L'embolie pulmonaire est une maladie grave qui nécessite une hospitalisation immédiate, quelle que soit la forme sous laquelle elle se manifeste. Vous devez connaître les symptômes possibles de cette maladie, ainsi que les mesures pour la prévenir.
Une pathologie courante du système cardiovasculaire est l'embolie pulmonaire, qui porte l'abréviation généralement acceptée PE. La thrombose de l'artère pulmonaire implique le blocage de l'artère pulmonaire principale et de ses branches par un caillot sanguin. Le principal site de formation du thrombus est constitué par les veines des membres inférieurs ou du bassin, qui sont ensuite transportées par la circulation sanguine jusqu'aux poumons.
Le concept plus large d'« embolie pulmonaire » implique le blocage de l'artère pulmonaire non seulement par un thrombus, c'est-à-dire un caillot sanguin dense, mais également par diverses autres substances appelées embolies, comme le liquide amniotique.
Symptômes
L'embolie pulmonaire a presque toujours un début brutal, coïncidant souvent avec un stress physique. Une embolie peut entraîner la mort immédiate ou provoquer des symptômes variables selon la taille et le niveau du caillot.
Les manifestations suivantes peuvent être considérées comme les principaux symptômes de l'embolie artérielle pulmonaire :
- faiblesse débilitante sans cause ;
- transpiration inhabituelle;
- toux sèche.
Après un certain temps, des symptômes caractéristiques de la thrombose de l'artère pulmonaire apparaissent, tels que :
- la survenue d'essoufflements et de crises d'asthme,
- respiration rapide et superficielle ;
- douleur dans la poitrine;
- avec une respiration profonde, une douleur aiguë (pleurale) est possible ;
- augmentation de la température corporelle;
- toux qui produit du mucus rose mousseux – du sang dans les crachats.
Cependant, ces signes ne sont pas seulement caractéristiques de l'embolie pulmonaire, ce qui rend le diagnostic extrêmement difficile, et l'embolie pulmonaire peut s'accompagner de manifestations complètement différentes :
- vertiges, évanouissements;
- nausées Vomissements;
- sentiment inconscient d'anxiété;
- transpiration accrue;
- cyanose - bleuissement de la peau;
- tachycardie;
- crises d'épilepsie;
- signes d'œdème cérébral;
- gonflement des membres inférieurs et autres.
En cas d'hémorragie pulmonaire étendue, le patient présente une coloration de la sclère et de l'épiderme, caractéristique de la jaunisse.
Causes de la maladie
La cause la plus fréquente d’embolie pulmonaire est un caillot sanguin. Et la géographie d'origine la plus typique est celle des veines du bassin ou des jambes. Pour qu’un caillot sanguin se forme, le flux sanguin veineux doit ralentir, ce qui se produit lorsque le patient reste immobile pendant une longue période. Dans ce cas, avec le début du mouvement, il existe un risque de rupture d'un caillot sanguin et le flux sanguin veineux transférera rapidement le caillot sanguin vers les poumons.
D'autres variantes d'emboles - une particule de graisse et du liquide amniotique (liquide amniotique) - sont assez rares. Ils sont capables de créer un blocage des petits vaisseaux sanguins dans les poumons - artérioles ou capillaires. En cas de blocage d'un nombre important de petits vaisseaux, un syndrome de détresse respiratoire aiguë se développe.
Il est assez difficile d'établir la cause de la formation d'un caillot sanguin, mais les facteurs suivants provoquent souvent le processus :
- intervention chirurgicale;
- blessures et dommages aux grosses veines de la poitrine;
- immobilité prolongée associée à l’état du patient ;
- fracture des os des jambes, masse graisseuse lors de fractures, lorsque des particules de moelle osseuse sont transportées dans le système circulatoire, où elles peuvent provoquer des blocages ;
- liquide amniotique;
- des corps étrangers sont entrés dans le corps à la suite d'une blessure ;
- cellules tumorales en tant que fragments d'une tumeur maligne envahie ;
- solutions huileuses pour injections sous-cutanées ou intramusculaires, lorsque l'aiguille pénètre dans un vaisseau sanguin ;
- obésité et excès significatif de poids optimal ;
- augmentation du taux de coagulation sanguine;
- utilisation de contraceptifs.
Un taux de mortalité aussi élevé est dû aux difficultés de diagnostic et à la rapidité de l'évolution de la maladie - la plupart des patients meurent presque dans les premières heures.
Des études menées par des pathologistes montrent que jusqu'à 80 % des cas de thrombose de l'artère pulmonaire ne sont pas du tout diagnostiqués, ce qui s'explique par le polymorphisme du tableau clinique. L'étude des changements se produisant dans les vaisseaux permet d'étudier les processus se produisant lors d'une embolie pulmonaire. L'essence du processus est clairement démontrée dans les préparations pathologiques suivantes :
- spécimen microscopique montrant une stase dans les capillaires du cerveau, le phénomène de boue est bien visible ;
- spécimen microscopique montrant un thrombus mixte attaché à la paroi veineuse ;
- une microlame sur laquelle le caillot sanguin en formation est clairement visible ;
- spécimen microscopique montrant une embolie graisseuse des vaisseaux sanguins dans les poumons ;
- spécimen microscopique montrant la destruction du tissu pulmonaire lors d'un infarctus hémorragique.
En cas de dommages mineurs aux artères, les artères restantes peuvent assurer l'apport sanguin à la partie du tissu pulmonaire où le sang ne coule pas en raison d'une embolie (thrombus ou particule graisseuse), ce qui permet d'éviter la nécrose des tissus.
Diagnostique
L'examen d'un patient suspecté de thromboembolie a certains objectifs :
- confirmer ou infirmer la présence d'une embolie, car les mesures thérapeutiques sont très agressives et ne sont utilisées qu'avec un diagnostic confirmé ;
- déterminer l'étendue de la lésion ;
- identifier l'emplacement des caillots sanguins - particulièrement important si une intervention chirurgicale est nécessaire ;
- identifier la source de l’embolie pour éviter les rechutes.
Étant donné que l'embolie pulmonaire survient soit de manière asymptomatique, soit avec des symptômes caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies, le diagnostic de l'embolie d'un ou des deux poumons est effectué à l'aide de méthodes instrumentales.
Tomodensitométrie
Une méthode fiable et fiable qui vous permet de détecter la présence d'une embolie et d'exclure d'autres causes de pathologie pulmonaire, telles qu'une inflammation, une tumeur ou un œdème.
