Un mois s'est écoulé depuis la naissance et il y a des saignements. Saignement après l'accouchement et la césarienne : causes, symptômes et méthodes de traitement et prévention des complications post-partum

Les pertes sanglantes après l'accouchement sont un phénomène tout à fait naturel. En moyenne, ils durent jusqu'à 1,5 mois, mais la période spécifiée peut changer dans un sens ou dans l'autre. Certaines femmes s'inquiètent lorsqu'elles saignent encore un mois après l'accouchement. À quoi cela peut-il être lié, est-ce considéré comme normal et quels symptômes doivent alerter une jeune maman ? Examinons ces questions dans notre article.

La nature de la décharge post-partum

Pendant la grossesse, les femmes connaissent une augmentation significative du volume de sang circulant dans le corps. Selon les statistiques, la quantité de sang peut augmenter de 30 à 50 %. De cette manière, la nature fournit suffisamment de nutrition et d'oxygène au bébé qui se développe dans l'utérus, et crée également une sorte de réserve de sang pour atténuer les conséquences de l'accouchement et de la période post-partum. Les vaisseaux de l'utérus se dilatent et au moment de la naissance, son apport sanguin atteint son maximum.

Pendant et après l'accouchement, des pertes assez actives sont observées pendant 2 à 3 jours, désignées par le terme médical « lochies ». Il s'agit d'un processus naturel et il ne faut pas avoir peur. Avec de telles sécrétions, le corps féminin peut perdre jusqu'à 1,5 litre de sang, ce qui est également la norme. De plus, une petite quantité de lochies excrétées peut indiquer leur accumulation dans l'utérus, ce qui peut provoquer un processus inflammatoire. Cependant, il est extrêmement important de distinguer les lochies des saignements utérins, qui ont à peu près le même aspect. Après tout, un tel saignement est lourd de conséquences mortelles et nécessite donc une intervention médicale urgente.

Sortie post-partum tardive

Les saignements qui surviennent chez la femme un mois après l'accouchement peuvent avoir diverses causes. Si une femme en travail est tourmentée par des doutes, il est préférable qu'elle consulte un médecin.

Lochies de longue durée. Les contractions spasmodiques de l'utérus, qui commencent après l'accouchement et se poursuivent pendant un certain temps, s'intensifient lorsque le bébé est attaché au sein et aident l'utérus à se nettoyer des particules de sang et des caillots qu'il contient. Les lochies sont des restes du canal génital, du placenta et de l'endomètre, qui sont excrétés plusieurs jours après la naissance. À la fin de la première semaine après la naissance, leur couleur change, ils acquièrent une teinte brune, deviennent plus pâles, de plus en plus rares et à la fin du premier mois, la libération des lochies s'arrête. Chez certaines femmes, l'écoulement des lochies persiste pendant 1,5 mois après l'accouchement, voire plus. Ceci se situe dans la plage normale et peut généralement être dû aux raisons suivantes :

• La femme n’allaite pas. Dans le même temps, l'hormone prolactine, qui stimule les contractions utérines, n'est pas produite, son nettoyage se produit donc plus lentement. S'il n'y a pas de caillots sanguins ou d'odeur désagréable dans l'écoulement, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, ils disparaîtront progressivement.
• L'accouchement a été réalisé par césarienne. La suture sur l’utérus l’empêche de se contracter correctement, ce qui retarde son processus de récupération. Les blessures et les ruptures subies lors de l'accouchement et l'application de sutures internes ont un effet similaire sur la durée du saignement.
• L'utérus a été fortement distendu pendant la grossesse en raison de la grande taille du fœtus ou de la présence de plusieurs fœtus, ce qui augmente le temps nécessaire pour retrouver sa forme antérieure.
• La présence de fibromes, de fibromes et de polypes empêche les contractions utérines normales, ce qui augmente la durée de l'écoulement.
• La coagulation du sang est altérée. Le médecin doit être averti de l'existence de ce problème dès la phase de planification de l'enfant. Et, bien sûr, une femme doit être préparée au fait que les saignements naturels après l'accouchement dureront beaucoup plus longtemps que d'habitude.
• Une activité physique excessive peut entraîner des déchirures musculaires et même des saignements, ce qui ralentira le processus de récupération post-partum et prolongera la durée de la sortie.

Pourquoi une anémie ferriprive peut apparaître chez une femme après l'accouchement

L'apparition des menstruations. En règle générale, les femmes n’ont pas leurs règles pendant deux mois après l’accouchement. Mais cela est vrai pour les mères qui allaitent leur bébé. Dans ce cas, la prolactine libérée inhibe la production d'œstrogènes, responsables de la maturation des follicules et de la restauration du cycle menstruel.

Pour les femmes qui, pour une raison ou une autre, ne mettent pas leur bébé au sein, les règles peuvent reprendre dans un délai d'un mois ou d'un mois et demi après l'accouchement.

C'est un bon signe et indique une restauration rapide de l'utérus et des niveaux hormonaux du corps féminin. Étant donné que pendant la menstruation, les pertes deviennent abondantes et ont une couleur rouge vif, la femme doit déterminer correctement si elle parle réellement de menstruation ou si elle a commencé à saigner de l'utérus, ce qui est extrêmement dangereux pour la santé et nécessite des soins médicaux d'urgence.

Processus inflammatoire dans les organes génitaux internes. Elle peut être causée par des particules du placenta, de l’endomètre restant dans le canal génital ou par une infection survenue lors d’une intervention chirurgicale.
Relations sexuelles précoces. Les médecins recommandent généralement de s'abstenir de relations intimes pendant deux mois après la naissance du bébé. Pendant cette période, les organes pelviens devraient récupérer. Si les partenaires commencent les relations sexuelles plus tôt que la période recommandée, cela peut entraîner des saignements.

La présence d'une érosion cervicale peut provoquer des pertes brunes ou sanglantes à la fin du post-partum. Un gynécologue peut confirmer le diagnostic. Il vous prescrira un traitement adapté, au cours duquel les relations sexuelles sont déconseillées.

Qu'est-ce qui devrait susciter des inquiétudes

Si, au lieu de diminuer, le volume des pertes augmente soudainement, la femme doit consulter un médecin, car dans ce cas, il peut s'agir d'un symptôme de saignement utérin. Si pendant plusieurs heures d’affilée, une serviette standard est saturée de sang en 40 à 60 minutes, nous parlons d’une hémorragie interne.

Développement du muguet chez les femmes après l'accouchement et le traitement

Si l'écoulement acquiert une odeur putréfactive désagréable ou une teinte vert jaunâtre, il est fort probable qu'un processus inflammatoire se développe dans les organes génitaux internes. Cela peut être causé par une courbure des trompes utérines et, par conséquent, par l’accumulation de lochies à cet endroit.

Un processus inflammatoire dans l'utérus peut conduire au développement d'une endométrite. Elle peut s'accompagner de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen, de fièvre et d'écoulements purulents. Une fois le diagnostic confirmé, le médecin prescrira définitivement une cure de médicaments antibactériens et un curetage utérin.

Outre les facteurs énumérés ci-dessus, les raisons justifiant une consultation médicale urgente sont également :

• l'apparition de caillots et de mucus ;
• douleur dans le bas-ventre;
• augmentation de la température corporelle, faiblesse, détérioration de la santé;
• La durée de la décharge est supérieure à 6 à 7 jours.

Pour que l'utérus récupère rapidement après la naissance du bébé, les médecins conseillent de dormir plus souvent sur le ventre, ou au moins de se reposer dans cette position. Aussi, il ne faut pas marcher avec la vessie pleine ; il vaut mieux aller aux toilettes à la première envie.

