Saviez-vous que vous pouvez restaurer une dent même si elle est détruite à plus de la moitié ? Pour la restauration des dents frontales et latérales, on utilise une construction composite, la pose de facettes et d'incrustations en céramique et des prothèses sur broche. Et si la dent est détruite avec les racines, l'implantation est appropriée.
Choisir une méthode de restauration esthétique
Le premier spécialiste que vous devez contacter est un dentiste-thérapeute. Après avoir évalué le degré de destruction de la partie coronale, l'état du parodonte, des os et des tissus périapicales, le médecin recommandera l'une des méthodes de restauration :
- Microprothèses ;
- Extension;
- Installation des broches ;
- Restauration de l'émail.
Prix des travaux et matériaux de restauration
Le coût de l’intervention dépend de l’état de la couronne de la dent, de la quantité et de la qualité des matériaux utilisés, ainsi que de la méthode de restauration que vous choisissez.
- Restaurer une dent sur une épingle coûtera 5 000 roubles.
- La « réparation » partielle d’une puce coûte entre 1 000 et 3 000 roubles.
- L'extension de la partie coronale avec des photocomposites de haute qualité coûte environ 4 000 à 6 000 roubles.
- Le prix d'un implant varie de 15 000 roubles. (Implantium, Corée du Sud et Alpha Bio, Israël) jusqu'à 35 000 à 40 000 roubles. (Nobel Biocare suédois et Astra Tech).
Microprothèses
Onglets
Les microprothèses sont utilisées lorsqu'il existe une partie coronale préservée. Si l'étendue des dommages est importante, la dent est nettoyée avec une fraise diamantée et la cavité vide est renforcée avec un inlay spécial.
Facettes
Pour la restauration esthétique des dents de devant, des facettes sont utilisées - des superpositions en céramique ou en composite sur la surface avant.
Étapes de la procédure :
- Retrait de la couche supérieure d'émail.
- Sélection de facettes assorties à la couleur des tissus « natifs » du patient.
- Réalisation d'une empreinte de la mâchoire et envoi du matériel au laboratoire.
- Pose de facettes en céramique.
Lors de la production de facettes permanentes, des facettes temporaires (en plastique) sont placées, de sorte qu'après la première visite, vous repartiez chez le dentiste avec des dents restaurées et intactes.
Attention : les facettes ne peuvent être posées que sur une couronne préservée ! En cas de dommages traumatiques, d'éclats et d'absence de la partie couronne, celle-ci est restaurée par extension ou par d'autres méthodes.
Restauration dentaire avec extensions
L’extension est l’une des méthodes de restauration dentaire les plus rapides et les moins traumatisantes. Les dentistes recommandent des extensions avec des matériaux photopolymérisables pour :
- défauts en forme de coin;
- ébréché;
- lésions carieuses.
S’il manque plus de la moitié d’une dent au patient, une méthode d’extension indirecte à l’aide d’une couronne est utilisée. Le dentiste prépare en préparant, puis pose une couronne artificielle sur le moignon. Cela protège le tissu dentaire dur restant et sa racine d’une destruction complète.
La solution idéale pour la restauration des dents à mâcher soumises à des contraintes maximales sont les couronnes en métal-céramique ou en dioxyde de zirconium, car elles sont plus résistantes que les autres matériaux. Les épingles sont le plus souvent utilisées pour restaurer les dents de devant.
Les dentistes recommandent d'installer une épingle lorsqu'une dent est détruite jusqu'au niveau du bord gingival et que les parois de sa partie coronale se sont amincies à 1 mm. Il s'agit d'une technologie relativement peu coûteuse qui vous permet de renforcer la racine et de réaliser une restauration en une seule visite chez le médecin.
Les broches sont fabriquées à partir de matériaux durables et à haute résistance :
- titane;
- céramique;
- fibre de carbone.
Les structures en fibre de verre sont utilisées pour restaurer les dents antérieures car elles possèdent des propriétés physiques et une couleur similaires à celles de la dentine.
Avant de poser la goupille d'ancrage, le médecin réalise une préparation instrumentale du canal radiculaire, puis fixe la structure et restaure la partie coronale avec un composite. Lorsque la racine est considérablement courbée le long de l'axe, les canaux sont affectés par des caries et la couronne est complètement détruite - la dent malade est retirée et l'implantation est réalisée.
Implantation
La première étape de restauration par méthode d'implantation peut être réalisée immédiatement après le retrait : le médecin implante l'implant dans le tissu osseux de la mâchoire. Après ostéointégration (fusion) de l'implant avec le périoste, un pilier (support) et une couronne artificielle en céramique y sont installés.
L'implantation permet de recréer la forme anatomique, de la racine à la couronne, sans blesser les dents voisines, comme cela se produit lors de l'installation de structures de pont. Le seul inconvénient de la méthode est son prix : l'installation d'un implant en alliage de titane, en dioxyde de zirconium ou en matériau biocompatible Roxolid sera égale en coût à la restauration de 3 à 4 dents avec des composites.
Restauration composite
À l’aide de matériaux photopolymérisables, le dentiste peut restaurer une couronne endommagée s’il n’y a qu’une seule racine et « faire pousser » une nouvelle dent sur les tissus durs existants.
La restauration avec des composites s'effectue couche par couche :
- Tout d’abord, des matériaux sont appliqués dont les propriétés et la couleur sont similaires à celles de la dentine naturelle ;
- puis la structure est recouverte de billes d'émail transparent.
