Structure de l'Hôpital du District Central"
Hôpital régional central : localisation de l'établissement : région de Léningrad,
La capacité prévue de l’hôpital du district central est la suivante :
Patients hospitalisés – 331 lits 24 heures sur 24 ;
Clinique externe - 1 830 visites par équipe, 66 lits d'hôpital de jour pour une clinique thérapeutique ;
L'institution comprend des divisions distinctes sans droits de succursale.
Structurellement, l'Hôpital du District Central se compose de :
Hôpital;
Clinique;
Hôpital soviétique et clinique soviétique ;
Clinique externe Kondratieff.
Les soins hospitaliers sont prodigués aux patients dans les unités structurelles suivantes :
1. Hôpital.
Situé dans la région de Léningrad, il se compose de trois bâtiments (chirurgical, thérapeutique, restauration) et comprend les divisions suivantes :
1.1 Services cliniques (308 lits) :
Service de chirurgie (50 lits) ;
– sur la base du service, un centre de traumatologie de niveau 2 (22 lits sur le total) et un dressing d'urgence ;
Service d'oto-rhino-laryngologie (28 lits) ;
Département thérapeutique (49 lits) ;
Service d'Anesthésiologie et de Réanimation - 6 lits faisant partie des services spécialisés et une unité de soins intensifs de 6 lits faisant partie du service de cardiologie.
1.2 Services de diagnostic :
Service d'endoscopie ;
Laboratoire de diagnostic clinique, y compris les laboratoires sérologiques et immunologiques ;
Salle de diagnostic fonctionnel (dans le cadre du service de cardiologie).
1.3 Autres services médicaux et auxiliaires :
Service d'accueil;
Service d'opération (3 salles d'opération, dont une salle d'opération de choc) ;
Service central de stérilisation ;
Salle de thérapie transfusionnelle ;
Service organisationnel et méthodologique (bureau des statistiques, bureau des assurances, archives, service informatique) ;
Cabinet de Protection Civile et d'Urgence ;
Service de planification et d'économie et service de comptabilité ;
Département des Ressources Humaines;
Partie administrative et économique ;
Transport automobile ;
Bloc alimentaire.
2. Hôpital soviétique .
Situé à : district de Vyborg, ville. Sovetski, st. Komsomolskaïa 1. Distance de l'hôpital central du district – 25 km. Il comprend un service de soins palliatifs de 23 lits, une unité de restauration et une laverie.
Les soins ambulatoires sont assurés :
1. Clinique.
Situé Distance de l'hôpital central du district - 2 km. Il comprend 5 bâtiments répartis dans différentes parties de la ville de Vyborg. Il a une capacité prévue de 1 300 visites par équipe, ainsi que 30 lits d'hôpital de jour et un hôpital à domicile pour 600 visites par an. Il contient:
1.1 Succursales :
Service de chirurgie (chirurgien, traumatologue, oncologue, urologue) ;
Service thérapeutique (médecins de circonscription) ;
Service de spécialistes spécialisés (cardiologue, neurologue, endocrinologue, ophtalmologiste, infectiologue, épidémiologiste, ORL) ;
Service de dermatovénérologie (dermatologue, vénéréologue).
Département de Prévention Médicale ;
Service de physiothérapie ;
Salles pré-médicales ;
Salle d'urgence;
Hôpital de jour (20 lits en 2 équipes), hôpital à domicile ;
Salle de soins ;
Bureau de vaccination ;
Salle d'examen;
Entrepôt de stockage MIBP ;
Enregistrement;
Bureau des statistiques médicales ;
Bureau des assurances ;
Centre d'hospitalisation ;
Salle d'endoscopie ;
Département de diagnostic radiologique ;
Département de médecins généralistes avec 14 sites ;
Département de psychoneurologie ;
Service antituberculeux ;
Centre de santé.
1.2. 2 cliniques ambulatoires rurales :
1. Clinique ambulatoire du village de Seleznevo. La distance de l'hôpital central du district est de 10 km. Capacité 30 visites par équipe. Hôpital de jour – 3 lits en deux équipes.
Population desservie – 4 621 personnes.
2. Clinique ambulatoire à Krasnaya Dolina. La distance de l'hôpital central du district est de 50 km. Population desservie – 6 341 personnes. Capacité 95 visites par équipe. Hôpital de jour – 8 lits par équipe.
