Équiper un cabinet de dentiste. Organisation des soins dentaires chirurgicaux

Actuellement, tous les arrêtés du ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de la Fédération de Russie sont de nature consultative. Dans les nouvelles relations marchandes, le rôle de la gestion centralisée diminue et le rôle de subordination régionale du service dentaire augmente. L'importance des associations professionnelles augmente. Le rôle et la taille du budget diminuent, le volume des soins dentaires autonomes augmente, ainsi que la possibilité de transition vers un système d'assurance maladie [Leontyev V.K., 1995]. Dans les conditions de transition vers le marché, selon les recommandations de l'Association des dentistes (tout russe), trois niveaux de soins dentaires sont proposés : qualifiés, spécialisés et hautement spécialisés. Dans les républiques, territoires, régions, villes, zones urbaines, il existe des cliniques dentaires, qui comprennent un service de chirurgie dentaire ou un cabinet de chirurgie. Dans les zones rurales, les cabinets dentaires fonctionnent à l'hôpital central du district. De plus, certaines unités médicales (MSU) disposent de salles de chirurgie. Un service dentaire avec un profil ambulatoire et hospitalier est également prévu dans le cadre des services d'urgence (pour prodiguer des soins urgents).

Ces dernières années, les établissements dentaires ont été organisés en sociétés par actions et en sociétés à responsabilité limitée, qui dispensent des soins dentaires chirurgicaux.

Dans les cabinets dentaires privés, la prestation de soins dentaires chirurgicaux (à l’exception des soins d’urgence destinés à sauver des vies) est interdite.

Les locaux du service de chirurgie (bureau). Lors de la planification du service chirurgical d'une clinique dentaire, vous devez utiliser les « Règles sanitaires pour la conception, l'équipement et le fonctionnement des cliniques dentaires ambulatoires, la sécurité au travail et l'hygiène personnelle du personnel » (1984), qui stipule que dans les cliniques dentaires

les cliniques où est organisé un service de dentisterie chirurgicale doivent disposer d'au moins 5 locaux :

une salle d'attente pour les patients à raison de 1,2 m 2 par patient, en tenant compte d'au moins 4 patients simultanément en attente de consultation. Il est permis d'attendre les résultats chirurgicaux dans la zone générale de la clinique ;

zone préopératoire d'au moins 10 m2;

salle d'opération avec un fauteuil dentaire (table d'opération) d'une superficie d'au moins 23 m2, et lors de l'installation de chaque chaise suivante (table d'opération), 7 m2 doivent être ajoutés ;

salle de stérilisation d'une superficie d'au moins 8 m2 ;

chambre pour le séjour temporaire des patients après une intervention chirurgicale.

Dans les cliniques dentaires, s'il y a une salle d'opération, il doit y avoir au moins 3 salles :

salle d'attente des patients (l'attente des patients dans une salle commune est autorisée) ;

un local avec sorbonne d'une superficie d'au moins 10 m2 pour la stérilisation des instruments, la préparation du matériel, la formation du personnel (lavage des mains, changement de vêtements) ;

salle d'opération d'une superficie d'au moins 14 m2 pour une chaise et 7 m pour chaque chaise suivante pour l'extraction dentaire et autres opérations ambulatoires.

Les murs des bureaux du service de chirurgie de la clinique dentaire et de l'hôpital (salle d'opération, salle préopératoire, dressing) doivent être lisses, sans fissures ; les murs doivent être revêtus sur une hauteur d'au moins 1,8 m et dans la salle d'opération - sur toute la hauteur avec des carreaux en polychlorure de vinyle, en polyester ou des carreaux vernissés. Le sol des bureaux est posé avec du chlorure de polyvinyle laminé (linoléum) ou recouvert de carreaux de céramique, et dans la salle d'opération - avec du mastic de ciment polymère ou des carreaux de céramique.

Les plafonds de la salle d'opération, de la salle préopératoire et de la salle de stérilisation doivent être peints avec des peintures à l'eau, à l'huile ou adhésives, les portes et fenêtres - avec des émaux glyptaux et de la peinture à l'huile. Les ouvertures des portes et des fenêtres doivent être lisses et faciles à nettoyer à l’humidité.

Les salles d'opération des cliniques dentaires sont équipées d'eau courante, de chauffage central et d'eau chaude. Ils sont équipés d'une ventilation de soufflage et d'extraction à entraînement mécanique ; il devrait y avoir des traverses et des évents.

L'équipement du service de chirurgie (bureau) est réalisé conformément à la fiche d'équipement des hôpitaux et cliniques, en tenant compte des « Taux de consommation temporaire des principaux types de matériel dentaire, médicaments et instruments pour un poste de médecin-dentiste et prothésiste dentaire » (Arrêté du ministère de la Santé de l'URSS 1 n° 670 du 12/06/84 g., annexe 1).

"Actuellement, le ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de la Fédération de Russie.

Dans le service de chirurgie (bureau), il est nécessaire d'avoir des fauteuils dentaires, des lampes sans ombre, des tables pour instruments, des tabourets à vis rondes avec et sans porcs, une perceuse électrique avec pointes, des lampes bactéricides et ultraviolettes ; instruments dentaires : seringues de différentes capacités, supports pour anesthésiques cartellisés, aiguilles d'injection jetables (voir chapitre III), pinces - dentaires, chirurgicales, anatomiques, ophtalmiques ; miroirs et spatules, jeux de pinces et élévateurs (voir chapitre V), scalpels et leurs supports, jeux de crochets pointus et émoussés, séparateurs, râpes, cuillères à curetage, burins, marteaux, pinces à os, ciseaux, pinces hémostatiques, aiguilles et porte-aiguilles. Les instruments doivent comprendre des aiguilles aux extrémités émoussées, des sondes - droites, incurvées, en forme de bouton, pour examiner les glandes salivaires.

Dans le service de chirurgie (bureau, salle d'opération), il devrait y avoir une perceuse avec un jeu de fraises, de fraises et de forets. Des kits d'attelles, d'attelles standards, de bandages (voir chapitre XI), d'abaisse-langues, de dilatateurs buccaux, de tubes de trachéotomie, de kits parodontaux et endodontiques sont nécessaires. Dans une clinique dentaire de base, il est conseillé de disposer d’un scalpel laser en salle d’opération.

Tous les bureaux doivent disposer d'un éclairage naturel et de deux systèmes d'éclairage artificiel - général, répondant aux exigences sanitaires et fonctionnel - sous forme de réflecteurs spéciaux. Les meubles des salles d'opération doivent être peints avec de la peinture nitro-émail de couleur claire. Les tables de travail sont recouvertes de verre ou de matière plastique peinte avec de la peinture nitro-émail ou du vernis nitro.

Lors du traitement de patients chirurgicaux dentaires, il est nécessaire de respecter les règles d’asepsie, y compris lors du traitement des mains des médecins par différentes méthodes.

Le médecin examine le patient et effectue toutes les manipulations avec un masque, des lunettes et des gants en caoutchouc (Fig. 1), ainsi qu'en salle d'opération - avec une blouse stérile et des surchaussures.

La salle de stérilisation doit être située dans une pièce séparée, dans laquelle la fourniture d'instruments s'effectue à l'aide d'un ascenseur spécial, ou doit être située à côté de la salle d'opération, de sorte que la fourniture d'instruments s'effectue par une fenêtre.

Le critère d'évaluation de l'état sanitaire des salles de stérilisation et d'opération est le contrôle bactériologique (arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n° 720 du 31 juin 1978).

Normes de personnel pour les organisations médicales budgétaires sont établis sur la base d’un arrêté du ministère de la Santé

URSS n° 950 du 1er octobre 1976, qui prévoyait l'attribution de 4 dentistes pour 10 000 habitants. Le nombre de chirurgiens parmi eux dépend du nombre de personnes cherchant de l'aide.

Le personnel infirmier est établi à raison d'un poste d'infirmière pour chaque poste de chirurgien.

Le personnel infirmier est constitué à raison d'un poste pour chaque poste de médecin.

Organisation du travail et du travail médical dans le service de chirurgie (bureau). Dans une clinique où un chirurgien travaille par équipe, le médecin le plus expérimenté doit être utilisé lors de l'équipe lorsque le plus grand nombre de patients arrivent aux rendez-vous. Le volume et la nature des interventions chirurgicales doivent dépendre du niveau de compétence du chirurgien travaillant dans le service.

Après avoir vérifié l'état sanitaire de la salle d'opération, l'infirmière est tenue de mettre en place deux tables stériles (pour les instruments et pour les pansements) avant chaque quart de travail.

