Cycle menstruel ovarien et sa régulation. Qu'est-ce que la régulation du cycle menstruel ? Saignements utérins dysfonctionnels

La régulation hormonale du cycle menstruel est un processus complexe réalisé par le système hypothalamo-hypophyso-ovarien, qui comprend plusieurs niveaux. Différents départements et structures interagissent les uns avec les autres, assurant le déroulement normal de tous les processus.

Le fonctionnement du système reproducteur féminin repose sur l’activité normale du système nerveux central. Le système nerveux central réagit à de nombreux facteurs externes et internes. Par exemple, un stress intense peut entraîner des irrégularités menstruelles. Il existe plusieurs dizaines de peptides (molécules spéciales) qui affectent la production de GnRH par l'hypothalamus.

L'hypothalamus est une partie du cerveau constituée d'un ensemble de cellules nerveuses qui perçoivent des informations sur les activités de divers systèmes du corps. Cette partie du cerveau contient des centres qui régulent la température, le sommeil, la faim et la soif.

L'hypothalamus est responsable de la synthèse de la GnRH (gonadolibérine), qui améliore la sécrétion de certaines hormones par l'hypophyse antérieure, agissant sur des cellules hypophysaires spéciales dotées de récepteurs pour la GnRH. La GnRH est libérée périodiquement, c'est-à-dire que ses émissions se produisent avec une certaine fréquence, et c'est de leur régularité que dépend la sécrétion normale des gonadotrophines et, en particulier, le rapport FSH et LH.

L'hypophyse commence à produire activement des hormones gonadotropes (c'est-à-dire des hormones qui agissent sur les gonades - glandes sexuelles. L'hormone folliculo-stimulante (FSH) régule la croissance et la maturation des follicules dans les ovaires. L'hormone lutéinisante (LH) affecte la production de œstrogènes par les ovaires. De plus, c'est la libération brutale (pic) de LH qui déclenche le mécanisme de l'ovulation - la libération d'un ovule mature des ovaires dans la cavité abdominale. L'hypophyse produit également de la prolactine, dont la production accrue a un effet négatif affecte la production d'hormones stéroïdes par les ovaires et inhibe donc la croissance et le développement des follicules.

Si la connexion neurohumorale entre l'hypothalamus et l'hypophyse est perturbée, le cycle menstruel s'arrête.

Pour que le follicule synthétise et sécrète activement l’estradiol, la participation de la FSH et de la LH est importante. L'hormone lutéinisante provoque la production d'androgènes par les cellules de la muqueuse folliculaire. L'hormone folliculo-stimulante assure la conversion des androgènes en œstrogènes. Les modifications des taux de LH sont étroitement liées à la quantité d’œstrogènes sécrétées par les ovaires. La production active d'œstrogènes et d'inhibine par le follicule dominant (le plus développé) conduit au fait que l'hypophyse commence à produire moins de FSH. En conséquence, tous les autres follicules régressent.

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Au moment de l'ovulation, le follicule dominant produit une grande quantité d'estradiol ; il est nécessaire d'atteindre une certaine concentration pour atteindre le pic de LH et, par conséquent, pour le début de l'ovulation.

Après l'ovulation, sur le site du follicule éclaté, un corps jaune se forme - une glande endocrine contenant de la lutéine (pigment jaune) et produisant activement de la progestérone, ainsi que de l'estradiol. Au cours de la semaine qui suit l’ovulation, le corps jaune se forme et pendant toute cette période, une augmentation des taux de stéroïdes est observée. Si la fécondation de l'ovule ne se produit pas au cours de ce cycle, le corps jaune commence à subir un développement inverse après une semaine, produisant de moins en moins d'hormones. La quantité de stéroïdes n'est pas suffisante pour maintenir l'activité vitale de l'endomètre épaissi, la circulation sanguine est perturbée et la couche fonctionnelle commence à être rejetée. De faibles concentrations d'estradiol et de progestérone entraînent une production accrue de GnRH par l'hypothalamus, ce qui se produit selon le principe du feedback négatif.

Les organes endocriniens tels que les glandes surrénales et la glande thyroïde, ainsi que divers organes cibles dotés de récepteurs hormonaux, participent à la régulation du cycle menstruel. Il s'agit notamment du col de l'utérus et du corps de l'utérus, des trompes de Fallope et des glandes mammaires. Sous l'influence des hormones, des changements cycliques caractéristiques s'y produisent.

De plus, il convient de mentionner le rôle important des substances biologiquement actives : prostaglandines, facteurs de croissance, histamine. Par exemple, les prostaglandines interviennent dans le processus d’ovulation en participant à la rupture de la membrane folliculaire.

Bref, la régulation du cycle menstruel s'effectue comme suit. L'hypothalamus produit des hormones libérant des gonadotrophines, qui favorisent la production de gonadotrophines (FSH et LH) par l'hypophyse. La LH et la FSH stimulent la croissance et le développement des follicules dans lesquels se forment les œstrogènes, ce qui affecte l'augmentation du niveau d'hormone lutéinisante. La poussée de LH déclenche l’ovulation. Après l'ovulation, un corps jaune se forme à l'emplacement du follicule, produisant de la progestérone et de l'estradiol. Si la fécondation ne se produit pas, le corps jaune commence à régresser et les niveaux de stéroïdes diminuent. De faibles niveaux de stéroïdes provoquent le rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre dans l'utérus, c'est-à-dire l'apparition des règles.

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Hormones sexuelles féminines et leurs effets sur le corps.

Les ovaires produisent des hormones : œstrogènes Et progestérone.Folliculine produite par les cellules épithéliales folliculaires. Elle fait partie des hormones œstrogéniques qui déterminent le type féminin. Sous l'influence de cette hormone, des caractères sexuels secondaires apparaissent : formation de la silhouette, croissance des glandes mammaires, pousse des poils au niveau des aisselles et du pubis. La folliculine favorise la croissance des muscles de l'utérus et la croissance de l'endomètre (couche muqueuse).

Progestérone produite par le corps jaune de l'ovaire, cette hormone aide à préparer l'endomètre à la phase de sécrétion, pendant la grossesse elle contribue à renforcer l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine et réduit l'excitabilité des muscles utérins.

