Traitement de la colite ulcéreuse non spécifique. Aspects modernes du traitement de la colite ulcéreuse non spécifique chez les enfants Traitement de la colite ulcéreuse aux antibiotiques

Les antibiotiques contre la colite font partie d'une thérapie complexe, qui comprend également une nutrition diététique et des cures thermales. Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent les bactéries responsables de diverses maladies infectieuses. Chaque type d'antibiotique cible différents types de bactéries. Ce groupe de médicaments n'est pas utilisé pour traiter les maladies causées par des virus et de nombreux types de champignons.

Certains types de colite répondent bien aux antibiotiques, et certains antibiotiques peuvent tuer les bactéries bénéfiques du côlon et provoquer une colite. Le choix de l’antibiotique pour traiter la colite dépend du type de maladie. Par exemple, dans le cas de la colite infectieuse, les antibiotiques sont utilisés pour empêcher la croissance de bactéries dans l’organisme. Une combinaison d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires est utilisée pour traiter la colite ulcéreuse.

Les antibiotiques sont prescrits sur la base de tests de laboratoire, combinant souvent ce traitement avec l'utilisation de sulfamides, nécessaires en cas de colite modérée à légère. Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin, en tenant compte des spécificités du corps du patient, de l’évolution et de la gravité de la maladie. Si le traitement antibactérien est prolongé ou si deux médicaments ou plus sont utilisés dans le traitement en association, le patient développe dans la plupart des cas une dysbiose.

Pour éviter cette situation, des médicaments normalisant l'état de la microflore intestinale sont utilisés en parallèle avec des antibiotiques. Parallèlement ou après le traitement, des probiotiques ou des produits contenant des starters à base d'acide lactique sont prescrits. Il est pertinent d'utiliser des médicaments agissant sur les champignons pathogènes (Nystatine) ou contenant des E. coli vivants (Colibactrine).

L'automédication utilisant ce groupe de médicaments peut entraîner de graves complications liées au côlon et à la destruction de sa microflore.

L'utilisation d'antibiotiques contre la colite est nécessaire pour inhiber la croissance des bactéries pathogènes, et leur association avec des médicaments anti-inflammatoires peut réduire l'irritation et le gonflement de la muqueuse intestinale.

L'indication de l'utilisation d'antibiotiques est la présence d'une infection dans le corps provoquant des modifications inflammatoires de la muqueuse du côlon. Les antibiotiques sont également utilisés lorsque les symptômes suivants se développent :

• la température corporelle est considérablement augmentée;
• des douleurs coupantes dans l'abdomen sont enregistrées;
• la diarrhée dure plus de 10 jours ;
• les vomissements ne s'arrêtent pas;
• une déshydratation apparaît.

Noms des meilleurs

La colite est une inflammation de la membrane muqueuse du côlon. Les raisons du développement de la maladie sont différentes, à commencer par les troubles alimentaires, le stress, les pathologies congénitales de la structure intestinale et les infections.

L'environnement bactérien pathogène qui se développe lors de lésions infectieuses est traité à l'aide d'une cure d'antibiotiques sélectionnés et prescrits par un gastro-entérologue à un dosage spécial. Certains antibiotiques sont efficaces dans le traitement de la colite ; ces médicaments sont plus souvent inclus au cours du traitement que d'autres.

Entérofuril

L'entérofuril est un agent antiseptique et antidiarrhéique intestinal. Le composant actif du médicament est le nifuroxazil. Le médicament est efficace contre les entérobactéries à Gram positif, favorise la régénération de l'eubiose intestinale et prévient les surinfections bactériennes lorsque l'organisme est infecté par des virus entérotropes. Le médicament ralentit la synthèse des protéines dans les bactéries pathogènes, grâce à quoi l'effet thérapeutique est obtenu. Après utilisation, l'absorption complète dans le tube digestif n'est pas enregistrée. L'effet du médicament commence après son entrée dans la lumière intestinale. Le médicament est excrété par le tractus gastro-intestinal ; le taux d'élimination est lié à la dose utilisée. Il est rarement utilisé pour traiter les femmes enceintes, lorsque les avantages de sa prise l'emportent sur les risques probables.

Oléthétrine

L'oléthrine a une faible toxicité et est un médicament antibactérien à large spectre d'action. Le médicament contient deux ingrédients actifs : la tétracycline et l'oléandomycine. Le médicament interfère avec la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes en affectant les ribosomes. Le produit est efficace contre les staphylocoques, les streptocoques, les gonocoques, les bactéries de la coqueluche, la chlamydia, l'ureplasma, les mycoplasmes.

Le médicament est absorbé dans les intestins, après quoi il est distribué dans tous les tissus et fluides du corps. La concentration la plus élevée est atteinte en peu de temps. Le médicament est excrété par les reins et les intestins et s'accumule dans les tumeurs, l'émail des dents, le foie et la rate. L'utilisation pendant la grossesse et avant l'âge de 12 ans n'est pas autorisée. Son utilisation n'est pas autorisée en cas d'insuffisance rénale et hépatique, de leucopénie, d'insuffisance cardiaque ou de manque de vitamines K et B. La résistance bactérienne à l'oléthrine se développe plus lentement qu'à la tétracycline.

Furazolidone

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas autorisée. L'utilisation n'est pas recommandée en cas d'hypersensibilité aux nitrofuranes, d'insuffisance rénale tardive, de moins d'un an ou de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. La furazolidone ne doit pas être utilisée avec d’autres inhibiteurs de la monoamine oxydase. Les tétracyclines et les aminosides renforcent l'effet du médicament. Après l'avoir bu, la sensibilité du corps aux boissons alcoolisées augmente. L'utilisation de médicaments contenant de la ristomycine et du chloramphénicol n'est pas autorisée.

Tsifran

Le médicament est un antibiotique à large spectre. Appartient au groupe des fluoroquinols. Il a un effet bactéricide, affecte les processus de réplication et de synthèse des protéines contenues dans les cellules bactériennes, ce qui conduit à la destruction des éléments pathogènes. Le médicament est actif contre la flore Gram-positive et Gram-négative. Une activité élevée est enregistrée contre les bactéries résistantes aux médicaments du groupe des tétracyclines, des macrolides, des aminosides et des sulfamides.

Après avoir pénétré dans l'organisme, le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale étant observée dans les 2 heures suivant l'administration. Il est éliminé de l'organisme en 3 heures ; en cas de problèmes rénaux, le processus est plus long. Plus de 1 % du médicament est excrété dans la bile. Il est interdit d'utiliser pendant la grossesse et l'allaitement, de moins de 18 ans, en cas d'hypersensibilité aux composants du produit, de colite pseudomembraneuse. L'utilisation simultanée avec des préparations de zinc, d'aluminium, de magnésium et de fer n'est pas autorisée.

Le médicament a un large spectre d'action. Prendre le médicament vous permet de ralentir le processus de synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Le médicament est efficace contre les micro-organismes pathogènes. La résistance à la tétracycline, à la pénicilline et aux sulfamides est enregistrée. La lévomycétine détruit les microbes Gram-positifs et Gram-négatifs. Il n'a aucun effet sur les bactéries lactiques, certains types de staphylocoques et les champignons protozoaires. La biodisponibilité du médicament est d'environ 80 %. Absorbée presque complètement, la concentration maximale est enregistrée dans les 5 heures suivant l'administration. Il est excrété par l'organisme après 48 heures, principalement par les reins. Utilisation déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

Le médicament peut provoquer un dysfonctionnement de l'hématopoïèse, il n'est pas recommandé de l'utiliser pour les maladies du foie, le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, les maladies fongiques de la peau, l'eczéma, le psoriasis, la porphorie, les ARVI, les maux de gorge et chez les enfants de moins de 3 ans. L'utilisation de Lévomycétine avec des sulfamides, de la Ristomycine et des médicaments cytostatiques n'est pas autorisée. Le médicament affaiblit l'effet de la prise de médicaments contraceptifs. Avec l'utilisation simultanée de lévomycétine avec de la pénicilline et de l'érythromycine, de la clindamycine et de la nystatine, un affaiblissement mutuel des effets des médicaments est observé. Le médicament augmente la toxicité de la cyclosérine.

Sulfate de néomycine

Le médicament appartient au groupe des aminosides. Le médicament contient des néomycines A, B, C, qui sont des déchets d'un certain type de champignon radiant. Le médicament agit sur les ribosomes cellulaires bactériens, en inhibant la synthèse des protéines, ce qui conduit à la destruction de la cellule pathogène.

Les micro-organismes mycotiques, les virus, Pseudomonas aeruginosa, les streptocoques et les bactéries anaérobies sont résistants au médicament. La résistance se développe de manière inactive.

Le médicament est très mal absorbé dans les intestins, 97 % est excrété sous forme inchangée dans les selles. Lorsque la muqueuse intestinale est endommagée, le médicament est absorbé en grande quantité. Le médicament est excrété par les reins sous forme inchangée, la demi-vie est de 3 heures. Pendant la grossesse, le médicament est rarement utilisé lorsqu'il existe un risque pour la vie. Il n'y a pas d'instructions pour l'allaitement. Il existe certaines contre-indications à l'utilisation du médicament. Son utilisation n'est pas recommandée si vous avez des problèmes rénaux, une maladie nerveuse sèche ou des allergies. L'utilisation simultanée de sulfate de néomycine avec du fluorouracile, du méthotrexate, des vitamines A et B12, des glycosides cardiaques et des contraceptifs réduit l'effet de ces médicaments. Le médicament est incompatible avec le streptocide, la monomycine, la gentamicine et d'autres médicaments antibactériens.

Alpha Normix

Alpha Normix est un antibiotique à large spectre. Il possède une propriété bactéricide prononcée. Favorise la formation d'une connexion avec des enzymes bactériennes, inhibant la synthèse de protéines bactériennes et d'ARN, ce qui détermine l'effet du médicament par rapport à la flore bactérienne qui y est sensible.

Alpha Normix agit dans le but de supprimer l'environnement pathogène de l'intestin, à l'origine de l'état pathologique de la colite.

Le médicament aide à inhiber la synthèse d'ammoniac manifestée par la flore bactérienne, réduit le nombre de bactéries pathogènes dans le côlon et réduit le niveau accru de prolifération. Le médicament neutralise la stimulation antigénique, réduisant ainsi le risque de complications infectieuses et prévient également le développement de complications après une chirurgie intestinale.

Lorsqu'il est utilisé par voie orale, le médicament n'est pas absorbé ou n'est que légèrement absorbé, ce qui crée une concentration élevée du médicament dans le tractus gastro-intestinal. Non détecté dans le sang, pas plus de 0,5 % est détecté dans l'urine. L'excrétion s'effectue avec les selles. L'utilisation n'est pas autorisée pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'occlusion intestinale, d'ulcères intestinaux ou avant l'âge de 12 ans.

Sulfate de streptomycine

Le médicament appartient au groupe des aminosides. Inhibe la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Le médicament est actif contre les mycobactéries tuberculeuses, les salmonelles, E. coli, Shigella, Klebsiella, les gomnocoques, le bacille de la peste et certaines autres bactéries à Gram négatif. Les staphylocoques et les corynébactéries sont également sensibles au médicament. Les entérobactéries et les streptocoques y sont moins sensibles.

Les bactéries anaérobies, Proteus, Rickettsia, les spirochètes et Pseudomonas aeruginosis ne répondent pas complètement au sulfate de streptocide.

Après administration, le médicament pénètre activement dans le plasma sanguin, la concentration maximale est enregistrée après 2 heures. La dose thérapeutique dans le sang est fixée 8 heures après l'administration. Le médicament s'accumule dans le foie, les reins, les poumons et les liquides intracellulaires. Le streptocide est excrété par les reins ; la demi-vie est d'environ 4 heures. Si le patient a un problème rénal, la concentration du médicament augmente. L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée. Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiovasculaire, d'insuffisance rénale, de troubles du système auditif et vestibulaire. L'utilisation du médicament n'est pas autorisée en cas d'interruption de l'apport sanguin au cerveau, d'endartérite oblitérante, de myasthénie grave ou d'hypersensibilité aux composants du médicament. L'utilisation simultanée avec d'autres antibiotiques et médicaments de type curare n'est pas autorisée. Il n'est pas permis de mélanger le médicament avec des pénicillines, de l'héparine et des céphalosporines dans une même seringue.

Polymyxine – m – sulfate

Le médicament est un groupe de polymixes produits par différents types de bactéries du sol. Il agit de manière ciblée en perturbant les membranes bactériennes et est actif contre les micro-organismes à Gram négatif (Escherichia coli et dysenterie coli, paratyphoïdes A et B, Pseudomonas aeruginosa et bactéries typhoïdes). Il n'a aucun effet sur les staphylocoques et les streptocoques, sur les agents responsables de la méningite et de la gonorrhée, Proteus, la tuberculose, les champignons et le bacille diphtérique. La majeure partie du médicament est excrétée dans les selles et n'est pas absorbée dans le tractus gastro-intestinal, ce qui permet de l'utiliser pour le traitement des infections intestinales. L'utilisation pendant la grossesse n'est pas autorisée. Ne pas utiliser en cas de troubles du foie ou des reins.

Il est interdit d'utiliser le médicament avec une solution d'ampicilline, de tétracycline, de sel de sodium, de lévomycétine, avec des céphalosporines, avec une solution isotopique de NaCl, avec une solution d'acides aminés, avec de l'héparine. L'efficacité du médicament augmente avec l'administration simultanée d'érythromycine.

