D'après les résultats du spermogramme. Autres causes possibles

L'asthénozoospermie est un état pathologique du système reproducteur masculin, caractérisé par une diminution de la motilité des spermatozoïdes, ce qui conduit finalement à une altération de la fertilité. Il s'agit d'un syndrome clinique dont le développement est provoqué par diverses causes. Par conséquent, le traitement de l'asthénozoospermie implique l'identification de la maladie sous-jacente et sa correction ultérieure.

Également dans le cadre de l'asthénozoospermie, on en distingue une variété: l'asthénotératozoospermie. Il s’agit d’une affection caractérisée par une diminution de la motilité des spermatozoïdes et un nombre réduit de spermatozoïdes morphologiquement normaux. En règle générale, une structure anormale entraîne une mobilité réduite, ce qui réduit considérablement le risque de tomber enceinte.

Motilité des spermatozoïdes et ses altérations

La motilité des spermatozoïdes affecte directement la possibilité de grossesse. Par conséquent, sur cette base, on distingue quatre classes de spermatozoïdes, qui répondent à certaines normes.

L’option idéale lorsqu’il est facile de tomber enceinte est un taux de spermatozoïdes de classe A supérieur à 50 %. Ils se caractérisent par un mouvement direct. La classe B a également une trajectoire similaire, mais sa vitesse est plus faible. Dans cette classe, l'asthénozoospermie est caractérisée par un nombre de spermatozoïdes de 30 % ou moins. La classe C et la classe D commencent à prédominer sur les autres en cas de pathologie de la mobilité (asthénozoospermie et asthénotératozoospermie).

Causes de l'asthénozoospermie

Asthénozoospermie, les causes de cet état pathologique peuvent être les suivantes :

un défaut génétiquement déterminé des spermatozoïdes, qui entraîne diverses perturbations de leur mobilité (altération de la formation d'énergie pour le mouvement, perturbations de la structure de la tête, ou de la queue, ou du cou des spermatozoïdes, etc.) ;
exposition à des substances toxiques sur le corps d’un homme (nicotine, alcool, drogues, peintures et vernis, certains médicaments) ;
exposition à des températures basses ou élevées (l'asthénozoospermie et l'asthénotératozoospermie surviennent souvent chez les hommes qui visitent souvent les bains publics et sont exposés au froid pendant une longue période);
stress psycho-émotionnel;
absence prolongée d'activité sexuelle (dans ce cas, la grossesse ne se produit pas, car les spermatozoïdes stagnent dans le tractus génital et meurent) ;
la formation d’anticorps anti-spermatozoïdes qui endommagent les spermatozoïdes, généralement dans le tractus génital de la femme ;
infections urogénitales sexuellement transmissibles (ainsi, le risque de tomber enceinte à cause de la gonorrhée, de la syphilis, de la chlamydia, de la mycoplasmose et autres est considérablement réduit) ;
processus pathologiques dans la prostate, puisque sa sécrétion est nécessaire au maintien de l'état anatomique et fonctionnel normal des spermatozoïdes.

Diagnostic et gravité de l'asthénozoospermie

S'il n'est pas possible de tomber enceinte dans un délai d'un an, un tel couple doit alors subir un examen détaillé, qui nous permettra de découvrir la cause spécifique de cette maladie et de fournir un traitement efficace. Les hommes et les femmes doivent être examinés en parallèle.

La principale étude prescrite à un homme est un spermogramme. Il permet d'évaluer la motilité des spermatozoïdes (une asthénozoospermie est diagnostiquée), leur structure (une asthénotératozoospermie est détectée), leur nombre dans 1 millilitre (une oligospermie peut être détectée) et une évaluation biochimique des spermatozoïdes est également effectuée. Les paramètres restants sont évalués selon les indications.

Selon le niveau de spermatozoïdes mobiles, il est d'usage de distinguer trois degrés de gravité de l'asthénozoospermie par classe. Ils affectent le pronostic et l’efficacité du traitement. Le premier degré se caractérise par une diminution du nombre de spermatozoïdes de type A et B de moins de 50 %, mais de plus de 40 %, tandis que la probabilité de grossesse est légèrement réduite. Le deuxième degré implique leur niveau compris entre 30 et 40 %. Le troisième degré d'altération de la motilité des spermatozoïdes se caractérise par une diminution des spermatozoïdes de classe A et B de moins de 30 %, tandis que le nombre de cellules germinales mâles de classe C et D (sédentaires et immobiles) augmente de manière significative. Dans cette situation, il est quasiment impossible de tomber enceinte sans traitement. La classe C se caractérise par la présence d'un mouvement de pendule non progressif, et la classe D est généralement immobile. Dans ce cas, il est impossible de tomber enceinte, car l'ovule ne peut pas bouger activement et ne peut donc pas rencontrer le sperme.

Principes de traitement

L’asthénozoospermie présente de nombreux problèmes peu clairs, son traitement n’est donc pas une tâche facile. Vous ne pouvez pas compter sur l’efficacité du traitement avec des remèdes populaires. Ils ne peuvent être utilisés qu’en traitement d’entretien en médecine traditionnelle. Les remèdes populaires qui peuvent être utilisés dans ce cas sont :

persil;
céleri;
citrouille, etc.

Ils peuvent être utilisés crus ou préparés sous forme de décoctions et de teintures.

