Comment traiter l'érysipèle - méthodes de thérapie avec des pommades, des antibiotiques et des remèdes populaires à la maison. Qu'est-ce que l'érysipèle, symptômes et traitement Maladies cutanées Traitement de l'érysipèle

Ces dernières années, les médecins ont constaté une augmentation de l'érysipèle, qui apparaît sur la peau sous forme de zones rouges aux bords relevés ou séparées de la couche dermique. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes après 50 ans ou chez les nourrissons lorsque l'infection pénètre dans la région ombilicale.

L'érysipèle sur la main est dangereux en raison de complications, s'il n'est pas traité, alors peut entraîner une septicémie, un empoisonnement du sang et la mort. Il s'agit d'un phénomène assez rare dans les pays civilisés, mais on observe aujourd'hui une tendance à une augmentation constante du nombre de cas. Dès l’apparition des premiers symptômes, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin.

De quel type de maladie est l'érysipèle de la main ?

Érésipèle– il s'agit d'une manifestation d'un foyer infectieux sur la peau provoqué par une infection streptococcique, sous forme de rougeur de la zone, accompagnée d'une augmentation de la température et de signes d'intoxication. Le streptocoque est une bactérie qui peut pénétrer rapidement dans les pores de la peau par le biais de coupures, d'abrasions et de piqûres d'insectes.

Cependant, l’érysipèle est contagieux. L'infection streptococcique peut se propager rapidement d'une personne à une autre. Pour éviter toute infection au contact d'une personne malade, vous devez porter des gants, utiliser du savon antibactérien pour vous laver les mains et traiter immédiatement les zones coupées avec des antiseptiques pour éviter d'introduire des streptocoques sous la peau après un contact avec des personnes malades.

Causes de la maladie

Le streptocoque vit dans le corps de presque toutes les personnes et de nombreuses personnes en sont les porteurs. Mais le développement de l'érysipèle et d'autres maladies streptococciques ne se produit pas en l'absence de facteurs provoquants.

La survenue d'une pathologie est possible à la suite de :

• dommages au derme dus à une infection virale purulente;
• troubles circulatoires dus à des cicatrices post-traumatiques après une intervention chirurgicale ;
• diminution de l'immunité;
• prendre un certain nombre de médicaments - cytostatiques, stéroïdes;
• la présence d'une pathologie dans les processus métaboliques;
• maladies du système immunitaire;
• SIDA;
• présence de mauvaises habitudes.

L'érysipèle est transmis par des gouttelettes en suspension dans l’air ou par contact direct avec les patients. Il commence rapidement à se développer dans le contexte du diabète sucré, des changements brusques de température, d'une mauvaise alimentation, de maladies infectieuses virales et de maladies chroniques du corps.

Facteurs provoquants

L’inflammation de la main peut être causée par :

• chirurgie pour enlever les glandes mammaires chez la femme ;
• ensoleillement excessif;
• surchauffe ou hypothermie;
• infection par écorchures, égratignures, contusions, coupures avec des objets pointus.

De plus, le groupe à risque comprend les personnes présentant des pathologies telles que :

• diabète;
• alcoolisme;
• obésité;
• varices;
• lymphostase;
• amygdalite;
• carie;
• parodontite;
• infection fongique des pieds;
• thrombophlébite.

Symptômes caractéristiques de l'érysipèle sur la main

Les micro-organismes, pénétrant dans les pores de la peau de la main, restent d'abord pendant un certain temps pendant la période d'incubation jusqu'à ce que 2-3 jours. L'infection peut ne pas se produire si vous traitez immédiatement la zone avec un antiseptique en cas de coupure inattendue ou si votre système immunitaire est assez stable.

Sinon, les signes primaires et caractéristiques du développement de l'érysipèle sont les suivants :

• une forte augmentation de la température corporelle;
• nausée;
• vertiges;
• fatigue accrue;
• courbatures;
• des frissons;
• perte d'appétit;
• une rougeur apparaît sur la main sous la forme d'une tache rose-rouge ou d'un rouleau aux bords irréguliers avec des langues de flammes ;
• en outre – desquamation, sensation de brûlure, gonflement au site de la lésion ;
• dans certains cas, des hémorragies ou des cloques contenant du liquide séreux ou sanglant apparaissent au sein de la lésion.

Parfois, les premiers symptômes ressemblent à ceux d’une dermatite ordinaire. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes dangereux, il ne faut pas retarder la visite chez le médecin. Si des symptômes similaires apparaissent soudainement, n'hésitez pas à appeler une ambulance ou à vous rendre à la clinique la plus proche. À propos, la maladie survient chez les personnes âgées lors de travaux de jardinage, vous devez donc être vigilant.

stade initial

L'apparition d'une tache rose lorsque le streptocoque pénètre dans la peau survient en quelques heures. L'endroit commence à brûler, à brûler, à devenir rouge, ressemblant à des langues de flammes. La peau devient enflée et chaude au toucher. L’infection se propage rapidement.

L'inflammation commence par :

• douleur, douleurs dans les articulations et les muscles;
• augmentation de la température, fièvre;
• détérioration de l'état de santé général;
• l'apparition de nausées et de vomissements ;
• mal de tête, vertiges;
• rythme cardiaque augmenté.

Au début, l'érysipèle a une évolution aiguë et les symptômes ne sont pas spécifiques. À travers 1-2 jours une intoxication grave du corps se produit, certains éprouvent même des hallucinations et des délires. Des dommages toxiques aux reins et au cœur peuvent survenir. Le patient se sent nauséeux, frissonne et somnolent. Au stade initial, l'érysipèle ressemble à la grippe.

Caractéristiques de l'érysipèle sur la main

Caractéristiques du visage sur la main le fait que lorsqu'il pénètre sous la peau, le micro-organisme pénètre rapidement dans les couches profondes du derme, entraînant une forte augmentation de la température, des frissons et même une perte de conscience. Cette maladie désagréable, qui peut considérablement détériorer la qualité de vie, perturbe les activités ménagères ordinaires.

Si la maladie n'est pas traitée, l'issue d'une telle maladie est extrêmement défavorable. Une lésion mineure de la peau peut entraîner une perturbation du trophisme tissulaire et une gangrène.

Chez les enfants, la maladie est généralement bénigne, mais chez les personnes âgées, elle est plus grave. L'état fébrile peut durer environ 2 mois et toutes les maladies chroniques du corps s'aggravent souvent. L'érysipèle a tendance à récidiver et est difficile à traiter. Ceux qui tombent malades s’ils soupçonnent une maladie ne doivent pas tarder à contacter un dermatologue, un immunologiste ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Érysipèle ou érysipèle (du polonais róża) est une maladie infectieuse assez courante de la peau et des muqueuses. En latin - érésipèle(érythros traduit du grec - rouge, pellis - peau). Parmi tous, l’érysipèle occupe la quatrième place et constitue aujourd’hui l’un des problèmes urgents en matière de soins de santé. La cause de l'érysipèle est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Les individus malades et les porteurs sains sont des sources d'infection. La maladie se caractérise par une fièvre sévère, des symptômes d'intoxication et l'apparition de zones d'inflammation rouge vif sur la peau ou les muqueuses.

Les formes compliquées d’érysipèle sont les infections des tissus mous les plus graves. Ils se caractérisent par une apparition rapide, une progression rapide et une intoxication grave.

Un patient atteint d’érysipèle est moins contagieux. Les femmes tombent souvent malades pendant la période de déclin de leur fonction reproductive. Chez un tiers des patients, la maladie évolue de manière récurrente.

L'érysipèle est connu depuis l'Antiquité. Sa description a été trouvée dans les œuvres d'auteurs anciens. Une culture pure de l'agent causal de l'érysipèle a été isolée en 1882 par F. Felleisen. Les scientifiques russes E. A. Galperin et V. L. Cherkasov ont apporté une énorme contribution à l'étude de la maladie.

Riz. 1. Érysipèle (érysipèle) sur la jambe (érysipèle du bas de la jambe).

Érésipèle

Il existe 20 types (sérogroupes) de streptocoques. Les plus importants d'entre eux sont les streptocoques des sérogroupes A, B, C, D et G. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (Streptococcus pyogenes) sont à l'origine de nombreuses maladies dangereuses chez l'homme - maladies pustuleuses de la peau et des tissus mous (abcès , cellulite, furoncles et ostéomyélite), amygdalite et pharyngite, bronchite, rhumatismes, scarlatine et choc toxique. L'érysipèle peut être causé par n'importe quel type de streptocoque du groupe A.

Les bactéries ont une forme ronde. Ils sont souvent disposés en chaînes, moins souvent en paires. Ils se reproduisent en se divisant en deux.

• Dans l’environnement extérieur, y compris les crachats et le pus, les bactéries persistent pendant des mois et survivent aux basses températures et au gel.
• Les températures élevées, la lumière du soleil et les solutions désinfectantes ont un effet néfaste sur les microbes.
• Les streptocoques présentent une sensibilité élevée aux antibiotiques, résistance à laquelle ils se développent lentement.

Les streptocoques sécrètent un certain nombre d'endotoxines et d'exotoxines et d'enzymes qui provoquent leurs effets néfastes.

Riz. 2. Les streptocoques ont une forme ronde. Ils sont souvent disposés en chaînes, moins souvent en paires.

Riz. 3. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, lorsqu'ils se développent sur gélose au sang, forment des zones d'hémolyse (halos lumineux) 2 à 4 fois plus grandes que le diamètre des colonies elles-mêmes.

Riz. 4. Lorsqu'elles poussent sur un milieu nutritif, les colonies de streptocoques sont brillantes, en forme de goutte ou grises, mates et granuleuses avec des bords irréguliers, ou convexes et transparentes.

Épidémiologie de la maladie

Réservoir et source bêta- sont des porteurs de bactéries malades et « saines ». Les bactéries pénètrent dans la peau de l'extérieur ou à partir de foyers d'infection chronique. L'érysipèle chez les personnes présentant des manifestations (amygdalite chronique, caries, maladies des organes ORL, etc.) survient 5 à 6 fois plus souvent. L'utilisation à long terme d'hormones stéroïdes est un facteur prédisposant au développement de la maladie.

Les blessures mineures, fissures, écorchures, écorchures et plaies sur la peau et les muqueuses du nez, des organes génitaux, etc. sont point d'entrée de l'infection. Contact et aéroporté - les principaux voies d'infection.

Les streptocoques du groupe A vivent souvent sur la peau et les muqueuses humaines et ne provoquent pas de maladies. Ces personnes sont appelées porteurs de bactéries. Les érysipèles sont plus souvent enregistrés chez les femmes lors du déclin de la fonction reproductrice. Chez certains patients, l'érysipèle est de nature récurrente, apparemment associée à une prédisposition génétique.

La maladie se développe souvent avec une lymphostase et une insuffisance veineuse, des œdèmes d'origines diverses, des ulcères trophiques, etc.

Riz. 5. La cellulite et la gangrène sont des complications dangereuses de l'érysipèle.

Comment se produit l'érysipèle (pathogenèse de l'érysipèle)

L'inflammation de l'érysipèle est le plus souvent localisée sur le visage et les jambes, moins souvent sur les bras, le torse, le scrotum, la région périnéale et les muqueuses. Le processus inflammatoire au cours de la maladie affecte la couche principale de la peau, sa structure - le derme. Il remplit des fonctions de soutien et trophiques. Le derme contient de nombreux capillaires et fibres.

L'inflammation de l'érysipèle est de nature infectieuse et allergique.

