Il existe des dispositifs urétraux, urétéraux, un cathéter pour la vessie, des stents pour le bassin rénal, selon l'organe qui nécessite un cathétérisme.
La procédure de cathétérisme vésical est souvent une nécessité absolue pour le diagnostic, le traitement et les soins des patients gravement malades. Une sonde urinaire est utilisée pour effectuer la manipulation.
informations générales
Souvent, cette procédure provoque la peur et le déni chez une personne en raison d'un manque de compréhension de sa nécessité. La technique consiste à insérer un dispositif spécial dans la vessie pour drainer l'urine. Un cathétérisme est nécessaire si le patient ne peut pas vider sa vessie naturellement.
Un cathéter est constitué d'un ou plusieurs tubes creux. Il est inséré par l’urètre, mais parfois le cathétérisme est effectué par l’abdomen. L'appareil peut être installé pour une courte période ou pour une longue période. La procédure est pratiquée sur des hommes et des femmes de tout âge.
Un cathéter dans la vessie est nécessaire au drainage et à l'administration des médicaments. Une installation correcte de l'appareil est généralement indolore. À première vue, la procédure est simple, mais des connaissances et de l'expérience sont nécessaires, ainsi que le maintien de la stérilité.
Le cathétérisme peut causer des lésions aux parois des voies urinaires. De plus, il existe un risque d’introduction de micro-organismes pathogènes. Le cathétérisme vésical est réalisé par un ambulancier selon prescription médicale.
Types de cathéters
Les types de cathéters se distinguent en fonction du matériau dans lequel ils sont fabriqués, de la durée de port, du nombre de tubes de sortie et de la zone de cathétérisme. Le tube de drainage peut être inséré par le canal urinaire ou par une ponction dans la paroi abdominale (suprapubienne).
Les cathéters urologiques sont produits en différentes longueurs : pour hommes jusqu'à 40 cm, pour femmes – de 12 à 15 cm. Il existe des cathéters urinaires permanents et un drainage pour une procédure unique. Les durs (bougies) sont en métal ou en plastique, les souples sont en silicone, caoutchouc, latex. Récemment, les cathéters métalliques sont rarement utilisés.
Il existe des cathéters urétraux, urétéraux, pour la vessie, des stents pour le bassin rénal, selon l'organe qui nécessite un cathétérisme.
Il existe des appareils qui s’insèrent complètement dans le corps du patient, d’autres ont une extrémité extérieure reliée à un urinoir. Les tubes sont équipés de canaux - de un à trois.
La qualité et le matériau des cathéters sont d'une grande importance, surtout lorsqu'ils sont portés pendant de longues périodes. Parfois, le patient éprouve des allergies et des irritations.
Les types de cathéters suivants sont le plus souvent utilisés dans la pratique :
- Foley ;
- Nélaton ;
- Pezzera;
- Timan.
Une sonde de Foley urinaire est indiquée pour une utilisation à long terme. L'extrémité arrondie avec le réservoir est insérée dans la vessie. Et à l'extrémité opposée du cathéter se trouvent deux canaux - pour éliminer l'urine et pomper le liquide dans la cavité de l'organe. Un appareil à trois canaux est utilisé pour le rinçage et l'administration des médicaments. L'urine est évacuée par un cathéter de Foley et par l'urètre. Cet appareil est également utilisé pour la cystostomie (ouverture) de la vessie chez l'homme. Dans ce cas, le tube est inséré par l’abdomen.
Les cathéters Timan se caractérisent par la présence d'une pointe élastique incurvée, de deux trous et d'un canal de sortie. Pratique pour le drainage des patients atteints d'adénome de la prostate.
Un cathéter de type Pezzer est un tube, souvent en caoutchouc, doté d'un dispositif de retenue en forme de coupe épaissie et de deux trous de sortie. Ce cathéter, installé par l'urètre ou par cystostomie, est destiné à une utilisation à long terme. L'installation nécessite l'utilisation d'une sonde bouton.
Le cathéter Nelaton est jetable et est utilisé pour l'excrétion urinaire périodique. Il est composé de polychlorure de vinyle et se ramollit à la température du corps. Le cathéter Nelaton a une extrémité fermée et arrondie et deux trous latéraux. Différentes tailles sont marquées de différentes couleurs. Il existe des cathéters Nelaton masculins et féminins. Ils ne diffèrent que par la longueur.
Quand le cathétérisme est-il nécessaire ?
Un cathéter urologique est placé à des fins de diagnostic, pour des procédures thérapeutiques et en cas de miction spontanée altérée. Un agent de contraste est injecté à travers l'appareil lors d'un examen aux rayons X, et l'urine est également collectée pour identifier la microflore. Parfois, il est nécessaire de connaître le volume de liquide résiduel dans la vessie. De plus, un cathéter est placé après l’intervention chirurgicale pour surveiller la diurèse.
Il existe de nombreuses pathologies lorsque l'écoulement indépendant de l'urine est perturbé. Les raisons les plus courantes pour lesquelles un cathéter est nécessaire sont :
- tumeurs bloquant l'urètre;
- calculs dans l'urètre;
- rétrécissement des voies urinaires;
- hyperplasie prostatique;
- glomérulonéphrite;
- néphrotuberculose.