Sous l'influence de l'hormone de libération produite dans l'hypothalamus, l'hypophyse produit un grand nombre d'hormones qui régulent le cycle menstruel. Les principaux : FSH - hormone folliculo-stimulante, LH - hormone lutéinisante, LTG - hormone lutéotrope.

Le cycle menstruel est constitué de changements physiologiques cycliques (périodiques) dans l'ovaire, l'utérus et les changements associés dans d'autres glandes endocrines et dans tout le corps sous l'influence du système nerveux central.

La durée du cycle menstruel est en moyenne de 28 jours, moins souvent de 21 ou 30 à 35 jours. Le résultat visuel du cycle menstruel est la menstruation - il s'agit de la libération mensuelle de sang de l'utérus, qui dure normalement 3 à 5 jours. Le volume d'écoulement pendant la menstruation est de 50 à 200 ml, la menstruation est indolore et s'accompagne de légères douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos. Le liquide menstruel ne coagule pas car il est dilué avec les sécrétions des glandes et contient des enzymes qui empêchent la coagulation. L'apparition de caillots indique un saignement utérin et nécessite une intervention médicale immédiate.

Les premières règles commencent entre 12 et 14 ans et s’établissent en un an. L'heure d'apparition des premières règles dépend des conditions climatiques, des conditions sociales, des conditions de vie, de travail, d'alimentation, etc.

Dans le cycle menstruel il y a :

Ovaire,

Utérin

Cycles hypothalamo-hypophysaires

Les changements qui se produisent dans l’ovaire sont appelés cycle ovarien. Il est divisé en 3 phases.

Phase folliculaire- la phase de développement folliculaire, se déroule sous l'influence de la FSH (hormone folliculo-stimulante) et dure la moitié du cycle menstruel. Durant cette phase, les ovaires produisent l’hormone folliculine, l’hormone sexuelle féminine.

Dans les ovaires, la couche corticale contient des ovules reproducteurs (ovocytes), enfermés dans des follicules plus ou moins développés. À chaque période menstruelle

cycle, la croissance active de 10 à 15 follicules commence dans l'un des ovaires sous l'influence de la FSH. Autour de chaque ovocyte de ces follicules, une membrane granuleuse apparaît, sécrétant une membrane basale, et la membrane thèque se forme autour d'elle. Ces cellules ont la capacité de synthétiser des œstrogènes et le follicule se développe grâce aux œstrogènes. Aux 7e et 8e jours du cycle, l'un des follicules les plus complets est en avance sur les autres en termes de maturation et commence à avoir un effet spécifique sur les autres, ce qui conduit à leur développement inverse, puis à leur résorption complète. En conséquence, un seul follicule mûrit au cours de chaque cycle menstruel. L'ovocyte qu'il contient est isolé en raison de la zone pellucide, une cavité apparaît et du liquide folliculaire s'y accumule. Au cours du développement du follicule, l'ovule grossit de 5 à 6 fois et devient capable de fécondation. L'ovogenèse est le processus de formation de l'ovule, qui se déroule en trois périodes. La première période est la reproduction . À la suite de cette période, le nombre de cellules facilement perméables aux nutriments augmente de l’oogonie à la mitose et des ovocytes de premier ordre se forment.

Deuxième période – croissance . Dans la coquille de l'ovocyte de premier ordre, des microvillosités se forment, augmentant la surface d'absorption. En conséquence, la cellule absorbe activement les nutriments et augmente considérablement grâce au cytoplasme

La troisième période est la maturation. Durant cette période, par méiose (deux divisions inégales consécutives), aboutissant à la formation d'un œuf et de trois globules polaires.

Un follicule mature se compose d'une membrane externe de tissu conjonctif - la thèque, et d'une membrane interne - granuleuse. Pendant la croissance, la cavité folliculaire accumule des œstrogènes. L'œuf est entouré d'une couche de cellules de la granulosa - la couronne radiée, qui forme le tubercule oviductal.

Un follicule arrivé à maturité est dit préovulatoire. Son volume augmente 100 fois. À ce moment-là, la concentration d'estradiol augmente, la quantité de FSH diminue, la LH (hormone lutéinisante) augmente et après 24 heures, la concentration de LH atteint son maximum. ovulation.

P. Phase d'ovulation- rupture d'un follicule mature et libération de l'ovule (cellule reproductrice femelle) dans la cavité abdominale, où il est capturé par les fimbriae de la section ampullaire de la trompe de Fallope et placé dans cette section. C'est là que se produit la fécondation. Si cela ne se produit pas, l'œuf meurt dans les 24 heures.

Pendant l'ovulation, un léger malaise, des douleurs dans le bas-ventre et une augmentation de la température à court terme sont possibles.

III. Phase lutéale(développement du corps jaune). À la place du follicule rompu, le corps jaune de l'ovaire mûrit sous l'influence de la LH. Le pigment lutéine apparaît dans le cytoplasme des cellules folliculaires, provoquant une couleur jaune. Le corps jaune sert de glande temporaire : il produit l'hormone progestérone. Atteint son développement maximum 7 à 8 jours après l'ovulation et fonctionne pendant 10 à 12 jours. En cas de fécondation, le corps jaune poursuit son développement et sera appelé corps jaune de la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune subit un développement inverse et une cicatrice se forme à sa place.

À partir du moment du développement inverse, les cellules du corps jaune cessent de produire de la progestérone et l'exposition aux œstrogènes augmente.

Les changements qui se produisent dans l’utérus sont appelés cycle utérin. Il comporte 4 phases.

Phase I - desquamation(rejet) de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine - c'est la menstruation. Cette phase survient 2 à 3 jours après la baisse du taux de progestérone.

Phase II - régénération(restauration) de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine grâce aux cellules de la couche basale de l'endomètre, se termine au 7ème jour après le début des règles.

Phase III - prolifération(prolifération) de la couche muqueuse de l’utérus.

Il s'épaissit 4 à 5 fois et un grand nombre de glandes s'y développent à la suite de la vascularisation. Durée de la phase de 7-8 à 14 jours du cycle

Phase IV - phase de sécrétion, qui prépare l'utérus à la grossesse, à l'implantation d'un ovule fécondé. Le glycogène, le calcium, le phosphore et d'autres substances nécessaires à l'acceptation d'un ovule fécondé s'accumulent dans la muqueuse, et la contractilité du myomètre et la sensibilité à l'ocytocine diminuent. Si la fécondation ne se produit pas, alors la menstruation survient.

