Quelle taille doivent avoir les ovaires après la ménopause ? Que se passe-t-il lorsque des follicules uniques apparaissent avant et pendant la ménopause ?

Effondrement

Le processus de ménopause dans le corps féminin est initié par les ovaires. Pendant la ménopause, leur fonctionnalité diminue, ils commencent à produire moins d'hormones et subissent également des changements de structure, etc. Par conséquent, il est important de surveiller attentivement l'état des ovaires pendant la ménopause, car parfois des changements peuvent les affecter négativement, par exemple. une sorte de pathologie va se développer.

Condition normale

Quel état des ovaires pendant la ménopause peut être considéré comme normal ? Il convient de noter que l’organe subit un certain nombre de changements naturels considérés comme normaux. Pendant la préménopause, leur fonctionnalité diminue, leur taille diminue et commencent à produire beaucoup moins d'hormones. Après la ménopause, ils cessent complètement de fonctionner et les hormones ne sont plus produites.

En plus de la taille, la structure et la forme des ovaires changent pendant la ménopause. Au tout début de la ménopause, la taille de l’organe est encore légèrement réduite. Durant cette période, bien qu’en petites quantités, les follicules sont encore présents dans les ovaires. Au fur et à mesure que le processus se développe, l'organe change encore plus et après six mois à un an, seuls quelques follicules sont retrouvés à la ménopause.

Après cela, la dernière menstruation survient (). Les ovaires ne fonctionnent plus après la ménopause. Ils rétrécissent plusieurs fois et semblent se froisser. Au fil du temps, leur tissu est remplacé par du tissu conjonctif, qui n’a aucune fonction. La taille des ovaires pendant cette période est d'environ 2,5 mètres cubes. cm, alors qu'immédiatement après la ménopause - 4,5 mètres cubes. cm.

Maladies possibles

En raison du manque d'hormones et des changements qui se produisent pendant la ménopause, certaines maladies ovariennes peuvent se développer, associées à l'apparition de néoplasmes. Les plus typiques de cette période sont divers kystes d'une nature ou d'une autre, qui peuvent être traités chirurgicalement ou médicalement. La maladie polykystique est également typique de cette période.

Il est important de diagnostiquer rapidement ces problèmes par échographie et de commencer le traitement, car des conséquences désagréables, voire dangereuses, sont possibles. Comme par exemple les tumeurs ovariennes chez la femme, qui sont assez fréquentes.

Kystes fonctionnels

Pendant la ménopause, les formations kystiques de ce type apparaissent assez rarement. Ils sont plus caractéristiques de la phase de reproduction. Cependant, ils peuvent parfois également toucher les femmes ménopausées, notamment en cas de traitement hormonal mal choisi avec des drogues de synthèse. Une caractéristique intéressante de ce néoplasme est qu’il apparaît beaucoup moins fréquemment sur l’ovaire gauche que sur l’ovaire droit.

Qu'est-ce que c'est?

Les kystes fonctionnels sont des néoplasmes sur l'ovaire qui se forment lorsque l'ovule quitte le follicule et le quitte. Mais le follicule s'est refermé et du liquide a commencé à s'y accumuler. Ces kystes peuvent disparaître d’eux-mêmes lorsque le déséquilibre hormonal est éliminé.

Pourquoi cela arrive-t-il ?

Les raisons de ce phénomène sont toujours hormonales. Les kystes de ce type se forment toujours en raison d'un déséquilibre hormonal. Par conséquent, ils surviennent parfois pendant la ménopause, ainsi qu'en cas de déséquilibre provoqué artificiellement (à l'aide d'un THS).

Symptômes

Le phénomène forme un tableau clinique typique d'une maladie gynécologique. Par conséquent, le rôle principal dans le diagnostic n'est pas joué par les symptômes, mais par les résultats de l'échographie lorsque le kyste a été visualisé.

1. La douleur dans le bas-ventre est assez aiguë et localisée, généralement de forte intensité, et associée au cycle menstruel ;
2. Irrégularités menstruelles – apparition précoce des menstruations, longue durée et intensité, etc. ;
3. Saignement acyclique.

D'autres symptômes non spécifiques peuvent également apparaître, tels que des pertes vaginales inhabituelles ou excessives (ce qui est extrêmement inhabituel lors de la ménopause).

Traitement

Un traitement hormonal est presque toujours prescrit. Pendant la phase de reproduction, un tel kyste peut se résoudre et se reformer pendant les cycles menstruels (bien que ce ne soit pas normal). Cela ne se produit pas pendant la ménopause. Si, après une première visite chez un gynécologue et un suivi de la tumeur pendant 2-3 mois, sa réduction n'est pas détectée, alors un traitement hormonal est prescrit.

Elle est réalisée avec des médicaments combinés, généralement des contraceptifs oraux. En conséquence, la ménopause peut se prolonger, mais sa gravité diminuera et le kyste disparaîtra.

Kystes folliculaires

Ce sont des kystes d’un type différent qui se forment dans le follicule ovarien. Elles sont beaucoup plus typiques de la ménopause que le type précédent. Pendant la ménopause, ils disparaissent rarement d’eux-mêmes. En règle générale, un traitement hormonal ciblé et complet est nécessaire. Dans certains cas, même une intervention chirurgicale est nécessaire.

Qu'est-ce que c'est?

Un tel kyste se forme également à la suite de l'accumulation de liquide dans le follicule. Mais cela se produit pour d'autres raisons. L'œuf formé ne quitte pas du tout le follicule.