• Les déchets et les substances libérés lors de la mort des bactéries provoquent le développement d'une toxicose et d'une fièvre.
• La cause du développement du processus inflammatoire est l'effet sur les tissus des toxines, des enzymes et des antigènes des streptocoques hémolytiques, ainsi que des substances biologiquement actives. Les petites artères, veines et vaisseaux lymphatiques sont endommagés. L'inflammation est de nature séreuse ou séreuse-hémorragique.
• Les antigènes cutanés humains ont une structure similaire à celle des polysaccharides streptococciques, ce qui conduit au développement de processus auto-immuns lorsque les anticorps du patient commencent à attaquer leurs tissus. Les complexes immunitaires et auto-immuns provoquent des dommages à la peau et aux vaisseaux sanguins. Une coagulation sanguine intravasculaire se développe, l'intégrité des parois capillaires est perturbée et un syndrome hémorragique local se forme. À la suite de la vasodilatation, un foyer d'hyperémie et des vésicules apparaissent sur la peau, dont le contenu est de nature séreuse ou hémorragique.
• Les substances biologiquement actives pénètrent dans le sang en grande quantité, notamment l'histamine, impliquée dans le développement des formes hémorragiques de l'érysipèle.
• L'insuffisance de la circulation lymphatique se manifeste par un œdème des membres inférieurs. Au fil du temps, les vaisseaux lymphatiques endommagés sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui conduit au développement de l'éléphantiasis.
• Le foyer de l'inflammation infectieuse-allergique consomme de grandes quantités de glucocorticoïdes. Cela conduit au développement d'une insuffisance extra-surrénalienne. Le métabolisme des protéines et de l'eau-sel est perturbé.

Riz. 6. Le processus inflammatoire au cours de la maladie affecte la couche principale de la peau, sa structure - le derme.

Facteurs influençant le développement de l'érysipèle

Le développement de l'érysipèle est influencé par les facteurs suivants :

• Prédisposition individuelle à la maladie, causée par une prédisposition génétique ou une sensibilité accrue aux allergènes des streptocoques et des staphylocoques.
• Activité réduite des réactions de défense de l'organisme - facteurs non spécifiques, immunité humorale, cellulaire et locale.
• Troubles du système neuroendocrinien et déséquilibre des substances biologiquement actives.

Classification de l'érysipèle

1. Il existe des formes érythémateuses, érythémateuses-bulleuses, érythémateuses-hémorragiques et bulleuses-hémorragiques (non compliquées) et abcès, phlegmoneuses et nécrotiques (compliquées) d'érysipèle. Cette classification de l'érysipèle repose sur la nature des lésions locales.
2. Selon la gravité de l'évolution, l'érysipèle est divisé en léger, modéré et sévère.
3. Selon la fréquence de manifestation, l'érysipèle est divisé en primaire, répété et récurrent.
4. Il existe des formes localisées, répandues, migratrices et métastatiques d'érysipèle.

Par prévalence

• Lorsqu'une zone limitée de dommages apparaît sur la peau, on dit qu'elle est localisé la forme de l'érysipèle.
• L’extension de la lésion au-delà de la région anatomique est considérée comme répandu formulaire.
• Lorsqu’une ou plusieurs nouvelles zones apparaissent à proximité de la lésion primaire, reliées par des « ponts », on parle de migration forme d'érysipèle.
• Lorsque de nouveaux foyers d'inflammation apparaissent loin du foyer principal, on parle de métastatique forme de la maladie. Les streptocoques se propagent par voie hématogène. La maladie est grave et de longue durée, souvent compliquée par le développement d'une septicémie.

Par fréquence d'occurrence

• L'érysipèle qui apparaît pour la première fois est appelé primaire.
• Si un cas répété de la maladie survient au même endroit, mais au plus tôt 2 ans après le premier cas, ou si une maladie répétée survient dans un autre endroit avant cette période, on parle de érysipèle répété.
• L'érysipèle, qui apparaît de manière répétée au même endroit, est récurrent personnage.

Par gravité

• Légère sévérité La maladie se caractérise par une fièvre de courte durée et de légers symptômes d'intoxication, typiques de la forme érythémateuse de l'érysipèle.
• Gravité modérée se caractérise par une fièvre plus longue (jusqu'à 5 jours) et des symptômes d'intoxication plus prononcés, typiques de la forme érythémateuse et érythémateuse-bulleuse de la maladie.
• Cours sévère L'érysipèle est caractéristique des formes hémorragiques et compliquées de la maladie, qui surviennent avec une température corporelle élevée (jusqu'à 40 0 ​​​​​​C), une intoxication grave et le développement, dans certains cas, d'un choc infectieux-toxique et d'une septicémie. Une évolution sévère est observée dans les formes migratrices et métastatiques de la maladie.

Des formes effacées ou abortives de la maladie sont observées avec un traitement adéquat et rapide. Ils sont rares.

Riz. 7. La photo montre un érysipèle cutané.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans différentes formes de la maladie

Signes et symptômes de l'érysipèle pendant la période d'incubation

La période d'incubation de l'érysipèle en cas d'infection extérieure est de 3 à 5 jours. En règle générale, la maladie débute de manière aiguë, avec une indication exacte de l'heure d'apparition des premiers symptômes et signes. Maux de tête, faiblesse générale, augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 - 40°C, frissons, douleurs musculaires et articulaires, souvent nausées et vomissements, moins souvent convulsions et troubles de la conscience sont les principaux signes et symptômes de l'érysipèle au cours de cette période. L'intoxication par l'érysipèle se développe à la suite de la libération de toxines streptococciques dans la circulation sanguine.

Dans le même temps, les premiers signes de dégâts locaux apparaissent. Parfois, des symptômes locaux apparaissent 6 à 10 heures après le début de la maladie.

Les streptocoques ont un tropisme pour le système lymphatique, où ils se multiplient rapidement et se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux, qui grossissent en raison d'une inflammation développée. La fièvre et la toxicose persistent jusqu'à 7 jours, rarement plus longtemps.

Toutes les formes d'érysipèle s'accompagnent d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques.

Riz. 8. La photo montre un érysipèle (érysipèle) chez les enfants (érysipèle du visage).

Signes et symptômes de l'érysipèle cutané sous la forme érythémateuse de la maladie

Une sensation de brûlure et une douleur éclatante au site de la lésion sont les premiers symptômes de l'érysipèle. Les rougeurs et les gonflements sont les premiers signes de la maladie. Dans la zone touchée, la peau est chaude au toucher et tendue. Le foyer inflammatoire augmente rapidement en taille. La plaque érysipèle est délimitée des tissus environnants par un rouleau, présente des bords irréguliers et ressemble à des flammes. Dans les tissus et les capillaires de la zone touchée, il existe de nombreux streptocoques, qui peuvent être détectés par simple microscopie des frottis. Le processus dure jusqu'à 1 à 2 semaines. La rougeur disparaît progressivement, les bords de l'érythème s'estompent et l'enflure s'atténue. La couche supérieure de l'épiderme s'exfolie et s'épaissit, des taches pigmentaires apparaissent parfois. Un gonflement persistant indique le développement d'une lymphostase.

Riz. 9. La photo montre une forme érythémateuse d'érysipèle sur la jambe.

Signes et symptômes de l'érysipèle cutané sous la forme érythémateuse-bulleuse de la maladie

La forme érythémateuse-bulleuse de la maladie se caractérise par l'apparition de cloques et de cloques sur la zone touchée de la peau. Les éléments bulleux contiennent un liquide légèrement transparent (exsudat). Parfois, l'exsudat devient trouble et les bulles se transforment en pustules. Au fil du temps, les bulles s'atténuent et à leur place se forment des croûtes brunes, denses au toucher. Après 2 à 3 semaines, les croûtes sont arrachées, exposant la surface érosive. Certains patients développent des ulcères trophiques. L'épithélisation de la surface affectée se produit lentement.

Riz. 10. Dans la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle, des croûtes brunes ou noires se forment à la place des cloques effondrées.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie

Cette forme d'érysipèle est devenue plus courante ces dernières années et, dans certaines régions de notre pays, elle occupe la première place parmi toutes les formes de cette maladie.

Une sensation de brûlure et une douleur éclatante, une rougeur, un gonflement et des hémorragies ponctuelles (jusqu'à 3 mm) (pétéchies) sont les principaux signes et symptômes de la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie. Les hémorragies dans la zone touchée sont une conséquence de la libération de sang des petits vaisseaux sanguins endommagés dans l'espace intercellulaire.

La maladie se caractérise par une fièvre qui dure plus longtemps (jusqu'à 2 semaines) et une régression lente. Parmi les complications, on note parfois une nécrose cutanée.

Riz. 11. Érysipèle de la main. Les hémorragies ponctuelles (pétéchies) sont le principal symptôme de la forme érythémateuse-hémorragique de l'érysipèle.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans la forme bulleuse-hémorragique de la maladie

La forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle cutané se caractérise par l'apparition de cloques à contenu séreux-hémorragique sur fond d'hyperémie. Le saignement est associé à des dommages profonds aux capillaires. Une fois les bulles dissipées, une surface érosive est exposée, sur laquelle se trouvent des croûtes noires. La guérison est lente. La maladie se complique souvent d'une nécrose cutanée et d'une inflammation de la graisse sous-cutanée. Après cicatrisation, les cicatrices et la pigmentation subsistent.

Riz. 12. La photo montre une gangrène du membre inférieur, résultant de complications de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.

Les formes bulleuses et hémorragiques de la maladie conduisent au développement d'une lymphostase.

Signes et symptômes des formes compliquées d'érysipèle

Les formes flegmoneuses et nécrotiques de l'érysipèle cutané sont considérées comme des complications de la maladie.

Lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et au tissu conjonctif, inflammation phlegmoneuse. Des cloques remplies de pus apparaissent sur la zone affectée de la peau. La maladie est grave, avec une intoxication grave. La zone de peau affectée est souvent infectée par des staphylocoques. La forme flegmoneuse de l'érysipèle devient souvent la cause d'un sepsis.

Forme nécrotique (gangreneuse) L'érysipèle se développe chez les individus ayant une faible immunité. Les tissus mous subissent une nécrose (destruction complète). La maladie débute rapidement, évolue par une intoxication grave et progresse rapidement. Après cicatrisation, les cicatrices désinfectantes subsistent.

La période de récupération des formes sévères et compliquées d’érysipèle est lente. Le syndrome asthénique après la guérison persiste pendant plusieurs mois.

Riz. 13. La photo montre l'érysipèle (érysipèle), une forme phlegmoneuse-nécrotique de la maladie.

Caractéristiques de l'érysipèle dans certaines zones du corps

Le plus souvent, l'érysipèle est enregistré sur la peau des membres inférieurs, un peu moins souvent - sur les membres supérieurs et le visage, rarement - sur le torse, les muqueuses, la glande mammaire, le scrotum et la région périnéale.

Érysipèle sur la jambe

L'érysipèle sur la jambe se développe à la suite d'une violation de l'intégrité de la peau, dont l'apparition est associée à des blessures et des ecchymoses. La maladie se développe souvent chez les patients présentant des infections fongiques des pieds et des ongles, des troubles circulatoires dans les membres inférieurs qui se développent à la suite d'un diabète sucré, de varices, du tabagisme et d'un excès de poids. La source de l’infection est également constituée de foyers d’infection chronique dans le corps du patient.

Une sensation de brûlure, une douleur éclatante au site de la lésion, une rougeur et un gonflement sont les premiers signes et symptômes de l'érysipèle sur les jambes.

L'érysipèle des jambes est souvent récurrent. Un traitement inapproprié et la présence de foyers d'infection chronique contribuent au développement d'une forme récurrente de la maladie.

Des rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibreuses dans le derme et le tissu sous-cutané, suivies du développement d'une lymphostase et d'un éléphantiasis.

Riz. 14. La photo montre un érysipèle des jambes.

Érysipèle sur la main

L'érysipèle sur les mains se développe souvent chez les toxicomanes en raison de l'administration de médicaments par voie intraveineuse et chez les femmes dans le contexte d'une stagnation lymphatique résultant d'une mastectomie radicale.

Riz. 15. Érysipèle sur les mains.

Riz. 16. La photo montre un érysipèle de la main.

Érysipèle sur le visage

Le plus souvent, la forme érythémateuse primaire de l'érysipèle survient sur le visage. Les rougeurs affectent souvent la zone des joues et du nez (comme un papillon) et, en plus du gonflement et des démangeaisons, s'accompagnent souvent de douleurs intenses. Parfois, l’inflammation se propage à l’ensemble du visage, du cuir chevelu, de l’arrière de la tête et du cou. Chez certains patients, la maladie se complique du développement d'abcès dans l'épaisseur des paupières et de l'accumulation de pus sous le cuir chevelu. Lorsque l’infection se propage au tissu adipeux sous-cutané, un phlegmon se développe. La gangrène peut se développer chez les individus affaiblis et les personnes âgées.