Cycle hypothalamo-hypophysaire.

La production d'hormones hypophysaires se produit sous l'influence de l'hypothalamus. À son tour, la libération des libérins se produit en mode pulsé - une impulsion - 60 à 90 minutes. Cette fréquence permet les processus de régulation dans le système reproducteur.

Les changements cycliques du système neuroendocrinien et des organes génitaux au cours du cycle menstruel s'accompagnent de modifications de l'état général. Avant les règles, l'irritabilité et l'excitabilité augmentent souvent, ou la fatigue et la somnolence apparaissent. De plus, le pouls s'accélère, la pression artérielle et la température corporelle augmentent de plusieurs dixièmes de degré et le nombre de globules rouges, d'hémoglobine et de leucocytes dans le sang augmente. Après les règles, vous ressentez généralement des sentiments de vigueur et d’énergie.

Dans la seconde moitié du cycle menstruel, des tensions et une sensation d'engorgement sont observées au niveau des glandes mammaires ; les glandes augmentent légèrement de volume. Cela se produit sous l'influence de la progestérone.

Enseignement moderne sur la fonction menstruelle.

Régulation de la fonction menstruelle.

Hormones gonadotropes et ovariennes.

Modifications morphologiques des ovaires et de l'endomètre.

Cycle ovarien et utérin.

Tests de diagnostic fonctionnel.

Périodes de la vie d'une femme.

L'influence de l'environnement sur le développement du corps féminin.

Il est plus correct de parler non pas du cycle menstruel, mais du système reproducteur, qui, comme d'autres, est un système fonctionnel (selon Anokhin, 1931) et ne présente une activité fonctionnelle qu'en âge de procréer.

Un système fonctionnel est une formation intégrale qui comprend des liens centraux et périphériques et fonctionne sur le principe du feedback, avec afférentation inverse selon l'effet final.

Tous les autres systèmes maintiennent l’homéostasie et le système reproducteur soutient la reproduction – l’existence de la race humaine.

Le système atteint l'activité fonctionnelle vers l'âge de 16-17 ans. À 40 ans, la fonction reproductive s'estompe et à 50 ans, la fonction hormonale s'estompe.

Cycle menstruel est un processus biologique complexe et rythmé qui prépare le corps d’une femme à la grossesse.

Au cours du cycle menstruel, des changements périodiques se produisent dans le corps, associés à l'ovulation et aboutissant à des saignements de l'utérus. Les saignements utérins mensuels et cycliques sont appelés règles(du latin menstruus - mensuel ou régulus). L’apparition des saignements menstruels indique la fin des processus physiologiques qui préparent le corps de la femme à la grossesse et à la mort de l’ovule. La menstruation est la perte de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine.

Fonction menstruelle - caractéristiques des cycles menstruels pendant une certaine période de la vie d'une femme.

Les changements menstruels cycliques commencent dans le corps d’une fille pendant la puberté (de 7-8 ans à 17-18 ans). A cette époque, le système reproducteur mûrit, le développement physique du corps féminin se termine - croissance du corps en longueur, ossification des zones de croissance des os tubulaires; le physique et la répartition des tissus adipeux et musculaires selon le type féminin se forment. Les premières règles (ménarches) apparaissent généralement entre 12 et 13 ans (± 1,5 à 2 ans). Les processus cycliques et les saignements menstruels durent jusqu'à 45 à 50 ans.

La menstruation étant la manifestation externe la plus prononcée du cycle menstruel, sa durée est classiquement déterminée du 1er jour de la menstruation précédente au 1er jour de la menstruation suivante.

Signes du cycle menstruel physiologique :

biphasé;

durée d'au moins 21 jours et d'au plus 35 jours (pour 60 % des femmes - 28 jours) ;

la cyclicité et la durée du cycle est constante ;

durée des menstruations 2 à 7 jours;

perte de sang menstruel 50-150 ml;

6) absence de manifestations douloureuses et de troubles de l'état général du corps.

Régulation du cycle menstruel

Le système reproducteur est organisé selon un principe hiérarchique. Il comporte 5 niveaux, dont chacun est régulé par des structures superposées utilisant un mécanisme de rétroaction :

1) cortex cérébral ;

2) centres sous-corticaux situés principalement dans l'hypothalamus ;

3) appendice cérébral - glande pituitaire ;

4) gonades - ovaires ;

5) organes périphériques (trompes de Fallope, utérus et vagin, glandes mammaires).

Les organes périphériques sont ce qu'on appelle les organes cibles, car, en raison de la présence de récepteurs hormonaux spéciaux, ils répondent le plus clairement à l'action des hormones sexuelles produites dans les ovaires pendant le cycle menstruel. Les hormones interagissent avec les récepteurs cytosoliques, stimulant la synthèse de ribonucléoprotéines (c-AMP), favorisant la reproduction ou l'inhibition de la croissance cellulaire.

Les changements fonctionnels cycliques survenant dans le corps d'une femme sont conditionnellement combinés en plusieurs groupes :

modifications du système hypothalamo-hypophysaire, des ovaires (cycle ovarien);

l'utérus et principalement dans sa muqueuse (cycle utérin).

Parallèlement à cela, des changements cycliques se produisent dans tout le corps de la femme, appelés vagues menstruelles. Ils s'expriment par des changements périodiques dans l'activité du système nerveux central, les processus métaboliques, le fonctionnement du système cardiovasculaire, la thermorégulation, etc.

Premier niveau. Cortex.

Dans le cortex cérébral, la localisation du centre qui régule la fonction du système reproducteur n'a pas été établie. Cependant, à travers le cortex cérébral chez l'homme, contrairement aux animaux, l'environnement extérieur influence les sections sous-jacentes. La régulation s'effectue à travers les noyaux amyhaloïdes (situés dans l'épaisseur des hémisphères cérébraux) et le système limbique. Dans une expérience, la stimulation électrique du noyau amyhaloïde provoque l'ovulation. Dans des situations stressantes avec des changements de climat et de rythme de travail, des perturbations de l'ovulation sont observées.