Quelle que soit la méthode d'accouchement et le bien-être du processus d'accouchement, une femme a toujours des saignements après l'accouchement. Le placenta ou, comme on l'appelle aussi différemment, la place du bébé est attaché à l'utérus à l'aide de villosités et est relié au fœtus par le cordon ombilical. Le rejet du fœtus et du placenta lors de l'accouchement s'accompagne naturellement d'une rupture des capillaires et des vaisseaux sanguins. Mais dans certains cas, des saignements provoqués par des causes pathologiques peuvent survenir pendant la période post-partum.

Causes des saignements après l'accouchement

Au cours de la dernière étape du travail, le placenta est arraché de l'utérus et une plaie se forme à la surface. Il saigne jusqu'à ce qu'il guérisse complètement, et les médecins appellent cet écoulement sanglant des lochies. Les femmes confondent souvent les lochies avec leurs premières règles après l'accouchement, mais ces pertes ont une cause et une nature différentes.

Les lochies ne nécessitent aucun traitement, mais pendant cette période, une attention particulière doit être portée à l'hygiène intime. Mais les saignements pathologiques devraient être une raison pour consulter immédiatement un médecin.

« Bons » saignements après l’accouchement

Les lochies sont un saignement physiologique normal qui accompagne la période post-partum. Cependant, des conditions pathologiques dangereuses pour la santé et même la vie d'une femme peuvent également survenir lorsque la perte de sang dépasse les normes acceptables. Pour les prévenir, les médecins qui ont accouché doivent appliquer un coussin chauffant à glace sur la cavité abdominale de la femme en post-partum immédiatement après l'accouchement et, si nécessaire, prendre d'autres mesures (effectuer un massage externe de l'utérus, administrer des médicaments hémostatiques).

Jusqu'à ce que la surface de la plaie de l'utérus au site de l'attachement précédent guérisse complètement, elles continueront. Dans les premiers jours après la naissance, ils peuvent être très abondants, mais progressivement leur quantité, leur caractère et leur couleur changeront. Bientôt, ils deviendront de couleur sang, puis jaunis, et éventuellement vos pertes prénatales normales reviendront.

« Mauvais » saignements après l’accouchement

Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Vous devez être attentif aux signes suivants :

• * les lochies ne changent pas de couleur écarlate vif pendant plus de 4 jours après la naissance ;
• * vous devez changer les serviettes hygiéniques toutes les heures ;
• * les écoulements sanglants ont une odeur désagréable ;
• * sur fond de saignement, vous développez de la fièvre ou des frissons.

Dans de tels cas, nous parlons très probablement d'une sorte de pathologie nécessitant une intervention médicale.

De véritables « mauvais » saignements après l’accouchement peuvent survenir pour plusieurs raisons :

• Faible activité contractile de l'utérus - atonie ou hypotension associée à son affaiblissement, à son étirement excessif et à sa flaccidité. Dans ce cas, le sang peut s'écouler en portions séparées ou en un flux continu. La situation est critique et nécessite des soins médicaux immédiats. L’état de la femme se détériore rapidement et, si les mesures appropriées ne sont pas prises, peut entraîner la mort.
• Restes du placenta et des membranes. Lorsque le placenta se sépare, les capillaires qui le relient à l'utérus se détachent et, attirés dans la couche musculaire de l'utérus, se cicatrisent. Mais si des fragments du placenta et des membranes fœtales restent ici, le processus de guérison est suspendu et un saignement soudain et sévère sans douleur commence. Pour prévenir d'éventuels problèmes, il est nécessaire de subir une échographie de l'utérus le lendemain de l'accouchement.
• Mauvaise coagulation sanguine - hypofibrinogénémie ou afibrinogénémie. Du sang liquide et sans caillot est libéré du vagin en grande quantité. Il est urgent de donner du sang d'une veine pour analyse.

Les saignements pathologiques après l'accouchement sont le plus souvent observés au début de la période post-partum, mais ils peuvent également survenir plus d'un mois plus tard.

Si vos saignements après l'accouchement semblent anormaux, consultez votre médecin pour déterminer la cause du saignement et le traiter. Le traitement des saignements après l'accouchement est effectué uniquement en milieu hospitalier.

Combien de temps durent les saignements après l'accouchement ?

Les lochies peuvent normalement persister jusqu'à 6 semaines après la naissance. Et pendant toute cette période, environ 1,5 litre de sang est libéré. Il faut dire que le corps d’une femme est prêt à de telles pertes, car pendant la grossesse, le volume sanguin a considérablement augmenté. Ne vous inquiétez donc pas.

La durée des lochies dépend en grande partie du fait que la femme allaite, car sous l'influence de la prolactine, l'hormone du « lait », l'utérus se contracte mieux - et le processus se déroule plus rapidement. Après une césarienne, l'utérus se contracte moins bien (à cause de la suture placée dessus), et dans ce cas les lochies peuvent généralement durer plus longtemps.

Comme nous l’avons dit, les lochies devraient progressivement disparaître. Si, après leur réduction, la quantité de saignement augmente à nouveau, la femme doit alors se reposer et récupérer davantage.

En particulier pour-Elena Kichak

Le saignement après l'accouchement est un processus physiologique normal. Il permet au corps féminin de revenir à son état antérieur : l'utérus est nettoyé du placenta, des lochies et des morceaux de placenta. La sortie commence immédiatement après la naissance de l'enfant et dure environ un mois et demi.

Mais parfois, ce processus devient pathologique. Le principal critère de son évaluation est la nature et le volume de la perte de sang. Il est particulièrement important pour les femmes en fin de grossesse et celles qui ont récemment accouché de savoir quel type de saignement est considéré comme normal et quelles mesures prendre pour prévenir les complications.

La question de la durée des saignements post-partum se pose pour presque toutes les jeunes mères. La durée de ce processus peut aller de 2 à 6 semaines voire un peu plus. La durée dépend de plusieurs facteurs : la capacité de l'utérus à se contracter, la coagulation du sang, le taux de régénération des tissus, etc. Chez les femmes qui allaitent, la récupération est plus rapide.

Il est important d’évaluer non seulement la durée du saignement, mais aussi son caractère général : il doit progressivement devenir moins abondant. Le premier jour après la naissance, l’écoulement est fort, puis il devient de plus en plus petit et finit par se transformer en une « tache » brunâtre. Cette séquence est la norme.

Causes des saignements après l'accouchement

Des saignements pathologiques abondants au début de la période post-partum, qui durent environ 2 heures après la naissance du bébé, sont causés par les raisons suivantes :

1. Coagulation sanguine insuffisante. Avec cette complication, il s'écoule dans un ruisseau sans formation de caillots ni de grumeaux (trouble thrombotique). Pour éviter cette situation, avant l'accouchement, il est nécessaire de donner du sang pour une analyse générale et d'arrêter tous les médicaments ayant des effets anticoagulants.
2. Activité de travail rapide. Elle s'accompagne de ruptures du canal génital : le col, le vagin et, dans de rares cas, l'utérus sont endommagés.
3. Placenta accreta. Avec cette complication, le développement inverse de l'utérus est difficile, ce qui entraîne des saignements abondants.
4. Capacité insuffisante de l'utérus à se contracter. Le plus souvent, cela se produit lorsque les murs sont fortement étirés (,) ;
5. La présence de fibromes et de myomes dans l'utérus.

