Angéite cutanée polymorphe. Vascularite cutanée - causes, types (hémorragiques, allergiques, utricariens, etc.), symptômes

Chez une personne en bonne santé, la peau a une couleur plus ou moins uniforme dans une zone particulière. Il n'y a aucun motif ni inclusions de couleur différente dessus, à l'exception des grains de beauté et des traces de piqûres d'insectes. Mais chez certaines personnes, lorsqu'elles sont exposées au froid, un motif bleuâtre ou bordeaux inhabituel apparaît sur le corps sous la forme d'un maillage indistinct, qui ressemble à du marbre. Ce phénomène est appelé livedo reticularis ou Livedo reticularis en médecine.

Le lecteur a peut-être entendu d’autres noms pour cette affection, qui est une réaction physiologique courante des vaisseaux périphériques au froid. Des noms tels que peau marbrée ou livedo reticularis désignent la même pathologie, bien que qualifier cette condition de pathologie soit un énorme effort.

Code CIM-10

L95 Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs

Causes du vécu réticulaire

Il est tout simplement impossible de nommer une raison spécifique pour l'apparition d'un motif marbré sur la peau. Cela est dû au fait que le livedo reticularis a deux formes mutuellement exclusives :

• Livedo idiopathique. Il s'agit d'une réaction physiologique instable du corps qui se produit sous l'influence de l'air froid et disparaît lorsque la chaleur affecte le corps. Aucun changement morphologique irréversible ne se produit dans la structure des parois vasculaires.

Le motif apparaît sur les parties exposées du corps qui ne sont pas protégées du froid par les vêtements. C'est cette forme de livedo que l'on retrouve sur le corps des jeunes femmes.

Les raisons de l'apparition du livedo idiopathique restent encore un mystère pour les médecins, même s'il est bien connu que le motif marbré apparaît en raison d'un vasospasme. La raison pour laquelle ce schéma apparaît chez certaines personnes et pas chez d’autres reste floue. Mais comme ce phénomène, en l'absence de pathologies vasculaires, n'est pas considéré comme une maladie et ne nécessite pas de traitement, son étude n'a pas beaucoup d'importance.

• Livedo symptomatique. Le nom même de la maladie indique qu'un motif maillé sur la peau est l'un des symptômes de certaines pathologies dans lesquelles le flux sanguin vers la peau est perturbé.

Un liveo réticulaire symptomatique peut être observé dans les pathologies suivantes :

• Viscosité sanguine élevée, insuffisance cardiaque, paralysie, syndrome de Sneddon, syndrome d'embolie cholestérolique, thrombocytose et certaines autres maladies caractérisées par une violation du flux sanguin dans les vaisseaux en raison d'une obstruction.
• Athérosclérose vasculaire, vascularite : polyartérite noueuse, lupus érythémateux, vascularite à cryoglobuline (cryoglobulinémie), polyarthrite rhumatoïde, syndrome aPL, lymphome, dermatomyosite, syphilis, tuberculose, pancréatite et autres pathologies dans lesquelles des modifications se produisent dans la paroi vasculaire.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'apparition du livedo réticulaire comprennent :

• Prendre certains médicaments. Par exemple, quinine, amantadine, quinidine, noradrénaline.
• Hypothyroïdie chez la mère, pouvant être transmise au fœtus. Après l'accouchement, le vécu réticulaire, accompagné de symptômes tels que mains et pieds froids, apathie envers l'environnement, somnolence, etc., peut être observé chez un bébé présentant de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes.
• Thyroïdite auto-immune, dans laquelle, comme dans le cas d'une vascularite, un liveo réticulaire peut apparaître à la suite d'une hypothyroïdie, surtout si le patient a une peau claire et fine.

, , , , , , , , , , ,

Pathogénèse

Le mot « livedo » lui-même traduit du latin signifie ecchymose. Une ecchymose n’est rien d’autre qu’une accumulation limitée de sang dans la couche sous-cutanée ou simplement une hémorragie. En règle générale, des ecchymoses, ou hématomes, se forment en raison de lésions tissulaires, au cours desquelles les capillaires se rompent. Le sang s'écoulant des vaisseaux s'accumule dans le tissu sous-cutané et est visible de l'extérieur sous la forme d'une zone bleue du corps.

Avec le livedo, aucune hémorragie sous-cutanée étendue n'est observée. Sous l'influence de certains irritants (le plus souvent du froid), des spasmes vasculaires se produisent, caractérisés par des perturbations du flux sanguin capillaire, entraînant une stagnation du sang dans les veines, et les vaisseaux deviennent visibles à travers les couches de la peau.

Livedo appartient à la catégorie des nerfs vasculaires de forme spastique-atonique. Le schéma vasculaire dans ce cas ressemble soit à la ramification d'un arbre ( arbre livéo), ou une surface en maille ou en marbre (maille, ou livedo réticulaire). Avec le type réticulaire du livedo, la stagnation du sang provoque un épaississement de l'endothélium dans la branche veineuse des capillaires, et cette partie du vaisseau commence à apparaître à travers la peau. C'est ce moment qui détermine le type de motif que l'on voit à la surface du corps.

Par statistiques, Livedo reticulata est plus commun que les livedo arborescents et autres types (avec un motif marbré ou bizarre). Cette réaction vasculaire est plus typique chez les filles âgées de 20 à 23 ans, même si un schéma similaire peut parfois être observé chez les personnes plus âgées (généralement des femmes) (jusqu'à 50 ans) à la peau délicate et de couleur claire.

Un schéma vasculaire spécifique apparaît principalement dans le bas des jambes et les cuisses, bien qu'il puisse parfois également être observé sur les avant-bras, les côtés du torse, les mains et les fesses.

, , , , , , , , ,

Symptômes du vécu réticulaire

Le principal symptôme du livedo réticulaire est l'apparition sur le corps et les membres d'un motif marbré avec une teinte bleuâtre qui, sous l'influence du froid ou de changements brusques de température, devient plus prononcé et brillant et disparaît lorsqu'on appuie dessus. Le liveo idiopathique n'apparaît pratiquement pas en été. Il « préfère » les périodes plus froides.

La couleur du motif peut aller du violet rougeâtre au bordeaux et même au bleu. Le « maillage » n’a pas de frontières claires. Les cellules de la grille peuvent être rondes ou ovales. Leur diamètre peut atteindre 20 mm. La peau à l’intérieur de ce qu’on appelle les cellules peut être de couleur normale ou légèrement plus pâle que le reste.

Le livedo réticulaire idiopathique se caractérise par une certaine symétrie. Le motif n’apparaît pas sur un seul membre, mais sur les deux à la fois. Il peut être situé sur les fesses ou sur les côtés du torse. À propos, des taches asymétriques individuelles peuvent parfois être observées sur les bras et les jambes. La symétrie n'est pas typique d'une pathologie symptomatique avec un motif marbré.

Les personnes atteintes de liveo idiopathique peuvent avoir froid dans une pièce assez chaude et avoir une perception altérée de la température. Les mains et les pieds de ces patients sont généralement froids au toucher en raison d’une mauvaise circulation. Lorsque des varicosités apparaissent, une légère douleur et des picotements peuvent être ressentis. Parfois, il y a une perte de sensibilité et un engourdissement de la peau.

Le liveo symptomatique est toujours le premier signe d'une pathologie dans laquelle se produit une perturbation obstructive du flux sanguin ou des modifications morphologiques des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi le flux sanguin est à nouveau perturbé. Dans ce cas, le dessin sur le corps s'accompagne d'autres symptômes caractéristiques de la pathologie existante.

Par exemple, si une personne a une viscosité sanguine accrue, elle souffre de maux de tête, d'acouphènes, de fatigue chronique, de somnolence et de dépression. Ces patients présentent un risque accru de saignements de nez, souffrent souvent d'hypertension artérielle et ont certains problèmes de vision. Les patients notent une perturbation de la sensibilité du corps avec des picotements et la chair de poule. Avec le liveo réticulaire, ils peuvent présenter des nodules veineux visibles.

La vascularite se caractérise par l’apparition d’un motif marbré sur la peau, appelé vascularite à livedo (autrement connue sous le nom d’angéite à livedo). Ce motif est constamment présent et est caractéristique de nombreux types de vascularite. Il ressemble à un réseau en boucle qui devient plus lumineux lorsqu'il est exposé au froid, mais ne disparaît pas avec la chaleur, comme dans le livedo idiopathique. La maladie progresse et le livedo devient plus prononcé, des foyers d'hémorragie et de nécrose apparaissent sur le maillage, formant ensuite de petits ulcères.

Dans les cas graves, on observe la formation de nodules douloureux au niveau du réseau vasculaire, sujets à la nécrosation et à la formation d'ulcères profonds à leur place, qui guérissent sur une longue période. Les ulcères guérissent avec la formation de cicatrices de couleur claire entourées d’une peau plus foncée que la normale.

Les patients se plaignent de frissons constants. Ils notent des douleurs lancinantes désagréables dans les extrémités, tandis que dans la zone des ulcérations et des indurations nodulaires, la douleur a un caractère pulsatile prononcé.

L’apparition d’une angiite à livedo s’observe principalement chez les femmes.

Dans le syndrome de Seddon, qui est un type de syndrome des antiphospholipides (APL), ainsi qu'un motif marbré sur la peau, des symptômes indiquant une hypertension artérielle et une thrombose cérébrale sont observés. L'APL elle-même se caractérise par une thrombose veineuse et artérielle, des lésions du système nerveux central et du cœur (thrombose coronarienne).

