Quelle anesthésie est la meilleure pour la césarienne : types, indications, contre-indications, avis. Césarienne avec péridurale comme moment de bonheur

Une césarienne est un accouchement chirurgical au cours duquel le bébé est retiré par une incision pratiquée dans la paroi abdominale et l'utérus de la mère. Aujourd'hui, cette opération est totalement sûre et est activement utilisée en obstétrique. Vous pouvez en savoir plus sur l'opération dans l'article, mais nous allons maintenant parler de la façon dont une césarienne est anesthésiée.

Aujourd'hui, les éléments suivants sont utilisés comme anesthésie lors d'une césarienne :

1. Anesthésie générale.
2. Anesthésie rachidienne.
3. Anesthésie péridurale.

L'anesthésie rachidienne et péridurale est également appelée anesthésie régionale.

Anesthésie générale

L'anesthésie endotrachéale générale pour césarienne élective est de moins en moins pratiquée aujourd'hui. Cependant, c'est ce qui se fait lorsque l'opération doit être réalisée en urgence et qu'il n'y a pas de temps à attendre que l'anesthésiste réalise une anesthésie régionale.

La manipulation se déroule en plusieurs étapes. Tout d’abord, un médicament est injecté dans la veine d’une femme, la plongeant dans un sommeil médicamenteux et éteignant sa conscience. Ensuite, un tube est inséré dans la trachée pour fournir un mélange d'oxygène et de gaz anesthésiques et une ventilation artificielle des poumons. L'effet de l'anesthésie, avec une administration appropriée de médicaments, apparaît presque instantanément. La femme est complètement inconsciente.

Avantages de l'anesthésie générale pour la césarienne

• action immédiate en cas d'intervention chirurgicale urgente ;
• faible risque de chute de tension artérielle, fonctionnement stable du système cardiovasculaire ;
• relaxation complète des muscles du corps de la mère, ce qui est très pratique pour le chirurgien ;
• la possibilité d'étendre l'action en temps opportun grâce à des injections supplémentaires, le contrôle de la profondeur de l'anesthésie ;
• la possibilité pour la mère de ne pas voir l'opération si elle est effrayée par une telle perspective (malgré le fait que même sous anesthésie régionale, elle ne verra toujours pas le déroulement de l'opération, puisqu'un écran sera installé au niveau de la poitrine).

Inconvénients et complications après une anesthésie générale

Les anesthésies générales peuvent influencer l’enfant. Cela s'exprime dans certains oppression activité musculaire, systèmes nerveux et respiratoire du bébé. En règle générale, cet effet est de courte durée et se traduit par le fait qu'après l'extraction, l'enfant est inactif et ne crie pas dans les premières secondes.

Mais il existe également des cas de développement ultérieur de complications, allant jusqu'à l'encéphalopathie hypoxique-ischémique ; tout dépend de la dose de médicaments administrée à la femme et de la rapidité avec laquelle le bébé a été retiré. Cependant, la médecine ne reste pas immobile et chaque année, de nouveaux médicaments apparaissent qui minimisent les effets négatifs sur l'enfant.

Opportunité "départ" sévère de l'anesthésie. Ici, tout dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme : certaines souffrent de maux de tête, de nausées et de confusion pendant un jour après l'opération, tandis que d'autres se sentent bien au bout de quelques heures.

Irritation et mal de gorge, toux - ce sont toutes les conséquences d'actions peu prudentes lors de l'installation d'une sonde trachéale. De plus, la toux après une césarienne donne à une femme beaucoup de sensations désagréables, de sorte que toute tension dans l'abdomen provoque des douleurs.

Risque d'aspiration– l'entrée du contenu de l'estomac dans le système respiratoire car lorsqu'un tube est inséré dans la trachée, des vomissements peuvent commencer.

Probabilité effets des drogues sur le système cardiovasculaire, ainsi que la survenue de réactions allergiques.

Les indications

L'anesthésie générale est réalisée :

• lors d'une césarienne d'urgence, lorsqu'il existe une menace pour la vie de l'enfant ou de la mère ;
• s'il existe un risque de complications entraînant l'ablation de l'utérus, ainsi que des saignements obstétricaux, par exemple en cas de placenta praevia ;
• dans les cas où l'anesthésie régionale est impossible pour une raison ou une autre, par exemple, la mère présente un degré élevé d'obésité ou de lésions de la colonne vertébrale, une pression artérielle basse, des saignements, etc.

Ainsi, l'anesthésie générale est encore très populaire aujourd'hui en raison du fait que l'hôpital ne dispose pas toujours d'un anesthésiste capable de réaliser une anesthésie régionale ou que les médicaments nécessaires à cet effet ne sont pas disponibles. De plus, de nouveaux médicaments sont en cours de développement qui rendent l'anesthésie générale de plus en plus sûre pour le bébé et facilement tolérée par la mère.

Anesthésie régionale

L'anesthésie destinée à l'anesthésie locale est dite régionale. Cela inclut la colonne vertébrale et la péridurale. Le mécanisme de ces manipulations est très similaire : une ponction est pratiquée dans la région lombaire de la colonne vertébrale et des anesthésiques sont administrés à travers celle-ci. Grâce à l'anesthésie rachidienne et péridurale pour la césarienne, la douleur est soulagée dans la partie inférieure du corps de la femme, tandis qu'elle reste consciente.

La principale différence entre les types d'anesthésie régionale pour césarienne réside dans la profondeur de la ponction et la dose d'anesthésiques. Regardons de plus près.

Anesthésie rachidienne

L'anesthésie rachidienne ou, comme on l'appelle aussi, l'anesthésie rachidienne pour césarienne peut être réalisée soit en routine, soit en urgence, à condition qu'il reste environ 10 minutes aux médecins.

Le mécanisme de manipulation est le suivant :

1. Une femme doit s'asseoir sur le canapé, les mains sur les genoux et cambrer le dos, ou s'allonger sur le côté et tirer ses jambes vers son ventre afin d'assurer un accès maximal possible à la colonne vertébrale ;
2. La femme en travail sera traitée avec une solution désinfectante autour de la prochaine ponction ;
3. L'anesthésiste fait une injection d'un anesthésique afin que la peau et la graisse sous-cutanée perdent leur sensibilité ;
4. Une aiguille longue et fine est utilisée pour percer (ponction), un anesthésique est injecté dans le liquide céphalo-rachidien (entre les vertèbres en dessous du niveau de la moelle épinière) ;
5. L'aiguille est retirée de la piqûre, une serviette stérile est appliquée et fixée avec un pansement adhésif.

Le soulagement de la douleur se produit presque instantanément. La femme ne ressent aucune douleur ni sensation tactile.

avantages

• le risque d'exposition à la drogue pour l'enfant est complètement éliminé ;
• une action rapide en quelques minutes est un indicateur important, car avec le soulagement de la douleur, le niveau de pression de la femme dans la moitié inférieure du corps diminue, ce qui conduit à l'hypoxie du bébé, par conséquent, plus tôt il sera mis au monde après le début de soulagement de la douleur, mieux c'est ;
• anesthésie absolue, le risque d'anesthésie partielle ou insuffisante est extrêmement faible, de plus, la rachianesthésie pour césarienne assure une relaxation musculaire suffisante, ce qui facilite le travail du chirurgien ;
• une petite dose d'anesthésiques par rapport à l'anesthésie péridurale. De ce fait, en cas de libération accidentelle de médicaments dans la circulation sanguine, le risque d'intoxication toxique est réduit ;
• étant donné que la femme est consciente, il n'y a généralement pas de problèmes respiratoires. Si nécessaire, un masque à oxygène peut être utilisé ;
• la femme en travail entend le premier cri de son bébé et peut immédiatement le mettre au sein ;
• Pour un anesthésiste, la manipulation de la rachianesthésie lors d'une césarienne nécessite moins d'efforts et de qualifications que, par exemple, lors d'une péridurale. Par conséquent, il y a moins de risques de complications ou d’échec de ponction ;

Inconvénients et complications après une anesthésie rachidienne

• une forte baisse de la pression artérielle (TA). En raison de ce facteur inévitable dans le recours à la rachianesthésie, un certain nombre de mesures préventives sont prises au préalable. En règle générale, une femme reçoit des médicaments qui augmentent la tension artérielle, mais ils peuvent avoir un effet négatif sur le système nerveux de l'enfant, car en élevant la tension artérielle de la mère à un niveau acceptable, ils entraîneront une augmentation de la tension artérielle du bébé ;
• temps d'exposition limité. Si, avec l'anesthésie péridurale, il est possible d'ajouter des anesthésiques si nécessaire, alors dans ce cas, les médicaments sont administrés une fois - avant le début de l'opération. Si quelque chose ne va pas et que l'opération prend plus de temps que prévu, la femme sera transférée d'urgence sous anesthésie générale. Cependant, on utilise aujourd'hui des médicaments dont les effets durent jusqu'à 2 heures ;
• risque élevé de complications neurologiques associées au développement de maux de tête.

