Le moment optimal de la deuxième césarienne et les difficultés possibles. Comment faire une suture pour une deuxième césarienne

Il arrive que la grossesse s'accompagne de certains troubles, à cause desquels il est contre-indiqué pour une femme d'accoucher seule. Dans de telles situations, le médecin peut prescrire un accouchement planifié par césarienne. Il n'y a pas de réponse claire quant au moment où une césarienne planifiée est réalisée, car chaque grossesse est individuelle. Par conséquent, le moment de l'accouchement chirurgical est déterminé par le gynécologue sur une base individuelle.

Une césarienne planifiée est une intervention chirurgicale pré-planifiée prescrite aux femmes enceintes présentant des contre-indications à l'accouchement naturel. L'opération est prescrite lorsqu'il existe des indications absolues pour sa mise en œuvre. La question de la nécessité d'un accouchement de cette manière est décidée à l'avance par le gynécologue.

La femme subit un examen approfondi par un gynécologue, un ophtalmologiste, un thérapeute, un endocrinologue et d'autres médecins. Si les experts concluent qu'une césarienne est nécessaire, la femme se voit donner une date pour l'opération, environ une semaine à une semaine et demie avant laquelle la patiente sera admise à la maternité. Une femme enceinte doit décider à l'avance du type de soulagement de la douleur. Au cours de l'opération, la paroi du péritoine et de l'utérus sont coupées, puis l'enfant est retiré par les incisions pratiquées.

De plus en plus, lors d'une césarienne programmée, une incision transversale est pratiquée, plus esthétique qu'une suture verticale traversant le péritoine du nombril au pubis. De telles opérations d'accouchement se produisent assez souvent dans la pratique obstétricale, sauvant la vie de milliers de bébés.

Indications de la césarienne planifiée

Bien que l'accouchement par césarienne soit souvent pratiqué, une telle opération ne peut être considérée comme la norme, car elle est prescrite en présence de certaines indications, qui sont nombreuses :

Dans tous ces cas cliniques, une césarienne programmée est traditionnellement prescrite. Bien qu'il arrive que l'accouchement chirurgical soit réalisé à la demande de la femme en travail, lorsqu'elle craint des douleurs intenses ou d'éventuelles complications. Mais les médecins essaient toujours de dissuader la patiente de recourir à une césarienne s'il n'y a pas d'indications claires à cet effet.

A quelle heure l'accouchement est-il effectué par césarienne élective ?

Très souvent, les médecins attendent la dernière minute pour pratiquer une césarienne, de sorte que les femmes s'inquiètent de la semaine où une telle opération sera effectuée. La raison de cette incertitude est l'individualité de chaque cas et l'influence de nombreux facteurs tels que l'état de la femme enceinte, le déroulement de la grossesse, les caractéristiques du développement fœtal, etc. Bien qu'il existe certaines normes généralement acceptées sur lesquelles les médecins s'appuient.

La norme pour un accouchement chirurgical planifié est de 39 à 40 semaines, c'est-à-dire une période aussi proche que possible d'un accouchement naturel. Une telle proximité est nécessaire pour minimiser le syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés. Le moment idéal est considéré comme le moment où apparaissent les premières contractions, ce qu'on appelle. précurseurs. Mais ces termes sont généralement acceptés pour les grossesses normales.

Si la grossesse est multiple, à quelle période une césarienne planifiée est-elle pratiquée ? Pour les femmes infectées par le VIH ou enceintes multiples, un accouchement chirurgical planifié est prescrit à 38 semaines. Si des jumeaux monoamniotiques sont détectés, l'opération est réalisée à 32 semaines. Mais ces dates sont approximatives. Le moment final dépend de divers facteurs supplémentaires tels qu'une présentation placentaire anormale, etc.

Pour qui la césarienne est contre-indiquée ?

Il n'existe pas de contre-indications absolues à l'accouchement chirurgical, car les facteurs conduisant à la nomination d'une telle opération sont assez graves et impliquent souvent la question de la préservation de la vie de l'enfant ou de la mère. Les contre-indications possibles comprennent la mort fœtale intra-utérine, l'hypoxie fœtale sévère et prolongée, diverses malformations ou non-viabilité du fœtus, une forte probabilité de complications postopératoires chez la mère, etc.

Cela inclut également les situations dans lesquelles il est impossible d'exclure la mortinatalité ou le décès d'un enfant pendant l'accouchement. Dans de telles situations cliniques, la tâche principale est de préserver la santé des femmes et de réduire autant que possible le risque de complications septiques ou infectieuses lors d'interventions chirurgicales, car un enfant mort peut provoquer une infection dangereuse.

Si les indications d'une césarienne sont absolues, bien qu'il existe un processus infectieux, un accouchement de type abdominal est alors effectué, c'est-à-dire que l'enfant est retiré avec l'utérus.

Préparation à la chirurgie

L’opération est sérieuse, il faut donc s’y préparer soigneusement. Pour ce faire, la femme est admise à la maternité environ une semaine avant la date fixée afin qu'elle subisse un examen détaillé. De plus, pendant cette période, l'état intra-utérin du fœtus est évalué et la femme enceinte est finalement déterminée selon le type d'anesthésie. Pour éviter divers types de réactions allergiques, il est nécessaire d'étudier la présence d'intolérance ou d'hypersensibilité aux médicaments utilisés.

En général, l’anesthésie se décline en plusieurs variétés :

Général. Il s’agit d’une anesthésie générale, qui consiste à placer la femme en travail dans un sommeil médical artificiel. Il est généralement utilisé dans les cas d'urgence car il ne nécessite pas beaucoup de temps, même s'il entraîne de nombreuses conséquences indésirables ;
Endotrachéal. Il s’agit également d’un type d’anesthésie générale, dans laquelle un tube connecté à un ventilateur est inséré dans la trachée de la femme. Une telle anesthésie est souvent associée à une anesthésie générale ;
Péridurale. Cette anesthésie est la plus courante et implique l'introduction d'un médicament anesthésique dans la cavité péridurale. Une femme est pleinement consciente pendant le processus d’accouchement ;
Spinal. Une telle anesthésie est aujourd'hui considérée comme la plus préférable, comme le notent de nombreux patients. Dans ce cas, le médicament est administré dans la cavité vertébrale.

En plus du choix de l'anesthésie, la préparation à une césarienne planifiée comprend la collecte minutieuse des fournitures nécessaires qui seront nécessaires à l'hôpital après l'opération. Cela comprend des articles d'hygiène, des documents, des objets pour la mère et l'enfant, de l'argent, etc. Certaines mères essaient de se raser elles-mêmes les poils pubiens à la maison. Mais les médecins ne recommandent pas de le faire. Le problème est qu'après un tel rasage, une inflammation apparaît, ce qui peut conduire au développement d'une infection. Vous devez également préparer de l'eau potable avant l'opération, car après une césarienne, vous ne pouvez plus rien manger et après l'anesthésie, vous aurez certainement très soif.

