Traitement des cicatrices postopératoires. Nous effaçons les cicatrices postopératoires avec des pommades, des polissages, des injections

Comme on le sait, la formation d'une cicatrice après des lésions cutanées lors de blessures et d'opérations est un modèle biologique et est perçue tant par les chirurgiens que par les patients comme un mal inévitable. Pour la pratique, il est important que la formation finale de la cicatrice soit terminée seulement 6 à 12 mois après l'opération, et en même temps la qualité de la cicatrice commence à être évaluée par le patient.

Le traitement chirurgical de blessures ou d'affections potentiellement mortelles est une chose : le chirurgien ne pense alors pas à la beauté de la future cicatrice, mais à la cicatrisation simple de la plaie. Dans ce cas, en règle générale, aucune plainte n'est déposée contre le spécialiste opérateur, ce qui est généralement juste.

Une autre chose est la chirurgie esthétique, lorsque l’objectif principal du chirurgien est d’améliorer l’apparence du patient et de minimiser les cicatrices. En acceptant l'opération, le patient accepte également l'apparition de cicatrices après celle-ci. Mais dans ce cas, leurs caractéristiques deviennent l’indicateur le plus important de la qualité des actions du médecin, qui, avant même l’intervention, est tenu d’informer en détail le patient sur la nature possible des cicatrices futures. Ces informations permettent au patient d'accepter ou de refuser l'opération, puis, s'il n'est pas satisfait des caractéristiques des cicatrices, de faire une réclamation auprès du chirurgien.

Comment se déroule normalement la cicatrisation des plaies ?

La cicatrisation des plaies est un processus biologique qui dure environ un an et se termine par la formation d'une cicatrice mature. Cependant, par la suite, les tissus qui forment la cicatrice peuvent changer, bien que dans une mesure minime.

Étape 1 de la guérison– inflammation postopératoire et épithélisation de la plaie (1 à 10 jours après l'intervention chirurgicale). Une caractéristique distinctive de cette étape est la connexion des bords de la plaie avec du tissu de granulation et non avec une cicatrice. Par conséquent, lorsque les sutures sont retirées aux jours 7 à 10, la plaie peut facilement s'ouvrir sous la tension des tissus environnants. Pour obtenir à l’avenir une largeur de cicatrice minimale, cette tension devra être éliminée ou neutralisée par des sutures appliquées.

Stade 2 – fibrillogenèse active et formation d'une cicatrice fragile (10 à 30 jours après l'intervention chirurgicale). Le jeune tissu de granulation mûrit rapidement, ce qui s'accompagne d'une diminution du nombre de vaisseaux et d'éléments cellulaires, d'une part, et d'une augmentation du nombre de collagène et de fibres élastiques, d'autre part. A la fin de cette étape, les bords de la plaie sont déjà reliés par une cicatrice jeune et fragile, relativement facile à étirer et bien visible en raison du grand nombre de vaisseaux qu'elle contient.

Stade 3 – formation d'une cicatrice durable (30 à 90 jours après l'intervention chirurgicale). Le nombre de structures fibreuses dans la cicatrice augmente considérablement et leurs faisceaux acquièrent une certaine orientation conformément à la direction dominante de charge sur la cicatrice. Le nombre d'éléments cellulaires et de vaisseaux dans le tissu cicatriciel est considérablement réduit, la cicatrice devient moins brillante et moins visible. Durant cette phase, les forces extérieures ont une influence significative sur les caractéristiques de la cicatrice. Ainsi, avec l'étirement longitudinal de la cicatrice, une formation supplémentaire et une orientation plus claire du collagène et des fibres élastiques se produisent dans son tissu et, dans une plus grande mesure, plus l'étirement est fort. Si chez un patient les processus de fibrillogenèse sont initialement renforcés et prédominent sur la collagénolyse, des cicatrices hypertrophiques et même chéloïdes peuvent se former, quelle que soit la direction de l'étirement.

Étape 4– transformation définitive de la cicatrice (3-12 mois après l'intervention chirurgicale). Elle se caractérise par une maturation de plus en plus lente du tissu cicatriciel avec la disparition presque complète des petits vaisseaux sanguins. La cicatrice s'estompe encore plus. Il est important de noter que dans la plupart des cas, c'est au milieu de la 4ème période (généralement après 6 mois) que les cicatrices cutanées peuvent être évaluées comme formées et la possibilité de leur correction peut être déterminée.

Qu’est-ce qui détermine l’apparence de la cicatrice ?

Les caractéristiques externes de la cicatrice sont principalement influencées par les facteurs suivants :

La localisation de la plaie et, en particulier, la mesure dans laquelle son grand axe correspond aux lignes de force de la peau (en bref, le long des rides et des plis naturels, la cicatrice sera plus fine et moins visible) ;

La méthode de fermeture chirurgicale des plaies et la qualité de sa mise en œuvre, y compris l'expérience du chirurgien ;

Efficacité du drainage (pour les plaies volumineuses et complexes).

L’âge du patient, son statut immunitaire et son hérédité jouent un rôle.

En règle générale, les cicatrices ne provoquent normalement aucune sensation physique chez leur propriétaire. L'apparition de signes d'irritation des tissus au niveau de la zone cicatricielle (picotements, brûlures...) est typique des cicatrices hypertrophiques (dépassant au-dessus de la peau), et surtout des cicatrices chéloïdes (envahies). Mais les sensations subjectives désagréables n’acquièrent une signification pratique que si elles réduisent la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, un traitement est indiqué - correction des cicatrices.

Traitement des cicatrices après chirurgie

Ces dernières années, de nombreuses tentatives ont été faites pour trouver un moyen de corriger les cicatrices de manière non chirurgicale : depuis les injections d'aloès ou de corps vitré jusqu'au traitement topique des cicatrices avec de la pepsine et de l'acide chlorhydrique, de la thiosinamine, de l'acide salicylique, de l'hydrocortisone et ses analogues, ou de l'huile de créazote. . Malheureusement, aucune des deux approches n’a donné de résultats significatifs.

Mais il est toujours judicieux d'utiliser des méthodes supplémentaires qui améliorent la qualité des cicatrices pendant la période postopératoire. Tout d'abord - paix et absence de mouvements irritants. Au repos, une cicatrice de plus petit volume et avec des caractéristiques plus favorables se forme. Il serait conseillé de fixer les bords de la plaie suturée avec des bandes de sparadrap, ce qui peut bien empêcher cette zone de peau de s'étirer pendant une période assez longue (jusqu'à 2 à 4 semaines). Cela empêchera l’expansion précoce de la cicatrice en développement. En fonction des conditions spécifiques, les bandes patch peuvent être utilisées pendant toute la période de formation d'une cicatrice durable (3 à 6 mois à compter de la date de l'intervention chirurgicale). Ils sont changés par le patient lui-même lorsque le patch commence à se décoller. Dans ce cas, la peau doit être lavée avec du savon, essuyée et scellée avec une nouvelle bande de plâtre. Si des signes d'irritation apparaissent sur la peau, arrêtez d'utiliser le patch jusqu'à ce que l'état de la peau soit complètement normalisé.

Afin d'améliorer la qualité des cicatrices lors de leur formation, des revêtements de silicone spéciaux, des plaques de silicone, des patchs et des gels médicinaux peuvent être utilisés (par exemple, Contractubex pour prévenir la formation de cicatrices pathologiques).