Scan de perfusion
L'embolie pulmonaire peut être exclue grâce à cette méthode. La méthode permet d'identifier la présence de perturbations du flux sanguin, la numérisation est réalisée dans le contexte de l'utilisation intraveineuse de marqueurs (macrosphères d'albumine, 997c) et constitue l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l'embolie pulmonaire.
Angiographie
L'angiographie des vaisseaux pulmonaires est utilisée pour obtenir des informations sur la nature, l'étendue, la localisation de l'occlusion et la possibilité d'une réembolie. Les résultats de l'enquête sont très précis.
Électrocardiographie
La technique permet de déterminer une embolie pulmonaire en cas de taille de thrombus importante. Cependant, les résultats ne sont pas suffisamment fiables dans le cas de pathologies organiques des artères coronaires liées à l’âge.
Échocardiographie
La technique permet de détecter les emboles dans les artères des poumons et des cavités cardiaques. Et également déterminer la cause de l'embolie paradoxale grâce à la gravité des troubles hémodynamiques. Cependant, cette méthode, même avec un résultat négatif, ne peut être un critère d'exclusion du diagnostic d'embolie pulmonaire.
L'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales doit être effectuée de manière globale pour augmenter la fiabilité du résultat.
Traitement de la maladie
L'embolie pulmonaire, malgré la gravité de la maladie, est tout à fait traitable. Si, dans une forme aiguë, il n'y a qu'une seule tâche : sauver la vie du patient, le traitement ultérieur comporte un certain nombre de tâches spécifiques :
- normalisation de la dynamique du flux sanguin;
- restauration du lit de l'artère pulmonaire;
- mesures pour prévenir les rechutes.
Traitement chirurgical
L'embolie pulmonaire massive nécessite une intervention chirurgicale d'urgence - l'embolectomie. L'opération consiste à retirer un caillot de sang et peut être réalisée selon plusieurs méthodes :
- avec la condition d'occlusion temporaire de la veine cave - l'opération a un taux de mortalité allant jusqu'à 90 % ;
- lorsqu'une circulation artificielle est créée, le taux de mortalité atteint 50 %.
Mesures thérapeutiques
L'embolie pulmonaire, en termes de gravité et de pronostic, dépend du degré d'endommagement du lit vasculaire et du niveau de troubles hémodynamiques. Pour les troubles mineurs, des méthodes de traitement anticoagulant sont utilisées.
Thérapie anticoagulante
Le corps est capable de neutraliser des changements mineurs dans l’hémodynamique et une petite quantité d’obstruction vasculaire due à une lyse spontanée. L’objectif principal du traitement est de prévenir le développement de la thrombose veineuse, source d’Ebola.
À cette fin, le traitement est effectué avec des héparines de bas poids moléculaire - le médicament a une bonne durée d'action et une bonne biodisponibilité. Le médicament est administré deux fois par jour sous la peau dans la région abdominale et une surveillance constante du système hématopoïétique n'est pas nécessaire. L’héparinothérapie est réalisée sous la surveillance directe du médecin traitant, qui prescrit également une posologie et un schéma posologique adaptés à l’état du patient.
Thrombolytiques intraveineux
L'utilisation de thrombolytiques est indiquée si l'embolie pulmonaire est assez massive, notamment en présence de changements liés à l'âge et d'une mauvaise adaptation de l'organisme.
En cas d'embolie périphérique, cette technique n'est pratiquement pas utilisée en raison du risque élevé de complications allergiques et hémorragiques.
Les thrombolytiques sont administrés dans la circulation sanguine par les petites et les grandes veines ; dans certains cas, le médicament est injecté directement dans le corps du caillot sanguin.
Malgré son efficacité - 90 % des patients présentent une lyse complète ou partielle - la méthode est assez dangereuse et est associée à des complications graves, telles que des saignements ou des complications hémorragiques.
Pour cette raison, l'utilisation de la technique est interdite dans un certain nombre de cas :
- patients postopératoires ;
- immédiatement après l'accouchement ;
- blessures traumatiques.
Si nécessaire, pour ces catégories de patients, des thrombolytiques peuvent être utilisés 10 jours après une intervention chirurgicale/accouchement/traumatisme.
Après un traitement thrombolytique, un traitement anticoagulant est obligatoire.
Mesures préventives
La meilleure prévention d'une maladie telle que l'embolie pulmonaire peut être considérée comme des mesures physiques et pharmacologiques pour prévenir la thrombose.
Les mesures physiques pour prévenir l'embolie chez les patients hospitalisés comprennent :
- réduire le temps d'alitement;
- utilisation d'équipement d'exercice simulant la marche ou le vélo ;
- massage des membres;
- exercices thérapeutiques.
Les mesures pharmacologiques impliquent l'utilisation de coagulants lorsqu'il existe une forte probabilité de complications. Tous les médicaments doivent être prescrits par le médecin traitant en termes d'utilisation et de posologie.
L'utilisation de mesures préventives pour prévenir la formation de caillots sanguins veineux contribuera à réduire considérablement le pourcentage d'embolie pulmonaire
– occlusion de l’artère pulmonaire ou de ses branches par des masses thrombotiques, entraînant des troubles de l’hémodynamique pulmonaire et systémique potentiellement mortels. Les signes classiques d'embolie pulmonaire sont des douleurs thoraciques, une suffocation, une cyanose du visage et du cou, un collapsus et une tachycardie. Pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire et le diagnostic différentiel avec d'autres affections similaires en termes de symptômes, un ECG, une radiographie pulmonaire, une échocardiographie, une scintigraphie pulmonaire et une angiopulmonographie sont réalisées. Le traitement de l'embolie pulmonaire implique un traitement thrombolytique et par perfusion, une inhalation d'oxygène ; si inefficace, thromboembolectomie de l'artère pulmonaire.
informations générales
L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage soudain des branches ou du tronc de l'artère pulmonaire par un thrombus (embolie) formé dans le ventricule droit ou l'oreillette du cœur, le lit veineux de la circulation systémique et transporté avec la circulation sanguine. En raison d’une embolie pulmonaire, l’apport sanguin aux tissus pulmonaires est interrompu. Le développement d'une embolie pulmonaire se produit souvent rapidement et peut entraîner la mort du patient.