Les structures cérébrales situées dans le cortex cérébral reçoivent les impulsions de l'environnement extérieur et les transmettent à l'aide de neurotransmetteurs aux noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus. Les neurotransmetteurs comprennent la dopamine, la noradrénaline, la sérotonine, l'indole et une nouvelle classe de neuropeptides opioïdes de type morphine - les endorphines, les enképhalines et les donneurs. Fonction - régule la fonction gonadotrope de l'hypophyse. Les endorphines suppriment la sécrétion de LH et réduisent la synthèse de dopamine. La naloxone, un antagoniste des endorphines, entraîne une forte augmentation de la sécrétion de GT-RH. L’effet des opioïdes est dû à des modifications des niveaux de dopamine.

Deuxième niveau – zone hypophysaire de l'hypothalamus

L'hypothalamus fait partie du diencéphale et, par l'intermédiaire d'un certain nombre de conducteurs nerveux (axones), est relié à diverses parties du cerveau, grâce auxquelles s'effectue la régulation centrale de son activité. De plus, l’hypothalamus contient des récepteurs pour toutes les hormones périphériques, y compris les hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone). Par conséquent, l'hypothalamus est une sorte de point de transfert dans lequel se produisent des interactions complexes entre les impulsions entrant dans l'organisme depuis l'environnement via le système nerveux central, d'une part, et les influences des hormones provenant des glandes endocrines périphériques, d'autre part.

L'hypothalamus contient des centres nerveux qui régulent la fonction menstruelle chez la femme. Sous le contrôle de l'hypothalamus se trouve l'activité de l'appendice cérébral - l'hypophyse, dans le lobe antérieur de laquelle sont libérées des hormones gonadotropes qui affectent la fonction des ovaires, ainsi que d'autres hormones tropiques qui régulent l'activité d'un certain nombre de glandes endocrines périphériques (cortex surrénalien et glande thyroïde).

Le système hypothalamo-hypophysaire est uni par des connexions anatomiques et fonctionnelles et constitue un complexe intégral qui joue un rôle important dans la régulation du cycle menstruel.

L'effet de contrôle de l'hypothalamus sur le lobe antérieur de l'adénohypophyse s'effectue grâce à la sécrétion de neurohormones, qui sont des polypeptides de faible poids moléculaire.

Les neurohormones qui stimulent la libération d'hormones tropiques de l'hypophyse sont appelées facteurs de libération (de la libération à la libération), ou libérins. Parallèlement à cela, il existe également des neurohormones qui inhibent la libération de neurohormones tropiques - les statines.

La sécrétion de RH-LH est génétiquement programmée et se produit selon un certain mode pulsé avec une fréquence de 1 fois par heure. Ce rythme est appelé circharal (dans le sens des aiguilles d'une montre).

Le rythme circhoral a été confirmé par la mesure directe de la LH dans le système porte de la tige pituitaire et de la veine jugulaire chez les femmes ayant une fonction normale. Ces études ont permis d'étayer l'hypothèse du rôle déclencheur de la RH-LH dans le fonctionnement du système reproducteur.

L'hypothalamus produit sept facteurs de libération, conduisant à la libération des hormones tropiques correspondantes dans l'hypophyse antérieure :

le facteur de libération somatotrope (SRF), ou somatolibérine ;

facteur de libération adrénocorticotrope (ACTH-RF) ou corticolibérine ;

facteur de libération stimulant la thyroïde (TRF) ou hormone de libération de la thyréotropine ;

mélanolibérine;

facteur de libération folliculo-stimulant (FSH-RF) ou follibérine ;

le facteur de libération lutéinisant (LRF) ou lulibérine ;

facteur de libération de la prolactine (PRF) ou prolactolibérine.

Parmi les facteurs de libération répertoriés, les trois derniers (FSH-RF, L-RF et P-RF) sont directement liés à la mise en œuvre de la fonction menstruelle. Avec leur aide, trois hormones correspondantes - les gonadotrophines - sont libérées dans l'adénohypophyse, car elles ont un effet sur les gonades - les glandes sexuelles.

À ce jour, seuls deux facteurs ont été découverts qui inhibent la libération d'hormones tropiques et de statines dans l'adénohypophyse :

facteur inhibiteur de la somatotropine (SIF) ou somatostatine ;

facteur inhibiteur de la prolactine (PIF), ou prolactostatine, qui est directement lié à la régulation de la fonction menstruelle.

Les neurohormones hypothalamiques (libérines et statines) pénètrent dans l'hypophyse par sa tige et ses vaisseaux portes. Une particularité de ce système est la possibilité de circulation sanguine dans les deux sens, grâce à laquelle un mécanisme de rétroaction est mis en œuvre.

Le mode circhoral de libération de RH-LH se forme à la puberté et est un indicateur de la maturité des neurostructures de l'hypothalamus. L'Estradiol joue un certain rôle dans la régulation de la libération de RH-LH. Au cours de la période préovulatoire, dans le contexte du niveau maximum d'estradiol dans le sang, l'ampleur de la libération de RG-LH est significativement plus élevée au début de la phase foliculine et lutéale. Il a été prouvé que la thyrolibérine stimule la libération de prolactine. La dopamine inhibe la libération de prolactine.

Troisième niveau – hypophyse antérieure (FSH LH, prolactine)

L'hypophyse est la glande endocrine la plus complexe sur le plan structurel et fonctionnel, composée de l'adénohypophyse (lobe antérieur) et de la neurohypophyse (lobe postérieur).

L'adénohypophyse sécrète des hormones gonadotropes qui régulent le fonctionnement des ovaires et des glandes mammaires : la lutropine (hormone lutéinisante, LH), la follitropine (hormone folliculo-stimulante, FSH), la prolactine (PrL) mais aussi la somatotropine (STH), la corticotropine (ACTH), thyrotropine (TSH).

Dans le cycle hypophysaire, on distingue deux phases fonctionnelles : folliculaire, avec sécrétion prédominante de FSH, et lutéale, avec sécrétion dominante de LH et PrL.

