Premiers secours en cas de blessures par balle. Chirurgie de campagne : premiers secours en cas de blessures par balle

La conclusion repose sur l'anamnèse (la victime a été agressée) et un examen objectif de l'épaule droite (présence d'une plaie traversante avec des trous d'entrée et de sortie caractéristiques d'une blessure par balle ; saignement de la plaie).

2. Algorithme de fourniture des premiers secours d'urgence :

a) inspection visuelle de la plaie ;

b) nettoyer la plaie et appliquer un pansement compressif aseptique ;

c) accrochez votre main à un foulard ;

d) informer immédiatement par téléphone le service de garde du ministère de l'Intérieur. 02 sur ce qui s'est passé ;

e) appeler une équipe d'ambulance.

L'application d'un bandage compressif à l'aide de PPI est réalisée selon l'algorithme.

Chaka n°9

Une victime d'une agression par un criminel armé d'un couteau a été amenée au commissariat par les policiers.

Plaintes : douleur dans la moitié droite de la poitrine et dans le bras droit, faiblesse, vertiges.

Objectivement: l'état est modéré, la victime est excitée. Pouls 90 par minute, tension artérielle 100/70 mm Hg. Art. La peau est pâle, sur la surface interne du tiers médian de l'épaule droite, il y a une plaie incisée - 2,5 à 3 cm, un saignement pulsé sévère. Sur la face antérieure de la moitié droite de la poitrine, il y a de multiples plaies incisées dans la peau et des saignements mineurs.

Tâches

3. Démontrer la technique d'arrêt temporaire du saignement artériel, telle qu'appliquée à ce cas, de 2 à 3 manières (sur un fantôme).

Réponse standard.

Diagnostic : Plaie incisée de l'épaule droite, avec atteinte de l'artère brachiale. Choc hémorragique du premier degré.

a) antécédents médicaux et plaintes de douleur, faiblesse, vertiges ;

b) données objectives de l'examen : pâleur, intégrité altérée de la peau de l'épaule droite avec saignements abondants et pulsés.

a) pour arrêter le saignement, il faut d'abord appliquer une pression du doigt sur l'artère brachiale au niveau du bord interne du muscle biceps jusqu'à l'humérus, puis appliquer un garrot au dessus de la plaie en indiquant l'heure de son application (placer un tampon sous le garrot) ;

b) pour soulager la douleur, administrer 1 à 2 ml de solution d'analgine à 50 % par voie intramusculaire ;

c) appliquer un pansement aseptique sur la plaie de l'épaule pour prévenir l'infection ;

d) immobiliser le membre à l'aide d'un foulard pour réduire la douleur ;

e) nettoyer la plaie sur la face antérieure de la poitrine pour prévenir l'infection ;

f) appeler une équipe médicale d'urgence pour l'hospitalisation dans le service de chirurgie de l'hôpital du district central, pour procéder à l'arrêt définitif de l'hémorragie artérielle, au traitement chirurgical primaire de la plaie et à la prévention du tétanos ;

g) transporter le patient sur une civière, en décubitus dorsal.

Démonstration de la technique consistant à presser l'artère avec le doigt sur l'os, en appliquant une pince hémostatique sur le vaisseau de la plaie, un garrot, selon l'algorithme d'exécution.

Chapitre #10

Un garçon de 10 ans a été amené à la FAP, blessé à l'œil droit et à la main suite à une farce avec un engin explosif artisanal. Plaintes de douleur intense à l'œil droit, maux de tête, nausées, diminution de la vision, douleur au bras.

Objectivement: La situation est grave. Pression artérielle 100/70 mm Hg. Art. Pouls à 90 par minute. La peau est pâle. Il y a de nombreuses petites plaies incisées sur les paupières des deux yeux ; sur la sclère du globe oculaire droit à 8h-10 heures, à une distance de 5 mm du limbe, il y a une plaie linéaire, traversante, d'environ 10 mm de long. . La pupille est ovale, décalée vers le côté médial. Sur la surface palmaire de la main droite, il y a une plaie de 3,5x2 cm avec des bords inégaux, un saignement modéré, les mouvements actifs sont limités en raison de la douleur.

Tâches

1. Formuler et justifier le diagnostic présumé.

2. Créer et justifier un algorithme de fourniture de soins d'urgence.

3. Démontrer la technique consistant à appliquer un patch sur les deux yeux (sur un fantôme).

Norme de réponse

Diagnostic : Plaie pénétrante du globe oculaire droit, lacération de la face palmaire de la main droite.

Le diagnostic a été posé sur la base :

a) antécédents et plaintes de douleur à l'œil droit, diminution de la vision, maux de tête, nausées, douleur au bras ;

b) données objectives de l'examen : une plaie au globe oculaire droit, une modification de la forme de la pupille et son déplacement, la présence d'un défaut cutané sur la face palmaire de la main droite.

2. Algorithme de fourniture de soins d'urgence :

a) appeler une ambulance aérienne pour transporter le patient vers un hôpital chirurgical spécialisé ;

b) soulagement de la douleur : analgine, baralgine ;

c) lavage de la cavité conjonctivale droite avec une solution de furatsiline 1 : 5000, instillation d'une solution antibiotique, application d'un pansement aseptique ;

d) élimination des corps étrangers localisés superficiellement des plaies des paupières, traitement des bords des plaies avec de l'iodonate ;

e) toilette de la plaie de la main, suivie d'une immobilisation du membre avec un foulard ;

f) administration d'antibiotiques pour prévenir l'infection ;

g) hospitalisation dans un service spécialisé d'un hôpital.

Toutes les manipulations sont effectuées avec des gants.

Les blessures par balle restent l’une des blessures traumatiques les plus courantes sur notre planète.