Par ailleurs, il existe d’autres maladies aiguës et chroniques qui provoquent des problèmes urinaires et nécessitent un dispositif de drainage. Il est également souvent nécessaire d'irriguer la vessie et l'urètre avec des médicaments antibactériens et autres pour la désinfection et le traitement. Un cathéter est placé chez les personnes alitées et gravement malades qui sont inconscientes, ainsi qu'après une intervention chirurgicale.
Méthodologie de la procédure
Pour que le cathéter fonctionne pendant la durée prévue sans provoquer de complications, un certain algorithme est requis. Le maintien de la stérilité est extrêmement important. Pour éviter toute infection, les mains, les instruments et les organes génitaux des patients sont traités avec un antiseptique (désinfectés). Les manipulations sont principalement réalisées avec un cathéter souple. Le métal est rarement utilisé, en cas de mauvais passage dans le canal urinaire.
Le patient doit être allongé sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. L'infirmière se nettoie les mains et met des gants. Placez le plateau entre les jambes du patient. À l'aide d'une pince avec une serviette, la zone génitale est traitée. Chez la femme, ce sont les lèvres et l’urètre ; chez l’homme, ce sont le gland et l’urètre.
Ensuite, l'infirmière change de gants, prend un plateau stérile, retire le cathéter de l'emballage avec une pince à épiler et traite son extrémité avec un lubrifiant. L'appareil est inséré à l'aide d'une pince à épiler en effectuant des mouvements de rotation. Dans un premier temps, le pénis est tenu verticalement, puis dévié vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la vessie, l’urine apparaît par l’extrémité externe.
De la même manière, la manipulation avec un cathéter souple est réalisée chez la femme. Les lèvres sont écartées et le tube est soigneusement inséré dans l'ouverture de l'urètre ; l'apparition d'urine indique que l'intervention a été correctement réalisée.
Il est plus difficile d'installer l'appareil sur un homme, car l'urètre masculin est long et présente des rétrécissements physiologiques.
Les actions ultérieures dépendent de l'objectif et du type d'appareil. Un cathéter de Foley peut rester longtemps en place. Pour le réparer, utilisez une seringue et 10 à 15 ml de solution saline. Par l'un des canaux, il est introduit à l'intérieur dans un ballon spécial qui, en se gonflant, maintient le tube dans la cavité de l'organe. Un cathéter jetable est retiré immédiatement après le drainage ou la collecte de l'urine pour analyse, ainsi qu'après des interventions médicales dans l'urètre et la vessie chez la femme.
Caractéristiques d'un cathéter permanent
Pour restaurer les fonctions du système urinaire, il faut parfois une longue période pendant laquelle le dispositif reste dans la vessie. Dans ce cas, un entretien approprié du cathéter urinaire est particulièrement important. Les cathéters urétraux et de cystostomie ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'insertion d'un cathéter à travers l'urètre est plus traumatisante, il est plus susceptible de se boucher et ne peut être utilisé pendant plus de 5 jours. Étant dans les organes génitaux, le tube provoque une gêne.
Le cathéter sus-pubien a un diamètre plus grand, ce qui rend la cystostomie plus facile à traiter. Le patient peut l'utiliser pendant plusieurs années, mais le drain devra être remplacé mensuellement. Les difficultés surviennent uniquement chez les personnes en surpoids. L'entretien quotidien d'un cathéter urinaire à demeure est nécessaire. Le site d'injection doit être maintenu propre, la vessie doit être rincée en injectant une solution de furatsiline.
Le cathéter est relié à un urinoir. Ils peuvent être remplacés après chaque utilisation ou traités pour être réutilisés. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de tremper l'urinoir dans une solution vinaigrée, de le rincer et de le sécher, après l'avoir débranché du système. Pour empêcher l’infection de remonter dans la vessie, un urinoir est fixé à la jambe, sous le niveau des organes génitaux. Si l'appareil est obstrué, il doit être remplacé.
Les patients qui utilisent un cathéter pendant une longue période savent généralement comment en prendre soin. A domicile, il est possible de retirer et de remplacer l'appareil soit de manière autonome, soit avec l'aide d'une personne qualifiée. L'essentiel dans ce cas est de suivre strictement les règles d'asepsie.
Les médicaments peuvent être administrés directement dans le sang à l’aide de cathéters intraveineux. Ils sont installés une seule fois et peuvent être utilisés plusieurs fois. Grâce à cela, il n'est pas nécessaire de se piquer constamment les mains à la recherche de veines.
Principe de conception du cathéter
Tout d’abord, le personnel médical doit savoir comment administrer des médicaments par perfusion intraveineuse. Mais si les patients connaissent l’information sur la procédure, ils auront peut-être moins peur.
Un cathéter pour l’administration intraveineuse de médicaments est un tube fin et creux. Il est inséré dans la circulation sanguine.
