L'inflammation du ganglion lymphatique de la glande mammaire (lymphadénite, lymphadénopathie) est secondaire, c'est-à-dire qu'elle survient en raison d'une autre maladie, dans la plupart des cas dans le contexte d'une mammite, la mastopathie. Malheureusement, la pathologie n'est pas sélective selon le sexe et l'âge : elle est dangereuse pour les hommes et les femmes de toutes générations, dès la naissance. Mais on peut l’éviter en s’engageant dans la prévention et en évitant l’automédication sans consulter un spécialiste.
Le processus inflammatoire se développe chez les femmes et les hommes dans le contexte de troubles endocriniens, d'une diminution de l'immunité et du stress. Les ganglions lymphatiques du sein, de la paroi thoracique et du membre supérieur appartiennent au groupe axillaire.
Les phoques atteints de lymphadénite ont la forme d'un triangle dont le sommet est tourné vers le mamelon. Si des ganglions hypertrophiés sous les aisselles sont détectés, les glandes mammaires doivent également être examinées, car il existe un risque d'inflammation du sein : des zones du corps sont adjacentes. Chez la femme, le ganglion lymphatique intramammaire est palpé s'il existe déjà une infection.
L'inflammation du tissu lymphoïde des ganglions peut être déclenchée par une microflore pathogène et des allergènes, des dommages mécaniques, notamment des traumatismes, des maladies du système endocrinien ou immunitaire et d'autres pathologies. Cela se produit souvent en raison d'une hypothermie, d'une exposition à un courant d'air ou d'un changement soudain de température.
On sait que la prise de certains médicaments augmente la taille des ganglions lymphatiques. Ce sont la pénicilline, le captopril, les sulfamides, les céphalosporines, l'allopurinol, les préparations à base d'or et autres.
La cause d'une lymphadénopathie localisée dans les glandes mammaires et sous les bras peut être une maladie infectieuse. Il s'agit de la rougeole, de la trypanosomiase, de la filariose, de l'histoplasmose, de la tuberculose et d'autres pathologies.
Les maladies fréquentes de la glande mammaire et sous les bras sont les suivantes :
- mastopathie;
- mastite;
- maladie des griffes du chat ;
- implants mammaires en silicone;
- cancer mammaire;
- infection;
- mélanome;
- brucellose.
La mastopathie de forme nodulaire ou diffuse est une maladie féminine lorsque le tissu mammaire devient enflammé et que des masses douloureuses apparaissent dans le sein (partie supérieure externe). Dans le même temps, les ganglions lymphatiques des aisselles grossissent.
Classification de la mastopathie :
- thyrotoxique;
- mammifères;
- fibreux;
- cystique;
- fibroadénome.
Les femmes en âge de procréer sont généralement touchées, mais il y a eu des cas où une mastopathie est survenue chez des filles nullipares de moins de 18 ans et des femmes de la génération plus âgée pendant la ménopause (50 ans).
La mammite néonatale est une affection purulente chez les nourrissons. Le plus souvent, cela se produit lorsqu'un enfant n'est pas correctement pris en charge lorsqu'une manifestation physiologique d'adaptation à l'environnement se produit. Par exemple, des pommades ou des compresses étaient appliquées sur le sein lorsqu'un liquide non associé à une pathologie était libéré du mamelon.
Cela peut survenir chez les mères qui allaitent qui ne mettent pas correctement leur bébé au sein ou ne prennent pas correctement soin de leurs glandes mammaires. Les cas sont plus fréquents au cours du premier mois et demi de lactation et pendant le sevrage, surtout si la femme a accouché pour la première fois.
Formes de la maladie :
- séreux (stade initial);
- infiltrant (forme progressive);
- purulent (complication).
Le médecin déterminera si le tissu de la glande mammaire elle-même est enflammé (mammite, mastopathie) ou uniquement le ganglion qui s'y trouve (lymphadénite). 
Symptômes d'inflammation des ganglions lymphatiques
Le premier signe de l'apparition de la maladie est considéré comme un compactage à l'intérieur du sein et une augmentation des organes barrières de filtration de la zone axillaire. Si la lymphadénite se développe à la suite d'une autre maladie, des symptômes aigus inhérents à la pathologie sous-jacente apparaîtront immédiatement. Et ce n'est que grâce aux diagnostics que l'état réel des nœuds sera révélé. Peut-être que la thérapie se limitera à l’utilisation de médicaments et qu’une intervention chirurgicale ne sera pas nécessaire.
Symptômes d'inflammation des ganglions de la glande mammaire :
- sensibilité douloureuse, gonflement des mamelons et des seins ;
- nodules denses uniques ou en groupe ;
- la peau devient chaude et rouge.
Pendant l'allaitement, la mastopathie provoque des douleurs douloureuses dans la glande mammaire. La température corporelle générale s'élève souvent jusqu'à 40 °C et les nœuds des groupes voisins autour de la poitrine augmentent.
Diagnostique
Chez les médecins, la lymphadénopathie fait référence à une inflammation localisée (dans une partie du corps) ou généralisée (plusieurs départements ou dans tout le corps) des ganglions lymphatiques - 1 à 2 morceaux ou un groupe entier. C'est le diagnostic de travail à partir duquel commence l'examen.
À la fin de l'examen, seulement 1% des patients reçoivent un diagnostic de tumeur maligne et chez 24%, la forme généralisée survient généralement en relation avec l'usage de médicaments ou la présence d'une maladie grave.
Si le ganglion lymphatique de la glande mammaire est enflammé, lors de l'examen, le médecin palpe tous les groupes (sur le cou, la tête, sous les bras, etc.). Cela est nécessaire pour exclure une forme généralisée de la maladie et faire attention aux éventuels processus pathologiques dans les organes voisins, d'où la lymphe commence à s'écouler.
Lors d'un examen tactile, le médecin est attentif à la taille, à la densité, à la forme, à la douleur de l'organe lymphatique et à l'état du tissu mammaire (relâchement, épaississement, etc.), à la température cutanée.
La patiente donne du sang pour une analyse générale, subit une échographie des glandes mammaires, une radiographie pulmonaire ou une mammographie. Une biopsie est prescrite en cas de suspicion de cancer.