Si des signes de formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes apparaissent, des méthodes thérapeutiques telles que l'injection injection de glucocorticostéroïdes dans le tissu cicatriciel(médicament "Kenalog-40").

Malheureusement, l'expérience personnelle de chaque chirurgien indique qu'il peut être difficile, voire parfois impossible, d'obtenir un effet significatif dans la correction des cicatrices, même par la chirurgie. A ce stade de développement de la médecine, ses méthodes ne sont pas capables d'éliminer complètement la cicatrice, ni d'influencer radicalement les mécanismes généraux de formation du tissu cicatriciel humain. Le chirurgien a la possibilité d'influencer exclusivement localement les caractéristiques individuelles de la cicatrice, et souvent avec une efficacité très limitée. Le médecin ne peut qu'exciser la cicatrice et la recoudre, cette fois de manière plus qualifiée. Pour les grandes cicatrices, transplantez un lambeau cutané ou utilisez la dermotension pour créer un excès de peau et recouvrez la cicatrice avec.

Le médecin ne prend une décision concernant la correction des cicatrices qu'après avoir évalué la probabilité d'efficacité du traitement. Une décision positive est prise par le chirurgien après avoir obtenu le consentement éclairé du patient, en tenant compte de son état psychologique et de ses attentes réalistes. Un rôle important dans ce processus est joué par l'information détaillée du patient sur l'apparence future de la cicatrice avec la démonstration de cicatrices similaires sur l'écran du moniteur.

Lorsqu'un chirurgien, pour une raison ou une autre, ne peut proposer au patient une intervention chirurgicale visant à améliorer la qualité de la cicatrice, une issue peut parfois être trouvée. appliquer un tatouage de camouflage sur une cicatrice. Mais cette solution ne convient pas à tout le monde, même si elle est assez souvent utilisée. Et dans certains cas, le tatouage donne d’excellents résultats, puisque la cicatrice est remplacée par une décoration. Mais vous ne devriez pas vous faire tatouer votre cicatrice de césarienne si vous prévoyez d'avoir un autre enfant.

Si l'excision chirurgicale de la cicatrice n'est pas nécessaire, vous pouvez essayer de lisser la surface de la cicatrice en utilisant des méthodes conservatrices.

Correction conservatrice des troubles du relief tissulaire dans la zone cicatricielle

Une cicatrice n’est pas seulement visible parce que son tissu diffère en apparence de la peau environnante. Très souvent, le rôle principal dans l'apparition d'un défaut esthétique est joué par des perturbations du relief des tissus. Ce sont les irrégularités de la zone endommagée qui peuvent rendre même une petite cicatrice plus visible et ainsi aggraver considérablement les caractéristiques esthétiques de l'apparence. Comment rendre une cicatrice moins visible ?

Les perturbations du microrelief de la cicatrice peuvent être corrigées par des méthodes médicinales, physiothérapeutiques et des produits de comblement biologiques.

Médicaments pour rendre la cicatrice moins visible

Corticostéroïdes. Les stéroïdes intraruminaux restent le pilier du traitement des cicatrices. Les corticostéroïdes réduisent la formation de cicatrices en réduisant la synthèse de collagène, de glycosaminoglycanes, de médiateurs inflammatoires et la prolifération des fibroblastes pendant la cicatrisation des plaies. Le corticostéroïde le plus couramment utilisé est l'acétate de triamcinolone à une concentration de 10 à 40 mg/ml de Kenalog, administré dans la zone lésée par injection à l'aiguille à intervalles de 4 à 6 semaines. L'efficacité d'une telle introduction en tant que monomodèle et en complément de la procédure d'excision des cicatrices est très élevée. Les corticostéroïdes topiques sont également largement utilisés, appliqués quotidiennement directement sur la formation. Les complications du traitement aux corticostéroïdes comprennent l'atrophie, les télangiectasies et les troubles de la pigmentation.

Immunomodulateurs. La thérapie par interféron est une nouvelle méthode de traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques. L'interféron injecté dans la ligne de suture après l'excision d'une cicatrice chéloïde peut prévenir les rechutes à titre prophylactique. Il est recommandé d'administrer 0,5 à 1,0 million d'UI tous les deux jours pendant 2 à 3 semaines, puis 0,1 à 0,5 million d'UI 1 à 2 fois par semaine pendant trois mois.

Médicaments qui réduisent l'hyperprolifération des cellules du tissu conjonctif. Un remède classique pour le traitement des cicatrices est la hyaluronidase ; elle décompose le composant principal de la substance interstitielle du tissu conjonctif - l'acide hyaluronique, qui est la substance cimentatrice du tissu conjonctif, et augmente ainsi la perméabilité des tissus et des vaisseaux, facilite le mouvement des fluides. dans les espaces interstitiels. L'hyaluronidase réduit le gonflement des tissus, adoucit les cicatrices et unifie leur surface, empêchant ainsi la formation de cicatrices. Préparations contenant de la hyaluronidase : Lidaza et Ronidaza. Une solution de lidase (1 ml) est injectée à proximité du site de la lésion sous la peau ou sous le tissu cicatriciel. Les injections sont effectuées quotidiennement ou tous les deux jours ; le traitement comprend 6 à 10 à 15 injections ou plus. Si nécessaire, des cours répétés sont effectués à intervalles de 1,5 à 2 mois.

Un autre médicament à base d'enzymes est Longidaz a. La « Longidase » est un composé chimique de l'hyoluronidase et du polyoxidonium. La combinaison de l'activité enzymatique de la hyaluronidase avec les propriétés immunomodulatrices, antioxydantes et anti-inflammatoires modérées du polyoxidonium offre un large éventail de propriétés pharmacologiques. Il est plus efficace d'utiliser le médicament "Longidaza" par ultraphonophorèse ou phonophorèse. Pour l'ultraphonophorèse, Longidase 3000 UI est diluée dans 2 à 5 ml de gel pour thérapie par ultrasons. L'impact est réalisé avec un petit émetteur d'ultrasons (1 cm 2), avec une fréquence ultrasonore de 1 MHz, intensité 0,2-0,4 W/cm 2, en mode continu, temps d'exposition 5-7 minutes, séquence de 10-12 procédures quotidiennement ou tous les deux jours. En utilisant la méthode de phonophorèse (1500 Hz), 3000 UI de Longidase sont administrées quotidiennement (durée d'exposition totale 5 minutes, cours - 10 procédures). Il est également possible d’administrer le médicament à l’intérieur de la cicatrice :

Pour les petites cicatrices chéloïdes et hypertrophiques : Longidaza 3000 UI une fois tous les 7 jours pour une cure totale de 10 injections dans la cicatrice ;

Pour les chéloïdes et les hypertrophies avec une grande surface lésée : Longidase 3000 UI 1 fois en 7 jours à l'intérieur de la cicatrice en 8 à 10 injections, en même temps injection intramusculaire de Longidase 3000 UI n°10.

Le gel Contractubex est un médicament bien connu qui inhibe la prolifération pathologique des cellules du tissu conjonctif et a en même temps un effet anti-inflammatoire. "Contractubex" est utilisé en chirurgie et en cosmétologie dans le traitement des cicatrices postopératoires et post-brûlures, y compris les cicatrices rugueuses qui gênent les mouvements et les chéloïdes, ainsi que les vergetures (stries) après un accouchement ou après une perte de poids soudaine. Appliquer sur la zone cicatricielle, 0,5 cm de gel sur une surface cicatricielle d'une superficie de 20-25 cm² en moyenne 2 fois par jour.