Anesthésie péridurale

Mécanisme La manipulation répète généralement la rachianesthésie, mais l'aiguille est insérée dans l'espace entre la paroi du canal rachidien et la paroi dure de la moelle épinière - dans l'espace péridural, d'où sortent les racines nerveuses.

Un tube en caoutchouc très fin est passé le long de l'aiguille - cathéter. L'aiguille est retirée de la ponction, mais le cathéter reste ; des analgésiques sont ensuite administrés à travers celui-ci.

L'effet de l'anesthésie se développe progressivement dans les 20 minutes suivant le début de l'administration du médicament.

avantages

• la femme en travail est consciente et peut voir son bébé immédiatement après la naissance ;
• la diminution de la pression artérielle se produit progressivement, ce qui permet de la maintenir à des niveaux normaux grâce à des mesures préventives ;
• la possibilité de prolonger le soulagement de la douleur si l'opération est prolongée, ainsi que pour la période postopératoire. De plus, si une péridurale a été utilisée pour un travail ayant évolué vers une césarienne d'urgence, elle continuera à être utilisée pendant l'intervention chirurgicale.

Inconvénients et complications après une anesthésie péridurale

• si une dose importante d'anesthésiques pénètre accidentellement dans la circulation sanguine, un empoisonnement toxique peut se développer, pouvant entraîner des convulsions et la mort ;
• parfois, l'anesthésie péridurale ne fonctionne pas du tout ou fonctionne partiellement, par exemple en engourdissant uniquement le côté gauche ou droit ;
• une manipulation complexe qui nécessite un certain niveau de compétence de la part de l’anesthésiste. Cela détermine également le risque élevé de complications dues à des erreurs d'exécution ;
• possibilité de développer un bloc rachidien. Une complication survient lorsque la ponction est mal réalisée et que des anesthésiques sont injectés sous la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Si une dose importante de médicaments a été administrée et que l'aide n'a pas été fournie à temps, la femme peut subir un arrêt respiratoire, puis un arrêt cardiaque ;
• l'effet des drogues sur l'enfant;
• En raison de l’effet tardif des anesthésiques, le début de l’intervention est retardé de 20 minutes en moyenne. Une baisse de la tension artérielle pendant cette période peut entraîner une hypoxie fœtale prolongée.

Contre-indications à l'anesthésie régionale pour césarienne

• déformations et blessures de la colonne vertébrale;
• Pression artérielle faible;
• inflammation au site de ponction;
• hypoxie fœtale intra-utérine;
• saignement existant ou suspecté chez la mère.

Complications courantes de l'anesthésie régionale

1. Lors de la perforation de la dure-mère de la moelle épinière liquide cérébro-spinal peut se répandre dans l’espace péridural. Cette complication après une césarienne se caractérise par des douleurs sévères et prolongées au dos et à la tête. En règle générale, un traitement médicamenteux est d'abord effectué, et s'il ne donne pas de résultats, un « patch sanguin » est effectué.

L'essence de la manipulation est qu'une nouvelle ponction est effectuée et que le propre sang de la femme est injecté dans l'espace péridural afin de « sceller » la ponction de la membrane vertébrale. Cette procédure produit généralement des résultats rapides et visibles.

2. Probabilité de développement syndrome de compression positionnelle à long terme. Cette complication après l'anesthésie est due au fait qu'après l'opération, la femme en travail ne sent plus ses jambes pendant un certain temps. Il arrive parfois que lors du transfert de la civière au lit, sa jambe se torde.

Si le personnel médical ne l'a pas remarqué et que la jambe reste longtemps dans une position non naturelle, le sang n'y coule pas, ce qui entraîne de graves conséquences.

Une fois que le membre est revenu à sa position normale, un choc et un gonflement commenceront à se développer, le tout accompagné de douleur et de difficultés à bouger.

Si vous subissez une anesthésie régionale pour une césarienne, assurez-vous de vous réaffirmer la nécessité de vous assurer que vous êtes correctement placée sur le lit. De cette façon, vous vous épargnerez des mois de souffrance et l’utilisation d’analgésiques narcotiques.

Complications de l'anesthésie régionale pour un enfant

Alors, quel est le danger d’abaisser la tension artérielle de la mère lors d’une anesthésie régionale pour césarienne ? Le fait est que dans une telle situation, le flux sanguin du placenta est perturbé et, par conséquent, l'enfant développe une hypoxie. L'hypoxie (ou manque d'oxygène) entraîne de nombreux dommages à la substance blanche du cerveau, c'est-à-dire des déviations dans le développement du système nerveux central avec toutes les conséquences qui en découlent.

Il est à noter qu'un nouveau-né peut afficher un score élevé et que les résultats de l'hypoxie apparaîtront beaucoup plus tard - vers 2-3 ans.

Comme vous pouvez le constater, tous les types d’anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients. Dans l'article nous avons indiqué Informations d'arrière-plan pour que vous puissiez imaginer ce qu'est l'anesthésie pour une césarienne.

Cependant, beaucoup dépend de vos caractéristiques individuelles et de vos qualifications médicales. le personnel, les médicaments utilisés et de nombreux autres facteurs qui déterminent le résultat de l'opération en général, et le recours à l'anesthésie en particulier. De plus, la science ne reste pas immobile : de nouvelles méthodes et de nouveaux médicaments apparaissent constamment.

N'oubliez pas que vous pouvez choisir vous-même le type d'anesthésie pour une césarienne planifiée, à condition que votre choix ne contredise pas des contre-indications objectives. Afin de prendre la bonne décision, vous devez consulter un spécialiste qualifié, discuter avec le médecin qui s'occupe de votre grossesse et un anesthésiste.

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Lors d'un accouchement chirurgical, le bébé est retiré par une incision dans l'utérus et la paroi abdominale. Cette méthode est appelée césarienne. Selon les statistiques de notre pays, une femme sur 8 en a des indications. Il existe plusieurs méthodes de soulagement de la douleur appliquées avant l’intervention. Ainsi, l'anesthésie pour césarienne peut être rachidienne, péridurale, intraveineuse générale et endotrachéale.

Lors du choix d'une méthode de soulagement de la douleur, plusieurs facteurs sont pris en compte : le désir de la femme en travail, la disponibilité de l'équipement et du personnel nécessaires à la maternité. La santé de la femme, les caractéristiques de la grossesse et l’accouchement lui-même (césarienne programmée ou d’urgence) sont également pris en compte.

L'anesthésie péridurale pour césarienne est utilisée lors d'opérations planifiées, car son résultat apparaît progressivement, après 15 à 30 minutes. Le mécanisme de base de la procédure est que la sensibilité des racines nerveuses dans l'espace péridural de la colonne vertébrale est bloquée par un anesthésique.

La procédure est souvent réalisée en position assise, moins souvent en position allongée sur le côté. Tout d'abord, le médecin détermine le site d'injection de l'anesthésie, puis l'assistant traite la zone d'injection avec une solution stérile. Ensuite, une anesthésie locale (injection) est utilisée pour administrer la péridurale sans douleur. Le médecin prélève une solution stérile dans une seringue et un anesthésique dans l'autre.

Une aiguille spéciale d'un diamètre de 2 mm et d'une longueur d'environ 9 mm est insérée dans la zone intervertébrale. Une solution stérile est utilisée pour déterminer quand elle pénètre dans l'espace péridural. Ensuite, un tube fin est inséré dans l'aiguille - un cathéter, à travers lequel l'anesthésique est fourni à partir de la deuxième seringue. L'aiguille est retirée et l'administration du médicament est terminée après la fin de l'opération.