La méthode de restauration la plus courante consiste à utiliser des composites sur une tige d'ancrage. La durée de conservation d'une telle conception, à condition que des photopolymères importés soient utilisés, est de 10 à 15 ans.
Matériaux pour la restauration dentaire
Pour recréer la forme anatomique et les fonctions de la dentition, les photocomposites Filtek (États-Unis) et Email Plus (Italie) sont utilisés en dentisterie moderne. Ces matériaux se distinguent par leur structure fine et la présence d'un large choix de nuances, ce qui permet de créer l'effet le plus naturel lors de la restauration. Les composites photopolymérisables de Vénus (Allemagne) ont une résistance ultra élevée et donnent au sourire un « éclat miroir ».
Pour restaurer l'émail, des gels et vernis fluorés sont utilisés : Voco, Clinpro, Fluorlak et autres.
Restaurer l'émail des dents
L'émail, qui est un puissant bouclier contre les caries, contient 95 % de substances inorganiques, donc s'il est endommagé et que les dents deviennent sensibles, les dentistes recommandent de recourir à une procédure de reminéralisation.
Pour restaurer l'émail, utilisez :
- Application jetable de gouttières contenant du gel fluoré.
- application de plateaux réutilisables à la maison.
- revêtement avec vernis fluoré.
Les aligneurs en silicone qui épousent la forme anatomique des dents sont fabriqués individuellement pour chaque patient. En cas de dommages mineurs à l'émail, le médecin recommandera un revêtement fluoré et une pâte médicamenteuse.
Restauration dentaire chez les enfants
Les traumatismes et la perte prématurée des dents de lait sont les principales raisons du développement d'une malocclusion chez un enfant, qui nécessitera à l'avenir un traitement orthodontique coûteux. Le processus carieux étendu n'a pas un pouvoir moins destructeur : après avoir arrêté le canal radiculaire, il endommage les rudiments des dents permanentes. Dans ces cas, même les patients d'âge préscolaire ont besoin de restaurer les tissus durs.
Le dentiste pédiatrique choisit une méthode de traitement en fonction du type de dommage, de l'emplacement et du nombre de dents manquantes. Il pourrait être:
- Préparation (perçage) avec restauration avec photocomposites ;
- pose de prothèses à plaques amovibles, coulissantes, cantilever ou bridge.
Les dentistes le rappellent : avec les prothèses ultérieures, après 30 à 40 ans, chaque dent préservée « vaudra son pesant d'or ». Par conséquent, ils disent « non » au retrait et recommandent de se soumettre à un examen dans la clinique la plus proche fournissant des services de médecine esthétique.
Un beau sourire a toujours été considéré comme un signe de réussite et de santé. La première impression d'une personne en dépend. C'est pourquoi les services dentaires sont devenus si populaires.
La restauration consiste en un ensemble de procédures dentaires visant à restaurer la forme et la fonctionnalité des dents endommagées.
La restauration, ainsi que d’autres chirurgies plastiques, contribuent à améliorer votre apparence et à vous sentir plus en confiance. Il existe de nombreuses façons de redonner l’apparence correcte de vos dents et de restaurer la beauté de votre sourire.
Quand la récupération est-elle nécessaire ?
L'os dentaire est le tissu le plus résistant du corps humain. Mais ils peuvent aussi se déformer pour de nombreuses raisons. La carie est la plus courante. Si vous ne consultez pas un dentiste à temps, des maladies graves peuvent se développer.
De plus, ils peuvent se briser ou tomber complètement à cause de blessures, d’une mauvaise alimentation, de situations stressantes et d’un mauvais environnement. Les changements dans les dents deviennent perceptibles - fissures, cassures, assombrissement. Si l'un de ces symptômes apparaît, vous devez contacter votre dentiste pour un traitement rapide. Il ne sert à rien de retarder cette affaire. D'autres caries dentaires peuvent présenter un risque pour la santé.
La raison de la restauration est leur courbure et leur malocclusion. Au fil du temps, la surface de la dent s'use et acquiert la forme souhaitée pour la fermeture habituelle de la mâchoire. Après avoir redressé une rangée avec un appareil dentaire, une restauration des dents meulées est nécessaire.
Procédure de restauration dentaire
Tout d'abord, vous devez contacter votre dentiste. Il examinera l'état des dents, évaluera le degré de destruction et donnera une prévision des perspectives futures d'évolution de la situation. Sur la base des résultats de l'étude de l'état de la dentition et du pronostic de l'état futur, le médecin proposera plusieurs options de traitement.
Laquelle de ces méthodes utiliser est décidée uniquement par le patient lui-même, en fonction de ses capacités et de ses priorités financières. Le dentiste ne peut que donner des recommandations et parler en détail de chacune des méthodes de restauration.
L'ensemble de la procédure de récupération comprend plusieurs étapes :
- nettoyage professionnel par ultrasons ;
- traitement de toutes les pathologies identifiées - caries, inflammation des gencives ;
- accord avec le patient sur la méthode de restauration ;
- préparation de matériaux;
- la procédure de prolongation elle-même ;
- Période de récupération.
Le travail de recréation de l’état naturel d’un sourire est très minutieux. Le médecin doit non seulement améliorer l’apparence du sourire, mais également la fonctionnalité de la mâchoire.
