Posez le bon diagnostic le plus rapidement possible. Diagnostic préliminaire et clinique

Les médecins sont appelés à aider les gens. Malheureusement, dans les situations difficiles, ils ne parviennent pas toujours à sauver le patient, car le compte à rebours ne compte que quelques secondes et chaque décision prise peut s'avérer fatale. Juger les médecins parce qu’ils ne sont pas capables de guérir tout le monde est une erreur car ils ne sont que des êtres humains.

Cependant, dans certains cas, une issue désastreuse aurait pu être évitée sans la négligence et l’inattention du personnel médical. Un tel comportement doit cesser et le coupable doit être puni. Après tout !

Alors, que devez-vous faire si votre médecin pose un mauvais diagnostic ?

Caractéristiques du crime

Les cas de faute professionnelle médicale sont considérés comme parmi les cas les plus complexes de la pratique juridique. Les patients sont souvent insatisfaits du travail des médecins, mais ne décident pas toujours d'engager une procédure, car pour établir qu'un employé médical a tort, des preuves sont nécessaires.

Il faut donc tout d’abord établir si le diagnostic a été posé de manière incorrecte en raison de la faute du médecin (en raison de son inattention ou). A cet effet, un examen médical est réalisé.

Les experts, à l'aide des résultats des tests, recréent la situation dans laquelle se trouvait le médecin accusé au moment de poser le diagnostic. Si, sur la base de ces données, les experts concluent que n'importe quel médecin possédant les qualifications appropriées pourrait poser le bon diagnostic, il y a lieu de demander des comptes au médecin négligent.

Ainsi, poser un diagnostic erroné est punissable lorsqu’il a été posé par la faute du médecin. Il peut s’agir de simple paresse, d’ignorance (les cas d’analphabétisme professionnel ne sont pas rares), d’inattention ou d’attitude biaisée envers le patient, en un mot, d’attitude irresponsable face à ses responsabilités.

Pour savoir pourquoi un diagnostic erroné posé par un médecin est si dangereux, regardez la vidéo suivante :

Algorithme d'actions du patient en cas d'erreur médicale

Lorsqu'un patient a des raisons de soupçonner qu'il a été mal diagnostiqué (le plus souvent, cela ressort clairement de la détérioration de l'état de la personne), cette hypothèse doit être confirmée ou infirmée.

Où contacter ?

Il existe plusieurs autorités que vous pouvez contacter si vous découvrez une erreur de la part du médecin traitant.

Il est plus logique de commencer par l'administration de l'hôpital elle-même, car si vous contactez immédiatement les institutions supérieures, vous y serez toujours redirigé afin de connaître les circonstances sur place.

Administration d'un établissement médical dont le médecin a posé un diagnostic erroné

La première chose à faire est d'adresser une plainte au chef du service où vous avez été mal soigné, ou directement au médecin-chef si la situation est compliquée.

Le plus souvent, les problèmes qui surviennent sont résolus à ce stade. Les actions du médecin sont examinées par la direction et si elles s’avèrent incorrectes, vos réclamations sont satisfaites.

Si l'administration de l'hôpital ne coopère pas et refuse (la réponse à la plainte doit être écrite), vous devez poursuivre votre plainte.

ministère de la Santé

Il existe une branche territoriale du ministère de la Santé dans toutes les entités constitutives de la Fédération de Russie. Cet organisme dispose toujours d'une salle d'accueil du public où les plaintes du public sont acceptées pour examen. Après tout, le but de cette organisation est de contrôler le travail des institutions médicales.

Il existe plusieurs manières de déposer une plainte auprès du ministère de la Santé :

• Personnellement;
• Envoyez le document par courrier ;
• Envoyer une lettre de réclamation par e-mail ;
• Laissez le texte de la plainte sur le site officiel.

Comme dans le cas de l'administration hospitalière, elle doit vous répondre, et sous la forme que vous avez indiquée dans la plainte. La demande dispose d'un délai de 30 jours pour être examinée.

Le bureau du procureur

Les missions du parquet incluant le contrôle du respect de la législation en vigueur par les citoyens et les organisations, déposer plainte contre un médecin auprès de cet organisme est tout à fait naturel.

Tribunal

Pour défendre ses droits, chacun peut saisir la justice. Cependant, n'oubliez pas que votre demande doit être motivée et étayée par des preuves sous la forme d'un certificat d'arrêt de maladie, d'une carte de consultation externe, de résultats d'analyses et d'ordonnances.