Le médicament représente un groupe de sulfamides. L'ingrédient actif du médicament est le phtalylsulfathiazole. Prendre le médicament vous permet d'inhiber la synthèse de l'acide folique dans les membranes des cellules microbiennes, détruisant ainsi activement la flore pathogène. Le phtalazole a des effets à la fois antibactériens et anti-inflammatoires. Le médicament agit principalement dans les intestins. Il n'apparaît pratiquement pas dans la circulation sanguine, est métabolisé dans le foie et excrété par les reins et le tractus gastro-intestinal lors de la défécation avec les selles. Son utilisation n'est pas autorisée pendant la grossesse et l'allaitement.

Les contre-indications d'utilisation sont la sensibilité individuelle aux composants du médicament, les maladies du sang, l'insuffisance rénale (évolution chronique), le goitre toxique diffus, le stade aigu de l'hépatite, la glomérulonéphrite, l'âge de moins de 5 ans, l'occlusion intestinale. L'utilisation de phtalazole avec des barbituriques et de l'acide para-aminosalicylique renforce l'effet du médicament. Lorsque le médicament est associé à l’oxacilline, l’effet de cette dernière est réduit. Il est interdit d'utiliser des médicaments correcteurs d'acidité, une solution d'épinéphrine, de l'hexaméthylènetétramine avec du phtalazole. L'activité antibactérienne du Phthalazol est renforcée par l'utilisation parallèle d'autres antibiotiques (Procaïne, Tatracaïne, Benzocaïne).

Polymyxine - b - sulfate

Le médicament appartient au groupe des polymyxines. Actif contre les bactéries Gram-négatives. Les microbes à Gram positif, Proteus, sont résistants au médicament.

Le médicament n'est pas complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est excrété dans les selles sous sa forme originale. Le médicament n'est pas fixé dans le sang, dans les fluides biologiques et dans les tissus et a un effet toxique sur les reins. Utilisé pendant la grossesse uniquement en cas de risque pour la vie. L'utilisation n'est pas autorisée en cas de problèmes rénaux, de myasthénie grave, de tendance aux allergies ou de sensibilité individuelle aux composants du médicament. L'administration simultanée de polymyxine-dans-sulfate avec de l'ampicilline, de la lévomycétine et d'autres médicaments antibactériens n'est pas autorisée. Le médicament réduit la concentration d'héparine dans le sang.

Monomycine

C'est un antibiotique naturel du groupe des aminosides. Efficace contre les staphylocoques, shigelles, E. coli, pneumobacilles de Friedlander, Proteus. Les bactéries à Gram positif sont sensibles au médicament. Le médicament n'a aucun effet sur les streptocoques et les pneumocoques, les micro-organismes anaérobies, les virus et les champignons. Environ 15 % du médicament est absorbé dans l’intestin. L'autre partie est excrétée avec les matières fécales. Dans le sérum sanguin, le médicament n'est pas fixé à plus de 3 mg/l ; environ 1 % de la quantité absorbée est excrétée dans l'urine.

Le médicament est administré par voie intramusculaire, l'absorption se produit activement, après 30 à 60 minutes, la concentration la plus élevée est enregistrée dans le plasma sanguin. La concentration thérapeutique est maintenue dans l'organisme pendant environ 8 heures, quelle que soit la dose administrée. Une accumulation est observée dans l'espace intracellulaire, dans les reins, la rate, la vésicule biliaire et les poumons. La dose maximale est enregistrée dans le foie et le myocarde. Après administration parentérale du médicament, l'excrétion se fait par les reins (60 %).

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est pas autorisée. Le médicament est également contre-indiqué dans les maladies dégénératives du foie et des reins, la névrite auditive et les allergies. L'utilisation du médicament avec des antibiotiques du groupe des aminosides, avec des céphalosporines et des polymyxines et avec des médicaments de type curare n'est pas autorisée. L'utilisation avec Levorin et Nystatin est autorisée.

Tétracycline

La tétracycline est un médicament du groupe des tétracyclines. L'utilisation du médicament permet de ralentir la formation de nouveaux complexes entre les ribosomes et l'ARN, empêchant ainsi la synthèse des protéines dans les membranes bactériennes, provoquant leur mort. Le médicament est actif contre les staphylocoques, les streptocoques, la listeria et les clostridies. La tétracycline n'est pas efficace contre Pseudomonas aeruginosa, Proteus et Serratia. Le streptocoque bêtalytique du groupe A n'est pas sensible au médicament, qui est absorbé à 77 %. La liaison aux protéines est d'environ 60 %. Après consommation, la concentration maximale dans l'organisme est enregistrée au bout de 3 heures. Le niveau commence à diminuer en 8 heures. La teneur maximale du médicament est enregistrée dans les reins, le foie, les poumons, la rate et les ganglions lymphatiques. Le volume du médicament dans le sang est bien inférieur à celui de la bile. Il est de nature cumulative, une accumulation est observée dans les tissus tumoraux et les os. Une partie du métabolisme du médicament a lieu dans le foie ; au cours des 12 premières heures suivant l'administration, environ 20 % de la dose prise est excrétée par les reins. Avec la bile, 10 % du médicament pénètre dans les intestins, où il est absorbé et distribué dans tout le corps. Environ 25 % de la tétracycline est excrétée par les intestins. Utilisation interdite pendant la grossesse et l'allaitement.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la tétracycline si vous êtes hypersensible au médicament. Insuffisance rénale, infections fongiques, leucopénie, problèmes hépatiques, allergies, moins de 8 ans. Lors de la prise d'anthocyanes, l'absorption de la tétracycline diminue. Lorsqu'elles sont prises simultanément avec la tétracycline, l'efficacité des céphalosporines et des pénicillines est réduite.

Méthodes d'application

Lorsqu'un médecin prescrit des antibiotiques pour traiter la colite, il doit connaître les médicaments que prend actuellement le patient, car certains d'entre eux, en association avec des agents antibactériens, peuvent provoquer de graves effets secondaires.

Pour soutenir la fonction intestinale lors de l'utilisation d'antibiotiques, afin de prévenir les troubles du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer une antibiothérapie à l'utilisation de Nystatine par voie orale (500 000 - 1 000 000 d'unités), ce qui permettra de maintenir la microflore intestinale. . Vous pouvez remplacer la nystatine par la colibactrine (100 à 200 g par jour, après les repas).

Les antibiotiques peuvent aggraver une diarrhée existante en raison de leur effet sur la flore pathogène de l'intestin. Dans ces conditions, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.

Les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés pour traiter la colite ulcéreuse. L'utilisation peut être due à l'inefficacité d'autres méthodes de traitement.

Lorsque la colite est causée par l’utilisation prolongée d’antibiotiques, les médicaments doivent être arrêtés immédiatement. Le patient se voit prescrire un traitement spécial visant à restaurer la microflore intestinale.

Tous les médicaments doivent être utilisés selon la dose prescrite.

Enterofuril est utilisé sous forme de gélules et de sirop. La suspension est administrée à un enfant de 1 à 6 mois, 2,5 ml 2 à 3 fois par jour, de 7 à 24 mois - 2,5 ml 3 fois par jour, de 3 à 7 ans - 5 ml 3 fois par jour.

Posologie pour adultes : 2 gélules (dose de 100 mg) 4 fois par jour.

Le médicament Oletetrin est pris par voie orale, 30 minutes avant les repas. Dose – 1 capsule, 4 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Il est recommandé de prendre la furazolidone au cours des repas, à la dose de 0,1 à 0,15 g 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 0,8 g ; 0,2 g est pris à la fois. La dose pédiatrique est calculée en fonction du poids (10 mg/kg). La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Cifran est pris à raison de 250 à 750 mg deux fois par jour. La durée du traitement est d'une semaine à un mois. La dose quotidienne maximale est de 1,5 g.

La lévomycétine est prise par voie orale (comprimés) avec de l'eau une demi-heure avant les repas. Le déroulement du traitement est prescrit par le médecin, en fonction de l'évolution et de la gravité de la maladie. Dose pour adultes – 250 – 500 mg, trois fois par jour. La dose quotidienne la plus élevée est de 4 g. Pour les enfants, le médicament est administré par voie intramusculaire.

La dose de sulfate de néomycine pour adultes est de 100 à 200 mg, la dose quotidienne maximale est de 4 g. Pour les enfants, la dose est de 4 mg/kg de poids corporel, deux fois par jour. La durée du traitement est de 7 jours.

Alpha Normix se prend avec de l'eau, à commencer par 1 comprimé toutes les 6 heures. Durée du cours : 3 jours, pour la diarrhée du voyageur. Dose : 2 comprimés toutes les 8 à 12 heures en cas d'inflammation intestinale. Il n'est pas permis d'utiliser le médicament plus d'une semaine consécutive. Le traitement peut être répété après 20 à 40 jours.

Le sulfate de streptocide est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable. Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la dose est de 50 mg à 1 g. La dose quotidienne maximale est de 2 g. La dose maximale pour les enfants est de 25 mg/kg de poids corporel. Les enfants ne sont pas autorisés à administrer plus de 0,5 g par jour et les adolescents, pas plus de 1 g de médicament. La dose adulte du médicament prise par voie orale est d'environ 75 mg par jour. La dose est prise 4 fois par jour, avec des pauses de 8 heures. La durée du traitement est de 10 jours.

Le polymyxine - m - sulfate est utilisé à la dose de 500 ml - 1 g, 6 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 à 3 g et la durée du traitement ne dépasse pas 10 jours.

Le phtalazole est prescrit aux enfants de moins de 5 ans à raison de 0,1 g par kg de poids corporel par jour le premier jour de traitement, toutes les 4 heures (non administré la nuit). Les jours suivants, la dose est de 0,25 à 0,5 g toutes les 8 heures. La dose pour les adultes est de 1 à 2 g toutes les 6 heures, puis la moitié de la norme.

Le polymyxine-b-sulfate est utilisé par voie intramusculaire, à une dose de 0,5 à 0,7 mg/kg de poids corporel, 4 fois par jour. La dose pédiatrique est de 0,3 à 0,6 mg/kg de poids corporel. Pour l'administration orale, utilisez une solution aqueuse du médicament. La dose pour les adultes est de 0,1 g toutes les 6 heures, pour les enfants de 0,004 g/kg, trois fois par jour.

La monomycine est utilisée par injection. Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la dose pour les adultes est de 250 mg, trois fois par jour. Les enfants reçoivent 5 mg/kg de poids corporel trois fois par jour. Lorsqu'elle est utilisée par voie orale, la dose pour les adultes est de 220 mg, à prendre 4 fois par jour. Pour les enfants, la dose est de 25 mg/kg de poids corporel trois fois par jour.

La tétracycline est administrée par voie orale. La dose adulte est de 250 mg, toutes les 6 heures, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g. Les enfants de plus de 7 ans se voient prescrire 6,25 à 12,5 mg/kg, 4 fois par jour.

Contre-indications

Les antibiotiques pour le traitement de la colite doivent être pris avec prudence si vous êtes sujet à des réactions allergiques, avec une sensibilité accrue aux composants d'un médicament particulier, ainsi qu'en présence d'infections fongiques, de dysfonctionnements hépatiques et rénaux et de problèmes d'hématopoïèse.

Utilisation pendant la grossesse

L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas autorisée. Par exemple, la tétracycline pénètre dans le lait maternel et affecte négativement le développement des os et des dents du bébé. Le médicament peut provoquer une candidose de la cavité buccale et des organes génitaux, ainsi qu'une réaction de photosensibilité.

Dans certains cas, l'utilisation de certains d'entre eux est autorisée s'il existe un risque pour la vie de la future maman. Ces médicaments comprennent le Polymyxin-in-sulfate, qui ne peut être utilisé pendant la grossesse que dans des cas extrêmes sous la surveillance d'un médecin.

Effets secondaires

L'utilisation d'antibiotiques pour traiter la colite peut provoquer une augmentation de la diarrhée, car ce groupe de médicaments agit directement sur la microflore intestinale. Le patient peut ressentir :

• problèmes de respiration;
• vertiges;
• douleur articulaire;
• gonflement des lèvres ou de la gorge ;
• saignement.