Avec la restauration, vous pouvez :
- changer de forme;
- éliminer les éclats et les irrégularités ;
- restaurer l'émail;
- cacher l'écart;
- aligner et restaurer la dentition.
Méthodes de récupération
La carie dentaire se produit pour de nombreuses raisons et chaque cas individuel nécessite sa propre approche pour recréer l'apparence d'origine. Comment sont-elles restaurées ? Les cliniques dentaires offrent un large choix de méthodes de traitement et de restauration dentaires.
Il existe deux types de récupération :
- Direct. Lorsque toutes les actions principales sont effectuées dans la cavité buccale et que l'ensemble du processus nécessite une seule visite chez le dentiste.
- Indirect. Lorsque la majeure partie du travail est effectuée en dehors de la bouche du patient et que l'ensemble du processus prend un certain temps.
L’une des méthodes de restauration les plus courantes et relativement peu coûteuses est le remplissage. Il est principalement utilisé après le traitement des caries. Après restauration, le remplissage ne diffère pratiquement pas en couleur de l'émail de ses voisins. La procédure s'effectue très rapidement. Il est impossible de retirer la partie recréée, sinon la couronne serait très endommagée.
Restauration de broches
Peut être utilisé pour toutes les dents, latérales et antérieures. Cette méthode vous permet de les restaurer à n'importe quel degré de destruction. La broche est un fil inséré dans le canal radiculaire. Deux broches sont utilisées pour celles latérales et une pour celles avant. Une partie du tenon reste sur le dessus et sert de base pour recréer la prothèse à l'aide d'une couronne.
Cette méthode est également très rapide et s’effectue en une seule visite chez le médecin. C’est idéal si vous devez insérer rapidement une incisive antérieure en une journée. Les avantages de la méthode sont la solidité de la reconstruction, la possibilité de retirer la goupille et l'aspect esthétique. Les inconvénients incluent une longue période de récupération et le coût élevé de la procédure.
Couronnes
La pose d'une couronne est pratiquement une opération microprothétique. Cette méthode est utilisée en cas de destruction, lorsqu'il reste encore une partie des dents au-dessus de la gencive et qu'il est possible d'y fixer une couronne.
Le dentiste prépare la surface de la dent, la nettoie des caries, puis prend une empreinte.
En quelques jours, une couronne est réalisée qui recréera complètement l’aspect original et correspondra à la couleur de l’ensemble de la dentition.
Les avantages de cette méthode incluent une belle apparence et une résistance. Les inconvénients sont qu'ils sont très traumatisants, qu'un meulage de l'émail est nécessaire et qu'il est difficile d'obtenir un retrait correct du premier coup.
Les matériaux suivants peuvent être utilisés pour fabriquer des couronnes :
- métal – or, argent, acier, titane ;
- plastique, céramique;
- métal-céramique, métal-plastique.
Prothèses permanentes
En cas d'absence totale, des prothèses permanentes utilisant des ponts sont utilisées. Les ponts dentaires sont constitués de plusieurs couronnes reliées en une seule structure.
Dans ce cas, les autres servent de support. Les couronnes extrêmes sont placées sur des incisives saines et celles du milieu remplacent celles perdues.
Cette méthode présente de nombreux inconvénients. Lors de l'installation de prothèses dentaires, un meulage très fort des dents saines est nécessaire et lors du remplacement d'une prothèse, elles devront également être restaurées.
L'atrophie continuera sous la prothèse. Avec le temps, les gencives reculeront et un espace apparaîtra. Non seulement cela gâchera l’apparence générale de votre sourire, mais cela deviendra également un lieu d’accumulation de restes de nourriture. En conséquence, il existe une possibilité de perdre le reste.
Prothèses amovibles
Les prothèses amovibles constituent la méthode de prothèse la plus abordable et la plus rapide. Ces prothèses sont constituées de gomme plastique sur laquelle les prothèses sont fixées. Vous pouvez installer une prothèse et remplacer toutes vos dents par celle-ci si vous n’en avez pas.
Avec leur aide, vous pouvez remplacer une rangée entière de dents, puis la prothèse est posée sur la gencive. Ou plusieurs, puis la prothèse est fixée à l'aide de crochets sur des surfaces dentaires saines. En raison de leur coût relativement faible, ces prothèses ne sont pas de haute qualité.
Très souvent, des difficultés surviennent telles qu'un frottement des gencives, une mauvaise fixation et un glissement de la prothèse de la bouche. L'apparence laisse également beaucoup à désirer. Les prothèses amovibles semblent très peu naturelles. Ils doivent être constamment retirés et lavés. L'atrophie des tissus sous les prothèses persiste et, après un certain temps, se reflète dans les traits du visage.
Microprothèses
Cette méthode implique la pose d'une prothèse mineure, qui modifie son aspect. De telles prothèses ressemblent à une plaque très fine et sont principalement constituées de céramique ou de matériau composite.
Ces prothèses comprennent les facettes, les luminaires et les incrustations. Les facettes et les lumineers sont utilisés pour les défauts esthétiques de couleur et de forme ; avec leur aide, vous pouvez créer des dents droites en une journée. Les incrustations sont utilisées pour une destruction partielle.