Le traitement traditionnel repose sur :

l'utilisation de médicaments qui augmentent la mobilité des cellules germinales mâles ;
le recours aux technologies de procréation assistée lorsque le traitement conservateur est inefficace ou en cas de défauts génétiques.

Pour résumer tout ce qui précède, il convient de noter que pour qu'une grossesse se produise, les spermatozoïdes doivent avoir une structure et une mobilité normales, puisque l'ovule n'a pas de mobilité. À cet égard, les causes sont plus diverses que les causes d'une fertilité altérée chez les femmes. Et l'un d'eux est l'asthénozoospermie, dont le traitement consiste à rechercher la cause spécifique de cet état pathologique. Cependant, le traitement ne doit être effectué que par un médecin spécialisé, sinon cela n'entraînera qu'une perte de temps en l'absence d'effet thérapeutique positif.

Vous pouvez découvrir comment évaluer indépendamment un spermogramme dans l'article

Sperma en grec signifie « graine », gramma signifie « enregistrement », le spermogramme (ou spermatogramme) est une analyse complète et détaillée du sperme (propriétés physiques, composition chimique et cellulaire, etc.), qui permet d'évaluer la capacité d'un homme à féconder. .

Nous listons les indicateurs de spermogramme les plus significatifs (leurs valeurs normales sont données entre parenthèses) :

1. Quantité d'éjaculation(norme : 2-5 ml)

Si le volume du sperme est inférieur à 2 ml, il ne contiendra pas suffisamment de nutriments pour assurer une activité spermatique suffisante.

2. Couleur (blanc grisâtre)

La transparence de l'éjaculat indique une teneur réduite ou une absence de sperme, et la couleur rouge indique la présence de sang.

3. Niveau acido-basique - pH(normale : 7,2-7,4)

Si un processus inflammatoire se produit dans les organes du système génito-urinaire, le pH diminue le plus souvent (c'est-à-dire que l'acidité augmente). S’il y a des anomalies au niveau des testicules et/ou de la prostate, le pH augmente généralement (l’acidité diminue). C'est rare, mais il arrive qu'une diminution/augmentation du pH se produise selon un schéma différent, mais dans tous les cas, un écart du pH par rapport à la norme indique un « trouble » dans le système génito-urinaire.

4. Temps de liquéfaction(norme : 20-30 min)

Au début, l'éjaculat a une viscosité élevée, mais après un certain temps, il se liquéfie jusqu'à atteindre la consistance de l'eau. Il a été établi que le temps de liquéfaction est lié au volume des réserves énergétiques des spermatozoïdes. S’il est petit, il est très probable que les spermatozoïdes, même mobiles, n’auront pas assez de force pour atteindre l’ovule.

5. Nombre de spermatozoïdes dans 1 ml(normal : 20-120 millions/ml)

Plus cet indicateur est bas, plus la probabilité de conception est naturellement faible, bien qu'une faible concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat n'indique pas nécessairement une maladie du système génito-urinaire - cela peut être une conséquence, par exemple, d'une vie sexuelle très active. . Si le nombre de spermatozoïdes dans 1 ml dépasse largement la norme, cela réduit également les chances de fécondation : il n'est pas facile pour les spermatozoïdes de « se faufiler » jusqu'à l'ovule.

6. Nombre de spermatozoïdes dans tout l'éjaculat(norme : 40-600 millions)

Cet indicateur est nécessaire par souci de clarté plutôt que par une charge informative, puisque, comme diraient les mathématiciens, il est fonction des valeurs des indicateurs (1) et (5).

7. Motilité des spermatozoïdes classés en lettres latines : classe A - activement mobile (c'est-à-dire 20-25 µm/s), classe B - lentement mobile (5-15 µm/s), A+B = en moyenne 60-70%, classe C - avec oscillation mouvement sur place (10-15%), classe D - stationnaire (20-25%)

Il est important qu'il n'y ait au moins pas de spermatozoïdes moins mobiles que ceux faiblement mobiles et complètement immobiles.

8. Formes pathologiques (morphologie des spermatozoïdes)- le pourcentage total de spermatozoïdes pathologiques ne dépasse pas 50 %.

Des formes pathologiques sont certainement présentes - généralement 20 à 30 % ; cependant, si les formes pathologiques sont supérieures à 50 %, l'alarme doit être tirée.
Indice de tératozoospermie (ITZ) ou indice d'anomalies multiples - la norme est de 0 à 1,6 (peut être de 1 à 3). Si 1, chaque spermatozoïde a un défaut, 3 - le spermatozoïde a trois défauts (tête, corps et queue).
L'Indice de Déformation (SDI ou Sperm Disorder Index) est le nombre moyen de pathologies par spermatozoïde. Si la valeur SDI dépasse 1,6, des problèmes peuvent survenir même avec l'insémination artificielle et les patients ont besoin de la technique FIV + ICSI.

9. Leucocytes(normal : jusqu'à 10 dans le champ de vision ou moins de 1 million/ml.)

Les globules blancs peuvent pénétrer dans les spermatozoïdes depuis les testicules ou la prostate. Une teneur élevée en leucocytes dans le sperme est le signe d'une inflammation localisée dans le système génito-urinaire.

10. Agglutination et agrégation des spermatozoïdes(normal : non)

L'agglutination (c'est-à-dire le collage) des spermatozoïdes se produit lors de maladies inflammatoires ou allergiques. Normalement, il ne devrait pas y avoir de spermagglutination.