Préparation enzymatique de 9 protéases collagénolytiques, la crème Fermenkol est une préparation protéolytique fondamentalement nouvelle. L'effet anti-cicatrice de Fermenkol repose sur la réduction de l'excès de matrice extracellulaire dans le tissu cicatriciel.

L'effet lors de l'utilisation d'agents anti-cicatrices est observé environ 3 semaines après le début de l'utilisation du produit et le résultat optimal est généralement obtenu après 2-3 cours d'électrophorèse ou de phonophorèse, 10 à 15 séances ou applications pendant 30 à 60 jours.

Procédures physiques et physiothérapeutiques pour rendre la cicatrice moins visible :

Le resurfaçage donnera un résultat positif pour les petites cicatrices superficielles ou les cicatrices ponctuelles dues aux conséquences de l'acné. Une cicatrice à surface lisse est beaucoup moins visible qu’une cicatrice présentant des micro-élévations ou des dépressions.

Meulage au laser. La surface traitée avec un faisceau laser devient plus lisse après épithélialisation. Le resurfaçage au laser présente tous les avantages dus à la sélectivité et à la précision de son impact sur de petites zones de la peau (jusqu'à 1 mm²). L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, car l'administration locale d'un volume même minime de solution anesthésique peut modifier radicalement la texture de la surface de la peau dans la zone cicatricielle. Un laser chirurgical à l'erbium est utilisé. L'épithélisation de la surface traitée se produit dans les 5 à 7 jours.

Procédures cosmétiques, visant la correction externe du défaut (peelings, mésothérapie, dermabrasion) ne donnent pas de résultat visible sur les grosses cicatrices, mais ils peuvent rendre les petites cicatrices moins visibles.

Plaques et bandages en silicone. Permet de lisser la surface d'une petite cicatrice. Inefficace sur les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes.

Radiothérapie (rayons Bucca). Elle repose sur l’action des rayonnements ionisants sur le tissu conjonctif, provoquant un gonflement et une destruction des fibres de collagène et des fibroblastes. La radiothérapie est prescrite jusqu'à 6 séances de radiothérapie avec un intervalle de 6 à 8 semaines avec une dose unique allant jusqu'à 15 000 R.

Cryochirurgie. Les agents cryochirurgicaux, tels que l'azote liquide, attaquent le système microvasculaire et provoquent la mort cellulaire par formation de cristaux intracellulaires. En règle générale, 1 à 3 cycles de gel-dégel de 10 à 30 secondes suffisent pour obtenir l’effet souhaité. Il est utilisé uniquement pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Avec une cicatrice formée d'une durée allant jusqu'à 12 mois, il est possible d'effectuer un traitement avec toutes les méthodes, et avec une cicatrice existante depuis longtemps (plus de 12 mois), seules les méthodes agressives sont efficaces : injection de corticostéroïdes dans la zone touchée zone, excision, radiothérapie, thérapie Bucca, thérapie au laser.

De graves perturbations du relief de la surface cutanée dans la zone cicatricielle sont clairement visibles et sont le plus souvent causées par les raisons suivantes :

1. Comparaison inexacte des bords de la plaie lors de l'application des sutures. Les petites imprécisions s’atténueront avec le temps. Dans d’autres cas, une correction chirurgicale avec un alignement précis des bords de la plaie est nécessaire.

2. Réduire la couche graisseuse au niveau de la cicatrice avec son approfondissement. Options pour résoudre le problème :

Liposuccion des tissus entourant la cicatrice (le tissu adipeux proche de la cicatrice est retiré),

Lipofilling au niveau de la dépression (une couche de tissu adipeux est ajoutée sous la cicatrice),

- introduction de gels et autres charges(l'effet est bon, l'inconvénient est que le gel peut migrer et s'élimine progressivement du corps),

Chirurgie plastique avec tissus locaux.

3. Un défaut tissulaire profond au niveau de la blessure, formant une dépression importante. Ici, selon les conditions, des complexes tissulaires avec une nutrition de type non axial (sur un pédicule tissulaire large), ainsi que des lambeaux îlots ou libres peuvent être utilisés.

Déplacer la cicatrice vers une zone cachée

La surface de toute cicatrice diffère de celle d’une peau normale et la gravité de ce problème est plus prononcée lorsque la cicatrice est située sur des zones ouvertes du corps. Dans la grande majorité des cas, il est impossible de déplacer la cicatrice vers un autre endroit, cependant, il existe des exceptions à cette règle. Ainsi, lors de la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure, l'ablation d'une zone importante de peau ainsi que les cicatrices qui s'y trouvent (par exemple, après une intervention chirurgicale sur l'appendicite, des interventions sur les organes abdominaux et pelviens) conduit au fait que une nouvelle cicatrice horizontale est située dans une zone déjà relativement cachée - dans le bas de l'abdomen. Une condition préalable à la réalisation de telles opérations est la présence d'un excès cutané important sur l'abdomen (par exemple, chez les femmes qui ont accouché).

Un argument important dans le consentement du patient à la chirurgie est l’amélioration simultanée de la forme du torse.

En général, les cicatrices normotrophes (correctement cicatrisées) ne nécessitent généralement pas de correction chirurgicale, contrairement aux cicatrices hypertrophiques (saillantes) et chéloïdes.

Correction des cicatrices hypertrophiques

Afin de réduire la largeur de la cicatrice hypertrophique (avec excision), d'éliminer les limitations fonctionnelles et de réduire les sensations subjectives désagréables, il est utilisé chirurgie plastique de la cicatrice Z. Étant donné que la principale cause locale de l'hypertrophie du tissu cicatriciel est l'étirement longitudinal de la cicatrice, le principe principal de sa correction chirurgicale est de changer la direction de la cicatrice par chirurgie plastique avec des lambeaux triangulaires opposés, également appelés tissus en Z. greffage. La cicatrice est excisée et des lambeaux triangulaires sont formés le long de chaque bord de la plaie, après quoi la plaie prend une forme en zigzag. Lorsque la forme de la plaie change, elle s'allonge, ce qui réduit fortement l'influence du facteur d'étirement longitudinal. Dans le même temps, un contre-mouvement compensatoire des bords de la plaie se produit, ce qui augmente leur tension dans le sens transversal.

Injections du médicament "Kenalog-40" avec de la lidocaïne dans les tissus de la cicatrice en développement ont un effet direct sur le mécanisme de formation de la cicatrice, réduisant ainsi l'intensité de la fibrillogenèse. Il est conseillé de commencer à administrer le médicament à partir de la 3ème semaine après l'opération, l'effet sera le plus prononcé, mais même plus tard, vous pouvez obtenir un bon effet. La durée du traitement est de 3 à 4 injections, répétées à intervalles de 5 à 7 jours. Complications possibles - lorsque le médicament se propage aux tissus adjacents à la cicatrice, une atrophie du tissu adipeux sous-cutané et de la peau peut se développer avec formation de dépressions.

Pour les petites cicatrices hypertrophiques, un traitement conservateur est utilisé - les méthodes physiques et physiothérapeutiques et les médicaments énumérés ci-dessus.