Tous les antibiotiques utilisés pour traiter la colite ont des contre-indications, et il existe également un risque de certains effets secondaires lors de leur utilisation :

• Enterofuril peut provoquer des nausées, des vomissements et des réactions allergiques ;
• L'oléthétrine peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une neutropénie, une candidose des muqueuses ;
• La furazolidone peut provoquer des allergies, des nausées et des vomissements ;
• Lors de l'utilisation de Cifran, des effets secondaires sont possibles sous forme de dyspepsie, de maux de tête, d'augmentation des taux de leucocytes, d'éosinophiles et de neutrophiles dans le sang, de troubles du rythme cardiaque, d'augmentation de la pression artérielle, de candidose, de glomérulonéphrite, de vascularite, de mictions fréquentes ;
• Lors de la consommation de Lévomycétine, des réactions négatives de l'organisme sont probables sous forme d'anémie, de maux de tête, d'allergies, de fièvre, de dermatite, de collapsus cardiovasculaire, de réaction de Jarisch-Herxheimer ;
• Le sulfate de néomycine peut provoquer de la diarrhée, des nausées et des vomissements. Des déficiences auditives et des candidoses de la peau et des muqueuses sont également observées. Ces effets secondaires peuvent augmenter lorsqu'ils sont pris simultanément avec des anesthésiques par inhalation, des polymyxines et d'autres aminosides ;
• Alpha Normix peut provoquer une réaction négative du corps sous forme d'essoufflement, de gorge sèche, de congestion nasale, de douleurs abdominales, de flatulences, de ténesme, de perte de poids, d'ascite, d'incapacité d'uriner et de troubles dyspeptiques ;
• Le sulfate de streptocide peut provoquer certains effets secondaires, tels qu'une fièvre médicamenteuse, des allergies, des maux de tête, une tachycardie, une diarrhée, une hématurie et une surdité résultant de l'utilisation du médicament. Avec l'administration pariétale, il existe un risque d'arrêt respiratoire, en particulier chez les patients atteints de myasthénie grave ou de maladies neuromusculaires, aponoe ;
• Le polymyxine - m - sulfate peut provoquer des modifications du parenchyme rénal en cas d'utilisation prolongée du médicament et d'une réaction allergique ;
• Le phtalazole peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, des troubles dyspeptiques, des nausées et des vomissements, une glossite, une hépatite, une cholangite, une gastrite, des problèmes rénaux (formation de calculs), une pneumonie à éosinophiles, une myocardite, des allergies. Dans certains cas, des problèmes avec le système hématopoïétique peuvent survenir ;
• Le polymyxine - b - sulfate peut provoquer diverses pathologies associées à la fonction rénale, une paralysie des muscles respiratoires, une diminution de l'appétit et des douleurs abdominales. Une ataxie, une somnolence, une déficience visuelle, une candidose, une phlébite, une thrombophlébite, des symptômes méningés (en cas d'administration intrathécale) sont également possibles ;
• Lors de l'utilisation de Monomycine, des effets secondaires peuvent survenir sous la forme d'une inflammation du nerf auditif, d'une insuffisance rénale, de symptômes dyspeptiques, d'allergies ;
• La tétracycline peut provoquer des réactions négatives dans le corps. Des nausées et des vomissements, une dysbiose intestinale et une entérocolite sont probables. Il existe un risque d'effet néphrotoxique, d'azotémie, d'hypercréatinémie, de candidose cutanée, de glassite, de rectite, d'hypovitaminose en vitamine B et d'augmentation des taux de bilirubine dans l'organisme.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la colite uniquement lorsque la maladie est causée par des infections. Le choix et l'utilisation indépendants des médicaments peuvent compliquer le processus de traitement et entraîner de graves conséquences.

Antécédents de traitement réussi de la CU, qui est donné ci-dessous est un cas clinique. Avec l'aide de la thérapie étiotrope, un possible source de la maladie. Les schémas thérapeutiques et diagnostiques ont été sélectionnés par un MÉDECIN expérimenté, resté inconnu dans cette publication, mais qui a su aller à l'encontre des protocoles thérapeutiques standards, en utilisant APPROCHE INDIVIDUELLE au traitement d'un patient individuel.

La volonté indomptable de vaincre une maladie grave, la persévérance, le courage et le courage du patient, la capacité de penser, d'analyser et de prendre des décisions professionnelles du MÉDECIN - tout cela a conduit au rétablissement du patient « condamné au handicap ». Ce qui suit est un droit d'auteur de l'un des forums, dont le lien est indiqué ci-dessous.

Salutations à tous ceux qui sont torturés par la médecine, y compris moi-même)
Je vous raconte mes antécédents médicaux de ce qu'on appelle « UC ». Pour l’avenir, pour que ce soit intéressant à lire, je dirai tout de suite que je n’ai plus eu de nyak-smack depuis plusieurs années maintenant, et que je n’en ai pas en vue. Maintenant des détails pour ceux qui veulent être en bonne santé.
Tout a commencé comme d'habitude - caca sanglant, etc. Ils ont trouvé une sorte de polype et ont diagnostiqué un aglymphome. Je n’ai pas abandonné et je n’y croyais pas. Je veux vivre. A mené une analyse complexe de sa propre initiative au Blood Institute. C'est ce qu'on appelle l'immunohistochimie. Le diagnostic a été enlevé par les chiennes) Et elles m'auraient poignardé le ventre si je n'avais rien fait et succombé.
Plus loin. Ils ont commencé à l'examiner à l'Institut de Proctologie et l'ont diagnostiqué. Bien sûr, ils ont prescrit du salofalk et d'autres conneries. Régime - bon sang, tu ne peux rien faire du tout, juste du porridge, du riz, du poulet bouilli et de l'eau. J'ai perdu 12 kg. Et il y avait un sportif, un maître du sport en natation. Les visites hebdomadaires chez le médecin coûtent 700 roubles, ce salofalk représente jusqu'à 4 grammes par jour, mais mon état est de pire en pire.
Je n'y croyais plus. J'ai pensé au décodage de la CU - colite ulcéreuse NON SPÉCIFIQUE. « Non spécifique » signifie que les médecins admettent qu'ils sont impuissants à comprendre la cause de la maladie, qu'ils ne savent tout simplement pas d'où elle vient et pourquoi. D'ACCORD. Je vais le découvrir moi-même. J'ai moi-même retiré le Salofalk que je mettais sur le pancréas, puis je l'ai traité avec des herbes pendant un an. Guéri. Nyak n'est devenu ni meilleur ni pire. Eh bien, un peu pire, pas critique. Je me suis habitué à faire caca de sang, peu importe, j'ai commencé à manger plus de betteraves pour reconstituer l'hémoglobine et à prendre de la vitamine K (Vicasol) pour la coagulation du sang. Mais j'ai fait des tests et vérifié qu'il n'y avait pas de thrombose. J'ai commencé à me sentir mieux.
J'ai commencé à chercher des moyens, à faire des recherches sur Internet, je suis venu sur des sites américains - tout est pareil - haut la main, on boit du salofalk ou de la sulfalazine, et on va chez le médecin le portefeuille ouvert. Ce n'est pas une question d'argent, mais ce n'est pas agréable. L'eau ne coule pas sous une pierre couchée - je cherche des médecins, je demande à des amis, des amis d'amis, des connaissances de connaissances et des parents éloignés de connaissances de connaissances d'amis. Bref, toutes les options possibles. J'ai trouvé un guérisseur d'Odessa, il s'appelle Alexey. Je voulais 4 000 dollars pour le traitement de la colite ulcéreuse avec du sang de porc. Il s'est en quelque sorte guéri. Je ne le croyais pas. Ceux qui soignent ne prennent pas d'argent. La langue ne m'a pas amené à Kiev, mais à Mourmansk, où j'ai rencontré un MÉDECIN. Pas un Docteur avec un D majuscule, mais un DOCTEUR, où toutes les lettres sont en majuscule. Il m'a expliqué des choses très simples. S'il y a une inflammation dans le corps, il y a 4 raisons :
1) Infection bactérienne
2) Infection virale
3) Protozoaires et helminthes
4) Caractéristiques génétiques de la réaction au milieu naturel (allergie)
Les trois premiers sont clairs : nous devons rechercher l’agent pathogène. Le 4ème est plus problématique, il faut examiner en profondeur le statut immunitaire.
J'ai parcouru toutes les étapes systématiquement, avec son aide. Il y avait une infection bactérienne, Staphylococcus aureus, dont il est difficile de se débarrasser. Il s’agit en fait d’un problème d’immunité secondaire (cellules T). Staphylococcus vit en nous et ne sort pas la tête tant qu'il n'est pas immunisé. Ce n'est pas un gros problème, mais je m'en suis débarrassé. Je me demande comment ? Je te dirai plus tard. Mais cela n’a pas résolu le problème principal. Le mucus, le sang, etc. ont continué.
Helminthes et protozoaires. Nous avons trouvé des Bacillae Hominis. C’est encore une fois la preuve d’une faible immunité. Ils sont en nous et lèvent la tête lorsqu'on leur les donne. Giardia a également été retrouvée, j'ai été soignée, tout va bien. le problème n'a pas disparu.
J'ai commencé à faire des recherches sur les virus en même temps. J'ai fait des tests pour tout ce qui pourrait provoquer des effets similaires. Trouvé et le virus, enfin, en plus de tout herpès simple des 1er et 2e types. Autrement dit, ils ont trouvé Anticorps IgG et IgM contre l'EBV par IFA. Et beaucoup IgM pour l’EBV, ce qui ne devrait pas arriver. Cela se produit lors d’une primo-infection ou lors d’un processus secondaire très actif. IgG (anticorps tardifs) généralement hors échelle. Ici, nous devons faire un commentaire sur VEB. 90 % de la population adulte est atteinte de ce virus, mais le système immunitaire y fait généralement face. Vous êtes tombé malade et êtes porteur, c'est tout. Le cytomégalovirus est aussi un type, mais méchant. Peut provoquer une inflammation intestinale. Lui, comme VEB, était détecté dans le sang par PCR. Cytomélagovirus guéri, Ensuite, je vais vous dire comment, pas seulement. Mais le problème de l'UC restait encore une fois.
Je commençais déjà à penser : « Peut-être que les médecins ont raison et que la CU est une CU, c'est-à-dire qu'elle est une propriété du corps et qu'elle est incurable ? Périodiquement, au cours du processus de recherche et de traitement, la maîtrise de soi et les nerfs ont cédé, ce qui est compréhensible. Mais le noyau de la foi dans la victoire n’a jamais abandonné. Je vais continuer.

Des soupçons très sérieux sont apparus. La médecine moderne ne suggère pas qu'elle puisse être localisée dans les intestins. Le rejette presque. Mais mon MÉDECIN a traité un patient souffrant d'un ulcère à l'estomac et a découvert qu'il avait Type 2 par PCR dans la muqueuse gastrique.Ils ont tué le virus et la personne est en bonne santé. Oh comment. Les ulcères d'estomac surviennent également à cause d'Helicobacter (pour lequel j'ai également été testé, bien sûr), donc VEB a été suspecté à l'origine de mes problèmes et a décidé de le vérifier minutieusement.

Arrivé. Non seulement, mais avec la tromperie de nos laboratoires, qui ont refusé de prendre escudate intestinale pour PCR. Je l'ai fait passer comme de la salive) C'est ce qu'ils prennent. Et ils ont trouvé titre hors échelle. il y avait de l'espoir. L'EBV est un virus très insidieux, il supprime le système immunitaire comme le VIH, mais plus faible, il s'intègre aux cellules T et paralyse leur activité. Pour m'en assurer, j'ai pris l'extension statut immunitaire et statut d’interféron. Les interférons gamma étaient inférieurs à toutes les normes et l’immunité des lymphocytes T était biaisée jusqu’à un stade critique. Tout cela, en principe, n'a pas affecté mon bien-être. Je me sentais bien. Mais s’il y a un problème, nous devons le résoudre.
Ils ont commencé à éliminer l'EBV en utilisant des méthodes draconiennes - médicaments antiviraux (2 compte-gouttes de Cymevene par jour pendant 3 semaines + Valtrex + immunomodulateurs, etc.). Cela a aidé. L'EBV n'a plus été détecté dans le sang, ni dans l'escudate intestinale, et tous les symptômes de la CU ont immédiatement disparu. Mais ensuite ils sont revenus, tout comme les crédits VEB. Un virus très insidieux, pratiquement incurable. MAIS!!! Je connaissais maintenant la raison et je devais trouver une solution. À partir de ce moment, je suis devenu plus heureux – JE CONNAIS LA RAISON ! Il n’y a plus de « non-spécificité ».
Petit à petit, pas immédiatement, pendant un an, j'ai travaillé sur mon immunité sous la supervision d'un MÉDECIN. Pendant ce temps, nous avons réalisé que acyclovir et ses dérivés font plus de mal que de bien, et ils ont été annulés parce que. ce n'est qu'un effet temporaire. Nous avons travaillé sur l'immunité selon le schéma complet. J'ai développé pour moi-même le schéma suivant - des substituts d'interféron gamma à dose décroissante, en parallèle avec des stimulateurs d'interféron gamma à doses croissantes. De plus, curieusement, les procédures habituelles pour stimuler le système immunitaire sont les procédures thermiques correctes. Hyperthermie artificielle pendant les périodes critiques.
TOUS! Au cours d'une année, j'ai amené mon interféron et mon statut immunitaire au niveau souhaité et j'ai oublié le nyak. C'était en 2006. 5 (CINQ) années de malheur, de dépression et de lutte stupide aux résultats inconnus ont été couronnées de succès. Après cela, certaines insinuations de VEB sont apparues périodiquement. Dès que je ressens quelque chose qui ne va pas, je sais quoi faire. Un jour ou deux et pas de problème. À ce stade, aucun problème n’est survenu depuis plusieurs années et n’est pas attendu. VEB a peur de moi comme le feu et ne lève pas la tête)
Il est impossible de se débarrasser complètement d’un virus pour toujours ; il s’agit d’un composé protéique non vivant capable de se répliquer, et il est impossible d’éliminer toutes ses molécules du corps. Mais il est possible de la garder sous contrôle total, tout comme les infections respiratoires aiguës et les virus de la grippe. Il faut juste savoir comment.
Je ne suis pas médecin, mais au fil des années de maladie (plus de 5 ans), j'ai beaucoup appris sur l'immunologie, la virologie, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal (que les médecins modernes ne comprennent pas vraiment), etc. J'ai lu des manuels de médecine, étudié la pratique médicale en immunologie et en virologie, parcouru Internet et expérimenté sur moi-même. Maintenant, je ne tombe plus malade du tout, ni grippe ni infections respiratoires aiguës. Les intoxications alimentaires dans les pays chauds disparaissent en une journée. Je mange ce que je veux et je bois tout ce qui coule et brûle. Il s’agit d’un effet secondaire de la compréhension de votre corps et du contrôle de votre système immunitaire. Si VEB a reculé, alors ORZ et les autres n'ont rien à faire ici)
Je ne prétends pas, avec ce message, être une panacée pour toutes les variantes possibles de la CU. Peut-être que la CU existe en tant que maladie inconnue, je ne veux pas entrer dans les détails, car je m'en suis débarrassé et je l'ai oublié comme un mauvais rêve. Mais peut-être que mon expérience aidera quelqu’un à trouver le chemin vers la santé.
Cette histoire est très, très brève. En fait, j'ai été partout - l'Institut de Proctologie, le 1er Médical Sechenov, je suis allé en Allemagne, toutes sortes de cliniques commerciales sans compter, des grand-mères-diseuses de bonne aventure, des médiums et autres guérisseurs aux herbes et toutes sortes de conneries. Des milliers de dollars et des années. Bref, des montagnes russes. Et le cercueil s'est simplement (enfin, pas tout simplement) ouvert lorsque la clé a été trouvée.
Une autre chose simple que le MÉDECIN m'a dit. S’il y a une inflammation dans le corps, cela signifie que le CORPS EST EN SANTÉ, car l’inflammation est une réaction naturelle à un agent pathogène. C’est l’immunité des lymphocytes T qui agit pour la détruire. Ce n’est pas toujours possible, parfois l’agent pathogène est plus fort. Il vous suffit de le trouver et d’AIDER le corps à s’en débarrasser. Vous devez comprendre comment fonctionne l’immunité – une chose géniale et brillante dans la nature. Prenez soin de lui et entraînez-le. Et toutes les maladies oublieront le chemin qui mène à vous. Bonne chance.
Trop paresseux pour reproduire ce message sur les forums. De plus, je ne suis pas un virus à reproduire)) J'avais l'intention d'écrire quelque chose comme ça depuis longtemps, mais je n'y suis jamais parvenu - je vis déjà une vie normale. Si quelqu'un croit en lui et veut aider les autres, parlez-moi de mon expérience, peut-être que quelqu'un la trouvera utile. Bonne santé à vous. Écrivez à lkokurin dog bk dot RU. Je répondrai si possible et vous aiderai de toutes les manières possibles. Mais je ne suis pas médecin et je ne fais pas de diagnostics. Seulement pour moi-même)
Je n'ai aucun droit et je ne donnerai pas de recommandations sur le diagnostic et le traitement. Je vais vous dire ce que j'ai fait. Plus précisément, ce que je ferais MAINTENANT, sachant déjà comment le faire dans mon cas. Il y avait beaucoup de points vers le ciel.