Ils sont fabriqués individuellement pour chaque dent. Avant la pose de prothèses, un meulage de l'émail est nécessaire, en fonction de l'épaisseur de la prothèse et des paramètres de restauration requis. La méthode s'est avérée être une restauration d'assez bonne qualité de l'apparence d'un sourire, mais la fabrication des prothèses prend du temps et est assez coûteuse.
Restauration
La restauration à l'aide de matériaux composites est en réalité un obturation en plusieurs couches. Aucune préparation n'est requise. Si un remplissage a déjà été installé, il est conseillé de le retirer et de le remplacer par un nouveau.
Le joint est installé à l'extérieur. Deux petites rainures sont pratiquées le long des bords, qui constituent la bordure de la restauration. L'émail reste intact. Une composition dégraissante et désinfectante est appliquée, puis le remplissage principal est terminé. Chaque couche est soigneusement séchée avec une lampe. Le nombre de couches dépend de la taille des défauts.
La procédure est indolore et sûre. La restauration résiste bien aux défauts mineurs de couleur et de forme, mais est destinée uniquement aux dents de devant.
Implants
L'implantation est pratiquée en dentisterie depuis plus d'un demi-siècle. C'est une méthode plutôt compliquée et douloureuse. Idéal pour restaurer 1 ou 2 dents. C'est la mesure la plus extrême.
Le processus prend une longue période. Principales étapes d'implantation :
- examen complet, qui comprend des tests, des radiographies de la mâchoire ;
- choisir un implant adapté ;
- procédures préparatoires, si nécessaire, augmentation du tissu osseux de la mâchoire ;
- La pose de l'implant s'effectue sous anesthésie ; c'est une opération assez complexe et nécessite une longue période de récupération.
Après la procédure, vous devez consulter périodiquement votre médecin pour vérifier la guérison de l'implant.
Fibre de verre
Il s'agit d'une méthode de restauration relativement nouvelle. En raison de sa résistance et de sa sécurité, la fibre de verre est devenue largement utilisée en dentisterie. Ses propriétés sont similaires à celles de la dentine, plus résistantes que le métal et sa couleur correspond à l'émail.
La fibre de verre est combinée à l'installation de broches. Une fois le tenon en place, la prothèse est recréée dans sa forme en utilisant de la fibre de verre.
Les photopolymères sont largement utilisés dans les obturations, les restaurations et les installations de couronnes. Les matériaux photopolymères modernes sont très durables et disposent d'une palette de couleurs pour chaque nuance d'émail.
Le matériau est appliqué sur la surface dentaire préparée, le médecin lui donne la forme souhaitée et le sèche à l'aide d'une lampe spéciale.
Les photopolymères sont ensuite poncés et tournés selon la forme souhaitée. A la fin, une composition protectrice est appliquée, qui préserve longtemps la couleur du composite.
Technologie Glasspan
Cette technologie est également nouvelle dans le domaine de la dentisterie. La méthode consiste à poser un ligament céramique flexible sur les incisives latérales et antérieures. Utilisé pour les prothèses temporaires et permanentes. Il peut être utilisé pour restaurer les dents endommagées ou manquantes.
La technologie est indolore et ne nécessite pas de période de récupération. Il est possible d'utiliser n'importe quel matériau dentaire pour la restauration.
Récupération fonctionnelle
Très souvent, après des processus inflammatoires résultant de caries ou de lésions, les patients ont besoin de restaurer leur fonctionnalité. Ce processus consiste à recréer la forme anatomique exacte.
Il s'agit d'un travail très complexe et minutieux, qui prend en compte à la fois la position dans la rangée et la correspondance des dents de la rangée opposée.
Restauration cosmétique
Cette procédure vise à changer la couleur de l'émail et à combler les microfissures.
Elle est réalisée dans une clinique spécialisée à l'aide de matériaux composites et d'obturation.
La procédure ne prend pas longtemps. Après la séance, le médecin donne des recommandations pour maintenir la blancheur de l'émail.
Le prix dépend des matériaux de blanchiment et de la complexité du travail.
Restauration de l'émail
L'émail protège les dents des influences extérieures. Lorsqu’il devient plus fin ou endommagé, l’émail est affecté négativement et commence à se détériorer. Si les dents sont usées, il est important de procéder à la restauration de l’émail le plus rapidement possible.
Méthodes de renouvellement de l'émail :
- combler les petites fissures;
- fluoration - application d'une solution fluorée qui renforce et restaure parfaitement l'émail ;
- reminéralisation - application d'un mélange de fluor et de calcium ;
- utilisation de facettes;
- application de superpositions.
Les technologies de restauration sont constamment améliorées, de nouvelles méthodes et matériaux apparaissent. Chaque année, les dentistes proposent des moyens plus sûrs et moins douloureux de recréer un beau sourire. Dans le même temps, les méthodes s’améliorent de plus en plus et les résultats durent de nombreuses années.
Les prothèses ne diffèrent pratiquement pas des prothèses naturelles ; toutes leurs capacités fonctionnelles sont préservées même dans les cas les plus difficiles.
Comment restaurer les dents à la maison
À la maison, vous pouvez restaurer vous-même l'émail gratuitement et le rendre plus blanc. La tâche principale est de respecter les règles d'hygiène bucco-dentaire personnelle. Il ne s’agit pas seulement de nettoyer, mais aussi d’utiliser des pâtes spéciales.
Les produits dentaires à haute teneur en fluor aident à restaurer et à maintenir la santé de la cavité buccale et de l'émail. Les bains de bouche, protège-dents et pâtes restaurent la composition minérale de l'émail et le renforcent.