Quel que soit le nombre de semaines pendant lesquelles l'opération est effectuée, il est nécessaire d'acheter à l'avance un bandage postopératoire post-partum. Le port d'un tel pansement dès les premiers jours après la césarienne aide à éliminer la douleur et accélère le processus de cicatrisation de la suture. La qualité de la préparation à la césarienne détermine l'issue favorable de l'opération et l'absence de complications postopératoires. Absolument toutes les mères sont inquiètes avant une opération planifiée, il est donc recommandé de discuter de toutes vos inquiétudes avec votre médecin à l'avance.

Progrès de l’accouchement chirurgical planifié

Au bloc opératoire, la femme reçoit une casquette et des couvre-chaussures. Pour éviter le développement d'une thrombose, les jambes de la femme enceinte sont enveloppées de bandages élastiques spéciaux ou des bas de contention sont mis. Le reste des vêtements est retiré et le patient est placé sur la table. Ensuite, lorsque l'anesthésie est administrée, la femme peut être placée sur le côté (anesthésie rachidienne) ou invitée à s'asseoir (anesthésie péridurale). Après cela, la perfusion est connectée et un brassard est placé sur le bras pour contrôler la tension artérielle.

Un écran spécial est installé juste en dessous de la poitrine de la femme pour isoler la zone des opérations chirurgicales. Un cathéter est installé pour la femme, la peau de l'abdomen est traitée avec une solution désinfectante spéciale et recouverte d'un chiffon stérile spécial.

Comment se déroule une césarienne planifiée ? Lorsque l'anesthésique commence à agir, la femme enceinte est disséquée dans le péritoine et la paroi utérine, après quoi le bébé est soigneusement retiré. Le médecin coupe le cordon ombilical et transfère le bébé chez un néonatologiste pour un traitement, un examen et une évaluation des signes vitaux. Tout cela se fait dans un court laps de temps, environ 10 minutes. Si la femme en travail se sent bien, le bébé est placé sur sa poitrine pendant une courte période.

Après quoi le placenta est retiré. Le chirurgien examine soigneusement la cavité utérine et, s'il n'y a pas de déviations, suture sa paroi avec un matériau résorbable. La paroi abdominale est suturée de la même manière. Pour éviter de laisser une cicatrice défigurante, le médecin réalise une suture esthétique, qui est ensuite traitée avec un antiseptique et recouverte d'un pansement. Du début à la fin de l’accouchement chirurgical, cela prend environ une demi-heure.

Complications possibles après une césarienne

Dans certains cas, des complications postopératoires sont probables, généralement amovibles et passagères. Ils affectent la mère elle-même, mais peuvent
touchez aussi l'enfant. Les problèmes les plus courants sont :

Anémie causée par une perte de sang importante lors d'un accouchement chirurgical ;
Absence ou difficulté de début de lactation ;
Processus adhésifs dans la cavité abdominale ;
Diverses irrégularités menstruelles, par exemple, les premières règles peuvent durer plus d'une semaine, ou ne pas durer suffisamment longtemps, etc.
Problèmes de circulation sanguine du bébé ;
Trobophlébite des veines pelviennes, endométrite, etc.

Les complications irréversibles incluent l'hystérectomie ou l'infertilité. Après une césarienne, la plupart des femmes perdent la possibilité d'accoucher naturellement, ce qui ne peut pas non plus être corrigé. Il existe une théorie selon laquelle lors d'un accouchement par césarienne chez les nourrissons, la production d'hormones et de protéines est perturbée, ce qui peut affecter négativement l'adaptation extra-utérine et l'activité mentale du nouveau-né. Mais ce n’est qu’une théorie qui n’a pas été définitivement confirmée.

Période de rééducation et de récupération

Environ un jour après une césarienne, la femme en post-partum se trouve dans l'unité de soins intensifs, où son état est étroitement surveillé. Immédiatement après l'intervention chirurgicale, du froid est appliqué sur l'abdomen pour accélérer les contractions utérines et arrêter les saignements. Lorsque l'effet anesthésique cesse, la femme commence à ressentir une douleur intense, pour laquelle le patient reçoit des analgésiques. De plus, une solution saline est administrée pour reconstituer les volumes de liquide perdus et des médicaments pour normaliser l'activité gastro-intestinale.

Pendant les premières heures qui suivent la césarienne, la femme en post-partum doit s'allonger. Habituellement, à ce moment-là, les femmes remarquent une faiblesse et des frissons, de légères nausées et des étourdissements. C'est là que l'eau préparée à l'avance est utile, car les patients craignent une soif extrême. Vous êtes autorisé à vous asseoir après 6 à 8 heures et lorsque les vertiges disparaissent, vous pouvez aller aux toilettes. Le nouveau-né reste pendant tout ce temps au service de néonatalogie, d'où sa mère l'amène périodiquement.

Le lendemain, la femme en post-partum est transférée de l'USIP au service, où elle s'occupe du bébé de manière indépendante. Après environ 3 jours, le patient cesse de recevoir des injections analgésiques, mais la suture continue d'être traitée quotidiennement. Environ le 5-6ème jour, la femme en post-partum subit des tests, établit un diagnostic échographique de la cicatrice et des organes de la région abdominale et pelvienne. S'il n'y a pas de complications, le 7ème jour, la mère rentre à la maison avec le bébé.

À la maison, vous devez également respecter certaines règles de rééducation postopératoire. Vous êtes autorisé à vous laver sous la douche après environ une semaine et demie à deux semaines et dans la salle de bain après un mois et demi. Le repos sexuel et l'abstinence d'activité physique sont observés pendant 8 semaines. La prochaine grossesse ne sera possible que dans quelques années, il est donc nécessaire d'aborder la question de la contraception avec sagesse.

Il n’est pas toujours recommandé à une femme d’accoucher seule. S'il existe un certain nombre de complications ou de caractéristiques du corps, l'accouchement est réalisé par césarienne planifiée. Cette méthode consiste à mettre le bébé au monde par une incision au niveau du péritoine et de l'utérus. Cette intervention chirurgicale est utilisée dans près d'un tiers des naissances réalisées dans le pays. Certaines d'entre elles sont réalisées non pas à cause du témoignage du médecin, mais à cause de la réticence des mères à supporter la douleur pendant le travail.

Les indications d'intervention chirurgicale sont divisées en primaires et secondaires. Les premiers sont liés à des raisons physiologiques. Dans ce cas, la nécessité d’une césarienne n’est même pas évoquée. S'il existe des raisons secondaires, le médecin décide si une intervention chirurgicale doit être pratiquée ou si l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Cependant, lorsque vous donnez naissance seule à un bébé, le risque de complications est élevé.