La FSH stimule la croissance folliculaire et la prolifération des cellules de la granulosa dans l'ovaire ; avec la LH, elle stimule la libération d'œstrogènes et augmente la teneur en aromatase.

Une augmentation de la sécrétion de LH avec un follicule dominant mature provoque l'ovulation. La LH stimule ensuite le corps jaune à libérer de la progestérone. L'aube du corps jaune est déterminée par l'influence supplémentaire de la prolactine.

La prolactine, associée à la LH, stimule la synthèse de progestérone par le corps jaune ; son rôle biologique principal est la croissance et le développement des glandes mammaires et la régulation de la lactation. De plus, il a un effet mobilisateur de graisse et abaisse la tension artérielle. Une augmentation de la prolactine dans le corps entraîne une perturbation du cycle menstruel.

Actuellement, deux types de sécrétion de gonadotrophines ont été découverts : Tonique, favoriser le développement des follicules et leur production d’œstrogènes, et cyclique, assurer un changement de phases de concentrations faibles et élevées d'hormones et, en particulier, leur pic préovulatoire.

Niveau quatre - ovaires

L’ovaire est une glande endocrine autonome, une sorte d’horloge biologique dans le corps de la femme qui met en œuvre un mécanisme de rétroaction.

L'ovaire remplit deux fonctions principales : générative (maturation des follicules et ovulation) et endocrinienne (synthèse d'hormones stéroïdes - œstrogènes, progestérone et, en petite quantité, androgènes).

Le processus de folliculogenèse se produit continuellement dans l’ovaire, commençant pendant la période prénatale et se terminant après la ménopause. Dans ce cas, jusqu'à 90 % des follicules deviennent atrétiques et seule une petite partie d'entre eux passe par le cycle de développement complet du primordial à la maturité et se transforme en corps jaune.

A la naissance d'une fille, les deux ovaires contiennent jusqu'à 500 millions de follicules primordiaux. Au début de l'adolescence, en raison de l'atrésie, leur nombre est réduit de moitié. Pendant toute la période de reproduction de la vie d'une femme, seuls 400 follicules environ arrivent à maturité.

Le cycle ovarien se compose de deux phases : folliculaire et lutéale. La phase folliculaire commence après la fin des règles et se termine avec l'ovulation ; lutéal - commence après l'ovulation et se termine avec l'apparition des menstruations.

Généralement, du début du cycle menstruel jusqu’au 7ème jour, plusieurs follicules commencent à se développer simultanément dans les ovaires. A partir du 7ème jour, l'un d'eux est en avance sur les autres en termes de développement, au moment de l'ovulation il atteint un diamètre de 20-28 mm, possède un réseau capillaire plus prononcé et est dit dominant. Les raisons pour lesquelles la sélection et le développement d'un follicule dominant se produisent n'ont pas encore été clarifiées, mais dès son apparition, d'autres follicules arrêtent leur croissance et leur développement. Le follicule dominant contient un ovule, sa cavité est remplie de liquide folliculaire.

Au moment de l'ovulation, le volume de liquide folliculaire augmente 100 fois, la teneur en estradiol (E 2) y augmente fortement, dont l'augmentation du niveau stimule la libération de LH par l'hypophyse et l'ovulation. Le follicule se développe au cours de la première phase du cycle menstruel, qui dure en moyenne jusqu'au 14ème jour, puis le follicule mature se rompt - l'ovulation.

Peu avant l'ovulation, se produit la première méiose, c'est-à-dire la division réductrice de l'ovule. Après l'ovulation, l'ovule de la cavité abdominale pénètre dans la trompe de Fallope, dans la partie ampullaire de laquelle se produit la deuxième division de réduction (deuxième méiose). Après l'ovulation, sous l'influence de l'effet prédominant de la LH, on observe une prolifération supplémentaire des cellules de la granulosa et des membranes du tissu conjonctif du follicule et une accumulation de lipides dans celles-ci, ce qui conduit à la formation du corps jaune 1.

Le processus d'ovulation lui-même est une rupture de la membrane basale du follicule dominant avec libération de l'ovule, entouré de la couronne radiée, dans la cavité abdominale puis dans l'extrémité ampullaire de la trompe de Fallope. Si l'intégrité du follicule est endommagée, un léger saignement se produit à partir des capillaires détruits. L'ovulation se produit à la suite de changements neurohumoraux complexes dans le corps d'une femme (la pression à l'intérieur du follicule augmente, sa paroi s'amincit sous l'influence de la collagénase, des enzymes protéolytiques et des prostaglandines).

Ces dernières, ainsi que l'ocytocine et la relaxine, modifient le remplissage vasculaire de l'ovaire et provoquent la contraction des cellules musculaires de la paroi folliculaire. Le processus d’ovulation est également influencé par certains changements immunitaires dans le corps.

Un œuf non fécondé meurt après 12 à 24 heures. Après sa libération dans la cavité du follicule, les capillaires en formation se développent rapidement, les cellules de la granulosa subissent une lutéinisation - un corps jaune se forme, dont les cellules sécrètent de la progestérone.

En l'absence de grossesse, le corps jaune est appelé menstruel ; sa phase de floraison dure 10 à 12 jours, puis un développement inverse et une régression se produisent.

La membrane interne, les cellules de la granulosa du follicule et le corps jaune, sous l'influence des hormones hypophysaires, produisent des hormones stéroïdes sexuelles - œstrogènes, gestagènes, androgènes, dont le métabolisme s'effectue principalement dans le foie.

Les œstrogènes comprennent trois fractions classiques : l'estrone, l'estradiol et l'estriol. L'estradiol (E 2) est le plus actif. Dans l'ovaire et au début de la phase folliculaire, 60 à 100 mcg sont synthétisés, dans la phase lutéale - 270 mcg, au moment de l'ovulation - 400 à 900 mcg / jour.

L'estrone (E 1) est 25 fois plus faible que l'estradiol, son niveau depuis le début du cycle menstruel jusqu'au moment de l'ovulation augmente de 60-100 mcg/jour à 600 mcg/jour.

L'estriol (Ez) est 200 fois plus faible que l'estradiol et est un métabolite peu actif de l'Ei et de l'E2.