Analyses :
1) statut immunitaire - un panel minimal est suffisant, mais ce serait bien d'avoir CD34 séparément - activité des cellules souches

Après avoir lu plusieurs fois ce qui précède, j'ai commencé mes propres recherches, car... Le traitement de mon fils s'est avéré inefficace. L'année dernière, l'angle iléo-cæcal a dû être retiré. Trois mois et demi de rémission postopératoire, traitement par Azathioprine + Humira, puis exacerbation de la maladie de Crohn, éventuellement due à la réplication d'infections à Herpèsvirus. Le virus du papillome et la candidose ont également été ajoutés ici. L'azathioprine a été arrêtée. La monothérapie HUMIRA a été remise en question car Les résultats des analyses de sang se détérioraient chaque mois. La calprotectine a bondi par rapport à la norme - au-dessus de 400.

La première chose qu’ils ont vérifiée était la présence de vitamine D dans le sang et les taux de fer.

Les écarts étaient importants :

Le fer est deux fois inférieur à la normale. Vitamine D = 8,4, avec une norme de 30.

Ils n'ont rien fait de spécial avec le fer, parce que... J'ai lu les informations suivantes :

La supplémentation en fer est l’un des principaux traitements des maladies inflammatoires de l’intestin. Le fer est la principale substance pro-oxydante ; Par conséquent, le fer thérapeutique, ainsi que le fer hémique provenant des saignements chroniques des muqueuses, peuvent augmenter le stress oxydatif induit par le fer dans la colite en facilitant la réaction de Fenton, à savoir la production de radicaux hydroxyles. Dans cette étude, une colite a été induite dans le modèle de rat iodoacétamide. Whist des quarante rats Les mâles ont été divisés en quatre groupes, chaque groupe recevant un régime alimentaire différent parallèlement à l'induction de la colite : le malodialdéhyde a été mesuré pour évaluer le degré de stress oxydatif des tissus. Il y avait des changements microscopiques et une colite significativement plus grave était observée dans les biopsies colorectales lorsque le fer était supplémenté. Nous sommes arrivés à la conclusion que la supplémentation en fer peut améliorer la réponse inflammatoire et augmenter les lésions muqueuses ultérieures dans un modèle de colite chez le rat. Nous émettons l'hypothèse que le stress oxydatif résultant de la supplémentation en fer conduit à l'allongement et à la propagation des abcès des cryptes.

La matinée de mon fils a commencé avec 6 comprimés de houille, 30 minutes avant les repas. Le menu est élaboré principalement selon les règles d'un régime pauvre en glucides (SCD). Dans ce contexte, nous avons pris en plus de la vitamine D3 et ma santé s'est considérablement améliorée.

Après un mois et demi, la calprotectine est revenue à la normale.

Thérapie diététique, thérapie vitaminique et restauration de la flore intestinale - un tel traitement a donné des résultats. L’exacerbation des MII peut être causée par une carence en vitamine D – FAIT !

Nous ne nous sommes pas arrêtés là et avons commencé à chercher notre MÉDECIN (avec un D majuscule). Nous avons cherché longtemps, mais nous avons trouvé notre MÉDECIN !

Prévention médicamenteuse des exacerbations (cours de thérapie antipathogène et antivirale) + SCD (régime pauvre en glucides), mais nous donnons des flocons d'avoine le matin, il y a aussi des nuances nutritionnelles (basées sur des tests et du bien-être) + uniquement du veau et du poulet faits maison (sans peau), nous fabriquons nous-mêmes des yaourts + Vitamine D3 + curcuma + MODULEN (périodiquement) + créatine + protéine pure pendant l'entraînement + contrôle du fer + salle de fitness (muscles pris du poids) + restauration de la flore intestinale + thérapie vitaminique +... Rien de spécial, mais tout est possible en combinaison... Nous essayons de maintenir notre poids...

Malheureusement, personnellement, je ne sais pas si le terme « guérit » lui-même. On dit qu'il ne répond pas aux emails. Mais son expérience positive nous a donné de l'ESPOIR.

L'essentiel est de ne pas abandonner !

Après un mois de premier traitement, nous avons restauré le sang rouge.

L'ESR est normale ! L'hémoglobine est normale !

Les éthrocytes sont normaux !

La protéine C-réactive est normale !

La calprotectine fécale est normale !

Les tests seront prêts peu après le deuxième traitement.

Si dans votre cas spécifique, le traitement était inefficace, si votre enfant ou vous souffrez d'une MII et de titres élevés d'IgG CMV, EBV, d'une infection par le virus de l'herpès dynamique de type 1, 2, 6, d'une candidose, du virus du papillome humain (VPH), d'une mycobactériose ou d'une autre maladie infectieuse, d'une hépatite, d'un déficit immunitaire ou secondaire un déficit immunitaire, des allergies ou un diagnostic combiné complexe, il est alors fort possible que vous puissiez y faire face, ce qui signifie que vous serez en mesure de contrôler votre maladie sous-jacente.

guéri a ses adeptes, mais un schéma thérapeutique ne peut pas fonctionner de la même manière pour tout le monde ! Tout est absolument individuel ! L'essentiel est de TROUVER UN MÉDECIN !

PRATIQUES D’AUTO-RESTAURATION ACTIVE

« Il faut accepter le fait qu’il n’y a pas d’autre aide que l’auto-assistance. Pour la même raison, je ne peux pas vous dire comment atteindre la liberté, car la liberté existe en vous. Je ne peux pas vous dire comment parvenir à la connaissance de soi. Je peux vous dire ce qu'il ne faut pas faire, mais je ne peux pas vous dire quoi faire car cela limiterait la façon dont vous abordez le problème. Les formules détruisent la liberté, les recettes restreignent la créativité et affirment la médiocrité.

Seul le médecin traitant peut le prescrire. Dans les cas graves, un traitement antibactérien peut être associé à l'utilisation de sulfamides. L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques par les automédicants peut entraîner de graves complications dans le fonctionnement du gros intestin, la destruction de sa microflore, l'apparition de fièvre et de crampes abdominales, ce qui aggrave l'évolution de la maladie.

Indications et contre-indications

Les antibiotiques sont des médicaments dont la tâche est de détruire les bactéries qui provoquent la croissance de maladies infectieuses. Il existe de nombreux types d'antibiotiques, tous différents, car leur action vise différents groupes d'agents pathogènes. Mais malgré le fait qu’il s’agisse de médicaments assez puissants, les antibiotiques ne peuvent guérir aucune maladie.

La plupart des antibiotiques ont un effet néfaste sur la flore bactérienne bénéfique de la muqueuse intestinale et peuvent provoquer le développement d'une colite. Mais il existe des antibiotiques utilisés pour traiter cette maladie.

La prescription d'antibiotiques pour la colite intestinale dépend directement du type de pathologie. Par exemple, les antibiotiques destinés au traitement de la colite infectieuse empêchent la prolifération de bactéries pathogènes dans l’organisme. Le traitement est effectué avec l'utilisation combinée d'antibiotiques et de sulfamides.

La prescription d'antibiotiques contre la colite est nécessaire pour inhiber la croissance des bactéries pathogènes, et les anti-inflammatoires réduisent efficacement l'irritation et le gonflement de la muqueuse intestinale.

L'indication de la prescription d'antibiotiques contre la colite est la présence d'une infection intestinale dans l'organisme, qui a entraîné des modifications inflammatoires de la muqueuse du côlon.

Tous ces agents pathogènes infectieux provoquent un processus inflammatoire au niveau du côlon et nécessitent un traitement antibiotique. Seul le médecin décide quels antibiotiques un patient doit prendre en cas de colite intestinale. Mais avant de commencer un traitement avec ces médicaments, il est important de subir un diagnostic approprié, qui déterminera l'agent infectieux à l'origine de la pathologie.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la colite:

• hypersensibilité au médicament;
• la présence d'infections fongiques;
• troubles du foie et des reins;
• dysfonctionnement de l'hématopoïèse.

Les antibiotiques doivent être pris avec prudence en cas de colite intestinale en cas de tendance aux réactions allergiques, ainsi que chez les enfants de moins de 12 ans.

Examen des médicaments populaires

Voyons quels antibiotiques sont le plus souvent utilisés pour la colite intestinale.

Alpha Normix

Alpha Normix est un antibiotique à large spectre. En raison de son effet bactéricide prononcé, ce médicament est souvent prescrit pour le traitement de la colite. Il forme une liaison avec les enzymes bactériennes, inhibant la synthèse des protéines bactériennes et de l'ARN, ce qui entraîne l'effet bactéricide du médicament contre la flore bactérienne sensible.

L'effet antibactérien d'Alpha Normix vise à réduire la charge bactérienne pathogène sur les intestins, qui provoque des conditions pathologiques dans la colite.

Alpha Normix a le spectre d'action suivant:

• inhibe la synthèse d'ammoniac provoquée par la flore bactérienne;
• réduit le nombre de bactéries pathogènes dans le côlon ;
• réduit les niveaux élevés de prolifération ;
• neutralise la stimulation antigénique;
• minimise le risque de complications infectieuses.

Effets secondaires:

• du système cardiovasculaire - augmentation de la pression artérielle ;
• du système nerveux - migraine, insomnie ;
• des organes visuels - diplopie;
• du système respiratoire - essoufflement, congestion nasale, sécheresse de l'oropharynx;
• du tractus gastro-intestinal - flatulences, douleurs abdominales, troubles des selles, ténesme, troubles dyspeptiques, rarement - anorexie, lèvres sèches ;
• du système urinaire - polyurie, glycosurie, hématurie.

Pour les patients de plus de 12 ans, sauf indication contraire du médecin, Alpha Normix est prescrit 1 comprimé toutes les 8 heures, soit 1 800 mg de médicament par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 7 jours.

Lévomycétine

La lévomycétine est un antibiotique efficace contre la microflore Gram-positive et Gram-négative, avec un effet bactéricide prononcé. Après administration orale, la lévomycétine est rapidement absorbée et absorbée par le tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires:

• du tractus gastro-intestinal - troubles dyspeptiques, diarrhée, irritation de la muqueuse buccale ;
• des organes hématopoïétiques - érythrocytopénie, thrombocytopénie, anémie ;
• du système nerveux - dépression, névrite optique, migraine ;
• réactions allergiques - éruption cutanée, gonflement.

La lévomycétine est disponible sous forme de comprimés et de poudre injectable. Les comprimés sont pris 30 minutes avant les repas, à raison de 250 à 500 mg 4 fois par jour. Le médicament sous forme de poudre est dilué avec de l'eau pour préparations injectables dans un volume de 2 ml et administré par voie intramusculaire. Le déroulement du traitement est déterminé par le médecin.