Les patients primaires du service de chirurgie peuvent provenir aussi bien du registre que des services thérapeutiques et orthopédiques ; les patients gravement malades et les patients présentant une température corporelle élevée doivent être admis en premier avec des antécédents médicaux obligatoires. Après avoir examiné les antécédents médicaux, la référence, ainsi que les documents médicaux qui

a un patient, le médecin commence l'entretien et l'examen du patient et, si nécessaire, des études instrumentales simples utilisant d'autres méthodes de diagnostic (radiographie, thérapeutique ou orthopédique, laboratoire).

Si un traitement chirurgical est nécessaire, le moment, le volume, le lieu et la nature de la préparation préopératoire du patient sont établis.

En ambulatoire, seules les opérations dentaires peuvent être réalisées, après quoi le patient peut rentrer chez lui seul ou accompagné de proches. La plus courante de ces opérations est l’extraction dentaire.

Les opérations complexes en clinique comprennent : l'ablation des dents dystopiques, semi-retenues, incluses, l'ouverture et le traitement chirurgical d'un foyer purulent dans les périostites aiguës, les ostéomyélites, les abcès, les lymphadénites, la suture des plaies des tissus mous, le repositionnement des fragments osseux du squelette facial et l'immobilisation. pour les fractures de la mâchoire, réduction de la luxation de la mâchoire inférieure. Les opérations répertoriées ne sont pas plausibles.

Les interventions chirurgicales planifiées suivantes peuvent être réalisées en ambulatoire : replantation, transplantation, implantation dentaire, hémisection, résection de l'apex de la racine dentaire, ablation de petites tumeurs bénignes des tissus mous et du tissu osseux de la zone maxillo-faciale, prélèvement de tissus pour biopsie, ainsi que les opérations pour la parodontite, les kystes des mâchoires, l'élimination des calculs salivaires du canal, les chirurgies plastiques simples pour les déformations mineures des tissus mous et du processus alvéolaire des mâchoires, la séquestrectomie, l'ablation des corps étrangers.

Les opérations planifiées sont programmées un jour d'exploitation spécialement désigné. Pour réaliser l'opération, le chirurgien a besoin d'un assistant, dont le rôle peut être joué par une infirmière, un médecin ou un étudiant expérimenté.

Les données d’examen du patient, toutes les manipulations et prescriptions du médecin ainsi que les résultats du traitement doivent être notés dans les antécédents médicaux. Une visite chez un patient est toujours enregistrée dans un journal spécial.

Dans le service de chirurgie (bureau), une observation dynamique des personnes soumises à un examen clinique par un chirurgien-dentiste est réalisée. De plus, les cliniques dentaires de base peuvent comprendre des salles de soins réparateurs et de réadaptation.

La charge de travail du médecin est enregistrée quotidiennement. Les rapports sur l'activité des médecins et la délivrance des attestations d'arrêt de travail temporaire sont analysés mensuellement par le responsable. Le nombre de certificats d'incapacité temporaire délivrés, la durée de l'arrêt du travail et le diagnostic sur la base duquel le patient a été libéré du travail doivent être notés dans un livre comptable spécial* Pour enregistrer le volume de travail des services de chirurgie dentaire (bureaux ) de la clinique, des relevés récapitulatifs sont utilisés. Le chef de service analyse les travaux pendant un mois, six mois, un an et donne une évaluation qualitative.

Thème n°1.

ORGANISATION DES SOINS DENTAIRES CHIRURGICAUX POUR LA POPULATION.

Sujet: Organisation des soins chirurgicaux dentaires pour la population.
Objectif de la leçon : familiariser les étudiants avec l'organisation des soins chirurgicaux dentaires auprès de la population.
Tâches:
- former les étudiants à l'organisation des soins dentaires chirurgicaux ambulatoires pour la population ;
- former les étudiants au travail d'un hôpital dentaire chirurgical;
- vous familiariser avec la tenue des dossiers médicaux ;
Résultats attendus.
- les étudiants doivent connaître l'organisation du service de chirurgie dentaire (bureau) ;
- les étudiants doivent savoir de quels départements se compose le département de dentisterie chirurgicale ;
- les étudiants doivent connaître les normes de dotation en personnel dans le département dentaire (bureau);
- doit savoir équiper le service et organiser l'assistance ;
- doit savoir de quels départements se compose l'hôpital chirurgical dentaire ;
- doit savoir comment conserver les dossiers médicaux dans les cliniques et les hôpitaux ;
Contenu de la leçon pratique.

Avec l'enseignant, après avoir discuté de la leçon, une promenade dans les services de la clinique et de l'hôpital est effectuée.

Liste des questions à considérer.

Résumé des questions abordées.

ORGANISATION DES SOINS DENTAIRES CHIRURGICAUX POUR LA POPULATION. ORGANISATION DES SOINS DENTAIRES CHIRURGICAUX POLYCLINIQUES POUR LA POPULATION.

Selon l'arrêté du ministère de la Santé, l'organisation de cliniques dentaires républicaines, régionales et régionales est prévue, qui doivent comprendre un service de chirurgie dentaire ou un cabinet de chirurgie.

Dans les villes et les zones urbaines, il existe des cliniques dentaires ou des services dentaires en clinique générale, qui disposent de salles d'opération où les soins sont prodigués selon le principe de la résidence territoriale. Les services d'urgence comprennent un service dentaire.

Dans les unités médico-sanitaires (MSU) des entreprises industrielles, des associations de production, dans les hôpitaux et dispensaires spécialisés pour enfants, les soins chirurgicaux des patients dentaires sont prodigués dans un cabinet de chirurgie (s'il existe un service dentaire) ou dans un cabinet dentaire, où un l'accueil des patients est effectué si cet établissement ne dispose pas de service dentaire. L'aide est préventive.

Dans les zones rurales, selon l'arrêté ci-dessus, des cabinets dentaires devraient être créés à l'hôpital central du district ; Ils soignent toutes les maladies dentaires, y compris chirurgicales.

Lors de l'organisation d'un service de chirurgie (bureau) d'une clinique (département) dentaire, vous devez prendre en compte : la taille de la population qui y sera traitée ; territoire pour fournir une assistance; caractéristiques de la population; exigences sanitaires et hygiéniques pour l'aménagement des locaux ; tableau des effectifs correspondant à la catégorie de la clinique ; fiche d'équipement hospitalier et clinique.

Pour assurer le bon fonctionnement du département (bureau), il est nécessaire de disposer correctement le personnel, de réglementer strictement les fonctions officielles de chaque employé et le volume de travail du département (bureau) dans son ensemble, ainsi que de conserver la documentation pertinente :

Les locaux du service de chirurgie (bureau). Lors de la planification du service chirurgical d'une clinique dentaire, vous devez utiliser les « Règles sanitaires pour la conception, l'équipement et le fonctionnement des établissements dentaires ambulatoires, la sécurité au travail et l'hygiène personnelle du personnel », qui stipulent que dans les cliniques dentaires où se trouve un service de chirurgie dentaire organisé, il doit y avoir au moins 5 salles :

* salle d'attente pour patients à raison de 1,2 m2 par patient, en tenant compte d'au moins 4 patients simultanément en attente de voir un médecin. Il est permis d'attendre les patients chirurgicaux dans la zone générale de la clinique ;

* zone préopératoire d'au moins 10 m2 ;

* une salle d'opération avec un fauteuil dentaire (table d'opération) d'une superficie d'au moins 23 m2, et lors de l'installation de chaque fauteuil suivant (table d'opération), il faut ajouter 7 m2 ;

* zone de stérilisation d'au moins 8 m2 ;

* chambre de séjour temporaire des patients après une intervention chirurgicale.

Dans les cliniques dentaires, s'il y a une salle d'opération, il doit y avoir au moins 3 salles :

* salle d'attente des patients (l'attente des patients dans une salle commune est autorisée) ;

* un local avec sorbonne d'une superficie d'au moins 10 m2 pour la stérilisation des instruments, la préparation du matériel, la formation du personnel (lavage des mains, changement de vêtements) ;

* une salle d'opération d'une superficie d'au moins 14 m2 pour un fauteuil et de 7 m2 pour chaque fauteuil suivant pour l'extraction dentaire et autres opérations ambulatoires.

Dans les cliniques générales disposant d'un service dentaire avec le poste de chirurgien, des salles d'opération indépendantes devraient fonctionner. Les murs des bureaux du service de chirurgie de la clinique dentaire (bloc opératoire, salle préopératoire, dressing) doivent être lisses, sans fissures ; les murs doivent être revêtus sur une hauteur d'au moins 1,8 m et dans la salle d'opération - sur toute la hauteur avec des carreaux en polychlorure de vinyle, en polyester ou des carreaux vernissés. Sol. dans les bureaux, ils sont posés avec un matériau en polychlorure de vinyle roulé (linoléum) ou recouverts de carreaux de céramique, et dans la salle d'opération - avec du mastic polymère-ciment ou des carreaux de céramique. Les plafonds de la salle d'opération, de la salle préopératoire et de la salle de stérilisation doivent être peints avec de l'huile à base d'eau ou des peintures adhésives, les portes et fenêtres - avec des émaux glyptaux ou de la peinture à l'huile. Les ouvertures des portes et des fenêtres doivent être lisses et faciles à nettoyer à l’humidité.