En cas d'embolie cholestérolique, l'apparition d'un schéma vasculaire peut rester le seul symptôme pendant un certain temps. Et le diagnostic est posé sur la base d'une biopsie cutanée.

Les symptômes de l'athérosclérose vasculaire peuvent différer selon les vaisseaux dans lesquels la zone est touchée.

Si le liveo réticulaire s'accompagne d'une transpiration accrue, d'une peau bleuâtre, de frissons ou d'une kératinisation altérée, une personne doit consulter un médecin, car de tels symptômes peuvent indiquer diverses pathologies associées à des troubles circulatoires.

Livedo physiologique chez le nourrisson

Les nouveau-nés se distinguent par une peau particulièrement délicate et fine, qui a normalement une couleur uniforme. Si les parents remarquent un motif bleuâtre en forme de maillage sur le corps du bébé, cela les effraie beaucoup, même si chez un bébé, comme chez un adulte, l'apparition du vécu réticulaire n'est pas toujours associée à des pathologies de santé.

Chez un enfant de moins de 6 mois, l'apparition et la disparition périodiques d'un motif étrange sur la peau peuvent être associées à une formation insuffisante du système immunitaire, du système de thermorégulation, ainsi qu'à la localisation des vaisseaux sanguins à proximité de la peau fine. Par conséquent, lorsqu’il est exposé à l’air froid et en raison des changements de température, le corps réagit avec l’apparition d’un motif marbré. Elle disparaît dès que le corps s'adapte à la température ambiante, mais ce processus se produit plus lentement chez les nourrissons que chez les adultes.

Un motif marbré sur la peau du bébé peut résulter d’une prématurité ou d’une hypoxie à la naissance. Son apparition est également associée à une suralimentation de l'enfant, ce qui provoque une augmentation du volume sanguin et un étirement des vaisseaux sanguins. Chez les enfants minces et de faible poids, l’apparition du vécu réticulaire est considérée comme normale.

Mais le liveo réticulaire chez un nourrisson peut également être une manifestation de pathologies congénitales rares telles que la peau marbrée télagiectasique, également appelée phlébectasie généralisée, et le mystérieux syndrome de marbrure cutanée.

Des stries livedo permanentes ou apparaissant périodiquement peuvent être observées chez les enfants atteints de malformations cardiaques, de glaucome congénital, d'anomalies génétiques et de troubles végétatifs-vasculaires. Un motif marbré peut également apparaître en cas d'anémie, de rachitisme et de maladies cérébrales non inflammatoires.

Parfois, avec l'âge, ce symptôme disparaît et ne se rappelle plus. Si cela se produit avant l’âge de 5 mois, il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Si le motif sur la peau persiste plus longtemps, il est préférable d'examiner le bébé pour identifier la pathologie à l'origine d'un tel symptôme à un stade précoce.

Complications et conséquences

Le liveo réticulaire idiopathique ne constitue pas une menace pour la vie et la santé humaines. C’est ainsi que l’organisme, et notamment le système vasculaire, réagit au froid. Lorsqu'il est chauffé, le motif marbré disparaît sans laisser de trace. Et comme aucun changement structurel ne se produit dans les vaisseaux pendant cette période, cette condition ne présente aucun danger pour la santé.

Mais c'est le cas si la vascularite à vécu, caractérisée par la formation de nodules et d'ulcères, ne s'ajoute pas au vécu idiopathique. Et tout dommage cutané est considéré comme un terrain fertile pour les infections bactériennes. Surtout lorsqu’il s’agit de blessures profondes et difficiles à cicatriser.

Parfois, en plus des ulcères dans la zone où apparaît le vécu réticulaire, un gonflement des tissus est également observé, ce qui est considéré comme une complication du vécu réticulaire.

Les conséquences du livedo rétine dépendent de la pathologie qui a provoqué l'apparition du motif correspondant sur le corps. Le plus dangereux est considéré comme la formation (et surtout la séparation d'un caillot sanguin). Mais d'autres pathologies, dans lesquelles des troubles circulatoires sont observés, apportent peu de plaisir en elles-mêmes, car elles provoquent un manque d'oxygène dans divers tissus et organes, ce qui les empêche de remplir normalement leurs fonctions.

Si nous parlons de troubles du flux sanguin coronaire et cérébral, nous voyons déjà ici une situation dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

, , , , , , , , , , ,

Diagnostic du liveo réticulaire

Si une personne remarque l'apparition d'un motif étrange sur la peau, qui devient plus brillant sous l'influence du froid et qui, lorsqu'elle est réchauffée, s'estompe jusqu'à disparaître complètement, il n'est pas si facile de déterminer à l'œil nu si cette condition est associée à la normale. réaction physiologique du corps ou est le signe de maladies systémiques graves.

Si l'apparition du motif est associée uniquement à l'exposition à de basses températures, auxquelles se produit un vasospasme, il n'y a probablement pas lieu de s'inquiéter. Mais si le motif ne disparaît pas à l'échauffement, mais s'estompe légèrement, c'est déjà une raison pour contacter un établissement médical pour une consultation médicale et un examen du corps, et des vaisseaux sanguins en particulier. Pourtant, le motif que nous voyons n’est rien d’autre qu’un réseau vasculaire qui, dans un état normal, ne devrait pas être visible.

Lors du rendez-vous, le médecin spécialiste examine le patient, palpe la zone touchée, écoute et tapote la poitrine, mesure la tension artérielle et le pouls et dresse une anamnèse. Si le patient est un petit enfant, il est nécessaire de savoir de quelles maladies la mère souffrait avant et pendant la grossesse, comment la grossesse s'est déroulée, comment et à quel stade l'accouchement a eu lieu, de clarifier quand le motif est apparu sur le corps du bébé et s'il existe d'autres symptômes avant-coureurs, notamment ceux que nous avons déjà mentionnés ci-dessus.

Le patient se voit prescrire des tests. Il s'agit généralement d'un test sanguin général et biochimique. La composition des gaz du sang est déterminée pour déterminer sa saturation en oxygène. Un test d'urine peut également être demandé pour guider un traitement sûr et déterminer la fonction rénale.

Le médecin peut également prescrire un test de la fonction respiratoire. L'étude des fonctions respiratoires externes comprend la spirométrie, la pneumotachographie et la spirographie, à l'aide desquelles la fonctionnalité des poumons est évaluée, et donc le volume d'oxygène entrant dans le sang.

Les méthodes de diagnostic instrumentales qui peuvent être prescrites pour le liveo réticulaire comprennent :

• angiographie (évaluation de l'apport sanguin aux organes) des vaisseaux,
• phonangiographie (évaluation des bruits vasculaires en présence de troubles du flux sanguin) des vaisseaux,
• sphygmographie volumétrique (détermine les vibrations de la paroi vasculaire pour évaluer le flux sanguin principal),
• rhéovasographie (évaluation des anomalies centrales et périphériques)
• électrométrie et thermographie cutanée (évaluation de l'état de la circulation périphérique par l'évolution de la température cutanée),
• Scanner duplex avec échographie Doppler (évaluation de l'état général des vaisseaux sanguins et du flux sanguin dans ceux-ci),
• Échographie vasculaire (détermine les zones de sténose vasculaire),
• Étude des radio-isotopes (étudie le flux sanguin dans les vaisseaux périphériques),
• Imagerie par résonance magnétique nucléaire avec contraste (évaluation de l'état de la paroi vasculaire, débit sanguin infime, longueur des vaisseaux sténosés, etc.).
• examen endoscopique de l'arbre trachéobronchique, par lequel l'air pénètre dans les poumons (bronchoscopie fibreuse),
• lymphographie (évaluation du flux lymphatique, utilisée pour le syndrome d'œdème),
• électro- et échocardiographie.

Il existe d'autres méthodes pour évaluer l'état des vaisseaux principaux et périphériques, mais les méthodes de recherche ci-dessus sont les plus populaires dans les institutions médicales nationales.

, , , , ,

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé lors de l'apparition d'un œdème (la nature de l'œdème et ses causes) et des symptômes caractéristiques de diverses pathologies. Livedo reticularis doit également être différencié des pathologies cutanées réticulaires, telles que l'érythème infrarouge et infectieux, la poïkilodermie, les varices réticulaires, etc.

Mais tout d'abord, il est important de distinguer la forme idiopathique du livedo de la forme symptomatique associée à certaines maladies qui constituent une menace pour la santé et la vie du patient.

, , , , , , , ,

Traitement du vécu réticulaire

Si le liveo réticulaire n’est pas un symptôme constant et est diagnostiqué comme idiopathique, il ne nécessite aucun traitement. Cette réaction peut être présente pendant une durée limitée et disparaître avec l’âge, ou bien devenir chronique. Cependant, il ne présente pas de danger pour l’homme, il n’est donc pas nécessaire de le traiter.

Cependant, parfois, si l'apparition d'un réseau vasculaire provoque une gêne importante, le médecin peut prescrire de petites doses d'acide acétylsalicylique et de pentoxicilline (400 mg trois fois par jour). Ce traitement ne nécessite pas d'hospitalisation. Il est prescrit par un thérapeute ou un dermatologue.

Le traitement du liveo symptomatique est réalisé en tenant compte de la pathologie qui a provoqué l'apparition d'un motif marbré sur le corps.

Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent :

• Vasodilatateurs, principalement vasodilatateurs périphériques, assurant la normalisation du flux sanguin en relâchant les parois vasculaires (Pentoxifylline, Vazonit, Pentomer…).
• Anticoagulants (Aspirine, Héparine, Warfarine et autres).
• Préparations à base de calcium.
• Vitamines ou complexes vitamines-minéraux contenant du calcium, des vitamines C, E, P, de l'acide nicotinique, qui améliorent l'état des vaisseaux sanguins, réduisant leur fragilité et leur perméabilité.
• Si vous souffrez d’hypertension artérielle, des médicaments utilisés pour contrôler l’hypertension peuvent vous être prescrits.
• Pour la vascularite, un traitement par glucocorticoïdes (Prednisolone) et immunosuppresseurs (Azathioprine, Cyclophosphamide) est prescrit ; dans certains cas, l'utilisation de cytostatiques est indiquée, comme dans le lymphome.
• Si une réaction inflammatoire se produit, alors pour soulager l'inflammation et réduire la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (le plus souvent de l'indométacine) et des agents antimicrobiens sont prescrits pour l'apparition d'ulcères et de zones de nécrose tissulaire.
• Dans certains cas, si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats tangibles, des procédures de chimiothérapie et de purification du sang (hémosorption et plasmaphérèse) peuvent être prescrites.

Donne de bons résultats avec le livedo réticulaire traitement physiothérapeutique: hirudothérapie, massage, irradiation ultraviolette de la zone touchée avec des doses sous-érythémateuses (de 1/8 à 7/8 de la dose biologique habituelle), exposition à la chaleur (principalement bains chauds). Un tel traitement peut être prescrit pour le vécu symptomatique et idiopathique.

Le traitement chirurgical du liveo réticulaire n'est effectué que si la pathologie est associée à des maladies vasculaires graves qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux. Dans le cas contraire, une opération correspondant à la pathologie sous-jacente pourra être prescrite.

Médicaments contre le liveo réticulaire

Livedo reticularis, comme d'autres troubles circulatoires, nécessite tout d'abord la prescription de médicaments qui soulagent le vasospasme et détendent les muscles vasculaires, ce qui permet de normaliser le flux sanguin et l'apport d'oxygène à divers organes. Ces médicaments sont appelés vasodilatateurs.

Dans le cas du vécu réticulaire, le problème réside le plus souvent au niveau des vaisseaux périphériques, ce qui signifie que le médecin, en l'absence d'autres troubles, prescrira des médicaments de la catégorie des vasodilatateurs périphériques.

Le médicament le plus populaire et le moins cher de ce groupe est considéré "Pentoxifyline". Il est prescrit pour divers troubles circulatoires périphériques, notamment le liveo réticulaire d'étiologies diverses.

Conseil d'utilisation et posologie. Le médicament est prescrit à raison de 2 comprimés 3 fois par jour. La dose quotidienne est de 1 200 mg. prenez le médicament après les repas. Les comprimés ne sont pas mâchés, mais avalés entiers avec une quantité suffisante d'eau.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité au médicament, de saignements sévères et d'hémorragies oculaires, de diathèse hémorragique, de lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins. Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.

Effets secondaires. Les patients prenant ce médicament peuvent se plaindre d'une augmentation de la pression artérielle, d'une tachycardie, de troubles du rythme cardiaque, de saignements, de vertiges et de maux de tête, de troubles du sommeil, de tremblements des mains, de troubles gastro-intestinaux et de troubles des selles. Parfois, des réactions allergiques sont observées : éruption cutanée, démangeaisons, hyperémie cutanée. Certains patients se sont plaints d'une augmentation de la transpiration et de la température corporelle, de troubles visuels et du développement d'une conjonctivite sans raison apparente.

Des mesures de précaution. Le médicament ne doit être pris que sur prescription d'un médecin, sous surveillance d'une formule sanguine, car il peut provoquer des affections potentiellement mortelles : réactions anaphylactiques et anémie aplasique.

Pour fluidifier le sang afin d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques, les "Aspirine" ("Acide acétylsalicylique"). Ce médicament a des effets anti-inflammatoires et antiplaquettaires.

Conseil d'utilisation et posologie. Pour le liveo réticulaire non associé à d'autres pathologies, de petites doses du médicament sont prescrites (un quart de comprimé une fois par jour le soir). Pour les pathologies cardiaques, la préférence est donnée au médicament « Aspirin Cardio ». La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas utilisé dans le traitement des patients présentant des lésions ulcéreuses aiguës du tractus gastro-intestinal, une diathèse hémorragique et un asthme bronchique. Pendant le traitement avec le médicament, arrêtez d'allaiter. N'utilisez pas de médicaments AINS au 1er et 3ème semestre de la grossesse, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique et aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le médicament n'est pas prescrit aux enfants atteints d'infections respiratoires aiguës, car ils présentent un risque élevé de complications dangereuses avant l'âge de 15 ans.

Effets secondaires. Parmi les effets secondaires du médicament, on peut identifier: un effet irritant sur le tractus gastro-intestinal avec les symptômes qui en résultent, notamment le développement de processus ulcéreux et d'anémie ferriprive. De plus, des étourdissements, des acouphènes (peu probables à faibles doses), des saignements, de l'urticaire et des réactions allergiques graves sont observés.

Un médicament efficace et peu coûteux pour renforcer les vaisseaux sanguins de la catégorie des vitamines est considéré "Ascorutine". Le médicament contient des vitamines C et P qui sont bénéfiques pour les vaisseaux sanguins.

Conseil d'utilisation et posologie. Prescrire une préparation vitaminée, 1 comprimé trois fois par jour après les repas. Les comprimés ne sont pas mâchés, mais avalés entiers, arrosés d'eau (et non d'eau minérale, qui réduit l'efficacité de l'acide ascorbique, également appelé vitamine C).

Pour prévenir les maladies vasculaires, le médicament est pris 2 fois par jour. Dose unique – 1 comprimé.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les enfants de moins de 3 ans, présentant une coagulation sanguine élevée ou en présence d'une hypersensibilité à au moins un des composants du médicament.

Effets secondaires. Les effets secondaires du médicament sont très rares. Parfois, lors de la prise d'Ascorutin, des symptômes tels que l'insomnie, des maux de tête, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, entraînant parfois des vomissements, et de légères réactions allergiques sont notés.

Pour le traitement des maladies vasculaires auto-immunes systémiques, dans lesquelles un motif de vascularite à livedo est observé sur la peau, les glucocorticostéroïdes (GCS) sont indiqués. L’un des corticostéroïdes préférés des médecins est un médicament hormonal "Prednisolone".

Conseil d'utilisation et posologie. La dose initiale du médicament est de 20 à 30 mg avec la possibilité d'augmenter jusqu'à 100 mg par jour. La dose d'entretien varie de 5 à 15 mg. Le patient doit prendre deux tiers de la dose quotidienne le matin et un tiers le soir.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant des formes sévères d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, après un infarctus du myocarde, avec un diabète sucré, une hypothyroïdie, une thyréotoxicose et un syndrome d'Ishchenko-Cushing, avec une insuffisance circulatoire de stade 3, une endocardite aiguë, des pathologies inflammatoires des reins. Il est interdit de prendre le médicament si le patient souffre de psychose, de glaucome, d'ulcères gastro-intestinaux, d'ostéoporose, de syphilis ou de tuberculose aiguë. Les corticostéroïdes sont également contre-indiqués en période postopératoire, ainsi que dans les états d'immunodéficience.

Il n'est pas souhaitable de prescrire du GCS pendant la grossesse et la vieillesse, en cas de pathologies sévères du foie et des reins avec altération de la fonction, ainsi que dans la période suivant la vaccination (selon le vaccin de 2 à 10 semaines).

Effets secondaires. La prednisolone étant un médicament hormonal, elle peut provoquer le développement de l'obésité, une croissance accrue des poils chez la femme, des perturbations du cycle menstruel, l'apparition d'acné, une détérioration du tissu osseux (fragilité) et des troubles psycho-émotionnels.

De plus, la prise du médicament peut s'accompagner de la formation d'érosions et d'ulcères sur la muqueuse gastro-intestinale ; en cas d'ulcère gastroduodénal, cela peut provoquer une perforation de l'ulcère. Parfois, le médicament provoque le développement d'une pancréatite hémorragique, dangereuse en raison d'hémorragies dans la glande.

La prise de ce médicament peut augmenter la glycémie, détériorer les fonctions de protection de l'organisme et augmenter la viscosité du sang.

Des mesures de précaution. La drogue crée une dépendance. Il doit être arrêté progressivement afin d'éviter des conséquences désagréables telles que le développement d'un syndrome de sevrage, d'une insuffisance surrénalienne et d'une exacerbation de la pathologie pour laquelle les GCS ont été prescrits.

Si le patient présente des pathologies infectieuses, le traitement par Prednisolone doit être associé à une antibiothérapie.

Traitement traditionnel du liveo réticulaire

Le traitement du liveo réticulaire avec les méthodes traditionnelles consiste avant tout à fournir de la chaleur à la zone où apparaissent les varicosités. Cela peut être un enveloppement ou un bain chaud.

Le traitement traditionnel des troubles vasculaires comprend également des recettes traditionnelles qui aident à réduire la viscosité du sang et à améliorer la circulation sanguine.