Ces derniers mois, nous avons vu sur les écrans de télévision de nombreuses personnes blessées par balle en temps de paix sur le territoire ukrainien. Nous comprenons donc que personne n’est à l’abri de cela. Afin de ne pas vous tromper dans un moment difficile, lorsque des problèmes vous sont arrivés ou à des personnes à proximité, vous devez connaître certaines règles pour fournir une assistance.

Dans ce document, nous évitons délibérément les vraies photos de blessures par balle ; notre objectif est de vous dire quoi faire et de ne pas choquer les lecteurs avec des photographies qui, s'ils le souhaitent, peuvent être trouvées par elles-mêmes.

Il est difficile d'évaluer l'étendue des dommages corporels causés par une blessure par balle et, dans la plupart des cas, ils seront beaucoup plus graves qu'il n'y paraît à première vue.

Dans ce cas, la meilleure option pour la victime reste de se rendre le plus rapidement possible au centre médical le plus proche.

Ce qui est important lors des premiers secours :

Déterminer correctement la gravité et la nature des dommages

Prendre les bonnes mesures pour sauver la vie de la victime

Parmi les blessures par balle, les blessures par balle prédominent ; En cas de blessure par balle, le trou d’entrée est plus petit que le trou de sortie.

Lorsqu’une balle pénètre dans le corps d’une personne, elle lui cause certains dommages, qui peuvent à leur tour différer des autres blessures traumatiques corporelles.

Les blessures sont généralement profondes et, le plus souvent, la balle ne traverse pas le corps et reste à l'intérieur du corps. La contamination de la plaie peut également survenir en raison de l'entrée d'un corps étranger dans le corps.

La gravité des dommages doit être évaluée en fonction des facteurs suivants :

Lieu de la blessure ;

Type de blessure ;

Le comportement de la victime

Blessure aux bras et aux jambes

Avant de prodiguer les premiers soins aux membres blessés, il est nécessaire de déterminer si la victime saigne. Si une artère est endommagée en même temps que l’épaule ou la hanche, la mort peut survenir dans les deux minutes suivant la perte de sang.

Les saignements artériels peuvent être déterminés par la couleur écarlate du sang et son écoulement sous la forme d'une fontaine. Le sang veineux est de couleur foncée et coule moins intensément. Vous pouvez arrêter le saignement à l'aide d'un garrot, d'un bandage compressif ou d'un pansement.

Vous ne pouvez pas appliquer de garrot pendant plus de deux heures, mais ce temps est généralement suffisant pour que des secours qualifiés arrivent ou que le blessé soit transporté à l'hôpital. Il faut également tenir compte du fait qu'en cas de saignement veineux ou artériel, le garrot est appliqué au-dessus de la plaie. Un bandage compressif doit être appliqué sur la plaie, directement sur le site du saignement. La tamponnade des plaies est réalisée dans de rares cas. Pour utiliser cette méthode, vous aurez besoin d'un objet long et étroit et d'un bandage stérile, avec lequel vous devrez rembourrer la plaie aussi étroitement que possible jusqu'à ce que le saignement cesse d'être visible.

En cas de blessure par balle, la victime peut développer un choc douloureux ou hémorragique en raison d'une importante perte de sang.

1. Arrêtez le saignement

2. Il est nécessaire que les membres soient légèrement surélevés ; pour cela, la victime doit disposer d'une position corporelle appropriée.

3. Utilisez des liquides de remplacement du sang pour remplacer la perte de sang

4. Utilisez des analgésiques et des médicaments anti-chocs, si disponibles

5. Couvrir la victime

La prochaine chose à faire est d’examiner la victime pour détecter d’éventuelles fractures osseuses. S'il y en a, vous devez immobiliser le membre, cela aidera à minimiser le risque de dommages aux muscles, aux vaisseaux sanguins et aux ligaments. Enveloppez le site de fracture avec un bandage stérile pour sécuriser le membre et éviter la contamination de la plaie.

Blessure à la tête

Une blessure par balle à la tête n’entraîne pas la mort immédiate dans environ 20 % des cas. En raison du grand nombre de vaisseaux sanguins dans la partie faciale de la tête, ces blessures s'accompagnent généralement de saignements abondants.

Une commotion cérébrale peut également survenir. Ces blessures s'accompagnent souvent d'une éruption cutanée ou d'une perte de conscience, mais ces moments ne sont pas nécessairement causés par des lésions cérébrales.

Tout d'abord, placez la victime en position horizontale et assurez-vous d'un état de repos. Dans de tels cas, il est conseillé de ne pas toucher la plaie elle-même (si elle n'est pas faciale) jusqu'à l'arrivée de l'ambulance ; la seule chose à faire est d'appliquer une serviette stérile sur le site de la plaie ;

En cas de blessure par balle à la tête, un arrêt respiratoire ou cardiaque peut survenir, vous devez alors recourir à des compressions thoraciques et à la respiration artificielle.

En cas de saignement abondant ou de blessure au visage, vous devez couvrir la plaie avec un tampon stérile. Il est fortement déconseillé d’essayer d’emmener soi-même un patient à l’hôpital. Si vous décidez néanmoins de vous transporter vous-même, vous devez alors prendre toutes les précautions disponibles pour offrir un maximum de repos aux blessés.

Blessure de la colonne vertebrale

En cas de blessure par balle à la colonne vertébrale, une brève perte de conscience peut survenir. La victime reçoit un bandage pour arrêter le saignement et est soigneusement déplacée en position horizontale. Tout comme dans le cas d'une blessure à la tête, les premiers secours se limitent à arrêter l'hémorragie et à instaurer un état de repos pour la victime. Pour éviter d’aggraver l’état du blessé, il est déconseillé de l’emmener soi-même à l’hôpital.

Blessure au cou

Lorsque le cou est blessé, des dommages à l'artère carotide, au larynx et à la colonne vertébrale peuvent survenir. Si le larynx est touché par une blessure par balle, vous devez alors immobiliser (allonger) la victime et arrêter le saignement avec un bandage stérile.