3.Stations médicales et de sages-femmes :
1. Station médicale et obstétricale du village. Tokarevo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Tokarevo, st. Klenovaya, bâtiment n°5a ;
2. Station paramédicale et obstétricale du village. Dyatlovo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Diatlovo, st. Sadovaïa, 4 ans ;
3. Station paramédicale et obstétricale du village. Torfyanovka - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Torfyanovka, n/b;
4. Station médicale et obstétricale du village. Zhitkovo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Jitkovo, maison n°22 ;
5. Station médicale et obstétricale du village de Veshchevo - région de Léningrad, district de Vyborg, village. Vechtchevo, maison n°16 ;
6.Station médicale et obstétricale du village. Baryshevo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Baryshevo, bâtiment n° b/n, allumé. UN. ;
7.Station médicale et obstétricale du village. Sokolinskoye - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Sokolinskoye, rue Primorskaya, maison numéro 21 ;
8.Station médicale et obstétricale du village. Gavrilovo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Gavrilovo, rue Shkolnaya, maison n° 6 ;
9.Station médicale et obstétricale du village. Renaissance - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Renaissance, bâtiment n° b/n, allumé. UN;
10.Station médicale et obstétricale du village. Perovo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Perovo, bâtiment n° b/n, allumé. UN;
11.Station médicale et obstétricale du village. Goncharovo - Région de Léningrad, district de Vyborg, village. Gontcharovo, maison n°3 ;
12. Station médicale et obstétricale du village de Bolshoye Pole - région de Léningrad, district de Vyborg, village. Grand terrain, rue Rimski-Korsakov, maison numéro 25, allumé. Un, un 1, un;
13. Station médicale et obstétricale du village. Kamyshovka - Région de Léningrad, district municipal de Vyborg, entreprise d'État Primorskoye, village. Kamyshovka, st. Poselkovaya, maison n°10 ;
14. Station médicale et obstétricale du village de Ryabovo - région de Léningrad, district municipal de Vyborg, entreprise d'État de Primorskoe, village. Ryabovo, maison n°1
15. Station médicale et de sages-femmes à Vysotsk, Leningradskaya région,
Cabinets médicaux :
établissement d'enseignement "Kamenskaya enseignement secondaire général
école, Fédération de Russie, région de Léningrad, Vyborg
district, village de Kamenka
17. Cabinet médical de l'établissement d'enseignement préscolaire budgétaire municipal « Village maternelle. Kondratyevo", Fédération de Russie, région de Léningrad, district de Vyborg, village de Kondratyevo, bureau. N° 29,31,32,33,34.
18.Bureau médical dans le budget communal établissement d'enseignement préscolaire "Maternelle combinée vue village "Islet". Sovetsky, Fédération de Russie, région de Léningrad, district de Vyborg, bureau. N° 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Cabinet médical dans le budget municipalétablissement d'enseignement préscolaire "Maternelle combinée vue sur le village "Rosinka". Sovetski, région de Léningrad, Vyborg district, agglomération urbaine Sovetsky, st. Sadovaya, Zb-A, chambre. N° 15,16,17,18,19.
20. Cabinet médical de l'établissement d'enseignement préscolaire budgétaire municipal « Jardin d'enfants de type développemental général avec mise en œuvre prioritaire d'activités dans le sens cognitif et vocal du développement des enfants du village « Vesely Rucheek ». Seleznevo, Fédération de Russie, région de Léningrad, district de Vyborg, village de Seleznevo, st. Central, bâtiment 15a, chambre. N° 37,38,39.
21. Cabinet médical de l'établissement d'enseignement préscolaire budgétaire municipal « Jardin d'enfants « Yagodka » », village de Tokareva, Fédération de Russie, région de Léningrad, district de Vyborg, village de Tokarevo, st. Klenovaya, 10a, chambre. N° 58.38.
22. Cabinet médical dans le budget municipal établissement d'enseignement préscolaire "Jardin d'enfants "Malyshok" village de Krasnaya Dolina, Fédération de Russie, région de Léningrad, district de Vyborg, village de Krasnaya Dolina, pom. N° 37, 39,40.
23. Cabinet médical de l'établissement d'enseignement budgétaire municipal "École secondaire du village de Sovetsky", région de Léningrad, district de Vyborg, village de Sovetsky, rue Sadovaya, maison 32, bloc A1, pièce. N° 11.
24.Bureau médical du budget municipal enseignement général institution " Krasnodolinskaïa moyenne école polyvalente", région de Léningrad, district de Vyborg, village de Krasnaya Dolina, pom. N° 11.
25. Cabinet médical, région de Léningrad, District de Vyborg, district municipal « Agglomération urbaine de Vyborg » Vyborg, st. Salle d'école 3.
2. Clinique soviétique.
Situé à : district de Vyborg, p. Sovetski, st. Shkolnaya 59. Distance de l'hôpital central du district – 25 km. Capacité 330 visites, dont hôpital de jour - 14 lits.
Salles de thérapie.
Bureaux de spécialistes restreints.
Cabinet pré-médical.
Cabinet dentaire.
Cabinet dentaire.
Salle de soins.
Cabinet de physiothérapie.
Salle de fluorographie
Il est composé de 2 FAP :
FAP P. Dyatlovo. Distance 18 km. Population adulte : 257, enfants – 46.
FAP p.Tokarevo. Distance 12 km. Population adulte 825 personnes, enfants 155 personnes.
Population desservie - 8 107, dont adultes - 6 821 personnes, y compris les ruraux - 1 237. Population d'enfants - 1 286, y compris les ruraux - 201 personnes.
3. Clinique externe Kondratieff.
Situé à l'adresse : district de Vyborg, village de Kondratyevo. La distance de l'hôpital central du district est de 40 km.
