À quoi ressemble l’énurésie ? Énurésie chez l'adulte : causes et traitement

L'énurésie (du grec « enureo » - uriner) est un problème grave, considéré comme une maladie et caractérisé par l'énurésie nocturne à l'âge où la capacité de contrôler les fonctions de la vessie est atteinte. La miction est une action réflexe complexe lorsqu'une relaxation synchrone appropriée des sphincters internes et externes de la vessie se produit, ainsi qu'une contraction de la muqueuse musculaire de la vessie (détrusor). Les muscles abdominaux et périnéaux participent également à l’acte d’uriner. Une miction normale est possible grâce à l'intégrité anatomique et fonctionnelle des sphincters, du détrusor et du système de structures nerveuses qui régulent cet acte difficile.

Fondamentalement, l'énurésie en tant qu'état pathologique est inhérente à :

enfants de plus de 5 ans - dans 94,5 % de tous les événements ;
adolescents - dans 4,5 % des cas ;
adultes - environ 1% des épisodes.

Chez 2 à 3 % des adultes, une maladie telle que l'énurésie a été observée dans l'enfance pour l'énurésie nocturne ; ce problème persiste tout au long de la vie et chez 7 % des enfants de moins de 7 ans, des mictions involontaires peuvent réapparaître périodiquement pendant le sommeil nocturne.

En règle générale, l'énurésie se manifeste pendant le sommeil profond, rarement pendant l'éveil, provoquant des inquiétudes chez les parents et des souffrances morales chez les enfants en pleine croissance. L'énurésie survient 2 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Et chez les personnes âgées, les mictions involontaires la nuit sont plus souvent observées chez les femmes.

L'énurésie nocturne, en principe, n'est pas considérée comme une maladie, mais comme une étape dans le développement de la capacité à contrôler les fonctions physiologiques. Ce problème provoque un grand inconfort et un grand découragement chez les patients adultes souffrant d'énurésie.

Jusqu’à l’âge de cinq ans, les épisodes de « nuits humides » ne sont pas un phénomène exceptionnel, et en principe, il n’est pas nécessaire de soigner un enfant en dessous de cet âge. Cependant, à l'âge de cinq ou six ans, selon les canons du développement, le réflexe conditionné d'uriner se forme enfin et l'énurésie acquiert une signification clinique. Dans la grande majorité des cas, l'énurésie infantile n'est pas une maladie inquiétante, mais le problème affecte négativement l'état mental de l'enfant, le climat psychologique de la famille et la maladie peut contribuer à une infection des voies urinaires.

Certaines sources statistiques affirment que les garçons souffrent d'énurésie nocturne deux fois plus que les filles, tandis que d'autres soutiennent un ratio de 3 : 2.

Classification de l'énurésie

L'incontinence urinaire (énurésie) est classiquement divisée en :

Énurésie primaire (persistante), à prédominance nocturne, lorsqu'un enfant des premières années de la vie, en l'absence de symptômes organiques ou psycho-émotionnels, n'a pas de nuits « sèches » pendant 3 à 6 mois, c'est-à-dire ne sait pas encore contrôler sa vessie, ou n'a jamais eu le contrôle de sa miction. La conclusion est la suivante : chez les patients atteints d'énurésie nocturne primaire, le réflexe « sentinelle » (physiologique) d'inhibition de la miction ne s'est pas formé dès le début, et les cas d'urine « manquante » ont persisté à mesure que l'enfant grandissait. L'énurésie primaire est observée 3 à 4 fois plus souvent que l'énurésie secondaire.
Énurésie secondaire (récurrente), lorsque le patient perd le contrôle de sa miction après une longue période de miction contrôlée - de 3 mois à plusieurs années, et des cas d'énurésie peuvent survenir indépendamment du sommeil. L'énurésie secondaire est généralement associée à certaines maladies dans les domaines de l'urologie, de la neurologie, de l'endocrinologie et de la psychiatrie.
L'énurésie nocturne, qui ne survient que tard dans la journée, se caractérise par une incontinence urinaire sous l'influence de facteurs psychogènes, des coûts d'une mauvaise éducation, d'états post-traumatiques, de maladies infectieuses et est fréquente dans 85 % des épisodes. La miction involontaire la nuit survient souvent chez les enfants ayant un sommeil exceptionnellement profond (profundosomnie).

Le célèbre médecin d'Honolulu, Gerald H. Watanabe, sur la base d'études utilisant l'électroencélographie (EEG) et la cystométrographie, a identifié 3 types d'énurésie nocturne :

le type I est caractérisé par une réponse EEG à la distension de la vessie et un cystométrogramme stable ;
le type II a est dû à l'absence de réponse EEG lorsque la vessie est pleine et à un cystométrogramme stable ;
le type II b est marqué par l'absence de réponse EEG à la distension vésicale et un cystométrogramme instable exclusivement pendant le sommeil.

Ce médecin interprète respectivement l'énurésie nocturne de type I et IIa comme un dysfonctionnement léger et caractéristique de l'éveil, et l'énurésie nocturne de type IIb comme une vessie neurogène latente.

L'énurésie diurne est corrélée à des modifications pathologiques de la moelle épinière dues à des défauts de développement et est observée beaucoup moins fréquemment - dans 5 % des événements. Environ 10 % des enfants souffrent d'un type mixte d'énurésie - diurne et nocturne.

L'énurésie simple, généralement nocturne, se caractérise par l'absence d'anomalies somatiques et neurologiques objectives et de modifications des analyses d'urine.

L'énurésie compliquée est associée à une infection du système urinaire, à des troubles neurologiques ou à des transformations anatomiques et fonctionnelles des voies urinaires.

L'énurésie névrotique survient le plus souvent chez les enfants timides, craintifs et « opprimés » avec un sommeil superficiel et instable, ce qui les inquiète.

L'énurésie de type névrose (à la fois primaire et secondaire) se caractérise par une attitude modérément indifférente à l'égard de l'énurésie pendant une longue période jusqu'à l'adolescence, puis par des inquiétudes aggravées concernant les cas de miction involontaire.

Les médecins proposent également d'autres types de classifications, car Il n'existe pas encore de classification moderne unique.

Causes de l'énurésie

Il n’existe pas de cause commune à tous les cas d’énurésie.

Les causes fondamentales et caractéristiques de la miction involontaire sont :

incapacité à contrôler les fonctions urinaires;
hyperactivité et excitabilité;
stress et émotivité accrue;
soins excessifs ou manque d'attention parentale;
maladies infectieuses;
défauts dans le développement du système urinaire, blessures à la naissance;
habitude de porter des couches;
troubles dysfonctionnels des reins, de la vessie et des voies urinaires.

