Avez-vous toujours du désinfectant pour les mains sur vous ? Votre garde-robe est-elle organisée dans tous les sens dans votre dressing ? De telles habitudes peuvent simplement être le reflet de la personnalité ou des croyances, mais elles franchissent parfois une ligne invisible et se transforment en trouble obsessionnel-compulsif (TOC), qui touche près de 1 % des Américains.

Comment distinguer une habitude d'un diagnostic médical qui nécessite l'aide d'un spécialiste ? La tâche n'est pas facile, estime le professeur Jeff Zymanski. Mais certains symptômes indiquent ouvertement un problème.

Lavage fréquent des mains

L’obligation de se laver les mains ou d’utiliser un désinfectant pour les mains est courante chez les personnes souffrant de TOC, à tel point qu’elles ont même été classées dans la catégorie des « laveurs ». La principale raison du lavage obsessionnel des mains est la peur des bactéries et, plus rarement, le désir de protéger les autres de sa propre « impureté ».

Quand demander de l’aide : Si vous ne pouvez pas oublier les germes même après vous être lavé les mains, si vous avez peur de ne pas les avoir lavées suffisamment soigneusement ou d'avoir contracté le SIDA dans un chariot de supermarché, il y a de fortes chances que vous fassiez partie des "laveurs". ". Un autre signe révélateur est le ritualisme du lavage : on a l'impression de devoir se savonner et se rincer les mains cinq fois, en faisant mousser chaque ongle individuellement.

Obsession du nettoyage

Les personnes atteintes de TOC et passionnées par le lavage des mains vont souvent à un autre extrême : elles deviennent obsédées par le nettoyage de la maison. La cause de cet état obsessionnel est aussi la germophobie ou le sentiment d’« impureté ». Bien que le nettoyage soulage l’anxiété liée aux germes, les effets ne durent pas longtemps et l’envie de nettoyer à nouveau devient plus forte qu’avant.

Quand demander de l’aide : Si vous passez plusieurs heures chaque jour à nettoyer votre maison, il y a de fortes chances que vous souffriez de trouble obsessionnel-compulsif. Si la satisfaction du nettoyage survient dans l'heure qui suit, il sera plus difficile de poser un diagnostic.

Contrôle obsessionnel des actions

Si vous devez vous assurer que le poêle est éteint et que la porte d'entrée est fermée 3 à 4, voire 20 fois, il s'agit d'une autre manifestation courante (environ 30 %) du trouble obsessionnel-compulsif. Comme d'autres comportements compulsifs, les contrôles répétés proviennent de la peur pour sa propre sécurité ou d'un profond sentiment d'irresponsabilité.

Quand demander de l’aide : Il est tout à fait raisonnable de vérifier quelque chose d’important. Mais si un contrôle obsessionnel interfère avec votre vie (vous commencez à être en retard au travail, par exemple) ou prend une forme rituelle que vous ne pouvez pas briser, vous pourriez être victime de TOC.

Une envie inexplicable de compter

Certaines personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif attachent une grande importance au comptage et comptent tout ce qui attire leur attention : le nombre de pas, le nombre de voitures rouges dépassées, etc. Souvent, la raison pour laquelle on compte est la superstition, la peur de l'échec si une action n'est pas effectuée un certain nombre de fois « magique ».

Quand demander de l’aide :« Tout dépend du contexte », explique Rzymanski. - Ce comportement a-t-il du sens pour vous ? Compter les pas depuis la porte jusqu'à la voiture, par exemple, peut être fait par ennui. Mais si vous n’arrivez pas à vous débarrasser des chiffres que vous avez en tête et des comptages incessants, il est temps de vous tourner vers un spécialiste.

Organisation totale

Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif sont capables de perfectionner l’art de l’organisation. Les choses sur la table doivent être disposées de manière fluide, claire et symétrique. Toujours.

Quand demander de l’aide : Si vous souhaitez que votre bureau soit propre, ordonné et organisé, il vous sera peut-être plus facile de travailler de cette façon, et vous le faites par besoin d'ordre tout à fait normal. Les personnes atteintes de TOC n'en ont peut-être pas besoin, mais elles organisent quand même la réalité environnante, qui autrement commence à les effrayer.

Peur des ennuis

Tout le monde a des pensées anxieuses à propos d’un éventuel incident désagréable ou d’une violence. Et plus nous essayons de ne pas y penser, plus ils apparaissent de manière persistante dans nos têtes, mais pour les personnes atteintes de TOC, la peur va à l'extrême et les problèmes qui surviennent provoquent une réaction trop forte.

Quand demander de l’aide : Il est important de faire la distinction entre les pensées et les peurs périodiques désagréables et les inquiétudes excessives. Un TOC peut survenir si vous évitez, par exemple, de vous promener dans le parc de peur de vous faire agresser, ou d'appeler un proche plusieurs fois par jour pour vous renseigner sur sa sécurité.