Cela peut être fait au niveau des bras, du cou ou de la tête. Mais l'insertion de cathéters dans les vaisseaux des jambes n'est pas recommandée.
Ces appareils sont installés de manière à ce qu'il ne soit pas nécessaire de percer constamment les veines. Après tout, cela peut provoquer des blessures et des inflammations. Des dommages constants à leurs parois entraînent la formation de thrombus.
Types d'appareils
Les établissements médicaux peuvent utiliser l’un des quatre types de cathéters. On distingue les types suivants :
Modèles destinés à une utilisation à court terme ;
Cathéters intraveineux périphériques centraux, installés dans les veines des bras ;
Cathéters tunnelisés, qui sont insérés dans de larges circulations sanguines, telles que la veine cave ;
Cathéters veineux sous-cutanés insérés sous la peau au niveau de la poitrine.
Selon les matériaux utilisés dans la fabrication de ces appareils, on distingue les modèles en métal et en plastique. Le choix de l'option appropriée dans chaque cas spécifique est effectué uniquement par un médecin.
Un cathéter métallique pour perfusions intraveineuses est une aiguille connectée à un connecteur spécial. Ces derniers peuvent être en métal ou en plastique, certains d'entre eux sont équipés d'ailes. De tels modèles ne sont pas très souvent utilisés.
Les cathéters en plastique sont une canule en plastique connectée et un connecteur transparent qui sont poussés sur une aiguille en acier. De telles options sont utilisées beaucoup plus souvent. Après tout, ils peuvent être utilisés plus longtemps que les cathéters métalliques. La transition d'une aiguille en acier à un tube en plastique est lisse ou en forme de cône.
Cathéters en acier
Il existe plusieurs versions métalliques de modèles conçus pour l'administration intraveineuse de médicaments. Les plus populaires d’entre eux sont les cathéters papillon. Il s'agit d'une aiguille en alliage chrome-nickel, intégrée entre deux ailes en plastique. De l’autre côté se trouve un tube transparent flexible. Sa longueur est d'environ 30 cm.
Il existe plusieurs modifications de ces cathéters.
Ainsi, ils peuvent être avec un raccourci et une petite aiguille ou avec un tube flexible installé entre le connecteur et l'aiguille. Ceci vise à réduire l’irritation mécanique qui se produit lorsqu’un cathéter IV en acier est utilisé. Une photo d'un tel appareil permet de comprendre qu'il n'y a rien de grave s'ils l'installent sur vous. La photo montre que les aiguilles sont assez courtes.
Un cathéter intraveineux périphérique spécial doté d'ailes souples peut assurer la sécurité d'une ponction même dans les veines cachées et difficiles d'accès.
Inconvénients et avantages des modèles métalliques
Dans la pratique médicale moderne, les options en acier sont extrêmement rarement utilisées. Après tout, leur durée de vie est assez courte - ils ne peuvent rester dans la veine plus de 24 heures. De plus, les aiguilles dures provoquent une irritation des veines. De ce fait, une thrombose ou une phlébite peut se développer. De plus, la possibilité d'un traumatisme ou d'une nécrose d'une partie de la paroi veineuse ne peut être exclue. Et cela peut entraîner une administration extravasale du médicament.
Grâce à de tels cathéters, les solutions ne sont pas injectées le long du flux sanguin, mais sous un certain angle. Cela provoque une irritation chimique de la couche interne du vaisseau.
Pour éviter tout risque de complications lors de l'utilisation de cathéters intraveineux en acier, ils doivent être fermement fixés. Et cela limite la mobilité des patients.
Mais malgré tous les inconvénients décrits, ils présentent également un certain nombre d'avantages. L'utilisation de cathéters métalliques réduit le risque de développer des lésions infectieuses, car l'acier ne permet pas aux micro-organismes de pénétrer dans la circulation sanguine. De plus, ils sont plus faciles à installer dans les veines fines et difficiles à visualiser. Leur utilisation est donc pratiquée en néonatalogie et en pédiatrie.
Appareils modernes
Dans la pratique médicale, les cathéters à aiguilles en acier ne sont actuellement pratiquement pas utilisés, car le confort et la sécurité du patient sont au premier plan. Contrairement au modèle métallique, un cathéter intraveineux périphérique en plastique peut suivre les courbes de la veine. Grâce à cela, le risque de blessure est considérablement réduit. Le risque de caillots sanguins et d'infiltrations est également minimisé. Dans ce cas, le temps pendant lequel un tel cathéter reste dans le vaisseau augmente considérablement.
Les patients équipés d'un tel dispositif en plastique peuvent se déplacer sereinement sans craindre d'endommager leurs veines.
Variétés de modèles en plastique
Les médecins peuvent choisir le cathéter à placer chez un patient. Vous pouvez trouver des modèles en vente avec ou sans ports d'injection supplémentaires. Ils peuvent également être équipés d'ailes de fixation spéciales.
Pour se protéger des piqûres accidentelles et prévenir les risques d’infection, des canules spéciales ont été développées. Ils sont équipés d'un clip de protection auto-activant, installé sur l'aiguille.
