(Fig. 64) sont utilisés pour déplacer oralement les dents frontales supérieures, modifier leur inclinaison et raccourcir l'arcade dentaire s'il y a des espaces entre les dents frontales.
Pour les premières molaires de la dentition primaire ou les deuxièmes prémolaires de la dentition permanente, des anneaux (couronnes) sont fabriqués, auxquels sont soudés des faisceaux de fils horizontaux d'un diamètre de 0,8 mm du côté vestibulaire, dirigés vers l'avant, à côté de la surface vestibulaire. des dents et se terminant dans la zone canine par des crochets, ouverts postérieurement Après avoir fixé les anneaux avec du ciment sur les dents, du caoutchouc élastique (anneaux) est tiré entre les crochets. La force de traction est régulée en sélectionnant des anneaux en caoutchouc de la longueur, de la largeur et de l'épaisseur requises.
Appareil de Lury utilisé pour déplacer les dents antérieures de la mâchoire supérieure de manière distale (vers le côté buccal). Des anneaux de support sont réalisés pour les premières molaires permanentes avec des tubes horizontaux soudés à la surface vestibulaire des anneaux. Un arc est plié à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 1 à 1,2 mm, faisant le tour du col des dents latérales. La partie médiane de l'arcade s'élève avec des courbes en forme de baïonnette du bord distal des canines jusqu'au pli de transition des gencives jusqu'au niveau du milieu des racines des incisives. Les apophyses ressorts en forme de doigt sont soudées à un arc constitué d'un fil orthodontique d'un diamètre de 0,6 mm, dont les extrémités reposent sur la surface vestibulaire des dents déplacées, plus près de leur tranchant. Les dents se déplacent sous l'action de processus élastiques (Fig. 65, a).
S'il est nécessaire d'utiliser une tige en caoutchouc sur l'arcade (Fig. 65, b), des crochets ouverts en avant sont soudés au niveau des prémolaires. Korkgauz a proposé de remplacer les processus de cet appareil par une pince vestibulaire élastique en forme de U en fil d'acier d'un diamètre de 0,8 mm. La partie médiane du support est adjacente aux incisives et des ressorts sont réalisés sur les sections ascendantes du support. Les extrémités du bracket sont soudées à l'arcade au niveau de la surface distale des incisives latérales ou canines. Le support peut être utilisé pour étendre ou insérer des incisives. Dans ce cas, des anneaux avec dispositifs de verrouillage sont placés sur les dents mobiles et une tige à ressort est placée respectivement au-dessus ou en dessous du dispositif de verrouillage.
Appareil de Pozdnyakova pour déplacer la canine dans la direction vestibulaire. Les couronnes sont réalisées sur la première molaire et la canine du côté de la dent déplacée. Un faisceau de fil tangentiel d'un diamètre de 1 à 1,5 mm, s'étendant jusqu'aux incisives, est soudé à la couronne sur la molaire du côté vestibulaire. Un crochet ouvert sur le palais est soudé à la couronne canine du côté buccal. Une tige en caoutchouc, fixée par un crochet, est placée entre la poutre et la couronne canine. L’action de traction déplace la canine dans le sens vestibulaire.
Appareil de Pozdnyakova pour déplacer la canine dans le sens distal-lingual. Deux couronnes sont réalisées : pour la canine et la première molaire permanente. Des crochets sont soudés à la couronne de la canine sur les côtés vestibulaire et lingual. Des poutres sont soudées horizontalement à la couronne sur la molaire à partir des faces vestibulaire et linguale, qui se terminent au niveau des premières prémolaires par des crochets. Des anneaux en caoutchouc sont placés entre les crochets de la canine et de la molaire et servent à déplacer la dent dans la dentition. La traction en caoutchouc doit être changée après un ou deux jours. La dent se déplace oralement et distalement.
Appareil Kez(Fig. 66, a) est utilisé pour déplacer les dents de devant supérieures en influençant simultanément les parties couronne et racine de la dent dans des directions opposées.
Les anneaux sont fabriqués pour les molaires permanentes supérieures. Côté vestibulaire, deux tubes d'un diamètre interne de 0,7 à 0,8 mm y sont soudés (sur une armature métallique rigide) horizontalement. L’un se trouve sur la surface de fermeture, l’autre sur le col de la dent. Des anneaux avec des tiges soudées à leur surface vestibulaire sont placés sur les dents déplacées. Aux extrémités des tiges, des niches (coudes) sont réalisées en fonction de la forme et de la taille des arcs vestibulaires supérieurs et inférieurs, qui sont placés dans ces niches.
La partie amovible de l'appareil (modification par Khoroshilkina) - deux arcs vestibulaires sont pliés à partir d'un fil d'un diamètre de 0,6 à 0,8 mm. L'arcade supérieure est courbée pour épouser la forme de la section antérieure du processus alvéolaire, les extrémités de l'arcade sont courbées vers les dents de support et placées dans des tubes au niveau de leur col, et la section antérieure est placée dans les évidements correspondants des tiges. Des crochets au niveau des crocs, courbés en avant, sont soudés à cet arc (courbé sur l'arc). L'arcade inférieure est courbée pour épouser la forme du cercle de la surface vestibulaire des dents et placée dans les évidements aux extrémités inférieures des tiges. Les extrémités de l'arc sont insérées dans les tubes au niveau de la surface de fermeture des dents de support. Les crochets sont soudés (pliés) à l'arcade inférieure au niveau des couronnes des deuxièmes molaires ou des deuxièmes prémolaires, pliées vers l'arrière. Des anneaux en caoutchouc sont tirés entre les crochets des arcades, déviant les couronnes en bouche et les racines des dents en vestibulaire. En changeant la direction des coudes (niches) aux extrémités supérieure et inférieure des tiges et l'emplacement des crochets sur les arcades, vous pouvez incliner les couronnes des incisives dans le sens vestibulaire et les racines dans le sens oral.
L'entretoise coulissante Korkhaus est conçue pour préserver et créer de l'espace dans l'arcade dentaire pour une prémolaire en cas de perte précoce d'une dent de lait. Des anneaux sont réalisés sur les dents limitant le défaut. Une vis (une section raccourcie avec un écrou raccourci de l'arc d'angle) est soudée à un anneau avec un écrou reposant sur un tube soudé à l'anneau de la deuxième dent. Une fois dévissé, l'écrou déplace les dents de support dans des directions opposées.
Appareil de Gerlig-Gashimov pour le mouvement médiodistal des dents latérales(Fig. 66, b).
Des anneaux (couronnes) sont réalisés pour les premières prémolaires et molaires. Un arc lingual est plié à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 1 à 1,2 mm et soudé aux anneaux des prémolaires. Les extrémités de l'arcade doivent se terminer à la surface distale des premières molaires et s'insérer dans des supports ou des tubes courts soudés aux anneaux des molaires pour empêcher l'inclinaison et la rotation le long de l'axe des molaires déplacées. Les tubes d'un arc d'angle standard sont soudés horizontalement sur le côté vestibulaire des anneaux sur les molaires. Deux sections de l'arc d'Engle sont réalisées avec des filetages et des écrous vissés dessus. La partie ronde des écrous est placée dans les tubes sur les molaires de manière à ce que les extrémités des segments d'arc dépassent de 3 à 3,5 mm des tubes. Les extrémités opposées des segments d'arcade sont soudées à la surface vestibulaire des anneaux des prémolaires. Le dispositif est blanchi, traité, poli, placé dans la cavité buccale et les anneaux sont fixés avec du ciment sur les dents de support. En dévissant les écrous, les molaires sont déplacées distalement, les dents restantes - médialement. R. G. Gashimov a proposé d'utiliser de petites vis expansibles au lieu de segments de l'arc d'angle.
Appareil Gashimov-Khmelevsky(Fig. 66, c) diffère du précédent en ce qu'il est constitué de deux tubes horizontaux et de deux sections d'arc d'angle avec des filetages de chaque côté de la dentition. Les tubes sont soudés sur l'anneau (couronne) de la molaire à différents niveaux : l'un au niveau de la face occlusale des dents, l'autre au niveau de la face cervicale. En conséquence, des sections de l'arc (tiges de puissance) avec des filetages et des écrous vissés sont soudées à l'anneau prémolaire. L'écrou entrant dans le tube près de la surface occlusale de la molaire est placé du côté distal du tube et du côté cervical - du côté médial. Le dispositif est activé en tournant les écrous de sorte que la pression de l'écrou inférieur dépasse légèrement la tension de l'écrou supérieur. En modifiant le nombre de tours des écrous, la molaire est déplacée distalement et son mouvement (inclinaison) dans le plan vertical est ajusté.
