La médecine, en tant que domaine qui touche aux intérêts les plus importants de chaque personne - la vie et la santé, ne peut exister sans conflits. En protégeant ces intérêts, même contre une menace imaginaire, une personne peut facilement dépasser les limites du raisonnable.
Mais si auparavant une situation de conflit ne se développait que dans la communication personnelle entre un médecin et un patient avec la participation de l'administration d'un établissement médical en tant qu'arbitre, les cas d'incompréhension mutuelle se terminent désormais de plus en plus souvent devant les tribunaux. Les gens ont généralement une attitude négative à l'égard des litiges, donc même si un procès est résolu en faveur d'un médecin, cela nuit toujours à sa réputation professionnelle et prend invariablement beaucoup de temps et de nerfs. Comme beaucoup de situations douloureuses, les conflits sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à arrêter, c'est pourquoi il peut être conseillé à chaque médecin praticien d'analyser les situations de conflit typiques et de réfléchir à l'avance aux mesures de prévention primaire.
Première face : le patient en tant que participant au conflit
1. Peur
Tout médecin, lorsqu'il communique avec un patient, doit tenir compte du fait que chaque maladie, d'une manière ou d'une autre, modifie l'état d'esprit d'une personne, l'éloignant de plus en plus de la norme. Même une maladie mineure réveille à un degré ou à un autre les peurs existantes de chacun :
peur d'une maladie grave ou de la mort;
peur de perdre votre emploi ;
la peur d'un handicap ou d'une déficience physique;
peur des restrictions liées au schéma thérapeutique ou au régime alimentaire ;
la peur de procédures thérapeutiques ou diagnostiques potentiellement douloureuses ou émotionnellement inconfortables ;
inquiétudes quant aux coûts inattendus et potentiellement importants associés au traitement.
Autrement dit, tout patient rencontre un médecin déjà dans un état d'anxiété accrue, car ses valeurs fondamentales sont menacées.
La prévention: La seule façon de réduire l'anxiété d'un patient (en plus de guérir sa maladie) est peut-être de vous calmer, de parler d'une voix douce, de ne pas vous inquiéter et de faire preuve d'une attention maximale.
2. Ne fait pas confiance au médecin
Malheureusement, aujourd’hui, le prestige de la profession médicale et des institutions médicales est faible. L’opinion publique est désormais fermement ancrée dans la position selon laquelle « les médecins font du mauvais travail », « les polycliniques ne valent rien ». De cette méfiance naissent les tentatives de diriger et de contrôler le travail du médecin, et la popularité de l’automédication augmente également. Tous deux sont de riches sources de situations conflictuelles. Le manque de connaissances sur l'état de santé, combiné à une grande quantité d'informations inadéquates provenant de sources extérieures, donne lieu à une perception erronée de la maladie et du traitement, ainsi qu'à une insatisfaction à l'égard des actions du médecin, c'est-à-dire qu'il rend le patient « à risque de conflit ». En outre, il existe une certaine inégalité d’information et une situation de dépendance entre un médecin et un patient sans formation médicale, et les patients vivent souvent cela très durement, ce qui crée une suspicion ou une anxiété supplémentaire.
La prévention: Montrez au patient le médecin qu'il souhaite consulter : attentif, compétent, compréhensif de ses difficultés et prêt à l'aider. Le désir de faire scandale, dans la plupart des cas, s’apaise à mesure que la confiance émerge.
3. Ressentir un inconfort physique
Il faut également prendre en compte l'inconfort physique banal que le patient éprouve habituellement avant de rencontrer le médecin. Douleurs, essoufflement, longues attentes pour un rendez-vous dans des conditions inconfortables, par exemple debout dans un couloir étouffant. Tout cela, d'une manière ou d'une autre, déforme la perception de la situation, aggrave les processus d'inhibition et augmente l'agressivité. Pour les patients chroniques, tout ce qui précède est encore plus pertinent : même si la persistance des syndromes pathologiques leur donne le temps et la possibilité de s’adapter, elle épuise également les réserves de l’organisme, y compris du système nerveux central.
La prévention: Veiller, dans la mesure du possible, au confort des patients lors de votre rendez-vous et en l'attendant. S'il fait étouffant, demandez à votre sœur d'ouvrir la fenêtre du couloir, fixez un rendez-vous d'urgence aux patients qui se sentent plus mal que les autres, par exemple avec de la fièvre ou des douleurs aiguës. Placez sur la table des brochures contenant des informations intéressantes sur des sujets médicaux (sans intimidation).
4. Est influencé par des facteurs endogènes
De nombreux processus pathologiques affectent directement le système nerveux central. Les patients atteints de maladies du système respiratoire, d'anémie chronique et de pathologies vasculaires souffrent d'hypoxie cérébrale chronique, ce qui entraîne inévitablement une détérioration de l'intelligence et n'exclut pas des réactions inappropriées à ce qui se passe, notamment lors d'exacerbations. En outre, la cause d'une irritabilité accrue peut être une hypoglycémie ordinaire, ce qui n'est pas rare dans les cas où le patient vient l'estomac vide pour passer des tests ou être examiné. Encore une fois, n’oubliez pas le statut endocrinien et son impact sur l’humeur et le bien-être. Les fluctuations normales et pathologiques du niveau d’hormones sexuelles peuvent augmenter le risque de conflit de comportement. En outre, il existe des changements mentaux typiques liés à l'âge, comprenant souvent des illusions de préjudice et de persécution, dont le héros peut être le médecin traitant. Il est impossible de ne pas évoquer l'encéphalopathie alcoolique, qui n'exclut pas non plus les comportements agressifs et conflictuels.
La prévention: Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de chances d'empêcher cet aspect. Il ne reste plus qu’à rester calme et serein. Dans certains cas, vous pouvez avertir directement le patient que la maladie affecte l'humeur. Cela aidera à comprendre le problème et à ajuster la communication non seulement avec le médecin, mais également avec d'autres personnes.
Les caractéristiques personnelles du patient doivent être prises en compte. Il y a des gens qui viennent délibérément dans une clinique ou un hôpital pour provoquer un scandale. Il existe des demandeurs pathologiques qui prennent plaisir à rédiger des plaintes de toutes sortes. Il y a des personnes âgées ou seules qui souffrent d'un manque de communication. Il y a aussi des gens qui veulent s’enrichir en étant indemnisés par les tribunaux. Tous, d'une manière ou d'une autre, tentent de satisfaire ces besoins aux dépens du médecin.