Pour faciliter l'injection de médicaments, un cathéter intraveineux doté d'un port supplémentaire peut être utilisé. De nombreux fabricants le placent au-dessus des ailes destinées à une fixation supplémentaire de l'appareil. Lors de l'administration de médicaments dans un tel port, il n'y a aucun risque de déplacement de la canule.
Lors de l'achat de cathéters, vous devez suivre les recommandations des médecins. Après tout, ces appareils, bien que similaires en apparence, peuvent différer considérablement en termes de qualité. Il est important que la transition de l’aiguille à la canule soit atraumatique et qu’il y ait une résistance minimale lors de l’insertion du cathéter à travers les tissus. Le tranchant de l'aiguille et son angle d'affûtage sont également importants.
Un cathéter intraveineux doté d'un port Braunulen est devenu la norme pour les pays développés. Il est équipé d'une valve spéciale qui empêche la possibilité de mouvement inverse de la solution introduite dans le compartiment d'injection.
Les matériaux utilisés
Les premiers modèles en plastique n'étaient pas très différents des cathéters en acier. Le polyéthylène aurait pu être utilisé dans leur fabrication. Le résultat était des cathéters à parois épaisses, qui irritaient les parois internes des vaisseaux sanguins et conduisaient à la formation de caillots sanguins. De plus, ils étaient si rigides qu’ils pouvaient même entraîner une perforation des parois du vaisseau. Bien que le polyéthylène lui-même soit un matériau flexible et inerte qui ne forme pas de boucle, il est très simple à traiter.
Le polypropylène peut également être utilisé dans la fabrication de cathéters. Des modèles à parois minces en sont fabriqués, mais ils sont trop rigides. Ils étaient principalement utilisés pour accéder aux artères ou pour insérer d’autres cathéters.
Plus tard, d’autres composés plastiques ont été développés, utilisés dans la production de ces dispositifs médicaux. Ainsi, les matériaux les plus appréciés sont : PTFE, FEP, PUR.
Le premier d'entre eux est le polytétrafluoroéthylène. Les cathéters fabriqués à partir de celui-ci glissent bien et ne conduisent pas à la formation de thrombus. Ils ont une grande tolérance biologique et sont donc bien tolérés. Mais les modèles à parois minces constitués de ce matériau peuvent être compressés et former des boucles.
Le FEP (copolymère de fluoroéthylène-propylène), également connu sous le nom de Téflon, présente les mêmes caractéristiques positives que le PTFE. Mais en plus, ce matériau permet un meilleur contrôle du cathéter et augmente sa stabilité. Un produit de contraste radio-opaque peut être injecté dans un tel dispositif intraveineux, ce qui permettra de le visualiser dans le sang.
Le matériau PUR est un polyuréthane bien connu. Sa dureté dépend de la température. Plus il fait chaud, plus il devient doux et élastique. Il est souvent utilisé pour fabriquer des cathéters intraveineux centraux.
Avantages et inconvénients des ports
Les fabricants produisent plusieurs types de dispositifs conçus pour l'administration intraveineuse de solutions médicinales. Selon beaucoup, il est préférable d’utiliser des canules équipées d’un port spécial. Mais ce n'est pas toujours le cas. Ils sont nécessaires si le traitement implique une perfusion supplémentaire de médicaments.
Si cela n'est pas nécessaire, un cathéter intraveineux ordinaire peut être installé.
Une photo d'un tel appareil permet de constater qu'il est très compact. Les appareils sans ports supplémentaires sont moins chers. Mais ce n'est pas leur seul avantage. Lors de leur utilisation, il y a moins de risques de contamination. Cela est dû au fait que l'élément d'injection de ce système est séparé et changé quotidiennement.
En soins intensifs et en anesthésiologie, la préférence est donnée aux cathéters portés. Dans tous les autres domaines de la médecine, il suffit d'établir l'option habituelle.
À propos, en pédiatrie, ils peuvent installer un cathéter avec un port pour injecter des médicaments même dans les cas où les enfants n'ont pas besoin d'installer une intraveineuse. C’est ainsi que les antibiotiques peuvent être injectés, en remplaçant les injections dans le muscle par une administration intraveineuse. Cela augmente non seulement l'efficacité du traitement, mais facilite également la procédure. Il est plus facile d'installer une canule une seule fois et d'injecter le médicament presque imperceptiblement par le port que de faire des injections douloureuses plusieurs fois par jour.
Dimensions des modèles en plastique
Le patient ne doit pas choisir le cathéter intraveineux qu'il doit acheter.
La taille et le type de ces appareils sont choisis par le médecin en fonction des objectifs pour lesquels ils seront utilisés. Après tout, chacun d’eux a son propre objectif.
La taille des cathéters est déterminée en unités spéciales - heych. En fonction de leur taille et de leur débit, un marquage couleur unifié a été établi.