Les salles d'opération des cliniques dentaires sont équipées d'eau courante, de chauffage central et d'eau chaude. La température de l'air dans les salles d'opération pendant la saison froide est de 18 à 23°C, pendant la saison chaude de 21 à 25°C. Les armoires doivent être équipées d'une ventilation d'alimentation et d'extraction à entraînement mécanique, ainsi que d'impostes et d'aérations.

Tous les bureaux doivent disposer d'un éclairage naturel et de deux systèmes d'éclairage artificiel - général, répondant aux exigences existantes et fonctionnel - sous la forme de réflecteurs spéciaux. Les meubles des salles d'opération doivent être peints avec de la peinture nitro-émail de couleur claire. Les tables de travail sont recouvertes de verre ou de matière plastique, peintes avec de la peinture nitro-émail ou du vernis nitro.

Dans les services (bureaux) de chirurgie dentaire, le nettoyage humide doit être effectué deux fois par jour : entre les quarts de travail et à la fin de chaque journée de travail. Lors d'un tel nettoyage, il est nécessaire de laver les meubles, la partie inférieure des murs, les appuis de fenêtre et le sol avec de l'eau chaude savonneuse. Les locaux doivent être irradiés quotidiennement avec des lampes bactéricides. Le nettoyage général des locaux doit être effectué une fois par semaine. Le contrôle bactériologique doit être un critère d'évaluation de l'état sanitaire du bureau.

Les normes d'effectifs sont établies sur la base de l'arrêté du ministère de la Santé, qui prévoit l'attribution de 4 dentistes pour 10 000 habitants. Le nombre de chirurgiens parmi eux dépend du nombre de personnes cherchant de l'aide. Dans les cliniques dentaires où il existe un service de chirurgie avec 7 à 12 postes à temps plein, le chef reçoit 0,5 fois le salaire du personnel médical. Si le département compte plus de 12 postes médicaux, le chef du département est en outre attribué. Les chirurgiens-dentistes travaillant au cabinet relèvent du chef du service de traitement et de prévention. Le personnel infirmier est établi à raison d'un poste d'infirmière pour chaque poste de chirurgien. Le personnel infirmier est constitué à raison d'un poste pour chaque poste de médecin.

Organisation du travail dans le service de chirurgie (bureau). Le succès du service de chirurgie (bureau) dépend en grande partie de la dotation en personnel qualifié et de l'organisation de son travail. Lors de l'élaboration du planning de travail des médecins dans les cliniques où il y a deux ou trois chirurgiens par équipe, il convient de prévoir le travail de médecins plus expérimentés et d'un médecin plus jeune et moins expérimenté dans chaque équipe (matin et soir), qui être capable d'apprendre et de conseiller les patients auprès de leurs collègues seniors. Dans les cliniques où un chirurgien travaille par équipe, le médecin le plus expérimenté doit être utilisé pour l'équipe dans laquelle le plus grand nombre de patients viennent prendre rendez-vous.

Organisation du travail médical. Le volume et la nature des interventions chirurgicales dépendent du niveau de compétence du chirurgien travaillant dans le service. En ambulatoire, seules les chirurgies dentaires peuvent être pratiquées, après quoi le patient peut rentrer chez lui seul ou accompagné de proches. L’opération la plus courante en ambulatoire est l’extraction dentaire. Les opérations complexes en clinique comprennent : l'ablation des dents dystopiques, semi-retenues, incluses, le traitement chirurgical d'un foyer purulent dans les périostites aiguës, les ostéomyélites, les abcès, les lymphadénites, la suture des plaies des tissus mous, le repositionnement des fragments des os du squelette facial , immobilisation en cas de fracture de la mâchoire, réduction de la luxation des mâchoires inférieures. Les opérations répertoriées ne sont pas planifiées. En ambulatoire, des interventions chirurgicales planifiées peuvent être réalisées : replantation, transplantation et implantation de dents, résection de l'apex de la racine dentaire, ablation de petites tumeurs bénignes des tissus mous et osseux de la zone maxillo-faciale, prélèvement d'un morceau de tissu pour biopsie, opérations pour kystes de la mâchoire, élimination des calculs salivaires du canal. Des chirurgies plastiques simples sont également réalisées pour les déformations mineures des tissus mous et du processus alvéolaire des mâchoires, ainsi que pour la séquestration, l'élimination de corps étrangers et les interventions en cas de parodontite.

Le travail dans le service commence par la préparation du cabinet à recevoir les patients. L'état sanitaire du bureau est vérifié. L'infirmière installe chaque jour avant chaque quart de travail deux tables stériles, l'une pour les instruments et l'autre pour les pansements. S'il y a deux infirmières dans le cabinet, l'une d'elles travaille à une table stérile et l'autre aide le médecin à voir les patients. Si le bureau est occupé par une sœur, elle travaille alors sur une table stérile à l'aide d'une pince (apodactyle). Après avoir rencontré les patients ayant pris rendez-vous dans la salle d'attente, l'infirmière détermine l'ordre d'admission des patients : les patients gravement malades et les patients présentant des températures élevées doivent être admis en premier, tous les autres sont admis dans l'ordre de rendez-vous.

Les patients primaires du service de chirurgie peuvent provenir à la fois du registre et des services médicaux et orthopédiques. Le patient n'est invité au cabinet que s'il y a des antécédents médicaux. Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux, de la référence, ainsi que des documents médicaux dont dispose le patient, le médecin commence une enquête et un examen du patient et, si nécessaire, des études instrumentales simples et d'autres méthodes de diagnostic (radiographie, thérapeutique ou orthopédique, laboratoire). Si un traitement chirurgical est nécessaire, le moment, le volume, le lieu et la nature de la préparation préopératoire du patient sont établis. Les opérations qui ne nécessitent pas de préparation particulière du patient peuvent être réalisées immédiatement au bloc opératoire. Les opérations non complexes sont également réalisées en salle d'opération ou en salle d'opération (selon l'ampleur de l'intervention). Les opérations planifiées sont programmées un jour d'exploitation spécialement désigné. En fonction du nombre d'opérations par semaine, 1-2-3 jours d'exploitation peuvent être alloués. Toutes les conclusions et prescriptions sont délivrées sur des formulaires spéciaux de l'établissement médical. Les données d’examen du patient, toutes les manipulations et prescriptions du médecin ainsi que les résultats du traitement doivent être notés dans les antécédents médicaux. Une visite chez un patient est toujours enregistrée dans un journal spécial. Une infirmière aide le médecin à remplir la documentation. Si une nouvelle visite est nécessaire, le patient reçoit un coupon indiquant le numéro du cabinet, le jour et l’heure du rendez-vous ainsi que le nom du médecin qui a fixé le rendez-vous du patient. Les antécédents médicaux d'un patient prévu pour un rendez-vous de suivi doivent être conservés dans un classeur du cabinet du médecin. À la fin du rendez-vous, les antécédents médicaux des patients pour lesquels un rendez-vous de suivi n'est pas prévu sont soumis au registre. S'il est nécessaire de soigner un patient à domicile, le service désigne un médecin, et si nécessaire, une infirmière, qui réalisent d'éventuels actes médicaux à domicile.

Organisation du travail au bloc opératoire. Lors de la préparation du bloc opératoire au travail, l'infirmière prend connaissance de la liste des opérations programmées, sélectionne les instruments qui leur sont nécessaires, qu'elle stérilise avant de commencer le travail. Puis il installe deux tables stériles : une pour le matériel et la seconde pour les instruments nécessaires à la journée. Avant de placer le patient sur la table d'opération (chaise), l'infirmière prépare une table à instruments plus petite avec tous les instruments nécessaires à cette opération. Pour réaliser l'opération, le chirurgien a besoin d'un assistant, dont le rôle peut être joué par une infirmière expérimentée, un interne ou un étudiant en formation pratique. Dans les services de chirurgie et les cliniques dentaires (départements), où il n'y a pas de salle d'opération spécialement désignée, les opérations peuvent être effectuées dans la salle d'opération. Cela n'est toutefois possible que s'il n'y a pas de rendez-vous programmés avec les patients le jour de l'opération. Lors de l'organisation d'un travail chirurgical dans un cabinet dentaire lors d'un rendez-vous mixte, un nombre minimum d'opérations chirurgicales doit être réalisé.

