Conséquences de la chirurgie pour enlever le rectum. Résection rectale : types d'opérations

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Toutes les recommandations sont à caractère indicatif et ne sont pas applicables sans consulter un médecin.

Rectum- c'est le dernier segment du tube digestif humain, il remplit une fonction très importante : les matières fécales s'y accumulent et sont excrétées. Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine pleine et de qualité.

Les principales maladies du rectum : hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, rectite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus complexes sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe.

C’est précisément parce que les matières fécales s’accumulent dans le rectum que sa muqueuse a le contact le plus long avec les déchets digestifs par rapport aux autres parties de l’intestin. Cela explique le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs intestinales sont des tumeurs rectales.

Le traitement radical du cancer rectal est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à une radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum se situe majoritairement dans le petit bassin, profond, ce qui le rend difficilement accessible. Grâce à une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supramullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

Types de résections rectales

La nature et l’étendue de l’intervention dépendent de la localisation de la tumeur, ou plus précisément de la distance entre le bord inférieur de la tumeur et l’anus, de la présence de métastases et de la gravité de l’état du patient.

Si la tumeur est située à moins de 5 à 6 cm de l'anus, une extirpation abdomino-périnéale du rectum est réalisée, c'est-à-dire son ablation complète ainsi que les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et le sphincter. Au cours de cette opération, une colostomie permanente est formée - le côlon sigmoïde descendant est retiré et suturé à la peau dans la moitié gauche de l'abdomen. L'anus non naturel est nécessaire à l'élimination des selles.

Dans la première moitié du 20e siècle, lorsque le cancer rectal était détecté, seule son ablation était réalisée.

Actuellement, l'approche du traitement radical des tumeurs de cet organe a été revue en faveur d'opérations moins mutilantes. Il a été constaté que l'ablation complète du rectum n'est pas toujours nécessaire. Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers supérieur ou moyen, des opérations de préservation du sphincter sont réalisées - résection antérieure et amputation abdomino-anale du rectum.

Les principaux types d'opérations rectales actuellement utilisées :

• Extirpation abdominopérinéale.
• Résection rectale antérieure.
• Amputation abdomino-anale avec réduction du côlon sigmoïde.

Dans les cas où il est impossible d'éliminer radicalement la tumeur, une opération palliative est réalisée pour éliminer les symptômes d'occlusion intestinale - une colostomie est retirée et la tumeur elle-même reste dans le corps. Une telle opération ne fait qu’améliorer l’état du patient et prolonger sa vie.

Résection rectale antérieure

L'opération est réalisée lorsque la tumeur est située dans la partie supérieure de l'intestin, à la frontière avec le sigmoïde. Cette section est facilement accessible par l’approche abdominale. Le segment intestinal ainsi que la tumeur sont excisés et retirés, le segment descendant du sigmoïde et le moignon rectal sont suturés manuellement ou à l'aide d'un appareil spécial. Ainsi, le sphincter et les selles naturelles sont préservés.

Résection abdomino-anale

Ce type d'intervention est prévu si la tumeur est située dans la partie médiane du rectum, à plus de 6-7 cm de l'anus. Il comprend également deux étapes :

• Tout d’abord, le sigmoïde, le rectum et le côlon descendant sont mobilisés par une incision de laparotomie pour une résection et une réduction ultérieures.
• La muqueuse rectale est séparée par l'anus, le côlon sigmoïde est descendu dans le petit bassin, le rectum est retiré, tandis que l'anus est préservé. Le côlon sigmoïde est suturé autour de la circonférence du canal anal.

Il n'est pas toujours possible avec ce type d'opération de réaliser toutes les étapes simultanément. Parfois, une colostomie temporaire est réalisée sur la paroi abdominale, et seulement après un certain temps, une deuxième opération est réalisée pour rétablir la continuité intestinale.

Autres traitements

• Pour les tumeurs de plus de 5 cm et les métastases suspectées aux ganglions lymphatiques régionaux, le traitement chirurgical est généralement associé à une radiothérapie préopératoire.
• Résection tumorale transanale. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope en cas de tumeur de petite taille (pas plus de 3 cm), sa germination ne dépassant pas la couche musculaire et en toute confiance en l'absence de métastases.
• Résection transanale d'une partie du rectum.
• Il est également possible de réaliser une résection laparoscopique du rectum, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l'opération.

Extirpation abdominopérinéale

Comme déjà mentionné, cette opération est utilisée comme méthode radicale de traitement des tumeurs situées dans le tiers inférieur du rectum. L'opération se déroule en deux étapes : abdominale et périnéale.

• Au stade abdominal, une laparotomie inférieure est réalisée, le côlon sigmoïde est coupé à un niveau de 12 à 15 cm au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, le segment descendant de l'intestin est légèrement suturé pour réduire la lumière et amené dans le plaie, suturée à la paroi abdominale antérieure - une colostomie est formée pour éliminer les selles. Le rectum est mobilisé (les artères sont ligaturées, les ligaments fixateurs sont coupés). La plaie est suturée.
• La phase périnéale de l'opération implique une incision circulaire du tissu autour de l'anus, une excision du tissu entourant l'intestin et l'ablation du rectum ainsi que du segment descendant du côlon sigmoïde. Le périnée au niveau de l'anus est étroitement suturé.

Contre-indications à la chirurgie rectale

La chirurgie des tumeurs malignes étant une opération salvatrice, la seule contre-indication est l'état très grave du patient. Assez souvent, ces patients arrivent effectivement à l'hôpital dans un état grave (cachexie cancéreuse, anémie), mais une préparation préopératoire d'un certain temps permet de préparer ces patients.

Se préparer à la chirurgie rectale

Examens de base prescrits avant la chirurgie :

Quelques jours avant l'opération :

• Un régime sans scories (avec une teneur minimale en fibres) est prescrit.
• Les médicaments qui fluidifient le sang sont arrêtés.
• Des antibiotiques sont prescrits pour tuer la flore intestinale pathogène.
• La veille de l'opération, les aliments solides ne sont pas autorisés (on ne peut que boire) et les intestins sont nettoyés. Ça peut être fait:
• Avec l'aide de lavements nettoyants effectués après un certain temps dans la journée.
• Ou prendre des laxatifs forts (Fortrans, Lavacol).
• 8 heures avant l’intervention chirurgicale, la nourriture et l’eau ne sont pas autorisées.

Dans les cas où le patient est très affaibli, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à ce que l'état général se normalise. Ces patients subissent une transfusion de sang ou de ses composants (plasma, globules rouges), une administration parentérale d'acides aminés, de solutions salines, un traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante et une thérapie métabolique.

L'opération de résection rectale est réalisée sous anesthésie générale et dure au moins 3 heures.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où les fonctions cardiaques, respiratoires et gastro-intestinales seront soigneusement surveillées pendant 1 à 2 jours.

Un tube est inséré dans le rectum, à travers lequel la lumière intestinale est lavée avec des antiseptiques plusieurs fois par jour.

Dans les 2-3 jours, le patient reçoit une nutrition parentérale. Après quelques jours, il est possible de prendre des aliments liquides avec une transition progressive vers des aliments solides sur deux semaines.

Pour prévenir la thrombophlébite, des bas élastiques spéciaux sont mis sur les jambes ou des bandages élastiques sont utilisés.

Des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Principales complications après chirurgie rectale

• Saignement.
• Dommages aux organes voisins.
• Complications inflammatoires suppurées.
• Rétention urinaire.
• Déhiscence des sutures anastomotiques.
• Hernies postopératoires.
• Complications thromboemboliques.

La vie avec une colostomie

Si une extirpation complète du rectum avec formation d'une colostomie permanente (anus non naturel) doit être réalisée, le patient doit en être averti à l'avance. Ce fait choque généralement le patient, parfois au point de refuser catégoriquement l'opération.

Des explications très détaillées sont nécessaires au patient et à ses proches sur le fait qu'une vie bien remplie avec une colostomie est tout à fait possible. Il existe des sacs de colostomie modernes qui sont fixés à la peau à l'aide de plaques spéciales, sont invisibles sous les vêtements et ne laissent pas passer les odeurs. Des produits spéciaux pour les soins des stomies sont également disponibles.

À leur sortie de l'hôpital, les patients stomisés sont formés aux soins de la stomie, au contrôle de la sortie, et une poche de colostomie du type et de la taille appropriés est sélectionnée pour eux. À l’avenir, ces patients auront droit à des sacs et des plaques de colostomie gratuits.

Régime après une chirurgie rectale

Pendant les 4 à 6 premières semaines après la chirurgie rectale, la consommation de fibres grossières est limitée. Dans le même temps, le problème de la prévention de la constipation devient urgent. Il est permis de manger de la viande et du poisson bouillis, des côtelettes cuites à la vapeur, du pain de blé rassis, des soupes au bouillon faible, des bouillies, des purées de légumes, des compotes de légumes, des ragoûts, des produits laitiers, en tenant compte de la tolérance au lait, des plats de pâtes, des œufs, des purées de fruits, de la gelée. . Boisson – thé, décoctions d’herbes, eau minérale plate.

Le volume de liquide est d'au moins 1 500 ml par jour.

Progressivement, le régime peut être élargi.

Le problème de la prévention de la constipation est urgent, vous pouvez donc manger du pain complet, des fruits et légumes frais, des bouillons de viande riches, des fruits secs et des sucreries en petites quantités.

Les patients ayant subi une colostomie ressentent généralement une gêne en raison d'un excès de gaz. Ils doivent donc être conscients des aliments qui peuvent provoquer une augmentation des gaz : lait, pain brun, haricots, pois, noix, boissons gazeuses, bière, produits de boulangerie, concombres frais, radis, chou, oignons et quelques autres produits.

La réaction à un produit particulier peut être purement individuelle, il est donc recommandé à ces patients de tenir un journal alimentaire.

Vidéo : résection d'une tumeur rectale, chirurgie

Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine pleine et de qualité.

Les principales maladies du rectum : hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, rectite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus complexes sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe.

C’est précisément parce que les matières fécales s’accumulent dans le rectum que sa muqueuse a le contact le plus long avec les déchets digestifs par rapport aux autres parties de l’intestin. Cela explique le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs intestinales sont des tumeurs rectales.

Le traitement radical du cancer rectal est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à une radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum se situe majoritairement dans le petit bassin, profond, ce qui le rend difficilement accessible. Grâce à une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supramullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

Types de résections rectales

La nature et l’étendue de l’intervention dépendent de la localisation de la tumeur, ou plus précisément de la distance entre le bord inférieur de la tumeur et l’anus, de la présence de métastases et de la gravité de l’état du patient.

Si la tumeur est située à moins de 5 à 6 cm de l'anus, une extirpation abdomino-périnéale du rectum est réalisée, c'est-à-dire son ablation complète ainsi que les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et le sphincter. Au cours de cette opération, une colostomie permanente est formée - le côlon sigmoïde descendant est retiré et suturé à la peau dans la moitié gauche de l'abdomen. L'anus non naturel est nécessaire à l'élimination des selles.

Dans la première moitié du 20e siècle, lorsque le cancer rectal était détecté, seule son ablation était réalisée.

Actuellement, l'approche du traitement radical des tumeurs de cet organe a été revue en faveur d'opérations moins mutilantes. Il a été constaté que l'ablation complète du rectum n'est pas toujours nécessaire. Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers supérieur ou moyen, des opérations de préservation du sphincter sont réalisées - résection antérieure et amputation abdomino-anale du rectum.

Les principaux types d'opérations rectales actuellement utilisées :

• Résection rectale antérieure.
• Amputation abdomino-anale avec réduction du côlon sigmoïde.

Dans les cas où il est impossible d'éliminer radicalement la tumeur, une opération palliative est réalisée pour éliminer les symptômes d'occlusion intestinale - une colostomie est retirée et la tumeur elle-même reste dans le corps. Une telle opération ne fait qu’améliorer l’état du patient et prolonger sa vie.

Résection rectale antérieure

L'opération est réalisée lorsque la tumeur est située dans la partie supérieure de l'intestin, à la frontière avec le sigmoïde. Cette section est facilement accessible par l’approche abdominale. Le segment intestinal ainsi que la tumeur sont excisés et retirés, le segment descendant du sigmoïde et le moignon rectal sont suturés manuellement ou à l'aide d'un appareil spécial. Ainsi, le sphincter et les selles naturelles sont préservés.

Résection abdomino-anale

Ce type d'intervention est prévu si la tumeur est située dans la partie médiane du rectum, à plus de 6-7 cm de l'anus. Il comprend également deux étapes :

• Tout d’abord, le sigmoïde, le rectum et le côlon descendant sont mobilisés par une incision de laparotomie pour une résection et une réduction ultérieures.
• La muqueuse rectale est séparée par l'anus, le côlon sigmoïde est descendu dans le petit bassin, le rectum est retiré, tandis que l'anus est préservé. Le côlon sigmoïde est suturé autour de la circonférence du canal anal.

Il n'est pas toujours possible avec ce type d'opération de réaliser toutes les étapes simultanément. Parfois, une colostomie temporaire est réalisée sur la paroi abdominale, et seulement après un certain temps, une deuxième opération est réalisée pour rétablir la continuité intestinale.

Autres traitements

• Pour les tumeurs de plus de 5 cm et les métastases suspectées aux ganglions lymphatiques régionaux, le traitement chirurgical est généralement associé à une radiothérapie préopératoire.
• Résection tumorale transanale. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope en cas de tumeur de petite taille (pas plus de 3 cm), sa germination ne dépassant pas la couche musculaire et en toute confiance en l'absence de métastases.
• Résection transanale d'une partie du rectum.
• Il est également possible de réaliser une résection laparoscopique du rectum, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l'opération.

Extirpation abdominopérinéale

Comme déjà mentionné, cette opération est utilisée comme méthode radicale de traitement des tumeurs situées dans le tiers inférieur du rectum. L'opération se déroule en deux étapes : abdominale et périnéale.

• Au stade abdominal, une laparotomie inférieure est réalisée, le côlon sigmoïde est coupé au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, le segment descendant de l'intestin est quelque peu suturé pour réduire la lumière et amené dans la plaie, suturé au paroi abdominale antérieure - une colostomie est formée pour éliminer les matières fécales. Le rectum est mobilisé (les artères sont ligaturées, les ligaments fixateurs sont coupés). La plaie est suturée.
• La phase périnéale de l'opération implique une incision circulaire du tissu autour de l'anus, une excision du tissu entourant l'intestin et l'ablation du rectum ainsi que du segment descendant du côlon sigmoïde. Le périnée au niveau de l'anus est étroitement suturé.

Contre-indications à la chirurgie rectale

La chirurgie des tumeurs malignes étant une opération salvatrice, la seule contre-indication est l'état très grave du patient. Assez souvent, ces patients arrivent effectivement à l'hôpital dans un état grave (cachexie cancéreuse, anémie), mais une préparation préopératoire d'un certain temps permet de préparer ces patients.

Se préparer à la chirurgie rectale

Examens de base prescrits avant la chirurgie :

• Tests : analyses de sang générales, analyses d'urine, analyse de sang biochimique, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
• Etude des marqueurs des maladies infectieuses - hépatite virale, syphilis, VIH.
• Électrocardiogramme.
• Radiographie des organes thoraciques.
• Examen échographique des organes abdominaux.
• Examen par un thérapeute.
• Pour les femmes - examen par un gynécologue.
• Pour déterminer plus précisément l'étendue de la tumeur, une IRM des organes pelviens peut être prescrite.
• Une biopsie de la tumeur est nécessaire pour déterminer l'étendue du prélèvement de tissu (pour les types de tumeurs moins différenciés, les limites du tissu prélevé doivent être élargies).