Traitement
Si les symptômes indiquent une cause infectieuse d'inflammation des ganglions lymphatiques et que les résultats de l'examen le confirment, les spécialistes appliquent un traitement approprié.
Une méthode conservatrice de traitement de la lésion principale (médicaments, physiothérapie, etc.) est prescrite, à condition qu'il n'y ait pas de processus purulents dans les glandes mammaires. Sinon, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les ganglions affectés. Avant l'opération, il est conseillé aux hommes de raser la zone correspondante du corps, afin que plus tard lors de l'habillage, il ne soit pas douloureux de retirer le sparadrap.
Pour le traitement médicamenteux, les médicaments suivants sont prescrits :
L'incision postopératoire est traitée avec du peroxyde d'hydrogène, une solution de furacilline et de la chlorhexidine.
Le traitement de la mastopathie ou d'autres inflammations de la glande mammaire chez la femme est effectué sous la supervision d'un mammologue. S'il est détecté lors du diagnostic, un traitement est prescrit par un oncologue.
La prévention
Pour l'éviter au niveau de la glande mammaire, des aisselles ou d'autres zones, les médecins recommandent d'abandonner les mauvaises habitudes, telles que la nicotine, l'alcool ou la toxicomanie sous toutes ses formes. Un liquide lymphatique propre et l'absence de processus anormaux au sein du système ouvert à travers lequel il circule sont la clé de la santé.
Avec un exercice régulier, aucune stagnation, éventuellement liquide infecté, ne se forme dans les ganglions lymphatiques et aucune suppuration ne se produit. Les exercices du matin favorisent l'écoulement de la lymphe des parties périphériques, améliorent son mouvement dans les vaisseaux et accélèrent la filtration des infections.
Les femmes qui allaitent doivent particulièrement surveiller l’état de leurs glandes mammaires. La prévention pendant l'allaitement consiste à suivre ces règles :
- hygiène corporelle quotidienne;
- lavage fréquent des mamelons avant et après l'allaitement ;
- l'utilisation de couches amovibles stériles dans les soutiens-gorge ;
- traitement des fissures;
- inspection régulière de la présence de joints dans le presse-étoupe, autour de celui-ci, sous les aisselles.
Les femmes doivent auto-examiner leurs seins une fois par mois en effectuant de légers mouvements circulaires en spirale, en commençant par le mamelon. Vous ne devez pas autoriser les formes chroniques de maladies et ignorer les examens de routine effectués par des spécialistes 1 à 2 fois par an.
Conclusion
Pour toute grosseur dans les glandes mammaires, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Après tout, tout retard vous rapproche chaque jour d'une éventuelle opération visant à retirer les ganglions purulents, et parfois tout le sein. Pour que le système lymphatique fonctionne correctement, il est nécessaire de renforcer l'organisme en général et le système immunitaire en particulier, ainsi que de compléter complètement le traitement des maladies.
Les métastases sont la caractéristique la plus importante de toute tumeur maligne. Ce processus est associé à la progression de la maladie, qui aboutit souvent à la mort du patient. Lorsque le système lymphatique est atteint d'un carcinome d'un autre organe, l'homme moyen peut qualifier ce phénomène de « cancer des ganglions lymphatiques » d'un point de vue médical, c'est-à-dire une lésion secondaire ;
Les cellules tumorales malignes présentent un certain nombre de différences par rapport aux cellules saines, notamment un effet destructeur local sur un tissu ou un organe, mais également la capacité de se séparer les unes des autres et de se propager dans tout le corps. La perte de molécules protéiques spécifiques qui assurent une connexion forte entre les cellules (molécules d'adhésion) conduit à la séparation du clone malin de la tumeur primitive et à sa pénétration dans les vaisseaux sanguins.
Les tumeurs épithéliales, c'est-à-dire métastasent principalement par voie lymphogène, à travers les vaisseaux lymphatiques qui éloignent la lymphe de l'organe. Les sarcomes (néoplasmes du tissu conjonctif) peuvent également affecter les ganglions lymphatiques, bien que la voie prédominante de métastases soit hématogène.
Tout au long du flux lymphatique, la nature fournit des « filtres » qui retiennent tout ce qui est « supplémentaire » : micro-organismes, anticorps, fragments cellulaires détruits. Les cellules tumorales tombent également dans un tel filtre, mais elles ne sont pas neutralisées et le clone malin commence à se diviser activement, donnant naissance à une nouvelle tumeur.
métastase
Initialement, les signes de lésions tumorales secondaires se retrouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux, c'est-à-dire ceux qui sont les plus proches de l'organe touché par la tumeur et qui sont les premiers à rencontrer la lymphe porteuse d'éléments carcinomateux. Avec la progression de la maladie, les métastases se propagent davantage, capturant des groupes lymphatiques plus éloignés. Dans certains cas, des ganglions lymphatiques situés dans une autre partie du corps sont touchés, ce qui indique un stade avancé de la tumeur et un pronostic extrêmement défavorable.
L'hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cancer est une conséquence de la prolifération de cellules tumorales qui déplacent les tissus sains et remplissent le ganglion lymphatique. Inévitablement, le drainage lymphatique devient difficile.
Selon la structure histologique, les métastases correspondent généralement à la tumeur primitive, mais le degré de différenciation est dans certains cas plus faible, de sorte que le cancer des ganglions lymphatiques secondaires se développe plus rapidement et de manière plus agressive. Il arrive souvent que la tumeur primitive ne se manifeste que par des métastases et que la recherche de leur source n'apporte pas toujours de résultats. Une telle défaite est appelée métastases cancéreuses d'une source inconnue.
Ayant toutes les caractéristiques d'une tumeur maligne, le cancer (métastases) dans les ganglions lymphatiques empoisonne le corps avec des produits métaboliques, augmente l'intoxication et provoque des douleurs.
Toute tumeur maligne commence tôt ou tard à métastaser. Le moment où cela se produit dépend d'un certain nombre de facteurs :
- Âge – plus le patient est âgé, plus les métastases apparaissent tôt ;
- Maladies concomitantes sous forme chronique, affaiblissement des défenses de l'organisme, déficits immunitaires - contribuent à une croissance tumorale plus agressive et à des métastases précoces ;
- Stade et degré de différenciation - les grosses tumeurs qui se développent dans la paroi de l'organe et endommagent les vaisseaux sanguins métastasent plus activement ; Plus le degré de différenciation du cancer est faible, plus les métastases se propagent tôt et rapidement.