Les œstrogènes (de l'œstrus à l'œstrus), lorsqu'ils sont administrés à des souris blanches femelles castrées, les provoquent en œstrus - une condition similaire à celle qui se produit chez les femelles non castrées lors de la maturation spontanée de l'œuf.

Les œstrogènes favorisent le développement des caractères sexuels secondaires, la régénération et la croissance de l'endomètre dans l'utérus, la préparation de l'endomètre à l'action de la progestérone, stimulent la sécrétion de glaire cervicale et l'activité contractile des muscles lisses du tractus génital ; modifier tous les types de métabolisme avec une prédominance de processus cataboliques ; une température corporelle plus basse. Les œstrogènes en quantités physiologiques stimulent le système réticuloendothélial, améliorant la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant ainsi la résistance de l'organisme aux infections ; retenir l'azote, le sodium, les liquides dans les tissus mous et le calcium et le phosphore dans les os ; provoquer une augmentation de la concentration de glycogène, glucose, phosphore, créatinine, fer et cuivre dans le sang et les muscles ; réduire la teneur en cholestérol, en phospholipides et en graisses totales dans le foie et le sang, accélérer la synthèse d'acides gras supérieurs. Sous l'influence des œstrogènes, le métabolisme se produit avec une prédominance du catabolisme (rétention de sodium et d'eau dans l'organisme, dissimilation accrue des protéines), et une diminution de la température corporelle, y compris la température basale (mesurée dans le rectum), est également observée.

Le processus de développement du corps jaune est généralement divisé en quatre phases : prolifération, vascularisation, floraison et développement inverse. Au moment où le corps jaune inverse son développement, la menstruation suivante commence. En cas de grossesse, le corps jaune continue de se développer (jusqu'à 16 semaines).

Gestagènes (de gesto - porter, être enceinte) contribuent au développement normal de la grossesse. Les progestatifs, produits principalement par le corps jaune de l'ovaire, jouent un rôle important dans les changements cycliques de l'endomètre qui se produisent lors du processus de préparation de l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé. Sous l'influence des gestagènes, l'excitabilité et la contractilité du myomètre sont supprimées tout en augmentant son extensibilité et sa plasticité. Les progestatifs, ainsi que les œstrogènes, jouent un rôle important pendant la grossesse dans la préparation des glandes mammaires à la prochaine fonction de lactation après l'accouchement. Sous l'influence des œstrogènes, les canaux mammaires se multiplient et les gestagènes agissent principalement sur l'appareil alvéolaire des glandes mammaires.

Les gestagènes, contrairement aux œstrogènes, ont un effet anabolisant, c'est-à-dire qu'ils favorisent l'absorption (assimilation) par l'organisme de substances, notamment de protéines, provenant de l'extérieur. Les gestagènes provoquent une légère augmentation de la température corporelle, notamment basale.

La progestérone est synthétisée dans l'ovaire à raison de 2 mg/jour en phase folliculaire et 25 mg/jour. - dans le lutéal. La progestérone est le principal gestagène des ovaires ; les ovaires synthétisent également la 17a-hydroxyprogestérone, le D 4 -prégnénol-20-OH-3, l'O 4 -prégnénol-20-OH-3.

Dans des conditions physiologiques, les gestagènes réduisent la teneur en azote aminé dans le plasma sanguin, augmentent la sécrétion d'acides aminés, augmentent la sécrétion du suc gastrique et inhibent la sécrétion de bile.

Les androgènes suivants sont produits dans l'ovaire : androstènedione (un précurseur de la testostérone) à raison de 15 mg/jour, déhydroépiandrostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone (également précurseurs de la testostérone) en très petites quantités. De petites doses d'androgènes stimulent la fonction de l'hypophyse, de fortes doses la bloquent. L'effet spécifique des androgènes peut se manifester sous la forme d'un effet viril (hypertrophie du clitoris, pousse des poils chez l'homme, prolifération du cartilage cricoïde, apparition d'acné vulgaire), d'un effet anti-œstrogénique (à petites doses ils provoquent une prolifération des endomètre et épithélium vaginal), un effet gonadotrope (à petites doses ils stimulent la sécrétion de gonadotrophines, favorisent la croissance, la maturation du follicule, l'ovulation, la formation du corps jaune) ; effet antigonadotrope (une concentration élevée d'androgènes pendant la période préovulatoire supprime l'ovulation et provoque par la suite une atrésie folliculaire).

Les cellules de la granulosa des follicules produisent également l'hormone protéique inhibine, qui inhibe la libération de FSH par l'hypophyse, et des substances protéiques locales - l'ocytocine et la relaxine. L'ocytocine dans l'ovaire favorise la régression du corps jaune. Les ovaires produisent également des prostaglandines. Le rôle des prostaglandines dans la régulation du système reproducteur féminin est de participer au processus d'ovulation (elles assurent la rupture de la paroi folliculaire en augmentant l'activité contractile des fibres musculaires lisses de la coquille folliculaire et en réduisant la formation de collagène), dans le transport de l'ovule (ils influencent l'activité contractile des trompes de Fallope et affectent le myomètre, favorisant la nidation des blastocystes), dans la régulation des saignements menstruels (la structure de l'endomètre au moment de son rejet, l'activité contractile de l'ovule) myomètre, artérioles, agrégation plaquettaire sont étroitement liés aux processus de synthèse et de dégradation des prostaglandines).

Les prostaglandines sont impliquées dans la régression du corps jaune, si la fécondation n'a pas lieu.

Toutes les hormones stéroïdes sont formées à partir du cholestérol ; les hormones gonadotropes participent à la synthèse : FSH et LH et l'aromatase, sous l'influence de laquelle les œstrogènes se forment à partir des androgènes.

Tous les changements cycliques ci-dessus se produisant dans l'hypothalamus, le lobe antérieur de l'hypophyse et les ovaires sont désormais communément appelés cycle ovarien. Au cours de ce cycle, des relations complexes se produisent entre les hormones de l’hypophyse antérieure et les hormones sexuelles périphériques (ovariennes). Ces relations sont représentées schématiquement sur la figure. 1, d'où il ressort clairement que les changements les plus importants dans la sécrétion d'hormones gonadotropes et ovariennes se produisent lors de la maturation du follicule, du début de l'ovulation et de la formation du corps jaune. Ainsi, au moment de l'ovulation, on observe la plus grande production d'hormones gonadotropes (FSH et LH). La production d'œstrogènes est associée à la maturation du follicule, à l'ovulation et en partie à la formation du corps jaune. La formation et l'augmentation de l'activité du corps jaune sont directement liées à la production de gestagènes.