C'est avec l'aide du tribunal que l'on peut obtenir réparation du préjudice lorsque la direction de la clinique refuse de résoudre le problème de manière pacifique.

Une compensation financière en faveur du plaignant sera demandée à l'organisme où travaille le médecin qui a posé le diagnostic erroné. Après quoi l'hôpital peut récupérer ces fonds auprès de l'employé négligent.

La réclamation est déposée de la manière habituelle. Tous les documents nécessaires y sont joints.

Service de police

• Dans certains cas, la négligence médicale entraîne des conséquences importantes, qualifiées de préjudice grave, dont le fait de causer par négligence est punissable en vertu de l'article 118 du Code pénal de la Fédération de Russie.
• En outre, le motif de recours à la police peut être la négligence (article 293), le non-respect des normes sanitaires et épidémiologiques acceptées (article 236) et la dissimulation de certaines circonstances ayant conduit à une détérioration de la santé humaine (article 237).
• Les cas de préjudice grave intentionnel sont extrêmement rares (article 111).

Le fait que vous soyez traité de manière incorrecte doit également être signalé au service d'assurance, qui procédera à un examen.

Si l’erreur a été commise par un médecin d’une clinique privée, toutes les mesures ci-dessus s’appliquent également. De plus, vous pouvez contacter le bureau de Rospotrebnadzor, qui surveille le travail de toutes les entreprises et personnes morales.

Règles pour déposer une plainte

Il n'existe pas de modèle fixe de plainte contre un médecin (y compris un pédiatre) concernant un diagnostic incorrect, nous ne citerons donc que quelques recommandations pour sa préparation, qui permettront de présenter succinctement et précisément tous les faits :

• En-tête de déclaration. Il est écrit, comme d'habitude, dans le coin supérieur droit de la feuille. Celui-ci doit contenir les informations suivantes :
  • Noms de l'organisme auquel cette plainte est adressée ;
  • Nom complet et fonction de la personne à qui le document est adressé ;
  • Données personnelles, y compris nom complet, numéro de téléphone et adresse ;
• Au centre de la feuille, sous l'en-tête, vous devez indiquer le nom du document : « Plainte contre un médecin » ou « Réclamation » ;
• Partie principale. Ici, vous devez exposer brièvement et succinctement la situation, si possible, vous référer à la loi qui, à votre avis, a été violée. Ici, vous devez souligner les preuves disponibles ;
• Remplir des réclamations (prendre des mesures en cas d'attitude négligente à l'égard du travail du personnel médical, appelant à la responsabilité, à la sanction, à l'indemnisation des dommages) ;
• Date et signature du demandeur ;
• Liste des documents joints.

Vous pouvez trouver les règles pour déposer une plainte devant le tribunal à l'article 131 du Code de procédure civile de la Fédération de Russie. En principe, il contiendra les mêmes informations. De plus, il faudra indiquer le fait que des mesures préalables au procès ont été prises, c'est-à-dire une tentative de résoudre le problème avec l'administration de l'hôpital avant de déposer une réclamation.

Lisez en dernier lieu ce à quoi un médecin est confronté en cas de diagnostic incorrect conformément à la législation.

Responsabilité du médecin et de l'établissement médical en cas de diagnostic et de traitement incorrects

Les médecins sont rarement reconnus coupables de responsabilité pénale pour une erreur dans les prescriptions ayant entraîné de graves conséquences pour la santé du patient et pour négligence criminelle, et, en règle générale, une telle affaire reçoit une large résonance.

Les maladies mentales créent de nombreux problèmes pour le patient et ses proches. Il est donc important de savoir dans quelle mesure le diagnostic de « schizophrénie » est précis, comment il est posé et s'il est possible de supprimer l'inscription déprimante dans le dossier médical.

Des méthodes correctes de diagnostic de la maladie mentale sont la clé d’un traitement réussi. Une attitude professionnelle envers la maladie nécessite une observation à long terme du patient - au moins 6 mois dans un établissement psychiatrique hospitalier. La maladie est grave et sans traitement approprié, elle entraîne des processus irréversibles. De plus, une personne souffrant de troubles mentaux, au moment d'une exacerbation, peut devenir dangereuse pour elle-même et pour les autres. Mais on ne peut pas immédiatement abandonner une personne qui souffre. Les médecins font souvent des erreurs, et cela est compréhensible : les symptômes d'un trouble nerveux banal peuvent induire en erreur même un spécialiste expérimenté. Par conséquent, il est important de poursuivre l’examen, de ne pas lire de mythes sur l’impossibilité de guérison et de suivre attentivement les recommandations du médecin.