Principales indications :

Indication	Description
Caractéristique de la structure anatomique	Bassin étroit. Avant même le début du travail, le gynécologue examine la femme pour déterminer la largeur de son bassin. Il y a 4 degrés de son étroitesse. Si le quatrième ou le troisième degré est détecté, une césarienne planifiée est réalisée, au second, la nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée directement lors de l'accouchement. Le premier degré indique la largeur normale du bassin et la capacité de produire un enfant de manière indépendante
Présence d'obstacles mécaniques	Une tumeur ou des os pelviens déformés peuvent bloquer le canal génital et empêcher le bébé de passer pendant le travail.
Possibilité de rupture utérine	Cette menace est typique pour les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, si l'accouchement précédent a également eu lieu par césarienne. Les cicatrices et les sutures laissées sur l'utérus après cette opération ou toute autre intervention chirurgicale abdominale peuvent se défaire lors des contractions musculaires lors des contractions. S'il existe un tel risque, la naissance indépendante d'un enfant est interdite.
Décollement placentaire prématuré	Le placenta est un environnement unique nécessaire pour fournir au fœtus de l’oxygène et des nutriments. Son détachement prématuré met en danger la vie du bébé. Par conséquent, sans attendre que la date prévue approche, les médecins retirent immédiatement l'enfant par césarienne. Si le fœtus n’est pas suffisamment développé, il est connecté à un système de ventilation et de nutrition artificielle. Le décollement placentaire est déterminé par échographie. Les saignements abondants sont également le principal symptôme de cette pathologie. Une césarienne planifiée est immédiatement programmée. Le plus souvent, ces naissances surviennent entre 33 et 34 semaines de grossesse.

Indications secondaires :

Indication	Description
Maladies chroniques	Si vous souffrez de maladies chroniques, telles que les yeux, le système cardiovasculaire ou nerveux, pendant le travail, il existe un risque élevé d'exacerbation et de dommages graves à votre propre corps. Si une femme souffre de maladies du tractus génital, telles que l'herpès génital, une césarienne est obligatoire afin que la maladie ne soit pas transmise au bébé.
Faiblesse du travail	Il arrive souvent que le fœtus commence à se développer trop lentement à des stades ultérieurs et que les médicaments n'aident pas. Dans ce cas, il est décidé de retirer le fœtus prématurément et de le connecter aux systèmes d'approvisionnement en oxygène et en nutriments avant sa pleine maturation.
Complications de la grossesse	Diverses complications de la grossesse peuvent constituer une menace pour la vie du bébé

Types de césarienne

Il existe deux types de césarienne : d’urgence et planifiée.

Urgence

Prévu

Elle est réalisée si des complications inattendues surviennent lors de l'accouchement. Pour sauver la vie du bébé et de sa mère, il est décidé de procéder immédiatement à une intervention chirurgicale. La santé du nouveau-né dépend des qualifications du médecin et de la rapidité de sa décision.

Une césarienne planifiée est prescrite par le chirurgien suite au suivi de la grossesse des femmes. Si des indications pour empêcher l'accouchement naturel sont trouvées, une date pour l'opération est fixée. Le plus souvent, c'est aussi proche que possible du moment où le bébé aurait dû naître de manière indépendante. Mais un certain nombre de facteurs peuvent affecter la livraison beaucoup plus tôt

Moment de la césarienne planifiée

S'il n'y a pas de besoin urgent d'intervention chirurgicale et que le fœtus est dans un état normal, la première césarienne planifiée est généralement réalisée entre 39 et 40 semaines. À ce stade, l’enfant est déjà complètement formé et est capable de respirer de manière autonome.

Une nouvelle césarienne est programmée quelques semaines plus tôt que cette date. Elle est généralement réalisée à 38 semaines de grossesse.

Mais il arrive souvent que, à la suite d'événements d'urgence, par exemple un décollement placentaire prématuré, le médecin décide de réaliser l'opération beaucoup plus tôt que la date prévue. Cela peut également se produire en cas de forte détérioration de l'état de la mère et de son fœtus. Une césarienne peut être pratiquée à 37 voire 35 semaines. Le fœtus n’est pas encore à terme et les poumons peuvent également ne pas être développés. Un néonatologiste examine le bébé après la naissance, identifie les problèmes respiratoires et les pathologies, le cas échéant, et décide des actions ultérieures avec le bébé. Si nécessaire, l'enfant est connecté à un système de ventilation mécanique et à une alimentation électrique via une sonde d'alimentation.

La durée de l'opération est déterminée approximativement par le chirurgien. Une semaine avant l'accouchement, la future maman est hospitalisée et subit tous les examens nécessaires. Et seulement après avoir reçu leurs données, le médecin fixe une date et une heure précises.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la césarienne est qu’elle sauve la vie de deux personnes, alors qu’un accouchement naturel pourrait entraîner leur mort. De nombreuses mères notent que la rapidité de l'opération constitue un avantage incontestable. Inutile de passer de longues heures dans le fauteuil de maternité, à souffrir de contractions. Une opération rapide soulagera la femme en travail d'une douleur insupportable et ne prendra qu'environ une demi-heure. Dans ce cas, le bébé naîtra dans les 5 à 7 premières minutes. Le reste du temps sera consacré à la suture. De plus, ce type de naissance d'un bébé soulage la mère du risque de dommages aux organes génitaux.

Malheureusement, cette méthode pour donner naissance à un enfant présente de nombreux inconvénients. Ceux qui croient que la césarienne est un excellent moyen d’accoucher rapidement et sans douleur se trompent profondément.

Le principal inconvénient d'une césarienne est la survenue de diverses complications après l'opération.

Placenta praevia lors des naissances ultérieures, possibilité d'ablation de l'utérus en raison d'un placenta accreta, cicatrices internes, saignements abondants et inflammation de l'utérus, complications liées à la cicatrisation des sutures - ceci est une liste incomplète de ce qu'une femme peut obtenir à la suite d'un accouchement. par césarienne.

De nombreuses mères se plaignent souvent du fait qu'après une telle naissance, elles ne ressentent pas un lien émotionnel suffisant avec leur enfant. Ils supposent que ce qui se passe est mauvais et deviennent même déprimés. Heureusement, cela ne dure pas longtemps. Un contact constant avec le bébé ramène la mère à la normale. Mais les restrictions d'activité physique pendant les premières règles après l'accouchement, y compris le fait de porter le bébé, constituent un problème sérieux pour une jeune mère. Après l’opération, il lui est difficile de prodiguer les soins appropriés à son nouveau-né. C’est pourquoi, en cette période plus que jamais, elle a besoin de l’aide de son foyer.

Une récupération difficile après une anesthésie, une faiblesse après une intervention chirurgicale, une cicatrice impressionnante, peu de femmes en profiteront également. L'abstinence de vie intime au cours des premiers mois peut être une épreuve sérieuse pour un couple marié.