Mais tirer des conclusions basées sur un seul chiffre est une erreur. Un spermogramme a sa propre logique interne, la relation d'indicateurs individuels. Ils se confirment ou se réfutent si l'analyse est mal faite. Les médecins appellent le principe de lecture d'un spermogramme « croix », c'est-à-dire Pour évaluer l’état du système génito-urinaire d’un homme et sa capacité à féconder, une analyse complète de toutes les caractéristiques du spermogramme est nécessaire.

Un spermogramme doit être réalisé après une période d'abstinence de 3 à 5 jours.

L'échantillon doit être collecté dans un laboratoire. Si cela n’est pas possible, il doit être livré dans les 30 minutes à 1 heure suivant sa réception avant le début de l’étude.

Le plus souvent, plusieurs études (2 à 30) sont nécessaires à intervalles hebdomadaires ou bihebdomadaires pour une évaluation initiale. L’analyse d’un échantillon unique est inadéquate en raison des variations marquées de la production de spermatozoïdes au sein d’un même individu.

Les spermatozoïdes doivent être protégés de l'exposition à des températures (minimales à 30 °C et non supérieures à 38 °C) depuis le moment de leur prélèvement jusqu'au début de l'analyse en laboratoire.

L'échantillon entier doit être obtenu par masturbation directement dans un récipient en verre ou en plastique propre, préalablement réchauffé à température ambiante avant utilisation.

Les bouchons en caoutchouc ou les préservatifs ne doivent pas être utilisés car ils peuvent affecter la viabilité des spermatozoïdes. Les rapports sexuels interrompus sont inacceptables en raison de la perte d'une partie de l'éjaculat.

Si l'analyse du sperme ne révèle aucune anomalie et que le patient ne présente aucun signe évident de malformations de l'appareil génito-urinaire, alors l'examen de l'homme peut être complété (la femme doit être examinée). Si, au cours de l'analyse du sperme, il est déterminé que le contenu des spermatozoïdes est réduit ou qu'ils ne sont pas suffisamment viables, ou s'il y a des changements dans d'autres indicateurs du spermogramme, le patient est alors référé à des tests supplémentaires. examen.

J'ai copié une fois depuis le site mama.ru :
COMMENT ANALYSER L'ÉJACULAT

Le temps de liquéfaction de l'éjaculat est le premier paramètre étudié. Le sperme éjaculé est généralement un coagulum, ce qui signifie qu’il n’est pas complètement liquide. Au bout d'un certain temps, l'éjaculat devient liquide sous l'influence des enzymes prostatiques contenues dans le liquide séminal. La liquéfaction est déterminée par le changement de viscosité des spermatozoïdes. Pour ce faire, l'éjaculat collecté dans une seringue est libéré grâce à une aiguille spéciale. La viscosité est mesurée par la longueur du « fil » derrière la goutte libérée. Le sperme est considéré comme liquéfié si le « fil » ne dépasse pas 2 cm. Le sperme normal se liquéfie en 10 à 40 minutes (dans certains laboratoires, une liquéfaction en une heure est considérée comme normale). Si la liquéfaction est retardée ou ne se produit pas du tout, cela peut indiquer des troubles du fonctionnement de la prostate.

Aucune relation entre le moment de liquéfaction de l’éjaculat et l’infertilité masculine n’a été identifiée. Il est probable que la viscosité des spermatozoïdes n’affecte pas directement leur capacité fécondante. L’hypothèse selon laquelle les spermatozoïdes actifs peuvent « rester coincés » dans le coagulum n’est pas confirmée. Cependant, une viscosité accrue indique un possible dysfonctionnement de la prostate et, par conséquent, des perturbations dans la composition biochimique du liquide séminal. Et cela peut dans certains cas provoquer l’infertilité masculine.

L’analyse du sperme non liquéfié peut conduire à des erreurs dans la détermination de la concentration et de la motilité des spermatozoïdes. Par conséquent, pour déterminer d'autres paramètres de l'éjaculat, les spécialistes attendent la liquéfaction complète ou ajoutent des produits chimiques spéciaux au sperme qui accélèrent la liquéfaction.

Le volume de l’éjaculation est l’une des caractéristiques les plus importantes du sperme. Associé à la concentration de spermatozoïdes, cet indicateur donne une idée du nombre total de spermatozoïdes éjaculés lors des rapports sexuels. Un volume inférieur à 2 ml peut être considéré comme une cause d'infertilité masculine (oligospermie). Le fait n’est pas seulement qu’un petit éjaculat contient peu de spermatozoïdes. Même si la concentration de spermatozoïdes est élevée et que leur nombre total dépasse largement les 40 millions requis, une menace pour une conception normale existe toujours.

Lorsqu’ils pénètrent dans le vagin, les spermatozoïdes se retrouvent dans des conditions agressives. L’environnement acide du vagin est préjudiciable aux spermatozoïdes et la plupart d’entre eux meurent en 2 à 3 heures. Pendant ce temps, les spermatozoïdes les plus mobiles et « sains » devraient avoir le temps de pénétrer dans l'utérus, où les conditions de leur vie sont favorables (les spermatozoïdes peuvent rester mobiles dans l'utérus et les trompes de Fallope pendant trois jours ou plus). Le liquide séminal (ou plasma séminal) alcalinise temporairement l'environnement vaginal, le rendant moins acide, et permet aux spermatozoïdes actifs de pénétrer dans l'utérus. On pense qu'un petit volume de liquide séminal « ne peut pas faire face » à cette tâche : moins il y a de liquide séminal, moins il pourra retenir l'acidité du vagin.