Le jus d'orange naturel fraîchement pressé, qui doit être consommé un demi-verre par jour, fluidifie bien le sang grâce à sa teneur élevée en vitamine C.

Le blé germé réduit la viscosité du sang et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire. Les grains de blé entiers intacts sont lavés et remplis d'eau pendant plusieurs heures. Ensuite, l'ancienne eau est égouttée et le blé est aspergé d'eau fraîche pour éviter que le grain ne se dessèche. Couvrir le dessus des grains avec un linge humide. Dans les 2 jours, les grains éclosent. Vous devriez consommer des céréales avec une pousse d'environ 1 à 1,5 mm, 1 cuillère à soupe. en un jour. La durée du traitement est de 1 mois.

Pour renforcer les vaisseaux sanguins, les experts en médecine traditionnelle recommandent de consommer du miel au citron ou de l'ail avec de l'huile végétale et des noix. Un plat de raisins secs, d'abricots secs et de pruneaux parfumés au miel et saupoudrés de noix sera également utile.

Pour renforcer les vaisseaux sanguins, il est utile de manger des légumineuses, des aubergines, des agrumes, des fruits riches en vitamines C et P, du cassis et, bien sûr, des oignons et de l'ail.

En cas d'hypertension artérielle, le miel et le citron seront à nouveau utiles. Vous pouvez ajouter de la viorne ou de l'eau minérale à cette composition. Vous pouvez également préparer un mélange à infuser 4 heures avant utilisation : miel, pulpe de citron, jus de carotte et de betterave pris en différentes quantités, racine de raifort râpée. Il est fastidieux de prendre des médicaments contre la tension artérielle, 1 cuillère à soupe. plusieurs fois par jour.

Pour la vascularite, le traitement à base de plantes a un bon effet. Les infusions médicinales comprennent l'achillée millefeuille (herbe), l'ortie (feuilles), la renouée (herbe), le sureau (fleurs) et la sophora japonaise (fruit). Les éléments suivants seront utiles dans le traitement de la vascularite : calendula (fleurs), ficelle (herbe), réglisse (racine) et autres plantes médicinales.

Homéopathie

Les médecins recommandent de traiter le liveo réticulaire et diverses pathologies vasculaires par homéopathie avec une certaine prudence. Surtout lorsqu'il s'agit de réduire la viscosité du sang.

Il existe de nombreuses recettes populaires efficaces et sûres pour éclaircir le sang, qui ont un effet moins prononcé que les médicaments homéopathiques. N'oubliez pas que pour le liveo idiopathique, les médecins recommandent de petites doses d'aspirine qui ne provoqueront pas d'hémorragies au niveau des vaisseaux sanguins.

Mais l’homéopathie est tout à fait applicable pour lutter contre l’hypertension artérielle. Des sels de baryum (préparations Barita carbonica, Barita muariatika en dilutions 3 et 6) et des sels d'or seront utiles. De plus, les médicaments Secale et Adrenaline en dilutions 6 et 12, Acidum phosphoricum et Nux vomica en dilutions 3 et 6, Veratrum viride en puissance 3X et d'autres qui affectent les vaisseaux périphériques et le flux sanguin dans ceux-ci sont prescrits.

Mais les remèdes homéopathiques suivants ont un effet positif sur les parois des vaisseaux sanguins : Arnica (puissance 3X), Potassium phosphoricum en 6 dilutions et, encore une fois, Nux vomica en 3 ou 6 dilutions.

La prescription des médicaments ci-dessus ne doit être effectuée que par un médecin homéopathe professionnel après avoir posé un véritable diagnostic, sinon le traitement pourrait être inefficace et, dans certains cas, nuire à la santé du patient.

La prévention

La prévention du livedo consiste à prévenir l'hypothermie des membres et du corps, à recourir à des procédures thermiques, à une activité physique dosée : course, marche (marcher pieds nus sur des surfaces hétérogènes, du sable chaud, alternativement sur des surfaces dures et molles est particulièrement utile), exercice sur exercice vélos pour améliorer la fonction cardiaque.

Un nettoyage régulier des vaisseaux sanguins est également efficace pour prévenir l’athérosclérose. Pour ce faire, vous pouvez utiliser de l'eau bouillie ordinaire, que vous devez boire le matin à jeun à raison de 1 verre.

Vous pouvez normaliser la tension artérielle et éliminer les sels déposés sur les parois des vaisseaux sanguins du corps à l'aide de remèdes populaires (teinture d'églantier, infusion de mélisse, décoction de Sophora, etc.), qui peuvent être consommés à la place du thé.

L'angéite dermique polymorphe est un type de vascularite cutanée, caractérisée par la durée de son évolution et l'alternance constante de périodes d'amélioration de l'état du patient et d'exacerbation de la maladie. Même après une guérison complète et, comme cela peut paraître permanent, de la maladie, ses signes pathologiques peuvent réapparaître. Une caractéristique distinctive de cette maladie est l’extrême diversité des manifestations dermatologiques et bien d’autres.

Symptômes de l'angéite cutanée polymorphe

Avec cette maladie, des lésions se forment dans la plupart des cas dans la zone tibias, mais avec une évolution atypique de la maladie, d'autres zones du corps peuvent également être touchées. Selon les experts, dans de rares cas, les lésions peuvent être localisées sur la muqueuse buccale. Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées sont représentées par des taches d'hémorragies, des cloques, des plaques et des nodules inflammatoires. Parfois, la maladie est représentée par de gros ganglions sous-cutanés, un œdème cutané avec des zones de nécrose, des cloques petites et grandes, des ulcères, des défauts cutanés superficiels, des ulcères et des modifications cicatricielles.

Dans certains cas, l'apparition d'éruptions cutanées peut s'accompagner de facteurs tels que fatigue, maux de tête, température corporelle élevée, faiblesse et douleurs au niveau des articulations. Une fois que des éruptions cutanées apparaissent sur le corps, elles peuvent persister longtemps, de plusieurs semaines à plusieurs mois. Après guérison des lésions et tableau externe de guérison complète, il existe un risque de rechute de la maladie.

IMPORTANT : On prescrit au patient des antihistaminiques et des suppléments de calcium, des vitamines et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'il existe un lien avec une infection, des antibiotiques sont nécessaires. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une hémosorption est réalisée et des corticostéroïdes sont prescrits.

En fonction de la prédominance d'un certain type d'éruption cutanée sur la peau du patient, les experts distinguent plusieurs types de cette maladie :

• Urticaire type de cloques
• Hémorragique type avec prédominance d'hémorragies
• Papulonodulaire type avec une prédominance de nodules et de zones de gonflement cutané
• Papulonécrotique type avec une prédominance de zones de gonflement cutané avec des zones de nécrose
• Nécrotique-ulcératif type avec une prédominance d'ulcères en association avec des zones de nécrose de la peau
• Pustuleux-ulcéreux type avec prédominance d'abcès et d'ulcères
• Polymorphe type avec une prédominance de tous les types d'éruptions cutanées ou de la plupart de leurs types

Types d'angéite cutanée polymorphe

Type urticarien

Ce type de maladie se manifeste par la présence de cloques de différentes tailles sur le corps du patient, qui peuvent être localisées dans n’importe quelle zone du patient. Les ampoules de type urticarien sont persistantes et difficiles à traiter. Ils peuvent persister pendant 1 à 3 jours ou plus, et le patient peut se plaindre de sensations inconfort et brûlure, qui est associée à une irritation cutanée. Les troubles généraux se manifestent par des douleurs abdominales et articulaires, de la fatigue, de la faiblesse et de la léthargie. Selon les experts, lors de l'examen du patient, des pathologies concomitantes peuvent être identifiées, par exemple une immunité altérée ou des maladies du sang.

Type hémorragique

Ce type de maladie est la forme la plus courante. Sa manifestation la plus prononcée est un purpura palpable, constitué de zones d'hémorragie de différentes tailles et d'un gonflement de la peau. Dans la plupart des cas, les lésions sont localisées dos des pieds et des jambes, ils sont facilement repérables lors de l'examen du patient ou lors de la palpation de sa peau. Malgré cela, au début de la maladie, le tableau clinique se manifeste par l’apparition de petites cloques qui se transforment en lésions.

Selon les experts, les symptômes de la maladie de type hémorragique peuvent encore s'aggraver, accompagnés de l'apparition de cloques remplies de sang sur la peau. Une fois ces ampoules ouvertes, de petites imperfections ou ulcères subsistent sur la peau. Pendant la période d’exacerbation de la maladie, on note un gonflement des jambes du patient, dû à la stagnation du sang veineux et à une mauvaise circulation. Des lésions peuvent apparaître sur la muqueuse buccale.

Type papulonodulaire

Ce type de maladie est une variété rare. Des lésions apparaissent sur la peau du patient qui ressemblent à nodules arrondis avec une surface plane et lisse. Des nœuds aux contours flous et avec une teinte rosâtre peuvent apparaître. En palpant les ganglions, le patient ressent une douleur intense. Les lésions de ce type de maladie sont dans la plupart des cas localisées au niveau des jambes, des bras ou du torse. Le patient ne peut ressentir aucune gêne ni douleur, c'est pourquoi une visite opportune chez le médecin est rare. Malgré cela, les experts recommandent de consulter un médecin dès les premiers signes de maladie.