Pensées obsessionnelles à caractère sexuel

Tout comme les pensées de violence, le trouble obsessionnel-compulsif implique souvent des pensées intrusives concernant un comportement inapproprié ou des désirs tabous. Les personnes souffrant de TOC peuvent, contre leur gré, s'imaginer harceler des collègues ou des inconnus, ou commencer à douter de leur orientation sexuelle.

Quand demander de l’aide :"La plupart des gens vous diront : non, je ne veux pas du tout faire ça et cela ne reflète pas du tout mes convictions intérieures", commente Zymanski. "Mais une personne atteinte de TOC dira différemment : ces pensées sont dégoûtantes, elles ne viennent à personne d'autre que moi, et que vont-elles penser de moi maintenant ?!" Si le comportement d'une personne change à cause de ces pensées : elle commence à éviter les rencontres avec des homosexuels ou des personnes qui apparaissent dans ses fantasmes - c'est déjà un signe alarmant.

Analyse des relations malsaines

Les personnes atteintes de TOC sont connues pour leur tendance obsessionnelle à analyser les relations avec leurs amis, collègues, partenaires et membres de leur famille. Par exemple, ils peuvent s'inquiéter pendant une période particulièrement longue et analyser si la phrase incorrecte qu'ils ont prononcée est devenue la raison du détachement d'un collègue ou d'un malentendu - une raison de se séparer d'un être cher. Cet état peut augmenter considérablement le sens des responsabilités et la difficulté de percevoir des situations floues.

Quand demander de l’aide : Rompre avec un être cher peut rester coincé dans votre tête, ce qui est normal, mais si ces pensées font boule de neige avec le temps, se transformant en une érosion complète de la confiance en soi et une attitude négative envers vous-même, vous devriez demander de l'aide.

Trouver du soutien

Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs tentent souvent de soulager leur douleur avec le soutien de leurs amis et de leur famille. Si, par exemple, ils ont peur de se tromper lors d'une fête, ils demandent alors à leurs amis de « répéter » une situation possible à l'avance, et plus d'une fois.

Quand demander de l’aide : Demander de l'aide à des amis est une partie tout à fait normale de l'amitié, mais si vous vous posez régulièrement la même question - ou si des amis vous le disent - cela pourrait être un signe de TOC. Pire encore, recevoir l’approbation et le soutien de ses proches peut aggraver la manifestation de cet état obsessionnel. Il est temps de se tourner vers des professionnels.

Insatisfaction à l'égard de votre apparence

Dysmorphophobie corporelle - la conviction qu'il existe une sorte de défaut dans l'apparence, accompagne souvent le TOC et oblige les gens à évaluer de manière obsessionnelle les parties de leur corps qui leur semblent laides - le nez, la peau, les cheveux (d'ailleurs, contrairement aux troubles de l'alimentation, la dysmorphophobie ne concentre pas leur attention sur le poids ou l'alimentation).

Quand demander de l’aide : Il est tout à fait normal de ne pas être enthousiasmé par une partie de votre corps. C’est une autre affaire quand on passe des heures devant le miroir, à regarder et à critiquer cet endroit.

Chaque personne est visitée par des pensées désagréables ou effrayantes, mais si la plupart peuvent facilement les écarter, pour certains, cela est impossible.

De telles personnes réfléchissent à la raison pour laquelle une telle pensée leur est venue à l'esprit, y revenant encore et encore. Ils ne peuvent s'en débarrasser qu'en effectuant certaines actions.

En psychiatrie, cela est appelé trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou, dans la littérature étrangère, trouble obsessionnel-compulsif.

Les obsessions sont des pensées, des images ou des impulsions effrayantes qui ne quittent pas une personne. Les compulsions sont certaines actions qui aident à éliminer temporairement les pensées obsessionnelles et à réduire l'anxiété. La maladie peut évoluer, provoquant de plus en plus de compulsions et être chronique ou épisodique.

Pensées intrusives fréquentes

Les obsessions les plus courantes et les compulsions correspondantes :