Furazolidone

La furazolidone est un antibiotique du groupe des nitrofuranes, qui a un effet antimicrobien prononcé contre la flore aérobie à Gram négatif. L'effet pharmacologique de la furazolidone sur la colite dépend de la posologie du médicament.

Effets secondaires:

• du tractus gastro-intestinal - troubles dyspeptiques, perte d'appétit ;
• du système cardiovasculaire - abaissement de la tension artérielle ;
• du système nerveux - maux de tête, faiblesse générale, fatigue ;
• réactions allergiques - urticaire, fièvre.

La furazolidone est prise par voie orale. Le comprimé ne doit pas être mâché ni écrasé, mais avalé uniquement entier avec de l'eau. Les adultes se voient prescrire 100 à 150 mg de furazolidone après les repas 4 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Le déroulement du traitement dépend de la gravité du processus pathologique.

Tsifran

L'antibiotique appartient au groupe des fluoroquinols. Tue les bactéries résistantes aux macrolides, aux tétracyclines, aux sulfamides et aux aminosides.

Le médicament a une biodisponibilité élevée, jusqu'à 80 %. Disponible sous forme de comprimés de 500 mg. Vous devez prendre 250 à 750 mg 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 3 comprimés. La durée du traitement ne dépasse pas un mois.

Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle, de grossesse, d'allaitement et de moins de 18 ans.

Effets secondaires:

• nausée;
• vertiges, maux de tête;
• troubles du sommeil;
• évanouissement;
• troubles du rythme cardiaque;
• augmentation de la pression artérielle;
• réaction allergique;
• augmentation de la fréquence des mictions.

Phtalazole

Il s'agit d'un médicament du groupe des sulfamides. Disponible sous forme de tablette. L'ingrédient actif est le phtalylsulfathiazole. L’avantage de ce remède est qu’il agit directement au niveau des intestins. Le produit a non seulement un effet antibactérien mais aussi anti-inflammatoire.

Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin. Au cours des deux premiers jours, jusqu'à 6 comprimés par jour sont autorisés, la posologie doit ensuite être réduite. Le phtalazole ne doit pas être pris en cas d'intolérance individuelle, de maladies du sang, d'hépatite aiguë, d'insuffisance rénale, de glomérulonéphrite, d'occlusion intestinale et chez les enfants de moins de 5 ans.

Effets secondaires:

• nausée et vomissements;
• douleur abdominale;
• infections fongiques de la muqueuse buccale;
• formation de calculs dans les reins.

Entérofuril

Il s'agit d'un antibiotique dont le nifuroxazide est le composant principal. L'avantage est que le médicament agit directement dans les intestins et n'est pas absorbé dans l'estomac. Il peut être utilisé pendant la grossesse, mais sous la surveillance d'un médecin.

La posologie est de 200 mg 4 fois par jour.

Les effets secondaires sont rares. Des nausées, des vomissements ou des allergies peuvent survenir. Enterofuril ne doit pas être pris si vous êtes intolérant au fructose ou à d’autres composants du produit.

Tétracycline

Un médicament du groupe des tétracyclines. Il combat les agents pathogènes suivants :

• les gonocoques, les staphylocoques et les streptocoques ;
• listeria;
• les clostridies;
• anthrax;
• hémophilus influenzae, peste et Escherichia coli ;
• spirochète pâle;
• les rickettsies et les borrélies ;
• Chlamydia trachomatis;
• amibe dysentérique.

Le médicament est disponible sous deux formes : comprimés pour adultes et suspension pour enfants de plus de 7 ans. La dose quotidienne pour un patient adulte ne dépasse pas 2 g (8 comprimés).

La tétracycline est contre-indiquée dans les réactions allergiques, l'insuffisance rénale, les maladies fongiques, la leucopénie et les pathologies hépatiques sévères.

Oléthétrine

Il s'agit d'un antibiotique à large spectre. Les composants actifs de la composition sont la tétracycline et l'oléandomycine. Efficace contre la plupart des bactéries Gram-négatives.

Les gélules doivent être prises 30 minutes avant. avant les repas, 1 pc. 4 fois par jour. La dose maximale est de 8 comprimés. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Effets secondaires:

• troubles dyspeptiques;
• candidose muqueuse;
• allergie;
• dysbactériose;
• carence en vitamines K et B.

L'oléthétrine ne doit pas être prise en cas de maladies graves des reins et du foie, chez les enfants de moins de 12 ans, de leucopénie, d'insuffisance cardiovasculaire, de carence en vitamines K et B.

Polymyxine-dans le sulfate

Un médicament du groupe des polymyxines. Efficace contre les bactéries Gram-négatives. Le médicament a une faible biodisponibilité et une toxicité élevée pour les reins, mais il peut être utilisé pendant la grossesse. Il est disponible sous forme de solution aqueuse pour administration orale, solution intraveineuse et intramusculaire. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Le polymyxine-v-sulfate ne doit pas être utilisé en cas d'allergies, de myasthénie grave, de lésions rénales graves et d'hypersensibilité aux composants de la composition. La gamme d'effets secondaires est large, notamment des douleurs abdominales, des nausées, une nécrose rénale, une paralysie des muscles respiratoires, une candidose, une déficience visuelle, etc.

Sulfate de polymyxine-m

L'antibiotique n'est actif que contre les bacilles intestinaux, pseudomonas et dysentérique, les paratyphoïdes A et B, ainsi que les bactéries typhoïdes. Le médicament a une faible biodisponibilité et n’est pas utilisé pendant la grossesse, chez les enfants de moins de 5 ans ou en cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique. Avec une utilisation à long terme, des modifications du parenchyme rénal sont possibles.

La durée du traitement est de 5 à 10 jours, la posologie est choisie par le médecin en fonction de l'âge.

Sulfate de streptomycine

Un médicament du groupe des aminosides. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, car il n'est pas absorbé par l'intestin lorsqu'il est administré par voie orale.

Il est déconseillé d'utiliser le produit pendant la grossesse et l'allaitement. Le sulfate de streptomycine est également contre-indiqué dans la myasthénie grave, les troubles circulatoires cérébraux, l'insuffisance cardiovasculaire et rénale, ainsi que l'endartérite oblitérante.

Effets secondaires:

• allergie;
• fièvre médicamenteuse;
• arrêt respiratoire;
• rythme cardiaque augmenté;
• maux de tête et vertiges;
• sang dans les urines;
• diarrhée;
• perte auditive due à un traitement à long terme.

Sulfate de néomycine

Un médicament du groupe des aminosides. Disponible sous forme de comprimés et de solutions. Dose unique 100-200 mg, dose quotidienne ne dépassant pas 400 mg.

Le médicament convient au traitement des nourrissons.

Les effets secondaires incluent la perte auditive. Dans ce cas, l’utilisation doit être arrêtée immédiatement.

Monomycine

L'antibiotique est efficace si la colite est causée par des staphylocoques, des shigelles, E. coli ou Proteus. Les streptocoques et les pneumocoques sont résistants à la monomycine.

Le médicament est utilisé par voie orale ou administré par voie intramusculaire. Effets secondaires:

• troubles fonctionnels des reins;
• allergie;
• névrite acoustique;
• manifestations dyspeptiques.

La monomycine est contre-indiquée en cas de grossesse, de névrite acoustique, de lésions dégénératives des reins et du foie, ainsi que d'une tendance aux réactions allergiques.

Règles de base pour prendre des antibiotiques contre la colite

Le traitement de la colite avec des antibiotiques, aussi modernes et sûrs soient-ils, peut provoquer un dysfonctionnement intestinal, entraînant un risque accru d'exacerbation de la colite chronique.

Pour soutenir la fonction intestinale et normaliser la microflore, en association avec un traitement antibiotique, il est recommandé de prendre Nystatin par voie orale à raison de 500 000 à 1 000 000 d'unités par jour. Vous pouvez le remplacer par Colibacterin à la dose de 100-200 g 2 fois par jour 30 minutes après les repas.

Les antibiotiques contre la colite sont utilisés pour détruire la flore pathogène dans les intestins, mais la prise de ces médicaments peut aggraver la diarrhée existante. Vous devez immédiatement informer votre médecin si le tableau clinique de la colite s'aggrave et si des étourdissements, des problèmes respiratoires, des douleurs articulaires et des ecchymoses sous les yeux apparaissent. Appelez immédiatement une ambulance si vous remarquez un gonflement des lèvres, de la gorge ou un saignement d'étiologie inconnue qui n'existait pas auparavant.

Si votre médecin vous a prescrit des antibiotiques pour traiter la colite, dites-lui quels médicaments vous prenez actuellement. Certains médicaments associés à des médicaments antibactériens peuvent avoir un effet indésirable.

Les antibiotiques ne sont le plus souvent pas prescrits en cas de colite ulcéreuse, mais votre médecin peut vous les prescrire si d'autres traitements se sont révélés inefficaces. Dans d'autres cas, la thérapie antibactérienne n'est pas utilisée, car l'efficacité des antibiotiques contre la colite ulcéreuse n'a pas été prouvée.

Si la colite est provoquée par la prescription incontrôlée à long terme d'antibiotiques dans le but de traiter une autre maladie, on parle de colite associée aux antibiotiques. Dans ce cas, le médicament est immédiatement arrêté et un traitement de rééducation supplémentaire du patient est prescrit avec restauration obligatoire de la microflore intestinale perturbée.

La principale méthode de traitement de la colite est la thérapie diététique et le maintien d'un mode de vie sain. Des antibiotiques pour le traitement de la colite sont prescrits à condition que la maladie soit le résultat d'une infection intestinale. En outre, le recours à un traitement antibactérien est justifié en cas de colite chronique, en cas d'infection bactérienne de la muqueuse du côlon affectée.

Les antibiotiques pour le traitement de la colite ne sont pas une panacée, il est donc important de faire preuve de prudence et d'éviter l'automédication avec ces médicaments pour éviter les conséquences de leur utilisation.

Vidéo utile sur la colite chronique

La colite ulcéreuse non spécifique est une maladie inflammatoire chronique du côlon, qui affecte sa couche muqueuse et sous-muqueuse.

Décrit pour la première fois en 1842.

l Le plus grand nombre de cas de la maladie surviennent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans et dans le groupe d'âge plus avancé - plus de 60 ans. La prévalence de la colite ulcéreuse dans différents pays est très variable et varie de 28 à 117 pour 100 000 habitants. Elle est plus fréquente dans les pays industrialisés, notamment aux États-Unis, mais aussi en Norvège et au Danemark. Il n'existe pas encore de données statistiques fiables pour la Russie, mais la pratique clinique indique une augmentation progressive de la prévalence de cette maladie.

Les femmes tombent malades un peu plus souvent que les hommes (58% : 42%).

Étiologie et pathogenèse de la maladie.

La CU est actuellement caractérisée par une étiologie inconnue et une pathogenèse non déchiffrée. Il existe un nombre important d'hypothèses liant l'apparition de cette maladie à divers facteurs - infectieux, hormonaux, allergiques, vasculaires, nutritionnels, etc. Cependant, aucune de ces hypothèses n'a reçu une reconnaissance universelle et ne peut être considérée comme prouvée. Actuellement, de nombreux chercheurs classent la CU comme un groupe de maladies à complexes immunitaires. Des études immunologiques ont établi la présence dans le sang des patients de lymphocytes et de complexes immuns spécifiquement sensibilisés aux antigènes intestinaux. Des anticorps ont été trouvés dans le sang qui agissent de manière cytopathogénétique sur les cellules de la muqueuse du côlon. Dans l'induction de la synthèse d'anticorps qui interagissent avec les composants tissulaires de l'intestin, la participation d'antigènes de certaines souches d'E. Coli 0,14 a été établie (Perlman et al, 1967, Bull, Jgnaczak, 1973).

l Trois concepts principaux :

l Le premier est l’impact de certains facteurs environnementaux exogènes
environnements qui n’ont pas encore été installés. S'il y a une génétique
prédisposition de l’organisme, l’influence d’un ou plusieurs facteurs « déclencheurs » déclenche une cascade de mécanismes dirigés contre ses propres antigènes. Un schéma similaire est caractéristique d’autres maladies auto-immunes.

l Deuxièmement, la maladie est causée par un déséquilibre du système immunitaire du tractus gastro-intestinal. Dans ce contexte, l'exposition à divers facteurs défavorables conduit à une réponse inflammatoire excessive due à des troubles héréditaires ou acquis des mécanismes de régulation du système immunitaire.

l Troisièmement, les infections sont considérées comme la cause principale, dont l'agent principal n'a pas encore été identifié.

Anatomie pathologique. Le processus inflammatoire de la CU commence par la muqueuse rectale (Fedorov V.D., Dultsev Yu.V., 1984). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les parties proximales du côlon sont exposées à un processus inflammatoire diffus non spécifique.

Le substrat morphologique macroscopique de la CU est l'hyperémie, le gonflement de la membrane muqueuse, la présence d'érosions et d'ulcères, qui se fondent dans certains cas dans de vastes champs ulcéreux recouverts d'un film dense de fibrine jaune-brun. La muqueuse n'est conservée que dans certaines zones sous forme d'îlots polypoïdes (faux polypes). Généralement, avec la CU, les ulcères ne se propagent pas profondément dans la paroi intestinale, affectant uniquement la couche sous-muqueuse.

