Apnée du sommeil : traitement, causes de l'apnée du sommeil chez l'enfant et l'adulte. Cinq façons de diagnostiquer l'apnée chez les enfants et comment faire face à cette maladie insidieuse L'arrêt à court terme de la respiration chez les enfants est appelé

Anna Alexandrova, somnologue, neurologue, 9 ans d'expérience, catégorie la plus élevée

Le ronflement n’est pas toujours un problème grave ; il s’agit parfois d’une perturbation acceptable du corps. Mais s'il s'agit d'un ronflement intense, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Les raisons sont toujours presque les mêmes. Le plus souvent, il s’agit d’un excès de poids, moins souvent de caractéristiques physiologiques et encore moins souvent de problèmes de nasopharynx et de déséquilibres hormonaux.

Pour qu'un enfant grandisse et se développe pleinement mentalement et physiquement, il a besoin d'un mode de vie actif et d'un repos adéquat. Si le sommeil est perturbé par le ronflement et l'arrêt de la respiration, tout cela conduit à un manque d'oxygène du corps. Dans ce contexte, une hypoxie cérébrale se développe souvent, l'enfant devient léthargique et apathique, capricieux et irritable. Et les pauses respiratoires pendant le sommeil deviennent fréquentes et prononcées.

En médecine, ce phénomène est appelé syndrome d'apnée. Pour que les médecins puissent sélectionner un traitement pour l'apnée du sommeil chez les enfants, une condition très importante est d'établir les causes de l'apnée du sommeil. Et ce n’est qu’après leur élimination que le spécialiste pourra rétablir le sommeil et le repos complets du bébé. Pour les enfants, la condition préalable la plus courante est toute maladie liée au système respiratoire.

Peu de parents savent ce qu'est le syndrome d'apnée chez les enfants et quelles sont les causes qui contribuent à son développement. L'apnée se caractérise par un affaissement vers le bas de l'oropharynx pendant le sommeil dû à une diminution de la pression. Ensuite, il y a un arrêt brutal de l'apport d'oxygène et la durée de l'arrêt respiratoire peut varier de 30 secondes à 2-3 minutes. À la suite d’arrêts respiratoires, le sommeil et le bien-être de l’enfant sont perturbés.

L'arrêt de la respiration s'accompagne le plus souvent d'un symptôme aussi désagréable que le ronflement ; dans le contexte d'un manque d'oxygène, l'enfant peut développer des anomalies et des pathologies graves au fil du temps. Une mauvaise morsure, une croissance et un développement intellectuel lents, une hypoxie cérébrale, des problèmes d'origine psycho-émotionnelle et de nombreux autres troubles peuvent provoquer un syndrome d'apnée sans traitement rapide.

Pour référence! L'incidence des arrêts respiratoires pendant le sommeil chez un enfant peut atteindre 100 fois, voire plus. Le syndrome d'apnée s'accompagne de tremblements et d'un arrêt du sommeil chez le bébé.

Types d'apnée chez les enfants

Le syndrome d'apnée chez l'enfant peut être distingué selon plusieurs paramètres, tels que les causes du développement de la pathologie, le mécanisme de développement et de progression. Aujourd'hui, les experts distinguent 3 types d'apnée de l'enfant, à savoir :

1. Syndrome d'apnée centrale- dans le contexte de perturbations du fonctionnement du centre respiratoire central, les muscles peuvent ne pas recevoir les impulsions nécessaires qui les stimulent à se contracter et permettent à l'enfant de respirer pleinement pendant son sommeil. Si le spécialiste ne parvient pas à établir les causes de ce phénomène, le diagnostic sera différent - apnée centrale de type idiopathique.
2. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil- dans ce cas, le syndrome survient en raison d'une obstruction des voies respiratoires supérieures, empêchant l'apport normal d'oxygène. Dans ce cas, le syndrome peut être diagnostiqué par des mouvements typiques de la poitrine pendant le sommeil. Cette forme d'apnée est observée chez les enfants de moins d'un an, après un an et beaucoup plus, mais les médecins notent un pic entre 2 et 8 ans.
3. Forme mixte d'apnée— avec cette forme d'apnée, les médecins observent d'abord le syndrome de type central, qui se transforme avec le temps en une forme obstructive. Les cas de type mixte sont assez rares ; l'apnée est difficile à diagnostiquer et à traiter.

Les médecins proposent aujourd'hui différentes méthodes de traitement pour chaque type de trouble. De plus, il est important de ne pas s'auto-médicamenter. Le fait est qu’une méthode de traitement peut être efficace pour un type d’apnée et totalement inefficace pour un autre type.

Le syndrome d'apnée et le ronflement chez un enfant sont un sujet d'inquiétude pour les parents et une visite chez le médecin. De plus, si des problèmes de sommeil surviennent régulièrement, retarder le diagnostic et le traitement est dangereux pour la santé du bébé. Le traitement doit être complet et opportun, sinon le développement et la croissance du bébé pourraient être perturbés. La médecine moderne dispose de nombreuses méthodes efficaces pour traiter l’apnée et le ronflement.

Symptômes et signes

Afin d’identifier rapidement l’apnée du sommeil chez les enfants, il est important que les parents soient attentifs à la qualité du sommeil et au comportement de l’enfant, ainsi qu’à connaître les symptômes caractéristiques de l’apnée. Les experts pourront déterminer au préalable le type de syndrome en fonction du tableau clinique et de ses causes. En règle générale, un arrêt respiratoire à court terme ne devrait survenir que la nuit pendant le sommeil.

Les symptômes de l'apnée sont également les suivants :

• arrêter de respirer pendant 10 secondes ou plus pendant le sommeil ;
• ronfler chez un enfant;
• respirer principalement par la bouche ;
• comportement anxieux et agité pendant le sommeil ;
• transpiration excessive du bébé;
• maux de tête récurrents pendant la journée ;
• développement lent de l'enfant.

Dans le contexte de l'apnée, l'enfant souffre d'hypoxie, ce qui le fait se réveiller. À ce moment-là, le bébé peut se sentir très effrayé en raison d'une augmentation du taux d'adrénaline dans le sang. L'adrénaline, à son tour, irrite le système nerveux des enfants, qui se manifeste par des sautes d'humeur et de la nervosité pendant la journée. L’appétit de l’enfant se détériore, la prise de poids et la dynamique de développement diminuent.

Causes de l'arrêt respiratoire chez les enfants

Les experts préfèrent distinguer les facteurs provoquant l'apnée selon le type de syndrome. L'apnée chez les enfants peut être obstructive ou centrale ; par conséquent, la liste des causes de l'apnée peut être classée en deux groupes.

1. Les causes du type central d'apnée sont les suivantes :

• blessure à la moelle épinière et au cerveau du fœtus pendant le travail ;
• naissance prématurée;
• crises d'épilepsie;
• manque de glucose dans le sang;
• troubles des échanges gazeux;
• infections d'étiologie bactérienne et virale;
• la prise de certains médicaments par la mère ou l'enfant pendant la grossesse ;
• arythmie;
• anémie;
• hyperbilirubinémie sanguine;
• état septique;
• troubles électrolytiques;
• dysplasie des organes bronchopulmonaires.

1. Les causes de la forme obstructive de l'apnée sont complètement différentes, à savoir :

• anomalie du développement de la langue (macroglossie ou grande langue) ;
• laryngospasme ou contractions involontaires des muscles laryngés ;
• achondroplasie ou retard de développement du cartilage et des os ;
• paralysie ou blessure du muscle laryngé postérieur ;
• hypertrophie pathologique des amygdales;
• excès de poids et accumulation excessive de tissu adipeux dans le cou ;
• sous-développement de la langue et de la mâchoire inférieure ;
• stridor, c'est-à-dire une pathologie congénitale de rétrécissement des voies respiratoires.