L'incontinence urinaire se développe le plus souvent dans le contexte d'un retard de maturation du système nerveux central, ce qui signifie qu'il n'y a aucun signal au cerveau indiquant une vessie pleine et la nécessité de la vider. Souvent, l'augmentation de la production d'urine la nuit est provoquée par un traumatisme mental - peur, déplacement d'un enfant dans un environnement, un climat inconnu. L'énurésie ne deviendra alors qu'une partie intégrante d'une névrose existante.

Un changement dans l'atmosphère de la maison, par exemple l'apparition d'un nouveau-né ou d'un beau-père/belle-mère dans la famille, peut également entraîner du stress et une névrose persistante du bébé, malgré de bonnes relations.

Les bases physiopathologiques de l’énurésie sont :

maturation retardée du système nerveux (centres mictionnels sous-corticaux et corticaux);
maladies urologiques et infections des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite) ;
perturbations du rythme de production de l'hormone antidiurétique (ADH) ;
prédisposition génétique;
certains facteurs psychologiques et stress ;
les troubles du sommeil.

Comme on le sait, la miction dans la phase du réflexe inconditionné se produit lors du processus de fermeture de l'arc réflexe au niveau des centres de la colonne vertébrale, ce qui est typique pour une personne en bas âge et jusqu'à 2 à 5 ans. Et après cinq ans, les analyseurs cortico-sous-corticaux sont déjà formés et commencent à avoir un effet. L'énurésie nocturne après 6 ans doit donc être considérée comme un état pathologique qui nécessite une définition compétente et des actions appropriées.

Certaines maladies urologiques chez les enfants - oblitérations congénitales et sténoses urétrales - peuvent provoquer une rétention urinaire chronique et une incontinence urinaire qui se développent de jour comme de nuit. Souvent, le même phénomène peut être provoqué par une infection des voies urinaires, chez les garçons - balanite et balanoposthite, chez les filles - vulvovaginite, chez les enfants des deux sexes - lésions intestinales helminthiques.

Ces dernières années, on a constaté une augmentation de la production d'urine nocturne chez les énurétiques, ce qui entraîne une augmentation des cas de diurèse nocturne par rapport à la diurèse diurne, contrairement au rythme circadien normal, et constitue un fait très grave en urologie.

Avec un rythme normal de formation d'urine, son excrétion pendant le sommeil est considérablement réduite, la concentration urinaire deviendra optimale et le rythme de formation d'urine sera en relation réciproque avec son osmolarité (la somme des concentrations de toutes les particules cinétiques dans 1 litre ). La sécrétion de vasopressine endogène augmente la nuit, donc la production d'urine diminue et son osmolarité augmente.

Une miction incontrôlée (énurésie) chez l'adulte se développe en raison de :

malformations congénitales du système urinaire;
déséquilibre hormonal pendant la ménopause ;
la formation de tumeurs qui interfèrent avec le passage d'un signal nerveux de la vessie vers le centre correspondant du cerveau ;
affaiblissement des muscles du bassin et de ses fesses ;
développement de processus de vieillissement dans le cerveau et la moelle épinière ;
dépôts de sel dans le sphincter de la vessie et son affaiblissement.

Diagnostic de l'énurésie

La tâche principale des mesures de diagnostic est de clarifier les causes de l'énurésie, dans le cadre desquelles un certain nombre d'études/tests urologiques, neurologiques et psychologiques du patient sont effectués :

établir une anamnèse avec un interrogatoire délicat du patient sur les détails de l'histoire du syndrome, des troubles de la miction et de la quantité d'eau consommée le soir ;
examen physique - palpation de l'abdomen et palpation rectale ;
la présence de diabète sucré et de diabète insipide, d'anomalies congénitales du système urinaire et de formations tumorales y est étudiée;
une étude du rythme de la miction et du volume d'urine excrétée est réalisée ;
Échographie de la vessie et des organes pelviens avec une vessie pleine et après la miction ;
examen radiologique des reins (néphroscintigraphie) pour obtenir des informations sur leur état et la présence de pathologies ;
urographie intraveineuse avec radiographie pour déterminer les calculs rénaux ;
cystographie avec une substance radio-opaque pour une vessie neurogène afin d'identifier des troubles physiques et fonctionnels du système urinaire ;
cystoscopie - examen de la vessie de l'intérieur ;
l'urofluométrie, en tant que méthode de diagnostic primaire, permet de calculer la vitesse, le temps et le volume de la miction ;
consultation d'un neurologue pour exclure les pathologies de la moelle épinière chez le patient (avec nomination éventuelle d'une IRM de la colonne vertébrale) ;
consultation avec un psychiatre/psychothérapeute pour déterminer l'état émotionnel et la présence de pathologies mentales ;
consultation avec un médecin ORL pour examiner les amygdales, car Des amygdales hypertrophiées et enflammées peuvent entraîner des difficultés à transmettre les signaux de la vessie au cortex cérébral et une miction involontaire (énurésie).

Traitement de l'énurésie

Des médecins de diverses spécialisations interviennent dans le traitement multiforme de l'énurésie :

pédiatres;
neurologues pédiatriques;
des psychiatres ;
endocrinologues;
néphrologues; urologues;
les homéopathes ;
physiothérapeutes et autres.

L’énurésie peut être traitée de plus de trois cents manières différentes, chacune étant très efficace. Toutes ces méthodes peuvent être divisées en trois groupes :

thérapie médicamenteuse (divers médicaments);
thérapie non médicamenteuse (techniques physiothérapeutiques et psychologiques);
thérapie de régime (séances de pot nocturnes).

Les mesures thérapeutiques sont prescrites en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient :

régime de consommation d'alcool spécial sans consommation de liquide 2 heures avant le coucher (les parents doivent surveiller le régime de consommation d'alcool de leurs enfants) ;
prendre desmopressine (minirine) - un analogue de la vasopressine pour l'énurésie primaire (uniquement sur prescription d'un médecin);
prendre du driptan : les patients présentant une augmentation du tonus de la vessie en ont besoin pour soulager les spasmes et détendre sa membrane musculaire, ainsi que pour augmenter son volume (parfois le driptan est pris en association avec la desmopressine) ;
prendre des médicaments (praserin, minirin) pour augmenter le tonus musculaire de la vessie avec recommandation d'uriner toutes les 2-3 heures ;
correction psychologique avec des cures de vitamines et de médicaments (Novopassit, Persen, Picamilon, Nootropil) pour améliorer la circulation cérébrale dans les névroses et les états de type névrose ;
procédures physiothérapeutiques (procédures thermiques, ultrasons, traitement actuel) en complément de la thérapie complexe de l'énurésie ;
exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien et massage réparateur en combinaison avec d'autres méthodes de traitement.