1. Peur de contracter une maladie ou peur des germes. Afin d'éviter cela, une personne essaie de se laver les mains ou de prendre une douche aussi souvent que possible, de laver ses vêtements et de laver soigneusement toutes les surfaces avec lesquelles elle entre en contact. Cela peut prendre plusieurs heures chaque jour.
2. Peur de vous faire du mal ou de faire du mal à vos proches. Le patient essaie de ne pas être seul ou avec la personne qui, selon lui, pourrait lui causer du tort. Cache les objets potentiellement dangereux, comme les couteaux, les cordes, les objets lourds.
3. Peur que la bonne chose ne soit pas disponible. Une personne vérifie à plusieurs reprises ses poches et ses sacs pour voir si elle a oublié d’y mettre des documents, des objets essentiels ou des médicaments.
4. Ordre et symétrie. Il doit se dérouler dans une pièce où chaque chose est à sa place et soumis à certaines règles. Ils veillent très soigneusement à ce que même les petits objets soient placés dans un certain ordre, par exemple disposés en hauteur ou symétriquement. Et si quelqu'un touche ou ne place pas correctement un dossier sur la table, il subit un stress émotionnel.
5. Superstitions. Une personne peut craindre d'avoir de la malchance si elle n'accomplit pas un certain rituel. Ainsi, un patient atteint de TOC, quittant la maison, a dû enfiler des chaussures « porte-bonheur », se regarder deux fois dans le miroir, se tirer la langue et tirer dix-sept fois sur la poignée de la porte. Si quelque chose de désagréable lui arrivait, il augmentait le nombre d'actions.
6. Pensées interdites par la religion ou la moralité. Afin de chasser les images ou les pensées inappropriées, une personne peut lire une prière ou faire des dons à l'église, en donnant le dernier.
7. Pensées de nature sexuelle avec des éléments de cruauté. Une personne essaie d'éviter l'intimité par peur de commettre un acte inacceptable envers son partenaire.

Manifestations cliniques du TOC

Le trouble obsessionnel compulsif présente des symptômes caractéristiques :

• les pensées doivent être perçues comme les vôtres et non comme une voix d'en haut ou d'une autre personne ;
• le patient résiste à ces pensées et essaie en vain de passer à d'autres.
• l'idée que ce qui est présenté peut arriver effraie une personne, lui fait ressentir de la honte et de la culpabilité, provoque des tensions et une perte d'activité ;
• l'obsession se répète souvent.

Le TOC dans sa forme la plus pure

Le TOC peut être dominé par des compulsions ou des obsessions, mais ce qu'on appelle le TOC sous sa forme pure se produit également.

Les malades admettent avoir des pensées obsessionnelles qui contredisent leurs croyances et leurs valeurs, mais considèrent qu'ils n'ont pas de comportement compulsif, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas d'actions rituelles. Afin de se débarrasser des pensées qui provoquent la peur et la honte, ils peuvent passer des heures à s’expliquer pourquoi ils ne devraient pas y prêter attention.

En résolvant le problème, il s'avère qu'ils effectuent certaines actions pour éliminer les tensions. Ces actions ne sont pas évidentes pour les autres. Cela peut être de réciter une prière ou un sort, de compter, de claquer des articulations, de marcher d'un pied sur l'autre, de secouer la tête.

Causes du trouble

On pense que le trouble impulsif compulsif est causé par une combinaison de facteurs biologiques, sociaux et psychologiques.

La médecine moderne est capable de visualiser l’anatomie et la physiologie du cerveau humain. La recherche a montré qu’il existe un certain nombre de différences significatives dans la fonction cérébrale des personnes atteintes de TOC.

Il existe des différences dans les connexions de diverses parties, par exemple la partie antérieure du lobe frontal, le thalamus et le striatum, ainsi que le cortex cingulaire antérieur.

Des anomalies ont également été constatées dans la transmission de l’influx nerveux entre les synapses neuronales. Les scientifiques ont identifié une mutation dans les gènes des transporteurs de sérotonine et de glutamate. En raison de cette anomalie, le neurotransmetteur est traité avant même de transmettre une impulsion à un autre neurone.

Un quart des personnes atteintes de cette maladie ont des proches atteints de la même maladie, ce qui suggère une origine génétique.

L'infection streptococcique du groupe A peut provoquer un TOC car elle provoque un dysfonctionnement et une inflammation des noyaux gris centraux.

Les psychologues disent que les personnes qui ont développé un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive ont certaines caractéristiques de pensée :

1. Confiants qu'ils peuvent tout contrôler, même vos propres pensées. Si une pensée apparaît, cela signifie qu'elle était dans le subconscient et que le cerveau y pensait depuis longtemps et, par conséquent, elle fait partie de la personnalité.
2. Hyperresponsabilité. Une personne est responsable non seulement de ses actions, mais aussi de ses pensées.
3. Croyance en la matérialité de la pensée. Si une personne imagine quelque chose de terrible, cela se produira. Il se croit capable de semer le trouble.
4. Perfectionnisme. Une personne n’a pas le droit de se tromper. Il doit être parfait.

Le trouble de la personnalité compulsive survient le plus souvent chez une personne qui a grandi dans une famille où les parents contrôlaient tous les domaines de la vie de l'enfant, lui imposant des exigences excessives et exigeant de sa part un comportement idéal.

En présence des deux éléments énumérés ci-dessus, l'impulsion à la manifestation du trouble peut être une situation de stress, un surmenage, un surmenage ou un abus de substances psychotropes. Le stress peut être causé par un déménagement, un changement d'emploi, des menaces pour la vie et la santé, un divorce ou le décès d'un être cher.

Les actions d’une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif sont cycliques.