Ce n’est qu’après avoir éliminé et traité les causes de l’apnée chez un enfant que le médecin pourra rétablir la santé du patient et améliorer son sommeil. Avec l'aide d'un traitement approprié, non seulement le syndrome d'apnée est éliminé, mais également les troubles et pathologies qui l'accompagnent.

Diagnostic de l'apnée

Les parents doivent d'abord diagnostiquer le syndrome d'apnée sur la base d'un sommeil intermittent agité, de la nervosité et des caprices de l'enfant, du manque d'appétit, de la léthargie et de la somnolence pendant la journée. De plus, à l'aide d'un chronomètre, les parents doivent calculer la durée des arrêts respiratoires. Il est très important de contacter un médecin spécialiste le plus tôt possible pour examiner votre bébé.

Ensuite, le médecin étudie les antécédents médicaux de l’enfant, ses caractéristiques héréditaires, estime l’indice de poids et peut mesurer le diamètre du cou. L'examen est également effectué par des spécialistes tels qu'un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un cardiologue. Pour établir un diagnostic, le médecin prescrit un diagnostic par polysomnographie.

Premiers secours en cas d'arrêt respiratoire

Une apnée fréquente et prolongée chez les enfants d'âges différents peut provoquer l'asphyxie et même la mort. Lors de la détection d'un arrêt respiratoire chez un enfant, il est important d'appeler une ambulance si les critères suivants sont constatés :

• la fréquence des pulsations est inférieure à 90 battements par minute ;
• cyanose des bords des lèvres, des jambes et des bras, des ailes du nez ;
• bras et jambes pendants dans un état involontaire.

Les premiers secours comprennent plusieurs mesures - la respiration artificielle, après quoi l'enfant doit être allongé horizontalement, le menton relevé et examiné au moment où la langue descend. En saisissant le nez et les lèvres avec vos doigts, effectuez 2 coups doux dans la bouche pendant 2 secondes, en changeant la position de la tête et en répétant jusqu'à ce que la poitrine bouge. Il est très important de trouver le pouls au-dessus du coude sur votre bras et de continuer à partir de là.

S'il n'y a pas de pouls, le parent doit effectuer un massage cardiaque - deux doigts sont placés au milieu de la poitrine sous les mamelons, après quoi des pressions brusques sont appliquées jusqu'à 5 fois pendant 3 secondes. La déviation de la cage est d'environ 2 cm, après quoi vous devez souffler une fois de l'air dans la bouche. En attendant l’arrivée du médecin, il faut alterner massage et respiration artificielle.

Conséquences du syndrome d'apnée pour un enfant

Le manque d’oxygène pendant le sommeil entraîne de graves complications, notamment chez les jeunes enfants. Le cerveau souffre le plus du manque d'oxygène, à la suite de quoi les pathologies suivantes peuvent se développer :

• hyperactivité;
• déficit d'attention chez le bébé;
• hypertension;
• pathologies cardiaques ;
• arythmie;
• somnolence;
• dynamique réduite de croissance et de développement de l’enfant.

Les risques de développer une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque augmentent également en raison de l’insuffisance cardiaque. Les enfants atteints du syndrome d’apnée sont beaucoup plus sensibles aux blessures.

Traitement et prévention

Les bébés prématurés âgés de 28 à 37 semaines atteints du syndrome d'apnée sont souvent placés par des spécialistes dans des incubateurs, où le bébé bénéficiera de conditions optimales pour son développement. Sinon, le traitement thérapeutique du syndrome d'apnée chez les patients néonatals est le suivant :

1. Stimulation du centre respiratoire - c'est-à-dire toutes sortes de manipulations de stimulation tactile.
2. Ventilation - la ventilation artificielle des poumons est réalisée à l'aide de sacs et de masques.
3. Oxygénothérapie - en cas d'hypoxie cérébrale, le médecin prescrit des inhalations d'oxygène.
4. Traitement médicamenteux - les méthylxanthines sont les plus souvent utilisées.
5. — un traitement supplémentaire avec un masque à oxygène et un compresseur, qui améliore le processus respiratoire pendant le sommeil.

Si nous parlons de patients des catégories d'âge plus jeune et scolaire, le traitement est basé sur une tactique attentiste. Le plus souvent, au cours de la croissance des os crâniens, les causes de l'apnée peuvent être éliminées, de sorte que les médecins ne se précipitent pas pour poser des diagnostics et des traitements. Il est seulement important de se soumettre régulièrement à un examen par polysomnographie. De plus, le traitement peut inclure des techniques visant à éliminer l’obstruction des voies respiratoires.

Afin de prévenir l'apnée, une femme enceinte doit abandonner ses mauvaises habitudes et prendre des médicaments. Ensuite, il est important d’avoir une alimentation équilibrée, de passer plus de temps au grand air et d’abandonner le stress émotionnel. Après la naissance du bébé, la prévention consiste en les mesures suivantes :

• contrôle du gain de poids et de la taille ;
• refus de nourrir l'enfant plus de 3 heures avant le coucher ;
• guérison complète des maladies ORL, des allergies, des troubles endocriniens et neurologiques ;
• dormir sur un matelas orthopédique et ;
• humidification de l'air pendant la saison chaude et chaude;
• activité physique et bonne alimentation.

Si vous n'améliorez pas le sommeil de votre enfant à temps, cela peut entraîner non seulement des maladies concomitantes, mais même un handicap. Les cas de ralentissement du développement mental et physique sont fréquents.

Vous en avez marre de ronfler ?

Avez-vous déjà essayé beaucoup de choses et rien n’y fait ? Ces symptômes vous sont familiers et vous en avez marre :

1. Je me réveille avec mon propre ronflement ;
2. Je ronfle non seulement dans le dos, mais aussi sur le côté ;
3. Mon mari va dans une autre pièce car il est impossible de dormir à cause de mes ronflements.

L'apnée du sommeil est un trouble potentiellement dangereux dans lequel la respiration d'un enfant s'arrête périodiquement pendant son sommeil. Il existe trois types d'apnée : l'apnée obstructive, provoquée par une obstruction des voies respiratoires ; l'apnée centrale, pendant laquelle les voies respiratoires restent ouvertes, mais le cerveau cesse d'envoyer des signaux aux muscles respiratoires et leur travail est suspendu ; et apnée mixte, combinant les symptômes des deux premiers types.
L’apnée centrale du sommeil est plus fréquente chez les nourrissons. Et chez les adultes et les enfants de plus d'un an - obstructif. Les enfants présentant d’autres malformations congénitales affectant les voies respiratoires supérieures sont plus susceptibles d’avoir des problèmes respiratoires. Plus de la moitié des enfants trisomiques souffrent d’apnée obstructive du sommeil.

Quels enfants sont les plus à risque ?

L'apnée du sommeil peut se développer chez n'importe quel enfant, mais les bébés sont plus susceptibles d'en souffrir. Si l’on parle de bébés nés avant la 37ème semaine de grossesse, on parle alors d’apnée de la prématurité. Chez les bébés nés à terme, ce trouble est appelé apnée néonatale.
Plus votre bébé naît tôt, plus il risque de souffrir d’apnée du sommeil.

Quelles sont les causes de l’apnée du sommeil ?

Chez l’enfant, l’immaturité du système nerveux central est le plus souvent en cause. D'autres causes possibles incluent une hémorragie cérébrale, un empoisonnement médicamenteux ou toxique, des malformations congénitales, des infections, des problèmes respiratoires, des problèmes gastro-intestinaux (tels que), des déséquilibres minéraux dans le corps (tels qu'une quantité inappropriée de calcium ou de glucose) et des problèmes cardiaques et vasculaires.

Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil ?