Les causes d'hémorragie du post-partum dans la période de 2 à 6 sont :

1. La libération des particules placentaires restant dans la cavité utérine.
2. La libération des caillots sanguins, difficile en raison de la contraction spasmodique du col après un accouchement chirurgical (césarienne).
3. Récupération lente en raison d'une inflammation de la région pelvienne (une forte fièvre est également notée).

Caractéristiques de l'hémorragie post-partum

Les symptômes de l'hémorragie post-partum peuvent être décrits selon deux paramètres : le volume et la nature de l'écoulement. Il peut également y avoir des troubles du rythme cardiaque, des modifications de la pression artérielle et veineuse et une détérioration du bien-être général.

Une perte de sang de 0,5 % ou moins du poids corporel d’une femme est considérée comme physiologiquement acceptable. Si cet indicateur est plus élevé, un saignement pathologique post-partum est alors diagnostiqué. Une perte de sang massive est sa libération dans un volume de 0,5 à 1% du poids de la mère. Cela peut entraîner une diminution de la tension artérielle, une faiblesse et des étourdissements.

Lorsque le taux dépasse 1 %, une perte de sang critique se développe. Elle peut s'accompagner d'un choc hémorragique et d'un CIVD (trouble de la coagulation). Ces complications entraînent des modifications irréversibles des organes.

Des saignements post-partum abondants se développent avec une diminution ou une absence du tonus utérin. Plus l'atonie est prononcée, moins elle se prête au traitement. Les médicaments qui provoquent la contraction du myomètre n'éliminent les saignements que pendant un certain temps. La maladie s'accompagne d'une hypotension artérielle, d'une tachycardie, d'une peau pâle et de vertiges.

Procédures de diagnostic

Le processus de diagnostic commence pendant la grossesse. Dans la pratique obstétricale et gynécologique moderne, l'évaluation du risque d'hémorragie post-partum est basée sur les données provenant de la surveillance des modifications du taux d'hémoglobine, des globules rouges et des plaquettes dans le sang à différents stades de la gestation. Des indicateurs de coagulabilité (coagulogramme) sont pris en compte.

L'hypotonie et l'atonie des muscles utérins sont diagnostiquées au troisième stade du travail. Ces conditions sont indiquées par une flaccidité et de faibles contractions du myomètre, une augmentation du temps après l'accouchement.

Le diagnostic des saignements après l'accouchement comprend un examen approfondi de l'intégrité du placenta libéré, des membranes et un examen du canal génital pour identifier d'éventuelles blessures. Si nécessaire, la femme reçoit une anesthésie générale et le médecin examine manuellement la cavité utérine pour déterminer s'il y a des ruptures, du placenta, des caillots sanguins, des malformations ou des tumeurs qui pourraient interférer avec la contraction du myomètre.

En cas de saignement à la fin de la période post-partum, le diagnostic est effectué par échographie. Le 2ème ou 3ème jour après la naissance de l'enfant, l'état des organes pelviens est examiné. La procédure vous permet d'identifier les restes du placenta et des membranes dans l'utérus.

Saignement normal après l'accouchement

Les saignements normaux pendant la période post-partum sont causés par la libération des restes du placenta et des membranes de l'utérus. Ce processus est divisé en plusieurs périodes dont chacune est caractérisée par certaines caractéristiques : couleur et intensité de la décharge.

Les trois premiers jours après la naissance d'un enfant, les saignements sont abondants, leur volume est supérieur à celui des règles. Couleur - rouge vif. Le sang sort des vaisseaux qui se trouvaient au niveau du site de fixation du placenta. Cette condition se développe en raison d'une contractilité insuffisante de l'utérus dans les premiers jours après l'accouchement. Ceci est considéré comme normal et ne nécessite aucune intervention médicale. Les saignements post-partum après une césarienne peuvent être plus longs car l'utérus incisé se contracte moins bien.

Au cours des deux semaines suivantes, l'intensité de la décharge diminue sensiblement. Ils deviennent rose clair, bruns ou blanc jaunâtre. L'utérus se contracte progressivement et à la fin de la deuxième semaine, le saignement disparaît complètement. Cette option est considérée comme la norme.

Dans certains cas, des saignements sont observés en fin de période de travail. Elle peut être normale ou pathologique, nécessitant une intervention médicale. Si, dans la période de 2 à 6 semaines après la naissance de l'enfant, de légers écoulements de l'utérus contenant des impuretés de sang apparaissent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Ce symptôme peut être présent en permanence ou apparaître et disparaître pendant plusieurs jours. Ce régime intermittent est typique des femmes qui reprennent rapidement l'entraînement sportif ou une autre activité physique.

Parfois, les saignements disparaissent à la fin de la deuxième semaine, puis apparaissent pendant quelques jours entre 3 et 6 semaines après l'accouchement. L’écoulement est insignifiant, indolore et normal.

Saignement pathologique après l'accouchement

Un écart par rapport à la norme qui nécessite l'aide d'un médecin est un saignement tardif présentant les caractéristiques suivantes :

• durée supérieure à 6 semaines ;
• de rares écoulements d'ichor sont remplacés par du sang écarlate;
• l’état général de la femme s’aggrave ;
• le saignement s'accompagne de douleurs dans le bas de l'abdomen;
• des signes d'intoxication apparaissent (fièvre, vertiges, nausées, etc.) ;
• L'écoulement devient brun ou jaune-vert et dégage une odeur désagréable.

S'il y a un flux sanguin intense, surtout s'il est écarlate, vous devez immédiatement appeler une ambulance. La douleur, la fièvre, le changement de couleur des écoulements indiquent le développement de complications : maladies infectieuses, etc. De telles conditions nécessitent un diagnostic et un traitement le plus précoce possible.

Méthodes de traitement

L'hémorragie aiguë du post-partum nécessite avant tout d'en établir la cause, ainsi que de l'arrêter rapidement. Le traitement utilise une approche intégrée et la pharmacothérapie doit souvent être associée à des méthodes invasives.

Pour stimuler les contractions utérines, un cathéter est inséré dans l'urètre pour vider la vessie et de la glace est appliquée sur le bas de l'abdomen. Parfois, un léger massage externe de l'utérus est effectué. Si toutes ces procédures n'apportent pas de résultats, des médicaments utérotoniques, par exemple la méthylergométrine et l'ocytocine, sont administrés par voie intraveineuse et des injections de prostaglandines sont administrées dans le col de l'utérus.

La reconstitution du volume de sang en circulation et l'élimination des conséquences de sa perte sont réalisées par thérapie par perfusion-transfusion. Des médicaments de remplacement du plasma et des composants sanguins (principalement des globules rouges) sont injectés dans une veine.

Si l'examen à l'aide de miroirs révèle des ruptures du canal génital et du périnée, un anesthésique local est appliqué et le médecin recoud les dégâts. L'examen manuel et le nettoyage manuel de l'utérus sont indiqués en cas de violations de l'intégrité du placenta et de processus hypotoniques dans le myomètre. L'intervention se déroule sous anesthésie générale.

Si une rupture utérine est détectée lors d'un examen manuel, une laparotomie d'urgence, une suture ou une ablation complète de l'utérus sont nécessaires. Une intervention chirurgicale est également nécessaire en cas de placenta accreta et dans les cas où le saignement est massif et ne peut être arrêté. De telles procédures sont réalisées avec des actions de réanimation simultanées : la perte de sang est compensée, l'hémodynamique et la pression artérielle sont stabilisées.

Actions préventives

La prévention de l'hémorragie du post-partum permet de réduire sa durée et son intensité, et également d'éviter les complications.