Correction des cicatrices chéloïdes

Étant donné que la principale raison de la formation de cicatrices chéloïdes est la réaction anormale du corps à une blessure, exprimée dans un cours spécial de processus de cicatrisation des plaies avec formation d'une chéloïde, les tentatives d'influencer une cicatrice chéloïde uniquement par des méthodes chirurgicales, malheureusement , sont inefficaces.

Si nous parlons de excision d'une cicatrice chéloïde, alors c'est possible, mais seulement si le chirurgien possède des connaissances et des compétences pratiques suffisantes.

La méthode de traitement la plus efficace dans ce cas est l’injection dans le tissu cicatriciel. médicament "Kenalog-40", ce qui permet de réduire considérablement le volume de la partie externe de la cicatrice (parfois jusqu'à une taille normale). En période postopératoire, une corticothérapie complémentaire est conseillée dans tous les cas.

Peut également être réalisé localement Radiothérapie (rayons Bucca), ce qui en soi peut donner des résultats positifs dans le traitement des cicatrices chéloïdes.

Peut également être utilisé dans le traitement complexe des patients présentant des cicatrices chéloïdes. gel "Kontraktubeks" et balnéothérapie.

D'une grande importance immobilisation d'une cicatrice chéloïde, y compris l'utilisation de revêtements de silicone spéciaux.

Ainsi, à l'heure actuelle, les cicatrices chéloïdes restent l'une de ces maladies pour lesquelles le traitement par les méthodes connues n'est pas suffisamment efficace.

On ne peut qu’espérer que, dans un avenir proche, la médecine trouvera le moyen d’influencer ces processus afin qu’ils aboutissent à la formation de tissus normaux.

Chirurgien A.E. Belousov

Souvent, lorsque les patients se voient proposer le choix entre un traitement conservateur et chirurgical pour des maladies graves, ils choisissent la première option. Le paradoxe est qu'une telle décision peut être prise même si l'opération requise est simple et que des garanties presque complètes de sa réussite sont données. Pourquoi les gens ont-ils si peur de la chirurgie ? L’une des raisons les plus fréquemment citées dans les enquêtes anonymes est la cicatrisation postopératoire. En effet, une opération réussie sera oubliée avec le temps, tout comme les premiers problèmes de santé, et une vilaine cicatrice restera sur le corps à vie. Est-il possible de le supprimer ?

Comment apparaissent les cicatrices ?

Toutes les personnes qui ont subi des opérations ou suturé des blessures profondes par couteau ont sûrement remarqué qu'après la suture, des cicatrices plus visibles subsistent que les cicatrices ordinaires (même si les cicatrices les plus visibles subsistent après les incisions pour les opérations sur les organes internes. Alors pourquoi, comment ces cicatrices apparaissent-elles et de quoi sont-ils faits ?

Lorsque les plaies profondes guérissent, le tissu conjonctif se développe et s’accumule dans la zone endommagée. C’est elle qui constitue la cicatrice postopératoire visible à l’oeil nu. Fait intéressant : les experts recommandent d'évaluer le type et l'apparence de la cicatrice au plus tôt un an après l'intervention chirurgicale. À ce stade, la cicatrice est considérée comme mature et vous pouvez décider s’il est nécessaire d’améliorer son apparence et quelle est la meilleure façon de le faire.

Types de cicatrices

Avant de parler de ce qui reste après l'opération, vous devez déterminer de quoi il s'agit. Si le patient présente des rayures blanchâtres ou de couleur chair sans relief en souvenir de l'intervention chirurgicale, on peut affirmer avec certitude qu'il s'agit de cicatrices normotrophes. Habituellement, la question de leur élimination n'est même pas soulevée, car ces cicatrices sont pratiquement invisibles et, au fil des années, elles sont à peine visibles.

Visuellement, elles ressemblent à des vergetures et des vergetures bien plus inquiétantes. Ces cicatrices semblent flasques et semblent généralement enfoncées dans la peau. Ils sont de couleur rose et font saillie à la surface de l'épiderme. La peau qui les entoure semble généralement endommagée. Mais il y a une bonne nouvelle : de telles cicatrices peuvent changer d’apparence de manière inattendue dans les deux ans suivant leur formation.

Une cicatrice postopératoire chéloïde n’est pas un spectacle pour les âmes sensibles. Il se forme généralement si la régénération des tissus se produit avec certains problèmes et complications. Les caractéristiques d'une telle cicatrice sont sa forme inhabituelle et sa couleur rose vif ou violet-bleuâtre. La cicatrice est très dense au toucher et sa surface est lisse. La cicatrice peut être située au niveau de la peau ou légèrement dépasser.

Lorsqu’un traitement est nécessaire en urgence : qu’est-ce qu’une fistule ligaturée d’une cicatrice postopératoire ?

La dernière étape de toute opération chirurgicale est la suture. Souvent, une ligature est utilisée pour cela - un fil spécial utilisé pour ligaturer les vaisseaux sanguins. Avec une cicatrisation normale de la suture, aucun problème ni complication n'est observé. Si une infection est introduite lors de la suture, un granulome de la cicatrice postopératoire et une fistule ligaturée peuvent se former. Cette pathologie est considérée comme une complication de l'intervention chirurgicale.

Une fistule ligaturée est une inflammation au site où une plaie est suturée avec une ligature. Un granulome est un compactage dans une zone donnée, constitué d'un fil et d'un amas de cellules de types différents. En fait, nous parlons de suppuration de la suture, provoquée par le non-respect des normes sanitaires et hygiéniques en fin d'opération et par la non-stérilité du fil lui-même. En cas de suspicion de formation d'une fistule cicatricielle postopératoire, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital.

Les symptômes de cette pathologie sont assez clairs. Il s'agit de l'apparition de phoques sur la couture et à proximité immédiate, de rougeurs et de gonflements des tissus. Souvent, il peut également y avoir un écoulement de pus provenant de la plaie suturée, une inflammation et une augmentation de la température corporelle du patient jusqu'à 39 degrés. Si au moins certains des symptômes énumérés sont observés, vous ne devez pas tarder à consulter un médecin. N'oubliez pas qu'une fistule ligaturée peut toujours conduire au développement d'un abcès et à la mort.

L'essentiel est une bonne guérison

Un bon chirurgien vous expliquera les règles à suivre pour prendre soin d'une nouvelle cicatrice dès votre sortie de l'hôpital. Il existe aujourd’hui de nombreux médicaments qui peuvent stimuler le processus de régénération tissulaire et de résorption des cicatrices. Le plus souvent, ils sont produits sous forme de pommades, par exemple Kontraktubeks, Mederma, Pyrogenal et Dermatix. Presque tous ces produits peuvent être utilisés immédiatement après la formation d’une cicatrice. Il est important d'appliquer la pommade régulièrement et de suivre le mode d'emploi. Souvent, un traitement médicamenteux superficiel produit des résultats incroyables. Les cicatrices deviennent presque invisibles et se dissolvent littéralement sous nos yeux.

Que nous proposent les instituts de beauté ?

Les cliniques de médecine esthétique et les salons de beauté reçoivent régulièrement des patients souhaitant se débarrasser de cicatrices postopératoires. L’une des méthodes les plus douces est le meulage mécanique et le micro-broyage. Vous pouvez subir cette procédure au plus tôt six mois après l'apparition de la cicatrice. Il est important de comprendre que cette méthode ne sera efficace que si la cicatrice est petite et pas trop profonde. Par exemple, le ponçage est idéal pour éliminer les marques laissées par des négligences.