La prévention: Il est presque impossible de prévenir de telles situations conflictuelles ; il suffit d’y survivre. Mais même dans ce cas, une communication adéquate et des actions compétentes et opportunes contribueront à atténuer le conflit. N'élevez jamais la voix et ne montrez jamais d'irritation - cela crée un sentiment d'impuissance et de perte de contrôle sur la situation. C'est tout ce que veulent certaines personnes, ne leur donnez pas ce plaisir. Ainsi, au moment de la rencontre avec le médecin, le patient présente déjà un grand nombre de facteurs potentiellement générateurs de conflits. Une petite raison suffit pour mettre en œuvre l’un d’entre eux. Néanmoins, le conflit médecin-patient est toujours au moins bilatéral. Je voudrais immédiatement souligner que, à mon avis, la grande majorité des conflits négligés sont le résultat du comportement analphabète du médecin. La situation de communication « médecin – patient » suppose dans un premier temps un certain leadership et contrôle de la part du médecin, et il n'est pas toujours possible de maintenir cette disposition et pas avec tout le monde.
Face à des situations conflictuelles dans la vie réelle, un jeune spécialiste est obligé d'apprendre de ses propres erreurs, sans avoir le temps ni la possibilité d'acquérir des connaissances particulières. Une solution à ce problème pourrait être, par exemple, d'organiser une formation en communication sans conflit à l'initiative de l'administration d'un établissement médical. L'option n'est pas si fantastique, étant donné que les conflits avec les patients qui atteignent le stade du litige, des examens et du paiement d'indemnisations sont très, très coûteux, alors que beaucoup d'entre eux auraient pu être évités.
Deuxième face : le médecin en tant que participant au conflit
1. Provoque le patient avec de petites choses
Être en retard au travail, une robe déboutonnée ou rassis, une invitation pointue au bureau, parler au téléphone lors d'une réception - chaque chose apparemment insignifiante peut servir non pas de raison, mais de raison pour évacuer toute la négativité accumulée. Ces points ne sont pas toujours corrigibles, car de nombreux patients ont des stéréotypes « invincibles », par exemple « un médecin n'est bon que s'il est vieux et expérimenté » ou « un bon chirurgien est toujours un homme ». Et dans ce cas, même un spécialiste hautement qualifié, s'il s'agit par exemple d'une jeune femme, sera rejeté quels que soient ses actes.
Le respect de l'étiquette professionnelle et la propreté de l'apparence réduisent considérablement le risque de conflits interpersonnels et contribuent à établir des relations de coopération constructives avec le patient. Le début ponctuel du rendez-vous et l’heure fixe de la visite médicale créent un sentiment d’ordre et rassurent.
2. Ne communique pas suffisamment avec le patient
L’information insuffisante des patients constitue un problème grave, surtout si l’on considère qu’obtenir sous une forme accessible des informations objectives et complètes sur l’état de santé et un consentement éclairé au traitement est un droit légalement établi du patient. À mon avis, une présentation compétente de l'information appartient davantage au domaine de l'art médical qu'à la science médicale. Dire cela ne suffit pas, le patient a le sentiment que le médecin ne prête pas attention à lui et à sa maladie ou qu'il oublie délibérément quelque chose en raison d'un pronostic défavorable. De plus, des malentendus peuvent surgir : tout médecin est tôt ou tard confronté à des difficultés pour traduire du langage médical vers le langage « humain ».
La prévention: Les obstacles à la communication entre le médecin et le patient sont naturels, mais en comprenant leur essence et leurs causes, leurs préjudices potentiels peuvent être atténués. Par exemple, ne soyez pas paresseux pour expliquer la nécessité de prendre un antihypertenseur et son mécanisme d’action la dixième fois par jour. Si le patient souhaite en savoir plus sur sa maladie, laissez-le se renseigner auprès de vous. Placez des informations sur des affiches à proximité du bureau, recommandez la documentation que vous jugez adéquate, créez une page sur Internet où vous pouvez poser des questions, imprimez des recommandations standard en matière de régime et de régime et distribuez-les avec les ordonnances.
3. Allonge la file d’attente ou passe peu de temps
Le manque de temps est un problème purement pratique, résultant d’un système de santé surchargé et d’une réglementation qui ne prend pas en compte la nécessité de communiquer avec le patient. En 10 à 12 minutes après un rendez-vous ambulatoire, il est presque impossible de procéder à un examen et une enquête initiale de haute qualité, de remplir la documentation nécessaire, de déterminer un diagnostic préliminaire, de prescrire un traitement et un examen. Ainsi, le médecin est contraint soit de retarder le rendez-vous, réduisant le nombre de patients admis et les obligeant à attendre, soit d'aborder l'examen de manière simplifiée et formelle, créant chez les patients un sentiment tout à fait juste d'être « mal traité ». » Les deux options contiennent tout simplement un énorme potentiel de conflit. De plus, le manque de temps pour prendre rendez-vous augmente considérablement le risque d'erreur médicale qui, en plus du préjudice possible pour le patient, est en soi une situation conflictuelle toute prête.
La prévention: Essayez de former correctement une file d'attente de patients en attente d'un rendez-vous. Par exemple, demandez aux patients qui ont besoin d’une conversation de prendre leur tour à la fin du rendez-vous. Si vous sentez que le patient est difficile, demandez à l'infirmière de prévenir les personnes en attente que l'heure du rendez-vous sera légèrement décalée.
4. Prescrit des examens peu pratiques et des traitements difficiles
Rarement, un médecin ne voudrait pas recevoir sereinement un patient dans un cabinet bien équipé, prescrire et recevoir rapidement les résultats de tests modernes et d'études complémentaires, éviter au patient de devoir subir des procédures douloureuses et désagréables, prescrire un traitement optimal sans aucune restriction et considère le rétablissement comme le résultat de son travail. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. De plus, tous les patients ne réalisent pas que leur assurance maladie peut ne pas couvrir certains tests ou traitements.
La prévention: En expliquant au patient de manière compétente et polie que les heures d'ouverture, par exemple, d'un laboratoire ne sont pas fixées par vous, vous pouvez éviter de nombreux problèmes. Lorsqu'il s'agit de méthodes de diagnostic invasives, essayez de prendre le parti du patient - sympathisez avec lui avant la procédure effrayante, mais expliquez-lui sa nécessité et aussi que, malgré l'inconfort, des milliers de personnes la subissent.