De plus, le plasma séminal supprime localement l'immunité du conjoint (après tout, pour le système immunitaire d'une femme, les spermatozoïdes sont comme des micro-organismes étrangers). Et de ce point de vue, le volume joue également un rôle non négligeable. Il est probable que de nombreuses propriétés importantes du liquide séminal restent encore inconnues de la science.

Cependant, un volume trop important de sperme n’apporte aucun avantage à l’homme. En règle générale, pas plus de 5 ml d'éjaculat sont placés dans le vagin, tandis que les millilitres supplémentaires s'écoulent et ne participent pas à la conception.

En raison de l’importance de déterminer le volume de sperme, le patient doit collecter autant d’éjaculat que possible dans un récipient. En cas de perte de plus d'un quart de l'éjaculat destiné à l'analyse, il est nécessaire d'en informer le spécialiste de la clinique. Il faut garder à l’esprit que la première partie de l’éjaculat est la plus riche en spermatozoïdes.

Malheureusement, dans certains cas, il n’y a pas d’éjaculation du tout, malgré la sensation d’orgasme. Cela peut indiquer ce qu’on appelle une « éjaculation rétrograde » (éjaculation dans la vessie). Dans de tels cas, il est logique d’examiner l’urine après l’orgasme pour voir si elle contient des spermatozoïdes.

La couleur de l’éjaculat est un paramètre mystérieux et vaguement interprété. La tradition d'enregistrer la couleur et l'odeur du sperme remonte au XIXe siècle, lorsque ces signes caractérisaient toutes les substances chimiques ainsi que les fluides corporels. Rappelez-vous, comme dans le manuel : « L'eau est un liquide incolore et inodore... Le chlore est un gaz verdâtre avec une odeur âcre... ». Actuellement, la couleur, comme l'odeur de l'éjaculat, n'a pas de valeur diagnostique importante et l'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas d'enregistrer ce paramètre dans un spermogramme standard. Cependant, la plupart des laboratoires, respectant la tradition, enregistrent la couleur du liquide séminal.

La plupart des hommes ont des spermatozoïdes de couleur « blanc-grisâtre ». De nombreuses nuances : blanc laiteux, jaunâtre, transparent ne peuvent indiquer clairement aucune violation. La seule exception est l’éjaculat qui est de couleur « rosée », indiquant une hémospermie – une teneur accrue en globules rouges dans le sperme.

La valeur du pH, ou plus simplement l’acidité de l’éjaculat, peut souvent être un indice important pour déterminer un dysfonctionnement reproducteur et sexuel. L'éjaculat normal a une réaction légèrement alcaline (pH 7,2-8,0). Un changement de cet indicateur dans un sens ou dans un autre par rapport à la norme, s'il n'y a pas d'autres écarts, ne peut indiquer aucune violation. Mais en combinaison avec d’autres signes, cela influence le diagnostic. Par exemple, une augmentation du pH avec une teneur accrue en cellules rondes et une non-liquéfaction des spermatozoïdes renforceront l’opinion du spécialiste sur un éventuel trouble de la prostate de nature infectieuse ; un pH plus bas avec l'azoospermie laissera espérer son caractère obstructif (il y a des spermatozoïdes, mais les canaux éjaculateurs sont obstrués), etc.

Pourtant, les propriétés fondamentales du sperme peuvent être déterminées en l’examinant au microscope. Le nombre de spermatozoïdes est la première chose à laquelle les spécialistes prêtent attention lorsqu'ils réalisent un spermogramme. En comparaison de ce signe, tous les autres semblent insignifiants. Divers appareils microscopiques sont utilisés pour compter les spermatozoïdes. La chambre Goryaev (chambre Noebauer), conçue pour compter les cellules sanguines, a la plus grande précision. Habituellement, la quantité est exprimée en concentration (soit plusieurs millions par millilitre). Dans un éjaculat normal, il y a au moins 20 millions de spermatozoïdes par millilitre (au moins 40 millions en volume total de spermatozoïdes).

La motilité des spermatozoïdes n’est pas moins importante que leur nombre, car à quoi bon avoir beaucoup de spermatozoïdes s’ils ne bougent pas. Il est d'usage de diviser les spermatozoïdes en 4 catégories de motilité.
La catégorie A comprend les spermatozoïdes à mouvement rapide et linéaire ; leur vitesse de mouvement doit être d'au moins 0,025 mm/s (c'est-à-dire au moins la moitié de leur propre longueur par seconde).
La catégorie B comprend les spermatozoïdes ayant un mouvement linéaire lent, une vitesse inférieure à 0,025 mm/s, mais la trajectoire du mouvement est toujours droite.
La catégorie C comprend les spermatozoïdes qui ne se déplacent pas en ligne droite (à la fois ceux qui pataugent à peine sur place et ceux qui se précipitent en rond).
Enfin, catégorie D - spermatozoïdes complètement immobiles.