Premièrement, une certaine pensée surgit qui vous effraie et vous fait ressentir de la honte et de la culpabilité. Il y a alors une concentration sur cette pensée contre la volonté. Le résultat est une tension mentale et une anxiété croissante.

La psyché humaine trouve un moyen de se calmer en accomplissant des actions stéréotypées qui, selon elle, le sauveront. Ainsi, un soulagement à court terme se produit. Mais le sentiment de son anomalie dû à la pensée qui a surgi ne le quitte pas et il y revient. Le cycle prend une nouvelle tournure.

Qu'est-ce qui influence le développement de la névrose

Plus le patient recourt souvent à des actions rituelles, plus il en devient dépendant. C'est comme une drogue.

Les troubles sont renforcés par l’évitement de situations ou d’actions qui provoquent des obsessions. Une personne, essayant de ne pas faire face à une situation potentiellement dangereuse, y réfléchit encore et devient convaincue de son anomalie.

La situation peut être aggravée par le comportement des proches qui traitent de folle la personne atteinte ou lui interdisent d'accomplir le rituel.

Après tout, s'il est fou, alors il peut vraiment accomplir les actions dont il a si peur. Et imposer une interdiction des contraintes entraîne une augmentation de l’anxiété. Mais la situation inverse se produit également lorsque des proches sont impliqués dans l'accomplissement du rituel, confirmant ainsi sa nécessité.

Diagnostic et traitement

Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif sont similaires à ceux de la schizophrénie. Un diagnostic différentiel doit donc être posé. Surtout si les pensées obsessionnelles sont inhabituelles et les compulsions sont excentriques. L’important est de savoir si les pensées sont perçues comme les vôtres ou comme imposées.

La dépression est aussi souvent accompagnée de TOC. S'ils sont tout aussi forts, il est alors recommandé de considérer la dépression comme primaire.

Le test du trouble obsessionnel compulsif ou échelle de Yale-Brown est utilisé pour déterminer la gravité des symptômes du trouble. Il se compose de deux parties de cinq questions : la première partie permet de comprendre à quelle fréquence apparaissent les pensées obsessionnelles et si elles peuvent être attribuées au TOC ; la deuxième partie analyse l'impact des compulsions sur la vie quotidienne.

Si le trouble obsessionnel et compulsif n'est pas très prononcé, une personne peut alors essayer de s'en sortir seule. Pour ce faire, vous devez apprendre à porter votre attention sur d'autres actions. Par exemple, commencez à lire un livre.

Reportez le rituel de 15 minutes, augmentez progressivement le temps de retard et réduisez le nombre d'actions rituelles. De cette façon, vous comprendrez que vous pouvez vous calmer sans effectuer d'actions stéréotypées.

Si la gravité est modérée ou plus élevée, vous devez demander l'aide d'un spécialiste : psychothérapeute, psychologue, psychiatre.

Si le trouble est grave, le psychiatre posera un diagnostic et prescrira des médicaments. Des médicaments sont prescrits pour soulager la maladie - des antidépresseurs de la recapture de la sérotonine ou des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Les atypiques sont également utilisés pour contrôler les symptômes. Ils vous aideront à vous calmer et à réduire votre anxiété.

Cependant, le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel compulsif n’a pas d’effet permanent. Après la fin de la réception médicaments Le TOC est de retour. Le moyen le plus efficace est la psychothérapie. Grâce à son aide, près de 75 % de ceux qui demandent de l'aide se rétablissent.

Un psychothérapeute peut proposer : psychothérapie cognitivo-comportementale, exposition, hypnose.

L'exposition aux techniques de prévention de la réponse est efficace pour le TOC. Cela réside dans le fait qu'une personne, confrontée à ses expériences dans une situation contrôlée, apprend à y faire face sans la réaction habituelle d'évitement.

Ainsi, pour traiter une personne ayant peur des germes, on peut lui demander de toucher la rampe du métro ou le bouton de l'ascenseur et de ne pas se laver les mains le plus longtemps possible. Les tâches se compliquent progressivement et il leur est demandé de réduire le nombre d'actions et la durée du rituel. euh

Au fil du temps, le patient s'y habitue et cesse d'avoir peur. Cependant, tout le monde ne peut pas maîtriser cette technique. Plus de la moitié des patients le refusent en raison de sentiments forts.

La thérapie cognitive aide le patient à voir l’irrationalité de ses peurs, à démonter sa façon de penser et à se rendre compte qu’elle est fausse. Enseigne des moyens efficaces pour détourner l’attention et répondre de manière adéquate aux pensées obsessionnelles sans recourir à des rituels.

La thérapie familiale peut aider le patient. Grâce à lui, les membres de la famille pourront mieux comprendre les causes du trouble et apprendre à se comporter correctement en cas d'obsessions. Après tout, les personnes proches peuvent à la fois aider à faire face au problème et nuire à leur comportement.