Type papulonécrotique

Ce type de maladie se manifeste par la présence de petits ganglions inflammatoires sur la peau du patient. Une différence importante entre ce type de pathologie est l'absence de desquamation au niveau de l'éruption cutanée. Au centre des lésions, les experts constatent une mort progressive de la peau avec formation d'une croûte ressemblant à une croûte noire. Si vous retirez cette croûte, vous pouvez exposer plusieurs ulcères hémorragiques. Après cicatrisation des éléments cutanés, de petites cicatrices subsistent. Les lésions sont fréquentes sur les surfaces extenseurs au-dessus des articulations des jambes et des bras.

Type nécrotique-ulcéreux

Ce type de maladie est le type le plus grave. Elle se manifeste par une apparition soudaine et brutale, évolue rapidement vers une forme chronique et les signes de la maladie persistent longtemps. Ce type de maladie peut entraîner une grave détérioration de l’état du patient, pouvant entraîner la mort. Selon les experts, le principal mécanisme de développement de la maladie est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux affectés par le processus inflammatoire, avec blocage partiel ou complet de leurs lumières.

Cela provoque une perturbation et un arrêt ultérieur du flux sanguin et de l'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus, se manifestant par une hémorragie étendue ou une grosse bulle, par la suite - croûte de couleur foncée. Le passage de l’hémorragie à la gale ne dure que quelques heures, durant lesquelles l’état général du patient se détériore sensiblement.

Bientôt, de la fièvre apparaît, des douleurs intenses dans les zones et les articulations touchées, une faiblesse sévère et un malaise. Les foyers de nécrose cutanée surviennent le plus souvent au niveau des fesses et des jambes. À l'avenir, la maladie pourrait se compliquer de complications infectieuses ; une croûte se développe sur le site processus purulent-inflammatoire, aggravant l'état du patient. La fièvre atteint son niveau maximum, des troubles de la conscience sont observés, pouvant aller jusqu'au coma.

En cas de non-fourniture de soins médicaux, la mort est probable; dans certains cas, même avec la fourniture d'une assistance médicale complète, cela n'est pas possible avec le développement de changements pathologiques persistants et de troubles métaboliques dans le corps. Si le patient survit, la croûte à la surface de sa peau disparaît lentement, révélant des ulcères vastes et profonds contenant de grandes quantités de pus. Les ulcères sont difficiles à traiter avec des médicaments et se caractérisent par une guérison lente. Bientôt, les ulcères disparaissent, laissant de grandes cicatrices cutanées plutôt rugueuses.

Type pustuleux-ulcéreux

Ce type de maladie commence par l’apparition de petits ulcères et cloques à la surface de la peau, entraînant une simulation des symptômes de folliculite et d’acné. Puis, en peu de temps, les lésions dégénèrent en ulcères profonds, en croissance continue le long de la périphérie. Les lésions peuvent être localisées sur n’importe quelle partie de la peau du patient, mais leur localisation la plus courante est la peau du tibia. Souvent, le processus peut impliquer la peau de l’abdomen. Une fois les ulcères guéris, des cicatrices restent sur la peau, plates ou légèrement surélevées au-dessus du niveau de la peau.

Type polymorphe

Ce type de maladie implique la présence d'éruptions cutanées caractéristiques de différents types de maladies à la surface de la peau d'un patient. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste par taches inflammatoires et rougeurs, des taches avec des zones de gonflement cutané, de multiples petites hémorragies, de petits nœuds situés directement à la surface de la peau et entourés de zones de gonflement.

Diagnostic de la maladie

Presque toujours, un examen microscopique de la peau du patient est effectué pour identifier le gonflement des parois des vaisseaux endommagés et de leur couche interne. Les experts y découvrent un grand nombre de cellules immunitaires qui y pénètrent depuis la circulation sanguine en raison d'une inflammation. Lors du diagnostic, on note à la fois des cellules entières et des fragments cellulaires et des fragments de noyaux. Les parois des vaisseaux sanguins touchés par la maladie sont complètement saturées de fibrine, la principale protéine sanguine responsable de la coagulation du sang. La perméabilité des vaisseaux sanguins augmente, c'est pourquoi les globules rouges dépassent leurs limites.

IMPORTANT : Dans certains cas, l'apparition d'éruptions cutanées peut s'accompagner de facteurs tels que fatigue, maux de tête, température corporelle élevée, faiblesse et douleurs au niveau des articulations.

Dans certaines zones, on note la mort de la paroi vasculaire, immédiatement constatée par les spécialistes lors d'un examen microscopique de la peau du patient. Si des ulcères et des zones mortes se forment, des caillots sanguins peuvent également se former, car l'intégrité de la paroi vasculaire est le principal facteur qui empêche le processus de formation de caillots sanguins. Selon les experts, la réaction protectrice du corps est ici une prolifération prononcée de toute la couche interne de la paroi vasculaire, qui peut bloquer complètement la lumière des vaisseaux, compliquant considérablement la circulation sanguine.

Parfois, des nœuds se forment sur les parois vasculaires, ce qui modifie l'image vue par un spécialiste au microscope. De nombreuses grosses cellules peuvent apparaître.

Traitement et pronostic de l'angéite dermique polymorphe

Premièrement, il est nécessaire de procéder à l'assainissement des foyers infectieux et à la correction des troubles endocriniens et métaboliques. Le patient se voit prescrire antihistaminiques et préparations à base de calcium, vitamines, anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'il existe un lien avec une infection, des antibiotiques sont nécessaires. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une hémosorption est réalisée et des corticostéroïdes sont prescrits. Dans les formes chroniques, des quinoléines sont prescrites et des pansements contenant des corticostéroïdes sont appliqués localement. Pour les lésions ulcéreuses et nécrotiques - pommade Vishnevsky, Solcoseryl, Iruksol. Dans les cas graves, les experts recommandent l'hospitalisation du patient et son alitement.

Le pronostic des lésions cutanées isolées est favorable, mais une guérison complète n'est pas possible.

Article utile ?

Économisez pour ne pas perdre !

• Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez une angiite dermique polymorphe ?

Qu'est-ce que l'angéite cutanée polymorphe

Ce type de vascularite cutanée dure longtemps et il y a une alternance constante de périodes d’exacerbations et d’amélioration de l’état du patient. Même après une guérison apparemment complète et permanente, des signes de pathologie peuvent réapparaître. Une particularité de la maladie est que ses manifestations cutanées sont extrêmement diverses. En plus des manifestations cutanées, il peut y avoir une grande variété d’autres manifestations.

Symptômes de l'angéite cutanée polymorphe

À Angéite cutanée polymorphe (diverses), comme pour les autres variétés vascularite, les lésions se développent principalement au niveau des jambes, cependant, avec des variantes atypiques de l'évolution, elles peuvent apparaître à d'autres endroits. Rarement, mais ils peuvent néanmoins être initialement localisés sur les muqueuses de la cavité buccale. Comme déjà indiqué, les éruptions cutanées peuvent être très diverses, mais les formations les plus courantes sont des cloques, des taches d'hémorragie, des nodules et des plaques de nature inflammatoire, de gros ganglions situés superficiellement directement sous la peau, des formations telles qu'un gonflement de la peau avec des zones de nécrose. , petites cloques, grosses cloques, pustules, défauts cutanés superficiels, nécrose de ses couches supérieures, plaies et ulcères, modifications des cicatrices.

Dans certains cas, l'apparition des éruptions cutanées ci-dessus s'accompagne de symptômes généraux tels qu'une augmentation de la température corporelle (parfois jusqu'à des niveaux importants), une faiblesse, de la fatigue, une faiblesse, des douleurs dans les articulations et des maux de tête. Après l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps, elles restent généralement sur le corps pendant très longtemps, de plusieurs semaines à plusieurs mois, voire plus. Après la guérison de toutes les lésions et une guérison apparemment complète, il existe toujours un risque de développer à nouveau la maladie.

Les éruptions cutanées avec cette pathologie pouvant, comme déjà mentionné ci-dessus, être de nature très diverse, selon la prédominance de l'un ou l'autre type d'élément, il est d'usage de distinguer plusieurs variétés indépendantes d'angéite dermique polymorphe :

• type urticarien, dans lequel les cloques prédominent ;
• type hémorragique - le facteur principal du processus pathologique est la survenue d'hémorragies;
• type papulonodulaire - les zones de gonflement cutané et de nodules prédominent ;
• type papulonécrotique, dans lequel on observe principalement des zones d'œdème avec des zones de nécrose cutanée ;
• type pustuleux-ulcéreux, dans lequel les éléments principaux sont les ulcères et les pustules ;
• le type nécrotique-ulcéreux, qui est le plus sévère et se caractérise principalement par l'apparition d'ulcères (parfois très profonds et très étendus) associés à des zones de nécrose cutanée ;
• type polymorphe, dans lequel surviennent tous ou presque tous les types d'éruptions cutanées ci-dessus.

Type urticarien. Chez la plupart des patients, ce type, dans ses manifestations externes, ressemble fortement à l'urticaire chronique, qui dans certains cas peut même conduire à un diagnostic erroné. Des cloques de différentes tailles apparaissent sur le corps du patient, qui peuvent être localisées sur n’importe quelle partie du corps. Elles diffèrent de celles de l’urticaire en ce sens qu’elles sont très persistantes et ne disparaissent jamais rapidement. En règle générale, ils restent sur la peau pendant au moins 1 à 3 jours, et souvent beaucoup plus longtemps. Avec l'urticaire, la plainte principale du patient est des démangeaisons assez intenses dans la zone des formations pathologiques, tandis qu'avec le type urticarien de la maladie décrite, on note principalement une sensation de brûlure ou une sensation désagréable particulière associée à une irritation de la peau. Des troubles généraux sont observés chez presque tous les patients. Le plus souvent, elles se manifestent par des douleurs au niveau des articulations ou de l’abdomen. Il existe également une faiblesse générale, une léthargie et une fatigue. Si vous effectuez un examen et un examen plus détaillés du patient, vous pouvez identifier des pathologies concomitantes sous forme de glomérulonéphrite, de modifications inflammatoires du sang et de troubles du système immunitaire du corps.