Les grandes cliniques dentaires sont généralement des centres de conseil et de méthodologie dans leur spécialité. Dans le service chirurgical de ces cliniques, des consultations sont effectuées pour les patients référés par les médecins de la clinique, ainsi que par les médecins de district qui travaillent dans les petits services et cabinets dentaires. Dans les grandes villes, des chirurgiens-dentistes d'établissements scientifiques et éducatifs sont affectés à ces cliniques pour un travail de conseil, ce qui améliore la qualité des soins de conseil.

Une partie importante du travail du service de chirurgie (bureau) est la participation à l'examen médical préventif planifié de la population. Les interventions chirurgicales occupent une place importante dans l'ensemble des mesures de réadaptation des patients.

ORGANISATION DU TRAVAIL DES CHIRURGICAUX

HÔPITAL DENTAIRE

L'hôpital est destiné à l'examen et au traitement des patients atteints de maladies de la région maxillo-faciale nécessitant un traitement chirurgical ou conservateur en milieu clinique. 1,5 % de tous les patients visitant un dentiste nécessitent un traitement hospitalier. Il existe des maladies de la zone maxillo-faciale pour lesquelles les patients doivent être hospitalisés en urgence par l'intermédiaire des services d'urgence. Il s'agit notamment des abcès et des phlegmons, des blessures aiguës, des fractures des os du squelette facial, des saignements, etc. Les patients sont également admis à l'hôpital dentaire chirurgical en raison des conséquences d'une blessure, de malformations congénitales et de néoplasmes. Elles nécessitent des interventions chirurgicales adaptées, qui peuvent être réalisées en routine. Ces patients doivent être préparés à l'avance à une hospitalisation dans une clinique, où ils doivent subir une désinfection buccale.

Des chirurgiens-dentistes hautement qualifiés doivent travailler à l'hôpital. Il s'agit principalement de médecins qui ont terminé leur résidence clinique dans les départements de chirurgie dentaire de l'une des universités de médecine et qui ont acquis les compétences chirurgicales nécessaires au travail.

Un hôpital chirurgical dentaire doit disposer des mêmes unités qu'un hôpital chirurgical général : une unité d'opération et de pansement, des salles de soins, une unité de restauration, des services, y compris des soins intensifs, des postes de soins infirmiers, des salles de matériel et autres locaux disponibles dans un hôpital de tout profil. . L'hôpital multidisciplinaire dispose également d'unités de soins intensifs où sont également traités les patients en chirurgie dentaire.

Dans un hôpital dentaire, une salle spéciale doit être aménagée pour effectuer les procédures d'hygiène dans la cavité buccale. Les patients après des opérations sur la zone maxillo-faciale ne peuvent souvent pas utiliser les méthodes conventionnelles d'hygiène bucco-dentaire et ont besoin d'appareils et de produits spéciaux.

Dans la partie pratique de la leçon Après avoir discuté du sujet, une visite de la clinique dentaire et des services hospitaliers est effectuée. Les étudiants apprennent les dossiers médicaux ambulatoires et les antécédents médicaux des patients hospitalisés. Dans la partie analytique de la leçon, les patients cliniques sont analysés et les problèmes situationnels sont résolus. A la fin du cours, l'enseignant donne une synthèse du sujet.
Notes pédagogiques.
Polycopié.
Matériel pratique..
Types de contrôle des connaissances, des compétences et des capacités.

Les connaissances théoriques sont évaluées en fonction des réponses aux questions du test et de la solution des situations-problèmes et des points d'évaluation. Les travaux pratiques des étudiants sont pris en compte et affichés dans le journal de travaux pratiques. La note finale est annoncée et incluse dans le journal.

Travail indépendant des étudiants.
Questions de contrôle.

Le concept de dentisterie chirurgicale en tant que science.
Développement de la dentisterie chirurgicale en Ouzbékistan.
Locaux d'une clinique dentaire chirurgicale.
Exigences sanitaires pour l'organisation des soins dentaires chirurgicaux.
Normes du personnel pour le personnel médical.
Organisation du travail médical.
Organisation des soins dentaires dans un hôpital.
Tenue des dossiers médicaux

Littérature.

Principal.

Manuel de dentisterie chirurgicale. Edité par le professeur Robustova T.G. Moscou. année 2000.

Supplémentaire.

Dentisterie - un guide d'exercices pratiques. Edité par Borovsky E.V. Moscou. 1987.
Annuaire de dentisterie. Edité par l'académicien Rybakov A.I., le professeur Ivashchenko G.M.

ESSAIS

1. Combien de pièces doit-il y avoir dans le service de chirurgie dentaire de la clinique ?

A) 5 B) 3 C) 4 D) 7 E) 2

2. Combien de mètres prend une salle d’opération avec un seul fauteuil dentaire ?

A) 23 m 2 B) 21 m 2 C) 14 m 2 D) 20 m 2 E) 22 m 2

3. Qu'est-ce qui s'applique aux opérations planifiées effectuées en clinique ?

A) résection de l'apex de la racine dentaire

B) suturer les plaies des tissus mous

C) prélever une section de tissu pour une biopsie

D) retrait des dents dystopiques

D) réduction de la luxation de la mâchoire inférieure

1. A, C 2. D, D 3. A, B, C 4. A 5. C, D

4. Ce qui s'applique aux opérations non planifiées.

A) suturer les plaies des tissus mous

B) repositionnement des fragments d'os du visage

B) résection de l'apex de la racine

D) biopsie

D) implantation dentaire

1. AB, 2. AB, 3. BG, 4. DG, 5. VD

5. Déterminez la zone et la salle appropriées dans le service de chirurgie.

1) préopératoire A) 23 m 2 pas moins

2) salle d'opération B) 10 m 2 pas moins

3) stérilisation B) 8m 2 pas moins

1. B 2. A 3. C

6. Le chef du service de chirurgie dentaire instruit le personnel infirmier sur la préparation de l'anesthésique local pour un quart de travail pour trois postes dentaires. Indiquer quelle concentration d'anesthésiques doit se trouver sur une table stérile ?

A)0,5%, 0,1%, 2% B)1%, 5%, 2% C)0,5%, 1%, 3% D)0,5%, 3%, 10% E)5%, 0,5%, 3 ; %

7. Établir les exigences et les installations appropriées dans la salle d'opération ?

Stérilisation
salle d'opération

A. Superficie d'au moins 10 m2.

B. Toute la hauteur doit être carrelée

B. Superficie d'au moins 14m2.

D. Doit être face à une hauteur d'au moins 1,8 m2.

D. Sol – linoléum

E. Sol - carreaux de céramique.

1 AGD 2 BVE

8. Établir la conformité des opérations planifiées et non planifiées réalisées en ambulatoire :

1) prévu

2) imprévu

A. Traitement chirurgical d'un foyer purulent dans la périostite aiguë

B. Repositionnement de fragments d'os du squelette facial

B. replantation

D. résection de l'apex de la racine dentaire

D. implantation dentaire.

1 PIO 2 AB

9.Comment les instruments coupants sont-ils stérilisés ?

A) pendant 2 heures dans de l'alcool à 96 degrés

B) pendant 0,5 heure en faisant bouillir

B) pendant 1 heure avec de l'air sec à T=180 degrés

D) pendant 0,5 heure dans une solution de diocide

D) pendant 1 heure en autoclave

10.Quelle pièce justificative est remise au patient lorsqu'il subit un préjudice domestique ?

A) certificat d'incapacité de travail de 6 jours

B) certificat d'incapacité de travail dès le premier jour

C) certificat d'incapacité de travail à partir du 3ème jour

D) certificat d'incapacité de travail de 3 jours

D) certificat d'incapacité de travail de 10 jours

Tâche situationnelle 1.

Lors de l'inspection de la clinique dentaire chirurgicale, on a découvert qu'elle était déployée dans une salle adaptée. Les murs des bureaux sont recouverts sur la moitié de la longueur de papier peint, l'autre moitié et le plafond sont blanchis à la chaux, le sol est en bois, le plafond est blanchi à la chaux, une pièce pour stériliser les instruments fait 5m2, il n'y a pas de lampe bactéricide.

1.Quelles violations des normes sanitaires de la structure de la clinique avez-vous constatées ?

2.Comment organiseriez-vous les armoires ?

Tâche situationnelle 2.

Avant de commencer l'opération, l'infirmière a installé une table stérile, sur laquelle la majeure partie de la table était réservée au matériel et la plus petite partie aux instruments.

1. L’infirmière a-t-elle mis la table correctement ?

2.Comment la table doit-elle être dressée correctement ?

Tâche situationnelle 3.