L'auto-massage des gencives, une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux, une brosse et un dentifrice adaptés, un brossage quotidien, tout cela contribuera à maintenir des dents saines.
Il existe de nombreuses options pour remplacer les dents. Chacun d'eux est efficace à sa manière. La méthode de restauration à utiliser dépend du degré de destruction, des capacités financières du patient et de ses priorités.
Le moyen le plus efficace est de prévenir les caries à la maison grâce à une alimentation et une hygiène bucco-dentaire adéquates.
Des caries carieuses étendues, une inflammation des gencives ou un traumatisme mécanique peuvent gravement détruire une dent, dont seule la racine peut subsister. Mais cela ne signifie pas que les restes de la dent doivent être retirés. La dentisterie moderne dispose de nombreux moyens pour restaurer les fonctions et l’esthétique d’une dent endommagée. Cependant, toute procédure de restauration dentaire nécessite le respect de certaines règles.
Qu’entend-on par augmentation dentaire ?
S'il ne reste que la racine d'une dent endommagée, ils utilisent la méthode d'extension, qui consiste à appliquer couche par couche un matériau composite de transparence variable à partir de la base de l'unité dentaire endommagée, suivie d'un meulage et d'un polissage (plus de détails dans le article : comment retirer la racine d'une dent si la dent elle-même n'est plus là ?). Cette méthode de restauration permet de donner à la couronne la forme et le naturel maximum de la dent.
Parallèlement à cela, l'héliocomposite est utilisé pour la restauration artistique d'une dent endommagée. Cette méthode est utilisée lorsque la dent s'est cassée jusqu'à la racine (voir aussi : combien de racines ont les dents ?). Dans ce cas, une broche est installée dans le canal, autour de laquelle un matériau spécial est appliqué et la forme requise de la partie perdue de la dent est formée.
Conditions nécessaires pour restaurer une dent endommagée à partir de la racine
La plupart du temps, les dents dont le nerf a été retiré sont détruites (voir aussi : comment et où retirer le nerf d'une dent ?). Sans la nutrition nécessaire, les parois de l'émail s'amincissent et se brisent au moindre impact mécanique. Il est impossible de restaurer une dent dans une telle situation avec une obturation, c'est pourquoi des extensions et des prothèses sont utilisées. Le choix dépend du degré de carie dentaire.
Si une dent s'est détachée, vous devez consulter un dentiste le plus tôt possible, car un retard peut rendre impossible sa restauration.
Si le patient ne dispose pas des ressources matérielles nécessaires pour construire une dent, le médecin placera temporairement une obturation pour éviter une destruction ultérieure et ainsi accorder une sorte de délai jusqu'à la restauration.
Une dent endommagée avec une racine peut être restaurée dans les cas suivants :
De plus, pour restaurer une dent cassée ou usée jusqu'au sol, il faut disposer de ressources financières importantes (plus de détails dans l'article : comment restaurer une dent cassée ?). Les extensions et les prothèses sont des procédures coûteuses.
Comment restaurer les dents cassées ?
Les dents endommagées avec des racines préservées sont restaurées à l'aide d'éléments en épingle ou d'un incrustation de moignon. Le choix de la méthode dépend du degré de destruction de l'unité dentaire, des caractéristiques individuelles du corps et des capacités financières du patient. Dans tous les cas, seul le médecin décide quelle méthode utiliser. Les technologies répertoriées ont des principes de récupération similaires, mais peuvent différer considérablement en termes de coût, qui dépend des matériaux utilisés et des procédures préliminaires obligatoires.
Utiliser des épingles
Une broche est une structure orthodontique en forme de tige, réalisée dans un matériau hypoallergénique et biocompatible avec le corps humain (fibre de verre, céramique, titane ou autres alliages métalliques). Le plus fiable est considéré comme un élément de broche en fibre de carbone, qui contient des particules de verre microscopiques.
Les épingles sont utilisées pour restaurer une dent après une extraction ou un dommage. Ils sont conçus pour renforcer l'unité détruite, en augmentant sa hauteur au-dessus du niveau des gencives, et remplissent une fonction de support pour la fixation d'autres structures et matériaux. Les éléments à broches sont utilisés pour restaurer les dents uniquement dans les cas où il y a au moins une paroi. Si la partie coronale est complètement détruite, ce type de prothèse est contre-indiqué.
Il existe 2 types d'éléments broches :
- Actif. Vissé dans la racine grâce au filetage. L'installation ne nécessite pas d'expansion préalable des canaux radiculaires. Ce type de broche est utilisé dans les cas où la dent est complètement détruite.
- Passif. Ils sont fixés avec une substance de ciment spéciale et sont utilisés pour des violations mineures de l'intégrité de la dent.
Vous pouvez restaurer une dent cassée à l’aide d’une épingle en un, maximum deux rendez-vous chez le médecin. Avant d'installer l'élément de broche, une radiographie est réalisée pour déterminer le degré de destruction dentaire et pour exclure la présence de granulomes et de kystes au sommet de la racine dentaire. La structure des broches est installée comme suit :
- Si nécessaire, les lésions carieuses sont éliminées, les processus inflammatoires sont traités, la plaque dentaire et le tartre sont éliminés.
- La cavité buccale est nettoyée des tissus affectés, puis traitée avec des agents antiseptiques.