L'anesthésie péridurale pour césarienne est indiquée si la femme en travail a :

• maladie cardiaque ou rénale;
• gestose;
• diabète;
• hypertension artérielle;
• d'autres problèmes de santé nécessitant une anesthésie douce.

Cette méthode est également utilisée si le travail a commencé naturellement et qu'un anesthésique a déjà été injecté dans l'espace péridural, mais qu'une intervention chirurgicale d'urgence était alors nécessaire.

L'anesthésie péridurale n'est pas réalisée si la femme en travail la refuse ; il n'y a pas de spécialiste, d'équipement ou de matériel pour l'intervention à la maternité.

Ce type d'anesthésie est contre-indiqué pour les femmes souffrant d'hypotension artérielle et de coagulation sanguine insuffisante, ainsi que pour celles qui présentent des blessures, des courbures et d'autres pathologies de la colonne vertébrale. L'anesthésie péridurale ne peut pas être réalisée en cas de processus inflammatoires, y compris infectieux, au site de la ponction prévue. Une autre raison de refuser ce type de soulagement de la douleur peut être le manque d'oxygène du fœtus.

Si une femme subit une césarienne, l'anesthésie est l'une des sources de complications. Après une anesthésie péridurale, des tremblements dans les muscles des jambes, des maux de dos et des maux de tête peuvent apparaître. Cette dernière dure parfois jusqu'à plusieurs mois. Les conséquences pour l'enfant sont liées aux effets de l'anesthésique : troubles possibles du rythme cardiaque et de la respiration, hypoxie.

Toutes les complications sont généralement surmontables. Dans le même temps, l'anesthésie péridurale soulage efficacement la douleur, est sans danger pour l'enfant (par rapport à d'autres méthodes), abaisse la tension artérielle et réduit donc le risque de perte de sang importante. La période de récupération après une telle anesthésie est assez courte et pendant l'opération, il est possible de contrôler l'apport d'anesthésique.

Parmi les inconvénients, on peut noter la complexité de la procédure - cela dépend beaucoup de l'expérience de l'anesthésiste et de ses qualifications. Une piqûre incorrecte peut entraîner une anesthésie de seulement la moitié du corps, une infection, une intoxication toxique avec arrêt respiratoire et la mort.

Parce que l'anesthésique commence à agir lentement et abaisse progressivement la tension artérielle de la femme, le bébé souffre d'un manque d'oxygène. Cette même caractéristique ne permet pas le recours à l'anesthésie péridurale en cas d'urgence.

Anesthésie rachidienne pour césarienne

La rachianesthésie est réalisée lors d'une intervention chirurgicale planifiée et d'urgence, lorsqu'au moins 10 minutes sont disponibles. Les étapes de la procédure sont presque les mêmes que pour l'anesthésie péridurale, mais le médicament anesthésique est injecté dans le liquide céphalo-rachidien et uniquement à l'aide d'une aiguille (aucun cathéter n'est utilisé).

L'anesthésie qui sera choisie pour une césarienne est déterminée par une liste d'indications et de contre-indications. La rachianesthésie est recommandée dans les mêmes situations que la péridurale, mais du fait de son action instantanée elle peut être utilisée pour des opérations d'urgence.

L'anesthésie rachidienne pour césarienne n'est pas réalisée si la femme refuse cette méthode de soulagement de la douleur ou s'il n'y a pas de spécialiste approprié, de médicaments ou d'équipement pour la réanimation en cas de complications.

Contre-indications :

• déshydratation;
• saignement;
• une mauvaise coagulation sanguine, notamment due à la prise d'anticoagulants ;
• infections et inflammations (locales au site de ponction, générales) ;
• réactions allergiques aux médicaments pour la procédure ;
• troubles du cœur et du système nerveux central ;
• pression intracrânienne élevée;
• de la part du fœtus – un état d’hypoxie.

Après une rachianesthésie, comme toute autre anesthésie, des complications peuvent survenir. Plus souvent que d'autres apparaissent :

• maux de dos et maux de tête;
• diminution de la pression artérielle;
• difficulté à uriner;
• faiblesse musculaire;
• diminution de la sensibilité.

La rachianesthésie présente de nombreux avantages, les principaux étant l'absence d'effets médicamenteux sur l'enfant, des résultats rapides, un soulagement complet de la douleur et une relaxation musculaire, ainsi qu'un faible risque de développer des problèmes respiratoires chez la mère. La dose d'agents anesthésiques est inférieure à celle de l'anesthésie péridurale, ce qui signifie que leurs effets négatifs sont moins prononcés.

La procédure elle-même est plus simple et nécessite moins d'efforts de la part de l'anesthésiste, ce qui améliore la qualité du soulagement de la douleur et minimise le risque de complications.

Les inconvénients de la méthode comprennent : une diminution rapide de la tension artérielle et des difficultés à la normaliser en raison de l'effet des médicaments sur l'enfant, l'impossibilité de prolonger l'effet de l'anesthésique pendant l'opération (en cas d'urgence - transfert sous anesthésie générale) , une forte probabilité de complications neurologiques, notamment des maux de tête.

Césarienne sous anesthésie générale

L'anesthésie générale pour césarienne est souvent utilisée en cas d'urgence. Son essence réside dans le fait que le soulagement de la douleur est dû à l'administration intraveineuse d'anesthésiques ou à l'utilisation d'un masque d'anesthésie. Dans ce cas, la femme en travail est en état de sommeil. La durée de la procédure dépend de la dose et du type de médicament : elle peut aller de 10 à 70 minutes.

La césarienne sous anesthésie générale est indiquée si l'opération est réalisée en urgence et qu'il existe une menace pour la vie de la femme en travail ou du fœtus, l'anesthésie rachidienne et péridurale est contre-indiquée, le placenta accreta, la position oblique ou transversale du fœtus est détecté. Ce type d'anesthésie n'a pratiquement aucune contre-indication. Si possible, il ne doit pas être utilisé pour les maladies aiguës des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Après une anesthésie générale intraveineuse, le risque de développer les complications suivantes est assez élevé :

• mal de tête;
• vertiges;
• désorientation à court terme dans l'espace et le temps ;
• confusion;
• douleur musculaire.

Il est également possible que les fonctions cérébrales soient diminuées en raison des effets des médicaments. Ce type d’anesthésie cause plus de tort à l’enfant que les deux précédents. Les médicaments ont un effet toxique sur le système nerveux central, des problèmes respiratoires et une léthargie peuvent survenir.

La césarienne sous anesthésie générale présente également des aspects positifs : le soulagement de la douleur est toujours complet, les muscles sont détendus et le chirurgien a la possibilité d'effectuer toutes les manipulations nécessaires.

Les médicaments agissent très rapidement, sans inhiber le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Si nécessaire, l'anesthésie peut être intensifiée et prolongée.

L'anesthésie générale entraîne une hypoxie chez une femme en travail plus rapidement que les autres méthodes. Lorsqu'une ventilation artificielle est connectée, on constate parfois une augmentation de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque.

Les médicaments administrés par voie intraveineuse ont un effet significatif sur le fonctionnement du système nerveux de l’enfant. Cela affecte négativement son état, notamment en cas de grossesse prématurée, d'hypoxie et de défauts de développement.

Anesthésie endotrachéale pour césarienne

Avec l'anesthésie endotrachéale, une perfusion intraveineuse d'un médicament est d'abord effectuée, ce qui éteint la conscience de la femme en travail, puis un tube connecté à un ventilateur est inséré dans la trachée. En plus de l'oxygène, un anesthésique par inhalation est fourni, ce qui bloque la douleur et plonge la femme dans un sommeil plus profond.

La méthode est souvent utilisée en association avec une anesthésie générale intraveineuse. Cela vous permet d'augmenter la durée de la procédure et de contrôler la respiration.

L'anesthésie endotrachéale est indiquée pour les opérations d'urgence, la présence de contre-indications à d'autres méthodes d'anesthésie et une forte détérioration de l'état de la mère ou du fœtus. La méthode prévue est utilisée lorsqu'on sait à l'avance que la césarienne sera longue, avec un grand nombre d'interventions chirurgicales supplémentaires.