5. A des traits de personnalité
Tous les médecins ne sont pas capables de devenir le meilleur ami d’un patient lors d’un rendez-vous et de lui dire tout ce qu’il sait. De plus, toute difficulté dans le processus de traitement implique tout naturellement des mécanismes de défense psychologique, pouvant aller jusqu'à des représailles agressives dirigées contre le patient. C'est un médecin rare qui n'est pas sous l'influence de longues heures supplémentaires, de quarts de nuit et d'autres surcharges émotionnelles. Tout cela épuise également le psychisme et forme progressivement un syndrome d'épuisement professionnel, qui peut faire l'objet d'un article séparé.
La prévention: Contactez des psychologues ou de la littérature spécialisée qui vous explique comment gérer la colère et soulager le stress ; faites du yoga ou du sport, soyez dehors plus souvent.
Stratégie et tactique
La tâche principale pour prévenir les conflits est d’établir correctement la communication. Déterminer les objectifs des parties y contribuera. Il est important que le médecin puisse procéder au rendez-vous, compléter la documentation et passer au patient suivant sans trop de difficultés. Les objectifs des patients sont nettement plus diversifiés. L’objectif de se faire examiner et se faire soigner, de se rétablir et de rentrer chez lui n’est pas si courant et, en règle générale, ne conduit pas à des situations conflictuelles. Les objectifs non médicaux (par exemple, communiquer, bénéficier d'un congé de maladie ou d'invalidité, ou commenter un traitement prescrit ailleurs) ne sont le plus souvent pas atteints. Un patient qui ne reçoit pas ce qu'il veut en blâme automatiquement le médecin et se précipite pour montrer ses émotions négatives. Le plus important dans de telles demandes est de refuser le patient rapidement, raisonnablement et catégoriquement, en expliquant votre refus par vos priorités professionnelles.
Il ne faut jamais oublier que le médecin et le patient sont dans le même bateau. Les médecins sont surchargés de travail - le patient a du mal à prendre rendez-vous et fait la queue. Le médecin est limité dans la prescription de tests et de procédures - le patient risque sa propre santé. Le manque de moyens financiers conduit le patient à rencontrer un médecin ou une infirmière, retardé et surmené par des emplois à temps partiel sans fin. L'administration accorde souvent beaucoup plus d'attention aux plaintes des patients qu'aux difficultés des salariés.
Aussi trivial que cela puisse paraître, la chose la plus importante pour prévenir les situations de conflit est l’exécution correcte, compétente et opportune de son travail. N'oubliez pas qu'un patient bien traité n'aggravera pas le conflit, mais qu'à mesure que son état de santé se détériore, les conditions préalables au développement d'un conflit s'intensifieront et s'intensifieront, et ici l'importance d'un traitement symptomatique adéquat doit être particulièrement notée.
Et surtout, il ne faut pas avoir peur des conflits : cela fait partie intégrante de l’interaction humaine. Cependant, si certains d’entre eux peuvent être évités, il est préférable de le faire pour faciliter la vie de vos patients et de vous-même.
Basé sur des documents médiatiques
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- L’issue d’une situation conflictuelle dépend de la capacité du spécialiste à adopter une position professionnelle et à tracer les limites de l’interaction commerciale.
- Utilisez la technique de « l’accord sur de petites choses » : soutenez l’argument évident de votre adversaire, mais en même temps continuez à insister sur votre position.
- Expliquez pourquoi vous prescrivez une option de traitement particulière. Les patients réagissent bien aux arguments faisant référence à des sources faisant autorité
1. « Quels horribles employés travaillent ici »
Situation. Une dame bien connue dans toute la clinique a fait irruption au rendez-vous du chirurgien, repoussant tout le monde avec ses coudes et exhibant son doigt opéré. Elle a ordonné au médecin de le panser. Le chirurgien m'a poliment demandé d'attendre mon tour. La dame n'est pas sortie du bureau et a commencé à crier quels horribles employés travaillent ici, "il faut les chasser avec un mauvais balai". Elle a appelé l'infirmière qui l'a bandée de travers.
Le lendemain, le chirurgien a travaillé sans personnel médical junior. Le patient est réapparu sans faire la queue, écartant les patients avec des coupons. Elle a perçu la proposition de changer ou d'enlever ses chaussures de ville comme une insolence et a ordonné au médecin d'enlever également ses chaussures (bien que tous les employés aient des chaussures remplaçables). Sentant une continuation, le chirurgien s'est adressé au témoin le plus proche, un gynécologue. Le patient est passé à une autre personne, l'a réprimandé pour la robe froissée, le manque de chaussures « remplaçables », et c'est reparti ! La voix montait et montait...
Le chirurgien a essayé de commencer à panser. La patiente lui a ordonné d’enlever le « chiffon sale » (c’est-à-dire la couche) sur lequel l’habillage devait avoir lieu. Le chirurgien a appelé le médecin-chef adjoint et lui a demandé de venir au cabinet.
Soudain, la chirurgienne a ressenti des tremblements dans les mains et s’est mise à bégayer. Elle a été immédiatement emmenée à un ECG et sa tension artérielle a été mesurée - elle s'est avérée être de 160/115, tachycardie. Ils ont diagnostiqué une crise hypertensive, m'ont donné des médicaments et m'ont admis dans un hôpital de jour.
La dame scandaleuse est familière à tous les employés de l’établissement médical : après l’une de ses plaintes et les confrontations qui ont suivi, l’urologue de la clinique est décédé d’une hémorragie cérébrale aiguë.
IMPORTANT!!! Lorsque vous traitez avec des patients scandaleux, concentrez-vous sur le maintien de l’équilibre émotionnel interne
Lorsque vous traitez avec des patients scandaleux, ne vous concentrez pas sur les méthodes et techniques de résolution des conflits, mais sur le maintien et le rétablissement de l'équilibre émotionnel interne.
CONSEILS UTILES
1. Si un patient arrive à un rendez-vous sans file d’attente, demandez-lui de quitter le cabinet. Sortez dans la file d'attente et discutez de la procédure d'admission. Par exemple, les gens entrent alternativement dans le bureau - d'abord ceux qui ont un rendez-vous, puis ceux qui viennent se faire soigner. De cette façon, vous créerez des conditions égales pour tous les patients et montrerez que vous respectez leurs intérêts. Après cela, les patients eux-mêmes veilleront à ce que la commande ne soit pas rompue.
2. Si le patient manque de respect et essaie de diriger le traitement, arrêtez-le. Dites-leur que vous ne pouvez poursuivre le traitement que si le patient se comporte avec respect. Sinon, vous consacrerez d’abord du temps à d’autres patients qui ont davantage besoin d’aide.
3. Ne vous lancez pas dans des altercations verbales. Ne cherchez pas d'excuses, n'essayez pas d'adoucir la situation. Fixez des limites commerciales pour vos interactions. Décrivez clairement les exigences qui doivent être respectées dans votre bureau.