La taille maximale du cathéter orange est de 14G. Cela correspond à 2,0 sur 45 mm. Vous pouvez y faire passer 270 ml de solution par minute. Il est installé dans les cas où la transfusion de volumes importants de produits sanguins ou d'autres liquides est nécessaire. Aux mêmes fins, des cathéters intraveineux gris (16G) et blancs (17G) sont utilisés. Ils sont capables de débiter respectivement 180 et 125 ml/min.
Le cathéter vert (87G) est installé chez les patients qui reçoivent régulièrement des transfusions de globules rouges (sang). Il fonctionne à une vitesse de 80 ml/min.
Il est recommandé aux patients qui suivent un traitement intraveineux quotidien à long terme (2 à 3 litres de solutions par jour sont perfusés) d'utiliser le modèle rose (20G). Une fois installé, la perfusion peut être effectuée à un débit de 54 ml/min.
Pour les patients atteints de cancer, les enfants et les patients nécessitant un traitement intraveineux à long terme, un cathéter bleu (22G) peut être inséré. Il laisse passer 31 ml de liquide chaque minute.
Pour installer un cathéter dans les fines veines sclérotiques, des cathéters jaunes (24G) ou violets (26G) peuvent être utilisés en pédiatrie et en oncologie. La taille du premier est de 0,7*19 mm et celle du second de 0,6*19 mm. Leur capacité est respectivement de 13 et 12 ml.
Réalisation de l'installation
Chaque infirmière devrait savoir comment placer un cathéter intraveineux. Pour ce faire, le site d'injection est prétraité, un garrot est appliqué et des mesures sont prises pour garantir que la veine soit remplie de sang. Après cela, la canule, que l'infirmière prend dans la main avec une prise longitudinale ou transversale, est insérée dans le vaisseau. Le succès de la ponction veineuse est indiqué par le sang qui doit remplir la chambre d'imagerie du cathéter. Il est important de le rappeler : plus son diamètre est grand, plus ce fluide biologique y apparaîtra rapidement.
Pour cette raison, les cathéters fins sont considérés comme plus difficiles à utiliser. La canule doit être insérée plus lentement et l’infirmière doit également se concentrer sur les sensations tactiles. Lorsque l’aiguille pénètre dans la veine, un trou se fait sentir.
Après contact, vous devez enfoncer le dispositif plus loin dans la veine d'une main et fixer l'aiguille de guidage de l'autre. Une fois l’insertion du cathéter terminée, l’aiguille de guidage est retirée. Il ne peut pas être refixé sur la partie restant sous la peau. Si la veine a été perdue, l'ensemble du dispositif est retiré et la procédure d'insertion est répétée.
Il est également important de savoir comment les cathéters intraveineux sont sécurisés. Cela se fait à l'aide d'un pansement adhésif ou d'un bandage spécial. Le site d'entrée dans la peau elle-même n'est pas scellé, car cela peut conduire au développement d'une phlébite infectieuse.
La dernière étape consiste à rincer le cathéter installé. Cela se fait via le système installé (pour les variantes non portées) ou via un port spécial. Le dispositif est également lavé après chaque perfusion. Cela est nécessaire afin d'éviter la formation de caillots sanguins dans un vaisseau équipé d'un cathéter installé. Cela évite également le développement d’un certain nombre de complications.
Il existe certaines règles pour travailler avec des dispositifs d'administration de médicaments par voie intraveineuse.
Tous les agents de santé qui sélectionneront ou installeront un cathéter intraveineux devraient les connaître. L'algorithme de leur utilisation prévoit que la première installation est réalisée du côté non dominant à une distance distale. Autrement dit, la meilleure option est le dos de la main. Chaque installation ultérieure (si un traitement à long terme est nécessaire) est réalisée de l'autre côté. Le cathéter est inséré plus haut le long de la veine. Le respect de cette règle vous permet de minimiser le risque de développer une phlébite.
Si le patient subit une intervention chirurgicale, il est préférable d'installer un cathéter vert. C'est le plus fin de ceux par lesquels les produits sanguins peuvent être transfusés.
Un cathéter est un instrument médical conçu pour relier les cavités et les canaux du corps humain à l'environnement extérieur. Il s’agit essentiellement d’un tube inséré dans des vaisseaux ou des cavités. Les objectifs du cathétérisme peuvent être différents - drainage de liquide, perfusion de liquide, objectifs thérapeutiques, construction d'un canal pour l'introduction d'instruments chirurgicaux.
Types de cathéters
Du point de vue de la fonction directe du cathéter, on peut distinguer deux types: cavitaire et vasculaire. L'exemple le plus frappant du premier type est celui des cathéters urétraux, qui sont insérés dans la vessie et servent à drainer l'urine. Dans les cas où la vidange naturelle est impossible, l'installation de cet instrument devient un véritable salut pour le patient. Si l'insertion d'un cathéter à travers l'urètre est impossible, pour certaines circonstances, le tube est installé par voie percutanée. Outre la vessie, le cathétérisme permet de pallier aux dysfonctionnements des organes suivants : vésicule biliaire, reins, estomac.
Un autre domaine d'application d'un cathéter cavitaire est le traitement des kystes et des processus inflammatoires internes accompagnés de la libération de grandes quantités de pus. Si le kyste atteint une taille importante, avant de le retirer, un drainage préalable du liquide est nécessaire, ce qui peut être effectué en y insérant l'extrémité d'un tube creux.