La procédure d'anesthésie endotrachéale est absolument contre-indiquée dans les processus inflammatoires aigus et subaigus des voies respiratoires supérieures, la bronchite, la pneumonie, la diathèse hémorragique, les maladies infectieuses aiguës et chroniques (par exemple, la tuberculose du larynx et des poumons). Pour certaines maladies cardiaques, si possible, ce type d’anesthésie est abandonné au profit d’un autre.

Je ne suis pas doué pour écrire des textes littéraires, alors je vais juste décrire tout ce qui m'est arrivé.

Dans mon cas, une césarienne était le seul moyen possible de donner naissance à un enfant grâce aux yeux opérés. Je dois dire que je n'étais pas contrariée, mais au contraire, j'ai trouvé tous les avantages et maintenant, après l'opération, je comprends que je n'aurais jamais accepté d'accoucher moi-même - une césarienne s'est avérée n'être qu'un cadeau pour moi.

Je me suis rendue tôt à la maternité, mercredi, et l'opération était prévue vendredi. Le matin, on m'a dit de ne rien manger, je n'avais le droit que de boire du thé avec du citron ou du jus de fruit. Alors j'ai marché toute la journée affamée - ils ont amené beaucoup de femmes en travail, donc ce n'était mon tour qu'à dix heures du soir. Ils m'ont fait un lavement (rien de désagréable), une nuisette d'hôpital et m'ont emmené en bas. Vous ne pouvez pas emporter autre chose que vos propres chaussons à la maternité.

Comme type d'anesthésie, j'ai choisi la rachianesthésie pour les raisons suivantes : on récupère plus rapidement de l'opération, elle n'est pas nocive pour l'enfant, et les médecins n'ont pas de délai pour le faire, comme lors d'une anesthésie générale (afin que le les médicaments anesthésiques n'ont pas le temps de lui parvenir) . La maternité que j'ai choisie (n°2 sur Bagrationovskaya) est spécialisée dans les péridurales.

La seule chose qui me faisait peur avec la péridurale, c'était que je restais conscient : avant l'opération, ma plus grande peur était d'avoir peur et de paniquer sur la table d'opération. Quelqu'un a écrit que pendant l'opération, les bras et les jambes sont attachés avec des ceintures, que la table est plate et froide, en général les sensations sont toujours les mêmes. J'avais peur d'être horrifié par le bruit des tissus coupés, etc. Tout s'est avéré complètement différent, tout était génial !

La table d'opération était un canapé étroit, confortable grâce à son dossier surélevé, enveloppé dans un tissu jetable. Et la salle d'opération elle-même était jolie : des carreaux neufs, tout brillait. Ici, une deuxième surprise m'attendait - l'anesthésiste m'a demandé quelle station de radio j'aimais et... a mis la musique. Pendant toutes les manipulations, l'anesthésiste et l'anesthésiste m'ont parlé, je me suis détendu, en général, il est devenu clair que ce ne serait pas effrayant.

Je suis monté sur le canapé, ils ont inséré un cathéter dans une veine de mon bras, placé des capteurs de pression et de pouls, posé des questions sur les allergies, inséré un cathéter urinaire (désagréable, mais tout à fait tolérable), puis m'a demandé de m'asseoir et de me pencher en avant pour l'insérer. le cathéter dans la moelle épinière au niveau lombaire, ce n’était pas très douloureux non plus (et je suis assez sensible à la douleur).

Puis ils m'ont allongé à nouveau, en passant le tube cathéter dans mon dos. Ils ont donné la solution : j'avais l'impression que quelque chose de froid coulait le long de la colonne vertébrale, au début je pensais qu'avec ma peau je sentais le froid du tube à travers lequel la solution était délivrée, maintenant je comprends que c'était moi qui ressentais le refroidissement lidocaïne avec ma moelle épinière - une drôle de sensation. :-) Après quelques minutes, mes jambes étaient chaudes et une langueur agréable parcourait mon corps. L'anesthésiste m'a piqué avec une aiguille et a vérifié la sensibilité, je n'ai ressenti que des touches sourdes, ce que je lui ai signalé. J'avais encore plus chaud, j'avais l'impression d'être allongé, dégonflé sur la plage à midi et littéralement de « fondre », et la musique renforçait également l'effet. Mes yeux se fermèrent et je voulais dormir, mais mon esprit resta clair.

Bien sûr, je n’ai entendu aucun bruit de chair coupée, j’ai senti des contacts sur mon ventre pendant plusieurs minutes, puis j’ai ressenti un soulagement physique incroyable : ils m’ont sorti le bébé et lui ont montré qu’il était rose et qu’il criait. J'étais heureux que mon fils soit déjà né et qu'il soit vivant. Ensuite, ils l'ont emmené pour qu'il soit soigné (où mon mari l'a vu, attendant devant la porte de la salle d'opération), et ils ont commencé à me recoudre. Je n’ai pas ressenti de douleur une seconde, j’ai juste senti qu’ils touchaient mon ventre, le bougeaient, le pressaient, le tiraient. Les sensations n'étaient même pas désagréables. La voix du mari pouvait être entendue depuis le couloir, appelant tout le monde avec de bonnes nouvelles. J'ai essayé de communiquer avec le médecin, me demandant s'il y avait beaucoup de graisse sur mon ventre et quels fils ils utilisaient pour me recoudre :-). Puis ils m'ont emmené dans le couloir, mon mari est venu et nous avons commencé à partager nos impressions. Il a dit que mon visage était épuisé, mais j'étais complètement heureux. Ma conscience était encore claire, seulement je tremblais et mes dents claquaient – ​​apparemment les conséquences de la péridurale.

Ils m'ont apporté un fils emmailloté et l'ont couché sur ma poitrine, il n'était visiblement pas content et pleurait en faisant des grimaces. Ce moment a même été capturé par une caméra vidéo, j'ai un visage très heureux - et je me suis même aimé, je ne ressemblais à rien de tel sur la civière. :-) La péridurale a commencé à s'estomper et mon estomac a commencé à me faire mal. Ils m'ont fait une injection de morphine (c'est-à-dire de la morphine) et m'ont emmené sur une civière jusqu'au service. Je me suis endormi instantanément, d'humeur rose car tout s'est avéré inoffensif et même agréable.

Le lendemain, je me suis réveillé et j'ai constaté que je me sentais plutôt bien. Bien entendu, la première étape consiste à palper la couture. Il y avait un petit pansement sur le ventre, collé avec des pansements. La couture faisait un peu mal, mais il n'y avait pas de douleur intense. L'infirmière m'a apporté un mug de gelée, je l'ai bu et je me suis posé la question : puis-je me lever ? J'ai décidé que puisque je peux me lever, alors je peux. Elle s'est levée et a fait le tour de l'étage, est même allée à un autre étage du service de pathologie pour se peser et faire part de ses impressions aux filles. Beaucoup pendant la période post-partum m'ont regardé avec surprise - c'était beaucoup plus difficile pour eux après les ruptures et l'épisiotomie...

Pendant les rondes, le médecin disait que j'avais besoin de faire pipi. Honnêtement, je me suis assis sur le pot pendant une heure, mais rien n'en est sorti - la bulle ne m'a pas écouté, cela arrive après l'opération. J'ai dû insérer un cathéter. Après quelques heures, tout s'est réglé tout seul. Le premier jour, on pouvait boire de la gelée et du bouillon de poulet (préparé avec soin par ma grand-mère :)), le soir, on pouvait manger de la viande de poulet. Le lendemain, il n’y avait plus aucune restriction alimentaire.