Toutes les catégories de mobilité sont toujours présentes dans l'éjaculat. Typiquement, la majorité des spermatozoïdes immobiles sont de catégorie D (de 40 % à 60 %), en règle générale, il s'agit de spermatozoïdes morts ou mourants « de vieillesse ». Par conséquent, moins il y a d’abstinence avant l’éjaculation, moins il y a de spermatozoïdes immobiles dans l’éjaculat. Il y a aussi généralement beaucoup de spermatozoïdes rapides et droits de catégorie A (40 à 60 %), ce sont des spermatozoïdes sains et « jeunes » qui se sont récemment formés dans les testicules. Les spermatozoïdes non mobiles de la catégorie B représentent généralement 10 à 15 % ; il s'agit généralement de spermatozoïdes présentant des anomalies dans la structure du cou et du flagelle, ou « vieillissants ». De plus, il y a généralement peu de spermatozoïdes lents à mouvement droit, catégorie C (5-15 %).

Dans un sperme fertile normal, il doit y avoir au moins la moitié de spermatozoïdes à mobilité progressive (A+B) ou au moins un quart de spermatozoïdes à mobilité progressive rapide (A). La motilité des spermatozoïdes est influencée par de nombreux facteurs. Un facteur important est la température : à la température corporelle (environ 37°C), la vitesse de déplacement est maximale, à température ambiante elle diminue et à une température inférieure à 10°C, les spermatozoïdes bougent à peine. Il n’est pas rare que des spermatozoïdes classés dans la catégorie B à température ambiante puissent être classés dans la catégorie A lorsqu’ils sont observés à 37°C. Ainsi, dans un certain nombre de laboratoires, dont la clinique MA-MA, le microscope à spermatozoïdes est équipé d'une « table thermique » chauffée spéciale réglée à 37°C.

Il existe des méthodes qui permettent de savoir combien de spermatozoïdes parmi les spermatozoïdes immobiles sont vivants. Pour ce faire, le sperme est teinté à l'éosine. Cette substance rouge ne peut pas pénétrer dans la membrane du sperme, mais la membrane du sperme mort est rapidement détruite et devient rouge. Il est logique d'utiliser cette méthode en cas d'akinozoospermie - immobilité totale des spermatozoïdes, afin de savoir si cette immobilité est associée à la mort ou à des troubles de l'appareil flagellaire. Sur cette base, un plan de traitement de fertilité peut être élaboré.

Une personne qui voit du sperme pour la première fois au microscope est généralement abasourdie par la multitude de spermatozoïdes « laids », « tordus ». Il y en a des sans tête, des à deux queues et d'autres avec une tête tordue. Mais il n’y a pas lieu d’avoir peur. Des études spéciales ont montré que les hommes dont le sperme contient jusqu'à 85 % de spermatozoïdes pathologiques peuvent avoir des enfants en bonne santé. Ceci, bien entendu, en supposant d’autres paramètres normaux.

La proportion de spermatozoïdes anormaux est déterminée par deux méthodes. La première est l’étude de la morphologie des spermatozoïdes dans l’éjaculat natif, c’est-à-dire que le sperme tel qu’il est (natif) est examiné au microscope. En même temps, ils essaient de compter combien de spermatozoïdes sur 100 sont anormaux. Cette méthode est très imprécise, car, d'une part, toutes les pathologies ne sont pas visibles sans un traitement spécial des spermatozoïdes, et d'autre part, les spermatozoïdes bougent et sont difficiles à examiner en détail. Ainsi, à la clinique MA-MA, lorsque des spermatozoïdes anormaux dépassent la barrière des 50 %, ils étudient la morphologie des spermatozoïdes sur un frottis coloré. Pour ce faire, une goutte de sperme est étalée sur une lame de verre, séchée dans un courant d'air, traitée à l'alcool, séchée à nouveau, immergée dans plusieurs colorants différents, lavée en excès de peinture et placée dans un baume spécial pour la microscopie. Après ce traitement, les spermatozoïdes sont immobilisés, colorés et collés au verre. Ils peuvent être facilement examinés et comptés, et des anomalies invisibles avec la première méthode (par exemple l'absence d'acrosome) peuvent être détectées.

Pour évaluer la qualité du sperme, on prend en compte non seulement la proportion de spermatozoïdes anormaux (elle doit être inférieure à 85 % dans un frottis coloré), mais également le nombre moyen de pathologies par spermatozoïde (appelé indice de trouble du sperme, SDI) et le nombre moyen de pathologies par spermatozoïde anormal (appelé indice de tératozoospermie, TZI). Si la valeur TZI dépasse 1,6, le sperme est considéré comme anormal, et si la valeur SDI dépasse 1,6, des problèmes peuvent survenir même en cas d'insémination artificielle.

La spermagglutination, ou collage des spermatozoïdes, est le signe de troubles immunitaires graves, qui, malheureusement, ne reçoivent pas toujours l'attention voulue. On pense souvent à tort que l’agglutination empêche les spermatozoïdes de se déplacer librement et d’atteindre l’ovule. Ce n'est pas vrai. L'adhésion elle-même affecte généralement une petite partie des spermatozoïdes et n'interfère pas avec le mouvement de la majorité, mais la présence d'agglutination peut indiquer la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'éjaculat, ce qui peut provoquer l'infertilité. La véritable spermagglutination n’est pas toujours facile à reconnaître ; des méthodes spéciales sont parfois nécessaires pour la distinguer de l’agrégation des spermatozoïdes. L'agrégation des spermatozoïdes est un collage provoqué non pas par des causes immunitaires, mais par le mucus contenu dans le liquide séminal. La spermagrégation n’affecte pas la fertilité des spermatozoïdes.