Appareil Kalamkarov pour le mouvement distal séquentiel des molaires et des prémolaires. Pour les dernières molaires, les couronnes sont réalisées avec des tubes soudés horizontalement depuis les côtés vestibulaire et lingual. Après avoir posé les couronnes, une empreinte est prise et le modèle est coulé. Les extrémités de deux segments d'un arc d'angle avec un filetage et des écrous vissés dessus sont insérées dans les tubes, deux ou plus par segment. Un protège-dents recouvrant la dentition est modelé à partir de cire, dans laquelle les extrémités des segments d'arcade sont fusionnées des côtés vestibulaire et oral de sorte que les écrous soient situés à proximité des dents déplacées. La cire du protège-dents est remplacée par du plastique, fini, poli et ajusté.
Les couronnes sur les dents sont fixées avec du ciment simultanément à la mise en place du protège-dents afin que les écrous reposent contre les tubes horizontaux du protège-dents. Le médecin dépose une fine couche de pâte plastique auto-durcissante sur la surface occlusale du protège-dents et y prend les empreintes des dents opposées.
La dent couronnée déplacée est retirée de l'occlusion. Un jour plus tard, les écrous sont dévissés d'1/4 de tour et les molaires puis les prémolaires sont déplacées distalement progressivement et alternativement, créant ainsi une place pour la canine.
Dispositifs pour le mouvement médial des incisives (traitement du diastème)(Fig. 67).
Pour les diastèmes du premier type (inclinaison des couronnes dentaires), des anneaux sont réalisés, moins souvent des couronnes pour les incisives centrales. Un fil orthodontique d'un diamètre de 0,8 à 1 mm est légèrement riveté et deux tiges sont coupées d'une longueur égale à la distance entre le bord tranchant de l'incisive centrale et le milieu de la projection de sa racine. Les bords des tiges (poutres) sont pliés en forme de crochets, ouverts distalement. Les poutres sont soudées verticalement aux couronnes ou aux anneaux afin que leur extrémité inférieure ne dépasse pas du tranchant de la dent. Si les incisives centrales sont correctement positionnées dans l'arcade dentaire, les barres sont soudées au niveau de leur bord médial. Si les incisives doivent être tournées, les faisceaux sont soudés plus près du milieu de la dent. Entre les crochets des poutres, des anneaux en caoutchouc sont placés parallèlement ou transversalement - l'appareil Korkhaus (voir Fig. 67, b).
Il existe une variante de ce dispositif : des tubes verticaux de 4 à 5 mm de long et d'un diamètre intérieur de 0,7 à 0,9 mm sont soudés aux anneaux (couronnes) aux mêmes endroits où devraient se trouver les poutres. Un ressort Coffin est plié à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 0,6 à 0,8 mm (selon le diamètre des tubes), dont les extrémités sont fixées dans les tubes. En activant périodiquement le ressort, les incisives sont rapprochées. Pour faire pivoter les dents à déplacer le long de l'axe (s'il y a des indications), des crochets sont en outre soudés à leurs anneaux depuis les côtés buccal et vestibulaire au niveau des cols des dents, ouverts dans le même sens (situés médialement à médial, distal à distale). Des anneaux en caoutchouc sont placés sur les crochets. Selon le sens de traction du caoutchouc, les dents sont inclinées, rapprochées, tournées autour d'un axe vertical, ou leur rotation est empêchée lors de l'utilisation de dispositifs de rapprochement (voir Fig. 67, d, e, f). En cas de diastème du deuxième type (déplacement du corps des incisives), des tubes horizontaux d'un diamètre interne de 0,8 à 1 mm sont soudés sur la surface vestibulaire des anneaux (couronnes) placés sur les incisives centrales. Pour empêcher les dents de tourner, une tige de fil orthodontique d'un diamètre de 0,8 mm est insérée dans les tubes. Un élastique est mis sur les tubes sous la tige ou une ligature est appliquée, déplaçant les dents (voir Fig. 67, g). Dans le même appareil, vous pouvez utiliser une pièce d'un arc d'angle - une tige avec un filetage et un écrou. Une extrémité de la tige insérée dans les tubes horizontaux est pliée jusqu'au bout, et un écrou est vissé sur l'autre extrémité sortant du tube. Une fois serré, l'écrou repose contre le bord du tube et la traction de la vis déplace les dents.
Dans un appareil à tiges parallèles, un tube vertical de 4 mm de long est soudé sur un anneau placé sur l'incisive centrale, du côté vestibulaire; deux tubes parallèles de 3 mm de long sont soudés horizontalement à l'anneau de l'autre dent. Le diamètre intérieur des tubes est de 0,7 mm. Une tige de fil orthodontique est insérée dans un tube vertical, ses deux extrémités sont pliées parallèlement aux tubes soudés d'une autre dent et insérées dans ces tubes. L'excès de fil est mordu de sorte que les extrémités de la tige dépassent des tubes de 1 à 1,5 mm. Une tige en caoutchouc est posée sur les tubes, fixée par les bords et les extrémités des tiges (voir Fig. 67, h).
Avec un large diastème, des anneaux avec des tubes horizontaux soudés, coupés sur la face inférieure, sont préparés pour les incisives centrales. Un arc vestibulaire est constitué d'un fil d'un diamètre de 0,8 mm. Pour fixer l'arcade, des anneaux sont réalisés sur les premières molaires et les extrémités de l'arcade y sont soudées ou fixées dans des tubes horizontaux comme un arc d'angle. L'arc est inséré dans les tubes des incisives et légèrement comprimé autour de l'arc. Un élastique (anneaux) est placé sur les incisives centrales. L'appareil Adigezalov est également utilisé (voir Fig. 67, i).
Pour les diastèmes asymétriques, des anneaux soudés, des couronnes ou des protège-dents sont réalisés sur les incisives canines, latérales et centrales du côté où l'incisive centrale est correctement positionnée. Des crochets, ouverts distalement, sont soudés au protège-dents du côté médial de l'incisive centrale sur les surfaces vestibulaires et linguales. Un anneau avec des boutons ou des crochets soudés sur les côtés vestibulaire et palatin au niveau de la face distale, ouvert distalement, est posé sur l'incisive déplacée. Des tiges en caoutchouc (anneaux) sont placées entre les crochets pour déplacer la dent.
En cas de diastème du troisième type (inclinaison médiale des couronnes des incisives centrales et déviation latérale de leurs racines), un arc vestibulaire de soutien est réalisé et installé sur la dentition supérieure. Une tige est préparée et soudée à l'anneau, posée sur la dent à déplacer, du côté vestibulaire, à l'aide d'un fil orthodontique aplati d'un diamètre de 1 à 1,2 mm. Des crochets sont réalisés aux extrémités de la tige (levier) (voir Fig. 67, j, l). Longueur de tige 15-20 mm. Soudez-le perpendiculairement au grand axe de la dent ou parallèlement (modification Khoroshilkina). Sur l'arc de support, à 15-20 mm des deux côtés de l'endroit où il croise la tige, des crochets sont soudés, ouverts latéralement (distalement). Des anneaux en caoutchouc sont placés entre les crochets de la barre au niveau du tranchant de la dent et le crochet latéral sur l'arcade et deux autres crochets dans une direction oblique.
Pour rapprocher l'arc de la dent à déplacer, une fente est pratiquée dans la barre à l'endroit où elle croise l'arc. Si la tige est soudée perpendiculairement à l'axe long de la dent, une tige en caoutchouc est placée verticalement entre les extrémités de la tige et l'arc de support (voir Fig. 67, j). Après avoir corrigé l'inclinaison des incisives, celles-ci sont ensuite rapprochées à l'aide d'appareils utilisés pour traiter les diastèmes de type 2. L'inclinaison incorrecte des incisives centrales peut être éliminée et en même temps rapprochée à l'aide de l'appareil de Begg.
