Paroxysme de tachycardie supraventriculaire quoi. Tachycardie paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire)

Lorsque l'arythmie cardiaque est causée par une accélération des impulsions dans le nœud sino-auriculaire (SAN), les tissus précardiaques, le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et les canaux accessoires, une tachycardie supraventriculaire (SVT) est diagnostiquée.

Chaque année, cette maladie touche 35 personnes sur cent mille. L'évolution peut varier, mais des soins d'urgence sont souvent nécessaires en cas de tachycardie supraventriculaire.

Une intervention médicale rapide vous permet d'éviter le développement ultérieur de l'arythmie et d'abandonner les mesures préventives. Pour éliminer la tachycardie supraventriculaire, il est nécessaire d'établir le facteur qui la provoque.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif uniquement et ne constituent PAS un guide d’action !
• Peut vous donner un DIAGNOSTIC PRÉCIS seulement DOCTEUR !
• Nous vous demandons de ne PAS vous soigner vous-même, mais prendre rendez-vous avec un spécialiste!
• Santé à vous et à vos proches !

Le résultat de l'action corrective est également influencé par l'évolution de la maladie et les processus électrophysiologiques.

Cette maladie est incluse dans la Classification internationale des maladies, 10e révision. Le code ICD-10 – 147 lui a été attribué.

Types

SVT a plusieurs classifications :

La maladie peut avoir un complexe ventriculaire étroit (moins de 120 millisecondes) et étendu (à partir de 120 millisecondes). La tachycardie supraventriculaire à complexes larges ne survient que dans 10 % des cas et doit être distinguée des autres maladies ventriculaires.

Causes

Des facteurs pathologiques et physiologiques peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque. Dans ce dernier cas, la tachycardie apparaît après un effort physique ou un choc émotionnel. Les symptômes disparaissent lorsque la personne est au repos.

Les changements pathologiques peuvent provoquer des dysfonctionnements même la nuit. Ceci est influencé par des raisons internes et externes à l’organe.

On distingue les facteurs suivants :

• malformation cardiaque héréditaire;
• maladies cardiaques acquises avec l'âge;
• dommages aux organes causés par des médicaments;
• stimulation du système nerveux sympathique;
• la présence de canaux pathologiques pour le passage de l'influx nerveux ;
• réflexes en réaction à des lésions organiques ;
• dégénérescence des tissus organiques;
• problèmes de métabolisme du système endocrinien;
• prédisposition génétique;
• anomalies du système cardiovasculaire de nature idiopathique;
• empoisonnement, substances narcotiques ou chimiques.

Parfois, un trouble du rythme cardiaque peut n’avoir aucune cause évidente, quels que soient la fréquence des crises et l’évolution de la maladie.

Symptômes

La maladie ne se manifeste pas toujours de la même manière et il n'y a souvent aucun signe d'affaiblissement. Plus la personne est jeune, plus les symptômes de la SVT sont graves.

Les conditions suivantes indiquent des écarts :

• des palpitations sont ressenties dans la région de la poitrine et du cou ;
• la tête tourne ;
• taches brunes devant les yeux;
• perte de conscience;
• mains tremblantes;
• affaiblissement du tonus musculaire dans une moitié du corps ;
• problèmes d'élocution;
• pulsation des vaisseaux sanguins;
• transpiration accrue;
• faiblesse;
• envie fréquente d'uriner;
• respiration superficielle.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic précis, un électrocardiogramme à douze dérivations est réalisé. Si les crises surviennent fréquemment, la tachycardie supraventriculaire est surveillée sur l'ECG pendant 24 heures. De plus, l'état des hormones thyroïdiennes et les indicateurs quantitatifs des électrolytes sont vérifiés.

La méthode de diagnostic la plus précise est l'analyse électrophysiologique. Mais ils y ont recours s'il est nécessaire d'éliminer la SVT en introduisant un cathéter.

Lors d'une étude électrocardiographique, le tonus des ventricules et des oreillettes est vérifié.

Les fonctionnalités suivantes sont analysées :

• Les complexes ventriculaires étroits et larges sont différenciés.
• Leur régularité est déterminée. Si l'intervalle ne dépasse pas 10 %, une tachycardie régulière est diagnostiquée. Mais parfois, un diagnostic similaire se produit avec des fluctuations inférieures à 5 %.
• L'évolution du paroxysme est analysée, avec quelle soudaineté il apparaît et disparaît. Normalement, cette caractéristique doit être vérifiée sur un ECG, mais le médecin peut également s’appuyer sur les informations du patient obtenues lors de l’examen.
• Le fonctionnement des oreillettes est vérifié. Avec un pouls accéléré, le flutter auriculaire n'est pas toujours perceptible, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. Pour la différenciation, des tests vagaux sont utilisés et des médicaments qui neutralisent la conduction des impulsions auriculo-ventriculaires sont administrés.
• Analyse de la localisation de l'onde P. Si elle est quasiment identique aux complexes ventriculaires, une tachycardie réciproque ganglionnaire auriculo-ventriculaire est confirmée. Dans la tachycardie orthodromique, l'onde P apparaît plus tard que les complexes ventriculaires.
• Si l'intervalle R-R est violé et qu'une tachycardie avec conduction aberrante est suspectée, il est nécessaire de faire la distinction entre la forme atypique, permanente et auriculaire inférieure de la maladie. Si un diagnostic précis ne peut être posé, un examen électrophysiologique est prescrit.

La principale différence entre la tachycardie supraventriculaire et les pathologies ventriculaires est que les troubles du rythme cardiaque ne s'accompagnent pas de modifications structurelles de l'organe et n'affectent pas la circulation sanguine. En SVT, les complexes ventriculaires et les rythmes sinusaux coïncident.

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

Le choix de la thérapie se fait sur une base individuelle.

Le déroulement du traitement dépend :

• fréquence et durée des paroxysmes;
• l'état du patient ;
• complications associées.

Il est utile de savoir prodiguer les premiers secours lors d’une attaque. Auparavant, il était conseillé d'appliquer une légère pression sur le globe oculaire ou l'artère carotide, mais ces méthodes n'apportaient qu'un soulagement des symptômes à court terme.

À ce jour, la méthode permettant d'influencer le nerf vague est considérée comme la plus efficace. Pour ce faire, trois milligrammes de largactil sont injectés par voie intraveineuse. S'il n'y a pas de changement positif, les injections sont répétées tous les quarts d'heure. Vous pouvez également remplacer le largactil par la digitale.

Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter votre médecin.

Les patients qui suivent un traitement ambulatoire se voient prescrire des bloqueurs adrénergiques, des glucosides, du vérapamil, de l'amiodarone, de l'Aymalin. Si l'état clinique est grave et que le traitement médicamenteux n'apporte pas de soulagement, une intervention chirurgicale est autorisée.

L'opération est nécessaire pour éliminer les causes pathologiques du rythme cardiaque et du blocage des canaux conducteurs accessoires.

Avant la manipulation chirurgicale, un cardiogramme des électrodes insérées dans le muscle cardiaque est prescrit. Grâce à cela, il est possible de déterminer l'emplacement de la source des tremblements anormaux. Pour détruire les formations pathologiques, diverses températures, relâchement mécanique, faisceaux laser et courant électrique sont utilisés.

Le stimulateur cardiaque installé s'allume simultanément au début de l'attaque. Il est à l'origine d'un rythme soutenu et permet de stopper l'attaque.

Complications possibles

Les troubles du rythme cardiaque ne peuvent être ignorés. S’ils se poursuivent fréquemment et pendant une longue période, ils peuvent avoir de graves conséquences. La SVT est une cause d'insuffisance cardiaque. Le travail du cœur se détériore, des déviations de l'hémodynamique apparaissent, provoquant un apport sanguin insuffisant aux tissus des organes d'autres systèmes.