Des études microscopiques ont établi que dans la CU, les changements pathologiques s'inscrivent dans le cadre d'une inflammation diffuse non spécifique. Le substrat microscopique de la CU est la détection des abcès des cryptes. Dans les cas graves de la maladie, l'inflammation peut se propager à toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Dans ce cas, des infiltrats cellulaires constitués de lymphocytes, de plasmocytes, de granulocytes neutrophiles, de macrophages, d'éosinophiles et de basophiles tissulaires sont localisés autour des vaisseaux.

Classification. À notre avis, la plus optimale est la classification présentée dans la monographie de Yu.V. Baltaitis, V.E. Kushnir, A.I. Korsunovsky et al. (1986). Selon ce classement, on distingue : selon la forme du flux - aigu (aigu et fulminant), chronique récurrent et chronique continu ; sur l'évolution de la maladie- intermittent, rémittent ; selon la gravité - léger, modéré, sévère ; selon la prévalence de la lésion - rectite, rectosigmoïdite, côté gauche, sous-totale et totale ; par activité inflammatoire- avec une activité minime, modérée et prononcée ; selon la présence de complications- local, systémique.

Image clinique. L'apparition de la maladie dans la CU peut être progressive ou aiguë. Un début aigu est observé chez 12 à 15 % des patients. Avec cette forme, le tableau clinique se développe en 1 à 3 jours. Le plus souvent, la maladie se développe après 1 à 2 mois.

Après s'être développée, la maladie acquiert une évolution intermittente (avec une répétition assez rythmée de rémissions et d'exacerbations avec à peu près la même gravité) ou rémittente (caractérisée par une augmentation des rechutes et une augmentation de leur gravité).

Les signes les plus constants de la maladie sont : la diarrhée, les saignements et, plus rarement, les douleurs abdominales. Les patients subissent souvent une perte de poids, une faiblesse, une irritabilité accrue, des douleurs articulaires et de la fièvre. Des selles fréquentes striées de sang noir sont généralement le premier signe de maladie. La fréquence des selles dépend de la gravité de la maladie et peut varier de 2 à 4 à 20 à 30 fois par jour, plus souvent la nuit. La quantité de sang évacuée varie de striée à massive (250 à 350 ml). Des douleurs abdominales sont observées chez 60 à 80 % des patients. La gravité de la maladie ne correspond pas toujours au niveau de lésion du côlon. Ainsi, la maladie peut être grave, tandis que le processus pathologique peut être localisé principalement uniquement dans le rectum et vice versa.

À l'examen objectif, les patients ont la peau pâle. Dans les cas graves, un œdème et une phagédénisation sont détectés. La langue peut être recouverte d'un enduit blanc et sèche. Une stomatite aphteuse est souvent détectée. La tonicité de la paroi abdominale antérieure est réduite, ce qui donne à l'abdomen un aspect de grenouille (gonflé et aplati. La douleur le long du côlon est déterminée par la palpation.

Complications de la CU. faire la distinction entre les complications extra-intestinales locales et générales. Les complications locales comprennent des saignements, une dilatation toxique aiguë, une perforation intestinale, une tumeur maligne et des sténoses.

La source de saignement dans la CU est le tissu de granulation, la vascularite au fond des ulcères, la phlébite. Perte de sang supérieure à 200 ml. par jour nécessite des soins intensifs. Dans de rares cas où le traitement hémostatique s'avère inefficace, un traitement chirurgical est indiqué.

Une dilatation toxique aiguë du côlon se développe chez 1,8 à 2,9 % des patients. Elle repose sur des modifications dégénératives du système neuromusculaire provoquées par de profonds troubles métaboliques. Le diamètre de l'intestin avec cette complication peut atteindre 18 à 20 cm, dans ce cas, de graves ballonnements et une rétention de selles sont observés. Si le traitement intensif est inefficace dans les 6 à 24 heures, un traitement chirurgical est indiqué.

Une perforation est observée chez 3 à 12 % des patients. Il faut tenir compte du fait que la péritonite peut se développer sans perforation, en raison de la transsudation du contenu intestinal à travers une paroi intestinale amincie. La détection de gaz libres dans la cavité abdominale lors d'un examen radiographique permet d'identifier la complication. Dans les cas difficiles, la laparoscopie est indiquée.

Une tumeur maligne se développe chez 2 à 7 % des patients. Le risque de malignité augmente avec la durée de la maladie (plus de 10 ans) et la prévalence du processus. Le cancer associé à la CU se développe souvent de manière multicentrique, est extrêmement invasif, touche les jeunes et métastase rapidement. Le diagnostic du cancer est difficile, car ses symptômes sont masqués par la clinique de CU. La coloscopie avec plusieurs biopsies ciblées permet d'établir le diagnostic.

Des sténoses de la paroi intestinale sont observées chez 11 à 50 % des patients. Il est nécessaire de différencier les rétrécissements du cancer. Les sténoses peuvent conduire au développement d’une dilatation toxique et d’une occlusion intestinale.

Complications extra-intestinales courantes observé chez 12 à 45 % des patients. La plupart d’entre eux sont associés à la nature auto-immune de la maladie. Les plus courantes sont diverses dermatites, pyodermites, érythèmes et ulcères des membres inférieurs. 17% des patients souffrent d'arthrite. Les lésions hépatiques se manifestent sous la forme d'une hépatose graisseuse, d'une hépatite et d'une cirrhose.

Diagnostique. Le diagnostic de la CU est effectué sur la base d'études approfondies, comprenant l'évaluation des plaintes des patients, les antécédents médicaux, l'évaluation objective de l'état, les résultats des études de laboratoire, scatologiques, endoscopiques, radiologiques et morphologiques.

Les études les plus précieuses sont les études endoscopiques et radiographiques. Tous les patients doivent subir une sigmoïdoscopie, qui est réalisée dans la plupart des cas sans préparation intestinale préalable. L'examen endoscopique révèle une hyperémie de la muqueuse, des saignements de contact, des érosions multiples et des ulcères. Souvent, les ulcères sont recouverts d'un revêtement purulent-nécrotique. Dans certains cas, des pseudopolypes peuvent être détectés. Les études radiologiques avec double contraste rétrograde du côlon (irrigoscopie) révèlent une douceur ou une absence de haustra, un rétrécissement de la lumière intestinale, son raccourcissement et son redressement. Les symptômes de « conduite d’eau » et de « branche verte cassée » peuvent être positifs.

Des études histologiques doivent être réalisées afin de les différencier de la maladie de Crohn, du cancer, de la polypose familiale diffuse et de la colite ischémique.

Traitement.

TRAITEMENT CONSERVATEUR

Le traitement des patients atteints de CU doit être complet et individuel. L'objectif du traitement conservateur est de soulager le processus inflammatoire du côlon, la thérapie de désintoxication, la correction du métabolisme hydrique, protéique, minéral, l'anémie, la polyhypovitaminose et les troubles immunologiques. Il est recommandé d'impliquer un psychiatre dans le traitement des patients.

Thérapie diététique. Elle occupe l’une des premières places dans le traitement de la RCH. Actuellement, il est recommandé d'utiliser les régimes n°4, 4a, 4b, 4c. Ces régimes ont été proposés par l'Institut de nutrition de l'Académie russe des sciences médicales. Le patient doit bénéficier d'une alimentation équilibrée en nutriments essentiels, facilement digestibles et bien tolérés, à haute valeur énergétique.

Le pain de blé d'un jour, les biscuits secs et le fromage cottage calciné sont autorisés. Viande maigre, volaille sans peau - sous forme de boulettes de viande, petits pains. Poisson maigre. Bouilli et écrasé - pommes de terre, courgettes, citrouille, carottes, chou-fleur, pois. Diverses bouillies d'eau, vermicelles bouillis, omelette à la vapeur. Kissel, compotes, gelées, pommes au four, poires, conserves et confitures de variétés sucrées de baies et de fruits.

Tous les types d'aliments épicés, l'alcool, les cornichons, les aliments marinés, fumés, en conserve et le lait doivent être exclus. Les produits laitiers fermentés doivent être prescrits avec prudence.

En cas de troubles métaboliques sévères et d'épuisement des patients, la nutrition parentérale est indiquée. À ces fins, des préparations intraveineuses de protéines et d'acides aminés sont utilisées - aminopeptide, L-103, aminonon, aminosol, albumine, hydrolysat de caséine, valine, alvesine, polyamine, etc. L'absorption des protéines est facilitée par l'administration intramusculaire d'hormones anabolisantes (nerabol, réabolil). Si nécessaire, des émulsions grasses (lipophysine, intralipide) sont prescrites. En cas d'anémie ferriprive, une transfusion de petites doses de globules rouges (125 à 150 ml 2 à 3 fois par semaine) et de plasma est indiquée. L'utilisation limitée des transfusions sanguines est associée à la possibilité d'une exacerbation de la maladie. Avec les préparations protéiques, Ferrum-lek, Ferkoven, Ferbitol, Jectofer sont recommandés. Tous les patients se voient prescrire un complexe de vitamines - acides ascorbique, folique, nicotinique, vitamines B, K, rétinol, vitamine D.

Les médicaments de base pour le traitement de la CU sont les salicylates contenant de l'acide 5-aminosalicylique, des hormones stéroïdes et des cytostatiques. Les salicylates les plus couramment utilisés sont la sulfasalazine, la salazopyridazine et la salazadiméthoxine. Ces médicaments sont des composés azoïques de sulfapéridine et d'acide salicylique. Leur effet thérapeutique est associé à la suppression de la prostaglandine synthétase, conduisant à une formation accrue de prostaglandines. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de suppositoires sous forme de microlavements. Des études récentes ont établi que l'effet efficace des médicaments est associé à l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA), tandis que le groupe des sulfopyridines provoque des effets secondaires tels que pancréatite, leucopénie, hépatose, réactions allergiques, etc.

Actuellement, les médicaments contenant uniquement du 5-ASA sont de plus en plus répandus - salofalk, salosinal, pentasa, olsalazine, claversal, belsalazide (aux États-Unis, tous les médicaments contenant du 5-ASA sont collectivement appelés « mésalazine »). Ils sont également disponibles sous forme de comprimés. recouverts d'une coque spéciale, de suppositoires et de microlavements.Ces médicaments sont efficaces dans 75 % des cas pour les formes légères et modérées de CU. En cas de CU sévère et lorsque d'autres médicaments sont inefficaces, il est recommandé d'utiliser des hormones stéroïdes - prednisolone, hydrocortisone, prednisone, urbazone, metipred. L'hormonothérapie est réalisée selon un schéma précis. Ainsi, la prednisolone est d'abord prescrite à des doses de charge de 60 mg deux fois par jour, par voie intraveineuse, suivies d'une réduction progressive de la dose. Les hormones peuvent être utilisées par voie orale, parentérale et rectale. Dans le traitement des formes résistantes de RCH, selon la littérature (Kirkin B.V., 1996), l'utilisation de cytostatiques (azathioprine) est efficace. Le traitement immunosuppresseur doit être interrompu s'il existe un risque de développement ou de généralisation d'une infection. Les antibiotiques dans le traitement de la colite ulcéreuse ne doivent être prescrits qu'en cas de risque de complications purulentes-septiques, pendant un traitement chirurgical et lorsque de fortes doses d'hormones sont utilisées. Ils sont prescrits en association avec de la nystatine, des vitamines et des antihistaminiques. Les antibiotiques sont de préférence administrés par voie parentérale. Le complexe thérapeutique devrait également inclure du métronidazole. Il est recommandé de prescrire des médicaments stimulant la régénération (solcoséryl, méthyluracile), des antidiarrhéiques (reasec, imodium, argile blanche, décoction d'écorce de chêne) ; en cas de constipation persistante, vous pouvez utiliser avec précaution de la vaseline, des graines de lin, des pruneaux, des raisins secs. Il existe des informations sur l'efficacité de la sorption entérale (par exemple, dioxyde de silicium). Les absorbants lient et éliminent les toxines, les entérotoxines, les bactéries, les virus et autres irritants pathologiques. Des données récentes de la littérature indiquent l'efficacité de l'utilisation de la thérapie au laser, de l'oxygénation hyperbare, de la plasmaphorèse et de la lymphosorption. Un traitement complexe devrait également inclure des médicaments qui soulagent l'anxiété - des tranquillisants (sibazon, seduxen, triosazin, etc.). Pour la dysbiose intestinale, l'utilisation de bactériophages est indiquée. La question de l'opportunité de l'utilisation de préparations bactériennes ne peut être considérée comme résolue du fait qu'il existe des groupes antigéniques similaires de la muqueuse du côlon et de diverses entérobactéries (dont E. coli 0,14).

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie (n° 125 du 17 avril 1998) a approuvé des normes pour le traitement de la CU en fonction de la gravité de la maladie :

Forme légère : 1. Prednisolone par voie orale 20 mg par jour pendant un mois, puis arrêt progressif (5 mg par semaine). 2. Microclysters avec hydrocortisone (125 mg) ou prednisolone (20 mg) deux fois par jour pendant 7 jours. 3. Sulfasalozine par voie orale 2 g ou mésalazine (mezakol, salofalk, etc.) 1 g par jour pendant une longue période (pendant de nombreuses années).

Forme modérée : 1. Prednisolone par voie orale 40 mg par jour pendant un mois, puis retrait progressif (10 mg par semaine) 2. Microclysters avec hydrocortisone (125 mg) ou prednisolone (20 mg) deux fois par jour pendant 7 jours. 3. Sulfosalosine par voie orale 2 g ou mésazaline (mésacol, salofalk, etc.) 1 g par jour pendant une longue période (pendant de nombreuses années).