Il s’agit de mettre en œuvre les recommandations suivantes :

• aller régulièrement aux toilettes : une vessie et des intestins pleins exercent une pression sur l'utérus et l'empêchent de se contracter ;
• prendre toutes les mesures possibles pour prévenir l'infection de la cavité utérine : respecter les règles d'hygiène intime, ne pas nager en eau libre, s'abstenir de rapports sexuels et de prendre des bains ;
• ne pratiquez pas de sport ou autre activité physique intense pendant un mois et demi ;
• prenez l'habitude de dormir allongé sur le ventre pour que l'utérus se contracte et se nettoie plus rapidement ;
• allaiter le bébé;
• évitez la surchauffe : n'allez pas aux bains, aux saunas et ne sortez pas par une journée chaude.

Le saignement après la naissance d'un enfant est un processus physiologique normal qui doit encore être contrôlé. Il est important de faire attention à la durée, à l’intensité et à la nature de la décharge. Si vous soupçonnez des complications, vous devez consulter un médecin dès que possible et si des saignements écarlates intenses apparaissent, appelez une ambulance.

Vidéo utile sur la période post-partum

L'accouchement s'accompagne toujours d'une perte de sang. Il s'agit d'un processus naturel qui ne dépasse généralement pas la norme physiologique. Mais parfois, après l'accouchement, des saignements utérins se développent, ce qui menace la vie de la jeune mère. Il s’agit d’une situation d’urgence qui nécessite le travail rapide et coordonné d’un gynécologue, d’une sage-femme et d’un anesthésiste. Pourquoi les saignements hypotoniques sont-ils dangereux ? Et que faire si cela se développe un mois ou deux après la sortie de l'hôpital ?

Physiologie de la perte de sang

Pour chaque femme entrant à la maternité, le médecin doit calculer la perte de sang physiologiquement acceptable. Pour ce faire, trouvez mathématiquement 0,5 % du poids corporel. Par exemple, pour une femme en travail pesant 68 kg, ce volume sera de 340 ml. Une perte de sang de 0,7 à 0,8 % ou plus est considérée comme pathologique.

Lors de l'accouchement, le volume de sang perdu est le plus souvent calculé en le collectant dans un bac spécial. Il est placé sous les fesses de la femme en travail et le sang y coule librement. De plus, la pesée des couches est utilisée.

D'autres méthodes d'évaluation de la perte de sang sont également utilisées, mais en pratique, l'évaluation de l'état clinique et des paramètres hémodynamiques est le plus souvent utilisée. Il existe trois degrés de gravité de la maladie :

• 1er degré - il y a une faiblesse, un rythme cardiaque rapide jusqu'à 100 battements par minute. La peau devient pâle mais reste chaude. La pression est faible, mais pas inférieure à 100 mm Hg. Art. L'hémoglobine n'a pas été réduite de manière critique, à 90 g/l.
• 2e degré - la faiblesse augmente, une tachycardie sévère supérieure à 100 battements par minute est inquiétante. La pression systolique diminue à 80 mmHg. Art. La peau pâle devient humide. L'hémoglobine diminue jusqu'à 80 g/l.
• 3ème degré - état de choc, peau pâle et froide. Le pouls est difficile à palper et devient filiforme. La pression est extrêmement basse et la production d’urine s’arrête.

La condition de perte de sang aiguë est très dangereuse pendant la période post-partum. Cela est dû aux particularités de l'hémostase chez une femme enceinte.

Symptômes dangereux en salle d'accouchement

Après l'accouchement, la femme reste en salle d'accouchement pendant 2 heures sous la surveillance du personnel médical. Pendant cette période, les saignements hypotoniques surviennent le plus souvent. Elle se caractérise par une apparition soudaine sur fond de bien-être apparent et une évolution rapide : en peu de temps, une femme en post-partum peut perdre jusqu'à un litre de sang. Un tel volume peut être critique et conduire à une décompensation rapide, au développement d'un choc hémorragique et à la mort.

Ainsi, afin de détecter à temps les signes défavorables, d'avoir le temps d'y répondre et de réduire le temps d'assistance, la patiente ne passe pas du fauteuil au canapé ou à la civière : les soins médicaux seront prodigués dans un fauteuil gynécologique si un une situation critique se développe.

Combien de temps durent les saignements après l'accouchement ?

Tout dépend des caractéristiques individuelles. Il se poursuit directement dans la salle d'accouchement, lors du transfert en salle, et même le premier jour, il ressemble à du sang liquide. Au deuxième jour, il ne s’agit plus de sang, mais de lochies, de consistance plus épaisse, contenant un composant muqueux. Au cours des quatre jours suivants, l'écoulement diminue, devient d'abord brun foncé, puis devient progressivement plus clair. Lochia continue d'être libéré pendant encore un mois.

Les signes de saignement au début de la période post-partum sont difficiles à déterminer par vous-même. Elle s'accompagne d'une faiblesse qui inquiète déjà une femme après l'accouchement. Il peut y avoir une sensation de frissons, mais il s'agit également d'un symptôme non spécifique. Après une tension musculaire pendant la période de poussée, une femme en post-partum peut connaître une période de tremblements musculaires, difficile à distinguer d'un état de perte de sang importante.

Pendant que la patiente est immobile, du sang peut s'accumuler dans la cavité utérine, l'étirant progressivement. En appuyant sur l'utérus, une grande quantité de sang est libérée à travers la paroi abdominale, parfois avec de gros caillots. Progressivement, normalement ce montant devrait diminuer. Mais avec le développement de la pathologie, cela ne se produit pas.

Une mesure de la pression artérielle est nécessaire. Avec une diminution significative de celle-ci, ainsi qu'une augmentation des signes de tachycardie, on conclut à une perte de sang importante.

Pourquoi le saignement ne s'arrête pas

Les causes de l'hémorragie post-partum sont une diminution de la contractilité utérine. Ceci est influencé par plusieurs facteurs de risque :

• gros fruits;
• maladies du système de coagulation sanguine.

Des accouchements fréquents augmentent également le risque de perte de sang excessive après l'accouchement. Si une femme a un intervalle entre les naissances ne dépassant pas deux ans et supérieur à quatre naissances, l'hypotension doit être évitée.

La cause immédiate est le plus souvent la rétention de parties du placenta ou des membranes fœtales dans la cavité utérine. Pour éviter cette condition, après la naissance du placenta, la sage-femme l'étale soigneusement sur la couche, efface le sang, aligne et assortit les bords. Cela vous permet d'évaluer si toutes les parties se sont séparées des parois de l'utérus et sont sorties.

La rétention de toute pièce dans la cavité utérine perturbe sa contractilité. Les vaisseaux auxquels le placenta était attaché ne s'effondrent pas et ne saignent pas. La libération de substances actives qui empêchent la coagulation du sang par le placenta est également importante.

Parfois, la perte de sang pendant la période post-partum est la conséquence d'un attachement serré ou. Dans le premier cas, les villosités sont tissées dans les tissus de l'utérus et peuvent être séparées manuellement. Mais dans le second cas, cela est impossible. La seule façon de sauver la femme est de pratiquer une hystérectomie.

Les soins d'urgence en cas d'hémorragie du post-partum comprennent un examen manuel obligatoire de la cavité utérine. Le but de cette manipulation est le suivant :

1. Déterminez la présence de placenta ou de membranes dans la cavité utérine.
2. Déterminez si l'organe a un potentiel contractile.
3. Déterminez s'il y a des ruptures dans la paroi utérine.
4. La capacité d'identifier des anomalies organiques pouvant provoquer des saignements, par exemple un ganglion myomateux.