La tachycardie supraventriculaire provoque le développement d'une forme aiguë du syndrome, qui peut évoluer en asthme cardiaque, en œdème pulmonaire et se heurte à un choc cardiogénique.

Un autre danger est la mort clinique. L'activité du cœur et du système respiratoire s'arrête et sans réanimation immédiate, la personne peut mourir.

Une crise de SVT affecte l'ampleur des débits cardiaques ; ils diminuent, et avec eux l'apport sanguin coronaire. Cela peut entraîner une diminution de l’apport sanguin local au muscle cardiaque, qui évolue souvent en angine de poitrine et en infarctus du myocarde.

Si vous remarquez des symptômes désagréables, un pouls rapide ou un rythme cardiaque irrégulier, vous devriez consulter un médecin.

La prévention

Les mesures préventives dépendent des facteurs favorables et des caractéristiques professionnelles du patient. La tachycardie supraventriculaire en elle-même n'est pas mortelle, mais peut altérer les fonctions vitales.

De nombreux médecins estiment que la seule façon d'éliminer complètement la maladie est l'introduction d'un cathéter. Cette intervention est particulièrement importante pour les patients chez lesquels la période réfractaire antérograde des voies supplémentaires est courte.

La prévention comprend nécessairement une réduction de la quantité de liquide et de sel dans le menu quotidien, une réduction de l'activité physique, l'abandon de l'alcool et du tabac. Les séances avec un psychothérapeute sont préférables pour surveiller le bien-être dans des situations stressantes et lors de stress émotionnel.

consistent en une sensation de battement de coeur, qui ne devrait normalement pas se produire, ainsi qu'en la présence d'un essoufflement et même d'un mal de tête.

Vous trouverez une description de l'ECG pour la tachycardie supraventriculaire.

Est-il possible de traiter la tachycardie cardiaque avec des remèdes populaires et est-ce dangereux - réponses.

Afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un médecin.

Contenu

Un rythme cardiaque rapide et aigu qui se produit soudainement et se termine de manière tout aussi inattendue est le signe d'une maladie telle que l'arythmie paroxystique. La durée de l'attaque varie de dix secondes à un jour ou plus. Si de telles situations ne sont pas isolées, mais se reproduisent périodiquement, vous devez vous soumettre à un examen.

Signes d'activité paroxystique

La maladie est connue officiellement sous plusieurs noms : tachycardie paroxystique supraventriculaire, en abrégé PST. Les symptômes surviennent spontanément. La durée de la tachycardie supraventriculaire paroxystique est d'au moins trois cycles cardiaques. Pourquoi la tachycardie est-elle dangereuse : si une crise paroxystique se prolonge pendant plusieurs jours et que le traitement n'est pas effectué, la mort est possible ; avec la vieillesse, cette probabilité augmente.

Le début d'une crise (paroxysme) est ressenti comme une secousse, voire une piqûre au cœur, puis les battements du cœur s'intensifient. Une tachycardie cardiaque est observée avec une fréquence de contraction musculaire allant jusqu'à 250 battements par minute. Lors d'une attaque, les symptômes suivants sont probables :

• pouls élevé, mais parfois il ne peut pas être ressenti en raison d'un mauvais remplissage ;
• bruit dans la tête, vertiges;
• transpiration, faiblesse;
• diminution de la pression artérielle.

Causes des attaques

L'activité paroxystique du cœur est due à des pathologies du système nerveux ou à des lésions organiques. Dans le premier cas, avec une tachycardie paroxystique, une stimulation nerveuse du muscle cardiaque se produit. Son mécanisme est le suivant : un foyer d'excitation pathogène apparaît, ce qui provoque une activité myocardique anormale. Le rythme cardiaque est perturbé, des contractions intempestives du cœur, des extrasystoles sont observées et une extrasystole supraventriculaire se développe. Il s’agit d’un type courant d’arythmie.

Causes organiques de la maladie :

• dommages au muscle cardiaque, aux voies de conduction cardiaque qui se produisent lors d'une crise cardiaque, d'une ischémie, de malformations cardiaques, d'une myocardite et d'une cardiopathie ;
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White et autres maladies dans lesquelles des voies de conduction supplémentaires apparaissent ;
• pathologies cardiaques, caractéristiques structurelles du cœur : cordes supplémentaires, adhérences, prolapsus de la valvule mitrale.

La tachycardie paroxystique et l'extrasystole peuvent apparaître chez les personnes en bonne santé, sous l'influence de facteurs pathogènes, lors d'un exercice intense prolongé et d'un stress intense. Toutes ces raisons sont dites extracardiaques. Il s'agit également de mauvaises habitudes, telles que le tabagisme, l'abus d'alcool, l'amour des produits contenant un excès de caféine. Si une tachycardie auriculaire est constatée, il est recommandé de vérifier les taux d'hormones thyroïdiennes. Les maladies d'autres organes peuvent également conduire à une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Ceux-ci inclus:

• troubles des reins;
• maladies pulmonaires chroniques et aiguës;
• pathologies gastro-intestinales.

Diagnostic de tachycardie paroxystique

La tachycardie est divisée en sinusale et paroxystique, qui dépend de l'emplacement de la source des impulsions électriques qui provoquent la contraction des fibres cardiaques. Pour établir la cause exacte de la maladie, dans un premier temps, le médecin recueille l'anamnèse, examine et interroge le patient. Le médecin découvre à quelle fréquence et à quel point la tachycardie survient de manière inattendue, combien de temps dure l'arythmie et comment se termine l'attaque.

Types d'examen en cas de suspicion de tachycardie paroxystique :

1. Physique (détermination de l'état des organes). L'auscultation et l'auscultation sont effectuées. Si la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) dépasse 150 battements par minute, le diagnostic de « tachycardie sinusale » n'est plus requis. Lorsque cet indicateur est supérieur à 200, cela signifie qu'il n'y a pas de tachycardie gastrique et qu'il existe une suspicion de tachycardie paroxystique. Le pouls est fréquent et faible. Lors d'un examen physique, des tests vagaux et des pressions sur certaines zones du corps peuvent être utilisés pour stimuler les récepteurs du nerf vague, qui est directement relié à l'oreillette.
2. Recherche instrumentale : électrocardiogramme, Holter (surveillance 24 heures), épreuve d'effort, tests d'effort ECG, échocardiogramme, IRM, cardiographie CT multicoupe.

La principale méthode de diagnostic du PNT est l’ECG. Le cardiogramme donne une réponse évidente. La tachycardie paroxystique sur l'ECG montre des signes clairement visibles sur la bande :

• début et fin brusques du paroxysme ;
• Fréquence cardiaque supérieure à 140 battements par minute ;
• rythme cardiaque régulier;
• modèle spécifique d'ondes sur l'ECG.

Traitement de l'arythmie paroxystique

Le médecin détermine les tactiques de traitement des patients en tenant compte de la forme de l'arythmie, de son origine, du nombre, de la durée des crises et de leur fréquence, ainsi que de la présence de complications lors des paroxysmes. Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire si les crises de la maladie se reproduisent plus de deux fois par mois. Nommé:

• traitement prévu à l'hôpital;
• examen approfondi;
• évaluation minutieuse des indications chirurgicales.

Soins d'urgence en cas de crise aiguë

Les médecins de garde peuvent arrêter une crise paroxystique. Ils ont recours à des tests vagaux, par exemple le test d’Aschner, dans lequel un professionnel de la santé appuie sur les globes oculaires du patient pendant 5 secondes. La manœuvre de Valsalva est efficace lorsqu'une personne s'efforce et retient sa respiration pendant 20 à 30 secondes. Sans données ECG, les médicaments ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels, lorsque l’état du patient est critique ou lorsqu’il existe des preuves que les médicaments ont été administrés précédemment et qu’il n’y a eu aucune réaction négative. Le patient reçoit :

• Vérapamil;
• Aténolol ;
• Propranolol.