0,1% de la population mondiale meurt chaque année d'une embolie pulmonaire. Environ 90 % des patients décédés d’une embolie pulmonaire n’ont pas été correctement diagnostiqués et n’ont pas reçu le traitement nécessaire. Parmi les causes de décès de la population dues aux maladies cardiovasculaires, l'embolie pulmonaire occupe la troisième place après les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux. L'EP peut être mortelle dans les pathologies non cardiologiques, survenant après des opérations, des blessures ou un accouchement. Avec un traitement optimal et opportun de l'embolie pulmonaire, on observe une réduction élevée du taux de mortalité pouvant atteindre 2 à 8 %.
Causes de l'embolie pulmonaire
Les causes les plus fréquentes d’embolie pulmonaire sont :
- thrombose veineuse profonde (TVP) de la jambe (dans 70 à 90 % des cas), souvent accompagnée d'une thrombophlébite. Une thrombose des veines profondes et superficielles de la jambe peut survenir simultanément
- thrombose de la veine cave inférieure et de ses affluents
- maladies cardiovasculaires prédisposant à l'apparition de caillots sanguins et d'embolies dans l'artère pulmonaire (maladie coronarienne, phase active de rhumatisme avec présence de sténose mitrale et de fibrillation auriculaire, hypertension, endocardite infectieuse, cardiomyopathies et myocardite non rhumatismale)
- processus septique généralisé
- maladies oncologiques (généralement cancer du pancréas, de l'estomac, des poumons)
- thrombophilie (augmentation de la formation de thrombus intravasculaire en raison d'une perturbation du système de régulation hémostatique)
- syndrome des antiphospholipides - formation d'anticorps dirigés contre les phospholipides des plaquettes, des cellules endothéliales et du tissu nerveux (réactions auto-immunes); se manifeste par une tendance accrue à la thrombose de diverses localisations.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire sont :
- état d'immobilité prolongée (alitement, vols fréquents et longs, voyages, parésie des membres), insuffisance cardiovasculaire et respiratoire chronique, accompagnée d'un ralentissement du flux sanguin et d'une stagnation veineuse.
- prendre de grandes quantités de diurétiques (une perte massive d'eau entraîne une déshydratation, une augmentation de l'hématocrite et de la viscosité du sang) ;
- néoplasmes malins - certains types d'hémoblastoses, polycythémie vraie (une teneur élevée en globules rouges et en plaquettes dans le sang entraîne leur hyperagrégation et la formation de caillots sanguins);
- l'utilisation à long terme de certains médicaments (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif) augmente la coagulation sanguine ;
- varices (avec les varices des membres inférieurs, des conditions sont créées pour la stagnation du sang veineux et la formation de caillots sanguins);
- troubles métaboliques, hémostase (protéinémie hyperlipidique, obésité, diabète sucré, thrombophilie) ;
- chirurgie et procédures intravasculaires invasives (par exemple, cathéter central dans une grosse veine) ;
- hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques ;
- blessures à la moelle épinière, fractures de gros os ;
- chimiothérapie;
- grossesse, accouchement, période post-partum ;
- tabagisme, vieillesse, etc.
Classification
Selon la localisation du processus thromboembolique, on distingue les types d'embolie pulmonaire suivants :
- massif (le thrombus est localisé dans le tronc principal ou les branches principales de l'artère pulmonaire)
- embolie des branches segmentaires ou lobaires de l'artère pulmonaire
- embolie des petites branches de l'artère pulmonaire (généralement bilatérale)
En fonction du volume du flux sanguin artériel interrompu lors de l'EP, on distingue les formes suivantes :
- petit(moins de 25 % des vaisseaux pulmonaires sont touchés) - accompagné d'un essoufflement, le ventricule droit fonctionne normalement
- submassif(sous-maximal - le volume des vaisseaux pulmonaires affectés est de 30 à 50 %), dans lequel le patient présente un essoufflement, une tension artérielle normale et une insuffisance ventriculaire droite légère
- massif(le volume du flux sanguin pulmonaire déconnecté est supérieur à 50%) - il y a perte de conscience, hypotension, tachycardie, choc cardiogénique, hypertension pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite aiguë
- fatal(le volume du flux sanguin de coupure dans les poumons est supérieur à 75 %).
L’EP peut survenir sous une forme sévère, modérée ou légère.
L'évolution clinique de l'embolie pulmonaire peut être :
- aigu(fulminant), lorsqu'il y a blocage immédiat et complet du tronc principal ou des deux branches principales de l'artère pulmonaire par un thrombus. Une insuffisance respiratoire aiguë, un arrêt respiratoire, un collapsus et une fibrillation ventriculaire se développent. La mort survient en quelques minutes, l'infarctus pulmonaire n'a pas le temps de se développer.
- pointu, dans lequel il y a une obstruction rapidement croissante des branches principales de l'artère pulmonaire et d'une partie des branches lobaires ou segmentaires. Elle débute soudainement, progresse rapidement et des symptômes d'insuffisance respiratoire, cardiaque et cérébrale se développent. Elle dure au maximum 3 à 5 jours et se complique par le développement d'un infarctus pulmonaire.
- subaigu(prolongé) avec thrombose des branches grandes et moyennes de l'artère pulmonaire et développement d'infarctus pulmonaires multiples. Dure plusieurs semaines, progresse lentement, accompagnée d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et ventriculaire droite. Des thromboembolies répétées peuvent survenir avec une exacerbation des symptômes, entraînant souvent la mort.
- chronique(récurrent), accompagné d'une thrombose récurrente des branches lobaires et segmentaires de l'artère pulmonaire. Elle se manifeste par des infarctus pulmonaires répétés ou des pleurésies répétées (généralement bilatérales), ainsi que par une augmentation progressive de l'hypertension de la circulation pulmonaire et le développement d'une insuffisance ventriculaire droite. Il se développe souvent dans la période postopératoire, dans le contexte de maladies oncologiques et de pathologies cardiovasculaires existantes.
Symptômes de l'embolie pulmonaire
Les symptômes de l'embolie pulmonaire dépendent du nombre et de la taille des artères pulmonaires thrombosées, de la vitesse de développement de la thromboembolie, du degré de perturbation de l'apport sanguin au tissu pulmonaire et de l'état initial du patient. Avec l'EP, il existe un large éventail de conditions cliniques : de pratiquement asymptomatiques à la mort subite.