Important : avec la bonne approche, au fil du temps, la question urgente deviendra : « Comment éliminer le diagnostic de schizophrénie et réussir à oublier la maladie et commencer à vivre une vie normale.

Le diagnostic de schizophrénie ne peut être posé que par un médecin qualifié

Il n'est pas si facile d'identifier les premiers signes, c'est-à-dire la manifestation de la maladie. Habituellement, les symptômes se cachent derrière des sensations familières à beaucoup : dépression, irritabilité après un stress. En outre, la majorité croit à tort que des conditions telles que la peur, la folie de la persécution et autres sont le signe de maladies, de blessures et de conflits passés. Par conséquent, ils se tournent vers les médecins sans manquer le premier point. Mais les experts disent une chose : même si vous doutez qu'il ne s'agisse pas d'une manifestation de la schizophrénie, vous devriez quand même vous rendre à la clinique.

Diagnostic de schizophrénie : qui le fait ?

Il existe différentes méthodes pour déterminer la maladie mentale, et seules les personnes ayant une formation médicale supérieure spécialisée en psychiatrie traitent des patients de ce type. Le médecin doit avoir un certificat. Pour trouver un médecin expérimenté, il faut se renseigner sur ses activités grâce aux avis d'anciens patients. Idéalement, un bon médecin dispose de son propre site officiel, qui affiche toutes les informations sur son travail, ses méthodes de diagnostic et ses méthodes de traitement. Un élément important est la disponibilité du travail dans des cliniques renommées, non seulement nationales, mais également étrangères.

Important : un spécialiste qui se respecte adhère toujours à la politique de confidentialité.

Lors de la visite, le médecin procède à un examen visuel. La deuxième étape est la communication avec le patient. Ainsi, en prêtant attention au discours du patient, à son comportement, à sa capacité à répondre à certaines questions précises, à raisonner, à construire des phrases, le médecin tire certaines conclusions. Ensuite, il est obligatoire d’avoir une conversation avec les proches de la personne malade, à qui il faut expliquer en détail comment elle se comporte, quels symptômes sont alarmants et apparaissent. Il est également nécessaire d'identifier s'il existe d'autres membres de la famille qui présentent des comportements inappropriés, des bizarreries, des troubles de la parole, etc.

Comment diagnostiquer la schizophrénie

Certaines personnes croient à tort que les troubles mentaux peuvent être déterminés en consultant un médecin via Skype ou par contumace. Pour un diagnostic précis et l'identification de tous les signes de la maladie, une consultation en personne est nécessaire. Les principaux symptômes comprennent :

• comportement inapproprié;
• appauvrissement de la parole, incohérence, perte de logique ;
• inhibition de la réflexion, incapacité à exprimer clairement ses pensées ;
• perte de logique dans le raisonnement ;
• sentiment de peur, délire de persécution, de grandeur ;
• l’autisme est une fermeture dans son propre monde limité.

Si au moins deux des signes listés sont présents, et qu'ils sont observés depuis plus de 2 mois, une visite chez un psychiatre est obligatoire. La liste des méthodes de diagnostic obligatoires comprend un test qui détecte les troubles mentaux.

Le diagnostic de la schizophrénie implique la réussite d'un test spécial

Questions d'examen

1. Le patient lit-il les pensées des autres ou exprime-t-il les siennes à voix haute ?
2. Je suis sûr que les pensées sont imposées de l'extérieur.
3. Quelqu'un contrôle les sentiments et les mouvements.
4. Des idées délirantes et des hallucinations surgissent, considérées comme incroyables du point de vue du bon sens. Autrement dit, le patient peut avoir confiance en son exclusivité et croire qu'il possède des capacités particulières.
5. Discours incohérents, pensées fragmentées, néologismes.
6. Crises catatoniques : refus du patient de communiquer, d'effectuer des tâches, réticence à répondre aux questions, blocage dans une certaine position étrange ou inhibition complète - stupeur.
7. Troubles du comportement : manque d'intérêt, envie de faire ce qu'on aime, abandon d'objectifs, retrait de la société.
8. Perte d'émotions, indifférence totale à la réalité, manque de contacts sociaux.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Les troubles mentaux ne sont heureusement pas une maladie courante. Très souvent, les gens ordinaires confondent la dépression banale, le stress, la fatigue et l'adolescence avec la schizophrénie. C'est pour cette raison qu'il existe une méthode différenciée pour déterminer la maladie, dans laquelle tous les symptômes énumérés sont exclus, ainsi que les signes exogènes associés à la consommation d'alcool, de drogues, de maladies cérébrales et d'intoxications. Lors du diagnostic, des analyses de sang et d’urine sont nécessaires pour identifier les pathologies qui affectent le psychisme du patient.