Drogues

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est traitée à l'aide d'un complexe de médicaments :

• des sédatifs tels que le brome, des tranquillisants, des barbituriques ;
• bêta-bloquants : aténolol, métoprolol, bisulfate de quinidine, isoptine (alias vérapamil, un médicament digitalique sans danger pour les femmes enceintes), procaïnamide, sotalol ;
• préparations de potassium : Panangin, Tromcardin, Chlorure de potassium (solution à 10 %, administrée 20 ml quatre fois par jour).

Traitement de physiothérapie

Pour la tachycardie supraventriculaire paroxystique, des procédures de physiothérapie aquatique sont souvent prescrites :

• arrosage;
• frotter (avec de l'eau froide);
• douche circulaire ;
• bains médicinaux;
• hydromassage.

Comment soulager la tachycardie à la maison

La médecine traditionnelle peut arrêter une crise paroxystique et soulager la maladie. Pour guérir un patient, il est nécessaire de rétablir le taux d'électrolytes dans le sang. La tachycardie supraventriculaire paroxystique s'accompagne de leur grave déséquilibre. Un réapprovisionnement en substances telles que le chlore, le calcium et le potassium est nécessaire. Ceci peut être réalisé grâce à la phytothérapie et aux glycosides végétaux. Source de cette dernière : agripaume, mélisse, aubépine, menthe, valériane.

Traitement sans pilules :

• Versez 40 grammes de racines de livèche avec un litre d'eau chaude au bout de 8 heures et égouttez. Buvez petit à petit tout au long de la journée jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux.
• Versez 3 tasses de baies de viorne dans un récipient de trois litres, versez de l'eau bouillante (2 litres), fermez le pot, emballez-le et laissez reposer 6 heures. Filtrez l'infusion, pressez les fruits, ajoutez 0,5 litre de miel, placez le récipient au réfrigérateur. Boire 1/3 de verre avant les repas pendant un mois. Reposez-vous 10 jours, reprenez le cours. Au total, pour l'arythmie paroxystique, trois cycles sont effectués.
• Mélangez des teintures pharmaceutiques d'agripaume, d'aubépine, de valériane, un flacon de chaque. Placer au réfrigérateur, boire une cuillère à café 3 fois par jour avant les repas.

Si une crise de tachycardie paroxystique survient à la maison, vous devez agir comme suit :

• calmez-vous, essayez de maîtriser vos émotions, ne paniquez pas ;
• en cas de nausées, de vertiges sévères, de faiblesse, vous devez vous allonger ou vous asseoir confortablement ;
• le patient doit prendre l'air frais, déboutonner ses vêtements, ouvrir la fenêtre ;
• provoquer une irritation du nerf vague : retenez votre souffle pendant 20 secondes, appuyez sur les globes oculaires, forcez votre presse pectorale ;
• prendre les médicaments recommandés par votre médecin, en respectant la posologie ;
• Si vous vous sentez pire, appelez une ambulance.

La respiration yoga et d'autres techniques similaires aident à lutter contre la tachycardie paroxystique. Les méthodes Strelnikova et Buteyko conviennent. Exemples d’exercices de respiration pouvant être réalisés pour soulager une crise :

• fermez une narine avec votre doigt, inspirez par celle libre, expirez par celle qui était précédemment fermée ;
• inspirez pendant 3 temps, ne respirez pas pendant 2 temps, puis expirez pendant 3 temps, retenez votre souffle pendant 2 temps.

Vidéo

Vous avez trouvé une erreur dans le texte ?
Sélectionnez-le, appuyez sur Ctrl + Entrée et nous réglerons tout !

Les crises inattendues de rythme cardiaque rapide sont une raison pour consulter un cardiologue. Il s'agit peut-être d'une tachycardie supraventriculaire. Qu'est-ce que c'est et comment le traiter - continuez à lire.

Pathogenèse de la tachycardie supraventriculaire

Si le cœur commence soudainement à battre à haute fréquence (jusqu'à 250 battements par minute), puis revient tout aussi soudainement à la normale, il s'agit très probablement d'une tachycardie supraventriculaire. Le problème est bien connu des cardiologues du monde entier. Selon la classification internationale CIM-10, la tachycardie supraventriculaire se voit attribuer le code I47.1.

Qu'arrive-t-il au cœur lorsque le mécanisme SVT est déclenché ? Normalement, les impulsions qui provoquent sa contraction se forment dans la zone du nœud sinusal. Mais il arrive qu’ils surviennent également dans d’autres parties du cœur. Cela conduit à une tachycardie dont les types se distinguent par la localisation des impulsions. Le terme « tachycardie supraventriculaire » indique que la source du problème est le nœud auriculo-ventriculaire. Synonymes : tachycardie AV, tachycardie de la jonction AV, tachycardie supraventriculaire.

Cette augmentation de la fréquence cardiaque se manifeste sous deux formes : chronique et paroxystique.

Le premier se produit assez souvent. On le constate aussi bien chez les adultes que chez les enfants.

Symptômes

La tachycardie supraventriculaire est toujours ressentie subjectivement par une personne et s'accompagne d'anxiété. Il devient anxieux, écoute constamment ce qui se passe à l’intérieur et se retire du milieu extérieur.

Symptômes typiques :

• augmentation de l'excitabilité et de la fatigue;
• maux de tête sans cause, ainsi que dans les jambes et le ventre.

Des signes extérieurs sont également caractéristiques :

• asthénicité;
• insuffisance pondérale;
• peau pâle.

La dystonie végétative-vasculaire est souvent la cause d'une perturbation du système cardiovasculaire. Chez les enfants atteints de tachycardie chronique, dans plus de la moitié des cas, des problèmes neurologiques ont été diagnostiqués : maux de tête sans cause, phobies, bégaiement, tics nerveux, etc. Ils sont plus anxieux, agressifs et ont un état émotionnel instable. Cela crée des obstacles à leur adaptation dans la société. Même les situations ordinaires de la vie, comme aller chez le médecin ou rencontrer de nouvelles personnes, leur causent un inconfort aigu.

La tachycardie chronique avancée provoque une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et une insuffisance cardiaque ultérieure. Il existe différentes versions sur les causes de cette maladie. L'un des plus fiables concerne les changements organiques dans le muscle cardiaque. Ils peuvent être précédés des événements suivants :

• intoxication;
• infarctus du myocarde;
• violation de la circulation coronarienne;
• hypertension artérielle;
• rhumatisme; malformations cardiaques, maladies coronariennes, myocardite ;
• subi une chirurgie cardiaque.

Les intoxications aiguës peuvent devenir le début du développement d'une SVT chronique, bien qu'elles provoquent initialement sa forme paroxystique. Elle se manifeste par un ou plusieurs symptômes. Ceux-ci inclus:

• main tremblante;
• discours confus;
• paralysie temporaire;
• évanouissement ou conditions proches de celui-ci.

Causes

Les causes de la tachycardie supraventriculaire sont exogènes (facteurs externes), endogènes (facteurs internes), existentielles (facteurs naturels, congénitaux).

Empoisonnement

Les symptômes sont le plus souvent associés à un surdosage de certains médicaments pour le cœur, à leur utilisation inappropriée ou à leur intolérance. Ce sont notamment des glycosides. Des paroxysmes de SVT peuvent également survenir à la suite de stupéfiants ou d'un empoisonnement par d'autres produits chimiques.

État post-infarctus

Les personnes ayant subi une crise cardiaque en subissent les conséquences, notamment la tachycardie. Cependant, selon les statistiques, cela ne survient que chez 10 % des patients souffrant d'une crise cardiaque. Une autre cause caractéristique est la cardiomyopathie (étirement des parois des cavités cardiaques). Cela arrive assez souvent et résulte de diverses raisons :

• infections passées ;
• empoisonnement;
• perturbations des processus métaboliques et hormonaux.