Dans la situation décrite, le travailleur médical a intérieurement peur des situations conflictuelles, démontrant les sentiments d'un « petit enfant » devant un adulte grossier et bruyant.
Réfléchissez dans un environnement calme, dans quelles situations, en tant qu'enfant ou adolescent, vous êtes-vous senti impuissant ? Quel est l’adulte qui les a appelés ? Il peut s'agir de l'un des parents qui ont signalé une infraction, d'un enseignant de maternelle ou d'un enseignant d'école.
Lorsqu'un médecin lors d'un rendez-vous rencontre des patients « châtiants », il régresse, tombe dans un état enfantin et voit en son adversaire un adulte autrefois important, le dotant des qualités correspondantes. Et puis le médecin ne peut pas se comporter comme un professionnel adulte, sûr de lui, qui sait remettre à sa place un patient bruyant. Au lieu de cela, comme un enfant, il se sent impuissant et fait appel à des assistants sous la forme de personnes de statut supérieur, par exemple le médecin-chef adjoint.
Après vous être souvenu d'une situation du passé, peut-être de la personne à laquelle l'état dépressif est associé, nous vous conseillons de faire l'exercice suivant.
Déterminer sur le sol du bureau lieu 1: Vous pouvez le marquer mentalement ou y mettre un morceau de papier. Cet endroit sera associé à vos états d'enfance sans ressources et à votre peur. Tenez-vous un instant au centre de ce cercle. Sentez-vous petit et effrayé. Maintenant, sortez du cercle. Regardez attentivement l'endroit où vous vous teniez et dites mentalement ce qui suit : « Maintenant, je vois que lorsque des patients bruyants viennent me voir, je me comporte de la même manière que je me comportais autrefois avec ma mère, mon père, mon professeur. Ensuite, je ne pouvais rien faire différemment. Mais maintenant, j’ai grandi, je suis devenu professionnel et je peux agir comme un adulte.
Marque au sol lieu 2. C’est à ce moment-là que vous vous sentez comme un professionnel qui a étudié pendant longtemps et travaillé de manière fructueuse pendant de nombreuses années. Ici, vous vous sentez en confiance. Vous savez exactement comment vous comporter et quoi faire pour aider le patient. Placez-vous au centre de ce cercle. C'est la position à partir de laquelle vous pouvez communiquer avec le patient. Ici, vous définissez clairement les limites de votre communication avec lui. Vous n'essayez plus de le panser, vous ne cherchez pas d'excuses, vous n'appelez pas votre manager à l'aide. Vous seul savez quoi faire dans ce bureau !
Rappelez-vous l'état de confiance et le lieu que vous avez désigné. Parfois, il suffit de se tenir mentalement là pour se sentir comme un professionnel.
Vous pouvez désormais faire face à votre prochain patient bruyant avec un sentiment de stabilité intérieure.
2. « Écrivez ce dont j'ai besoin sur la carte »
Situation. Une femme qui demande une carte de sanatorium est venue pour un rendez-vous de suivi avec le thérapeute. Lors du premier rendez-vous, le médecin l'a examinée et lui a donné des instructions pour des analyses de sang, d'urine, de selles et un ECG. Et ainsi elle revint : elle entra dans le bureau, le regarda, s'assit, rendit sa chaise aussi confortable que possible, sortit une carte de consultation externe et la montra :
- Jeune homme, tu as écrit ici que les selles sont normales, mais je suis constipé depuis un an maintenant.
- Pourquoi ne t'es-tu pas concentré là-dessus la première fois ?
"Mais vous êtes médecin, vous devez tout me demander vous-même et je répondrai."
Ne voulant pas entrer en conflit, le médecin a commencé à lui poser des questions sur son problème. Il s'est avéré qu'elle était constipée depuis environ six mois (1 à 2 fois par semaine) et qu'elle n'avait pas été examinée auparavant pour des problèmes gastro-intestinaux.
- Jeune homme, écris sur la carte du sanatorium ce dont j'ai besoin - pour que la constipation soit traitée au sanatorium.
Le thérapeute a refusé de le faire parce que le patient n’avait pas reçu de diagnostic précis. Il est interdit d'aller au sanatorium sans examen. Le médecin nous a suggéré d'oublier maintenant la constipation, de traiter l'ostéochondrose dans un sanatorium, puis de subir un examen normal.
- Interdit?! Jeune homme, tu me l'interdis ? Écrivez la constipation sur la carte.
Le patient courut se plaindre auprès du chef de service, puis du médecin-chef, les traitant de rustres. Ensuite, je suis allé me plaindre au ministère.
Le thérapeute a peut-être commis une erreur car lors du premier rendez-vous, il ne s’est pas renseigné sur l’état des selles du patient. Un médecin est une personne vivante et ne peut pas toujours être parfait.
Nous conseillons au médecin dans une telle situation d’utiliser la technique du « petit accord ». Son essence est que le médecin est d'accord avec l'argument évident et non le plus significatif de l'adversaire, tout en continuant à insister sur des positions qui lui sont fondamentales. Par exemple : « Oui, je suis d'accord, je n'ai pas fait preuve d'attention et je ne vous ai pas posé de questions sur l'état des selles. Mais tu ne m’as pas non plus dit que tu avais de tels problèmes. En règle générale, si une personne entend dire qu'elle a raison sur un point d'accusation, son intention de conflit diminue.
Dans la situation décrite, la décision médicale fondamentalement correcte n’a pas été présentée au patient sous la meilleure « sauce ». Le patient l’a donc perçu comme un refus sans explication et sans prise en compte de ses intérêts. Le médecin a dû informer le patient qu’il refusait d’inclure le « traitement de la constipation » dans la carte du sanatorium parce qu’il se souciait de sa santé et que ce n’était pas un caprice du médecin. Par exemple : « Un symptôme tel que la constipation peut être associé à un certain nombre de maladies. Vous avez besoin d'un examen plus approfondi."
Parfois, une question directe peut aider : « Que pensez-vous que je devrais faire dans cette situation ? » Essentiellement, vous invitez le patient à des négociations, lui donnant ainsi la possibilité d’examiner la situation du point de vue du médecin. En posant une telle question, le médecin quitte la position d'expert incontestable, invite le patient à prendre une position de partenaire et à assumer la responsabilité de sa propre santé. Même les personnes les plus tenaces commencent à douter d’avoir raison.