Pour déplacer les dents latérales individuelles dans la direction transversale (vestibulaire-orale) (s'il y a de l'espace dans l'arcade dentaire), un anneau avec un crochet ou un bouton est fixé à la dent à déplacer et des anneaux avec une barre soudée dessus sont placés. sur les dents adjacentes (une, deux) de chaque côté. La dent est déplacée avec une ligature métallique ou une tige en caoutchouc et tirée vers la barre.
Pour la première molaire permanente, un anneau est réalisé avec un tube ovale ou rectangulaire soudé horizontalement du côté vestibulaire (Fig. 68, a) de section interne de 1x2 mm et fixé avec du ciment.
Une couronne, une coiffe ou un anneau muni d'un crochet soudé du côté vestibulaire, ouvert jusqu'au bord gingival, est posé sur une canine semi-incluse. Un levier à ressort élastique est plié à partir d'un fil orthodontique. Une extrémité du levier est pliée en deux le long de la longueur du tube horizontal sur l'anneau de support et insérée dans le tube. La deuxième extrémité est pliée avec un crochet et, après l'avoir activée, est tirée sur le crochet situé à l'extrémité du croc. L'élasticité du levier activé étend le croc.
Pour étirer deux dents (Fig. 68, b), des anneaux (2-3 de chaque côté), des couronnes soudées entre elles ou des protège-dents reliés par un faisceau de fil d'un diamètre de 1,2-1,5 mm au niveau du tranchant sont faite sur les dents adjacentes. Des anneaux ou couronnes avec crochets ouverts au niveau des gencives sont fixés sur les dents déplacées. Une tige en caoutchouc est placée entre les crochets des dents mobiles et la poutre. Comme support dans cet appareil, vous pouvez utiliser un groupe de dents dans la mâchoire opposée, en les recouvrant d'anneaux soudés ou de couronnes avec crochets. Une traction en caoutchouc (intermaxillaire) est utilisée, qui est retirée pendant les repas.
Le raccourcissement (immersion) dento-alvéolaire de la dent (canine) est réalisé par un appareil doté d'un levier à ressort terminé par un anneau recouvrant le tubercule canin. La force de pression du levier est dirigée vers le processus alvéolaire. Cela aide la dent à couler. Ce dispositif est réalisé de la même manière qu'un dispositif de traction dentaire.
Dispositifs de désocclusion pour le mouvement vertical des dents. Pour les dents à immerger, des couronnes améliorant l'occlusion, des protège-dents ou des plaques amovibles avec recouvrements occlusaux sont fabriqués. Les dents qui sont déconnectées du contact par l'appareil lors de l'occlusion sont décalées vers le plan occlusal (avancent), et les dents en contact avec l'appareil, en raison de la restructuration des tissus du processus alvéolaire, se déplacent vers le corps de la mâchoire (évier).
(Fig. 69).
Des couronnes fusionnées, des anneaux ou un protège-dents sont fabriqués pour les dents latérales inférieures. Des tubes de l'arc d'Engle y sont soudés du côté vestibulaire au niveau des molaires, et des crochets s'ouvrent vers le bas au niveau des crocs. Des anneaux avec des dispositifs de support sont placés sur les dents antérieures supérieures (deux crochets chacun, ouverts vers le haut, des tubes sciés horizontaux et divers types de dispositifs de retenue). Les anneaux et le protège-dents sont collés sur les dents. Du plastique auto-durcissant est appliqué sur la surface de fermeture du protège-dents pré-perforé pour séparer l'occlusion à la hauteur requise en vue de l'immersion (mise en œuvre) des dents latérales supérieures. Des anneaux en caoutchouc sont posés sur des tubes et des crochets soudés aux couronnes, dont la traction déplace les dents.
Appareil de F. Ya. Khoroshilkina pour le mouvement vertical des dents. Une armature métallique est constituée d'anneaux de support (couronnes) pour les dents latérales supérieures. Deux fermoirs palatins sont pliés à partir d'un fil d'un diamètre de 1 à 1,2 mm et soudés aux anneaux des prémolaires et des molaires. Côté vestibulaire, les anneaux de support sont reliés par des tiges qui leur sont soudées. Des couronnes (anneaux) sont placées sur les dents qui sont déplacées. Des tubes verticaux sont soudés aux couronnes (anneaux) des prémolaires de support et aux dents étant déplacées pour insérer les extrémités des ressorts. Après avoir fixé le bâti sur les dents supports et les anneaux sur les dents mobiles, les extrémités des ressorts sont insérées dans les tubes. La partie active de l'appareil est constituée de deux ressorts palatins et deux ressorts vestibulaires avec boucles et tiges vestibulaires. Les ressorts peuvent être configurés pour un raccourcissement ou un allongement dento-alvéolaire au niveau des dents antérieures ou postérieures selon les indications.
Les ressorts, essayant de prendre la forme spécifiée par le réglage (activation), exercent une pression sur les dents de support et en mouvement dans des directions mutuellement opposées.
Appareil Korkhaus faire pivoter les dents autour d’un axe. Un anneau avec un tube horizontal d'un diamètre intérieur de 1,2 mm et d'une longueur de 4,5 mm est posé sur la dent en rotation. Un levier est plié à partir d'un morceau de fil orthodontique d'un diamètre de 1,2 mm, provenant de la deuxième prémolaire ou de la première molaire du même côté où se trouve la dent en rotation. Une extrémité du levier est insérée dans le tube, l'autre est tirée par une ligature jusqu'à la dent de support. L'élasticité du levier favorise le déplacement des dents.
(Fig. 70).
Une couronne ou un anneau est réalisé sur la dent en rotation avec un tube de forme ovale soudé horizontalement sur le côté vestibulaire. La section interne du tube est égale à deux fois le diamètre du fil de levier en hauteur et un diamètre en épaisseur. Sur la deuxième prémolaire ou la première molaire du côté de la dentition opposé à la dent en rotation, un anneau est posé avec une poutre ronde tangente d'un diamètre de 0,8 à 1 mm soudée à sa surface palatine, recouvrant deux dents adjacentes. Un support en U d'une longueur égale à la largeur de la dent et espacé de 1,5 mm de l'anneau est soudé horizontalement sur ce même anneau du côté vestibulaire. Un levier élastique est plié à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 1 mm. L'extrémité du levier entrant dans le tube est pliée en forme de boucle avec une butée qui empêche le levier de tourner.
La deuxième extrémité du levier est pliée en forme de crochet et placée derrière le support en forme de U sur la dent latérale au niveau de son bord médial. La rotation de la dent s'effectue sous l'action d'un levier élastique activé jusqu'à ce que le crochet repose sur le bord distal du support en U. Cela sert d'indication pour la prochaine activation du levier ou le pliage d'un nouveau.
Appareil d'Engle pour tourner les dents(Fig. 71).
Un anneau avec des crochets soudés sur les côtés buccal et vestibulaire est posé sur la dent en rotation, et un arc d'angle fixe avec des crochets au niveau du bord médial des canines (lors de la rotation des incisives), ouvert en arrière, est préparé et mis en place la dentition. L'arcade est étroitement ajustée à la partie vestibulaire saillante de la couronne de la dent en rotation. Après avoir étiré les anneaux en caoutchouc, ils sont posés sur les crochets de l'arcade et les anneaux de la dent. La dent tourne avec une tige en caoutchouc, agissant simultanément sur les bords médial et distal de la couronne dans des directions mutuellement opposées.
Dispositif de rotation molaire(Fig. 72, b).
Un anneau avec un tube soudé verticalement d'un diamètre de 1,5 à 1,8 mm est placé du côté vestibulaire, au bord distal de la dent en rotation. L'arc vestibulaire est plié à partir d'un fil d'un diamètre de 1 à 1,2 mm, son extrémité est pliée et insérée dans le tube. La deuxième extrémité de l'arcade est fixée à l'anneau molaire du côté opposé de la dentition. Un levier élastique en fil de fer d'un diamètre de 1 mm est soudé au bord médial de l'anneau de la dent en rotation côté buccal, allant vers la canine et se terminant par un crochet ouvert sur le palais. L'extrémité du levier est tirée (avec un anneau en caoutchouc, ligature) jusqu'à l'arc vestibulaire entre la canine et la première prémolaire.