À la suite d'une accumulation excessive de liquide, un kyste s'y forme d'abord, puis une inflammation commence. C’est à partir du moment où l’inflammation apparaît que les symptômes deviennent prononcés et évidents. Par exemple, le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est souvent effectué de cette manière.

Pourquoi cela arrive-t-il ?

Comme dans le cas précédent, ces kystes sont de nature hormonale. Ils se forment à la suite d’un dysfonctionnement caractéristique de la ménopause.

Symptômes

Il est similaire au cas précédent, à l’exception de sa gravité. Habituellement, ces néoplasmes font très mal. Les saignements acycliques et les troubles du cycle leur sont également typiques.

Traitement

En plus du traitement hormonal, le même que celui décrit ci-dessus, un traitement chirurgical est utilisé. Il est prescrit en cas de maladie polykystique grave, lorsque le kyste ne peut pas être traité par d'autres méthodes, etc. La cystectomie est généralement prescrite par la méthode laparoscopique. La méthode de laparotomie est prescrite si le kyste est très volumineux, atypique, en croissance active ou si l'on soupçonne sa dégénérescence maligne.

Examen ovarien

Étant donné que la taille des ovaires après la ménopause est très petite et que leur tissu a été remplacé totalement ou partiellement par du tissu conjonctif, le diagnostic de cet organe est très difficile. Dans environ la moitié des cas, ils ne sont pas visibles à l’échographie à travers la paroi abdominale. C'est pourquoi l'échographie transvaginale est utilisée.

Une échographie des ovaires est réalisée par un gynécologue. Afin de clarifier ses résultats, elle peut également être réalisée, mais cela n'est souvent pas obligatoire.

Comment prolonger le fonctionnement pendant la ménopause ?

Est-il possible de réveiller artificiellement les ovaires ? Il est presque toujours impossible de le faire après un déclin fonctionnel. Mais il est possible de prolonger leur durée de vie. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de le faire, car grâce à cette thérapie, la ménopause est plus facile à supporter et la restructuration du corps se déroule plus facilement. Bien entendu, dans ce cas, il est impossible de redonner complètement à l'organe sa fonctionnalité, il agit toujours moins activement, ce qui entraîne une prolongation de la ménopause.

Afin de prolonger le fonctionnement des ovaires, un traitement spécial est prescrit. En règle générale, l'une des trois approches suivantes est utilisée :

• Prendre des médicaments contenant des analogues naturels des hormones sexuelles féminines - les phytoestrogènes. Ce sont des produits tels que, etc. Ils saturent le corps d'hormones de l'extérieur, ce qui a un effet positif sur les ovaires, le cycle menstruel s'égalise et la gravité des symptômes de la ménopause diminue. Mais ces médicaments sont inefficaces : ils peuvent aider lorsque le volume normal de l'ovaire est préservé, ou au tout début de la préménopause ;
• L'hormonothérapie substitutive est réalisée à l'aide d'analogues chimiques des hormones sexuelles féminines. Ils sont beaucoup plus efficaces. Et comme ils peuvent être dosés avec plus de précision et inclure non seulement des œstrogènes, mais également de la progestérone, ils peuvent être utilisés pour normaliser ou créer un cycle menstruel artificiel. Ils minimisent et ralentissent les modifications des ovaires, prolongent leur fonctionnement et réduisent la gravité du syndrome ménopausique.

La sélection de ces médicaments pendant la préménopause doit être effectuée par un médecin. Parfois, cela n’est pas obligatoire, il vous suffit d’inclure des aliments riches en phytoestrogènes dans votre alimentation. Par exemple, l'igname, le soja, les pommes, les carottes, les grenades, les lentilles, le thé vert, etc. Un spécialiste pourra également vous en dire plus.

Les ovaires sont constitués d'unités structurelles appelées. Chaque follicule est un follicule immature, caché des effets des facteurs négatifs par les membranes du tissu épithélial et conjonctif. Structure normale et maturation rapide déterminer la capacité d'une femme à devenir enceinte. Les écarts dans leur développement conduisent à la formation de tumeurs à l'intérieur de l'ovaire et même à l'infertilité.

Normal pour une femme 6 à 10 follicules se forment, dont le nombre maximum est atteint le 6ème ou 7ème jour du cycle. Au 8ème ou 9ème jour, les secondaires commencent à mourir. Parmi eux, il en reste un, appelé dominant.

Le reste cède la place au principal pour qu'il puisse mûrir normalement. le follicule dominant va éclater, libérant un ovule prêt à être fécondé. Cependant, si une femme n'en développe qu'un, c'est-à-dire qu'il est possible qu'il ne se développe pas en dominant et ne puisse pas mûrir normalement.

En conséquence, un ovule prêt à être fécondé ne se formera pas, le processus de conception sera impossible. La pathologie est appelée follicule unique.

La maturation est impossible car qu'ils produisent des hormones qui affectent les voisins. Les hormones d'un follicule ne suffisent pas à la maturation normale des ovules.

Causes

Plusieurs raisons conduisent à cette pathologie :

1. Effets secondaires des contraceptifs hormonaux oraux.
2. Pathologies de la glande thyroïde et d'autres parties du système endocrinien.
3. Prise ou perte de poids rapide.
4. Forte concentration de prolactine.
5. L'état de la ménopause.
6. Troubles émotionnels ou mentaux : stress sévère, dépression prolongée, maladie psychosomatique et mentale.
7. Inflammation des organes pelviens.
8. Caractéristiques héréditaires.
9. Situation écologique.
10. Galactosémie.

Attention! Il est impossible de déterminer indépendamment la cause de la pathologie, cela nécessite une série de consultations avec des spécialistes et des tests de laboratoire.