La source d’infection de l’érysipèle du visage est souvent une infection des sinus streptococciques et des furoncles. La source d'infection de l'érysipèle de l'orbite est la conjonctivite streptococcique.

Avec l'otite streptococcique, un érysipèle de l'oreillette se développe parfois et le processus inflammatoire se propage souvent au cuir chevelu et au cou.

Riz. 17. Une forme érythémateuse d'érysipèle apparaît souvent sur le visage.

Riz. 18. Érysipèle sur le visage. Les rougeurs affectent souvent la zone des joues et du nez (comme un papillon).

Riz. 19. Parfois, la source de l'inflammation s'étend à l'ensemble du visage, du cuir chevelu, de l'arrière de la tête et du cou.

Riz. 20. La photo montre un érysipèle de la main.

Érysipèle du tronc

L'érysipèle se développe parfois au niveau des sutures chirurgicales si les règles d'asepsie ne sont pas respectées. L'érysipèle se développe gravement lorsque les streptocoques pénètrent dans la plaie ombilicale d'un nouveau-né. L'érysipèle de la glande mammaire se développe dans le contexte d'une mammite. Le développement de la gangrène peut entraîner des cicatrices suivies d'un dysfonctionnement de l'organe.

Érysipèle des organes génitaux et du périnée

Avec l'érysipèle du scrotum, du pénis, des organes génitaux féminins et du périnée, une forme érythémateuse de la maladie se développe le plus souvent avec un gonflement prononcé des tissus sous-jacents. Une nécrose tissulaire développée suivie de cicatrices conduit à une atrophie testiculaire. L'érysipèle chez les femmes qui accouchent est extrêmement difficile. Le processus inflammatoire affecte souvent les organes génitaux internes.

Érysipèle des muqueuses

Avec l'érysipèle, le pharynx, le larynx, la cavité buccale et la muqueuse nasale sont le plus souvent touchés. Lorsque les muqueuses sont touchées, une forme érythémateuse de la maladie se développe. Dans le domaine de l'inflammation, une hyperémie et un œdème important se développent, souvent accompagnés de foyers de nécrose.

Riz. 21. La photo montre un érysipèle de la muqueuse buccale.

Rechutes de la maladie

L'érysipèle qui survient de manière répétée au même endroit est de nature récurrente. Les rechutes sont divisées en précoces et tardives. Les rechutes précoces sont considérées comme des épisodes répétés de la maladie qui surviennent avant 6 mois, les rechutes tardives - plus de 6 mois.

L'insuffisance veineuse chronique, la lymphostase, le diabète sucré et un traitement inapproprié de la maladie contribuent aux récidives. Des rechutes sont souvent observées chez les patients travaillant dans des conditions défavorables et chez les personnes âgées.

En se multipliant dans les capillaires lymphatiques de la peau, les streptocoques forment un foyer inflammatoire dans le derme. Des rechutes fréquentes surviennent avec une température corporelle basse et des symptômes d'intoxication modérés. Un érythème gras et un gonflement apparaissent sur la peau. La démarcation avec les zones saines est faiblement exprimée.

Des rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibreuses dans le derme et le tissu sous-cutané, avec le développement ultérieur d'un éléphantiasis.

Riz. 22. Sur la photo, il y a un érysipèle (érysipèle) de localisation rare.

Érysipèle chez les personnes âgées

L'érysipèle chez les personnes âgées apparaît souvent sur le visage. La maladie s'accompagne de douleurs intenses. Parfois, une gangrène se développe. L'érysipèle a une évolution prolongée et régresse lentement.

Riz. 23. Érysipèle sur le visage chez les personnes âgées.

Érysipèle chez les enfants

L'érysipèle est rare chez les enfants. Chez les enfants plus âgés, la maladie est bénigne. Le foyer de l'érysipèle peut survenir à différents endroits. La forme érythémateuse se développe plus souvent. Le pronostic est favorable.

Chez les enfants de moins d’un an, l’érysipèle est plus grave. Des foyers d'inflammation apparaissent souvent dans les zones d'érythème fessier et sur le visage, se propageant parfois à d'autres parties du corps. Avec la forme flegmoneuse de la maladie, une septicémie peut se développer, avec un érysipèle du visage - une méningite.

L'érysipèle se développe gravement lorsque les streptocoques pénètrent dans la plaie ombilicale du nouveau-né. Le processus s’étend rapidement au dos, aux fesses et aux membres de l’enfant. L'intoxication augmente, la température corporelle augmente considérablement et des convulsions apparaissent. Certains patients développent une septicémie. La mortalité due à l'érysipèle chez les nouveau-nés est extrêmement élevée.

Riz. 24. La photo montre un érysipèle chez des enfants.

Complications de l'érysipèle

Des complications de l'érysipèle surviennent dans 4 à 8 % des cas. Une diminution de l’activité des réactions de défense de l’organisme et un traitement inadéquat entraînent le développement de :

• lymphorrhée - fuite de lymphe provenant de vaisseaux lymphatiques endommagés,
• ulcères - défauts cutanés profonds,
• abcès - un abcès entouré d'une capsule dense,
• le phlegmon, lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et au tissu conjonctif,
• gangrène - destruction complète des tissus affectés par l'inflammation,
• thrombophlébite - inflammation des parois veineuses avec formation de caillots sanguins,
• pneumonie chez les personnes âgées,
• lymphostase (lymphœdème), qui s'est développée à la suite d'un écoulement lymphatique altéré et d'un éléphantiasis (fibrœdème),
• psychose infectieuse,
• Au site de l'inflammation, l'hyperkératose, l'eczéma et la pigmentation se développent souvent de manière prolongée ou récurrente.

L'immunité ne se développe pas après avoir souffert d'érysipèle.

Riz. 27. Sur la photo, la gangrène du membre inférieur est une complication de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.

Prévision

• La plupart des cas d’érysipèle se terminent par une guérison complète.
• Chez un tiers des patients, la maladie évolue de manière récurrente.
• Dans certains cas, chez certains patients, la lymphostase et l'éléphantiasis deviennent une cause d'invalidité.
• La mortalité est faible - 0,2 à 0,5%. En règle générale, le décès d'un patient est associé au développement de complications graves - phlegmon et gangrène.

L'érysipèle (érysipèle) est une maladie infectieuse assez courante. Au cours d'une telle maladie, les tissus mous sont affectés par des streptocoques, à cause desquels certaines zones du corps commencent à enfler considérablement et ressemblent extérieurement à un coussin enflé.

Face à une telle maladie, une personne court le risque de rechutes répétées, qui se terminent le plus souvent par un éléphantiasis et une lymphostase. En plus des lésions streptococciques, cette maladie peut être causée par une perturbation de la circulation lymphatique et sanguine dans les membres inférieurs. Et pour ne pas provoquer de complications graves, il faut savoir comment traiter l'apparition d'un érysipèle de la jambe, du bras ou d'autres parties du corps.

Étapes initiales du traitement

Le traitement d'une telle maladie commence par augmenter et renforcer le système immunitaire. Si vous n'y prêtez pas attention, la maladie réapparaîtra alors, devenant à chaque fois de plus en plus difficile. Et cela peut finalement conduire à un handicap. Par conséquent, l'érysipèle doit être traité de manière globale.

Tout d’abord, la source de l’infection sous-jacente est identifiée et une cure d’antibiotiques est prescrite pour l’éliminer. Ensuite, il est nécessaire de restaurer la microflore perturbée du corps. Pour ce faire, vous devez inclure dans votre alimentation quotidienne une grande quantité de produits laitiers fermentés contenant des lactobacilles.

Pour éliminer les toxines et les poisons médicinaux, vous devez boire des eaux minérales alcalines. Mais vous devez le faire par petites portions (trois gorgées) tout au long de la journée. Lorsque le corps est pris de fièvre, le régime de consommation d'alcool augmente. A ce stade, il est recommandé de boire au moins trois litres de liquide.

Le régime alimentaire pendant la période de traitement doit être composé principalement de protéines, qui seront facilement absorbées par un organisme affaibli. Ceux-ci comprennent la viande maigre, le poisson, les fruits de mer et le fromage. Tous les produits sont consommés bouillis ou en compote. Les protéines sont nécessaires à l'érysipèle, car elles contribuent à créer des anticorps qui combattent efficacement les streptocoques.

N'oubliez pas les graisses, qui contribuent à la restauration rapide de l'épiderme affecté. Par conséquent, l'huile végétale, les graines et les noix ainsi que les poissons gras doivent être présents sur la table. Pour retrouver sa force interne et physique, il faut manger des légumes et des fruits contenant de nombreuses vitamines et minéraux.

Une maladie telle que l'érysipèle peut provoquer une anémie. Il est donc nécessaire de prendre des suppléments de fer ou d’utiliser de l’hématogène. Une irradiation ultraviolette peut être prescrite pour un prompt rétablissement. Mais la durée et le nombre d'interventions sont déterminés uniquement par le médecin.

Pendant la période de traitement, vous ne devez pas autoriser l'hypothermie et le surmenage du corps. Ainsi qu'une forte tension nerveuse. La caféine, le chocolat, les aliments salés et épicés ainsi que les boissons alcoolisées sont exclus du régime.

Traitement médical

Les médicaments antibactériens suivants aident à traiter efficacement l'érysipèle :

• les pénicillines;
• les tétracyclines;
• le chloramphénicol;
• les macrolides.

Les pénicillines bloquent rapidement la prolifération des bactéries dangereuses et suppriment leur activité. Le plus souvent, ils sont utilisés en association avec le streptocide ou la furazolidone. Parmi les pénicillines, la Benzylpénicilline est prescrite sous forme d'injections intramusculaires, la Bicilline-5 et la Phénoxyméthylpénicilline sous forme de comprimés ou de sirop. Le médicament Bicillin-5 est généralement prescrit pour la prévention des rechutes, une injection une fois par mois. La durée du cours est de deux ans.

Les médicaments du groupe des pénicillines aident à éliminer rapidement l'érysipèle.

Parmi les tétracyclines, les médecins utilisent le plus la doxycycline. Il arrête la synthèse des protéines, nécessaire à la formation de nouvelles cellules bactériennes. Le médicament est pris deux fois par jour après le repas principal. La lévomycétine ralentit la prolifération des streptocoques. Il est utilisé trois fois par jour pendant dix jours. Aux stades avancés de la maladie et si un cancer du sang a contribué à cette maladie, la durée du traitement peut être augmentée.

Les macrolides stoppent également la croissance des bactéries pathogènes et résistent à leur prolifération. Le médicament le plus couramment prescrit est l’érythromycine. Il est pris à 0,25 mg une heure avant les repas quatre fois par jour.

Pour que le traitement donne un résultat positif et prolongé, en plus des antibiotiques, d'autres médicaments sont également prescrits :

• médicaments qui éliminent les allergies;
• les sulfamides;
• les nitrofuranes;
• les glucocorticoïdes ;
• biostimulants;
• produits multivitaminés;
• préparations à base de thymus;
• Enzymes protéolytiques.

Les médicaments antiallergiques (Suprastin, Tavegil, Diazolin) éliminent le gonflement des tissus mous et favorisent une résorption plus rapide de l'accumulation interne de liquide lymphatique. Ils sont pris pendant dix jours, deux fois par jour, un comprimé. Les sulfamides (Streptotsid, Biseptol) détruisent la structure cellulaire des bactéries et inhibent leur croissance. Ils sont prescrits à raison d'un comprimé quatre fois par jour.

Les nitrofuranes (furadonine, furazolidone) ralentissent également la croissance de bactéries dangereuses et, en quantités accrues, provoquent leur mort. Vous devez prendre deux comprimés de ces médicaments quatre fois par jour. Les glucocorticoïdes sont généralement prescrits pour la lymphostase. Ces médicaments appartiennent aux médicaments hormonaux et ne sont donc prescrits que par le médecin traitant sur la base d'indicateurs individuels.