3. "Un de mes amis médecin m'a dit que ce n'était pas la bonne façon de traiter"
Situation. La clinique a reçu un appel concernant un enfant de 5 mois présentant une température de 38 degrés. Le père du bébé avait déjà été malade. Le pédiatre a prescrit un traitement antiviral et des médicaments gratuits (suppositoires Anaferon, Nurofen). Après le week-end, le médecin a de nouveau rendu visite à la famille et a découvert que le bébé toussait depuis le deuxième jour. Elle l'a examinée et a ajouté à son traitement l'inhalation de Lazolvan via un nébuliseur. J’étais sur le point de partir, quand à ce moment-là la grand-mère de l’enfant a commencé à s’indigner : « Mais un médecin que je connais m’a dit que ce n’est pas comme ça qu’on traite. » Il s'est avéré qu'elle a consulté par téléphone une amie qui travaille aux soins intensifs. Elle m'a recommandé des antibiotiques. La grand-mère a menacé de porter plainte si le médecin ne lui prescrivait pas d'azithromycine. Le pédiatre a répondu que l'enfant avait une étiologie virale de la maladie et que les antibiotiques étaient inutiles. J'ai recommandé de faire d'abord des analyses générales de sang et d'urine. Mais elle n’a pas convaincu la grand-mère, car le lendemain, la police locale a reçu une plainte auprès du médecin-chef.
La situation conflictuelle s'est poursuivie à cause de la faute du médecin. Apparemment, les arguments avancés par le médecin se sont révélés peu convaincants pour la grand-mère de l'enfant malade. Les proches du patient percevaient le pédiatre comme un spécialiste insuffisamment compétent.
Si un médecin sait exprimer sa position, il sera capable de parvenir à un accord même avec le patient le plus conflictuel.
Lorsqu’un enfant tombe gravement malade, c’est une situation stressante pour tous les membres adultes de la famille. Ils craignent pour la vie de l’enfant et se sentent coupables de ne pas pouvoir préserver sa santé. Et bien sûr, ils essaient de tout mettre en œuvre pour revoir leur enfant en bonne santé et joyeux.
Dans le dialogue avec les parents et proches dans une telle situation, il est important :
1. Tout d’abord, voyez et exprimez leurs sentiments : « Je comprends que vous soyez très inquiet pour le bébé en ce moment. »
2. Acceptez ces sentiments et montrez que vous aussi vous en souciez : « Je m'inquiète aussi lorsque mes enfants tombent malades. Je m'inquiète pour ton bébé."
3. Expliquez pourquoi vous prescrivez cette option de traitement particulière. Il est utile de soutenir votre argumentation – les patients perçoivent bien les arguments en référence à des sources faisant autorité. Par exemple, « le scientifique N., qui étudie l'effet des antibiotiques sur l'évolution de la maladie chez l'enfant, affirme qu'il existe une forte probabilité d'effets secondaires. Dans ce cas, le traitement avec les médicaments A et B est plus efficace.
4. Insistez sur le fait que le traitement prescrit a déjà conduit à certains résultats, par exemple une diminution de la température, etc. Il est nécessaire d'expliquer au patient (son proche) comment évolue la maladie et combien de jours la toux peut durer.
En d’autres termes, les points 3 et 4 constituent une explication compétente et raisonnée des tactiques de traitement.
5. Il convient de noter que le médecin qui a formulé les recommandations travaille dans un domaine différent. Ainsi, dans l'unité de soins intensifs, les spécialistes résolvent différents problèmes et utilisent donc une approche de traitement différente.
6. Confirmez une fois de plus que vous souhaitez également que le bébé aille mieux le plus rapidement possible.
7. Si possible, laisse ton numéro de téléphone à tes parents au cas où il n'y aurait pas d'amélioration dans les prochains jours. Ou dites que vous rappellerez pour connaître l’état du bébé et ajuster le traitement.
Les situations conflictuelles entre médecin et patient ne se transforment pas nécessairement en conflit. Le résultat dépend avant tout de la capacité du spécialiste à adopter une position professionnelle, à fixer les limites de l’interaction commerciale et à veiller non seulement au bien-être du client, mais également à son propre confort émotionnel. En psychologie, cette qualité de personnalité est appelée « affirmation de soi » - l'interaction avec les autres, qui combine la force interne, la capacité de défendre ses droits avec confiance et dignité tout en respectant les droits et les intérêts des autres.
Dans la plupart des cas, une situation de conflit survient lorsqu'il y a un manque d'informations importantes. La capacité de communiquer clairement vos tactiques de traitement au patient et d'expliquer votre position vous aidera à parvenir à un accord avec les personnes les plus en conflit.
Seule une personne sur dix est entièrement satisfaite du fonctionnement de nos soins de santé. Et plus de la moitié (52 %) se plaignent des médicaments.
Que faire en cas de conflit entre le patient et le médecin ? Comment faire en sorte que les patients ne soient pas obligés de faire la queue pendant des heures, afin qu'il soit possible de prendre rendez-vous avec le bon spécialiste sans problème et sans faire beaucoup d'efforts ? Qui aidera le patient offensé ? RG-Nedelya s'est tourné vers l'Union panrusse des assureurs (VSU) pour obtenir des éclaircissements.
Droit de porter plainte
La loi fédérale « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie » stipule que nous avons tous le droit de recevoir des soins médicaux de qualité. Et la tâche de contrôler la qualité du travail des cliniques et des hôpitaux est confiée aux organismes d'assurance maladie.
L'assureur qui vous a délivré l'assurance maladie obligatoire est tenu de protéger vos intérêts en tant que patient. Les compagnies d'assurance effectuent des inspections de routine dans les établissements médicaux - c'est le premier domaine de contrôle. Et la deuxième direction est de travailler avec les appels des citoyens. Ainsi, si une situation conflictuelle ne peut être résolue directement au sein de l'organisation médicale (avec votre médecin, le chef de service, le médecin-chef adjoint du travail médical et, enfin, le médecin-chef lui-même), un patient insatisfait a le droit d'écrire une plainte auprès de la compagnie d'assurance.
Documentation
Le travail du CMO avec les recours des citoyens est régi par la loi fédérale n° 59-FZ « Sur la procédure d'examen des recours des citoyens de la Fédération de Russie » du 2 mai 2006 (59-FZ), qui énumère toutes les conditions nécessaires. pour le dépôt d'un recours, la procédure de son examen et bien d'autres moments importants.
1 Quand faut-il porter plainte ?
L'assuré a le droit de se plaindre oralement ou par écrit dans absolument tous les cas liés à la réception de soins médicaux au titre de la police d'assurance maladie obligatoire. De plus, peu importe dans quelle région du pays il a reçu cette aide - où réside le citoyen et où il a reçu la police, ou dans une autre région où il s'est rendu, par exemple, en vacances ou en voyage d'affaires.