La clinique dentaire compte 3 équipes de chirurgiens-dentistes. Le travail du bloc opératoire, où sont déployés 2 fauteuils, est organisé en 2 équipes. Compte tenu du flux important de patients le matin, 2 médecins de la plus haute et première catégorie, un médecin spécialiste, travaillent en première équipe. une sœur et une infirmière, dans la deuxième équipe, il y a moins de patients et il y a un médecin qui a obtenu son diplôme de résidence clinique il y a un an, un travailleur médical. sœur sans infirmière.

1. L'offre de services médicaux est-elle correctement organisée ? le personnel sur des quarts de travail ?

2. Le tableau des effectifs fixé par arrêté du Ministère de la Santé est-il respecté ?

La pratique dentaire est une activité médicale et donc soumise à autorisation. Mais avant de commencer à obtenir ce document important pour votre travail, vous devrez coordonner vos locaux, son emplacement et sa décoration, son équipement et d'autres nuances avec Rospotrebnadzor (au niveau local avec le SES) et Gospozhnadzor. Il ne sera pas facile de satisfaire leurs demandes.

Exigences de Rospotrebnadzor

Gardez à l'esprit lors de l'ouverture d'un cabinet que, selon les exigences du SES, le dentiste a le droit de travailler uniquement avec la participation du personnel infirmier, qui prépare et désinfecte les lieux de travail et les équipements.

Documents réglementaires

Le principal document à suivre lors de l'ouverture d'un cabinet dentaire est le SanPiN 2.1.3.2630-10. Il contient tous les points importants concernant le choix de l'implantation territoriale du bureau, ses locaux, sa décoration, l'installation des réseaux utilitaires et l'hygiène du personnel. Vous pouvez obtenir des informations supplémentaires auprès de SanPiN 2956a-83.

Le deuxième document, selon la liste, et sans importance, qui doit être pris en compte et « sur lequel » la commission SES posera strictement des questions, est le ZPPP.

Il existe de nombreux GOST et SanPiN auxquels doivent se conformer l'eau et l'assainissement, l'éclairage et le microclimat dans la zone de travail. Mais SanPiN 2.1.3.2630-10 prend en compte la plupart de leurs exigences. Par conséquent, il est préférable de commencer à se familiariser avec la documentation réglementaire.

Avant de chercher une base pour votre cabinet, vérifiez si votre région a des règles élaborées spécifiquement pour les petites entreprises dentaires.

Conditions requises pour l'emplacement du bureau

Le SES aura des exigences assez strictes pour l'implantation d'une clinique avec un hôpital, une salle de radiographie et sa propre salle de stérilisation.

Mais si vous ouvrez un petit bureau, vous pouvez le placer sur presque n'importe quel territoire :

aux premier et deuxième étages des immeubles destinés à l'habitation ;
dans un bloc séparé ou une structure permanente ;
dans une pièce intégrée ou une dépendance attenante.

Si vous achetez un appartement résidentiel pour votre bureau, vous devrez le convertir en appartement non résidentiel. Il s'agit d'une procédure assez longue et vous aurez peut-être besoin d'une coordination non seulement avec les pompiers et le SES, mais aussi avec :

Association de logement.
Protection des monuments architecturaux.
Un organisme environnemental qui peut vous demander d’aménager les environs.
Et même la police de la circulation peut insister pour organiser des places de stationnement pour les clients à proximité de votre bureau.

Vous pouvez même louer un bureau équipé auprès d'un établissement médical municipal. Cela simplifiera grandement votre coopération avec les autorités de régulation.

Si vous êtes situé dans un immeuble résidentiel, vous devez prévoir une sortie séparée pour votre bureau.

Exigences en matière de locaux

Lors du choix d'une chambre, vous aurez bien sûr certaines restrictions. Par exemple, vous devez sélectionner des pièces :

avec des plafonds à partir de 2,6 m ;
avec les réseaux de services publics existants, y compris l'approvisionnement en eau potable (cela signifie que les institutions équipées uniquement d'eau technique ne conviennent pas à vous en tant que propriétaire) ;
d'une superficie d'au moins 14 m2 +10 m2 pour chaque poste de travail supplémentaire ou +7 m2 pour chaque chaise non équipée de perceuse.

10 m2 pour un lieu d'attente pour les visiteurs, une armoire et une place pour un administrateur médical.
Et aussi 3 mètres carrés pour les toilettes.
Chambre du personnel avec dressing (6 m2).
Garde-manger - 3 m2.

Pour le nombre de places jusqu'à 3 pièces. Il est permis de créer une salle de bain pour le personnel et les clients. S'il y a plus de chaises, vous devrez aménager des toilettes séparées pour les clients. Vous pouvez voir en détail les exigences en matière d'espace pour un cabinet dentaire dans l'annexe n° 2 ci-dessus. SanPiNu .

L'ensemble des locaux dont doit disposer un cabinet dentaire dépend du type de services fournis, de ce que vous envisagez d'autoriser et du nombre de fauteuils à installer.

Si vous envisagez de recevoir des enfants, cela se fait dans un bloc séparé avec une installation et des toilettes séparées. Il est interdit d’héberger des enfants et des adultes selon un horaire utilisant le même équipement.

Si vous envisagez de fournir des services chirurgicaux, vous devez préparer pour cela une pièce séparée, en la divisant en deux zones : « purulente » et « propre ».

Exigences de finition

Toutes les surfaces des cabinets dentaires doivent être planes, lisses, faciles à nettoyer et recouvertes de matériaux qui ne se détériorent pas suite à un contact fréquent avec des désinfectants. Les joints entre les sols et les murs doivent être arrondis, sans espaces où la poussière et la saleté peuvent s'obstruer. Le sol du bureau lui-même peut même être en linoléum, mais dans ce cas, les bords du linoléum sont « passés » sous la plinthe, les joints des panneaux sont soudés.

La salle de bain, les murs autour du lavabo et les équipements dont le fonctionnement peut entraîner de l'humidité dans les murs sont finis en carrelage.

De plus, les parois de l'évier et des meubles :

à une hauteur de 1,6 mètres du sol ;
0,2 mètre au-delà de l'appareil ou de l'évier.

Les plafonds peuvent être suspendus, suspendus, etc., la principale exigence est qu'ils doivent être faciles à nettoyer et permettre la possibilité d'une désinfection.

Les couleurs que vous choisissez pour peindre votre meuble doivent être neutres et claires. Ceci se justifie par le fait que leur revêtement ne doit pas interférer avec la perception par le médecin de la couleur des dents, de l’émail, des gencives ou du sang.

Si vous envisagez de travailler avec des amalgames à base de mercure, vous pouvez recouvrir les murs de plâtre (brique) ou de coulis (panneaux) avec un mélange de 5 % de soufre dans le matériau de finition pour lier les vapeurs de mercure. Aucune décoration sur les murs d’un tel bureau n’est autorisée.

Exigences relatives aux conditions microclimatiques du cabinet dentaire

Les conditions de travail des médecins sont assurées par une ventilation et un chauffage adéquats. Le système de chauffage doit être autonome et maintenir la pureté de l'air (y compris en termes de contamination de l'air par des micro-organismes pathogènes) conformément aux concentrations maximales admissibles spécifiées dans SanPiN.

Les indicateurs de température et d'humidité doivent être dans les limites :

pas inférieur à +18 o C en hiver, pas supérieur à +25 o C en été ;
rel. ow. - de 40 à 60 % ;
la vitesse de déplacement des masses d'air est de 0,2 m/s.

Le maintien de conditions confortables en dentisterie de moins de 500 m2 peut être réalisé en utilisant :

ventilation naturelle (fenêtre) (pour cela, des impostes appropriées doivent être installées et un accès facile à celles-ci doit être rendu) ;
organiser le système d'alimentation et d'échappement ;
utilisation de systèmes split agréés pour les établissements médicaux (dans ce cas, il est nécessaire de nettoyer les filtres tous les six mois).

La pose des réseaux électriques dans les cabinets dentaires est réalisée de manière cachée. S'il y a des dysfonctionnements dans le système de ventilation, ils doivent être corrigés immédiatement. L'air doit être conforme à SanPiN selon les indicateurs microbiologiques et chimiques. Dans le même temps, le flux d'air des zones « polluées » vers les zones « propres » est considéré comme inacceptable. Ceci doit être pris en compte dès la phase de planification de la ventilation.

Exigences en matière d'approvisionnement en eau et d'assainissement

Le cabinet dentaire doit disposer d’un approvisionnement en eau chaude et froide. L'eau doit être fournie par la méthode du débit. En l'absence d'approvisionnement en eau centralisé, il est permis d'obtenir de l'eau de votre propre source si vous disposez d'un permis du SES.

exigences en matière d'équipement

Lors de la sélection et de l'installation de l'équipement, vous devez être guidé par les normes ci-dessus et SanPiN 2.6.1.1192-03 (si vous envisagez d'installer un équipement à rayons X).