Dougie Engla utilisé pour éliminer la position incorrecte des dents individuelles, normaliser la dentition (expansion, rétrécissement), corriger la relation dentition - morsure dans les directions sagittale, transversale et verticale.
Appareil Engle de conception simple, se compose d'un arc élastique avec des écrous façonnés, de deux anneaux de bandage comportant une tige filetée du côté buccal et d'un écrou de fixation de l'anneau à la dent du côté vestibulaire - un tube horizontal fixé à cet anneau, cet appareil comporte deux dispositifs supplémentaires (ébauches de crochet) .
Actuellement, au lieu de bandages, ils utilisent moins souvent des anneaux - des couronnes, en y soudant des tubes horizontaux, et utilisent également des anneaux supplémentaires avec des crochets, des boutons, des leviers verticaux, des tubes horizontaux sur les dents déplacées. L'industrie produit des ébauches de fil d'arcs angulaires en acier inoxydable d'un diamètre de 0,8 à 1,2 mm et de différentes longueurs. (N° 1, 2, 3, 4) (voir Fig. 22, a). Aux extrémités des pièces se trouve un filetage sur lequel sont vissés des écrous profilés.
Une extrémité de l'écrou est plus épaisse, tétraédrique (pour la clé), l'autre est plus fine, de forme cylindrique (la partie douille ou simplement la douille de l'écrou). Deux tubes d'un diamètre intérieur de 2 mm, légèrement plus grand (0,2-0,3 mm) que le diamètre extérieur de la partie cylindrique (douille) de l'écrou, sont fixés à la pièce. La longueur des tubes est d'environ 12 mm, les extrémités distales des tubes sont coupées obliquement selon un angle de 45°. Le kit comprend deux tiges dont une extrémité est pliée en forme d'anneau. Ils sont utilisés pour plier des crochets ou en retourner des crochets.
Arc d'angle stationnaire(Fig. 72, a). À partir d’une empreinte de la dentition, des anneaux ou couronnes orthodontiques sont réalisés pour les premières molaires permanentes. Après avoir ajusté les anneaux (couronnes) dans la cavité buccale, le médecin prend une empreinte et transfère ces anneaux dans une empreinte. Le modèle est moulé. Sur le modèle, des tubes horizontaux sont fixés sur le côté vestibulaire (buccal) des couronnes (anneaux) avec de la cire collante, en les plaçant parallèlement au bord gingival au niveau du col des dents. La coupe du bord distal des trompes doit être dirigée vers l'arrière et vers le côté vestibulaire. Si nécessaire, des barres tangentielles incurvées en fil d'acier inoxydable d'un diamètre de 0,8 à 1,2 mm, adjacentes à la partie cervicale de la deuxième molaire et des prémolaires, sont fixées à l'anneau ou à la couronne du côté buccal avec de la cire collante.
Des tubes pré-remplis de plâtre et des poutres tangentes sont soudés aux anneaux. L'extrémité distale des tubes doit être exempte de soudure à 1 mm pour une éventuelle fixation de la tige en caoutchouc à l'extrémité des tubes. Après soudure, les anneaux sont blanchis, les tubes sont débarrassés du plâtre, traités, polis et fixés aux dents avec du ciment. Le médecin ajuste l’arcade dans la bouche du patient en la pliant avec ses doigts ou ses pinces. Si nécessaire, des crochets sont soudés à l'arc (de préférence à l'étain) ou soudés par points pour préserver les propriétés élastiques de l'arc aux endroits marqués par le médecin sur l'arc courbe.
Lorsque vous utilisez un arc stationnaire, vissez les écrous sur les extrémités de l'arc ajusté jusqu'à ce qu'ils s'arrêtent aux extrémités médiales des tubes. Les extrémités cylindriques des écrous doivent être situées dans les tubes. L'arcade est attachée aux dents et déplacée avec une ligature. Les dents sont déplacées en tirant les ligatures et en tournant les écrous de l'appareil Angle. L'arcade d'angle stationnaire déplace les dents de manière vestibulaire, orale, médiale, distale ou fait pivoter les dents. Si nécessaire, des anneaux ou des couronnes avec butées, boucles et crochets sont placés sur la ou les dents déplacées.
Arc glissant d'angle pour le déplacement distal des dents antérieures (Fig. 73).
Les couronnes piliers avec tubes sont conçues pour les molaires. À partir d'un fil d'un diamètre de 0,8 à 1 mm, un arc est plié sur le modèle adjacent aux surfaces vestibulaires des dents de devant. Les extrémités de l'arc doivent s'insérer librement dans les tubes. Sur l'arcade au niveau des crocs, des crochets sont soudés, ouverts en avant et au niveau des dents de devant - des boucles d'accrochage jetées sur les bords coupants des dents. Largeur de boucle 2 mm, épaisseur 0,5 mm. Une tige en caoutchouc (anneau) est fixée au bord arrière du tube au niveau des molaires et aux crochets de l'arcade au niveau de la canine. L'arcade, reculant sous l'influence de la traction du caoutchouc, exerce une pression sur les dents de devant et les dévie dans la direction palatine.
Arc coulissant d'Engle avec traction extra-orale. La traction extra-orale est assurée par des anneaux en caoutchouc tendus depuis l'extrémité de l'arc facial jusqu'aux crochets du capuchon ou du tour de cou. Il est possible d’utiliser simultanément la traction intra-orale (arcade coulissante) et extra-orale (arc facial). L'appareil s'utilise pendant le sommeil (8 à 9 heures) et pendant la journée à la maison (2 à 3 heures) pour déplacer les dents dans le sens buccal.
(Fig. 74).
Des couronnes piliers avec tubes sont réalisées pour la première ou la deuxième molaire. Si nécessaire, des faisceaux tangents en fil de fer d'un diamètre de 1 mm sont soudés aux couronnes côté buccal. Les poutres sont adjacentes aux cols des dents déplacées. Un arc standard avec des écrous vissés aux extrémités est plié de manière à ce qu'il soit adjacent à la surface vestibulaire des dents (frontales) et soit en retard par rapport aux dents latérales, c'est-à-dire qu'il est plus large que la dentition. Avant d'insérer les extrémités de l'arc avec des écrous dans les tubes, l'arc est comprimé. Les écrous doivent reposer contre les tubes. Les dents latérales sont parfois liées à l'arcade calorifuge par une ligature. L'arcade, ayant de l'élasticité, a tendance à s'étendre dans les zones latérales et à déplacer les dents latérales de manière vestibulaire. L'appareil est activé en redressant l'arc. (il faut pour cela l'enlever), en serrant les fils de ligatures et en dévissant les écrous.
Activé par l'Arc d'Angle Vous pouvez déplacer vos dents dans le sens vertical. Pour le raccourcissement dento-alvéolaire (mise en place) des dents, l'arcade n'est pas pliée parallèlement aux collets des dents, mais plus proche du pli de transition au niveau des racines des dents et fixée aux dents au niveau des cols avec des anneaux avec l'accent est mis sur le déplacement des dents. L'avancement des dents (traction) s'effectue en courbant un arc le long du bord tranchant des dents et est fixé au niveau du col des dents avec des ligatures (Fig. 75).
Dans ces cas, l'élasticité de l'arcade, en essayant de prendre la forme qui lui est donnée lors de la flexion, déplace les dents fixées à l'arcade.
Arc d'Engle pour la traction intermaxillaire. Les arcades d'Engle sont fixées sur la dentition supérieure et inférieure selon la méthode décrite ci-dessus. Des crochets sont soudés à l'arcade de la mâchoire supérieure, ouverts en avant au niveau des canines ou des prémolaires. Des anneaux en caoutchouc sont tirés entre ces crochets et les bords des tubes sur les couronnes des molaires inférieures. La traction des anneaux déplace la mâchoire inférieure vers l’avant. Si les crochets des crocs sont soudés sur un arc fixé à la dentition inférieure et que des anneaux en caoutchouc sont mis des crochets jusqu'aux extrémités des tubes au niveau des couronnes des molaires supérieures, alors la mâchoire inférieure se déplacera vers l'arrière (distalement) .
(Fig. 76).