Prolapsus de la valve mitrale

Il provoque une SVT et un prolapsus de la valve mitrale (lorsque ses parois se gonflent ou s'affaissent anormalement). Elle survient à la suite de diverses maladies cardiaques (ischémie, crise cardiaque, cardiomyopathie, etc.), mais certaines personnes naissent déjà avec.

Ceux qui en souffrent sont les plus sensibles à la tachycardie. L'état général du système nerveux joue un rôle important dans la survenue de la TSV. Son tonus accru, notamment dans le contexte d'autres problèmes de santé, contribue à une augmentation pathologique de la fréquence cardiaque. Avec le VSD, le système nerveux sympathique est trop activé, réduisant ainsi le rôle du parasympathique. Ce déséquilibre entraîne des problèmes cardiaques. Ils peuvent se manifester par des crises soudaines de tachycardie supraventriculaire ou par une accélération persistante du rythme cardiaque.

Les crises de tachycardie résultent du stress, de la dépendance au thé fort, au café et à l'alcool. Par conséquent, le mode de vie détermine directement le niveau de risque de tachycardie.

Maladies des organes internes

Les maladies d'autres organes et systèmes du corps, en particulier celles accompagnées de douleur, ont également un effet néfaste sur les cellules du myocarde et la conductivité cardiaque. Ils provoquent une irritation réflexe constante, qui provoque une tachycardie. Cela est particulièrement vrai pour les systèmes digestif et respiratoire, ainsi que pour la colonne vertébrale.

Le syndrome WPW (Wolf-Parkinson-White) est une autre cause de paroxysmes SVT. Elle touche principalement les garçons et les jeunes hommes. Ce syndrome ne peut pas être qualifié de pathologie courante - il ne survient que chez 2% de la population. Son essence est qu'en raison de l'incomplétude de la formation du cœur, des départs conducteurs supplémentaires sont retenus, contribuant à l'excitation prématurée des ventricules cardiaques.

Diagnostic de tachycardie supraventriculaire

Si une personne est « saisie », comment peut-on comprendre qu’il s’agit d’une SVT et non d’autre chose ? Il existe un ensemble de symptômes caractéristiques qui rendent cela très probable.

Le premier symptôme caractéristique est l’extrasystole, ou un choc cardiaque soudain. Ensuite, le principal symptôme de cette maladie apparaît - un rythme cardiaque accéléré, qui disparaît le plus souvent rapidement (même si cela peut parfois durer plusieurs jours). Les crises prolongées s'accompagnent de nausées et d'acouphènes, d'une transpiration accrue, de tremblements des doigts, d'une confusion d'élocution et d'une augmentation de la motilité intestinale. Ces signes cliniques confirment la version du paroxysme SVT.

Cependant, ces signes ne suffisent pas pour poser un diagnostic définitif. Il existe des marqueurs ECG spécifiques qui permettent de distinguer la SVT des autres types de tachycardie, par exemple.

Cette maladie est caractérisée par des complexes QRS étroits (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.

Traitement

Le traitement de la tachycardie supraventriculaire dépend des causes de son apparition et des facteurs qui provoquent ses paroxysmes. En règle générale, l'équipe d'ambulance parvient à arrêter l'attaque sur place sans recourir à l'hospitalisation du patient. Il existe plusieurs techniques qui vous permettent de le faire sans utiliser de médicaments. Il s'agit de manœuvres de Valsalva et d'Aner, de types particuliers de massage, etc. Dans certains cas, ils ont recours au TEPS (stimulation cardiaque transœsophagienne), à ​​l'EIT (thérapie par impulsions électriques).

Si les crises de SVT surviennent fréquemment (deux fois par mois ou plus), un traitement d'entretien est nécessaire - le même TPS, ainsi que des médicaments. Le choix du traitement d'urgence et du traitement ultérieur dépend du type spécifique de tachycardie et de ses causes. En règle générale, dans ce cas, ils procèdent des résultats de l'ECG.

Parmi les médicaments les plus souvent prescrits pour le SVT figurent les suivants :

• Aténolol ;
• Métoprolol, Betaxolol ou autres bêtabloquants en association avec ;
• glycosides cardiaques.

Mais il est important de se rappeler que le choix des médicaments doit être fait par un professionnel de santé qualifié, car sans prendre en compte toutes les caractéristiques de la maladie, ils peuvent être dangereux.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale – ablation – ne peut être évitée. Il est nécessaire pour les patients présentant une intolérance médicamenteuse, parfois en cas de syndrome WPW. Il existe deux manières de résoudre le problème :

• destruction de voies inutiles ;
• implantation d'électrostimulateurs.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utilisés comme traitement préventif. Les herbes éprouvées et efficaces contre la tachycardie sont l'agripaume, la menthe, la mélisse, la valériane, le calendula, le laurier, la prêle et les cônes de houblon.

Si des paroxysmes de tachycardie surviennent constamment, alors, en consultation avec le médecin traitant, en plus d'un traitement médicamenteux de soutien, vous pouvez choisir un mélange efficace pour préparer des décoctions ou des teintures.

La plus agréable à utiliser est une infusion à base de thé vert : mélangez une demi-cuillère à soupe de thé vert, d'aubépine, d'agripaume, d'églantier et versez un verre d'eau bouillante. L’infusion obtenue est utilisée sous forme de feuilles de thé et bue à la place du thé.

Des teintures à base de plantes séparées sont préparées selon le même principe : une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante. L'infusion est filtrée et prise une cuillère à soupe 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Vidéo : manœuvre de Valsalva pour arrêter une crise de tachycardie supraventriculaire

Comment arrêter la tachycardie supraventriculaire avec passage au rythme sinusal en milieu hospitalier :

Pronostic et prévention

Les paroxysmes de tachycardie supraventriculaire ne sont pas du tout inoffensifs. Les statistiques montrent que chaque minute, une personne sur Terre meurt d'un dysfonctionnement cardiaque paroxystique, et la plupart d'entre eux sont des personnes en âge de travailler.

Les experts considèrent la perte de conscience comme la manifestation la plus dangereuse. En outre, un faible pourcentage (jusqu'à 5 %) des paroxysmes de SVT se terminent par une mort subite arythmique.

Un traitement correctement prescrit est efficace, mais une guérison complète est rare. Pendant de nombreuses années et décennies, il garantit la bonne santé et la capacité de travail normale des patients. Mais si la TVS apparaît comme une maladie concomitante, cela dépend en grande partie du succès du traitement de la maladie sous-jacente. Cela concerne principalement les problèmes du myocarde. La prévention de la TSV secondaire revient à prévenir la maladie qui la provoque. La prévention des TSV essentielles est inconnue.

La tachycardie supraventriculaire n'est pas une condamnation à mort. Afin de le diagnostiquer à temps, il ne faut pas négliger les examens par un cardiologue et surtout un ECG. Un diagnostic précoce aidera non seulement à identifier le problème à ses balbutiements, mais également à diagnostiquer des maladies plus graves à temps.

Définition

Le terme « tachycardie supraventriculaire » (SVT) fait référence aux arythmies cardiaques caractérisées par une fréquence accrue de formation et de conduction des impulsions dans le nœud sinusal, le tissu auriculaire, le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et les voies accessoires. L'incidence de la TVS est d'environ 35 cas pour 100 000 personnes par an et la prévalence est d'environ 2,25 pour 1 000. L'évolution de la TVS peut varier et nécessite souvent des soins d'urgence. La base de la prise en charge moderne des patients atteints de SVT est l'intervention par cathéter, qui chez la plupart des patients permet d'éliminer radicalement les conditions préalables à l'apparition d'une arythmie et évite souvent la nécessité d'un traitement médicamenteux préventif. Pour corriger efficacement le substrat de la SVT, il est nécessaire de déterminer avec précision sa source, son mécanisme électrophysiologique et son évolution. Dans de nombreux cas, l’analyse des données d’un ECG conventionnel ou d’un ECG ambulatoire suffit à résoudre ces problèmes.