Si une artère a été endommagée lors de la blessure, dans ce cas, il convient de la presser immédiatement avec les doigts et de tamponner la plaie avec un bandage stérile. Étant donné que la mort avec une telle blessure peut survenir dans les 30 secondes, la procédure ci-dessus doit être effectuée dès que possible. Un garrot doit être appliqué sur le cou comme indiqué sur la photo pour éviter que la personne ne s'étouffe. Il est également possible de transporter la victime en douceur.

Blessure à la poitrine et à l'estomac

Il y a trois sections dans le corps humain dans lesquelles se trouvent tous les organes. Ces sections sont la cavité pleurale, la cavité abdominale et les organes pelviens. Les deux premières sections sont séparées par le diaphragme et les deux secondes par le péritoine. En cas de blessures par balle à la poitrine ou à l'abdomen, l'hémorragie ne se produit pas toujours vers l'extérieur, car le sang peut s'accumuler dans ces zones. Il est donc extrêmement difficile de déterminer la gravité de la blessure.

Si les organes de la cavité pleurale sont blessés, ces dommages entraînent les complications suivantes :

1. Le pneumothorax est un terme désignant l'entrée d'air dans la cavité pleurale par l'ouverture de la plaie.

2. L'hémothorax est une affection dans laquelle, en raison d'une blessure, le sang s'accumule dans la cavité pleurale.

3. Le pneumothorax survient lorsque l'air et le sang s'accumulent dans la cavité pleurale

Pour éviter que l'air ne pénètre dans la cavité pleurale, appliquez une compresse de gaze sur la plaie, qui doit être ointe de vaseline ou de pommade borique. Vous pouvez également utiliser un morceau de polyéthylène ou couvrir le site de la plaie avec votre main.

La victime doit être aidée à se mettre en position semi-assise. Il est très difficile d'arrêter le saignement, vous devez donc appeler une ambulance au plus vite ou envoyer la victime à l'hôpital (tout en garantissant un repos complet).

Si la blessure affecte les organes abdominaux, des mesures doivent être prises pour prévenir les saignements et les infections. La victime doit être placée en position semi-assise. Si nécessaire, appliquez une thérapie antichoc.

Pour empêcher l'infection de pénétrer dans le corps, vous devez traiter les bords de la plaie avec un désinfectant, puis y appliquer un bandage stérile.

Blessure aux organes pelviens

En cas de blessure par balle aux organes pelviens, les complications suivantes peuvent survenir :

- dégâts nerveux,

– les fractures osseuses,

– ruptures d'artères et de veines.

Les saignements sévères sont arrêtés en utilisant une tamponnade serrée au niveau de la plaie. En cas de fracture de l'os pelvien, il est nécessaire de créer des conditions d'immobilité pour la partie endommagée du corps. Il vaut également la peine d'empêcher l'infection de pénétrer dans le corps. En cas de telles blessures, le transport de la personne blessée doit être effectué en douceur.

Conseils utiles

Lors des premiers soins, du matériel de pansement est toujours nécessaire. Lorsqu'il n'est pas à portée de main, il faut utiliser un mouchoir, des parties de vêtements ; mais si vous trouvez un endroit pour ranger le pistolet, alors peut-être qu'un sac stérile tiendra dans votre poche. Une trousse de premiers secours est obligatoire dans la voiture. À la maison, il est conseillé d'avoir une trousse de premiers soins pas pire que celle d'une voiture. Les solutions de remplacement du sang, vendues sans ordonnance en pharmacie, ainsi qu'un appareil d'injection intraveineuse, sont l'élément le plus nécessaire en cas de perte de sang.

N'oubliez pas que certains conseils peuvent être obtenus par téléphone lors de l'appel d'une ambulance. Il est préférable qu'au moment où vous appelez une ambulance, vous ayez correctement déterminé la blessure et l'état de la victime. N'oubliez pas qu'il arrive souvent que la victime n'ait pas pu être sauvée car, sur la base du message de ceux qui ont appelé l'ambulance, l'opérateur a envoyé sur les lieux de l'incident un médecin d'un profil différent.

Dans certains cas, l'auto-acheminement de la victime à l'hôpital est préférable (plus rapide). Les hôpitaux municipaux fonctionnent à tour de rôle. L'adresse de l'hôpital de garde peut être trouvée en appelant le téléphone de l'ambulance. Le répartiteur peut avertir les urgences de l'hôpital où vous comptez livrer le blessé de la nature de la blessure afin que le personnel médical puisse se préparer à recevoir la victime.

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Règles pour appeler une ambulance en cas de blessure par balle

Si l'ambulance n'arrive pas sur les lieux dans les 30 minutes, vous devez alors transporter indépendamment la victime vers l'hôpital le plus proche. Pour ce faire, vous pouvez utiliser n'importe quel moyen - votre propre voiture, un moyen de transport de passage, etc.

Algorithme pour prodiguer les premiers soins à une victime blessée par balle sur n'importe quelle partie du corps à l'exception de la tête

2. Si une personne est inconsciente, sa tête doit être inclinée en arrière et tournée sur le côté, car c'est dans cette position que l'air peut passer librement dans les poumons et que les vomissements seront évacués vers l'extérieur sans menacer d'obstruer les voies respiratoires ;

3. Essayez de minimiser la quantité de mouvement de la victime, car elle a besoin de repos. N'essayez pas de déplacer la victime vers ce que vous pensez être un endroit ou une position plus confortable. Apporter les premiers soins à la personne dans la position dans laquelle elle se trouve. Si, au cours du processus d'assistance, vous devez accéder à certaines parties du corps, déplacez-vous vous-même autour de la victime et déplacez-la le moins possible ;

4.