Pendant le sommeil, les enfants souffrant d'apnée du sommeil arrêtent de respirer (des études en laboratoire ont montré que l'arrêt respiratoire dure 20 secondes ou plus chez les nourrissons et 10 secondes chez les enfants plus âgés). Lorsque la respiration est rétablie, l'enfant peut soupirer brusquement ou sangloter. En raison d'un arrêt respiratoire, la peau du bébé peut acquérir une teinte bleutée.
N'oubliez pas qu'il est tout à fait normal que les bébés de moins de 6 mois aient ce qu'on appelle. Vous avez probablement remarqué que parfois les bébés respirent rapidement, puis la respiration devient moins fréquente, il y a une pause d'environ 15 secondes - puis la respiration normale est rétablie.
Dans ce cas, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. La respiration périodique prend jusqu'à 5 % du temps alloué au sommeil chez les bébés. Chez les bébés prématurés, ce chiffre atteint 10 %.
Si un bébé développe une apnée à l’hôpital, les médecins voudront probablement le surveiller avant de le renvoyer chez lui. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous vous inquiétez de la respiration de votre bébé.

Pourquoi l'apnée du sommeil est-elle dangereuse ?

L'apnée est un trouble potentiellement dangereux qui peut être mortel. À mesure que la respiration s’arrête, les niveaux d’oxygène dans le sang diminuent et les niveaux de dioxyde de carbone augmentent. Cela peut entraîner une baisse significative de la fréquence cardiaque du bébé. Cette condition est appelée bradycardie.
Les bébés qui ont des pauses respiratoires prolongées et répétées (conditions potentiellement mortelles) courent un plus grand risque de complications graves dues à l'apnée.

Comment diagnostique-t-on un arrêt respiratoire ?

Si le médecin soupçonne que votre enfant souffre d'apnée du sommeil, il prescrira divers tests, notamment la quantité d'oxygène dans le sang, la vérification de la respiration et du rythme cardiaque et la prise de radiographies.
Votre médecin pourra vous orienter vers un somnologue (spécialiste du sommeil), un pneumologue pédiatrique (spécialiste des poumons) ou un spécialiste de l'apnée.
Le test habituellement effectué pour diagnostiquer l’apnée du sommeil s’appelle un polysomnogramme. Au cours de l'intervention, on observe les ondes électromagnétiques émises par le cerveau d'un enfant endormi, les mouvements de ses yeux, sa respiration et le niveau d'oxygène dans le sang lors des moments de difficultés respiratoires.
Le plus souvent, une polysomnographie est réalisée en milieu hospitalier sous la surveillance continue d'un somnologue. Il est également possible d'effectuer des observations à domicile à l'aide d'appareils portables. Mais cela ne donne généralement pas des résultats aussi précis qu’une procédure de laboratoire. Les deux options sont indolores.
Vous pouvez également connecter votre bébé à un moniteur cardiorespiratoire à domicile, qui enregistre les contractions respiratoires (mouvements de la poitrine) et surveille le cœur à l'aide d'un ECG. Ce moniteur peut être utilisé pendant plusieurs jours, semaines et même mois.

Comment traite-t-on l’apnée ?

Cela dépend de la gravité de l'apnée de votre enfant. Votre médecin peut vous recommander de surveiller la respiration et le rythme cardiaque de votre bébé à l'aide d'un moniteur portable. Il peut également prescrire des médicaments qui stimulent l'activité du système nerveux central.
Certains enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont besoin d'un appareil CPAP (thérapie des voies respiratoires assistée par pression). À l'aide d'un masque, de l'air est amené au nez du bébé pendant son sommeil, gardant ainsi ses voies respiratoires ouvertes. Malheureusement, la thérapie CPAP n’améliore généralement pas les symptômes de l’apnée centrale.

Que dois-je faire si je pense que mon enfant a arrêté de respirer pendant son sommeil ?

Touchez votre bébé ou secouez-le doucement pour voir s'il réagit ou non. S'il n'y a pas de réaction, appelez une ambulance. De plus, la couleur bleuâtre de son front et de son torse (à ne pas confondre avec le bleuissement des bras, des jambes ou de la peau autour de la bouche, ce qui arrive assez souvent), indique que le bébé est en danger.
Si vous savez comment procéder, commencez à agir et laissez un de vos proches appeler une ambulance. Si à ce moment vous êtes seul avec l'enfant, effectuez la RCR pendant deux minutes, puis appelez une ambulance et poursuivez la réanimation jusqu'à l'arrivée des médecins ou jusqu'à ce que le bébé commence à respirer.

Si un enfant retient son souffle pendant son sommeil, les parents attentifs commencent à s'inquiéter. Et pas en vain. Mais avant de commencer à faire un deuil sérieux, il faut s'assurer qu'il s'agit d'un retard (arrêt temporaire) de la respiration pendant le sommeil, et non d'un changement dans la fréquence des mouvements respiratoires du nourrisson.

Les conditions dites d'apnée du sommeil (SSA) sont considérées comme dangereuses - arrêt de la respiration pendant le sommeil pendant plus de 10 secondes, ce qui provoque des perturbations. De 5 à 100 phénomènes de ce type peuvent être enregistrés par heure.

Si la pause entre l'inspiration et l'expiration dure environ 10 secondes, le corps subit une hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène et une hypoxémie, c'est-à-dire un excès de dioxyde de carbone dans le sang. Cela provoque un sommeil agité avec des réveils fréquents. Parfois, la durée totale des pauses respiratoires est de 3 à 4 heures entre 22 heures et 6 heures du matin. Non seulement la physiologie normale du sommeil du bébé est perturbée, mais également le fonctionnement de ses organes et systèmes (principalement le cerveau et le cœur).

De telles conditions sont vraiment dangereuses. Pour les nourrissons, ils menacent le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Les causes de la « mort au berceau » restent encore floues. Ils ne peuvent pas être identifiés même après une autopsie. Mais on pense que le risque de SMSN est plus élevé chez les bébés souffrant d’apnée du sommeil.

La SSA doit être différenciée de la respiration périodique chez les nourrissons. Pendant la période néonatale et la petite enfance (jusqu'à 6 mois), la respiration du bébé pendant le sommeil peut être inégale, on note :

• Augmentation/décélération des mouvements respiratoires (RR).
• Respiration superficielle/inégale.

Cela est dû à l'imperfection du système nerveux central (instabilité des réactions neurochimiques) du bébé et aux caractéristiques physiologiques du développement de son système respiratoire. La respiration périodique n'a aucune signification clinique. On pense qu'en état de repos, les différences entre les nourrissons dans les types réguliers et périodiques sont insignifiantes. D'un point de vue physiologique, de telles différences sont douteuses et ne nécessitent pas de traitement. Vous devez contacter un spécialiste si :

1. Ce phénomène se poursuit chez l'enfant après l'âge de six mois.
2. Les parents signalent des pauses respiratoires et des réveils nocturnes fréquents.
3. Une modification de la fréquence respiratoire s'accompagne d'un ralentissement prononcé de la fréquence cardiaque (bradycardie) et d'une cyanose.

Le plus souvent, les bébés de faible poids à la naissance (poids à la naissance jusqu'à 2,5 kg) et les bébés prématurés sont sensibles au SSA.

Raisons des changements dans la respiration

De nombreux facteurs provoquent ce phénomène, et tous ne sont pas liés aux organes du système respiratoire. En plus de l’apnée du sommeil, le rythme respiratoire d’un bébé peut changer en raison de :

• Maladies respiratoires.
• Pathologies ORL et certaines caractéristiques structurelles du nasopharynx.
• Allergies.
• Maladies du système nerveux central et lésions cérébrales à la naissance (principalement dues à la compression des structures de la tige) et méningite.
• Haute température.
• Obésité.
• Pathologies gastro-intestinales.
• Quelques facteurs héréditaires.
• Surchauffe.

