surveillée par un appareil à ultrasons et le sperme d'un seul donneur est utilisé.

Après avoir subi cette procédure, le médecin pourra juger nécessaire d’utiliser de la progestérone, qui sera prescrite par voie vaginale. En cas d'échec, les règles commencent douze jours après l'IIU. S'il n'y a pas de règles, un test de grossesse est réalisé au bout de dix-huit jours ; la tentative est considérée comme réussie si le résultat est positif.

Si la grossesse ne se produit pas lors de l'insémination pendant deux cycles menstruels, la femme doit alors subir une stimulation de l'ovulation en utilisant toutes les méthodes possibles.

Indications de l'insémination intra-utérine avec le sperme du mari

Pour une femme (épouse) :

• Infertilité de nature inconnue ;
• Production d'anticorps anti-spermatozoïdes (ASAT);
• Absence ou perturbation de l'ovulation, traitable ;
• Réaction allergique au sperme injecté ;
• Infertilité cervicale (cervicale) ;
• Présence de vaginisme.

Pour un homme (mari) :

• Capacité réduite des spermatozoïdes à féconder ;
• Dysfonctionnement éjaculatoire ;
• Éjaculation altérée, dans laquelle les spermatozoïdes sont dirigés vers la vessie ;
• Anomalie dans le développement du pénis - hypospadias ;
• Nombre de spermatozoïdes insuffisant ;
• Augmentation de la viscosité du plasma dans les spermatozoïdes ;
• Disponibilité de l'ASAT ;
• Utilisation de sperme cryoconservé.

Pour quelles indications l'insémination est-elle réalisée avec du matériel de donneur (pour le mari)

1. Dégradation évidente de la motilité et de la concentration des spermatozoïdes ;
2. Trouble de l'éjaculation ;
3. Pronostic défavorable de la médecine et de la génétique.

• Troubles mentaux et somatiques dans lesquels la grossesse et la grossesse sont interdites ;
• Taille de l'utérus jusqu'à 35 mm ;
• La présence d'une maladie avec un processus inflammatoire aigu au début de l'intervention ;
• Pathologies acquises ou congénitales du développement de la structure de l'utérus, dans lesquelles l'implantation et la gestation sont impossibles ;
• Oncologie (tumeur bénigne) nécessitant une intervention chirurgicale ou la présence d'une tumeur maligne.

Dans quelles conditions est pratiquée l’insémination intra-utérine ?

De la femme :

1. la présence d'ovulation;
2. perméabilité des trompes de Fallope.

Pour mon mari:

1. la présence dans l'éjaculat de 10 millions ou plus de spermatozoïdes avec une bonne mobilité. Il est vérifié par la réalisation de 2 spermogrammes.

Le spécialiste détermine individuellement le nombre, la fréquence et l'intervalle des inséminations pour chaque patient.

Selon la réglementation de l'OMS, seul le matériel prétraité est autorisé pour cette méthode. Les substances protéiques pouvant provoquer des allergies, étant considérées comme un corps étranger dans le corps féminin ou un processus inflammatoire en présence de divers agents pathogènes, sont éliminées.

Pour donner du sperme pour la procédure d'insémination intra-utérine, vous devez suivre les règles suivantes : immédiatement avant le don, l'abstinence sexuelle est requise pendant environ trois jours, mais pas plus de six jours. Ensuite, l'urètre doit être lavé, pour cela, vous devez uriner et assurez-vous de laver le pénis.

Elles obtiennent le sperme en se masturbant dans un récipient préalablement préparé, puis le liquéfient. Après avoir remis le matériel, environ une heure à travers le sol, il peut être nettoyé selon le principe suivant : il faut éliminer le liquide séminal, les déchets cellulaires et isoler les spermatozoïdes propres, parmi lesquels seront sélectionnés les plus actifs et prêts à la fécondation. pour la procédure d'insémination intra-utérine.

Préparation de l'éjaculat

Quelle est l’efficacité de la méthode IUI ?

Dans cette méthode de fécondation, le rôle le plus important est joué par l'âge du patient, car la probabilité de succès est plus élevée chez une jeune femme qui ne présente pas de pathologies ou de maladies que chez les femmes d'un groupe plus âgé, chez qui la qualité des œufs produits est moindre. De plus, un paramètre important est l'état des trompes de Fallope, ou plutôt leur perméabilité : au moins une doit être saine pour la fécondation. Le spermogramme est également important, car si le nombre de spermatozoïdes pour 1 ml est inférieur à 10 millions et une faible activité (inférieure à 25 %), la procédure n'a aucun sens.

Les grossesses au cours de la méthode IUI surviennent dans environ 17 à 18 % des cas ; une grossesse avec des jumeaux (15 %) et des triplés (3 %) est également probable.

Si la tentative échoue, l'insémination intra-utérine peut être répétée, il vous suffit de subir quelques cycles menstruels. Environ 87 % des patients ont souffert après avoir subi trois procédures IIU. Il convient de noter que le pourcentage de femmes qui continuent d’essayer de tomber enceinte diminue de 6 % à chaque tentative.

La procédure ne peut pas être effectuée plus de six fois; après des échecs prolongés, il vaut la peine de décider de la fertilisation à l'aide d'autres technologies modernes.

Combien coûte la procédure ?

Le prix de l'insémination intra-utérine constitue le principal avantage par rapport aux autres technologies : par exemple, la FIV coûtera entre 25 000 hryvnia et 40 000 hryvnia en Ukraine.

Vidéo : Insémination intra-utérine