Avec l'action d'un simple arc de cercle d'Engle, le mouvement des dents se fait principalement par leur inclinaison, et non par le mouvement du corps. Pour le mouvement corporel des dents, il a proposé un arc tétraédrique (plat) avec sa fixation dans des serrures orthodontiques (sur chant), soudées aux anneaux des dents de support et mobiles (voir Fig. 48, 1). Afin d'améliorer cet équipement, des arcs de profils variés ont été proposés (carré, rectangle, plat, etc.). Les dispositifs fixes de ce type d'action mécanique sont collectivement appelés technologie Edgewise.
(Fig. 77).
Lors du déplacement des dents, les arcs façonnés agissent de manière rigide avec une grande force et empêchent la libre inclinaison des dents. Johnson a donc proposé d'utiliser à la place des arcs ronds doubles minces (jusqu'à 0,28 mm de diamètre) avec des verrous orthodontiques améliorés pour leur fixation. Les arcs situés les uns au-dessus des autres, fixés dans des serrures, empêchent la rotation des dents mobiles, combinant les avantages des arcs ronds et tétraédriques. Par la suite, des arcs orthodontiques ont été proposés, constitués de trois arcs minces ou plus (diamètre 0,18-0,25 mm), placés parallèlement ou tordus en un faisceau. Les extrémités de ces arcs sont conditionnées dans des tubes spéciaux d'un diamètre de 0,38 à 0,55 mm.
L'appareil de Begg. Pour assurer l'inclinaison libre des dents dans toutes les directions (action d'un simple arc d'angle) et leur mouvement simultané du corps (action de la technique edgewise), Begg a proposé d'utiliser pour les arcades un fil d'acier inoxydable rond, fin, léger et élastique. Pour un arc actif au premier stade de traitement, le diamètre du fil est de 0,41 mm, pour un arc passif à maintien de support (deuxième étape de traitement) - 0,61 mm, pour les arcs auxiliaires - 0,36-0,5 mm. Il a développé un nouveau type de serrures orthodontiques avec une goupille de verrouillage, permettant de fixer les arcades en contact direct avec les dents (voir Fig. 48. 111).
Fabrication d'appareils Angle, Johnson et Begg de conception complexe. Selon la méthode habituelle, des anneaux métalliques (soudés, emboutis) sont réalisés pour soutenir et déplacer les dents, insérés dans la cavité buccale et des empreintes sont prises. Sur le modèle, tracer une ligne médiane commune sur tous les anneaux et marquer la position des verrous orthodontiques (à l'aide d'un parallélomètre, marqueur Valinoti). Des serrures à fente droite ou oblique pour l'appareil Angle, des agrafes pour un double arc ou une trousse pour l'appareil Johnson et des serrures pour la fixation des arcs Begg sont soudées (soudées) aux anneaux. Les anneaux sont blanchis, traités et polis, testés et posés sur les dents assorties du modèle.
Pour l'appareil Engle, un arc tétraédrique est plié à l'aide d'un façonneur spécial, qui permet de réaliser des courbures de l'arc avec des angles d'inclinaison correspondant à l'inclinaison des rainures des serrures. Les anneaux sont fixés aux dents avec du ciment, l'arcade est insérée dans les dispositifs de verrouillage et fixée avec une ligature métallique.
Pour l'appareil Johnson, les extrémités de deux arcs, avant d'être pliées, sont reliées, ondulées et tirées dans des tubes avec des crochets à l'aide d'un dispositif spécial, et des boucles de verrouillage sont pliées aux extrémités des arcs. Pour l'appareil Begg, au lieu de serrures à goupilles fendues, des tubes ovales horizontaux d'une longueur de 6,35 mm et d'un diamètre intérieur de 0,91 mm sont soudés sur les couronnes des dents de support du côté vestibulaire. Au premier stade du traitement, un arc est plié à partir d'un morceau de fil d'un diamètre de 0,41 mm et d'une longueur de 105-110 mm avec l'arc des crochets au milieu de la surface vestibulaire des crocs, ouverts postérieurement ( médialement) pour la traction du caoutchouc. Les crochets distaux doivent être adjacents aux fermoirs canins. La partie médiane de l’arcade est profilée selon la forme de la dentition ou rendue lisse. Ils le plient avec les pinces Aderer et Adams à mâchoires en forme de cône. Les extrémités des arceaux placés dans les tubes supports doivent dépasser de 1,5 mm.
S'il est nécessaire d'élargir ou de rétrécir l'arcade dentaire, ou de déplacer des dents individuelles, prenez un morceau de fil pour l'arcade plus grand que celui indiqué ci-dessus. Une extrémité est placée dans un tube ovale sur la dent pilier avec sa saillie de 1,5 mm en arrière, le bouchon est plié sur l'arc à l'extrémité médiale du tube et le crochet est plié au niveau de la canine pour une traction intermaxillaire d'un côté. Ensuite, des boucles verticales ou des saillies semi-circulaires de 8 à 10 mm de haut sont pliées dans la partie médiane de l'arcade, en les plaçant entre les dents de manière à ce qu'elles ne touchent pas la surface vestibulaire des dents. Lorsque la dentition se dilate, les boucles se plient et lorsqu'elle se contracte, des protubérances semi-circulaires apparaissent.
Lorsque la dent tourne le long de son axe, les sections de fil situées dans la serrure sont pliées selon un angle par rapport à sa couronne (Fig. 78, a).
La fabrication de l'arcade est complétée par le pliage du deuxième crochet et du bouchon devant le tube support de l'autre côté de la dentition. Les bouchons sont dirigés vers l'arc du pli transitionnel de la membrane muqueuse. Vous pouvez réduire la taille de la dentition et éliminer les espaces entre les dents à l'aide d'une tige en caoutchouc et à ressort à une seule mâchoire ou intermaxillaire (Fig. 78, c, d). Lors de la deuxième étape du traitement, l'arc actif est remplacé par un arc de maintien passif constitué d'un fil d'un diamètre de 0,61 mm. Il est courbé selon la forme de la circonférence vestibulaire de l'arcade dentaire avec une saillie verticale au milieu, de 4 à 5 mm de hauteur. De plus, un arc auxiliaire en fil de fer d'un diamètre de 0,36 à 0,41 mm est plié pour faire tourner les racines des dents correspondantes avec des saillies-boucles verticales élastiques (processus) de 4,6 mm de haut, déviées du plan vertical de 70 à 80°. Si vous ajustez la boucle pour qu'elle appuie sur la couronne de la dent au niveau du tranchant, sa racine se déplace vestibulairement, et si elle se trouve au col de la dent, la racine s'incline oralement (Fig. 78, e).
L'inclinaison des dents dans le sens mésiodistal est réalisée Sources Broussard et Kisling (voir Fig. 52, a, b), tige en caoutchouc à une seule mâchoire ou intermaxillaire. Les ressorts sont vissés ou fixés avec des crochets à l'arc principal. L'arc auxiliaire est vissé à l'arc principal en mettant l'accent sur la saillie de support verticale au milieu de l'arc principal.
(Fig. 79).
Des couronnes ou des anneaux sont réalisés plus souvent pour les secondes prémolaires, moins souvent pour les premières prémolaires. Après avoir essayé les couronnes en bouche, une empreinte est prise. Un modèle en plâtre est coulé et, selon le modèle, des poutres tangentes en fil orthodontique d'un diamètre de 0,8 à 1,2 mm sont pliées vers les couronnes (anneaux), recouvrant les dents à déplacer du côté palatin vers la partie cervicale. Les poutres sont soudées aux couronnes (anneaux). Du côté vestibulaire, des tubes verticaux d'un diamètre interne de 0,1 à 0,2 mm supérieur au diamètre du fil à partir duquel l'arc est plié sont soudés aux anneaux des prémolaires.
Après soudure, traitement et polissage, les couronnes (anneaux) sont posées sur le modèle et un arc à ressort vestibulaire est plié à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 0,8 à 1,2 mm de manière à ce qu'il ne touche que les dents de devant. L'arcade doit être 3 à 4 mm plus large que l'arcade dentaire du côté vestibulaire. Les extrémités de l'arc sont pliées à angle droit, droites ou en forme de crochet, insérées dans les tubes et raccourcies à la taille des tubes verticaux. Les anneaux avec poutres sont fixés avec du ciment sur les dents de support. Le lendemain, l'arc est inséré (avec renfort) avec ses extrémités dans les tubes. L’élasticité de l’arc périodiquement activé déplace les dents. Si l'arc à ressort vestibulaire devient court pendant le traitement, un nouveau est plié ou un arc avec des boucles de compensation en forme de U au niveau des crocs est immédiatement préparé.