Toutes les cellules tumorales qui pénètrent dans un ganglion lymphatique ne se diviseront pas et ne métastaseront pas. Avec une bonne immunité, cela peut ne pas se produire ou se produira après une longue période.
Dans le diagnostic, une indication de maladie métastatique des ganglions lymphatiques est indiquée par la lettre N: N0 – les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, N1-2 – métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (à proximité), N3 – métastases à distance, lorsque les ganglions lymphatiques sont touchés à une distance considérable de la tumeur primitive, ce qui correspond à un cancer grave du quatrième stade. .
Manifestations de métastases lymphogènes
Les symptômes du cancer des ganglions lymphatiques dépendent du stade de la maladie. Habituellement, le premier signe est leur augmentation. Si les ganglions lymphatiques superficiels sont touchés, ils peuvent être palpés sous la forme de nodules simples ou de conglomérats hypertrophiés, qui ne sont pas toujours douloureux.
De telles métastases dans les ganglions lymphatiques sont facilement déterminées dans la région axillaire en cas de cancer du sein, dans l'aine en cas de tumeurs des voies génitales, dans le cou en cas de maladies du larynx, de la cavité buccale, au-dessus et au-dessous de la clavicule. en cas de cancer de l'estomac.
Si la tumeur affecte un organe interne et que des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques situés profondément dans le corps, il n'est pas si facile de détecter leur hypertrophie. Par exemple, les ganglions lymphatiques hypertrophiés du mésentère avec cancer de l'intestin, la porte hépatique avec carcinome hépatocellulaire, la courbure de plus en plus grande de l'estomac avec des tumeurs de cet organe sont inaccessibles à la palpation, et des méthodes d'examen supplémentaires viennent en aide au médecin - échographie, scanner, IRM.
De grands groupes de ganglions lymphatiques métastatiques à l’intérieur du corps peuvent manifester des symptômes de compression des organes ou des vaisseaux à côté desquels ils se trouvent. En cas d'hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, un essoufflement, des troubles du rythme cardiaque et des douleurs thoraciques sont possibles ; les collecteurs lymphatiques mésentériques hypertrophiés contribuent à la douleur, aux ballonnements et à l'indigestion.
Lorsque la veine porte est comprimée, une hypertension portale se produit - le foie et la rate grossissent et du liquide s'accumule dans la cavité abdominale (ascite). Des signes de difficultés d'écoulement du sang par la veine cave supérieure - gonflement du visage, cyanose - peuvent indiquer que les ganglions lymphatiques sont touchés par un cancer.
Dans le contexte de métastases, l'état général du patient change également : la faiblesse et la perte de poids augmentent, l'anémie progresse, la fièvre devient constante et le fond émotionnel est perturbé. Ces symptômes indiquent une intoxication accrue, largement facilitée par la croissance du cancer dans les ganglions lymphatiques.
Métastases lymphogènes dans certains types de cancer
Les types de cancer les plus courants sont les carcinomes de l’estomac, du sein chez la femme, des poumons et des voies génitales. Ces tumeurs ont tendance à métastaser dans les ganglions lymphatiques et les voies de propagation des cellules cancéreuses ainsi que la séquence des dommages causés au système lymphatique sont assez bien étudiées.
À les premières métastases peuvent être détectées dans les ganglions lymphatiques axillaires dès le deuxième stade de la maladie, et au quatrième, elles sont présentes dans des organes distants. La propagation lymphogène commence tôt et la raison de la recherche d'une tumeur n'est souvent pas une formation palpable dans la poitrine, mais une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région axillaire.
Le cancer du sein se manifeste par des lésions de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques : axillaires, péristernals, supraclaviculaires et sous-claviers. Si le carcinome se développe dans les parties externes de la glande, il est alors logique de s'attendre à des métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. aisselle, les dommages aux segments internes entraînent l'entrée de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques le long du sternum. Les métastases à distance seront considérées comme des métastases aux groupes spécifiés de ganglions lymphatiques du côté opposé à la tumeur, ainsi que des lésions des ganglions du médiastin, de la cavité abdominale et du cou.
À des groupes de ganglions lymphatiques régionaux touchés en premier et des ganglions éloignés impliqués à des stades avancés ont été identifiés. Les ganglions lymphatiques régionaux sont considérés comme paratrachéaux, bifurqués, péribronchiques situés près des bronches et de la trachée, distants - supra- et sous-claviers, médiastinaux, cervicaux.
Dans les poumons, la propagation lymphogène du cancer se produit tôt et rapidement, ceci est facilité par un réseau bien développé de vaisseaux lymphatiques nécessaires au bon fonctionnement de l'organe. Le cancer central se développant à partir des grosses bronches est particulièrement sujet à une telle dissémination.
À les métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent avoir une localisation particulière. Les ganglions situés le long de la grande et de la petite courbure et de l'antre sont les premiers touchés, puis les cellules atteignent les ganglions lymphatiques coeliaques (le deuxième stade peut être détecté dans les ganglions lymphatiques situés le long de l'aorte et de la veine porte du foie) ;
Des types particuliers de métastases lymphogènes du cancer de l’estomac portent le nom des chercheurs qui les ont décrits ou qui les ont rencontrés pour la première fois. Les métastases de Virchow affectent les ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches, celles de Schnitzler - les tissus de la région rectale, celles de Krukenberg - les ovaires, celles d'Irish - les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Ces métastases indiquent une dissémination à distance de la tumeur et un stade sévère de la maladie, où un traitement radical est impossible ou n'est plus pratique.
Ganglions lymphatiques dans le cou sont touchés par des tumeurs du fond d'œil, des gencives, du palais, de la mâchoire et des glandes salivaires. Le processus pathologique implique les groupes de ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et occipitaux. Des métastases à distance dans les ganglions lymphatiques cervicaux sont possibles en cas de carcinomes du sein, des poumons et de l'estomac. Pour les cancers situés au visage ou dans la cavité buccale, la propagation lymphatique se produit rapidement, ce qui est associé à un excellent apport lymphatique dans cette zone.