La psychothérapie de groupe apportera soutien et approbation et réduira les sentiments d'infériorité. Le succès d’un compagnon de souffrance est très motivant. Et la personne comprend qu'elle peut faire face au problème.

Que les ennuis passent à côté de tout le monde

Le trouble obsessionnel compulsif peut et doit être stoppé aux approches de la santé mentale et neurologique, pour cela il faut :

• utiliser des techniques pour lutter contre le stress;
• reposez-vous en temps opportun, évitez le surmenage;
• résolution rapide des conflits intrapersonnels.

Le TOC n’est pas une maladie mentale car il n’entraîne pas de changements de personnalité ; c’est un trouble névrotique. Elle est réversible et disparaît complètement avec un traitement approprié.

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ? Nous discuterons des causes, du diagnostic et des méthodes de traitement dans l'article du Dr E. V. Bachilo, psychiatre avec 9 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)- un trouble mental caractérisé par la présence dans le tableau clinique de pensées obsessionnelles (obsessions) et d'actions obsessionnelles (compulsions).

Les données concernant la prévalence du TOC sont très incohérentes. Selon certaines données, la prévalence varie entre 1 et 3 %. Il n'existe pas de données exactes concernant les causes du trouble obsessionnel-compulsif. Parallèlement, plusieurs groupes d'hypothèses sur les facteurs étiologiques sont distingués.

Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif

Comme indiqué ci-dessus, les principaux symptômes de la maladie se manifestent sous la forme de pensées obsessionnelles et d'actions compulsives. Ces obsessions sont perçues par les patients comme quelque chose de psychologiquement incompréhensible, étranger, irrationnel.

Pensées obsessionnelles- ce sont des idées, des images ou des désirs douloureux qui surgissent quelle que soit la volonté. Ils viennent constamment à l’esprit d’une personne sous une forme stéréotypée et elle essaie d’y résister. Les obsessions récurrentes sont des alternatives inachevées, sans cesse envisagées, associées à une incapacité à prendre la moindre décision ordinaire nécessaire dans la vie de tous les jours.

Actions compulsives- il s'agit d'actions stéréotypées, répétitives, qui prennent parfois le caractère de rituels remplissant une fonction protectrice et soulageant les tensions anxieuses excessives. Une partie importante des contraintes est associée au nettoyage des contaminations (dans certains cas, lavage obligatoire des mains), ainsi qu'à des contrôles répétés afin d'obtenir des garanties qu'une situation potentiellement dangereuse ne se produira pas. Notons que ce comportement est généralement basé sur la peur du danger « attendu » par la personne elle-même ou qu'elle peut provoquer chez une autre.

Aux plus courants manifestations du TOC inclure:

1. mysophobie (lorsqu'il existe une peur obsessionnelle de la pollution avec les conséquences et le comportement humain qui en découlent) ;
2. « rassemblement » (dans le cas où les gens ont peur de jeter quelque chose, ressentent de l'anxiété et craignent que cela puisse être nécessaire à l'avenir) ;
3. pensées obsessionnelles de nature religieuse;
4. doutes obsessionnels (quand une personne doute constamment d'avoir éteint le fer, le gaz, la lumière ou si les robinets d'eau sont fermés) ;
5. comptage obsessionnel ou tout ce qui touche aux nombres (ajouter des nombres, répéter des nombres un certain nombre de fois, etc.) ;
6. pensées obsessionnelles concernant la « symétrie » (peuvent se manifester dans les vêtements, la disposition des objets d'intérieur, etc.).

Notons que les manifestations décrites ci-dessus sont permanentes et douloureuses pour une personne donnée.

Pathogenèse du trouble obsessionnel-compulsif

Comme indiqué ci-dessus, il existe différentes approches pour expliquer le trouble obsessionnel-compulsif. Aujourd’hui, la théorie des neurotransmetteurs est la plus répandue et la plus acceptée. L'essence de cette théorie est qu'il existe un lien entre le trouble obsessionnel-compulsif et une communication altérée entre certaines zones du cortex cérébral et les noyaux gris centraux.

Les structures désignées interagissent via la sérotonine. Ainsi, les scientifiques pensent que dans le TOC, le niveau de sérotonine est insuffisant en raison d'une recapture accrue (par les neurones), ce qui empêche la transmission des impulsions au neurone suivant. En général, il faut dire que la pathogenèse de ce trouble est assez complexe et mal comprise.

Classification et stades de développement du trouble obsessionnel-compulsif

Les pensées obsessionnelles (obsessions) peuvent s'exprimer de différentes manières : arythmie, reproductions obsessionnelles, onomatomanie.