La séquence d'actions d'un médecin lors d'un examen manuel comprend les étapes suivantes :

1. Le volume de la perte de sang et l’état de la femme sont évalués.
2. Les organes génitaux externes sont traités avec des antiseptiques.
3. Une anesthésie et des médicaments réducteurs sont administrés (ou l'administration d'utérotoniques est poursuivie).
4. La main est insérée dans le vagin et soigneusement dans la cavité utérine.
5. Tous les caillots et parties de tissus pathologiques sont progressivement éliminés.
6. Le tonus de l'utérus est déterminé. Cela devrait être serré.
7. Le bras est retiré et le canal génital est évalué pour déceler des dommages pouvant également provoquer des saignements.
8. La condition de la femme en travail est réévaluée. La perte de sang est compensée par des solutions de cristalloïdes et de colloïdes. Si nécessaire, une transfusion de plasma sanguin ou d'éléments formés est réalisée.

Les étapes supplémentaires pour arrêter le saignement hypotonique après un examen manuel sont les suivantes :

1. Introduction de mesures de coupe supplémentaires. Généralement, une solution de méthylergométrine est utilisée à cet effet. Il est administré en maintenant une perfusion d'ocytocine.
2. L'ocytocine peut être injectée dans le col pour améliorer sa contractilité.
3. Des tampons imbibés d'éther sont insérés dans le cul-de-sac vaginal postérieur. Le saignement devrait s'arrêter par réflexe.
4. La perte de sang est évaluée et compensée.

L'utérus ne répond pas toujours aux activités en cours et à sa contractilité. Cette condition est appelée saignement atonique.

Si la perte de sang persiste après un examen manuel, les tactiques suivantes sont utilisées :

1. Sur la lèvre postérieure du col se trouvent de nombreux récepteurs responsables de la contractilité. Par conséquent, selon Lositskaya, des sutures avec une ligature épaisse de catgut sont utilisées dans cette zone. Le saignement devrait s'arrêter par réflexe.
2. Si elles sont inefficaces, des pinces sont appliquées sur l'utérus et les font passer par le vagin. Cela est dû à la localisation anatomique de l'artère utérine.

Mais si dans ce cas l’état continue de se détériorer, la seule façon d’aider est la chirurgie. Au cours de celle-ci, il est possible de sauver l'organe si l'intervention est réalisée dans un court laps de temps et si des méthodes peropératoires spéciales sont utilisées.

La perte de sang peut être stoppée par réflexe en ligaturant les vaisseaux sanguins selon Tsitsishvili. Pour ce faire, les vaisseaux qui traversent le ligament rond de l'utérus et les ligaments ovariens sont ligaturés. Une méthode plus obsolète est la stimulation électrique. Le dernier recours est . On y recourt lorsque les manipulations précédentes sont inefficaces et si la perte est supérieure à 1 200-1 500 ml.

Du sang dans la pièce...

La période post-partum peut être compliquée par des saignements quelques jours après la naissance. Il existe des symptômes qui devraient alerter une femme. Le premier signe est une diminution du nombre de lochies. Ils deviennent plus rares ou... Vous devez absolument en informer votre médecin.

Auparavant, les saignements post-partum se développent lorsque le col est bloqué par des caillots qui ne permettent pas aux lochies de s'écouler normalement. Ils stagnent dans la cavité utérine, conduisant à sa subinvolution. Ce symptôme est clairement visible à l’échographie.

Le diagnostic est obligatoire pour toutes les femmes en période post-partum afin d'exclure cette pathologie. À l'échographie, les signes de subinvolution sont :

• expansion de la cavité utérine de plus de 1 cm ;
• écart entre la taille de l'organe et la période post-partum ;
• la présence d'un contenu homogène dans la cavité.

Après une longue absence d'écoulement, des saignements soudains peuvent commencer. Par conséquent, le traitement est effectué immédiatement après le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire d'éliminer de la cavité utérine les restes qui l'empêchent de se contracter. Au troisième jour, le col commence à se former, la procédure ne peut donc pas être effectuée uniquement avec les mains ;

Une curette est utilisée pour éliminer les restes de membranes et les caillots. Il est soigneusement utilisé pour le grattage. Après la procédure, une solution d'ocytocine ou de méthylergométrine est administrée par voie intraveineuse pour améliorer la contractilité. Assurez-vous de compenser la perte de sang avec des solutions salines spéciales.

Dans ce cas, la durée du congé doit correspondre à celle d'un accouchement normal.

...et sur la table d'opération

Dans la plupart des cas, il n’y a pas d’urgence lors d’une césarienne. Mais parfois, la variante anatomique de l'emplacement des organes et des vaisseaux peut conduire à des blessures imprudentes de l'un d'entre eux et, par conséquent, à une hémorragie interne, qui apparaît déjà sur la table d'opération.

Très rarement, elle est provoquée par une déhiscence des sutures en période postopératoire. Ensuite, la femme en post-partum éprouve tous les symptômes du choc hémorragique :

• la peau pâlit ;
• des sueurs froides apparaissent;
• une tachycardie est observée;
• la tension artérielle chute brusquement.

Des symptômes d'irritation du péritoine dus à des saignements peuvent également apparaître. Le protocole clinique dans ce cas prévoit le seul moyen d'arrêter le saignement - la chirurgie abdominale, qui permettra de trouver le vaisseau qui saigne et de le panser.

La femme est généralement dans un état grave. La reconstitution de la perte de sang est possible avec des substituts sanguins, des solutions colloïdales et cristalloïdes, du plasma et des éléments formés. Parfois, ils collectent leur propre sang qui s'est répandu dans la cavité abdominale et le renvoient dans la circulation sanguine par une veine.

Après le retour à la maison

Les saignements à la fin de la période post-partum surviennent après le retour à la maison. Ses symptômes sont similaires aux processus se produisant lors de la subinvolution utérine. La sécrétion des lochies s'arrête soudainement et après un certain temps, une douleur semblable à une crampe dans l'abdomen apparaît. Des caillots sanguins émergent du tractus génital, provoquant une rétention de sang dans l'utérus. Après cela, des saignements abondants commencent le plus souvent.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement n'est plus effectué à la maternité, mais dans un hôpital gynécologique. La bonne tactique est la suivante. Des gouttes d'ocytocine doivent être prescrites.

Pour poursuivre le traitement à domicile, des comprimés d'ocytocine sont prescrits.

L'apparition de saignements à la fin de la période post-partum - un mois ou deux mois après la naissance - est un symptôme alarmant qui peut être le signe d'un polype placentaire. Il s'agit d'un néoplasme qui survient à la place des villosités placentaires restantes. Ils sont recouverts de caillots de fibrine et de tissu conjonctif et ressemblent initialement à une formation plate. Le saignement est le principal symptôme de cette pathologie. Ses conséquences peuvent être à long terme une anémie sévère, une endométrite, une septicémie et une infertilité.

Le diagnostic est posé sur la base d'une échographie des organes pelviens. D'autres tactiques incluent la réalisation, au cours de laquelle vous pouvez enfin vérifier la présence d'une formation pathologique et la supprimer. Dans certains cas, ils se limitent à un curetage diagnostique séparé suivi d'un examen histologique du matériel obtenu.

