Le mécanisme de développement d'une réaction allergique de type immédiat (type I, hypersensibilité immédiate (IHT), type atopique, type réaction, type médié par les IgE, type anaphylactique). Allergies : manifestations et réactions

Dans les réactions d'hypersensibilité de type II, l'AT (généralement IgG ou IgM) se lie à l'Ag à la surface des cellules. Cela conduit à la phagocytose, à l’activation des cellules tueuses ou à la lyse cellulaire médiée par le complément. Les exemples cliniques incluent des lésions sanguines (cytopénies immunitaires), des lésions pulmonaires et rénales dans le syndrome de Goodpasture, un rejet aigu de greffe et une maladie hémolytique du nouveau-né. Le prototype de l'allergie de type II est constitué par les réactions cytotoxiques (cytolytiques) du système immunitaire visant à détruire des cellules étrangères individuelles - microbiennes, fongiques, tumorales, infectées par un virus, transplantées. Cependant, contrairement à elles, dans les réactions allergiques de type II, premièrement, les propres cellules de l'organisme sont endommagées ; deuxièmement, en raison de la formation d’un excès de médiateurs cytotropes de l’allergie, ces dommages cellulaires se généralisent souvent. Causes des réactions allergiques du deuxième type La cause des réactions allergiques de type II est le plus souvent des produits chimiques de poids moléculaire relativement faible (y compris les médicaments contenant de l'or, du zinc, du nickel, du cuivre, ainsi que des sulfamides, des antibiotiques et des antihypertenseurs) et hydrolytiques les enzymes en excès s'accumulant dans le liquide intercellulaire (par exemple, les enzymes des lysosomes de cellules ou de micro-organismes lors de leur destruction massive), ainsi que les espèces réactives de l'oxygène, les radicaux libres, les peroxydes de substances organiques et inorganiques. Ces agents (et très probablement d'autres) provoquent un résultat global unique : ils modifient le profil antigénique des cellules individuelles et des structures non cellulaires. En conséquence, deux catégories d’allergènes se forment. Altération des composants protéiques de la membrane cellulaire (cellules sanguines, reins, foie, cœur, cerveau, rate, glandes endocrines, etc.). Structures antigéniques non cellulaires altérées (par exemple, foie, myéline, membrane basale glomérulaire, collagène, etc.). L'implication de structures non cellulaires dans les réactions allergiques s'accompagne de lésions et souvent d'une lyse des cellules voisines. Normalement, le système immunitaire assure la destruction et l’élimination précisément de ces structures uniques devenues antigéniquement étrangères, comme une solution miracle. Le développement d'une réaction allergique généralise ce processus, entraînant des dommages à un grand nombre de cellules. De plus, le tableau est aggravé en raison du développement naturel de l'inflammation dans la région de la réaction allergique et de l'apparition de cellules endommagées lors de l'inflammation.

Hypersensibilité retardée

Hypersensibilité de type retardée - sensibilité accrue aux allergènes provoquée par les lymphocytes effecteurs T et les lymphokines, réaction de type IV. Elle est induite par des agents infectieux et des produits chimiques simples, notamment des médicaments, qui se caractérisent par une capacité prononcée à s'adsorber sur les membranes des organes de choc. Dans ce type, tous les organes peuvent être en état de choc. Au cours de la réponse immunitaire, des lymphocytes T effecteurs se forment qui, à l'aide des lymphokines qu'ils sécrètent, endommagent les cellules qui contiennent de l'Ag à leur surface. Inflammation de type prolifératif-mononucléaire ou prolifératif-exsudatif.

Les tests d'allergie cutanée sont des tests permettant d'établir la sensibilisation du corps aux allergènes, de déterminer son infection, par exemple la tuberculose, la brucellose, le niveau d'immunité collective, par exemple la tularémie. En fonction du site d'administration de l'allergène, il existe : 1) des tests cutanés ; 2) scarifications ; 3) intradermique ; 4) sous-cutané. La réaction clinique à un allergène lors d'un test d'allergie cutanée est divisée en locale, générale et focale, ainsi qu'immédiate et retardée. Les réactions locales du type médiateur GNT surviennent dans les 5 à 20 minutes, s'expriment sous forme d'érythème et de cloque, disparaissent au bout de quelques heures et sont évaluées par la méthode plus par la taille de l'érythème, mesurée en mm. Les réactions locales du THS surviennent dans les 24 à 48 heures, durent longtemps, apparaissent sous la forme d'un infiltrat, parfois avec une nécrose au centre, et sont évaluées par la taille de l'infiltrat en mm, également à l'aide du système plus. Avec les types de HNT cytotoxiques et immunocomplexes, une hyperémie et une infiltration sont observées après 3 à 4 heures, atteignent un maximum en 6 à 8 heures et disparaissent après environ une journée. Parfois, des réactions combinées sont observées.

Le rôle des réactions allergiques de type I (anaphylactique) et de type III (complexe immunitaire) dans le développement des effets secondaires de la sérothérapie. Règles d'administration des sérums hétérologues et des immunoglobulines.

Les réactions d'hypersensibilité du premier type (type I) sont causées par l'interaction de l'allergène avec les IgE sorbées sur les membranes des mastocytes et des basophiles (c'est pourquoi ces réactions sont également appelées médiées par les IgE). En raison de ses propriétés cytophiles (capacité à réagir avec la surface des mastocytes et des basophiles), les IgE sont également appelées réactifs. La cytophilie des IgE est due à la présence de structures réceptrices particulières dans la région du fragment Fc de la molécule AT. Autrement, la capacité de se lier à ses propres cellules est appelée homocytotropie. C'est cette propriété qui est exprimée dans les IgE, tandis que d'autres AT (par exemple les IgG) interagissent également avec des cellules étrangères (c'est-à-dire qu'elles sont hétérocytotropes). L'interaction de l'allergène avec les IgE sorbées sur les mastocytes et les basophiles conduit à la libération de substances biologiquement actives (histamine, sérotonine, facteurs chimiotactiques éosinophiles et neutrophiles, protéases). Ces substances (appelées médiateurs préformés) se forment avant même le contact avec l'allergène. Après l'interaction de ces derniers avec les IgE, de nouveaux médiateurs sont synthétisés - le facteur d'activation plaquettaire (PAF), une substance anaphylactique à réaction lente (leucotriènes B4, C4 D4) et d'autres produits métaboliques des phospholipides de la membrane cellulaire (prostaglandines et thromboxanes). Les médiateurs interagissent avec les récepteurs des cellules musculaires, sécrétoires et de nombreuses autres cellules, ce qui entraîne une contraction des muscles lisses (par exemple les bronches), une augmentation de la perméabilité vasculaire et un œdème. Cliniquement, les réactions du premier type se manifestent principalement par l'anaphylaxie et les maladies atopiques. L'urticaire aiguë et l'angio-œdème sont moins fréquents. Le développement de l'anaphylaxie peut être bloqué par les AT (IgM, IgG) circulantes qui, contrairement aux IgE sorbées, peuvent se lier plus rapidement à l'Ag. Mais ils se forment généralement en petites quantités, ce qui donne à l'allergène la possibilité d'atteindre librement la surface des mastocytes et des basophiles avec des IgE fixées à leur surface. Réactions anaphylactiques Les réactions anaphylactiques sont immunospécifiques et se développent après une exposition à un allergène auquel l'organisme a été préalablement sensibilisé. L'état d'hypersensibilité se développe 7 à 14 jours après le premier contact avec Ag et persiste pendant des années. Les réactions peuvent être systémiques ou locales. Des manifestations systémiques sous forme de choc anaphylactique peuvent se développer après une exposition à un allergène par presque toutes les voies (sous-cutanée, parentérale, inhalation). Manifestations de réactions locales - atopie gothique grecque. atopie, étrangeté]. Leur développement est dû à la formation d'IgE en réponse à une exposition prolongée à des allergènes. Se manifeste cliniquement par une rhinite, une conjonctivite, un asthme bronchique, un œdème de Quincke. Les réactions d’hypersensibilité de type III sont également appelées réactions des complexes immuns. Ils sont provoqués par la formation de complexes immuns qui se fixent dans les tissus et provoquent leurs lésions. Normalement, les complexes Ag-AT résultants sont efficacement éliminés par les phagocytes. Parfois, la concentration de complexes immuns peut atteindre des valeurs élevées et ils précipitent facilement (précipitent). Les complexes sont retenus dans les tissus (souvent sans rapport avec la source d'Ag) et déclenchent des réactions inflammatoires locales ou systémiques. En se liant et en activant les composants du complément, ils attirent les cellules phagocytaires (macrophages, neutrophiles). Ces derniers ne sont pas capables d’absorber des structures aussi volumineuses et sécrètent des enzymes protéolytiques et d’autres médiateurs inflammatoires qui endommagent les tissus dans lesquels le complexe est fixé. Une manifestation typique des réactions du troisième type est le phénomène d'Arthus. Des exemples cliniques de réactions de type III sont la maladie sérique (après la pénétration de protéines ou de médicaments étrangers dans la circulation sanguine), l'alvéolite allergique exogène (après fixation de complexes dans les capillaires pulmonaires), le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde (après fixation de complexes dans les membranes synoviales de articulations), vascularite (avec lésions de l'endothélium des vaisseaux sanguins), glomérulonéphrite (avec fixation de complexes dans l'appareil filtrant des reins).

Les premiers symptômes d’allergies apparaissent souvent chez les enfants, mais il arrive que des allergies se développent après 30 voire 40 ans. De plus en plus de personnes réagissent par des allergies aux aliments, aux cosmétiques et au pollen. Cependant, comme auparavant, tout le monde ne sait pas qu'une allergie est une réaction inadéquate de notre système immunitaire à des substances totalement inoffensives. Quel est le mécanisme de son apparition ?

Habituellement, lorsque des virus ou des bactéries pénètrent dans l'organisme, ils sont reconnus comme étrangers et l'organisme lance tout un système de mécanismes de défense. Des lymphocytes T sanguins spéciaux donnent le signal de produire des anticorps qui ont pour tâche de neutraliser les microbes pathogènes.

Chez une personne allergique, ce mécanisme est perturbé. Son système immunitaire reconnaît l'ennemi non seulement, par exemple, dans les bactéries dangereuses, mais aussi dans les substances totalement inoffensives, contenues par exemple dans l'air ou dans les aliments. Ces substances sont appelées allergènes.

Quand un allergène pénètre dans le corps

Lorsqu'un allergène, tel que le pollen, pénètre pour la première fois dans le corps d'une personne prédisposée aux allergies, les cellules T commencent à fonctionner. Ils déclenchent la production d’anticorps IgE spécifiques, conçus pour détruire un ennemi spécifique, à savoir le pollen. Une fois le « délinquant » détruit, une petite quantité d’anticorps IgE reste pour toujours dans le sang au cas où un pollen identique pénétrerait à nouveau dans le corps. Ils se fixent à la surface des mastocytes. Ces cellules contiennent des substances appelées messagers qui conduisent aux symptômes de la maladie. Les principaux médiateurs de la réaction allergique sont l'histamine et les leucotriènes.

Lors du premier contact avec l’allergène, le patient ne ressent généralement aucune gêne. Il n'a pas le nez qui coule, ni d'éruption cutanée, ni de larmes ni d'étouffement (on peut dire que le corps « apprend » juste à réagir à l'allergène). Cependant, lorsqu'une petite quantité de l'allergène pénètre à nouveau dans l'organisme, une réaction allergique commence dont le mécanisme de développement est le suivant.

Les allergènes se combinent aux anticorps IgE et commencent à « se battre » à la surface des mastocytes. Au cours de cette lutte, les membranes cellulaires sont perturbées et notamment de l'histamine et des leucotriènes sont libérés. Une réaction allergique provoque une inflammation dans le corps. Cette réponse inflammatoire s'accompagne de divers symptômes, comme un nez qui coule, des éternuements, des larmoiements, de la toux, des difficultés respiratoires, un gonflement, une éruption cutanée ou un érythème.