Quelques jours avant l'opération :

• Un régime sans scories (avec une teneur minimale en fibres) est prescrit.
• Les médicaments qui fluidifient le sang sont arrêtés.
• Des antibiotiques sont prescrits pour tuer la flore intestinale pathogène.
• La veille de l'opération, les aliments solides ne sont pas autorisés (on ne peut que boire) et les intestins sont nettoyés. Ça peut être fait:
• Avec l'aide de lavements nettoyants effectués après un certain temps dans la journée.
• Ou prendre des laxatifs forts (Fortrans, Lavacol).
• 8 heures avant l’intervention chirurgicale, la nourriture et l’eau ne sont pas autorisées.

Dans les cas où le patient est très affaibli, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à ce que l'état général se normalise. Ces patients subissent une transfusion de sang ou de ses composants (plasma, globules rouges), une administration parentérale d'acides aminés, de solutions salines, un traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante et une thérapie métabolique.

L'opération de résection rectale est réalisée sous anesthésie générale et dure au moins 3 heures.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où les fonctions cardiaques, respiratoires et gastro-intestinales seront soigneusement surveillées pendant 1 à 2 jours.

Un tube est inséré dans le rectum, à travers lequel la lumière intestinale est lavée avec des antiseptiques plusieurs fois par jour.

Dans les 2-3 jours, le patient reçoit une nutrition parentérale. Après quelques jours, il est possible de prendre des aliments liquides avec une transition progressive vers des aliments solides sur deux semaines.

Pour prévenir la thrombophlébite, des bas élastiques spéciaux sont mis sur les jambes ou des bandages élastiques sont utilisés.

Des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Principales complications après chirurgie rectale

• Saignement.
• Dommages aux organes voisins.
• Complications inflammatoires suppurées.
• Rétention urinaire.
• Déhiscence des sutures anastomotiques.
• Hernies postopératoires.
• Complications thromboemboliques.

La vie avec une colostomie

Si une extirpation complète du rectum avec formation d'une colostomie permanente (anus non naturel) doit être réalisée, le patient doit en être averti à l'avance. Ce fait choque généralement le patient, parfois au point de refuser catégoriquement l'opération.

Des explications très détaillées sont nécessaires au patient et à ses proches sur le fait qu'une vie bien remplie avec une colostomie est tout à fait possible. Il existe des sacs de colostomie modernes qui sont fixés à la peau à l'aide de plaques spéciales, sont invisibles sous les vêtements et ne laissent pas passer les odeurs. Des produits spéciaux pour les soins des stomies sont également disponibles.

À leur sortie de l'hôpital, les patients stomisés sont formés aux soins de la stomie, au contrôle de la sortie, et une poche de colostomie du type et de la taille appropriés est sélectionnée pour eux. À l’avenir, ces patients auront droit à des sacs et des plaques de colostomie gratuits.

Régime après une chirurgie rectale

Pendant les 4 à 6 premières semaines après la chirurgie rectale, la consommation de fibres grossières est limitée. Dans le même temps, le problème de la prévention de la constipation devient urgent. Il est permis de manger de la viande et du poisson bouillis, des côtelettes cuites à la vapeur, du pain de blé rassis, des soupes au bouillon faible, des bouillies, des purées de légumes, des compotes de légumes, des ragoûts, des produits laitiers, en tenant compte de la tolérance au lait, des plats de pâtes, des œufs, des purées de fruits, de la gelée. . Boissons - thé, décoctions d'herbes, eau minérale plate.

Le volume de liquide est d'au moins 1 500 ml par jour.

Progressivement, le régime peut être élargi.

Le problème de la prévention de la constipation est urgent, vous pouvez donc manger du pain complet, des fruits et légumes frais, des bouillons de viande riches, des fruits secs et des sucreries en petites quantités.

Les patients ayant subi une colostomie ressentent généralement une gêne en raison d'un excès de gaz. Ils doivent donc être conscients des aliments qui peuvent provoquer une augmentation des gaz : lait, pain brun, haricots, pois, noix, boissons gazeuses, bière, produits de boulangerie, concombres frais, radis, chou, oignons et quelques autres produits.

La réaction à un produit particulier peut être purement individuelle, il est donc recommandé à ces patients de tenir un journal alimentaire.

Pronostic après avoir combattu le cancer du côlon

Le cancer du rectum et du côlon occupe le troisième rang mondial en termes d'incidence parmi tous les types de tumeurs malignes. En Russie, l'incidence est plus élevée chez les hommes (5,3 % par rapport aux autres patients atteints de cancer) ; chez les femmes, ce chiffre est de 4,7 %. Les tendances modernes dans le traitement de cette maladie visent à maximiser la préservation de la fonctionnalité de l'organe. Ceci est notamment réalisé grâce à l'introduction dans la pratique des technologies laparoscopiques et à l'élargissement de la liste des indications des opérations de préservation du sphincter en présence de tumeurs basses.

Fonctionnalités de diagnostic

Le cancer rectal est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la paroi interne de l'organe. En règle générale, il est localisé à moins de 15 cm de l'anus. Plus le degré de lésion est élevé, plus le risque de métastases est important, notamment au niveau des ganglions lymphatiques les plus proches.

Le niveau de malignité est déterminé par différenciation (plus la valeur est élevée, moins il y a de danger) :

• élevé- (plus de 95 % des néoplasmes sont des structures glandulaires) ;
• modéré- (ils occupent 50 à 95 % des cellules tumorales) ;
• peu différencié (5 à 50 %, souvent plus de la moitié du néoplasme est constitué de mucus extracellulaire) ;
• indifférencié (déterminé en moins de 5%).

Pour déterminer le stade de la maladie et créer des tactiques de traitement efficaces, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées :

• entretien avec le patient, analyse des symptômes ;
• coloscopie (examen de la surface interne de l'organe avec une sonde spéciale ; permet de voir la tumeur, d'évaluer sa taille, son emplacement, son risque de complications, de prélever un échantillon de tissu pour examen - au moins 3 à 5 échantillons) ;
• IRM du bassin (l'imagerie par résonance magnétique permet de visualiser les pathologies des tissus mous grâce aux ondes magnétiques ; elle doit être réalisée avant une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale pour voir l'étendue et la profondeur de la tumeur, et évaluer l'état des ganglions lymphatiques) ;
• CT – tomodensitométrie des organes abdominaux avec contraste intraveineux (l'introduction d'une substance spéciale permet de voir les néoplasmes minimes et la présence de flux sanguin dans leur structure) ;
• radiographie pulmonaire;
• test sanguin clinique et biochimique;
• ECG (étude des champs électriques formés lors de l'activité cardiaque) ;
• analyse de l'antigène du cancer CEA, CA 19.9.

Conseil : comment se préparer à une coloscopie intestinale ? 3 jours avant l'intervention, vous devez suivre un régime sans scories. L'intervention est réalisée à jeun, dans la première moitié de la journée, généralement sous anesthésie intraveineuse. Avant cela, le patient doit nettoyer les intestins et, si le médecin le recommande, prendre une solution médicamenteuse spéciale.

Lors de la préparation à l'intervention chirurgicale, des examens diagnostiques complémentaires peuvent être réalisés : examen échographique des vaisseaux sanguins (examen échographique des vaisseaux sanguins) du cou, des membres inférieurs, évaluation de la coagulation sanguine, échocardiographie (examen échographique du cœur) et consultation d'un médecin. cardiologue, neurologue ou endocrinologue.

Méthodes de traitement

Cancer rectal

Le traitement de base des patients atteints d'un cancer rectal est la chirurgie. Aux premiers stades de la maladie, une ablation partielle de l'organe est possible avec une préservation maximale de la fonctionnalité sans recourir à des méthodes combinées. Dans ce cas, la taille du néoplasme ne dépasse pas 3 cm et la maladie ne touche pas plus de 30 % de la circonférence de l'organe.

Si la tumeur est située dans les parties moyennes et inférieures de l'intestin, dans la plupart des cas, une résection totale est réalisée (mésorectumectomie, lorsque l'organe lui-même, le canal anal, le sphincter sont découpés, une colostomie est appliquée - une partie du le côlon est retiré chirurgicalement pour un drainage intestinal). Des formats chirurgicaux plus doux impliquent une extraction partielle des tissus.

La principale conséquence de l'ablation du côlon est un changement de style et de qualité de vie à vie (régime strict ; le briseur d'os joue le rôle de l'anus, et le côlon assume les fonctions du rectum : l'accumulation et la rétention des selles) . L'intervention est réalisée par laparoscopie (par ponction dans la cavité abdominale) ou sous forme d'opérations « ouvertes », lorsqu'une incision est pratiquée dans la cavité abdominale.

Lors du traitement d'un cancer de stade 2-3, il est impératif d'utiliser les capacités de la chimiothérapie (radiothérapie) dans les unités gamma-thérapeutiques. Si la tumeur est immobile et s’est développée dans les organes et tissus voisins, la résection ou l’ablation de la tumeur est impossible dans la plupart des cas. Dans ce cas, les patients se voient prescrire une radiothérapie et une chimiothérapie. Après 6 à 8 semaines, une IRM du bassin est recommandée pour évaluer l'opérabilité de la tumeur. Ensuite, soit un traitement chirurgical radical, soit une thérapie de soutien (palliative) et une radiothérapie continue sont effectués.

Il est important de rappeler que l'intervention doit être réalisée dès que la tumeur et les métastases deviennent opérables, car une exposition prolongée au traitement de chimiothérapie a un effet toxique sur le foie et masque certaines métastases non visibles lors de la laparoscopie. Pendant la période qui suit une chirurgie intestinale, une attention particulière est accordée à la restauration du métabolisme et à l'élimination des carences nutritionnelles.

A la fin du traitement chirurgical, des complications peuvent survenir : douleurs, perforation (formation d'un trou traversant dans la paroi du côlon), saignements, occlusion intestinale. Pour surveiller l'état de santé, une observation régulière est nécessaire : pendant les 2 premières années - une fois tous les six mois, puis - une fois par an. Les spécialistes effectuent des tests cliniques et de laboratoire, des coloscopies, des radiographies pulmonaires, des échographies abdominales et des tomodensitogrammes.

Conseil : la nutrition après une chirurgie intestinale pour l'oncologie doit être thérapeutique, rendant le processus de digestion plus efficace et renforçant le rôle des intestins. La nourriture est prise strictement selon l'horloge, selon un certain régime, ce qui favorise la vidange. Il est préférable d'exclure du menu le thé fort, le café, le riz, le pain blanc, le fromage cottage, les soupes gluantes, la gelée et de convenir de la meilleure option pour votre menu avec votre médecin.

Prédictions de survie après un cancer colorectal

Le taux de survie après un cancer intestinal dépend en grande partie de la nécessité de demander de l’aide en temps opportun

La survie est un indicateur traditionnel de l’efficacité des traitements en oncologie. Le pronostic dépend directement de la profondeur des lésions tissulaires et de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques.

Combien de temps vivent-ils après une telle intervention ? Les chances les plus élevées sont celles qui identifient et commencent un traitement contre le cancer à un stade précoce. Dans ce cas, les médecins prédisent un taux de survie de 5 ans pour 90 % des patients. Même si la tumeur a provoqué des métastases aux poumons et au foie, sous réserve d'une chimiothérapie et d'un traitement chirurgical opportuns, un taux de survie à 5 ans est enregistré chez 30 à 50 % des patients. En moyenne, pour ceux qui tombent malades pour la première fois, le pronostic d'espérance de vie est le suivant : 46 % vivent 1 an, 54 % environ 5 ans.

Le cancer rectal est à juste titre considéré comme l'un des cancers les plus dangereux. Une opération visant à enlever une tumeur dans n'importe quelle partie de l'intestin vise principalement à préserver la vie. Cela change pour toujours la vie du patient et l’oblige à changer ses habitudes, ses passe-temps et à s’adapter au fonctionnement du corps selon un nouveau mode. Pour éviter les rechutes, le patient doit subir régulièrement les examens nécessaires et suivre les recommandations des médecins.

Chirurgie du cancer rectal et guérison après celle-ci

La principale méthode de traitement du cancer rectal est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie moderne combine plusieurs méthodes de traitement. Parfois, pour contrôler la maladie, une chimioradiothérapie peut être prescrite avant la chirurgie. Cependant, la chirurgie pour enlever une tumeur maligne est la méthode la plus efficace, quoique radicale, pour traiter cette maladie. De nombreux patients s’intéressent à la question du taux de survie après une intervention chirurgicale. Combien de temps vivent-ils après une chirurgie du cancer rectal et quelle devrait être la période de récupération pour vaincre complètement la maladie ?

Avant de répondre à ces questions, il faut savoir quelles méthodes chirurgicales sont utilisées dans le traitement du cancer rectal, leurs spécificités, ainsi que les règles de rééducation.

Types de chirurgie

Actuellement, les médecins du cancer rectal prescrivent 2 types de méthodes de traitement chirurgical, divisées en palliatives et radicales. Les premiers visent à améliorer le bien-être et la qualité de vie des patients. La chirurgie radicale pour éliminer le cancer rectal élimine le développement de tumeurs et de métastases. Si l'on prend en compte la technique chirurgicale permettant de réaliser une telle opération, cette méthode est alors assez complexe en médecine.

L'organe malade est situé au plus profond du petit bassin et est attaché au sacrum. Près du rectum se trouvent de gros vaisseaux sanguins qui irriguent les uretères et les jambes. Les nerfs situés près du rectum contrôlent l'activité des systèmes urinaire et reproducteur. A ce jour, plusieurs méthodes de chirurgie radicale ont été développées :

Cette intervention chirurgicale est prescrite lorsque la tumeur est localisée dans la partie supérieure du rectum. Le chirurgien pratique une incision dans le bas-ventre et enlève la jonction du côlon sigmoïde et du rectum. Comme on le sait, au cours de l'opération, la tumeur et les zones de tissus sains adjacentes sont également éliminées.

L'opération est réalisée s'il y a une tumeur dans l'intestin moyen et inférieur. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est considérée en médecine comme la méthode standard pour éliminer les tumeurs dans ces parties du rectum. Lors de cette intervention chirurgicale, le médecin procède à l'ablation presque complète du rectum.

1. Extirpation abdominopérinéale.

L'opération commence par deux incisions - dans l'abdomen et le périnée. La méthode vise à retirer le rectum, des parties du canal anal et les tissus environnants.

La résection locale vous permet d'éliminer les petites tumeurs au premier stade du cancer rectal. Pour ce faire, un endoscope est utilisé - un instrument médical doté d'une petite caméra. Une telle microchirurgie endoscopique permet de lutter avec succès contre les tumeurs aux stades primaires de la maladie. Dans les cas où la tumeur est située près de l’anus, l’endoscope ne peut pas être utilisé par le chirurgien. Les chirurgiens retirent la tumeur maligne du patient directement à l’aide d’instruments chirurgicaux insérés par l’anus.

En médecine moderne, il existe également de nouvelles méthodes de traitement chirurgical du cancer rectal. Ils permettent de préserver le sphincter de l'organe, c'est pourquoi des mesures radicales sont rarement utilisées en chirurgie. L’une de ces méthodes est l’excision transanale.