La documentation réglementaire du système d'assurance maladie obligatoire contient une liste possible de réclamations. "Si dans cette liste une personne ne voit pas la raison pour laquelle elle souhaite personnellement s'adresser au CHI, cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas lieu de porter plainte", souligne la Cour suprême. "Si un citoyen estime que ses droits dans le Le système d'assurance maladie obligatoire a été violé, il doit alors appliquer "Les employés des compagnies d'assurance sont tenus de donner une réponse complète sur le bien-fondé de toutes les questions soulevées dans le cadre du recours."
2 Quels sont les motifs de plainte les plus courants ?
Fournir des polices d'assurance maladie obligatoire,
Sélection/remplacement d'OM dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire,
Sélection/remplacement d'un médecin dans la région de Moscou auquel le citoyen est affecté,
Sélection/remplacement de QS,
Organisation du travail du ministère de la Défense,
État sanitaire et hygiénique de la région de Moscou,
Appui logistique au Ministère de la Défense,
Éthique et déontologie des agents de santé (c'est-à-dire comment le médecin et le personnel médical traitent le patient),
La qualité des soins médicaux prodigués,
Fourniture de médicaments,
Refus de soins médicaux dans le cadre des programmes d'assurance maladie obligatoire,
Facturer de l'argent pour les soins médicaux, qui devraient être fournis gratuitement, dans le cadre d'une police d'assurance médicale obligatoire, c'est-à-dire dans le cadre de programmes d'assurance médicale obligatoire.
Souvent, le conflit entre le patient et les médecins peut être résolu avant le procès
3 Que faire si la compagnie d'assurance ne vous aide pas
Il existe des cas où un citoyen assuré estime qu'il existe des motifs de plainte concernant le travail de la compagnie d'assurance elle-même. La Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire contrôle le travail des assureurs. Par conséquent, vous pouvez vous plaindre du travail des employés des compagnies d'assurance auprès de leur direction, mais vous pouvez également contacter l'organisme de contrôle - la Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire.
4 Instructions étape par étape : par où commencer
Première instance : le médecin-chef ou son adjoint au travail médical,
Département (Ministère) de la Santé de votre ville, district, région,
La compagnie d'assurance qui a émis la police d'assurance maladie obligatoire
La branche territoriale de la Caisse d'Assurance Maladie Obligatoire de votre région,
Tribunal, parquet.
Important. La plainte peut être déposée oralement ou par téléphone, mais il est préférable de la soumettre par écrit. De cette façon, votre avis sera enregistré, il sera plus pratique de le prendre en compte et de suivre toutes les étapes du flux documentaire.
5 Quels documents joindre à la demande
La plainte elle-même est rédigée sous forme libre. De nombreuses compagnies d’assurance, pour la commodité des citoyens, disposent de modèles et de formulaires standard pour les demandes des citoyens.
La demande indique exactement où le citoyen présente sa demande (nom de l'organisme gouvernemental ou de l'organisme gouvernemental municipal, nom de la compagnie d'assurance, etc.). Vous pouvez contacter un fonctionnaire (indiquer son nom, prénom, patronyme ou fonction).
Les conditions de rédaction d'un recours sont énoncées au paragraphe 1 de l'article 7 de la 59e loi fédérale.
Lors du dépôt d'une plainte, un citoyen a le droit de soumettre tous documents et éléments supplémentaires ou de demander à les obtenir, y compris sous forme électronique. Il peut s'agir d'extraits d'antécédents médicaux, d'ordonnances de médicaments, de copies de rendez-vous d'examen, de reçus et de chèques de prestations médicales, etc. - tout dépend du motif de la plainte.
6 Que faire si les documents nécessaires sont manquants, perdus ou si le médecin ne les a pas fournis
Il suffit à un citoyen de déposer une plainte auprès de la compagnie d'assurance et de joindre les documents (originaux ou copies) qu'il juge nécessaires. Pour procéder à un contrôle complet, l'OCM demandera elle-même les documents manquants.
7 Que se passera-t-il à la suite de l'inspection ?
Cela dépend de ses résultats. Si, par exemple, un citoyen se plaint de la qualité des soins médicaux prodigués, l'organisme d'assurance procédera à un examen dit ciblé de la qualité des soins médicaux. S'il s'avère que le patient a raison et que des défauts sont découverts, l'organisation médicale où il a été soigné sera sanctionnée. Habituellement, nous parlons de sanctions. De plus, après l'inspection, une règle de « feedback » s'applique : l'essence des violations identifiées est portée à la connaissance de la direction de la clinique. Ainsi, le médecin-chef a la possibilité de tirer des conclusions et de corriger le travail de ses subordonnés.
D'ailleurs
Le patient n'a pas toujours raison
Il y a quelques jours, une urgence s'est produite en Bachkirie : un patient en attente d'un rendez-vous a blessé un médecin parce que l'agent de santé avait vu un collègue à contretemps. L'incident s'est produit à la clinique Salavat. Une jeune fille de 24 ans faisait la queue devant la salle de radiographie, mais l'économiste de la clinique s'y est rendue. La jeune fille l’a suivi dans le bureau, a saisi un stylo et a lacéré la main du médecin à plusieurs reprises. L'agresseuse a été retrouvée grâce à une police d'assurance qu'elle avait laissée à la clinique lors de sa fugue.
Les médecins sont de plus en plus victimes du comportement inapproprié des patients. Il est clair que le lynchage est inacceptable : tous les conflits doivent être résolus par des méthodes civilisées.
"Les cas où ce dernier se trompe dans la relation médecin-patient se produisent assez souvent", commente Alexeï Bereznikov, chef du groupe de travail du conseil d'assurance maladie de l'Union panrusse des assureurs. propre idée erronée de ce sur quoi il peut compter lors de la visite d'un établissement médical. Par exemple, certains patients estiment que le médecin ou le réceptionniste ne leur a pas parlé assez poliment. Après vérification, il s'avère que les services ont été fournis avec une haute qualité , il n'y a eu aucune violation de la part de l'organisation médicale. De plus, les patients ne comprennent pas toujours que le médecin a certaines obligations législatives. Dans un certain nombre de cas, les proches ne sont pas satisfaits que le patient soit directement informé d'une maladie grave, mais ils oubliez qu'il existe la loi fédérale 323, selon laquelle le médecin est tenu d'informer le patient du diagnostic. Il existe un certain pourcentage de plaintes concernant des résultats défavorables. Par exemple, un homme âgé est en train de mourir d'un infarctus du myocarde, il a fini 80 et c'est sa troisième crise cardiaque, mais les proches sont sûrs que l'homme a été tué et n'a pas fourni l'assistance appropriée. Ou bien un patient décède d'un cancer de stade 4, mais le patient lui-même n'a pas subi d'examen médical depuis de nombreuses années, sans parler de contacter un spécialiste spécialisé. Dans de tels cas, il faut comprendre qu'il y a une évolution de la maladie, que les gens sont mortels et qu'ils peuvent mourir de causes naturelles, y compris à la suite d'une maladie avancée.