Si vous craignez une cicatrice postopératoire pas trop grande, vous devriez penser à la procédure de cryodestruction. Nous parlons du traitement des cellules du tissu conjonctif.La même méthode permet de se débarrasser des verrues et des papillomes. Après la cryodestruction, les tissus traités meurent naturellement et sont remplacés après un certain temps par des cellules cutanées saines.

Retrait au laser

Les lasers sont utilisés depuis longtemps avec succès en cosmétologie et en médecine. De tels appareils présentent de nombreux avantages. Le faisceau laser agit avec précision et sans contact sur la zone sélectionnée du tissu. Cependant, aujourd'hui, les procédures laser pour éliminer les cicatrices n'ont qu'un effet cosmétique. Même les appareils les plus modernes ne parviennent pas à détruire le tissu cicatriciel. Mais vous pouvez rendre la cicatrice beaucoup plus légère et plus nette. Cependant, soyez prêt à subir toute une série de traitements, et cette option de traitement n’est pas recommandée pour tous les types de cicatrices.

Chirurgie plastique

Aujourd’hui, les interventions chirurgicales sont considérées comme le moyen le plus radical et le plus efficace d’améliorer l’apparence et comme une option de traitement pour de nombreuses maladies. Si la cicatrice est trop grande et visible et que plus de 2 ans se sont écoulés depuis sa formation, il est logique de penser à la chirurgie plastique. En fonction du type de cicatrice et de sa taille/emplacement, le médecin proposera l’option la plus efficace.

Comment enlever une cicatrice postopératoire si elle est volumineuse et située sur une partie visible du corps ? Dans ce cas, le médecin peut suggérer l'option d'excision du tissu conjonctif et l'application d'une suture sous-cutanée esthétique au site d'incision. Si la cicatrice est grande et très profonde, et également affaissée, elle peut être enlevée en la découpant complètement. Après l'opération, la surface de la peau ne sera pas aussi parfaite que dans la version précédente, mais des changements positifs deviendront certainement perceptibles.

Cicatrices postopératoires : photos avant et après. Vaut-il la peine de traiter les cicatrices ?

Il convient de noter que traiter les cicatrices laissées après les opérations n'est pas un plaisir bon marché. Même les onguents cicatrisants les plus simples sont parfois assez coûteux, sans parler de la chirurgie plastique et des méthodes en salon. De plus, traiter les cicatrices postopératoires ne vous aidera jamais à les oublier complètement. Habituellement, même avec une thérapie complexe, des traces de cicatrices subsistent. Si vous décidez de vous joindre au combat pour la beauté de votre peau, n'oubliez pas : il est aujourd'hui impossible d'enlever complètement une cicatrice chirurgicalement sans laisser de trace. Alors, vaut-il la peine d’essayer de le guérir et de le rendre moins visible ? C'est une question personnelle, tout dépend du type d'inconvénient rencontré par le propriétaire de la cicatrice et de la fréquence à laquelle il pense à cette caractéristique. Si une cicatrice vous empêche de profiter de la vie et d’être heureux, cela vaut vraiment la peine d’essayer de vous en débarrasser.

Peu importe le soin et l'expérience du chirurgien, quels que soient les matériaux de suture modernes qu'il utilise, une cicatrice reste inévitablement sur le site de toute incision chirurgicale - une structure spéciale constituée de tissu conjonctif (fibreux). Le processus de sa formation est divisé en 4 étapes séquentielles et des changements internes importants après la fusion des bords de la plaie se poursuivent pendant au moins un an, et parfois beaucoup plus longtemps - jusqu'à 5 ans.

Que se passe-t-il à ce moment-là dans notre corps ? Comment accélérer la cicatrisation et que faut-il faire à chaque étape pour que la cicatrice reste la plus fine et invisible possible ?TecRussie.ru explique en détail et donne des recommandations utiles :

Étape 1 : épithélisation de la plaie cutanée

Cela commence immédiatement dès que le dommage est subi (dans notre cas, une incision chirurgicale) et se poursuit pendant 7 à 10 jours.

• Immédiatement après une blessure, une inflammation et un gonflement surviennent. Les macrophages émergent des vaisseaux adjacents dans les tissus - des « mangeurs » qui absorbent les cellules endommagées et nettoient les bords de la plaie. Un caillot de sang se forme - à l'avenir, il deviendra la base de cicatrices.
• Aux jours 2 et 3, les fibroblastes sont activés et commencent à se multiplier - des cellules spéciales qui « cultivent » de nouvelles fibres de collagène et d'élastine, et synthétisent également la matrice intercellulaire - une sorte de gel qui remplit les cavités intradermiques.

• Dans le même temps, les cellules vasculaires commencent à se diviser, formant de nombreux nouveaux capillaires dans la zone endommagée. Notre sang contient toujours des protéines protectrices - des anticorps dont la fonction principale est de combattre les agents étrangers, de sorte qu'un réseau vasculaire développé devient une barrière supplémentaire contre une éventuelle infection.
• À la suite de ces changements, du tissu de granulation se développe sur la surface lésée. Il n’est pas très résistant et ne relie pas assez étroitement les bords de la plaie. Avec n'importe quelle force, même légère, ils peuvent se séparer, même si le haut de la coupe est déjà recouvert d'épithélium.

À ce stade, le travail du chirurgien est très important - la douceur avec laquelle les lambeaux cutanés sont alignés lors de l'application d'une suture et s'il y a une tension excessive ou un « repli » de ceux-ci. En outre, une hémostase soigneuse (arrêter le saignement) et, si nécessaire, un drainage (éliminer l'excès de liquide) sont importants pour la formation d'une cicatrice appropriée.

• Un gonflement excessif, un hématome et une infection perturbent les cicatrices normales et augmentent le risque de développer des cicatrices rugueuses. Une autre menace au cours de cette période est une réaction individuelle au matériel de suture, qui se manifeste généralement sous la forme d'un œdème local.
• Tous les traitements nécessaires de la plaie chirurgicale à ce stade sont effectués par un médecin ou une infirmière sous sa surveillance. Vous ne pouvez rien faire par vous-même et cela n’a pas encore de sens d’interférer avec le processus naturel de guérison. Le maximum qu'un spécialiste puisse recommander après avoir retiré les points de suture est de fixer les bords avec un patch en silicone.

Stade 2 : cicatrice « jeune » ou fibrillogenèse active

Survient entre 10 et 30 jours après la chirurgie :

• Le tissu de granulation mûrit. A cette époque, les fibroblastes synthétisent activement du collagène et de l'élastine, le nombre de fibres augmente rapidement - d'où le nom de cette phase (le mot latin « fibrille » signifie « fibre ») - et elles sont localisées de manière chaotique, ce qui fait que la cicatrice a l'air assez volumineux.
• Mais il y a moins de capillaires : à mesure que la plaie guérit, le besoin d'une barrière protectrice supplémentaire disparaît. Mais, malgré le fait que le nombre de vaisseaux diminue en général, ils sont encore relativement nombreux, de sorte que la cicatrice en développement sera toujours rose vif. Il s'étire facilement et peut être blessé sous des charges excessives.

Le principal danger à ce stade est que les sutures déjà fusionnées peuvent encore se défaire si le patient est trop actif. Par conséquent, il est si important de suivre attentivement toutes les recommandations postopératoires, y compris celles liées au mode de vie, à l'activité physique et aux médicaments - nombre d'entre elles visent précisément à créer les conditions nécessaires à une cicatrisation normale et simple.

