Kystes dans les ovaires d'une fille nouveau-née. Tumeurs ovariennes à l'adolescence

L'ovaire d'une fille nouveau-née est de forme fusiforme et situé sur la couche postérieure du ligament large ; ses dimensions : longueur 10-16 mm, épaisseur 1,5-2,5 mm, largeur 2-3 mm. L'ovaire contient environ 400 000 follicules primordiaux. Chez les enfants, après la naissance, de nouveaux follicules ne se forment plus, tandis que chez les animaux inférieurs, le processus de formation de follicules se produit tout au long de la vie (Evans a. Sweezey, 1929). Un œuf est visible dans le follicule primordial ; sa taille chez une fille nouveau-née est d'environ 40 μ. Chez les nouveau-nés, plusieurs follicules primordiaux se développent ; les œufs qu'ils contiennent augmentent et atteignent une taille de 80 μ, et la membrane granulaire s'épaissit. Les follicules augmentent jusqu'à 3-5 mm ; à la suite de la désintégration cellulaire, des vides (vacuoles) apparaissent, qui se remplissent progressivement de liquide ; avec la formation de la cavité folliculaire, la disposition des cellules de la membrane granulaire change : elles se regroupent pour former un monticule ovifère (cumulus oophorus). Après avoir atteint les dimensions ci-dessus, l'œuf meurt et se remplit de liquide, et les cellules de la membrane granulaire meurent ; la place du follicule mort est prise par l'hyalin, qui forme ensuite une cicatrice de tissu conjonctif.

À l'aide de diverses méthodes histochimiques, Leckie (1955) a examiné les ovaires de nouveau-nés nés au cours d'une grossesse normale et d'une grossesse compliquée de toxicose. Il a pu établir que dans les ovaires des filles nées au cours d'une grossesse normale, il n'y a pas de croissance complète des follicules, tandis que dans les ovaires des filles nées au cours d'une grossesse compliquée par une toxicose, une maturation accrue des follicules se produit ; dans plusieurs cas, même une lutéinisation a été observée, mais sans formation de corps jaune ; les changements décrits sont provoqués par l'effet stimulant de la gonadotrophine. Des observations similaires ont été rapportées par Bacsich (1949, 1951).

Mannigliano (1961) distingue trois types d'ovaires chez les nouveau-nés filles : 1) un ovaire de type germinal, dépourvu de follicules primordiaux (ce type d'ovaire se retrouve chez 5 % des enfants), 2) un ovaire de type transitionnel avec un tissu conjonctif bien développé, qui contient des follicules primordiaux individuels (environ 15 %), 3) un ovaire de type adulte (environ 80 %), dans lequel les follicules primordiaux sont clairement visibles. En ce qui concerne l'effet stimulant de la gonadotrophine, il convient de préciser si elle appartient à la gonadotrophine sécrétée par l'hypophyse maternelle ou à la gonadotrophine chorionique humaine.

Dans l'enfance, la croissance des follicules se poursuit progressivement, mais leur taille ne dépasse jamais 5 mm ; L'atrésie folliculaire survient généralement avant d'atteindre ces tailles. Entre 6 et 15 ans, une croissance et une atrésie d'environ 11 000 follicules se produisent (Block, 1952). Selon toute vraisemblance, ces follicules développent une activité hormonale minime et les œstrogènes sécrétés par ces follicules assurent l'eutrophie des organes génitaux pendant l'enfance. Certains auteurs pensent que le cortex surrénalien détermine la libération d'œstrogènes pendant l'enfance (Wilkins, 1957) ; cette question n’a pas encore été entièrement clarifiée.

Dans l'enfance, les ovaires se développent, ce qui se traduit principalement par leur épaississement. Le poids de l'ovaire chez une fille nouveau-née est de 0,4 g, chez une fille de 10 ans 1 g, chez une fille de 15 ans 4 g, chez une fille de 20 ans le poids de l'ovaire atteint 8 g (Fig. 10).

filles Ces dernières années, cela est devenu plus courant. Il peut être détecté même par échographie à partir de 24 semaines de grossesse.