Causes

Dans la plupart des cas, les SVT sont formés par le mécanisme de rentrée d'excitation. Parmi les TSV, jusqu'à 60 % sont dues à une tachycardie provoquée par une réentrée dans le nœud AV (tachycardie de réentrée ganglionnaire AV, AVRT), et environ 30 % sont transférées avec l'implication du PA (tachycardie de réentrée AV, AVRT). Les tachycardies réciproques (réentrées) sont plus souvent déclenchées par des extrasystoles auriculaires. 10 % des cas supplémentaires sont des tachycardies auriculaires (TA), qui sont principalement causées par un foyer d'automaticité pathologique dans les oreillettes. Cependant, la PO paroxystique, qui survient longtemps après une procédure de cathéter ou une chirurgie cardiaque avec lésion de l'oreillette, est généralement causée par une réentrée dans l'oreillette. Une petite proportion de TSV représente une tachycardie sino-auriculaire réciproque, sinusale inappropriée, nodale ectopique et nodale AV non paroxystique.

La TVS survient principalement chez les patients sans cardiopathie structurelle. Une exception peut être l'AVRT chez les patients atteints de DPP associée à une cardiomyopathie hypertrophique, à l'anomalie d'Ebstein, ainsi que les logiciels pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les déclencheurs de la SVT peuvent être une consommation excessive de caféine, d'alcool, de certains médicaments (notamment bronchiques et vasodilatateurs) ou une hyperthyroïdie. La fréquence cardiaque (FC) pendant la SVT se situe principalement entre 100 et 250 par minute. Certes, cela dépend de l'état de conduction des impulsions à travers le nœud AV. En combinant des impulsions fréquentes du stimulateur supraventriculaire avec un bloc AV, la fréquence des contractions ventriculaires peut être dans les limites normales, voire lente.

Symptômes

L'évaluation des symptômes cliniques est essentielle pour déterminer les stratégies de prise en charge des patients atteints de SVT. Les symptômes courants de la SVT sont des palpitations, de l'anxiété, des étourdissements, une gêne thoracique, une sensation d'essoufflement et parfois une présyncope. Dans les épisodes persistants de SVT, une polyurie peut survenir en raison d'un étirement auriculaire et d'une augmentation des taux de peptides natriurétiques. Lors de l'examen de patients atteints de SVT, il est important d'évaluer la durée et la fréquence des épisodes d'arythmie, la nature de leur apparition et de leur cessation, les déclencheurs probables, et également d'exclure la présence d'une maladie cardiaque structurelle. La TSV paroxystique se caractérise par une apparition et une cessation soudaines, contrairement aux tachycardies sinusales et ectopiques, qui ont une apparition et une décélération progressives.

Classification

Selon la localisation de la source, ils distinguent les tachycardies sino-auriculaires, auriculaires, nodales AV et AV avec la participation de voies de conduction supplémentaires (APP) des impulsions, selon les mécanismes de formation - réciproque (réentrée) et ectopique (automatique), et selon le flux - paroxystique, constamment - tachycardie inverse et constante (permanente).

La SVT paroxystique est une tachycardie réversible régulière caractérisée par une apparition et une cessation soudaines. Les formes non paroxystiques de TSV sont des tachycardies répétées (constamment inversées) ou constantes (permanentes, continues) qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une dilatation et un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche - ce qu'on appelle la « tachycardiomyopathie ». Ces tachycardies (par exemple, tachycardie d'inversion permanente ou tachycardie jonctionnelle réentrante permanente) sont associées à des augmentations relativement modérées de la fréquence cardiaque, qui peuvent rester asymptomatiques ou oligosymptomatiques pendant une longue période, et leur durée ne peut être déterminée. Une autre forme de TSV non paroxystique est la tachycardie sinusale inappropriée (TCT).

Selon la durée du complexe ventriculaire, la TSV se distingue par des complexes QRS étroits (moins de 120 ms) et étendus (120 ms ou plus). C'est par l'évaluation de ce critère que débute le diagnostic différentiel de la SVT. Dans plus de 90 % des cas, le tracé ECG au cours de la SVT est caractérisé par des complexes QRS étroits. Dans les autres cas, les TSV, associées à des DPP ou à des troubles de la conduction intraventriculaire, doivent être différenciées des tachycardies ventriculaires (TV).

Diagnostique

Après rétablissement du rythme sinusal, un ECG à 12 dérivations doit être enregistré. La détection d'une onde delta et/ou d'un court intervalle PQ indique la présence de DPP. Mais chez environ 30 % des patients atteints d'AVRT, des voies supplémentaires sont cachées, c'est-à-dire n'apparaissent pas sur l'ECG pendant le rythme sinusal. Ces APP sont capables de conduire des impulsions uniquement de manière rétrograde, lors d'un paroxysme de tachycardie.

Chez les patients ambulatoires présentant des palpitations fréquentes, une surveillance ECG sur 24 heures ou une surveillance des événements peut être utilisée pour les documenter. Pour exclure la présence d'une maladie cardiaque structurelle, une étude échocardiographique est réalisée. De plus, les niveaux d’électrolytes et d’hormones thyroïdiennes doivent être évalués chez les patients atteints de SVT.

Le mécanisme exact de la SVT peut être déterminé à l’aide d’études électrophysiologiques. Cependant, cela n’a de sens que dans les situations où la possibilité d’une ablation par cathéter de la TVS est envisagée.

Lors du diagnostic différentiel électrocardiographique de la TSV, vous devez d'abord faire attention à l'activité électrique des ventricules et non des oreillettes. Premièrement, on distingue les SVT avec des complexes QRS étroits et larges. Ensuite, le degré de régularité des complexes ventriculaires est évalué. Les tachycardies dans lesquelles les fluctuations de la durée des intervalles RR adjacents ne dépassent pas 10 % sont considérées comme régulières ; cependant, dans la plupart des cas, ces fluctuations sont inférieures à 5 %.

L'étape suivante consiste à évaluer l'évolution, la soudaineté de l'apparition et la cessation des épisodes de tachycardie. Dans certains cas, ce problème est résolu en interrogeant le patient, mais le plus souvent par un enregistrement/surveillance plus long de l'ECG. La détermination de la fréquence cardiaque lors d’un épisode d’arythmie est également importante.

L'étape clé de l'algorithme de diagnostic différentiel de la TVS est l'évaluation de l'activité auriculaire. Les ondes P précèdent les complexes ventriculaires dans les tachycardies sinusales et auriculaires, les tachycardies multifocales, ainsi que les extrasystoles auriculaires de groupe. Au lieu de cela, ils sont enregistrés après que les complexes QRS coïncident avec eux dans AVRT et AVRT. Dans les tachycardies avec des fréquences cardiaques très élevées (en particulier CR, AVRT, AVRT), les ondes P peuvent ne pas être visibles car elles se superposent à l'onde T. Le flutter auriculaire avec conduction 2: 1 peut être considéré à tort comme une tachycardie sinusale ou auriculaire, car un battement d'onde sur deux coïncide souvent avec l'onde T ; dans le même temps, à une fréquence cardiaque de 150 par minute, la présence d'un flutter auriculaire doit toujours être exclue. En fin de compte, un critère auxiliaire pour le diagnostic différentiel de la TVS peut être la réponse aux tests vagaux ou l'administration d'agents bloquant la conduction AV des impulsions (adénosine ou adénosine triphosphate - ATP). En particulier, si l'épisode de tachycardie s'arrête avec un massage du sinus carotidien ou une manœuvre de Valsalva, l'AVRT est le plus probable. Mais en cas d'apparition d'un bloc AV avec persistance d'une tachycardie dans les oreillettes sur fond de tests vagaux ou d'utilisation d'ATP, d'AT ou de flutter auriculaire est diagnostiqué.