Sous l’influence de ces hormones stéroïdes ovariennes, la température basale change ; avec un cycle menstruel normal, sa nature distincte en deux phases est notée. Durant la première phase (avant l'ovulation), la température est inférieure de plusieurs dixièmes de degré à 37°C. Durant la deuxième phase du cycle (après l'ovulation), la température s'élève de quelques dixièmes de degré au-dessus de 37°C. Avant le début des règles suivantes et pendant leur déroulement, la température basale redescend en dessous de 37°C.

Le système hypothalamus – hypophyse – ovaires est un supersystème universel et autorégulé qui existe grâce à la mise en œuvre de la loi de rétroaction.

La loi du feedback est la loi fondamentale du fonctionnement du système endocrinien. Il existe des mécanismes négatifs et positifs. Presque toujours pendant le cycle menstruel, un mécanisme négatif opère selon lequel une petite quantité d'hormones dans la périphérie (ovaire) provoque la libération de doses élevées d'hormones gonadotropes. , et avec une augmentation de la concentration de ce dernier dans le sang périphérique, les stimuli de l'hypothalamus et de l'hypophyse diminuent.

Le mécanisme positif de la loi de rétroaction vise à fournir un pic ovulatoire de LH, qui provoque la rupture du follicule mature. Ce pic est dû à la forte concentration d’estradiol produite par le follicule dominant. Lorsque le follicule est prêt à se rompre (comme la pression augmente dans une chaudière à vapeur), la « valve » de l’hypophyse s’ouvre et une grande quantité de LH est simultanément libérée dans le sang.

La loi de rétroaction s'effectue le long d'une boucle longue (ovaire - hypophyse), courte (hypophyse - hypothalamus) et ultra-courte (facteur de libération des gonadotrophines - neurocytes de l'hypothalamus).

Dans la régulation de la fonction menstruelle, la mise en œuvre du principe dit de rétroaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse antérieure et les ovaires revêt une grande importance. Il est d'usage de considérer deux types de feedback : négatifs et positifs. À type de feedback négatif la production de neurohormones centrales (facteurs de libération) et de gonadotrophines de l'adénohypophyse est supprimée par les hormones ovariennes produites en grande quantité. À type de feedback positif La production de facteurs de libération dans l'hypothalamus et de gonadotrophines dans l'hypophyse est stimulée par de faibles niveaux d'hormones ovariennes dans le sang. La mise en œuvre du principe de rétroaction négative et positive est à la base de l'autorégulation du fonctionnement du système hypothalamus-hypophyso-ovarien.

Des processus cycliques sous l'influence des hormones sexuelles se produisent également dans d'autres organes cibles, qui, outre l'utérus, comprennent les trompes, le vagin, les organes génitaux externes, les glandes mammaires, les follicules pileux, la peau, les os et le tissu adipeux. Les cellules de ces organes et tissus contiennent des récepteurs d’hormones sexuelles.

Ces récepteurs se trouvent dans toutes les structures du système reproducteur, en particulier dans les ovaires - dans les cellules de la granulosa du follicule en cours de maturation. Ils déterminent la sensibilité des ovaires aux gonadotrophines hypophysaires.

Le tissu mammaire contient des récepteurs d'estradiol, de progestérone et de prolactine, qui régulent finalement la sécrétion de lait.

Cinquième niveau – tissus cibles

Les tissus cibles sont les points d'application de l'action des hormones sexuelles : organes génitaux : utérus, trompes, col de l'utérus, vagin, glandes mammaires, follicules pileux, peau, os, tissu adipeux. Le cytoplasme de ces cellules contient des récepteurs strictement spécifiques aux hormones sexuelles : estradiol, progestérone, testostérone. Ces récepteurs se trouvent dans le système nerveux.

De tous les organes cibles, les changements les plus importants se produisent dans l’utérus.

En lien avec le processus de reproduction, l'utérus remplit systématiquement trois fonctions principales : menstruelle, nécessaire pour préparer l'organe et notamment la muqueuse à la grossesse ; la fonction du réceptacle à fruits pour assurer des conditions optimales pour le développement du fœtus et la fonction d'expulsion fœtale lors de l'accouchement.

Les modifications de la structure et de la fonction de l'utérus dans son ensemble, et en particulier de la structure et de la fonction de l'endomètre, qui se produisent sous l'influence des hormones sexuelles ovariennes, sont appelées cycle utérin. Au cours du cycle utérin, il y a un changement séquentiel de quatre phases de changements cycliques dans l'endomètre :

1) prolifération ; 2) sécrétion ; 3) desquamation (menstruations) ; 4) régénération. Les deux premières phases sont considérées comme les principales. C'est pourquoi le cycle menstruel normal est généralement appelé en deux phases. La frontière connue entre ces deux phases principales du cycle est l’ovulation. Il existe une relation claire entre les changements survenant dans l'ovaire avant et après l'ovulation, d'une part, et le changement constant de phases dans l'endomètre, d'autre part (Fig. 4).

Premier plat principal phase de prolifération l'endomètre commence après l'achèvement de la régénération de la membrane muqueuse qui a été rejetée lors de la menstruation précédente. La couche fonctionnelle (superficielle) de l'endomètre, issue des restes des glandes et du stroma de la partie basale de la membrane muqueuse, participe à la régénération. Le début de cette phase est directement lié à l’effet croissant sur la muqueuse utérine des œstrogènes produits par le follicule en maturation. Au début de la phase de prolifération, les glandes endométriales sont étroites et lisses (Fig. 5, a). À mesure que la prolifération augmente, les glandes grossissent et commencent à fléchir légèrement. La prolifération la plus prononcée de l'endomètre se produit au moment de la maturation complète du follicule et de l'ovulation (jours 12 à 14 du cycle de 28 jours). L'épaisseur de la muqueuse utérine atteint alors 3 à 4 mm. Cela met fin à la phase de prolifération.