• Comme prescrit par votre médecin, vous pouvez commencer à utiliser des crèmes ou des onguents externes pour traiter la couture en développement. En règle générale, ce sont des agents qui accélèrent la guérison : Actovegin, Bepanten, etc.
• De plus, le matériel et les procédures physiques visant à réduire l'enflure et à prévenir l'hypertrophie du tissu fibreux donnent de bons résultats : Darsonval, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, drainage lymphatique, microcourants, etc.

Stade 3 : formation d'une cicatrice durable - « maturation »

Pendant cette période - 30 à 90 jours après l'intervention chirurgicale - l'apparence de la cicatrice revient progressivement à la normale :

• Si, aux stades antérieurs, les fibres de collagène et d'élastine étaient disposées de manière aléatoire, elles commencent alors à se réorganiser au cours de la troisième phase, orientées dans la direction du plus grand étirement des bords de l'incision. Il y a moins de fibroblastes et le nombre de vaisseaux sanguins diminue. La cicatrice s'épaissit, diminue de taille, atteint sa force maximale et pâlit.
• Si à ce moment les fibres fraîches du tissu conjonctif sont soumises à une pression, une tension ou à d'autres contraintes mécaniques excessives, le processus de restructuration du collagène et d'élimination de son excès est perturbé. En conséquence, la cicatrice peut devenir rugueuse, voire acquérir la capacité de croître constamment, se transformant en. Dans certains cas, cela est possible même sans l'influence de facteurs externes - en raison des caractéristiques individuelles du corps.

A ce stade, il n'est pas nécessaire de stimuler la cicatrisation, il suffit au patient d'éviter une sollicitation excessive de la zone opérée.

• Si une tendance à une fibrose excessive apparaît, le médecin prescrira des injections pour réduire l'activité cicatricielle - généralement des médicaments à base de corticostéroïdes (hydrocortisone ou similaire). La collagénase donne également de bons résultats. Dans des cas moins complexes, ainsi qu'à des fins préventives, des agents externes non stéroïdiens sont utilisés -, etc.
• Il est important de comprendre qu'une telle thérapie doit être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin - un dermatologue ou un chirurgien. Si vous prescrivez vous-même des pommades ou des injections hormonales, simplement parce que l'apparence de la suture ne répond pas aux attentes ou ne ressemble pas à une photo d'Internet, vous pouvez perturber considérablement le processus de restauration des tissus, jusqu'à leur atrophie partielle.

Stade 4 : restructuration finale et formation d'une cicatrice mature

Commence 3 mois après l'intervention chirurgicale et se poursuit pendant au moins 1 an :

• Les vaisseaux qui ont pénétré dans le tissu cicatriciel en cours de maturation aux stades précédents disparaissent presque complètement et les fibres de collagène et d'élastine acquièrent progressivement leur structure finale, s'alignant dans la direction des forces principales agissant sur la plaie.
• Ce n'est qu'à ce stade (au moins 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale) que l'état et l'apparence de la cicatrice peuvent être évalués, ainsi que planifier d'éventuelles mesures correctives, si nécessaire.

Ici, le patient n'est plus obligé de prendre des précautions aussi sérieuses que dans les précédentes. De plus, il est possible d'effectuer une large gamme de procédures correctives supplémentaires :

• Les fils chirurgicaux sont généralement retirés beaucoup plus tôt que la surface de la cicatrice n'est complètement formée - sinon le processus de cicatrisation peut être perturbé en raison d'une compression excessive de la peau. Par conséquent, immédiatement après avoir retiré les sutures, les bords de la plaie sont généralement fixés avec des adhésifs spéciaux. Le chirurgien décide de la durée de leur port, mais le plus souvent la période de fixation coïncide avec la période « moyenne » de formation des cicatrices. Avec ce soin, la marque de l’incision chirurgicale sera la plus fine et la plus invisible.
• Une autre méthode, moins connue, utilisée principalement sur le visage est la suivante. « Désactiver » les muscles faciaux adjacents permet d'éviter les tensions sur la cicatrice en développement sans utiliser de patch.
• Les défauts esthétiques des cicatrices matures ne répondent pas bien au traitement conservateur. Si les injections hormonales et les pommades externes utilisées précédemment n'ont pas donné le résultat souhaité, alors à la 4ème étape et à son achèvement, des techniques basées sur l'élimination mécanique de l'excès fibreux sont utilisées : dermabrasion, peelings et même excision chirurgicale.

En bref sur les choses les plus importantes :

En plus des facteurs locaux mentionnés ci-dessus, les processus de guérison des incisions chirurgicales dépendent en grande partie des circonstances suivantes :

• Âge. Plus une personne est âgée, plus les tissus endommagés guérissent lentement, mais plus le résultat final sera précis. Statistiquement, les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes grossières surviennent plus souvent chez les patients de moins de 30 ans.
• Hérédité. La prédisposition à former de grandes cicatrices à croissance incontrôlable est souvent héréditaire. De plus, les personnes à la peau foncée et foncée sont plus sujettes à une division excessive des cellules du tissu conjonctif.

En outre, les éléments suivants peuvent perturber les processus normaux de cicatrisation et aggraver l'état final de la cicatrice :

• l'obésité ou, à l'inverse, l'insuffisance pondérale ;
• maladies du système endocrinien (hypo- et hyperthyroïdie, diabète sucré);
• collagénoses systémiques (lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique, etc.) ;
• utilisation de médicaments (corticostéroïdes, cytostatiques, anti-inflammatoires).

Une fois votre état général stabilisé et votre sortie de l’hôpital, vous pourrez procéder vous-même aux sutures. Comment traiter indépendamment les points de suture après une intervention chirurgicale à la maison ?

La première étape du traitement consiste à retirer le pansement. Si cela est difficile, mouillez-le généreusement avec du peroxyde d'hydrogène, puis retirez-le et évaluez l'état de la plaie - s'il y a du sang ou un gonflement.

L'étape principale, qui nécessite le respect scrupuleux des règles d'asepsie et d'antiseptiques, est le traitement.

À l'aide d'un pansement stérile, traiter correctement la peau en direction de la plaie, à une distance d'au moins 2,5 cm, puis appliquez ensuite un pansement stérile.

Vous pouvez utiliser un bandage pour le fixer ; il évitera de glisser et maintiendra le bandage en toute sécurité. Les points de suture doivent être désinfectés à la maison tous les jours, à la même heure.

Important! Lavez les sutures uniquement avec des solutions prescrites par un médecin : peroxyde d'hydrogène, solution de Miramistin.

Qu’est-ce que le sérome ?

Si la couture fait mal et qu'une grosseur apparaît, ce sont les premiers symptômes du sérome.

Le sérome est une complication après une intervention chirurgicale, se manifeste par un compactage ou un gonflement au niveau de la zone de suture.

Il se développe du fait que pendant l’opération, un grand volume de tissu est disséqué et un liquide – la lymphe – est libéré autour de lui.

Si les analgésiques et les médicaments anti-œdèmes ne sont pas suffisamment introduits dans l'organisme, le liquide stagne dans le canal de la plaie et il est douloureux pour le patient de toucher les tissus.

Et cela signifie qu’il est temps de contacter d’urgence votre médecin ou le chirurgien opératoire.