Dans le cas d'une TVS impliquant l'AP, le rapport entre les ondes auriculaires et les complexes ventriculaires est toujours de 1 : 1 et ne peut pas changer, car le blocage de la conduction des impulsions au niveau de n'importe quel segment de l'anneau de réentrée conduit à l'arrêt immédiat du paroxysme de tachycardie. Alors que chez les patients atteints d'AVVRT, l'absence de conduction de certaines impulsions vers les oreillettes ou les ventricules pour diverses raisons n'affecte en rien le mouvement d'excitation le long de l'anneau de réentrée et ne s'accompagne pas de l'arrêt du paroxysme.

L'évaluation de la localisation de l'onde P est importante dans le diagnostic différentiel des tachycardies régulières à complexes QRS étroits. Si cette onde coïncide avec le complexe ventriculaire ou modifie légèrement sa partie terminale, une RVAV est la plus probable. Lorsque l'anneau de réentrée inclut l'AP (avec tachycardie orthodromique), l'onde P "est située un peu plus tard (100 ms ou plus) du complexe QRS, et la durée est RP"< P"R.

La présence d'une dissociation AV permet d'exclure AVRT et AVRT ; elle est plus typique des tachycardies ectopiques avec nœud AV. Mais l’alternance électrique des complexes ventriculaires est un signe très spécifique mais insensible de l’AVRT. Allongement significatif de l'intervalle PR de l'extrasystole auriculaire, qui déclenche un paroxysme de tachycardie, caractéristique de l'AVRT. En fin de compte, en cas de tachycardie régulière avec une fréquence cardiaque d'environ 150 bpm, en particulier chez les personnes âgées souffrant de maladies cardiaques, la première considération doit être la possibilité d'un flutter auriculaire avec conduction 2:1.

Si l'intervalle RP est plus long que l'intervalle P"R, un diagnostic différentiel est réalisé entre les troubles du rythme suivants : 1) forme atypique (rapide - lente) d'AVVRT avec conduction antérograde rapide et rétrograde lente des impulsions (environ 5 % de tous cas d'AVVRT paroxystique) ; 2) tachycardie réciproque nodale continue (permanente) avec voies accessoires lentes et rétrogrades, pouvant conduire à une tachycardiomyopathie ; 3) tachycardie cardiaque antérieure inférieure. Parfois, un diagnostic définitif ne peut être posé qu'en réalisant une étude électrophysiologique.

Contrairement aux tachycardies à complexes QRS étroits, dans lesquelles la dépolarisation ventriculaire se produit via le système His-Purkinje (et qui sont presque toujours supraventriculaires), les tachycardies à complexes QRS larges peuvent être d'origine à la fois supraventriculaire et ventriculaire. Lors de la réalisation d'un diagnostic différentiel, trois options sont envisagées : 1) TSV avec bloc de branche de fond ou dépendant de la fréquence cardiaque ; 2) SVT avec conduction antérograde à travers l'AP (tachycardie antidromique) ; 3) ST ou rythme accéléré du stimulateur cardiaque.

Auparavant, les tachycardies avec de larges complexes QRS pouvaient être régulières ou irrégulières. Dans le premier cas, il est nécessaire de différencier la SVT monomorphe et la SVT régulière, dans le second - la SVT polymorphe ou automatique et la SVT irrégulière, parmi lesquelles les plus courantes sont la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire irrégulier.

Lors du diagnostic différentiel des tachycardies avec des complexes QRS larges, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la similitude de la forme des complexes ventriculaires au cours de la tachycardie et du rythme sinusal est caractéristique du SVT. De plus, ce n'est que dans le cas de SVT que le paroxysme peut s'arrêter grâce à des tests vagaux ou à l'administration d'ATP. Après tout, les tachycardies supraventriculaires, contrairement aux tachycardies ventriculaires, surviennent plus souvent chez des patients sans cardiopathie structurelle et ne s'accompagnent pas de troubles hémodynamiques graves. Une autre étape importante du diagnostic différentiel consiste à évaluer l'état de la conduction AV, la relation entre l'activité électrique des oreillettes et des ventricules. S'il y a une dissociation AV et/ou plus de complexes QRS que d'ondes P, le diagnostic est posé par la tomodensitométrie. Mais dans les cas où il y a plus d'ondes auriculaires que de complexes ventriculaires, une tachycardie auriculaire ou un flutter auriculaire sont possibles. Si le rapport entre la fréquence d'excitation des oreillettes et des ventricules est de 1:1, des algorithmes spéciaux de diagnostic différentiel sont utilisés en fonction des caractéristiques de la morphologie du complexe QRS.

La prévention

En plus d'évaluer les symptômes, lors de l'entretien avec des patients atteints de SVT, il est nécessaire de connaître les facteurs déclenchants possibles des épisodes d'arythmie, la nécessité d'une hospitalisation et de prévoir les particularités de la prise en charge des patients, en tenant compte des besoins professionnels, par exemple , dans le cas de la pratique d'un sport ou de la conduite de véhicules. Dans la plupart des cas, la TVS n’affecte pas directement la survie des patients, mais peut détériorer considérablement la qualité de vie. Les tachyarythmies les plus dangereuses surviennent chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White, dû à la courte période réfractaire antérograde du DPP. En cas de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque de ces patients peut atteindre 300 ou plus par minute, ce qui peut conduire à la transformation de l'arythmie en fibrillation ventriculaire. Les paroxysmes de flutter auriculaire avec conduction 1:1 sont souvent associés à une insuffisance cardiaque aiguë ou à une syncope. Mais chez les patients présentant des tachycardies continues (permanentes), qui peuvent rester longtemps asymptomatiques au repos, la tolérance à l'exercice diminue progressivement, un essoufflement, une fatigue apparaissent et un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche (tachycardiomyopathie) se développe. Pour toutes les conditions ci-dessus, la stratégie thérapeutique comprend nécessairement une évaluation de la possibilité d'une intervention par cathéter - le seul moyen de correction radicale de l'arythmie. La prise en charge des patients atteints de tachycardie nodale AV non paroxystique vise principalement à éliminer tous les facteurs causals possibles, tels que les troubles électrolytiques, l'ischémie et l'intoxication aux glycosides.

Chez les patients atteints de TS, le traitement vise principalement à éliminer la cause et les facteurs déclenchants de la tachycardie. Parmi les médicaments, les bêtabloquants sont le plus souvent envisagés, et parfois l'ivabradine. De plus, dans certaines situations, la prise en charge des patients peut inclure des mesures non médicamenteuses, telles que la correction de la consommation de sel et de liquide, une activité physique régulière et des approches psychothérapeutiques.

Pour les crises périodiques de palpitations, lorsque la source et le mécanisme de l'arythmie n'ont pas encore été établis, le traitement commence principalement par l'utilisation empirique de bêta-bloquants. Ce n'est qu'après avoir documenté les paroxysmes de SVT et obtenu des informations sur la présence d'une maladie cardiaque structurelle que des médicaments antiarythmiques de 1ère ou 3ème classe peuvent être utilisés, le plus souvent de la propafénone ou de l'amiodarone. Dans certains cas (par exemple, AVART), les antagonistes du calcium non dihydropyridine tels que le vérapamil ou le diltiazem peuvent être les plus appropriés.