Pendant la ménopause

À l’approche de la ménopause le fonctionnement du système reproducteur féminin se détériore, la probabilité de diverses pathologies augmente. La quantité d’hormones sexuelles dans le sang diminue progressivement, ce qui provoque les changements qui se produisent.

En plus, le nombre de follicules dans les ovaires est initialement limité. Les nouveaux ovules ne sont pas produits tout au long de la vie d’une femme ; ils mûrissent de manière séquentielle.

À la ménopause, leur nombre cesse., donc la probabilité d'occurrences uniques augmente. Les derniers cycles menstruels avant la ménopause elle-même se produisent sans, car les ovules ne mûrissent plus.

Il existe certaines façons de vous permettre de prolonger le fonctionnement normal des ovaires. Il s’agit notamment de modifier votre alimentation. Votre alimentation doit inclure des légumes, des légumineuses, des fruits et des phytoestrogènes.

Il stimule la production d'hormones sexuelles. Les remèdes populaires peuvent également aider : racines de réglisse et de prêle, pulmonaire et autres plantes médicinales. Il existe des préparations hormonales à base d'œstrogènes, mais elles ne doivent être utilisées que sur prescription d'un médecin.

Particularité! Toute mesure pendant la ménopause ne peut que normaliser les niveaux hormonaux et est totalement impuissante lorsque le nombre de follicules eux-mêmes arrive à son terme.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer un seul follicule.

Examen externe et anamnèse

Les plaintes du patient sont enregistrées en détail. Le spécialiste doit déterminer à quel moment sont apparus les premiers signes de la maladie, éventuellement de l'avis de la patiente elle-même. Comment les symptômes de la pathologie ont évolué au fil du temps.

Vous aurez également besoin d'informations sur d'autres maladies dont souffre la femme, les opérations chirurgicales, les blessures, les empoisonnements, les maladies héréditaires et le séjour dans des endroits aux conditions environnementales défavorables.

Examen gynécologique sur chaise

Le spécialiste détermine l'état des organes génitaux externes, les symptômes caractéristiques de la pathologie et les modifications des glandes mammaires.

Ultrason

Ce qui compte ici, c'est l'épaisseur de l'endomètre, la taille des ovaires et la présence de follicules.

Laparoscopie

Cette méthode permet d'examiner l'état de l'ovaire grâce à une série de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale de la femme. La procédure est considérée comme presque inoffensive, car les incisions sont de petit diamètre et guérissent rapidement.

Caryotypage

Il s’agit d’une étude des chromosomes du patient pour détecter la présence de mutations de maladies héréditaires.

Échosalpingographie

Les procédures sont des cas particuliers d'échographie, elles diffèrent de l'échographie conventionnelle en ce qu'elles nécessitent l'introduction d'une solution saline spéciale dans les trompes de Fallope. La procédure peut être très désagréable pour les patients, mais elle vend des informations beaucoup plus précises qu’une échographie ordinaire.

Autres méthodes

1. Etude du cycle menstruel.
2. Étude de la composition sanguine pour déterminer la teneur en hormones sexuelles.

Options de traitement

Cette maladie peut être guérie. Il existe deux principaux domaines de traitement: hormonothérapie et physiothérapie. Dans le premier cas, le patient prend des médicaments qui normalisent la concentration d'hormones sexuelles.

Si la pathologie s'accompagne d'aménorrhée, les œstrogènes sont prescrits en premier. La durée du traitement est généralement longue, elle peut durer environ 2 semaines, si nécessaire, répété après un mois.

Les méthodes de physiothérapie comprennent les ultrasons et l'électrophorèse.

La prévention

Les méthodes suivantes sont utilisées pour prévenir la pathologie :

• 1. Nutrition adéquat. Pas de régime strict, pas de changements brusques de poids.
  2. Traitement rapide de toutes les maladies virales et bactériennes, en particulier celles liées à la région génitale.
  3. Élimination de l'influence des substances toxiques et des rayonnements ionisants.
  4. Refus de l'automédication, notamment pour les maladies des organes génitaux.
  5. Examen régulier par un gynécologue.

Important! L’état psychologique d’une femme n’a pas moins d’influence sur la maturation des follicules que sa santé physique. Il est donc nécessaire d’éviter le stress émotionnel excessif et de lutter contre le stress et la dépression.

Complications

La pathologie peut entraîner les complications suivantes :

• Infertilité secondaire. Cette complication est irréversible si elle n'est pas traitée.
• Ménopause précoce et vieillissement du corps.
• Le développement de maladies cardiovasculaires est possible.
• L'ostéoporose.
• Dépression et autres problèmes psychologiques.
• Problèmes dans la sphère sexuelle, diminution de la qualité de vie.

Conclusion

Ainsi, la maturation de follicules uniques rend la fécondation impossible et, sans traitement, peut conduire à une infertilité irréversible, ainsi qu'à un vieillissement prématuré de la patiente. Pour éviter que cela ne se produise, une femme, surtout à l'âge adulte, doit éviter les régimes stricts accompagnés d'une perte de poids rapide, du stress et de l'automédication pour les maladies de la région génitale.

L'apparition de la ménopause dans la vie d'une femme est une épreuve sérieuse pour elle. Elle peut se manifester par des symptômes désagréables, entraînant un inconfort chez la femme sous la forme d'un malaise général, de bouffées de chaleur, de douleurs dans le bas de l'abdomen, associées à des changements hormonaux qui se traduisent par une diminution de la fonction des organes reproducteurs, dans notamment les ovaires. De nombreuses femmes, éprouvant des symptômes désagréables lors de la ménopause, les attribuent à la ménopause et refusent un suivi régulier par un gynécologue.