Si le bureau est équipé dans une pièce avec une lumière naturelle (soleil) unidirectionnelle, toutes les chaises sont montées le long d'un mur (transportant la lumière). Des cloisons opaques d'au moins 1,5 mètre entre les sièges sont requises.

Le cabinet dentaire doit disposer d’équipements pour stériliser les instruments et les éviers :

ou en deux sections ;
ou séparé.

Un évier (compartiment) est utilisé pour se laver les mains du personnel médical, l'autre est utilisé pour le matériel de traitement.

Des équipements de désinfection de l’air, notamment des lampes bactéricides, doivent être installés dans les bureaux.

Si vous envisagez de travailler avec du gypse dans votre bureau, vous devez vous assurer que vous disposez de pièges à gypse qui précipitent cette substance des eaux usées.

Le niveau des indicateurs de bruit et de vibrations lors du fonctionnement des équipements du cabinet dentaire doit être conforme aux normes approuvées par la Résolution du Médecin Hygiéniste en chef n° 58 du 18/05/10 (telle que modifiée par le n° 76 du 10/06/16 ), précisé dans l'annexe n° 9 à SanPin.

Veuillez noter que le boîtier dans lequel sont montés les raccordements du fauteuil au système d'égouts, à l'alimentation en eau, au réseau électrique, à la conduite de vide et à l'air comprimé est monté sur chaque fauteuil dentaire. Un tel caisson est installé à 50 cm maximum du lieu de travail.

Éclairage : exigences de base

Tous les cabinets dentaires doivent disposer d’un éclairage naturel et artificiel. Il est préférable de choisir une pièce avec des fenêtres orientées côté nord, si cela n'est pas possible, des dispositifs de protection contre la lumière sont installés sur les fenêtres :

visières;
stores faciles à nettoyer;
films spéciaux (installés entre les vitrages).

Les lampes utilisées pour éclairer les cabinets dentaires ne doivent pas déformer le rendu des couleurs. Dans ce cas, il faut placer les lampes de manière à ce qu’elles ne tombent pas dans le champ de vision du dentiste pendant son travail (il existe des lampes d’éclairage général). L'éclairage local du poste de travail du médecin est obligatoire pour les cabinets dentaires (pour un chirurgien - sans ombre).

Tous les luminaires doivent être faciles à nettoyer, les luminaires doivent être équipés de raccords antidéflagrants et ne doivent pas permettre au personnel d'être aveuglé pendant le fonctionnement.

Exigences pour le personnel médical

Le travail médical d'un cabinet dentaire doit avoir :

V/O et S/O d'orientation médicale ;
suivre des cours de qualification tous les 5 ans et disposer de certificats confirmant la réussite aux examens ;
un dossier médical comprenant les dates des examens médicaux et des cours visant à améliorer le niveau de connaissances sanitaires.

Tout le personnel (des médecins aux infirmières) doit se laver soigneusement les mains et respecter les conditions suivantes :

coupez vos ongles courts (les ongles allongés ou les ongles peints ne sont pas autorisés) ;
refusez de porter des bijoux sur vos mains pendant que vous travaillez ;
les dentistes chirurgicaux ne doivent pas porter de montres, de bracelets et de bagues ;
Après le traitement par le personnel médical, les mains doivent être séchées soit avec des serviettes en papier jetables, soit avec des serviettes en tissu propres (des serviettes stériles sont fournies aux chirurgiens).

L'hygiène des mains peut être effectuée avec de l'eau tiède et du savon, ou avec un antiseptique spécial qui réduit le nombre de micro-organismes sur la peau du personnel médical.

Exigences de Gosopzhnadzor

Les exigences de cet organisme dépendront du fait que vous équipiez ou non une salle de radiographie. Habituellement, dans les petits cabinets dentaires, un tel équipement n'est pas disponible. Cette structure impose des exigences tant sur les locaux et l'organisation des mesures de sécurité incendie (sécurité incendie), que sur la documentation (disponibilité des commandes, consignes de sécurité, magazines, signalisation et rappels).

Vous pouvez préparer vous-même la plupart de ces documents ou commander un package prêt à l'emploi auprès d'une organisation qui fournit des services similaires.

Règlements

N° 123-FZ de la Fédération de Russie (Règlements techniques, y compris l'article 82).
SNiP 31-01-2003 / SNiP 31-02 (pour les bâtiments bloqués, sauf mobiles).
RD 78.145-93 (installation d'alarmes incendie et de sécurité).
SNiP 21-01-97 (mise à jour SP112.13330.2011).

Exigences pour la pièce et sa décoration

Selon les exigences de sécurité incendie, la finition des locaux est réalisée avec des matériaux non combustibles :

peintures à l'eau;
tuile.

Si votre bureau est situé au 2ème étage d'un immeuble résidentiel, la volée d'escalier doit avoir une largeur d'au moins 1,2 mètre. Il est conseillé que la porte de votre chambre s'ouvre vers l'extérieur. Il est interdit d'obstruer la sortie avec des objets.

Exigences en matière de documentation

Pour organiser toute forme de propriété, il est obligatoire d'avoir :

Instructions pour la tuberculose.
Arrêté désignant une personne chargée de la sûreté et de la sécurité, chargée d'inspecter les locaux à la fin de la journée de travail et avant la mise en service des installations.
Carnet de bord pour les briefings de sécurité.
Journal de test des connaissances du personnel.
Journal de bord pour l'enregistrement des inspections par les autorités de régulation.
Journal de bord des équipements primaires d'extinction d'incendie et de l'entretien des extincteurs.
Plaques indiquant les risques d'incendie pour les équipements électriques.
Plaques avec le nom de la personne responsable du respect du régime de sécurité incendie et le numéro d'appel des pompiers.
Plan d'évacuation coloré au format A3.

Exigences de câblage

Le câblage et la boucle de mise à la terre sont effectués par un organisme agréé. Les tests du système de mise à la terre sont également effectués par un organisme spécialisé ou par un employé habilité à effectuer des travaux spéciaux de ce type. De tels tests sont obligatoires (selon PP n°291 du 16/04/12). Des contrôles de mise à la terre périodiques sont également obligatoires.

Lors du calcul du nombre de prises, veuillez noter que des lampes de désinfection de l'air (bactéricides) et, si possible, des unités de recirculation doivent être installées dans le bureau.

Exigences relatives aux équipements de lutte contre l'incendie

Le cabinet dentaire doit disposer d'un équipement primaire d'extinction d'incendie. Tout d’abord, des extincteurs, au moins deux. Leur nombre dépend de la superficie de la pièce. Les extincteurs doivent être inscrits dans un journal de bord, vérifiés, doivent avoir une étiquette avec la date de vérification et les instructions d'utilisation. Ils doivent être situés dans un endroit facilement accessible.

Le cabinet dentaire doit disposer d’un système d’alarme incendie. Des systèmes généralement non adressables sont utilisés, leurs exigences sont minimes et ils desservent avec succès de petites zones. Un tel système doit être installé et entretenu par un organisme agréé.

Pour les petites cliniques dentaires (3-4 cabinets), il suffit d'utiliser le système modèle « Signal-10 » + SOUE ; pour les grandes cliniques, il est préférable d'utiliser le PPK-2 avec des sondeurs de type 3 avec le système connecté via TRV-1x2x0. 5 (fils), SVV-2x0,5/SVV-6x0,5 (câbles).

Exigences en matière de personnel

Le personnel doit connaître les règles de sécurité, connaître les règles de déconnexion/connexion des équipements et ne pas utiliser d'installations défectueuses ou de prises cassées.

Tout le personnel doit :

suivre une formation sur la sécurité industrielle (introductive, primaire, régulière) avec mention dans le journal et un test de connaissances ;
être capable d'utiliser les moyens d'extinction d'incendie et de savoir où ils se trouvent ;
Connaissez vos actions en cas d'incendie, soyez capable d'aider les clients à évacuer.

Avant d'ouvrir une organisation, vérifiez la pertinence des exigences auprès de vos autorités réglementaires locales.

Docteur en médecine, médecin-chef du Centre médical, éducatif et méthodologique du Caucase du Nord LLC, président du conseil d'administration de l'organisation NP du système de santé privé du territoire de Stavropol

Dans l'article précédent, nous avons parlé des formes organisationnelles et juridiques de votre propre entreprise et avons terminé par le fait que vous disposez de locaux et que vous pouvez enfin les remplir d'installations. Ne te presse pas. Imaginons d'abord clairement la structure de votre futur centre et, en fonction de cela, nous mettrons nos locaux en état pour que vous puissiez y travailler pour votre plus grand plaisir et celui de vos patients. La réparation est une tâche fastidieuse et coûteuse, donc avant de commencer, vous devez tout calculer et tout imaginer. Il est préférable de le faire sur papier.