5. Ne nettoyez pas la plaie du sang, des tissus morts ou des caillots sanguins, car cela peut entraîner une infection très rapide et une détérioration de l'état de la personne blessée ;

6. Si des organes prolapsus sont visibles à partir d'une plaie sur l'abdomen, ne les réglez pas !

7. Tout d'abord, vous devez évaluer la présence d'un saignement et déterminer son type :

• Artériel– le sang est écarlate, s'écoule de la plaie en jet sous pression (crée l'impression d'une fontaine), palpite ;
• Veineux– le sang est de couleur rouge foncé ou bordeaux, s'écoule de la plaie en un faible jet sans pression, ne palpite pas ;
• Capillaire– du sang de n’importe quelle couleur s’écoule en gouttes de la plaie.

S'il fait sombre dehors, le type de saignement est déterminé par les sensations tactiles. Pour ce faire, placez un doigt ou une paume sous le sang qui coule. Si le sang « bat » sur le doigt et qu'une pulsation claire est ressentie, alors le saignement est artériel. Si le sang coule en flux constant sans pression ni pulsation et que le doigt ne ressent qu'une humidité et une chaleur progressives, alors le saignement est veineux. S'il n'y a pas de sensation claire de sang qui coule et que la personne qui apporte son aide ne ressent que de l'humidité collante sur ses mains, alors le saignement est capillaire.
En cas de blessure par balle, tout le corps est examiné pour déceler un saignement, car il peut se trouver à la fois dans la zone d'entrée et dans la zone de sortie.

8. Si le saignement est artériel, alors il doit être arrêté immédiatement, car chaque seconde dans une telle situation peut être décisive. Après avoir vu un jet de sang jaillir, il n'est pas nécessaire d'essayer de rechercher du matériel pour un garrot et de se rappeler comment l'appliquer correctement. Il vous suffit de coller les doigts d'une main directement dans la plaie d'où le sang s'écoule et de les brancher dans le vaisseau endommagé. Si, après avoir inséré vos doigts dans la plaie, le saignement ne s'arrête pas, vous devez alors les déplacer autour du périmètre, en recherchant une position qui bloquera le vaisseau endommagé et arrêtera ainsi le saignement. Dans le même temps, lors de l'insertion de vos doigts, n'ayez pas peur d'élargir la plaie et de déchirer une partie des tissus, car cela n'est pas critique pour la survie de la victime. Après avoir trouvé la position de vos doigts dans laquelle le sang cesse de couler, fixez-les là et maintenez-les jusqu'à ce que vous appliquiez un garrot ou effectuiez une tamponnade sur la plaie.

Pour le pansement des plaies il faut trouver des morceaux de tissu propre ou des pansements stériles (pansements, gaze). Avant de panser la plaie, les doigts appuyant sur le vaisseau ne doivent pas être retirés ! Par conséquent, si vous êtes seul avec la victime, vous devrez la déchirer ou déchirer vos vêtements propres d'une main et presser le vaisseau endommagé de l'autre, empêchant ainsi le sang de s'écouler. S'il y a quelqu'un d'autre à proximité, demandez-lui d'apporter les objets les plus propres ou des bandages stériles. Déchirez les articles en longues bandes d'une largeur maximale de 10 cm. Pour compresser la plaie, prenez une extrémité du tissu avec votre main libre et insérez-la profondément dans la plaie, en tenant toujours le vaisseau serré avec votre autre main. Ensuite, poussez fermement plusieurs centimètres de tissu dans la plaie, en le compactant pour former une sorte de « bouchon » dans le canal de la plaie. Lorsque vous sentez que le tissu est au-dessus du niveau du vaisseau endommagé, retirez vos doigts en appuyant dessus. Continuez ensuite rapidement à pousser le tissu dans la plaie, en le compactant jusqu'à ce que vous remplissiez le canal jusqu'à la surface de la peau (voir Figure 1). A partir de ce moment, le saignement est considéré comme arrêté.

Figure 1 – Tamponnade de la plaie pour arrêter le saignement

La tamponnade d'une plaie peut être réalisée lorsqu'elle est localisée sur n'importe quelle partie du corps - membres, cou, torse, abdomen, dos, poitrine, etc.

S'il y a un saignement artériel sur un bras ou une jambe, après avoir pincé le vaisseau avec vos doigts, vous pouvez appliquer un garrot. Tout objet long qui peut être enroulé autour d'un membre 2 à 3 fois et attaché fermement, par exemple une ceinture, une cravate, un fil, etc., convient comme garrot. Un garrot est appliqué au-dessus du site de saignement. Un bandage serré est appliqué directement sous le garrot ou les vêtements sont laissés en place (voir Figure 2). Le garrot est enroulé très étroitement autour du membre, comprimant les tissus aussi étroitement que possible. Après avoir effectué 2 à 3 tours, les extrémités du garrot sont étroitement liées et une note est placée en dessous avec l'heure exacte de son application. Le garrot peut être laissé en place pendant 1,5 à 2 heures en été et 1 heure en hiver. Cependant, les médecins ne recommandent pas d'essayer d'appliquer un garrot à des personnes qui ne l'ont jamais fait auparavant, du moins sur un mannequin, car la manipulation est assez complexe et cause donc plus souvent du mal que du bien. Par conséquent, le moyen optimal d'arrêter le saignement artériel est de serrer le vaisseau avec vos doigts dans la plaie + tamponnade ultérieure.

Figure 2 – Application d'un garrot

Important! S'il est impossible d'appliquer une tamponnade ou un garrot, vous devrez alors comprimer le vaisseau jusqu'à l'arrivée d'une ambulance ou jusqu'à ce que la victime soit transportée à l'hôpital.