Causes des kystes ovariens

• grossesse compliquée (par exemple, gestose);
• la présence d'une pathologie similaire chez la mère ;
• avortements antérieurs ;
• maladies infectieuses et virales au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse ;
• thérapie hormonale;
• cancer maternel;
• maladies inflammatoires des organes génitaux (par exemple, salpingoophorite).

Types kystes ovariens chez les nouveau-nés:

• type A – formation homogène unilatérale aux contours clairs ;
• type B – formation kystique avec cloisons internes ;
• type C – formation kystique à composante dense.

Le type A est le plus courant et le type C est le moins courant. kyste de l'ovaire chez les nouveau-nés- Il s'agit d'une formation bénigne unilatérale avec une seule chambre. En moyenne, ils ont une taille de 2 à 5 cm de diamètre, mais on trouve également des kystes plus gros - 10 à 11 cm. Ils ont souvent tendance à se développer en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité folliculaire. Les kystes sont identifiés et leur développement surveillé par échographie, IRM et tomodensitométrie.

Kyste testiculaire chez les garçons nouveau-nés

De tels néoplasmes nécessitent une attention et une délicatesse particulières. Le traitement est prescrit en fonction de la croissance du kyste et de sa taille. S'ils sont petits et que le kyste ne se développe pas, il est alors surveillé de manière dynamique. Cela se résout souvent assez rapidement tout seul. Pour les grandes tailles ou une tendance à la croissance, des médicaments ou une laparoscopie sont utilisés.

Traitement des kystes ovariens chez les nouveau-nés

L'enfant doit être inscrit auprès d'un gynécologue pédiatrique. Un traitement thérapeutique et chirurgical n'est pas nécessaire s'il n'y a pas de complications (torsion ou rupture ovarienne, mort du kyste, hémorragie dans la paroi ou la cavité du kyste). se résorbe spontanément chez un nouveau-né sur deux à quatre, en moyenne un mois à un mois et demi après la naissance. Les tumeurs malignes de l'ovaire chez les nouveau-nés surviennent dans des cas exceptionnels et se caractérisent par une croissance extrêmement rapide et agressive.

Si un traitement chirurgical est nécessaire, l'opération peut être réalisée avant la naissance du bébé, mais tous les hôpitaux ne disposent pas de l'équipement et des spécialistes appropriés dans ce domaine. Il est plus facile d'effectuer un traitement chirurgical chez les nouveau-nés. Si la taille est petite et qu'il n'y a pas de complications, une surveillance échographique constante est effectuée pour suivre l'évolution du kyste. S'il atteint une taille supérieure à 4 à 5 cm et ne présente aucun signe de développement inverse, une intervention chirurgicale est alors prescrite. Même si vous devez retirer complètement tout l'ovaire, à l'avenir, la fille ne perdra pas l'opportunité de devenir mère, car il y a encore un deuxième ovaire.

Étant donné que ces kystes ne dégénèrent jamais en malins, l'issue du traitement est presque toujours favorable.

Un kyste de l'ovaire chez le fœtus est diagnostiqué dans la seconde moitié de la grossesse, généralement au plus tôt à la 26e semaine. Elle est découverte lors d’une échographie de routine. Le plus souvent, la maladie est de nature fonctionnelle. Parfois, ces kystes disparaissent avant la naissance, parfois dans les premiers mois de la vie du nouveau-né. Mais dans certains cas, la pathologie commence à progresser et une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la tumeur. Nous examinerons ensuite les raisons possibles pour lesquelles un kyste ovarien apparaît chez le fœtus et les nouveau-nés, les manifestations cliniques, les méthodes de diagnostic et de traitement, ainsi que les pronostics probables.