L’augmentation du nombre de cas d’allergies dans le monde moderne s’explique de différentes manières. Bien entendu, le principal responsable est la pollution progressive de l’environnement. Mais un certain point de vue affirme que la surutilisation des antibiotiques n’en est pas moins responsable. Le système immunitaire, qui devrait lui-même combattre les bactéries, utilise son potentiel pour combattre non pas de véritables menaces, mais des pseudo-menaces, notamment le pollen.

Comment reconnaître une allergie ?

Il est difficile de dire avec certitude quand une allergie peut être suspectée, car les symptômes et l'évolution de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre. Parfois, les plaintes n’apparaissent que périodiquement, par exemple lorsqu’un enfant joue avec le chaton d’un voisin et devient soudainement allergique à la fourrure de cet animal. Les réactions peuvent également être permanentes, par exemple en cas d'allergies à la poussière domestique. Par conséquent, il convient de surveiller attentivement vos enfants et de noter les réactions inhabituelles du corps aux nouveaux aliments, au contact avec des animaux ou avec le pollen des plantes pendant la floraison.

Les allergies commencent généralement dans l'enfance

Les premiers symptômes d’allergies peuvent survenir à tout âge, même chez l’adulte. Mais le plus souvent, les allergies surviennent chez les jeunes enfants et même chez les nourrissons. En règle générale, il s'agit d'une réaction aux protéines du lait de vache ou aux détergents dans lesquels les vêtements du bébé sont lavés.

Souvent à 2-3 ans de vie, les allergies se manifestent sous forme d'inflammation des voies respiratoires. Malheureusement, elle est confondue avec une infection des voies respiratoires et traitée avec des antibiotiques. Par conséquent, si un enfant attrape constamment un rhume, il vaut la peine de vérifier s’il s’agit de symptômes d’allergie et non d’infection.

L'allergie est une maladie qui dure toute la vie

Même si les symptômes d'allergie peuvent être éliminés, la prédisposition à celle-ci demeure. Il est très important de ne pas ignorer les premiers signes d'allergie, car plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus il sera facile de faire face à ses manifestations. Dans de nombreux cas, avec un traitement approprié et opportun, les patients parviennent à oublier les symptômes pendant de nombreuses années.

Mécanisme d'allergie

Une réaction allergique fait référence à une pathologie du système immunitaire. Il possède un mécanisme de développement commun à plusieurs variétés. Les manifestations cliniques des affections allergiques sont très diverses.

Le système immunitaire de l'organisme effectue en partie son travail grâce à des réactions antigène-anticorps, qui favorisent la destruction des molécules étrangères. Cependant, il existe également des mécanismes pathologiques de la réponse immunitaire, dont une réaction allergique. En raison de cette forme d'activité immunitaire, des conditions allergiques pathologiques apparaissent, provoquant des dommages aux organes et une perturbation de leur fonctionnement.

Causes des allergies

L'allergie se caractérise par l'absence de différences dans le mécanisme de la réponse immunitaire. L'important est qu'il se caractérise par un rapport insuffisant entre la force de la réponse et le facteur provoquant. Les états allergiques se caractérisent par une sensibilité anormale à diverses substances et particules pouvant provoquer une réponse immunitaire.

Pour déterminer les causes des allergies, il faut comprendre la nature des allergènes. Il existe deux grands groupes d'allergènes : les endoallergènes, qui sont d'origine interne, et les exoallergènes, qui pénètrent dans l'organisme par l'extérieur. Les deux groupes sont capables de déclencher le développement de maladies allergiques.

La probabilité de réactions allergiques et de leurs symptômes dépend d’une combinaison de facteurs, notamment :

• prédisposition héréditaire;
• conditions pathologiques du système immunitaire;
• souffert de maladies graves qui ont affecté l'activité du système immunitaire;
• changement de climat, habitudes alimentaires, mode de vie.

Les facteurs énumérés, collectivement et individuellement, peuvent provoquer tous types de réactions allergiques.

Mécanisme de développement des conditions allergiques

Tous les types de réactions allergiques sont caractérisés par un mécanisme similaire, dans la structure duquel il convient de distinguer plusieurs étapes, à savoir :

1. Immunologique. Elle se caractérise par une sensibilisation primaire de l'organisme au contact de structures antigéniques. La synthèse des anticorps démarre. Lorsqu'un allergène pénètre à nouveau dans l'organisme, des structures complexes antigène-anticorps se forment et les étapes suivantes du processus sont déclenchées.
2. Pathochimique. Les complexes immuns formés peuvent avoir un effet néfaste sur les structures membranaires des mastocytes. En conséquence, des molécules médiatrices sont libérées dans le sang, notamment la sérotonine, la bradykinine et l’histamine.
3. Physiopathologique. Elle se caractérise par l'apparition de symptômes cliniques provoqués par l'action de médiateurs sur les structures tissulaires. Les symptômes de la pathologie comprennent des bronchospasmes, une stimulation de la motilité gastro-intestinale, une hyperémie des muqueuses et de la peau, des éruptions cutanées, des éternuements, de la toux et des larmoiements.

Types de réactions allergiques

Les principaux types de réactions allergiques diffèrent par les raisons de leur développement et leurs symptômes caractéristiques. Les options suivantes sont disponibles :

1. Réaction allergique de type 1. Réactions anaphylactiques ou immédiates. Ce type d'allergie implique la réaction des immunoglobulines E et G avec la structure antigénique, après quoi on observe le dépôt de complexes immuns sur les structures membranaires du mastocyte. L'histamine est libérée et des symptômes cliniques apparaissent. Une réaction allergique de type 1 se développe en quelques minutes ou heures. Ce groupe comprend des pathologies telles que l'urticaire, le choc anaphylactique, l'œdème de Quincke, les allergies alimentaires et la rhinite allergique.
2. Réaction allergique de type 2. Cytotoxique ou cytolytique. Les allergènes d'origine interne M et G sont attaqués par des anticorps. Le résultat est la destruction de la structure cellulaire et sa mort. Le groupe d'affections peut inclure l'anémie hémolytique, la thrombocytopénie et les affections allergiques toxiques.
3. Réactions allergiques de type 3 ou immunocomplexes. On les appelle aussi phénomène Arthus. À la suite du développement de cette maladie, des complexes immuns se déposent sur la paroi endothéliale des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des dommages. Les réactions allergiques de type 3 se caractérisent par un développement plus lent. Ce groupe comprend : la conjonctivite allergique, la maladie sérique, la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite, la vascularite hémorragique et certaines autres pathologies. Les réactions allergiques de type 3 provoquent des maladies graves nécessitant un traitement hospitalier sous la surveillance d'un médecin.
4. Réactions allergiques type 4. Hypersensibilisation tardive, de type retardé. Progresse un jour après la crise allergénique. Il est mis en œuvre avec la participation des lymphocytes T qui produisent des lymphokines dans le processus pathologique. Les pathologies de ce type comprennent la dermatite de contact, la rhinite et l'asthme bronchique.

Un groupe de pathologies assez courant est la réaction allergique de type 1. Vous devez être attentif aux symptômes cliniques, éviter tout contact avec des allergènes et prendre des mesures rapides pour arrêter les premières manifestations du processus pathologique. Cela évitera des conséquences néfastes, notamment des urgences graves nécessitant des soins médicaux immédiats. Une réaction allergique de type 1 peut déclencher un choc anaphylactique ou un œdème de Quincke, mettant en danger la vie du patient.

Les symptômes et les exemples de conditions pour divers types de réactions allergiques sont clairement illustrés dans le tableau.

Il convient de noter que les types d’allergies sont également généraux et locaux. Les réactions allergiques de type 3, c'est-à-dire le phénomène d'Arthus, ainsi que les maladies allergiques cutanées sont de nature locale. Les types courants d’allergies sont représentés par des réactions immédiates. Les réactions allergiques de type 3 sont des affections complexes qui nécessitent une surveillance thérapeutique constante.

Les tactiques thérapeutiques pour différents types de conditions allergiques peuvent différer. Le déroulement du traitement peut se limiter à la prescription d'antihistaminiques et nécessiter un traitement hospitalier avec des mesures de désensibilisation. Dans certains cas, il est conseillé de réaliser une immunothérapie spécifique aux allergènes, qui permet de réduire au minimum les manifestations de la maladie. Il est important que le déroulement du traitement dans chaque cas spécifique soit déterminé par un allergologue qualifié après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic. Toutes les recommandations des spécialistes doivent être suivies pour éliminer efficacement les symptômes cliniques. La possibilité de contact avec des substances, particules et produits allergènes doit être évitée.

En cliquant sur le bouton « Envoyer », vous acceptez les termes de la politique de confidentialité et consentez au traitement des données personnelles dans les conditions et pour les finalités qui y sont spécifiées.

Mécanisme d'allergie

Une réaction allergique est une variante pathologique de l'interaction du système immunitaire avec un agent étranger (allergène), qui entraîne des dommages aux tissus corporels.

Système immunitaire : structure et fonctions

La structure du système immunitaire est très complexe, elle comprend des organes individuels (thymus, rate), des îlots de tissu lymphoïde disséminés dans tout le corps (ganglions lymphoïdes, anneau lymphoïde pharyngé, ganglions intestinaux, etc.), des cellules sanguines (divers types de lymphocytes ) et des anticorps (molécules protéiques spéciales).

Image clinique

Ce que disent les médecins à propos des antihistaminiques

Docteur en sciences médicales, professeur Emelyanov G.V. Pratique médicale : plus de 30 ans.
Expérience médicale pratique : plus de 30 ans

Selon les dernières données de l'OMS, ce sont les réactions allergiques dans le corps humain qui conduisent à l'apparition de la plupart des maladies mortelles. Et tout commence par le fait qu'une personne a le nez qui démange, des éternuements, un nez qui coule, des taches rouges sur la peau et, dans certains cas, une suffocation.

7 millions de personnes meurent chaque année en raison d'allergies, et l'ampleur des dégâts est telle que l'enzyme allergique est présente chez presque toutes les personnes.

Malheureusement, en Russie et dans les pays de la CEI, les sociétés pharmaceutiques vendent des médicaments coûteux qui ne font que soulager les symptômes, accrochant ainsi les gens à un médicament ou à un autre. C’est pourquoi dans ces pays il y a un pourcentage si élevé de maladies et tant de personnes souffrent de médicaments « inefficaces ».

Certaines parties du système immunitaire sont chargées de reconnaître les structures étrangères (antigènes), d’autres ont la capacité de se souvenir de leur structure, et d’autres encore assurent la production d’anticorps pour les neutraliser.

Dans des conditions (physiologiques) normales, un antigène (par exemple, le virus de la variole), lorsqu'il pénètre pour la première fois dans l'organisme, provoque une réaction du système immunitaire - il est reconnu, sa structure est analysée et mémorisée par les cellules mémoire, et les anticorps sont qui y sont produits et restent dans le plasma sanguin. L'arrivée suivante du même antigène entraîne une attaque immédiate par des anticorps pré-synthétisés et sa neutralisation rapide - ainsi, la maladie ne se produit pas.

Outre les anticorps, des structures cellulaires (lymphocytes T), capables de sécréter des enzymes détruisant l'antigène, participent également à la réaction immunitaire.

Allergies : causes

Une réaction allergique n’est pas fondamentalement différente de la réponse normale du système immunitaire à un antigène. La différence entre normalité et pathologie réside dans l’insuffisance du rapport entre la force de la réaction et la cause qui la provoque.

Le corps humain est constamment exposé à diverses substances qui y pénètrent par la nourriture, l’eau, l’air inhalé et par la peau. Dans un état normal, la plupart de ces substances sont « ignorées » par le système immunitaire ; elles sont dites réfractaires.

Les allergies impliquent une sensibilité anormale à des substances ou à des facteurs physiques contre lesquels une réponse immunitaire commence à se former. Quelle est la raison de la panne du mécanisme de protection ? Pourquoi une personne développe-t-elle une réaction allergique grave à quelque chose qu’une autre ne remarque tout simplement pas ?