Les anticorps anti-spermatozoïdes (ASA ou ASAT) sont les anticorps du corps contre les spermatozoïdes. En se connectant au flagelle, l’ASA inhibe le mouvement des spermatozoïdes. En collant à la tête, ils empêchent la fécondation. L'AAS peut se former chez les hommes et les femmes, provoquant l'infertilité. Pour diagnostiquer l'AAS dans le sperme, diverses méthodes sont utilisées, la plus courante étant le test MAR (Mixed Immunoglobulin Reaction).

En plus du sperme, l'éjaculat contient ce qu'on appelle des cellules rondes. Ce nom collectif fait référence aux leucocytes et aux cellules immatures de la spermatogenèse, c'est-à-dire les cellules à partir desquelles se forment les spermatozoïdes matures dans les testicules. Normalement, la concentration de leucocytes ne doit pas dépasser 1 million/ml. Il est généralement admis qu’une concentration élevée de ces cellules immunitaires peut indiquer des processus inflammatoires au niveau des glandes sexuelles accessoires (prostate ou vésicules séminales). Sans coloration spéciale, il est difficile de distinguer les leucocytes des cellules spermatogènes immatures, c'est pourquoi l'OMS recommande la coloration si la concentration totale de toutes les cellules rondes dépasse 5 millions/ml.

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Natasha

En plus:

Les causes de la maladie asthénozoospermie n'ont pas encore été clairement déterminées. La maladie elle-même consiste en une mauvaise motilité des spermatozoïdes ou en un manque de linéarité dans leurs mouvements.

Causes de la maladie

Les statistiques montrent clairement que cette maladie est associée aux facteurs suivants :

stress psychologique;
hypothermie et surchauffe du corps (en particulier du scrotum) ;
les maladies dont l'effet direct ou secondaire est des problèmes de fonction de reproduction chez l'homme ;
tabac, alcool, drogues, etc.;
les effets secondaires de certains médicaments et traitements ;
mutations congénitales du sperme;
changements pathologiques dans la prostate.

Beaucoup pourraient s’y opposer. On dit que des voisins ivres vivent à proximité, mais ils se reproduisent très bien et un ami athlète, qui ne fume pas et ne boit pas, n'a pas d'enfants. La remarque est tout à fait raisonnable. C'est pourquoi il a été dit que cette maladie, à ce stade du développement médical, n'a pas de définition claire des causes de son apparition. Il n’a pas encore été possible de déterminer pourquoi l’alcool affecte de manière catastrophique certaines personnes en termes de santé reproductive, alors que d’autres ne le font pas. Mais cette influence existe bel et bien.

Caractéristiques biologiques

Biologiquement, l'asthénozoospermie est causée par les facteurs suivants :

morphologie altérée des flagelles et des mitochondries du sperme ;
collage de spermatozoïdes actifs;
acidité du sperme;
changements dans la composition chimique;
influence extérieure;
viscosité élevée du liquide séminal.

Asthénozoospermie et grossesse

Il ne faut pas oublier que cette maladie n’est pas une condamnation à mort. L'asthénozoospermie et la grossesse sont des concepts compatibles. Vous devez améliorer votre hygiène de vie (routine, alimentation, sport, etc.). Comme le montrent les statistiques, cela a également un impact significatif sur la conception. Et la médecine reproductive moderne ne reste pas immobile. Mais il faut comprendre que si un homme se porte bien pendant les rapports sexuels, cela ne signifie pas que son liquide séminal a de bons indicateurs de reproduction.

Si une femme essaie de tomber enceinte depuis longtemps mais n'y parvient pas, elle doit alors se soumettre à un examen. Notons encore une fois que l'asthénozoospermie n'est pas une infertilité. C’est une maladie qui donne encore à un homme la possibilité de devenir père. Si les choses vont vraiment mal, vous pouvez recourir à la procédure de FIV (fécondation in vitro). L’asthénozoospermie permet que cela se produise.

Classification

Selon la classification de l'OMS, les spermatozoïdes sont divisés en classes :

R : les spermatozoïdes sont actifs. Avec l'asthénozoospermie, ceux qui se déplacent en ligne droite sont moins de 20 %.
B : Sperme sédentaire. Lorsque la maladie survient, au moins 30 % d’entre elles sont observées.
C : Gamètes mobiles, avec un principe de mouvement pendulaire. Il y en a environ 50 %.
D : Complètement immobile. Il y en a environ 10 %.

Conformément à la classification des spermatozoïdes, cette maladie présente 3 degrés de manifestation :