Population desservie : 1455 personnes. Capacité 25 visites par équipe. Hôpital de jour – 8 lits par équipe. Hôpital à domicile – 600 visites par an. Il comprend 1 premier point médical dans le village de Torfyanovka.
CRH" dessert une population de 101 462 personnes, dont une population urbaine de 72 531 personnes. (dont enfants - 2 694), ruraux - 28 931 personnes. (dont 1 557 enfants).
L'hôpital du district central est la principale institution médicale et préventive de la région. Elle se voit confier la direction de l'ensemble du réseau de santé de la région. Le médecin-chef d'un tel hôpital est également le médecin-chef du district. Tous les établissements médicaux et préventifs situés dans le district lui sont subordonnés (à l'exception de la subordination départementale et régionale).
L'hôpital doit résoudre les tâches principales suivantes : - fournir des soins médicaux spécialisés qualifiés, hospitaliers et ambulatoires, à la population vivant dans le centre régional et dans toute la région ;
- assurer l'orientation organisationnelle et méthodologique et le contrôle des activités de tous les établissements de santé du district ; planifier, financer et organiser l'approvisionnement matériel et technique des établissements de santé de la région ;
- développer et mettre en œuvre en permanence des mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population de la région, à réduire la morbidité, le handicap, la mortalité hospitalière, la mortalité générale et infantile ; améliorer les qualifications des médecins et du personnel paramédical de la région.
L'hôpital central de district comprend : un hôpital doté d'un service d'urgences, d'une polyclinique (avec consultations de médecins spécialistes pour les habitants de la région), de services de diagnostic et de traitement, de bureaux et de laboratoires, d'un bureau d'organisation et de méthodologie ; service d'urgence et de soins médicaux d'urgence, service de pathologie (morgue) et service économique.
Au bureau organisationnel et méthodologique de l'hôpital central de district, les indicateurs de qualité des activités des établissements de santé du district sont analysés en permanence.
La station sanitaire et épidémiologique de district et l'hôpital central de district élaborent et appliquent des mesures anti-épidémiques et sanitaires et hygiéniques globales dans le district.
L'équipe de l'hôpital central de district élabore et met en œuvre des mesures globales dans la région pour les services dispensaires destinés aux professions dirigeantes des travailleurs des fermes d'État, des entreprises industrielles, des kolkhoziens et du reste de la population.
Sont pris en compte pour l'enregistrement du dispensaire :
a) en bonne santé : opérateurs de machines, laitières, éleveurs, chefs d'exploitation agricole, dirigeants de la production agricole, personnes travaillant dans des conditions de production défavorables et garçons de moins de 18 ans ;
b) patients : ulcères gastriques et duodénaux, gastrite anacide, maladies cardiovasculaires, diabète, tuberculose pulmonaire, ceux qui ont eu la fièvre typhoïde et la dysenterie, etc.
Des examens médicaux sont effectués par tous les établissements médicaux de la région sous la direction des médecins de l'hôpital central. Les spécialistes de l'hôpital central, selon le planning, se rendent dans tous les hôpitaux numérotés et de district de la région. Ils y conseillent les patients, contrôlent la mise en œuvre des recommandations préalablement données sur l'organisation du travail, analysent la qualité des soins médicaux prodigués à la population, etc.
Attachant une grande importance à l’amélioration des qualifications des médecins et paramédicaux, l’hôpital organise régulièrement des conférences régionales des médecins, paramédicaux et sages-femmes. Lors de ces conférences, les problèmes cliniques actuels et le traitement de diverses maladies sont abordés avec une discussion détaillée.
L'une des formes de formation avancée du personnel paramédical est le travail périodique des ambulanciers, des infirmières et des sages-femmes des hôpitaux de district de l'hôpital central. Grâce à cela, tout le personnel médical des établissements de santé du district suit progressivement une formation avancée.
À l'hôpital central, comme dans d'autres hôpitaux, les médecins travaillent en collaboration avec les infirmières de l'hôpital, de la clinique et prodiguent des soins à domicile. Les fonctions des infirmières sont essentiellement les mêmes que dans les hôpitaux urbains intégrés décrits ci-dessus.
Outre l'hôpital central de district, d'anciens hôpitaux de district (avant la consolidation des districts administratifs ruraux) ou, comme on les appelle aujourd'hui, des hôpitaux de district (en nombre), continuent de fonctionner dans la région. Leurs activités ne s'étendent généralement pas au-delà des anciennes limites de l'ancien quartier. Ces hôpitaux conservent les fonctions des principaux hôpitaux des anciens quartiers. Ils dispensent des soins spécialisés, hospitaliers et ambulatoires, aux résidents de la localité dans laquelle ils se trouvent et à l'ensemble de la population de la région ; mais vivant majoritairement sur le territoire de l'ancien quartier.
Les médecins spécialistes de l'hôpital numéroté se rendent selon les horaires prévus dans les hôpitaux locaux, dans les postes paramédicaux et obstétricaux, fournissant une assistance consultative aux médecins et aux ambulanciers. Tout comme à l'hôpital central, on y dispense une formation avancée des médecins et du personnel paramédical de leur « brousse ». Les activités des hôpitaux locaux et des postes de sages-femmes feldsher sont analysées.