La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans le bas du rectum. Pour effectuer l'opération, des équipements spéciaux et des instruments médicaux sont utilisés. Ils permettent d'éliminer de petites zones du rectum et de préserver les tissus environnants. Cette opération est réalisée sans ablation des ganglions lymphatiques.

Une tumeur maligne du rectum peut également être retirée par laparoscopie ouverte. Avec la méthode laparoscopique, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale. Un laparoscope doté d'une caméra équipée d'un éclairage est inséré dans l'organe par une incision. Des instruments chirurgicaux sont insérés dans les incisions restantes pour retirer la tumeur. La laparoscopie diffère de la chirurgie abdominale par sa période de récupération rapide et sa technique chirurgicale.

Immédiatement après la chirurgie, de nombreux patients ont une stomie spéciale créée pour éliminer les selles. Il s'agit d'une ouverture artificielle dans l'abdomen, à laquelle est attaché un récipient pour recueillir les matières fécales. Une stomie est constituée d’une section ouverte de l’intestin. Le trou peut être temporaire ou laissé de façon permanente. Une stomie temporaire est créée par les chirurgiens pour aider le rectum à guérir après une chirurgie rectale. Ce genre de trou, créé temporairement, est refermé par les chirurgiens au bout de quelques mois. Une ouverture permanente n’est requise que si la tumeur est située près de l’anus, c’est-à-dire suffisamment bas dans le rectum.

Dans les cas où le cancer affecte les organes situés à proximité du rectum, des opérations approfondies sont effectuées pour éliminer la tumeur - une exentération pelvienne, qui comprend l'ablation obligatoire de la vessie et même des organes génitaux.

Parfois, une tumeur cancéreuse peut créer une obstruction des intestins, bloquant l’organe et provoquant des vomissements et des douleurs. Dans une telle situation, la pose d’un stent ou la chirurgie est utilisée. Avec le stenting, un coloscope est inséré dans la zone bloquée pour maintenir le côlon ouvert. Avec la méthode chirurgicale, la zone bloquée est retirée par le chirurgien, après quoi une stomie temporaire est créée.

Se préparer à une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer colorectal

La chirurgie du cancer rectal nécessite une préparation obligatoire. La veille de l'intervention chirurgicale, les intestins sont complètement débarrassés des matières fécales. Ces actions sont nécessaires pour garantir que le contenu bactérien de l'intestin ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'intervention chirurgicale et ne provoque pas de suppuration pendant la période postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication dangereuse telle qu'une péritonite peut se développer.

En préparation à une intervention chirurgicale radicale, votre médecin peut vous prescrire certains médicaments qui aident à nettoyer les intestins. Vous ne pouvez pas refuser d'accepter ces fonds. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales avant la chirurgie - prendre la bonne quantité de liquide, ne pas manger de nourriture, etc.

Récupération après la chirurgie

La chirurgie visant à éliminer le cancer nécessite le respect de toutes les recommandations médicales pendant la période de récupération. La chirurgie visant à éliminer le cancer rectal améliore la qualité de vie des personnes malades et augmente le taux de survie à la maladie. Aujourd'hui, les chirurgiens se concentrent sur la mise en œuvre de méthodes de préservation des organes et s'efforcent de minimiser divers troubles fonctionnels du corps après une intervention chirurgicale. L'anastomose interintestinale permet de maintenir la continuité de l'intestin et du sphincter. Dans ce cas, la stomie n’est pas exposée à la paroi intestinale.

La récupération du corps commence en soins intensifs. Sous la supervision du personnel, le patient se remet de l'anesthésie. Le contrôle médical permettra d’arrêter d’éventuelles complications et de prévenir les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous autorise à vous asseoir. Vous ne devez en aucun cas refuser et continuer à vous allonger.

Après l’intervention chirurgicale, les douleurs et inconforts abdominaux sont soulagés par la prise d’analgésiques. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. La prise de médicaments aidera à soulager la maladie. Le médecin peut prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale par injection. Les analgésiques peuvent également être administrés dans le corps par voie intraveineuse. Un drainage spécial peut être placé dans la zone de la plaie chirurgicale, conçu pour drainer l'excès de liquide. Quelques jours plus tard, il fait le ménage.

Vous pouvez manger et boire seul deux à trois jours après l’opération. La nourriture doit être composée uniquement de bouillies semi-liquides et de soupes en purée. Les aliments ne doivent pas contenir de matières grasses.

Le cinquième jour, le médecin autorise les mouvements. Pour guérir les intestins, vous devez porter un bandage spécial. Un tel dispositif est nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. Le bandage permet également une pression uniforme dans la cavité abdominale et favorise une cicatrisation efficace des sutures postopératoires.

S’il existe une ouverture artificielle (stomie), elle sera enflée dans les premiers jours. Cependant, après quelques semaines, la stomie diminue de taille et rétrécit. En règle générale, le séjour hospitalier postopératoire ne dure pas plus de sept jours. Si le chirurgien place des clips ou des sutures sur la plaie chirurgicale, ils sont retirés au bout de dix jours.

Rééducation à domicile : points importants

La chirurgie visant à éliminer le cancer colorectal est une intervention chirurgicale majeure. Après votre sortie de la clinique, il est très important de concentrer votre attention sur la nécessité d'éviter le stress sur le tube digestif. Vous devez suivre un régime spécial. Les aliments riches en fibres, les fruits et légumes frais ainsi que les gros morceaux d'aliments sont exclus de l'alimentation quotidienne. Vous ne devez en aucun cas manger divers aliments fumés et frits. Le menu doit être composé de céréales, de soupes en purée et de plats de légumes bouillis.

De nombreux patients signalent des changements significatifs dans la fonction intestinale après une chirurgie rectale. La récupération complète prendra un temps particulièrement long lors de la réalisation d'une mésorectumectomie totale. Avec une opération aussi complexe, les intestins ne sont restaurés qu'après plusieurs mois. Après la chirurgie, de la diarrhée, une augmentation du nombre de selles, une incontinence fécale et des ballonnements sont possibles. Le fonctionnement de l’organe peut également être affecté par la radiothérapie administrée avant la chirurgie.

Au fil du temps, les troubles de la fonction intestinale disparaissent. Manger régulièrement en petites portions fréquentes aidera à restaurer le fonctionnement de l'organe. Il est également important de boire quotidiennement beaucoup de liquides. Pour une guérison rapide, vous devez manger des aliments protéinés - viande, poisson, œufs. Le régime alimentaire global doit être bien équilibré.

En cas de diarrhée, vous devez manger des aliments pauvres en fibres. Au fil du temps, le régime alimentaire est complètement rétabli et des aliments qui auraient pu auparavant causer de graves problèmes dans le fonctionnement de l'organe sont progressivement introduits dans le menu. Si vous maintenez votre régime alimentaire précédent, vous devriez demander l’aide d’un nutritionniste.

Pendant la période de récupération, il est important d'effectuer les exercices nécessaires visant à renforcer les muscles du rectum et du sphincter. La pratique d'une gymnastique spéciale préviendra l'apparition de l'incontinence fécale et contribuera à améliorer la vie sexuelle et le fonctionnement normal de l'organe.

Commentaires sur l'opération et la récupération après celle-ci

J'avais une tumeur dans la partie inférieure du rectum. Une opération sérieuse et radicale fut prescrite. Une colostomie a été réalisée dans la paroi abdominale. La récupération après l’opération a demandé beaucoup d’efforts, d’argent et de temps.

Aujourd'hui, trois ans se sont écoulés depuis l'opération. Je passe constamment tous les tests nécessaires et me soumets à des examens réguliers. Jusqu'à présent, aucune complication n'a été identifiée. Par conséquent, je remercie les médecins pour le résultat positif.

Kirill, 49 ans - Kazan

Ils ont également fait un trou après avoir retiré une tumeur rectale. Le médecin m'a expliqué que sans colostomie, la fonction intestinale n'est restaurée que dans quelques cas. Ensuite, une opération a été réalisée pour fermer la stomie. Cela fait maintenant cinq ans que je ne me souviens plus de l’opération. Avec les chirurgiens, j'ai réussi à vaincre la maladie ! Mais je suis toujours le régime et j'essaie de suivre un traitement dans les sanatoriums une fois par an.

Anatoly, 52 ans - Saint-Pétersbourg

Ma mère s'est fait enlever une tumeur du rectum à l'âge de 65 ans. Elle n'a reçu aucune radiation avant l'opération. La stomie de l'abdomen n'a pas non plus été retirée et les fonctions intestinales se sont améliorées assez rapidement.

Notre famille croyait fermement au succès de l'opération. Aujourd'hui, deux mois se sont écoulés depuis l'opération. Maman se sent bien, marche avec une canne, mange des plats bouillis faibles en gras et des légumes frais.

Irina, 33 ans - Novossibirsk

Cancer rectal avec mts dans le groupe pararectal, iléal l/dans le groupe llcl au stade T32MO lllB

Syénose sous-compensée. S'il vous plaît, donnez-moi une prévision et combien de mois plus tard je pourrai m'asseoir. Maintenant, ma grand-mère est simplement allongée et debout, près de 5 mois se sont écoulés depuis l'opération.

08/03/2011 J'ai subi une opération - résection abdomino-anale du rectum. Au sixième jour, une rupture du côlon sigmoïde est survenue et le 08/09/2011. a été complètement opéré. 21/03/2012 La transversostomie a été fermée, mais la rétention fécale n'est pas encore établie, bien que les intestins fonctionnent normalement. Que pouvez-vous conseiller dans ce cas ?

J'avais un adénocarcinome du rectum (conclusion pathologique et histologique). L'opération a été réalisée le 30 septembre 2016. Type d'intervention : Résection antérieure combinée du rectum, transversostomie préventive, annexectomie gauche, drainage pelvien. 14/10/2016 Selon l'examen pathologique, le diagnostic était un adénocarcinome différencié du côlon, croissance infiltrante. En février 2017, la stomie temporaire a été retirée. Le fonctionnement des intestins est revenu à la normale (des selles se sont formées), mais le péristaltisme ne fonctionne pas bien. Des envies fréquentes, parfois fausses, parfois une incontinence fécale. Collecte d'excréments. Sortez par petites portions. Parfois, il faut faire des lavements pour le nettoyer. Sensation de corps étranger dans l'anus. Je suis un régime en matière de nutrition. Maintenant, je bois du jus de concombre fraîchement pressé tous les jours, 15 minutes avant les repas. Conseillez quoi faire, comment établir des selles normales.

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Qualité de vie après une chirurgie rectale pour un cancer

Les problèmes de qualité de vie liés à la chirurgie du cancer colorectal comprennent le maintien de la continence fécale et d'une fréquence intestinale appropriée et l'évitement, dans la mesure du possible, des dysfonctionnements sexuels et urinaires.

Maintenir la capacité de retenir les selles

Les raisons de la résection abdominopérinéale sont les suivantes.

• Le cancer se développe dans le sphincter ou est si proche que les tentatives pour le préserver sont injustifiées.
• Le résultat fonctionnel de la chirurgie reconstructive est probablement si mauvais qu’une colostomie serait un avantage.
• Les complications potentielles liées à la tentative de rétablissement de la continuité intestinale ne valent pas le risque, en particulier chez les patients fragiles et âgés.

Marge de résection distale

La littérature ne précise pas toujours clairement ce que l’on entend par bord distal. La distance de 5 cm avec sigmoïdoscopie rigide au cours de la vie peut augmenter jusqu'à 8 cm après mobilisation du rectum et diminuer jusqu'à 3 cm après ablation de la tumeur simplement en raison de la contraction des muscles de la couche musculaire longitudinale. Si vous essayez ensuite d'épingler la zone à supprimer, le bord peut mesurer 4,5 cm de long après l'épinglage, mais sans épinglage à l'extrémité, le bord ne peut mesurer que 2 cm de long.

Il est extrêmement rare dans le cancer rectal que la tumeur s'étende à plus de 1,5 cm en dessous du bord palpable distal, et seulement dans le cas d'une tumeur peu différenciée, ce paramètre peut atteindre 4,5 cm, ce qui est extrêmement rare. Bien entendu, la biopsie préopératoire n'est pas aussi précise que l'examen histologique final de la tumeur, mais compte tenu des données de la biopsie préliminaire, dans les tumeurs peu différenciées, la marge distale de résection était à 5 cm du bord palpable, alors que dans d'autres cas, elle était de 2 cm.

En pratique, à l'heure actuelle, dans la plupart des cas de cancer rectal, le bord distal n'affecte pas la taille de la partie de l'intestin enlevée, puisque le volume de l'opération est largement déterminé par la technique d'excision mésorectale totale, et non par la prise en tenant compte du bord distal de la résection. De plus, cet avis s'applique au cancer du tiers inférieur du rectum, où la question de l'adéquation de l'excision lors de l'application d'une pince rectangulaire en dessous du bord inférieur pour une tumeur peu différenciée reste controversée.

Dans une certaine mesure, une petite tumeur bien différenciée située près de l'anus peut avoir une extension superficielle jusqu'à la partie supérieure de l'anus. Une dissection transanale sur toute l'épaisseur de l'anus et du sphincter interne sous-jacent au niveau de la ligne dentée permet l'entrée dans l'espace intersphinctérien et peut aider à compléter la tentative de chirurgie reconstructive ultra-basse. Cependant, dans ces circonstances, il est impossible d'obtenir simultanément l'accès nécessaire à l'anus et d'appliquer une pince rectangulaire sous la tumeur afin de rincer l'intestin sous la pince avec un liquide contenant une substance qui détruit les cellules tumorales.

Parfois, le rapport histologique décrira une tumeur adjacente à la marge distale (c'est-à-dire à moins de 1 cm de la marge) mais ne l'envahissant pas. Des études sur des spécimens réséqués montrent que la longueur de la marge nette n'augmente pas le risque de récidive, ce qui confirme qu'une résection adéquate le long de la marge latérale est réalisable. Les chirurgiens inexpérimentés ont tendance à donner à la marge distale de la résection une forme conique, laissant ainsi une partie du mésentère derrière les parois pelviennes latérales. Cette pratique augmente probablement le risque de récidive locale et doit donc être évitée.

Généralement, la hauteur du bord inférieur de la tumeur est mesurée à partir du bord de l'anus. Cette méthode m'a toujours intrigué car le bord de l'anus est souvent situé à des distances différentes, par exemple, il peut être beaucoup plus loin que la ligne irrégulière (à mon avis, le point critique) chez les patients ayant un anus en forme d'entonnoir.

La ligne dentée peut être palpable au toucher rectal. La muqueuse située au-dessus de la ligne dentée est plus glissante que la peau de la ligne pectinée (tout comme la muqueuse buccale est plus glissante que la peau des lèvres). La différence de glissance peut être évaluée avec un doigt lors du toucher rectal, ce qui permet une détermination plus précise de la relation entre le bord inférieur de la tumeur.

Dans les cas critiques, ce qui compte vraiment n'est pas de mesurer la hauteur du bord inférieur de la tumeur par rapport à la ligne dentée, mais de savoir si ce bord est suffisant pour décider s'il faut appliquer le clamp en dessous de la tumeur et au-dessus de la ligne dentée ou bien traverser la ligne dentée par voie transanale sans délimiter aucune tumeur de luette compactée faisant saillie vers la ligne dentée. De plus, la taille de la tumeur, l'accessibilité du bassin, l'état de l'anus et la possibilité d'améliorer les caractéristiques de la tumeur par radiothérapie préopératoire sont évalués dans leur ensemble.