Si retenir sa respiration s'accompagne de sifflements ou de respirations sifflantes, ou d'un gargouillis incompréhensible, alors il faut réfléchir à la cause infectieuse du phénomène.

Ce phénomène peut être le signe de problèmes de santé :

1. Parfois, l'augmentation des mouvements respiratoires (tachypnée) est le seul signe de pneumonie chez les jeunes enfants. Cette maladie peut survenir sans pratiquement aucun symptôme.
2. Si, en plus de retenir sa respiration, un enfant souffre d'essoufflement, il existe un risque de développer une maladie cardiaque ou une pathologie pulmonaire grave. Dans les deux cas, le bébé nécessite une hospitalisation.
3. Une respiration accrue peut être associée à une obstruction bronchique ou à un faux croup. Dans ce dernier cas, le bébé tousse souvent en expirant bruyamment de l'air.
4. La respiration des bébés devient rapide s'ils sont habillés trop chaudement.
5. Le SSA peut être dû à un trouble du système nerveux.

Un changement dans la fréquence respiratoire alors qu'un enfant est éveillé peut être associé à un intérêt accru pour un jouet ou un événement, une explosion émotionnelle ou une activité physique. Ce phénomène est considéré comme tout à fait naturel et ne nécessite ni observation ni intervention médicale.

La fréquence et la profondeur de la respiration peuvent changer si le bébé souffre. La diminution des mouvements respiratoires (bradypnée) est un symptôme rare et accompagne généralement la méningite. Dans ce cas, une intervention médicale immédiate est requise.

Les enfants peuvent également avoir une insuffisance du centre respiratoire, et c'est primaire. Sa conséquence est une hypoventilation alvéolaire. Cliniquement, cette maladie se manifeste sous forme d’apnée du sommeil et de cyanosée cutanée. Lors de l'examen, aucune pathologie pulmonaire ou cardiaque n'est détectée.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un enfant retient son inspiration ou son expiration. En cas de doute, vous devez le montrer à votre pédiatre. Si l'on soupçonne que l'enfant souffre d'apnée, il convient d'enregistrer la fréquence des mouvements respiratoires, la durée du délai et tout changement que les parents pourraient remarquer.

Les modifications de la fréquence respiratoire sont plus visibles pendant la phase de sommeil paradoxal. De plus, on pense que les enfants avec des pauses respiratoires ont plus de mal à se réveiller pendant le sommeil lent.

Une autre cause du développement de l'apnée nocturne chez l'adulte est considérée comme le syndrome de Pickwick (une maladie qui survient avec une hypertrophie du myocarde, une obésité et une somnolence). Il est généralement diagnostiqué chez l'adulte. Mais il existe également plusieurs cas décrits de cette maladie chez les enfants (mais pas chez les nourrissons).

Danger de l'ASS

Lorsqu'un enfant retient son souffle pendant son sommeil, cela peut non seulement provoquer la mort subite d'un bébé d'un an, mais également affecter sa vie et sa santé à l'avenir. Avec le syndrome d'apnée prolongée, des changements neurophysiologiques se forment chez un petit patient, les suivants apparaissent :

• Somnolence accrue la nuit.
• Lever du matin difficile.
• Irritabilité, larmes.
• Diminution des fonctions cognitives du cerveau (mauvais apprentissage, mémoire, attention distraite).

L'hypoxie constante affecte négativement le fonctionnement du myocarde. Il existe un risque de développer une maladie cardiaque grave :

• Angine de poitrine.
• Arythmies.
• Insuffisance cardiaque.
• Hypertension.

Dans un état non traité, le SSA augmente considérablement le risque de blessure et peut entraîner des retards de développement chez un enfant et une détérioration de la qualité de vie chez un adulte. À l’avenir, les jeunes hommes atteints de SSA courent un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Les troubles respiratoires compliquent sérieusement l'évolution des pathologies allergiques touchant l'ensemble du système (bronchite allergique, asthme bronchique) et des pathologies obstructives chroniques des bronches et des poumons.

Panneaux

L’apnée du sommeil n’est pas toujours facile à remarquer. Chez les bébés, elle est plus souvent constatée par les parents au sommeil sensible ou par ceux qui dorment peu pour une raison ou une autre. Vous pouvez suspecter un arrêt respiratoire à court terme chez un enfant la nuit dans les cas suivants :

• S'il respire par la bouche pendant la journée.
• Il existe une incontinence urinaire (la nuit et le jour).
• Le bébé transpire beaucoup.
• Pendant la journée, il est somnolent et inactif.
• Il dort dans une position inhabituelle (s'agenouille et s'allonge la tête en bas) ou est très agité, crie, se réveille souvent et fait des cauchemars.
• Ronfle ou ronfle fortement.
• Il existe des troubles du comportement.

Lors d'une crise prolongée, vous remarquerez peut-être non seulement un manque de mouvements de la poitrine chez un enfant, mais également une diminution de la fréquence cardiaque. Ceci s'accompagne d'une décoloration bleuâtre du triangle nasogénien et des zones sous-unguéales.

Diagnostique

Si les parents se plaignent que l'enfant a des pauses respiratoires pendant le sommeil, il est recommandé de le faire examiner par un cardiologue pédiatrique, un oto-rhino-laryngologiste ou un neurologue. Une image fiable de l’ASS peut être établie après polysomnographie. La procédure est longue, dure plus de 8 heures et combine l'enregistrement :

• Activité cérébrale.
• Activité cardiaque.
• Mouvements des yeux.
• Enregistrement des flux d'air.
• Les efforts des muscles impliqués dans l’acte de respirer.
• Saturation en oxygène du sang.
• Positions de sommeil et ronflements.

Pour la pédiatrie, cette méthode de recherche est assez nouvelle, mais cette direction de la médecine se développe rapidement et offre de bonnes perspectives.

Mesures et normes NPV

L'acte de respirer est l'une des fonctions les plus importantes du corps humain, associée à la garantie de ses fonctions vitales. Les indicateurs standards dépendent de l'âge du bébé :

• 50 à 60 mouvements respiratoires sont la norme pour un nouveau-né.
• 35 à 47 respirations sont normales pour un bébé de 1 à 2 mois.
• Un enfant de 3 ans doit effectuer 28 à 35 actes respiratoires.
• Les enfants âgés de 4 à 9 ans prennent généralement 24 à 30 respirations.
• 18 à 20 respirations sont la norme pour les 10 à 12 ans.

Il est logique de calculer la fréquence respiratoire au repos. Les agents de santé utilisent généralement un phonendoscope à ces fins, mais même si vous posez simplement votre main sur la poitrine de l'enfant, vous pouvez déterminer la fréquence respiratoire et son remplissage. Dans le même temps, une respiration saccadée et inégale est considérée comme caractéristique des enfants au cours de la première année de vie.

Traitement

Les méthodes de traitement dépendent de la cause du problème. Ils peuvent être médicinaux ou non, conservateurs et inclure une intervention chirurgicale. En l'absence de pathologie complémentaire, l'utilisation de Théophylline permet de réduire les crises d'arrêt respiratoire et de raccourcir la période de pause elle-même.

En règle générale, il est généralement recommandé de dormir avec la tête du lit surélevée. Pour les bébés, vous pouvez utiliser des cocons spéciaux pour bébés. Il est conseillé d’éviter de dormir en position couchée. Pour les allergies et les rhinites inflammatoires, un rinçage des voies nasales avec des solutions salines et l'utilisation de vasoconstricteurs et de décongestionnants peuvent être recommandés.

En cas de pathologie des organes ORL, des mesures chirurgicales peuvent être prescrites (à partir d'un certain âge). Par exemple, pour corriger une cloison nasale déviée, retirez les amygdales ou les végétations adénoïdes.

La méthode de thérapie par surmasque utilisant un appareil spécial capable de maintenir la pression dans le système respiratoire à un niveau constant est considérée comme prometteuse. Dans la forme centrale du syndrome, Diacarb (Acétazolamide) peut être prescrit.