En plus des métastases, dans les ganglions lymphatiques du cou des tumeurs primaires peuvent se former - une lymphogranulomatose, que la personne moyenne appellerait également cancer des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans certains cas, il n’est possible de déterminer si la tumeur primaire ou les métastases ont touché les ganglions du cou qu’avec un examen complémentaire, notamment une biopsie.
Les ganglions lymphatiques du cou ont tendance à grossir non seulement en cas de métastases. Probablement, chacun de nous peut trouver au moins un nodule hypertrophié sous la mâchoire inférieure ou entre les muscles du cou, mais cela n'indique pas nécessairement un cancer. Il n’y a pas lieu de paniquer, même si cela ne fera pas de mal d’en trouver la raison.
Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires collectent la lymphe de la cavité buccale, du larynx, du pharynx et des mâchoires, qui présentent très souvent des modifications inflammatoires. Toutes sortes d'amygdalites, de stomatites et de caries s'accompagnent d'une inflammation chronique, il n'est donc pas surprenant que les ganglions lymphatiques régionaux soient hypertrophiés. De plus, la zone de la bouche et des voies respiratoires supérieures est constamment confrontée à divers micro-organismes qui pénètrent avec le flux lymphatique et sont neutralisés dans les ganglions lymphatiques. Une telle augmentation du travail peut également conduire à une lymphadénopathie.
Diagnostic et traitement des métastases aux ganglions lymphatiques
Le diagnostic des métastases dans les ganglions lymphatiques repose si possible sur leur palpation. En cas de suspicion de lésion des ganglions lymphatiques inguinaux axillaires ou cervicaux, le médecin pourra les palper sur toute leur longueur ; dans certains cas, la palpation des ganglions lymphatiques internes - coeliaques, mésentériques - est possible.
Échographie des vaisseaux du cou
Pour confirmer les lésions métastatiques, des méthodes d'examen supplémentaires sont utilisées :
- Ultrason– est particulièrement informatif en cas d'augmentation des collecteurs lymphatiques situés à l'intérieur du corps - près de l'estomac, des intestins, aux portes du foie et dans l'espace rétropéritonéal, dans la cavité thoracique ;
- TDM, IRM– permettent de déterminer le nombre, la taille et l'emplacement exact des ganglions lymphatiques modifiés ;
- Ponction et biopsie– les méthodes les plus informatives qui permettent de voir les cellules cancéreuses dans un ganglion lymphatique ; avec une biopsie, il devient possible de deviner la source, de clarifier le type et le degré de différenciation du cancer.
biopsie des ganglions lymphatiques
Les études de génétique moléculaire visent à établir la présence de certains récepteurs ou protéines sur les cellules cancéreuses, qui peuvent très probablement être utilisés pour déterminer le type de cancer. De telles analyses sont particulièrement indiquées lors de la détection de métastases provenant d'une source inconnue, dont la recherche a échoué.
Le traitement des métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques comprend l'ablation chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie, qui sont prescrites individuellement en fonction du type et du stade de la maladie.
Ablation chirurgicale L'excision des ganglions lymphatiques affectés est réalisée simultanément à l'excision de la tumeur elle-même, tandis que la dissection ganglionnaire est réalisée sur l'ensemble du groupe de collecteurs régionaux dans lesquels les cellules cancéreuses sont entrées ou auraient pu entrer.
Pour de nombreuses tumeurs, on connaît des ganglions lymphatiques dits « sentinelles », où les métastases surviennent le plus tôt. Ces ganglions sont retirés pour examen histologique et l'absence de cellules cancéreuses indique très probablement l'absence de métastases.
Lors de la manipulation de la tumeur elle-même et des ganglions lymphatiques, le chirurgien agit avec une extrême prudence, en évitant la compression des tissus, qui peut provoquer la dissémination des cellules tumorales. Pour empêcher les cellules cancéreuses de pénétrer dans les vaisseaux, elles sont ligaturées précocement.
Pour les métastases, il est presque toujours prescrit. Le choix des médicaments ou de leur association dépend du type de tumeur primitive et de sa sensibilité à des médicaments spécifiques. Pour le cancer de l'estomac, le 5-fluorouracile et la doxorubicine sont les plus efficaces ; pour les tumeurs du sein, le cyclophosphamide et l'adriamycine sont prescrits ; le cancer du poumon non à petites cellules est sensible à l'étoposide, au cisplatine et au taxol.
chimiothérapie
Si le foyer principal de la tumeur cancéreuse ne peut être identifié, le cisplatine, le paclitaxel, la gemcitabine et l'étoposide sont prescrits. Pour les carcinomes peu différenciés affectant les ganglions lymphatiques, les médicaments à base de platine (cisplatine) sont efficaces ; pour les tumeurs neuroendocrines, le cisplatine et l'étoposide sont inclus dans le schéma thérapeutique.
L'objectif de la chimiothérapie des tumeurs métastatiques est d'inhiber la croissance et la propagation du processus malin. Il est prescrit avant une intervention chirurgicale (chimiothérapie néoadjuvante) pour prévenir les métastases et détruire les micrométastases au niveau des ganglions lymphatiques et après une intervention chirurgicale (adjuvant) pour prévenir d'autres métastases dont le risque augmente après une intervention chirurgicale sur l'organe atteint.
radiothérapie
C'est plus important pour les métastases hématogènes que pour les métastases lymphogènes, mais pour la radiochirurgie des ganglions lymphatiques, ou le cyber-couteau, qui consiste à éliminer le cancer d'un ganglion lymphatique à l'aide d'un faisceau de rayonnement agissant strictement sur le tissu affecté, peut être efficace. Cette méthode est justifiée pour les métastases uniques tardives qui apparaissent des années après le traitement, lorsque des interventions chirurgicales répétées peuvent être évitées.
Les métastases aux ganglions lymphatiques du cancer, quel que soit le type de tumeur primitive, caractérisent la progression de la maladie, et plus le pronostic est mauvais, plus les collecteurs lymphatiques sont impliqués dans la croissance du cancer. Les métastases ne répondent au traitement que chez un cinquième des patients, chez lesquels le pronostic peut être favorable chez les 80 % restants, le traitement au stade métastatique vise à soulager les symptômes ou à prolonger la vie ; En cas de métastases lymphogènes multiples de carcinomes peu et indifférenciés, l'espérance de vie est en moyenne de six mois à un an ; dans le cas de cancers hautement différenciés, le pronostic est légèrement meilleur.