Les biostimulants (Pentoxyl, Méthyluracile) activent la croissance des cellules immunitaires et accélèrent la régénération de l'épiderme au niveau de l'érysipèle. La durée du cours peut être de 20 jours.

Les préparations multivitaminées (acide ascorbique, ascorutine) renforcent plusieurs fois les parois affaiblies des vaisseaux sanguins et renforcent l'immunité locale. Si ces problèmes concomitants ne sont pas traités à temps, le risque de récidive de la maladie augmente.

Les médicaments à base de thymus (Tactivin, Timalin) sont administrés par voie intramusculaire.

Ils ont également un effet bénéfique sur le système immunitaire et interne de l’homme et augmentent également le nombre de lymphocytes dans le sang. Les enzymes protéolytiques (Trypsine, Lidaza) sont prescrites sous forme d'injections sous-cutanées. Ils favorisent la résorption des formations et améliorent la nutrition des tissus affectés. Cette thérapie médicamenteuse complexe vous permet de soulager rapidement les symptômes désagréables et de vous débarrasser de l'érysipèle.

Méthode de traitement externe

En plus de la prise de médicaments par voie orale, l'érysipèle est également traité par des applications, ainsi que par diverses compresses. Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie touche les membres supérieurs ou inférieurs.

La solution Dimexide est utilisée comme applications. Pour ce faire, un morceau de gaze est plié en plusieurs couches et généreusement humidifié avec Dimexide, après quoi il est appliqué sur la zone touchée. Ce pansement doit être conservé pendant deux heures et la procédure elle-même devra être répétée matin et soir.

Dimexide éliminera l'inflammation et réduira la douleur

La solution Dimexide élimine non seulement le processus inflammatoire, mais soulage la douleur, stimule la circulation sanguine et augmente l'efficacité du traitement antibiotique. Vous pouvez utiliser le médicament Enteroseptol sous forme de poudres. La peau traitée doit être complètement sèche.

Pour la procédure elle-même, plusieurs comprimés de ce médicament doivent être écrasés et la poudre obtenue doit être saupoudrée sur la zone malade de l'un des membres. Grâce à de telles manipulations, les bactéries meurent, tout en réduisant le risque que d'autres micro-organismes dangereux ne rejoignent cette maladie.

Les pansements à base de furaciline et de microcide ont également des propriétés antimicrobiennes. L'avantage de telles solutions est qu'elles sont capables de pénétrer dans les couches profondes de l'épiderme et d'y éliminer l'environnement pathogène. Les pansements imbibés de ces préparations se conservent sur la peau pendant environ trois heures, deux fois par jour.

L'érysipèle de la jambe peut également être traité à l'aide de l'aérosol Oxycyclosol. Ce produit est simplement pulvérisé sur la zone concernée deux fois par jour. La composition du médicament crée un film protecteur sur la peau, qui a des effets anti-inflammatoires, antibactériens et antiallergiques.

Mais il est interdit d'utiliser la pommade Vishnevsky pour traiter une maladie telle que l'érysipèle des extrémités. Cela contribuera au développement de l’inflammation et pourra déclencher la formation d’un abcès. Il en va de même pour la pommade à l'ichtyol.

Physiothérapie pour l'érysipèle

L'érysipèle sur un bras ou une jambe peut être traité avec des antibiotiques en conjonction avec des procédures physiothérapeutiques. Dans ce cas, le processus de récupération sera plus rapide et plus efficace. Pour cette maladie, les méthodes suivantes sont utilisées :

• OVNI et UHF ;
• thérapie magnétique;
• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• applications de paraffine.

L'irradiation ultraviolette est associée à la thérapie dès les premiers jours de prescription de médicaments antibactériens. Un cours d'un tel traitement peut comprendre 12 séances. Avec une petite lésion, les procédures peuvent être nettement moins nombreuses.

Il est également recommandé au patient de suivre un cours UHF (dix séances). Grâce à cette procédure, les tissus sont réchauffés, la source de l'inflammation est réduite et l'apport sanguin altéré est rétabli. Mais avant de traiter une maladie désagréable de cette manière, une cure d'antibiotiques est d'abord prescrite.

La thérapie magnétique à haute fréquence affecte la zone des glandes surrénales. Leur activité est stimulée et ils contribuent à la formation d’un plus grand nombre d’hormones stéroïdes. Grâce à cela, l'inflammation est éliminée, la douleur et le gonflement de la zone touchée sont réduits. La réaction allergique cutanée est éliminée. Cette technique est utilisée en tout début de traitement, mais uniquement si des auto-anticorps ont été détectés dans le sang.

La thérapie magnétique bloque l'inflammation et soulage l'enflure de l'érysipèle

Une procédure telle que l'électrophorèse peut être réalisée en utilisant de l'iodure de potassium, de la ronidase ou de la lidase. Sous cette influence, le liquide lymphatique s'écoule. L'ensemble du cours comprend sept procédures. L'électrophorèse est prescrite le cinquième jour du traitement.

La thérapie au laser par rayonnement infrarouge active les propriétés protectrices des cellules, améliore la nutrition des tissus enflammés et élimine les gonflements. La procédure est effectuée dès la phase de récupération. C’est cela qui contribue à accélérer la cicatrisation des plaies causées par les ulcères qui se forment au stade compliqué de l’érysipèle. Et après une exposition complète au laser, la question de savoir combien de temps vous pouvez vivre avec de telles lésions cutanées ne se posera pas.

Les applications avec de la paraffine contribuent à la disparition de tous effets résiduels. Ils sont généralement prescrits à titre prophylactique et pour réduire le risque d’éventuelles rechutes. Mais ils peuvent également être utilisés le septième jour du traitement principal.

ethnoscience

Vous pouvez vous débarrasser d'une maladie telle que l'érysipèle sur votre bras ou votre jambe en utilisant des remèdes populaires. Mais il est préférable de recourir à un tel traitement si la maladie survient à son stade initial. Les recettes suivantes peuvent être les plus efficaces :

• compresse de craie;
• applications avec bardane;
• Décoction de sureau.

Pour fabriquer une compresse à partir de craie, un petit morceau de ce composant doit être soigneusement écrasé et la poudre obtenue doit être saupoudrée sur la zone touchée. Un bandage de gaze est appliqué dessus et la compresse est laissée toute la nuit.

À la maison, vous pouvez utiliser de la bardane fraîche contre l'érysipèle. Les feuilles de cette plante sont soigneusement lavées, légèrement battues et appliquées sur la zone affectée du côté où la bardane a libéré le plus de jus. La plante est sécurisée avec un bandage ou un bandage et laissée toute la nuit.

La décoction de sureau, prise par voie orale, aide à réduire les symptômes de l'inflammation et à soulager l'intoxication générale de l'organisme. Les jeunes brindilles et feuilles de sureau sont utilisées pour préparer une boisson curative. Ces composants sont broyés et versés avec de l'eau chaude, après quoi ils sont mijotés pendant encore 15 minutes à feu doux. La décoction finie est infusée pendant deux heures, puis filtrée et prise 50 ml deux fois par jour.

Les recettes traditionnelles ont une certaine efficacité et peuvent donner un résultat thérapeutique contre l'érysipèle. Mais ils ne pourront pas éliminer complètement une maladie aussi grave. Lorsque vous vous demandez si une telle maladie ne peut être guérie qu'avec des remèdes maison, vous devez comprendre qu'il n'y a aucun moyen de se passer d'un traitement médicamenteux.

Selon les statistiques, une personne sur quatre sur la planète souffrait d'érysipèle. Une tendance à la rechute est observée chez un grand nombre de patients : un tiers des patients sont retraités dans les six mois, et chez certains, l'évolution de la maladie ne s'arrête pas avant trois ans.

L’érysipèle de la peau des jambes affecte le plus souvent la région inférieure des jambes. L'agent causal de la pathologie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Cette souche appartient à la catégorie de la microflore opportuniste, présente en petites quantités à la surface de la peau et des muqueuses de toute personne.

Une fois sur la peau, le micro-organisme commence à interagir activement avec les cellules à la recherche d’une « porte » pour l’infection.

Toutes les abrasions, coupures, égratignures constituent un excellent environnement pour l'introduction de l'agent pathogène dans les couches sous-cutanées. Si une personne a une bonne immunité, le streptocoque ne présente pas de risque pour la santé.

Chez les personnes affaiblies, une résistance corporelle insuffisante donne lieu à un effet pathologique actif du micro-organisme avec le développement de certaines affections douloureuses.

Une activité particulière de propagation de l'érysipèle est observée en été et en automne. Lorsqu'elles sont introduites dans la peau, les toxines streptococciques sont absorbées par les cellules et provoquent un gonflement et des rougeurs. En cas de cas répétés de pathologie survenant au même endroit, cela indique un contexte allergique.

En plus de la maladie appelée érysipèle, le streptocoque bêta-hémolytique provoque des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures : maux de gorge, laryngite, pharyngite, rhumatismes et autres pathologies.

L'érysipèle des jambes est souvent associé à des pathologies vasculaires des membres inférieurs, des troubles de l'écoulement du liquide lymphatique, une thrombophlébite, etc. Les récidives fréquentes de l'érysipèle sur les jambes contribuent au développement de l'éléphantiasis et de la lymphostase.

Groupes à risque

1. Plus de la moitié des personnes infectées sont des femmes de plus de 50 ans. Cette tendance est dans la plupart des cas associée à des lésions des veines des membres inférieurs. est un facteur concomitant à l'apparition d'un érysipèle sur la jambe.
2. Les nourrissons peuvent être infectés en raison de mauvais soins des plaies ombilicales.
3. Il existe une opinion parmi les médecins selon laquelle l'érysipèle touche le plus souvent les personnes du groupe sanguin 3.
4. Les personnes de tout âge, affaiblies par des maladies fréquentes, souffrent d’un déficit immunitaire. Le streptocoque, sans rencontrer de résistance active, se multiplie activement, après quoi une forme active de pathologie se développe. La microflore pathogène provoque une sensibilisation du corps qui, en réponse, commence à produire activement de l'immunoglobuline E, qui lie les composés protéiques étrangers.
5. Personnes subissant régulièrement des chocs de stress.

Causes de l'érysipèle

L'érysipèle de la jambe est-il contagieux pour les autres ? Oui, vous pouvez contracter l’érysipèle si votre système immunitaire est faible. L'une des principales causes d'infection est une violation de l'intégrité de la peau des jambes sous forme d'abrasions, d'égratignures, de coupures et de plaies. L'agent pathogène pénètre dans l'épiderme et l'érysipèle commence à se développer activement.

Les maladies cutanées pustuleuses contribuent au développement du processus pathologique : ulcères, fistules non cicatrisantes, phlegmon. L'érysipèle rejoint l'infection existante en tant que complication de la partie affectée du corps.

L'eczéma suintant et l'éruption cutanée allergique constituent souvent un environnement favorable au développement d'une pathologie. Force constamment le patient à gratter l'emplacement de l'éruption cutanée, après quoi le streptocoque actif provoque une maladie appelée érysipèle.

L'effet toxique de l'agent pathogène agit à son tour comme un sensibilisant, augmentant la production d'histamine dans le sang, qui est à l'origine des allergies. Cette condition doit être traitée et surveillée par un médecin.

Le streptocoque hémolytique peut être un allergène indépendant; par conséquent, avec un contact constant pendant une longue période, une personne peut développer un choc anaphylactique.

Les foyers d'infection chroniques qui se développent à la suite de caries non traitées, d'une hypertrophie des amygdales et de la présence de végétations adénoïdes contribuent à l'apparition d'érysipèle, y compris sur les jambes.

L'exposition au froid, entraînant une hypothermie de la peau des jambes, ainsi qu'une exposition prolongée au soleil entraînent l'apparition de microtraumatismes qui perturbent la fonction protectrice de la peau.

La tendance à l’inquiétude, à l’irritabilité et à l’inquiétude affecte négativement le corps humain, provoquant un affaiblissement du système immunitaire. Au moment d'une attaque de staphylocoque, les lymphocytes T n'ont pas le temps de faire face à l'infection et la personne développe un érysipèle.