Une césarienne ne passe pas non plus inaperçue pour le bébé. Lors d'un accouchement artificiellement provoqué, le bébé peut avoir du liquide amniotique résiduel dans les poumons, ce qui peut entraîner des complications à l'avenir. La pneumonie est fréquente chez les nouveau-nés nés par césarienne. Une naissance prématurée peut également affecter l’immunité du bébé et sa sensibilité aux infections. Ces enfants sont facilement sensibles à diverses maladies.

Avant de pratiquer une césarienne, la future maman doit donner son consentement et choisir la méthode d'anesthésie. Tout est documenté. Même s'il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale d'urgence directement lors d'un accouchement naturel, le médecin doit obtenir le consentement de la femme en travail.

S'il n'y a pas d'indications particulières pour l'opération, les professionnels de la santé recommandent aux femmes d'accoucher seules. Mais beaucoup choisissent naïvement une césarienne, croyant qu'elles se débarrasseront des contractions douloureuses et longues. Mais avant de signer le consentement pour réaliser l'opération. Vous devez bien réfléchir pour savoir si vous êtes préparé à d'éventuelles complications après un tel accouchement ? Peut-être ne devriez-vous pas risquer votre santé future et donner naissance à votre enfant sans l’intervention d’un chirurgien ?

Vidéo - Césarienne. École du docteur Komarovsky

Lors de l’accouchement, les circonstances ne se passent pas toujours bien. Il existe des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent interférer avec les lois immuables de Mère Nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.

Tout cela n'est pas sans conséquences, et souvent lors d'une deuxième grossesse, il est nécessaire de programmer une deuxième césarienne pour éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi de l'utérus. Cependant, contrairement aux mythes, la chirurgie dans ce cas n’est pas indiquée pour tout le monde.

Quand la chirurgie est inévitable : indications

Le médecin ne décide d'une deuxième opération qu'après une analyse approfondie d'une grande variété de facteurs accompagnant la grossesse. Ici, tout compte, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé de la femme et de l'enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes d'une deuxième césarienne, qui entraîne généralement une intervention chirurgicale pendant le travail.

État de santé de la femme :

des maladies telles que le diabète, l'hypertension, l'asthme ;
de graves problèmes de vision;
traumatisme crânien récent ;
oncologie;
troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central ;
bassin très étroit et déformé;
âge après 30 ans.

Caractéristiques des coutures :

suture longitudinale posée lors de la première césarienne ;
l'état de la couture est discutable s'il existe un risque de divergence ;
la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
avortements après la première césarienne.

Pathologies de grossesse :

présentation incorrecte ou grande taille du fœtus ;
naissances multiples;
Après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé : jusqu'à 2 ans ;
faible activité de travail;
post-maturité.

Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une deuxième césarienne est inévitable. Dans d’autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines indications de réintervention chirurgicale sont déjà connues à l'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu'elle ne peut éviter une réintervention chirurgicale. Dans ce cas, elle doit se préparer à un moment aussi crucial afin d'éviter toutes les conséquences dangereuses et de réduire les risques au minimum.

Si une deuxième césarienne programmée vous est programmée (c'est-à-dire que les indications ont été identifiées pendant la grossesse), vous devez savoir comment vous préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif et de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.

Ceci est très important, car dans 90 % des cas, l’attitude insouciante et trop frivole d’une jeune mère face à des opérations répétées entraîne des conséquences désastreuses. Dès que vous découvrez que vous avez un deuxième CS, assurez-vous de suivre les étapes suivantes.

Pendant la grossesse

Assistez à des cours prénatals spécifiquement axés sur les césariennes.
Préparez-vous à devoir rester longtemps à l’hôpital. Pensez à l’avance à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
Pensez à la question de l’accouchement avec un partenaire. Si vous subissez une anesthésie locale pour votre deuxième césarienne et que vous êtes éveillé, vous serez peut-être plus à l'aise si votre conjoint est à proximité.
Subissez régulièrement les examens prescrits par votre gynécologue.
Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels examens sont prescrits, à quelle heure est pratiquée la deuxième césarienne programmée, quels médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne soyez pas timide.
Il existe des cas où lors de la deuxième césarienne, une femme perd beaucoup de sang (en raison d'un placenta praevia, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donateur sera requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi vos proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont un groupe sanguin rare.

1 à 2 jours avant la chirurgie

Si au moment de la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les affaires pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
Passe une bonne nuit.
Vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 12 heures : cela est dû à l'anesthésie utilisée lors de la césarienne. Si vous vomissez sous anesthésie, le contenu de votre estomac peut se retrouver dans vos poumons.
La veille de votre deuxième césarienne, prenez un bain.
Découvrez quel type d’anesthésie vous recevrez. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et souhaitez rester éveillé pendant cette période, demandez une anesthésie locale.
Retirez le maquillage et le vernis à ongles.

L'étape préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide la femme à se concentrer sur son propre corps et à mettre de l'ordre dans sa santé. Cela conduit généralement à un accouchement réussi. Pour sa tranquillité d'esprit, la future maman peut se renseigner à l'avance sur la manière dont se déroule cette opération, afin de ne pas être surprise pendant le processus et de répondre adéquatement à tout ce que les médecins suggèrent de faire.

Étapes : comment se déroule l'opération

Habituellement, les femmes qui subissent une deuxième césarienne ne se posent pas la question de savoir comment se déroule cette opération, car elles ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, il n'y a donc pas lieu d'avoir peur des surprises ou de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.

Stade préopératoire

Consultation médicale : le médecin devra revenir sur les raisons pour lesquelles une seconde césarienne est prescrite, ses avantages, inconvénients, risques, conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
Il vous sera demandé de revêtir une robe spéciale.
L’infirmière procédera à un mini-examen : vérifiera la tension artérielle, le pouls, la température, la fréquence respiratoire et le rythme cardiaque du bébé.
Parfois, un lavement est administré pour vider l’estomac.
Ils suggèrent de boire une boisson antiacide pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
L'infirmière préparera (rasera) la zone pubienne. Ceci est nécessaire pour garantir que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant la chirurgie, car cela pourrait provoquer un processus inflammatoire.
Installation d'un goutte-à-goutte par lequel des antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) pénétreront dans l'organisme pour prévenir l'infection et du liquide pour prévenir la déshydratation.
Insertion d'un cathéter de Foley dans l'urètre.

Stade chirurgical

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est pratiquée lors de la deuxième césarienne : exactement le long de la couture qui a été pratiquée la première fois.
Pour éviter toute perte de sang, le médecin cautérise les vaisseaux sanguins déchirés, aspire le liquide amniotique de l'utérus et retire le bébé.
Pendant que le bébé est examiné, le médecin retire le placenta et suture l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
Appliquer un bandage sur la suture.
Administration du médicament pour une meilleure contraction de l'utérus.