État de l'anus

Les femmes ayant eu plusieurs accouchements vaginaux, en particulier celles présentant des complications avec des forceps ou une épisiotomie, présentent un risque élevé de lésions occultes du sphincter, qui peuvent être détectées par échographie anale. En pratique, les signes d’une bonne santé anale comprennent la capacité à retenir les gaz et l’absence d’épisodes antérieurs d’incontinence fécale. À l’heure actuelle, la tumeur elle-même provoque une sensation d’envie de descendre et peut ainsi conduire à un pessimisme infondé quant au véritable état de l’anus.

De plus, les patients dont la santé anale est indéniablement mauvaise ne bénéficieront pas d’une anastomose ultra-faible et s’en sortiront bien mieux avec une colostomie. Lorsque la tumeur elle-même est située suffisamment haut dans le rectum, l'opération de Hartmann permettra d'éviter les complications de la plaie périnéale, mais avec une tumeur basse, la résection abdominopérinéale semble être la plus sûre.

Résection abdominopérinéale du rectum

Même entre les meilleures mains, la résection abdomino-périnéale produit de pires résultats qu’elle ne le devrait probablement. Les chirurgiens qui connaissent très bien l’excision pelvienne profonde et l’excision mésorectale totale connaissent désormais beaucoup moins la partie périnéale de l’opération, notamment chez les hommes. Le risque d'erreur technique est grand en raison de l'absence d'une structure anatomique claire, à l'exception des sections antérieures, où elle est simplement complexe. Lors d'une excision mésorectale totale, le fascia recto-sacré doit être exposé pour couper le rectum en avant, exposant ainsi l'anus, alors que cela peut altérer la clarté de la marge latérale lors de la réalisation d'une résection abdomino-périnéale. Lors de l’examen du spécimen prélevé au niveau du muscle élévateur de l’anus, l’intestin aura un aspect « conique » ou « effilé ».

Un certain élargissement du rectum est attendu puisque tout muscle volontaire se contractera et apparaîtra donc « conique » une fois coupé, mais les chirurgiens ne coupent probablement pas le plancher pelvien suffisamment large. A l'exception d'une tumeur de l'anus distal, dans laquelle il existe un risque d'atteinte des ganglions inguinaux, une excision large de la graisse iléorectale est probablement inutile, même s'il est important de réaliser une excision large au niveau de la région pelvienne. étage, d'autant plus qu'il s'agit de la localisation la plus probable de la tumeur (si ce n'est pas le cas, l'excision mésorectale totale est la plus réalisable). La tendance plus récente à l'ablation non routinière du coccyx lors d'une résection abdomino-périnéale pour cancer réduira l'étendue de l'excision musculaire et devrait être reconsidérée.

Indépendamment des problèmes techniques, mon cabinet propose actuellement une radiothérapie préopératoire à tous les patients subissant une résection abdomino-périnéale, quel que soit le stade de la tumeur.

L'anastomose colo-anale directe conduit à un état fonctionnel assez médiocre au bout de quelques mois, rarement au bout d'un an ou deux. Dans une étude portant sur 84 patients traités à l'hôpital St. Mark par proctectomie avec anastomose endoanale coloanale, 8 % ont nécessité une colostomie permanente.

Le réservoir colique n'a pas les mêmes propriétés que le réservoir iléal. La consistance des selles varie ; les selles solides sont beaucoup plus difficiles à évacuer que le contenu semi-liquide du réservoir de l'iléon. Au début, le réservoir colique avait tendance à copier les propriétés du réservoir iléal, ayant un volume important, mais au début du développement de la technique, tous les auteurs avaient des patients avec une évacuation difficile. Avec l'expérience croissante, la taille de la poche colique a été réduite et une longueur de poche d'environ 5 à 8 cm est actuellement recommandée.

De nombreuses publications confirment que l’état fonctionnel précoce du réservoir colique est supérieur à l’anastomose colo-anale directe. Ceci est particulièrement important chez les patients âgés, les patients présentant des modifications anales mineures et une espérance de vie relativement courte.

Un groupe plus difficile à évaluer est celui des patients plus jeunes, car la qualité de l'anastomose colo-anale directe s'améliore considérablement avec le temps et personne ne sait dans quelle mesure la dilatation et la décompensation de la poche colique se produiront au fil du temps. On ne sait pas si un bon état fonctionnel sera maintenu au cours des premières années et au-delà ou si les problèmes d'évacuation augmenteront en raison de l'élasticité et de la dilatation accrues de la poche colique.

Un argument récent en faveur de l’utilisation systématique d’une poche colique est qu’il peut y avoir une incidence plus faible de fuite anastomotique avec une anastomose termino-latérale qu’avec une anastomose termino-terminale dans ce contexte. Si cela est confirmé, cela constituerait un argument solide en faveur de l’utilisation systématique d’une petite poche colique dans tous les cas après une excision mésorectale totale. En examinant cette question, il a été constaté qu'une fuite anastomotique cliniquement significative se produisait chez 15 % des patients présentant une anastomose colo-anale directe et seulement 2 % des patients présentant un réservoir (P = 0,03). Cependant, la radiothérapie était utilisée plus fréquemment (27 % contre 16 %) et recouvrait moins fréquemment les stomies (59 % contre 71 %). Étant donné que la radiothérapie peut altérer la cicatrisation anastomotique et qu'une stomie protège contre les manifestations cliniques d'une fuite anastomotique, le problème de sécurité de l'anastomose colique reste en suspens.

La coloplastie a récemment été proposée comme alternative au packaging colique. Une incision de 8 à 10 cm est pratiquée, située à 4 à 6 cm à proximité de l'extrémité sectionnée du côlon, dans une direction verticale le long du bord antimésentérique du côlon. L'incision est ensuite suturée transversalement pour former un réservoir, après quoi une anastomose colo-anale termino-terminale est réalisée.

Troubles de la fonction sexuelle et de la miction

Les nerfs présacrés sont responsables de l'éjaculation chez l'homme. Ils sont disposés en Y, se rejoignant au niveau du promontoire sacré et se divisant, passant distalement de chaque côté de la paroi pelvienne et repérables au début de l'excision des tissus postérieurs et sont conservés dans la plupart des cas.

nn sont responsables de l’érection chez l’homme. érigentes. Ces nerfs se situent antérolatéralement dans l’angle entre les vésicules séminales et la prostate. L’arrêt du saignement dans cette zone peut entraîner ultérieurement une dysfonction érectile, même lorsque le nerf n’est endommagé que d’un seul côté. Pour les tumeurs localisées postérieurement, une dissection précoce du fascia de Denonvilliers protégera les nerfs, mais pour les tumeurs localisées antérieurement, il est important d'enlever autant de fascia que possible, car il agit comme une barrière à l'invasion tumorale et dans de telles conditions, il y a un risque élevé de lésion nerveuse.

Les patients doivent être avertis que des difficultés de miction et de fonction sexuelle peuvent survenir après une résection rectale, que l'opération ait été réalisée pour un processus bénin ou une tumeur maligne.

Le cancer rectal est une tumeur maligne des cellules tapissant le rectum. Il se développe dans le corps humain pendant environ 1,5 à 2 ans et peut se développer dans les os pelviens et les organes voisins. Il forme des foyers de tumeurs (métastases) dans les ganglions lymphatiques, le cerveau, la colonne vertébrale, les poumons et le foie.

Stades de la maladie :

1. Stade 1 - une petite tumeur mobile pas plus profonde que la couche sous-muqueuse.
2. L'étape 2 contient 2 étapes. Stade 2A - le néoplasme occupe de 1/3 à 1/2 la circonférence de la muqueuse, il n'y a pas de métastases. Stade 2B - apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques péri-intestinaux.
3. L'étape 3 comporte également 2 étapes. Stade 3A - la tumeur se développe à travers toute la paroi de l'organe et les tissus qui l'entourent, plus de la moitié du rectum est touchée. Stade 3B - la tumeur donne de multiples métastases à tous les ganglions lymphatiques voisins.
4. Stade 4 : une tumeur de toute taille donne des métastases à distance aux organes internes, ou la tumeur se désintègre, détruisant le rectum et se développant à travers le tissu pelvien.

Habituellement, la maladie est découverte par hasard lors d'un rendez-vous avec un proctologue. Seuls 20 % des cas sont détectés aux stades 1-2 ; la plupart des patients consultent déjà le médecin avec des métastases.

Comment sont-ils traités ?

La méthode de traitement du cancer rectal est déterminée en fonction de l’état du patient, de la localisation et de la taille de la tumeur. La méthode centrale de traitement est la chirurgie. Mais aux étapes 3-4, cela ne suffit pas et une approche intégrée est utilisée :

Un traitement complet augmente considérablement les chances de guérison.

En moyenne, la chirurgie du cancer rectal coûte :

• en Israël - à partir de 20 000 dollars ;
• en Allemagne - à partir de 15 000 € ;
• en Russie - à partir de 20 000 roubles.

Préparation à la chirurgie

Avant la réalisation d'une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer rectal, le patient est examiné par :

Il est important de manger juste avant l’ablation de la tumeur.

Régime alimentaire pour le cancer rectal avant la chirurgie :

Avant l'opération (sous anesthésie générale), l'estomac du patient est nettoyé et un antibiotique est administré.

Types d'opérations

La chirurgie opératoire dépend des caractéristiques de la tumeur et de l'état du patient.

Aux stades 1 et 2, la tumeur, les tissus et ganglions lymphatiques affectés ainsi que les tissus sains voisins sont retirés pour éviter le risque de métastases.

Les opérations d'épargne du sphincter minimisent les conséquences négatives et garantissent une durée de vie significative sans réduire sa qualité.

Est-il possible de se passer de chirurgie ?

A ce stade, le traitement du cancer rectal sans chirurgie est impossible.

La radiothérapie et la thérapie chimique ne peuvent remplacer la chirurgie. Ils ne constituent qu’une partie d’un traitement global.

Les deux types de thérapie sont utilisés avant et après la chirurgie pour réduire l’enflure, accélérer la récupération et réduire le risque de récidive.

Conséquences de l'opération

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques. Les conséquences désagréables peuvent inclure :

Après la chirurgie, le cancer rectal peut réapparaître dans les 2 ans. Afin de détecter les métastases à temps, vous devez consulter constamment un médecin (tous les 3 à 6 mois), subir une coloscopie et des examens et faire une prise de sang.

Comment manger?

La nutrition après la chirurgie peut être la même qu'avant la maladie. Réguler vos selles vous aidera à éviter les maux d’estomac, les ballonnements et les odeurs désagréables.

Le régime alimentaire recommandé après la chirurgie est le même qu’avant :

• Vous devez éviter les aliments gras, épicés et frits - il est préférable de les faire mijoter, bouillir ou cuire à la vapeur.
• Buvez au moins 2 litres de liquide par jour entre les repas.
• Mangez de petits repas (5 à 6 fois par jour) et mâchez bien vos aliments, ne mangez pas d'aliments très chauds ou froids.

Combien de temps vivent-ils après la chirurgie ?

L'espérance de vie après l'ablation de la tumeur dépend de plusieurs facteurs :

Dans le même temps, les patients atteints d'un cancer rectal ne vivent pas plus d'un an sans chirurgie. C’est donc une visite opportune chez un médecin qui peut sauver une vie.

La résection du rectum est l'excision de la partie affectée. Le rectum continue le côlon et s'étend du sigmoïde à l'anus. Il s'agit de la dernière partie du tube digestif, dont la longueur est de 13 à 15 cm, dans laquelle les matières fécales s'accumulent et sont ensuite excrétées. Il tire son nom du fait qu'il n'a pas de virages. Les principales affections du rectum sont : divers processus d'inflammation, maladie de Crohn, obstruction, ischémie, cancer. Le principal traitement de ces maladies est la chirurgie.

Types d'opérations

Pour éliminer le cancer rectal, le meilleur traitement est la chirurgie. Dans la pratique médicale, selon la localisation de la tumeur et sa taille, il existe plusieurs méthodes d'excision :

• La polypectomie est l'opération la plus simple pour éliminer les polypes et les tumeurs mineures. Au cours de cette procédure, les tissus voisins sont peu endommagés. La chirurgie est réalisée à l'aide d'un endoscope si la tumeur est située près de l'anus.
• La résection antérieure du rectum se fait en retirant sa partie supérieure et l'extrémité inférieure du côlon sigmoïde. La partie restante est reliée au côlon sigmoïde. Dans le même temps, l'appareil nerveux et l'anus sont préservés. Pour une guérison rapide, une colostomie temporaire est parfois posée, qui est retirée après une deuxième opération après environ deux mois.

• Résection antérieure basse - est réalisée lors de l'élimination d'une pathologie dans la partie médiane du rectum. Dans ce cas, la partie endommagée du sigmoïde et tout le rectum, à l'exception de l'anus, sont excisés. La fonction réservoir de l’intestin est perdue. Le lieu d'accumulation des matières fécales est formé à partir de l'intestin inférieur, situé au-dessus. Le côlon sigmoïde est relié au rectum par anastose. Dans presque tous les cas, une stomie est réalisée pour soulager la charge sur une période de plusieurs mois.
• Résection abdominale-anale - réalisée à partir de la cavité abdominale et de l'anus. La résection du rectum est réalisée lorsque la pathologie est localisée à proximité de l'anus, mais ne l'affecte pas. La partie du côlon sigmoïde qui est complètement droite avec la partie du sphincter anal doit être retirée. Le côlon sigmoïde restant est utilisé pour former une anastomose avec une partie du sphincter anal.
• Extirpation abdominale-intermédiaire - par deux incisions, dont l'une sur l'abdomen et l'autre autour du canal anal. Dans ce cas, les muscles du rectum, du canal anal et du sphincter anal sont soumis à une résection. Les matières fécales sont évacuées par la stomie formée.

Technique de résection

La chirurgie visant à retirer une partie du rectum peut être réalisée de deux manières : par laparotomie ou par laparoscopie. Lors d’une laparotomie, une incision est pratiquée le long du bas-ventre. Le chirurgien reçoit un bon aperçu de toutes les procédures effectuées. La méthode laparoscopique implique plusieurs petits trous pour insérer des instruments chirurgicaux dans la cavité abdominale. La technique de résection rectale ouverte est la suivante :

• Le champ opératoire est traité et une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. La cavité abdominale est soigneusement examinée et la zone touchée est localisée.
• Cette zone est isolée en appliquant des pinces et retirée sur les tissus sains. Dans le même temps, une partie du mésentère contenant les vaisseaux alimentant l'intestin est excisée. Avant le retrait, les vaisseaux sont ligaturés.
• Après excision de la tumeur, les extrémités de l’intestin sont suturées et celui-ci peut à nouveau fonctionner.

Lorsqu'on passe d'une étape de l'intervention à une autre, le chirurgien change d'instrument pour éviter toute infection du contenu intestinal.