Et selon les statistiques, une maladie telle qu'un kyste de l'ovaire pendant la ménopause n'est pas si rare - jusqu'à 15 %. Par conséquent, sans examens médicaux réguliers, une femme risque de ne pas voir la progression de cette maladie, ce qui peut entraîner des conséquences dangereuses.

Un kyste de l'ovaire à la ménopause nécessite une attitude prudente en raison de la possibilité de développer des modifications malignes des appendices.

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire

Un kyste de l'ovaire à la ménopause est classé comme un néoplasme, c'est-à-dire une inclusion liquide qui se forme à la surface de l'ovaire. Visuellement, il ressemble à un sac pédonculé rempli de contenu liquide et peut être unique ou multiple (polykystique).

Chez les femmes en âge de procréer, un kyste fonctionnel ou folliculaire se forme plus souvent. Son évolution est principalement bénigne et diffère en ce que la formation d'un kyste se produit en raison de la « surmaturation » du follicule, dans lequel la maturation de l'ovule se produit au cours du cycle menstruel. Le follicule non rompu est rempli de contenu liquide, formant un kyste fonctionnel, qui peut se résoudre en toute sécurité lors de la prochaine menstruation sans aucune conséquence particulière. Les kystes folliculaires ont un certain nombre de variétés et se distinguent par un ensemble différent de symptômes.

Cependant, la formation de kystes sur l'ovaire à la ménopause a un mécanisme de formation légèrement différent. En raison d'une diminution de la fonction normale des appendices pendant la préménopause, une quantité suffisante d'hormones n'est pas produite, de sorte que des kystes fonctionnels ne peuvent pas se former. Dans les appendices, le processus d'arrêt de la croissance et de la formation des ovules est en cours et, en raison de troubles hormonaux, la structure structurelle des ovaires peut changer avec la formation de corps kystiques.

Causes des kystes ovariens

Le mécanisme physiologique de la formation du kyste ovarien n’a pas encore été étudié de manière approfondie. La plupart des experts s’accordent à dire qu’elle est influencée par :

• déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme ;
• processus inflammatoires de la région génitale;
• maladies vénériennes antérieures ;
• les avortements ;
• absence de grossesses en âge de procréer ;
• apparition prématurée de la ménopause à l'âge de 35-40 ans ;
• maladies du système endocrinien (maladies de la glande thyroïde, du cortex surrénalien).

Les facteurs énumérés augmentent le risque de formation de néoplasmes kystiques. Par conséquent, dans le contexte d'une diminution de la fonction des appendices au cours de la vieillesse, les femmes reçoivent souvent un diagnostic de kystes ovariens après la ménopause.

Types de formations kystiques pendant la ménopause

Les formations kystiques sur les ovaires sont divisées en deux grands groupes :

• fonctionnel, survenant chez les femmes en âge de procréer et soumises à un traitement hormonal ;
• épithélium, survenant chez des patients de tout âge et caractérisé par des modifications structurelles de la structure des appendices.

Les formations épithéliales sont divisées en les types suivants :

• Séreux. Les kystes à l'intérieur sont saturés de contenu liquide séreux, sous une coque épaissie de cellules épithéliales, de structure similaire aux cellules de la membrane superficielle de l'épididyme ou de la membrane muqueuse de la trompe de Fallope.
• Mucineux. Il s'agit d'un groupe de plusieurs capsules reliées les unes aux autres, remplies de mucus et recouvertes d'une épaisse membrane épithéliale.
• Paraovarien. Ils se présentent sous la forme d'une inclusion liquide unique dont la taille augmente en raison de la croissance du contenu, parfois jusqu'à des valeurs importantes.
• Dermoïde. Ils contiennent différents types de tissu conjonctif dans leur structure et ont une coque compactée.
• Papillaire. Ils ont une structure papillaire sur la surface interne de la formation, visualisée à l'aide d'un appareil spécial.
• Endométrioïde. Ils proviennent des cellules endométriales de l’utérus et contiennent souvent des inclusions de sang.

Le danger des kystes épithéliaux est qu'il existe un risque de dégénérescence maligne. L'équilibre hormonal perturbé, naturel pendant la ménopause, ne donne aucune chance de résorption spontanée de la tumeur kystique, comme c'est le cas pour les kystes fonctionnels.

Par conséquent, il est conseillé aux patientes chez qui un kyste de l'ovaire est diagnostiqué après 50 ans de subir un examen supplémentaire pour exclure une évolution maligne de la maladie.

Diagnostic

Un kyste ovarien d'origine épithéliale pendant la ménopause peut survenir sans symptômes clairs pendant des années et peut se manifester par les symptômes suivants :

• douleur dans le bas-ventre d'intensité variable, ayant tendance à s'intensifier avec l'effort ou la levée de poids ;
• écoulement du tractus génital contenant du sang;
• envie accrue d'uriner;
• problèmes de selles;
• malaise général, crises de vertiges.

Les méthodes modernes de diagnostic utilisant l'échographie et la tomodensitométrie permettent de déterminer :

• taille du kyste ;
• densité;
• localisation dans un ou simultanément dans deux appendices ;
• structure du kyste (mono-chambre, multi-chambre).

Les méthodes de laboratoire permettent de déterminer le type et la nature du néoplasme, ainsi que d'évaluer la probabilité de transformation d'une évolution bénigne en une évolution maligne. Il est proposé au patient de donner du sang pour déterminer les niveaux d'hormones et effectuer une analyse des marqueurs tumoraux.