Important : après le traitement, en règle générale, le diagnostic de schizophrénie est supprimé et le patient reprend un mode de vie normal. Par la suite, des visites périodiques chez le médecin seront nécessaires pour déterminer les rechutes ou établir une rémission stable.

Diagnostic de la schizophrénie : comment l'enlever

Un diagnostic précis d’un trouble mental nécessite des interventions puissantes utilisant diverses méthodes. La psychiatrie moderne dispose d'un certain nombre d'excellents neuroleptiques et nootropiques, grâce auxquels il existe une réponse spécifique à la question pressante : « Est-il possible de supprimer le diagnostic ? - Oui c'est possible. Les médicaments suivants sont efficaces :

• quétiapine;
• le phénazépam;
• cyclodol;
• rispolept;
• l'halopéridol;
• clozapine;
• promazine, etc.
• Coma insulinique. Lorsqu’une certaine dose du médicament est administrée, la progression de la maladie du patient est inhibée. En fonction de la phase et de la forme de la maladie, le médecin prescrit la durée et la dose d'insuline. L'intervention est réalisée uniquement en milieu hospitalier et sous la stricte surveillance du personnel médical et du médecin traitant.
• Cellules souches. Grâce aux innovations des spécialistes modernes, il a été possible non seulement d'induire une rémission stable, mais également de guérir la maladie mentale. Les cellules immatures du corps humain sont capables d’acquérir les fonctions et les formes des organes à côté desquels elles se trouvent. Mais ils ne contiennent pas de pathologies provoquant des maladies.

Le traitement par cellules souches est souvent pratiqué pour éliminer le diagnostic de schizophrénie.

La découverte de la thérapie génique par des scientifiques d'une université irlandaise a fait sensation dans le domaine de la psychiatrie. À en juger par leurs croyances, la schizophrénie est causée par la combinaison de seulement 4 types de gènes. Si vous éliminez ce problème, vous pouvez supprimer le diagnostic de « schizophrénie » et oublier non seulement les troubles mentaux, mais aussi l'épilepsie, la dépression et d'autres maladies associées. avec une fonction cérébrale altérée.

Comment retirer le diagnostic de schizophrénie d'un psychiatre

Afin de ne plus avoir un diagnostic désagréable dans votre dossier médical, il faut être patient et passer par certaines étapes. Tout d’abord, un psychiatre observe le patient pendant 5 ans. Dans ce cas, le patient ne devrait pas rechuter et rester en rémission stable. L'absence totale de troubles mentaux nécessitant un traitement, une hospitalisation et des médicaments est prise en compte.

Pour supprimer le diagnostic de « trouble schizotypique », vous devez introduire une demande au dispensaire psychoneurologique adressée au médecin-chef et vous soumettre à un examen. Il est nécessaire d'hospitaliser le patient pour une durée de 2 à 3 semaines sans prescription de médicament. Des tests et des méthodes de diagnostic différentiel de la maladie sont effectués, après quoi le diagnostic est supprimé ou non.

Comment supprimer le diagnostic de « trouble schizotypique » sans l'accord du médecin traitant ? Dans les cas où le sujet n’est pas d’accord avec les conclusions du psychiatre, il est possible de déposer une plainte devant le tribunal et de se soumettre à un examen complémentaire avec réexamen. De plus, une commission composée d’autres spécialistes en psychiatrie travaille et une conclusion est rédigée, qui est envoyée au PND du lieu de résidence du patient (inscription).

Les schizophrènes ont tendance à souffrir de troubles de la personnalité multiple

J’ai reçu un diagnostic de schizophrénie – comment passer à autre chose ?