• "Chewing-gum mental" s'exprime dans le désir irrésistible des patients de se poser et de réfléchir à des questions sans solution.
• Arythmomanie ou, en d’autres termes, le comptage obsessionnel s’exprime dans le comptage d’objets qui, en règle générale, tombent dans le champ de vision d’une personne.
• Reproductions obsessionnelles se manifestent par le fait que le patient développe un besoin douloureux de se souvenir de quelque chose qui, en général, n'a aucune signification personnelle pour le moment.
• Onomamanie- un désir obsessionnel de mémoriser des noms, des termes, des titres et tout autre mot.

Au sein des troubles obsessionnels compulsifs, on peut trouver différents types de compulsions. Ils peuvent prendre la forme d’actions symboliques simples. Ce dernier s'exprime dans le fait que les patients forment certaines « interdictions » (tabous) d'effectuer des actions. Par exemple, le patient compte les étapes afin de savoir si l'échec ou le succès l'attend. Ou bien le patient ne doit marcher que du côté droit de la rue et ouvrir la porte uniquement avec sa main droite. Une autre option peut être des actes stéréotypés d'automutilation : s'arracher les poils de son propre corps, s'arracher les cheveux et les manger, s'épiler les cils pour des raisons douloureuses. Cependant, il convient de noter que dans un certain nombre de cas (comme dans le dernier cas), un diagnostic différentiel clair et approfondi avec d'autres troubles mentaux, effectué par un médecin, est nécessaire. Il peut également y avoir des désirs obsessionnels qui surviennent de manière épisodique, ne sont en aucun cas motivés et effraient les patients et qui ne se réalisent généralement pas parce qu'ils rencontrent une résistance active de la part de la personne. Les pulsions obsessionnelles surgissent soudainement, de manière inattendue, dans des situations où des impulsions adéquates peuvent surgir.

Complications du trouble obsessionnel-compulsif

Les complications du trouble obsessionnel-compulsif sont associées à l'ajout d'autres troubles mentaux. Par exemple, avec des obsessions à long terme qui ne peuvent être corrigées, des troubles dépressifs, des troubles anxieux et des pensées suicidaires peuvent survenir. Cela est dû au fait qu’une personne ne peut pas se débarrasser du TOC. Il existe également des cas fréquents d'abus de tranquillisants, d'alcool et d'autres substances psychoactives, ce qui aggravera certainement l'évolution. On ne peut s'empêcher de mentionner la mauvaise qualité de vie des patients souffrant d'obsessions sévères. Ils interfèrent avec le fonctionnement social normal, réduisent les performances et altèrent les fonctions de communication.

Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif

Le diagnostic du TOC repose actuellement sur la Classification internationale des maladies, 10e révision (ICD-10). Ci-dessous, nous examinerons quels signes sont caractéristiques et nécessaires pour poser un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif.

La CIM-10 comporte les diagnostics suivants pour le trouble que nous envisageons :

1. TOC. Pensées ou ruminations principalement intrusives ;
2. TOC. Actions principalement compulsives ;
3. TOC. Pensées et actions obsessionnelles mixtes ;
4. Autres troubles obsessionnels compulsifs ;
5. Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision.

Les critères diagnostiques généraux pour poser un diagnostic sont :

• présence de pensées et/ou d'actions obsessionnelles ;
• ils doivent être observés presque tous les jours sur une période d'au moins deux semaines ;
• les obsessions/compulsions doivent être une source de détresse pour la personne ;
• l'idée de mettre en œuvre une action doit être désagréable pour une personne ;
• les pensées, les idées et les impulsions doivent être désagréablement répétitives ;
• les actions compulsives ne doivent pas nécessairement correspondre à des pensées ou des préoccupations spécifiques, mais doivent viser à soulager la personne des sentiments spontanés de tension, d'anxiété et/ou d'inconfort interne.

Le diagnostic est donc « TOC ». Pensées ou ruminations à prédominance intrusive » est noté si seules les pensées indiquées sont présentes ; les pensées doivent prendre la forme d'idées, d'images mentales ou d'impulsions à l'action, presque toujours désagréables pour un sujet particulier.

Diagnostic du TOC. Actions à prédominance compulsive » est défini en cas de prédominance des compulsions ; le comportement est basé sur la peur, et l'action compulsive (en fait, un rituel) est une tentative symbolique et infructueuse de prévenir le danger, et cela peut prendre beaucoup de temps, plusieurs heures par jour.

La forme mixte est indiquée lorsque les obsessions et les compulsions s'expriment de manière égale.

Les diagnostics évoqués ci-dessus sont posés sur la base d'un entretien clinique approfondi, de l'examen du patient et des antécédents médicaux. Il convient de noter que les tests de laboratoire scientifiquement prouvés visant exclusivement à identifier le TOC n'existent pas aujourd'hui dans la pratique courante. L'un des outils psychodiagnostiques valables pour identifier les troubles obsessionnels est l'échelle de Yale-Brown. Il s'agit d'un outil professionnel utilisé par les spécialistes pour déterminer la gravité des symptômes, quelle que soit la forme de pensées ou d'actions obsessionnelles.