Dans tous les cas, le résultat de l'analyse des marqueurs tumoraux C-125, CA-19-9 n'est pas décisif pour déterminer la méthode de traitement, car leurs indicateurs peuvent être augmentés en présence de tumeurs non liées aux ovaires.

Les experts considèrent que seul un examen histologique du kyste est fiable à 100 % et, pour des raisons évidentes, il ne peut être réalisé qu'après une intervention chirurgicale.

L'ensemble des résultats de diagnostic, qui ont le contenu informatif nécessaire, est pris en compte. Par conséquent, ce n'est qu'après un examen approfondi de la patiente que la tactique de traitement des kystes ovariens pendant la ménopause est déterminée : le réaliser sans intervention chirurgicale ou utiliser des méthodes chirurgicales.

Méthodes de traitement

Le traitement des kystes ovariens chez les patientes ménopausées peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Vous devez décider avec soin quelle méthode de traitement utiliser, disposer d'un tableau diagnostique complet et vous fier aux recommandations de médecins qualifiés. La chirurgie n'est pas indiquée pour toutes les femmes.

À un âge avancé, les femmes souffrent d'un certain nombre de troubles cardiovasculaires et endocriniens, ce qui augmente le risque de complications postopératoires. Si le kyste est diagnostiqué comme une formation liquide unique à paroi mince mesurant jusqu'à 5 cm et ne provoque pas de problème oncologique, une méthode de traitement conservatrice avec des médicaments est utilisée.

Le traitement des kystes ovariens pendant la ménopause sans chirurgie comprend les méthodes suivantes :

• médicinal;
• homéopathique;
• remèdes populaires.

Après consultation de spécialistes, une combinaison de différentes méthodes de traitement est autorisée.

Pour prescrire des médicaments, le médecin prend en compte la phase de la ménopause. Si plus d'un an s'est écoulé depuis la dernière menstruation, on parle de période postménopausique. C'est au cours de cette période qu'il y a eu une augmentation du nombre de pathologies associées à une carence en œstrogènes, ainsi qu'une tendance au développement de processus malins. Par conséquent, le choix du traitement des kystes ovariens après la ménopause est pris en toute responsabilité.

L'automédication dans ce cas est inacceptable. Le médecin prescrit des médicaments visant à mobiliser les forces internes du corps de la femme, qui empêchent la croissance ultérieure de la formation kystique et normalisent les niveaux hormonaux, et ont également un effet anti-inflammatoire et immunomodulateur. Ceux-ci inclus:

• médicaments contenant des progestatifs (analogues des hormones sexuelles féminines) - Utrozhestan, Norkolut, Gestrinone, Duphaston;
• pour normaliser les niveaux hormonaux - Ovidon, Rigevidon ;
• androgènes – Testenate, méthyltestostérone ;
• antigonadotrophines – Danol, Danazol ;
• anti-œstrogènes – Novofen, Tamoxifène ;
• groupe de préparations vitaminées (vitamines C et E);
• médicaments immunostimulants – Timalin, Cycloferon, Levomizol ;
• médicaments ayant un effet analgésique - Spazmalgon, Baralgin.

Le traitement par homéopathie, avec la sélection correcte de remèdes homéopathiques en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps, peut conduire à l'élimination réussie de certains types de kystes et à la normalisation des niveaux hormonaux. Par exemple, Lycopodium est utilisé pour diverses pathologies ovariennes, notamment les lésions kystiques.

Les kystes ovariens peuvent être traités avec succès pendant la ménopause en suivant les recommandations des médecins et en subissant des examens réguliers pour exclure une évolution maligne du processus.

La principale différence entre le système reproducteur féminin humain et celui des autres animaux réside dans la capacité limitée à se reproduire. Une femme ne peut accoucher que jusqu’à la quarantaine. La ménopause est une condition humaine. Les animaux n'en ont pas, à l'exception des dauphins. Le corps féminin est unique. Pendant la ménopause, certains changements liés à l'âge se produisent dans l'ovaire d'une personne dont vous devez être conscient. La glande reproductrice féminine (nom latin - ovarium, ovarium) est un organe apparié avec un ensemble limité d'ovules, situé près de la trompe de Fallope, communément appelé appendice utérin. Les processus qui se produisent dans les ovaires vieillissants pendant la ménopause sont décrits par le docteur Natalya Malysheva.

Réserve folliculaire limitée

Au cours de la période de développement embryonnaire, un certain nombre de follicules se forment dans les glandes reproductrices femelles, dans lesquels les ovules vont mûrir. Au départ, il y en avait environ 500 000. Au moment où le corps mûrit, leur nombre varie normalement entre 25 000 et 50 000. À la puberté, les ovules mûrissent mensuellement dans les follicules. Entre 50 et 52 ans, les réserves de follicules ovariens d’une femme s’épuisent normalement et la ménopause survient. La déplétion ovarienne avant 45 ans est appelée syndrome de vieillissement ovarien précoce.

Dans l’esprit humain, il existe une frontière entre le vieillissement du corps et ses maladies. La maladie est considérée comme un facteur aléatoire. Le vieillissement et la ménopause sont considérés comme un processus physiologique naturel. Si le vieillissement du corps se produit de manière opportune, s'adaptant progressivement aux changements, on l'appelle physiologique. Si cela se produit partiellement et est en avance sur le niveau de vieillissement des pairs, on parle de prématuré.

Qu’arrive-t-il aux ovaires avec l’âge ?

À un jeune âge, la glande reproductrice féminine est constituée de tissu conjonctif, qui contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des nerfs, et du cortex, dans lequel mûrissent les follicules. Avec l'âge, le tissu conjonctif prédomine et un épaississement et une sclérose des glandes génitales se produisent. Le nombre de follicules dans les ovaires au tout début de la ménopause est minime ; plus tard, après la ménopause, les follicules ne sont normalement pas visualisés. La taille des gonades change en conséquence.