- L'arbre de la goupille est vissé dans la racine. Dans ce cas, la partie de la structure située dans la cavité radiculaire doit dépasser la hauteur de l'élément de broche au-dessus de la surface des gencives.
- Restauration de la zone supragingivale. La dent est restaurée à l'aide de matériaux composites.
- Affûtage. L'excès de matériau de remplissage est éliminé et les zones rugueuses sont polies.
Ce type d'extension d'une dent endommagée (due à un traumatisme mécanique ou à une ablation) présente un inconvénient important : la courte durée de vie de la structure, ne dépassant pas dans la plupart des cas 4 à 5 ans. De plus, il existe une forte probabilité de destruction des racines et de développement de caries en raison d'une étanchéité insuffisante. Il est impossible de retirer la broche sans endommager la racine en raison de la fixation très solide. La photo montre une dent restaurée avec une épingle.
Utiliser un onglet de souche
Si une dent est ébréchée jusqu'à la base, elle peut être restaurée à l'aide d'un moignon, qui est une structure de 1 ou 2 éléments. Il est composé de plastique, de céramique, de dioxyde de zirconium ou d'alliages de divers métaux.
Les meilleurs types de structures sont les incrustations de zirconium et de céramique. Ils ont une durabilité, des propriétés esthétiques élevées et ne détruisent pas les tissus. Cependant, la céramique n'est pas utilisée pour la restauration des molaires, car ce matériau n'est pas capable de résister à de lourdes charges de mastication. Des structures solides sont utilisées pour restaurer des unités à racine unique, des unités pliables à plusieurs racines.
Les incrustations de moignon sont réalisées selon des paramètres individuels, en fonction de la forme de la dent endommagée. Leurs tailles doivent être inférieures à la taille de l'unité dentaire à restaurer, puisqu'un matériau composite est appliqué couche par couche sur le dessus ou qu'une couronne est posée.
Cette méthode, contrairement à la première, demande plus de main-d'œuvre, mais garantit en même temps une résistance élevée de la structure installée. De plus, les incrustations de moignons ont une longue durée de vie - environ 10 ans.
La restauration d'une dent cassée suivie de la pose d'une couronne prend en moyenne 3 à 4 semaines. La procédure comprend les étapes suivantes :
Avant de placer une languette de moignon, l'état des canaux radiculaires est vérifié. Si le dentiste orthopédiste a des commentaires, le patient est orienté vers un endodontiste pour traitement.
Prix
Le coût de la restauration dentaire dépend de la méthode de restauration, du matériau de la structure orthodontique, de la présence de maladies et de traitements dentaires, de la politique tarifaire de la clinique et de la région dans laquelle le service est fourni. L'installation d'une épingle en métal coûte en moyenne 1,5 mille roubles et une épingle en fibre de verre coûte 2 000 roubles. Le coût de fabrication d'une incrustation de moignon en cobalt-chrome est d'environ 4,5 000 roubles, en céramique - 10 000 roubles, en dioxyde de zirconium - 8 000 roubles. L'utilisation d'une couronne céramo-métallique coûtera 9 000 roubles et une couronne entièrement en céramique coûtera 14 000 roubles.
La reconstruction de dents antérieures maxillaires et mandibulaires gravement cariées présente souvent des difficultés considérables pour le dentiste, notamment pour déterminer la hauteur correcte des dents. Dans de nombreux cas, cela est assez problématique non seulement pour le dentiste, mais aussi pour le prothésiste dentaire, et surtout pour le patient, à qui la prothèse donne un aspect complètement nouveau (ou, dans un certain sens, original) (Fig. 6 -1 à 6-13j ).
Le rétablissement de la bonne hauteur des dents entraîne un changement significatif dans l'apparence du patient, une nouvelle coordination des lèvres, de la langue et des muscles du visage, et affecte également la diction. De plus, le patient peut développer une dysmorphophobie et des difficultés
Détermination et restauration de la bonne hauteur des dents antérieures
Riz. 6-13a (à gauche). Sourire d'une patiente de 28 ans avant reconstruction des dents antérieures supérieures
Riz. 6-1ЗБ (à droite). Sourire après un traitement de rééducation
Riz. 6-1 Z. Gros plan d'un sourire avant la reconstruction des dents de devant
Riz. 6-13j. Sourire en gros plan après la reconstruction
Tableau 6.3. La relation entre la taille d'une personne et la longueur de ses dents de devant supérieures
problèmes pour manger. Dans certains cas, les amis et les proches du patient n'acceptent pas sa nouvelle apparence.
Il existe deux conditions pour une reconstruction réussie des dents antérieures. Premièrement, le patient doit être réellement disposé et capable d’accepter le changement d’apparence. Deuxièmement, le dentiste et le prothésiste dentaire doivent être suffisamment qualifiés pour planifier et exécuter le traitement requis, c'est-à-dire Tout d’abord, ils doivent savoir déterminer avec précision la hauteur optimale des dents de devant. Actuellement, on utilise à cet effet : des essais de restaurations provisoires, des photographies du patient en jeune âge, ainsi que l'avis des proches. Le principal problème dans de tels cas est la présence de préjugés persistants chez le patient, qui s'expriment souvent par des commentaires tels que : « Gardez simplement à l'esprit, docteur, que tous les membres de ma famille avaient de petites dents (blanches, etc.), alors ne le faites pas. fais de moi Dracula »
Ainsi, les questions se posent : le dentiste peut-il obtenir des lignes directrices fiables pour déterminer avec précision la longueur optimale des dents ? Quelle est la longueur réelle des incisives et des canines d'une personne ? Existe-t-il des capacités de mesure objectives qui peuvent être utilisées dans les procédures prothétiques ? Quelles informations existent dans la littérature scientifique moderne sur ce problème ?