Le sérome de suture postopératoire est traité l'utilisation d'un drainage ou d'une aspiration sous vide, ainsi qu'un diagnostic rapide et des méthodes de traitement correctes élimineront la suppuration et d'autres complications.

Cicatrisation et retrait des sutures, quel jour ?

Il est presque impossible de faire une prévision précise et de formuler clairement le temps de cicatrisation des sutures postopératoires. Le nombre de jours après le retrait des sutures dépend de nombreux facteurs.

Moyenne, Il faut 8 à 9 jours pour qu'une plaie postopératoire simple guérisse. Après quoi, le retrait du fil est indiqué si un matériau artificiel a été utilisé lors de la couture.

Dans différentes parties du corps, la régénération des tissus mous se produit à des rythmes différents.

1. Lors d'une césarienne, les sutures peuvent être retirées dès le 10ème jour.
2. Pour l'amputation - le 12ème jour.
3. Pour les opérations sur l'abdomen et les organes abdominaux - le 7-8ème jour.
4. Pour les opérations sur les organes thoraciques - après 14 à 16 jours.
5. Pour les chirurgies du visage – après 7 jours.

Si le site de l'incision démange, cela indique une cicatrisation normale par tension primaire de la plaie.

Normalement, une fois les bords de la plaie fusionnés, les fils sont faciles à retirer, mais si vous ignorez le moment du retrait, une inflammation et une rougeur de la cicatrice commenceront.

Il est conseillé de mouiller la couture après cicatrisation lorsque les bords de la plaie se transforment en cicatrice. Mais jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, après les procédures à l'eau, essuyez la cicatrice.

Souvent, lorsque vous essayez de retirer vous-même des points de suture, une partie du fil reste dans la plaie. À l'examen, il est facile de voir l'endroit où le fil dépasse, pénétrant dans les tissus mous.

Les conséquences d'une telle automédication sont une fistule au niveau de la suture, par lequel l'infection se produit. Les organismes pathogènes pénètrent librement dans la cavité corporelle, un épaississement important de la cicatrice est perceptible et une odeur désagréable apparaît de la plaie.

Que faire si la couture se défait ?

Les sutures après l'intervention chirurgicale se détachent assez rarement, cela est en grande partie dû à la grave maladie actuelle, mais il existe d'autres raisons :

1. Si la raison de l'opération Il y avait des maladies purulentes - cholécystite purulente, péritonite.
2. Conseils incorrects période postopératoire - activité physique précoce, blessure à la suture postopératoire.
3. Les points sont trop serrés.
4. Faible tonus musculaire, surpoids, tumeurs.

Si des organes internes et du tissu adipeux sous-cutané sont visibles sur le site de la suture cassée, une hospitalisation immédiate est alors indiquée.

Si les bords de la plaie sont partiellement séparés et qu'une pression est appliquée, du liquide séreux ou du pus en suinte, vous pouvez alors vous tourner vers le chirurgien qui a effectué l'opération pour obtenir de l'aide.

Important! Si le bord de la plaie est ouvert, vous ne devez jamais désinfecter les dégâts vous-même !

Lorsque de l'alcool, une solution d'iode ou du vert brillant pénètre dans la cavité de la plaie, une nécrose des tissus se développe, ce qui complique le traitement et peut conduire à une septicémie.

D'autres tactiques de traitement seront basées sur les résultats des analyses de sang, la culture bactériologique du contenu de la plaie et le diagnostic par échographie ou tomodensitométrie fournira des informations sur l'état des organes internes.

Remèdes maison

Dans la période postopératoire, lorsque l’état du patient est complètement stabilisé et qu’il n’y a pas de complications, des soins et un traitement supplémentaires sont effectués à domicile.

En plus d'aseptique Après le soin, il est utile de laisser la plaie découverte pendant une courte période.

Si la zone suturée après l'intervention devient humide, il est préférable d'effectuer le traitement deux fois par jour, en notant l'état de la cicatrice.

S'il y a suppuration sous la suture, sous la supervision d'un chirurgien, un blocage de la plaie avec une solution de novocaïne à 0,25-0,5% avec des antibiotiques est indiqué et, en outre, des médicaments qui dissolvent le pus sont prescrits.

Si une allergie apparaît à l'un des composants de la pommade, le traitement est effectué avec des nettoyants pour peaux sensibles.

Remède postopératoire couramment prescrit– le gel « SilqueClenz ». Un mois après la cicatrisation, une crème de résorption est prescrite : Mederma, Contractubex.

Les remèdes populaires qui favorisent la guérison et le lissage des cicatrices peuvent être utilisés après approbation d'un médecin.

Une pommade simple pour aider les cicatrices à cicatriser plus rapidement : 5 g. crème de calendula, 1 goutte d'huile d'orange et de romarin.

La pommade dissout doucement la cicatrice et les huiles contenues dans la composition sont responsables de l'éclaircissement progressif de la zone cicatricielle. Après six mois, l’endroit où s’est formée l’ancienne cicatrice correspondra presque à la couleur de la peau.

Si vous suivez le calendrier d'application de la pommade, Après des années, seul un défaut esthétique mineur subsistera sur la peau à l’endroit où les sutures ont été retirées.

Drainage des coutures

Un drainage est installé dans une plaie postopératoire afin d'accélérer la cicatrisation en éliminant les caillots sanguins, la lymphe et le pus.

La procédure est montréeà un risque élevé de suppuration de la plaie, à titre préventif ou à des fins de traitement, si la cicatrice en formation est dure, rouge et s'infecte.

En règle générale, le drainage de la plaie est indiqué pendant 3 à 4 jours maximum. Ce terme suffit pour que la plaie se nettoie et cicatrise par seconde intention.

Il existe des drainages :

Vidéo utile

Une cicatrice subsiste souvent après une intervention chirurgicale sur l'abdomen, le bras, le visage, le cou et d'autres parties du corps. C'est un défaut esthétique et crée un inconfort. En moyenne, il faut entre six mois et un an pour que la suture guérisse complètement et qu’une cicatrice se forme. Pour le réduire, des onguents, crèmes et gels spéciaux contenant du collagène sont utilisés.

Une cicatrice postopératoire a l’apparence d’un tissu fibreux, qui diffère par sa structure et ses propriétés des tissus mous ou musculaires sains. Pour cette raison, il provoque souvent des douleurs, peut démanger, devenir enflammé et rouge. Selon le type de couture et sa taille, les méthodes pour se débarrasser de la cicatrice diffèrent.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM), cette pathologie reçoit le code L90.5 - affections cicatricielles et fibrose cutanée. La plaie qui en résulte pendant l'intervention chirurgicale met beaucoup de temps à guérir, ce qui entraîne la formation d'une marque qui, à l'avenir, peut légèrement changer. La formation d'une cicatrice après chirurgie passe par 4 étapes, présentées dans le tableau :

La plupart du temps, des cicatrices se forment après une appendicectomie chez un enfant ou un adulte, au cours de laquelle l'appendice est retiré. Cette opération est courante et laisse un effet notable.

Une grossesse suivie d'une césarienne peut affecter les cicatrices tissulaires chez la femme. Une cicatrice dans la région de la poitrine est une conséquence d'une mastectomie au cours de laquelle la glande mammaire est retirée.