Il n’y a pas de réponse claire à la question des causes des allergies. La forte augmentation du nombre de personnes sensibilisées au cours des dernières décennies peut s’expliquer en partie par le grand nombre de nouveaux composés auxquels elles sont confrontées au quotidien. Il s'agit de tissus synthétiques, de parfums, de colorants, de médicaments, d'additifs alimentaires, de conservateurs, etc. La combinaison d'une surcharge antigénique du système immunitaire avec les caractéristiques structurelles innées de certains tissus, ainsi que le stress et les maladies infectieuses, peuvent provoquer une défaillance du système immunitaire. régulation des réactions protectrices et du développement des allergies.

Tout ce qui précède s’applique aux allergènes externes (exoallergènes). A eux s'ajoutent des allergènes d'origine interne (endoallergènes). Certaines structures du corps (par exemple le cristallin) n'entrent pas en contact avec le système immunitaire - cela est nécessaire à leur fonctionnement normal. Mais avec certains processus pathologiques (blessures ou infections), cet isolement physiologique naturel est perturbé. Le système immunitaire, ayant découvert une structure auparavant inaccessible, la perçoit comme étrangère et commence à réagir en formant des anticorps.

Une autre option pour l'apparition d'allergènes internes est une modification de la structure normale de tout tissu sous l'influence de brûlures, d'engelures, de radiations ou d'infections. La structure modifiée devient « étrangère » et provoque une réaction immunitaire.

Mécanisme de réaction allergique

Tous les types de réactions allergiques reposent sur un mécanisme unique, dans lequel plusieurs étapes peuvent être distinguées.

1. Stade immunologique. Lorsque le corps rencontre pour la première fois un antigène et produit des anticorps contre celui-ci, une sensibilisation se produit. Souvent, au moment où les anticorps se forment, ce qui prend un certain temps, l’antigène a le temps de quitter le corps et aucune réaction ne se produit. Cela se produit avec des arrivées répétées et toutes ultérieures de l'antigène. Les anticorps attaquent un antigène pour le détruire et former des complexes antigène-anticorps.
2. Stade pathochimique. Les complexes immuns qui en résultent endommagent les mastocytes spéciaux présents dans de nombreux tissus. Ces cellules contiennent des granules contenant des médiateurs inflammatoires sous forme inactive - histamine, bradykinine, sérotonine, etc. Ces substances deviennent actives et sont libérées dans la circulation sanguine générale.
3. Stade physiopathologique survient à la suite des effets des médiateurs inflammatoires sur les organes et les tissus. Diverses manifestations externes d'allergies surviennent - spasmes des muscles bronchiques, augmentation de la motilité intestinale, sécrétion gastrique et formation de mucus, dilatation des capillaires, apparition d'éruptions cutanées, etc.

Classification des réactions allergiques

Malgré le mécanisme d'apparition courant, les réactions allergiques présentent de nettes différences dans leurs manifestations cliniques. La classification existante identifie les types de réactions allergiques suivants :

je type – anaphylactique , ou des réactions allergiques immédiates. Ce type se produit en raison de l'interaction des anticorps des groupes E (IgE) et G (IgG) avec l'antigène et de la sédimentation des complexes résultants sur les membranes des mastocytes. Cela libère une grande quantité d'histamine, qui a un effet physiologique prononcé. Le temps nécessaire pour que la réaction se produise est de plusieurs minutes à plusieurs heures après l'entrée de l'antigène dans l'organisme. Ce type comprend le choc anaphylactique, l'urticaire, l'asthme bronchique atopique, la rhinite allergique, l'œdème de Quincke et de nombreuses réactions allergiques chez les enfants (par exemple, les allergies alimentaires).

II type – cytotoxique (ou cytolytiques). Dans ce cas, les immunoglobulines des groupes M et G attaquent les antigènes qui font partie des membranes des cellules de l’organisme, entraînant la destruction et la mort des cellules (cytolyse). Les réactions se déroulent plus lentement que les précédentes, le développement complet du tableau clinique se produit au bout de quelques heures. Les réactions de type II comprennent l'anémie hémolytique et l'ictère hémolytique des nouveau-nés présentant un conflit Rh (dans ces conditions, une destruction massive des globules rouges se produit), la thrombocytopénie (les plaquettes meurent). Cela inclut également les complications lors d'une transfusion sanguine (transfusion sanguine), de l'administration de médicaments (réaction toxique-allergique).

III type – réactions des complexes immuns (Phénomène Arthus). Un grand nombre de complexes immuns, constitués de molécules d'antigènes et d'anticorps des groupes G et M, se déposent sur les parois internes des capillaires et provoquent leurs dommages. Les réactions se développent quelques heures ou quelques jours après l’interaction du système immunitaire avec l’antigène. Ce type de réaction comprend les processus pathologiques de la conjonctivite allergique, de la maladie sérique (réponse immunitaire à l'administration de sérum), de la glomérulonéphrite, du lupus érythémateux disséminé, de la polyarthrite rhumatoïde, de la dermatite allergique, de la vascularite hémorragique.

IV type – hypersensibilisation tardive , ou des réactions allergiques de type retardé qui se développent un jour ou plus après l'entrée de l'antigène dans l'organisme. Ce type de réaction se produit avec la participation des lymphocytes T (d'où leur autre nom - à médiation cellulaire). L'attaque de l'antigène n'est pas assurée par des anticorps, mais par des clones spécifiques de lymphocytes T qui se sont multipliés après les arrivées précédentes de l'antigène. Les lymphocytes sécrètent des substances actives - les lymphokines, qui peuvent provoquer des réactions inflammatoires. Des exemples de maladies basées sur des réactions de type IV sont la dermatite de contact, l'asthme bronchique et la rhinite.

V type – réactions stimulantes hypersensibilité. Ce type de réaction diffère de tous les précédents dans la mesure où les anticorps interagissent avec des récepteurs cellulaires destinés aux molécules hormonales. Ainsi, les anticorps « remplacent » l’hormone avec son effet régulateur. Selon le récepteur spécifique, la conséquence du contact des anticorps et des récepteurs lors des réactions de type V peut être une stimulation ou une inhibition de la fonction des organes.

Un exemple de maladie due à l'effet stimulant des anticorps est le goitre toxique diffus. Dans ce cas, les anticorps irritent les récepteurs des cellules thyroïdiennes destinés à l'hormone thyréostimuline de l'hypophyse. La conséquence est une augmentation de la production de thyroxine et de triiodothyronine par la glande thyroïde, dont l'excès provoque l'image d'un goitre toxique (maladie de Basedow).

Une autre option pour les réactions de type V est la production d'anticorps non pas contre les récepteurs, mais contre les hormones elles-mêmes. Dans ce cas, la concentration normale de l'hormone dans le sang est insuffisante, puisqu'une partie est neutralisée par des anticorps. C'est ainsi que surviennent le diabète insulino-résistant (en raison de l'inactivation de l'insuline par les anticorps), certains types de gastrite, l'anémie et la myasthénie grave.

Les types I à III combinent des réactions allergiques aiguës de type immédiat, les autres sont de type retardé.

Allergies générales et locales

En plus d'être divisées en types (en fonction de la rapidité d'apparition des manifestations et des mécanismes pathologiques), les allergies sont divisées en générales et locales.

Avec la version locale, les signes d'une réaction allergique sont de nature locale (limitée). Ce type comprend le phénomène d'Arthus, les réactions allergiques cutanées (phénomène d'Overy, réaction de Praustnitz-Kustner, etc.).

La plupart des réactions immédiates sont classées comme allergies générales.

Pseudoallergie

Parfois, des conditions surviennent qui sont cliniquement pratiquement impossibles à distinguer des manifestations d'allergie, mais en réalité il ne s'agit pas d'allergies. Dans les réactions pseudoallergiques, il n'existe pas de mécanisme principal d'allergie - l'interaction de l'antigène avec l'anticorps.

Une réaction pseudoallergique (le nom obsolète « idiosyncrasie ») se produit lorsque des aliments, des médicaments et d'autres substances pénètrent dans l'organisme, ce qui, sans la participation du système immunitaire, provoque la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires. La conséquence de cette dernière est des manifestations très proches d’une réaction allergique « standard ».

La cause de telles affections peut être une diminution de la fonction neutralisante du foie (en cas d'hépatite, de cirrhose, de paludisme).

Le traitement de toute maladie de nature allergique doit être effectué par un spécialiste - un allergologue. Les tentatives d'automédication sont inefficaces et peuvent conduire au développement de complications graves.

• Allergie 325
  • Stomatite allergique 1
  • Choc anaphylactique 5
  • Urticaire 24
  • Œdème de Quincke 2
  • Rhume des foins 13
• Asthme 39
• Dermatite 245
  • Dermatite atopique 25
  • Névrodermite 20
  • Psoriasis 63
  • Dermatite séborrhéique 15
  • Syndrome de Lyell 1
  • Toxidermie 2
  • Eczéma 68
• Symptômes généraux 33
  • Nez qui coule 33

La reproduction totale ou partielle des éléments du site n'est possible que s'il existe un lien indexé actif vers la source. Tous les éléments présentés sur le site sont uniquement à des fins d'information. Ne vous soignez pas vous-même, des recommandations doivent être données par votre médecin traitant lors d'une consultation en face à face.

Publications vues : 53

Tirer des conclusions

L'allergie est une maladie caractérisée par une perturbation du système immunitaire, associée à la reconnaissance d'une menace potentielle pour l'organisme. Par la suite, il se produit une perturbation du fonctionnement des tissus et des organes, caractéristique du processus inflammatoire. Les phénomènes d'allergie sont causés par le fait que l'organisme tente de se débarrasser des substances qu'il considère comme nocives.

Cela conduit au développement de nombreux symptômes d'allergie :

• Gonflement de la gorge ou de la bouche.
• Difficulté à avaler et/ou à parler.
• Éruption cutanée sur n’importe quelle partie du corps.
• Rougeur et démangeaisons de la peau.
• Crampes abdominales, nausées et vomissements.
• Sentiment soudain de faiblesse.
• Une forte diminution de la pression artérielle.
• Pouls faible et rapide.
• Vertiges et perte de conscience.

Même l’un de ces symptômes devrait vous faire réfléchir. Et s’il y en a deux, n’ayez aucun doute : vous êtes allergique.

Comment traiter les allergies quand il existe un grand nombre de médicaments qui coûtent très cher ?

La plupart des médicaments ne serviront à rien et certains pourraient même être nocifs ! À l'heure actuelle, le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement des allergies est le.

Jusqu'au 26 février. L'Institut d'allergologie et d'immunologie clinique, en collaboration avec le ministère de la Santé, mène un programme " pas d'allergie". Dans lequel le médicament est disponible pour seulement 149 roubles , à tous les habitants de la ville et de la région !

Les réactions allergiques se manifestent par différents symptômes et peuvent affecter à la fois un ou plusieurs systèmes du corps humain.

La variété des formes d'allergies s'explique par le type d'hypersensibilité et les caractéristiques des allergènes.

Actuellement, il existe 4 types de réactions allergiques, chacune ayant son propre mécanisme de développement et se manifestant par certaines manifestations cliniques.

Le système immunitaire humain et les allergies, quel est le lien ?

Le système immunitaire humain remplit l'une des fonctions les plus importantes : il assure la constance cellulaire et macromoléculaire du corps, le protégeant à tout moment de la vie de tout ce qui est étranger.

Le système immunitaire détruit également les cellules atypiques qui apparaissent dans le corps à la suite de divers processus pathologiques.

Le système immunitaire humain a une structure complexe et se compose de :

• Organes individuels - rate et thymus ;
• Îlots de tissu lymphoïde situés à différents endroits du corps. Le tissu lymphoïde est constitué des ganglions lymphatiques, des ganglions intestinaux et de l'anneau lymphoïde du pharynx ;
• Cellules sanguines - lymphocytes et molécules protéiques spéciales - anticorps.