Prendre la moyenne peut entraîner certains problèmes pour la plupart des patients. À titre d’analogie, nous pouvons prendre l’exemple des vêtements. Par exemple, la taille moyenne d'un groupe de 20 personnes peut être de 180 cm, mais il y a une forte probabilité que la combinaison moyenne ne convienne à aucun des membres du groupe.
Hans Naegerl, médecin de l'Université de Göttingen, a trouvé une solution à ce problème. Il a noté que dans la plupart des cas, les tailles des différentes parties du corps sont dans une certaine proportion les unes par rapport aux autres, à quelques exceptions près. Les personnes de grande taille ont un corps, des bras et des jambes longs, tandis que les personnes de petite taille ont le contraire.
Suivant ce concept, l'auteur a mesuré la longueur des dents chez une centaine de ses patients âgés de 20 à 25 ans. Les conditions d'inclusion pour l'étude étaient l'éruption complète des dents antérieures, l'absence d'usure et l'absence de récession gingivale. La longueur des dents a été mesurée du bord gingival au bord incisif. Les indicateurs obtenus étaient corrélés à la taille du patient (Tableau 6-3).
Les incisives latérales de la mâchoire supérieure étaient plus courtes que les canines et les incisives centrales de 1 mm du côté de la gencive et du tranchant (Fig. 6-16), c'est-à-dire d'un total de 2 mm. La longueur des dents antérieures de la mâchoire inférieure varie beaucoup moins et est généralement de 9 à 10 mm, ce qui correspond aux données de la littérature.
Ces chiffres ne doivent cependant pas être considérés comme des indicateurs purement mathématiques, car ils jouent le rôle de lignes directrices pour le modelage en cire et la fabrication de restaurations provisoires. En l'absence d'autres informations sur la longueur initiale des dents, les données du tableau. 6-3 aidera à déterminer la longueur optimale pour obtenir un bon résultat fonctionnel et esthétique. Un autre bon indicateur est la proportion entre la largeur et la longueur des dents (Tableau 6-4, Fig. 6-17).
Solution efficace : Déterminer la longueur des dents de devant à l'aide d'indicateurs individuels.
Selon la littérature, la longueur des incisives supérieures est en moyenne de 11 à 12 mm et celle des inférieures de 10 mm (Fig. 6-14 et 6-15).
Cependant, pour des raisons évidentes, l'utilisation
Tableau 6.4. Relation entre la longueur et la largeur des dents
Riz. 6-14. Déterminer la longueur optimale des incisives supérieures
Riz. 6-16. Les incisives latérales sont 1 mm plus courtes que les canines et les incisives centrales des deux côtés - du côté du contour gingival et du côté du tranchant (au total de 2 mm)
Riz. 6-15. Diagramme de l'atlas anatomique de Wheeler
Riz. 6-18. Restauration composite d'essai des dents antérieures supérieures droites (canines et deux incisives)
Riz. 6-17. Rapport largeur/hauteur des dents
Application.
La capacité d'adaptation aux changements de longueur des dents antérieures doit être vérifiée à l'aide de restaurations provisoires d'essai (voir section précédente et fig. 6-18). En cas d'abrasion sévère, il est préférable d'utiliser des restaurations provisoires réalisées en laboratoire dentaire.
Riz. 6-19h. Usure dentaire importante
Riz. 6-19b. Mesurer la hauteur des dents de devant supérieures
Riz. 6-19 ans. Séparation des dents antérieures
Riz. 6-19j. Insertion du fil de rétraction.
Cas clinique.
Une patiente de 35 ans s'est présentée à la clinique dentaire pour un traitement réparateur d'une usure importante de ses dents de devant.
La thérapie avec une protection occlusale a été un succès, il n'y avait aucun symptôme de pathologie des muscles masticateurs et de l'ATM. Pour démontrer au patient l'étendue de la perte de tissu dentaire, la hauteur des dents restantes a été mesurée et documentée (Figs. 619a et 6-19b). La hauteur des incisives centrales n'était que de 7 mm. Considérant que la taille du patient est de 170 cm, conformément aux données du tableau. 6-3, la longueur optimale des incisives centrales doit être de 11 mm. Autrement dit, il fallait restaurer 4 mm.
Tout d’abord, des couronnes provisoires d’essai ont été réalisées. Après anesthésie locale, les dents ont été séparées et la rétraction gingivale a été réalisée à l'aide de cordons de rétraction non imprégnés (Figures 6-19c à 6-19e). Pendant la préparation des dents et
Riz. 6-19. Vue après pose du fil de rétraction
Riz. 6-19f. Préparation minutieuse des dents antérieures
Riz. 6-19j. Finition en douceur des dents antérieures préparées
Riz. 6-19h. Vue des dents une fois la préparation terminée.
Pendant les étapes de traitement, le bord gingival a été protégé à l'aide d'un instrument spécial (Fig. 6-19f et 6-19e).