Un cathéter vasculaire est placé par voie percutanée dans une veine. Il existe des raisons de procéder à un cathétérisme chez les patients qui sont indiqués pour un traitement basé sur des interventions et des injections intraveineuses régulières. Dans ce cas, des dommages répétés au vaisseau lors de l'administration du médicament peuvent être évités.
Caractéristiques du cathétérisme
Quels que soient le type et la raison de leur utilisation, tous les cathéters nécessitent une fixation obligatoire. Le tube est fixé à la peau à l'aide de ruban médical ou de matériel de suture. Les modèles modernes sont initialement équipés de pinces spéciales, ce qui facilite grandement le processus de cathétérisme. De plus, il est nécessaire de régler la position du tube à l'intérieur de la cavité, le plus souvent l'instrument dispose d'un dispositif qui permet de changer rapidement de forme après insertion dans l'organe creux.
Le système le plus largement utilisé est le système Pigtail - la pointe du cathéter en polyvinyle ressemble beaucoup à la queue d'un cochon, d'où son nom. Lors de la production, ce dispositif est placé dans un stylet ou un conducteur spécial et, après installation, il est libéré et, en se tordant, empêche le tube de tomber de l'organe. Ce type de système de fixation est reconnu comme le plus sûr et le plus simple à mettre en œuvre.
Pour une fixation plus rigide, on utilise une boucle qui est serrée avec une ligne de pêche préalablement placée dans la cavité du cathéter.
Classification
Selon le domaine d'utilisation, on distingue les types de cathéters suivants :
- aspiration – nettoyage efficace des cavités nasales et buccales afin de restaurer la fonction respiratoire ;
- péridurale - insérée dans l'espace péridural pour administrer l'anesthésie ;
- urologique – utilisé en l’absence de miction naturelle ou d’incontinence urinaire ;
- ombilical - utilisé en néonatologie pour la transfusion de sang de cordon ;
- gastrique - inséré dans l'estomac;
- cathéters trocart – conçus pour le drainage rapide du liquide de la cavité pleurale.
Malgré le fait que de nombreux types ont une structure similaire, il est fortement recommandé de ne pas les remplacer de manière interchangeable. De telles actions peuvent entraîner des complications.
Matériaux pour la fabrication
Les premiers cathéters médicaux étaient fabriqués à partir de matériaux durables : latex, élastomère ou caoutchouc de silicone. Ils étaient rigides et destinés à être utilisés encore et encore. Peu à peu, d’autres substances ont été remplacées par du silicone. Le principal avantage de ce matériau est qu’il ne réagit pas avec les fluides biologiques. Mais il présente également des inconvénients importants: il est assez fragile et, dans certains cas, de petites particules du tube peuvent rester à l'intérieur du corps, provoquant diverses complications.
Selon les caractéristiques du matériau utilisé, tous les cathéters modernes sont divisés en souples et durs. Les premiers sont constitués d’une composition spéciale de caoutchouc ou de chlorure de polyvinyle et peuvent être utilisés à des fins médicinales et chirurgicales.
Le matériau pour la fabrication des cathéters rigides est le métal. Ces outils sont destinés à la mise en œuvre de mesures de diagnostic.
Par exemple, s’il faut insérer une microcaméra dans l’estomac pour visualiser l’état de ses parois et de sa muqueuse, alors le capteur est inséré à l’aide d’un tube métallique. Les cathéters modernes, fabriqués en matériau polymère de haute qualité, sûr et hypoallergénique, peuvent être jetables ou réutilisables.
Entretien du cathéter
En cas d'insertion percutanée d'un cathéter dans une cavité ou un vaisseau, des précautions particulières sont nécessaires. Cela aidera à éviter les infections externes ou internes. Tout d'abord, il faut savoir qu'il existe un temps d'utilisation clairement limité pour un tube, au-delà duquel il est impératif de le remplacer.
Par exemple, si l'appareil est utilisé à des fins thérapeutiques, il est recommandé de le remplacer toutes les 48 à 72 heures. Mais si les produits sanguins sont administrés via un cathéter, ce délai est réduit à 24 heures.
La zone de peau immédiatement adjacente au site d'insertion doit être traitée avec un antiseptique et recouverte d'un pansement de gaze stérile ou d'un pansement médical adhésif qui n'empêche pas la circulation de l'air.
Les cathéters vasculaires doivent avoir un embout ou un capuchon en caoutchouc avec une valve. Lorsque le système invasif est désactivé, il est important de fermer immédiatement la vanne afin d'empêcher l'air de pénétrer dans le système circulatoire. Un spécialiste doit installer, réparer et retirer le cathéter.
Un cathéter est un tube médical spécial conçu pour vider le corps ou y insérer des instruments pendant une intervention chirurgicale. L’action d’insertion est appelée « cathétérisme ». Le cathéter lui-même ressemble à un mince tube creux.