9. Si saignement veineux, puis pour l'arrêter, vous devez comprimer fortement la peau avec les tissus sous-jacents, pressant ainsi le vaisseau endommagé. Il ne faut pas oublier que si la plaie est située au-dessus du cœur, le vaisseau est alors serré au-dessus du point endommagé. Si la plaie est située sous le cœur, le vaisseau est alors serré sous le point endommagé. Tout en maintenant le vaisseau comprimé, il est nécessaire de tamponner la plaie (voir point 5) ou d'appliquer un pansement compressif. La tamponnade des plaies est la méthode optimale, car elle est très efficace et ne nécessite aucune compétence particulière et peut donc être utilisée par toute personne se trouvant dans une situation critique. La tamponnade peut être effectuée sur n'importe quelle partie du corps et un bandage compressif est appliqué uniquement sur les extrémités - bras ou jambes.

Pour appliquer un pansement compressif vous devez trouver un morceau de tissu propre ou un pansement stérile qui recouvre entièrement la plaie, ainsi que tout objet dense à surface plane (par exemple une boîte, un panneau de commande, un étui à lunettes, un pain de savon, un porte-savon, etc.) qui fera pression sur le navire. Un pansement composé de matériel de pansement est également nécessaire, tel qu'un bandage, une gaze, des vêtements ou tout autre chiffon propre. Tout d'abord, placez un morceau de tissu propre sur la plaie et enveloppez-le avec 1 à 2 tours d'un bandage ou d'un pansement fabriqué à partir de matériaux de rebut (vêtements déchirés, morceaux de tissu, etc.). Placez ensuite un objet dense sur la plaie et collez-le fermement sur le membre, en l'enfonçant littéralement dans les tissus mous (voir Figure 3).

Figure 3 – Application d’un bandage compressif

Important! S'il est impossible de tamponner la plaie ou d'appliquer un bandage compressif, vous devrez alors comprimer le vaisseau avec vos doigts jusqu'à l'arrivée de l'ambulance ou jusqu'à ce que la victime soit transportée à l'hôpital.

10. Si saignement capillaire, puis appuyez simplement dessus avec vos doigts et attendez 3 à 10 minutes jusqu'à ce qu'il s'arrête. En principe, le saignement capillaire peut être ignoré en appliquant un pansement sur la plaie sans l'arrêter.

11. Si possible, une ampoule de Dicynone et Novocaïne, Lidocaïne ou tout autre analgésique doit être injectée dans le tissu proche de la plaie pour arrêter le saignement ;

12. Couper ou déchirer les vêtements autour de la plaie ;

13. Si des organes internes sont tombés d'une plaie sur l'abdomen, ils sont simplement soigneusement collectés dans un sac ou un chiffon propre et collés à la peau avec du ruban adhésif ou du ruban adhésif ;

14. S'il existe une solution antiseptique, par exemple de la furaciline, du permanganate de potassium, du peroxyde d'hydrogène, de la chlorhexidine, de l'alcool, de la vodka, du cognac, de la bière, du vin ou toute boisson alcoolisée, vous devez soigneusement laver la peau autour de la plaie avec. Cependant, il ne faut pas verser d’antiseptique dans la plaie ! Il suffit de traiter la peau autour de la plaie. S’il n’y a pas d’antiseptique, vous pouvez simplement utiliser de l’eau propre (eau de source, eau de puits, eau minérale en bouteille, etc.). Le moyen le plus simple et le plus efficace de traiter la peau est la suivante : versez un antiseptique sur une petite zone de la peau et essuyez-la rapidement avec un chiffon propre dans le sens de la plaie vers la périphérie. Versez ensuite sur une autre zone de peau et essuyez-la soit avec un nouveau chiffon propre, soit avec un chiffon propre ayant déjà été utilisé une fois. Traitez ainsi toute la peau autour de la plaie ;

15. S'il est impossible de traiter la plaie, cela n'est pas nécessaire ;

16. Après avoir traité la plaie, si possible, vous devez lubrifier la peau qui l'entoure avec du vert brillant ou de l'iode. Ni de l'iode ni du vert brillant ne doivent être versés dans une plaie !

17. Si vous avez de la poudre de Streptocide, vous pouvez la verser dans la plaie ;

18. Après avoir arrêté le saignement et traité la plaie (si possible), appliquez-y un pansement. Pour ce faire, couvrez la plaie avec un pansement stérile, une gaze ou simplement un morceau de tissu propre. Une couche de coton ou une petite torsion de tissu est appliquée sur le dessus. Si la plaie est située sur la poitrine, au lieu du coton, appliquez un morceau de n'importe quelle toile cirée (par exemple, un sac). Ensuite, tout cela est lié au corps avec n'importe quel matériel de pansement (bandages, gaze, morceaux de tissu ou vêtements). S'il n'y a rien pour attacher le bandage au corps, vous pouvez simplement le coller avec du ruban adhésif, du ruban adhésif ou de la colle médicale ;

19. S'il y a des organes prolabés sur l'abdomen, avant d'appliquer un bandage, ils sont recouverts de rouleaux de tissu et de bandages. Après quoi le bandage est appliqué sur les rouleaux sans comprimer les organes. Un tel bandage sur l'abdomen avec des organes internes prolapsus doit être constamment arrosé avec de l'eau pour le garder humide ;

20. Après avoir appliqué le pansement, vous pouvez mettre de la glace dans un sac sur la zone de la plaie pour réduire la douleur. S’il n’y a pas de glace, il n’est pas nécessaire de mettre quoi que ce soit sur la plaie ;

21. Placer la victime sur une surface plane (sol, banc, table, etc.). Si la blessure se situe sous le cœur, surélevez les jambes de la victime. Si la blessure est à la poitrine, donnez à la victime une position semi-assise avec les jambes pliées au niveau des genoux ;

22. Couvrez la victime avec des couvertures ou des vêtements existants. Si la victime n'est pas blessée au ventre, donnez-lui une boisson sucrée et chaude (si possible).