En moyenne, le pourcentage de plaintes infondées des patients auprès des organismes d'assurance maladie concernant la qualité des services médicaux fournis, selon les régions, est d'environ 8 à 10 pour cent.»
L'aspect psychologique du conflit n'est pas critique d'un point de vue juridique, en comparaison avec la menace de responsabilité pénale ou civile. Mais cela constitue l'essentiel des violations des droits légaux d'un médecin (tant en tant que spécialiste qu'en tant que citoyen). Un travailleur médical est souvent accusé de manière totalement déraisonnable par les patients de tous les péchés imaginables et inimaginables - à la fois le leur et ceux du système de santé public. Au cours de la période d'exploitation, un grand nombre de situations de ce type surviennent, mais il n'existe pas de mécanisme unique et clair pour s'en protéger.
Dans un tel cas, tout dépend de la personnalité du médecin lui-même. S'il peut, sans entrer dans une confrontation directe, utiliser les compétences d'un psychologue qualifié pour résoudre pacifiquement le problème - conflit sera épuisé.
Supposons qu'il n'ait pas été possible de résoudre la situation problématique par des méthodes psychologiques. Conflit aggravé.
Patient a l’intention de faire appel des actes du médecin en s’adressant aux autorités judiciaires ou à la police/au parquet. C'est pourquoi patient pour des raisons tout à fait légales, il a le droit d'exiger une prise de connaissance de ses antécédents médicaux, de sa carte ambulatoire, ainsi que de faire des copies de documents médicaux et autres liés à sa santé dans le cadre de la réception de services médicaux.
Le médecin doit être conscient que les actions du patient constituent la preuve de ses actions inappropriées et peuvent ultérieurement être utilisées contre lui. Ceci est confirmé par la vieille vérité : « le dossier médical est rédigé pour le parquet ».
Ici, le médecin peut être déçu par son propre conservatisme : agissant par précaution, soit il refusera au patient de prendre connaissance des documents sur les antécédents médicaux, soit (hélas, de tels cas arrivent) commencera à corriger la documentation médicale. , ce qui entraîne en outre le risque d'être reconnu coupable d'une autre infraction pénale prévue par le Code pénal ukrainien - la falsification de documents.
Le médecin ne doit donc pas aggraver la situation en refusant. Tous les documents nécessaires doivent être fournis au patient de la manière prescrite par la loi. Quant au contenu, à l'exactitude de la saisie, à la fiabilité et à la conformité des données sur les antécédents médicaux, chaque médecin doit s'en occuper à l'avance, déjà en train de fournir des services médicaux, et pas au dernier moment avant de craindre une sanction.
La prochaine action du patient est de faire appel. Classiquement, nous pouvons identifier quatre objets qui peuvent être blessés par des actions (inactions) malhonnêtes d'un travailleur médical. Ils sont classés par ordre décroissant du plus significatif au moins significatif :
- la vie du patient;
- la santé des patients ;
- discipline du travail (la procédure d'exercice des fonctions professionnelles);
- l'honneur, la dignité, la réputation commerciale et la condition morale du patient.
En fonction de ce qui précède, un recours peut être effectué dans plusieurs « directions » conventionnelles.
1. Le recours du patient contre les actions du médecin auprès des autorités exerçant un contrôle sur l’établissement médical.
Ces organismes sont le ministère de la Santé de l'Ukraine, les autorités sanitaires au niveau local et les administrations des institutions médicales compétentes. Ainsi, le patient peut :
- contacter le chef de l'établissement médical (médecin-chef) avec plainte(déclaration), qui indique les actions ou inactions du médecin qui violent les droits légaux du patient.
- contacter le service de santé du district ou de la ville ou le ministère de la Santé de l'Ukraine avec une plainte, une demande d'examen des circonstances de l'affaire et d'identifier (le cas échéant) les violations lors d'une réunion d'une commission médicale spéciale.
- composer et diriger plainte au Bureau de la Protection des Consommateurs.
Conformément à l'art. 20 de la loi ukrainienne « sur les appels des citoyens », les organisations, institutions ou entreprises qui ont reçu un appel écrit sont tenues d'y répondre dans un délai d'un mois (à moins qu'un délai différent ne soit spécifié par d'autres actes juridiques réglementaires spéciaux).
Il s'agit d'une règle générale qui oblige un établissement médical à apporter une réponse à plainte d'un patient.
Il y a quelques détails de cette norme. Regardons-les.
Conformément au texte intégral de la norme, les demandes ne nécessitant pas d'étude complémentaire sont examinées immédiatement, mais pas plus de 15 joursà compter de la date de leur réception. S'il est impossible de résoudre les questions soulevées dans l'appel dans un délai d'un mois, le chef (adjoint) de l'organisme, de l'entreprise ou de l'organisation concerné fixe le délai nécessaire pour son examen ( mais pas plus de 45 jours), dont la personne qui a introduit le recours est en outre informée. En cas de demande écrite motivée de la personne qui introduit le recours, le délai d'examen peut être réduit.
La réponse reçue par le patient peut ultérieurement être versée au dossier. Si le fait de soumission par le patient est documenté plaintes, mais l'établissement médical n'a pas confirmé le fait d'envoyer une réponse, cette circonstance sera prise en compte par le tribunal lors de l'examen du dossier, mais pas en faveur de l'établissement médical.
Nous conseillons donc fortement : Si une plainte est reçue, il faut y répondre ! Voici comment répondre : formellement, brièvement, en phrases générales ou en détail, avec documentation jointe, expliquer au plaignant les spécificités de la situation survenue lors de son diagnostic ou de son traitement - c'est la décision du médecin lui-même ou du chef du établissement médical. Mais tu dois répondre.