Les kystes ovariens congénitaux chez les enfants peuvent apparaître pour diverses raisons. Parfois, ils sont évidents et peuvent être déterminés avec précision, mais il existe des situations où plusieurs conditions jouent un rôle simultanément et il est impossible de les différencier avec une précision à cent pour cent. Les causes les plus fréquentes de cette maladie sont les suivantes :

1. Déséquilibre hormonal dans le corps de la future maman. Étant donné que le déroulement de la grossesse et le développement de l'enfant dépendent directement du rapport hormonal, un néoplasme chez le fœtus peut survenir en réaction à un déséquilibre hormonal.
2. Facteur héréditaire. Si une femme en a des antécédents, mais qu'elle a été traitée avant la grossesse, il est alors possible que la maladie réapparaisse pendant la grossesse, mais pas chez la femme elle-même, mais chez le fœtus. Si une femme présente une telle tumeur hormonale de l'ovaire pendant la grossesse, elle peut alors être transmise au fœtus.
3. Interventions chirurgicales antérieures, y compris les avortements.
4. Maladies infectieuses et inflammatoires du bassin, surtout si elles sont chroniques.
5. Prendre des médicaments hormonaux pendant la grossesse, ainsi que des abus hormonaux plus tôt.
6. Maladies infectieuses de nature bactérienne et virale dont une femme a souffert en portant un enfant.
7. Maladies oncologiques diagnostiquées pendant la grossesse.
8. Diverses complications lors du port d'un enfant.

Tumeur kystique congénitale. Cliquez pour agrandir

Types de kystes ovariens chez le fœtus et les nouveau-nés

Le néoplasme est bénin, se compose d'une seule chambre et n'a pas de cloison. L'intérieur de la cavité du kyste est rempli d'exsudat liquide. Au fur et à mesure qu’il se remplit de liquide, sa taille peut augmenter. Généralement, le diamètre de la cavité varie entre 5 et 10 cm.

Une telle tumeur n'acquiert pas de nature maligne, mais il existe un risque élevé (apoplexie), ainsi qu'une torsion de la tige du kyste, une surveillance régulière de la maladie est donc nécessaire même pendant le développement intra-utérin, ainsi qu'immédiatement après la naissance de l'enfant. Étant donné que le nouveau-né peut ne pas survivre à la rupture de la tumeur et que tout peut aboutir à la mort, une surveillance médicale attentive est nécessaire.

Diagnostique

Étant donné que pendant la grossesse, la maladie ne se manifeste d'aucune façon et ne s'accompagne d'aucun symptôme, elle ne peut être diagnostiquée que par une échographie de routine. Il est nécessaire de se soumettre à un examen par un échographiste qualifié, car un kyste ovarien chez le fœtus peut facilement être confondu avec des pathologies intestinales (de tels cas se sont produits).

Une échographie non programmée peut être réalisée au cours de la 32e semaine de grossesse, ainsi qu'à la 40e semaine, avant l'accouchement.

L'examen échographique permet non seulement de diagnostiquer la présence de la maladie, mais également sa localisation, sa taille et son échostructure. L'échographie permet également de suivre l'évolution de la taille du kyste, aussi bien dans le sens de son augmentation que de sa régression.

Hormis une échographie, aucun autre examen n’est généralement nécessaire. La seule chose que le médecin peut recommander est de donner du sang pour les hormones.

En fonction de l'état de la pathologie, de son ampleur, de la menace pour l'enfant et la future maman, une stratégie de traitement est choisie.

Traitement

Un kyste chez un nouveau-né ou un fœtus est traité de plusieurs manières :

1. Il n’existe pas de traitement en tant que tel, mais uniquement une surveillance de l’état de la tumeur. Le fait est qu'un kyste de l'ovaire chez le fœtus peut se résoudre de lui-même avant la naissance, aucun traitement n'est donc nécessaire.
2. Si le kyste de l'ovaire chez le fœtus n'a pas régressé, il est alors nécessaire de surveiller son état pendant un certain temps après la naissance. Dans la plupart des cas, les néoplasmes chez les nourrissons disparaissent avant l’âge d’un an.. Si cela ne se produit pas, il est alors décidé de l'enlever chirurgicalement. La technique laparoscopique est principalement utilisée.

La laparoscopie est un type d'intervention chirurgicale moderne et douce au cours de laquelle 2 à 3 ponctions sont pratiquées sur l'abdomen. Un fil avec un capteur à son extrémité est inséré dans l'un d'eux et transmet l'image au moniteur. Grâce à d’autres instruments, la cavité est directement retirée. Il n’y a pratiquement aucune séquelle et la période de récupération est indolore.