23. Si du sang a imbibé la tamponnade ou le pansement et suinte, il n’est pas nécessaire de le retirer ou de le changer. Dans ce cas, un autre pansement est simplement appliqué sur le pansement imbibé de sang ;

24. Si possible, prenez n'importe quel antibiotique à large spectre (Ciprofloxacine, Amoxicilline, Tienam, Imipinem, etc.) ;

25. Lors de l'attente d'une ambulance ou du transport d'une victime à l'hôpital par tout autre moyen de transport, il est nécessaire de maintenir un contact verbal avec elle si la personne est consciente.

Important! Si vous êtes blessé à l’estomac, vous ne devez rien donner à manger ni à boire à la personne. Vous ne devez pas non plus lui administrer de médicaments par voie orale.

Algorithme pour prodiguer les premiers soins à une victime blessée par balle à la tête

Pour prodiguer les premiers secours, vous avez besoin de :

* Évaluer correctement la nature et la gravité de la blessure.
* Connaissant la nature de la blessure, prenez les mesures appropriées pour prodiguer les premiers soins.

La balle, pénétrant dans le corps, provoque des dommages à ce dernier. Ces blessures présentent certaines différences par rapport aux autres blessures corporelles qui doivent être prises en compte lors des premiers soins.
Premièrement, les blessures sont généralement profondes et l’objet blessé reste souvent laissé à l’intérieur du corps.
Deuxièmement, la plaie est souvent contaminée par des fragments de tissus, de projectiles et d’os.
Ces caractéristiques d'une blessure par balle doivent être prises en compte lors de la fourniture des premiers soins à la victime.

La gravité de la blessure doit être évaluée par :

* l'emplacement et le type d'entrée, le comportement de la victime et d'autres signes.

Blessures aux membres.
La première chose à laquelle vous devez faire attention lorsque vous prodiguez les premiers soins aux membres blessés est la présence de saignements. Si les artères de la cuisse ou de l’épaule sont détruites, la mort par perte de sang peut survenir en quelques secondes ! Ainsi, si vous êtes blessé au bras (et que l'artère est endommagée), la mort par perte de sang peut survenir dans les 90 secondes et la perte de conscience dans les 15 secondes. Par la couleur du sang, nous déterminons s'il s'agit d'un saignement veineux ou artériel. Le sang veineux est foncé et le sang artériel est écarlate et est intensément expulsé de la plaie (une fontaine de sang de la plaie). Le saignement est arrêté en appliquant un bandage compressif, un garrot ou un pansement. Lorsqu'un garrot est appliqué, le saignement veineux s'arrête en dessous de la plaie et le saignement artériel s'arrête au-dessus de la plaie. Il n'est pas recommandé d'appliquer un garrot pendant plus de deux heures. Ce temps devrait être suffisant pour emmener la victime vers un établissement médical. En cas de saignement veineux, il est préférable d'appliquer un pansement compressif plutôt qu'un garrot. Un bandage compressif est appliqué sur la plaie. La tamponnade des plaies pour les blessures aux extrémités est rarement réalisée. Pour panser une plaie, vous pouvez utiliser un objet long et étroit pour bien envelopper la plaie avec un bandage stérile. Plus l'artère est touchée haut, plus la perte de sang est rapide. Les artères des membres sont projetées sur la face interne de la cuisse et de l'épaule (ces zones où la peau est plus difficile à bronzer). Voir l'image.
En raison d'une perte de sang excessive, un choc hémorragique se développe.

La douleur peut être si intense qu’elle provoque un choc douloureux.

En bref sur les mesures antichoc en cas de perte de sang :

1. Arrêt immédiat du saignement.
2. Donner à la victime une position du corps dans laquelle les membres sont légèrement surélevés.
3. Reconstitution immédiate du déficit sanguin avec des solutions de substitution sanguine.
4. Médicaments antichocs, analgésiques. (via lien : Choc hémorragique)
5. Fournir de la chaleur.
6. Appelez une ambulance.

La deuxième chose à considérer concerne les éventuelles fractures osseuses. En cas de fractures, le membre doit être immobilisé. Il vaut mieux ne pas essayer de bouger le membre du tout, car... les os brisés ont des bords tranchants qui peuvent endommager les vaisseaux sanguins, les ligaments et les muscles. La plaie doit être recouverte d'un pansement stérile. L'auto-transport de la victime est possible.

Blessure par balle à la tête
Ne provoque pas toujours la mort instantanée. Environ 15 % des blessés survivent. Les blessures au visage s'accompagnent généralement d'une abondance de sang en raison du grand nombre de vaisseaux situés dans la partie faciale du crâne. Un traumatisme crânien doit être considéré comme une commotion cérébrale. La victime peut perdre connaissance à cause de l'éruption cutanée et ne montrer aucun signe de vie, mais le cerveau peut ne pas être endommagé. En cas de blessure par balle à la tête, la victime est allongée horizontalement et maintenue au repos. Il est préférable de ne pas toucher la blessure à la tête (à l'exclusion des blessures au visage) (couvrir d'une serviette stérile) et d'appeler immédiatement une ambulance. Si la respiration et le cœur s'arrêtent, effectuez la respiration artificielle et un massage cardiaque. Plaies du visage avec saignement abondant : clamper la plaie avec un tampon stérile. L'auto-transport est déconseillé ou doit être effectué avec toutes les précautions.

Pour les blessures à la colonne vertébrale
Il peut y avoir une perte de conscience à court terme. La victime est immobilisée (allongée). En cas de saignement, appliquez un pansement. Pour les blessures à la tête et à la colonne vertébrale, les premiers secours se limitent à immobiliser la victime et à arrêter un éventuel saignement. En cas d'arrêt respiratoire et cardiaque, un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle sont pratiqués. L'auto-transport n'est pas recommandé.