Les nouvelles technologies proposent des dispositifs spéciaux pour développer un réflexe conditionné, qui réveillent le patient avec des signaux sonores dès l'apparition des premières gouttes d'urine, apprenant ainsi à l'enfant à se réveiller lorsqu'il a envie d'uriner. L'utilisation de tels appareils avec une bonne efficacité aide les parents à développer le réflexe souhaité chez leur enfant.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement de presque tous les types d'énurésie est un processus long, vous devez donc être patient et ne pas attendre des résultats immédiats. La pression exercée sur l'enfant et les attentes accrues peuvent conduire au névrosisme et compliquer le processus de traitement.

L’énurésie modifie le psychisme de l’enfant et conduit à une exacerbation des sentiments d’infériorité. Les patients sont gênés par leurs pairs, se replient sur eux-mêmes et aspirent à l'intimité. Une situation psychotraumatique chronique peut entraîner une faible estime de soi, de la timidité, de l’isolement et de l’indécision. Parfois, les enfants deviennent agressifs. Les changements de caractère qui ne sont pas remarqués par les parents ne peuvent apparaître qu'à l'adolescence. Pour minimiser l’impact négatif de l’énurésie sur le psychisme de l’enfant, celui-ci a besoin du soutien de ses proches. Toute manifestation de condamnation ou de dégoût est inacceptable.

Selon les médecins, l’énurésie est l’une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées chez les jeunes enfants. La principale caractéristique est une miction incontrôlée, qui se produit non seulement la nuit, mais aussi pendant la journée. Un médecin ne peut poser un tel diagnostic qu'après que le bébé ait atteint l'âge de 4 ans, car à cet âge, la capacité de retenir l'urine à la première envie devrait être pleinement développée. Les experts assurent que la pathologie peut apparaître non seulement pour des raisons physiologiques, mais également pour des problèmes mentaux. Pour se débarrasser d’une maladie, la première étape consiste à découvrir quelle est sa source originelle, sinon la thérapie n’aura aucun sens.

L'énurésie est une miction involontaire qui survient à un âge conscient. Le plus souvent, ce diagnostic est posé chez les enfants, mais il peut également être détecté chez les patients adultes. Les médecins préviennent que l'énurésie ne peut être diagnostiquée qu'après un certain âge, lorsque l'enfant doit être capable de contrôler l'activité de la vessie.

De nombreux urologues de premier plan estiment que l'énurésie infantile n'est pas une maladie et estiment qu'il s'agit d'une étape entre l'absence et le contrôle total des fonctions physiologiques.

Selon les statistiques, la maladie n'est diagnostiquée que chez 17 % des enfants de moins de 5 ans et à l'âge de six ans, elle n'est détectée que chez 8 à 10 %. Quant aux adolescents, chez les enfants âgés de 8 à 18 ans, elle n'est pratiquement pas diagnostiquée et ne survient que chez 1 % des patients. Les garçons souffrent beaucoup plus souvent de cette pathologie que les filles.

Environ 3 % des personnes ayant souffert de cette pathologie dans leur enfance ont également périodiquement des mictions inconscientes à l'âge adulte (le plus souvent la nuit).

Les médecins du monde entier ne parviennent toujours pas à parvenir à un consensus et à établir une frontière claire entre la période d'adaptation et une maladie pathologique. Il est généralement admis que l'énurésie ne devient une maladie qu'au bout de 4 à 5 ans. À cet âge, la maladie nécessite non seulement un contrôle parental, mais aussi un traitement professionnel.

Afin de poser un diagnostic précis et de sélectionner le schéma thérapeutique le plus optimal, le bébé devra être examiné non seulement par un thérapeute et un urologue, mais également par un psychologue, un neurologue et un néphrologue. La nécessité de consulter tous ces médecins est due à la variété des raisons pouvant provoquer une pathologie.

En médecine internationale, on distingue les types d'énurésie suivants :

primaire. Ce type de maladie est aussi souvent appelé persistant. Ce diagnostic signifie l'énurésie nocturne chez les enfants de plus de 5 ans (malgré le fait qu'à un âge plus jeune, l'enfant n'a pas non plus eu de périodes « sèches » durant plus de six mois) ;
secondaire. Avec une forme récurrente d'énurésie, le bébé mouille son lit même après une période sèche de plus de plusieurs mois. Comme le montre la pratique, la forme récurrente de la maladie est souvent associée à des troubles psychologiques, ainsi qu'à des pathologies urologiques et endocrinologiques.

L'énurésie est également classée dans les types suivants :

jour;
nocturne (le type le plus fréquemment diagnostiqué chez les adultes et les enfants);
mixte.

Plus de 85 % des patients enfants et adultes souffrent de somnolence nocturne.

Il faut savoir que cette maladie est assez difficile à soigner. Même une fois le traitement terminé et les symptômes pathologiques du patient disparus, il ne peut être garanti avec certitude que la maladie ne se fera plus sentir dans quelques mois.

Causes de pathologie

Dans le traitement d’une pathologie, l’une des étapes les plus difficiles consiste à identifier précisément la source primaire de la pathologie. Si, lors du diagnostic, les médecins ne parviennent pas à identifier pourquoi l'enfant fait pipi la nuit, toute thérapie donnera un effet temporaire, après quoi la maladie se manifestera à nouveau.

Le plus souvent, l'énurésie est une conséquence de :

troubles du fonctionnement du système nerveux. Les lésions cérébrales, les maladies infectieuses et les hémorragies cérébrales antérieures augmentent plusieurs fois le risque de développer une incontinence. L'énurésie peut également survenir chez les enfants en raison de blessures à la naissance. Les médecins préviennent que si la grossesse d'une femme entraîne des complications (toxicose excessive, menace de fausse couche, infection intra-utérine), la probabilité que l'enfant souffre d'une pathologie dépasse 75 % ;
troubles de la production de vasopressine. Le fonctionnement des reins, y compris la fonction excrétrice, dépend de la production et de la quantité de cette hormone. S'il n'y a pas suffisamment de vasopressine, l'urine est produite en plus grande quantité et remplit la vessie, provoquant sa vidange ;
la génétique. Si l'un des parents souffrait également de cette maladie, la probabilité de détecter une énurésie chez l'enfant est supérieure à 40 % ;
problèmes rénaux et maladies des voies urinaires. Les processus infectieux et inflammatoires du système génito-urinaire conduisent souvent au fait qu'une personne développe des difficultés à vider la vessie pendant la journée et que la nuit, au contraire, on observe une incontinence ;
Traumatisme psychologique. Les difficultés d'études, les conflits avec les parents et les amis peuvent également affecter négativement le fonctionnement du système excréteur. Selon les statistiques, les enfants présentant une méfiance accrue souffrent plusieurs fois plus souvent d'énurésie. En règle générale, ces enfants n'ont pas confiance en eux, sont très timides et ne s'adaptent pas bien aux conditions environnantes. La manifestation des symptômes s'aggrave souvent lorsque des conflits surviennent avec des pairs ou lorsque les parents divorcent ;
trop de sommeil. Si un enfant dort « comme un mort », il se peut qu’il ne sente tout simplement pas sa vessie pleine et ne se couche pas ;
perturbation du système endocrinien. L'énurésie est souvent une conséquence du diabète sucré et des troubles hormonaux.
cystite. Dans de rares cas, l’énurésie peut être une conséquence de cette maladie inflammatoire.