Le troisième jour, c'était un peu plus douloureux - apparemment, le deuxième matin, la morphine faisait toujours effet, puis ils ont commencé à s'injecter de l'analgine avec de la papavérine comme analgésique. Mais cela ne fait jamais très mal, et en général, cela ne fait mal que lorsque vous sortez du lit ou que vous vous retournez d'un côté à l'autre. Bon, j'ai attrapé un peu rhume là-bas, et la toux était aussi désagréable (ça ressemblait à : "toux, toux, putain !" :-)

Pendant le traitement, j'ai vu la couture - elle a été faite très soigneusement, un matériau de suture fin, de petits points. Il m'est arrivé de voir plusieurs entrejambes cousues, pour une raison quelconque, les coutures y étaient plus grossières, faites avec un fil plus épais... Ma couture s'est avérée légèrement plus longue que ce à quoi je m'attendais, environ 15 cm au lieu des 7-10 attendus. Au 10ème jour, il ne restait de la suture qu'une fine bande rose, bien qu'elle soit encore convexe du fait que la suture interne du péritoine est réalisée avec un fil plus épais.

En général, j'ai été très satisfait de ma naissance et je m'en souviens exclusivement comme d'un événement agréable. À choisir une maternité Ce qui était important pour moi, c'était non seulement le professionnalisme des médecins, mais aussi leur attitude amicale envers les patients. Je pense que l'opération et la période postopératoire ont été si faciles grâce au soutien moral des médecins et de mon mari. J'ai accouché à la 2e maternité de Bagrationovskaya, mon médecin était Iskander et l'anesthésiste était Ekaterina Knyazeva.

Quant à l'impression générale de la maternité, le seul problème que j'ai rencontré était l'allaitement, et uniquement parce que c'était une maternité aux anciennes règles. Le bébé n'a pas été immédiatement mis au sein, bien qu'ils auraient pu le faire, puis il s'est « reposé » pendant quelques jours - il a dormi, puis il a été complété avec du lait maternisé et de l'eau. Alors ils lui en ont apporté un plein pour le nourrir, et il n'a presque pas pris le sein... Mais j'ai décidé cela, et j'ai aussi invité un consultant à la maison.

Discussion

J'ai accouché seule après ma première césarienne (l'opération a eu un impact énorme sur ma santé, sans blague, malheureusement, je n'ai pas eu de chance). Pour moi, accoucher moi-même, c'est le paradis ! Je le dis sincèrement, j'ai attendu plusieurs années l'opportunité d'accoucher moi-même. Et chaque contraction était pour moi une étape par laquelle je me rapproche de ma fille. En tant que médecin, je dirai que l'accouchement naturel est meilleur pour l'enfant et la mère, et il ne devrait y avoir aucune controverse ici. Je veux dire quand les indications de la césarienne ne sont que relatives. L'accouchement est un processus imprévisible, et même chez une femme en bonne santé (même si chaque femme peut avoir des problèmes de santé), quelque chose peut arriver pendant l'accouchement et elle devra subir une césarienne. Et, à l’inverse, pour une femme qui présente plusieurs conditions préalables à la chirurgie, l’accouchement peut se dérouler rapidement et en toute sécurité. Je faisais moi-même partie des femmes qui avaient plusieurs indications relatives pour la césarienne. Mais mon accouchement s'est passé vite et bien (préparation morale, bonne attitude - 90% de réussite). La logique montre que chaque femme peut être envoyée se faire opérer... Mais est-ce que cela en vaut la peine ? Il s'agit d'une blessure profonde à l'utérus, toutes les couches de l'utérus sont coupées et une blessure aussi étendue aux organes internes a un énorme effet cancérigène... Mon amie a accouché elle-même après une opération aux yeux (elle n'en a pas parlé aux médecins rien). Le travail a été long, mais mes yeux allaient bien (Dieu merci). En général, les filles, accouchez vous-même, croyez-moi, il n'y a rien de mal à cela, car l'accouchement est le moment le plus heureux, c'est la tâche d'une femme de Dieu - donner vie à une nouvelle petite personne. Et ne laissez pas les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale s'énerver... Cela arrive lorsque la chirurgie sauve des vies... L'essentiel est de ne pas le faire comme ça, car c'est une blessure très grave aux organes internes et à l'utérus (le processus de collage est inévitable)... Dieu nous en préserve les conséquences.... Et elles peuvent être différentes. Si vous êtes une femme à part entière, ne blessez pas l'utérus (après tout, même la force d'un orgasme dépend de sa contraction)... Et toute blessure à l'utérus est une menace d'inflammation de l'utérus. Et un tel organe doit être protégé... Et en général, les médecins sont obligés de familiariser les femmes non seulement avec les côtés positifs d'une césarienne, mais aussi avec les côtés négatifs... Toute personne souhaitant accoucher après une césarienne section, frappez sur mon ICQ, je suis toujours heureux de vous soutenir, les filles. 277 751 050

Quelle absurdité à propos de la dysbactériose ? Est-ce que quelqu'un ici sait ce que c'est ? Il ne peut pas y avoir de dysbactériose. Habituellement, la prophylaxie antibiotique est administrée 3 fois, dans l'utérus, après 6 et après 12 heures... puis uniquement des analgésiques (si nécessaire). et une injection dans l'estomac (ça ne fait pas mal) pour la motilité intestinale (exactement jusqu'à perdre du poids, généralement le 3ème jour).

Filles. S'il vous plaît aviser! Ma vision est de -7,25 aux deux yeux, l'ophtalmologiste a dit que nous la reverrons à 32 semaines, puis nous déciderons s'il faut faire une césarienne. Je suis déjà préparé, ma mère et mon mari ne sont favorables qu'à la césarienne, mon entourage dit : tu ferais mieux d'essayer toi-même. Et je pense qu’il vaut mieux avoir une césarienne qu’un décollement de rétine. Un enfant a besoin d'une mère en bonne santé. Combien de résultats négatifs avez-vous eu et qui vous a orienté vers une césarienne ? J'attends votre réponse avec impatience !

J'aurai également une césarienne planifiée selon les indications. C'est déjà le deuxième et je vais le faire à la 2ème maternité, puisque le premier était là. J'ai vraiment aimé le personnel)) Il n'y a qu'une seule question : font-ils un point esthétique pour une deuxième césarienne ?

Bonjour. Je ne vous donnerai pas tous les détails de mes précédentes naissances. Laissez-moi juste dire que les médecins ont tué mon fils par négligence. Il est mort et elle a accouché elle-même. La douleur était intense. Mais ce n'est pas d'eux que j'ai peur. Si j’avais confiance en une fin réussie, j’accoucherais de nouveau lors d’un accouchement normal, j’ai peur que la prochaine fois la même tragédie ne se reproduise. Et elle n’aurait pas existé si j’avais accouché par césarienne. Maintenant seulement une césarienne. Et uniquement une anesthésie péridurale pour voir votre enfant immédiatement. Vivante et en bonne santé, même si je n'ai aucune indication pour une césarienne, je réussirai l'opération.

J'ai accouché à New York, ils utilisent une péridurale. mais cela n'a eu aucun effet sur moi. Pendant les 16 heures que j'ai passé au lit, 3 anesthésistes ont changé et tout le monde était choqué que cela n'ait aucun effet sur moi, et finalement ils ont fait une césarienne sous masque. Je ne sais pas comment ça se passe en Russie, mais je me suis remis de l'anesthésie à l'étranger en 40 minutes, comme un concombre, le point me faisait mal, et mon fils a été envoyé aux soins intensifs (à cause de moi), où ils ont été nourris (y compris mon mon mari), mais le 3ème jour, j'étais déjà complètement remise de toutes les perfusions intraveineuses et j'ai pris les choses en main et j'allaite mon fils depuis presque 2 ans maintenant. et des excuses comme : ils ont commencé à se nourrir au biberon - EXCUSES. si tu veux te nourrir, tu te nourriras, c'est dur au début, la première fois en CP, mais l'expérience vient avec le temps. Trois semaines après l'hôpital, il a pris 1,5 kg. Voici les bouteilles pour vous. J'avais une devise : le lait maternel est le meilleur ! et il se souvenait à peine des bouteilles dès le 4ème jour. Ici. bonne chance à tous!