Chez une femme en âge de procréer, la taille moyenne de l'ovaire est :

• longueur 2,5 à 5,0 cm ;
• largeur 1,5 à 3,0 cm ;
• épaisseur 0,5 – 1,5 cm ;
• poids 5 à 8 g.

Ces tailles peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles, de la condition corporelle et de l'âge.

Ovaires pendant la ménopause

Les tailles normales des ovaires en préménopause peuvent être considérées :

• longueur 2,0 à 2,5 cm ;
• largeur 1,2 – 1,5 cm ;
• épaisseur 0,9 à 1,2 cm ;
• volume 1,5 – 4,0 cm3.

Le volume moyen de l'ovaire par âge est calculé pour chaque décennie de vie

Il existe une diminution statistiquement significative du volume annexiel à chaque décennie de la vie, de 30 à 70 ans. La taille moyenne des ovaires pendant la ménopause est nettement plus élevée que chez les femmes ménopausées. La limite supérieure de la normale pour le volume ovarien est de 20 cm3 chez les femmes préménopausées et les ovaires postménopausés normaux peuvent atteindre un maximum de 10 cm3.

Le volume des ovaires diminue pendant la ménopause. Pendant la période ménopausique, des follicules uniques peuvent encore être produits et un dysfonctionnement ovarien climatérique commence.

Causes du vieillissement ovarien

Il existe de nombreuses hypothèses expliquant l’étiologie de la ménopause. Les théories les plus actuelles sont :

• prédisposition héréditaire;
• maladies auto-immunes ;
• impact environnemental;
• facteurs modifiables : chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie des organes pelviens, processus inflammatoires des organes pelviens ;
• fumeur

Ces facteurs peuvent affecter la formation des ovaires, qui présenteront initialement un déficit de l'appareil folliculaire. Certains facteurs sont difficiles à influencer, mais d’autres sont possibles.

La moitié des femmes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne ont des antécédents familiaux.

Le niveau d’hormones sexuelles diminue vers l’âge de 30 ans

À l'âge de trente ans, le niveau d'hormones sexuelles féminines commence à diminuer. À ce stade, le nombre d’ovocytes sains diminue et leur qualité commence également à en souffrir. Concevoir un enfant devient chaque année plus difficile. Les scientifiques ont prouvé qu’après 30 ans, on a moins de chances de donner naissance à un enfant en bonne santé. Tomber enceinte devient également problématique. Si le processus de vieillissement des gonades a commencé dans le corps d’une femme, la possibilité de tomber enceinte naturellement diminue chaque année. Il est également difficile de résoudre ce problème grâce à la FIV.

Étant donné que des ovocytes sains et forts ont déjà été libérés à un plus jeune âge, il existe un risque de fausse couche, de naissance d'enfants atteints du syndrome de Down et d'autres maladies causées par des dommages génétiques.

Autres raisons qui provoquent une ménopause précoce et réduisent la réponse du corps aux facteurs stimulants :

• La maladie inflammatoire pelvienne a un impact négatif sur la fonction ovarienne, mais elle est potentiellement évitable.
• L'endométriose, même si elle n'est pas évitable, peut être traitée.
• La chimiothérapie et la chirurgie des articulations pelviennes et des ovaires sont des causes importantes du vieillissement prématuré des ovaires. Les chirurgiens doivent en tenir compte lors de l’intervention chirurgicale.
• Certains traitements visant à stimuler les follicules réduisent leur apport. Et l'hormonothérapie substitutive à court terme augmente le taux de conception après son arrêt. Dans le même temps, le taux de grossesse augmente et le risque de fausse couche diminue. De plus, ce processus est contrôlé.
• La chimiothérapie qui limite la quantité de réserve ovarienne ne doit pas être utilisée sauf indication contraire.
• La même approche doit être adoptée en matière de radiothérapie.

Les scientifiques envisagent de modifier le taux de déclin de la réserve ovarienne, mais jusqu'à présent, il y a peu de propositions. Une option consiste à congeler des œufs de bonne qualité.

Oui, oui, une femme prudente peut congeler ses ovules pour l'avenir dès son plus jeune âge. Pour plus d'informations sur la façon de protéger les ovules à la veille de la ménopause, consultez cet article.

Jusqu’à présent, les scientifiques n’ont pas trouvé de remède magique capable de prolonger la jeunesse. Chaque femme peut ralentir ce processus.

Le stress et l’anxiété peuvent affecter le niveau d’hormones dans le corps.

Comment faire fonctionner les ovaires ?

La reprise et la restauration du fonctionnement des gonades sont très problématiques. Il est difficile d’influencer l’âge de la ménopause, mais nous pouvons néanmoins faire ce qui dépend de nous.

Le tabagisme est un facteur qui a un effet néfaste sur les glandes sexuelles. Et cela ne dépend que de nous si nous détruisons nos œufs ou non. Fumer ou ne pas fumer, notamment en prévision de la ménopause, est un choix volontaire

De plus, vous pouvez modifier votre mode de vie et votre alimentation. Si vous n'acceptez pas de changer de vie, il est peu probable que vous puissiez reporter la ménopause. Mais en modifiant votre alimentation et vos habitudes, vous pouvez gagner plusieurs années en vieillissant !