Il est plus facile de prévenir que de guérir

La prévention des saignements pendant la période post-partum consiste en une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement. Les données anamnestiques et cliniques d'une femme enceinte particulière sont évaluées et un groupe à risque de développement de saignements est établi. Ces femmes en travail nécessitent une attention particulière. Déjà pendant l'accouchement, on leur prescrit de l'ocytocine, mais pas dans le but d'améliorer le travail, mais de réduire le risque de perte de sang massive. Les mesures préventives comprennent un examen de la place de l'enfant, une inspection approfondie du canal génital et la suture de ceux existants.

Restauration du cycle menstruel

Parfois, les règles commencent pendant l'allaitement.

Comment faire la distinction entre les règles et les saignements après l'accouchement ?

Vous devez vous concentrer sur le volume normal de sang perdu pendant la menstruation. En moyenne, pour tous les jours, il ne devrait pas dépasser 100 ml. Dans ce cas, le sang menstruel peut sortir sous forme de petits caillots muqueux - rejetés par l'endomètre. Dans la première, la deuxième et parfois la troisième période, l'intensité de la décharge est un peu plus élevée, mais ce processus devrait progressivement diminuer.

La durée des règles après l'accouchement peut différer de celle avant la grossesse. Normalement, c'est 3 à 7 jours. Si cette période s'allonge, ainsi qu'en cas d'écoulement abondant qui ne diminue pas en fonction des jours du cycle, vous devriez consulter un médecin.

Le problème des saignements pendant la période post-partum reste d'actualité, quel que soit le niveau de développement de la médecine. Parfois, il est impossible de prédire comment l'utérus se contractera, à quel point le placenta sera fermement attaché et s'il pourra être complètement libéré de lui-même. Par conséquent, les femmes qui décident d'expérimenter l'accouchement doivent également se rappeler du risque pour leur propre vie, dans lequel seules quelques minutes sont allouées à l'assistance médicale.

Les taches utérines et les saignements réels après l'accouchement sont deux choses très différentes. Certaines femmes en travail perçoivent tout écoulement sanglant, même le plus léger, après l'accouchement, comme une condition dangereuse qui met la vie en danger.

Cependant, est-ce le cas ? Que doivent savoir les femmes qui accouchent et quand doivent-elles vraiment s’inquiéter pour leur santé ? Quelle est la norme en matière de pertes utérines naturelles et de quelle couleur doivent-elles être ? En savoir plus sur la sortie après l'accouchement.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les saignements utérins après l'accouchement sont une pathologie obstétricale d'urgence qui complique une naissance sur dix dans le monde. Toutes les 4 minutes dans le monde, quel que soit le degré de développement du pays, une femme en travail décède à cause de saignements utérins anormaux au début (y compris) de la période post-partum.

Les saignements sévères (abondants) après l'accouchement sont presque toujours associés à des complications ; ils sont observés presque deux fois plus souvent lors d'une césarienne. Cependant, cela ne signifie pas que des saignements mineurs immédiatement après l'accouchement doivent être perçus comme une menace pour la vie. L'essentiel est de connaître la raison de cette manifestation, le volume de sang autorisé libéré et sa couleur.

Les artères utérines d’une femme en délivrent entre 500 et 700 par minute au placenta pendant toute la durée de la grossesse. Après l'accouchement, cette quantité de sang peut rester dans la cavité utérine. Les saignements après l'accouchement (au début du post-partum) sont dus à des contractions naturelles de la cavité utérine.

Le myomètre, si tout va bien et que l'accouchement s'est déroulé naturellement, se contracte très rapidement dans les trois premiers jours. C'est pourquoi les rejets les plus abondants sont observés durant cette période. Ensuite, un congé d’un mois est considéré comme normal. Cependant, il s’agit d’un écoulement rare et non constant d’une teinte brunâtre et maculée.

Après une césarienne et un accouchement naturel, le volume de sang libéré doit être le même.

La césarienne, bien que considérée comme une opération sûre et fréquemment pratiquée, en raison du fait qu'une incision est pratiquée sur le corps de l'utérus, peut provoquer une hémorragie post-partum tardive si la femme en travail n'a pas reçu d'ocytocine supplémentaire pour améliorer les contractions utérines. De plus, des injections antitétaniques sont administrées (dans l'abdomen) et des compte-gouttes contenant de l'ocytocine sont placés directement dans la salle d'accouchement une fois le bébé retiré de l'utérus.

L'hypotension utérine est la condition la plus dangereuse en obstétrique pendant la période post-partum. En termes simples, il s'agit de la passivité du corps utérin face à la contraction ; il se trouve dans une sorte d'état post-partum « paralysé » (règles), et donc le processus de saignement après l'accouchement au cours des premières règles est le plus souvent associé à un tel état. anomalie.

Les saignements hypotoniques post-partum sont la cause du décès des mères pendant la période post-partum ; même les obstétriciens expérimentés ne peuvent pas arrêter ce processus. Si la tâche est compliquée par une perte de sang importante (plus de 1,5 litre) du groupe sanguin rare de la femme qui accouche (4,3 Rh négatif), alors la létalité de l'issue de l'accouchement est très élevée.

Tous les processus naturels des organes reproducteurs féminins devraient prendre fin à la fin du deuxième mois. C'est pourquoi les obstétriciens mettent en garde contre les rapports sexuels précoces. Vous pouvez commencer une activité sexuelle seulement 2 mois après l'accouchement. La violation de cette règle peut provoquer une augmentation des pertes de la cavité utérine. Signes (symptômes) dangereux dans ce cas :

• maux d'estomac;
• lourdeur dans le bas du dos;
• odeur putride dans les lieux intimes;
• écoulement verdâtre ou jaune distinct ;
• température;
• perte de conscience.

Dans ce cas, le médecin effectue des recherches supplémentaires, car si tout le sang n'est pas sorti, une maladie mortelle peut alors se développer - l'endométrite.

Après trois mois, il ne devrait y avoir aucun écoulement. S'il y a un écoulement rouge et que la femme en travail allaite, vous devriez consulter un médecin. Tout retard pourrait mettre votre vie en danger.

Causes des saignements après l'accouchement

Les saignements pendant la période post-partum ont une étiologie d'origine différente, différant par leur intensité, leur manifestation clinique (photo) et leur complexité pour la femme en travail (urgence, pathologique). Le saignement le plus courant après l'accouchement est associé à une manifestation telle que l'hypotension utérine. C’est notamment pour cette raison que les médecins recommandent d’administrer des médicaments spécifiques en prévention qui contribuent à accélérer la contraction des muscles utérins (Ocytocine, Carbétocine ou Pabal). Raisons pour lesquelles des saignements associés à l'hypotension se produisent :

• âge de moins de 18 ans ;
• anomalies du travail et du placenta ;
• choc anaphylactique;
• embolie;
• gestose;
• malformations des organes internes (sidoloïde, utérus corné ;
• utérus préalablement césarien et les naissances ultérieures sont naturelles ;
• hydramnios;
• un grand nombre de fruits;
• maladies extragénitales chroniques.