Traitement du trouble obsessionnel-compulsif

En matière de traitement des troubles obsessionnels compulsifs, nous partirons des principes de la médecine factuelle. Le traitement basé sur ces principes est le plus éprouvé, le plus efficace et le plus sûr. En général, le traitement des troubles en question est réalisé avec des médicaments antidépresseurs. Si le diagnostic est posé pour la première fois, il est préférable d'utiliser une monothérapie avec des antidépresseurs. Si cette option s'avère inefficace, vous pouvez recourir à des médicaments d'autres groupes. Dans tous les cas, le traitement doit être effectué sous étroite surveillance médicale. Le traitement est généralement effectué en ambulatoire, dans les cas compliqués, à l'hôpital.

Notons également que l'une des méthodes thérapeutiques est la psychothérapie. Actuellement, la thérapie cognitivo-comportementale et ses différentes orientations ont prouvé leur efficacité. À ce jour, il a été démontré que la psychothérapie cognitive est comparable en efficacité aux médicaments et supérieure au placebo pour le trouble obsessionnel-compulsif léger. Il a également été noté que la psychothérapie peut être utilisée pour renforcer les effets d’un traitement médicamenteux, notamment dans les cas de troubles difficiles à traiter. Dans le traitement du TOC, des formes de travail individuel et de groupe, ainsi que la psychothérapie familiale, sont utilisées. Il faut dire que le traitement du trouble en question doit être effectué à long terme, pendant au moins 1 an. Malgré le fait que l'amélioration se produit beaucoup plus tôt (dans les 8 à 12 semaines ou plus tôt), il est absolument impossible d'arrêter le traitement.

Le traitement du TOC chez les enfants et les adolescents suit généralement les algorithmes de traitement destinés aux adultes. Les méthodes non pharmacologiques reposent principalement sur des interventions psychosociales, le recours à la psychoéducation familiale et à la psychothérapie. La thérapie cognitivo-comportementale, y compris la prévention de l'exposition et de la réponse, est utilisée et est considérée comme la méthode la plus efficace. Ce dernier consiste en un contact ciblé et cohérent d'une personne atteinte de TOC avec les stimuli qu'elle évite et en un ralentissement conscient de l'apparition de réactions pathologiques.

Prévision. La prévention

Comme mentionné ci-dessus, le trait le plus caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif est la chronicité du processus. Il convient de noter qu'un certain nombre de personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir un état stable à long terme, cela est particulièrement vrai pour les patients présentant un type d'obsession (par exemple, l'arithmomanie). Dans ce cas, on note une atténuation des symptômes, ainsi qu'une bonne adaptation sociale.

De légères manifestations du TOC surviennent généralement en ambulatoire. Dans la plupart des cas, l’amélioration se produit vers la fin de la première année. Les cas graves de trouble obsessionnel-compulsif, qui ont dans leur structure de nombreuses obsessions, rituels, complications avec des phobies, peuvent être assez persistants, résistants au traitement et peuvent également montrer une tendance à la rechute. Ceci peut être facilité par la répétition ou l'apparition de nouvelles situations psychotraumatiques, le surmenage, l'affaiblissement général du corps, le manque de sommeil et la surcharge mentale.

Il n’existe pas de prévention spécifique du TOC, puisque la cause exacte de son apparition n’a pas été établie. Les recommandations en matière de prévention sont donc assez générales. La prévention du TOC est divisée en primaire et secondaire.

À prévention primaire Il s'agit notamment d'activités visant à prévenir le développement des symptômes du TOC. Pour ce faire, il est recommandé de prévenir les situations psychotraumatiques dans les conditions familiales et professionnelles, et d'accorder une attention particulière à l'éducation de l'enfant.

Prévention secondaire vise spécifiquement à prévenir la récidive des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif. Pour cela, plusieurs méthodes sont utilisées :

À titre préventif, il convient particulièrement de noter la consultation et/ou l'examen périodique par un médecin. Il pourrait s'agir d'un examen préventif que les enfants subissent chaque année dès l'adolescence pour surveiller leur état mental. Cela comprend également des consultations périodiques avec un médecin pour les personnes ayant déjà souffert de troubles obsessionnels compulsifs. Le médecin aidera à identifier rapidement les anomalies, le cas échéant, et à prescrire un traitement qui aidera à faire face plus efficacement au trouble et à prévenir son apparition à l'avenir.

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Le mot « obsession » traduit en russe signifie : siège, blocus. La « contrainte » est une contrainte. Ainsi, le trouble obsessionnel-compulsif est traduit du latin par une défense forcée contre les peurs obsessionnelles. Dans ce cas, les compulsions impliquent des mouvements dans une certaine séquence avec le renforcement d'un stéréotype dynamique inutile.

Les mouvements violents effectués contre la volonté d'une personne se transforment en certains rituels désagréables pour le patient et en même temps considérés comme nécessaires pour lui. Les peurs peuvent être très diverses : de la peur de l'espace ouvert (agarophobie) à la peur obsessionnelle de développer une maladie mentale (lyssophobie).