Type hémorragique est la forme la plus courante de la maladie. Sa manifestation la plus frappante et la plus unique, que l'on retrouve chez la grande majorité des patients, est ce qu'on appelle le purpura palpable. Il s'agit de zones d'hémorragies cutanées de différentes tailles associées à un gonflement. Les lésions se situent dans la plupart des cas sur les jambes, sur le dos des pieds. L'important est qu'ils puissent être très facilement identifiés non seulement en examinant la peau, mais aussi en la palpant, puisque les zones d'œdème peuvent être très bien palpées par la main. C'est cette caractéristique qui permet de distinguer le type hémorragique de l'angéite dermique polymorphe des autres types de purpura (maladies accompagnées d'hémorragies cutanées). Cependant, au tout début de la maladie, le tableau n'est pas si typique, il se manifeste principalement sous la forme de l'apparition d'un grand nombre de formations assez petites comme des cloques. En assez peu de temps, elles se transforment en lésions décrites ci-dessus. À l’avenir, les symptômes de la maladie peuvent augmenter considérablement et, parallèlement aux zones d’œdème et aux taches d’hémorragie, des cloques de différentes tailles remplies de sang apparaissent sur la peau du patient. Après ouverture, des défauts superficiels voire des ulcères profonds peuvent subsister sur la peau. Au plus fort de la maladie, on note un gonflement général des jambes. Cela est dû à une mauvaise circulation et à une stagnation veineuse. Les mêmes lésions sous forme de taches d'hémorragies peuvent également apparaître sur la muqueuse buccale. Mais cela n’arrive pas toujours.

Purpura anaphylactoïde de Senlein-Henoch. Il s’agit d’une variante unique de la forme précédente de la maladie. Elle se développe le plus souvent chez le jeune enfant après une maladie respiratoire aiguë (le plus souvent après un mal de gorge accompagné d'une forte fièvre). Avec ce type de purpura, il existe une augmentation significative de la température corporelle, des douleurs articulaires intenses et des douleurs abdominales. Du sang apparaît dans les selles. Les manifestations cutanées consistent en plusieurs petites zones d’hémorragie.

Maladie de type papulonodulaire. C'est un type de pathologie assez rare. Des lésions inflammatoires apparaissent sur la peau du patient, qui ressemblent en apparence à des nodules de forme ronde avec une surface lisse et aplatie. Il existe des nodules de grande taille (jusqu'à une noix ou plus), qui sont vaguement profilés sur une peau saine et ont une couleur rose pâle. En palpant de tels ganglions, le patient commence à se plaindre de sensations douloureuses assez fortes. Les lésions dans ce type de maladie sont le plus souvent localisées dans les membres inférieurs, parfois sur les bras, et sur le torse. Le patient ne peut ressentir aucune sensation désagréable et ne peut pas se plaindre auprès du médecin.

Type papulonécrotique. Avec cette maladie, de petits nodules de nature inflammatoire apparaissent sur la peau du patient, qui ne dépassent pas le niveau de la peau saine ou ne s'élèvent pas légèrement au-dessus, ayant un contour hémisphérique. Une différence importante entre ce type de pathologie et d'autres maladies similaires est que la desquamation n'est jamais observée à la surface des éruptions cutanées. Au centre des lésions, la peau commence à mourir progressivement, entraînant la formation d'une sorte de croûte qui ressemble extérieurement à une petite croûte noire. Si cette croûte est soigneusement retirée avec une pince à épiler, plusieurs petits ulcères hémorragiques sont alors exposés à sa place. Une fois que tous les éléments de la peau ont guéri et dissous, de petites cicatrices restent à leur place, comme des cicatrices estampées. Les lésions apparaissent en premier, généralement sur les surfaces extenseurs de la peau, au-dessus des articulations des bras et des jambes. Par leur aspect et leur localisation principale, ils ressemblent à la forme papulonécrotique de la tuberculose cutanée. Par conséquent, en clinique, ces patients sont soumis à un examen approfondi afin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat.

Type pustuleux-ulcéreux. La maladie débute dans la plupart des cas par l’apparition de petites cloques et pustules sur la peau. En conséquence, l’image de l’acné (acné) ou de la folliculite est simulée. Puis, en peu de temps, les lésions se transforment en de gros ulcères profonds, qui ont ensuite tendance à se développer continuellement dans une direction périphérique. Cela se produit principalement en raison de la présence d'une crête surélevée de couleur bleuâtre le long des bords des ulcères, qui se forme à la suite du développement du processus inflammatoire. Les foyers pathologiques peuvent être localisés absolument n'importe où sur la peau, mais ils affectent le plus souvent, comme d'autres types de vascularite, la peau de la partie inférieure de la jambe. Le processus peut aussi souvent impliquer la peau de l’abdomen, en particulier sa moitié inférieure. Une fois tous les ulcères guéris, des cicatrices plates ou surélevées subsistent sur la peau du patient, dans la zone desquelles une couleur bleuâtre persiste longtemps.

Type nécrotique-ulcéreux. Il s’agit du type d’angéite polymorphe cutanée le plus grave. La maladie commence rapidement, soudainement ; les cliniques utilisent à cet égard le terme « début fulminant ». Par la suite, la maladie devient chronique et ses symptômes persistent très longtemps. Souvent, la maladie entraîne une détérioration rapide de l’état du patient (jusqu’à un état extrêmement grave), après quoi sa mort survient. Le principal mécanisme qui joue un rôle extrêmement important dans le développement de la maladie est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux affectés par le processus inflammatoire, qui bloquent complètement ou partiellement leur lumière.

En conséquence, la circulation sanguine et l’apport d’oxygène et de nutriments aux tissus sont perturbés et souvent complètement arrêtés. Ceci, à son tour, provoque la mort de zones entières de peau alimentées par le vaisseau affecté. Extérieurement, cela ressemble à une grosse croûte, qui a une couleur noire caractéristique. Une croûte peut apparaître immédiatement sur la peau, mais son apparition peut être précédée d'une hémorragie très étendue ou d'une grosse bulle. Dans ce cas, tout le chemin de développement de la lésion - de la formation primaire à la croûte - est surmonté en quelques heures seulement, et une perturbation importante de l'état général du patient est constatée.

Une forte fièvre, des douleurs intenses au site de la lésion, dans les articulations, une faiblesse générale sévère, des malaises et de la fatigue apparaissent. Les foyers de peaux mortes concernent le plus souvent la zone des membres inférieurs et des fesses. Par la suite, des complications infectieuses s'ajoutent à la maladie sous-jacente : un processus purulent-inflammatoire se développe sur la peau au niveau du site de la croûte, ce qui entraîne une détérioration encore plus importante de l'état du patient. Durant cette période, la fièvre atteint son maximum, des troubles de la conscience sont détectés (jusqu'au coma). Si les soins médicaux ne sont pas prodigués, le patient meurt rapidement. Cependant, dans un certain nombre de cas, même avec une assistance complète, il n'est pas possible de faire face aux changements pathologiques persistants et aux troubles métaboliques qui se sont développés dans le corps. Si le patient survit, la croûte présente sur son corps est progressivement rejetée. A sa place restent des ulcères très grands en taille et en profondeur, au fond il y a une grande quantité de pus. Ils guérissent très lentement et sont difficiles à traiter avec des médicaments. A l’heure actuelle, l’état du patient reste critique. Ensuite, des cicatrices cutanées assez grandes et rugueuses subsistent sur le site des ulcères.

Type de maladie polymorphe. Avec ce type d'angéite dermique polymorphe, plusieurs types d'éruptions cutanées différentes se combinent simultanément sur la peau d'un même patient. Le plus souvent, il s'agit de lésions caractéristiques d'autres types d'angéite cutanée. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste sous la forme de taches de rougeurs inflammatoires sur la peau, les mêmes taches avec des zones de gonflement de la peau, de multiples petites hémorragies, de petits nodules situés directement à la surface de la peau, qui sont également entourés par une zone d'œdème.

Diagnostic de l'angéite cutanée polymorphe

À recherche sur la peau Un patient au microscope peut détecter un gonflement des parois des vaisseaux affectés, en particulier de leur couche interne. Ils contiennent une grande accumulation de cellules immunitaires qui ont pénétré ici depuis la circulation sanguine à la suite de réactions inflammatoires. Dans ce cas, non seulement des cellules entières sont visibles, mais aussi leurs fragments, fragments de noyaux (ou ce qu'on appelle la poussière nucléaire). Les parois vasculaires sont imprégnées de part en part de fibrine, la principale protéine sanguine responsable de sa coagulation. Leur perméabilité augmente également considérablement, de sorte que les globules rouges - les érythrocytes - s'étendent au-delà des limites des vaisseaux.