Les manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire ne sont pas spécifiques ; elles peuvent être observées dans d'autres maladies pulmonaires et cardiovasculaires ; leur principale différence est l'apparition brutale et brutale en l'absence d'autres causes visibles de cette affection (insuffisance cardiovasculaire, infarctus du myocarde, pneumonie, etc. ). La version classique de l'EP se caractérise par un certain nombre de syndromes :
1. Cardiovasculaire:
- insuffisance vasculaire aiguë. Il existe une baisse de la tension artérielle (collapsus, choc circulatoire), une tachycardie. La fréquence cardiaque peut atteindre plus de 100 battements. dans une minute.
- insuffisance coronarienne aiguë (chez 15 à 25 % des patients). Elle se manifeste par des douleurs thoraciques soudaines et sévères de divers types, durant de plusieurs minutes à plusieurs heures, une fibrillation auriculaire et une extrasystole.
- cœur pulmonaire aigu. Causée par une embolie pulmonaire massive ou submassive ; se manifeste par une tachycardie, un gonflement (pulsation) des veines du cou, un pouls veineux positif. L'œdème ne se développe pas dans le cœur pulmonaire aigu.
- insuffisance cérébrovasculaire aiguë. Des troubles généraux cérébraux ou focaux, une hypoxie cérébrale surviennent et, dans les cas graves, un œdème cérébral, des hémorragies cérébrales. Se manifeste par des étourdissements, des acouphènes, des évanouissements profonds accompagnés de convulsions, des vomissements, une bradycardie ou un coma. Une agitation psychomotrice, une hémiparésie, une polynévrite et des symptômes méningés peuvent être observés.
2. Pulmonaire-pleural:
- l'insuffisance respiratoire aiguë se manifeste par un essoufflement (depuis une sensation de manque d'air jusqu'à des manifestations très prononcées). Le nombre de respirations est supérieur à 30 à 40 par minute, on note une cyanose, la peau est gris cendré et pâle.
- le syndrome bronchospastique modéré s'accompagne d'une respiration sifflante sèche.
- infarctus pulmonaire, une pneumonie infarctus se développe 1 à 3 jours après l'embolie pulmonaire. Il y a des plaintes d'essoufflement, de toux, de douleurs thoraciques du côté affecté, aggravées par la respiration ; hémoptysie, augmentation de la température corporelle. De fins râles humides et des bruits de frottement pleural deviennent audibles. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère présentent des épanchements pleuraux importants.
3. Syndrome de fièvre- température corporelle subfébrile et fébrile. Associé à des processus inflammatoires dans les poumons et la plèvre. La durée de la fièvre varie de 2 à 12 jours.
4. Syndrome abdominal causée par un gonflement aigu et douloureux du foie (associé à une parésie intestinale, une irritation du péritoine, un hoquet). Se manifeste par une douleur aiguë dans l'hypocondre droit, des éructations, des vomissements.
5. Syndrome immunologique(pulmonite, pleurésie récurrente, éruption cutanée de type urticaire, éosinophilie, apparition de complexes immuns circulant dans le sang) se développe à 2-3 semaines de la maladie.
Complications
L'embolie pulmonaire aiguë peut provoquer un arrêt cardiaque et une mort subite. Lorsque des mécanismes compensatoires se déclenchent, le patient ne meurt pas immédiatement, mais en l'absence de traitement, les troubles hémodynamiques secondaires progressent très rapidement. Les maladies cardiovasculaires existantes du patient réduisent considérablement les capacités compensatoires du système cardiovasculaire et aggravent le pronostic.
Diagnostique
Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire, la tâche principale est d'établir l'emplacement des caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires, d'évaluer le degré de dommage et la gravité des troubles hémodynamiques et d'identifier la source de la thromboembolie pour prévenir les rechutes.
La complexité du diagnostic de l'embolie pulmonaire dicte la nécessité de localiser ces patients dans des services vasculaires spécialement équipés et dotés des capacités les plus larges possibles pour mener des études et des traitements spéciaux. Tous les patients suspectés d'embolie pulmonaire subissent les examens suivants :
- antécédents médicaux minutieux, évaluation des facteurs de risque de TVP/EP et des symptômes cliniques
- analyses de sang et d'urine générales et biochimiques, analyse des gaz du sang, coagulogramme et étude des D-dimères dans le plasma sanguin (méthode de diagnostic des thrombus veineux)
- ECG dynamique (pour exclure un infarctus du myocarde, une péricardite)
Traitement de l'embolie pulmonaire
Les patients atteints de thromboembolie sont admis en unité de soins intensifs. En cas d'urgence, le patient reçoit des mesures de réanimation complètes. Le traitement ultérieur de l'embolie pulmonaire vise à normaliser la circulation pulmonaire et à prévenir l'hypertension pulmonaire chronique.
Afin de prévenir la récidive de l’embolie pulmonaire, un alitement strict est nécessaire. Pour maintenir l'oxygénation, une inhalation constante d'oxygène est effectuée. Un traitement par perfusion massive est effectué pour réduire la viscosité du sang et maintenir la tension artérielle.
Au début, l'administration d'un traitement thrombolytique est indiquée afin de dissoudre le plus rapidement possible le caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin dans l'artère pulmonaire. À l'avenir, un traitement à l'héparine sera effectué pour prévenir la récidive de l'embolie pulmonaire. En cas d'infarctus-pneumonie, un traitement antibactérien est prescrit.
En cas de développement d'une embolie pulmonaire massive et d'inefficacité de la thrombolyse, les chirurgiens vasculaires pratiquent une thromboembolectomie chirurgicale (ablation d'un caillot sanguin). Comme alternative à l'embolectomie, la fragmentation thromboembolique par cathéter est utilisée. En cas d'embolie pulmonaire récurrente, il est pratique de placer un filtre spécial dans la branche de l'artère pulmonaire, la veine cave inférieure.
Pronostic et prévention
Avec la fourniture précoce de tous les soins aux patients, le pronostic vital est favorable. En cas de troubles cardiovasculaires et respiratoires sévères sur fond d'embolie pulmonaire étendue, le taux de mortalité dépasse 30 %. La moitié des embolies pulmonaires récurrentes surviennent chez des patients n'ayant pas reçu d'anticoagulants. Un traitement anticoagulant correctement administré en temps opportun réduit de moitié le risque d'embolie pulmonaire récurrente. Pour prévenir la thromboembolie, un diagnostic et un traitement précoces de la thrombophlébite ainsi que l'administration d'anticoagulants indirects aux patients à risque sont nécessaires.