Forme sévère : 1. Hydrocortisone 125 mg par voie intraveineuse 4 fois par jour pendant 5 jours. 2. Hydrocortisone 125 mg ou prednisolone 20 mg par voie rectale (le médicament est dissous dans 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %) deux fois par jour pendant 5 jours. 3. Nutrition parentérale et autres mesures de réanimation dans le service concerné (transfusions sanguines, administration de liquides, électrolytes, etc.). 4. Réalisation quotidienne d'une série de tests de laboratoire et d'une simple radiographie de la cavité abdominale en vue d'un diagnostic précoce des complications. 5. Les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont déterminées.

Chirurgie. Selon les données consolidées de la littérature, de 8 à 65 % des patients subissent un traitement chirurgical. Il existe des indications absolues et relatives pour le traitement chirurgical. Les problèmes absolus comprennent la malignité, la dilatation toxique, les saignements abondants et incontrôlés, la perforation, les sténoses cicatricielles persistantes, la perte de la fonction du sphincter anal, ainsi que l'inefficacité du traitement persistant d'une crise aiguë de colite ulcéreuse sévère dans les 7 à 10 jours. Les indications relatives du traitement chirurgical sont : évolution continue de la maladie, sans tendance à la normalisation

état morphologique du côlon et avec le développement de complications systémiques extra-intestinales.

Les opérations chirurgicales utilisées pour la CU sont divisées en trois groupes :

1. Palliatif (opérations de déconnexion)

2. Radical.

3. Réparateur - reconstructeur.

Les opérations palliatives pour la CU comprennent l'iléostomie. Cette opération s’est révélée désormais inefficace.

Parmi les opérations radicales, les plus répandues sont la colectomie subtotale et la résection totale avec formation d'anastomose iléo-anale. (A. Aylet, 1971, J. Goligher, 1980, M. Stelzner, 1993). Un certain nombre de chercheurs recommandent de réaliser une mucosectomie du rectum (M. Ravitch, 1947) afin de prévenir le développement d'un cancer dans le moignon rectal restant.

Parmi les opérations de reconstruction, les plus répandues sont la formation d'anastomoses iléo-rectales basses. Cependant, étant donné que la diarrhée se développe après de telles opérations, de nombreux spécialistes forment des réservoirs à partir des anses de l'intestin grêle qui réduisent la fréquence des selles (Davydyan A.A., 1996, Baltaitis Yu.V., 1986, I.Utsunomiya, 1997).

Prévision. Les conclusions sur le pronostic de la maladie doivent être formulées avec prudence, car la maladie peut évoluer différemment chez chaque patient. L'évolution de la RCH dépend de l'âge, du début de la maladie,

l'étendue et le degré des dommages, la gravité des attaques, la présence de complications et les conditions sociales. Chez les patients ayant subi les premières crises de la maladie sans traitement chirurgical, les taux de mortalité ne sont pas très différents de ceux de la population générale.

Dans la dixième édition de la Classification internationale des maladies, cette maladie est désignée comme colite ulcéreuse (non spécifique), code K51 - « inflammation nécrosante de la membrane muqueuse du côlon et du rectum, caractérisée par des exacerbations ».

L'âge d'apparition maximal se situe dans les deuxième et troisième décennies de la vie, mais la maladie survient à la fois chez les nourrissons et les personnes âgées. La colite ulcéreuse (CU) non spécifique, caractérisée par une évolution progressive et entraînant un certain nombre de complications, constitue donc un problème social majeur, car elle perturbe le mode de vie de l’enfant et entraîne un handicap précoce. Tout cela indique la gravité de la maladie.

Malgré le point commun de nombreuses approches thérapeutiques, les particularités du développement physiologique de l'enfant et les différences dans l'évolution clinique de la CU chez les enfants et les adultes, ainsi que l'expérience insuffisante dans l'utilisation de médicaments modernes dans la pratique pédiatrique, déterminent la différence d'approches. au traitement des enfants et des adultes.

• thérapie diététique;
• agents antibactériens;
• immunomodulateurs;

Le traitement de la CU chez les enfants doit être complet, toujours en respectant scrupuleusement le régime quotidien et la nutrition. Une condition importante pour traiter les enfants dans un hôpital est de créer pour eux une atmosphère de paix physique et mentale. Si votre état et votre bien-être sont satisfaisants, seule la restriction des jeux extérieurs est indiquée. Des promenades tranquilles au grand air sont nécessaires. En cas de perturbation importante de l'état général, de fièvre, d'épuisement, de modifications métaboliques, etc., le repos au lit doit être effectué.

Nutrition

Pour la CU, un régime mécaniquement et chimiquement doux avec une teneur élevée en protéines et en vitamines est prescrit, le lait est exclu et la quantité de fibres est limitée. Parfois, même la moindre violation du régime alimentaire chez les enfants peut entraîner une aggravation de l'état. Le strict respect du régime alimentaire est particulièrement important en présence d'un syndrome de malabsorption secondaire.

Au stade aigu, les fruits et légumes sont exclus. Le jus de grenade est autorisé et les écorces de grenade sont séchées et utilisées en décoction comme astringent. Les décoctions et la gelée de myrtilles sèches, de cerisier des oiseaux, de jus d'aronia et de cassis sont largement utilisées.

De plus, la « nourriture des astronautes » est recommandée, composée de produits hautement raffinés qui ne nécessitent pratiquement aucune dégradation enzymatique supplémentaire. A cet effet, un régime élémentaire est utilisé (isocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutril, etc.). Ces médicaments sont également utilisés pour l’alimentation par sonde entérale. Ce régime est particulièrement indiqué pour les patients présentant des fistules ou obstructions intestinales, ainsi que pour les enfants présentant un retard de croissance.

La plupart des enfants atteints de CU présentent une grave carence en protéines due à une perte de protéines, une malabsorption, une anorexie et une carence en vitamines, ce qui entraîne une carence pondérale. Par conséquent, quelle que soit la forme et la phase de la maladie, les aliments doivent être aussi riches en calories que possible, principalement en protéines.

Il est très important d'exclure une sensibilisation supplémentaire des patients présentant des allergènes alimentaires, c'est pourquoi un régime hypoallergénique (d'élimination) est recommandé : substances extractives, œufs, chocolat, cacao, café, agrumes, fraises, fraises des bois, pommes rouges, pâtisseries, produits industriels. les produits en conserve sont interdits, les intolérances individuelles doivent également être prises en compte aux produits alimentaires.

Comme des allergies croisées sont possibles (les enfants allergiques au lait de vache peuvent avoir une réaction allergique au bœuf), il est souvent recommandé d'exclure le bœuf de l'alimentation.

Le régime alimentaire pour la CU n'est moins strict que si une rémission est obtenue.

La nutrition parentérale est prescrite aux enfants atteints de CU sévère. À cette fin, des solutions pour perfusion telles que l'alvesine, l'aminosol, l'aminopeptide, la vamine, l'hydrolysat de caséine, associées à des solutions de glucose et polyioniques sont utilisées.

Préparations d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA)

La base du traitement de base de la CU repose sur les préparations d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA), ou salicylates.

Pendant de nombreuses années, la sulfasalazine, dont le composant actif est le 5-ASA, est restée le médicament privilégié pour le traitement de la colite ulcéreuse.

Le 5-ASA inhibe l'activité de la lipoxygénase des neutrophiles et la synthèse des métabolites de l'acide arachidonique (prostaglandines et leucotriènes), qui deviennent des médiateurs de l'inflammation. Il inhibe la migration, la dégranulation et la phagocytose des neutrophiles, ainsi que la sécrétion d'immunoglobulines par les lymphocytes, inhibe la production de radicaux libres d'oxygène et est leur inactivateur. Le 5-ASA agit également sur les récepteurs de surface des cellules épithéliales, le transport des électrolytes et la perméabilité de l'épithélium intestinal. De plus, le 5-ASA affecte les molécules d’adhésion, les peptides chimiotactiques et les médiateurs inflammatoires (eikanoïdes), le facteur d’activation plaquettaire et les cytokines.

En plus du 5-ASA, la sulfasalazine contient de la sulfapyridine, une substance inerte qui assure l'apport du 5-ASA dans le côlon, qui est la cause directe des effets secondaires fréquents. Le traitement par sulfasalazine dans 10 à 30 % des cas s'accompagne de l'apparition d'effets secondaires : manifestations gastro-intestinales (anorexie, nausées, vomissements, douleurs dans la région épigastrique) ; symptômes généraux (maux de tête, fièvre, faiblesse, arthralgie) ; troubles hématologiques (agranulocytose, pancytopénie, anémie, syndrome hémorragique) ; signes de dommages à la sphère reproductive, etc.

La sulfasalazine bloque la conjugaison de l'acide folique dans la bordure en brosse du jéjunum, inhibe le transport de cette vitamine et inhibe l'activité des systèmes enzymatiques qui lui sont associés dans le foie. Il est donc nécessaire d'inclure l'acide folique dans un âge- posologie spécifique dans l'ensemble des mesures thérapeutiques réalisées chez les patients atteints de colite ulcéreuse recevant un traitement par sulfasalazine.

La sulfasalazine est prescrite 3 fois par jour après les repas : enfants de moins de 5 ans - 1 à 3 g par jour, de 6 à 10 ans - 2 à 4 g, de plus de 10 ans - jusqu'à 5 g, selon la gravité de la maladie. Lorsque l'état se stabilise, la dose est progressivement réduite - initialement d'un tiers, après 2 semaines en l'absence de détérioration - d'un autre tiers. La dose minimale à laquelle l’état du patient se stabilise est déterminée ; en cas de détérioration, revenir à la dose précédente.

L'incidence des complications liées à la sulfasalazine a conduit au développement de nouveaux médicaments ne contenant pas de sulfapyridine, comme la mésalazine. Pour garantir que les médicaments pénètrent inchangés dans le côlon, ils sont recouverts de revêtements spéciaux. Il existe trois types de ces médicaments. Les premiers sont du 5-ASA enrobé de gomme acrylique (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza), de sorte que ces médicaments ne sont décomposés qu'à pH = 6-7, ce qui est caractéristique du gros intestin. Le médicament Pentasa (5-ASA, encapsulé dans de l'éthylcellulose) commence à agir dès un pH> 4,5 dans l'intestin grêle. Pentasa est prescrit à raison de 20 à 30 mg/kg par jour.

Le deuxième type de médicaments est constitué de composés azoïques de deux molécules de 5-ASA, qui sont décomposées dans le côlon par l'enzyme bactérienne azoréductase (olsalazine). Le troisième type est le polymère non résorbable 5-ASA (balsalazide).

Un certain nombre de préparations de 5-ASA sont disponibles non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme de lavements et de suppositoires, par exemple les suppositoires prêts à l'emploi Pentasa et Salofalk, la mousse pour microlavements, qui sont utilisés par voie rectale pour les lésions distales de le côlon. Des suppositoires à la sulfasalazine (sulfasalazine et beurre de cacao) et des microlavements à la sulfasalazine (comprimés de sulfasalazine et eau distillée), etc. sont également préparés.

Les comprimés Salofalk contiennent 250 mg ou 500 mg de mésalazine et sont prescrits à une dose de 500 à 1 500 mg/jour (30 à 50 mg/kg). De plus, le médicament est utilisé sous forme de suppositoires (250 mg, 500 mg) 1 à 2 fois par jour, sous forme de lavements (2 g/30 ml et 4 g/60 ml) 1 à 2 fois par jour. .

Mesacol (comprimé contient 400 mg de 5-ASA) est prescrit à la dose de 400 à 1 200 mg/jour, en fonction du poids corporel de l'enfant et de la gravité de la CU.

Lors de l'utilisation de médicaments 5-ASA, on observe dans certains cas un effet dose-dépendant, ce qui oblige à augmenter la dose du médicament pour obtenir une rémission. Le traitement d'entretien (la moitié de la dose thérapeutique prescrite) est effectué sur une longue période, ce qui permet une rémission stable et réduit le risque de malignité du côlon. Lors d'un traitement d'entretien de 6 mois à un an, toutes les 2 semaines, la dose est réduite à 1/4 de comprimé et augmentée à 1/2-1/4 de comprimé (analyse générale du sang et de l'urine - une fois toutes les 2 semaines).

Avec l'utilisation à long terme de sulfasalazine (traitement d'entretien), les effets secondaires du médicament sont pris en compte, principalement l'hépatotoxicité.

Au printemps et en automne, des cures anti-rechutes sont réalisées avec des médicaments 5-ASA (0,25-0,5-1 g une fois par jour, selon l'âge).

Thérapie hormonale

Les glucocorticoïdes (GC) occupent une place prépondérante dans le traitement des formes sévères de RCH. Cela est dû, premièrement, au fait que les médicaments 5-ASA ne sont pas toujours efficaces pour traiter cette maladie. Deuxièmement, l'utilisation des GC donne un effet positif relativement rapide, associé à leurs propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives.

Indications de l'hormonothérapie : évolution aiguë de la maladie ; formes graves ; formes modérées (si un traitement de 2 semaines par aminosalicylates s'est révélé inefficace) ; formes chroniques difficiles à traiter avec d'autres méthodes ; manifestations systémiques (extra-intestinales) (polyarthrite, uvéite, hépatite, forte fièvre) ; intolérance aux aminosalicylates.