Blessures au cou
peut être compliquée par des lésions du larynx et de la colonne vertébrale, ainsi que des artères carotides. Dans le premier cas, la victime est immobilisée et dans le second, le saignement est immédiatement arrêté. La mort par perte de sang lorsque l'artère carotide est blessée peut survenir en 10 à 12 secondes. L'artère est pincée avec les doigts et la plaie est immédiatement recouverte d'un bandage stérile. Transport doux.

Blessures à la poitrine et au ventre.
Tous les organes situés dans le corps humain sont divisés en trois sections : la cavité pleurale, la cavité abdominale et les organes pelviens. Les organes situés dans la cavité pleurale sont séparés des organes situés dans la cavité abdominale par le diaphragme, et les organes abdominaux sont séparés des organes pelviens par le péritoine. Lorsque les organes internes sont blessés, le sang ne coule pas toujours, mais s'accumule dans ces cavités. Il n’est donc pas toujours facile de déterminer si de telles blessures affectent les grosses artères et veines. Arrêter le saignement est difficile.

Les lésions des organes de la cavité pleurale peuvent être compliquées par une hémorragie interne, un pneumothorax, un hémothorax ou un pneumohémothorax.

Pneumoto"rax - entrée d'air par un trou de plaie dans la cavité pleurale. Se produit avec des blessures par couteau et par balle à la poitrine, ainsi qu'avec des fractures ouvertes des côtes. Le volume de la poitrine est limité. Lorsque l'air y pénètre, il interfère avec la respiration et le travail du cœur car il occupe le volume utilisé par ces organismes.
hémothorax - sang entrant dans la cavité pleurale. Se produit avec des blessures par couteau et par balle à la poitrine, ainsi qu'avec des fractures ouvertes des côtes. Le volume de la poitrine est limité. Lorsque le sang y pénètre, il interfère avec la respiration et la fonction cardiaque car... occupe l’espace utilisé par ces organisations.
pneumohémothorax - entrée de sang et d'air dans la cavité pleurale.

Pour empêcher l'air de pénétrer dans la cavité pleurale, il est nécessaire d'appliquer un bandage hermétique sur la plaie - une compresse de gaze enduite de pommade au bore ou de vaseline, un morceau de polyéthylène ou, dans les cas extrêmes, serrer fermement la plaie avec la paume de ta main. La victime est placée en position semi-assise. Arrêter le saignement est difficile. Le transport est doux.

S'il y a une blessure au niveau du cœur, on suppose le pire. Des signes externes, tels qu’une détérioration rapide (instantanée) de l’état de la victime, un teint jaunâtre et une perte de conscience rapide, aident à déterminer si le cœur est blessé. Il convient de noter que la mort par suite d’une insuffisance cardiaque aiguë (lorsque le cœur est blessé) ne survient pas toujours. Parfois, il y a une diminution progressive de l’activité du corps en raison du remplissage de sang du péricarde et, par conséquent, des difficultés dans le fonctionnement du cœur. Dans de tels cas, l'assistance doit être apportée par un spécialiste (drainage du péricarde, suture d'une plaie cardiaque), qui doit être appelé immédiatement.

Le péricarde est la cavité dans laquelle se trouve le cœur. Lorsque le cœur est blessé, le sang peut pénétrer dans cette cavité et comprimer le cœur, interférant ainsi avec son fonctionnement normal.

Blessures aux organes abdominaux.
Pour les blessures des organes abdominaux, je place la victime en position semi-assise. Prévention de l'infection des plaies. En cas de perte de sang importante - thérapie antichoc.

Prévention de l'infection des plaies.
Désinfecter les bords de la plaie
Appliquer une serviette stérile

Blessures des organes pelviens.
Les blessures aux organes pelviens peuvent être compliquées par des fractures des os pelviens, des ruptures d'artères et de veines et des lésions nerveuses. Soins d'urgence des plaies de la région pelvienne - mesures anti-choc et prévention de l'infection des plaies. En cas de blessure dans la région fessière, un saignement abondant peut survenir, qui est stoppé par une tamponnade serrée du trou d'entrée de la balle. En cas de fracture des os du bassin et de l'articulation de la hanche, la victime est immobilisée. Transport doux. L'auto-transport n'est pas conseillé.

Conseils utiles
Lors des premiers soins, du matériel de pansement est toujours nécessaire. Lorsqu'il n'est pas à portée de main, il faut utiliser un mouchoir, des parties de vêtements ; mais si vous trouvez un endroit pour ranger le pistolet, alors peut-être qu'un sac stérile tiendra dans votre poche. Une trousse de premiers secours est obligatoire dans la voiture. À la maison, il est conseillé d'avoir une trousse de premiers soins pas pire que celle d'une voiture. Les solutions de remplacement du sang, vendues sans ordonnance en pharmacie, ainsi qu'un appareil d'injection intraveineuse, sont l'élément le plus nécessaire en cas de perte de sang.

N'oubliez pas que certains conseils peuvent être obtenus par téléphone lors de l'appel d'une ambulance. Il est préférable qu'au moment où vous appelez une ambulance, vous ayez correctement déterminé la blessure et l'état de la victime. N'oubliez pas qu'il arrive souvent que la victime n'ait pas pu être sauvée car, sur la base du message de ceux qui ont appelé l'ambulance, l'opérateur a envoyé sur les lieux de l'incident un médecin d'un profil différent.

Dans certains cas, l'auto-acheminement de la victime à l'hôpital est préférable (plus rapide). Les hôpitaux municipaux fonctionnent à tour de rôle. L'adresse de l'hôpital de garde peut être trouvée en appelant le téléphone de l'ambulance. Le répartiteur peut avertir les urgences de l'hôpital où vous comptez livrer le blessé de la nature de la blessure afin que le personnel médical puisse se préparer à recevoir la victime.