Asthénozoospermie 1er degré : l'éjaculat contient plus de la moitié des cellules actives. (Les groupes A et B sont inférieurs à 50 %). Les chances de progéniture, même si elles ne sont pas très grandes, sont toujours là. Si vous rationalisez votre mode de vie et équilibrez votre alimentation, il est tout à fait possible d'espérer un résultat positif dans un délai pas très long.
Asthénozoospermie 2ème degré : gamètes actifs de 30 à 50 %. (Les groupes A et B sont inférieurs à 40 %). Nous devrons travailler ici. Vous devez suivre le régime. Mangez bien, faites de l'exercice, essayez d'éviter le stress. Pas d'alcool, de tabac ou de drogue. Vous devrez vivre ainsi pendant assez longtemps. Vous devrez prendre certains médicaments stimulants prescrits par votre médecin.
Asthénozoospermie grade 3 : moins de 30 % des spermatozoïdes actifs. (Les groupes A et B représentent moins de 30 %. Les groupes C et D prédominent). Avec ce degré d'asthénozoospermie, un homme doit être patient. Et sa femme aussi. Ce n’est pas une question de semaines, ni même de mois. Mais il y a une chance. Il suffit de le vouloir. Les deux le veulent. En plus du régime et de l'exercice, vous devez subir des procédures médicales et prendre les médicaments prescrits par le médecin. Dans les situations les plus extrêmes, une intervention chirurgicale est même prévue. Mais l'essentiel est un mode de vie actif et une vision optimiste de la situation. Il ne faut pas oublier que dans 90 % des cas, la maladie peut être vaincue. Même au stade 3 de la maladie, comme en témoignent les statistiques de cette maladie, les chances de grossesse sont très bonnes. Bien sûr, avec envie, patience et persévérance.

Diagnostic et traitement

En termes de diagnostic, le principal indicateur est le spermogramme. Le sperme est collecté directement en laboratoire (par masturbation). C'est un point important, sans lequel ils ne pourront pas poser de diagnostic et prescrire un traitement.

Le deuxième test est un test de sécrétion prostatique.

Une analyse de la perméabilité du canal déférent, une échographie et une Dopplerographie du scrotum sont également réalisées. Et aussi un test d'infections et de maladies sexuellement transmissibles.

Il convient de noter qu’il existe de nombreux médicaments et procédures pour traiter l’asthénozoospermie. Mais seuls ceux justifiés par l’analyse doivent être utilisés. L'incompatibilité des médicaments et des procédures peut aggraver la situation. Le stade modéré peut devenir prononcé. Après tous les tests, le médecin vous prescrira un traitement (procédures, pilules et schéma de prise, recommandations nutritionnelles, etc.).

La pyospermie est un type particulier de maladie. Dans ce cas, nous ne parlons pas uniquement de cellules immobiles ou inactives. On parle de cellules mortes et de présence de pus. Visuellement, la pyospermie est déterminée par la couleur du sperme. Il devient gris-vert et acquiert une odeur désagréable. C'est le résultat de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. Elle est le plus souvent causée par des problèmes au niveau de l’épididyme, des vésicules séminales, de la prostate ou de l’urètre. Dans la plupart des cas, cela est le résultat d’une infection (y compris même de la tuberculose testiculaire). Les toxines libérées par les bactéries tuent les spermatozoïdes et les globules blancs qui détruisent les bactéries forment du pus. D'où le changement de couleur et d'odeur.

Le traitement de la pyospermie dépend du diagnostic. La pyospermie ne peut pas être qualifiée de maladie distincte au sens strict du terme. Il s’agit plus probablement du signe d’une sorte de maladie. Un symptôme qui indique qu’il faut rechercher une maladie du système génito-urinaire.

L'asthénozoospermie étant connue depuis l'Antiquité, il existe de nombreux remèdes populaires pour son traitement. La médecine de la reproduction est le domaine dans lequel le plus grand nombre de remèdes populaires différents sont présentés. Après tout, depuis l’Antiquité, la reproduction est considérée comme le problème n°1 parmi toutes les nations, même si elle n’a pas été largement discutée.

Lors du traitement d'une maladie, vous devez faire attention aux produits. Ils doivent être au moins respectueux de l'environnement.

Les aliments riches en zinc ont toujours un effet positif. Ce sont des fruits de mer, des noix, de la viande rouge, du foie.

Il est nécessaire de consommer des aliments riches en sélénium. Le sélénium est l’élément chimique le plus « masculin » ; il participe directement à la formation des spermatozoïdes. Il est recommandé aux mères de garçons d'allaiter jusqu'à 9 mois, tandis que les filles peuvent passer aux produits laitiers à 3-4 mois. Précisément parce que le lait maternel des femmes contient du sélénium et que les garçons en ont besoin. Avec son aide, le système reproducteur du garçon se forme. Les aliments contenant du sélénium comprennent les noix du Brésil, les œufs et la levure de bière. Ne vous « faites pas le plein » de bière. Toutes les bières ne sont pas fabriquées avec cette levure. De nombreuses variétés de bière sont fabriquées à partir de concentrés spéciaux.

Le corps masculin a besoin de L-carotène (également appelé L-carnitine). Dans la plupart des cas, la L-carnitine est utilisée pour la perte de poids et le tonus musculaire. Mais cette substance est aussi directement impliquée dans la production de spermatozoïdes et affecte. Cette substance est produite par les cellules du foie et se trouve en faible quantité dans les aliments. On l’appelle parfois une vitamine, mais ce n’est pas le cas. Il s'agit d'une substance semblable à une vitamine. Il est donc impossible de se passer de produits pharmaceutiques. L’avantage de cette substance est qu’elle ne s’accumule pas dans l’organisme. Le corps prend ce dont il a besoin et le reste est excrété. Par conséquent, la L-carnitine ne peut pratiquement pas nuire.

L'asthénozoospermie (asthénozoospermie) (du grec asthe neia - impuissance, faiblesse ; zoon - animal, créature vivante ; sperma - graine) est une diminution de la concentration de spermatozoïdes actifs et mobiles se déplaçant le long de trajectoires droites et une diminution de la vitesse de leur mouvement. dans l'éjaculat.
Un spermatozoïde lent et lent n'est pas capable de féconder un ovule et la probabilité de conception diminue.