Les parents doivent également tenir compte du fait que l'énurésie peut apparaître si l'apprentissage de la propreté est trop tardif. Si un enfant porte des couches pendant plusieurs années, le réflexe de contrôle de la vessie peut ne jamais se développer ou être trop faible.

Dans tous les cas, il n'est possible de poser un diagnostic précis et de sélectionner le schéma thérapeutique optimal qu'après avoir consulté plusieurs médecins de spécialisations différentes.

Si une énurésie infantile est diagnostiquée, le traitement à domicile peut également être très efficace. Mais pour que la thérapie donne un résultat positif, il faudra dans tous les cas d’abord montrer l’enfant à un médecin afin qu’il puisse identifier la cause de la réaction du corps.

Pour déterminer la source primaire de la pathologie, un diagnostic complet est prescrit, comprenant :

Collecte des antécédents médicaux et des plaintes. Le médecin demandera aux parents depuis combien de temps l'enfant a commencé à présenter des symptômes douteux et à quel moment de la journée survient généralement l'incontinence. Le médecin doit également déterminer la quantité d’eau que boit l’enfant.
Détecter la présence de maladies chroniques et de traumatismes infantiles.
Examen échographique des reins et de la vessie. À l’aide de l’échographie, tous les organes nécessaires peuvent être examinés visuellement et d’éventuelles anomalies peuvent être identifiées.
Radiographie du système urinaire.
Cystographie (radiographie de la vessie avec introduction d'un produit de contraste par l'urètre).
Urographie interne. À l'aide d'un tel examen, vous pouvez évaluer la taille, le volume et l'emplacement de la vessie. Le médecin pourra également examiner visuellement le relief des parois de la vessie et détecter des changements destructeurs.

Si toutes ces méthodes ne permettent pas de poser un diagnostic fiable, des méthodes de diagnostic radio-isotopique et une cystoscopie peuvent être prescrites au petit patient.

L'urologue ne pourra déterminer le tableau clinique général qu'après que le bébé aura été examiné par un neurologue, un psychiatre et un psychologue. Afin de démarrer plus rapidement le traitement, la consultation de ces médecins ne peut être reportée.

Le Dr Komarovsky assure que la méthode de traitement de la maladie doit être choisie en fonction du facteur qui a déclenché son apparition. Étant donné que l'énurésie peut être causée par diverses raisons, les méthodes de traitement de la maladie diffèrent également considérablement.

Si la maladie est diagnostiquée à un âge précoce, la première chose que les parents doivent faire est d’apprendre à leur enfant à utiliser à nouveau les toilettes. De plus, les médecins conseillent aux parents de ne pas laisser leur bébé boire beaucoup de liquides avant de se coucher. Il est conseillé à l'enfant de boire son dernier verre au plus tard 2 heures avant le coucher. La thérapie traditionnelle consiste également à se réveiller la nuit pour aller aux toilettes.

Les psychologues assurent que la thérapie comportementale aidera également à éliminer le problème. L'option classique consiste à activer un signal sonore lorsque la miction involontaire commence. Un effet positif d'un tel traitement est observé dans plus de 60 % des cas. Si l'enfant progresse, les parents ne doivent pas oublier de le féliciter.

Et le traitement de l'énurésie implique également les éléments suivants :

diminution de l'excitabilité diurne. Quelques heures avant le coucher, il est recommandé d'emmener votre enfant faire des promenades au grand air. De plus, avant de vous coucher, vous pouvez écouter de la musique classique calme et faire un léger massage à votre bébé ;
phytothérapie. Utiliser une tisane à l’effet apaisant aidera également à prévenir l’apparition du « problème ». Les meilleurs remèdes populaires sont la consommation de thé à la menthe, d'infusion de valériane et d'agripaume ;
physiothérapie. En fonction de l’état de santé du bébé, les médecins peuvent prescrire une thérapie par l’exercice, une thérapie au laser ou de l’acupuncture. De nombreuses études cliniques ont confirmé que la physiothérapie est très efficace et a un effet positif sur le psychisme de l’enfant ;
impact physique pour le renforcement général du corps. Comment traiter l'énurésie ? Il faut apprendre à l'enfant à prendre une douche de contraste. Cette méthode aidera également à se débarrasser du syndrome indésirable à l'âge adulte ;
prendre des bains de pin. Les aiguilles aideront à calmer le système nerveux et à se débarrasser de la névrose. Pour obtenir un résultat positif, il est recommandé de prendre de tels bains tous les 3 jours.

Quant au traitement médicamenteux, il n'est pratiquement pas prescrit pour le traitement de l'énurésie. Divers médicaments et comprimés sont généralement prescrits si la principale source de la maladie est un problème psychologique. Dans une telle situation, les sédatifs aideront à soulager l'état du patient.

Sur des forums spécialisés, vous pouvez également trouver des informations selon lesquelles, pour lutter contre les formes avancées de la maladie, on a parfois recours à des méthodes de traitement alternatives (hypnose, homéopathie, recettes traditionnelles). Bien que de tels traitements puissent également contribuer à améliorer la situation, ils ne sont pas utilisés pour soigner les enfants.

La prévention

Il serait bien plus sage de ne pas se demander comment soigner l'énurésie chez un enfant de 10 ans à la maison, mais simplement d'essayer de prévenir le développement de cette maladie.

La prévention consiste à suivre les conseils suivants :

Le bébé doit être sevré des couches et être propre en temps opportun. Les médecins préviennent qu'à 2 ans, le bébé devrait déjà utiliser le pot et ne pas porter de couches.
Il est nécessaire de surveiller l’apport hydrique tout au long de la journée (en tenant compte de la température de l’air et du passe-temps du bébé).
Il faut apprendre au bébé à suivre les règles d'hygiène dès l'enfance. La propreté réduira également le risque de développer des problèmes urinaires.
Traitement rapide des maladies du système génito-urinaire.