Après cela, vous pourrez recevoir un sédatif ou un somnifère afin que votre corps puisse se reposer et reprendre des forces après le stress. Pendant cette période, le bébé sera pris en charge par un personnel médical professionnel et expérimenté.

Il faut garder à l’esprit que toute intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, chacun d’eux peut donc suivre son propre chemin, différent des autres. Et pourtant, cette opération présente certaines caractéristiques : qu'est-ce qu'il est important qu'une femme en travail sache sur la deuxième césarienne ?

Caractéristiques : qu’est-ce qu’il est important de savoir ?

Malgré le fait que la femme ait déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (calendrier), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quelle anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera des conséquences désagréables et raccourcira la période de récupération.

Combien de temps cela dure-t-il?

La deuxième césarienne dure plus longtemps que la première, puisque l'incision est pratiquée le long de l'ancienne suture, qui est une zone rugueuse, et non une peau complète, comme auparavant. De plus, les interventions chirurgicales répétées nécessitent beaucoup plus de prudence.

Quelle anesthésie est utilisée ?

Lors de la deuxième césarienne, des médicaments plus puissants sont utilisés pour soulager la douleur.

Combien de temps faut-il pour le faire ?

La caractéristique la plus importante d'une césarienne programmée pour la deuxième fois est le nombre de semaines pendant lesquelles la deuxième césarienne planifiée est réalisée. Ils changent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus seront étirées et, à la fin, si vous attendez trop longtemps, il risque tout simplement de se rompre au niveau de la couture. Par conséquent, l’opération est réalisée entre 37 et 39 semaines environ. Cependant, si le poids du bébé est faible, le médecin est entièrement satisfait de l’état de la suture et peut prescrire une date ultérieure. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.

Quand faut-il aller à l'hôpital ?

Le plus souvent, 1 à 2 semaines avant la deuxième césarienne, la femme est admise à l'hôpital pour conservation afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé n'est pas préoccupant, elle peut passer les derniers jours avant d'accoucher à la maison.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il est impératif de garder à l’esprit que la récupération après une deuxième césarienne prend non seulement plus de temps, mais est également beaucoup plus difficile. La peau a été à nouveau excisée au même endroit, la cicatrisation prendra donc plus de temps que la première fois. Le point peut être douloureux et suintant pendant 1 à 2 semaines. L’utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des sensations désagréables et inconfortables. Il ne sera même possible de retirer le ventre après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois grâce à des exercices physiques mineurs (et uniquement avec l'autorisation du médecin). Mais si vous suivez les recommandations, tout ira plus vite.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail afin qu'elle se sente calme et confiante. Son état d’esprit avant l’accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important concerne les risques liés aux interventions chirurgicales répétées.

Conséquences

Les médecins n'expliquent pas toujours à la future mère pourquoi une deuxième césarienne est dangereuse, afin qu'elle se prépare aux éventuelles conséquences indésirables de cette opération. Il serait donc préférable que vous vous en informiez vous-même à l'avance. Les risques sont différents et dépendent de l'état de santé de la mère, du développement intra-utérin du bébé, du déroulement de la grossesse et des caractéristiques de la première césarienne.

Conséquences pour la mère :

Irrégularités menstruelles;
adhérences, inflammation dans la zone de suture;
blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
infertilité;
après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que thrombophlébite (le plus souvent veines pelviennes), anémie, endométrite augmente ;
ablation de l'utérus en raison d'un saignement abondant;
risque élevé de complications lors de la prochaine grossesse.

Conséquences pour l'enfant :

accident vasculaire cérébral;
hypoxie due à une exposition prolongée à l'anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).

Tout médecin, lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, répondra que cela n'est pas conseillé en raison du trop grand nombre de complications et de conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour éviter de futures grossesses. Bien sûr, il existe d’heureuses exceptions lorsque les « césariennes » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais il faut comprendre qu’il s’agit de cas isolés sur lesquels il n’est pas nécessaire de se concentrer.

Avez-vous découvert que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : si vous travaillez en étroite collaboration avec votre médecin, suivez toutes ses recommandations et bien vous préparez, l'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement se déroule donc également différemment. Si le bébé est né pour la première fois avec l'aide de chirurgiens gynécologiques, cela ne signifie pas que désormais tout se passera selon le même scénario. Que faire si vous avez une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qu'il est important qu'une femme sache ? Est-il possible d'éviter la chirurgie ? L'article d'aujourd'hui répondra à ces questions et à quelques autres. Vous apprendrez à quel moment une deuxième césarienne planifiée est réalisée, comment le corps récupère après une manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réellement possible d'accoucher seule.

Accouchement naturel et césarienne

Découvrons comment se déroule une deuxième césarienne et quelles sont ses indications. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? La naissance naturelle d'un enfant est un processus prévu par la nature. Lors de l'accouchement, le bébé suit les chemins appropriés, subit du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique la naissance artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l’abdomen et l’utérus de la femme, à travers lesquels ils retirent le bébé. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notons que le développement de ces enfants est plus difficile et complexe que celui de ceux nés lors d'un accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, la préférence a toujours été donnée à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme n’avait aucune chance de survivre après une césarienne. Autrefois, les manipulations n'étaient effectuées que chez des patients déjà décédés. Aujourd’hui, la médecine a fait une grande avancée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes et les capacités de l'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Deuxième césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement ? Quelles sont les indications d’une seconde intervention dans le processus naturel ? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée ou d'urgence. Lors de la prescription d'une césarienne planifiée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

mauvaise vision chez une femme;
varices des membres inférieurs;
insuffisance cardiaque;
maladies chroniques;
diabète;
l'asthme et l'hypertension;
oncologie;
lésion cérébrale traumatique;
bassin étroit et gros fœtus.

Toutes ces situations justifient la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera alors réalisée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cet avis : la première césarienne ne permet pas à la femme d'accoucher seule. Cette affirmation est fausse.

Est-il possible d'accoucher seule ?

Il vous est donc recommandé de subir une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur lui ? Quelles sont les véritables indications chirurgicales si la santé de la femme est bonne ? Des manipulations répétées sont recommandées dans les cas suivants :

l'enfant est en siège ;
moins de deux ans se sont écoulés depuis la première césarienne ;
la suture sur l'utérus est incompétente ;
Lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée ;
avortements entre grossesses;
la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
localisation du placenta sur la cicatrice ;
pathologies de grossesse (hydramnios, oligoamnios).

Une opération d’urgence est réalisée en cas de divergence inattendue des cicatrices, de travail faible, d’état grave de la femme, etc.