Stimulation de la fonction ovarienne à la ménopause

• L’hormonothérapie substitutive peut être utilisée pendant la préménopause. Mais il s'agit d'une « épée à double tranchant » : l'hormonothérapie peut conduire au développement de néoplasmes malins.
• La stimulation des ovaires après la ménopause est une voie directe vers le cancer.

Afin d'éviter cela, des échographies doivent être effectuées régulièrement. Un état pathologique survient lorsque, sous l'influence d'un traitement hormonal, les ovaires doublent de taille.

Si des changements surviennent pendant la ménopause, visibles à l'échographie, on peut supposer que certains processus pathologiques sont apparus :

• Parfois, un follicule peut être trouvé sur l'ovaire pendant la ménopause et le follicule peut provoquer une augmentation des taux d'hormones sexuelles. Les follicules ovariens après la ménopause peuvent apparaître même à un âge très avancé : il existe des cas connus de leur visualisation à l'âge de plus de 70 ans ;

Processus pathologiques dans les gonades

• Kystes ovariens d'étiologies diverses. Les tumeurs séreuses bénignes comprennent les cystadénomes, les adénofibromes, les adénofibromes kystiques et les papillomes superficiels. Ces tumeurs sont courantes et représentent environ 25 % de toutes les tumeurs bénignes de l’ovaire. Les cystadénomes ovariens pendant la ménopause sont bilatéraux dans environ 10 % de toutes les tumeurs séreuses, environ 70 % sont bénins, 5 à 10 % ont un potentiel malin limite et 20 à 25 % sont malins, selon l'âge de la patiente. Parfois, les cystadénomes atteignent des tailles gigantesques. En 1922, Spohn rapporta qu'il avait diagnostiqué un cystadénome ovarien géant à la ménopause pesant 148,6 kg. Symmonds, en 1963, a signalé un kyste pesant 79,4 kg.
• tumeurs malignes (cancer de l'ovaire);
• un ovaire gros et grumeleux peut être dû à des métastases à la gonade provenant d'autres organes.

Les plus dangereux pour les femmes sont les processus malins, qui peuvent être déterminés par échographie et à l'aide de marqueurs tumoraux.

L'ovaire peut-il faire mal pendant la ménopause ?

Tant en préménopause qu'en postménopause, en cas d'inflammation, d'endométriose ou de torsion des pattes du kyste, les appendices font mal ; dans d'autres pathologies, il peut n'y avoir aucune douleur.

Il existe une opinion selon laquelle avec l'avènement de la ménopause, tous les problèmes des femmes prennent fin. Tout dépend de l’âge auquel a commencé la ménopause.

Critères de détermination du vieillissement ovarien précoce

Etant donné que ce diagnostic ne peut être posé que rétrospectivement, le temps possible pour la stimulation est manqué.

Comment déterminer le début de la ménopause et la réserve ovarienne ?

Récemment, la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie a développé des critères permettant de déterminer la réserve ovarienne pour leur stimulation en temps opportun.

• âge de procréation tardif (> 40 ans)
• réserve ovarienne anormale (5-7 follicules ou hormone anti-mullérienne)
• examens antérieurs de la réserve ovarienne, dans lesquels les ovocytes<3

En règle générale, l’insuffisance ovarienne est latente et de longue durée. La détection peut être effectuée parmi les femmes à haut risque à l’aide de tests initialement conçus pour prédire le résultat de la FIV.

Le vieillissement ovarien prématuré touche 1 % de la population féminine. Cette catégorie de femmes peut être identifiée par la présence de symptômes :

• menstruations irrégulières;
• aménorrhée secondaire;
• des niveaux anormalement élevés d’hormone folliculo-stimulante ;
• inefficacité du traitement de l'infertilité

Chez des jeunes femmes de trente ans qui ont été rapidement diagnostiquées possible insuffisance ovarienne précoce :

• qui ne présentent pas encore de symptômes,
• ils ont un cycle menstruel régulier
• et des niveaux hormonaux normaux,

la fonction reproductrice est encore plus faible que chez les femmes présentant un vieillissement ovarien normal.

Avec l'âge, cette fonction s'affaiblit encore plus. Elles atteindront finalement la ménopause avant l’âge de 46 ans. Elles auront besoin d’un traitement plus long pour concevoir. Ils ont besoin de doses plus élevées de gonadotrophines pour stimuler les follicules lors de la préparation à la FIV. La charge sur le système cardiovasculaire augmente, les niveaux de lipides augmentent.

Les scientifiques sont arrivés à une autre conclusion intéressante. Les femmes diagnostiquées avec le syndrome du vieillissement sont souvent porteuses de mutations génétiques :

• Syndrome de Down ;
• le syndrome de Werner ;
• ataxie télangiectasie;
• la maladie de Hutchinson-Guilford,

Ces femmes sont stériles ou ont une ménopause précoce. Un lien a été établi entre une ménopause précoce et une espérance de vie raccourcie.

Le rôle du médecin : prévention, évaluation et traitement individualisé

L'intervalle de temps de l'âge de procréation est fixe et l'âge de la ménopause est étroitement lié à la période des événements reproductifs (conception, grossesse, naissance des enfants). On peut supposer que le rôle principal dans l’apparition de la ménopause et l’insuffisance ovarienne précoce est génétique.

L'hérédité liée à la ménopause précoce est un facteur de risque élevé de vieillissement ovarien précoce et de dysfonctionnement ovarien ménopausique, bien que nous ne sachions pas comment prévenir cela.