La peur d’un trouble mental est caractéristique de toutes les personnes qui développent un trouble obsessionnel-compulsif, car la conscience de l’absurdité de ses propres actions fait naître de sérieuses craintes quant à sa propre santé mentale. Cependant, des conditions similaires surviennent chez de nombreuses personnes ayant un psychisme absolument sain.

Manifestations du trouble obsessionnel-compulsif

Presque tout le monde est sujet à certaines peurs. Cet état est assuré par le réflexe inné le plus important - défensif. Un comportement raisonnable ne vous permet pas de risquer votre vie et votre santé. Les gens prennent des mesures préventives pour éviter les accidents. Si une personne accorde plus d'attention à ses propres peurs, elle prédit mentalement les accidents qui pourraient survenir. La suite de la réflexion suggère un système de protection contre le danger.

Par conséquent, le traitement du trouble obsessionnel-compulsif implique un « arrêt de la pensée ». Sinon, les gens peuvent se laver les mains vingt à trente fois par jour pour éviter d'être infectés. Les préoccupations émergentes incitent au développement d’un système de défense. Une personne commence à percevoir la vie comme un certain système. Au niveau quotidien, sous une forme bénigne, le trouble obsessionnel-compulsif s'exprime dans le respect de diverses superstitions populaires. Un homme touche du bois en disant quelque chose de « terrible », crache par-dessus son épaule gauche, après qu'un chat noir ait traversé la route, rentre chez lui et se regarde toujours dans le miroir.

Des cas plus complexes s'expriment dans des actions à long terme visant à se protéger des peurs obsessionnelles. Un homme cache des objets pointus, craignant pour la santé de sa maisonnée. Avec une forte obsession, on a peur de commettre des actions dangereuses. Les pensées soudaines qui apparaissent sont de nature impérative. Le patient a soudain envie de se jeter sous une voiture ou de pousser un proche sous un train. Il comprend l'absurdité totale d'un désir aussi cruel et a peur de commettre un tel acte.

Un trait caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif est une sorte de compensation mentale, qui consiste en certaines actions. Dans les cas bénins, il suffit au patient de sortir du lit avec son pied droit pour que les peurs obsessionnelles s'apaisent. Avec une évolution prolongée de la maladie, lorsque le trouble obsessionnel-compulsif n'est pas traité, les rituels deviennent en plusieurs étapes et perceptibles par les autres. Le patient place les objets dans un ordre strictement défini. Lorsque ce système est perturbé par un mouvement imprudent, il répète la manipulation. Cela continue jusqu'à ce que la séquence soit terminée dans un ordre parfait. L’humeur d’une personne se dégrade immédiatement dès qu’elle constate que les objets qu’elle a rangés, « garantissant la protection », ne sont pas au bon endroit.

Trouble obsessionnel-compulsif : tests

Afin d’identifier des changements dans le psychisme tels que la névrose obsessionnelle-compulsive, des tests exclusifs ont été développés qui révèlent une prédisposition à l’obsession et révèlent la tendance d’une personne à la pensée magique.

En cas de trouble obsessionnel-compulsif, le test indique la présence d'une confusion dans les processus d'inhibition et d'excitation de l'activité nerveuse supérieure. Si le résultat est positif, la personne a besoin d'un soins médicaux.

Trouble obsessionnel-compulsif : traitement

Les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif :

• Psychothérapie;
• Traitement médical;
• Réinsertion sociale.

La psychothérapie a un effet positif, mais pas toujours. Principes de la psychothérapie : individuelle et de groupe, qui consistent à revivre constamment une situation traumatisante afin de surmonter une peur déraisonnable. Cependant, pour certains patients, les craintes ne sont pas exagérées, mais sont perçues comme une menace bien réelle. Au contraire, le rappel constant du facteur traumatique aggrave l’état dépressif. Par conséquent, lorsqu’un trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué, le traitement ne doit être prescrit que par un psychiatre.

Le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif est généralement effectué en hospitalisation pendant deux mois. Ensuite, le patient est renvoyé à la clinique pour observation. Si nécessaire, une médication complémentaire est recommandée, mais le traitement se limite le plus souvent à une réinsertion sociale. Des conversations de soutien ont lieu avec le patient, dont le but est de lui donner l'espoir d'un rétablissement complet. Une personne apprend à vivre sans peur, apprend un comportement correct en société et une évaluation adéquate de l'environnement.

Trouble obsessionnel-compulsif : pronostic

Lors du traitement d'une maladie qui dure jusqu'à un an, dans plus de la moitié des cas, le pronostic est favorable - une guérison complète et définitive se produit. Si le traitement commence plus tard, le trouble obsessionnel-compulsif devient chronique et dure plusieurs années.

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