J'étais en retard, ils ont commencé à me stimuler, ils ont percé la vessie, le temps a passé, mais mon col ne s'est toujours pas dilaté. Ils ont mis une péridurale – comme si cela favorisait la dilatation, mais en vain. Mais ces 3 heures de travail ont été un bonheur, j'ai même fait une sieste. Mais il y a eu une heure où l'effet du médicament s'était déjà arrêté, et l'anesthésiste n'est toujours pas venu ! C'était déjà très douloureux. 11,5 heures après la ponction de la vessie, les médecins ont décidé de pratiquer une césarienne (la vision était également de -4, -5, mais il n'y a pas eu de scléroplastie), elle s'est allongée sur la table d'opération, et il y avait un autre anesthésiste qui a dit : "La péridurale est réglée à un niveau bas, donc il y aura une anesthésie générale." À ce moment-là, il était simplement un salut contre la douleur, mais maintenant je pense que d'une manière ou d'une autre, ils travaillaient de manière décousue : le médecin, l'anesthésiste 1 et l'anesthésiste 2...
Depuis que j'ai raté le moment où mon fils m'a quitté, j'ai ressenti pendant environ trois mois une sensation étrange : j'étais ici, à l'intérieur - maintenant là-bas, dehors. comment est-ce arrivé?
Et tout de même, l’impression générale de l’accouchement est très agréable.

J'ai eu une césarienne avec péridurale. Un moment inoubliable quand on voit un bébé. Ensuite, bien sûr, des intraveineuses et tout ça, mais dans tous les cas : si c'est une césarienne, alors avec une péridurale. Tout vaut mieux que l’anesthésie générale. En général, je suis tout à fait pour manger. l'accouchement, mais cela n'a pas fonctionné (le bébé ne mentait pas correctement).

Je partage l'avis de l'auteur de l'article. Il y a eu 2 césariennes, générale et épidémiologique. anesthésie. J'ai l'impression qu'il n'y a pas beaucoup de différence, mais s'il y avait le choix, je choisirais une péridurale, c'est plus sain pour la mère et l'enfant, et plus intéressant - je veux voir comment l'enfant naît, entendre le premier cri. Si je n’avais pas été aussi lâche pendant les opéras, je me serais souvenu d’elle avec grand plaisir. Bref, celles qui sont sur le point d'avoir une césarienne - n'ayez pas peur, ça ne fait vraiment pas mal, et j'avais bien meilleure apparence après une césarienne que celles qui ont accouché elles-mêmes.

Dans certains cas, l'anesthésie péridurale n'a pas d'alternative. Mais pas lors d’une césarienne.

J'ai lu cet article avec beaucoup d'intérêt. J’ai eu une césarienne sous anesthésie générale et je regrette encore de ne pas avoir entendu les premiers cris de mon bébé. Si je décide d’avoir un autre enfant, je ferai tout pour avoir une anesthésie péridurale. Malheureusement, nous ne faisons pas cela en Ukraine. Alors j'irai à Moscou. Récemment, à Kirovograd (la ville où j'habite), une femme et son enfant sont décédés sous anesthésie générale lors d'une césarienne - syndrome de Mendelssohn. Si elle avait eu une anesthésie péridurale, cela ne serait pas arrivé.

Le premier enfant est né de la manière habituelle. Le deuxième est né par césarienne. J’ai décidé que ce serait mieux pour l’enfant. Maintenant, ce sera à nouveau une césarienne. Effrayant. Je vais essayer de demander une péridurale.

J'ai lu tous les articles et je veux dire que si une opération est nécessaire, alors laissez-les faire l'opération. Bien sûr, l'instinct maternel ne dépend pas de l'accouchement, l'essentiel est que l'enfant soit désiré, tout en dépend . J'ai moi-même accouché deux fois. Dans les deux cas, ils auraient dû le faire par césarienne (scléroplastie des deux yeux - arrêt du déclin de la vision), mais n'ont pas eu le temps en raison du travail rapide. Je souhaite à tous des médecins bons et impitoyables, et en bonne santé enfants!

28/03/2004 16:06:16, Larisa

Les filles, il semble que je vais aussi avoir une césarienne, car ma vision est de -5,75 dans les deux yeux et ma tension artérielle est toujours de 85x60. C'est pourquoi j'étudie toute la littérature sur la césarienne. Mes chéris, conseillez-moi s'il vous plaît, car vous « DÉJÀ » S'il vous plaît, dites-moi, l'instinct maternel de celles qui ont accouché elles-mêmes et de celles qui ont eu une césarienne est-il différent ? Si oui, comment ? Vous vous demandez toujours si ça fait mal ? J'ai un seuil de douleur bas (sauf appendicite à 19 ans, je n'ai pas subi une seule opération et l'opération a été réalisée sous anesthésie générale).
De plus, est-il possible de nourrir un enfant après toutes sortes d'intraveineuses, d'analgésiques et d'anesthésie ? Ou sera-t-il nourri au lait maternisé dès les premières heures ?

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J'ai eu peur aussi avec la césarienne, mais tout s'est bien passé. L'accouchement par césarienne se produit rapidement. L'expérience des mères qui ont vécu un accouchement avec et sans anesthésie péridurale en comparaison. La césarienne est une opération abdominale, et elle est réalisée soit sous anesthésie (générale...

Discussion

Il n’y a pas lieu d’avoir peur. J'avais aussi quelques raisons à cela, mais au final j'ai accouché naturellement :) C'est aussi bien.

J'y suis allé avec ma première fille sans aucun problème. une piqûre, tout a été coupé de la poitrine aux pieds. J'ai essayé de regarder le processus dans le reflet des lamas et dans les carreaux, mais le personnel médical a parlé avec des dents et ne m'a pas laissé regarder, ce qui est dommage. Je suis contente d'avoir entendu les premiers cris de ma fille. Ils m'ont laissé embrasser mon talon :) très touchant. J'ai accouché de ma deuxième de la même manière, seulement tous mes nerfs étaient épuisés (j'ai accouché gratuitement) - dans la salle d'opération je tremblais soit de froid, soit de nerfs - le résultat : l'anesthésie n'a pas fonctionné - ils m'a donné une anesthésie générale. Je n’ai pas entendu les premiers cris, c’était difficile de m’échapper.

Il existe des accouchements avec péridurale, même si cela était prévu sans. Lors de l'accouchement, il a insisté sur l'anesthésie : anesthésie péridurale - injecter ou endurer ? Dans mon cas, la césarienne a été la première que j'ai accouchée par césarienne sous anesthésie générale, en général, la pire chose pour moi lors de l'accouchement...

Discussion

Je me joins aux questions des curieux, félicitations ou quoi :)))
Je ne peux pas vous donner de conseils sur le sujet, j'ai moi-même accouché les deux fois, mais niveau contractions, mon corps est tel qu'il ne ressent rien jusqu'à l'accouchement, donc pas besoin de soulager la douleur, je je ne le manquerais pas :)
Le seul problème, c'est qu'ils se sont injecté quelque chose pour la deuxième fois (j'ai du mal à me souvenir des noms des médicaments). Et l’enfant a certainement réagi à cela. Nous cherchons actuellement à savoir si les problèmes actuels de l’enfant sont une conséquence de tout cela. Il est clair que personne ne peut le dire avec certitude, et il est peu probable que j'aie un troisième accouchement :) Mais s'il y en avait, je ne laisserais rien m'injecter. Seulement si la raison est vraiment sérieuse, sinon que tout soit naturel. À mon humble avis, faire face aux conséquences prend beaucoup plus de temps et coûte plus cher que de supporter le processus d'accouchement.
C'est tout, à mon humble avis, bien sûr.

Dans quel but êtes-vous intéressé ? J'accouche bientôt et j'ai tout raté ?))
Les premiers que j'ai eu étaient avec péridurale, ils l'ont fait tardivement et mal. A mon goût (et dans ma jeunesse j'ai moi-même donné des péridurales à d'autres malheureux) faire cela pendant les contractions est assez gênant. Vous devez garder votre corps immobile. Si le matchmaking est fort, alors se recroqueviller et rester immobile peut être problématique. Personnellement, j'avais mal dans une moitié de mon corps - ma jambe, la moitié de mes fesses et une partie de mon ventre, mais avec l'autre moitié, je continuais à tout ressentir parfaitement.
J'ai également été déçu par le fait qu'ils m'ont immédiatement allongé, ont ajouté de l'anesthésique au cathéter et se sont agités de toutes les manières possibles, plutôt en vain. J'ai eu mal au dos pendant longtemps et gravement au niveau du site de ponction.
La deuxième fois, j’ai été plus intelligent, je n’ai pas abandonné, j’ai marché jusqu’à la dernière minute, j’ai réussi rapidement et sans soulagement de la douleur.
Eh bien, en général, on finit par comparer la première et la deuxième naissance, et ce n'est pas très correct. Les premiers sont plus longs et plus complexes par défaut, enfin, le plus souvent ils le sont.
J'espère qu'il y aura une troisième naissance) et j'espère y arriver encore plus vite que la deuxième)

Césarienne - choix de l'anesthésie. Citation : "L'anesthésie pour une césarienne peut être générale (anesthésie endotrachéale) et régionale (anesthésie péridurale ou rachidienne). Dans la 25e maternité, ils m'ont presque persuadé de force de ne faire que cela, c'est pourquoi je...