Les centres dentaires à trois fauteuils sont les plus courants. Premièrement, les patients privilégient aujourd'hui les centres dentaires où ils peuvent bénéficier d'une gamme complète de services (thérapie, orthopédie, chirurgie, orthodontie). Avec un tel nombre de fauteuils, une salle de radiographie et un service de stérilisation séparé sont rentables. Il est toujours facile, en fonction de cette quantité, de recalculer les besoins du centre et d'acheter un plus grand nombre d'unités. Sur la base de ces considérations, désignons la structure de notre centre et remplissons-la d’équipements.

Vous devez commencer par étudier SanPiN 2.1.3.2630 - 10, qui précise les exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales (Règles et normes sanitaires et épidémiologiques). La section V de ce document concerne les exigences sanitaires et hygiéniques pour les organisations de médecine dentaire.

Selon ces exigences, le cabinet dentaire doit avoir la structure suivante :

Groupe de lobby : réception avec armoire pour les patients, un hall, 10 m². m.
Salle de bain, 3 m². m.
Local pour ranger le matériel de nettoyage, poubelles (cellier), 3 m². m.
Salle de radiographie dentaire, 6 m². m.
Cabinet de dentisterie thérapeutique, 14 m² m.
Cabinet de dentisterie orthopédique, 14 m². m.
Cabinet de chirurgie dentaire, 14 m². m.
Armoire pour la désinfection et la stérilisation des instruments, 6 m². m.
Salle pour les repas du personnel et armoire pour le personnel, 6 m². m.
Bureau administratif, 8 m². m.
Salle des compresseurs, 6 m². m.

Idéalement, un centre dentaire comportant trois installations nécessite des locaux d’une superficie de 90 à 100 mètres carrés. D'ailleurs, si le nombre d'installations est de 3 ou moins, les processus de stérilisation peuvent être effectués dans les salles de travail. La hauteur sous plafond doit être d'au moins 2 mètres 60 centimètres. Comme chaque mètre carré coûte aujourd’hui très cher, il est nécessaire d’utiliser les locaux de manière efficace, mais pas au détriment de la technologie et du confort des patients et du personnel.

L'approvisionnement en électricité

La boucle de mise à la terre et ses tests doivent être effectués par un organisme agréé. Un certificat d'acceptation de la boucle de mise à la terre vous sera demandé lors du contrôle du matériel médical avant autorisation. Lors du câblage interne, veuillez noter que le fil doit être en cuivre. Il doit y avoir au moins 6 prises dans la zone d'accueil et dans les salles d'accueil des patients. Sinon, vous risquez de vous emmêler dans les fils des supports. Lors de l'installation des interrupteurs, veuillez noter que les pièces n°5 à 8 doivent être équipées de lampes bactéricides ou de recirculateurs.

Approvisionnement en eau

Alimentation en eau du centre : eau chaude - chambres n°2-10.

Eau froide : chambres n°2 à 10. Si vos installations ne fonctionnent pas en mode autonome, vous devrez alimenter en eau froide chaque installation.

Assainissement : pièces n°2 à 10, il est conseillé de le raccorder en plus à chaque installation.

Alimentation en air comprimé

Locaux n°6-8. S'il y a suffisamment d'espace, il est préférable de placer la salle des compresseurs dans une pièce séparée : il y a beaucoup moins de bruit dans les locaux de travail et un entretien des compresseurs plus facile.

Téléphonisation

Les numéros de téléphone doivent se trouver à l’accueil et au cabinet du médecin-chef (n° 1, 10). Il est conseillé de communiquer dans les bureaux et les salles du personnel via un mini-PBX.

Informatisation

Le bureau d'inscription doit disposer d'un ordinateur avec le programme « Inscription ». Il existe désormais de nombreuses options logicielles. Avec une approche créative, des programmeurs qualifiés écriront pour vous votre programme original. Même s’il ne faut pas réinventer la roue, il est préférable d’utiliser un produit prêt à l’emploi.

N'oubliez pas que votre base de données de patients est votre futur emploi. Démarrez-le (la base) le plus tôt possible et ne soyez pas paresseux pour le maintenir en bon état. Le chef de la clinique a besoin d'un ordinateur. Si votre entreprise se développe bien, installez des ordinateurs dans vos bureaux. Mais réalisez le réseau informatique au stade de la réparation. À propos, lors de l'informatisation, n'oubliez pas les exigences de la loi fédérale n° 152 sur la protection des données personnelles.

Ventilation

Il doit y avoir un soufflage et une évacuation dans les pièces n°4, 8, 11. 3 volumes pour l'évacuation, 2 pour l'arrivée (par heure). Il est préférable d'installer des climatiseurs dans d'autres bureaux.

Sécurité et alarme incendie

Sans cela, aucun objet ne sera accepté. Un système d’alarme est préférable aux agents de sécurité : mieux vaut éviter le facteur humain. Lors de l'achat, de l'installation et de l'installation d'un système d'alarme, faites appel aux services de spécialistes de l'organisation qui vous protégera à l'avenir. Lorsque de tels équipements sont installés par certains et exploités par d’autres, des difficultés ne peuvent être évitées.

Et quelques conseils supplémentaires. Avant de commencer la finition des locaux, consultez la Surveillance Sanitaire, Epidémiologique et la Surveillance Incendie pour savoir ce que vous souhaitez faire, quels matériaux utiliser, où et quelles cloisons installer. Actuellement, tout doit être fait selon un projet réalisé par un organisme de conception titulaire d'une licence pour concevoir des établissements de santé.

Avant de commencer la finition des locaux, consultez la Surveillance Sanitaire et Epidémiologique et la Surveillance Incendie pour savoir ce que vous souhaitez faire exactement, quels matériaux de finition utiliser, où et quelles cloisons installer

Il est préférable de confier la réparation et la décoration des locaux à une entreprise disposant d'une licence pour cela. Oui, cela coûte 25 % plus cher que de faire appel à un propriétaire privé, mais il y aura beaucoup moins de problèmes à l’avenir. Assurez-vous que lors de l'achat de matériaux de finition, vous disposez de certificats de conformité : la Surveillance Incendie sera intéressée par cela. Quelques mots sur la finition. Il est préférable de réaliser des plafonds suspendus : c'est plus simple, plus économique et de nombreuses lignes de communication peuvent être cachées entre eux et le plafond réel. Il est préférable de ne pas cacher les murs sous des panneaux muraux - c'est beaucoup plus confortable sans panneaux. Il est préférable de poser du linoléum commercial au sol. Les carreaux sont glissants et tout casse.

Parlons maintenant du remplissage, de ce qui devrait être dans vos locaux. Pour équiper une clinique dentaire conformément aux exigences modernes, lisez l'arrêté du ministère de la Santé n° 1496 « Procédure de fourniture de soins médicaux à la population adulte pour les maladies dentaires ». Cet arrêté réglemente la structure et l'équipement des organismes dentaires.

Enregistrement

La réception est le visage de votre clinique, tout commence par elle pour le patient. Dans notre version, il est combiné avec un hall et un emplacement pour les vêtements de dessus des patients. Il est préférable de réserver une place pour les vêtements d'extérieur dans le coin devant le lieu de travail de l'administrateur. Il suffit de mettre un support lumineux avec des cintres et un miroir.

La salle doit avoir un mobilier confortable, mais pas trop cher : c'est intimidant. Il est également nécessaire d'y prévoir un coin consommateur : nous parlerons de son contenu dans les publications suivantes, lorsque nous comprendrons ce que signifie se conformer aux exigences et conditions de licence. Réfléchissez à l'endroit où vous placerez la glacière. Un verre d'eau froide en été ou une tasse de thé en hiver constituent une forme de réconfort peu coûteuse mais agréable pour vos patients. Une télévision dans le hall n'est pas contre-indiquée, mais réfléchissez à la chaîne allumer.

Le lieu de travail de la réceptionniste doit être équipé d'un comptoir pratique où se trouvent un ordinateur, une caisse enregistreuse, une caisse enregistreuse et un endroit pour stocker la documentation. N'oubliez pas un classeur de dossiers médicaux (tous vos dossiers doivent être sur papier, même si vous disposez du meilleur logiciel de registre). Placez un dispositif d'alarme et un mini central téléphonique automatique à proximité du lieu de travail de l'administrateur. Ne lésinez pas sur la chaise de l'administrateur : il y passe jusqu'à 10 heures par jour.

Cabinet de dentisterie thérapeutique

Doit être équipé d'une unité dentaire pour au moins quatre instruments. Les technologies de restauration modernes nécessitent la présence d'un aspirateur. Positionnez l'appareil de manière à ce qu'il soit confortable pour vous et votre assistant de travailler en position assise. L'équipement à usage général doit inclure un irradiateur bactéricide mural ou un recirculateur. Un recirculateur est préférable. Il n'est pas nécessaire de l'éteindre pendant la réception. Prenez soin du mobilier dentaire, mais rappelez-vous que, selon les exigences modernes, il doit être certifié.