La maladie n'est pas effrayante, car elle est décrite par des gens ordinaires et des amateurs qui ne comprennent pas grand-chose à la médecine. C'est à cause d'eux que la vie d'une personne malade se détériore. L’angoisse mentale et la déception totale tourmentent également les proches du patient. Il existe un terme « d'auto-stigmatisation », dans lequel une personne apprend sa maladie et met une « grosse croix » sur l'avenir. Malheureusement, des actes suicidaires sont souvent commis. Nous vous invitons à vous familiariser avec des mythes faciles à démystifier :

• La schizophrénie est une forme grave de maladie mentale. La maladie est un type mystérieux de maladie et la plupart des médecins n’ont pas encore décidé s’il s’agit d’une affection ou d’une maladie. Mais en consultant un médecin à temps, vous pourrez rapidement revenir à la normale et continuer une existence de qualité.
• Tous les schizophrènes souffrent d’une double personnalité. Ce symptôme accompagne dans de rares cas la maladie. Si cela se produit, il n'est pas nécessaire que la personne se comporte de manière agressive ; le plus souvent, des actions positives stables envers les autres surviennent et se manifestent sous une forme douce.
• Une personne malade deviendra certainement faible d’esprit. Avec un traitement rapide, aucune conséquence grave ne surviendra. Au contraire, il est possible de concentrer le potentiel interne et de développer des capacités particulières.

Important : parmi les anciens patients PND, il y a souvent des musiciens, des artistes, des designers, des mathématiciens, des joueurs d'échecs, etc.

• La schizophrénie est une maladie socialement dangereuse. Premièrement, la maladie n’est pas du tout contagieuse. Même la nature génétique des troubles mentaux est remise en question par la plupart des experts. Deuxièmement, parmi les patients, on trouve rarement des personnes agressives et si un traitement adéquat a été effectué, vous n'avez pas à penser aux problèmes. Parmi les membres en bonne santé de la société, il y a beaucoup plus d’individus agressifs, colériques et inconduits.
• La maladie est incurable. Selon les chercheurs, dans environ un quart des cas, les patients ne subissent qu’une seule dépression sans rechute. Seule une petite proportion de patients souffrent de la maladie plus tard dans la vie, et seulement si le traitement est refusé.
• En cas de maladie mentale, le patient sera admis dans une clinique pour le reste de sa vie. Les médecins n’ont pas besoin de garder à l’hôpital une personne en bonne santé dont l’état a été guéri en peu de temps. Il suffit de continuer à se faire observer par un médecin et de suivre les recommandations d'un spécialiste.

La schizophrénie est considérée comme une maladie socialement dangereuse

De nos jours, des maladies de toute complexité peuvent être guéries, et si une forme très complexe est apparue, il existe alors des méthodes de traitement supplémentaires et plus radicales. Le problème réside aussi dans le fait qu'après le diagnostic, le patient se replie sur lui-même et refuse de communiquer avec les autres, ce qui aggrave la situation. L'essentiel est de ne pas paniquer, de prendre les mesures adéquates en temps opportun avec un médecin expérimenté. Le succès du traitement des pathologies mentales dépend directement de l'humeur du patient et de sa famille, ce qui a été maintes fois prouvé par la médecine officielle.

Souvent, dans la pratique médicale, nous sommes confrontés à des cas où le patient ne peut pas recevoir le bon diagnostic. En règle générale, ces patients sont soit référés d'un médecin à un autre en cercle, soit envoyés pour de plus en plus de tests, mais le diagnostic correct ne peut pas être posé.

...il ne faut pas suivre le courant avec soumission, mais il est urgent de commencer à influencer activement la situation...

Réservons tout de suite que, aussi cynique que cela puisse paraître, l'absence de diagnostic vaut bien mieux qu'un diagnostic incorrect, car dans ce dernier cas, le patient se verra prescrire le mauvais traitement et sera traité en étant sûr que le les symptômes disparaîtront bientôt, mais en réalité ils deviendront de plus en plus forts. C'est encore pire si un traitement symptomatique incorrect réduit temporairement la gravité des symptômes et que le patient est sûr que tout va bien et plus il est «traité» longtemps ainsi, plus la situation sera pire et plus le traitement sera agressif et traumatisant. requis.

Dans les pires situations, la maladie peut devenir incurable et le pronostic de survie du patient passera de plusieurs décennies à plusieurs mois.