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La deuxième étape de la fourniture de soins médicaux à la population rurale est constituée par les établissements de santé du district municipal, parmi lesquels la première place est occupée par l'hôpital central de district (CRH). L'hôpital du district central fournit les principaux types de soins médicaux spécialisés et remplit en même temps les fonctions d'organisme de gestion des soins de santé sur le territoire du district municipal.
La capacité de l'hôpital central de district et le profil des services spécialisés en son sein dépendent de la taille de la population, de la structure et du niveau de morbidité, d'autres facteurs médicaux et organisationnels et sont déterminés par les administrations des municipalités. En règle générale, les hôpitaux centraux de district ont une capacité de 100 à 500 lits et le nombre de services spécialisés est d'au moins cinq : thérapeutique, chirurgical avec traumatologie, pédiatrie, maladies infectieuses et obstétrique et gynécologie (s'il n'y a pas de maternité dans la zone).
Le médecin-chef de l'hôpital central d'arrondissement est le chef du service de santé de l'arrondissement communal, nommé et révoqué par l'administration de l'arrondissement communal.
Une structure organisationnelle approximative de l'hôpital central du district est présentée à la Fig. 12.2.
Riz. 12.2. Structure organisationnelle approximative de l'hôpital central de district
L'assistance méthodologique, organisationnelle et consultative aux médecins des domaines thérapeutiques complexes et aux ambulanciers des FAP est assurée par des spécialistes des hôpitaux centraux de district. Chacun d'eux, selon le calendrier approuvé, se rend dans le domaine thérapeutique complexe pour procéder à des examens médicaux, analyser le travail du dispensaire, et sélectionner les patients à hospitaliser.
Afin de rapprocher les soins médicaux spécialisés de la population rurale, des centres médicaux intercommunaux peuvent être créés. Les fonctions de ces centres sont assurées par de grands hôpitaux centraux de district (d'une capacité de 500 à 700 lits), capables de fournir à la population d'une zone municipale donnée les types manquants de soins médicaux spécialisés en milieu hospitalier et ambulatoire.
La structure de l'Hôpital du District Central dispose d'une polyclinique qui fournit des soins de santé primaires à la population rurale en direction des ambulanciers des FAP, des médecins ambulatoires et des centres de médecine générale (familiale).
La fourniture de soins extrahospitaliers et hospitaliers et de soins préventifs aux enfants de la région municipale est confiée aux cliniques pour enfants (polycliniques) et aux services pour enfants des hôpitaux centraux de district. Le travail préventif et thérapeutique dans les cliniques pour enfants et les services pour enfants des hôpitaux de district est effectué selon les mêmes principes que dans les cliniques pour enfants de la ville.
La fourniture de soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes de la région municipale est confiée aux cliniques prénatales, aux services de maternité et de gynécologie des hôpitaux centraux de district.
Les responsabilités fonctionnelles du personnel médical, la documentation comptable et de reporting et le calcul des indicateurs statistiques des activités de l'hôpital central de district ne sont pas fondamentalement différentes de celles des hôpitaux municipaux et des bureaux administratifs.
O.P. Shchepin, V.A. Médical
La capacité de l'hôpital central de district et le profil des services spécialisés en son sein dépendent de la taille de la population, de la structure et du niveau de morbidité, d'autres facteurs médicaux et organisationnels et sont déterminés par les administrations des municipalités. En règle générale, les hôpitaux centraux de district ont une capacité de 100 à 500 lits et le nombre de services spécialisés est d'au moins cinq : thérapeutique, chirurgical avec traumatologie, pédiatrie, maladies infectieuses et obstétrico-gynécologique (s'il n'y a pas de maternité dans la zone).
Le médecin-chef de l'hôpital central d'arrondissement est le chef du service de santé de l'arrondissement communal, nommé et révoqué par l'administration de l'arrondissement communal.
L'assistance méthodologique, organisationnelle et consultative aux médecins des domaines thérapeutiques complexes et aux ambulanciers paramédicaux des FAP est assurée par des spécialistes des hôpitaux centraux régionaux. Chacun d'eux, selon le calendrier approuvé, se rend dans la zone thérapeutique complexe pour procéder à des examens médicaux, analyser le travail du dispensaire et sélectionner les patients à hospitalisation.
Afin de rapprocher les soins médicaux spécialisés de la population rurale, centres médicaux intercommunaux. Les fonctions de ces centres sont assurées par de grands hôpitaux centraux de district (d'une capacité de 500 à 700 lits), capables de fournir à la population d'une zone municipale donnée les types manquants de soins médicaux spécialisés en milieu hospitalier et ambulatoire.
La structure de l'hôpital du district central a clinique, qui fournit des soins de santé primaires à la population rurale grâce à la référence d'ambulanciers paramédicaux des FAP, de médecins ambulatoires et de centres de médecine générale (familiale).