Vous pouvez accoucher vous-même si une deuxième césarienne est recommandée. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? La médecine moderne permet non seulement à une femme de suivre le processus naturel de l'accouchement, mais elle l'accueille également. Il est important que la future mère soit minutieusement examinée. Les conditions d'un accouchement naturel après césarienne sont les circonstances suivantes :

Plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération ;
la cicatrice est riche (le tissu musculaire prédomine, la zone s'étire et se contracte) ;
l'épaisseur au niveau de la couture est supérieure à 2 mm ;
aucune complication pendant la grossesse ;
le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous souhaitez que votre deuxième enfant apparaisse naturellement, vous devez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans cette question. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et faites-vous examiner. Assistez régulièrement à vos rendez-vous et suivez les recommandations de votre gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement pareil ou complètement différent. Les femmes enceintes après une telle procédure devraient avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouvelle situation, vous devez contacter un gynécologue. Une particularité de la gestion d’une telle grossesse réside dans les recherches supplémentaires. Par exemple, dans de tels cas, l'échographie n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller l’état de votre cicatrice utérine. Après tout, toute l’issue de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez consulter un thérapeute, un ophtalmologiste, un cardiologue, un neurologue. Assurez-vous qu’il n’y a aucune restriction concernant l’accouchement naturel.

Grossesses multiples et normales : deuxième césarienne

Vous devez donc toujours subir une deuxième césarienne. A quel moment est réalisée une telle opération, et est-il possible d'accoucher seule lors d'une grossesse multiple ?

Supposons que l'accouchement précédent ait été réalisé chirurgicalement et qu'après cela, la femme soit tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prévisions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. Le médecin vous dira combien de temps il faudra pour le faire. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. En cas de grossesses multiples, elles n'attendent pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide peut commencer.

Vous êtes donc enceinte d'un enfant et une deuxième césarienne est programmée. Quand est effectuée l’opération ? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du délai. Une intervention répétée est programmée 1 à 2 semaines plus tôt. Si la première césarienne a été pratiquée à 39 semaines, elle aura désormais lieu à 37-38 semaines.

La couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est répétée en utilisant le même fil que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très préoccupées par les questions esthétiques. Ils craignent que tout leur ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si une manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où elle a été pratiquée la première fois. Votre nombre de cicatrices externes n’augmentera pas.

La situation est différente avec l'incision de l'organe reproducteur. Ici, à chaque opération répétée, une nouvelle zone pour la cicatrice est sélectionnée. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher en utilisant cette méthode plus de trois fois. Pour de nombreux patients, les médecins proposent la stérilisation si une deuxième césarienne est programmée. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, une ligature des trompes est réalisée. Ne vous inquiétez pas, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation sans votre accord.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand une deuxième césarienne est indiquée et à quelle heure elle est pratiquée. Les avis des femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de ce qu'elle était après la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une nouvelle mère est autorisée à allaiter son bébé presque immédiatement (à condition qu'aucune drogue illégale n'ait été utilisée).

Le débit après la deuxième opération est le même que lors d'un accouchement naturel. En un ou deux mois, on observe un écoulement des lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Consultez un médecin si un écoulement inhabituel apparaît, si la température augmente ou si l'état général se détériore. Elles sortent de la maternité après la deuxième césarienne environ 5 à 10 jours plus tard, comme la première fois.

Complications possibles

Avec des interventions chirurgicales répétées, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu’ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il existe un risque de déhiscence cicatricielle. Même si la suture est solide, les médecins ne peuvent pas exclure complètement cette possibilité. C'est pourquoi, dans de tels cas, la stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. Ceci est important à savoir.

Lors de la réalisation d'une deuxième césarienne, le médecin est confronté à des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme d'un processus de collage. De minces films entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela pourrait être dangereux pour l'enfant. En effet, à ce moment-là, de puissants médicaments utilisés pour l’anesthésie pénètrent dans son organisme.

La complication d'une césarienne répétée peut être la même que la première fois : mauvaise contraction de l'utérus, sa flexion, inflammation, etc.

En plus

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand pourront-elles accoucher une troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à cette question. Tout dépend de l’état de la cicatrice (dans ce cas deux). Si la zone de suture est amincie et remplie de tissu conjonctif, la grossesse sera totalement contre-indiquée. Avec suffisamment de cicatrices, il est tout à fait possible de réaccoucher. Mais il s’agira très probablement de la troisième césarienne. La possibilité d'un accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Tout dépend des caractéristiques individuelles et de la technique du chirurgien. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

Enfin

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse ne constitue pas un motif pour une nouvelle procédure. Si vous voulez et pouvez accoucher seule, ce n'est qu'un plus. N'oubliez pas que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez de ce sujet à votre gynécologue et découvrez toutes les nuances. Meilleurs vœux!

Une deuxième césarienne est souvent réservée aux femmes qui ont accouché chirurgicalement. Cette opération est réalisée pour des raisons médicales. L'état de la future maman est évalué par un médecin au deuxième trimestre. Certaines patientes accouchent de cette façon volontairement, mais cette situation est rare.

Le moment de l'intervention chirurgicale est déterminé par un spécialiste. Le médecin évalue les caractéristiques de santé générales de la patiente et s'il existe des indications pour une césarienne. La santé du fœtus doit également être prise en compte. Si l'enfant a divers problèmes de santé, la femme se voit prescrire une nouvelle césarienne.

Indications directes de la chirurgie

Une deuxième césarienne est prescrite selon les indications. Cette procédure est souvent réalisée après l'accouchement, qui a eu lieu avec une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, il y a du tissu cicatriciel sur la paroi utérine. La cicatrice est constituée de cellules qui modifient les propriétés du tissu. Dans la zone endommagée, les murs ne peuvent pas être réduits et il y a également un manque d'élasticité.

L'opération est également réalisée pour les gros fœtus. Si le poids estimé du bébé dépasse 4,5 kg, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, les os du bassin ne peuvent pas s'écarter jusqu'à une taille suffisante. Le fœtus peut rester coincé dans le canal génital. Pour éviter d'éventuelles complications, une deuxième césarienne est nécessaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée lors de grossesses multiples. Donner naissance à deux enfants ou plus peut comporter un risque pour la vie de la mère. Des problèmes peuvent également survenir chez les enfants. Préserver la vie de la mère et des enfants est le principal critère de choix du type d’accouchement. Pour cette raison, les médecins ont recours à un accouchement chirurgical.

La césarienne est pratiquée lorsque le bébé n'est pas correctement positionné dans la cavité utérine. Si le fœtus a pris une position transversale ou est situé dans la partie inférieure de l'utérus, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Le travail naturel peut entraîner la mort fœtale. La mort survient lorsqu'un enfant passe par le canal génital. En raison du manque d'oxygène, une hypoxie se produit. L'enfant étouffe. Pour éviter la mort, il est nécessaire d'effectuer une section.

La structure physiologique du bassin peut également en être la cause. Les os se séparent progressivement à mesure que le travail approche. Le fruit se déplace vers la partie inférieure. Mais si le bassin est étroit, l'enfant ne peut pas bouger en cours de route. Un séjour prolongé du fœtus dans l'utérus sans liquide amniotique peut entraîner la mort.