Utilisé pour l'expansion inégale de la dentition et l'élimination du placement rapproché des incisives.
Appareil Simon. Des anneaux de support sont réalisés pour les premières molaires permanentes, auxquels sont soudés des tubes verticaux d'un diamètre interne de 1,8 à 2,5 mm aux angles médio-vesticulaires, en fonction du diamètre de l'arc. Du côté buccal, des faisceaux tangents (constitués de fil d'un diamètre de 1,2 à 1,5 mm) adjacents aux prémolaires et aux canines sont soudés aux anneaux. À partir d'un fil d'acier orthodontique d'un diamètre de 0,8 à 1,2 mm, un arc élastique vestibulaire est plié avec des boucles en forme de U dans la zone prémolaire, des saillies verticales entrant dans les tubes verticaux et fixant l'arc. Les extrémités libres de l'arcade sont pliées vers l'intérieur selon un angle de 10 à 15° afin qu'elles reposent contre les zones buccales distales des molaires. L'arcade elle-même doit être bien ajustée contre les dents de devant et de côté. À l'aide de l'appareil, l'arcade dentaire est élargie au niveau des prémolaires et des molaires, faisant tourner les molaires autour de leur axe. L'arc est activé en comprimant les boucles en forme de U.
Appareil Mershon pour élargir l'arcade dentaire. Pour les premières molaires permanentes, des anneaux de support sont réalisés avec des verrous du côté lingual-palatin sous forme d'un tube horizontal, de deux tubes... soudés à l'anneau. Une empreinte est prise et un modèle avec anneaux de support est obtenu. Un arc lingual est plié à partir d'un fil d'acier inoxydable d'un diamètre de 0,8 à 1 mm. Aux extrémités de l'arc, une partie insérée de la serrure est réalisée. Les processus élastiques sont pliés à partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 0,4 à 0,6 mm, les collant à la surface linguale des dents à déplacer. Les pousses peuvent avoir une forme serpentine, en forme d'épingle de sécurité. Ils sont soudés à l'arc avec de l'étain, par soudage par contact, ou une extrémité est enroulée sur l'arc afin que les processus ne perdent pas leur plasticité. Le mouvement des dents et l'expansion de la dentition sont réalisés grâce aux propriétés élastiques de l'arcade et des processus.
V. Yu. Kurlyandsky a proposé de remplacer l'arc de l'appareil Mershon par une base en plastique. Pour les premières molaires, les couronnes sont réalisées avec des tubes ronds pour verrous situés oralement et une partie encastrée du verrou avec un procédé de fixation dans la base. Les ressorts en fil orthodontique d'un diamètre de 0,4 à 0,6 mm sont pliés, les extrémités des ressorts sont pliées ou aplaties pour une meilleure fixation à la base. L'extension du verrou et les extrémités du ressort inclus dans la base sont fixées au modèle avec de la cire fondue. Les sources elles-mêmes sont recouvertes de plâtre. La base est modelée en cire et remplacée par du plastique selon la méthode généralement admise.
L'appareil de Nord pour élargir la dentition supérieure en ouvrant la suture palatine. Les anneaux fusionnés sont fabriqués pour les secondes prémolaires et les premières molaires. Les tiges buccales sont pliées à partir d'un fil orthodontique aplati d'un diamètre de 1,2 à 1,5 mm, touchant la surface palatine des premières prémolaires et des deuxièmes molaires. Les processus s'étendant transversalement à la voûte palatine sont pliés pour y fixer une vis.
Les pièces sont assemblées sur modèle, plâtre, soudées, finies et polies. Les anneaux sont fixés aux dents avec du ciment. En dévissant la vis, une pression est transférée sur les dents latérales, ce qui peut parfois conduire à leur desserrage. Pour éviter cela, le cadre est moulé, reprenant la forme des pentes latérales du processus alvéolaire, ou un appareil de Derichsweiler similaire est fabriqué, où le cadre est remplacé par une base en plastique (Fig. 80).
Appareil de Levkovich pour élargir l'arcade dentaire supérieure (rangée)(Fig. 81) peut également être utilisé pour les fentes bilatérales du palais dur et mou.
Deux gouttières métalliques sont réalisées pour les dents latérales (canines de lait, molaires ou canines permanentes, prémolaires, première molaire permanente) et placées dans la cavité buccale. Sur la base de l'empreinte avec les aligneurs placés à l'intérieur, un modèle de travail est coulé. Dans le modèle, des tubes (8 à 10 mm de long et un diamètre interne de 1,5 mm) sont soudés à la surface palatine des aligneurs, s'étendant transversalement jusqu'au milieu du palais. Aux extrémités libres des tubes côté lingual, des coupes de 2 mm de profondeur le long du diamètre du tube sont pratiquées. À partir d'un fil orthodontique d'un diamètre de 1 à 1,2 mm, un ressort en forme d'anneau (ressort de cercueil) avec des processus de bras est plié à la forme du toit du palais, pliant ses extrémités en forme de crochets pour fixer le ressort dans le tubes. Les protège-dents sont fixés aux dents avec du ciment.
En expansion symétrique, le ressort est plié à bras égaux. Pour une expansion préférentielle unilatérale, un ressort figuré avec des bras de différentes longueurs est plié et le rapport entre le nombre de dents de support et de dents mobiles est modifié. Les extrémités du ressort sont séparées (activation), puis, en les pressant, les crochets des bras du ressort sont insérés dans les tubes. Le ressort, en essayant de se dérouler, élargit la dentition principalement dans la zone antérieure.
Appareil à cadre fixe pour rétrécir la dentition supérieure. Les anneaux (couronnes) sont fabriqués pour les dents latérales supérieures, le plus souvent pour les premières prémolaires et molaires. Du côté vestibulaire, des tiges y sont soudées, adjacentes aux couronnes des dents latérales et transmettant une pression sur celles-ci dans le sens oral. Du côté buccal, quatre morceaux de fil orthodontique aplati d'un diamètre de 1,5 mm, allant jusqu'à la ligne médiane du palais, sont soudés aux extrémités des dents de support. Une vis orthodontique dévissée est soudée à ses extrémités strictement le long de la ligne médiane du palais. Le cadre métallique et la vis doivent être éloignés de 1 à 1,5 mm de la voûte palatine. Les anneaux (couronnes) sont fixés sur les dents de support avec du ciment. Après une journée, ils commencent à serrer la vis et à déplacer les dents latérales vers la bouche.
Les piqûres peuvent se détériorer pour diverses raisons et il existe des facteurs congénitaux et acquis. Lorsque l’on considère le premier groupe, le principal problème est considéré comme une carence en calcium, et il ne faut pas oublier la génétique. Les causes acquises sont les suivantes :
1. Perte rapide des dents de lait.
2. Prothèses incorrectes.
3. Blessures à la mâchoire pendant l'enfance.
4. Mauvais développement du squelette.
5. Manque d’aliments solides dans l’alimentation.
6. Carie dentaire.
7. Parafonction de la langue.
L'appareil Nord est utilisé
En clinique, l'appareil est principalement utilisé avec une vis Biederman. Il utilise quatre anneaux avec une pince et un capuchon à lèvres. Lorsqu'elles y sont exposées, une traction élastique des dents de support est assurée. Chez un adulte (20-40 ans), l'effet visible apparaît au bout de 2 à 4 semaines. Contrairement aux plaques amovibles, il n'y a pas de problèmes de diction importants. L'impact s'effectue directement sur la mâchoire, il n'est donc pas nécessaire d'attendre une rechute. La fixation se fait sur les premières molaires permanentes. La particularité de l'appareil réside dans l'impact directionnel. Malheureusement, il ne sera pas possible d’élargir et d’allonger la mâchoire en même temps.
Dans certains cas, l'appareil Nord est utilisé avec une hélice Hyrax. Il peut être installé sur la mâchoire supérieure ou inférieure. Cette conception s’est révélée efficace dans les cas de macrodontie et de divers degrés de déformation de la mâchoire. La fixation peut se faire classiquement avec 2, 4 anneaux, ou sans eux (des gardes d'adhérence sont utilisés). Comme le montre la pratique, une fixation fiable est assurée et il n'y a pas d'impact important sur l'émail des dents. Comme dans le cas précédent, une personne sera capable d'effectuer un nettoyage hygiénique et de mener une vie bien remplie.