C'est ainsi qu'un cathéter urétral permet d'atteindre la cavité vésicale sans briser ses parois pour évacuer l'urine. Cette procédure est utilisée à des fins diagnostiques et médicales. La manipulation permet d'éliminer le liquide accumulé de la vessie et, si nécessaire, d'introduire des médicaments dans sa cavité vide.
Objet de la procédure
Un cathéter urétral est utilisé par les médecins dans les cas suivants :
- La rétention urinaire est une phase chronique ou aiguë, provoquée par un blocage tumoral, un rétrécissement du canal, une innervation associée à des blessures au dos.
- En cas de processus inflammatoires du canal urinaire dans le but de le laver.
- Si nécessaire, diagnostiquez le liquide urinaire.
Types de dispositifs de cathéter
Les types médicaux de cathéters sont classés selon le nombre de canaux de sortie, leur diamètre et leur forme, l'angle d'inclinaison et le principe de fixation.
Les dispositifs d'élimination du liquide urinaire sont constitués de :
- matériaux élastiques : silicone, caoutchouc (cathéters souples) ;
- dur - alliages plastiques ou métaux.
Il existe également des cathéters urétraux à usage temporaire et permanent. Les types de cathéters destinés à la manipulation médicale sont déterminés par un urologue et une infirmière peut également insérer le dispositif.
Dans la plupart des cas, ils sont éliminés à l'aide d'un cathéter souple, qui ressemble à un tube élastique d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm. Une extrémité du tube est arrondie et comporte un trou latéral, et l'autre est en forme d'entonnoir expansé. Cela facilite l’insertion d’une seringue remplie de médicaments. Lorsqu'il est utilisé, l'appareil est stérilisé dans l'eau bouillante puis séché. Les cathéters préparés sont stockés dans des boîtes spécialisées remplies de solution carbolique ou d'acide borique.
Dans d’autres cas, la rétention urinaire est traitée avec des dispositifs rigides.
Procédure pour le « sexe faible »
La manipulation de l'excrétion urinaire chez les femelles n'est pas particulièrement difficile. Un cathéter urologique féminin peut être souple ou dur. Il est injecté dans le canal urétral prétraité avec un antiseptique. Les premières gouttes d'urine indiquent le début de la miction.
Procédure pour le « sexe fort »
Les caractéristiques physiologiques des hommes compliquent quelque peu le processus de cathétérisme. Après tout, la longueur de l'urètre masculin est presque 15 cm plus longue que celle de la femme. Deux rétrécissements dans l'organe génital gênent également la facilité de mise en place, c'est pourquoi le cathéter urologique masculin est plus long.
Le médecin choisit le matériau de l’appareil en fonction de l’état du patient. Ainsi, les hommes atteints d'adénome de la prostate se voient prescrire une version rigide du cathéter. Il est administré uniquement par un médecin, car cette manipulation est complexe et nécessite des compétences et une prudence particulières. Un cathéter urétral métallique mal inséré peut entraîner un certain nombre de complications chez le patient.
Complications possibles après la procédure
Toute manipulation médicale utilisant des dispositifs spéciaux peut entraîner certaines complications, le cathétérisme ne fait pas exception. Les causes de complications comprennent :
- non-respect des normes d'asepsie ;
- utilisation d’une force déraisonnable lors de l’insertion d’un appareil.
Les complications résultant de violations des règles d'insertion du dispositif se traduisent par la manifestation d'une cystite infectieuse, d'une urétrite et d'une pyélonéphrite. Avec une insertion extrêmement inappropriée du cathéter, des manifestations d'une violation de l'intégrité du canal urinaire sont possibles et l'utilisation de modèles souples de l'appareil réduit plusieurs fois l'apparition de complications.
IMPORTANT! Un cathéter urétral n'est pas utilisé en cas de maladies du système urinaire.
Procédure de retrait du cathéter
Si le dispositif est placé après une intervention chirurgicale, il ne peut être retiré qu’après recommandation d’un médecin. Étant donné que le type est central et ne peut être retiré que par un médecin, des actions indépendantes entraîneront des complications secondaires.
Après avoir reçu l'avis du médecin traitant, le patient est en mesure de retirer lui-même les appareils fiables et de les remplacer par des neufs, il est seulement important de suivre strictement les règles des antiseptiques et de surveiller son bien-être. Les cathéters jetables usagés sont jetés, les cathéters réutilisables sont stérilisés et stockés jusqu'à la prochaine utilisation.
Période post-procédure
En règle générale, après une utilisation prolongée de l'appareil, des processus inflammatoires se produisent dans le canal urinaire. C'est ainsi que le corps réagit à la présence d'un corps étranger en lui. Les médecins conseillent après l'intervention de prendre des bains chauds avec une solution de permanganate de potassium. Les infusions de camomille, de sauge et de millepertuis soulagent bien l'inflammation. Les zones d'irritation peuvent être lubrifiées avec de la crème pour bébé. À titre préventif, pendant cette période, il est recommandé de porter des sous-vêtements amples en fibres naturelles. Vous devez temporairement abandonner les matériaux artificiels, car le port de tels produits ne fera qu'aggraver la situation et entraîner une inflammation encore plus importante.