Types de cicatrices postopératoires

En médecine, il est d'usage de diviser les cicatrices postopératoires en 4 types :

Chéloïde. Il ressemble à un néoplasme ressemblant à une tumeur qui, comme un champignon, plane sur la peau. La couleur varie du rose riche au bleuâtre. Sa surface est grumeleuse et dense. Une telle cicatrice après la chirurgie est plus grande que la surface endommagée de l'épiderme. Provoque des démangeaisons et des sensations de brûlure chez le patient, une inflammation se produit souvent et une douleur est ressentie. Les médecins n'ont toujours pas été en mesure d'établir la nature de l'apparition d'un tel néoplasme après une intervention chirurgicale. Les facteurs prédisposants comprennent la génétique affectant la chéloïdose et l'emplacement de la blessure ou de la chirurgie.

Hypertrophique. Cicatrice rugueuse et dure qui s’élève au-dessus de la couche supérieure de la peau. Il se décolle souvent et conduit à la formation d'ulcères trophiques.

Des sources prédisposant à sa formation sont identifiées :

• brûlures ou lacérations profondes ;
• intervention chirurgicale intempestive ou de mauvaise qualité ;
• localisation de la cicatrice dans des zones actives souvent touchées ;
• facteur génétique.

Atrophique. Les cicatrices sont moins visibles car elles sont de couleur chair ou blanchâtres. Ils sont le résultat d’une lésion d’une grande surface de peau ou de tissu adipeux.

Physiologique ou normotrophe. Une fois la plaie cicatrisée, la marque reste invisible et ne dépasse pas de la couche supérieure de l'épiderme. Bientôt, des rougeurs et une augmentation de taille sont notées et la sensibilité augmente. Après 2-3 mois, la cicatrice redeviendra presque invisible. C’est ainsi que les plaies superficielles guérissent après une intervention chirurgicale réalisée par un chirurgien expérimenté. Pendant l'intervention chirurgicale, le médecin essaie de couper le tissu le long de ses plis naturels afin d'éviter l'apparition de défauts esthétiques à l'avenir.

Procédures de cosmétologie

Le traitement des cicatrices après la chirurgie est effectué à l'aide de procédures cosmétiques réalisées dans le cabinet d'un dermatocosmétologue. Ces méthodes comprennent :

• Dermabrasion. Au cours de l’intervention, la partie supérieure de l’épiderme est polie et l’excès de tissu conjonctif est éliminé. Grâce à cette méthode, le relief de la peau est nivelé. Utilisé pour les cicatrices hypertrophiques. La dermabrasion est divisée en les types suivants :
• Diamant, au cours duquel des éclats de diamant sont utilisés.
• Microdermabrasion. Il est possible de se débarrasser de la cicatrice après une intervention chirurgicale à l'aide d'un jet de microgranules.
• Laser. Le retrait est effectué à l'aide d'un faisceau laser.
• Mécanique. Vous pouvez retirer une vieille cicatrice après une intervention chirurgicale à l’aide d’un cutter.
• Exposition au froid. Le traitement avec cette méthode est particulièrement populaire et est connu sous le nom de cryodestruction. Le tissu sain autour de la cicatrice est exposé à une basse température, ce qui provoque un spasme aigu, provoquant le processus de guérison. Certains dermatologues ne privilégient pas cette méthode d’élimination des cicatrices après une intervention chirurgicale, car elle risque d’augmenter la taille du tissu fibreux.
• Thérapie du hêtre. La taille de l’ancienne suture peut être réduite en irradiant la zone touchée. Le côté négatif de cette technique est la bande hyperpigmentée, qui persiste après manipulation chez plus d'un quart des patients.

Techniques matérielles et chirurgie

L'élimination des cicatrices postopératoires est réalisée par matériel et excision chirurgicale. Il est possible de se débarrasser de la cicatrice grâce à une abdominoplastie, au cours de laquelle les proportions esthétiques de l'abdomen sont restaurées. Des chirurgies plastiques sont également pratiquées pour éliminer un défaut esthétique. Pour éviter les complications lors de l'ablation d'une cicatrice, vous devez contacter un chirurgien plasticien professionnel. Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées pour éliminer une cicatrice chéloïde :

• Chirurgie plastique utilisant des tissus locaux. Lors de la manipulation chirurgicale, des tissus sains localisés à proximité sont utilisés. Une méthode techniquement simple et abordable. Le processus de traitement est effectué dans un hôpital et ne prend pas plus d'une semaine.
• Plastique expanseur. Nécessaire pour se débarrasser de grandes zones de tissu cicatriciel. Au cours de la procédure, la suture retirée est remplacée par des expanseurs, des sacs en silicone insérés sous la peau et étirés. Cette procédure est particulièrement efficace dans la formation de cicatrices après une intervention chirurgicale sur le cuir chevelu.
• Chirurgie plastique avec greffes de peau gratuites. La transplantation est réalisée couche par couche ou avec division de la fine couche supérieure de la peau.

Médicament

L'élimination des cicatrices postopératoires est également réalisée à l'aide de remèdes populaires et de médicaments à domicile. Un tel traitement ne peut être effectué qu'après consultation d'un médecin, qui recommandera le meilleur médicament pour éliminer la cicatrice. Les médicaments suivants sont utilisés :

• "Diprospan". Fait référence aux glucocorticostéroïdes. Il est nécessaire d'étaler la préparation crème sur la zone endommagée de la peau plusieurs fois par jour. Le médicament est utilisé sous forme d'injections injectées dans la zone blessée du tissu épithélial.
• "Kélofibrase". La zone de tissu cicatriciel sera réduite si vous utilisez un produit contenant de l'urée et de l'héparine de sodium. Les substances ont des effets anti-inflammatoires et régénérants. Il est recommandé d'appliquer immédiatement après la formation d'une cicatrice, car les anciennes cicatrices ne s'enlèvent pas facilement.
• "Contrattubeks". Le médicament est disponible sous forme de gel contenant de l'extrait d'oignon. Après avoir utilisé le médicament, la croissance des cellules qui affectent la croissance du tissu cicatriciel est inhibée. Grâce à l'allantoïne incluse dans la composition, la plaie guérit plus rapidement après la chirurgie et la capacité des tissus à retenir l'eau augmente.
• "Kelo-chat." Contient du silicone et du polysiloxane, qui forment un film sur le dessus de la cicatrice. Il empêche la croissance du tissu cicatriciel. Lors de l'utilisation du produit, les symptômes désagréables sont éliminés : démangeaisons, brûlures, inflammation. Les médicaments similaires sont Dermatix et Skargard.
• "Clairwin." La pommade contient des substances naturelles qui pénètrent dans les couches profondes des tissus. En permettant la régénération, il remplace la peau par une peau saine.

Lors de l'élimination d'une cicatrice après une intervention chirurgicale, ils utilisent un patch spécial Mepiderm, qui est simplement collé sur la zone affectée de la peau.

Comment éviter l'inflammation des cicatrices après une intervention chirurgicale

Pour que la cicatrice commence à guérir normalement et diminue en taille, il est nécessaire de la surveiller attentivement et de prévenir une réaction inflammatoire. Ne peignez pas et ne décollez pas la croûte résultante, car de telles mesures entraîneraient une infection et une inflammation. Il est recommandé de recouvrir la cicatrice avec un pansement, surtout si elle survient chez un enfant. Ne touchez pas souvent la plaie avec les mains sales. Si une cicatrice post-partum est constatée, pour éviter sa divergence et son inflammation, évitez de soulever des objets lourds. Après la douche, trempez la cicatrice avec une serviette en papier.