Pour la CU, les GC sont utilisées : localement (administration rectale) ; systémique - faibles doses, doses élevées, thérapie alternée, thérapie par impulsions, thérapie combinée (avec 5-ASA, cytostatiques).

Typiquement, la dose de GC (prednisolone, méthylprednisolone) varie de 1 à 2 mg/kg. Tout d’abord, la dose quotidienne du médicament est divisée en trois doses, puis remplacée par une dose unique le matin.

Si la prednisolone est bien tolérée, un traitement à la dose prescrite est recommandé jusqu'à ce que le résultat souhaité soit obtenu (dans les 3 à 4 semaines), après quoi la dose est réduite selon un schéma progressif - de 10 mg tous les 5 à 7 jours. À partir de la moitié de la dose initiale, une dose unique de prednisolone le matin est recommandée, ce qui n'entraîne pratiquement pas de complications graves. La dose de prednisolone est réduite progressivement à 1/3 de la dose initiale, 5 mg tous les 7 à 10 jours pendant 2 à 2,5 mois. Le traitement hormonal complet dure de 10 à 20 semaines, selon la forme de CU.

Si une cure longue est nécessaire, il est possible de passer à un schéma thérapeutique alterné de GC, qui consiste à prescrire des GC à courte durée d'action sans activité minéralocorticoïde prononcée une fois, le matin (environ 8 heures) toutes les 48 heures (tous les deux jours) . L'objectif de la thérapie alternée (décennale) est de réduire la gravité des effets secondaires des GC tout en maintenant l'efficacité thérapeutique.

Dans les formes sévères de RCH, on observe une « dépendance hormonale », lorsque le sevrage hormonal entraîne une exacerbation de la maladie. Dans de tels cas, un schéma alterné de thérapie GC est prescrit pendant une longue période, pendant 3-6-8 mois.

Parfois, dans les formes sévères de CU, on utilise une thérapie par impulsions, qui implique l'administration intraveineuse de fortes doses de GC une fois par jour pendant trois jours (la méthylprednisolone est souvent le médicament de choix).

En plus de la prednisolone, on utilise du métypre, qui est dépourvu d'activité minéralocorticoïde indésirable. Le rapport posologique de prednisolone-métipred est de 5:4.

Lorsque la dose de prednisolone est réduite de moitié, la sulfasalazine ou le 5-ASA est prescrit à une dose minimale (1/3 de la dose thérapeutique). Ensuite, la dose de 5-ASA est augmentée et, avec l'arrêt complet des hormones, elle est portée au maximum (dose thérapeutique), choisie en fonction de l'âge (1 à 2 g par jour). Lorsque la rémission est obtenue, la dose de 5-ASA peut être réduite à un niveau d'entretien (1/2 dose thérapeutique).

Pour les lésions distales du côlon, la prednisolone est prescrite sous forme de microlavements et de suppositoires (les microlavements sont fabriqués à partir de comprimés de prednisolone et d'eau distillée, les suppositoires sont fabriqués à partir de comprimés de prednisolone et de beurre de cacao). On utilise avec succès des microlavements « goutte à goutte » à l'hydrocortisone (hydrocortisone et eau distillée), dont les doses dépendent du poids corporel de l'enfant et de la gravité de la maladie.

L'utilisation de corticoïdes est associée au développement d'un certain nombre de complications (immunosuppression, ostéoporose, hyperglycémie, syndrome de Cushing, retard de croissance, ulcères gastroduodénaux, hypertension, etc.). De plus, les formes réfractaires de maladies inflammatoires de l'intestin sont de plus en plus fréquentes, dont le traitement par glucocorticoïdes ne donne pas l'effet escompté.

Ces dernières années, des hormones « locales » (entérocort, budénofalk, budésonide) ont été développées et sont largement utilisées en pratique clinique (notamment dans les formes hormonorésistantes). Ils se distinguent par une grande affinité pour les récepteurs hormonaux et un métabolisme de premier passage. En conséquence, les effets secondaires sont minimisés.

Le budésonide est un glucocorticoïde local, puissant et non halogène, doté de propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques, anti-exsudatives et décongestionnantes. L'avantage du médicament est qu'il a un effet local et qu'en raison d'une mauvaise absorption et d'une métabolisation rapide, il n'a pas d'effets systémiques. La forte affinité pour les récepteurs hormonaux de la membrane muqueuse du côlon renforce l'effet thérapeutique local du budésonide (budenofalk). En raison de sa composition chimique, le budésonide est hautement lipophile, il est capable de pénétrer parfaitement dans les membranes cellulaires et de se distribuer dans les tissus, subissant rapidement un métabolisme hépatique et extrahépatique. Une réduction progressive de la dose n'est pas nécessaire, car le syndrome de sevrage ne survient pas.

Agents antibactériens

Les antibiotiques pour la RCH ne sont utilisés que selon les indications : après un traitement chirurgical, chez les patients fébriles présentant des complications septiques, avec dilatation toxique du côlon. Le trichopolum (métronidazole) est souvent utilisé en cure longue à la dose de 10 à 20 mg/kg par jour. Des antibiotiques, si nécessaire, sont prescrits des céphalosporines.

Immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs (cytostatiques) sont très rarement prescrits aux enfants en raison du grand nombre d'effets secondaires. La question de leur utilisation ne se pose qu'en cas d'inefficacité des corticoïdes et d'évolution continue de la maladie. Pour la CU, notamment lorsqu'il s'agit de formes hormonorésistantes, des immunosuppresseurs sont prescrits : 6-mercaptopurine, azathioprine, méthotrexate, cyclosporine, etc.

L'azathioprine est proche dans sa structure chimique et son action biologique de la mercaptopurine, a une activité cytostatique et a un effet immunosuppresseur. Cependant, comparé à la mercaptopurine, l’effet immunosuppresseur du médicament est relativement plus fort avec une activité cytostatique légèrement inférieure.

L'azathioprine est prescrite à la dose de 100 mg par jour pendant 9 à 12 mois, commençant à agir dès le 3ème mois.

Le méthotrexate est un métabolite et un antagoniste de l'acide folique. Il interfère avec la synthèse des nucléotides puriques, perturbe la synthèse de l'ADN et de l'ARN, inhibe la division et la croissance cellulaires, provoquant leur mort. Pour la CU, le médicament est utilisé par voie intramusculaire à la dose de 25 mg une fois par semaine pendant 12 semaines.

La ciclosporine a un effet sélectif sur les lymphocytes T, inhibe les réactions de l'immunité cellulaire et humorale et est actuellement considérée comme une méthode de réserve lorsque les autres traitements s'avèrent inefficaces.

Immunomodulateurs

Le mécanisme d'action des médicaments immunomodulateurs dans la CU est associé à la suppression de l'activité des cellules tueuses naturelles et de la fonction des lymphocytes T cytotoxiques.

Il a été prouvé que l'utilisation des immunomodulateurs thymaline et tactivine dans le traitement complexe des patients atteints de CU aide à corriger l'état de déséquilibre immunologique, en particulier élimine le déficit du lien T de l'immunité, normalise les rapports assistant-suppresseur et l'indice de régulation immunitaire, qui conduit à l'élimination du processus inflammatoire, car il soulage l'autosensibilisation et augmente les défenses de l'organisme.

On sait que les maladies inflammatoires de l’intestin se caractérisent par une production excessive de cytokines anti-inflammatoires. Récemment, des rapports ont commencé à apparaître sur l'utilisation de médicaments biotechnologiques capables de supprimer l'inflammation. Une attention particulière est portée à deux molécules : l'interleukine-1 et le facteur de nécrose tumorale (TNF-a), car elles constituent à l'heure actuelle les principales cibles des thérapies anti-inflammatoires pour diverses maladies. En 2001, un médicament de nouvelle génération, l'infliximab (Remicade), qui est un anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de nécrose tumorale, a été enregistré dans notre pays. Remicade a une activité anti-inflammatoire accrue.

Thérapie symptomatique (« d’accompagnement »)

Comme thérapie supplémentaire visant à normaliser les processus digestifs et à augmenter l'immunoréactivité du corps, des angioprotecteurs, des entérosorbants, des antiseptiques intestinaux, des médicaments antidiarrhéiques, des enzymes, des produits biologiques, des vitamines, des minéraux, des sédatifs et des herbes sont prescrits.

Parmi les angioprotecteurs, la parmidine (0,125-0,25 mg 3 fois par jour) et le trental (0,05-0,15 mg 3 fois par jour) sont utilisés pour améliorer la microcirculation.

Il est souvent nécessaire de prescrire des entérosorbants (polyphepane, carbolène), dont les plus prometteurs sont enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Les antiseptiques intestinaux de la série des quinoléines (intestopan, intetrix, enterosediv) et des séries nitrofuranes (furazolidone, ercefuril), etc. sont utilisés avec succès chez les enfants.

En cas de diarrhée persistante, des enrobages et des astringents (almalox) sont prescrits, qui doivent toutefois être utilisés avec beaucoup de prudence. Dans le même but, des médicaments antidiarrhéiques contenant de l'atropine (reasec-lomotil, qui contient de la codéine et de l'atropine ; le médicament a non seulement des effets antidiarrhéiques mais aussi antispasmodiques), du lispafen (sulfate d'atropine et chlorhydrate de diphénoxine) sont parfois prescrits. Ces dernières années, l'imodium est devenu plus populaire (il a un effet opioïde). L'utilisation à long terme de ce médicament pour la colite ulcéreuse entraîne une dilatation toxique du côlon.

Sandostatine doit être reconnue comme un médicament nouveau et prometteur, qui affecte l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin grêle, réduit la concentration de peptides vasoactifs dans le sang, réduit la fréquence des selles et le poids fécal.

Parmi les préparations enzymatiques pour la CU, Mezim Forte, Creon, Lycrease et Pancreatin sont utilisées.

Aujourd'hui, le plus prometteur est l'utilisation du médicament Créon 10 000. Il répond à toutes les exigences des préparations enzymatiques modernes : Créon 10 000 se caractérise par une composition qualitative optimale d'enzymes dans des proportions physiologiques, est résistant à l'acide, la taille des mini- Les microsphères du médicament assurent son mélange uniforme avec la nourriture et le passage simultané du chyme à travers le pylore. En pénétrant dans l'estomac, la capsule contenant les minimicrofers se dissout en 1 à 2 minutes. Plus de 90 % de l'activité enzymatique est atteinte après 45 minutes à un pH supérieur à 5,5. Creon 10000 est un médicament sûr et peut être utilisé chez tous les groupes de patients, quels que soient leur sexe et leur âge.

Puisque dans la RCH, la muqueuse du côlon offre des conditions favorables au développement de la dysbiose, il est souvent nécessaire de prescrire des produits biologiques. Lorsque la flore normale diminue, la bifidumbactérine, la lactobactérine et le bificol sont prescrits. Le métronidazole affecte la flore anaérobie (clostridia, bactéroïdes), tandis que les médicaments de la série des nitrofuranes sont efficaces pour la dysbiose de Proteus.

Vous pouvez prescrire des lavements avec des préparations de sels de sodium d'acides propionique et butyrique, ainsi que de l'acide pantothénique (un précurseur de la coenzyme) pour réguler le métabolisme des cellules épithéliales du côlon et assurer la normalisation du métabolisme des colonocytes.

Tous les patients doivent recevoir un complexe de vitamines - potassium, calcium, un complexe de micro-éléments et, en cas d'anémie ferriprive, des suppléments de fer.

Pour la CU, le brome, la racine de valériane, le rudotel, la glycine, le novopassit, etc. ont un effet calmant sur le système nerveux central.

La phytothérapie (camomille, millepertuis, pimprenelle, kolgan, etc.) est l'une des composantes du traitement complexe de la CU chez l'enfant.

Pour la CU, des astringents sont également utilisés : chêne commun (écorce), millepertuis (herbe), aulne gris (cônes), cerisier des oiseaux, myrtille commune (fruits), coing commun (fruits, graines), grenade commune (peau) , burnet (burnet). racines); hémostatiques : kolgan, pimprenelle, renouée poivrée (herbe), ortie (feuilles), aulne, prêle (herbe), etc.

Ci-dessus se trouve un plan de traitement pour la CU en fonction de la gravité de la maladie.

Le problème du traitement chirurgical de la colite ulcéreuse n'est pas encore résolu. Il existe des opinions très contradictoires concernant les opérations palliatives et radicales, ainsi que le calendrier et la portée des opérations de reconstruction.

Une opération (colectomie) est réalisée pour des indications d'urgence (perforation intestinale ou menace, saignement massif), ainsi que lorsqu'un carcinome se développe dans l'intestin affecté. Souvent, l'indication d'une intervention chirurgicale est une évolution longue et débilitante de la colite, en particulier un retard de croissance, qui s'est développé dans le contexte d'un traitement médicamenteux intensif infructueux.

Le traitement chirurgical le plus courant de la CU est la résection subtotale du côlon avec iléosigmostomie. Après 10 à 12 mois, lorsque l'état s'est stabilisé, des opérations reconstructives sont réalisées - anastomose entre l'iléon et le rectum ou le côlon sigmoïde, ainsi que formation d'un petit réservoir intestinal.

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Note!

Le traitement conservateur de la CU chez l'enfant repose sur les principes suivants :

• thérapie diététique;
• traitement de base par acide 5-aminosalicylique et/ou glucocorticoïdes (action systémique et locale) ;
• agents antibactériens;
• cytostatiques (immunosuppresseurs);
• immunomodulateurs;
• thérapie symptomatique (« d’accompagnement »).