Chaque partie du système immunitaire fait son travail. Certains organes et cellules reconnaissent les antigènes, d’autres se souviennent de leur structure et d’autres encore contribuent à la production d’anticorps nécessaires à la neutralisation des structures étrangères.

Physiologiquement, dans le corps, tout antigène, lorsqu'il pénètre pour la première fois dans le corps, amène le système immunitaire à mémoriser sa structure, à l'analyser, à s'en souvenir et à produire des anticorps qui sont stockés pendant une longue période dans le plasma sanguin.

La prochaine fois qu'un antigène arrive, les anticorps pré-accumulés le neutralisent rapidement, ce qui empêche le développement de maladies.

En plus des anticorps, les lymphocytes T participent à la réponse immunitaire de l’organisme ; ils sécrètent des enzymes dotées de propriétés destructrices d’antigènes.

Une réaction allergique se produit selon le type de réponse du système immunitaire aux antigènes, mais une telle réaction suit un chemin de développement pathologique.

Le corps humain est presque constamment exposé à des centaines de substances différentes. Ils pénètrent par les systèmes respiratoire et digestif et certains pénètrent dans la peau.

La plupart de ces substances ne sont pas perçues par le système immunitaire, c'est-à-dire qu'elles y sont réfractaires dès la naissance.

On dit que les allergies surviennent lorsqu'il existe une hypersensibilité à une ou plusieurs substances. Cela amène le système immunitaire à déclencher un cycle de réactions allergiques.

Une réponse exacte sur les raisons des modifications de l'immunité, c'est-à-dire sur les causes des allergies, n'a toujours pas été reçue. Une augmentation du nombre de personnes sensibilisées a été observée au cours des dernières décennies.

Les allergologues attribuent ce fait au fait que les gens modernes sont très souvent confrontés à de nouveaux irritants, dont la plupart sont obtenus artificiellement.

Matériaux synthétiques, colorants, médicaments et compléments alimentaires, conservateurs, divers exhausteurs de goût - autant de structures étrangères au système immunitaire, pour lesquelles un grand nombre d'antigènes sont produits.

De nombreux scientifiques associent le développement des allergies au fait que le corps humain est surchargé.

La saturation antigénique des organes du système immunitaire, les caractéristiques innées de la structure de certains systèmes corporels, les pathologies chroniques et les maladies infectieuses, le stress et les helminthiases sont des provocateurs d'un dysfonctionnement du système immunitaire, qui peut devenir la principale cause d'allergies.

Le mécanisme de développement des allergies ci-dessus ne concerne que les exoallergènes, c'est-à-dire les irritants externes. Mais il existe aussi des endoallergènes, c’est-à-dire qu’ils sont produits à l’intérieur du corps.

Chez l'homme, un certain nombre de structures n'interagissent pas naturellement avec le système immunitaire, ce qui assure leur fonctionnement normal. Un exemple est le cristallin de l’œil.

Mais en cas de lésion ou de blessure infectieuse, l'isolation naturelle du cristallin est perturbée, le système immunitaire perçoit le nouvel objet comme étranger et commence à réagir en produisant des anticorps. Cela donne une impulsion au développement de certaines maladies.

Les endoallergènes sont souvent produits lorsque la structure des tissus normaux change au niveau cellulaire en raison d'engelures, de brûlures, de radiations ou d'infections. La structure pathologiquement altérée devient étrangère au système immunitaire, ce qui conduit au déclenchement d'une allergie.

Toutes les réactions allergiques ont un mécanisme de développement unique, composé de plusieurs étapes :

• STADE IMMUNOLOGIQUE. Elle se caractérise par la première pénétration d'un antigène dans l'organisme, en réponse à laquelle le système immunitaire commence à produire des anticorps. Ce processus est appelé sensibilisation. Les anticorps se forment après un certain temps, pendant lequel les antigènes peuvent déjà quitter le corps, c'est pourquoi la première fois qu'une personne entre en contact avec un allergène, une réaction allergique ne se développe le plus souvent pas. Mais cela se produit inévitablement lors des pénétrations ultérieures d'antigènes. Les anticorps commencent à attaquer les antigènes, conduisant à la formation de complexes antigène-anticorps.
• STADE PATHOCHIMIQUE. Les complexes antigène-anticorps commencent à agir sur ce qu'on appelle les mastocytes, endommageant leur membrane. Les mastocytes contiennent des granules qui constituent un dépôt pour les médiateurs inflammatoires au stade inactif. Ceux-ci incluent la bradykinine, l'histamine, la sérotonine et plusieurs autres. Les dommages aux mastocytes entraînent l'activation de médiateurs inflammatoires, qui pénètrent ainsi dans la circulation sanguine générale.
• STADE PATHOPHYSIOLOGIQUE– le résultat de l'influence des médiateurs inflammatoires sur les tissus et les organes. Des symptômes d'allergie se développent - les capillaires se dilatent sur le corps, une grande quantité de mucus et de sécrétions gastriques se forment, un gonflement et un bronchospasme apparaissent.

Entre les stades immunologiques et pathochimiques, l'intervalle de temps peut être constitué de minutes et d'heures, ou de mois et d'années.

Le stade pathochimique peut se développer très rapidement. Dans ce cas, toutes les manifestations d'allergies surviennent brusquement.

Classification des réactions allergiques par type (selon Jell et Coombs)

En médecine, les réactions allergiques sont divisées en 4 types. Ils diffèrent les uns des autres par leur mécanisme de développement et leur tableau clinique.

Une classification similaire a été développée par Coombs et Gell en 1964.

Souligner:

1. Le premier type est celui des réactions anaphylactiques ou à la réaction ;
2. Le deuxième type concerne les réactions cytolytiques ;
3. Le troisième type concerne les réactions des complexes immuns ;
4. Le quatrième type concerne les réactions à médiation cellulaire.

Chaque type de réaction allergique a son propre mécanisme de développement et certaines manifestations cliniques. Différents types d'allergies se produisent à la fois sous forme pure et en combinaison les unes avec les autres dans n'importe quelle variante.

Réaction allergique de type 1

Le premier type de réaction allergique survient lorsque les anticorps des groupes E (IgE) et G (IgG) interagissent avec des antigènes.

Les complexes résultants se déposent sur les membranes des mastocytes et des basophiles, ce qui conduit à la libération de substances biologiquement actives - des médiateurs inflammatoires.

Leur effet sur l'organisme provoque des manifestations cliniques d'allergies.

Les réactions anaphylactiques de type 1 se produisent plusieurs minutes ou plusieurs heures après l'entrée de l'allergène dans l'organisme.

Les principaux composants de la réaction d’hypersensibilité de type 1 sont les allergènes (antigènes), les réactifs, les basophiles et les mastocytes.

Chacun de ces composants remplit sa propre fonction en provoquant des réactions allergiques.

Allergènes

Dans la plupart des cas, les réactions anaphylactiques sont provoquées par des microparticules de plantes, de protéines, d'aliments, de médicaments, de spores de divers types de champignons et d'un certain nombre d'autres substances organiques.

Les recherches en cours n'ont pas encore permis de comprendre pleinement quelles propriétés physiques et chimiques affectent l'allergénicité d'une substance particulière.

Mais il est précisément établi que presque tous les allergènes coïncident avec les antigènes selon 4 caractéristiques, à savoir :

• Antigénicité ;
• Spécificité;
• Immunogénicité ;
• Valence.

L'étude des allergènes les plus connus a permis de comprendre qu'ils représentent tous un système multi-antigénique avec plusieurs composantes allergéniques.

Le taux d'IgE dans le sérum chez les personnes en bonne santé ne dépasse pas 0,4 mg/l. Avec le développement des allergies, leur niveau augmente considérablement.

Les anticorps IgE sont hautement cytophiles envers les basophiles et les mastocytes.

La demi-vie et l'élimination ultérieure des IgE du corps sont de 2 à 3 jours ; si elles se lient aux basophiles et aux mastocytes, cette période atteint plusieurs semaines.

Basophiles et mastocytes

Les basophiles représentent 0,5 à 1,0 % de tous les globules blancs circulant dans le sang. Les basophiles se caractérisent par la présence d'un grand nombre de granules denses aux électrons contenant des substances biologiquement actives.

Les mastocytes sont une unité structurelle de presque tous les organes et tissus.

Les concentrations les plus élevées de mastocytes se trouvent dans la peau, dans les muqueuses des voies digestives et respiratoires, ainsi qu'autour des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Dans le cytoplasme de ces cellules se trouvent des granules contenant des substances biologiquement actives.

Les basophiles et les mastocytes sont activés lorsqu'un complexe anticorps-antigène se produit. Ce qui conduit à son tour à la libération de médiateurs inflammatoires, responsables de tous les symptômes des réactions allergiques.

Médiateurs des réactions allergiques

Tous les médiateurs émergeant des mastocytes sont divisés en primaires et secondaires.

Les primaires se forment avant même la dégranulation et se situent en granules. Les plus importants d'entre eux dans le développement des allergies sont l'histamine, les chimiotaxines des neutrophiles et des éosinophiles, la sérotonine, les protéases et l'héparine.

Les médiateurs secondaires commencent à se former une fois que les cellules sont soumises à une activation antigénique.

Les médiateurs secondaires comprennent :

• Les leucotriènes ;
• Facteur d'activation plaquettaire ;
• Prostaglandines ;
• Bradykinines ;
• Cytokines.

La concentration de médiateurs inflammatoires secondaires et primaires dans les zones et tissus anatomiques n’est pas la même.

Chacun des médiateurs remplit sa fonction dans le développement des réactions allergiques :

• L'histamine et la sérotonine augmentent la perméabilité des parois vasculaires et contractent les muscles lisses.
• Les chimiotaxines des neutrophiles et des éosinophiles se stimulent mutuellement.
• Les protéases activent la production de mucus dans l'arbre bronchique et provoquent la dégradation de la membrane basale des vaisseaux sanguins.
• Le facteur d’activation plaquettaire entraîne l’agrégation et la dégranulation des plaquettes, augmentant ainsi la contraction des muscles lisses du tissu pulmonaire.
• Les prostaglandines augmentent la contractilité des muscles pulmonaires, provoquent l'agrégation plaquettaire et la vasodilatation.
• Les leucotriènes et les bradykinines augmentent la perméabilité des parois vasculaires et la contraction des muscles pulmonaires. Ces effets durent beaucoup plus longtemps que ceux provoqués par l’histamine et la sérotonine.
• Les cytokines sont impliquées dans la survenue de l'anaphylaxie systémique et provoquent des symptômes qui surviennent lors de l'inflammation. Un certain nombre de cytokines soutiennent l’inflammation qui se produit au niveau local.

Les réactions d'hypersensibilité anaphylactique (aux réactions) provoquent le développement d'un groupe assez large d'allergies, à savoir :

• Asthme bronchique atopique ;
• Urticaire;
• Rhume des foins;
• Eczéma;

Le premier type de réactions allergiques est plus typique chez les enfants.

Le deuxième type de réactions allergiques

Des réactions cytotoxiques se développent lors de l'interaction des IgM ou des IgG avec un antigène situé sur la membrane cellulaire.

Cela provoque l’activation du système du complément, c’est-à-dire la réponse immunitaire de l’organisme. Ce qui à son tour entraîne des dommages aux membranes des cellules inchangées, ce qui provoque leur destruction - lyse.

Les réactions cytologiques sont typiques pour :

• , survenant selon le type de thrombocytopénie, leucocytopénie, anémie hémolytique.
• Maladie hémolytique des nouveau-nés ;
• Réactions transfusionnelles sanguines par type d'allergie ;
• Thyroïdite auto-immune ;
• Néphrite néphrotoxique.

Le diagnostic des réactions du deuxième type repose sur la détection dans le sérum sanguin d'anticorps cytotoxiques appartenant aux classes IgM et IgG1-3.

Le troisième type de réactions allergiques

Les réactions des complexes immuns sont provoquées par des complexes immuns (IC) formés lors de l'interaction d'un antigène (AG) avec des anticorps spécifiques (AB).