Après cessation des menstruations des ovaires entrer dans un état de repos et diminuer de taille pendant la période postménopausique ; la présence d'ovaires palpables permet de suspecter une tumeur maligne. À la fin de la ménopause, il ne peut y avoir d’hypertrophie physiologique des ovaires ni de kystes fonctionnels. Après la ménopause, les ovaires s'atrophient jusqu'à atteindre en moyenne 1,5 x 1,0 x 0,5 cm, ils ne peuvent donc pas être palpés lors d'un examen bimanuel. Goswamy et coll. a mené une étude sur le volume ovarien chez 2 221 femmes ménopausées. L'indicateur mesuré fluctuait dans la triple fourchette, il était plus élevé chez les femmes obèses et les femmes multipares.

Lors de la conduite laparoscopie ou laparotomie, il faut tenir compte du fait que la patiente peut avoir un stade précoce de cancer de l'ovaire (CO). Par conséquent, des écouvillons doivent être prélevés dans la cavité abdominale et un examen approfondi de la cavité abdominale doit être effectué, comme il est d'usage pour la stadification chirurgicale du cancer de l'ovaire. L'approche recommandée est une laparotomie médiane, qui permet un examen approfondi de l'espace sous-diaphragmatique.

D'après notre expérience, seulement 10 % des femmes présentant des ovaires postménopausiques qui a subi une ovariectomie, des tumeurs malignes ont été découvertes. Dans d'autres cas, des tumeurs bénignes ont été diagnostiquées : fibrome, adénofibrome ou tumeur de Brenner. Cela nous a amené à reconsidérer notre approche précédente consistant à recommander un traitement chirurgical pour la plupart des patientes ménopausées présentant un syndrome des ovaires palpables ou hypertrophiés.

À tomographie pelvienne chez la femme Chez les femmes ménopausées qui ne présentent aucune plainte, on trouve souvent de petits kystes simples. Wolf et coll. ont révélé des kystes monochambres d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm dans 22 (14,8 %) des 149 cas. Conway et al., réalisant 1 769 échographies transvaginales dans le même groupe de femmes, ont trouvé 116 (6,6 %) kystes simples d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm. D'autres chercheurs ont obtenu des résultats similaires.

Goldstein inclus dans l'étude 42 femmes ménopausées présentant des kystes ovariens simples à chambre unique d'un diamètre ne dépassant pas 5 cm sans ascite. Des interventions chirurgicales ont été réalisées sur 26 femmes ; dans tous les cas, selon les résultats de l'examen histologique, les tumeurs étaient bénignes. 16 patients ont subi une échographie tous les 3 à 6 mois ; deux d’entre eux ont bénéficié d’une laparotomie exploratoire à 6 et 9 mois. observations en conséquence. Dans le premier cas, l'indication était une augmentation de la formation et de la détection de septa (un cystadénofibrome a été diagnostiqué), dans le second - une augmentation de la douleur (une nécrose du ganglion myomateux a été diagnostiquée).

Chez les 14 patients restants pendant 10 à 73 mois. les observations n'ont révélé aucun changement de taille ou Images échographiques de kystes. Selon Goldstein, les petits kystes à chambre unique chez les femmes ménopausées sont rarement malins, donc une observation dynamique avec échographie obligatoire, sans intervention chirurgicale, est suffisante. D'autres auteurs - Parker et Berek - suggèrent un traitement laparoscopique.

Meunier et coll. analysé les résultats du traitement chirurgical de 20 femmes ménopausées atteintes du syndrome des ovaires palpables sans manifestations cliniques. Chez 13 (65 %) d’entre eux, des lésions tumorales des ovaires ont été détectées. Trois tumeurs étaient malignes ou borderline, soit 15 %. Cela ne contredit pas notre expérience et les données de Flynt et Gallup, qui ont rapporté 11 patientes, dont aucune ne présentait de tumeur maligne de l'ovaire. Ainsi, la majorité des tumeurs détectées dans le syndrome des ovaires palpables ou hypertrophiés en postménopause sont des néoplasmes bénins. Cependant, il existe en réalité très peu de données sur cette question dans la littérature.

Lire et coll. Il a été possible de prédire avec précision la présence de tumeurs bénignes chez 247 des 248 patients. Pour augmenter le contenu informatif des résultats de l’étude, ils ont utilisé la cartographie Doppler couleur. Cependant, lorsqu’elle a été réalisée par d’autres spécialistes, la technique s’est révélée moins précise. Shalev et coll. a réalisé une laparoscopie chirurgicale sur 55 femmes ménopausées présentant de simples kystes ovariens et des taux normaux de CA-125 - tous les kystes se sont révélés bénins. Parallèlement, en raison des taux élevés de CA-125 et de la présence de kystes complexes, 75 femmes ont subi une laparotomie exploratoire et dans 23 cas des tumeurs malignes ont été découvertes.

Taille des formations occupant de l'espace des appendices utérins- un signe pronostique important. Les kystes d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm chez les femmes ménopausées sont rarement malins et ceux d'une taille supérieure à 5 cm sont beaucoup plus fréquents.

En présence de formation de masse dans le bassin d'une femme en postménopause, une suspicion de cancer de l'ovaire (CO) apparaît. La probabilité de ce diagnostic augmente considérablement en cas d'ascite, qui peut être déterminée cliniquement et par échographie. L'utilisation supplémentaire des niveaux de CA-125 en combinaison avec les données d'examen et les résultats d'échographie augmente la précision du diagnostic du cancer de l'ovaire chez les femmes ménopausées, bien que ce test ne soit pas spécifique chez les femmes préménopausées. La tomodensitométrie est sans aucun doute une méthode d’examen plus sensible que l’échographie, mais elle n’est souvent pas nécessaire.

Tôt intervention chirurgicale, qui représente la principale méthode de traitement pour ces patients, est préférable à un examen complet.