Par conséquent, si une telle situation se présente, vous ne devez pas suivre le courant avec douceur, mais vous devez de toute urgence commencer à influencer activement la situation.

Causes

La situation décrite ci-dessus pourrait être le résultat d’une ou plusieurs des raisons suivantes :

1. Faible qualification du médecin. Il est important de comprendre que beaucoup de gens pensent qu'un jeune médecin est mauvais, car il n'a aucune expérience ni connaissance, et un médecin âgé est bon, absolument faux. Le fait est que les médecins plus âgés cessent souvent complètement de se développer, d'apprendre de nouvelles techniques, de surveiller la recherche sur les maladies et, par conséquent, sont en retard de plusieurs années, parfois de plusieurs décennies. C’est une période catastrophiquement longue pour la médecine. Tandis qu'un jeune médecin, s'il est diplômé d'une bonne université, déjà en stage ou en résidence, peut se familiariser avec la médecine moderne - lire les dernières recommandations cliniques, les études sur l'efficacité des médicaments, etc. Bien que les jeunes médecins aient moins d'expérience et puissent commettre des erreurs . C'est également vrai.
2. Erreurs dans les études de laboratoire et instrumentales. Souvent, nos cliniques disposent d'un équipement assez ancien, quelque peu vétuste et comportant de nombreuses erreurs. Il en va de même pour les équipements de laboratoire. De plus, les résultats des examens peuvent être influencés par la manière dont un technicien de laboratoire ou, par exemple, un échographiste a fait son travail. Si le médecin traitant reçoit des données incorrectes lors d'analyses sanguines ou d'échographies, il sera impossible de poser un diagnostic correct, surtout si ces résultats entrent en conflit avec d'autres données.
3. Interprétation erronée des résultats de la recherche. Cela peut souvent se produire dans les cas où le médecin n'est pas suffisamment expérimenté dans l'analyse des résultats de l'IRM ou de la tomodensitométrie, notamment dans le cas de maladies peu fréquentes.

Ce qu'il faut faire?

La première chose à retenir est que prendre soin de sa propre santé est avant tout l’affaire du patient lui-même. Par conséquent, si vous réalisez que vous tournez en rond, commencez à briser ce cercle vicieux et obtenez tout d’abord une opinion alternative. Pour ce faire, contactez un autre médecin du même profil avec les résultats des tests et examens. Il est conseillé de ne pas le faire dans le même hôpital, car... vous pourriez vous retrouver dans une situation où, solidaire d'un collègue, le nouveau médecin ne fera que confirmer l'impossibilité de poser un diagnostic et la situation ne fera qu'empirer. Contactez une autre clinique.

Il est nécessaire que le médecin auquel vous vous adressez pour un deuxième avis ait une qualification plus élevée. Faire vérifier votre diagnostic par un spécialiste moins qualifié peut ne mener nulle part. Vous pouvez également demander à constituer une commission médicale. À la suite d'un tel brainstorming, le diagnostic correct ou la bonne direction de recherche d'un tel diagnostic peut naître.

Si le deuxième médecin vous a prescrit un nouvel examen ou un examen complémentaire, veillez à les faire. Peu importe que vous les ayez déjà fait. Il peut être logique d'aller dans un autre laboratoire ou de faire une IRM sur un autre tomographe. Cela éliminera l'influence d'équipements de mauvaise qualité et le manque de professionnalisme des travailleurs.

Le problème peut être dans une situation où vous avez besoin d'obtenir un deuxième avis sur les résultats d'un scanner et d'une IRM, et que vous vivez dans une petite ville où il n'y a tout simplement pas de deuxième spécialiste, et s'il y en a, alors ses qualifications ne sont pas plus élevées. que celui du premier. Dans ce cas, il est préférable de se tourner vers le Réseau Téléradiologique National (NTRS) pour obtenir de l'aide.

Deuxième avis du NTRS

…obtenir un deuxième avis est si simple et rapide…

– un réseau qui relie les meilleurs spécialistes des principales cliniques et instituts médicaux du pays, et permet à chacun de recevoir de leur part des conseils qualifiés sur les résultats du scanner et de l'IRM. Vous n'avez pas besoin de faire la queue, d'obtenir une référence ou de venir pour une consultation. Tout ce que vous avez à faire est de télécharger les résultats de l’analyse sur notre serveur et dans la journée, vous recevrez une description détaillée.