(version abrégée - PE) est un état pathologique dans lequel des caillots sanguins obstruent soudainement les branches de l'artère pulmonaire. Les caillots sanguins apparaissent initialement dans les veines de la circulation systémique d’une personne.
Aujourd'hui, un pourcentage très élevé de personnes atteintes de maladies cardiovasculaires meurent précisément à cause du développement d'une embolie pulmonaire. Très souvent, l'embolie pulmonaire devient la cause du décès des patients après l'intervention chirurgicale. Selon les statistiques médicales, environ un cinquième de toutes les personnes atteintes de thromboembolie pulmonaire décèdent. Dans ce cas, la mort survient dans la plupart des cas dans les deux heures suivant le développement de l'embolie.
Les experts disent qu'il est difficile de déterminer la fréquence de l'embolie pulmonaire, car environ la moitié des cas de la maladie passent inaperçus. Les symptômes généraux de la maladie sont souvent similaires à ceux d’autres maladies, le diagnostic est donc souvent erroné.
Causes de l'embolie pulmonaire
Le plus souvent, l'embolie pulmonaire survient en raison de caillots sanguins apparus initialement dans les veines profondes des jambes. Par conséquent, la principale cause de l’embolie pulmonaire est le plus souvent le développement des veines profondes des jambes. Dans des cas plus rares, la thromboembolie est provoquée par des caillots sanguins provenant des veines du côté droit du cœur, de la cavité abdominale, du bassin et des membres supérieurs. Très souvent, des caillots sanguins apparaissent chez les patients qui, en raison d'autres maladies, sont constamment au lit. Il s’agit le plus souvent de personnes qui souffrent , maladies pulmonaires , ainsi que ceux qui ont subi des blessures à la moelle épinière et ont subi une intervention chirurgicale à la hanche. Le risque de développer une thromboembolie chez les patients augmente considérablement . Très souvent, l'embolie pulmonaire se manifeste comme une complication des maladies cardiovasculaires : , infectieux , cardiomyopathie , , .
Cependant, l’EP touche parfois des personnes sans signes de maladies chroniques. Cela se produit généralement si une personne se trouve dans une position forcée pendant une longue période, par exemple si elle voyage souvent en avion.
Pour qu'un caillot sanguin se forme dans le corps humain, les conditions suivantes sont nécessaires : la présence de lésions de la paroi vasculaire, un flux sanguin lent au site de la lésion, une coagulation sanguine élevée.
Les dommages aux parois de la veine se produisent souvent lors d'une inflammation, lors d'un traumatisme ainsi que lors d'injections intraveineuses. À son tour, le flux sanguin ralentit en raison du développement d'une insuffisance cardiaque chez le patient, avec une position forcée prolongée (port de plâtre, alitement).
Les médecins identifient un certain nombre de troubles héréditaires comme causes d'une augmentation de la coagulation sanguine ; une condition similaire peut également être provoquée par l'utilisation de contraceptifs oraux , maladie. Un risque plus élevé de caillots sanguins est constaté chez les femmes enceintes, les personnes appartenant à un deuxième groupe sanguin, ainsi que chez les patients. .
Les plus dangereux sont les caillots sanguins qui, à une extrémité, sont attachés à la paroi du vaisseau et dont l'extrémité libre est située dans la lumière du vaisseau. Parfois, seuls de petits efforts suffisent (une personne peut tousser, faire un mouvement brusque, faire un effort) et un tel caillot sanguin se détache. Le caillot sanguin circule ensuite dans la circulation sanguine et aboutit dans l’artère pulmonaire. Dans certains cas, le caillot sanguin heurte les parois du vaisseau et se brise en petits morceaux. Dans ce cas, un blocage des petits vaisseaux des poumons peut survenir.
Symptômes de l'embolie pulmonaire
Les experts définissent trois types d'embolie pulmonaire, en fonction de l'étendue des lésions vasculaires pulmonaires observées. À embolie pulmonaire massive Plus de 50 % des vaisseaux pulmonaires sont touchés. Dans ce cas, les symptômes de la thromboembolie s'expriment par un choc, une chute brutale , perte de conscience, il existe une insuffisance de la fonction ventriculaire droite. La conséquence d'une hypoxie cérébrale lors d'une thromboembolie massive se traduit parfois par des troubles cérébraux.
Thromboembolie submassive est déterminée lorsque 30 à 50 % des vaisseaux pulmonaires sont touchés. Avec cette forme de maladie, une personne souffre, mais la tension artérielle reste normale. Le dysfonctionnement du ventricule droit est moins prononcé.
À thromboembolie non massive la fonction ventriculaire droite n'est pas altérée, mais le patient souffre d'essoufflement.
Selon la gravité de la maladie, la thromboembolie est divisée en aigu , je vais le rendre plus aigu Et chronique récurrente . Dans la forme aiguë de la maladie, l'embolie pulmonaire débute brusquement : une hypotension, de fortes douleurs thoraciques et un essoufflement apparaissent. En cas de thromboembolie subaiguë, on observe une augmentation de l'insuffisance ventriculaire droite et respiratoire, des signes crise cardiaque pneumonie . La forme chronique récurrente de thromboembolie se caractérise par une récidive de l'essoufflement et des symptômes de pneumonie.
Les symptômes de la thromboembolie dépendent directement de l’ampleur du processus, ainsi que de l’état des vaisseaux sanguins, du cœur et des poumons du patient. Les principaux signes du développement d'une thromboembolie pulmonaire sont un essoufflement sévère et. L’apparition de l’essoufflement est généralement brutale. Si le patient reste en décubitus dorsal, cela devient plus facile pour lui. L'apparition d'un essoufflement est le premier et le plus caractéristique symptôme de l'embolie pulmonaire. L'essoufflement indique le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë. Cela peut s'exprimer de différentes manières : parfois une personne a l'impression de manquer d'air, dans d'autres cas, l'essoufflement est particulièrement prononcé. Un signe de thromboembolie est également grave : le cœur se contracte à une fréquence supérieure à 100 battements par minute.
En plus de l'essoufflement et de la tachycardie, des douleurs thoraciques ou une sensation d'inconfort peuvent survenir. La douleur peut varier. Ainsi, la plupart des patients notent une vive douleur au poignard derrière le sternum. La douleur peut durer plusieurs minutes ou plusieurs heures. Si une embolie du tronc principal de l'artère pulmonaire se développe, la douleur peut être déchirante et ressentie derrière le sternum. En cas de thromboembolie massive, la douleur peut se propager au-delà du sternum. L'embolie des petites branches de l'artère pulmonaire peut survenir sans aucune douleur. Dans certains cas, des crachats de sang, des lèvres, des oreilles et un nez bleus ou pâles peuvent survenir.