À l’avenir, si le point de vue du médecin sur une situation spécifique est confirmé par les évaluations d’autres spécialistes, par des expertises indépendantes ou même par un examen médical, tout cela servira au tribunal de base de preuve solide et objective de l’intégrité du médecin. Dans le cas contraire, le tribunal pourra retenir les actes formels du médecin (refus du médecin-chef de voir le patient invoquant le « scandale » de ce dernier, absence de réponse aux demandes du patient). plainte, non-respect d’autres demandes et exigences du patient auxquelles il a droit), pour confirmation indirecte de la culpabilité du médecin, tentatives de dissimulation des preuves d’une violation, etc.
2. Le recours du patient contre les actions du médecin devant le tribunal par le biais d'une procédure civile afin d'indemniser les dommages (de la part du médecin/de l'établissement médical) subis à la suite d'un traitement, d'un diagnostic, etc. de mauvaise qualité.
Dans de tels cas, il est possible de faire appel à la fois des actions d'un médecin dans des établissements médicaux publics et des actions de médecins travaillant dans des institutions commerciales dans le cadre d'un contrat conclu. Le résultat peut être une réparation du préjudice causé (y compris le préjudice moral).
La relation entre le patient et la personne morale fournissant des services médicaux à des conditions commerciales repose sur un contrat. C'est dans le contrat de droit civil spécifié que tous les droits, obligations ainsi que l'étendue de la responsabilité des deux parties à la relation sont correctement énoncés. Si l'une des parties viole les termes du contrat, l'autre exerce son droit de saisir le tribunal afin de prouver le fait de la violation du contrat et d'obtenir l'indemnisation nécessaire.
En cas de service dans un établissement médical public, les droits, obligations, ainsi que l'étendue de la responsabilité du patient et du travailleur médical sont établis à partir des normes du Code civil de l'Ukraine et d'autres actes juridiques de l'Ukraine régissant ces relations. .
Selon une analyse de la pratique judiciaire, les prétentions d'une assez grande partie des recours intentés contre les établissements médicaux et les médecins privés reposent sur la divulgation par le personnel médical d'informations liées au secret médical. Pour la plupart, les allégations des plaignants sont étayées par des débats judiciaires et des preuves.
Donnons quelques éclaircissements à ce sujet.
Le fait est que toute information dépassant les limites d'un établissement médical est assez facilement enregistrée et peut ensuite servir de preuve appropriée. Une méthode de divulgation de données sur un patient peut consister à publier un article dans une revue spécialisée, à publier des photographies du patient sur le site Internet d'une clinique privée, à communiquer des informations sur le diagnostic et le pronostic de la maladie à des collègues sur des forums médicaux ouverts et fermés sur Internet, dans la correspondance privée, etc.
Les demandes d’indemnisation des patients peuvent varier en nature.
Par exemple, lors du retrait d’une dent de sagesse, le médecin a touché le nerf labial du patient. L'examen a conclu que le médecin avait commis une erreur professionnelle, puisqu'une radiographie n'avait pas été réalisée avant l'opération. L'indemnisation des dommages causés comme spécifié dans la déclaration de sinistre est soumise à paiement.
Un autre exemple (juridiquement d’ailleurs très controversé). Patient Le dispensaire psychoneurologique a demandé une attestation à présenter sur le lieu de travail (arrêt maladie). Le certificat, conformément aux exigences de la loi, contenait un cachet de coin et un sceau rond indiquant le nom de l'établissement médical - « dispensaire psychoneurologique ». Faisant référence à une violation du secret médical, un particulier a intenté une action en justice contre le dispensaire, puisque le fait d'être soigné constitue une divulgation d'informations sur le fait de solliciter une aide médicale dans l'établissement. La demande a été accordée.
Mais le fait que le médecin reçoive un reçu du patient attestant qu'il n'est pas responsable et que toute la responsabilité incombe au patient qui a accepté le traitement prescrit ne constitue pas une garantie à 100 % de la protection du médecin contre d'éventuelles réclamations. Même si de tels reçus sont exigés, leur signification juridique fait souvent l'objet d'un examen critique devant les tribunaux. Le fait est qu'en cas de litige, le procureur peut faire valoir que patient n'a pas pu évaluer de manière adéquate et objective la manipulation à laquelle il avait consenti. Que le patient ne peut pas évaluer les conséquences, les complications, les méthodes alternatives qui peuvent lui être proposées, et que le médecin, suppose-t-il, ne lui a pas donné toutes les explications nécessaires. Par conséquent, de tels reçus, ainsi que le consentement volontaire et éclairé aux opérations, devant les tribunaux, après analyse critique, ne constituent pas un moyen idéal pour protéger un médecin. C'est déjà le travail d'un spécialiste possédant les compétences du droit médical pour prescrire de manière claire, informative et complète le contenu de la procédure. Seul un document bien rédigé permettra d'éviter des réclamations contre le médecin.
Ce qui vaut vraiment la peine d'être fait - afficher clairement l'essence des manipulations et des indications médicales nécessaires dans les antécédents médicaux.
3. Le recours du patient contre les actes du médecin auprès des autorités habilitées à engager une procédure pénale contre le médecin si ses actes contiennent des éléments constitutifs d'un crime.
En règle générale, cela peut signifier que l’affaire sera portée devant le même tribunal, mais sous la forme d’un procès pénal. Dans ce cas, la victime (ses proches), s'il existe les preuves nécessaires, présente les demandes appropriées aux organes des affaires intérieures et/ou au parquet. Il s'agit du pire des cas (tant pour le patient que pour le médecin) et, en règle générale, cela se produit à la suite de conséquences graves - décès, invalidité ou grave atteinte à la santé du patient.
La « zone à risque » dans ce cas est la chirurgie, la gynécologie et l'obstétrique. Par exemple, selon les statistiques, les affaires civiles de réparation de préjudices physiques et moraux en Russie pour 2001-2002, les réclamations et plaintes répartis par spécialité approximativement dans l'ordre suivant : chirurgie (jusqu'à 25 %), dentisterie (jusqu'à 15 %), obstétrique et gynécologie (jusqu'à 15 %), thérapie (5-10 %), pédiatrie (5-6 %) , traumatologie (5%), ophtalmologie (4-5%), anesthésiologie (5%), service d'ambulance (2%), réclamations contre le personnel soignant (5%).
De manière générale, la difficulté de qualifier les infractions pénales est liée aux spécificités de la médecine. Le corps humain est individuel, les réactions aux médicaments et aux interventions chirurgicales sont différentes. De telles réactions sont prévisibles, mais le médecin doit prendre en compte un certain nombre de facteurs particuliers.
Youri Tchertkov
Extrait du livre « Ce qu’ils n’enseignent pas à la faculté de médecine »