Mesures préventives

La prévention n’est pas spécifique. Il s'agit d'un traitement compétent des maladies du système endocrinien, des organes ORL, des systèmes respiratoire et circulatoire. Dans ce cas, des spécialistes multidisciplinaires peuvent être impliqués - des pneumologues et cardiologues aux gastro-entérologues et neurologues. De plus, pour faciliter la respiration nasale du bébé, il est recommandé :

• Dormez sur un matelas orthopédique à l'aide d'oreillers spéciaux.
• Aérez soigneusement la pièce avant que bébé se couche.
• Nettoyage humide régulier.
• Retirer de la pièce les peluches pouvant provoquer des allergies chez le bébé.
• Sélection compétente de nutrition. Remplacer le lait le soir par du yaourt pour bébé ou du kéfir à partir de 7 mois.

Retenir sa respiration ne doit être ignoré à aucun âge. Ceci est particulièrement dangereux pour les nourrissons. L'enfant peut arrêter de respirer même pendant une demi-minute. Dans ce cas, le risque de mort subite du bébé est particulièrement dangereux.

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Parfois, les parents remarquent que leur enfant arrête de respirer pendant un certain temps pendant son sommeil nocturne. Cette condition est appelée apnée. On l'observe généralement chez les nourrissons. Si vous ressentez des symptômes d’apnée du sommeil, vous devez immédiatement demander l’aide d’un médecin. Si vous ne combattez pas la maladie, cela entraînera des complications - manque de développement mental et physique, détérioration du fonctionnement des organes et des systèmes. Mais la conséquence la plus dangereuse de retenir sa respiration pendant le sommeil est la menace pour la vie de l’enfant. Comment se caractérise l'apnée chez l'enfant, quelles sont les causes de la maladie et peut-elle être guérie ?

Qu'est-ce qu'une crise d'apnée ?

Une crise d'apnée se produit lorsqu'un enfant retient sa respiration pendant son sommeil. Une attaque peut durer de 5 secondes à 2-3 minutes. Plus de 10 arrêts par nuit indiquent un état pathologique. Lors d'une crise d'apnée, les enfants développent une hypoxie - manque d'oxygène du cerveau. Dans ce cas, les cellules de l'organe sont endommagées.

Types et causes de l'apnée chez les enfants

Le principal responsable de l'arrêt respiratoire chez les nourrissons nés prématurément est le sous-développement du centre respiratoire. Il s'agit d'une formation structurelle et fonctionnelle à plusieurs niveaux du système nerveux, dont la principale responsabilité est de contrôler les muscles respiratoires. Dès que le système nerveux est formé (et cela se produit vers 40-45 semaines), les crises d'apnée pendant le sommeil sont réduites à néant.

Si l'apnée du sommeil apparaît chez les enfants nés à terme, la cause en est le plus souvent une violation de la perméabilité de l'arbre bronchique. Cela se produit en raison de pathologies congénitales ou de maladies du système respiratoire.

Types d'apnée des bébés prématurés

Les enfants nés avant la 34e semaine de grossesse et dont le poids est inférieur à 2,5 kg sont particulièrement à risque. Ces bébés naissent souvent avec des blessures subies lors de l'accouchement et avec des maladies du système nerveux. Les conséquences d'une apnée prolongée sont très dangereuses (l'apnée devient source de dysfonctionnement cardiaque, de troubles du rythme cardiaque, entraînant souvent la mort).

Examinons les types d'apnée et les causes de leur apparition.

Apnée centrale

Il apparaît dans la phase de sommeil superficiel dans le contexte d'un dysfonctionnement du centre respiratoire, principalement chez les enfants de moins de 1 an. Dans ce cas, les muscles respiratoires ne reçoivent pas suffisamment d'impulsions nécessaires pour activer leur mouvement et leur contraction.

Les raisons sont :

1. Prématurité.
2. Modifications pathologiques du cœur et du cerveau.
3. Lésion de la moelle épinière et du cerveau lors de l'accouchement.
4. Faible taux de glycémie chez un enfant ou hypoglycémie.
5. Anémie.
6. Arythmie.
7. État septique.
8. Dysplasie broncho-pulmonaire.
9. Infections bactériennes et virales.
10. Épilepsie.
11. Troubles du métabolisme électrolytique.
12. Hyperbilirubinémie (taux élevés de bilirubine dans le sang).
13. Troubles des échanges gazeux dans le corps de l’enfant.
14. Prise de médicaments par la mère ou l'enfant.

Si le médecin n'a pas pu déterminer la cause des crises nocturnes d'apnée chez les enfants de moins d'un an, alors dans ce cas, un diagnostic d'« apnée de type idiopathique » est posé. De tels cas sont assez rares dans la pratique médicale.

Obstructif

Les crises d'apnée apparaissent en raison d'une obstruction des voies respiratoires (altération de la perméabilité de l'arbre bronchique), qui empêche l'apport normal d'oxygène.

Les causes de l'apnée obstructive chez les enfants peuvent être :

• paralysie ou blessure du muscle laryngé postérieur ;
• laryngospasme (les muscles laryngés se contractent involontairement);
• macroglossie (hypertrophie pathologique de la langue);
• fente labiale;
• croissance plus lente des os et du cartilage (achondroplasie);
• hypertrophie anormale des amygdales;
• accumulation de grandes quantités de graisse dans la région du cou ;
• structure anormale de la mâchoire;
• rétrécissement congénital des voies respiratoires.

Ce type de trouble s’observe principalement entre 2 et 8 ans. Dans de rares cas, l'apnée obstructive peut survenir chez les bébés de moins d'un an et entre 1 et 2 ans.

Mixte

Ce type d'apnée se caractérise par l'apparition d'abord d'un type d'apnée centrale pendant le sommeil, puis par sa transition vers une apnée obstructive.

Pourquoi un enfant retient-il sa respiration pendant son sommeil ? Voici les principales raisons de ce phénomène :

• maladie cardiaque;
• manque de calcium dans le corps;
• carence en glucose;
• consommation maternelle d'alcool et de drogues pendant la grossesse ;
• hypothermie, surchauffe.

Le type mixte est assez rare. C’est très difficile à diagnostiquer et à traiter.

Comment savoir si c’est vraiment de l’apnée ? Les principaux symptômes de la maladie sont :

• respiration buccale;
• ronfler;
• respiration sifflante ;
• arrêter de respirer pendant plus de 10 secondes ;
• sommeil agité;
• transpiration accrue;
• maux de tête chez un enfant;
• réveils fréquents la nuit.

Un enfant présentant des crises constantes et prolongées d'arrêt respiratoire éprouve de la fatigue, de la faiblesse ou, au contraire, de l'hyperactivité, la concentration diminue, l'hypertension se développe, il est irritable, inactif, mange mal et perd du poids.

Quand le danger est réel

Même un léger retard respiratoire pendant le sommeil peut avoir des conséquences dangereuses. Il peut y avoir de 5 à 100 attaques de ce type par nuit.

Si la respiration s'arrête fréquemment, les tissus et les organes souffrent d'hypoxie - manque d'oxygène, hypoxémie - teneur accrue en dioxyde de carbone dans le sang.

Parfois, la durée totale de l'apnée nocturne peut atteindre 3 à 4 heures. Cela se produit généralement entre 22h00 et 6h00. Dans ce cas, il y a une violation non seulement de l'état général du bébé et de la qualité de son sommeil, mais également du fonctionnement de tous les organes et systèmes. Le cerveau et le cœur sont les premiers touchés. Cette condition constitue en effet un grand danger pour la santé et la vie du bébé.