Lors de l'écoute, le spécialiste détecte une respiration sifflante dans les poumons et un souffle systolique au niveau du cœur. Un échocardiogramme révèle des caillots sanguins dans les artères pulmonaires et le côté droit du cœur, ainsi que des signes d'altération de la fonction ventriculaire droite. La radiographie montre des changements dans les poumons du patient.
En raison du blocage, la fonction de pompage du ventricule droit est réduite, ce qui entraîne un flux sanguin insuffisant vers le ventricule gauche. Cela se traduit par une diminution du sang dans l'aorte et les artères, ce qui provoque une forte baisse de la pression artérielle et un état de choc. Dans de telles conditions, le patient développe infarctus du myocarde , atélectasie .
Souvent, le patient ressent une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles, parfois fébriles. Cela est dû au fait que de nombreuses substances biologiquement actives sont libérées dans le sang. peut durer de deux jours à deux semaines. Quelques jours après une thromboembolie pulmonaire, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs thoraciques, de la toux, des crachats de sang et des symptômes de pneumonie.
Diagnostic de l'embolie pulmonaire
Au cours du processus de diagnostic, un examen physique du patient est réalisé pour identifier certains syndromes cliniques. Le médecin peut déterminer l'essoufflement, l'hypotension artérielle et déterminer la température corporelle, qui augmente déjà dans les premières heures du développement de l'embolie pulmonaire.
Les principales méthodes d'examen de la thromboembolie devraient inclure un ECG, une radiographie pulmonaire, un échocardiogramme et un test sanguin biochimique.
Il convient de noter que dans environ 20 % des cas, l'évolution d'une thromboembolie ne peut être déterminée à l'aide d'un ECG, puisqu'aucun changement n'est observé. Il existe un certain nombre de signes spécifiques déterminés au cours de ces études.
La méthode de recherche la plus informative est une analyse de ventilation-perfusion des poumons. Une étude par angiopulmonographie est également réalisée.
Dans le processus de diagnostic de la thromboembolie, un examen instrumental est également indiqué, au cours duquel le médecin détermine la présence d'une phlébothrombose des membres inférieurs. La phlébographie par radiocontraste est utilisée pour détecter la thrombose veineuse. La réalisation d'une échographie Doppler des vaisseaux des jambes permet d'identifier des violations de la perméabilité des veines.
Traitement de l'embolie pulmonaire
Le traitement de la thromboembolie vise principalement à activer perfusion pulmonaire . Le but de la thérapie est également de prévenir les manifestations hypertension pulmonaire chronique post-embolique .
En cas de suspicion de développement d'une embolie pulmonaire, il est important, au stade précédant l'hospitalisation, de s'assurer immédiatement que le patient reste en alitement strict. Cela empêchera la récidive de la thromboembolie.
Produit cathétérisme veineux central pour le traitement par perfusion, ainsi qu'une surveillance attentive de la pression veineuse centrale. En cas de présence aiguë, le patient est intubation trachéale . Pour réduire les douleurs intenses et soulager la circulation pulmonaire, le patient doit prendre des analgésiques narcotiques (à cet effet, une solution à 1% est principalement utilisée morphine ). Ce médicament est également efficace pour réduire l’essoufflement.
Les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite aiguë, un choc ou une hypotension artérielle sont administrés par voie intraveineuse. . Cependant, ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une pression veineuse centrale élevée.
Afin de réduire la pression dans la circulation pulmonaire, une administration intraveineuse est prescrite. Si la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 mm Hg. Art., alors ce médicament n’est pas utilisé. Si un patient reçoit un diagnostic de pneumonie par infarctus, un traitement lui est prescrit .
Pour restaurer la perméabilité de l'artère pulmonaire, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé.
Les méthodes de traitement conservatrices comprennent la thrombolyse et la prophylaxie de la thrombose pour prévenir les thromboembolies récurrentes. Par conséquent, un traitement thrombolytique est effectué pour rétablir rapidement le flux sanguin dans les artères pulmonaires obstruées.
Un tel traitement est effectué si le médecin est confiant dans l'exactitude du diagnostic et peut assurer un contrôle complet en laboratoire du processus thérapeutique. Il est impératif de prendre en compte un certain nombre de contre-indications à l'utilisation d'un tel traitement. Il s'agit des dix premiers jours après une intervention chirurgicale ou une blessure, de la présence d'affections concomitantes présentant un risque de complications hémorragiques, de la forme active , hémorragique , varices de l'œsophage .
S'il n'y a pas de contre-indications, alors le traitement
commencer immédiatement après le diagnostic. Les doses du médicament doivent être sélectionnées individuellement. Le traitement se poursuit avec prescription anticoagulants indirects
. Une drogue
Il est conseillé aux patients de le prendre pendant au moins trois mois.
Pour les personnes présentant des contre-indications évidentes au traitement thrombolytique, l’ablation chirurgicale du caillot sanguin (thrombectomie) est indiquée. Aussi, dans certains cas, il est conseillé d'installer des filtres pour veine cave dans les vaisseaux. Ce sont des filtres à mailles qui peuvent piéger les caillots sanguins brisés et les empêcher de pénétrer dans l'artère pulmonaire. De tels filtres sont insérés à travers la peau, principalement par la veine jugulaire interne ou fémorale. Ils sont installés dans les veines rénales.
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Médicaments
Prévention de l'embolie pulmonaire
Pour prévenir la thromboembolie, il est important de savoir quelles conditions prédisposent à la survenue d'une thrombose veineuse et d'une thromboembolie. Les personnes qui souffrent d'insuffisance cardiaque chronique, sont obligées de rester au lit pendant une longue période, de suivre un traitement diurétique massif ou de prendre des contraceptifs hormonaux pendant une longue période doivent être particulièrement attentives à leur propre état. En outre, un certain nombre de maladies systémiques du tissu conjonctif et systémiques vascularite , . Le risque de thromboembolie augmente avec , lésions de la moelle épinière, séjour prolongé du cathéter dans la veine centrale, présence d'un cancer et d'une chimiothérapie. Ceux qui ont reçu un diagnostic varices des jambes , les personnes obèses, les patients atteints de cancer. Par conséquent, pour éviter le développement d'une embolie pulmonaire, il est important de sortir rapidement du repos au lit postopératoire et de traiter la thrombophlébite des veines des jambes. Pour les personnes à risque, un traitement préventif par héparines de bas poids moléculaire est indiqué.