La fourniture de soins extra-hospitaliers et hospitaliers et de soins préventifs aux enfants du territoire communal est confiée à consultations d'enfants(cliniques) et les services pour enfants des hôpitaux centraux de district. Le travail préventif et thérapeutique dans les cliniques pour enfants et les services pour enfants des hôpitaux de district est effectué selon les mêmes principes que dans les cliniques pour enfants de la ville.
La prestation des soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes de la commune est confiée à cliniques prénatales, services de maternité et de gynécologie des hôpitaux centraux de district.
Les responsabilités fonctionnelles du personnel médical, la documentation comptable et de reporting et le calcul des indicateurs statistiques des activités de l'hôpital central de district ne sont pas fondamentalement différentes de celles des hôpitaux municipaux et des bureaux administratifs.
Riz. 12.2. Structure organisationnelle approximative de l'hôpital central de district
Structure de l'Hôpital du District Central :
- Polyclinique avec départements spécialisés (jusqu'à 20 spécialités médicales).
- Hôpital
- Salle d'urgence.
- Département patho-anatomie.
- Bureau organisationnel et méthodologique.
- Unités structurelles auxiliaires.
Fonctions de l'hôpital du district central :
- Assurer à la population du centre régional et du district des soins médicaux spécialisés qualifiés.
- Gestion opérationnelle, organisationnelle et méthodologique, contrôle des activités de tous les établissements de santé de la région.
- Planification, financement des activités des institutions médicales.
- Réaliser des activités visant à améliorer la qualité des soins médicaux.
- Améliorer les qualifications du personnel médical.
La capacité moyenne en lits de l'hôpital central de district est de 300 à 320 lits.
CRH – établissement de santé principal de l'Ordre des Médecins Territorials(IIe étape de fourniture de soins médicaux à la population rurale).
Organisation et moyens d'améliorer les soins ambulatoires pour les femmes conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 12 novembre 2012 n° 578 « Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins obstétricaux et gynécologiques »
La principale institution fournissant des soins obstétricaux et gynécologiques aux patients hospitalisés est la maternité unie.
Une maternité moderne, en plus de l'hôpital obstétrical lui-même, devrait comprendre une puissante clinique externe multidisciplinaire (clinique prénatale, centre de planning familial, consultation de génétique médicale, unités de diagnostic complexe prénatal, service territorial de consultation et de diagnostic), un service de réanimation et de soins intensifs, services Stade I d'allaitement des nouveau-nés et des prématurés, service de pathologie de la grossesse (50 % du nombre de lits pour femmes enceintes et femmes en travail), service de gynécologie, équipes mobiles de soins spécialisés.
En règle générale, les maternités fournissent une assistance à la population sur une base territoriale. Toutefois, les premiers soins et les soins d'urgence des femmes enceintes qui se présentent à la maternité sont assurés quels que soient leur lieu de résidence et leur subordination départementale à l'établissement de santé.
L'orientation vers la maternité pour les soins d'urgence est effectuée par le poste d'ambulance et de soins d'urgence (service), ainsi que par un obstétricien-gynécologue, des médecins d'autres spécialités et des ambulanciers.
De plus, une femme peut se rendre indépendamment à la maternité. L'hospitalisation programmée d'une femme enceinte en maternité est réalisée par un obstétricien-gynécologue, et en son absence, par une sage-femme.
Les femmes enceintes atteintes de maladies extragénitales nécessitant un examen et un traitement sont envoyées dans les hôpitaux en fonction de leur profil pathologique.
Les femmes enceintes (s'il existe des indications médicales), les femmes en travail et les femmes en post-partum au début de la période post-partum (dans les 24 heures après l'accouchement) en cas d'accouchement en dehors d'un établissement médical sont soumises à une hospitalisation à la maternité.
Pour l'hospitalisation dans le service de pathologie de la femme enceinte, la clinique prénatale (ou autre établissement) délivre une référence, un extrait de la « Carte individuelle de la femme enceinte » (f. 111/u) et de la « Carte d'échange » (f. 113/u) après 28 semaines de grossesse.
Lors de son admission à la maternité, la femme en travail ou en post-partum est envoyée au bloc d'accueil et d'examen, où elle présente un passeport et une « Carte d'échange » (f. 113/u), si elle a déjà été délivrée.
Pour chaque femme admise à la maternité, dans le bloc d'accueil et d'examen est établi : « Antécédents d'accouchement » (f. 096/u), une inscription est faite dans le « Registre d'admission des femmes enceintes, des femmes en travail et post-partum » (f. 002/u) et dans l’alphabet.
Un médecin voit les femmes dans l’unité d’accueil et d’examen.
Dans le bloc de réception et d'inspection, il est conseillé de disposer d'une salle de filtration et de 2 salles d'inspection.
Une salle d'examen est prévue pour l'admission des femmes au service d'obstétrique physiologique, l'autre est une salle d'observation.
Dans la salle de filtration, les femmes sont réparties en deux flux : celles ayant une grossesse tout à fait normale, envoyées au premier service d'obstétrique, et celles qui présentent un « danger épidémiologique » pour les autres, envoyées au service d'observation.