Anesthésie péridurale pour CS.. Impressions personnelles. Grossesse et accouchement. Et est-ce que ça fait mal de le faire ? Anesthésie péridurale : injecter ou endurer ? J'ai appris que l'anesthésie péridurale, en plus de soulager la douleur, peut entraîner diverses complications (même si lors de l'accouchement...

Discussion

Oh maman... J'ai lu trop de réponses, c'est fou. Au contraire, je voulais qu'ils en injectent une générale, comme la dernière fois, et peu importe les déchets.)) "Je suis tombé, je me suis réveillé - un plâtre" (c) :))

Il vaut mieux ne pas avoir une péridurale, mais une péridurale. En règle générale, c'est ce qu'ils font. Il est plus efficace et entraîne moins d’effets secondaires (par exemple, des histoires d’horreur sur des jambes perdant du poids grâce à une péridurale). Je n'ai rien ressenti, seulement le processus d'expulsion du bébé (préviennent les médecins). Ce n'est pas douloureux, mais extrêmement désagréable.
cependant, comme cela a déjà été dit ici, la question de l'anesthésie est décidée par l'anastaséologue.

Quelle est la meilleure anesthésie pour une césarienne ? Ils m'ont proposé une péridurale (une injection dans le dos et une locale. J'ai accouché deux fois et les deux par césarienne, la première fois sous générale, la seconde - péridurale. La deuxième fois, ils ont dit : « Ce n'est pas effrayant et ça ne fait pas peur. » Ça ne fait pas mal, tu as juste besoin de te calmer et de te détendre.

Discussion

J'ai accouché deux fois et les deux par césarienne, la première fois sous forme générale, la deuxième - par péridurale. La deuxième fois, j'ai préféré ça, j'avais au moins l'impression d'accoucher. N’ayez pas peur, il n’y a rien d’effrayant là-dedans, c’est une sensation inoubliable d’entendre le premier cri de votre enfant et de l’embrasser.

Le médecin m'a recommandé une péridurale. J'ai accepté et je ne l'ai pas regretté. Les arguments du médecin : il leur est plus facile de travailler - avec une anesthésie complète, leur temps est limité, la mère sera consciente, elle n'aura pas de « récupération » sévère - c'est l'essentiel. Pas de spectacles effrayants - tout est fiction. Je n’ai rien vu, je n’ai rien ressenti : un environnement de travail calme. A ce moment-là, l'anesthésiste était en train de lui parler. L'opération s'est terminée très rapidement, même si deux bébés sont nés. Les enfants m'ont été montrés tout de suite. Si vous êtes intéressé par plus de détails (le processus de fonctionnement, la récupération) - écrivez par courrier, je vous le dirai plus en détail. Et toutes les terribles hypothèses « sur les tripes » et ainsi de suite ne sont qu’un autre film d’horreur. Bien que, vous devez l'admettre, l'accouchement lui-même soit un processus merveilleux, mais avec une « esthétique » particulière.

La méthode de soulagement de la douleur lors d'une césarienne est déterminée par l'anesthésiste individuellement pour chaque femme en travail et dépend de la raison qui a conduit à l'opération, de l'état de la femme enceinte et du fœtus, ainsi que du type d'opération : prévue ou césarienne d'urgence.

Anesthésie péridurale

Lors d'une césarienne, les techniques d'anesthésie suivantes peuvent être utilisées :

1. . Avec cette méthode, seule la moitié inférieure du corps, y compris le site chirurgical, est anesthésiée.
2. Anesthésie générale(anesthésie endotrachéale).

Anesthésie péridurale pour césarienne

L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est l'une des méthodes efficaces, mais elle est techniquement plus complexe que la rachianesthésie et nécessite un équipement spécial et certaines qualifications de l'anesthésiste. L'anesthésie péridurale est réalisée pour soulager la douleur pendant le travail normal et la césarienne.

Une péridurale est généralement réalisée avec la mère assise droite ou allongée sur le côté pour permettre à l'anesthésiste un accès optimal à la colonne vertébrale. Si la dose test réussit, un cathéter est généralement laissé dans l'espace péridural à travers lequel un médicament est ajouté si nécessaire, dont la dose varie selon les besoins.

Indications de l'anesthésie péridurale: gestose - améliore le flux sanguin rénal et placentaire ; en cas de pathologie du système cardiovasculaire (réduit la charge sur le cœur et réduit le risque de complications), césarienne d'urgence avec l'estomac plein, etc.

Les contre-indications à l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement ne diffèrent pas des contre-indications générales: hypotension artérielle, risque de perte de sang, utilisation d'anticoagulants, réactions inflammatoires au niveau du site de ponction, refus du patient, déformations rachidiennes sévères, atteinte du système nerveux central.

Complications possibles avec l'anesthésie péridurale: maux de tête, maux de dos, hypotension artérielle, insuffisance respiratoire, dysfonctionnement vésical, allergies, etc.

Anesthésie rachidienne (rachidienne) pour césarienne

Dans la plupart des cas, lors d'une césarienne planifiée, les anesthésiologistes choisissent l'anesthésie rachidienne. Dans ce cas, la femme en travail est éveillée, ce qui assure la sécurité des voies respiratoires, et l'enfant naît en bon état. La rachianesthésie est également indiquée en cas d'urgence de césarienne.

La technique peut être utilisée même avec peu d’expérience de la part de l’anesthésiste ; l'anesthésie se produit rapidement et offre de bonnes conditions au chirurgien opératoire.

La rachianesthésie est réalisée au même endroit que la péridurale, mais avec quelques différences : une aiguille plus fine est utilisée, la dose d'anesthésique pour le bloc rachidien est bien moindre et elle est injectée sous le niveau de la moelle épinière dans l'espace contenant le liquide cérébro-spinal.

Le bloc rachidien est réalisé avec la femme assise ou sur le côté. Si une femme est assise sur le bord de la table d'opération, ses pieds sont posés sur un support, son corps se penche en avant et elle pose ses coudes sur ses genoux. La procédure peut également être réalisée avec la femme allongée sur le côté gauche, les hanches et les genoux fléchis autant que possible. Dans tous les cas, il est nécessaire d’obtenir une flexion maximale du dos.

Une petite zone du dos est traitée avec une solution antiseptique, puis une aiguille est insérée dans l'espace entre deux vertèbres pour une anesthésie rachidienne. Quelques minutes après l'administration du médicament, un blocage des fibres nerveuses se produit dans la partie inférieure du corps, la femme en travail commence à ressentir de la chaleur, un engourdissement se produit progressivement, la sensibilité diminue, les muscles des membres inférieurs se détendent et le le chirurgien peut commencer l’opération dans un délai de 5 à 7 minutes.

Une fois l'administration de l'anesthésique local terminée, une compresse de gaze stérile est appliquée sur le site de ponction, qui est fixé avec un ruban adhésif. Une femme en travail n'est jamais autorisée à s'allonger sur le dos, car dans cette position, l'utérus comprime la veine cave, provoquant une hypotension (faible tension artérielle). La femme s'allonge donc sur le côté ; cela se fait soit en inclinant la table d'opération, soit en insérant un rouleau sous le côté droit. L'utérus se déplace légèrement vers la gauche et la veine cave n'est pas comprimée. Lors de l'opération sous anesthésie rachidienne, les femmes en travail reçoivent un masque à oxygène.