Certaines maladies constituent des facteurs de risque supplémentaires :

• chez les patients atteints de diabète sucré, il existe un concept médical « », qui se manifeste sur la peau des membres inférieurs ;
• résultant d'une thrombophlébite;
• peau sur les jambes ;
• le tabagisme et l'alcoolisme;
• surpoids.

L'agent causal de l'érysipèle sur les jambes

Comment se transmet l’infection ? L'érythème infectieux est causé par le streptocoque. La bactérie sphérique est omniprésente, résistante aux influences environnementales et devient inactive à des températures supérieures à 45 degrés.

Les streptocoques se transmettent par contact avec des mains sales, des articles ménagers et des articles d'hygiène personnelle. En petite quantité, la bactérie n'a pas d'effet pathologique.

Lorsque le fonctionnement du système immunitaire est altéré, une réaction inflammatoire commence; avec des indicateurs de santé normaux, une personne devient porteuse de streptocoque. Le micro-organisme vit sur la peau sans constituer une menace, mais seulement jusqu'à ce que la personne dispose d'un bon système immunitaire.

Dommages causés à l'homme par le streptocoque :

• détruit la structure des cellules humaines;
• amène les hormones thyroïdiennes et thymiques à synthétiser un grand nombre de cytokines, ce qui entraîne une inflammation ;
• combat activement les anticorps contre les streptocoques, dont le nombre diminue et les streptocoques se multiplient activement, provoquant une pathologie;
• dilater les vaisseaux sanguins et réduire la perméabilité, ce qui conduit à l'apparition de zones œdémateuses au site de l'inflammation ;
• supprime l'activité immunitaire, réduisant ainsi le nombre d'anticorps capables d'empêcher le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'érysipèle

L'érysipèle sur les jambes a un début aigu avec des symptômes violemment exprimés. L’agent pathogène ne provoque pas seulement une inflammation locale : la maladie affecte tout le corps.

Manifestation de l'érysipèle sur les jambes :

1. La maladie débute par une forte détérioration de l'organisme avec des signes d'intoxication et des troubles dyspeptiques. Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, provoquant des frissons et des tremblements de tout le corps. De telles valeurs d'hyperthermie se développent en raison des propriétés pyrogènes du streptocoque. Dans les cas compliqués, le patient peut avoir des convulsions et un trouble de la conscience. L'état fébrile persiste jusqu'à 10 jours.
2. Dans les 20 heures suivant le début de l'inflammation, une tache rouge de couleur uniforme apparaît sur la zone endommagée de la peau de la jambe. Cette réaction est associée à des capillaires dilatés sous l'influence de toxines staphylococciques. L'hyperémie persiste jusqu'à 2 semaines, après quoi la couche supérieure active de l'épiderme commence au site de la lésion, qui a subi une nécrose lors de l'interaction avec des toxines.
3. Un épaississement en forme de rouleau apparaît à la place de la peau rouge et enflammée du bas de la jambe. L’élévation externe au-dessus d’une peau saine est douloureuse et chaude au toucher. Des signes évidents d'inflammation confirment la plus grande prévalence de l'agent pathogène dans cette zone de la peau.
4. La lésion qui en résulte augmente rapidement de taille et peut couvrir jusqu’à la moitié de la surface du bas de la jambe. Cette activité est associée à la capacité du streptocoque à pénétrer rapidement dans les cellules saines, provoquant leur irritation.
5. L'érythème de la jambe n'a pas de limites claires, les bords de la rougeur sont inégaux et ressemblent en apparence au contour d'une carte géographique.
6. Une sensation de douleur intense au site de l'érythème est l'un des symptômes classiques d'une réaction inflammatoire. La réaction douloureuse s'intensifie à la palpation, provoquant des souffrances chez le patient.
7. une peau d'intensité variable résulte d'une inflammation et d'une faiblesse des parois des capillaires, qui laissent passer de grandes quantités de liquide lymphatique.
8. L'hypertrophie des ganglions lymphatiques est une preuve directe de la présence d'une réaction pathologique. Les nœuds peuvent augmenter considérablement et devenir douloureux lorsqu'on appuie dessus.
9. L'érythème qui en résulte peut être uniformément enflammé, mais des conditions souvent compliquées se développent au site de l'inflammation :
   • rupture des capillaires avec formation de petites hémorragies;
   • formation remplie d'exsudat transparent;
   • avec du sang ou du contenu.

Diagnostique

Quel médecin traite l'érysipèle de la jambe ? Dès l’apparition des premiers symptômes, afin de différencier l’érysipèle, il faut consulter un dermatologue compétent. Lors de l’examen, le médecin vous conseillera de contacter un infectiologue si l’état du patient le nécessite.

Le diagnostic commence par la collecte de l'anamnèse et l'examen visuel du patient. Le médecin utilise des questions pour connaître les symptômes et les causes possibles de l'érysipèle sur la jambe.

La deuxième étape est un examen des lésions cutanées externes : la structure et l'étendue de l'érythème, la présence d'une infection associée, l'hypertrophie des gros ganglions lymphatiques au niveau de l'aine.

Une prise de sang est prescrite comme test de laboratoire. Quels indicateurs de l'étude indiquent la présence d'érysipèle :

• Les niveaux de VS seront considérablement augmentés, ce qui indique un processus inflammatoire ;
• les neutrophiles indiquent la présence d'une réaction allergique. Par conséquent, avec des valeurs accrues de cette dernière, le médecin détermine une sensibilisation du corps.

Pour déterminer l’antibiotique qui sera efficace contre ce type d’infection, un examen bactériologique de la peau est réalisé.

La détermination de la sensibilité est effectuée dans un laboratoire en cuve par culture. Les particules cutanées à examiner sont prélevées directement sur les zones touchées.

Formes d'érysipèle sur les jambes

En fonction de l'apparition des manifestations infectieuses externes, on distingue :

1. La forme érythémateuse se présente sous forme de rougeur simple.
2. Érythémateuse-hémorragique - de nombreuses hémorragies sous forme de points sont observées sur la rougeur.
3. La forme érythémateuse-bulleuse s'accompagne de l'apparition d'une peau exfoliée sur une surface hyperémique. Ce symptôme apparaît le 3ème jour de la maladie, après un certain temps ils se remplissent d'un liquide clair.
4. Bulleux-hémorragique - les cloques qui en résultent sont remplies d'un empoisonnement du sang.
5. La forme gangreneuse tire son nom des zones nécrotiques de la peau des jambes après l'érysipèle.

Il existe trois degrés de gravité de l'érysipèle sur la jambe :

• Léger – petit érythème, hyperthermie à moins de 38,5 °C.
• Moyenne – la lésion occupe une grande surface du bas de la jambe ; il peut y avoir la formation de plusieurs lésions. La température corporelle n'augmente pas plus de 5 jours jusqu'à quarante degrés.
• Sévère – un érythème énorme est couvert de cloques de sang, un degré élevé d'hyperémie est observé jusqu'à 10 jours. Le patient est susceptible de souffrir de convulsions et d'un syndrome méningé.

Une fois la période aiguë passée, la peau infectée guérit, restant douloureuse et vulnérable. Ces zones restent longtemps sensibles à l’infection streptococcique, entraînant une réinfection. La forme récurrente est dangereuse en raison du développement de complications dues aux effets réguliers du streptocoque sur l'organisme.

La forme errante de l'érysipèle est considérée comme l'une des plus dangereuses. En quelques jours, le staphylocoque affecte les tissus sains de différentes parties du membre inférieur. Pendant qu’une zone guérit, un érythème apparaît sur une autre.

Ce type d'infection est particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, qui peuvent mourir d'érysipèle.

Traitement de l'érysipèle de la jambe

Malgré la gravité de la maladie infectieuse, le traitement de l'érysipèle est effectué avec succès à domicile. Les médecins reconnaissent le fait que les guérisseurs traditionnels peuvent guérir l'érysipèle en utilisant des méthodes traditionnelles, mais en sachant qu'il ne s'agit que d'une manifestation bénigne de la pathologie.

Aucun complot ne peut remplacer les antibiotiques avec leur effet antibactérien contre l'érysipèle de la jambe.

Après le diagnostic, le médecin prescrit individuellement un traitement complet . Pour le traitement de l'érysipèle, les mesures peuvent être divisées en procédures locales et thérapie générale.

Traitement médicamenteux général

• Les antibiotiques constituent le traitement principal de l'érysipèle. Un médicament spécifique doit être prescrit par le médecin traitant après qu'une étude ait été menée pour déterminer la sensibilité du streptocoque à un type spécifique d'antibiotique. À ce jour, les antibiotiques pénicillines, le chloramphénicol, la tétracycline et la ceftriaxone pour l'érysipèle de la jambe n'ont pas perdu leur efficacité.
• Les médicaments antiallergiques soulageront les symptômes d'allergie et aideront à stabiliser l'état général. Suprastin, Tavegil, Loratadine sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections selon le type de manifestation de sensibilisation dans l'organisme.
• Les sulfamides renforcent l'effet des antibiotiques et sont pris en parallèle pour améliorer le traitement de l'érysipèle de la jambe avec des antibiotiques.
• Les glucocorticoïdes sont nécessaires au développement de la lymphostase, ils ont également un bon effet antihistaminique, mais il est déconseillé de les utiliser sans prescription médicale.
• Les biostimulants et les immunomodulateurs améliorent le fonctionnement du système immunitaire, augmentant ainsi la résistance de l'organisme aux infections.
• Un complexe multivitaminé qui renforce et maintient l'état général de l'organisme.
• Les préparations de thymus augmentent la synthèse des lymphocytes T, renforçant ainsi la fonction immunitaire.

Tous les points ci-dessus peuvent être utilisés pour traiter l'érysipèle de la jambe à la maison, si le médecin a reçu l'autorisation appropriée pour un traitement ambulatoire. Les cas complexes doivent être traités en milieu hospitalier.

Traitement local de l'érysipèle à domicile

En plus de normaliser l'état général, l'érysipèle de la jambe est traité avec des médicaments locaux, ce qui favorise une cicatrisation rapide de la peau des jambes. Un état sous-traité de la zone touchée entraînera par la suite une rechute.

Quelles procédures peuvent être effectuées à la maison :

1. Les lotions au dimexide éliminent efficacement l'inflammation, soulagent la douleur et ont un effet antibactérien. Le traitement consiste à humidifier une compresse de gaze dans une solution de dimexide à 50 % et à l'appliquer sur la zone touchée. Les applications sont effectuées 2 fois par jour pendant 2 heures et la taille de la serviette doit être nettement plus grande que la zone touchée.

1. Pour traiter l'érysipèle de la jambe à la maison, vous pouvez préparer de la poudre d'entéroseptol. Les comprimés doivent être écrasés dans un mortier et appliqués sur une peau sèche et propre. La poudre empêchera non seulement la propagation de l’infection, mais empêchera également l’infection de se joindre.
2. Vous pouvez traiter l'érysipèle sur la jambe avec des compresses de furatsiline. Humidifiez une compresse de gaze dans une solution de furatsiline fraîchement préparée et placez-la sur la zone d'érythème pendant 3 heures. La furaciline pénètre profondément dans les couches cutanées, détruisant l'infection.
3. L'aérosol Oxycyclosol est prescrit par les médecins pour créer un film barrière contre les infections. Le médicament est pulvérisé sur la zone d'érythème, en tenant le flacon à une distance de 20 cm de la peau.
4. L'utilisation de pommade à l'ichtyol ou de liniment de Vishnevsky pour l'érysipèle sur les jambes est interdite. La pommade pour l'érysipèle de la jambe favorise un trempage supplémentaire de la surface affectée et retarde le processus de récupération. Il est plus conseillé d'utiliser une pommade contre l'érysipèle sur la jambe pour les affections simples à base d'antibiotiques.

Aux soins à domicile, il est bon d'ajouter des actes de physiothérapie, dont certains peuvent être effectués à domicile si vous achetez le matériel médical approprié :

• irradiation ultraviolette avec UOFK-01 « Solnyshko » ;
• thérapie infrarouge;
• magnétothérapie.

Pour réaliser des séances d'électrophorèse et d'enveloppements de paraffine, vous devrez vous inscrire dans un cabinet de physiothérapie. Le respect du traitement et des recommandations du médecin donne un excellent pronostic de guérison.