Résection rectale antérieure laparoscopique

Comme mentionné précédemment, la résection peut être réalisée non seulement ouvertement, mais également par laparoscopie. Dans ce cas, plusieurs trous sont pratiqués dans lesquels sont insérés des instruments laparoscopiques. La technique éprouvée pour réaliser de telles opérations devient de plus en plus populaire en raison du faible niveau de traumatisme du patient et d'un certain nombre d'autres avantages. L'opération de résection antérieure du rectum dans les parties supérieures commence par l'intersection des vaisseaux. Ensuite, la partie affectée de l'intestin est isolée et extraite par un petit trou dans la paroi abdominale antérieure, où une résection est effectuée et les extrémités de l'intestin sont suturées.

Les mêmes étapes sont suivies pour la résection du côlon inférieur. L'anastomose (connexion de deux parties de l'intestin) est réalisée en fonction des conditions anatomiques. Si l'anse est suffisamment longue, la zone contenant la tumeur est extraite par le trou, elle est excisée et les extrémités sont suturées. Dans le cas contraire, lorsque la longueur de l'intestin ne permet pas de le faire sortir, la résection et la jonction des extrémités sont réalisées dans la cavité abdominale, à l'aide d'une agrafeuse circulaire spéciale.

Avantages de la chirurgie laparoscopique

Il a été établi expérimentalement que les résultats des opérations réalisées par laparoscopie ne sont pas de qualité inférieure aux résultats de la résection rectale réalisée par laparotomie (accès libre). De plus, ils présentent les avantages suivants :

• causer moins de blessures ;
• courte période de rééducation et de récupération du patient après la chirurgie ;
• symptôme de douleur mineur;
• absence de suppuration et de hernies postopératoires ;
• un faible pourcentage de complications dans la période initiale et à long terme.

Inconvénients de la laparoscopie

Les inconvénients comprennent :

• La méthode laparoscopique n’est pas toujours techniquement possible. Il peut être plus sûr pour le patient d'effectuer l'opération avec une approche ouverte.
• La résection nécessite des instruments et des équipements coûteux.
• L'opération a ses spécificités et est réalisée par des spécialistes hautement qualifiés, dont la formation nécessite certains fonds.

Dans certains cas, au cours de l'opération, qui a commencé par laparoscopie, on passe à la laparotomie.

Que se passera-t-il après l'opération ?

Après résection rectale, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il se remettra de l'anesthésie. Le patient est ensuite admis au service de chirurgie pour une rééducation ultérieure. La première fois après la période chirurgicale, la nutrition est administrée au patient par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. Après sept jours, vous êtes autorisé à manger des aliments ordinaires, préparés sous forme liquide. Progressivement, la transition vers une alimentation solide s'effectue. Pour une récupération rapide, l'activité physique a une grande influence, il est donc recommandé au patient de marcher et d'effectuer des exercices pour le système respiratoire. Après une dizaine de jours, le patient sort, mais le traitement se poursuit dans le service d'oncologie.

Résection pour polypes

Les polypes rectaux sont des formations ressemblant à des tumeurs, pour la plupart de nature bénigne. Mais parfois leur nature change et elles se transforment en tumeurs malignes. Dans ce cas, la méthode de traitement radicale est la résection du cancer rectal.

S'il existe des polypes présentant des symptômes de malignité, une partie du rectum est excisée ou complètement retirée. La longueur de la zone à supprimer dépend du degré de dommage causé au polype. Si le processus cancéreux se propage aux zones voisines du rectum, toute la partie affectée est retirée. Et si des métastases apparaissent, les ganglions lymphatiques doivent également être excisés.

Types de connexions intestinales après résection

Après avoir retiré la section anormale de l'intestin, le médecin doit relier les extrémités restantes ou réaliser une anastomose. Les extrémités opposées de l'intestin peuvent différer en diamètre, ce qui entraîne souvent des difficultés techniques. Les chirurgiens utilisent trois types de connexions :

• Le bout à bout est la méthode la plus physiologique et la plus fréquemment utilisée pour recréer l’intégrité intestinale.
• Côte à côte - utilisé pour relier les extrémités lorsque leurs diamètres ne correspondent pas.
• D’un côté à l’autre – utilisé pour relier différentes parties de l’intestin.

Pour la couture, un point manuel ou machine est utilisé. S'il est techniquement impossible de restaurer les intestins ou de recréer rapidement ses fonctions, une colostomie (sortie) est utilisée sur la paroi antérieure de l'abdomen. Avec son aide, les matières fécales sont collectées dans un sac de colostomie spécial. Une colostomie temporaire est retirée après quelques mois, mais une colostomie permanente reste pour le reste de votre vie.

Conséquences de la résection rectale

Une opération pour enlever une partie du rectum a parfois des conséquences négatives :

• Si la stérilité de la salle d'opération ou des instruments est compromise, une infection de la plaie se produit. Dans ce cas, une rougeur et une suppuration de la suture se forment, la température du patient augmente, des frissons et une faiblesse sont observés.
• La survenue d'une hémorragie interne. C'est dangereux car cela n'apparaît pas immédiatement.
• En cas de cicatrisation intestinale, une occlusion intestinale peut survenir. Dans ce cas, une nouvelle opération sera nécessaire pour l’éliminer.
• L'anastomose est la survenue d'un processus inflammatoire à la jonction des extrémités du rectum. Les causes de l’inflammation sont la réaction du corps au matériel de suture, une mauvaise adaptation des muqueuses cousues et un traumatisme tissulaire lors d’une intervention chirurgicale. La maladie a une forme chronique, catarrhale ou érosive.

Après résection du rectum, les organes opérés continuent de fonctionner et peuvent être blessés par les selles. Pour éviter les blessures, le patient doit suivre strictement le régime alimentaire recommandé par le médecin et éviter toute activité physique pendant six mois.

Nutrition en période postopératoire

Dans la période postopératoire, il est particulièrement important de suivre un régime spécial afin qu'il ne blesse pas les intestins et ne provoque pas de fermentation ni de diarrhée. Le premier jour après l'opération, le patient jeûne et les vitamines et minéraux nécessaires sont administrés par voie intraveineuse. Les produits laitiers fermentés, les légumineuses, les crudités et les fruits sont exclus pendant deux semaines. Par la suite, le régime alimentaire ne limite pas beaucoup l’alimentation du patient opéré. Exemple de menu après résection rectale :

• Le matin, buvez un verre d’eau bouillie propre. Une demi-heure plus tard, mangez des flocons d'avoine cuits dans de l'eau, en y ajoutant une petite quantité de noix, et buvez une tasse de gelée.
• Après trois heures, utilisez de la compote de pommes comme collation.
• Pour le déjeuner, une soupe aux quenelles de sarrasin et de poisson et un thé infusé aux herbes conviennent.
• La collation de l'après-midi se compose d'une poignée de crackers et d'un verre de kéfir.
• Pour le dîner, vous pouvez manger de la bouillie de riz, des escalopes de poulet cuites à la vapeur et de la compote.

Il existe de nombreuses recettes différentes pour préparer les plats, vous pouvez donc les utiliser pour avoir une alimentation variée.

Prévention du cancer colorectal

Pour prévenir le cancer colorectal, vous devez mener une vie saine, respirer un air frais et pur, boire de l'eau de bonne qualité, manger davantage d'aliments à base de plantes et limiter l'utilisation de graisses animales. Un facteur important est la prévention secondaire, la détection rapide des polypes et leur élimination. Il existe une forte probabilité de détecter des cellules cancéreuses dans un polype dont la taille est supérieure à cinq centimètres. Le polype se développe très lentement sur 10 ans. Ce temps est consacré aux examens préventifs, qui commencent à être pratiqués à partir de cinquante ans chez les personnes ne présentant pas de facteurs de risque de développer un cancer colorectal. Pour ceux qui sont prédisposés à développer un cancer, les mesures préventives commencent dix ans plus tôt. Il est important de consulter immédiatement un médecin si des symptômes suspects apparaissent au niveau de la fonction intestinale et de subir un examen afin de ne pas subir de résection rectale.

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Rectum- c'est le dernier segment du tube digestif humain, il remplit une fonction très importante : les matières fécales s'y accumulent et sont excrétées. Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine pleine et de qualité.

Les principales maladies du rectum : hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, rectite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus complexes sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe.

C’est précisément parce que les matières fécales s’accumulent dans le rectum que sa muqueuse a le contact le plus long avec les déchets digestifs par rapport aux autres parties de l’intestin. Cela explique le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs intestinales sont des tumeurs rectales.

Le traitement radical du cancer rectal est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à une radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum se situe majoritairement dans le petit bassin, profond, ce qui le rend difficilement accessible. Grâce à une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supramullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

La nature et l’étendue de l’intervention dépendent de la localisation de la tumeur, ou plus précisément de la distance entre le bord inférieur de la tumeur et l’anus, de la présence de métastases et de la gravité de l’état du patient.

Si la tumeur est située à moins de 5 à 6 cm de l'anus, une extirpation abdomino-périnéale du rectum est réalisée, c'est-à-dire son ablation complète ainsi que les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et le sphincter. Au cours de cette opération, une colostomie permanente est formée - le côlon sigmoïde descendant est retiré et suturé à la peau dans la moitié gauche de l'abdomen. L'anus non naturel est nécessaire à l'élimination des selles.

Dans la première moitié du 20e siècle, lorsque le cancer rectal était détecté, seule son ablation était réalisée.

Actuellement, l'approche du traitement radical des tumeurs de cet organe a été revue en faveur d'opérations moins mutilantes. Il a été constaté que l'ablation complète du rectum n'est pas toujours nécessaire. Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers supérieur ou moyen, des opérations de préservation du sphincter sont réalisées - résection antérieure et amputation abdomino-anale du rectum.

Les principaux types d'opérations rectales actuellement utilisées :

• Extirpation abdominopérinéale.
• Résection rectale antérieure.
• Amputation abdomino-anale avec réduction du côlon sigmoïde.

Dans les cas où il est impossible d'éliminer radicalement la tumeur, une opération palliative est réalisée pour éliminer les symptômes d'occlusion intestinale - une colostomie est retirée et la tumeur elle-même reste dans le corps. Une telle opération ne fait qu’améliorer l’état du patient et prolonger sa vie.

Résection rectale antérieure

L'opération est réalisée lorsque la tumeur est située dans la partie supérieure de l'intestin, à la frontière avec le sigmoïde. Cette section est facilement accessible par l’approche abdominale. Le segment intestinal ainsi que la tumeur sont excisés et retirés, le segment descendant du sigmoïde et le moignon rectal sont suturés manuellement ou à l'aide d'un appareil spécial. Ainsi, le sphincter et les selles naturelles sont préservés.

Résection abdomino-anale

Ce type d'intervention est prévu si la tumeur est située dans la partie médiane du rectum, à plus de 6-7 cm de l'anus. Il comprend également deux étapes :

• Tout d’abord, le sigmoïde, le rectum et le côlon descendant sont mobilisés par une incision de laparotomie pour une résection et une réduction ultérieures.
• La muqueuse rectale est séparée par l'anus, le côlon sigmoïde est descendu dans le petit bassin, le rectum est retiré, tandis que l'anus est préservé. Le côlon sigmoïde est suturé autour de la circonférence du canal anal.

Il n'est pas toujours possible avec ce type d'opération de réaliser toutes les étapes simultanément. Parfois, une colostomie temporaire est réalisée sur la paroi abdominale, et seulement après un certain temps, une deuxième opération est réalisée pour rétablir la continuité intestinale.

Autres traitements

• Pour les tumeurs de plus de 5 cm et les métastases suspectées aux ganglions lymphatiques régionaux, le traitement chirurgical est généralement associé à une radiothérapie préopératoire.
• Résection tumorale transanale. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope en cas de tumeur de petite taille (pas plus de 3 cm), sa germination ne dépassant pas la couche musculaire et en toute confiance en l'absence de métastases.
• Résection transanale d'une partie du rectum.
• Il est également possible de réaliser une résection laparoscopique du rectum, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l'opération.

Comme déjà mentionné, cette opération est utilisée comme méthode radicale de traitement des tumeurs situées dans le tiers inférieur du rectum. L'opération se déroule en deux étapes : abdominale et périnéale.

• Au stade abdominal, une laparotomie inférieure est réalisée, le côlon sigmoïde est coupé à un niveau de 12 à 15 cm au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, le segment descendant de l'intestin est légèrement suturé pour réduire la lumière et amené dans le plaie, suturée à la paroi abdominale antérieure - une colostomie est formée pour éliminer les selles. Le rectum est mobilisé (les artères sont ligaturées, les ligaments fixateurs sont coupés). La plaie est suturée.
• La phase périnéale de l'opération implique une incision circulaire du tissu autour de l'anus, une excision du tissu entourant l'intestin et l'ablation du rectum ainsi que du segment descendant du côlon sigmoïde. Le périnée au niveau de l'anus est étroitement suturé.

Contre-indications à la chirurgie rectale

La chirurgie des tumeurs malignes étant une opération salvatrice, la seule contre-indication est l'état très grave du patient. Assez souvent, ces patients arrivent effectivement à l'hôpital dans un état grave (cachexie cancéreuse, anémie), mais une préparation préopératoire d'un certain temps permet de préparer ces patients.

Se préparer à la chirurgie rectale

Examens de base prescrits avant la chirurgie :

• Tests : analyses de sang générales, analyses d'urine, analyse de sang biochimique, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
• Etude des marqueurs des maladies infectieuses - hépatite virale, syphilis, VIH.
• Électrocardiogramme.
• Radiographie des organes thoraciques.
• Examen échographique des organes abdominaux.
• Examen par un thérapeute.
• Pour les femmes - examen par un gynécologue.
• Pour déterminer plus précisément l'étendue de la tumeur, une IRM des organes pelviens peut être prescrite.
• Une biopsie de la tumeur est nécessaire pour déterminer l'étendue du prélèvement de tissu (pour les types de tumeurs moins différenciés, les limites du tissu prélevé doivent être élargies).

Quelques jours avant l'opération :

• Un régime sans scories (avec une teneur minimale en fibres) est prescrit.
• Les médicaments qui fluidifient le sang sont arrêtés.
• Des antibiotiques sont prescrits pour tuer la flore intestinale pathogène.
• La veille de l'opération, les aliments solides ne sont pas autorisés (on ne peut que boire) et les intestins sont nettoyés. Ça peut être fait:
• Avec l'aide de lavements nettoyants effectués après un certain temps dans la journée.
• Ou prendre des laxatifs forts (Fortrans, Lavacol).
• 8 heures avant l’intervention chirurgicale, la nourriture et l’eau ne sont pas autorisées.

Dans les cas où le patient est très affaibli, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à ce que l'état général se normalise. Ces patients subissent une transfusion de sang ou de ses composants (plasma, globules rouges), une administration parentérale d'acides aminés, de solutions salines, un traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante et une thérapie métabolique.

L'opération de résection rectale est réalisée sous anesthésie générale et dure au moins 3 heures.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où les fonctions cardiaques, respiratoires et gastro-intestinales seront soigneusement surveillées pendant 1 à 2 jours.

Un tube est inséré dans le rectum, à travers lequel la lumière intestinale est lavée avec des antiseptiques plusieurs fois par jour.

Dans les 2-3 jours, le patient reçoit une nutrition parentérale. Après quelques jours, il est possible de prendre des aliments liquides avec une transition progressive vers des aliments solides sur deux semaines.

Pour prévenir la thrombophlébite, des bas élastiques spéciaux sont mis sur les jambes ou des bandages élastiques sont utilisés.