En règle générale, avec la rachianesthésie, la qualité du soulagement de la douleur est si élevée que la femme ne comprend même pas qu'elle est opérée, mais en cas d'inconfort, ce qui est rare, l'anesthésie sera immédiatement complétée par l'introduction de puissants des analgésiques intraveineux ou la femme sera transférée sous anesthésie générale.

Selon le médicament choisi, le blocage peut durer d'une à trois heures. Après avoir récupéré de l’anesthésie, vous pourriez ressentir des sensations peu agréables – des frissons intenses.

Avantages de la rachianesthésie par rapport à l'anesthésie péridurale en cas de césarienne.

1. L'effet se développe en quelques minutes : adapté aux opérations les plus urgentes.
2. La qualité du soulagement de la douleur est supérieure à celle de l'anesthésie péridurale ; un soulagement incomplet de la douleur se produit moins souvent.
3. La rachianesthésie est techniquement plus simple et réduit donc le nombre de tentatives infructueuses et de complications.
4. Des doses plus faibles d'anesthésiques locaux réduisent plusieurs fois le risque de réactions toxiques.
5. Il n'existe pas de complication aussi dangereuse lors d'une anesthésie péridurale qu'un bloc rachidien total dû à une ponction involontaire de la dure-mère.
6. Beaucoup moins cher que l’anesthésie générale et péridurale.

Avantages de l'anesthésie rachidienne par rapport à l'anesthésie générale en cas de césarienne

1. La femme en travail est consciente à la naissance du bébé, elle peut entendre le premier cri du bébé, le prendre dans ses bras et, dans certaines maternités, elle est autorisée à le mettre au sein immédiatement après avoir traité le cordon ombilical, ce qui contribue à un début de lactation plus précoce et une contraction efficace de l'utérus.
2. Après une anesthésie générale, la période de récupération initiale dure plusieurs heures, pendant lesquelles la femme peut être dans un état léthargique (à moitié endormi), et après une anesthésie rachidienne, la femme reste active et à son arrivée en salle de réveil, par exemple, peut signaler bonne nouvelle par téléphone ou prendre soin de l'enfant.
3. La mortalité sous anesthésie rachidienne est plusieurs fois inférieure à celle sous anesthésie générale, car il n'y a pas de problèmes d'intubation difficile (insertion d'un tube spécial dans le larynx par la bouche pour éliminer les problèmes respiratoires), d'estomac plein, etc.

Contre-indications à la rachianesthésie

• Refus du patient.
• Manque de conditions, s'il n'y a pas de moyens de réanimation à portée de main (pas de surveillance, médicaments nécessaires, qualification insuffisante du personnel).
• Perte de sang, déshydratation.
• Troubles de la coagulation sanguine, sinon une hypotension sévère peut se développer.
• Traitement par anticoagulants (héparine, warfarine).
• État septique.
• Infection cutanée au site de ponction.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Réaction allergique aux anesthésiques locaux.
• Bradycardie, troubles du rythme cardiaque.
• Détresse, hypoxie fœtale.
• Exacerbation de l'infection herpétique.
• Maladies du système nerveux central

• Urgence, manque de temps.
• Malformations fœtales, mort fœtale.
• Malformations cardiaques, décompensation cardiaque.

Complications possibles avec la rachianesthésie

Après une anesthésie rachidienne, un mal de tête caractéristique peut survenir, qui peut s'accentuer en position debout ou en levant la tête et diminuer en position couchée horizontalement. Elle peut apparaître le jour de l’intervention chirurgicale ou le deuxième ou le troisième jour. La localisation de la douleur peut être n'importe où. Dans les cas typiques, la douleur survient dans la région frontale, sur l'arête du nez, au-dessus des orbites et des tempes, et moins souvent dans d'autres zones.

Maux de dos (au niveau de la colonne lombaire) après une anesthésie ; disparaît tout seul au bout de quelques jours. Habituellement, même les analgésiques ne sont pas nécessaires.

Anesthésie générale pour césarienne

Lors d'une césarienne, une anesthésie générale est réalisée s'il existe des contre-indications à l'anesthésie régionale, ainsi que dans les cas où la femme ou le chirurgien opératoire ne souhaite pas que la femme en travail reste consciente pendant l'opération : lorsqu'il y a un danger pour la vie et une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, car l'anesthésie générale est en effet plus rapide en cas de suspicion d'attachement serré du placenta (si le placenta ne peut pas être séparé manuellement, une ablation d'urgence de l'utérus est effectuée et l'ablation de tout organe est effectuée). réalisée uniquement sous anesthésie générale), en cas d'échec de l'anesthésie locale.

Le principal risque de l’anesthésie générale est lié à la gestion des voies respiratoires. L'une des complications les plus graves de l'anesthésie générale en obstétrique est l'aspiration du contenu gastrique (seulement 30 ml de suc gastrique acide peuvent entraîner une pneumopathie mortelle).

Si une opération doit être réalisée sous anesthésie générale, la femme recevra un anesthésique par voie intraveineuse et s'endormira après quelques secondes. Une fois ses muscles détendus, l’anesthésiste insérera un tube dans sa trachée pour assurer la sécurité de ses poumons et contrôler sa respiration. Dans ce cas, la femme est inconsciente et connectée à un appareil de respiration artificielle. Pendant l'opération, la perméabilité des voies respiratoires et l'état des systèmes vitaux du corps sont surveillés : la pression artérielle et le pouls sont mesurés.

L'anesthésie générale est une méthode de soulagement de la douleur qui n'est actuellement utilisée que dans les cas les plus urgents.

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Quelle anesthésie est la meilleure pour une césarienne ?

Anesthésie péridurale pour césarienne

Il convient également de noter que l'anesthésie péridurale ne doit être réalisée que par un spécialiste, car sinon il est possible que des convulsions surviennent en raison d'une forte dose d'anesthésique. De plus, vous pouvez parfois ressentir un mal de tête sévère dont il n’est pas facile de se débarrasser. Dans la pratique médicale, on a observé des cas entraînant des troubles neurologiques complexes. L'anesthésie péridurale ne doit pas être utilisée en cas de problèmes de tension artérielle.

La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique dans la moelle épinière au niveau lombaire et lors de cette procédure la membrane qui protège la moelle épinière est percée. Avec ce type d’anesthésie, l’aiguille est insérée légèrement plus profondément qu’avec l’anesthésie péridurale. Les médecins estiment que c'est plus sûr et présente de nombreux avantages.

Par exemple, il soulage beaucoup mieux la douleur et pendant toute la période d'utilisation de la rachianesthésie, il n'y a eu aucun échec. De plus, aucune toxicité systémique n’a été observée. L'insertion est beaucoup plus simple et l'opération peut commencer en quelques minutes. Mais malgré toutes ses qualités positives, cette solution n’est pas sans inconvénients. Par exemple, il commence à agir très brusquement, ce qui n'a pas un très bon effet sur le système nerveux et réduit considérablement la tension artérielle. Parfois, des complications surviennent parce que la dose était insuffisante. Dans ce cas, il faut soit recourir à un autre type d’anesthésie, soit réinsérer le cathéter.

Anesthésie générale pour césarienne

L’anesthésie générale agit très rapidement et permet un relâchement complet des muscles, ce qui affectera la qualité du travail du chirurgien. Par conséquent, la plupart des médecins se consacrent uniquement à cette anesthésie. Mais malgré ses aspects positifs, l'anesthésie générale présente également des qualités négatives, qui sont nombreuses. Au cours de son action, la femme peut souffrir d'hypoxie et il existe un risque important que l'intubation trachéale ne puisse pas être utilisée, et si cela n'est pas fait, la femme peut s'étouffer sans l'aide d'un appareil respiratoire. Des problèmes avec le système nerveux peuvent également survenir, et cette anesthésie n'a pas un très bon effet sur l'enfant lui-même, car une certaine quantité d'éléments narcotiques lui parvient par le placenta.

Indicateurs pour l'anesthésie générale

1. État instable du fœtus ;
2. La nécessité d'une livraison rapide ;
3. Contre-indications à l'anesthésie régionale ;
4. A la demande de la femme et refus de l'anesthésie régionale ;
5. Le poids lourd d'une femme, qui devient pathologique.

Mais il convient de rappeler que l'anesthésie générale a un effet bien pire sur l'enfant.