Vidéo : ablation des ganglions lymphatiques dans le traitement du cancer du sein
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La lymphadénopathie mammaire fait référence à des maladies caractérisées par une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Comme il existe plus de 500 ganglions lymphatiques dans le corps humain, la médecine moderne recommande de diviser leur inflammation en localisée et généralisée.
Une inflammation localisée des ganglions lymphatiques survient dans 70 % des cas et la survenue d'une inflammation de la glande mammaire (lymphadénopathie hilaire) est diagnostiquée chez 5 à 7 % des patients.
Avec le développement de processus pathologiques dans le système de collecte lymphatique du sein, une femme se caractérise par une hypertrophie et une douleur des ganglions lymphatiques directement dans la zone de la glande mammaire et à l'intérieur de celle-ci. Afin de naviguer dans ce processus pathologique, il est nécessaire d’imaginer l’anatomie de l’approvisionnement en sang et des canaux lymphatiques dans les glandes mammaires de la patiente et dans les zones adjacentes.
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Système lymphatique de la glande mammaire
Le sein féminin est un organe anatomiquement assez complexe. Il est situé au-dessus du muscle grand pectoral et, en raison des caractéristiques structurelles de ses tissus, présente une mobilité importante. Cette capacité se reflétait également dans la structure du système lymphatique de cette partie du corps.
Le groupe principal de ganglions lymphatiques de la glande mammaire est le système paramammaire. Ces formations sont généralement situées sur le muscle grand pectoral et relient les ganglions lymphatiques axillaires de la glande mammaire et leurs conduits.
L'accumulation de ganglions lymphatiques intramammaires n'est pas moins importante dans le fonctionnement de l'ensemble du système de transport lymphatique dans tout le corps. Compte tenu du grand nombre de représentants différents de ce groupe, anatomiquement, ces nœuds sont divisés en externes, sous-scapulaires et centraux. La charge principale incombe aux ganglions lymphatiques centraux. C'est grâce à ce groupe que la lymphe s'écoule des quadrants externes de la glande mammaire vers le canal lymphatique commun.
À partir des quadrants supérieurs des seins féminins, le liquide lymphatique se déplace indépendamment vers les nœuds correspondants, situés dans l'espace sous-clavier. Comme le système de redistribution lymphatique paramammaire, le complexe sous-clavier est représentatif du premier stade des ganglions lymphatiques de la poitrine d’une femme.
Un groupe assez important du système est constitué de ganglions lymphatiques régionaux dans la glande mammaire. Ceux-ci incluent l'axillaire et le groupe dit interne. Le système de canaux lymphatiques régionaux de la glande mammaire est situé dans la zone du muscle petit pectoral et est divisé en niveaux inférieur et moyen, ainsi qu'en ganglions lymphatiques axillaires apicaux. Les nœuds régionaux internes sont situés les plus proches du corps du sein féminin. Par conséquent, lorsqu'un processus oncologique se produit, ils sont les premiers à être touchés.
Causes et symptômes cliniques de la lymphadénopathie mammaire chez la femme
Au cours du processus inflammatoire du système lymphatique des glandes mammaires, les ganglions responsables de la collecte et de l’évacuation de la lymphe de la glande mammaire vers le système lymphatique du corps de la femme deviennent enflammés. Le principal symptôme de ce processus pathologique est considéré comme une situation dans laquelle les ganglions lymphatiques de la glande mammaire sont hypertrophiés et il existe une douleur intense dans la zone de localisation de l'inflammation. En règle générale, l'inflammation des ganglions lymphatiques est le symptôme d'une autre maladie et n'est pas diagnostiquée comme une maladie indépendante.
Le plus souvent, la lymphadénopathie hilaire survient dans diverses maladies infectieuses et intoxications aiguës :
- cela peut inclure une infection de la peau et des tissus dans les zones à problèmes, l'entrée dans le corps du patient du virus de l'hépatite ou du VIH ;
- l'inflammation des ganglions lymphatiques survient presque toujours en cas de brucellose, de tuberculose, de syphilis et de polyarthrite rhumatoïde ;
- une intoxication médicamenteuse et des réactions allergiques à divers médicaments peuvent également provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques de la région du sein.
L'inflammation des ganglions lymphatiques de la poitrine dans divers cancers est le symptôme le plus dangereux. La défaite des amas intramammaires ou axillaires de ganglions lymphatiques de 60 à 70 % indique que le cancer du sein a atteint le stade où il ne peut plus être évité. Les ganglions lymphatiques du cancer du sein sont l'un des principaux symptômes de la présence de métastases dans le corps féminin.
La lymphadénopathie de la glande mammaire se manifeste extérieurement tout à fait normalement pour toute inflammation locale. Avec le développement de cette pathologie, les ganglions lymphatiques grossissent, sont douloureux à la palpation et une zone d'hyperémie est déterminée visuellement au site de l'inflammation. De plus, des manifestations d'intoxication générale du corps peuvent être caractéristiques :
- augmentation de la température corporelle, souvent accompagnée de transpiration nocturne ;
- des problèmes digestifs, pouvant entraîner une perte de poids rapide ;
- diminution de la tension artérielle sans raison apparente et tachycardie sévère ;
- une augmentation de la taille du foie et de la rate est supérieure de 25 à 35 % à l'erreur anatomique.
Si des anomalies dans les fonctions vitales du corps apparaissent, et plus encore si une pathologie visible des glandes mammaires est détectée, une femme doit immédiatement demander l'aide d'un spécialiste.
Clinique et diagnostic de l'inflammation des ganglions lymphatiques de la glande mammaire
Le plus souvent, avec le développement d'une lymphadénopathie, le travail du groupe axillaire des ganglions lymphatiques est perturbé. Des amas de ce tissu sont situés profondément dans le tissu mammaire et ne sont déterminés que lors de la mammographie. Une perturbation de leur fonctionnement affecte négativement l'écoulement de la lymphe et peut provoquer une stagnation de la glande mammaire. Les causes de l'inflammation de ce groupe de ganglions lymphatiques seront révélées. La méthode est basée sur une biopsie par aspiration à l’aiguille fine avec un examen cytologique plus approfondi de l’échantillon obtenu.