L'énurésie est une maladie extrêmement désagréable qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut affecter négativement la vie future et provoquer des problèmes psychologiques. De plus, la dépression et les complexes se développent souvent dans le contexte de la maladie. Une personne souffrant d’une maladie commence à se sentir inférieure et peu sûre d’elle.

Pour accélérer le processus de traitement, les parents doivent soutenir le bébé de toutes les manières possibles et l'aider à s'adapter à une issue favorable. Dans le même temps, il est strictement interdit de juger et de manifester un sentiment de dégoût.

L'énurésie est une incontinence urinaire nocturne persistante, une miction involontaire la nuit qui ne correspond pas à l'âge psychologique de l'enfant. L'énurésie chez les enfants peut être associée à des causes organiques ou elle peut être psychogène.

La maladie est considérée comme primaire si des mictions involontaires la nuit sont observées régulièrement, et secondaire lorsque l'enfant a déjà eu une « période sèche » - la disparition des symptômes d'incontinence pendant 6 mois ou plus.

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1. Prévalence

En général, les garçons souffrent de la maladie 1,5 à 2 fois plus souvent que les filles. Parmi les enfants dont les parents ont également reçu un diagnostic d'énurésie, la probabilité que celle-ci se produise augmente jusqu'à 70 %. La fréquence des mictions involontaires la nuit est plus élevée dans les familles dysfonctionnelles.

2. Causes de l’énurésie nocturne

Les causes avérées de l'énurésie chez les enfants sont :

1 Prédisposition héréditaire. Si l'un des parents souffre de la maladie, la probabilité que cela se produise chez l'enfant est d'environ 40 %, si les deux parents, le risque de maladie augmente jusqu'à 70 %. Actuellement, les experts distinguent plusieurs types de pathologies provoquées au niveau génétique : type 1 (*600631, 13q13–q14.3, gène ENUR1, Â) et type 2 (*600808, 12q13–q21, gène ENUR2, Â).
2 Infection des voies urinaires. Selon les recherches, l'incidence des infections asymptomatiques des voies urinaires chez les filles de cinq ans est de 1 % et en cas d'énurésie de 5 %.
3 Stress. Si un enfant subit un choc émotionnel grave à l'âge de 3 ou 4 ans, le risque de pathologie double. Les conditions stressantes typiques pour les enfants sont la séparation d'avec leur mère pendant plus d'un mois, le divorce des parents, le déménagement, la naissance d'un deuxième enfant, les accidents, l'hospitalisation, les abus sexuels, etc.
4 Désavantage social. Cela signifie vivre dans des orphelinats, des appartements exigus et être élevé dans des familles socialement défavorisées.
5 Retard de développement neuropsychique. L'énurésie dans le groupe d'enfants présentant un retard de développement de la parole et des capacités motrices est observée 2 fois plus souvent.
6 Apprentissage tardif de la propreté.
7 Insensibilité des reins à l'hormone antidiurétique (ADH) la nuit.

Les causes improbables de l'énurésie comprennent des anomalies structurelles des voies urinaires, une diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie, un sommeil intense et l'épilepsie.

L'énurésie secondaire peut être l'un des symptômes des maladies suivantes :

1 Anomalies du développement, lésions et tumeurs de la moelle épinière – spina bifida, myéloméningocèle, etc.
2 Épilepsie - dans le contexte d'un traitement antiépileptique en cours ou lors de crises mineures.
3 Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité.
4 Névrose et états apparentés à la névrose.
5 Déficience intellectuelle, retard mental.
6 Prise de médicaments utilisés en neurologie - phénytoïne, valproate, diazépam, baclofène, toxine botulique, thioridazine, etc.
7 Allergies alimentaires.
8 Syndrome de malabsorption, intolérance à certains aliments - gluten, lactose.

3. Critères de diagnostic

Selon la Classification internationale des maladies, révision X (CIM), il existe 5 critères principaux de diagnostic.

Tableau 1 - Critères diagnostiques de l'énurésie

4. Caractéristiques de la pathogenèse

Le développement physiologique du contrôle urinaire chez un enfant se déroule en plusieurs étapes :

1 vessie infantile. On l'observe dans les premiers mois de la vie après la naissance. La vessie se remplit puis se vide sous l'influence du système nerveux parasympathique. Ce processus n'est pas contrôlé par la conscience.
2 Vessie immature. À l'âge de 1 à 2 ans, les impulsions de la vessie, lorsqu'elle est remplie, sont envoyées au cortex cérébral, de sorte que l'enfant contrôle déjà partiellement la miction de manière indépendante. Premièrement, la miction involontaire disparaît pendant la journée, puis la nuit.
3 La vessie devient généralement mature vers 3 à 4 ans, moins souvent vers 5 à 6 ans. À ce stade, son volume augmente, le bébé est capable de contracter activement les muscles du plancher pelvien et le sphincter urétral, ainsi que de supprimer l'hyperactivité du détrusor.

Avec l'énurésie, la maturité de la vessie n'est pas observée. Chez certains enfants, le processus de maturation s'achève entre 6 et 7 ans, moins souvent avant l'adolescence, après quoi une guérison spontanée se produit.

5. Mécanismes pathogénétiques

Quelles que soient les causes de l'énurésie, les mécanismes de développement de la maladie peuvent se réduire à 3 principaux :

1 Violation de la correspondance entre le volume de la vessie et la quantité d'urine.
2 Augmentation de l'activité du détrusor la nuit.
3 Perturbation des processus d'éveil.

La violation de la correspondance entre le volume de la bulle et la quantité de contenu peut être causée par :

1 Anomalies dans la structure du système génito-urinaire, initialement accompagnées d'une diminution du volume de la vessie, etc.
2 Production altérée d'hormones qui réduisent la formation d'urine la nuit - vasopressine (ADH), etc.
3 Habitude de boire la nuit.
4 Insensibilité des reins à l'action de l'hormone antidiurétique.
5 Diabète sucré ou diabète insipide.
6 Ronflement, épisodes d'apnée.
7 Pathologies du système nerveux, entraînant une augmentation du tonus du détrusor et une faiblesse du sphincter.

5.1. Activité accrue du détrusor la nuit

Le détrusor est le principal muscle de la vessie, chargé de la contracter et d'expulser l'urine.

Avec son activité accrue, une miction urgente incontrôlée est observée à tout moment de la journée, y compris la nuit, de sorte que le syndrome de la vessie hyperactive s'accompagne souvent d'énurésie.