À certains endroits, la paroi vasculaire meurt, ce qui est clairement visible lors de l'examen microscopique. Si de telles zones de nécrose et d'ulcères se forment, des caillots sanguins apparaissent toujours dans ce cas, car l'intégrité de la paroi vasculaire est le principal facteur empêchant le processus de formation de thrombus. Dans ce cas, comme une sorte de réaction protectrice, il y a une forte prolifération de la couche interne survivante de la paroi vasculaire. Il peut être si prononcé qu'il bloque complètement la lumière du vaisseau lui-même, compliquant considérablement la circulation sanguine.

Parfois, des nodules peuvent se former sur les parois des vaisseaux sanguins et l'image microscopique change considérablement. Un grand nombre de cellules géantes différentes apparaissent.

Traitement de l'angéite cutanée polymorphe

Assainissement des foyers d'infection. Correction des troubles endocriniens et métaboliques. Antihistaminiques, vitamines (C, P, B15), suppléments de calcium, anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, butadione). S'il existe un lien clair avec une infection, des antibiotiques. Dans les cas graves - hémosorption, plasmaphérèse, corticostéroïdes à long terme à doses adéquates avec retrait progressif. Pour les formes chroniques - quinoléines (delagil, 1 comprimé par jour pendant plusieurs mois). Localement pour les éruptions maculaires, papuleuses et nodulaires - pansements occlusifs avec pommades corticostéroïdes (flucinar, fluorocort), liniment Dibunol ; pour les lésions nécrotiques et ulcéreuses - lotions à la schimopsine, pommade Iruksol, pommade Vishnevsky, pommade Solcoseryl, pommade à 10 % de méthyluracile. Dans les cas graves, le repos au lit et l'hospitalisation sont nécessaires.

Prévision en cas de lésions cutanées isolées, elle est favorable à la vie, mais elle est souvent douteuse pour une guérison complète.

Description:

Ce type de vascularite cutanée dure longtemps et il y a une alternance constante de périodes d’exacerbations et d’amélioration de l’état du patient. Même après une guérison apparemment complète et permanente, des signes de pathologie peuvent réapparaître. Une particularité de la maladie est que ses manifestations cutanées sont extrêmement diverses. En plus des manifestations cutanées, il peut y avoir une grande variété d’autres manifestations.

Symptômes de l'angéite cutanée polymorphe :

Avec l'angéite cutanée polymorphe (diverse), comme avec d'autres types de vascularite, les lésions se développent principalement dans la région des jambes, cependant, avec des variantes atypiques de l'évolution, elles peuvent apparaître à d'autres endroits. Rarement, mais ils peuvent néanmoins être initialement localisés sur les muqueuses de la cavité buccale. Comme déjà indiqué, les éruptions cutanées peuvent être très diverses, mais les formations les plus courantes sont des cloques, des taches d'hémorragie, des nodules et des plaques de nature inflammatoire, de gros ganglions situés superficiellement directement sous la peau, des formations telles qu'un gonflement de la peau avec des zones de nécrose. , petites cloques, grosses cloques, pustules, défauts cutanés superficiels, nécrose de ses couches supérieures, plaies et ulcères, modifications des cicatrices.

Dans certains cas, l'apparition des éruptions cutanées ci-dessus s'accompagne de symptômes généraux tels qu'une augmentation de la température corporelle (parfois jusqu'à des niveaux importants), une faiblesse, de la fatigue, une faiblesse des articulations et des maux de tête. Après l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps, elles restent généralement sur le corps pendant très longtemps, de plusieurs semaines à plusieurs mois, voire plus. Après la guérison de toutes les lésions et une guérison apparemment complète, il existe toujours un risque de développer à nouveau la maladie.

Les éruptions cutanées avec cette pathologie pouvant, comme déjà mentionné ci-dessus, être de nature très diverse, selon la prédominance de l'un ou l'autre type d'élément, il est d'usage de distinguer plusieurs variétés indépendantes d'angéite dermique polymorphe :
type urticarien, dans lequel les cloques prédominent ;
type hémorragique - le facteur principal du processus pathologique est la survenue d'hémorragies;
type papulonodulaire - les zones de gonflement cutané et de nodules prédominent ;
type papulonécrotique, dans lequel on observe principalement des zones d'œdème avec des zones de nécrose cutanée ;
type pustuleux-ulcéreux, dans lequel les éléments principaux sont les ulcères et les pustules ;
le type nécrotique-ulcéreux, qui est le plus sévère et se caractérise principalement par l'apparition d'ulcères (parfois très profonds et très étendus) associés à des zones de nécrose cutanée ;
type polymorphe, dans lequel surviennent tous ou presque tous les types d'éruptions cutanées ci-dessus.

Type urticarien. Chez la plupart des patients, ce type, dans ses manifestations externes, ressemble fortement à l'urticaire chronique, qui dans certains cas peut même conduire à un diagnostic erroné. Des cloques de différentes tailles apparaissent sur le corps du patient, qui peuvent être localisées sur n’importe quelle partie du corps. Elles diffèrent de celles de l’urticaire en ce sens qu’elles sont très persistantes et ne disparaissent jamais rapidement. En règle générale, ils restent sur la peau pendant au moins 1 à 3 jours, et souvent beaucoup plus longtemps. Avec l'urticaire, la plainte principale du patient est des démangeaisons assez intenses dans la zone des formations pathologiques, tandis qu'avec le type urticarien de la maladie décrite, on note principalement une sensation de brûlure ou une sensation désagréable particulière associée à une irritation de la peau. Des troubles généraux sont observés chez presque tous les patients. Le plus souvent, elles se manifestent par des douleurs au niveau des articulations ou de l’abdomen. Il existe également une faiblesse générale, une léthargie et une fatigue. Si vous effectuez un examen et un examen plus détaillés du patient, vous pouvez identifier des pathologies concomitantes sous la forme de modifications inflammatoires du sang, de troubles du système immunitaire du corps.

Le type hémorragique est la forme la plus courante de la maladie. Sa manifestation la plus frappante et la plus unique, que l'on retrouve chez la grande majorité des patients, est ce qu'on appelle le purpura palpable. Il s'agit de zones d'hémorragies cutanées de différentes tailles associées à un gonflement. Les lésions se situent dans la plupart des cas sur les jambes, sur le dos des pieds. L'important est qu'elles puissent être très facilement identifiées non seulement en examinant la peau, mais aussi en la palpant, puisque les zones se sentent très bien avec la main. C'est cette caractéristique qui permet de distinguer le type hémorragique de l'angéite dermique polymorphe des autres types de purpura (maladies accompagnées d'hémorragies cutanées). Cependant, au tout début de la maladie, le tableau n'est pas si typique, il se manifeste principalement sous la forme de l'apparition d'un grand nombre de formations assez petites comme des cloques. En assez peu de temps, elles se transforment en lésions décrites ci-dessus. À l’avenir, les symptômes de la maladie peuvent augmenter considérablement et, parallèlement aux zones d’œdème et aux taches d’hémorragie, des cloques de différentes tailles remplies de sang apparaissent sur la peau du patient. Après ouverture, des défauts superficiels voire des ulcères profonds peuvent subsister sur la peau. Au plus fort de la maladie, on note un gonflement général des jambes. Cela est dû à une mauvaise circulation et à une stagnation veineuse. Les mêmes lésions sous forme de taches d'hémorragies peuvent également apparaître sur la muqueuse buccale. Mais cela n’arrive pas toujours.

Purpura anaphylactoïde de Henoch-Schönlein. Il s’agit d’une variante unique de la forme précédente de la maladie. Elle se développe le plus souvent chez les jeunes enfants après avoir souffert d'une maladie respiratoire aiguë (le plus souvent après une forte fièvre). Avec ce type de purpura, il existe une augmentation significative de la température corporelle, des douleurs articulaires intenses et des douleurs abdominales. Du sang apparaît dans les selles. Les manifestations cutanées consistent en plusieurs petites zones d’hémorragie.

Maladie de type papulonodulaire. C'est un type de pathologie assez rare. Des lésions inflammatoires apparaissent sur la peau du patient, qui ressemblent en apparence à des nodules de forme ronde avec une surface lisse et aplatie. Il existe des nodules de grande taille (jusqu'à une noix ou plus), qui sont vaguement profilés sur une peau saine et ont une couleur rose pâle. En palpant de tels ganglions, le patient commence à se plaindre de sensations douloureuses assez fortes. Les lésions dans ce type de maladie sont le plus souvent localisées dans les membres inférieurs, parfois sur les bras, et sur le torse. Le patient ne peut ressentir aucune sensation désagréable et ne peut pas se plaindre auprès du médecin.

Type papulonécrotique. Avec cette maladie, de petits nodules de nature inflammatoire apparaissent sur la peau du patient, qui ne dépassent pas le niveau de la peau saine ou ne s'élèvent pas légèrement au-dessus, ayant un contour hémisphérique. Une différence importante entre ce type de pathologie et d'autres maladies similaires est que la desquamation n'est jamais observée à la surface des éruptions cutanées. Au centre des lésions, la peau commence à mourir progressivement, entraînant la formation d'une sorte de croûte qui ressemble extérieurement à une petite croûte noire. Si cette croûte est soigneusement retirée avec une pince à épiler, plusieurs petits ulcères hémorragiques sont alors exposés à sa place. Une fois que tous les éléments de la peau ont guéri et dissous, de petites cicatrices restent à leur place, comme des cicatrices estampées. Les lésions apparaissent en premier, généralement sur les surfaces extenseurs de la peau, au-dessus des articulations des bras et des jambes. En apparence et en localisation principale, ils ressemblent à la forme papulonécrotique de la peau. Par conséquent, en clinique, ces patients sont soumis à un examen approfondi afin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat.