L'armoire doit être équipée d'un diathermocoagulateur, d'un appareil à ultrasons pour éliminer le tartre, d'un appareil pour déterminer la viabilité de la pulpe, d'un localisateur d'apex, d'un moteur endodontique et d'un photopolymériseur.

Cabinet de dentisterie orthopédique

Equipé d'une unité dentaire pour au moins trois instruments. Un équipement spécial nécessite un moteur de meulage, un parallélomètre, un dispositif de traitement des modèles en cire et des articulateurs.

Cabinet de chirurgie dentaire

Equipé d'une unité dentaire pour trois instruments, d'un diathermocoagulateur, d'un physiodispenseur et d'un négatoscope. Réfrigérateur requis.

Salle de radiographie dentaire

En plus de l'appareil à rayons X et de la chaise, il doit y avoir des conditions pour le traitement des supports filmiques. C'est bien si vous avez la possibilité d'acheter un visiographe, mais les radiographies filmées resteront longtemps dans notre pratique. Pour le développement des films, selon les normes, une pièce supplémentaire de 6 mètres carrés est requise. m, mais il existe désormais sur le marché des équipements qui remplacent cette salle. Achetez une boîte de développement de bureau ou une machine de développement. La Surveillance Sanitaire et Epidémiologique ne s'oppose pas à de telles options.

Salle de stérilisation

Selon les normes modernes, il est préférable de stériliser les instruments dans leur emballage. L'instrument emballé n'a pas besoin d'être re-stérilisé tous les jours, la qualité de la stérilisation augmentera considérablement, il n'y aura aucun problème d'infection croisée, le patient vous fera davantage confiance lorsque l'emballage contenant l'instrument sera ouvert sous ses yeux. Les inspecteurs épidémiologiques sont très heureux lorsqu'ils observent ce type de stérilisation.

Requis: autoclave, nettoyeur à ultrasons, appareils pour instruments de conditionnement. Il est préférable d’installer un évier double en métal. N'oubliez pas un irradiateur ou un recirculateur bactéricide et un ensemble de mobilier pour la salle de stérilisation.

Concernant le stérilisateur Glasperlène et la table de maintien de la stérilité, seuls les petits instruments peuvent être stérilisés dans le stérilisateur Glasperlène. C'est nécessaire en cas d'urgence ; Le principal inconvénient de ce stérilisateur est que les fraises deviennent très vite inutilisables après un tel traitement. Les tables et étagères destinées au maintien de la stérilité ne maintiennent la stérilité que pendant un certain temps et ne stérilisent pas. Un sac scellé maintient mieux la stérilité.

Et maintenant les informations officielles. Lors de la préparation de votre bureau à la procédure d'agrément, vous devez être guidé par les documents suivants :

Loi fédérale de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 n° 323-FZ
« Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie. »
Loi fédérale de la Fédération de Russie du 4 mai 2011 n° 99-FZ « sur l'autorisation de certains types d'activités ».
Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 avril 2012 n° 291 « Sur l'autorisation des activités médicales ».
Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 4 avril 2012 n° 1006 « sur l'approbation des règles relatives à la fourniture par les organisations de règlements sur l'autorisation des activités médicales ».
Arrêté du ministère de la Santé et de la Protection sociale du 7 décembre 2011 n° 1496 « Procédure de prise en charge médicale de la population adulte en cas de maladies dentaires ».
Loi fédérale « sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population ».
SanPiN 2.1.3.2630 - 10 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales. »
Passeports, certificats et certificats d'enregistrement pour matériel médical.
Documents sur la propriété du matériel médical ou autres documents (contrats de location) confirmant le droit d'utiliser cet équipement.
Relevés d'inventaire.
Accords de réparation et de maintenance technique (garantie) des équipements avec un organisme disposant des licences appropriées (des copies des licences avec pièces jointes sont jointes).
Registres de maintenance programmée des équipements par l'organisation compétente.
Certificats d'essai des dispositifs de mise à la terre de protection indiquant la résistance de propagation du courant des principales électrodes de terre, rapports de vérification de l'état du réseau de mise à la terre des équipements médicaux et des installations électriques, protocoles de mesure de la résistance d'isolement des fils et câbles.

Pour organiser un cabinet dentaire chirurgical, trois locaux sont nécessaires.

La première salle est destinée aux patients en attente d'un rendez-vous et à leurs accompagnants, et s'il est nécessaire que les patients se reposent après une intervention chirurgicale.

La deuxième salle est une pièce d'une superficie d'au moins 10 m2 dotée d'une sorbonne pour stériliser les instruments, préparer le matériel, préparer le personnel à l'intervention chirurgicale (se laver les mains, changer de vêtements).

La troisième salle est la salle d'opération elle-même pour l'extraction des dents et la réalisation d'autres interventions chirurgicales ambulatoires d'une superficie d'au moins 14 m2 en y plaçant un fauteuil dentaire et plus 7 m2 pour chaque fauteuil supplémentaire installé.

Une attention particulière est portée à la finition des sols, des murs et du plafond du bureau afin d'assurer une désinfection et un nettoyage efficaces de la pièce.

Les murs de la salle d'opération sont carrelés de carreaux de céramique sur une hauteur d'au moins 1,8 m et dans la salle d'opération sur toute la hauteur. Le sol des bureaux est recouvert de linoléum ou de carreaux de céramique, et dans la salle d'opération, de mastic polymère ou de carreaux de céramique. La hauteur sous plafond de la salle d'opération doit être d'au moins 3 m et la profondeur de la salle ne doit pas dépasser 6 m.

Pour optimiser le travail d'un chirurgien-dentiste, le niveau d'éclairage du lieu de travail joue un rôle important, il est donc conseillé d'implanter les cabinets dentaires aux étages supérieurs des bâtiments. Il est recommandé de placer les unités dentaires près des fenêtres pour bénéficier d’une bonne lumière naturelle. De plus, un bon éclairage artificiel est nécessaire : général et local sous la forme de lampes spéciales sans ombre pour éclairer la zone d'activité du chirurgien - le champ opératoire.

Le cabinet dentaire doit disposer d’une ventilation d’alimentation et d’extraction. Lorsque vous travaillez avec des amalgames, des sorbonnes sont nécessaires.

Il est important de maintenir une température confortable dans le cabinet dentaire : pendant la saison froide - 18-23 °C, pendant la saison chaude - 21-25 °C. Le cabinet dentaire nécessite un nettoyage humide 2 fois par jour : entre les quarts de travail et à la fin de chaque journée de travail. Dans le même temps, les meubles, la partie inférieure des murs et les appuis de fenêtres sont lavés à l'eau chaude savonneuse. Les locaux doivent être irradiés quotidiennement avec des lampes bactéricides. Les bureaux sont soigneusement nettoyés une fois par semaine. Le contrôle bactériologique permet d'évaluer l'état sanitaire des locaux.

Exigences pour le service de chirurgie d'une clinique dentaire (centre)

Pour organiser un service de chirurgie, cinq locaux sont nécessaires :

. une chambre pour les patients en attente d'être vus ;

Surface préopératoire d'au moins 10 m2 ;

Une salle d'opération d'une superficie d'au moins 23 m2 avec une table d'opération, plus 7 m2 pour chaque table d'opération installée en plus ;

Salle de stérilisation d'une superficie d'au moins 7 m2 ;

Chambre de séjour temporaire des patients après une intervention chirurgicale.

Organisation du travail et du travail médical dans le service de chirurgie, cabinet

Les patients primaires sont admis au service de chirurgie via le registre ou par transfert depuis d'autres services de la clinique.

Il existe deux groupes de patients. Le premier groupe est constitué de patients qui ont besoin de l’assistance nécessaire en raison de leur état de santé et de la nature de leur maladie. L'examen de ces patients et la mise en œuvre des mesures thérapeutiques nécessaires sont effectués en premier.

Les patients qui n'ont pas besoin de l'assistance nécessaire doivent subir une intervention chirurgicale élective après examen. Dans les cas difficiles, le médecin oriente le patient vers un hôpital pour traitement. Pour chaque patient, un historique médical est établi, qui enregistre en détail les plaintes du patient, l'anamnèse de la vie et de la maladie, les résultats de l'examen, le diagnostic, la justification des tactiques de traitement, les étapes de l'opération réalisée, la survenue de complications au cours de l'opération, réalisée en période postopératoire, le traitement, les recommandations, y compris la date du réexamen du patient.

Antécédents de la maladie- non seulement un document médical, mais aussi scientifique, ainsi que juridique et est conservé au registre pendant 5 ans, puis remis aux archives.