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Tâches Étape 1

Tâche n°2

Dans la rue, ils ont arrêté une équipe d’ambulances qui passait par là.

Au cours du combat, l'homme a été poignardé dans la moitié gauche du cou, le long du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien, approximativement à la limite du tiers moyen et supérieur.

Objectivement: L'état de la victime est grave, pâle, léthargique, il y a une plaie profonde au cou, d'environ 2 cm de long, d'où du sang écarlate est éjecté en rythme. Tachycardie sévère. Le pouls est faible. La respiration est superficielle et fréquente.

Tâches

2. Créer et justifier un algorithme de fourniture de soins d'urgence.

3. Démontrer la technique de compression digitale de l'artère carotide et d'application d'un garrot sur le cou.

Norme de réponse

Diagnostic : Plaie au couteau de l’artère carotide gauche. Saignement artériel. Choc hémorragique.

Placé sur la base de :

a) anamnèse : à partir des paroles d'autrui, des informations ont été reçues sur le fait d'une blessure au couteau ;

b) examen objectif : dans la projection de l’artère carotide, il y a une blessure profonde d’où s’écoule rythmiquement du sang écarlate ; l’état de la victime est grave ;

Algorithme de soins d'urgence

Doit être effectué de manière claire et hautement professionnelle, car... Les blessures à l'artère carotide sont l'une des plus mortelles.

a) Arrêtez rapidement le saignement en appuyant numériquement l'artère sur l'apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale, sous la plaie.

Appliquer un garrot hémostatique en utilisant le membre supérieur opposé au côté de la blessure (pour éviter une compression de la trachée), car La méthode de pression des doigts est simple, rapide, mais pas durable.

b) Placer la victime sur une civière sur le dos dans une position avec les membres inférieurs surélevés (améliorant l'apport sanguin au cerveau).

c) Commencez à reconstituer le volume sanguin avec des substituts sanguins antichocs

d) Administrer de la prednisolone 90 à 150 mg IV

e) Transporter en urgence le patient au service de chirurgie vasculaire

Toutes les manipulations sont effectuées avec des gants.

Appliquez une pression du doigt sur l’artère carotide et appliquez un garrot.

Tâche n°4

Le patient souffre d’un ulcère gastrique depuis de nombreuses années. En me préparant pour le travail, j'ai remarqué une sensation de faiblesse, des étourdissements, des acouphènes, des nausées et des selles noires comme du goudron - je n'avais jamais ressenti une telle condition auparavant.

Après examen: certaine pâleur de la peau, pouls 96 battements par minute, remplissage réduit, tension artérielle 100/60 mmHg. (la tension artérielle habituelle du patient est de 140/80 mmHg), une certaine accélération de la respiration. La langue est sèche, recouverte d'un enduit blanc, l'abdomen n'est pas gonflé, mou, légèrement douloureux à la palpation dans l'épigastre, le symptôme de Shchetkin-Blumberg est négatif.

Tâches

1. Formuler et justifier le diagnostic présumé.

2. Parlez-nous de l’étendue des soins préhospitaliers d’urgence.

Norme de réponse

Diagnostic : hémorragie gastrique, choc hémorragique du 1er degré.

On peut penser à un tel diagnostic, tout d'abord, sur la base de l'anamnèse - le patient souffre d'un ulcère d'estomac, sans raison particulière, il s'est senti faible, étourdi, a commencé à avoir des nausées, la douleur dans la région de l'estomac a pratiquement disparu (neutralisation de contenu gastrique acide) et, plus important encore, il était noir comme une chaise de goudron. Les données de l'examen penchent également dans ce sens : le patient est pâle, le pouls est de 96 battements par minute, la tension artérielle est réduite à 100/60 mm Hg. Art. alors que la tension artérielle habituelle du patient est de 140/80 mmHg. Art. L'abdomen est mou et légèrement douloureux au niveau de l'épigastre.

Algorithme de soins d'urgence.

1. Repos au lit strict.

2. Calmez le patient.

3. Appliquez du froid sur le ventre

4. Commencez à administrer des agents hémostatiques : dicinone, chlorure de calcium, acide aminocaproïque.

5. Transport en position couchée sur civière jusqu'au service de chirurgie d'urgence en ambulance.

6. Commencez à injecter de la polyglucine dans une veine afin d'augmenter le volume sanguin et de normaliser l'hémodynamique.

3. Mettez une blouse stérile et des gants pour le chirurgien.

Problème n°8

Alors qu'il était en service, un agent de sécurité d'une entreprise privée a été agressé et blessé par balle à l'épaule droite.

Objectivement: sur la face avant du milieu de l'épaule droite, il y a une plaie modérément saignante, irrégulièrement arrondie, sur la face arrière il y a une plaie similaire de taille un peu plus grande avec des bords inégaux. Un ambulancier était de garde au centre de santé d'une entreprise voisine et la victime s'est tournée vers lui.

Tâches

1. Formuler un diagnostic présomptif et le justifier.

2. Créez un algorithme pour les premiers secours d'urgence.

3. Démontrer la technique d'application d'un bandage spica sur l'épaule.

Norme de réponse

La victime présente une blessure par balle à l'épaule droite.

La conclusion repose sur l'anamnèse (la victime a été agressée) et un examen objectif de l'épaule droite (présence d'une plaie traversante avec des trous d'entrée et de sortie caractéristiques d'une blessure par balle ; saignement de la plaie).

2. Algorithme de fourniture des premiers secours d'urgence :

a) inspection visuelle de la plaie ;

b) nettoyer la plaie et appliquer un pansement compressif aseptique ;

c) informer immédiatement le lieu d'affectation du ministère de l'Intérieur.

d) appeler une équipe d'ambulance.