Comment éviter d'attraper l'érysipèle

Pour prévenir l'infection, vous devrez respecter des règles simples : hygiène personnelle, bonne nutrition, durcissement régulier et prise de vitamines fortifiantes. Si des microtraumatismes ou des pustules apparaissent sur la peau des jambes, traitement antiseptique et traitement des plaies en temps opportun.

L'érysipèle des jambes est un problème courant. L'érysipèle de la jambe est-il contagieux ? Le streptocoque est présent en petites quantités sur les objets environnants ; tant qu'une personne dispose d'un système immunitaire fort, elle ne court aucun risque d'infection.

Par conséquent, un traitement rapide des caries, des amygdalites chroniques et des végétations adénoïdes réduira considérablement le risque de développer un érysipèle infectieux.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2016

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des soins de santé
Ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan
en date du 9 juin 2016
Protocole n°4

Érésipèle(Erysipèle anglais) est une maladie infectieuse humaine causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A et se présente sous une forme aiguë (primaire) ou chronique (récurrente) avec des symptômes sévères d'intoxication et une inflammation focale séreuse ou séreuse-hémorragique de la peau et des muqueuses. membranes.

Le ratio des codes CIM-10 et CIM-9 (en cas de plus de 5 codes, ajouter en annexe au protocole clinique) :

Utilisateurs du protocole: infectiologues, thérapeutes, médecins généralistes, urgentistes, paramédicaux, chirurgiens, dermatovénérologues, obstétriciens-gynécologues, kinésithérapeutes.

Échelle du niveau de preuve:

Classification

Classification clinique de l'érysipèle(Tcherkasov V.L., 1986).

Par débit :
· primaire;
· répété (lorsque la maladie récidive deux ans ou plus après la maladie primaire ou à une date antérieure, mais avec une localisation différente du processus) ;
· récurrent (les rechutes surviennent dans un délai de plusieurs jours à 2 ans avec la même localisation du processus. Érysipèle souvent récurrent - 3 rechutes ou plus par an avec la même localisation du processus). Les rechutes précoces de l'érysipèle surviennent au cours des 6 premiers mois suivant le début de la maladie, les rechutes tardives - après 6 mois.

Selon la nature des manifestations locales :
· érythémateux ;
· érythémateux-bulleux ;
· érythémateux-hémorragique ;
· bulleux-hémorragique.

Par localisation du processus local :
· visages;
· cuir chevelu ;
· membres supérieurs (par segments) ;
· membres inférieurs (par segments) ;
· torse;
· organes génitaux.

Par gravité :
· lumière (je);
· modéré (II);
· lourd (III).

Selon la prévalence des manifestations locales :
· localisé (le processus local affecte une zone anatomique (par exemple, le bas de la jambe ou le visage)) ;
· répandu (migratoire) (le processus local implique plusieurs zones anatomiques adjacentes) ;
· métastatique avec apparition de foyers d'inflammation distants (par exemple, bas de la jambe, visage, etc.).

Complications de l'érysipèle :
· local (abcès, phlegmon, nécrose, phlébite, périadénite, etc.) ;
· général (septicémie, ITS, embolie pulmonaire, néphrite, etc.).

Conséquences de l'érysipèle :
· lymphostase persistante (œdème lymphatique, lymphœdème) ;
Éléphantiasis secondaire (fibrœdème).
Un diagnostic clinique détaillé indique la présence de maladies concomitantes.

Exemples de formulation de diagnostic :
Érysipèle primaire de la moitié droite du visage, forme érythémateuse-bulleuse, de sévérité modérée.
Érysipèle récurrent de la jambe et du pied gauches, forme bulleuse-hémorragique, sévère. Complications : Phlegmon de la jambe gauche. Lymphostase.
Maladie concomitante : pied d'athlète.

Diagnostic (clinique externe)

DIAGNOSTIC EXTERNE**

Critères diagnostiques

Plaintes :
· augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40°C ;
· des frissons;
· mal de tête;
· faiblesse, malaise ;
· douleur musculaire;
· nausées Vomissements;
· paresthésies, sensation de plénitude ou de brûlure, légère douleur, rougeur au niveau de la peau.

Anamnèse:
Début aigu de la maladie.

Facteurs provoquants :
· Violations de l'intégrité de la peau (abrasions, égratignures, égratignures, injections, abrasions, fissures, etc.) ;
· bleus;
· changement brusque de température (hypothermie, surchauffe) ;
· l'ensoleillement ;
· stress émotionnel.

Facteurs prédisposants:
· maladies de fond (concomitantes) : mycoses des pieds, diabète sucré, obésité, insuffisance veineuse chronique (varices), insuffisance chronique (acquise ou congénitale) des vaisseaux lymphatiques (lymphostase), eczéma, etc. ;
· la présence de foyers d'infection streptococcique chronique : amygdalite, otite, sinusite, carie, maladie parodontale, ostéomyélite, thrombophlébite, ulcères trophiques (le plus souvent avec érysipèle des membres inférieurs) ;
· risques professionnels associés à une augmentation des traumatismes, à une contamination cutanée, au port de chaussures en caoutchouc, etc.;
· maladies somatiques chroniques, entraînant une diminution de l'immunité anti-infectieuse (généralement chez les personnes âgées).

Examen physique :

Forme érythémateuse de l'érysipèle :
· érythème (une zone clairement délimitée de peau hyperémique avec des limites inégales en forme de dents, de flammes, de « carte géographique ») ;
· infiltration, tension cutanée, douleur modérée à la palpation (plus en périphérie), augmentation locale de la température au niveau de l'érythème ;
· « crête périphérique » sous forme de bords d'érythème infiltrés et surélevés ;
· gonflement de la peau s'étendant au-delà de l'érythème ;
· lymphadénite régionale, douleur à la palpation au niveau des ganglions lymphatiques régionaux, lymphangite ;
· localisation prédominante du processus inflammatoire local sur les membres inférieurs et le visage ;
· absence de douleur intense au niveau de l'inflammation au repos.

Érythémateux-bulleuxformulairevisages:
· cloques (bulles) sur fond d'érythème érysipèle (voir ci-dessus).

Érythémateux-hémorragiqueformulairevisages:
· hémorragies de différentes tailles (des petites pétéchies aux hémorragies confluentes étendues) dans la peau sur fond d'érythème érysipèle (voir ci-dessus).

Bulleux-hémorragiqueformulairevisages:
· des cloques (bulles) de différentes tailles sur fond d'érythème érysipèle, remplies d'exsudat hémorragique ou fibro-hémorragique ;
· hémorragies cutanées étendues au niveau de l'érythème.

Critères de gravité visages:
· gravité des symptômes d'intoxication ;
· prévalence et nature du processus local.

Forme Lumière (I) :
· température corporelle subfébrile, symptômes légers d'intoxication, durée de la période fébrile est de 1 à 2 jours ;
· processus local localisé (généralement érythémateux).

Forme modérée (II) :
· augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40°C, durée de la période fébrile est de 3-4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements),
· processus localisé ou étendu impliquant deux zones anatomiques.

Forme sévère (III) :
· la température corporelle est de 40°C et plus, la durée de la période fébrile est supérieure à 4 jours, des symptômes d'intoxication sont exprimés (adynamie, maux de tête sévères, vomissements répétés, parfois délire, confusion, parfois méningisme, convulsions, tachycardie importante, hypotension );
· processus local prononcé, souvent étendu, souvent accompagné de bulles et d'hémorragies étendues, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire:
· formule sanguine complète (CBC) : leucocytose modérée avec déplacement des neutrophiles vers la gauche, augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) ;
· analyse d'urine générale (UCA) : dans les cas graves - oligurie et protéinurie, sédiment urinaire - érythrocytes, leucocytes, cylindres hyalins et granulaires.

Etudes instrumentales : pas spécifique.

Algorithme de diagnostic :(schème)

Diagnostic (hôpital)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU DES PATIENTS HOMOLOGIQUES**

Critères diagnostiques au niveau hospitalier[ 1,2]

Plaintes :
· fièvre (T 38-40 o C) ;
· des frissons;
· faiblesse;
léthargie;
· mal-être;
· mal de tête;
· trouble du sommeil;
· diminution de l'appétit;
courbatures;
· nausée et vomissements;
· perturbation de la conscience;
· convulsions ;
· paresthésies, sensation de plénitude ou de brûlure, légère douleur, rougeur, présence d'éruptions cutanées.

Anamnèse:
Début aigu de la maladie.
Présence de facteurs provoquants :
· Violations de l'intégrité de la peau (écorchures, égratignures, plaies, égratignures, injections, écorchures, fissures, etc.) ;
· bleus;
· changement brusque de température (hypothermie, surchauffe) ;
· l'ensoleillement ;
· radiothérapie;
· stress émotionnel.
Présence de facteurs prédisposants :
· maladies de fond (concomitantes) : mycoses des pieds, diabète sucré, obésité, insuffisance veineuse chronique (varices), insuffisance chronique (acquise ou congénitale) des vaisseaux lymphatiques (lymphostase), eczéma, etc. ;
· la présence de foyers d'infection streptococcique chronique : amygdalite, otite, sinusite, carie, maladie parodontale, ostéomyélite, thrombophlébite, ulcères trophiques (le plus souvent avec érysipèle des membres inférieurs) ;
· risques professionnels associés à une augmentation des traumatismes, à une contamination cutanée, au port de chaussures en caoutchouc, etc.;
· maladies somatiques chroniques, entraînant une diminution de l'immunité anti-infectieuse (généralement chez les personnes âgées).

Examen physique :
· Processus local (survient 12 à 24 heures après le début de la maladie) - douleur, hyperémie et gonflement de la zone affectée de la peau (au niveau du visage, du torse, des membres et, dans certains cas, des muqueuses).

Forme érythémateuse :
· La zone cutanée affectée se caractérise par un érythème, un gonflement et une sensibilité. Érythème de couleur vive et uniforme avec des limites claires avec une tendance à la distribution périphérique, s'élevant au-dessus de la peau intacte. Ses bords sont de forme irrégulière (en forme de « langues de flammes », de « carte géographique »). Par la suite, une desquamation de la peau peut apparaître au site de l'érythème.

Forme érythémateuse-bulleuse :
· Commence de la même manière que l'érythémateux. Cependant, 1 à 3 jours après le moment de la maladie, un décollement de l'épiderme se produit au site de l'érythème et des cloques de différentes tailles remplies de contenu séreux se forment. Par la suite, les bulles éclatent et une croûte brune se forme à leur place. Après leur rejet, une peau jeune et délicate est visible. Dans certains cas, des érosions apparaissent à la place des cloques, qui peuvent se transformer en ulcères trophiques.

Forme érythémateuse-hémorragique :
· Dans le contexte d'érythème, des hémorragies apparaissent dans les zones touchées de la peau.

Forme bulleuse-hémorragique :
· Elle se déroule de la même manière que la forme érythémateuse-bulleuse, cependant, les cloques formées au cours de la maladie au site de l'érythème ne sont pas remplies d'exsudat séreux, mais hémorragique.
· Lymphadénite régionale (ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux au niveau de la zone affectée de la peau).
· Lymphangite (modifications longitudinales de la peau, accompagnées d'hyperémie, d'épaississement et de douleur).

Critères de gravité visages:
· gravité des symptômes d'intoxication ;
· prévalence et nature du processus local.

Forme Lumière (I) :
· température corporelle subfébrile, symptômes légers d'intoxication, durée de la période fébrile est de 1 à 2 jours ;
· processus local localisé (généralement érythémateux).

Forme modérée (II) :
· augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40°C, durée de la période fébrile est de 3 à 4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements) ;
· processus localisé ou étendu impliquant deux zones anatomiques.