Raisons relatives de prescription chirurgicale

Il existe un certain nombre de raisons relatives pour lesquelles une deuxième césarienne est pratiquée. Ces causes incluent les pathologies suivantes :

myopie récurrente;
la présence de processus oncologiques;
diabète;
maintien de la grossesse à long terme ;
absence de travail;
présence de fibromes du corps utérin.

De nombreuses femmes souffrant de forte myopie se voient prescrire une deuxième césarienne programmée. Le processus d'accouchement peut s'accompagner de fortes poussées. Une mauvaise poussée entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Les femmes myopes peuvent perdre complètement la vision. De plus, les patients myopes ont des problèmes avec les vaisseaux sanguins du cerveau. La poussée affecte également l'état du système vasculaire. Pour éliminer d'autres complications de la vision, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

L'oncologie n'est pas toujours une raison pour recommander une césarienne. Lors de l'évaluation de l'état d'une femme, il est nécessaire d'examiner le néoplasme. Si les cellules cancéreuses se multiplient activement, une femme ne devrait pas accoucher seule. Si la tumeur ne se développe pas, la chirurgie peut être évitée.

Le diabète sucré provoque divers problèmes de santé chez l’homme. La maladie a un impact négatif sur l'état des tissus et des vaisseaux sanguins. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus fines. Une fragilité capillaire accrue est observée. Lors d'un accouchement naturel, une pression artérielle excessive sur les parois des vaisseaux sanguins peut entraîner une rupture des veines. Ce phénomène s'accompagne d'une perte de sang. La perte de sang entraîne une grave détérioration de l'état de la mère. Le risque de perdre un enfant lors de l'accouchement augmente. La chirurgie est également dangereuse pour les diabétiques. Pour cette raison, le médecin doit peser tous les aspects positifs et négatifs des deux types d’accouchement. Ce n'est qu'après cela qu'une décision pourra être prise.

Les filles modernes sont souvent confrontées au problème de l'absence prolongée de grossesse. La planification prend plusieurs mois. Il y a des problèmes pour concevoir un deuxième enfant. La grossesse qui en résulte peut échouer à tout moment. Pour préserver le fœtus, la femme suit un traitement d'entretien. Une telle intervention médicamenteuse peut affecter le bon déroulement du travail. Il existe souvent une forte fixation du fœtus dans l'utérus. Le patient a besoin d'une stimulation ou d'une section.

Parfois, il y a un manque de main d’œuvre. Le corps de la mère ne répond pas à la thérapie stimulante. Le processus peut ne pas apparaître même après la perforation de la bulle. Dans ce cas, la dilatation du col est surveillée. Si l’utérus ne s’est pas dilaté de 3 à 4 cm dans les 24 heures, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

Moment de la chirurgie

La durée moyenne du travail préliminaire est calculée par le médecin. La date préliminaire d'accouchement naturel est fixée à la fin de la 38e semaine de grossesse. La période normale peut varier de 38 à 40 semaines. En cas de césarienne, le temps PDR doit être pris en compte. Il indique l'heure approximative du début du travail naturel. Pour éviter cela, une intervention chirurgicale est programmée à la fin de la 38e semaine.

De nombreuses mères demandent à quelle heure est pratiquée une deuxième césarienne. Une intervention secondaire est également réalisée à la fin de la 38e semaine. S'il existe des indications supplémentaires d'intervention chirurgicale ou si la grossesse est survenue moins de trois ans après la dernière grossesse, la section est réalisée à partir de la 36ème semaine.

Parfois, des situations dangereuses surviennent avec l’état général d’une femme. Dans ce cas, l'intervention secondaire est réalisée à un moment qui permet de sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

La section est réalisée selon deux méthodes. L'opération dépend de l'emplacement de l'incision. On distingue les types de sections suivants :

horizontal;
verticale.

La section horizontale est la forme chirurgicale la plus courante. Pendant l'opération, la zone sus-pubienne est disséquée. Dans cette zone, il existe une convergence fœtale des couches musculaires, épidermiques et utérines. Cette incision permet d'éviter diverses formes de complications postopératoires.

L'intervention verticale est réalisée pour des raisons médicales. L'incision est pratiquée du bas de l'os pubien jusqu'au sommet des muscles diaphragmatiques. Avec ce type d’opération, le médecin a accès à toute la cavité abdominale. La guérison d’une telle incision est plus problématique.

Les femmes qui ont subi l'intervention s'intéressent à la manière dont se déroule une deuxième césarienne. Dans ce cas, l'incision est pratiquée au-dessus de la zone de la cicatrice précédente. Cela évitera de causer des blessures supplémentaires à la paroi utérine et préservera l’apparence de la zone abdominale.

Avant le début de l'opération, des mesures préparatoires sont effectuées. La femme doit se rendre à l'hôpital 2 jours avant l'intervention prévue. Pendant ce temps, un examen complet de l'état du patient et du médecin est effectué. Pour examiner le patient, un échantillon de sang et d'urine est prélevé. En cas de suspicion d'infection bactérienne, il est nécessaire de réaliser un frottis de microflore vaginale. La veille de l'intervention, un régime spécial est prescrit, qui permet aux intestins de se nettoyer. Ce jour-là, un examen cardiotographique du fœtus est réalisé. L'appareil vous permet de définir le nombre de battements cardiaques de l'enfant. 8 heures avant l'intervention chirurgicale, il est interdit à la femme de manger. Vous devriez arrêter de boire 2 heures avant.

L'opération est simple. La durée moyenne de l'intervention chirurgicale est de 20 minutes. La durée dépend de la nature de l'anesthésie. Sous anesthésie complète, la femme tombe dans un état de sommeil. Le médecin introduit la main dans l'incision et retire l'enfant par la tête. Après cela, le cordon ombilical est coupé. L'enfant est confié aux obstétriciens. Ils évaluent l'état du fœtus sur une échelle de dix points. A ce moment, le médecin retire le placenta et les restes du cordon ombilical. Les points sont appliqués dans l'ordre inverse.

Si une deuxième césarienne est programmée pour la première fois, une anesthésie incomplète peut être réalisée. Dans ce cas, la femme peut voir l’enfant, mais aucune douleur n’est ressentie.

Complications possibles

Diverses complications peuvent survenir après une césarienne. Ils surviennent souvent lors d’interventions répétées. Les types de pathologies probables suivants sont identifiés :

développement du processus inflammatoire;
saignement;
lésion de l'endomètre;
l'apparition de tissu adhésif.

Le développement du processus inflammatoire est observé dans le contexte d'une accumulation de liquide dans la cavité utérine. Une inflammation de la suture postopératoire peut également survenir. Un problème courant est le saignement. La perte de sang se produit dans le contexte d'une inflammation sévère. S’il n’est pas arrêté rapidement, le risque de décès augmente.