1. Si le kyste fœtal non seulement ne se résorbe pas, mais continue de grossir, créant un risque de rupture, une laparoscopie intra-utérine peut être réalisée. Elle n'est pratiquée que dans des cas extrêmes, lorsqu'un retard pourrait coûter la vie à l'enfant. Si la situation n'est pas si critique, les médecins attendent l'accouchement et procèdent ensuite à l'ablation.

Parfois, il est nécessaire non seulement d'enlever le kyste de l'ovaire chez les nouveau-nés, mais également l'épididyme. Ceci est nécessaire s'il existe un risque de tumeur maligne ou de grosse tumeur.

Autres prévisions

L'évolution de la maladie est favorable, car elle est facilement diagnostiquée, rapidement traitée et peut même disparaître d'elle-même sans aucune intervention externe.

La pathologie n’affecte en rien les capacités de reproduction de la fille, même si non seulement la tumeur elle-même a été enlevée, mais également l’ovaire. Si le deuxième ovaire fonctionne bien, elle a toutes les chances de tomber enceinte à l'avenir.

La seule complication pouvant survenir au début de la puberté est le risque élevé de développement chez les enfants. Étant donné que le kyste est de nature hormonale et qu'il est souvent favorisé par un facteur héréditaire, l'enfant peut avoir une prédisposition génétique aux kystes folliculaires ou à la maladie polykystique. Mais comme ces maladies ne représentent pas un grand danger et sont traitées avec succès, cette complication est relative.

Après une intervention chirurgicale pour enlever un kyste chez un nouveau-né, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers pour détecter une éventuelle récidive.

Un kyste de l'ovaire chez le nouveau-né ou le fœtus est un phénomène assez courant, mais ne présente pas de danger particulier ni pour l'enfant ni pour la mère. Avec un diagnostic et un traitement rapides (si nécessaire), cela n'affecte pas la vie et la santé futures de l'enfant.

Le kyste de l'ovaire chez les nouveau-nés est une maladie courante à laquelle de nombreux parents sont confrontés. Cette formation est une capsule aux parois denses, à l'intérieur de laquelle se trouve un contenu liquide.

La tumeur se forme chez une fille lors de la formation du fœtus. Dans la plupart des cas, elle disparaît d’elle-même avant l’accouchement ou le premier anniversaire du bébé. Il a été scientifiquement prouvé que l'apparition de formations est associée à une mauvaise circulation ou à un manque d'oxygène dans le cerveau. Il est possible de détecter une tumeur lors d’une échographie.

Dans la plupart des cas, la maladie ne constitue pas une menace pour la santé du bébé et n’affecte pas l’activité cérébrale. Lorsque la formation devient maligne, l'enfant souffre de maux de tête et peut également avoir des problèmes de vision. Dans ce cas, vous devez contacter un neurologue qui procédera à un examen complet pour prescrire le traitement adapté.

Important! Quel que soit le degré de la maladie, une femme doit emmener son nouveau-né pour une échographie chaque mois. Cela aidera à contrôler l’évolution de la maladie.

L'évolution clinique de la maladie chez les enfants peut être compliquée ou simple. La forme simple est caractérisée par une formation dont les dimensions ne dépassent pas 5 centimètres. Il peut être détecté même pendant la grossesse. Les principaux symptômes apparaissent chez la femme enceinte, ainsi que chez la fille nouveau-née : douleurs abdominales périodiques, présence d'une formation dense du côté du rectum ou dans le bas-ventre.

La forme compliquée s'accompagne d'une torsion de la tige tumorale ou d'une hémorragie. Lorsque la jambe de la formation se tord, les femmes enceintes souffrent périodiquement de douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen et de vomissements. La formation peut être diagnostiquée par palpation bimanuelle.

Important! L'hémorragie survient le plus souvent dans le follicule de Graaf. Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans le bas-ventre. La présence d'un saignement peut être déterminée lors d'une échographie, car elle n'est pas toujours accompagnée de symptômes clairs.