Forme sévère (III) :
· la température corporelle est de 40°C et plus, la durée de la période fébrile est supérieure à 4 jours, des symptômes d'intoxication sont exprimés (adynamie, maux de tête sévères, vomissements répétés, parfois délire, confusion, parfois méningisme, convulsions, tachycardie importante, hypotension );
un processus local prononcé, souvent répandu, souvent accompagné de bulles et d'hémorragies étendues, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire
· CBC : leucocytose, neutrophilie avec décalage de bande, thrombocytopénie, augmentation de la VS.
· OAM : protéinurie, cylindrurie, microhématurie (en cas de maladie grave résultant de lésions rénales toxiques).
· Protéine C-réactive : teneur accrue.
· prise de sang biochimique (selon indications) : dosage des protéines totales, albumine, électrolytes (potassium, sodium), glucose, créatinine, urée, azote résiduel).
· coagulogramme : pour les troubles des liens vasculaires-plaquettaires, procoagulants, fibrinolytiques chez les patients atteints de formes hémorragiques sévères d'érysipèle - détermination du temps de coagulation sanguine, du temps de céphaline activée, de l'indice ou du rapport de prothrombine, du fibrinogène, du temps de thrombine.
· glycémie (selon les indications) ;
· immunogramme (selon les indications).

· ECG (selon indications) ;
· Radiographie des organes thoraciques (selon les indications) ;
· Échographie des organes abdominaux, des reins (selon les indications).

Algorithme de diagnostic

Liste des principales mesures de diagnostic :
· UAC ;
· OAM.

Liste des mesures de diagnostic supplémentaires :
· test sanguin biochimique : protéine C-réactive, protéine totale, albumine.
Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë - potassium, sodium, glucose, créatinine, urée, azote résiduel ;
Pour les troubles de l'unité vasculaire-plaquettaire : coagulogramme - temps de coagulation sanguine, temps de céphaline activée, indice ou rapport de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine.
glycémie (selon les indications);
Immunogramme (selon les indications).

Etudes instrumentales
·ECG (selon les indications) ;
Radiographie des organes thoraciques (selon les indications) ;
· Échographie des organes abdominaux, des reins (selon les indications).

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel et justification d’études supplémentaires

Diagnostic différentiel de localisation de l'érysipèle sur le visage

Traitement

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Groupes de médicaments selon ATC utilisés dans le traitement

Traitement (clinique externe)

TRAITEMENT AMBULATOIRE**

Tactiques de traitement.
Les formes légères d'érysipèle sont traitées en ambulatoire.

Traitement non médicamenteux

Repos au lit
Régime: table commune (n°15), boisson abondante. En cas de pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire adapté est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotrope. Lors du traitement de patients en clinique, il est conseillé de prescrire l'un des antibiotiques suivants :
· 1 000 000 d'unités x 6 fois/jour, IM, 7 à 10 jours [UD - A] ;
ou
· amoxicilline/clavulanate par voie orale 0,375 à 0,625 g 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours [UD - A] ;
ou macrolides :
· érythromycine par voie orale 250 à 500 mg 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours [UD - A] ;
· azithromycine par voie orale - le 1er jour, 0,5 g, puis pendant 4 jours - 0,25 g une fois par jour (ou 0,5 g pendant 5 jours) [UD - A],
ou
· spiramycine par voie orale - 3 millions d'UI deux fois par jour (traitement de 7 à 10 jours) [UD - A]
ou
· roxithromycine par voie orale - 0,15 g deux fois par jour (traitement de 7 à 10 jours) [UD - A] ou autres.
ou fluoroquinolones :
· lévofloxacine par voie orale - 0,5 g (0,25 g) 1 à 2 fois par jour (traitement de 7 à 10 jours) [UD - A].

Thérapie pathogénétique :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (contre-indiqués dans les formes hémorragiques de l'érysipèle) :
· indométacine 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 10 à 15 jours [LE - B]
ou
Diclofénac 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 5 à 7 jours [UD - B]
ou
nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [UD - B]
ou
· ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [UD - B].

Thérapie symptomatiqueavec de la fièvre,

ou
paracétamol 500 mg, par voie orale [UD - B].

Thérapie de désensibilisation:
· mébhydroline par voie orale 0,1 à 0,2 g 1 à 2 fois par jour [UD - C] ;
ou
hifénadine par voie orale 0,025 g - 0,05 g 3 à 4 fois par jour [UD - D] ;
ou

ou

ou
Loratadine 0,01 g par voie orale une fois par jour [EL-B].

Thérapie antibactérienne :
· sel de sodium de benzylpénicilline, poudre pour préparer une solution pour administration intramusculaire en flacon de 1 000 000 d'unités [UD - A] ;
ou
· amoxicilline/clavulanate 375 mg, 625 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· azithromycine 250 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· érythromycine 250 mg, 500 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· spiramycine 3 millions d'UI, par voie orale [UD - A] ;
ou
· roxithromycine 150 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
Lévofloxacine 250 mg, 500 mg, par voie orale [UD - A].

ou

ou
nimésulide 100 mg par voie orale [UD - B] ;
ou
ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· paracétamol 500 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou

ou

ou

ou

ou
cétirizine 5-10 mg, par voie orale [UD - B].

Tableau de comparaison des médicaments

· consultation d'un endocrinologue : pour les maladies concomitantes - diabète, obésité ;
· consultation d'un rhumatologue : pour un diagnostic différentiel avec érythème noueux ;
· consultation d'un obstétricien-gynécologue : pour l'érysipèle de la femme enceinte ;
· consultation avec un pharmacologue clinicien pour correction et justification du traitement ;

Actions préventives:

Aux SSP : prévention primaire :
· informer le patient sur la prévention des microtraumatismes, de l'érythème fessier, de l'hypothermie, du respect scrupuleux de l'hygiène personnelle, des maladies fongiques et pustuleuses de la peau.

Prévention secondaire (rechutes et complications) :
· traitement étiotropique et pathogénétique complet et opportun de la maladie primaire et des rechutes ;
· traitement des effets résiduels prononcés - érosion, gonflement persistant localement, conséquences de l'érysipèle (lymphostase persistante, éléphantiasis) ;
· traitement des maladies cutanées chroniques et persistantes au long cours, entraînant une perturbation de son trophisme et l'apparition de portes d'entrée pour l'infection ;
· traitement des foyers d'infection streptococcique chronique (amygdalite chronique, sinusite, otite, etc.) ;
· traitement des troubles de la circulation lymphatique et sanguine dans la peau résultant d'une lymphostase primaire et secondaire et d'un éléphantiasis ; maladies vasculaires périphériques chroniques; traitement de l'obésité, du diabète sucré (dont une décompensation fréquente est observée avec l'érysipèle) ;
Prophylaxie à la bicilline.
L'administration prophylactique de bicilline-5 est effectuée à la dose de 1 500 000 unités une fois toutes les 3 à 4 semaines aux convalescents après un traitement complet de l'érysipèle pendant la période aiguë de la maladie. Avant son administration, 15 à 20 minutes avant son administration, une injection de médicaments désensibilisants est recommandée pour prévenir les complications allergiques.
Il existe les méthodes suivantes de prophylaxie à la bicilline :
· toute l'année (avec des rechutes fréquentes) pendant 2-3 ans avec un intervalle d'administration du médicament de 3 semaines (au cours des premiers mois, l'intervalle peut être réduit à 2 semaines) ;
· saisonnier (pendant 4 mois, trois saisons). Le médicament commence à être administré un mois avant le début de la saison de morbidité ;
· un traitement unique pour prévenir les rechutes précoces pendant 4 à 6 mois après la maladie.

Surveillance de l'état du patient : réalisé par des médecins/médecins généralistes du KIZ avec la participation de médecins d'autres spécialités par le biais d'un examen médical.

Sont soumis à un examen médical :
· Groupe 1 - personnes qui présentent des rechutes fréquentes, au moins 3 au cours de la dernière année, d'érysipèle ;
· Groupe 2 - personnes présentant un caractère saisonnier prononcé des rechutes ;
· Groupe 3 - personnes présentant des effets résiduels de pronostic défavorable à la sortie de l'hôpital.

Pour le 1er groupe :
· Examen médical régulier, au moins une fois tous les 3 mois, des patients, qui permet de détecter en temps opportun la détérioration de leur état, l'augmentation de la lymphostase, l'exacerbation des maladies cutanées chroniques concomitantes et les foyers d'infection streptococcique chronique, qui contribuent au développement de rechutes de érésipèle.
· Examen systématique en laboratoire des patients, comprenant un test sanguin clinique, détermination du taux de protéine C-réactive. Administration préventive toute l'année (continue) de Bicillin-5 pendant 2-3 ans, 1,5 million d'unités une fois toutes les 3-4 semaines, par voie intramusculaire (1 heure avant l'administration de Bicillin-5, des antihistaminiques doivent être prescrits).
· Traitement physiothérapeutique répété en présence d'une lymphostase persistante.
· Assainissement des foyers d'infection ORL chronique.
· Traitement de l'intertrigo cutané, des mycoses et autres maladies cutanées associées.
· Traitement dans des institutions médicales spécialisées des maladies vasculaires chroniques et des maladies endocriniennes.
· Emploi de patients dans des conditions de travail défavorables. L'observation clinique des patients de ce groupe est conseillée pendant 2 à 3 ans (en l'absence de rechutes). La période d'observation maximale (3 ans) est requise pour les patients présentant des maladies concomitantes particulièrement aggravées (ulcères trophiques, autres anomalies cutanées, lymphorrhée, fissures cutanées profondes avec hyperkératose, papillomatose, ayant subi des opérations pour éléphantiasis).

Pour le groupe 2 :
· Examen médical régulier au moins une fois tous les 6 mois.
· Examen de laboratoire annuel avant la saison des rechutes (prise de sang clinique, détermination du taux de protéine C-réactive).
· Administration saisonnière préventive de bicilline-5 (1,5 millions d'unités 1 fois par jour, par voie intramusculaire (1 heure avant l'administration de bicilline-5, des antihistaminiques doivent être prescrits) 1 mois avant le début de la saison de morbidité chez le patient avec un 3- intervalle d'une semaine pendant 3-4 mois par an 3 saisons.
· S'il existe des indications appropriées - assainissement des foyers d'infection ORL chronique, traitement des maladies cutanées chroniques concomitantes, etc.

Pour le 3ème groupe :
· Examen médical 1 à 4 mois plus tard, si nécessaire, et 6 mois après la maladie.
· Examen biologique en début et en fin d'observation clinique (prise de sang clinique, détermination du taux de protéine C-réactive).
· Traitement physiothérapeutique des effets résiduels de pronostic défavorable de l'érysipèle.
· Cours d'administration prophylactique de bicilline-5 à intervalles de 3 semaines pendant 4 à 6 mois.

Critères d'efficacité de l'observation et du traitement en dispensaire des personnes ayant eu un érysipèle:
· prévenir les rechutes de la maladie, en réduisant leur nombre ;
· soulagement du syndrome d'œdème, de la lymphostase persistante, des autres effets résiduels et conséquences de la maladie.

Traitement (ambulance)

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT AU STADE DES SOINS D'URGENCE

Si un traitement ambulatoire est possible, transférez le bien à la clinique du lieu de résidence du patient.

Hospitalisation en milieu hospitalier selon indications.

Transporter le patient en ambulance en position couchée, en tenant compte de la douleur et des signes d'intoxication.
Pour réduire la température corporelle et soulager la douleur, administrer 2,0 ml d'une solution d'analgine à 50 % (peut être associée à une solution à 1 % de diphenhydramine 2.0).

Traitement (hospitalisé)

TRAITEMENT DES PATIENTS HISTOIRES**

Tactiques de traitement

Traitement non médicamenteux

Repos au lit- jusqu'à ce que la température se normalise, si les membres inférieurs sont touchés - pendant toute la durée de la maladie.
Régime n°15 - nourriture complète et facilement digestible, boire beaucoup de liquides. En cas de pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire adapté est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotrope

En cas d'intolérance aux antibiotiques des classes des pénicillines et des céphalosporines, l'un des antibiotiques des autres classes (macrolides, tétracyclines, sulfamides et co-trimoxazole, rifimycines) est utilisé.
Médicaments de réserve pour le traitement des formes sévères d'érysipèle - carbapénèmes (imipénème, méropénème), glycopeptides (vancomycine, teicoplanine).