Riz. 4. La relation entre les modifications des ovaires et de la muqueuse utérine au cours du cycle menstruel normal.

1 - maturation du follicule dans l'ovaire - phase de prolifération dans l'endomètre ; 2 - ovulation ; 3 - formation et développement du corps jaune dans l'ovaire - phase de sécrétion dans l'endomètre ; 4 - développement inverse du corps jaune dans l'ovaire, rejet de l'endomètre - menstruation ; 5 - le début de la maturation d'un nouveau follicule dans l'ovaire - la phase de régénération dans l'endomètre.

Deuxième principal phase de sécrétion Les glandes endométriales commencent sous l'influence de l'activité croissante des gestagènes produits en quantités croissantes par le corps jaune de l'ovaire. Les glandes endométriales se tortillent de plus en plus et se remplissent de sécrétions (Fig. 5, b). Le stroma de la muqueuse utérine gonfle et est percé d'artérioles enroulées en spirale. A la fin de la phase de sécrétion, les lumières des glandes endométriales acquièrent une forme en dents de scie avec l'accumulation de sécrétion, de teneur en glycogène et l'apparition de cellules pseudodécidales. C’est à ce moment-là que la muqueuse utérine est entièrement prête à recevoir un ovule fécondé.

Si, après l'ovulation, la fécondation de l'ovule ne se produit pas et, par conséquent, la grossesse ne se produit pas, le corps jaune commence à subir un développement inverse, ce qui entraîne une forte diminution de la teneur en œstrogènes et en progestérone dans le sang. En conséquence, des foyers de nécrose et d'hémorragie apparaissent dans l'endomètre. Ensuite, la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine est éliminée et la menstruation suivante commence, qui est la troisième phase du cycle menstruel - phase de desquamation, qui dure en moyenne environ 3 à 4 jours. Au moment où les saignements menstruels s'arrêtent, la quatrième (dernière) phase du cycle commence - phase de régénération, d'une durée de 2 à 3 jours.

Les changements de phase décrits ci-dessus dans la structure et la fonction de la membrane muqueuse du corps utérin sont des manifestations fiables du cycle utérin.

Tests par ultrasons

Le cycle menstruel d’une femme est un processus complexe qui se produit cycliquement dans le corps d’une femme sous l’influence de substances hormonales spéciales qui favorisent la maturation de l’ovule dans les ovaires une fois par mois.

Les hormones sont des substances chimiques biologiquement actives qui régulent l'activité des organes et du corps dans son ensemble. Les hormones sont produites par les glandes endocrines (glande thyroïde, glandes surrénales, hypophyse, hypothalamus, gonades, etc.).

Les hormones sexuelles sont produites dans les ovaires chez la femme et dans les testicules chez l'homme. Les hormones sexuelles sont féminines et masculines. Les hormones sexuelles masculines sont les androgènes, dont la testostérone. Les hormones féminines comprennent les œstrogènes et la progestérone.

Le corps d’une femme contient non seulement des hormones féminines, mais également une petite quantité d’hormones sexuelles masculines, les androgènes. Les hormones sexuelles jouent un rôle majeur dans la régulation du cycle menstruel. À chaque cycle menstruel, le corps d’une femme se prépare à la grossesse. Le cycle menstruel peut être divisé en plusieurs périodes (phases).

Phase 1 (développement folliculaire ou ovulaire). Au cours de cette phase, la paroi interne de l’utérus (endomètre) se détache et les règles commencent. Les contractions de l'utérus pendant cette période peuvent s'accompagner de douleurs dans le bas-ventre. Pour certaines femmes, les règles sont courtes - 2 jours, pour d'autres elles durent 7 jours. Dans la première moitié du cycle menstruel, un follicule se développe dans les ovaires, où un ovule se développe et mûrit, qui quitte ensuite l'ovaire (ovulation). Cette phase dure de 7 à 21 jours, en fonction de nombreux facteurs.
L'ovulation se produit généralement du 7e au 21e jour du cycle, souvent au milieu du cycle mensuel (autour du 14e jour). Après avoir quitté l’ovaire, l’ovule mature se déplace vers l’utérus par les trompes de Fallope.

Phase 2 (formation du corps jaune). Après l’ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui produit l’hormone progestérone. C’est la principale hormone qui soutient la grossesse. À ce stade, le processus de préparation à la réception d'un ovule fécondé se déroule dans l'utérus. La paroi interne de l'utérus (endométrite) s'épaissit et s'enrichit en nutriments. Cette phase survient généralement environ 14 jours après l'ovulation. Si la fécondation ne se produit pas, les règles surviendront.

Le début du cycle menstruel est le premier jour des règles, la durée du cycle est donc déterminée du premier jour des règles au premier jour des règles suivantes. Normalement, la durée du cycle menstruel varie de 21 à 35 jours. La durée moyenne du cycle est de 28 jours.

Lorsqu’un ovule rencontre un spermatozoïde, la fécondation a lieu. L'œuf fécondé se fixe à la paroi de l'utérus et forme un œuf fécondé. Les hormones commencent à être produites en grande quantité, « interrompant » le cycle menstruel pendant toute la durée de la grossesse. Sous l’influence de ces mêmes hormones, un changement fonctionnel se produit dans le corps de la femme, la préparant à l’accouchement.

1 - trompe de Fallope; 2 - fond de l'utérus; 3 - entonnoir ; 4 - fimbriae; 5 - section fimbriale de la trompe de Fallope ; 6 - corps jaune; 7 - muqueuse utérine ; 8 - ovaire ; 9 - ligament ovarien ; 10 - cavité utérine; 11 - pharynx interne ; 12 - canal cervical; 13 - pharynx externe ; 14 - vagin.

Question à un spécialiste sur la régulation de la fonction menstruelle

Bonjour. J’ai un problème de retard de règles (je n’en ai pas eu depuis presque un mois). Bien sûr, je comprends qu'il faut aller chez le médecin... Mais pourriez-vous me dire si l'échec pourrait être dû à une gastrite découverte assez récemment et à deux empoisonnements consécutifs ?

Réponse : Bonjour. Si vous avez exclu la possibilité d'une grossesse, des maladies concomitantes peuvent entraîner un retard des menstruations.