Les causes de cette pathologie sont très différentes. Cela peut inclure :
- maladies inflammatoires de la glande mammaire,
- tuberculose,
- cancer du sein féminin.
Le diagnostic d'une pathologie oncologique avec inflammation des ganglions lymphatiques de la poitrine féminine nécessite l'intervention immédiate de spécialistes.
En plus de la biopsie à l'aiguille fine, il existe suffisamment de techniques pour examiner les ganglions lymphatiques du sein. Les spécialistes commencent généralement par examiner le sein féminin et, si nécessaire, passent à des méthodes de diagnostic plus complexes.
Principalement utilisé avec les zones adjacentes. En combinaison avec la biopsie à l'aiguille fine et l'examen cytologique du tissu ponctué, ces méthodes de diagnostic permettent de poser un diagnostic correct dans 95 % des cas.
Pour identifier une pathologie directement au niveau du ganglion lymphatique, l'axillographie est largement introduite dans la pratique quotidienne des oncologues. Dans ce cas, l'état des tissus des ganglions lymphatiques et la perméabilité de leurs canaux sont diagnostiqués.
Les méthodes complètes modernes pour étudier l'état de la glande mammaire et du système lymphatique sont des études informatiques et radionucléides du sein féminin. Ces méthodes sont utilisées comme méthodes auxiliaires lorsque le processus oncologique dans la glande mammaire a déjà été diagnostiqué et qu'il est nécessaire de déterminer la malignité de la maladie et les zones de propagation des métastases. De plus, l'examen des radionucléides du sein permet de contrôler clairement la suffisance du traitement du cancer du sein chez une femme et même de déterminer le pronostic attendu de la maladie.
En bref sur le traitement et la prévention de la lymphadénopathie du sein
Il n'existe pas de traitement spécifique pour les processus inflammatoires du système lymphatique du sein féminin. Dans chaque cas spécifique, les spécialistes prennent une décision sur le traitement nécessaire en fonction des caractéristiques du corps du patient, des données des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales et de la nature de la pathologie identifiée.
Pour les causes malignes du développement du processus inflammatoire dans les ganglions de la glande mammaire et les zones adjacentes, diverses interventions chirurgicales sont généralement utilisées, les ganglions lymphatiques affectés sont retirés jusqu'aux tissus sains. A la fin de l'opération, un examen cytologique du matériel obtenu est nécessaire.
Si un ganglion lymphatique enflammé dans la glande mammaire est la réaction du corps d’une femme à une maladie infectieuse ou à un empoisonnement aigu, la maladie sous-jacente est traitée en premier. Le problème du système lymphatique des glandes mammaires est généralement traité après avoir éliminé la source de l'inflammation.
Pour empêcher la progression de la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques intrathoraciques, les experts recommandent aux femmes à risque d'adhérer à un mode de vie sain.
Il est également très utile d’abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un horaire de travail et de repos. Pour prévenir l’inflammation des ganglions lymphatiques des glandes mammaires, une femme doit s’efforcer de renforcer autant que possible le système immunitaire de son corps. Un bon système immunitaire aidera à éviter une telle pathologie.
Bien que l’inflammation des ganglions lymphatiques des glandes mammaires ne soit qu’un symptôme de diverses maladies, son traitement superficiel est extrêmement imprudent et peut avoir un effet néfaste sur la santé d’une femme. En cas de violations des glandes mammaires, vous devez immédiatement demander l'aide de spécialistes.
Les ganglions lymphatiques paramammaires sont situés sur le muscle grand pectoral, le long de son bord externe. Ce sont les nœuds principaux de la première étape. Les vaisseaux efférents, qui constituent la base de la structure des ganglions lymphatiques des glandes mammaires, se jettent dans les ganglions lymphatiques axillaires. Ce sont à leur tour les ganglions lymphatiques du premier stade. Localisé sur la quatrième dent, parfois appelé nœud de Bartels.
Le groupe principal et le plus grand de ganglions lymphatiques sont les groupes axillaires. Certains d’entre eux sont superficiels ; ils sont divisés en trois sous-groupes. Cela inclut les nœuds externes, centraux et sous-scapulaires. Les ganglions axillaires externes ou latéraux sont situés à proximité de l'artère thoracique latérale. Les nœuds centraux sont situés le long de la veine axillaire. La lymphe y afflue depuis les quadrants externes de la glande mammaire. Les nœuds axillaires postérieurs ont un emplacement légèrement différent et longent l'artère sous-scapulaire.
Un autre groupe de ganglions lymphatiques comprend les ganglions lymphatiques situés sous la clavicule. Ils sont situés dans la zone située sous la clavicule. Ils sont classés parmi les nœuds du premier stade, qui sont inclus dans les quadrants supérieurs des glandes mammaires. Les vaisseaux lymphatiques y circulent. En même temps, ils appartiennent aux nœuds du premier étage de la partie supérieure de la glande mammaire.
Les ganglions lymphatiques parasternales sont situés le long de l’artère mammaire interne. Ils sont situés dans le premier au septième espace intercostal. La plus grande accumulation d’entre eux est observée entre le deuxième et le quatrième intervalle. Les ganglions lymphatiques parasternales sont situés dans le deuxième au quatrième espace intercostal. Ils sont considérés comme faisant partie des nœuds du premier stade d'écoulement de la glande mammaire. Les ganglions du deuxième stade comprennent les vaisseaux efférents des ganglions lymphatiques axillaires.
Les glandes des vaisseaux lymphatiques depuis leur base suivent jusqu'aux ganglions lymphatiques de l'espace rétromammaire. Après quoi, ils pénètrent dans le muscle grand pectoral et passent dans les nœuds interpectoraux. À partir de cette zone, la lymphe commence à affluer vers les ganglions lymphatiques axillaires centraux.
Certains vaisseaux traversent non seulement le muscle grand pectoral, mais également le muscle petit pectoral. Ensuite, ils pénètrent à travers les côtes jusqu'aux ganglions lymphatiques parasternales, c'est-à-dire la première étape. Il existe également des ganglions lymphatiques non permanents dans la glande mammaire. Ils sont situés dans la zone située entre les muscles pectoraux mineur et majeur.