Lorsque la tumeur se rompt, une douleur aiguë apparaît dans l'abdomen. Chez certains patients, de grandes quantités de sang répandu s'accumulent dans la région péritonéale et un choc hémorragique se produit également. Un autre symptôme de la présence d'un kyste chez les nouveau-nés est une activité hormonale élevée.

Causes

Les kystes ovariens se forment chez les bébés en présence d'un certain nombre de facteurs accompagnants. Si vous buvez de l’alcool ou fumez pendant la grossesse, il y a de fortes chances que votre petite fille naisse avec un kyste de l’ovaire. La situation environnementale et les maladies infectieuses dont vous avez souffert ont un impact énorme.

Si l'on en croit les statistiques médicales, le nombre de nouveau-nés atteints de cette tumeur augmente rapidement. Il se forme non seulement immédiatement après l'accouchement, mais aussi pendant la grossesse. Il peut être détecté lors d’un examen échographique. Le kyste apparaît chez le fœtus au plus tôt à 24 semaines de grossesse.

Le facteur héréditaire joue un rôle important dans l'apparition de l'éducation. Si à un moment donné on vous a diagnostiqué une maladie kystique, il y a de fortes chances que votre fille en hérite. Il existe un certain nombre d'autres raisons qui sont également liées à votre état de santé :

• Complications pendant la grossesse.
• La présence d'une toxicose tardive.
• Pronostic de grossesse défavorable.
• La présence de maladies infectieuses causées par des virus.
• Traitement par hormonothérapie.
• Avortement.
• Inflammation vaginale des trompes de Fallope et des ovaires.
• Maladies cancéreuses.

Note: Chez les nouveau-nés, la maladie se manifeste sous trois types :

• La formation est unilatérale, a une structure homogène, les contours sont bien visibles.
• La tumeur est constituée de plusieurs cloisons situées à l'intérieur.
• Le contenu de la tumeur n’est pas liquide mais dense.

Il convient de noter que le premier type de kyste survient le plus souvent chez les nouveau-nés.

Traitement et diagnostic

Afin de détecter un kyste chez une fille nouveau-née, les médecins procèdent à une échographie, à une thérapie par ordinateur et par résonance magnétique, ainsi qu'à des analyses de sang. Les méthodes informatiques et de résonance magnétique aideront à déterminer le plus précisément possible la taille et la forme du kyste, son emplacement, ainsi que le degré d'impact négatif sur l'ovaire.

Si un kyste est détecté, l'enfant est inscrit auprès d'un gynécologue pédiatrique. Les médecins ne prescrivent aucun traitement si la formation n'entraîne pas de complications - torsion, rupture, décès ou saignement.

Note: Dans de rares cas, cette formation chez les nouveau-nés devient maligne. Il se caractérise par un développement lent. Étant donné que le kyste disparaît de lui-même chez un nouveau-né sur trois dans l’année suivant la naissance, les médecins préfèrent suivre une approche attentiste.

Si le kyste présente des complications ou dégénère en malin, les médecins peuvent procéder à une intervention chirurgicale même pendant la grossesse. Mais cette mesure est utilisée dans des cas extrêmes, car il est quasiment impossible de préserver le fœtus lors de l'ablation chirurgicale. Le plus souvent, le traitement est effectué après la naissance du bébé. Si le kyste n'atteint pas 5 centimètres et qu'il n'y a pas de complications, les médecins surveillent régulièrement la formation par ultrasons. Lorsque l’examen montre que la taille du kyste augmente progressivement, les chirurgiens procèdent à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, le kyste et la partie endommagée de l’ovaire sont retirés et parfois la résection d’un organe n’est pas nécessaire. Si l'ovaire est complètement retiré, cela ne signifie pas que la fille devient stérile. Elle a encore la possibilité de tomber enceinte car le deuxième organe reste fonctionnel. L'issue du traitement est favorable dans 90 % des cas, car les kystes du nouveau-né se transforment rarement en tumeurs cancéreuses.