Type pustuleux-ulcéreux. La maladie débute dans la plupart des cas par l’apparition de petites cloques et pustules sur la peau. En conséquence, l'image de l'acné est simulée ou. Puis, en peu de temps, les lésions se transforment en de gros ulcères profonds, qui ont ensuite tendance à se développer continuellement dans une direction périphérique. Cela se produit principalement en raison de la présence d'une crête surélevée de couleur bleuâtre le long des bords des ulcères, qui se forme à la suite du développement du processus inflammatoire. Les foyers pathologiques peuvent être localisés absolument n'importe où sur la peau, mais ils affectent le plus souvent, comme d'autres types de vascularite, la peau de la partie inférieure de la jambe. Le processus peut aussi souvent impliquer la peau de l’abdomen, en particulier sa moitié inférieure. Une fois tous les ulcères guéris, des cicatrices plates ou surélevées subsistent sur la peau du patient, dans la zone desquelles une couleur bleuâtre persiste longtemps.

Type nécrotique-ulcéreux. Il s’agit du type d’angéite polymorphe cutanée le plus grave. La maladie commence rapidement, soudainement ; les cliniques utilisent à cet égard le terme « début fulminant ». Par la suite, la maladie devient chronique et ses symptômes persistent très longtemps. Souvent, la maladie entraîne une détérioration rapide de l’état du patient (jusqu’à un état extrêmement grave), après quoi sa mort survient. Le principal mécanisme qui joue un rôle extrêmement important dans le développement de la maladie est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux affectés par le processus inflammatoire, qui bloquent complètement ou partiellement leur lumière.

En conséquence, la circulation sanguine et l’apport d’oxygène et de nutriments aux tissus sont perturbés et souvent complètement arrêtés. Ceci, à son tour, provoque la mort de zones entières de peau alimentées par le vaisseau affecté. Extérieurement, cela ressemble à une grosse croûte, qui a une couleur noire caractéristique. Une croûte peut apparaître immédiatement sur la peau, mais son apparition peut être précédée d'une hémorragie très étendue ou d'une grosse bulle. Dans ce cas, tout le chemin de développement de la lésion - de la formation primaire à la croûte - est surmonté en quelques heures seulement, et une perturbation importante de l'état général du patient est constatée.

Une forte fièvre, des douleurs intenses au site de la lésion, dans les articulations, une faiblesse générale sévère, des malaises et de la fatigue apparaissent. Les foyers de peaux mortes concernent le plus souvent la zone des membres inférieurs et des fesses. Par la suite, des complications infectieuses s'ajoutent à la maladie sous-jacente : un processus purulent-inflammatoire se développe sur la peau au niveau du site de la croûte, ce qui entraîne une détérioration encore plus importante de l'état du patient. Durant cette période, la fièvre atteint son maximum et est détectée (jusqu'au coma). Si les soins médicaux ne sont pas prodigués, le patient meurt rapidement. Cependant, dans un certain nombre de cas, même avec une assistance complète, il n'est pas possible de faire face aux changements pathologiques persistants et aux troubles métaboliques qui se sont développés dans le corps. Si le patient survit, la croûte présente sur son corps est progressivement rejetée. A sa place restent des ulcères très grands en taille et en profondeur, au fond il y a une grande quantité de pus. Ils guérissent très lentement et sont difficiles à traiter avec des médicaments. A l’heure actuelle, l’état du patient reste critique. Ensuite, des cicatrices cutanées assez grandes et rugueuses subsistent sur le site des ulcères.

Type de maladie polymorphe. Avec ce type d'angéite dermique polymorphe, plusieurs types d'éruptions cutanées différentes se combinent simultanément sur la peau d'un même patient. Le plus souvent, il s'agit de lésions caractéristiques d'autres types d'angéite cutanée. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste sous la forme de taches de rougeurs inflammatoires sur la peau, les mêmes taches avec des zones de gonflement de la peau, de multiples petites hémorragies, de petits nodules situés directement à la surface de la peau, qui sont également entourés par une zone d'œdème.

Diagnostique:

Lors de l'examen de la peau d'un patient au microscope, un gonflement des parois des vaisseaux affectés, en particulier de leur couche interne, peut être détecté. Ils contiennent une grande accumulation de cellules immunitaires qui ont pénétré ici depuis la circulation sanguine à la suite de réactions inflammatoires. Dans ce cas, non seulement des cellules entières sont visibles, mais aussi leurs fragments, fragments de noyaux (ou ce qu'on appelle la poussière nucléaire). Les parois vasculaires sont imprégnées de part en part de fibrine, la principale protéine sanguine responsable de sa coagulation. Leur perméabilité augmente également considérablement, de sorte que les globules rouges - les érythrocytes - s'étendent au-delà des limites des vaisseaux.

À certains endroits, la paroi vasculaire meurt, ce qui est clairement visible lors de l'examen microscopique. Si de telles zones de nécrose et d'ulcères se forment, des caillots sanguins apparaissent toujours dans ce cas, car l'intégrité de la paroi vasculaire est le principal facteur empêchant le processus de formation de thrombus. Dans ce cas, comme une sorte de réaction protectrice, il y a une forte prolifération de la couche interne survivante de la paroi vasculaire. Il peut être si prononcé qu'il bloque complètement la lumière du vaisseau lui-même, compliquant considérablement la circulation sanguine.

Parfois, des nodules peuvent se former sur les parois des vaisseaux sanguins et l'image microscopique change considérablement. Un grand nombre de cellules géantes différentes apparaissent.

Traitement de l'angéite dermique polymorphe :

Assainissement des foyers d'infection. Correction des troubles endocriniens et métaboliques. Antihistaminiques, vitamines (C, P, B15), suppléments de calcium, anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, butadione). S'il existe un lien clair avec une infection, des antibiotiques. Dans les cas graves, corticostéroïdes à long terme à doses adéquates avec arrêt progressif. Pour les formes chroniques - quinoléines (delagil, 1 comprimé par jour pendant plusieurs mois). Localement pour les éruptions maculaires, papuleuses et nodulaires - pansements occlusifs avec pommades corticostéroïdes (flucinar, fluorocort), liniment Dibunol ; pour les lésions nécrotiques et ulcéreuses - lotions à la schimopsine, pommade Iruksol, pommade Vishnevsky, pommade Solcoseryl, pommade à 10 % de méthyluracile. Dans les cas graves, le repos au lit et l'hospitalisation sont nécessaires.

Le pronostic des lésions cutanées isolées est favorable à vie, mais il est souvent douteux en termes de guérison complète.

L'ANGITE DE LA PEAU (synonyme : vascularite de la peau) sont des dermatoses, dans les symptômes cliniques et pathomorphologiques dont l'élément initial et déterminant est une inflammation non spécifique des parois des vaisseaux sanguins dermiques et hypodermiques de différentes tailles.

L’étiologie et la pathogenèse de l’angéite cutanée restent largement floues. L'angéite est considérée comme une pathologie polyétiologique mais monopathogénétique. Ces dernières années, la théorie de la genèse des complexes immuns de l'angéite est devenue de plus en plus répandue, liant son apparition à l'effet néfaste sur la paroi vasculaire des complexes immuns déposés à partir du sang. Parmi les facteurs conduisant à une inflammation de la paroi vasculaire, on mentionne le plus souvent l'infection focale et la sensibilisation aux médicaments, principalement aux antibiotiques et aux sulfamides. L'intoxication chronique, les endocrinopathies, divers types de troubles métaboliques, ainsi que les refroidissements répétés, le stress mental et physique, la photosensibilité, l'hypertension artérielle et la congestion veineuse peuvent jouer un rôle important. L'angéite cutanée est souvent un syndrome cutané associant diverses infections aiguës et chroniques (grippe, tuberculose, syphilis, lèpre, yersiniose...), maladies diffuses du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde...), cryoglobulinémie, maladies du sang, divers processus tumoraux.

La structure pathohistologique de l'angéite cutanée est assez similaire et est représentée par les caractéristiques suivantes :

♦ gonflement de l'endothélium des vaisseaux sanguins :
♦ infiltration des parois vasculaires et de leur circonférence par des cellules leucocytaires ;
♦ leucocytoclasie (présence de fragments de noyaux de leucocytes parmi les cellules de l'infiltrat - ce qu'on appelle la poussière nucléaire) ;
♦ imprégnation fibrinoïde des parois des vaisseaux sanguins et de leur circonférence ;
♦ les érythrocytes extravasent dans les tissus ;
♦ nécrose segmentaire de la paroi vasculaire.

Dans les formes nécrotiques et ulcéreuses d'angéite, une thrombose survient également, souvent associée à une prolifération de l'endothélium pouvant aller jusqu'à l'oblitération complète de la lumière du vaisseau. Dans l'angéite nodulaire-ulcéreuse, le substrat pathomorphologique peut avoir une structure granulomateuse avec présence de cellules épithélioïdes et géantes, foyers de nécrose.

Classification des angiites (vascularites) de la peau.

Actuellement, il existe jusqu'à 50 formes nosologiques appartenant au groupe des angiites cutanées. La classification de travail de l'angéite cutanée par O. L. Ivanov est acceptable à des fins pratiques :