La formation de complexes immuns conduit à leur capture par les phagocytes et à l'élimination de l'antigène.

Cela se produit généralement avec de grands complexes immuns formés lorsqu'il y a un excès d'AT par rapport à AG.

Les complexes immuns de petite taille, formés à des niveaux élevés d'hypertension, sont mal phagocytés et conduisent à des processus immunopathologiques.

Un excès d'antigène se produit lors d'infections chroniques, après un contact prolongé avec des antigènes externes, si l'organisme est soumis à une auto-immunisation constante.

La gravité de la réaction provoquée par les complexes immuns dépend de la quantité de ces complexes et de leur niveau de dépôt dans les tissus.

Les complexes immunitaires peuvent se déposer dans les parois des vaisseaux sanguins, dans la membrane basale des glomérules du rein, dans la bourse synoviale des surfaces articulaires et dans le cerveau.

La réaction d'hypersensibilité de type 3 provoque une inflammation et des modifications dégénératives des tissus affectés par les complexes immuns.

Les maladies les plus courantes causées par le troisième type de réaction allergique :

• Polyarthrite rhumatoïde;
• Glomérulonéphrite ;
• Alvéolite allergique ;
• Érythème polymorphe exsudatif ;
• Certains types d'allergies médicamenteuses. Les coupables les plus courants de ce type d’hypersensibilité sont les sulfamides et la pénicilline.

Des réactions du complexe immunitaire accompagnent le développement de la méningite, du paludisme, de l'hépatite et des helminthiases.

Les réactions d’hypersensibilité de type 3 passent par plusieurs étapes de développement.

Après la précipitation des complexes immuns, le système du complément est lié et activé.

Le résultat de ce processus est la formation de certaines anaphylatoxines, qui à leur tour provoquent la dégranulation des mastocytes avec libération de médiateurs inflammatoires.

Les histamines et autres substances biologiquement actives augmentent la perméabilité des parois vasculaires et favorisent la libération de leucocytes polymorphonucléaires de la circulation sanguine vers les tissus.

Sous l'influence des anaphylatoxines, les neutrophiles se concentrent sur le site de dépôt des complexes immuns.

L'interaction des neutrophiles et des complexes immuns conduit à l'activation de ces derniers et à l'exocrétion de protéines polycationiques, d'enzymes lysosomales et de radicaux superoxydes.

Tous ces éléments entraînent des lésions tissulaires locales et stimulent la réponse inflammatoire.

MAK, un complexe d'attaque membranaire formé lors de l'activation du système du complément, participe également à la destruction cellulaire et à la dégradation des tissus.

L'ensemble du cycle de développement des réactions allergiques du troisième type conduit à des troubles fonctionnels et structurels des tissus et des organes.

Le quatrième type de réactions allergiques

Des réactions à médiation cellulaire se produisent en réponse à une exposition à des bactéries intracellulaires, à des virus, à des champignons, à des protozoaires, à des antigènes tissulaires et à un certain nombre de produits chimiques et de médicaments.

Les médicaments et les produits chimiques provoquent le quatrième type de réactions allergiques, généralement par modification antigénique de macromolécules et de cellules de l'organisme ; ils acquièrent finalement de nouvelles propriétés antigéniques et deviennent des cibles et des inducteurs de réactions allergiques.

Les réactions à médiation cellulaire constituent normalement une propriété protectrice importante du corps, protégeant une personne des effets négatifs des protozoaires et des microbes présents dans les cellules.

La protection anticorps n’agit pas sur ces organismes pathogènes, puisqu’elle n’a pas la propriété de pénétrer dans les cellules.

L'augmentation de l'activité métabolique et phagocytaire qui se produit lors des réactions de type 4 conduit dans la plupart des cas à la destruction des microbes qui provoquent une telle réaction du système immunitaire.

Dans les situations où le mécanisme de neutralisation des formes pathogènes devient improductif et où l'agent pathogène continue de résider dans les cellules et agit comme un irritant antigénique constant, les réactions d'hypersensibilité de type retardé deviennent chroniques.

Les principaux composants d’une réaction allergique de type 4 sont les lymphocytes T et les macrophages.

La pénétration d'un produit chimique dans la peau et dans d'autres organes conduit à sa combinaison avec les structures protéiques de la peau et à la formation de macromolécules dotées des propriétés d'un allergène.

Ensuite, les allergènes sont absorbés par les macrophages, les lymphocytes T sont activés et leur différenciation et prolifération se produisent.

Le contact répété des lymphocytes T sensibilisés avec le même allergène provoque leur activation et stimule la production de cytokines et de chimiokines.

Sous leur influence, les macrophages se concentrent là où se trouve l'allergène et leur capacité fonctionnelle et leur activité métabolique sont stimulées.

Les macrophages commencent à produire et à libérer des radicaux oxygénés, des enzymes lytiques, de l'oxyde nitrique et un certain nombre d'autres substances biologiquement actives dans les tissus environnants.

Tous ces éléments affectent négativement les tissus et les organes, provoquant une inflammation et un processus dégénératif-destructeur local.

Les réactions allergiques appartenant au type 4 commencent à se manifester cliniquement environ 48 à 72 heures après l'entrée de l'allergène dans l'organisme.

Pendant cette période, les lymphocytes T sont activés, les macrophages s'accumulent sur le site d'accumulation des allergènes, les allergènes eux-mêmes sont activés et des éléments toxiques pour les tissus sont produits.

Les réactions à médiation cellulaire déterminent le développement de maladies telles que :

• Dermatite de contact ;
• Conjonctivite allergique;
• Rhinite allergique infectieuse et asthme bronchique ;
• Brucellose ;
• Tuberculose;
• Lèpre.

Ce type d’hypersensibilité survient également lors de rejets de greffons lors d’une transplantation d’organe.

IMPORTANT À SAVOIR : et comment traiter cette maladie.

Que sont les allergies de type retardées et immédiates ?

Les allergies sont généralement divisées en fonction du temps qu'elles ont mis à se développer :

• Les réactions allergiques de type immédiat se caractérisent par l'apparition de symptômes presque immédiatement après le contact avec l'allergène.
• Le type d'allergie retardée se caractérise par l'apparition de symptômes au plus tôt un jour après le contact avec l'irritant.

Diviser les allergies en ces deux types est avant tout nécessaire pour créer un schéma thérapeutique efficace.

Allergie de type immédiat

Ces réactions diffèrent dans la mesure où les anticorps circulent principalement dans les fluides biologiques de l'organisme. Une allergie survient quelques minutes après une exposition répétée à une substance allergène.

Après des contacts répétés, des complexes antigène-anticorps se forment dans l'organisme.

Le type immédiat d'allergie se manifeste dans les premier, deuxième et partiellement troisième types de réactions allergiques liées à la classification selon Jell et Coombs.

Les réactions allergiques de type immédiat passent par tous les stades de développement, c'est-à-dire immunologiques, pathochimiques et physiopathologiques. Ils se distinguent par leur transition rapide les uns vers les autres.

Du moment du contact avec l'irritant jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, cela prend de 15 minutes à deux à trois heures. Parfois, ce temps ne prend que quelques secondes.

Les allergies de type immédiat sont le plus souvent causées par :

• Médicaments;
• Pollen végétal;
• Produits alimentaires;
• Matériaux synthétiques;
• Produits chimiques ménagers;
• Protéine de salive animale.

Les allergies à développement immédiat comprennent :

• Choc anaphylactique;
• Rhinoconjonctivite ;
• Une crise d'asthme bronchique ;
• Urticaire;
• Allergies alimentaires;
• Œdème de Quincke.

Des affections telles que le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke nécessitent l'utilisation de médicaments dès les premières minutes de leur développement.

Pour les réactions allergiques typiques de type retardé, un traitement spécifique est sélectionné.

Conclusion

Diviser les réactions allergiques en types vous permet de choisir les bonnes tactiques de traitement pour les patients. Il n'est possible de déterminer avec précision le type de réaction qu'après avoir effectué des analyses de sang appropriées.

Il ne sert à rien de retarder l'établissement d'un diagnostic précis, car un traitement rapide peut empêcher la transition d'allergies légères vers des allergies plus graves.

Une réaction allergique est une modification de la capacité du corps humain à réagir aux influences environnementales lors d'une exposition répétée à celui-ci. Une réaction similaire se développe en réponse à l'influence de substances de nature protéique. Le plus souvent, ils pénètrent dans l’organisme par la peau, le sang ou les organes respiratoires.

Ces substances sont des protéines étrangères, des micro-organismes et leurs produits métaboliques. Puisqu'ils sont capables d'influencer les changements dans la sensibilité du corps, ils sont appelés allergènes. Si des substances provoquant une réaction se forment dans le corps lorsque les tissus sont endommagés, elles sont appelées autoallergènes ou endoallergènes.

Les substances externes qui pénètrent dans l’organisme sont appelées exoallergènes. La réaction se manifeste à un ou plusieurs allergènes. Si cette dernière survient, il s’agit d’une réaction allergique polyvalente.

Le mécanisme d'action des substances en cause est le suivant : lors de la première exposition aux allergènes, le corps produit des anticorps, ou anticorps, - des substances protéiques qui résistent à un allergène spécifique (par exemple, le pollen). Autrement dit, le corps développe une réaction protectrice.

L'exposition répétée au même allergène entraîne une modification de la réponse, qui se traduit soit par l'acquisition d'une immunité (diminution de la sensibilité à une substance spécifique), soit par une augmentation de la susceptibilité à son action, jusqu'à l'hypersensibilité.

Une réaction allergique chez l'adulte et l'enfant est le signe du développement de maladies allergiques (asthme bronchique, maladie sérique, urticaire, etc.). Les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement des allergies, responsables de 50 % des cas de réactions, ainsi que l'environnement (par exemple la pollution de l'air), les allergènes transmis par les aliments et l'air.

Les agents nocifs sont éliminés de l’organisme par les anticorps produits par le système immunitaire. Ils lient, neutralisent et éliminent les virus, les allergènes, les microbes, les substances nocives pénétrant dans l'organisme par l'air ou avec les aliments, les cellules cancéreuses, les tissus morts suite à des blessures et des brûlures.

Chaque agent spécifique est combattu par un anticorps spécifique, par exemple, le virus de la grippe est éliminé par des anticorps anti-grippe, etc. Grâce au fonctionnement bien rodé du système immunitaire, les substances nocives sont éliminées de l'organisme : il est protégé des composants génétiquement étrangers.

Les organes et cellules lymphoïdes participent à l'élimination des substances étrangères :

• rate;
• thymus;
• Les ganglions lymphatiques ;
• lymphocytes du sang périphérique;
• lymphocytes de la moelle osseuse.

Ils forment tous un seul organe du système immunitaire. Ses groupes actifs sont les lymphocytes B et T, un système de macrophages, grâce à l'action duquel diverses réactions immunologiques sont assurées. La tâche des macrophages est de neutraliser une partie de l'allergène et d'absorber les micro-organismes ; les lymphocytes T et B éliminent complètement l'antigène.

Classification

En médecine, les réactions allergiques se distinguent en fonction du moment de leur apparition, des caractéristiques des mécanismes du système immunitaire, etc. La classification la plus utilisée est selon laquelle les réactions allergiques sont divisées en types retardés ou immédiats. Sa base est le moment de l'apparition de l'allergie après un contact avec l'agent pathogène.

Selon la classification, la réaction :

1. type immédiat- apparaît dans les 15 à 20 minutes ;
2. type lent- se développe un jour ou deux après l'exposition à l'allergène. L’inconvénient de cette division est l’incapacité de couvrir les diverses manifestations de la maladie. Il existe des cas où la réaction se produit 6 ou 18 heures après le contact. Sur la base de cette classification, il est difficile d'attribuer de tels phénomènes à un type spécifique.

Une classification largement répandue repose sur le principe de la pathogenèse, c'est-à-dire les particularités des mécanismes d'endommagement des cellules du système immunitaire.

Il existe 4 types de réactions allergiques :

1. anaphylactique;
2. cytotoxique;
3. Arthus ;
4. hypersensibilité retardée.