Si vous en croyez les avis des patients, la dentisterie Implant Expert en a aidé beaucoup. Les premiers résultats ne tarderont pas à apparaître : des espaces commenceront à apparaître entre les dents. L'appareil n'est pas amovible, donc s'y habituer ne prend pas beaucoup de temps. Après l'apparition d'espaces entre les dents, vous pouvez utiliser de la cire pendant un certain temps, puis il est recommandé d'utiliser un appareil dentaire.
Les malocclusions surviennent pour de nombreuses raisons, qui sont divisées en :
- congénital. La pathologie peut être causée par un manque de calcium au cours du développement intra-utérin. La génétique joue également un rôle énorme ;
- acquis. Formé après la naissance.
Les causes des défauts acquis sont :
- blessures à la mâchoire;
- utilisation excessivement longue d'une tétine ;
- habitude de mâcher des objets ou de sucer les doigts ;
- problèmes de développement osseux;
- quantités insuffisantes d'aliments solides dans l'alimentation ;
- le bruxisme;
- perte très précoce ou tardive des dents de lait ;
- formes avancées de caries;
- prothèses incorrectes;
- parafonction de la langue.
Le premier bilan de malocclusion à domicile est réalisé visuellement. Les symptômes de la pathologie sont :
- asymétrie du visage ovale;
- menton sous-développé;
- mâchoire inférieure saillante;
- lèvre supérieure saillante;
- dents tordues qui ne se touchent pas complètement.
Si vous présentez au moins un de ces signes, il est conseillé de consulter un médecin qui posera un diagnostic précis.
Une correction indépendante de l'occlusion est impossible. Corriger la pathologie prend beaucoup de temps. Parfois, la thérapie dure plus d’un an. Tout dépend de l'âge du patient et du degré de négligence de la maladie. Plus tôt vous commencerez à corriger, plus tôt vous pourrez obtenir le résultat souhaité.
La méthode permettant de corriger une mauvaise fermeture des dents ne peut être prescrite que par un orthodontiste. Le réseau de cliniques Stolitsa propose des techniques modernes :
- Installation d'accolades
Les appareils orthodontiques sont des appareils orthodontiques non amovibles qui aident à éliminer les troubles spécifiques du développement des malocclusions grâce à une pression régulière. Ils permettent de corriger le prognathisme alvéolaire.
Le résultat est obtenu grâce aux arcs de puissance fixés dans les rainures des produits. Les appareils orthodontiques peuvent être en céramique, en plastique ou en métal. Il est possible d'installer des dispositifs sur la surface avant de la dentition et sur sa face interne. La thérapie dure d'un an à 3 ans, la durée du cours est déterminée par le médecin. Pendant la période de traitement, vous devez renoncer aux aliments collants, aux boissons gazeuses, aux noix, au miel et aux sucreries. Ces produits sont difficiles à éliminer de l’émail des dents et peuvent endommager votre appareil dentaire.
- Utiliser des aligneurs orthodontiques
Les protège-dents orthodontiques sont des revêtements spéciaux sur les dents qui corrigent les malocclusions et redressent les dents. Ils s'ajustent étroitement autour des dents, fournissant une pression dans la direction requise.
- Application de plaques palatines et de facettes
Les facettes en porcelaine et en composite masquent les malocclusions mineures. L'utilisation de plaques de morsure palatines permet de résoudre les problèmes de morsure profonde. Les produits sont amovibles et non amovibles. La plaque est placée sur les dents à l’aide d’un fermoir. Cela exerce une pression sur les dents dans une certaine direction. La sélection correcte de l'appareil est possible en contactant un spécialiste.
- Intervention chirurgicale
Cette option est utilisée pour les pathologies sévères. Cela peut impliquer de retirer une partie de l’os ou de le faire croître jusqu’à la taille souhaitée.
Des médecins hautement qualifiés du réseau de cliniques Stolitsa vous aideront à décider de la manière la plus appropriée d'éliminer la maladie.
La détection de l'occlusion dans les établissements médicaux est réalisée selon différentes méthodes :
- symmétroscopie. Une croix orthodontique - une plaque transparente avec une grille millimétrique - est utilisée pour le diagnostic express. Le dispositif est appliqué sur un modèle en plâtre de la mâchoire supérieure, après quoi la position des dents par rapport à la ligne transversale et médiane est examinée ;
- IRM des articulations temporo-mandibulaires. Grâce à la tomographie de l'ATM, il est possible de détecter à temps tous les changements pathologiques dans les os et les tissus mous ;
- électromyotonométrie. Un appareil spécial, l'électromyotonomètre, détermine le tonus musculaire ;
- fluoroscopie.
Des dents droites et une morsure correcte rendront votre sourire impeccable et vous protégeront de nombreux problèmes - violation de la symétrie du visage, abrasion accrue, mobilité dentaire, un certain nombre de défauts d'élocution, difficultés respiratoires, douleurs lors de la mastication et des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, sa subluxation, tension constante des muscles du visage, du cou, provoquant des maux de tête.
Les méthodes de traitement orthodontique les plus efficaces sont utilisées. Le choix de la méthode de correction dépend de l'âge, du type de pathologie et des souhaits du patient.
Nous offrons:
- Une large gamme de méthodes de traitement permettant de corriger les pathologies de la morsure de toute complexité ;
- Application de technologies innovantes, utilisation pratique de la meilleure expérience mondiale ;
- Des orthodontistes expérimentés travaillant selon des normes internationales strictes ;
- Coopération avec des laboratoires étrangers pour créer votre sourire idéal (société Invisalign, Californie, USA) ;
- Des résultats de traitement durables.
Invisalign
Technologie esthétique innovante qui corrige presque toutes les pathologies de malocclusion. Invisible pour les autres et pratique pour le patient.
Appareil utilisé : aligneurs amovibles.
Matériel: plastique transparent de haute technologie.
Un modèle informatique 3D démontrera le résultat final avant même le début du traitement.
Fabriquer des protège-dents selon des mesures individuelles vous permettra de subir une correction dentaire avec un maximum de confort.
Les aligneurs transparents, invisibles au porté, conservent un aspect esthétique.
Si nécessaire, vous pouvez retirer les aligneurs pendant une courte période (pour un rendez-vous important, pendant les repas, lors des procédures d'hygiène).
Le traitement est effectué par un orthodontiste qui dirige l'évaluation des spécialistes Invisalign à Moscou.
Systèmes de supports
Une méthode efficace et éprouvée. Corrige toutes les pathologies de morsure.
Appareil utilisé : système de support non amovible.
Matériau : métal/céramique/saphir.
De jolis petits supports en métal, en céramique ou en saphir artificiel sont collés aux dents et fixés sur un arc en fil d'acier à « mémoire de forme » à l'aide d'un verrou spécial. Sous son influence, les dents se déplacent progressivement vers la position souhaitée.
Les appareils en céramique et en saphir sont un peu plus chers que ceux en métal, mais ils sont pratiquement invisibles sur les dents.
Les appareils orthodontiques peuvent faire face aux cas de malocclusion les plus difficiles.
Fournit un effet de nivellement continu.
Types d'appareils orthodontiques
- Vestibulaire (installé sur la surface externe de la dentition, c'est-à-dire à partir des lèvres et des joues). Ils sont en métal, plastique, céramique, polycristallin, monocristallin (saphir).
- Les linguales sont installées sur le côté de la langue, à l’intérieur de la cavité buccale. Ils sont absolument invisibles, mais provoquent des désagréments : il faut ajuster la parole (interférence avec la langue), il faut beaucoup de temps pour s'y habituer.
Installation d'accolades
Les appareils vestibulaires sont collés directement sur la surface antérieure de la dent à traiter, puis des anneaux de support y sont fixés et un arc électrique est enfilé à travers les fermoirs. Chaque dent a sa propre taille et sa propre forme de support. Les croisillons sont équipés de marquages verticaux et horizontaux pour éviter une mauvaise installation. Les arches sont faites de matériaux spéciaux, élastiques et élastiques. L'arc s'enfile facilement dans les fermoirs, puis tend à reprendre la forme qu'on lui a donnée.