Ainsi, le NTRS constitue la meilleure opportunité d’obtenir un deuxième avis et, étant donné que pour de nombreuses maladies, la tomographie est l’outil de diagnostic le plus précis, un deuxième avis signifiera également poser le bon diagnostic.

Il n’est pas nécessaire de perdre un temps précieux lorsqu’obtenir un deuxième avis peut être aussi simple et rapide.

Gaevsky Yuri Germanovich, docteur en sciences médicales, professeur du département de médecine interne, de neurologie et de psychiatrie de NovSU

Tout au long de sa vie médicale, depuis un hôpital de district rural jusqu'aux grandes cliniques, dans le processus de travail et d'enseignement, il s'est engagé dans
questions de méthodologie de diagnostic et d’enseignement des compétences de réflexion diagnostique clinique.

Qu’est-ce que le diagnostic d’une maladie ? Il s’agit de l’identification de l’image de la maladie du patient avec une image abstraite d’une maladie particulière. Une image abstraite d'une maladie peut être constituée de signes qui apparaissent toujours dans une maladie donnée et n'apparaissent pas dans d'autres.

Autrement dit, la sensibilité et la spécificité de ces symptômes sont de cent pour cent. Ce symptôme est la référence en matière de diagnostic : s’il existe, il y a une maladie. Sans cela, il n’y a pas de maladie. Malheureusement, ces symptômes sont rares. Il peut également s'agir de symptômes physiques simples, par exemple un souffle diastolique au sommet avec sténose mitrale ou un souffle diastolique au niveau de l'aorte avec insuffisance valvulaire aortique. Et du matériel complexe ou des installations de laboratoire. D'autres symptômes surviennent toujours avec cette maladie, mais surviennent souvent avec d'autres - sensibles, mais peu spécifiques.

Une part encore plus importante dans l'image de la maladie est occupée par les symptômes qui ne peuvent être présents que dans une maladie donnée, ayant une faible sensibilité et spécificité - bien moins de cent pour cent. L'identification du type de maladie d'un patient est réussie à condition que le patient présente tous les symptômes qui devraient être présents. Tous les autres symptômes retrouvés chez le patient peuvent également être associés à cette maladie. Le patient ne présente aucun symptôme non décrit pour cette maladie (1).

La recherche du bon diagnostic est très proche de la recherche en criminologie. C'est peut-être pour cela que le célèbre médecin était le prototype de Sherlock Holmes.

Donnons-en une illustration.

Imaginez que dans une grande ville, on recherche une voiture qui a heurté un passager. Selon les témoignages, la marque, la série, la couleur et la présence d'une bosse sont connues. La voiture pourrait présenter des traces de sang ou des morceaux de vêtements de la victime. De simples symptômes « physiques » sont utilisés pour la recherche. Cinq cents voitures ont été sélectionnées dans le fichier de la police de la circulation, en fonction de leur couleur, de leur marque et de leur série. Après les avoir examinés, ils ont trouvé trente voitures cabossées. Quinze ont trouvé des traces de sang. Dans trois des endroits, le groupe sanguin correspondait à celui du patient. L'un d'eux a un alibi à 100 % : il se trouvait dans une autre ville (c'est-à-dire qu'il y a un symptôme qui ne devrait pas exister). Une identification génétique des taches de sang et de la victime a été réalisée. Dans un cas, c'est une coïncidence. Le coupable a été trouvé. Aucune correspondance n’a été trouvée – le diagnostic s’est effondré. Motif : le témoin a confondu la couleur de la voiture. Un symptôme faussement positif s’est introduit dans la version et l’a ruinée comme un cheval de Troie. Tous les symptômes ont participé de manière égale à la recherche : dans un premier temps, simples, mais très sensibles. La dernière étape est complexe, mais avec une grande spécificité. Bien sûr, il était possible d'en vérifier immédiatement quinze pour l'identification génétique ? Mais c'est long et coûteux. Bien qu'il s'agisse d'un symptôme avec une sensibilité et une spécificité à cent pour cent.