5.2. Perturbation des processus d'éveil

On pense désormais que le sommeil profond ne contribue pas à lui seul à l’énurésie nocturne. Le plus souvent, les processus d'éveil sont perturbés : l'enfant ne se réveille pas, malgré le fait que la vessie soit pleine.

Cela est dû en partie à une interaction insuffisante entre les structures du tronc cérébral - le locus coeruleus, responsable de l'éveil, et le centre urinaire. Aujourd'hui, les recherches dans ce sens se poursuivent activement.

6. Classification et types d'énurésie

Nous présentons la classification de la maladie sous la forme du tableau 2.

Type d'énurésie		Caractéristique
Primaire
Secondaire
Simple
Compliqué
Organique
Inorganique
Primaire	Monosymptomatique
Primaire	Combiné

Tableau 2 - Classification et types d'énurésie

6.1. Forme névrotique

La forme névrotique de l'énurésie diffère des autres en ce que les enfants ne sont absolument pas indifférents au fait qu'ils aient des épisodes d'énurésie nocturne.

Les enfants peuvent éprouver diverses émotions, allant du simple intérêt pour ce qui arrive à des expériences douloureuses. En règle générale, les psychotraumatismes jouent un rôle important dans l'apparition de la forme névrotique de l'énurésie.

Types de forme névrotique :

1 Asthénonévrotique. Elle se développe après un traumatisme psychologique chez des enfants affaiblis, émotionnellement vulnérables, calmes et timides uniquement pendant certaines tranches d'âge associées à l'âge critique (3, 5, 7 ans). Ils sont très sensibles à leur défaut, ce qui entraîne un sentiment d'infériorité. Sommeil agité, vous pouvez rêver d'une situation traumatisante. Aucun changement n'est observé sur l'EEG.
2 Hystérique. Il est plus fréquent chez les filles artistiques, actives et sociables, au tempérament vif et aux expressions faciales riches. Aucun changement n'est observé sur l'EEG.
3 Réactif. Sous cette forme, l'énurésie elle-même constitue un traumatisme psychologique et provoque un état émotionnel grave (pouvant aller jusqu'à des tentatives de suicide). Si les symptômes persistent, il existe un risque de changements permanents de la personnalité, même après la disparition de la maladie à un âge avancé.

7. Traitement

Le traitement de l’énurésie nocturne chez les enfants est complexe et comprend l’utilisation de techniques psychothérapeutiques, un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie.

7.1. Optimisation des modes

Il doit viser à renforcer le réflexe de miction conditionné ou son développement. Comprend :

1 Mode psychologiquement confortable – exclusion du stress, visionnage prolongé d’émissions de télévision, surmenage, etc.
2 Maintenir une température corporelle et ambiante optimale (éviter l'hypothermie, lit chaud).
3 Réveillez l'enfant jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé en même temps pour aller consciemment aux toilettes.

7.2. Correction du régime

Dînez au plus tard 3 heures avant le coucher. Au repas du soir, excluez les aliments qui augmentent la miction : thé fort, café, concombres, pommes, pastèques, lait, kéfir.

Pour le dîner, vous pouvez donner du porridge sec et friable, du fromage, des œufs, un sandwich avec de la confiture et du beurre.

7.3. Attitude des membres de la famille

Il est nécessaire de créer une ambiance chaleureuse et cosy dans la famille. L'attitude envers l'enfant doit être égale et calme. Il ne doit pas être puni pour une miction involontaire, afin de ne pas augmenter les sentiments de culpabilité et d'anxiété. Après chaque cas, il est nécessaire de changer le linge de lit et les vêtements mouillés, le bébé ne doit pas être laissé dans un lit mouillé jusqu'au matin.

7.4. Entraînement à la maîtrise de soi

L'exécution régulière d'exercices spéciaux contribue au développement et à la consolidation de mécanismes de contrôle indépendant de la miction. Les aspects importants sont le renforcement de la confiance en soi, les éléments de jeux de rôle, la psychothérapie comportementale, la thérapie par alarme (« réveils » urinaires).

7.5. Physiothérapie

Des exercices sont prescrits pour renforcer les muscles abdominaux et pelviens. Le patinage, le ski, le vélo et la natation sont très efficaces.

7.6. Thérapie médicamenteuse

En règle générale, le traitement de l'énurésie primaire commence par la nomination d'un analogue de l'hormone antidiurétique - desmopressine, minirine. Selon les recommandations de l'OMS et de la Société européenne pour l'étude de l'énurésie, ce sont les médicaments de choix n°1, qui ont prouvé leur efficacité.

La dose de desmopressine est choisie individuellement, à partir de 0,2 mg. La durée du traitement est de 3 mois. Ensuite, ils prennent une pause d'une semaine et, si les épisodes se reproduisent, un traitement répété de trois mois est effectué avec une dose adéquate du médicament (jusqu'à 0,4 mg).

L'efficacité de la desmopressine atteint 80 à 90 %, c'est pourquoi le traitement commence par celle-ci dans les cliniques étrangères. La desmopressine peut être associée à de nombreux agents antibactériens.

Si la desmopressine est intolérante, des médicaments d'autres groupes sont prescrits. Le choix d'un remède spécifique dépend du tableau clinique et de la nature attendue de l'incontinence urinaire.

Type d'énurésie		Caractéristique
Primaire		Dans 80 à 90 % de tous les cas de maladie chez les jeunes enfants, l'enfant mouille régulièrement son lit.
Secondaire		50% de tous les cas chez les enfants de 12 ans et plus ont une période de nuits « sèches » d'une durée d'au moins 6 mois, il existe un lien avec des maladies neuropsychiatriques, urologiques ou endocriniennes
Simple		Absence d'anomalies objectivement confirmées dans l'état neurologique et somatique de l'enfant
Compliqué		Il existe des déviations dans l'état neurologique et somatique
Organique		Avec des changements au niveau anatomique et physiologique
Inorganique		Avec des changements au niveau psychoneurologique
Primaire	Monosymptomatique	L'énurésie nocturne uniquement
Primaire	Combiné	Incontinence urinaire nocturne et diurne

est une condition dans laquelle les enfants de plus de cinq ans souffrent miction involontaire . L'énurésie chez les enfants est assez répandue et les spécialistes font souvent référence à cette maladie.

Le fait que les signes de l'énurésie soient clairement exprimés et que le diagnostic soit facile à établir donne parfois l'impression que la maladie peut être guérie facilement et rapidement. Cependant, en réalité, un tel trouble nécessite une approche individuelle du traitement, car dans chaque cas, la maladie peut être provoquée par d'autres causes. Par conséquent, les parents et les enfants doivent comprendre que le traitement de l'énurésie dure une période assez longue et que sa réussite nécessite beaucoup d'efforts et de patience de la part de tous les membres de la famille. Les tentatives de traitement non systématique échouent souvent.