Pour les nourrissons, en particulier les bébés prématurés, cela peut entraîner le syndrome de mort subite du nourrisson. L'essence de ce phénomène est la suivante. Un enfant en bonne santé meurt en dormant. Après autopsie, aucun signe de maladie n’a été constaté. On sait que cela se produit parfois en raison de crises d'apnée nocturne. Les autres causes ne sont pas encore connues en médecine.

Il convient de noter que jusqu’à 6 mois, la respiration du bébé peut être rapide, lente, superficielle et inégale. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cela. De tels signes sont associés au sous-développement des systèmes nerveux et respiratoire.

Les véritables dangers pour la santé et la vie d'un enfant sont :

• conditions dans lesquelles une respiration inégale, intermittente, superficielle, rapide et lente est observée chez les enfants de plus de 6 mois ;
• pouls inférieur à 90 battements par minute ;
• arrêts fréquents de la respiration pendant le sommeil d'un enfant, réveils nocturnes fréquents ;
• une modification du rythme respiratoire s'accompagne d'un ralentissement de la fréquence cardiaque et d'une cyanose de la peau et des muqueuses.

Le plus souvent, l'apnée touche les enfants nés prématurément, de faible poids à la naissance (jusqu'à 2,5 kg), ainsi que les enfants diagnostiqués avec une paralysie cérébrale ou le syndrome de Down.

Premiers secours pour un bébé

Des épisodes prolongés d'apnée du sommeil peuvent entraîner une suffocation, ce qui constitue une menace directe pour la vie du bébé. Un résultat positif dépendra de la rapidité et de la coordination des actions des parents. Une aide urgente est nécessaire si l’apnée de l’enfant est combinée à :

• décoloration bleue des lèvres, des muqueuses, de la peau ;
• pouls inférieur à 90 battements par minute ;
• affaissement involontaire des bras et des jambes.

Si de tels symptômes sont détectés, vous devez appeler d'urgence une ambulance et, pendant qu'elle est en route, commencer à prodiguer les premiers soins. Pour commencer, passez plusieurs fois votre doigt le long de la colonne vertébrale, puis massez vos oreilles, vos bras, vos jambes et votre poitrine.

Si cela ne résout pas le problème, effectuez immédiatement la respiration artificielle.

Voici ce dont vous avez besoin :

• l'enfant est allongé sur le dos, la surface doit être plane et dure ;
• respirez, enroulez vos lèvres autour du nez et de la bouche du bébé, tout en tenant fermement la tête ;
• inspirez, durée – pas plus de 1 à 1,5 secondes ;
• lorsque vous inspirez, votre poitrine doit se soulever ;
• si vous respirez bouche à bouche, pressez les voies nasales avec vos doigts ;
• répétez à intervalles de 5 coups, puis reculez et observez la descente de la poitrine ;
• s'il ne descend pas, inclinez la tête en arrière et répétez la procédure.

Si la poitrine reste immobile, commencez un massage cardiaque.

1. Le massage s'effectue sur une surface dure et plane.
2. Le point actif est le centre de la poitrine.
3. Si le bébé est dans la première année de sa vie, vous devez alors appuyer avec votre index et votre majeur. Si l’enfant est plus âgé, appliquez une pression avec la partie interne inférieure de la main.
4. La profondeur de pression est égale à 1/3 de l'épaisseur du sternum.
5. La pression doit être fréquente - 100 mouvements par minute.
6. Vous devez vous arrêter au décompte de « 30 ». Effectuez ensuite la respiration artificielle - 2 expirations.

Continuez jusqu'à ce que l'ambulance arrive ou que l'enfant commence à respirer.

Traitement

Si le bébé est né entre 28 et 37 semaines, il est alors placé dans un incubateur spécial situé à la maternité. Là, des conditions appropriées sont créées pour ces enfants, aussi similaires que possible à celles qui sont dans l'utérus. Ils sont surveillés 24 heures sur 24 par le personnel médical et un équipement spécial enregistre tous les changements survenant dans le corps des bébés. Avec leur aide, l'interruption de la respiration pendant le sommeil chez un enfant est également déterminée.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter l'apnée chez les enfants.

1. Technique de stimulation tactile. Lors d'une attaque, les talons, les oreilles et les doigts du bébé sont massés et les doigts passent le long du dos le long de la colonne vertébrale. Certains hôpitaux sont équipés d'incubateurs spéciaux dotés d'un système de vibration.
2. IVL (ventilation pulmonaire artificielle). Caractérisé par l'inhalation artificielle d'air dans les poumons. Prescrit lorsque les épisodes d'apnée durent très longtemps.
3. Inhalation d'oxygène ou oxygénothérapie. La technique est utilisée pour le manque d'oxygène qui se développe lors d'une crise d'apnée.
4. Thérapie CPAP. Elle est considérée comme une méthode de traitement secondaire. Avec son aide, la respiration est normalisée pendant le sommeil.

Si la respiration est retardée pendant le sommeil chez les enfants d'âge préscolaire et d'âge scolaire, les médecins préfèrent retarder le traitement, c'est-à-dire recourir à des tactiques d'attente (car à mesure que les os se développent, l'ouverture des voies respiratoires augmente).

Si le diagnostic est confirmé, le traitement commence par l'élimination de l'obstruction et des causes à l'origine de cette affection.

Dans de rares cas, les médecins ont recours à la chirurgie. Le type de chirurgie dépendra de la cause de l’apnée.

1. Amygdalectomie. Ablation des amygdales hypertrophiées.
2. Correction d'une cloison nasale déviée.
3. Adénoïdectomie. Enlèvement des végétations adénoïdes.

Après l'opération, la respiration est réévaluée environ un mois plus tard.

Que pouvez-vous faire

Les incidents souvent récurrents d’apnée du sommeil chez l’enfant ne peuvent pas être traités à la maison. Cependant, ils peuvent être évités si :

• suivez toutes les instructions du médecin ;
• ne vous engagez pas dans l'automédication;
• ne recourez pas aux méthodes thérapeutiques traditionnelles;
• ne pas commencer et traiter rapidement les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës, ainsi que les maladies se développant dans les voies respiratoires ;
• apprenez à votre enfant à se rincer le nez avec des solutions salines tous les jours ;
• Si possible, tournez le bébé sur le côté pendant son sommeil et ne le laissez pas reposer sur le ventre ;
• ne pas fumer en présence d'un enfant ;
• installez le berceau de bébé de manière à ce que la partie avant et arrière soit plus basse (environ 15 cm) ;
• ne donnez pas à votre enfant des médicaments ayant un effet hypnotique ou sédatif ;
• maintenir un environnement favorable au sein de la famille;
• ne donnez pas de nourriture la nuit.

Si vous suivez toutes ces règles, la durée et la fréquence d'apparition des crises d'apnée du sommeil peuvent être considérablement réduites, voire complètement éliminées.

Que fait un docteur

Le médecin doit procéder à un examen approfondi du bébé.

La thérapie est basée sur :

• prendre des médicaments (très rarement);
• méthodes non médicamenteuses (oxygénothérapie, établissement d'habitudes de sommeil et de repos, rinçage du nez, utilisation de dispositifs spéciaux pour améliorer la respiration nasale);
• intervention chirurgicale.

Le traitement n'est prescrit qu'après les résultats des tests et des études.

La prévention

Tout d'abord, vous devez faire attention au mode de vie d'une femme enceinte. Elle ne doit pas boire d’alcool, fumer, prendre des drogues illégales ou consommer des aliments allergènes.

La nutrition pendant la grossesse doit être rationnelle et correcte. La future maman doit simplement éviter le stress et offrir des conditions de vie confortables (humidité 50-70%, température ambiante - jusqu'à 20 ͦC).