Parfois, un autre problème surgit. Il accompagne la couture verticale. Dans ce cas, l’incision est pratiquée entre les muscles diaphragmatiques. Pendant la période de récupération, un prolapsus du rectum dans l'orifice herniaire peut survenir. Dans ce cas, la hernie se développe rapidement.

Récupération postopératoire

Une deuxième césarienne nécessite une période de récupération plus longue, ce qu’il est important que les patientes sachent. Avec la première intervention chirurgicale, la guérison se produit en un mois et demi. La deuxième intervention désactive le corps pendant deux mois.

Une attention particulière est portée à la santé dès la première semaine après l'accouchement. Le premier jour, une femme ne devrait pas manger. Il est permis de boire de l'eau sans gaz. Dès le deuxième jour, vous pouvez manger des aliments liquides et des craquelins de seigle non salés. La nutrition doit être traitée avec une attention particulière. Si les aliments ne sont pas sélectionnés correctement, une constipation peut survenir. Ce n'est pas souhaitable dans le premier mois après la chirurgie. Vous devez également éviter de transporter des objets lourds. Pendant la première semaine, la patiente ne doit pas porter le bébé dans ses bras. Le port de poids est autorisé le 8ème jour après le retrait des sutures.

L'accouchement est un processus physiologique naturel. Mais cela n’est pas toujours possible. Si un médecin prescrit une intervention chirurgicale, il a une raison pour le faire. Par conséquent, il ne faut pas refuser de procéder à des interventions chirurgicales répétées. Cela aidera à maintenir la santé de la mère et de l’enfant.

Accouchement naturel et césarienne

Deuxième césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

mauvaise vision chez une femme;
varices des membres inférieurs;
insuffisance cardiaque;
maladies chroniques;
diabète;
l'asthme et l'hypertension;
oncologie;
lésion cérébrale traumatique;
bassin étroit et gros fœtus.

Est-il possible d'accoucher seule ?

l'enfant a ;
moins de deux ans se sont écoulés depuis la première césarienne ;
la suture sur l'utérus est incompétente ;
Lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée ;
avortements entre grossesses;
la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
localisation du placenta sur la cicatrice ;
pathologies de grossesse (hydramnios, oligoamnios).

Une opération d’urgence est réalisée en cas de divergence inattendue des cicatrices, de travail faible, d’état grave de la femme, etc.

Plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération ;
la cicatrice est riche (le tissu musculaire prédomine, la zone s'étire et se contracte) ;
l'épaisseur au niveau de la couture est supérieure à 2 mm ;
aucune complication pendant la grossesse ;
le désir d'une femme d'accoucher seule.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement pareil ou complètement différent. Les femmes enceintes après une telle procédure devraient avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouvelle situation, vous devez contacter un gynécologue. Une particularité de la gestion d’une telle grossesse réside dans les recherches supplémentaires. Par exemple, dans de tels cas, l'échographie n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller votre état. Après tout, toute l'issue de la grossesse dépend de cet indicateur.

Césarienne multiple et régulière

Vous devez donc toujours subir une deuxième césarienne. A quel moment est réalisée une telle opération, et est-il possible d'accoucher seule lors d'une grossesse multiple ?

Supposons que l'accouchement précédent ait été réalisé chirurgicalement et qu'après cela, la femme soit tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prévisions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. Le médecin vous dira à quelle heure cela est fait. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. En cas de grossesses multiples, elles n'attendent pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide peut commencer.

La couture

Après la chirurgie : processus de récupération

Complications possibles

La complication d'une césarienne répétée peut être la même que la première fois : mauvaise contraction de l'utérus, sa flexion, inflammation, etc.

En plus

Enfin

Auparavant, les femmes n'avaient pas la possibilité de donner naissance seules à un bébé après une césarienne. Mais maintenant, tout a changé. Une deuxième césarienne (s'il n'y a aucune indication) est parfois plus dangereuse qu'un accouchement normal en raison du risque élevé de saignement et d'autres complications. En raison de la fréquence des processus adhésifs, cette opération est parfois difficile à réaliser. Mais affirmer qu’après une intervention chirurgicale, n’importe quelle femme peut donner naissance elle-même à un enfant est fondamentalement faux. Chaque cas est abordé individuellement et, s'il n'y a pas de contre-indications, la femme est préparée à un accouchement normal.

Césarienne à répétition, espacement idéal pour l'accouchement

L’intervalle de temps idéal entre deux grossesses est considéré comme un intervalle de 2 à 3 ans. Pendant cette période, la cicatrice postopératoire de l'utérus après une césarienne guérit et ses fonctions reproductrices sont restaurées. Pendant cette période, les grossesses inutiles doivent être évitées car après un avortement, l'accouchement naturel sera probablement impossible. L'option la plus optimale si la cicatrice sur l'utérus n'est pas visible, le fœtus est en position longitudinale, la présentation est céphalique, la vraie grossesse est à terme, le placenta est situé à l'écart de la cicatrice sur l'utérus.

Contre-indications à l'accouchement après césarienne

Il existe plusieurs raisons de contre-indications à l'accouchement après une césarienne :

cicatrice verticale après césarienne (elle se rompt souvent lors de l'accouchement) ;
grand enfant (pesant plus de 3 500 kg);
les avortements ou les fausses couches ; un long intervalle entre les grossesses (après 5 à 6 ans, la cicatrice devient plus grossière et peut se rompre pendant le travail) ;
complications après une opération précédente;
caractéristiques du développement d'une vraie grossesse - placenta accreta dans la zone de suture, sa présentation,
la gestose,
bassin étroit

Quand peut-on planifier une nouvelle césarienne, dans quelle semaine ?

A partir de 35 semaines, une femme enceinte subit une échographie à l'aide d'un capteur vaginal. Après cette procédure, vous pouvez déjà savoir si la femme sera capable de donner naissance à un bébé naturellement. Après un examen approfondi de la femme enceinte, le médecin du service d'obstétrique rend un verdict : accouchement naturel ou nouvelle césarienne.

Il est peut-être préférable de choisir un accouchement naturel plutôt qu'une nouvelle césarienne, regardez la vidéo.

Si une femme est autorisée à accoucher naturellement, l'accouchement doit être effectué sans stimulation du travail, afin de ne pas provoquer de rupture de la cicatrice. Pendant l'accouchement, l'état de la mère et celui du bébé sont surveillés avec une attention particulière ; à cet effet, une CTG et une échographie sont réalisées.

Il est fort possible que pendant le processus d'accouchement, quelque chose se passe mal et qu'il soit nécessaire de recourir à nouveau à la chirurgie. Une césarienne répétée est pratiquée à 38 semaines. Cela arrive parfois et la mère doit s'y préparer, il est conseillé de planifier la césarienne si vous décidez de la faire.