Les femmes enceintes qui accouchent et qui ont :
· maladies respiratoires aiguës, grippe, maux de gorge ;
manifestations de maladies inflammatoires extragénitales;
· état fébrile ;
· longue période sans eau ;
· absence de « Carte d'échange maternité » (F-113/u) ;
· mort fœtale intra-utérine ;
· maladies fongiques des cheveux et de la peau, maladies de la peau ;
Thrombophlébite aiguë et subaiguë ;
· pyélonéphrite, pyélite, cystite et autres maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire ;
manifestations d'infection du canal génital;
· maladies vénériennes;
· les parturientes au début de la période post-partum en cas d'accouchement en dehors d'un établissement médical.
Dans les salles d'examen des services de physiologie et d'observation, un examen objectif de la femme est effectué, elle est désinfectée, un jeu de linge stérile est remis et du sang et des urines sont prélevés pour des analyses.
Depuis la salle d'examen, accompagnée du personnel médical, la femme se rend à l'unité d'accouchement ou au service de pathologie de la femme enceinte, et si indiqué, elle est transportée sur une civière, toujours accompagnée d'un médecin ou d'une sage-femme.
Le bloc de naissance comprend : les services prénatals, les services d'accouchement, le service de soins intensifs, la chambre des enfants, les petites et grandes salles d'opération, les locaux sanitaires.
A la maternité, les postes de sages-femmes sont assurés à raison de 1 poste 24 heures sur 24 pour 60 lits d'obstétrique, mais au moins 1 poste 24 heures sur 24.
Dans les services prénatals, le nombre de lits doit être d'environ 12 % du nombre estimé du service de physiologie du post-partum, mais pas moins de 2.
S'il y a deux maternités, les accouchements s'y déroulent en alternance. Chaque maternité est ouverte 1 à 2 jours, puis elle est soigneusement nettoyée. S'il existe une seule salle d'accouchement, les accouchements s'effectuent en alternance sur différents lits Rakhmanov. La salle d'accouchement est soigneusement nettoyée deux fois par semaine. Une sage-femme assiste à un accouchement normal.
Après avoir terminé le traitement du nouveau-né, la sage-femme (médecin) remplit les colonnes nécessaires dans « Histoire de la naissance » et « Histoire du développement du nouveau-né ».
L'« historique du développement d'un nouveau-né » est complété par le pédiatre de garde, et en son absence, par l'obstétricien-gynécologue de garde. Lors du remplissage de « l'Histoire du développement d'un nouveau-né », son numéro doit correspondre à « l'Histoire de la naissance » de la mère.
Dans le service de physiologie du post-partum, en plus des lits principaux, il est conseillé de disposer de services de réserve post-partum.
Lors du remplissage des salles du service post-partum, une stricte cyclicité doit être observée : une salle peut être remplie de femmes en travail pour une durée maximale de trois jours.
La cyclicité du remplissage des services maternels doit correspondre au remplissage cyclique des services néonatals, ce qui permet aux enfants en bonne santé de sortir avec leur mère en même temps.
Lorsque les mères ou les nouveau-nés présentent les premiers signes de maladie, ils sont transférés vers le deuxième service d'obstétrique (service d'observation) ou vers un autre établissement spécialisé.
Les femmes sont admises au service d'observation aussi bien par le bloc d'accueil et d'examen des services d'obstétrique que par le service d'obstétrique physiologique.
Sont placés dans le service d'observation : les femmes malades avec un enfant en bonne santé ; des femmes en bonne santé avec un enfant malade ; femmes malades avec un enfant malade.
Les services destinés aux femmes enceintes et en post-partum dans le service d'observation devraient, si possible, être profilés. Il est inacceptable de placer des femmes enceintes et en post-partum dans la même pièce. Les services post-partum devraient être petits.
Des services pour nouveau-nés sont répartis dans les services de physiologie et d'observation.
Les pédiatres sont affectés dans les services de néonatologie à raison de 1 poste pour 35 lits de nouveau-nés en bonne santé, soit 25 lits pour les nouveau-nés dans le service d'observation.
Les postes d'infirmières sont établis :
· dans les services de néonatalogie du service de physiologie obstétricale - 1 poste 24 heures sur 24 pour 20 lits pour enfants ;
· dans les services de néonatologie du service d'observation - 1 poste pour 15 lits, mais pas moins de 1 poste ;
· 1 poste d'infirmière est créé pour collecter le lait maternel s'il y a 80 lits post-partum et 0,5 poste supplémentaire pour chaque 40 lits suivants (au-dessus de 80).
Dans une maternité moderne, au moins 70 % des lits du service physiologique du post-partum devraient être réservés au séjour conjoint de la mère et de l'enfant. Un tel séjour commun réduit considérablement l'incidence des maladies chez les femmes en post-partum et l'incidence des maladies chez les nouveau-nés. La principale caractéristique de ces maternités ou services d'obstétrique est la participation active de la mère aux soins du nouveau-né. Rester ensemble entre la mère et l'enfant limite le contact du nouveau-né avec le personnel médical du service d'obstétrique et réduit le risque d'infection de l'enfant. Avec ce régime, la mise au sein précoce du nouveau-né est assurée et la mère est activement formée aux compétences pratiques en matière d'allaitement et de soins du nouveau-né.