Ganglions lymphatiques régionaux de la glande mammaire
La glande mammaire se caractérise par sa structure complexe. Sa « composition » comprend une masse de ganglions lymphatiques de différents stades. Les ganglions lymphatiques régionaux situés dans la glande mammaire comprennent tout un groupe de ganglions axillaires. Il est divisé en trois niveaux principaux. Le premier niveau correspond aux nœuds axillaires inférieurs. Ils sont situés latéralement au bord latéral du muscle petit pectoral. Le deuxième niveau représente les nœuds axillaires moyens. Ils sont situés dans la zone située entre les bords médial et latéral du muscle petit pectoral. Le troisième niveau est représenté par les nœuds axillaires apicaux. Ils sont situés au centre, par rapport au bord médial du muscle petit pectoral. Ceux-ci incluent les ganglions lymphatiques sous-claviers et apicaux.
Les ganglions lymphatiques régionaux comprennent également les ganglions internes. Elles sont du côté affecté, c'est-à-dire qu'elles souffrent le plus souvent d'un cancer du sein. De plus, ils sont même désignés par un symbole spécial M.
Ganglions lymphatiques axillaires dans la glande mammaire
Parfois, ces ganglions lymphatiques sont détectés par mammographie dans le compartiment latéral, situé dans le quadrant supérieur du sein. Il favorise l'apparition d'une petite ombre ronde. Grâce à cette caractéristique des ganglions lymphatiques axillaires de la glande mammaire, des zones de dégagement peuvent être observées. Ils sont visibles en raison de l’accumulation de graisse.
La lymphadénopathie axillaire est une altération du fonctionnement des ganglions axillaires. Ce processus entraîne une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Une douleur désagréable est ressentie à la palpation. Ce phénomène peut être le signe du développement d'une maladie grave. Y compris le cancer du sein, la tuberculose et bien d’autres maladies. Les ganglions lymphatiques axillaires sont touchés plus souvent que les autres. Par conséquent, lorsqu’ils augmentent, il est nécessaire de commencer à rechercher la raison qui a provoqué ce processus. Le moyen le plus simple d’examiner dans ce cas est de réaliser une biopsie.
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Ganglion lymphatique intramammaire de la glande mammaire
Sous les ganglions lymphatiques intramammaires, les ganglions lymphatiques axillaires ou axillaires sont codés. En raison de leur localisation, elles souffrent le plus souvent de maladies graves, notamment du cancer du sein. Si une lésion mammaire est suspectée, les ganglions lymphatiques intramammaires sont examinés en premier. L'examen est réalisé par mammographie.
Comme mentionné ci-dessus, le nœud intramammaire fait partie des nœuds axillaires. Ils sont à leur tour divisés en plusieurs niveaux, séparés par leur emplacement. Des informations détaillées sur les ganglions lymphatiques axillaires ont été présentées ci-dessus.
Si la fonctionnalité du ganglion lymphatique intramammaire est altérée, son augmentation significative se produit. Dans certains cas, le processus s'accompagne de douleur. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques est un problème grave et nécessite un examen immédiat. Pour examiner ce ganglion lymphatique, une biopsie est utilisée.
Examen des ganglions lymphatiques du sein
Aujourd’hui, de nombreuses méthodes de recherche sont disponibles. La première étape est le diagnostic clinique. Cette méthode d'examen des ganglions lymphatiques de la glande mammaire vous permet de collecter toutes les données sur la patiente, ainsi que de procéder à un examen et à une palpation. Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention particulière doit être accordée à la durée de la maladie ainsi qu'à l'évolution des symptômes.
L'examen physique consiste à examiner et à palper le sein. La procédure doit être effectuée à la lumière du jour. Une attention particulière est portée à la symétrie des glandes mammaires, à la présence de déformations autour des mamelons et des aréoles. Après examen et palpation, ils recourent au diagnostic morphologique. La vérification du diagnostic à l'aide de cette étude est une étape importante s'il existe un risque de développer un processus malin dans la glande mammaire.
- Examen cytologique le plus souvent utilisé en oncologie. Elle se caractérise par une ponction diagnostique à l'aide d'aiguilles fines. A l'aide de la pointe d'une aiguille, déterminez l'endroit le plus compacté de la poitrine et percez-le. Une seringue est utilisée pour collecter le matériel de test, après quoi il est transféré dans du verre. Cette méthode de recherche permettra de déterminer la nature du processus, ainsi que le degré de différenciation cellulaire. La technique n'est pas si courante ; elle est utilisée uniquement pour clarifier la propagation lymphogène du cancer.
- Diagnostic radiologique. Aujourd'hui, ce type de recherche joue un rôle de premier plan. Les principales méthodes de diagnostic radiologique sont l'examen radiologique et échographique. Cela inclut d'autres mesures telles que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, la thermographie et la méthode des radionucléides. Ils sont utilisés exclusivement pour des indications particulières.
- Examen aux rayons X. Cette méthode vous permettra de prendre des photos de la zone touchée et, à partir de leur assombrissement, de comprendre l'emplacement du processus pathologique. Dans certains cas, des rayons X dans des projections non standard sont utilisés.
- Axillographie. Cette méthode de recherche permet d'identifier des lésions dans les ganglions lymphatiques. Cela donne une image complète de ce qui se passe.
- Ductographie effectué en cas de suspicion de sécrétion pathologique du mamelon. Pour ce faire, 0,5 à 2 mois d'un agent de contraste hydrosoluble à base d'iode sont injectés dans les canaux galactophores de la glande mammaire.
- Pneumocystographie. Cette technique consiste à percer le kyste, ce qui permet de voir son contour.
- Ultrason. Cette méthode de recherche est la plus courante. Il présente de nombreux avantages et vous permet de déterminer avec précision la présence d'un processus pathologique. De plus, l’étude est inoffensive et sûre.
- Thermographie. Ce principe consiste en l'enregistrement à distance d'imageurs thermiques infrarouges depuis la surface du corps humain. Ils reflètent le degré de processus bioénergétiques qui se produisent dans diverses parties d'un organe particulier. Le résultat de l'étude peut être obtenu sous forme de thermogramme.