Des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Principales complications après chirurgie rectale

• Saignement.
• Dommages aux organes voisins.
• Complications inflammatoires suppurées.
• Rétention urinaire.
• Déhiscence des sutures anastomotiques.
• Hernies postopératoires.
• Complications thromboemboliques.

La vie avec une colostomie

Si une extirpation complète du rectum avec formation d'une colostomie permanente (anus non naturel) doit être réalisée, le patient doit en être averti à l'avance. Ce fait choque généralement le patient, parfois au point de refuser catégoriquement l'opération.

Des explications très détaillées sont nécessaires au patient et à ses proches sur le fait qu'une vie bien remplie avec une colostomie est tout à fait possible. Il existe des sacs de colostomie modernes qui sont fixés à la peau à l'aide de plaques spéciales, sont invisibles sous les vêtements et ne laissent pas passer les odeurs. Des produits spéciaux pour les soins des stomies sont également disponibles.

À leur sortie de l'hôpital, les patients stomisés sont formés aux soins de la stomie, au contrôle de la sortie, et une poche de colostomie du type et de la taille appropriés est sélectionnée pour eux. À l’avenir, ces patients auront droit à des sacs et des plaques de colostomie gratuits.

Régime après une chirurgie rectale

Pendant les 4 à 6 premières semaines après la chirurgie rectale, la consommation de fibres grossières est limitée. Dans le même temps, le problème de la prévention de la constipation devient urgent. Il est permis de manger de la viande et du poisson bouillis, des côtelettes cuites à la vapeur, du pain de blé rassis, des soupes au bouillon faible, des bouillies, des purées de légumes, des compotes de légumes, des ragoûts, des produits laitiers, en tenant compte de la tolérance au lait, des plats de pâtes, des œufs, des purées de fruits, de la gelée. . Boissons - thé, décoctions d'herbes, eau minérale plate.

Le volume de liquide est d'au moins 1 500 ml par jour.

Progressivement, le régime peut être élargi.

Le problème de la prévention de la constipation est urgent, vous pouvez donc manger du pain complet, des fruits et légumes frais, des bouillons de viande riches, des fruits secs et des sucreries en petites quantités.

Les patients ayant subi une colostomie ressentent généralement une gêne en raison d'un excès de gaz. Ils doivent donc être conscients des aliments qui peuvent provoquer une augmentation des gaz : lait, pain brun, haricots, pois, noix, boissons gazeuses, bière, produits de boulangerie, concombres frais, radis, chou, oignons et quelques autres produits.

La réaction à un produit particulier peut être purement individuelle, il est donc recommandé à ces patients de tenir un journal alimentaire.

Vidéo : résection d'une tumeur rectale, chirurgie

L’opération visant à retirer complètement le rectum est une intervention chirurgicale difficile à réaliser. Elle est réalisée dans les cas de cancer les plus avancés, lorsqu'il est impossible de restaurer les tissus et les fonctions de cette partie de l'intestin et lorsque les méthodes thérapeutiques conservatrices n'apportent pas d'effet thérapeutique. Poursuivez votre lecture pour savoir quand une telle opération est indiquée, comment elle est réalisée et quelles sont ses éventuelles complications.

Dans quels cas la résection est-elle indiquée ?

Les indications les plus courantes de l'ablation rectale sont :

• cancer dans les cas avancés;
• nécrose des tissus;
• prolapsus de l'intestin, qui ne peut être réduit.

La résection rectale est une opération légèrement plus complexe que, par exemple, la chirurgie du côlon. Cela est dû aux particularités de la localisation de cette partie de l'intestin. Le rectum est étroitement adjacent aux parois pelviennes et à la partie inférieure de la colonne vertébrale.

À proximité immédiate se trouvent des organes génitaux, des uretères, de grosses artères et, pendant l'opération, il existe un risque de dommage. Il est plus grand pour les patients présentant un excès de poids important et pour ceux qui ont un bassin naturellement étroit.

De plus, en raison de la complexité de la résection rectale, il existe une certaine probabilité que la tumeur se développe à nouveau.

Diagnostic avant résection

La tumeur maligne est la principale maladie. ce qui peut nécessiter une résection rectale. Les signes de cancer se font le plus souvent sentir aux stades ultérieurs, les symptômes sont les suivants :

• troubles de la régularité des selles;
• douleur ressentie lors de la défécation;
• la présence de pus, de mucus et de sang dans les selles ;
• ténesme, ou envie fausse et douloureuse de déféquer.

À mesure que la maladie progresse, il devient difficile d'évacuer les selles, de la constipation et de graves dysfonctionnements intestinaux surviennent. Un test sanguin détermine la présence d’anémie, qui est une faible concentration de globules rouges.

Procédures de diagnostic utilisées pour détecter le cancer :

• examen par un proctologue;
• anoscopie;
• sigmoïdoscopie ;
• échographie.

Types d'opérations et modalités de leur mise en œuvre

La résection du rectum est réalisée jusqu'à la limite des tissus non affectés par le cancer. Lors de l’opération, les ganglions lymphatiques les plus proches sont également éliminés. Si la tumeur se propage largement, il est nécessaire de retirer le sphincter anal, qui remplit la fonction de rétention des selles. Dans ce cas, le chirurgien crée une stomie pour la vidange intestinale, ce qui implique le port ultérieur d'un sac de colostomie. Au cours de l'opération, le tissu adipeux qui entourait la tumeur et certains tissus propres non affectés sont également retirés afin de minimiser le risque de réapparition du cancer.

L'étendue de la résection dépend de l'ampleur de la propagation de la tumeur, en fonction de laquelle on distingue les types d'opérations suivants pour enlever le rectum :

• la préservation du sphincter, qui comprend l'excision transanale et deux types de résection antérieure ;
• extirpation abdomino-périnéale, lorsque le sphincter anal est retiré et qu'une colostomie est formée.

Résection antérieure

Ce type de chirurgie consiste à retirer seulement une partie du rectum à travers la paroi abdominale. Cette option est applicable si la tumeur est localisée dans la partie supérieure de l'intestin. L'essence de l'opération est la suivante. La partie inférieure du sigmoïde et la partie supérieure du rectum sont retirées et leurs bords sont ensuite suturés ensemble. Il en résulte une sorte de raccourcissement de ces sections de l'intestin tout en maintenant le sphincter.

Résection antérieure basse

Cette option d'ablation partielle du rectum est réalisée par un chirurgien si la tumeur est située dans sa zone inférieure et médiane. Les parties affectées sont éliminées ainsi que le mésentère, et le bord du côlon sus-jacent ainsi que la petite partie inférieure restante du rectum sont suturés. Ce type d’opération d’épargne sphinctérienne est le plus courant en pratique chirurgicale et comporte un risque minime de redéveloppement tumoral.

Excision transanale

Cette technique est applicable aux petites tumeurs non agressives situées dans le bas rectum. L'essence de cette intervention chirurgicale est l'excision d'une certaine zone de la paroi intestinale et sa suture ultérieure.

Extirpation abdominopérinéale

Cette méthode d'ablation du rectum s'accompagne de l'ablation des muscles du sphincter et de la formation d'une stomie permanente insérée dans la paroi abdominale. La résection est effectuée des deux côtés - à travers le péritoine et par le bas à travers le périnée. La chirurgie est indiquée pour les tumeurs étendues du bas rectum.

Étape préparatoire

La veille de la résection, il est nécessaire de nettoyer les intestins des selles. A cet effet, des lavements et des laxatifs spéciaux sont prescrits. Un nettoyage intestinal minutieux réduit considérablement le risque de complications. Vous n’êtes pas autorisé à manger des aliments solides toute la journée précédant l’intervention chirurgicale. Seuls l'eau, le bouillon, les thés, la compote sont autorisés.

Vous devez également prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin strictement selon le calendrier. Ça peut être:

• bêtabloquants - réduisent le risque de complications cardiaques chez les patients atteints d'athérosclérose vasculaire ;
• diurétiques – réduisent le risque de crise cardiaque pouvant survenir en raison d’un excès de liquide dans le corps ;
• Les médicaments antihypertenseurs aident à stabiliser la tension artérielle pendant la chirurgie.

Il est interdit de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang avant une intervention chirurgicale. Il s'agit des AINS (notamment l'ibuprofène et l'aspirine), des anticoagulants. La prise de médicaments contre le diabète doit être discutée avec votre médecin.

Complications possibles

Le pourcentage de cas de conséquences indésirables d'une intervention chirurgicale pour enlever le rectum est d'environ 10 à 15 %. Les complications possibles incluent :

• suppuration de la suture postopératoire;
• croissance secondaire d'une tumeur cancéreuse;
• infection abdominale;
• si le nerf responsable du fonctionnement de la vessie et du désir sexuel est endommagé, des problèmes de miction et de fonction sexuelle peuvent survenir.

Certains patients atteints d’un cancer rectal ont peur de la chirurgie et n’acceptent pas de la subir. Le plus souvent, cela est dû à la peur de ne pas pouvoir contrôler les selles et de devoir marcher avec une colostomie de la paroi abdominale pour le reste de votre vie (dans le cas de la méthode périnéale-péritonéale).

Il n’existe pas d’autre moyen de guérir complètement une tumeur rectale que la chirurgie. D'autres méthodes, telles que la radiothérapie et la chimiothérapie, ne garantissent jamais un résultat à 100 % et agissent le plus souvent comme mesures de soutien et sont utilisées avant et après l'ablation du rectum.

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La principale méthode de traitement du cancer rectal est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie moderne combine plusieurs méthodes de traitement. Parfois, pour contrôler la maladie, une chimioradiothérapie peut être prescrite avant la chirurgie. Cependant, la chirurgie pour enlever une tumeur maligne est la méthode la plus efficace, quoique radicale, pour traiter cette maladie. De nombreux patients s’intéressent à la question du taux de survie après une intervention chirurgicale. Combien de temps vivent-ils après une chirurgie du cancer rectal et quelle devrait être la période de récupération pour vaincre complètement la maladie ?

Avant de répondre à ces questions, il faut savoir quelles méthodes chirurgicales sont utilisées dans le traitement du cancer rectal, leurs spécificités, ainsi que les règles de rééducation.

Types de chirurgie

Actuellement, les médecins du cancer rectal prescrivent 2 types de méthodes de traitement chirurgical, divisées en palliatives et radicales. Les premiers visent à améliorer le bien-être et la qualité de vie des patients. La chirurgie radicale pour éliminer le cancer rectal élimine le développement de tumeurs et de métastases. Si l'on prend en compte la technique chirurgicale permettant de réaliser une telle opération, cette méthode est alors assez complexe en médecine.

L'organe malade est situé au plus profond du petit bassin et est attaché au sacrum. Près du rectum se trouvent de gros vaisseaux sanguins qui irriguent les uretères et les jambes. Les nerfs situés près du rectum contrôlent l'activité des systèmes urinaire et reproducteur. A ce jour, plusieurs méthodes de chirurgie radicale ont été développées :

Cette intervention chirurgicale est prescrite lorsque la tumeur est localisée dans la partie supérieure du rectum. Le chirurgien pratique une incision dans le bas-ventre et enlève la jonction du côlon sigmoïde et du rectum. Comme on le sait, au cours de l'opération, la tumeur et les zones de tissus sains adjacentes sont également éliminées.

L'opération est réalisée s'il y a une tumeur dans l'intestin moyen et inférieur. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est considérée en médecine comme la méthode standard pour éliminer les tumeurs dans ces parties du rectum. Lors de cette intervention chirurgicale, le médecin procède à l'ablation presque complète du rectum.

L'opération commence par deux incisions - dans l'abdomen et le périnée. La méthode vise à retirer le rectum, des parties du canal anal et les tissus environnants.

La résection locale vous permet d'éliminer les petites tumeurs au premier stade du cancer rectal. Pour ce faire, un endoscope est utilisé - un instrument médical doté d'une petite caméra. Une telle microchirurgie endoscopique permet de lutter avec succès contre les tumeurs aux stades primaires de la maladie. Dans les cas où la tumeur est située près de l’anus, l’endoscope ne peut pas être utilisé par le chirurgien. Les chirurgiens retirent la tumeur maligne du patient directement à l’aide d’instruments chirurgicaux insérés par l’anus.

En médecine moderne, il existe également de nouvelles méthodes de traitement chirurgical du cancer rectal. Ils permettent de préserver le sphincter de l'organe, c'est pourquoi des mesures radicales sont rarement utilisées en chirurgie. L’une de ces méthodes est l’excision transanale.

La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans le bas du rectum. Pour effectuer l'opération, des équipements spéciaux et des instruments médicaux sont utilisés. Ils permettent d'éliminer de petites zones du rectum et de préserver les tissus environnants. Cette opération est réalisée sans ablation des ganglions lymphatiques.

Une tumeur maligne du rectum peut également être retirée par laparoscopie ouverte. Avec la méthode laparoscopique, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale. Un laparoscope doté d'une caméra équipée d'un éclairage est inséré dans l'organe par une incision. Des instruments chirurgicaux sont insérés dans les incisions restantes pour retirer la tumeur. La laparoscopie diffère de la chirurgie abdominale par sa période de récupération rapide et sa technique chirurgicale.

Immédiatement après la chirurgie, de nombreux patients ont une stomie spéciale créée pour éliminer les selles. Il s'agit d'une ouverture artificielle dans l'abdomen, à laquelle est attaché un récipient pour recueillir les matières fécales. Une stomie est constituée d’une section ouverte de l’intestin. Le trou peut être temporaire ou laissé de façon permanente. Une stomie temporaire est créée par les chirurgiens pour aider le rectum à guérir après une chirurgie rectale. Ce genre de trou, créé temporairement, est refermé par les chirurgiens au bout de quelques mois. Une ouverture permanente n’est requise que si la tumeur est située près de l’anus, c’est-à-dire suffisamment bas dans le rectum.

Dans les cas où le cancer affecte les organes situés à proximité du rectum, des opérations approfondies sont effectuées pour éliminer la tumeur - une exentération pelvienne, qui comprend l'ablation obligatoire de la vessie et même des organes génitaux.

Parfois, une tumeur cancéreuse peut créer une obstruction des intestins, bloquant l’organe et provoquant des vomissements et des douleurs. Dans une telle situation, la pose d’un stent ou la chirurgie est utilisée. Avec le stenting, un coloscope est inséré dans la zone bloquée pour maintenir le côlon ouvert. Avec la méthode chirurgicale, la zone bloquée est retirée par le chirurgien, après quoi une stomie temporaire est créée.

Se préparer à une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer colorectal

La chirurgie du cancer rectal nécessite une préparation obligatoire. La veille de l'intervention chirurgicale, les intestins sont complètement débarrassés des matières fécales. Ces actions sont nécessaires pour garantir que le contenu bactérien de l'intestin ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'intervention chirurgicale et ne provoque pas de suppuration pendant la période postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication dangereuse telle qu'une péritonite peut se développer.

En préparation à une intervention chirurgicale radicale, votre médecin peut vous prescrire certains médicaments qui aident à nettoyer les intestins. Vous ne pouvez pas refuser d'accepter ces fonds. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales avant la chirurgie - prendre la bonne quantité de liquide, ne pas manger de nourriture, etc.