Pour éviter un arrêt respiratoire chez un enfant, vous devez :

• placez le bébé sur le côté ;
• il ne devrait pas y avoir de matelas moelleux ni d'oreillers hauts ;
• contrôler le poids ;
• ne suralimentez pas l'enfant la nuit;
• ne pas nourrir 3 heures avant le coucher (cela ne s'applique pas aux nourrissons) ;
• traiter rapidement les maladies ORL et les maladies respiratoires ;
• humidifier la pièce, bien aérer, éviter la sécheresse et la chaleur.

La santé et le développement d'un enfant dépendent directement des actions correctes de maman et papa, ainsi que de l'accès rapide à un médecin. Si vous remarquez que votre bébé retient sa respiration pendant son sommeil, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les enfants, comme les adultes, peuvent connaître un arrêt de l'activité pulmonaire et un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Ce phénomène est appelé apnée. Cela peut durer de quelques secondes à 2-3 minutes. L'apnée chez les enfants est plus fréquente si le bébé n'est pas arrivé à terme ou s'il est né trop petit. Avec le temps, si le bébé naît sans pathologies, ce phénomène disparaît de lui-même. Mais dans certains cas, un traitement est nécessaire, notamment une intervention chirurgicale.

Il peut y avoir de nombreuses causes à l’apnée du sommeil chez les enfants. Ceux-ci inclus:

• Prématurité ou faible poids à la naissance. Dans ce cas, le centre respiratoire peut être sous-développé, ce qui perturbe le rythme respiratoire.
• Pathologies congénitales du système respiratoire qui rendent la respiration difficile.
• Entrée de liquide amniotique dans les voies respiratoires lors de l'accouchement.
• Surchauffe du corps de l'enfant. Si votre bébé est trop emmitouflé ou exposé au soleil, il risque de surchauffer, ce qui pourrait l'empêcher de respirer.
• Ronfler pendant votre sommeil. Chez les enfants de tout âge, le ronflement pendant le sommeil peut provoquer une apnée du sommeil.
• Obésité. Les enfants plus âgés et en surpoids ont tendance à ronfler pendant leur sommeil, ce qui peut affecter leur rythme respiratoire.
• Blessures à la tête pendant l'accouchement ou ultérieurement.
• Inhibition du centre respiratoire par des médicaments.
• Intoxication chimique.
• Lésions infectieuses du cerveau.
• Rétrécissement des voies respiratoires dans la partie supérieure.
• Obstruction du nasopharynx.
• La présence d'amygdales ou d'adénoïdes hypertrophiées.
• Réactions allergiques.
• Hérédité.

Quelle qu’en soit la cause, l’apnée du sommeil chez les enfants peut entraîner un arrêt cardiaque soudain, entraînant une mort imminente. Par conséquent, les parents doivent savoir quoi faire si une telle condition se produit.

Caractéristiques de manifestation et signes d'apnée chez les enfants

Les symptômes de l’apnée du sommeil chez les enfants ne sont pas très différents de ceux des adultes. Mais, si chez l'adulte la respiration revient avec du bruit, chez l'enfant, notamment les bébés prématurés, l'apnée s'arrête tranquillement et peut passer inaperçue. Et si l'attaque se prolonge et qu'il n'y a pas d'adultes à proximité, l'enfant peut mourir.

Par conséquent, vous ne devez pas laisser un bébé endormi sans surveillance. Il est important de savoir comment se manifeste l’apnée. Ses symptômes sont les suivants :

1. Sommeil agité, bébé tousse dans son sommeil, respire par la bouche.
2. La poitrine se fige à l'inspiration, le plus souvent à l'expiration, les mouvements respiratoires s'arrêtent.
3. Le visage de l'enfant devient bleu, surtout autour des lèvres.
4. Le pouls devient rare et filiforme.
5. En cas d'attaque prolongée, des crampes dans les membres peuvent survenir. Ce symptôme réveille souvent la mère qui dort à côté d'elle et sert de salut au bébé la nuit.

L'apnée du sommeil chez les enfants peut ne durer que quelques secondes, mais cela peut suffire à perdre votre bébé. Par conséquent, après la naissance, les bébés prématurés sont placés dans des boîtes spéciales et leur respiration est soutenue à l'aide d'appareils.

Types d'apnée chez les enfants

Chez les enfants comme chez les adultes, il existe trois types d'apnée : centrale, obstructive et mixte.

Central

Ce type d'apnée survient en raison d'une cause située dans le système nerveux central. Cela se produit lorsque le cerveau est endommagé ou que le centre respiratoire est sous-développé.

Cela peut survenir lors de méningites, d'accidents vasculaires cérébraux, de lésions cérébrales, de maladies infectieuses, d'infestations helminthiques, d'empoisonnements et d'autres lésions affectant le système nerveux central.

Elle ne peut se manifester que par un arrêt de la respiration et une peau bleutée. Par conséquent, les enfants atteints de telles pathologies ne doivent pas être laissés sans surveillance.

Obstructif

Ce type se produit lorsque quelque chose obstrue les voies respiratoires. Cela peut être la pénétration de liquide amniotique lors de l'accouchement, une abondance de mucus lors d'un rhume, des spasmes des voies respiratoires supérieures, une langue enfoncée ou la pénétration d'un corps étranger lors de l'inhalation.

Un petit enfant peut s'endormir avec un petit jouet ou un bonbon dans la bouche. Si les parents sont inattentifs, il peut mourir d'étouffement pendant son sommeil. Ce type d'apnée peut s'accompagner d'agitation et de convulsions.

Mixte

Il s’agit d’un type d’apnée qui combine les deux précédents. En cas de problèmes cérébraux, tout blocage des voies respiratoires peut entraîner la mort du bébé, car le cerveau ne se bat pas et n'aide pas l'enfant à faire face à l'attaque.

Diagnostique

Le diagnostic de l'apnée du sommeil chez l'enfant repose sur le tableau clinique et les antécédents pathologiques. Si les crises surviennent fréquemment et durent plus de 40 secondes, un examen plus approfondi est nécessaire. Pour y parvenir, diverses activités sont réalisées pendant le sommeil de l’enfant.

Par exemple, des capteurs spéciaux sont placés sur le corps pour détecter la présence d’apnée et son type. C’est ce qu’on appelle la surveillance cardiorespiratoire. Cela peut se faire pas nécessairement en clinique, mais aussi à domicile en faisant appel à un spécialiste disposant du matériel.

L'examen au polysomnographe donne également de bons résultats. Il s'agit d'un appareil spécial qui fournit des informations à l'ordinateur sur l'état du système cardiovasculaire et le fonctionnement du centre respiratoire. Il calcule le temps de sommeil et la fréquence des réveils dus à des rythmes respiratoires irréguliers, ainsi que la nature de l'apnée.

PREMIERS SECOURS

L'apnée du sommeil chez les enfants peut se terminer tragiquement si la mère n'est pas à proximité ou si elle dort profondément. Si les problèmes sont liés au système nerveux central, le bébé peut tout simplement ne pas recommencer à respirer et la mère peut ne rien remarquer immédiatement.

Le taux de mortalité par apnée chez les enfants de moins d'un an est assez élevé. Il n’existe pas de statistiques exactes à ce sujet, car les médecins ne peuvent pas toujours déterminer la cause exacte de la mort d’un enfant pendant son sommeil. Mais néanmoins, l'arrêt soudain de la respiration est assez courant et si personne n'était à proximité au moment de l'attaque, la mort survient en quelques minutes.

Normalement, l’arrêt de la respiration n’est pas autorisé pendant plus de 10 secondes. Si le bébé ne respire pas plus longtemps, c'est déjà une pathologie. Par conséquent, avant même la naissance du bébé, la mère doit être formée à pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque du nouveau-né en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire soudain. Cela pourrait s’avérer utile à l’avenir et sauver la vie du bébé.