L'asthénozoospermie est une cause assez fréquente d'infertilité masculine (environ 10 % de tous les cas).

L'OMS (Organisation mondiale de la santé) a divisé les spermatozoïdes selon leur degré de motilité en quatre groupes :

Groupe A – spermatozoïdes se déplaçant rapidement le long d’une trajectoire rectiligne à une vitesse d’au moins 0,025 mm/s ;
- groupe B - spermatozoïdes se déplaçant lentement le long d'une trajectoire rectiligne à une vitesse inférieure à 0,025 mm/s ;
- groupe C - capable de se déplacer uniquement sur place (principalement le long de trajectoires de type pendule) ;
- groupe D - spermatozoïdes complètement immobiles.
Pour que les spermatozoïdes soient suffisamment fertiles, il doit y avoir au moins 20 % de spermatozoïdes du groupe A et plus de 50 % de spermatozoïdes des groupes A et B au total.

Il existe trois degrés d'asthénozoospermie.
Si au moins 50 % des spermatozoïdes restent mobiles une heure après l’éjaculation, il s’agit d’une asthénozoospermie du premier degré (légère).
Avec asthénozoospermie du deuxième degré (forme modérée) - de 30 à 50%.
Troisième degré (forme prononcée) - lorsque le nombre de spermatozoïdes mobiles est inférieur à 30 %.

Quelle est la cause de l’asthénozoospermie ?

À bien des égards, les causes de l’asthénozoospermie restent un mystère pour les médecins.
L'une des raisons peut être une anomalie génétique congénitale dans la queue du sperme - son principal moteur.
Une autre raison est un changement dans la composition de l'habitat du sperme (plasma), la présence de mucus dans celui-ci, ce qui augmente la résistance au mouvement.
Une teneur réduite en glucides dans le plasma réduit également la motilité des spermatozoïdes, car c'est une source d'énergie.
Normalement, les spermatozoïdes ont une charge électrique négative à leur surface, ce qui les empêche de se coller (agglutination). Avec l'inflammation du système génito-urinaire, en raison de l'accumulation d'acide lactique, le pH du plasma dérive vers l'acidification, ce qui réduit la charge électrique des spermatozoïdes et, par conséquent, augmente la résistance au mouvement vers l'avant due à l'agglutination.
D’ailleurs, les propriétés électriques des spermatozoïdes sont utilisées dans le dispositif contraceptif de Steven Kaali. Une bobine électrifiée installée dans le col de l’utérus a la capacité d’« endormir » les spermatozoïdes. Le phénomène a été peu étudié, mais il existe une version selon laquelle il existe une charge positive à l'intérieur du sperme qui, lorsqu'elle interagit avec une charge négative à la surface, stimule le mouvement vers l'avant. En présence d'un champ extérieur, les charges sont compensées - l'incitation au déménagement disparaît.
L'asthénozoospermie peut également être causée par la présence de divers types de micro-organismes à la surface des spermatozoïdes (uréeplasma, mycoplasme, chlamydia).

L’asthénozoospermie, contrairement à la croyance populaire, n’est généralement pas associée à l’âge. Dans la grande majorité des cas, elle survient après une maladie. Parfois, l’asthénozoospermie survient en raison d’une génétique défavorable.

Qu'est-ce qui peut causer les pathologies ci-dessus conduisant à l'asthénozoospermie (hors génétiques) ?

Voici quelques causes externes de l’asthénozoospermie :
- effets toxiques (alcool, nicotine, intoxications par des poisons industriels, certains médicaments) ;
- haute température;
- radiation;
- électromagnétique ;
- stressant ;
- diminution de l'immunité due à un affaiblissement général de l'organisme ;
- détérioration de la situation environnementale ;
- l'abstinence sexuelle à long terme.

Et les facteurs internes les plus courants :
- MST - maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée non traitée, urétrite à Trichomonas, etc.) ;
- épididymite (inflammation de l'épididyme) d'étiologie inconnue ;
- les maladies auto-immunes ;
- pathologie de la sécrétion prostatique (présence de pus dans celle-ci, etc.) ;
- modification de l'amplitude de pulsation des spermatozoïdes due à un grand nombre d'anticorps.

En règle générale, l'asthénozoospermie ne se manifeste pas de manière symptomatique. La base de l'hypothèse de sa présence est l'infertilité masculine.
Pour identifier l'asthénozoospermie et exclure d'autres causes d'infertilité, une analyse du sperme (spermogramme) est effectuée.

Les méthodes de traitement de l’asthénozoospermie sont déterminées par la cause qui l’a provoquée. Si la cause de l'asthénozoospermie n'est pas associée à une pathologie génétique, le pronostic du traitement est optimiste, car avec son élimination, la motilité des spermatozoïdes est complètement restaurée.
Le traitement de la maladie est choisi individuellement par un andrologue et peut inclure une stimulation de la spermatogenèse avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin local dans les testicules. Des complexes vitaminiques spécialement sélectionnés sont également prescrits.

Selon les statistiques, 90 % des cas d'asthénozoospermie sont complètement guérissables grâce à l'utilisation des dernières méthodes de traitement et médicaments.
Si l'asthénozoospermie est causée par une pathologie génétique, seule l'insémination artificielle peut aider.