L'installation d'appareils orthodontiques linguals est indirecte. Du fait que le relief interne de la dentition est plus complexe et varié que le relief externe, la pose d'appareils linguals est associée à certaines difficultés. Tout d'abord, l'orthodontiste prend une empreinte de la dentition, puis le système de brackets est testé sur la structure réalisée à partir de l'empreinte, et seulement après cela, l'appareil orthodontique préparé et ajusté à la dentition donnée est fixé avec de la colle sur la surface interne des dents. .
La pose d'un appareil orthodontique est indolore et ne provoque pas d'inconfort, cependant, au tout début du traitement, des sensations douloureuses sont possibles pendant 3 à 7 jours. Durant cette période, il est déconseillé de supporter la douleur, il est préférable de la soulager avec vos analgésiques habituels. Si la douleur ne s’atténue pas, vous devez consulter un orthodontiste. Les constructions montées dans la cavité buccale peuvent initialement irriter la membrane muqueuse, mais après un temps assez court, l'inconfort disparaîtra.
Pour enregistrer le résultat, il est utilisé dispositif de retenue (dispositif de rétention) . Types de dispositifs de retenue :
- Un dispositif de rétention non amovible est fermement fixé aux dents, à la manière d’un appareil dentaire. Un appareil de rétention permanent classique est fixé sur la surface linguale des dents. Cette fixation est invisible pour les autres.
- Les appareils mécaniques et myofonctionnels amovibles sont des plaques orthodontiques avec des arcs en métal ou en plastique, des protège-dents (dispositifs permettant de créer une pression constante de l'extérieur sur le menton, déplace la mâchoire inférieure distalement), des appareils à double mâchoire assez volumineux portés la nuit, ainsi que la fonction Frenkel. régulateurs, bionateurs, activateurs. Aujourd'hui, les appareils de rétention invisibles en silicone sont populaires et répandus.
Durée du traitement orthodontique avec appareil dentaire varie de 6 mois à 2 ans. Pendant le traitement, pour obtenir un résultat de qualité, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin : limiter la consommation de certains aliments (noix, miel, chewing-gum), surveiller l'hygiène bucco-dentaire, etc.
Appareil orthodontique Nord
Une méthode préparatoire hautement spécialisée. Élargit la mâchoire avant le traitement orthodontique.
Appareil utilisé : appareil Nord non amovible.
Matériau : métal.
La seule méthode d'élargissement d'une mâchoire étroite, sans laquelle le résultat du traitement orthodontique en cas de rétrécissement sévère de la mâchoire sera incomplet.
Aide à écarter les dents de soutien.
L’appareil est fabriqué individuellement, en tenant compte des résultats de l’examen et de l’impression de la mâchoire supérieure du patient.
Il existe d'autres méthodes de traitement orthodontique. Un système pour la correction de l'occlusion la plus efficace est prescrit par un orthodontiste après un examen approfondi et une conversation avec le patient.
Étapes du traitement
1. Consultations
- examen oral
- identifier les causes et le degré de déformation
- évaluation de la présence de foyers d'infection dans la cavité buccale
- si nécessaire, orientation vers leur traitement
- prendre des photos
- élaboration d'un plan de traitement individuel
2. Traitement
- hygiène bucco-dentaire professionnelle
- assainissement de la cavité buccale, sur la base des résultats de l'examen initial
- réalisation d'appareils amovibles ou sélection d'appareils fixes
- fixation d'appareils fixes ou pose d'appareils amovibles
- surveiller les changements tout en portant les appareils
- réglage et correction des appareils par un orthodontiste
Une étape longue, le traitement peut durer de 6 mois à 3 ans, tout dépend de la complexité du cas et de la méthode de traitement
3. Consolidation du résultat
- réalisation de protège-dents de contention individuels ou fixation de dispositifs de retenue en fil métallique non amovibles (déterminé par le médecin)
- fixation et utilisation de l'appareil sélectionné pour la préservation à long terme du résultat
La durée de l'étape dépend des caractéristiques individuelles du patient.
Pour comprendre la variété des appareils orthodontiques, il est nécessaire de les diviser en groupes. Il existe un grand nombre de classifications qui permettent de systématiser les connaissances sur les appareils orthodontiques. Les principaux sont listés ci-dessous.
Selon le mode de fixation : amovible, fixe, combiné. Finalité : thérapeutique, de rétention, préventive.
L’approche thérapeutique dépend de l’âge du patient, à savoir de la période de croissance active. La frontière de transition est de nature individuelle. En moyenne, on peut dire que pour les filles, la croissance active se termine à 11-12 ans, pour les garçons à 12-13 ans.
Considérons les tactiques de traitement pendant la période de croissance active de la région maxillo-faciale (squelette) et les appareils orthodontiques prescrits par l'orthodontiste pendant cette période.
Dans les cas où le patient a de mauvaises habitudes contribuant à la formation d'anomalies dentaires, le médecin prescrit des dispositifs préventifs. Il est important de préciser ici que nous parlons d'anomalies de nature inexprimée. Les dispositifs préventifs comprennent des plaques qui permettent de maintenir de l'espace dans la dentition, la plaque Hintz 1.
Si, pour une raison quelconque, la formation d'une anomalie dans la fermeture de la dentition devient modérée ou grave, le médecin prescrit des dispositifs médicaux. A cet âge, dans 90 % des cas, des appareils amovibles sont utilisés pour le traitement : il s'agit de plaques orthodontiques 2 et d'appareils fonctionnels 3.
Un point distinct parmi les appareils orthodontiques amovibles doit être discuté concernant les aligneurs 4. Ils sont prescrits à des fins préventives, thérapeutiques et comme dispositifs de rétention. À des fins préventives, des aligneurs (aligneurs) sont utilisés pour prévenir l'usure des dents. À des fins médicinales, ils sont prescrits pour corriger les anomalies dentaires et leurs conséquences. En tant que dispositifs de rétention, les protège-dents permettent de conserver le résultat obtenu du traitement orthodontique.
À la fin de la période active de croissance du squelette, l’orthodontiste utilise le plus souvent des appareils orthodontiques fixes pour le traitement. La première place est définitivement occupée par le système de brackets 5.
Le traitement avec un système de corset est combiné à l’utilisation d’autres appareils orthodontiques thérapeutiques non amovibles. Parmi les appareils orthodontiques thérapeutiques fixes, il existe trois sous-groupes principaux : ceux qui élargissent la dentition supérieure, ceux qui distalisent le groupe de dents latéral et ceux qui font avancer la mâchoire inférieure.
Les appareils qui élargissent la dentition supérieure sont courants en raison du fait que la mâchoire inférieure est articulée de manière mobile avec la mâchoire supérieure. En cas de rétrécissement de la dentition supérieure, la mâchoire inférieure est bloquée en avant et prend une position postérieure forcée. Ce groupe comprend : Nord, Derichsweiler, Hyrax, Haas, QuadHelix, BiHelix, Spring Jet, fermoir palatin (Gozgariana) 6.
Dispositifs qui distalisent le groupe latéral de dents. Le besoin de tels dispositifs est apparu en raison de la difficulté de déplacer les première et deuxième molaires. Selon la structure anatomique, les molaires sont plus grandes que les autres dents et ont trois racines sur la mâchoire supérieure et deux sur la mâchoire inférieure. Les types d'appareils suivants sont connus sur le marché des produits orthodontiques : MDA, Frog, First Class, Distal Jet, Pendilum.
Les dispositifs qui font avancer la mâchoire inférieure sont des dispositifs télescopiques non amovibles. Ceux-ci incluent : Herbsta, Forsus, Jasper Jamper, Sabbagh, Mara.
A la fin de la phase active du traitement orthodontique, commence une période importante : la rétention. La période de rétention (période de consolidation du résultat) est très importante dans l’ensemble des mesures orthodontiques, car le bon résultat du traitement obtenu doit être maintenu. Pendant le traitement orthodontique, des modifications se produisent dans le tissu osseux. Et à la fin, il est important de permettre au tissu osseux de se renforcer et de devenir dur au niveau de chaque dent. Les appareils orthodontiques à rétention fixe comprennent les appareils de contention linguale 7 .