Réaction allergique de type Iégalement appelée réaction atopique, de type immédiat, anaphylactique ou réactive. Cela se produit dans les 15 à 20 minutes. après interaction des anticorps réactifs avec des allergènes. En conséquence, des médiateurs (substances biologiquement actives) sont libérés dans l'organisme, à partir desquels le tableau clinique d'une réaction de type 1 peut être observé. Ces substances comprennent la sérotonine, l'héparine, la prostaglandine, l'histamine, les leucotriènes, etc.

Deuxième type le plus souvent associé à l'apparition d'allergies médicamenteuses, qui se développent en raison d'une hypersensibilité aux médicaments. Le résultat d'une réaction allergique est la combinaison d'anticorps avec des cellules modifiées, ce qui conduit à la destruction et à l'élimination de ces dernières.

Hypersensibilité de type 3(précitipine ou complexe immunologique) se développe à la suite de la combinaison d'immunoglobulines et d'antigènes, ce qui entraîne des lésions tissulaires et une inflammation. La cause de la réaction est constituée de protéines solubles qui pénètrent à nouveau dans l'organisme en grande quantité. De tels cas incluent les vaccinations, les transfusions de plasma sanguin ou de sérum, les infections par des champignons ou des microbes du plasma sanguin. Le développement de la réaction est facilité par la formation de protéines dans l'organisme lors de tumeurs, d'helminthiases, d'infections et d'autres processus pathologiques.

La survenue de réactions de type 3 peut indiquer le développement d'une arthrite, d'une maladie sérique, d'une visculite, d'une alvéolite, du phénomène d'Arthus, d'une périartérite noueuse, etc.

Réactions allergiques de type IV, ou la tuberculine infectieuse-allergique, à médiation cellulaire, retardée, résulte de l'interaction des lymphocytes T et des macrophages avec les porteurs d'un antigène étranger. Ces réactions se font sentir lors de dermatites de contact à caractère allergique, de polyarthrite rhumatoïde, de salmonellose, de lèpre, de tuberculose et d'autres pathologies.

Les allergies sont provoquées par des micro-organismes responsables de la brucellose, de la tuberculose, de la lèpre, de la salmonellose, des streptocoques, des pneumocoques, des champignons, des virus, des helminthes, des cellules tumorales, des protéines corporelles altérées (amyloïdes et collagènes), des haptènes, etc. Les manifestations cliniques des réactions sont différentes, mais la plupart souvent infectieuse-allergique, sous forme de conjonctivite ou de dermatite.

Types d'allergènes

Il n’existe pas encore de classification unique des substances provoquant des allergies. Ils sont principalement classés selon la voie de pénétration dans le corps humain et leur survenue :

• industriel: produits chimiques (colorants, huiles, résines, tanins) ;
• ménage (poussière, acariens) ;
• origine animale (secrets : salive, urine, sécrétions glandulaires ; poils et squames, provenant principalement d'animaux domestiques) ;
• pollen (pollen des graminées et des arbres) ;
• (poisons d'insectes);
• fongiques (micro-organismes fongiques qui pénètrent avec de la nourriture ou par voie aérienne);
• (complets ou haptènes, c'est-à-dire libérés à la suite du métabolisme des médicaments dans l'organisme) ;
• aliments : haptènes, glycoprotéines et polypeptides contenus dans les fruits de mer, le lait de vache et d'autres produits.

Étapes de développement d'une réaction allergique

Il y a 3 étapes :

1. immunologique : sa durée commence à partir du moment où l'allergène pénètre et se termine par la combinaison d'anticorps avec l'allergène réapparu dans l'organisme ou persistant ;
2. pathochimique : cela implique la formation dans l'organisme de médiateurs - substances biologiquement actives résultant de la combinaison d'anticorps avec des allergènes ou des lymphocytes sensibilisés ;
3. physiopathologique : diffère en ce que les médiateurs qui en résultent se manifestent, exerçant un effet pathogène sur le corps humain dans son ensemble, en particulier sur les cellules et les organes.

Classification selon la CIM 10

La base de données de la classification internationale des maladies, qui inclut les réactions allergiques, est un système créé par des médecins pour faciliter l'utilisation et le stockage des données sur diverses maladies.

Code alphanumérique est une transformation de la formulation verbale du diagnostic. Dans la CIM, une réaction allergique est répertoriée sous le numéro 10. Le code se compose d'une lettre de désignation en latin et de trois chiffres, ce qui permet de coder 100 catégories dans chaque groupe.

Sous le numéro 10 du code, les pathologies suivantes sont classées en fonction des symptômes de la maladie :

1. rhinite (J30) ;
2. dermatite de contact (L23) ;
3. urticaire (L50) ;
4. allergie non précisée (T78).

La rhinite, de nature allergique, se divise en plusieurs sous-types :

1. vasomoteur (J30.2), résultant d'une névrose autonome ;
2. saisonnière (J30.2), provoquée par une allergie au pollen ;
3. le rhume des foins (J30.2), qui apparaît lors de la floraison des plantes ;
4. (J30.3) résultant de produits chimiques ou de piqûres d'insectes ;
5. nature non précisée (J30.4), diagnostiquée en l'absence de réponse définitive aux tests.

La classification CIM 10 contient le groupe T78, qui contient des pathologies survenant lors de l'action de certains allergènes.

Il s'agit notamment de maladies qui se manifestent par des réactions allergiques :

• choc anaphylactique;
• d'autres manifestations douloureuses ;
• choc anaphylactique non précisé, lorsqu'il est impossible de déterminer quel allergène a provoqué la réaction du système immunitaire ;
• angio-œdème (œdème de Quincke) ;
• allergie non précisée dont la cause - l'allergène - reste inconnue après examen ;
• affections accompagnées de réactions allergiques de cause non précisée ;
• autres pathologies allergiques non précisées.

Types

Le choc anaphylactique est une réaction allergique rapide accompagnée d'une évolution sévère. Ses symptômes :

1. diminution de la pression artérielle;
2. basse température corporelle;
3. convulsions;
4. troubles du rythme respiratoire;
5. trouble cardiaque;
6. perte de conscience.

Le choc anaphylactique s'observe lors d'une exposition secondaire à un allergène, notamment lors de l'introduction de médicaments ou de leur usage externe : antibiotiques, sulfamides, analgine, novocaïne, aspirine, iode, butadiène, amidopyrine, etc. Cette réaction aiguë met le pronostic vital en danger et nécessite donc soins médicaux d'urgence. Avant cela, le patient doit bénéficier d'un flux d'air frais, d'une position horizontale et de chaleur.

Pour éviter un choc anaphylactique, vous ne devez pas vous soigner vous-même, car l'utilisation incontrôlée de médicaments provoque des réactions allergiques plus graves. Le patient doit dresser une liste des médicaments et produits qui provoquent des réactions et les signaler au médecin lors du rendez-vous chez le médecin.

L'asthme bronchique

Le type d’allergie le plus courant est l’asthme bronchique. Elle affecte les personnes vivant dans une certaine zone : avec une humidité élevée ou une pollution industrielle. Un signe typique de la pathologie sont des crises d'étouffement, accompagnées de douleurs et de grattements dans la gorge, de toux, d'éternuements et de difficultés respiratoires.

L'asthme est causé par des allergènes qui se propagent dans l'air : depuis et vers des substances industrielles ; allergènes alimentaires qui provoquent de la diarrhée, des coliques et des douleurs abdominales.

La cause de la maladie est également la sensibilité aux champignons, aux microbes ou aux virus. Son apparition est signalée par un rhume, qui évolue progressivement en bronchite, qui à son tour provoque des difficultés respiratoires. La cause de la pathologie est également des foyers infectieux : caries, sinusites, otites moyennes.

Le processus de formation d'une réaction allergique est complexe : les micro-organismes qui agissent sur une personne pendant une longue période n'aggravent clairement pas la santé, mais forment discrètement une maladie allergique, y compris un état pré-asthmatique.

La prévention de la pathologie implique de prendre non seulement des mesures individuelles, mais également des mesures publiques. Le premier est le durcissement, réalisé systématiquement, l'arrêt du tabac, la pratique du sport, l'hygiène régulière de la maison (aération, nettoyage humide, etc.). Les mesures publiques comprennent l'augmentation du nombre d'espaces verts, y compris les zones de parcs, et la séparation des zones urbaines industrielles et résidentielles.

Si un état pré-asthmatique se fait connaître, il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement et en aucun cas de se soigner soi-même.

Après l'asthme bronchique, la plus courante est l'urticaire - une éruption cutanée sur n'importe quelle partie du corps, rappelant les conséquences du contact avec les orties sous la forme de petites cloques qui démangent. De telles manifestations s'accompagnent d'une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés et d'un malaise général.

La durée de la maladie varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Une réaction allergique endommage les vaisseaux sanguins, augmente la perméabilité capillaire, entraînant des cloques dues à un gonflement.

Les brûlures et les démangeaisons sont si graves que les patients peuvent gratter la peau jusqu'à ce qu'elle saigne, provoquant une infection. La formation de cloques est causée par l'exposition à la chaleur et au froid sur le corps (on distingue en conséquence l'urticaire à la chaleur et au froid), aux objets physiques (vêtements, etc., qui provoquent l'urticaire physique), ainsi qu'à la perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal. (urticaire enzymopathique).

En combinaison avec l'urticaire, un angio-œdème ou un œdème de Quincke apparaît - une réaction allergique de type rapide, caractérisée par une localisation dans la région de la tête et du cou, en particulier sur le visage, une apparition soudaine et un développement rapide.

L'œdème est un épaississement de la peau ; ses tailles varient d'un pois à une pomme ; il n'y a pas de démangeaisons. La maladie dure de 1 heure à plusieurs jours. Il peut réapparaître au même endroit.

L'œdème de Quincke survient également dans l'estomac, l'œsophage, le pancréas ou le foie, accompagné d'écoulements et de douleurs au niveau de la cuillère. Les endroits les plus dangereux pour l’angio-œdème sont le cerveau, le larynx et la racine de la langue. Le patient a des difficultés à respirer et la peau devient bleuâtre. Une augmentation progressive des symptômes est possible.

Dermatite

Un type de réaction allergique est la dermatite, une pathologie similaire à l'eczéma et survenant lorsque la peau entre en contact avec des substances provoquant une allergie de type retardée.

Les allergènes forts sont :

• le dinitrochlorobenzène;
• polymères synthétiques;
• résines de formaldéhyde;
• essence de térébenthine;
• chlorure de polyvinyle et résines époxy;
• ursols;
• chrome;
• formol;
• nickel.

Toutes ces substances sont courantes aussi bien dans la production que dans la vie quotidienne. Le plus souvent, ils provoquent des réactions allergiques chez les représentants des professions impliquant un contact avec des produits chimiques. La prévention comprend l'organisation de la propreté et de l'ordre dans la production, l'utilisation de technologies de pointe qui minimisent les dommages causés par les produits chimiques au contact des humains, l'hygiène, etc.

Réactions allergiques chez les enfants

Chez les enfants, les réactions allergiques surviennent pour les mêmes raisons et avec les mêmes symptômes caractéristiques que chez les adultes. Dès le plus jeune âge, les symptômes d'allergies alimentaires sont détectés - ils surviennent dès les premiers mois de la vie.

Hypersensibilité observée aux produits d'origine animale(, crustacés), d'origine végétale (noix de tous types, blé, cacahuètes, soja, agrumes, fraises, fraises), ainsi que le miel, le chocolat, le cacao, le caviar, les céréales, etc.

À un âge précoce, cela influence la formation de réactions plus graves à un âge plus avancé. Les protéines alimentaires étant des allergènes potentiels, les produits qui en contiennent, notamment le lait de vache, sont les plus susceptibles de provoquer une réaction.