L'étude électrophysiologique est indiquée dans tous les cas où une ablation par cathéter de la SVT est prévue, ainsi que comme moyen de reproduire l'arythmie chez les patients présentant des palpitations d'origine inconnue. Les indications incontestables pour les interventions par cathéter comme premier choix sont des affections associées à un niveau de risque accru, en particulier le SVT avec syndromes de préexitation, les tachycardies permanentes avec fréquence cardiaque élevée, le SVT avec signes de tachycardiomyopathie, ainsi que le SVT chez certaines catégories professionnelles de patients. . De plus, le traitement antiarythmique chronique n'est pas considéré comme une stratégie de choix chez les patients présentant des épisodes peu fréquents mais symptomatiques de SVT, chez les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou chez les femmes qui ont déjà eu des expériences infructueuses avec plusieurs médicaments antiarythmiques. Lors de la détermination de la prise en charge optimale des patients atteints de SVT et du choix des médicaments antiarythmiques, l'âge des patients, la présence d'une maladie cardiaque structurelle et une insuffisance rénale et hépatique doivent être pris en compte.

Cela représente un rythme cardiaque rapide pouvant atteindre 140 à 220 battements par minute. Une attaque peut commencer et se terminer à tout moment, et le rythme est régulier. Des impulsions ectopiques apparaissent dans les oreillettes, les ventricules ou la jonction auriculo-ventriculaire.

Ce type de tachycardie est dangereux car le cœur fonctionne avec une force redoublée, tandis que la circulation sanguine est en mauvais état. De plus, des paroxysmes instables de tachycardie supraventriculaire provoquent un manque de circulation sanguine.

Types de tachycardie paroxystique

La classification se fait en fonction de la formation des impulsions. C'est pourquoi on distingue également les formes auriculaires. La variété sous-praventriculaire comprend les types auriculo-ventriculaires et auriculaires.

Conformément aux spécificités de l'évolution de la maladie, on distingue : la forme chronique ; forme aiguë; se manifestant de manière continue - particulièrement sévère, dont la durée peut être interminable, entraînant une absence totale de circulation sanguine et une cardiomyopathie dilatée arythmogène.

Les principales causes de la pathologie et ses symptômes

Le paroxysme de tachycardie supraventriculaire se forme en raison d'anomalies du système nerveux ou de lésions organiques. Dans la première situation, avec la tachycardie paroxystique, le muscle cardiaque est soumis à une stimulation nerveuse. Son mécanisme est le suivant : une zone d'excitation pathogène apparaît, provoquant une activité myocardique anormale. Le rythme cardiaque est perturbé, des contractions cardiaques intempestives et des extrasystoles sont diagnostiquées et une extrasystole supraventriculaire se forme. Ce type d'arythmie est le plus courant.

Les causes organiques du paroxysme de tachycardie supraventriculaire sont les suivantes :

• dommages au muscle cardiaque, aux voies de conduction cardiaque qui surviennent lors d'ischémie, de crise cardiaque, de cardiopathie, de myocardite et de malformations cardiaques ;
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White et autres maladies dans lesquelles des voies supplémentaires se forment ;
• pathologies du cœur, caractéristiques structurelles de cet organe : adhérences supplémentaires, cordes, prolapsus de la valvule mitrale.

L'extrasystole et la tachycardie paroxystique peuvent apparaître même chez les personnes en bonne santé en cas d'exposition à des facteurs pathogènes, ainsi qu'en cas de stress intense et de charges de haute performance prolongées.

Les raisons énumérées sont appelées extracardiaques. Il s’agit également des mauvaises habitudes du patient, telles que l’abus d’alcool, le tabagisme et la dépendance à des produits contenant trop de caféine. Une fois diagnostiqué, il est conseillé de vérifier les niveaux hormonaux de la glande thyroïde. Les pathologies d'autres organes peuvent également provoquer un paroxysme de tachycardie supraventriculaire. Ceux-ci inclus:

• dysfonctionnement rénal;
• pathologies pulmonaires aiguës et chroniques ;
• maladies gastro-intestinales.

La tachycardie supraventriculaire présente des symptômes prononcés qui la distinguent de la variété sinusale. Début brutal d'une crise et sa fin brutale, la durée totale peut varier d'une minute à plusieurs jours.

Le patient ressent d'abord un choc important dans le sternum, après quoi un rythme cardiaque rapide et prononcé apparaît. De 140 à 220 battements par minute est un grand stress pour le corps humain, c'est pourquoi le patient ressent les symptômes suivants :

• bruit dans la tête;
• vertiges;
• serrant le cœur.

Si le traitement n'est pas démarré à temps, des cas d'hémiparésie et d'aphasie surviennent dans la pratique médicale. De plus, un paroxysme instable de tachycardie supraventriculaire survient souvent simultanément avec des symptômes de troubles autonomes :

• transpiration excessive;
• ballonnements intestinaux;
• réflexe nauséeux ;
• forme légère de fièvre légère.

À la fin de l'attaque, le patient observe la libération d'une grande quantité d'urine de couleur claire avec de faibles valeurs de densité. Au fur et à mesure que le paroxysme dure longtemps, la pression artérielle diminue, une faiblesse apparaît et la personne perd connaissance.

Très rarement, un paroxysme de tachycardie supraventriculaire apparaît seul. La pathologie est le plus souvent la conséquence d'une autre maladie cardiaque importante. Le patient a donc besoin d'un examen approfondi et d'une détermination précise de la maladie.

Soins d'urgence

Il est nécessaire de pouvoir prodiguer des soins d'urgence à un patient présentant un paroxysme de tachycardie supraventriculaire (selon le code CIM-10 - I47.1.). L’assistance d’urgence qualifiée est particulièrement importante en cas de détérioration notable de l’état d’une personne. Elle s'avère être des spécialistes compétents. En cas d'urgence, les actions doivent être les suivantes :

• Tests vagaux. Tout d'abord, la manœuvre de Valsalva est effectuée, considérée comme la plus efficace. Le patient doit se tendre et arrêter de respirer pendant trente secondes. De plus, il est recommandé de respirer profondément et de manière rythmée. Cette manipulation consiste également à appuyer sur les globes oculaires pendant cinq secondes. Les tests ne sont pas autorisés en cas d'insuffisance cardiaque grave, de troubles de la conduction, d'accident vasculaire cérébral, d'encéphalopathie discirculatoire et de glaucome.
• Masser les sinus carotidiens. Cependant, une telle procédure est interdite en cas de diminution soudaine de la fréquence cardiaque.
• Placez votre visage dans l'eau froide pendant quelques secondes. Cette méthode peut également être utile pour arrêter le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire. Les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés pour les crises : Vérapamil, Ajmalin, Adénosine phosphate, Sotalol, Aténolol, Amiodarone, Procaïnamide, Propranolol. Si de telles actions sont inefficaces, une thérapie par impulsions électriques ou une stimulation cardiaque transnutritive est utilisée. Avant l'arrivée du personnel ambulancier, vous devez calmer le patient et le coucher horizontalement. Il est nécessaire de fournir au patient un flux d'air frais. Vous pouvez effectuer vous-même des tests vagaux.

Il s’agit d’une prise en charge d’urgence en cas de tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Fonctionnalités de diagnostic

Pour le paroxysme de tachycardie supraventriculaire (code CIM-10, voir ci-dessus), les manifestations d'un début brutal d'attaque et d'une fin tout aussi soudaine sont typiques. L'attaque elle-même est diagnostiquée en fonction des battements cardiaques rapides, qui dépassent 130 battements au repos par minute.

En comparant les types supraventriculaires et ventriculaires, on peut dire qu'ils diffèrent par le degré d'augmentation de la fréquence cardiaque.