Récupération après la chirurgie

La chirurgie visant à éliminer le cancer nécessite le respect de toutes les recommandations médicales pendant la période de récupération. La chirurgie visant à éliminer le cancer rectal améliore la qualité de vie des personnes malades et augmente le taux de survie à la maladie. Aujourd'hui, les chirurgiens se concentrent sur la mise en œuvre de méthodes de préservation des organes et s'efforcent de minimiser divers troubles fonctionnels du corps après une intervention chirurgicale. L'anastomose interintestinale permet de maintenir la continuité de l'intestin et du sphincter. Dans ce cas, la stomie n’est pas exposée à la paroi intestinale.

La récupération du corps commence en soins intensifs. Sous la supervision du personnel, le patient se remet de l'anesthésie. Le contrôle médical permettra d’arrêter d’éventuelles complications et de prévenir les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous autorise à vous asseoir. Vous ne devez en aucun cas refuser et continuer à vous allonger.

Après l’intervention chirurgicale, les douleurs et inconforts abdominaux sont soulagés par la prise d’analgésiques. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. La prise de médicaments aidera à soulager la maladie. Le médecin peut prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale par injection. Les analgésiques peuvent également être administrés dans le corps par voie intraveineuse. Un drainage spécial peut être placé dans la zone de la plaie chirurgicale, conçu pour drainer l'excès de liquide. Quelques jours plus tard, il fait le ménage.

Vous pouvez manger et boire seul deux à trois jours après l’opération. La nourriture doit être composée uniquement de bouillies semi-liquides et de soupes en purée. Les aliments ne doivent pas contenir de matières grasses.

Le cinquième jour, le médecin autorise les mouvements. Pour guérir les intestins, vous devez porter un bandage spécial. Un tel dispositif est nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. Le bandage permet également une pression uniforme dans la cavité abdominale et favorise une cicatrisation efficace des sutures postopératoires.

S’il existe une ouverture artificielle (stomie), elle sera enflée dans les premiers jours. Cependant, après quelques semaines, la stomie diminue de taille et rétrécit. En règle générale, le séjour hospitalier postopératoire ne dure pas plus de sept jours. Si le chirurgien place des clips ou des sutures sur la plaie chirurgicale, ils sont retirés au bout de dix jours.

Rééducation à domicile : points importants

La chirurgie visant à éliminer le cancer colorectal est une intervention chirurgicale majeure. Après votre sortie de la clinique, il est très important de concentrer votre attention sur la nécessité d'éviter le stress sur le tube digestif. Vous devez suivre un régime spécial. Les aliments riches en fibres, les fruits et légumes frais ainsi que les gros morceaux d'aliments sont exclus de l'alimentation quotidienne. Vous ne devez en aucun cas manger divers aliments fumés et frits. Le menu doit être composé de céréales, de soupes en purée et de plats de légumes bouillis.

De nombreux patients signalent des changements significatifs dans la fonction intestinale après une chirurgie rectale. La récupération complète prendra un temps particulièrement long lors de la réalisation d'une mésorectumectomie totale. Avec une opération aussi complexe, les intestins ne sont restaurés qu'après plusieurs mois. Après la chirurgie, de la diarrhée, une augmentation du nombre de selles, une incontinence fécale et des ballonnements sont possibles. Le fonctionnement de l’organe peut également être affecté par la radiothérapie administrée avant la chirurgie.

Au fil du temps, les troubles de la fonction intestinale disparaissent. Manger régulièrement en petites portions fréquentes aidera à restaurer le fonctionnement de l'organe. Il est également important de boire quotidiennement beaucoup de liquides. Pour une guérison rapide, vous devez manger des aliments protéinés - viande, poisson, œufs. Le régime alimentaire global doit être bien équilibré.

En cas de diarrhée, vous devez manger des aliments pauvres en fibres. Au fil du temps, le régime alimentaire est complètement rétabli et des aliments qui auraient pu auparavant causer de graves problèmes dans le fonctionnement de l'organe sont progressivement introduits dans le menu. Si vous maintenez votre régime alimentaire précédent, vous devriez demander l’aide d’un nutritionniste.

Pendant la période de récupération, il est important d'effectuer les exercices nécessaires visant à renforcer les muscles du rectum et du sphincter. La pratique d'une gymnastique spéciale préviendra l'apparition de l'incontinence fécale et contribuera à améliorer la vie sexuelle et le fonctionnement normal de l'organe.

Commentaires sur l'opération et la récupération après celle-ci

J'avais une tumeur dans la partie inférieure du rectum. Une opération sérieuse et radicale fut prescrite. Une colostomie a été réalisée dans la paroi abdominale. La récupération après l’opération a demandé beaucoup d’efforts, d’argent et de temps.

Aujourd'hui, trois ans se sont écoulés depuis l'opération. Je passe constamment tous les tests nécessaires et me soumets à des examens réguliers. Jusqu'à présent, aucune complication n'a été identifiée. Par conséquent, je remercie les médecins pour le résultat positif.

Kirill, 49 ans - Kazan

Ils ont également fait un trou après avoir retiré une tumeur rectale. Le médecin m'a expliqué que sans colostomie, la fonction intestinale n'est restaurée que dans quelques cas. Ensuite, une opération a été réalisée pour fermer la stomie. Cela fait maintenant cinq ans que je ne me souviens plus de l’opération. Avec les chirurgiens, j'ai réussi à vaincre la maladie ! Mais je suis toujours le régime et j'essaie de suivre un traitement dans les sanatoriums une fois par an.

Anatoly, 52 ans - Saint-Pétersbourg

Ma mère s'est fait enlever une tumeur du rectum à l'âge de 65 ans. Elle n'a reçu aucune radiation avant l'opération. La stomie de l'abdomen n'a pas non plus été retirée et les fonctions intestinales se sont améliorées assez rapidement.

Notre famille croyait fermement au succès de l'opération. Aujourd'hui, deux mois se sont écoulés depuis l'opération. Maman se sent bien, marche avec une canne, mange des plats bouillis faibles en gras et des légumes frais.

Irina, 33 ans - Novossibirsk

Le moyen le plus efficace et, à ce jour, le seul de lutter contre les tumeurs malignes rectales est la méthode chirurgicale. Pour obtenir l'effet le plus positif, une cure de chimiothérapie et de radiothérapie est prescrite. Chaque patient confronté à un tel diagnostic se pose la même question : « Quelle est la probabilité d’une rechute et combien de temps vivent-ils après l’opération ? Il est possible de répondre à ces questions de manière intelligible, mais vous devez d'abord comprendre quelles opérations sont utilisées pour le cancer rectal et quelles sont les caractéristiques de chacune d'elles.

Types de chirurgies et traitements supplémentaires

Toutes les opérations effectuées sur le rectum sont considérées comme assez complexes. Après tout, l'organe est situé dans un endroit inaccessible (encastré dans le petit bassin et attaché au sacrum). À côté de l'organe se trouvent également de gros vaisseaux sanguins qui assurent l'apport de sang et d'oxygène aux organes urinaires et aux membres inférieurs. De nos jours, les médecins ont développé plusieurs méthodes pour éliminer les tumeurs rectales :

La résection rectale intra-abdominale est un type d'opération dans lequel la majeure partie de la partie sigmoïde proximale du rectum est retirée ainsi que le tissu périrectal et les ganglions lymphatiques adjacents. Après cela, les deux bords de l'intestin sont suturés ensemble, sans que le sphincter ne soit affecté et que sa fonctionnalité soit maintenue. Pendant l’opération, il est possible de préserver tous les vaisseaux sanguins et nerfs nécessaires à la miction et à la fonction sexuelle normales.

La résection antérieure basse est l'opération la plus souvent utilisée parmi toutes les manipulations répertoriées. Au cours de l'opération, une petite incision est pratiquée dans la paroi abdominale et le chirurgien enlève la tumeur maligne ainsi que les tissus adjacents. Après cela, les bords du côlon et du rectum sont suturés, l'anus et le sphincter ne sont pas affectés.

Cette méthode de traitement est considérée comme la plus efficace et la moins agressive, puisque la survenue de tumeurs malignes récurrentes est réduite à zéro.

L'excision transanale est une opération au cours de laquelle un équipement endoscopique est inséré dans l'anus et la tumeur est retirée ainsi qu'une petite partie du tissu adjacent. Grâce à une technique spéciale, l'image de la zone étudiée peut être agrandie plusieurs fois. Au cours de l'opération, ce n'est pas tout l'organe affecté qui est retiré, mais uniquement la partie de l'intestin touchée par la tumeur maligne. Les ganglions lymphatiques et les gros vaisseaux sanguins ne sont pas affectés ; plusieurs sutures sont placées sur le site d'excision, qui guérissent avec succès. Parmi toutes les opérations, l’excision transanale est la méthode de lutte contre le cancer rectal la plus douce et la plus facilement tolérée.

Si, au moment de l'intervention chirurgicale, des micro-organismes opportunistes sont présents sur les parois intestinales, la possibilité d'une rechute tumorale ne peut être exclue. C'est pourquoi les médecins utilisent cette technique uniquement pour traiter le cancer aux premiers stades de développement.

L'extirpation abdominale-périnéale (opération Quenu-Miles) est une opération au cours de laquelle le rectum et les tissus adjacents sont complètement retirés et une colostomie permanente est formée à travers la paroi abdominale. Le nom de la procédure vient de l'opération : elle enlève la tumeur ainsi que l'organe par une incision dans le péritoine et l'anus. Ils recourent extrêmement rarement à cette méthode de traitement, car ils tentent de préserver le sphincter et de rétablir le processus normal de digestion et d'excrétion des matières fécales. L'indication de l'extirpation abdomino-périnéale concerne les néoplasmes malins étendus du rectum, affectant les tissus et organes adjacents.

Dans les cas où la tumeur affecte les organes voisins, une exentération pelvienne est utilisée. L'essence de l'opération est d'enlever la tumeur ainsi que le rectum, ainsi que la vessie et les organes génitaux.

La chimiothérapie est un ensemble de médicaments utilisés pour lutter contre le cancer. Sa mise en œuvre affecte non seulement la tumeur, mais également l'ensemble du corps dans son ensemble. À la suite de la chimiothérapie, les cellules atypiques sont détruites, le taux de développement de la tumeur diminue et la croissance des métastases diminue. Il existe 2 types de chimiothérapie : adjuvante et non adjuvante. La chimiothérapie curative est utilisée dans les cas où la tumeur ne peut être retirée chirurgicalement.

La radiothérapie est une procédure au cours de laquelle le foyer pathologique est exposé à des rayons X radioactifs et à des faisceaux d'électrons. La durée du cours peut aller jusqu'à 4 à 5 semaines. Si aucun effet n’est observé après la radiothérapie, le traitement prend fin et aucune autre méthode supplémentaire n’est utilisée.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des méthodes agressives de lutte contre le cancer. Par conséquent, ces méthodes de traitement supplémentaires entraînent certaines complications :

• diarrhée ou constipation;
• nausée et vomissements;
• fatigue et fatigue rapides;
• brûlures et autres processus inflammatoires sur le site d'irradiation ;
• envie fréquente d'aller aux toilettes.

La plupart des patients ne ressentent aucun effet secondaire ou disparaissent presque immédiatement après la fin du traitement.

Préparation avant la chirurgie

Comme avant toute autre opération, avant de retirer une tumeur rectale, il est nécessaire de subir un examen complet et complet. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• donner du sang pour analyse clinique, biochimie, détermination du groupe et du facteur Rh, coagulogramme ;
• urine pour analyse clinique;
• examen du matériel pour les maladies infectieuses (VIH, hépatite et syphilis);
• ECG et fluorographie ;
• Examen échographique des organes abdominaux ;
• pour les femmes (obligatoire !) salle d'examen ;
• biopsie du matériel prélevé;
• pour une détermination plus précise de l'emplacement - IRM des organes abdominaux.

Immédiatement 2-3 jours avant l'opération, vous devez :

• adhérer à un régime strict qui exclut la teneur en fibres ;
• commencer à utiliser des médicaments antibactériens qui détruisent les micro-organismes pathogènes vivant dans les intestins;
• arrêtez de prendre des médicaments qui fluidifient le sang ;
• 24 heures avant l'intervention chirurgicale, essayez de ne pas prendre d'aliments solides (de préférence uniquement des boissons). Un lavement nettoyant est également effectué ou des laxatifs (Fitolax) sont pris par voie orale ;
• 8 à 12 heures avant la chirurgie, évitez de manger et de boire.

Dans les situations où l'état du patient n'est pas satisfaisant, l'intervention chirurgicale est reportée jusqu'à ce que le bien-être du patient se normalise. À cette fin, des procédures de transfusion de sang et de plasma, d'administration de solutions salines, de traitement de maladies concomitantes et autres peuvent être effectuées.

L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne, ce qui dure au moins 2 à 3 heures.

Contre-indications et complications

Étant donné que la chirurgie pour éliminer le cancer rectal n'est prescrite que selon les indications, la seule contre-indication est l'état grave du patient. Mais il arrive souvent qu'un patient soit transporté à l'hôpital dans un état grave, mais la préparation à l'opération permet de trouver du temps pour ces patients.

Les complications courantes après la chirurgie comprennent :

• saignement d'intensité variable;
• dommages aux organes voisins;
• hernie ventrale ou postopératoire;
• divergence des coutures ;
• ishurie;
• formation de caillots sanguins.

De nombreux patients refusent la chirurgie pour des raisons psychologiques. Il s’agit le plus souvent du risque d’un contrôle impossible de l’acte de défécation ou d’une colostomie définitive par la paroi abdominale antérieure.

Nutrition après la chirurgie

Une fois que le médecin a diagnostiqué un cancer rectal, vous devez penser non seulement au traitement principal, mais également au régime que vous devez suivre. Un programme de nutrition spécialement développé est riche en vitamines et en minéraux et n'irrite pas non plus l'organe affecté. Il convient de noter que dans les pays asiatiques, le risque de développer un cancer gastro-intestinal est assez faible et qu'il est associé à une consommation régulière de riz, de fruits et légumes frais et de fruits de mer.

Il convient de rappeler un certain nombre de produits dont la consommation est autorisée et interdite. Si vous ne respectez pas un certain régime, vous pouvez provoquer des symptômes désagréables, tels que diarrhée et flatulences, constipation, irritation de la stomie et odeur désagréable.

Produits interdits à la consommation :

• aliments frits, gras, épicés, chauds et fumés ;
• agrumes (oranges, mandarines, citrons, limes) ;
• boissons contenant de la caféine, boissons gazeuses et alcool;
• fruits et légumes crus, à l'exception des pommes ;
• les aliments riches en fibres (son, pruneaux, jus de prune, etc.) ;
• tous produits laitiers et produits laitiers fermentés ;
• les aliments qui ont été exposés à des températures trop basses ou trop élevées ;
• noix, légumineuses, maïs, édulcorants artificiels.

Produits autorisés à la consommation :

• céréales préparées par cuisson;
• compote, fruits et légumes bouillis sous forme de purée ;
• fruits et légumes cuits au four ;
• viande maigre, bouillie ou cuite au four, en purée ou torsadée ;
• oeufs brouillés;
• eau minérale plate;
• thé noir ou vert, faible ;
• gelée ou gelée à base de baies;
• pain rassis (d'hier) et craquelins.