Réactions allergiques chez les enfants causées par la nourriture, sont divers, puisque différents organes et systèmes peuvent être impliqués dans le processus pathologique. La manifestation clinique la plus fréquente est la dermatite atopique - une éruption cutanée sur les joues accompagnée de fortes démangeaisons. Les symptômes apparaissent dans les 2 à 3 mois. L'éruption cutanée s'étend au torse, aux coudes et aux genoux.

L'urticaire aiguë est également caractéristique - des cloques prurigineuses de différentes formes et tailles. Parallèlement, un œdème de Quincke apparaît, localisé sur les lèvres, les paupières et les oreilles. Il existe également des lésions des organes digestifs, accompagnées de diarrhées, de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Le système respiratoire chez un enfant n'est pas affecté de manière isolée, mais en combinaison avec la pathologie du tractus gastro-intestinal et est moins fréquent sous forme de rhinite allergique et d'asthme bronchique. La cause de la réaction est une sensibilité accrue aux allergènes des œufs ou du poisson.

Ainsi, les réactions allergiques chez les adultes et les enfants sont variées. Sur cette base, les médecins proposent de nombreuses classifications, basées sur le moment de la réaction, le principe de pathogenèse, etc. Les maladies allergiques les plus courantes sont le choc anaphylactique, l'urticaire, la dermatite ou l'asthme bronchique.

Au cours des deux dernières décennies, la fréquence des maladies allergiques a considérablement augmenté, en particulier dans les pays économiquement développés et dans les pays aux conditions environnementales médiocres. Selon certains scientifiques, le 21ème siècle sera le siècle des maladies allergiques. Actuellement, plus de 20 000 allergènes sont déjà connus et leur nombre continue d'augmenter. Divers facteurs apparaissent aujourd'hui comme les raisons de l'augmentation de la fréquence des maladies allergiques.

1. Modifications de la structure de la morbidité infectieuse. Actuellement, il est généralement admis que dans le système immunitaire humain à la naissance, la fonction des lymphocytes T auxiliaires de type 2 prédomine normalement. Cela est dû aux particularités des mécanismes immunitaires qui régulent les relations dans le système mère-fœtus pendant la grossesse. Cependant, après la naissance, pendant la maturation du système immunitaire, il devrait normalement y avoir un changement d'orientation dans le rapport de la fonction des lymphocytes T auxiliaires en faveur d'une amélioration de la fonction des lymphocytes T auxiliaires de type 1. En cela, ils sont aidés par des antigènes viraux et bactériens qui, en activant les macrophages, favorisent la production d'interleukine 12 par ces derniers. À son tour, l'IL-12, agissant sur les cellules T auxiliaires de type 0, déplace leur différenciation vers les cellules T auxiliaires de type 1, qui produisent du gamma-INF et suppriment la fonction des cellules T auxiliaires de type 2. Aussi paradoxal que cela puisse paraître, il y a aujourd'hui toutes les raisons de dire que l'amélioration de la qualité de vie, la réduction du nombre de maladies virales et bactériennes chez l'enfant, y compris la tuberculose, conduisent à une fonction accrue du T-helper de type 2 et au développement de maladies allergiques. réactions dans le futur.

2. Facteurs héréditaires. Il a été établi que la prédisposition génétique aux allergies est de nature polygénique et comprend :

• contrôle génétique de la fonction améliorée du T-helper de type 2 pour la production d'IL-4 et d'IL-5 ;
• contrôle génétique de la production accrue d'IgE ; c) contrôle génétique de l'hyperréactivité bronchique.

3. Facteurs environnementaux. Ces dernières années, il a été démontré que les gaz d'échappement et la fumée de tabac, en raison de leur teneur en polluants évidents tels que NO2, SO2 ou NO, améliorent la fonction du T-helper de type 2 et la production d'IgE. De plus, en agissant sur les cellules épithéliales des voies respiratoires, ils favorisent leur activation et la production de cytokines pro-inflammatoires (IL-8, alpha-ONP, IL-6), qui ont à leur tour un effet toxique sur les cellules épithéliales. cellules qui contribuent au développement de l’inflammation allergique. Qu'est-ce qu'une allergie ? Quelles sont les caractéristiques fondamentales de ses mécanismes fondamentaux et de ses manifestations cliniques ?

Aujourd'hui, l'allergie est généralement comprise comme une manifestation d'une sensibilité accrue du système immunitaire de l'organisme à un allergène (antigène) lors d'un contact répété avec celui-ci, qui se caractérise cliniquement par des lésions principalement des tissus corporels à travers lesquels l'allergène pénètre : la muqueuse bronchique, le tube digestif. , cavité nasale, peau, conjonctive. Le terme « allergie » a été proposé pour la première fois en 1906 par le pédiatre autrichien K. Pirke pour définir les changements de réactivité qu'il observait chez les enfants atteints de maladies sériques et de maladies infectieuses. K. Pirquet écrit : « La personne vaccinée se rapporte au vaccin, le syphilitique - à l'agent causal de la syphilis, le tuberculeux - à la tuberculine, qui a reçu le sérum - à ce dernier - différemment d'un individu qui n'a jamais rencontré ces antigènes auparavant. . Il est pourtant très loin d’être insensible. Tout ce qu'on peut dire de lui, c'est que sa réactivité est altérée. Pour ce concept général d’altération de la réactivité, je propose l’expression « allergie » (du grec allo-autre ; ergon-action).

1. Ainsi, dès le tout début du développement de la doctrine des allergies, des points fondamentaux ont été relevés, les conditions d'apparition d'une réactivité altérée, qui ont ensuite commencé à être interprétées comme les étapes d'une véritable réaction allergique :
2. La présence d’un contact primaire du système immunitaire de l’organisme avec l’allergène (antigène) ;
3. La présence d'un certain intervalle de temps pour modifier la réactivité du développement de la réponse immunitaire, qui dans ce contexte s'entend comme l'apparition d'une sensibilisation ; se termine par la formation d'anticorps et/ou de lymphocytes T sensibilisés cytotoxiques ;
4. La présence de contacts répétés avec le même allergène-antigène (spécifique) ;

Sur la base de ce qui précède, il existe aujourd’hui trois étapes dans une véritable réaction allergique.

I. Stade immunitaire – dure du moment du premier contact du système immunitaire avec l’allergène jusqu’au développement de la sensibilisation.

II Stade pathochimique - est activé lors d'un contact répété du système immunitaire avec un allergène spécifique et se caractérise par la libération d'une grande quantité de substances biologiquement actives.

III Stade physiopathologique - caractérisé par une perturbation du fonctionnement des cellules et des tissus de l'organisme jusqu'à leur endommagement sous l'influence de substances biologiquement actives libérées par le système immunitaire au cours du stade pathochimique.

On peut également parler de l'existence du stade IV - clinique, qui complète le stade physiopathologique et constitue sa manifestation clinique.

Ainsi, il ne faut pas oublier que le système immunitaire de l’organisme, développant une réponse immunitaire, mettant en œuvre des réactions humorales et cellulaires comme réactions protectrices visant à maintenir l’homéostasie immunitaire, peut dans certains cas causer des dommages à ses propres cellules et tissus. De telles réactions, selon la tradition historique, sont appelées réactions allergiques ou d'hypersensibilité. Cependant, même en cas de développement de dommages, les réactions allergiques sont également considérées comme protectrices, contribuant à la localisation de l'allergène entré dans l'organisme et à son élimination ultérieure de l'organisme.

Classiquement, toutes les réactions d'hypersensibilité, en fonction de la durée de la période entre le début du contact de l'organisme sensibilisé avec l'antigène et l'apparition des manifestations externes (cliniques) d'une réaction allergique, sont divisées en trois types.

1. Réactions allergiques de type immédiat (hypersensibilité immédiate - IHT) - se développent dans les 15 à 20 minutes (ou plus tôt).
2. Les réactions allergiques tardives (retardées) du GNT se développent dans les 4 à 6 heures.
3. Réactions allergiques de type retardé (hypersensibilité de type retardé - DTH) - se développent dans les 48 à 72 heures.

La classification des réactions d'hypersensibilité selon Jell et Coombs (1964), qui comprend quatre types, est actuellement la plus largement utilisée. Ces dernières années, cette classification a été complétée par le type V. Le mécanisme des réactions d'hypersensibilité des types I, II, III et V repose sur l'interaction de l'antigène avec les anticorps ; Les réactions d'hypersensibilité IV dépendent de la présence dans l'organisme de lymphocytes sensibilisés portant à leur surface des structures reconnaissant spécifiquement l'antigène. Vous trouverez ci-dessous une description des différents types de réactions d’hypersensibilité.

I. Type anaphylactique de réactions d'hypersensibilité. Elle est causée par la formation d'un type particulier d'anticorps liés aux IgE et ayant une affinité élevée (affinité) pour les basophiles tissulaires (mastocytes) et les basophiles du sang périphérique. Ces anticorps sont également appelés homocytotropes en raison de leur capacité à s’attacher aux cellules de la même espèce animale dont ils sont issus.

Lorsqu'un allergène pénètre pour la première fois dans l'organisme, il est capturé par les cellules présentatrices de l'antigène (macrophages, lymphocytes B, cellules dendritiques) et soumis à une digestion (traitement). À la suite de la digestion sous l'influence des enzymes lysosomales, une certaine quantité de peptides sont formés à partir de l'allergène, qui sont chargés dans les sillons de liaison aux peptides des molécules du complexe majeur d'histocompatibilité, transportés à la surface des cellules présentatrices d'antigène et présentés aux lymphocytes T auxiliaires pour la reconnaissance. Pour certaines raisons, les peptides allergènes sont reconnus par les cellules T auxiliaires de type 2 qui, au moment de la reconnaissance, sont activées et commencent à produire de l'IL-4, de l'IL-5, de l'IL-3 et d'autres cytokines.

L'interleukine-4 remplit deux fonctions importantes :

1. Sous l'influence de l'IL-4 et soumis à la présence d'un signal de co-stimulation sous forme de contact de deux molécules CD40L et CD40, le lymphocyte B se transforme en plasmocyte produisant majoritairement des IgE ;
2. Sous l'influence de l'IL-4 et de l'IL-3, la prolifération des deux types de basophiles augmente et le nombre de récepteurs du fragment Fc des IgE à leur surface augmente.

Ainsi, à ce stade de la réponse immunitaire, sont posées les bases fondamentales qui distinguent une réaction allergique immédiate de toutes les autres réactions d'hypersensibilité : il se produit la « production » d'IgE spécifiques (anticorps homocytotropes, ou réactifs) et leur fixation sur les basophiles tissulaires et périphériques. basophiles sanguins.

Sous l'influence de l'IL-5, de l'IL-3, les éosinophiles sont également inclus dans la « préparation au combat » : leur activité migratoire et leur capacité à produire des substances biologiquement actives sont renforcées et leur durée de vie est prolongée. Les molécules d'adhésion apparaissent en grande quantité à la surface des éosinophiles, permettant aux éosinophiles de s'attacher à l'épithélium, notamment à l'ICAM.

Lorsqu'un allergène spécifique pénètre à nouveau dans l'organisme, il se lie aux IgE (et il est très important que l'allergène ait un certain poids moléculaire, lui permettant de lier les fragments Fab de deux molécules d'IgE adjacentes à la membrane des basophiles (ou mastocytes)) , ce qui conduit à la dégranulation des basophiles des deux types avec libération de facteur d'activation plaquettaire, d'histamine, de leucotriènes, de prostaglandines, etc. La libération de substances biologiquement actives lors de la dégranulation entraîne :

• activation des plaquettes avec libération de sérotonine ;
• activation du complément avec formation d'anaphylotoxines – C3 et C5a, activation de l'hémostase ;
• libération d'histamine et augmentation de la perméabilité vasculaire ;
• contraction accrue du tissu musculaire lisse (non strié) sous l'influence des leucotriènes et des prostaglandines (notamment PGT2alpha).

Tout cela garantit le développement de la phase aiguë de la réaction et de ses symptômes cliniques, à savoir les éternuements, les bronchospasmes, les démangeaisons et le larmoiement.