Traitement de l'érysipèle récurrent réalisée en milieu hospitalier. Prescription obligatoire d'antibiotiques de réserve n'ayant pas été utilisés dans le traitement des rechutes antérieures - céphalosporines :
· céfazoline 1,0 g 3 à 4 fois par jour, 10 jours ;
ou
· ceftriaxone 1,0 - 2,0 g x 2 fois/jour, IM, IV, 10 jours ;
ou
· Céfuroxime 0,75-1,5 g 3 fois par jour IM, IV, 10 jours ;
ou
· Céfotaxime 1 à 2 g 2 à 4 fois par jour, IV, IM, 10 jours.
Pour les érysipèles fréquemment récidivants, 2 cures :
1 cure : céphalosporines (10 jours), pause 3-5 jours,
2 cure : antibiotiques bactériostatiques (le médicament de choix est les antibiotiques de la série des lincosamides : lincomycine 0,6-1,2 g 1 à 2 fois par jour par voie intramusculaire ou 0,5 g par voie orale trois fois par jour ou autres), 7 jours.

Thérapie pathogénétique :

Thérapie de désintoxication(la quantité de liquide doit être strictement contrôlée en fonction de la diurèse quotidienne, le volume de liquide administré en tenant compte du degré de gravité) :
Avec une gravité moyenne du processus infectieux, les patients doivent boire beaucoup de liquides à raison de 20 à 40 ml/kg.
En cas d'infection grave, administration parentérale de solutions isotoniques (solution de chlorure de sodium à 0,9 %, 400 ; solution de dextrose à 0,5 %, 400,0, etc.) et colloïdales (succinate de méglumine sodique, 400,0) dans un rapport de 3 à 4 : 1 dans un volume total de 1 200 à 1 500 ml pendant 3 à 5 jours.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens(en même temps qu'une antibiothérapie, en tenant compte des contre-indications, cure 7-10 jours) :
· indométacine 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale [UD - B] ;
ou
Diclofénac 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 5 à 7 jours [UD - B] ;
ou
nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [UD - B] ;
ou
ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [UD - B].

Thérapie de désensibilisation :
· mébhydroline par voie orale 0,1 à 0,2 g 1 à 2 fois par jour [UD - C] ;
ou
hifénadine par voie orale 0,025 g - 0,05 g 3 à 4 fois par jour [UD - D] ;
ou
· chloropyramine par voie orale 0,025 g 3 à 4 fois par jour [UD - C] ;
ou
cétirizine par voie orale 0,005-0,01 g 1 fois par jour, 5 à 7 jours [UD-B] ;
ou
Loratadine 0,01 g par voie orale une fois par jour [EL-B].

Glucocorticostéroïdes prescrit en cas d'érysipèle récurrent et persistant, avec développement d'une lymphostase : prednisolone par voie orale, 30 mg par jour avec une réduction progressive de la dose quotidienne (dose quotidienne 350-400 mg) [UD - B].

Pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, à des fins antiplaquettaires(en tenant compte des indicateurs du coagulogramme) :
· pentoxifylline 2% solution 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9%, voie intraveineuse de 10 jours à 1 mois [UD - B] ;
ou
· héparine par voie sous-cutanée (toutes les 6 heures) 50 à 100 UI/kg/jour pendant 5 à 7 jours [UD - A] ;
ou
Warfarine 2,5 à 5 mg/jour, par voie orale ;
ou
· énoxaparine sodique 20-40 mg 1 fois/jour s.c.

Thérapie symptomatique

Pour la fièvre :
un des médicaments suivants :
ibuprofène 200 mg, 400 mg, 3 à 4 fois par jour [UD - B] ;
ou
Diclofénac 75 mg/2 ml, IM [UD - B] ;
ou
· paracétamol 500 mg, par voie orale, à intervalle d'au moins 4 heures [UD - B] ;
ou
· paracétamol (1g/6,7ml) 1,5g-3g par jour IV [UD - B].

Liste des médicaments essentiels
· sel de sodium de benzylpénicilline, pour administration intramusculaire 1 000 000 d'unités ;
· ou ceftriaxone, pour injection pour administration intramusculaire et intraveineuse 1g.
· ou ciprofloxacine, pour perfusion 0,2%, 200 mg/100 ml ; Solution à 1 %, 10 ml (concentré à diluer) ;
· ou sulfate de gentamicine, 4% pour injection 40 mg/1 ml en ampoules de 2 ml ;
· clindamycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse 150 mg/ml, dans 2 ml.
· ou céfazoline, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· ou lincomycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 300 mg, 600 mg.
· ou céfuroxime, administration IV et IM, 750 mg, 1,5 g.
· ou céfotaxime, administration IV et IM, 1,0 g.

Liste des médicaments supplémentaires
chlorure de sodium 0,9% - 100, 200, 400 ml
· dextrose 5% - 400 ml ;
succinate de méglumine pour perfusion 400,0
· indométacine 25 mg, par voie orale [UD - B] ;
ou
Diclofénac 25 mg, 100 mg, par voie orale [UD - B] ;
ou
nimésulide 100 mg par voie orale [UD - B] ;
ou
ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [UD - B] ;
ou
· paracétamol 500 mg, par voie orale [UD - B] ;
· mébhydroline, 100 mg, par voie orale [UD-S] ;
ou
· quifénadine, 25 mg, par voie orale [UD-D] ;
ou
· chloropyramine 25 mg, par voie orale [UD - C] ;
ou
Loratadine 10 mg, par voie orale [LE - B] ;
ou
cétirizine 5-10 mg, par voie orale [UD - B] ;
Prednisolone 5 mg, par voie orale [UD - A] ;
· pentoxifylline 2% solution 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9%, ampoules.
· héparine, 1 ml/5 000 unités, ampoules de 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml chacune.
ou
Warfarine 2,5 mg, par voie orale ;
ou
· énoxaparine sodique 20-40 mg, seringues pour injection sous-cutanée.

Tableau comparatif des médicaments :

Intervention chirurgicale

Dans la période aiguë avec la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle :
· ouvrir les ampoules intactes, éliminer l'exsudat, appliquer un pansement avec des antiseptiques liquides (solution de furatsiline à 0,02 %, solution de chlorhexidine à 0,05 %, solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %).

Pour les érosions suintantes étendues :
· traitement local - bains de manganèse pour les extrémités, puis application d'un pansement avec des antiseptiques liquides.

Pour les complications purulentes-nécrotiques de l'érysipèle :
· traitement chirurgical de la plaie - excision des tissus nécrotiques, application d'un pansement avec des antiseptiques liquides.
Les pansements pommades (pommade à l'ichtyol, baume Vishnevsky, pommades antibiotiques) sont strictement contre-indiqués pendant la période aiguë de la maladie.

Autres traitements

Physiothérapie
Doses sous-érythémateuses de rayonnement ultraviolet dans la zone d'inflammation et de courants de fréquence ultrasonore dans la zone des ganglions lymphatiques régionaux (5 à 10 procédures);
Une méthode de thérapie laser de faible intensité à des fins anti-inflammatoires, pour normaliser la microcirculation dans la source de l'inflammation, restaurer les propriétés rhéologiques du sang, améliorer les processus réparateurs de 2 à 12 séances, à intervalles de 1 à 2 jours.

Indications de consultation avec des spécialistes :
· consultation d'un chirurgien : pour diagnostic différentiel avec abcès, phlegmon ; dans les formes sévères d'érysipèle (érythémateux-bulleux, bulleux-hémorragique), complications chirurgicales (phlegmon, nécrose) ;
· consultation d'un angiochirurgien : avec développement d'une insuffisance veineuse chronique, d'une thrombophlébite, d'ulcères trophiques ;
· consultation d'un dermatovénérologue : pour diagnostic différentiel avec dermatite de contact, mycoses des pieds ;
· consultation d'un réanimateur : détermination des indications de transfert en réanimation ;
· consultation d'un endocrinologue : pour les maladies concomitantes - diabète, obésité.
· consultation d'un oto-rhino-laryngologiste : pour les maladies des organes ORL ;
· consultation avec un pharmacologue clinicien pour la correction et la justification du traitement ;
· consultation avec un physiothérapeute : pour prescrire une physiothérapie ;
· consultation d'un allergologue pour diagnostic différentiel avec œdème de Quincke.

Indications de transfert en réanimation :
Si des complications surviennent :
· encéphalopathie infectieuse-toxique ;
· choc infectieux-toxique ;
· pneumonie secondaire et sepsis (chez les personnes souffrant d'immunodéficience).

Indicateurs d'efficacité du traitement :

Indicateurs cliniques :

Avec érysipèle primaire :

· soulagement du processus inflammatoire local;
· restauration de la capacité de travail.
Pour l'érysipèle récurrent :
· soulagement du syndrome toxique général (normalisation de la température corporelle) ;
· élimination ou réduction du syndrome œdémateux, de la lymphostase persistante, des autres effets résiduels et conséquences de la maladie ;
· réduire le nombre de rechutes.

Indicateurs de laboratoire:
· Normalisation des indicateurs UAC.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation programmée : aucune.

Indications d'hospitalisation d'urgence(hôpital/département de maladies infectieuses ou service de chirurgie) :
- érysipèle modéré à sévère, quelle que soit la localisation du processus (notamment la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle) ;
- la présence de maladies concomitantes graves, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- l'âge des patients de plus de 70 ans, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- l'évolution de l'érysipèle sur fond de troubles persistants de la circulation lymphatique et de maladies des vaisseaux périphériques des extrémités, de défauts cutanés prononcés (cicatrices, ulcères, etc.) quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- rechutes fréquentes d'érysipèle et rechutes précoces, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- complications de l'érysipèle.

Information

Sources et littérature

1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2016
   1. 1) Maladies infectieuses : lignes directrices nationales / Ed. N.D. Iouchtchouka, Yu.Ya. Vengerova. M. : GEOTAR-Media, 2009, pp. 441-53. 2) Tcherkasov V.L. Érésipèle. Guide de médecine interne : Volume Maladies infectieuses / Éd. DANS ET. Pokrovski. M., 1996. pp. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. et autres Définitions standard des cas et algorithmes de mesures pour les maladies infectieuses. Guide pratique, 2e édition, mise à jour. -Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Érésipèle. Streptocoques et streptococcose /Ed. DANS ET. Pokrovski, N.I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006. P.195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptocoques : caractéristiques générales et méthodes de diagnostic en laboratoire / Ed. N.I. Briko. M., 2009. années 196. 6) Érysipèle, une vaste étude rétrospective de l'étiologie et de la présentation clinique/Anna Bläckberg, Kristina Trell et Magnus Rasmussen. Maladie infectieuse BMC. 2015. 7) Une revue systématique des bactériémies dans la cellulite et l'érysipèle/ Gunderson CG1, Martinello RA. Journal of Infection 2012, 4 février. 8) Glukhov A.A. Approche moderne du traitement complexe de l'érysipèle/Recherche fondamentale.-No.10.-2014.P. 411-415.

Information

Abréviations utilisées dans le protocole :

Liste des développeurs :
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Docteur en sciences médicales, professeur RSE à l'Université médicale d'État de Karaganda, vice-recteur au travail clinique et au développement professionnel continu, spécialiste indépendante en chef des maladies infectieuses adultes du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Docteur en sciences médicales, Astana Medical University JSC, chef du département des maladies infectieuses et d'épidémiologie.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Candidate en sciences médicales, RSE à l'Université médicale d'État de Karaganda, professeure agrégée, chef du département des maladies infectieuses et de dermatovénérologie.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Docteur en sciences médicales, RSE à l'Université médicale d'État de Semey, professeur du Département de neurologie et des maladies infectieuses.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Entreprise municipale d'État « Polyclinique n° 1 » Département de santé de la région de Kostanay, chef du département, médecin infectiologue, spécialiste indépendant en chef des maladies infectieuses de la région de Kostanay.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation", médecin - pharmacologue clinicien.

Conflit d'intérêt: absent.

Liste des évaluateurs : Duysenova Amangul Kuandykovna - Docteur en sciences médicales, professeur RSE à l'Université médicale nationale du Kazakhstan, nommée d'après S.D. Asfendiyarova », chef du département des maladies infectieuses et tropicales.

Conditions de révision du protocole : revue du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve sont disponibles.

Fichiers joints

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