Pronostic de survie

Pour comprendre combien de temps les personnes vivent avec un cancer rectal, il faut regarder les statistiques : parmi tous les processus malins, les tumeurs intestinales occupent la 3ème place. Chaque année, 1 million de personnes sont diagnostiquées avec cette maladie dans le monde, dont 600 000 sont mortelles. Malheureusement, chaque année, le nombre de personnes atteintes d’un cancer augmente. L'âge moyen des patients varie de 40 à 65 ans, mais les cas de diagnostic de tumeur chez les jeunes, dont l'âge ne dépasse pas 25 à 30 ans, sont devenus plus fréquents.

Après ablation de la tumeur, le taux de survie se situe entre 30 et 75. Mais le résultat dépend en grande partie du type de tumeur, de sa localisation, de son stade clinique et de la présence de métastases. Le diagnostic précoce de la maladie joue également un rôle important. Et dans la médecine moderne, cela ne pose plus aucun problème. Dans près de 90 % des cas, une tumeur du rectum peut être déterminée à l'aide d'un examen numérique. Pour déterminer avec précision l'emplacement, ils ont recours à la sigmoïdoscopie ou à la radiographie avec un produit de contraste.

À des fins de prévention, il est nécessaire de se soumettre à un examen médical au moins une fois par an, notamment pour les personnes à risque.

Traitement du cancer par électrostatique :

Traitement des tumeurs par électrostatique (vidéo) :

Le cancer rectal est une tumeur maligne au milieu du rectum qui se forme à partir de sa couche interne (épithélium). Il peut se trouver à l’intérieur ou faire saillie dans la lumière intestinale.

Le cancer colorectal (le deuxième nom du cancer rectal) progresse de plus en plus chaque année, couvrant environ 600 000 nouveaux cas par an. Selon les statistiques, la plupart des personnes atteintes de cancer vivent dans les pays développés.

Il existe une tendance selon laquelle plus le pays est instruit et civilisé, plus le taux d’incidence est élevé. Ainsi, les États-Unis, le Canada et Israël occupent les premières places en termes de fréquence des cas déclarés de cancer anal. Les tumeurs malignes apparaissent généralement chez les personnes âgées, mais il existe des exceptions. Selon les données officielles, la plupart des cas de maladie surviennent chez des personnes de plus de 50 ans.

Causes de la maladie

La tumeur maligne du rectum appartient à la catégorie des maladies polyétiologiques. Cela signifie qu'il n'y a pas une seule cause à l'apparition de cette maladie, il y en a plusieurs. À ce jour, la source la plus probable de cette terrible maladie n’a pas été identifiée. Parmi les nombreux facteurs influençant le développement d’une tumeur maligne, les plus courants sont :

• erreurs de nutrition : nourriture sèche, « sur le pouce », consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, carence en fibres végétales et en fibres. Il a été remarqué que les végétariens souffrent extrêmement rarement de maladies de l'anus, notamment du cancer rectal ;
• consommation excessive et fréquente d'alcool;
• obésité;
• les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie ;
• maladies anales : hémorroïdes, polypes, maladies infectieuses, processus inflammatoires, fissures anales ;
• sexe anal;
• fumeur. La présence de nicotine dans le sang d’un patient atteint d’un cancer dépasse largement le risque de décès.

Symptômes et principales manifestations de la maladie

Les principales manifestations du cancer rectal peuvent facilement être confondues avec les symptômes des hémorroïdes. Au premier soupçon, vous devez immédiatement consulter un proctologue pour ne pas rater le moment et ne pas perdre de temps précieux. Les conséquences d'un traitement intempestif d'une tumeur maligne peuvent être très décevantes. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin à temps pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Ce n'est qu'après avoir confirmé la présence d'un néoplasme et déterminé son stade qu'un traitement individuel peut être prescrit. Ainsi, si vous constatez les symptômes de maladie suivants, nous vous conseillons fortement de penser à votre santé :

• écoulement de l'anus sous forme de pus, de mucus ou de sang, observé après la défécation. Veuillez noter que si le sang est rouge vif (écarlate), la tumeur peut affecter les parties inférieures de l'intestin ; s'il est foncé et semblable à un caillot, la tumeur peut affecter les parties supérieures.
• selles fréquentes et sans cause, caractérisées par une constipation et une diarrhée variables ;
• des taches de sang dans les selles, résultant d'une lésion de la formation tumorale due au passage des selles ;
• douleur soudaine dans les intestins (bas-ventre), le bas du dos, l'anus ;
• incohérence externe des selles, caractérisée par un changement dans la forme standard des selles;
• inconfort dû à la sensation d'un corps étranger à l'intérieur du rectum ;
• fausse envie de déféquer;
• chez les femmes - pertes vaginales inhabituelles (peuvent être mélangées à des selles).

Même les hémorroïdes « avancées » peuvent être guéries à la maison, sans chirurgie ni hôpital. N'oubliez pas de prendre un repas par jour.

Stades du cancer

Le stade du cancer peut être déterminé à l'aide d'indicateurs tels que la taille de la tumeur, son étendue et sa localisation, la présence de métastases (au niveau des ganglions lymphatiques ou des organes voisins) :

1. Le premier stade est caractérisé par la présence d’une petite formation occupant un emplacement précis sur la muqueuse. Il n'y a pas de métastases.
2. Au deuxième stade (2A), la tumeur mesure entre le tiers et la moitié de la circonférence totale de l'intestin. Il n'y a toujours pas de métastases. Mais au stade 2B, on observe des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques péri-intestinaux.
3. La troisième étape indique que la formation occupe plus de la moitié de toute la circonférence de l'organe et affecte toutes ses parois. Il existe un petit nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques. Au stade 3B, la tumeur peut occuper tout l'espace de l'organe et un nombre accru de métastases est observé.
4. Au dernier stade, la tumeur a n'importe quelle taille, mais les métastases se propagent en grand nombre aux organes voisins. La destruction complète de l'organe malade peut commencer.

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR ! HÉMORROÏDES très dangereux - dans 79% des cas cela conduit au cancer ! Peu de gens le savent, mais s'en débarrasser est très simple : prenez-le.

L’évolution vers un degré plus élevé de la maladie est une conséquence de l’absence de traitement précoce. Cela conduit à une détérioration rapide de l'état du patient. Un traitement différé ne peut pas dépendre de la volonté de la personne. Le plus souvent, le patient manque tout simplement les premières « cloches » et mène le même style de vie. Dans les derniers stades de la maladie, le risque de rechute augmente considérablement, il est donc très important d'effectuer une thérapie complexe.

Comment traite-t-on la malignité ?

Avant de commencer le traitement de cette maladie, un diagnostic approfondi doit être effectué pour confirmer ou infirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer l'étendue de la maladie. Tout d'abord, vous devez consulter un proctologue qui procédera à un examen externe, effectuera un diagnostic numérique, vous orientera vers une analyse de selles (pour détecter du sang caché), vous prescrira une échographie rectale, une sigmoïdoscopie et une irrigoscopie. Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) sera nécessaire. De plus, il est nécessaire de donner du sang pour les marqueurs tumoraux et de subir une échographie transrectale de la région pelvienne. Ce n'est qu'après cela que le médecin vous prescrira un traitement approprié ou vous orientera vers des diagnostics supplémentaires afin de clarifier les données obtenues, ainsi que d'évaluer le risque de rechute.

La principale méthode de traitement du cancer rectal repose sur l'ablation chirurgicale de la tumeur maligne - la chirurgie. Une caractéristique du cancer rectal est la forte probabilité de récidive, c'est pourquoi la chirurgie visant à enlever la tumeur est souvent complétée par d'autres méthodes : radiothérapie et chimiothérapie.

Le type de chirurgie pour éliminer le cancer peut varier en fonction du stade de la maladie, de l'emplacement de la tumeur et du degré de sa pénétration dans les tissus de l'organe. Selon les caractéristiques de la maladie, la chirurgie peut être des types suivants :

• destruction d'une tumeur maligne ainsi que d'une partie de l'organe malade qu'elle affecte. Après cela, l'organe est cousu, rétablissant son intégrité ;
• L'opération de Hartmann se caractérise par l'élimination complète de la formation et l'élimination de l'extrémité supérieure de l'intestin vers l'extérieur, après quoi une colostomie est formée ;
• intervention chirurgicale pour enlever complètement le rectum et l'anus, suivie de la formation d'une colostomie ;
• chirurgie palliative - réalisée lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible. Son objectif est de soulager les symptômes de la maladie et d'améliorer le fonctionnement de l'organe affecté.

Traitements supplémentaires

Comme mentionné ci-dessus, le cancer rectal présente une forte probabilité de récidive. C'est pourquoi, en règle générale, le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie ou une chimiothérapie, effectuées avant ou après l'intervention chirurgicale.

Selon les statistiques officielles, de 15 à 50 % de toutes les opérations effectuées aboutissent à une rechute ultérieure. Pour accroître l’efficacité, l’irradiation des tumeurs est largement utilisée pour détruire les cellules nocives.

La radiothérapie est un traitement complémentaire du cancer utilisant des rayonnements ionisants spéciaux (rayons X ou faisceaux d'électrons).

Il a été prouvé que les cellules malignes sont beaucoup plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C’est pourquoi, après exposition aux rayonnements ionisants, ils subissent de fortes mutations puis meurent.

La chimiothérapie est également souvent utilisée comme méthode pour augmenter l’efficacité de la chirurgie, ainsi que pour réduire le risque de récidive. Cette procédure consiste à utiliser par voie intraveineuse des médicaments complexes qui ont un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. Avec l'aide de tels médicaments de chimiothérapie antitumorale, la structure de la formation maligne est détruite, sa taille diminue et sa progression cesse. En association avec la chirurgie, la chimiothérapie joue un rôle important dans la prévention des rechutes.

Selon des analyses concernant l'incidence des tumeurs récurrentes, de nombreux patients atteints de cancer ont noté qu'en l'absence d'un traitement complet approprié (sans radiothérapie ni chimiothérapie supplémentaires), les rechutes surviennent très souvent.

Comment traiter correctement les hémorroïdes à la maison

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser vous-même des hémorroïdes à la maison ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de quoi il s’agit :

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• Espérer encore et encore le succès, attendre avec impatience les résultats et être bouleversé par un nouveau médicament inefficace

• Le corps humain est un système coordonné et raffiné, stable.
• Par un concept tel que les métastases, les médecins entendent le développement de liens tumoraux de nature secondaire.
• Lorsque les cellules cancéreuses se détachent d'une tumeur formée dans le côlon ou le rectum, et.
• Malgré le fait que la médecine moderne trouve continuellement des médicaments qui peuvent aider.
• Le cancer des testicules est une pathologie assez rare et n'est diagnostiqué que dans...
• Une tumeur maligne du cœur est très rare et la maladie est parfois diagnostiquée.
• Quatre pour cent de toutes les tumeurs malignes chez les enfants sont des tumeurs du foie.
• La dermatologie est le domaine d'étude du derme et de ses maladies, et l'oncologie étudie la nature de la dégénérescence.
• Avec l’aide du cœur, notre corps s’enrichit en oxygène et en nutriments. Si au travail

Ablation d'une tumeur bénigne

De nombreux types de tumeurs cutanées sont soit totalement sans danger pour la santé, soit peuvent endommager les tissus environnants et même constituer une menace pour la vie humaine.

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Le rectum ressemble à un tube de quinze centimètres.

Pour réaliser toute incision chirurgicale du rectum, une personne est adressée au service de coloproctologie.

Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire ?

Le processus de chirurgie rectale est effectué lorsque des hémorroïdes sont diagnostiquées ou lorsqu'il existe une fissure microscopique dans la membrane muqueuse.

Cependant, en plus de ces affections, il en existe d’autres, comme :

Un processus inflammatoire dans lequel se forment des ulcères.

Une maladie appelée maladie de Crohn.

Formation de caillots sanguins dans les artères rectales.

Chirurgie

La plus grande moitié de l'intestin est librement située dans l'abdomen. La seconde moitié est immobile dans le petit bassin et est attachée aux os du bassin et au coccyx. De plus, des vaisseaux sanguins et d’autres organes se trouvent à proximité. Pour cette raison, toutes les interventions effectuées sur le rectum sont considérées comme les plus difficiles, et diverses complications sont ensuite possibles. Comme il y a peu d’espace dans le bassin, diverses structures situées à proximité peuvent être endommagées.

De plus, le rectum a ses propres responsabilités fonctionnelles, notamment l'élimination des matières fécales du corps. Si, après l'ablation d'une tumeur rectale, l'organe lui-même doit être retiré, un autre organe ne peut pas prendre en charge son travail. Par conséquent, le patient reçoit une colostomie permanente. Il agira comme un rectum et les selles seront excrétées par un sac de colostomie.

Préparation avant la chirurgie

Avant l'opération, il est nécessaire de préparer les intestins afin d'éviter toute complication par la suite.

Il existe plusieurs façons de préparer vos intestins. Il peut s'agir de lavements réguliers ou de médicaments spéciaux qui peuvent améliorer le fonctionnement de l'organe puis le vider. De plus, vous ne devez pas consommer certains aliments avant une intervention chirurgicale. Et lesquels exactement, c'est le médecin lui-même qui décide.

Si le patient prend constamment des médicaments, il faut en informer le médecin qui, à son tour, consultera l'anesthésiste.

Par exemple, les médicaments tels que les AINS ne peuvent pas être utilisés avant une intervention chirurgicale, car ils fluidifient le sang, ce qui aura un effet néfaste sur sa coagulation.

De plus, consultez votre médecin au sujet de la prise de vitamines et de compléments alimentaires avant la chirurgie. Cependant, dans la pratique, il a été prouvé qu'il est préférable de refuser tout médicament avant une intervention chirurgicale.

Période postopératoire

Après l'ablation d'une tumeur rectale, le patient doit subir un traitement supplémentaire pendant un certain temps. Sa durée est déterminée par de nombreux facteurs, à savoir : la nature de la pathologie, l'état général du corps du patient, le volume de l'opération réalisée.

Si l’opération réalisée était simple, par exemple si des hémorroïdes, une fistule ont été retirées ou une fissure est apparue, la rééducation du patient a lieu en ambulatoire. Parce que presque tout le monde a une suture sur la muqueuse ou une plaie en voie de guérison.

Si une partie de l'intestin a été retirée pendant l'opération, le patient restera à l'hôpital pendant un certain temps.

Pendant la rééducation des patients hospitalisés, le patient se verra prescrire des antibiotiques, des analgésiques et des médicaments contre la nausée. En outre, il est recommandé à presque tous les patients de porter des sous-vêtements spéciaux qui peuvent empêcher la formation de caillots sanguins.

Après l'excision de n'importe quelle partie de l'intestin, le patient est équipé d'un parapluie nasogastrique qui aide à éliminer l'excès de liquide. Il faut un certain temps pour que la fonction intestinale se normalise.

Les complications survenues après la chirurgie peuvent être détectées si les symptômes suivants sont présents :

Douleur intense au niveau de la plaie, gonflement, rougeur.

De grandes quantités d’écoulements sanglants ou aqueux.

Nausées et vomissements qui ne disparaissent pas après la prise de médicaments spéciaux.

Symptômes de douleur intense dans la cavité abdominale.

Frissons et autres manifestations du processus inflammatoire.

Étouffement, toux, douleur thoracique.

Douleur pendant la miction, ainsi que présence de sang dans les urines.

La présence de sang dans les selles.

Faiblesse générale du corps.

Si une colostomie est retirée, il y a une rougeur autour d'elle et une violation de l'excrétion des matières fécales.

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