Pour prévenir les manifestations de thromboembolie, il est périodiquement pertinent de prendre agents antiplaquettaires : alors il peut y avoir de petites doses l'acide acétylsalicylique .
Embolie pulmonaire – peu de gens savent ce que c'est. Elle se développe généralement soudainement lorsqu’un ou plusieurs caillots sanguins bloquent une artère pulmonaire. Le thrombus se détache des vaisseaux situés dans les membres inférieurs (la thrombose du segment fémoral est particulièrement dangereuse). Le blocage du flux sanguin vers les poumons entraîne un déficit en oxygène (le tronc pulmonaire peut être complètement bloqué). Dans 30 % des cas, l'embolie est mortelle.
Le danger de cette maladie réside dans le fait que dans environ la moitié des cas, le blocage des petites artères des poumons est asymptomatique. La maladie peut présenter des signes de rhume (toux, basse température), ce qui rend impossible son diagnostic à temps et la fourniture d'une assistance adéquate.
Symptômes de l'embolie pulmonaire
Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants :
- essoufflement, respiration sifflante, douleur thoracique (comme une crise cardiaque). Les symptômes apparaissent souvent pendant le sommeil, après avoir subi un stress émotionnel ou physique ;
- tousser du sang;
- arythmie, respiration rapide, hypertension;
- fièvre;
- bruits respiratoires et souffles cardiaques ;
- hypertension pulmonaire;
- gonflement, inflammation des tissus du membre affecté (au site de formation d'un caillot sanguin), douleur au toucher, décoloration, sensibilité, augmentation de la température de la zone ;
- difficulté à marcher.
Causes de l'embolie
La probabilité de développer des complications dépend de la taille du caillot sanguin pénétrant dans les poumons et de l'état des vaisseaux sanguins. Le risque est plus élevé lorsque les artères sont déjà partiellement obstruées, en raison d'une maladie cardiaque existante ou de veines endommagées.
Les facteurs de risque (ils sont identiques à ceux liés à la thrombose) sont :
- vieillesse (en particulier la période de 60 à 75 ans) - les artères sont généralement déjà endommagées, la situation est aggravée par l'obésité et des maladies telles que le diabète et l'hypertension ;
- mode de vie inactif - ceux qui ignorent l'activité physique sont plus susceptibles de souffrir de thrombose en raison d'une altération de la circulation sanguine. Le risque d'embolie augmente avec les voyages en avion, les longs trajets en voiture, l'immobilisation après une intervention chirurgicale et le travail sédentaire ;
- l'excès de poids entraîne une inflammation chronique, une augmentation de la pression artérielle et un excès de tissu adipeux augmente les niveaux d'œstrogènes ;
- accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou présence de thrombose - avec des artères affaiblies, des antécédents de crise cardiaque ou d'hypertension, le risque de nouveaux caillots sanguins augmente. L'embolie peut également se développer après des blessures ou des opérations vasculaires ;
- hospitalisation - environ 20 % des cas d'embolie pulmonaire surviennent dans un établissement médical (en raison de l'immobilité, du stress, des coups de bélier, des infections, de l'utilisation d'un cathéter intraveineux) ;
- traumatisme, stress sévère - les événements traumatisants (mentaux ou physiques) décuplent le risque de thrombose, augmentant la coagulation sanguine, perturbant l'équilibre hormonal, provoquant une hypertension ;
- maladies infectieuses récentes - les processus inflammatoires affectent négativement la coagulation du sang;
- maladies chroniques - l'arthrite, le cancer, les maladies auto-immunes, le diabète, les maladies rénales et intestinales aggravent l'état des vaisseaux sanguins et des cellules des poumons, provoquant une thrombose ;
- ménopause et autres changements hormonaux - une augmentation des taux d'œstrogènes (à la suite d'un traitement substitutif ou de la prise de contraceptifs) augmente la coagulation sanguine et provoque des complications cardiaques ;
- grossesse - le corps produit plus de sang afin qu'il y en ait suffisamment pour la mère et pour soutenir le fœtus, la pression sur les veines augmente (l'augmentation du poids aggrave la situation);
- tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool;
- facteurs génétiques - des troubles de la production de plaquettes et de la coagulation sanguine peuvent être héréditaires (mais pour que la maladie devienne dangereuse, une exposition à d'autres déclencheurs répertoriés est également nécessaire).
Méthodes traditionnelles de traitement de la thromboembolie
Lors du traitement de l'embolie pulmonaire, des anticoagulants sont prescrits - warfarine, héparine, Coumadin (sous forme de comprimés, d'injections ou de compte-gouttes), des procédures d'élimination des caillots sanguins et un ensemble de mesures visant à prévenir leur apparition sont mises en œuvre.
Les médicaments anticoagulants doivent être pris avec précaution, sans enfreindre la posologie, afin de ne pas provoquer de saignement (cet effet secondaire ne met pas moins la vie en danger qu'un caillot sanguin).
Prévention de l'embolie pulmonaire
Vous pouvez vous débarrasser chirurgicalement d'un caillot sanguin, mais sans changement de mode de vie, le problème réapparaîtra. Les actions suivantes ont un effet bénéfique sur l'hématopoïèse et l'état des vaisseaux sanguins :
Ajustements nutritionnels
Les anticoagulants naturels qui réduisent le risque de caillots sanguins sont :
- produits contenant des vitamines A et D : noisettes, huile de tournesol, amandes, abricots secs, épinards, pruneaux, flocons d'avoine, saumon, sandre, cynorhodon, viorne, beurre, huile de poisson, foie de bœuf, de porc et de morue, jaunes d'œufs ;
- aliments protéinés sains : légumineuses, viande blanche (poulet), noix, graines ;
- épices : ail, origan, curcuma, gingembre, poivre de Cayenne ;
- Chocolat noir;
- ananas, papaye;
- Vinaigre de pomme;
- thé vert;
- les gras oméga-3 ;
- huile d'onagre;
- eau, tisanes (les boissons sucrées, l'alcool et la caféine seront à éviter).