Les médiateurs libérés lors d'une réaction allergique de type I sont divisés en reformés (c'est-à-dire déjà présents dans les granules des deux types de basophiles) et nouvellement formés sous l'influence de la phospholipase A2 lors de la dégradation de l'acide arachidonique dans les membranes cellulaires.

La participation des éosinophiles aux réactions allergiques immédiates se caractérise par deux fonctions.

1. Les médiateurs sont libérés par les éosinophiles, qui comprennent la principale protéine basique des éosinophiles, les protéines cationiques, la peroxydase, la neurotoxine, le facteur d'activation plaquettaire, les leucotriènes, etc. Sous l'influence de ces médiateurs, des symptômes de phase tardive se développent, caractérisés par le développement d'inflammation cellulaire, destruction de l'épithélium, hypersécrétion de mucus, contraction des bronches.
2. Les éosinophiles produisent un certain nombre de substances qui aident à supprimer la réaction allergique et à réduire les conséquences de son pouvoir nocif :

• histaminase – détruit l'histamine ;
• arylsulfatase – favorisant l'inactivation des leucotriènes ;
• phospholipase D – facteur neutralisant d’activation plaquettaire ;
• prostaglandine E - réduisant la libération d'histamine.

Ainsi, les réactions allergiques de type I, comme les autres réactions immunitaires, ont un caractère dialectique en termes de mise en œuvre d'un potentiel protecteur, qui peut prendre un caractère dommageable. C'est lié à :

• isoler les médiateurs ayant un potentiel destructeur ;
• libération de médiateurs qui détruisent la fonction des premiers.

Au premier stade, la libération de médiateurs entraîne une augmentation de la perméabilité vasculaire, favorise la libération d'Ig et de complément dans les tissus et améliore la chimiotaxie des neutrophiles et des éosinophiles. L'activation des mécanismes d'hémocoagulation et la formation de caillots sanguins dans le lit microvasculaire localisent la source de pénétration des allergènes dans l'organisme. Tout ce qui précède conduit à l’inactivation et à l’élimination de l’allergène.

Au deuxième stade, la libération d'arylsulfatase, d'histaminase, de phospholipase D et de prostaglandine E2 contribue à supprimer la fonction des médiateurs libérés au premier stade. Le degré des manifestations cliniques dépend du rapport de ces mécanismes. De manière générale, le stade physiopathologique de la réaction d’hypersensibilité de type T est caractérisé par :

• augmenter la perméabilité de la microvascularisation :
• libération de liquide des vaisseaux ;
• développement d'œdème;
• inflammation séreuse;
• formation accrue d'excréments muqueux.

Cliniquement, cela se manifeste par de l'asthme bronchique, de la rhinite, de la conjonctivite, de l'urticaire, de l'œdème de Quincke, des démangeaisons cutanées, de la diarrhée, une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang et les sécrétions.

En conclusion de l'examen des réactions allergiques de type I, il convient de noter que les allergènes qui favorisent la production d'IgE ont un poids moléculaire compris entre 10 et 70 KD. Les antigènes (allergènes) pesant moins de 10 KD, s'ils ne sont pas polymérisés, ne sont pas capables de lier deux molécules d'IgE à la surface des basophiles et des mastocytes, et ne sont donc pas capables de « déclencher » une réaction allergique. Les antigènes pesant plus de 70 KD ne pénètrent pas dans les muqueuses intactes et ne peuvent donc pas se lier aux IgE présentes à la surface des cellules.

II. Type cytotoxique de réactions d'hypersensibilité. Elle est réalisée de la même manière que le type I, par des anticorps humoraux, cependant les réactifs ne sont pas des IgE (comme dans les réactions de type 1), mais des IgG (sauf IgG4) et des IgM. Les antigènes avec lesquels les anticorps interagissent dans les réactions allergiques de type II peuvent être à la fois des structures cellulaires naturelles (déterminants antigéniques), par exemple lorsque les cellules sanguines sont endommagées, et des structures extracellulaires, par exemple des antigènes de la membrane basale des glomérules rénaux. Mais dans tous les cas, ces déterminants antigéniques doivent acquérir des propriétés autoantigéniques.

Les raisons pour lesquelles les cellules acquièrent des propriétés autoantigéniques peuvent être :

• changements conformationnels dans les antigènes cellulaires ;
• dommages membranaires et apparition de nouveaux antigènes « cachés » ;
• formation d'un complexe antigène + haptène.

La réponse immunitaire produit des IgG et des IgM qui, en combinant leurs fragments F(ab)2 avec des antigènes cellulaires, forment des complexes immuns. Sous l'influence de la formation de complexes immuns, trois mécanismes sont activés :

• Activation du complément et mise en œuvre de la cytotoxicité médiée par le complément ;
• Activation de la phagocytose ;
• Activation des cellules K et mise en œuvre de la cytotoxicité à médiation cellulaire dépendante des anticorps (ADCC).

Les exemples cliniques de réactions allergiques de type II comprennent l'anémie hémolytique auto-immune, la thyroïdite auto-immune, l'agranulocytose allergique médicamenteuse, la thrombocytopénie, la néphrite néphrotoxique, etc.

III. Type complexe immunitaire de réactions d'hypersensibilité. Elle se caractérise de la même manière que le cytotoxique de type II par la participation d'IgG et d'IgM. Mais contrairement au type II, les anticorps interagissent ici avec des antigènes solubles, et non avec des antigènes situés à la surface des cellules. À la suite de la combinaison de l'antigène et de l'anticorps, un complexe immunitaire circulant se forme qui, une fois fixé dans la microvascularisation, conduit à l'activation du complément, à la libération d'enzymes lysosomales, à la formation de kinines, de radicaux superoxydes, à la libération d'histamine, de sérotonine, lésions endothéliales et agrégation plaquettaire avec tous les événements ultérieurs, conduisant à des lésions tissulaires. Des exemples de réactions de type III sont la maladie sérique, les réactions locales de type phénomène d'Arthus, les alvéolites allergiques exogènes (poumons de fermier, poumons d'éleveurs de pigeons, etc.), la glomérulonéphrite, certaines variantes d'allergies médicamenteuses et alimentaires, pathologie auto-immune.

Le potentiel pathologique des complexes immuns dans les réactions allergiques de type III est déterminé par les facteurs suivants :

1. Le complexe immun doit être soluble, formé avec un léger excès d'antigène et avoir un poids moléculaire de -900 à 1 000 KD ;

2. Le complexe immunitaire doit comprendre des IgG et des IgM activant le complément ;

3. Le complexe immun doit circuler longtemps, ce qui s'observe lorsque :

• entrée à long terme de l'antigène dans le corps;
• en cas d'excrétion altérée de complexes immuns en raison d'une surcharge du système monocytes-macrophages, blocage des récepteurs Fc, C3b et C4b ;

4. La perméabilité de la paroi vasculaire doit être augmentée, ce qui se produit sous l'influence de :

• des amines vasoactives provenant des deux types de basophiles et de plaquettes ;
• enzymes lysosomales.

Avec ce type de réaction, les neutrophiles prédominent d'abord au site de l'inflammation, puis les macrophages et enfin les lymphocytes.

IV. Réactions d'hypersensibilité retardée (hypersensibilité à médiation cellulaire ou tuberculinique). Ce type d'hypersensibilité est basé sur l'interaction d'un lymphocyte T cytotoxique (sensibilisé) avec un antigène spécifique, ce qui conduit à la libération par les lymphocytes T de tout un ensemble de cytokines qui interviennent dans les manifestations d'hypersensibilité retardée.

Le mécanisme cellulaire est activé lorsque :

1. Efficacité insuffisante du mécanisme humoral (par exemple, avec la localisation intracellulaire de l'agent pathogène - bacilles tuberculeux, brucella);
2. Dans le cas où le rôle d'antigène est joué par des cellules étrangères (certaines bactéries, protozoaires, champignons, cellules et organes transplantés) ou par des cellules de ses propres tissus, dont les antigènes sont modifiés (par exemple, l'inclusion d'un allergène- haptène dans les protéines cutanées et développement de dermatites de contact).

Ainsi, au cours de la phase immunologique, les lymphocytes T cytotoxiques (sensibilisés) mûrissent dans l'organisme.

Lors de contacts répétés avec l'antigène (allergène), au stade pathochimique, les lymphocytes T cytotoxiques (sensibilisés) libèrent les cytokines suivantes :

1. Le facteur inhibiteur de la migration des macrophages (MIF), qui a la capacité d'améliorer la phagocytose et est impliqué dans la formation de granulomes ;
2. Facteur qui stimule la formation de pyrogènes endogènes (IL-1);
3. Facteurs mitogènes (de croissance) (IL-2, IL-3, IL-6, etc.) ;
4. Facteurs chimiotactiques pour chaque lignée de globules blancs, notamment IL-8 ;
5. Facteurs de stimulation des colonies de granulocytes-monocytes ;
6. Lymphotoxines ;
7. Facteur nécrosant de tumeur ;
8. Interférons (alpha, bêta, gamma).

Les cytokines libérées par les lymphocytes T sensibilisés activent et attirent les cellules monocytes-macrophages vers le site de l'inflammation.

Dans le cas où l'action des lymphocytes est dirigée contre des virus infectant des cellules ou contre des antigènes de transplantation, les lymphocytes T stimulés se transforment en cellules ayant les propriétés de cellules tueuses vis-à-vis des cellules cibles porteuses de cet antigène. Ces réactions comprennent : les allergies résultant de certaines maladies infectieuses, le rejet de greffe et certains types de lésions auto-immunes. En figue. 57 montre un schéma d'une réaction allergique de type IV (retardée).

Ainsi, au stade physiopathologique, des dommages aux cellules et aux tissus surviennent en raison de :

• Effet cytotoxique direct des lymphocytes T ;
• Action cytotoxique des lymphocytes T due à des facteurs non spécifiques (cytokines proinflammatoires, apoptose, etc.) ;
• Enzymes lysosomales et autres substances cytotoxiques (NO, oxydants) des cellules activées de la série monocytes-macrophages.

Dans les réactions allergiques de type IV, parmi les cellules infiltrant le site inflammatoire, prédominent les macrophages, puis les lymphocytes T et enfin les neutrophiles.

Des exemples d'hypersensibilité de type retardé sont la dermatite de contact allergique, la réaction de rejet d'allogreffe, la tuberculose, la lèpre, la brucellose, les mycoses, les infections à protozoaires et certaines maladies auto-immunes.

V. Type stimulant de réactions d'hypersensibilité. Lorsque des réactions de ce type se produisent, aucun dommage cellulaire ne se produit, mais au contraire, la fonction cellulaire est activée. La particularité de ces réactions est qu’elles font intervenir des anticorps qui n’ont pas d’activité fixatrice du complément. Si de tels anticorps sont dirigés contre des composants de la surface cellulaire impliqués dans l'activation physiologique de la cellule, par exemple contre des récepteurs médiateurs physiologiques, ils provoqueront alors une stimulation de ce type de cellule. Par exemple, l'interaction d'anticorps avec des déterminants antigéniques inclus dans la structure du récepteur de l'hormone thyréostimuline conduit à une réaction similaire à l'action de l'hormone elle-même : stimulation des cellules thyroïdiennes et production d'hormones thyroïdiennes. En fait, ces anticorps sont classés comme anticorps auto-immuns. Ce mécanisme immunitaire est à l'origine du développement de la maladie de Basedow - goitre toxique diffus. La classification envisagée des réactions d'hypersensibilité, bien qu'elle ait été proposée il y a plus de 30 ans, nous permet d'avoir une idée générale des types de réactions à médiation immunologique affectant les cellules et les tissus ; nous permet de comprendre les différences fondamentales dans les mécanismes qui les sous-tendent, ainsi que dans les fondements des manifestations cliniques ; et permet enfin d'expliquer les méthodes possibles de contrôle thérapeutique au cours de ces réactions.

Il est important de prendre en compte qu'en règle générale, non pas un, mais plusieurs types de réactions d'hypersensibilité participent aux mécanismes de développement des formes nosologiques individuelles.