Si vous avez une température élevée, vous devez immédiatement consulter un médecin, ce qui indique probablement le développement d'une inflammation infectieuse des voies urinaires.
Les douches chaudes ne seront pas non plus superflues, mais vous devez éviter de prendre un bain.
Faites très attention à la couleur de votre urine : au début, elle peut avoir une teinte rosée, mais c'est normal. Si la couleur devient rouge, vous devez en informer votre médecin.
Il n’est pas rare de ressentir une irritation autour du site où le cathéter urétral a été placé. Portez des sous-vêtements en coton car ils permettent à l’air de pénétrer dans la zone endommagée et la guérison sera plus rapide.
Contre-indications à l'installation d'un cathéter urétral
La procédure de cathétérisme est contre-indiquée pour les personnes souffrant de :
- urétrite infectieuse;
- spasmes du sphincter urinaire;
- manifestations de l'anurie.
Saviez-vous que...
- Le cathéter urologique masculin mesure environ 30 cm de long et le cathéter féminin mesure environ 15 cm.
- Le plus populaire et le plus utilisé en urologie est
- Les appareils les plus longs sont utilisés pour accéder aux veines centrales.
- Tout cathéter nécessite une fixation fiable. Habituellement, un patch est utilisé pour cela.
- Le système Malecot et Petzer est considéré comme le plus sûr et le moins traumatisant de notre époque.
- Il existe également des appareils pour le cœur. Ce sont des ballons gonflables souples et flexibles avec des cathéters sur le dessus. Leur nom est cathéter Swan-Ganz. Ils sont utilisés pour examiner l'artère cardiaque pulmonaire.
Le processus d’insertion d’un cathéter est appelé cathétérisme. Également utilisé dans les salons de perçage.
Il existe des cathéters souples (qui sont fabriqués à partir de matières plastiques, comme le caoutchouc ou le chlorure de polyvinyle plastifié) et des cathéters durs (par exemple en métal).
On distingue les cathéters vasculaires et abdominaux. Ces derniers comprennent les cathéters urétraux urinaires répandus, conçus pour être insérés dans l'urètre dans le but de vider la vessie lorsque cela n'est pas possible naturellement. Des cathéters sont également installés par voie percutanée dans d'autres cavités : la vésicule biliaire (cholécystostomie), le bassin rénal (néphrostomie), la même vessie (cystostomie), ainsi que dans des cavités non naturelles pour leur vidange et leur drainage - kystes, abcès, vessies à échinocoques, etc.
Les cathéters vasculaires comprennent les canules veineuses et artérielles centrales et périphériques. Ils sont conçus pour introduire des solutions médicinales dans la circulation sanguine (ou pour collecter du sang à certaines fins, par exemple pour la désintoxication) et sont installés par voie percutanée. Comme son nom l'indique, les cathéters périphériques sont installés dans les veines superficielles (il s'agit le plus souvent des veines des extrémités : basilique, céphalique, fémorale, ainsi que des veines de la main, du pied et chez le nourrisson - des veines superficielles de la tête). ), et des cathéters centraux sont installés dans les grosses veines (sous-clavière, jugulaire) . Il existe une technique de cathétérisme des veines centrales à partir de l'accès périphérique - des cathéters très longs sont utilisés.
Tous les cathéters nécessitent une fixation. Presque toujours, le cathéter est fixé à la peau avec un patch, des pinces spéciales ou du matériel de suture. La fixation du cathéter dans la cavité s'effectue également en modifiant sa forme après insertion (ceci s'applique aux cathéters à cavité non vasculaire) : un ballon gonflable, un système de boucles (pigtail, boucle fermée, mini-pigtail), système Malecot, système Petzer , etc. Récemment, le système Pigtail le plus répandu (pigtale, pig tail) - comme le plus sûr, le moins traumatisant et le plus facile à mettre en œuvre. Le cathéter (généralement en polyvinyle) a une pointe en forme de queue de cochon. Une fois installé, il est redressé sur le stylet ou le fil-guide et, après leur retrait, il s'enroule à nouveau, l'empêchant de tomber. Pour une fixation plus fiable, une ligne de pêche est placée dans la paroi du cathéter, qui, lorsqu'elle est tirée, fixe rigidement la pointe du cathéter à la base de la boucle.
Outre les systèmes de fixation, les cathéters se distinguent par domaines d'utilisation.
Cathéter d'aspiration avec port Kapkon et port Vakon - destiné à l'assainissement des cavités buccales et nasales, à l'aspiration du contenu de l'arbre trachéobronchique.
Cathéter péridural - destiné à être introduit dans l'espace péridural lors d'une anesthésie péridurale. La région péridurale entoure la dure-mère et longe la colonne vertébrale.
Cathéter de Malekot - conçu pour le drainage à long terme de la vessie par une cystostomie. Permet l'évacuation de l'urine par une fistule externe sur la paroi abdominale antérieure lorsque la miction par les voies naturelles est impossible.