Types d'énurésie

Aujourd'hui, il est d'usage de distinguer l'énurésie primaire Et secondaire , et jour Et nuit . Énurésie primaire - Il s'agit d'un état dans lequel un enfant est observé dès sa naissance. Par conséquent, si de telles manifestations ne surviennent que pendant la journée, nous parlons alors d'énurésie primaire diurne. En cas d'incontinence urinaire nocturne, il faut parler d'énurésie nocturne primaire. Ces conditions peuvent être combinées.

Énurésie secondaire est diagnostiqué si l'enfant est resté « sec » pendant une certaine période, qui était d'au moins six mois, après quoi il a recommencé à souffrir d'incontinence urinaire. Comme dans le premier cas, l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles peut être diurne, nocturne, ou ces deux formes sont combinées.

À énurésie diurne L'incontinence est causée par des troubles du fonctionnement des muscles de la vessie. Si ces muscles sont trop excités, alors l'enfant est déterminé à avoir hyperréflexif ou neurogène vessie . Si la stimulation musculaire est insuffisante, on parle alors de hyporéflexe vessie .

À énurésie nocturne L'incontinence urinaire nocturne est due à un retard dans la maturation de certains centres cérébraux responsables du contrôle de la fonction vésicale. Aujourd’hui, l’énurésie nocturne est plus fréquente chez les enfants. Dans le cas de l'énurésie nocturne primaire, la guérison spontanée se produit souvent d'elle-même.

Caractéristiques de l'énurésie

Cette maladie a également été décrite Avicenne dans son travail " Canon de la science médicale" Aujourd'hui, cette maladie est assez courante : selon les statistiques, environ 15 à 20 % des enfants de cinq ans, environ 10 % des enfants de sept ans, 5 % des enfants de dix ans et 3 % des enfants de douze ans ne peuvent pas contrôler leur vessie. De plus, l'énurésie survient également chez les adultes : selon diverses données, de 1 % à 3 % des adultes souffrent de cette maladie. L'énurésie survient environ deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Si l'enfant se développe normalement, il acquiert progressivement la capacité de contrôler sa propre vessie et déjà à 2-3 ans, les enfants apprennent à contrôler consciemment la miction. Cependant, chez de nombreux enfants, ce processus peut être retardé, ce qui est considéré comme normal. Par conséquent, les parents ne peuvent pas tirer la sonnette d’alarme avant que l’enfant n’ait cinq ans. Cependant, si même au cours de la sixième année de vie, l'enfant ne peut pas contrôler ce processus, dans ce cas, vous devriez déjà consulter un médecin.

Causes de l'énurésie

Tous les types d'énurésie décrits ci-dessus chez les enfants surviennent pour diverses raisons. Le facteur le plus important qui influence la survenue de l'énurésie diurne et secondaire est considéré émotionnel . Dans le même temps, la manifestation de l'énurésie nocturne primaire se produit généralement en raison d'un retard dans la maturation des centres cérébraux ou d'un manque de .

Il faut également tenir compte du fait que le facteur commun qui influence la survenue de tous les types d’énurésie est le facteur génétique. Environ soixante-dix pour cent des patients atteints de cette maladie ont des proches qui souffrent également d'énurésie.

L'énurésie diurne, ainsi que l'énurésie nocturne secondaire chez les garçons et les filles, se manifestent comme la conséquence d'un certain déséquilibre dans l'activité du système nerveux. Cette maladie se développe sous l'influence d'un stress émotionnel : dans un premier temps, l'équilibre du fonctionnement du système nerveux est perturbé chez l'enfant, ce qui provoque un trouble du fonctionnement de la vessie. De nombreux moments peuvent devenir une source de grand stress pour un enfant : le décès d'êtres chers, le divorce des parents et l'apparition d'un autre enfant dans la famille.

Les experts estiment qu'une autre raison de l'apparition de l'énurésie diurne est une mauvaise approche de l'apprentissage de la propreté chez un enfant. Dans certains cas, ce processus commence trop tôt dans la famille, peut-être que les parents sont trop durs ou abordent la question de manière incohérente.

De plus, les causes de ces types d’énurésie peuvent être des problèmes de comportement de l’enfant, ainsi qu’une petite capacité vésicale (un problème congénital).

L'énurésie nocturne primaire chez les enfants se manifeste comme une conséquence d'un retard dans la maturation des centres cérébraux responsables du contrôle du fonctionnement de la vessie. En raison d'un tel retard, l'enfant éprouve un sommeil très profond et a des problèmes de capacité à se réveiller pour uriner tout seul. Les impulsions de la vessie n'atteignent pas le cerveau d'un enfant malade. En conséquence, il n’y a aucun signal pour se réveiller.

Une autre cause de l’énurésie nocturne est la production insuffisante de vasopressine dans le corps de l’enfant. L’urine est produite en permanence dans le corps, 24 heures sur 24. Pour éviter qu'une personne n'ait à se lever plusieurs fois la nuit pour aller aux toilettes, le corps produit une hormone dans le lobe postérieur. - la vasopressine. Sous son influence, la production d'urine s'arrête la nuit. Chez les enfants souffrant d'énurésie, cette hormone n'est parfois pas produite en quantité requise. En conséquence, ils doivent vider leur vessie aussi souvent pendant la nuit que pendant la journée. Le plus souvent, l'énurésie chez les enfants résulte de plusieurs facteurs.

Dans des cas plus rares, la présence d’énurésie peut indiquer le développement d’une maladie organique dans le corps de l’enfant. Ça peut être défauts vertébraux lombaires , congénital ou lésion acquise de la moelle épinière inférieure , syndrome nocturne , sucre ou diabète insipide . Pour exclure ces maladies, vous devez consulter un spécialiste qui vous prescrira tous les examens nécessaires dans un cas particulier. Après avoir découvert la cause de l'énurésie, le médecin vous prescrira un traitement correct et efficace contre la maladie.

De plus, l'incontinence urinaire est parfois causée par des troubles urologiques : des maladies, ainsi que des anomalies dans la structure des organes du système urinaire.

Diagnostic de l'énurésie

Dans le cas de l'énurésie nocturne, le diagnostic repose principalement sur les plaintes du patient et les antécédents, tant individuels que familiaux, sont également étudiés. À ce jour, des études confirment que si des épisodes d'énurésie surviennent chez le père ou la mère, le risque de développer la maladie chez l'enfant augmente environ trois fois.