Cependant, il existe d'autres raisons de saignements au début de la période post-partum :

1. Violation du décollement placentaire. La chose la plus importante après l’accouchement est de « donner naissance » à l’endroit où se trouve le bébé, ce qu’on appelle le placenta. Les saignements post-partum et leurs causes les plus fréquentes sont les débris tissulaires à l’intérieur du corps utérin. Dans tous les cas, il y a du sang accumulé que l’obstétricien fait sortir de l’utérus immédiatement sur la table d’obstétrique lorsque l’enfant est couché sur la poitrine de la mère. Un tel processus n'apporte pas de douleur à la femme en travail et un professionnel compétent fera tout pour que tous les caillots sortent en grande quantité pendant cette période. En règle générale, les saignements post-partum tardifs (après un mois) sont précisément associés à ce processus, lorsque le corps de l'utérus n'est pas complètement libéré des restes du placenta. Dans le même temps, l'écoulement était normal tout au long de la période suivante et l'état de la femme en travail n'était pas préoccupant. La meilleure prévention contre une situation aussi inesthétique est une échographie à la sortie de la maternité.
2. Traumatisation lors de l'accouchement. Cette pathologie s'observe dans les mêmes accouchements précoces et grossesses multiples. La situation est compliquée par le soi-disant travail rapide avec une intoxication accrue du corps. Les déchirures ou coupures peuvent se produire sur le corps de l’utérus (césarienne), sur le col de l’utérus et dans le vagin (lors d’un accouchement naturel). La gravité est déterminée par catégorie (de 1 à 4). Plus la gravité est grave, plus le risque de perte de sang est élevé. Les causes de cette affection peuvent être des avortements multiples précoces (plus de 5), des naissances précoces avec complications, des accouchements antérieurs difficiles (césarienne) et un analphabétisme obstétrical. La rupture seule est bien pire qu'une incision obstétricale, donc si l'obstétricien pendant l'accouchement voit que la tête du bébé ne passe pas, il est alors conseillé de faire une incision obstétricale, ce qui fera perdre beaucoup de force à la mère en travail. et du sang.
3. Maladies du sang. Les conditions les plus rares qui doivent être étudiées à l'avance.

Les maladies dangereuses pouvant entraîner des complications et des saignements comprennent :

• hémophilie;
• hypofibrinogénémie;
• maladie de von Willebrand.

Les saignements pendant l'accouchement (et/ou la période post-partum) et leurs causes sont provoqués avant tout par des conditions pathologiques. Les femmes enceintes à risque comprennent les primipares à un âge précoce, les grossesses multiples, les accouchements naturels après césarienne, les enfants pesant plus de 4 kg ou moins si le poids de la mère est inférieur à la normale, les anomalies de l'utérus et un bassin étroit. Les recommandations pour la période post-partum doivent être strictement suivies.

Les saignements dans le placenta et au début de la période post-partum peuvent être évités si vous fournissez toutes les informations sur votre santé, suivez les recommandations de votre médecin et comprenez la nécessité (si indiquée) d'une césarienne. La prévention de l'hémorragie post-partum consiste à introduire des quantités supplémentaires d'ocytocine, une hormone, et d'autres médicaments qui contribueront à augmenter les contractions utérines. L'hémorragie précoce du post-partum est considérée comme une condition dangereuse qui entraîne la mort des mères au cours des trois premiers mois suivant l'accouchement.

Sang après l'accouchement : combien de temps coule-t-il et de quoi dépend la durée ?

Les saignements au cours de la première période post-partum surviennent dans les deux premières heures, au maximum quatre heures après la naissance. Ce processus démarre sous l'influence d'une hormone naturelle libérée lors de l'accouchement et des contractions - l'ocytocine. Toute la période supplémentaire (1 jour ou plus) est désignée comme saignement tardif.

Les mères pour la deuxième fois savent déjà combien de temps il faut pour saigner après l'accouchement, à quoi devraient ressembler les pertes et ce qui devrait être préoccupant. Cependant, pour celles qui accouchent pour la première fois, il est très important de savoir quand le saignement s'arrête, combien de temps il dure, combien de jours sont considérés comme normaux et que faire s'il saigne plus longtemps que la période prescrite.

Des caillots sanguins se forment dans la cavité utérine après tout accouchement. Et ce processus est considéré comme normal si les caillots sortent moins de 5 jours après la naissance du bébé. En effet, à cet effet, une échographie complémentaire est réalisée, et s'il s'avère qu'il reste un morceau, alors un curetage complémentaire est réalisé (sous anesthésie locale).

La perte de sang naturelle et normale pendant l'accouchement est de 0,5 à 0,6 litre. Jusqu'à un litre est autorisé pour une césarienne, cependant, pour stabiliser l'état, une transfusion sanguine est toujours effectuée en parallèle avec des anesthésiques (avec anesthésie rachidienne), quel que soit l'état de la patiente. Tout ce qui dépasse le volume spécifié est une anomalie qui nécessite un traitement supplémentaire. Mais comment pouvez-vous déterminer indépendamment cette norme ? Est-il possible de la déterminer d’une manière ou d’une autre sans mesurer le liquide ?

Pour ce faire, vous devez connaître le processus de sécrétion sanguine, son intensité par rapport à l'accouchement. La durée moyenne (durée) des saignements précoces normaux correspond aux cinq premiers jours, c'est-à-dire le moment où la femme en travail se trouve à la maternité. Il s'agit d'un écoulement écarlate abondant qui ne coule littéralement pas, mais « écrase » au moindre mouvement, et c'est normal.

A partir du troisième ou du cinquième jour environ, l'écoulement devient moins intense, et à partir de la deuxième semaine, il est identique en quantité à une simple période. Ils peuvent être plus volumineux à un moment donné et plus petits à un autre moment, mais il s'agit d'un processus naturel qui ne devrait pas susciter de crainte chez la mère. La situation est considérée comme anormale lorsque, un mois après l'accouchement, du sang de couleur écarlate ou bordeaux commence à couler. Cela peut indiquer une complication post-partum nécessitant une hospitalisation immédiate.

Environ un mois et demi à deux mois après la naissance, ces pertes devraient cesser complètement. Si même les spottings ne s'arrêtent pas au troisième mois, il est nécessaire de subir un examen complémentaire. Pour surveiller la femme en travail et son état, l'obstétricien fixe une heure de visite obligatoire chez le médecin après l'accouchement :

• tous les jours où la femme en travail se trouve dans le service de la maternité (surveillance médicale) ;
• dernier jour de sortie (obligatoire en cas d'échographie) ;
• deux mois après la naissance ;
• 6 mois après la naissance ;
• examens gynécologiques obligatoires ultérieurs en termes d'examen régulier.

Si soudainement le saignement s'est produit dans un volume normal pendant le premier mois, puis continue d'augmenter fortement en volume, la couleur et l'odeur changent et la femme en travail ressent de l'apathie, de la fatigue, de la somnolence et une perte d'appétit, puis une hospitalisation avec traitement avec un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est nécessaire.

Il est important de comprendre que l'ensemble du processus de nettoyage de l'utérus est une période nécessaire de nettoyage des caillots sanguins stagnants, et si tout se déroule normalement, il n'y a aucun changement de couleur, d'odeur et de bien-être, alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter. . La quantité de sang au cours du premier mois peut augmenter ponctuellement en raison d'une prise de poids, d'un trouble nerveux, d'une dépression ou d'une diminution du taux d'hémoglobine. Cependant, tous ces symptômes sont facilement éliminés. En règle générale, les rejets les plus volumineux (squelching) se terminent dans les 10 premiers jours.

Caractéristiques de l'hémorragie post-partum

Le sang écarlate brillant au cours du premier mois de travail, c'est-à-dire au cours des deux premières semaines, est un processus naturel de nettoyage de l'utérus qui, en se contractant, élimine l'excès de sang accumulé. Une petite perte de sang pendant l'accouchement, jusqu'à 0,6 litre, est la norme ; tout ce qui est plus élevé est un problème qui mérite attention.