- Tomodensitométrie. Cette méthode de recherche est utilisée pour détecter les métastases du cancer du sein, ainsi que pour évaluer l'étendue du processus pathologique.
- Imagerie par résonance magnétique. Cette méthode de recherche a des capacités modestes. Elle est rarement utilisée comme méthode distincte de diagnostic de la maladie.
- Examen des radionucléides du sein. Cette technique est utilisée en complément. Il vous permet de déterminer la malignité du processus pathologique, ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement antitumoral prescrit. Cette méthode de recherche est très efficace.
Échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques
Cette méthode de recherche est utilisée en raison de son efficacité et de sa sécurité. Il n’a aucune contre-indication et est considéré comme absolument inoffensif. Aujourd'hui, l'échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques est assez souvent utilisée. Il est recommandé pour un examen général d'une femme présentant des plaintes de sensibilité des seins. L'échographie est sans danger même pour les femmes enceintes et les jeunes patients.
Cette méthode vous permet de déterminer la cause exacte de la douleur et de surveiller l'état des glandes mammaires dans leur ensemble. Aux premiers stades, il vous permet de détecter le cancer et de commencer son traitement en temps opportun. Il est nécessaire de recourir à l'échographie en cas de douleur constante au niveau des glandes mammaires, notamment pendant la phase prémenstruelle. En cas d'écoulement du mamelon, de changement de couleur de la peau et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires, un examen doit être effectué. Il est recommandé de faire une échographie au moins 2 fois par an. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Il est conseillé de venir se faire examiner dès la première phase du cycle menstruel.
Dans la pratique médicale, une hypertrophie anormale des ganglions lymphatiques dans la région de la poitrine est définie comme une lymphadénopathie mammaire. Le nombre total de ganglions lymphatiques dans le corps humain dépasse 500 unités. Les ganglions lymphatiques de la poitrine chez les femmes sont souvent exposés à des facteurs externes et internes.
Les ganglions lymphatiques de la poitrine s'enflamment pour la plupart localement et seule une petite partie des ganglions lymphatiques de la poitrine présente des changements pathologiques de nature oncologique.
Lymphadénopathie du sein
L'ensemble des ganglions lymphatiques sur le sternum chez la femme est un système paramammaire, où se trouvent des ganglions lymphatiques intramammaires, thoraciques et rétromammaires, dont le plus gros est le ganglion de Zorgius.
Qu'est-ce qu'un ganglion lymphatique intramammaire de la glande mammaire ?
Les ganglions lymphatiques intramammaires transportent la lymphe dans tout le corps. Ils constituent un groupe de divers représentants : nœuds externes, centraux et sous-scapulaires de la poitrine. Le travail coordonné des ganglions lymphatiques de la poitrine assure la filtration de la lymphe et son écoulement dans le canal commun.
Le liquide lymphatique circule du haut des ganglions lymphatiques thoraciques vers ceux situés sous la clavicule.
Les ganglions lymphatiques régionaux de la glande mammaire comprennent les axillaires et les internes. La proximité immédiate des ganglions lymphatiques intramammaires de la glande mammaire avec la surface du corps contribue en premier lieu à leurs dommages, les provoquant.
Causes des changements pathologiques
La localisation des ganglions lymphatiques thoraciques contribue à leur implication dans la source de l'inflammation et le développement de l'adénopathie hilaire. Lorsqu'elles subissent des changements structurels (hypertrophie, douleur, compactage), l'écoulement de la lymphe de la glande mammaire est perturbé. Très rarement, ce symptôme est considéré comme une maladie indépendante. Dans la plupart des cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques de la glande mammaire indique la présence d'une autre maladie.
Lymphadénopathie hilaire - qu'est-ce que c'est et quelles sont les causes de son apparition
Les facteurs suivants contribuent à sa formation :
Symptômes de la lymphadénopathie mammaire
Les symptômes de la lymphadénopathie ressemblent à bien des égards à ceux de tout processus inflammatoire dans le corps. Les principaux symptômes de la lymphadénopathie mammaire sont les suivants :
Toute modification au niveau de la poitrine, découverte indépendamment, est toujours passionnante et nécessite la consultation d'un mammologue ou d'un oncologue.
Ganglions lymphatiques axillaires
Parmi les ganglions lymphatiques existants dans la glande mammaire chez la femme, les ganglions lymphatiques axillaires sont les plus sensibles aux modifications et aux troubles fonctionnels. Lorsqu'ils augmentent, une lymphadénopathie axillaire apparaît.
Qu'est-ce que la lymphadénopathie axillaire de la glande mammaire et pourquoi est-elle dangereuse ?
L'amas de ce groupe de ganglions lymphatiques est situé profondément dans le tissu mammaire, dans la région dite axillaire. Les ganglions lymphatiques axillaires de la glande mammaire sont normalement difficiles à diagnostiquer. Ils ne peuvent être déterminés que par mammographie. La violation de l'écoulement lymphatique provoque une congestion des glandes.
Une biopsie par ponction aidera à déterminer la lymphadénopathie axillaire de la glande mammaire et ses causes. Pour le réaliser, une ponction est pratiquée avec une fine aiguille pour prélever le matériel de la zone touchée et envoyée au laboratoire pour un examen cytologique plus approfondi.
Toute inflammation des ganglions est un symptôme plutôt dangereux. Si les ganglions lymphatiques intramammaires de la glande mammaire ou axillaires sont touchés, cela indique généralement la présence d'un cancer (mais pas toujours). Les ganglions lymphatiques intramammaires affectés indiquent souvent un processus pathologique avancé, lorsqu'il n'est pas possible de résoudre le problème avec une méthode conservatrice.
Les femmes à risque doivent accorder une attention particulière à leur santé. Ils doivent modifier leur routine quotidienne générale, assurer un régime de protection sous la forme d'une alimentation équilibrée, du respect des règles d'hygiène personnelle et de l'utilisation de sous-vêtements confortables et confortables fabriqués à partir de matières naturelles.
Abandonner les mauvaises habitudes, éviter les situations stressantes, l'hypothermie et les lésions des glandes mammaires réduit considérablement le risque d'apparition de cette maladie.