Après préparation (Fig. 6-19h), des ébauches symétriques de couronnes unitaires provisoires ont été sélectionnées dans l'ensemble (Fig. 6-19i). Ensuite, les pièces ont été regarnies à l'aide de plastique autodurcissant (Fig. 6-19j) et finies. Les couronnes ont été fixées avec du ciment provisoire (Fig. 619k et 6-191).
La patiente était satisfaite du résultat (Fig. 6-19t et 6-19p).
Lors de toute modification des dents de devant, il est nécessaire de vérifier soigneusement la diction, pour laquelle il est demandé au patient de prononcer les sons « f », « s », « sh » et « t ». De plus, vous devez vous assurer que vos expressions faciales sont naturelles, y compris la ligne de la lèvre inférieure (ligne du sourire). Les bords coupants des dents de devant doivent suivre la courbe de la lèvre inférieure lorsque vous souriez et la toucher dans la zone où la bordure rouge passe à la muqueuse buccale.
Riz. 6-19i. Ensemble d'ébauches de couronnes provisoires
Riz. 6-19j. Déplacement des flans sélectionnés
Une incisive antérieure manquante dans la zone frontale est une situation critique qui nécessite une solution immédiate pour restaurer l'esthétique du visage et du sourire ! Il existe plusieurs façons de restaurer une dent manquante immédiatement après son extraction :
Implantation avec mise en charge immédiate.
Quelques jours après le retrait - restauration avec pont adhésif (solution provisoire).L'implantation portante est également appelée implantation immédiate (simultanée). Elle est réalisée immédiatement après l’extraction dentaire, lorsqu’un implant est installé dans l’os là où la dent vient de se trouver. Si une implantation immédiate est prévue, ce ne sont pas des pinces qui sont utilisées pour retirer la dent, mais des dispositifs spéciaux pour un retrait doux et non traumatisant de la dent de l'alvéole.
Si les tissus autour de la dent sont enflammés, s'il y a des fistules, si la dent est gravement détruite et si le tissu parodontal est hyperémique, une implantation immédiate est impossible. Cette méthode de restauration d’une dent perdue présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les connaissant, l'implantologue prévient le patient et choisit avec lui la méthode la plus appropriée.
Restauration dentaire
Dans les cas où la dent a déjà été retirée et l'implantation n'a pas été réalisée, ou l'implant a été installé, mais la mise en charge immédiate n'a pas été effectuée et la dent est toujours manquante, il est possible de prendre un certain nombre de mesures pour restaurer l'intégrité de la dentition et combler l'espace entre les dents.Il n'est pas recommandé de restaurer une dent manquante à l'aide de prothèses en nylon de 1 à 2 unités (prothèses dites « papillon »), car la charge exercée sur les tissus parodontaux lors de la mastication affectera négativement leur volume à l'avenir.
Très probablement, le médecin vous proposera de restaurer votre sourire avec pont adhésif– il s’agit d’une véritable avancée en dentisterie parmi les méthodes prothétiques mini-invasives. Et une excellente solution pour combler temporairement l’écart. Un pont adhésif est une structure composée, en règle générale, d'attaches et d'une dent artificielle attachée à deux dents adjacentes. Les dents adjacentes subissent un prétraitement mineur et servent en quelque sorte de support au pont adhésif. La version classique de cette solution est une dent artificielle avec des « ailes » des deux côtés qui sont fixées à « leurs » dents.
Plusieurs méthodes et solutions pour le pont Adgenis
Pont de faisceau. Sa conception consiste en une poutre métallique fixée dans les évidements des dents de support (du côté palatin ou lingual de la dent). S'il y a des obturations sur la surface interne des dents de support, elles sont retirées et le médecin reçoit des cavités idéales pour installer une barre. Dans ce cas, la poutre remplira non seulement une fonction de soutien, mais également une fonction de renforcement. Il convient de préciser que la poutre intermédiaire doit être utilisée exclusivement pour la restauration des dents antérieures, car la charge qui lui est imposée lors de la mastication sera trop importante et peut. l'endommager. Une dent artificielle est fixée à la poutre, qui servira à remplacer la dent perdue.Restaurer une dent perdue en utilisant du fil de fibre de verre. Cette méthode est quelque peu similaire à une restauration à barre, car le fil dentaire est également placé dans l'alvéole des dents de support. Seulement maintenant, ce n'est pas du métal, mais de la fibre de verre. C’est sur cette base qu’est ensuite construite une dent artificielle à l’aide d’un composite. Cette procédure est également possible en une seule visite et est utilisée principalement si les dents de support sont vivantes, non affectées par des caries et non restaurées par des obturations, lorsqu'elles sont en relativement bon état et sans aucun défaut physique.
Quel que soit le pont adhésif installé, aussi beau et durable soit-il, vous devez toujours vous rappeler qu'il s'agit d'une mesure temporaire visant à remplacer une dent perdue, le plus souvent frontale.
Un tel pont masque efficacement les défauts esthétiques et restaure l'esthétique, mais sa fiabilité et sa durabilité sont « boiteuses », puisque les éclats, abrasions et autres incidents pendant le fonctionnement ne sont pas exclus.
Il ne faut pas miser gros sur une prothèse adhésive et, lors de son utilisation, il est préférable de se préparer à la pose d'un implant - la méthode la plus appropriée pour restaurer le groupe dentaire frontal.