Les soins d'urgence pendant la période post-partum ne peuvent être nécessaires que dans les situations suivantes :

• augmentation de la température corporelle (généralement pas plus rapide que le troisième jour) ;
• perte de sang supérieure à un litre;
• désorientation;
• vomissements, nausées, maux de tête en même temps ;
• douleur aiguë dans l'abdomen (pas dans la partie inférieure, où se produisent des spasmes naturels de l'utérus) ;
• pupilles contractées et perte de conscience, perte partielle de mémoire ;
• cessation de l'écoulement en n'importe quelle quantité (même pas étalée). Des méthodes supplémentaires pour arrêter les saignements sont considérées comme un processus inflammatoire, qui provoque en outre une hémostase utérine ;
• respiration, pouls, rythme cardiaque rapides ;
• odeur putride et pourrie d'écoulement abondant;
• abdomen chaud, serré au toucher, difficile à palper.

Les saignements obstétricaux au début de la période après l'accouchement ne sont pas préoccupants si la femme se sent bien, si l'abdomen est bien palpé, s'il n'y a pas de durcissement et si la femme en travail ne répond pas à tous les examens médicaux par une perception douloureuse.

Au contraire, les complications après l’accouchement (précoces ou tardives) représentent un risque très important pour la santé de la femme. Toutes les manifestations peuvent se développer à une vitesse fulgurante ; en quelques heures seulement, le sepsis provoque des complications et la mort du patient.

Ainsi, à la maternité, il est demandé aux femmes en travail de mesurer systématiquement la température corporelle, de montrer la nature de l'écoulement et de palper au moins deux fois par jour. Il s'agit d'un processus naturel qui prévient les complications post-partum.

Saignement post-partum tardif

Les saignements tardifs sont considérés comme un écoulement d'un jour (obstétrical). Cependant, dans la pratique, pour les femmes en travail, toute sortie après un mois est considérée comme tardive. La sortie se termine dans le mois qui suit l'accouchement chez près de 60 % des femmes en travail.

Si de faibles sécrétions brunâtres apparaissent après une activité physique, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Si la contraction du corps utérin se produit en fonction de la période post-partum, cette décharge sera de courte durée et se terminera dans quelques heures.

Cependant, si les pathologies mentionnées ci-dessus associées à des pertes abondantes et à une mauvaise santé surviennent, n'hésitez pas à consulter un gynécologue. Chaque minute de prolongation complique la situation.

Traitement de l'hémorragie du post-partum

Le traitement de l'hémorragie du post-partum est un ensemble obligatoire de mesures qui évitent l'apparition de situations dangereuses :

1. Hospitalisation. La première chose à retenir est de ne pas s’automédicamenter, de s’allonger et d’attendre. Chaque goutte de sang représente un risque et un danger mortel. L'hospitalisation peut être réalisée soit à la maternité (si le bébé a moins d'un mois), soit dans un hôpital de pathologie gynécologique. La durée du traitement dépend du degré de complexité et de la quantité de sang perdu.
2. Retrait des urines à l'aide d'un cathéter urétral. La selle complète est une mesure nécessaire qui contrecarre la formation de pression urinaire sur le corps de l'utérus, les contractions se produisent plus intensément.
3. Inspection du canal génital et du placenta. Pour exclure les blessures possibles lors de l'accouchement, ainsi que les ruptures utérines (lors d'une césarienne), il est nécessaire de procéder à un examen complet de tous les organes internes. Le sang pénétrant dans la cavité abdominale constitue une maladie potentiellement mortelle.
4. Une échographie est également un événement obligatoire, qui est réalisé parallèlement à tous les examens. Ce n'est qu'avec un tel appareil que l'on peut constater l'absence ou la présence d'un caillot et de lobules supplémentaires du placenta.
5. Prescription d'un traitement médicamenteux. Sur la base des recherches et des données obtenues, le médecin prescrit un traitement efficace et urgent qui contrecarrera la formation d'atonie utérine. L'essentiel est d'établir la cause de cette condition, le degré du processus et sa complexité. Les médicaments utilisés dans tous les cas sont des injections intraveineuses d'ocytocine ou de médicaments contenant de la méthylergométrine. De plus, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est prescrit, ce qui élimine la possibilité de situations potentiellement mortelles pour la mère.

La femme en post-partum et ses proches doivent comprendre que la période post-partum est le moment le plus difficile pour le corps féminin, qui vient d'apprendre à être mère. A ce moment, tous les changements importants dans le corps se produisent : la fille devient mère. Pour que l’ensemble du processus de guérison se déroule sans complications, il est important de suivre les recommandations du médecin et de suivre toutes ses instructions.

Prévention de l'hémorragie du post-partum

La prévention des hémorragies du post-partum passe par le respect des recommandations et prescriptions du personnel de la maternité. La contraction de l'utérus est un processus naturel qui peut être accéléré grâce à des procédures naturelles pour les femmes que la nature a fournies :

1. Allaiter votre bébé contribue à augmenter la production de votre propre hormone du bonheur – l’ocytocine et l’endorphine. Sous l'influence de ces hormones, l'utérus se contracte plus rapidement et le processus de récupération ne s'éternise pas.
2. Allongez-vous sur le ventre- une recommandation simple qui permet également de stimuler davantage la contraction de l'utérus.
3. Appliquer du froid sur le bas-ventre immédiatement après l'accouchement. En règle générale, ces procédures sont effectuées par des infirmières qui aident les mères dans le service immédiatement après l'accouchement. Il n'est pas recommandé d'effectuer de telles activités par vous-même.
4. Nourrir le bébé fréquemment (sur demande). Au cours des premiers mois de la vie d’un bébé, il a non seulement besoin d’une attention accrue de la part de la mère, mais a également besoin de reconstituer ses propres forces, qui sont en partie compensées par le lait maternel. Ce processus est inhérent au niveau génétique, et donc la nature elle-même permet d'éviter toutes sortes de complications après l'accouchement ; pour cela, il suffit de nourrir le bébé dès qu'il le demande.
5. Promenades en plein air. La restauration des globules rouges et l'augmentation de l'hémoglobine sont une mesure obligatoire pour toutes les femmes en travail. Cependant, cette tâche est particulièrement pertinente pour celles qui ont accouché par césarienne. Les points de suture qui ont été placés lors de l'accouchement vont tirer, guérir et provoquer de l'inconfort et de la douleur. Mais les promenades au grand air sont obligatoires pour tous, quels que soient l'état et le degré de difficulté de l'accouchement.
6. Videz régulièrement votre vessie. La stagnation des urines est un risque pour la maman qui, sous la pression d'une vessie pleine, est incapable de se contracter normalement et intensément. Par conséquent, la tâche principale d'une femme en travail est de surveiller en permanence la vidange et de ne la tolérer en aucun cas.

Règles d'hygiène personnelle pendant cette période

Il convient de considérer séparément un processus tel que l'hygiène personnelle après l'accouchement. De nombreuses filles qui ont accouché ont peur de prendre une douche, de quitter le bébé ou d'effectuer des procédures d'eau. Cependant, l'hygiène personnelle pendant la période post-partum est la clé d'un rétablissement rapide et de la prévention des complications.

Outre le fait qu'il est nécessaire d'effectuer des procédures de douche tous les jours, il est important de procéder à un lavage préventif des coutures, surtout s'il s'agit de plusieurs coutures externes sur les lèvres. Plus le site de fusion est propre, plus le processus de guérison est rapide. Les restes de sang et de sécrétions contribuent au développement d'une flore pathogène, qui conduira à l'avenir à une suppuration.