En cas d'évolution sans complication de la période post-partum chez la mère et de la période néonatale précoce chez le nouveau-né, avec chute du cordon ombilical et bon état de la plaie ombilicale,
S'il y a un changement positif dans le poids corporel, la mère et l'enfant peuvent sortir 5 à 6 jours après la naissance.
La sortie s'effectue dans des salles de sortie spéciales, séparées pour les femmes en post-partum des services de physiologie et d'observation. Ces salles doivent être situées à côté de la zone des visiteurs.
Les salles de sortie doivent avoir 2 portes : depuis le service post-partum et depuis la zone des visiteurs. Les salles de réception ne doivent pas être utilisées pour la sortie des femmes en post-partum.
Dans « Histoire du développement d'un nouveau-né », l'infirmière note l'heure de sa sortie de la maternité et l'état de la peau et des muqueuses, et présente le dossier à la mère. L'entrée est certifiée par les signatures de l'infirmière et de la mère. L'infirmière délivre à la mère un « acte médical de naissance » f. 103/u et « Carte d'échange de la maternité, maternité de l'hôpital » f. 113/у.
Le pédiatre est tenu de noter sur la « Carte d'échange » les informations de base sur la mère et le nouveau-né.
Le jour de la sortie de l'enfant, l'infirmière en chef du service de néonatologie communique par téléphone à la clinique pédiatrique du lieu de résidence les informations de base sur l'enfant sorti.
Le service de pathologie de la femme enceinte est organisé en grandes maternités d'une capacité de 100 lits ou plus.
Les patientes suivantes sont hospitalisées dans le service de pathologie des femmes enceintes : les femmes atteintes de maladies extragénitales, de complications de la grossesse (toxicose sévère, menace de fausse couche, etc.),
avec une position fœtale anormale, avec des antécédents obstétricaux chargés.
Ce service emploie : des obstétriciens-gynécologues (1 poste pour 15 lits), un thérapeute en maternité (1 poste en maternité pour 250 lits), des sages-femmes (1 poste de 24 heures pour 20 lits) et d'autres personnels médicaux.
L'aménagement du service de pathologie des femmes enceintes doit prévoir son isolement complet des services d'obstétrique, la possibilité de transporter les femmes enceintes vers les services de physiologie obstétricale et d'observation (en contournant les autres services), ainsi qu'une sortie pour les femmes enceintes du département à la rue.
Il est conseillé d'avoir de petites salles - pour 1 à 2 femmes. Le service doit disposer : d'une salle de diagnostic fonctionnel dotée d'équipements modernes (principalement cardiologiques), d'une salle d'examen, d'une petite salle d'opération et d'une salle de préparation physique et psychoprophylactique à l'accouchement.
Les services de gynécologie des maternités se déclinent en trois profils :
1. Pour l'hospitalisation de patients nécessitant un traitement chirurgical.
2. Pour les patients nécessitant un traitement conservateur.
3. Interrompre la grossesse (avortement).
La structure du service doit comprendre : son propre service d'admission, un vestiaire, une salle de manipulation, des petites et grandes salles d'opération, une salle de physiothérapie, une salle de sortie, un service de soins intensifs. Par ailleurs, d'autres services de la maternité sont utilisés pour le diagnostic et le traitement des patientes gynécologiques : laboratoire clinique, salle de radiographie, etc.
Le service de gynécologie emploie des obstétriciens-gynécologues (1 poste pour 15 lits), un médecin généraliste de la maternité, et le service d'anesthésiologie et de réanimation de la maternité (1 poste de médecin pour 100 lits) participe aux travaux du département. Les postes d'infirmières sont organisés à raison de : 1 poste 24 heures sur 24 pour 30 lits, mais au moins 1 poste s'il y a au moins 20 lits gynécologiques dans la maternité. Dans les maternités où il y a au moins 20 lits pour les patientes gynécologiques nécessitant une intervention chirurgicale, un poste d'infirmière est réservé pour travailler dans le vestiaire, etc.
Ces dernières années, des tentatives ont été faites pour supprimer le service d'avortement des hôpitaux obstétricaux et créer des services indépendants. Des hôpitaux gynécologiques indépendants et des hôpitaux de jour sont en cours d'organisation. Les services destinés aux patients atteints de cancer sont généralement situés dans des hôpitaux appropriés,
La principale caractéristique des institutions obstétricales est la présence constante de nouveau-nés et de femmes en période post-partum qui sont très sensibles aux infections. Par conséquent, un ensemble particulier de mesures sanitaires et hygiéniques doit être organisé et mis en œuvre dans une maternité.
Le travail d'une maternité est évalué par des indicateurs généraux de performance hospitalière (offre à la population de soins obstétricaux et gynécologiques hospitaliers, charge de travail par poste médical, occupation annuelle moyenne des lits, durée moyenne de séjour dans un lit, rotation des lits, mortalité). Mais il existe aussi des indicateurs particuliers de la performance d'une maternité :
· mortalité des femmes enceintes, des femmes en travail et post-partum ;
· taux de mortalité périnatale ;
· taux d'incidence des nouveau-nés ;
· fréquence des naissances physiologiques (normales) ;
· fréquence des complications lors de l'accouchement ;
· fréquence des maladies post-partum ;
Taux de prématurité
· fréquence et validité des opérations obstétricales, prestations et autres.