Si le bébé a une crise d'apnée pour une raison quelconque et qu'il arrête de respirer, la mère ne doit pas paniquer, attraper le bébé et le secouer. Cela peut entraîner des blessures et il en souffrira pour le reste de sa vie. La mère devrait essayer de réveiller le bébé et de masser les membres et les lobes des oreilles. Cela accélérera la circulation sanguine et la respiration pourra reprendre.

Si cela ne résout pas le problème, vous devez appeler une ambulance et commencer immédiatement un massage thoracique et la respiration artificielle. Mais avant cela, vous devez vous assurer que les voies respiratoires sont libres et qu'elles ne contiennent rien d'étranger.

La respiration artificielle se fait en tenant compte du fait que ses poumons sont beaucoup plus petits que ceux d'un adulte. Par conséquent, vous ne pouvez pas y inhaler beaucoup d’air, car cela pourrait entraîner des lésions pulmonaires et une rupture. De cette façon, il ne sera pas possible de sauver le bébé, mais au contraire, il risque de ne jamais se réveiller.

Après une crise, le bébé doit être examiné dans un hôpital pour en découvrir la cause et déterminer les méthodes de traitement de l'apnée.

Traitement

Pour commencer le traitement de l'apnée chez l'enfant, le médecin traitant doit déterminer le type de pathologie et en connaître la cause exacte. Cela détermine les mesures qui seront prises à l’avenir.

Médicament

Si un enfant présente des signes de prématurité et présente des crises d'apnée, il est, comme tous les bébés prématurés, placé dans des boxes spéciaux. Le voici sous ventilation artificielle. Dans la boîte, des conditions de serre sont créées pour que le bébé soit à l'aise et que le régime thermique du petit corps ne soit pas perturbé. Une grande attention est également portée à l’humidité afin que la peau délicate de bébé ne se dessèche pas.

Il peut y rester jusqu'à ce que toutes les fonctions sous-développées soient restaurées et que le corps apprenne à respirer par lui-même. Pendant cette période, l'enfant est examiné minutieusement et toute anomalie identifiée est traitée.

Pour qu'il prenne le poids souhaité, il reçoit une thérapie vitaminique. En cas d'activité respiratoire insuffisante, le médecin prescrit des médicaments contenant de l'aminophylline, qui aide à rétablir la respiration.

Chirurgical

L'intervention d'un chirurgien est nécessaire lorsque des polypes, des végétations adénoïdes sont découverts chez un enfant ou que les amygdales doivent être retirées.

ventilation mécanique

La ventilation mécanique est pratiquée sur les nouveau-nés prématurés incapables de respirer par eux-mêmes. Il est également indiqué chez les enfants et les adultes présentant diverses pathologies déprimant le centre respiratoire.

Oxygénothérapie

Le traitement consiste à enrichir le sang en oxygène. Cela se fait par inhalation ou dans des chambres à pression spéciales. Les gouttes d'oxygène sont devenues populaires récemment. Elle est réalisée sous la surveillance d'un médecin et avec une surveillance constante de l'état général.

Thérapie PPC

Ce type de thérapie est prescrit pour les cas graves d’apnée infantile. Pour cela, un appareil spécial "Sipap" est utilisé, doté d'un masque à l'aide duquel une pression d'air normale est maintenue dans les poumons de l'enfant. Le masque est mis sur le bébé pendant son sommeil pour éviter un arrêt respiratoire.

La prévention

L'apnée du sommeil chez les enfants de moins d'un an peut être évitée. Si l'enfant est né sans pathologies, il suffit de suivre quelques règles simples :

• Le bébé doit être placé en position latérale. Les jeunes enfants régurgitent souvent le contenu de leur estomac, ce qui élimine le risque de blocage des voies respiratoires.
• Un enfant de moins d'un an ne doit pas dormir sur des lits de plumes ou des oreillers moelleux. Son berceau doit avoir un matelas élastique et dense recouvert d'une couche. Les oreillers et sous la tête sont exclus. Placez plutôt une serviette pliée, une couche ou une taie d'oreiller.
• Il est nécessaire d'observer le régime thermique du bébé. Il ne faut pas trop l'envelopper pour qu'il n'ait pas trop chaud. Le froid n’est pas non plus le bienvenu. Il ne doit y avoir aucun courant d'air dans la pièce où dort le bébé, la température doit être moyenne et maintenue à tout moment la même.
• Il est préférable de nourrir les nourrissons avec du lait maternel, cela développe le système musculaire du bébé dans la région du nasopharynx. En tétant le sein, le bébé apprend à respirer correctement. Vous ne devez pas suralimenter votre enfant, sinon il deviendra en surpoids et le risque d'apnée augmentera.
• Il est important de bien soigner un bébé malade. S'il a un rhume ou un traumatisme crânien, il doit être constamment surveillé. Il est nécessaire de protéger les nourrissons du contact avec des patients infectieux afin qu'ils ne contractent pas une infection dangereuse.
• Ne blessez pas la tête. Retirez du berceau tous les objets étrangers qui pourraient provoquer des coups et des blessures au bébé. Lorsque l'enfant commence à se déplacer dans la pièce, aménagez la pièce de manière à ce qu'il n'y ait aucun risque de blessure. Il est préférable de poser un tapis sur le sol pour que le bébé ne frappe pas si fort en tombant.
• Ne laissez pas longtemps un petit enfant avec des enfants plus âgés, surtout dans un grand groupe. Quand il y a beaucoup d'enfants, ils oublient les plus jeunes, courent et s'ébattent. Ils peuvent pousser ou laisser tomber le bébé sans même le remarquer. Et la nuit, le bébé peut souffrir d'apnée.
• Si votre bébé commence à ronfler la nuit, vous devez prendre des mesures pour le combattre. Pour les jeunes enfants, le ronflement n’est pas normal et il signale la présence d’un écart par rapport à la norme. Cela s'applique non seulement aux nourrissons, mais aussi aux enfants plus âgés.
• Ne laissez pas les jeunes enfants jouer avec de petits objets et des jouets qui se démontent en petites pièces.
• Évitez tout contact avec des produits chimiques, des détergents et des médicaments nocifs. Si des médicaments sont prescrits à votre enfant, vous devez vous assurer qu’ils lui conviennent. Ne pas dépasser la posologie et la durée d'administration indiquées. Ne prenez pas de médicaments dont la date de péremption est dépassée.
• Aérez régulièrement la pièce et ne laissez pas fumer à proximité du bébé.
• Afin que les parents puissent vaquer sereinement à leurs occupations et ne pas être constamment près du berceau du bébé, les experts ont développé un dispositif spécial qui est attaché à une chemise et signale les crises du syndrome.

Les mesures préventives incluent également le régime correct de la mère avant la naissance du bébé. Elle doit s'inscrire à temps, consulter régulièrement les médecins et suivre strictement toutes leurs recommandations. Elle doit bien manger pour que l'enfant prenne le poids requis et ne soit pas en retard de développement. Il ne doit y avoir aucun stress ni effort physique intense afin que le bébé ne naisse pas prématurément.

Après la naissance, les médecins doivent surveiller régulièrement le bébé et enregistrer tout écart par rapport à la norme. En cas de syndrome d'apnée, le pédiatre doit immédiatement orienter le bébé pour examen. Si un syndrome d'apnée est présent dans la famille chez des enfants plus âgés ou des adultes, vous devez surveiller attentivement le bébé et, si nécessaire, suivre un traitement.

Souvent, les médecins ne parviennent pas à déterminer la cause d’un arrêt respiratoire soudain. Il n'est pas rare qu'un enfant en parfaite santé meure subitement dans son sommeil. Et dans la plupart des cas, tout se produit à cause de la négligence parentale. Pour éviter que cela ne se produise, les parents doivent aborder les soins à leur bébé en toute responsabilité. Ne la laissez pas sans surveillance et rappelez-vous que jusqu'à l'âge d'un an, rien n'est plus important que sa santé et son bien-être.