Il n’est pas nécessaire d’éviter les aliments contenant de la vitamine K, malgré la capacité de cet élément à améliorer la coagulation sanguine. Dans les produits naturels (légumes feuillus, crucifères, baies, avocats, huile d'olive, patates douces), sa concentration est faible, mais ils contiennent des antioxydants, des électrolytes et des composés anti-inflammatoires.
Activité physique
Les périodes de repos prolongées doivent être évitées (en particulier les longues heures passées assis devant un bureau ou un téléviseur).
Les meilleurs types d’exercices pour maintenir une tension artérielle normale et protéger le cœur et les poumons sont l’entraînement aérobique : course à pied, vélo, entraînement par intervalles.
Il est important de maintenir une activité à un âge avancé, en faisant au moins de simples exercices d'échauffement et d'étirement.
S'il existe des conditions préalables à la formation de caillots sanguins (ou si des troubles circulatoires et un blocage des vaisseaux sanguins se développent déjà), vous ne pouvez pas rester longtemps en position assise, vous devez vous échauffer et marcher toutes les 30 minutes.
Soutien du poids santé
Les kilos en trop constituent une charge supplémentaire pour le cœur, les membres inférieurs et les vaisseaux sanguins. Le tissu adipeux est le siège des œstrogènes, une hormone qui provoque une inflammation et la formation de caillots sanguins.
Le maintien d'un poids optimal est facilité non seulement par l'alimentation et l'activité physique, mais également par l'évitement de l'alcool, un sommeil sain et l'élimination du stress.
Soyez prudent lors du choix des médicaments
De nombreux médicaments (antihypertenseurs, hormonaux, contraceptifs) provoquent des thromboses. Il est nécessaire de demander la prescription d'autres médicaments ou, avec un spécialiste, de rechercher des méthodes alternatives de traitement.
Soyez attentif aux symptômes d'embolie qui peuvent se développer après une intervention chirurgicale alors que vous êtes au lit pendant la rééducation après des blessures (en particulier celles affectant les membres inférieurs).
Si vous ressentez un essoufflement, un spasme soudain dans la poitrine, un gonflement des jambes ou des bras ou des difficultés respiratoires, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Remèdes populaires
L'embolie pulmonaire est une maladie très grave et qui évolue rapidement. À cet égard, l'utilisation de remèdes populaires uniquement pour son traitement n'est en aucun cas autorisée. Les recettes des guérisseurs traditionnels ne peuvent être utilisées pendant la convalescence qu'après un traitement médical complet prescrit par un médecin.
Fondamentalement, pendant la période de récupération, des moyens sont utilisés pour renforcer le système cardiovasculaire et augmenter l'immunité du corps.
La thromboembolie est une pathologie qui nécessite une réponse rapide. Apprenez les signes énumérés ci-dessus afin de pouvoir obtenir une aide d'urgence en temps opportun si nécessaire. Être en bonne santé!
Embolie pulmonaire, ou embolie pulmonaire, survient lorsqu'un vaisseau sanguin majeur (artère) des poumons est soudainement bloqué, généralement à cause d'un caillot sanguin.
Dans la plupart des cas, les caillots sanguins (thrombus) qui pénètrent dans une artère sont très petits et ne sont pas très dangereux, bien qu’ils puissent endommager les poumons. Mais si le caillot est gros et bloque le flux sanguin vers les poumons, il peut être mortel. Les soins médicaux d'urgence peuvent sauver la vie du patient dans une telle situation et réduire considérablement le risque de divers problèmes à l'avenir.
2. Symptômes de la maladie
Les symptômes les plus courants de l’embolie pulmonaire sont :
- Essoufflement soudain ;
- Douleur thoracique qui s'aggrave avec la toux et la respiration profonde ;
- Toux avec mucus rose et mousseux.
L'embolie pulmonaire peut également provoquer des symptômes plus généraux et non spécifiques. Par exemple, vous pouvez vous sentir anxieux, avoir des vertiges, avoir un rythme cardiaque rapide, transpirer abondamment ou perdre connaissance.
L'apparition de tels symptômes est une raison pour consulter immédiatement un médecin d'urgence, surtout si ces signes d'embolie apparaissent soudainement et sont graves. Causes de l'embolie pulmonaire.
Dans la plupart des cas, une embolie pulmonaire est causée par un caillot sanguin dans la jambe qui se détache et se propage vers les poumons par la circulation sanguine. Un caillot de sang dans une veine proche de la peau ne peut pas provoquer une embolie pulmonaire. Mais un caillot sanguin dans les veines profondes (cette maladie est appelée thrombose veineuse profonde) présente un danger considérable.
Les artères bloquées peuvent également survenir en raison d'autres facteurs, tels que des tumeurs, des bulles d'air, du liquide amniotique ou de la graisse qui pénètre dans les vaisseaux sanguins lorsqu'un os est cassé. Mais cela arrive très rarement.
3. Facteurs augmentant le risque de développer une embolie pulmonaire
Tous les facteurs qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins et de caillots sanguins augmentent également le risque de développer une embolie pulmonaire. Certaines personnes ont une tendance innée à former des caillots sanguins. Dans d’autres cas, les facteurs suivants peuvent influencer la formation de caillots sanguins :
- Inactivité physique prolongée. Cela peut se produire lorsqu'une personne reste alitée pendant une longue période après une intervention chirurgicale ou une maladie grave, ou, par exemple, lors de longs trajets en voiture ;
- Chirurgie antérieure affectant les jambes, les hanches, l'abdomen ou le cerveau ;
- Certaines maladies comme le cancer, l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies infectieuses graves ;
- Grossesse et accouchement, notamment par césarienne ;
- Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal ;
- Fumeur.
Le risque de caillots sanguins augmente chez les personnes âgées (surtout celles de plus de 70 ans) et chez celles qui sont en surpoids ou obèses.
4. Diagnostic de la maladie
Le diagnostic d'une embolie pulmonaire peut être difficile car les symptômes d'une embolie peuvent être similaires à ceux de nombreux autres problèmes de santé, notamment une crise cardiaque, une pneumonie ou des crises de panique. Dans tous les cas, si vous soupçonnez une embolie pulmonaire, vous devriez consulter un bon médecin. Un examen médical, une analyse des antécédents médicaux et des symptômes de la maladie aideront le médecin à poser le bon diagnostic et à sélectionner le traitement approprié. Votre médecin sera également en mesure de déterminer si vous présentez un risque accru de développer une embolie pulmonaire et de prendre des mesures pour la prévenir.