Selon les normes, un lit d'obstétrique ne devrait pas être ouvert plus de 280 jours par an, un lit de gynécologie - 320. Le taux d'occupation plus faible des lits d'obstétrique est dû au fait que dans ces services, les services sont soigneusement désinfectés au moins une fois par an. 10 jours.
La durée moyenne de séjour des femmes dans le service de pathologie des femmes enceintes est de 22 à 28 jours, dans le service de maternité de 5 à 7 jours et dans le service de gynécologie de 3 à 4 jours. Le renouvellement du lit obstétrical atteint 55 à 60 fois et celui du lit gynécologique – 65 à 75 fois.
Les principales institutions de traitement et de prévention du stade II sont l'hôpital central de district (CRH) et d'autres institutions du district. Hôpital du district central – les organismes de traitement et de prophylaxie qui fournissent une assistance médicale qualifiée et spécialisée dans ses principales formes en milieu hospitalier à la population vivant dans la zone de service. Le tableau des effectifs de l'hôpital central de district est établi conformément aux normes en vigueur, en tenant compte de la taille de la population, de la densité de la population, de la présence d'entreprises dans la zone de service et du rayon de service.
Structure de l'hôpital du district central : polyclinique avec services spécialisés (jusqu'à 20 spécialités de médecins), hôpital, service d'urgences, service de pathologie, bureau d'organisation et de méthodologie, unités structurelles auxiliaires. Tâches de l'hôpital du district central : 1. Fournir à la population du centre régional, zone des soins médicaux qualifiés et spécialisés. 2. Gestion opérationnelle, organisationnelle et méthodologique, contrôle des activités de tous les établissements de santé du quartier. 3. Planification et financement des activités des institutions médicales. 4. Mener des activités visant à améliorer la qualité des soins médicaux. 5. Formation avancée du personnel médical. La capacité moyenne en lits de l'hôpital central de district est de 300 à 320 lits. Catégorie d'hôpital, en fonction du nombre de lits (catégorie 4 – 100 lits, catégorie 1 – 400 lits). A ce stade, le pédiatre de district et l'obstétricien-gynécologue de district sont chargés d'organiser le traitement et les soins préventifs des femmes et des enfants. Si la population du district est supérieure à 70 000 personnes, le poste de médecin-chef adjoint pour l'enfance et l'obstétrique est nommé - un pédiatre expérimenté ou un obstétricien-gynécologue. Les soins dentaires ambulatoires de stade II peuvent être dispensés dans les cliniques dentaires et les services dentaires de la clinique de l'hôpital du district central. Soins dentaires hospitaliers dans le service dentaire d'un hôpital hospitalier ou sur des lits spéciaux pour les patients dentaires dans le service de chirurgie. Chaque district est supervisé par des spécialistes du centre d'hygiène et d'épidémiologie du district ou de la zone. Pour améliorer l'offre de soins médicaux à la population rurale, des centres spécialisés intercommunaux sont créés où sont dispensés des traitements, des soins préventifs et des consultations.
Hôpital régional, structure, fonctions. Rôle dans l'organisation des soins médicaux pour les personnes vivant en zone rurale. Des indicateurs de performance.
Hôpital Régional est une grande institution médicale et préventive multidisciplinaire qui fournit des soins complets, hautement qualifiés et hautement spécialisés aux résidents de la région. Il s'agit d'un centre de gestion organisationnelle et méthodologique des établissements médicaux situés dans la région, une base de spécialisation et de perfectionnement des médecins et du personnel soignant. Structure de l'hôpital régional : avec hôpital, clinique de conseil, autres services (cuisine, pharmacie, morgue), service d'organisation et de méthodologie avec un service de statistiques médicales, service de conseil d'urgence et planifié, dortoir pour le personnel médical. Capacité des lits hôpital régional pour adultes - 1000-1100 lits, hôpital pour enfants - 400 lits. Clinique-conseil offre à la population des soins médicaux hautement qualifiés et hautement spécialisés, assure des consultations sur place, des consultations par correspondance par téléphone, analyse les activités des établissements médicaux, les écarts entre les diagnostics des établissements référents et de la clinique, les diagnostics de la clinique et de l'hôpital et analyse des erreurs. N'a pas le droit de délivrer un congé de maladie. La population infantile et féminine de la région reçoit tous types de soins médicaux spécialisés qualifiés à la clinique consultative. Les soins hospitaliers destinés aux femmes sont dispensés dans les maternités régionales, les dispensaires régionaux et d'autres établissements médicaux de la région. Soins dentaires spécialisés qualifiés en ambulatoire les patients sont soignés dans les cliniques dentaires régionales, les soins hospitaliers sont dispensés dans les services dentaires des hôpitaux régionaux.