Par exemple, le premier est caractérisé par un pouls supérieur à 220-250 et le second est caractérisé par un rythme cardiaque allant jusqu'à 180 battements par minute. La tachycardie supraventriculaire disparaît lorsque la méthode d'élimination vagale est utilisée et cette procédure n'a aucun effet sur le type ventriculaire.

Quels changements peuvent être enregistrés à l'aide d'un ECG lors d'un court paroxysme de tachycardie supraventriculaire ?

Le type auriculaire est indiqué par le placement standard de l'onde P devant le complexe QRS. Lorsque le paroxysme est provoqué par la jonction auriculo-ventriculaire, l'onde apparaît négative, elle se situe en arrière du complexe ou y est complètement connectée. La variété ventriculaire reflète bien l'expansion du composant complexe, le plus souvent la dent est fixée dans sa forme habituelle, mais des extrasystoles ventriculaires sont également visibles.

Dans certains cas, même un ECG lors d'un paroxysme de tachycardie supraventriculaire n'est pas en mesure de clarifier la situation et d'identifier une certaine forme de pathologie. Dans ce cas, les médecins prescrivent un ECG dans la journée. Un équipement est fixé au corps du patient pour enregistrer et indiquer de courtes périodes de paroxysme tout au long de la journée, c'est-à-dire dans les 3 à 5 complexes ventriculaires. Ces épisodes sont rarement ressentis par les patients, mais l'ECG les capte et les stocke en mémoire.

Si nécessaire, les spécialistes utilisent un ECG endocardique. Pour que tout se passe bien, il faut trouver un cardiologue compétent et expérimenté dans son domaine. Des électrodes sont insérées dans le cœur, les observations enregistrées par l'équipement sont enregistrées par le médecin et, sur la base d'elles, des conclusions sont ensuite tirées qui permettent de prescrire un traitement efficace et adéquat au patient.

Pour exclure la possibilité d'une maladie organique, il est également conseillé de réaliser une TCM, une IRM ou une échographie de l'organe pathologique.

Traitement du paroxysme de tachycardie supraventriculaire

Le patient nécessite une hospitalisation dans le cas où l'attaque ne s'arrête pas immédiatement ou en cas d'insuffisance cardiaque. Un traitement planifié est nécessaire si les crises surviennent plus de deux fois par mois. La maladie doit être traitée selon une approche intégrée, qui consiste à établir une routine quotidienne, une bonne nutrition, l'utilisation de médicaments et de procédures physiothérapeutiques. Le cardiologue prescrit généralement des bêta-bloquants. Ces médicaments comprennent le métaprolol, l'anapriline, le propranolol, l'aténolol, l'obzidan et la vasocardine. De plus, des médicaments sédatifs, tels que des tranquillisants ou des barbituriques, sont utilisés dans le traitement.

Lorsque le paroxysme de tachycardie supraventriculaire s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, des médicaments à base de digitalique sont utilisés : Isoptin, Digoxin. Des médicaments contenant du potassium sont également prescrits. Il ne faut pas oublier que ces remèdes sont très puissants. C'est pourquoi un cardiologue doit les choisir en tenant compte de la gravité de la maladie ainsi que des caractéristiques individuelles du corps. Pendant le traitement, des procédures physiothérapeutiques impliquant de l'eau (bains thérapeutiques, bains hydromassants, douches circulaires) sont recommandées. Dans les situations graves, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Ceux-ci incluent : l’implantation d’un stimulateur cardiaque ; destruction avec des cathéters; ablation par radiofréquence.

Traitement anti-rechute

Un traitement médicamenteux ultérieur est effectué en fonction de la manifestation des crises. Lorsqu'il n'y a aucun résultat de l'auto-traitement, le patient se voit prescrire un traitement long, comprenant des médicaments tels que Quinidine, Celanide, Ethmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramide, Verapamil.

L'utilisation continue de glycosides cardiaques réduit la fréquence des rechutes de crises et contribue à atténuer la gravité de la pathologie. Si le traitement anti-rechute n'a aucun effet positif, une intervention chirurgicale est utilisée, notamment l'ablation par radiofréquence, la destruction de voies de production d'impulsions supplémentaires et l'utilisation de stimulateurs cardiaques dotés de programmes pour l'une ou l'autre stimulation de l'activité cardiaque.

Régime

Une bonne alimentation devient également un élément important du traitement. C'est pourquoi vous devez éviter les aliments qui provoquent une tachycardie. Les aliments malsains sont : les confiseries, le café, les aliments contenant de l'amidon, le saindoux, les viandes grasses, le beurre, la mayonnaise, la crème sure, les aliments frits, la margarine, les aliments en conserve.

Ces aliments contiennent trop de cholestérol, ce qui est mauvais pour le cœur. De plus, vous devez minimiser votre consommation de sel. Il est recommandé de manger des aliments faibles en gras et à base de plantes en cas de tachycardie paroxystique. Le régime doit contenir les produits suivants : légumes, céréales, fruits secs, lait fermenté et produits laitiers faibles en gras, fruits, fruits de mer, noix, huile végétale.

Vous devez manger de petits repas au moins six fois par jour. De plus, vous devriez arrêter de fumer et de boire de l’alcool. Pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter les situations stressantes et le surmenage mental. Un sommeil suffisant et un exercice modéré sont nécessaires. Les taux de cholestérol et de sucre dans le sang des patients sont surveillés. Vous pouvez emporter des plantes médicinales à la maison pour soigner la tachycardie. Les remèdes les plus efficaces sont ceux à base d'agripaume, de viorne, d'églantier, de livèche, d'aubépine et de valériane.

Comment traiter la tachycardie avec des remèdes maison

La médecine traditionnelle peut arrêter une crise et améliorer l’état d’une personne. Pour guérir le patient, il est nécessaire de rétablir la proportion d'électrolytes dans le sang. La tachycardie paroxystique supraventriculaire se caractérise par un déséquilibre grave. Il est nécessaire de restituer les substances suivantes : le potassium, le calcium et le chlore. Ceci peut être réalisé grâce à un traitement avec des glycosides végétaux et des herbes. Ceux-ci incluent : la valériane, l'agripaume, la menthe, l'aubépine et la mélisse.

Vous pouvez être traité sans pilule avec les formulations suivantes :

• 40 g de racines de livèche doivent être versés avec un litre d'eau chaude et égouttés au bout de huit heures. Boire en petites portions tout au long de la journée jusqu'à ce que l'état s'améliore.
• Versez trois verres de baies de viorne dans un récipient de trois litres, puis versez deux litres d'eau bouillante, fermez le récipient, enveloppez et laissez reposer six heures. Le bouillon est filtré, les fruits sont pressés, 0,5 litre de miel sont ajoutés et le pot est placé au réfrigérateur. Boire un tiers de verre avant les repas pendant un mois. Reposez-vous ensuite pendant dix jours et reprenez le traitement. Pour l'arythmie paroxystique, un total de trois cycles sont nécessaires.

Les teintures pharmaceutiques de valériane, d'aubépine et d'agripaume sont mélangées, une bouteille chacune. La composition est placée au réfrigérateur, vous devez boire trois fois par jour, avant les repas, une cuillère à café.

Que faire lors d'une attaque ?

Lorsqu'une crise de tachycardie paroxystique survient à la maison, vous devez agir comme suit :

Respiration yogique

Avec la tachycardie paroxystique, la respiration yoga et d'autres techniques similaires sont utiles. Les méthodes Buteyko et Strelnikova conviennent également. Des exemples d'exercices de respiration effectués pour soulager une attaque sont les suivants :

• une narine est fermée avec un doigt, par celle libre, vous devez inspirer, puis expirer par celle qui était fermée auparavant ;
• inspirez pendant trois temps, ne respirez pas pendant deux temps et expirez pendant trois temps, retenez votre souffle pendant deux temps.

Nous avons regardé de quoi il s'agit - un paroxysme de tachycardie supraventriculaire.