Dans le processus de collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de comprendre comment l'enfant est élevé et comment il développe des compétences en matière de propreté. Dans ce cas, le médecin prend en compte la fréquence des cas d'incontinence urinaire, le type d'énurésie, connaît la nature de la miction, vérifie si l'enfant a eu des infections des voies urinaires, si encoprésie ou . De plus, il est important de déterminer la présence ou l'absence d'apnée du sommeil, de crises d'épilepsie, d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, , . Toutes ces maladies affectent l’état de la vessie, la rendant plus excitable.

Certains médicaments, principalement tranquillisants Et anticonvulsivants , peuvent avoir pour effet secondaire une incontinence urinaire, il est donc important de savoir si l'enfant en a déjà pris.

Également au cours du processus de diagnostic, le médecin procède à un examen physique en prêtant attention à la structure des organes abdominaux, des glandes endocrines et du système urogénital. Il est également important d’évaluer adéquatement le développement physique et l’état neuropsychiatrique de l’enfant.

Pour exclure les pathologies du système génito-urinaire, des tests d'urine en laboratoire, une échographie de la vessie et des reins sont effectués. Dans certains cas, le médecin prescrit d’autres tests complémentaires.

Il existe également un certain nombre de conditions permettant de différencier l'énurésie chez les enfants. Il s'agit des crises d'épilepsie, de certains types d'allergies, de certaines maladies endocriniennes, de l'apnée du sommeil, des effets secondaires liés à la prise de médicaments.

Traitement de l'énurésie

Aujourd'hui, le traitement de l'énurésie est effectué par des médecins travaillant dans divers domaines de la médecine. Une approche polyvalente du traitement de la maladie est importante afin d'éliminer efficacement toutes les causes qui conduisent à l'énurésie chez les enfants.

En règle générale, comme méthodes de traitement de l'énurésie diurne et secondaire, des méthodes visant à entraîner les muscles de la vessie, ainsi qu'une assistance psychologique, sont utilisées. Parfois, les enfants reçoivent des rendez-vous drogues-anticholinergiques .

Pour traiter l'énurésie nocturne, on utilise à la fois l'aide d'un psychologue et l'influence d'un appareil spécial « réveil de nuit », qui stimule le cerveau à s'entraîner à se réveiller la nuit. Prescrit comme médicament desmopressine , dans des cas plus rares, ils sont utilisés antidépresseurs tricycliques .

Les médicaments ont également un large éventail d’effets. Anticholinergiques diminuer le tonus de la vessie, tandis que la fréquence de l'envie d'uriner diminue. Antidépresseurs tricycliques ont un effet différent : ils détendent les muscles de la vessie et rendent le sommeil moins profond. doit être pris le soir, il commence à agir après une semaine. Ce médicament est utilisé pendant trois mois et sa quantité est progressivement réduite. Mais très souvent, après l'arrêt de ce médicament, l'énurésie réapparaît chez l'enfant. De plus, l'imipramine peut avoir un effet négatif sur la maladie cardiaque de l'enfant. Il est donc important de surveiller en permanence son état en effectuant des électrocardiogrammes.

pris par les enfants qui souffrent d'énurésie nocturne en raison d'un manque de vasopressine dans le corps. Ce médicament est son analogue synthétique. Le médicament prend effet en trente minutes environ, l'effet dure environ 8 à 12 heures. Après la fin du traitement, la maladie réapparaît souvent.

Ainsi, le traitement médicamenteux n'élimine souvent que temporairement les symptômes de la maladie et ne conduit pas à une guérison complète. Il est recommandé d'utiliser les médicaments de manière ponctuelle, par exemple lors de longs voyages, etc.

Cependant, très souvent les médecins, compte tenu du grand nombre de cas de guérison volontaire de l'énurésie chez les enfants, conseillent de ne pas traiter du tout les enfants qui perçoivent sereinement ce problème. L'énurésie nocturne doit être traitée lorsque les enfants sont très inquiets de ce problème. Le traitement de l'énurésie dure généralement de deux à six mois et est répété deux fois.

Des méthodes de formation destinées aux patients souffrant d'énurésie sont utilisées pour apprendre à l'enfant à contrôler sa propre vessie. Exercices spéciaux qui vous apprennent à retenir l'urine plus longtemps, à interrompre la miction à l'aide de Exercices de Kegel , aider progressivement à démontrer à l'enfant comment ce processus peut être influencé.

De plus, les médecins recommandent souvent d'essayer une technique spéciale pour se réveiller la nuit. Tout au long de la semaine, l'enfant doit être réveillé à la même heure la nuit, toutes les heures après minuit. Plus tard, l'enfant doit être réveillé à plusieurs reprises tout au long de la nuit à une certaine heure, en essayant de choisir ces heures pour qu'il n'ait pas le temps de se mouiller. Si, après cela, des cas répétés d'énurésie surviennent, le cours est répété.

De plus, certains spécialistes pratiquent la prescription d'autres méthodes de traitement liées aux thérapies alternatives. Il pourrait être , magnétothérapie , musicothérapie et etc.

Pendant le processus de traitement, les parents doivent prêter attention aux caractéristiques enfant. Il est important de limiter considérablement la consommation de liquides, ainsi que d'aliments qui contribuent à des mictions fréquentes. Après le dîner et avant le coucher, l'apport hydrique doit être limité au maximum. Une attention particulière doit également être portée au contrôle de la consommation de produits contenant caféine – ils ont un effet diurétique prononcé.

De plus, il est important de suivre quelques règles générales qui vous aideront à résoudre le problème plus rapidement. Les parents et les autres membres de la famille doivent traiter un enfant malade avec autant de calme et de tolérance que possible. Vous ne pouvez pas punir les enfants pour leurs échecs, mais il est important de leur inculquer constamment la conviction qu'ils seront capables de faire face au problème.

Un enfant souffrant d'énurésie ne devrait pas connaître de stress intense ni de situations émotionnelles d'un point de vue émotionnel. Il n’est pas nécessaire de laisser l’enfant devenir gravement hypothermique. Avant de se coucher, l'enfant doit aller aux toilettes.

Prévention de l'énurésie chez les enfants

Il existe certaines mesures préventives pour éviter l'énurésie nocturne chez les enfants. Les experts conseillent d'abandonner à temps les couches, réutilisables et jetables. En règle générale, le moment optimal pour arrêter de porter une couche est lorsque votre enfant a deux ans. Compte tenu de la période de l’année et de la température de l’air, les parents doivent contrôler la quantité de liquide que boit l’enfant. De plus, les parents sont tenus d'accorder une attention particulière à l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, en leur apprenant les règles de soin des organes génitaux externes, etc.