Ainsi, le diagnostic clinique comprend l'étape de collecte d'informations et l'étape de formation d'une conclusion diagnostique. Les données peuvent être divisées en données cliniques simples : données d’anamnèse et d’examen physique. Matériel de routine-laboratoire et spécial. Le principe le plus important de la culture du diagnostic clinique à ce stade est le suivant : la valeur d'un symptôme n'est pas déterminée par la modernité de l'équipement avec lequel il est obtenu, mais par sa sensibilité et sa spécificité. Et aussi la fiabilité de sa réception. À cet égard, la valeur des données anamnestiques et physiques simples est élevée et, avec les données de routine et complexes, elles sont également impliquées dans l'établissement d'un diagnostic. C'est pourquoi il est si nécessaire de perfectionner l'art de l'anamnèse, de l'examen, de la percussion, de la palpation et de l'auscultation.
En résumé, les techniques cliniques simples permettant d’obtenir des informations sont utiles pour les raisons suivantes.

• Grâce à une approche algorithmique et non algorithmique, ils contribuent à réduire l'éventail des maladies possibles dès le tout premier stade et fournissent des orientations dans la prescription des seules études spéciales nécessaires.
• Leur possession offre d'énormes avantages dans les situations d'urgence de service de nuit, aux urgences et en ambulance.
• La faible sensibilité et spécificité des symptômes simples est compensée par leur nombre. La probabilité est additionnée (4). Cela donne de la fiabilité au diagnostic. Les simples dupliquent les complexes. Leur coïncidence rend la conclusion fiable. Leur divergence nous oblige à revérifier les données d'études spéciales.
• Ils sont également précieux en termes de suivi quotidien de la dynamique de la maladie.
• Seule une étude de la dynamique des plaintes, de l'anamnèse et des données physiques permet de créer une image spatiale et temporelle complète de la maladie.

Avoir cette image facilite la gestion des informations de seconde main. Suspectez-le et revérifiez-le à temps pour détecter les faux positifs ou les faux négatifs et prenez la bonne décision de diagnostic.

Exemple

Un patient de 41 ans constate un essoufflement croissant au cours de l'année lors de la marche. Au cours du dernier mois, il y a eu deux épisodes de perte de conscience alors qu'il jouait au tennis. A l'auscultation, il y a un souffle systolique grossier dans l'aorte. Lors de sa conscription dans l'armée et avant, aucun souffle cardiaque n'a été trouvé.

Diagnostic préliminaire : calcification de la valvule aortique avec sténose critique et syncope.

L'échocardiographie a complètement confirmé le diagnostic.

Des constatations physiques simples et des antécédents ont permis d'établir un diagnostic presque définitif.

Exemple

Le patient est âgé de 47 ans. Il n'y a aucune plainte, il a été examiné à titre prophylactique. L'ECG est normal. Il y a un léger souffle systolique sur l'aorte.

L'échocardiographie a révélé une calcification de l'orifice aortique avec une sténose supposée importante. Cet écart entre les données simples et spéciales a forcé une nouvelle étude conjointe.

La conclusion concernant la sténose était erronée.

C'est une bonne leçon : avant l'examen, regardez l'ECG, parlez au patient, écoutez le cœur.

Exemple

Le patient a 16 ans, aucune plainte. Au cours de l'examen, un souffle diastolique discret et aigu a été accidentellement découvert au point Botkin-Erb. Le léger degré d’insuffisance aortique ne faisait aucun doute. Cependant, lors de la première étude échocardiographique, aucune insuffisance aortique n’a été détectée. Un examen articulaire répété a révélé une pathologie rare - un prolapsus valvulaire aortique avec son insuffisance.

L'auscultation du cœur est obligatoire avant l'examen échocardiographique.

Exemple

Le patient est âgé de 38 ans. Il a été admis aux soins intensifs pour des douleurs thoraciques aiguës qui ont commencé il y a environ cinq heures. L'ECG montre une élévation du ST dans la poitrine et les dérivations standard de 2 à 3 mm. avec des ondes T négatives peu profondes. Le test à la troponine est positif. Il semblerait que le diagnostic d’infarctus du myocarde ne fasse aucun doute. Cependant, l'attention a été attirée sur une augmentation de la température jusqu'à 37,4 degrés, qui se produit lors d'une crise cardiaque au plus tôt le deuxième jour de la maladie, et sur un lien étroit entre la douleur et la respiration (ce qui ne peut pas se produire lors d'une crise cardiaque). Cela nous a permis de poser puis de confirmer le diagnostic de péricardite virale.

Des symptômes cliniques simples ont joué un rôle décisif dans l’établissement du bon diagnostic.

Exemple

Un patient de 25 ans a été admis avec une forte fièvre, des douleurs du côté droit lors de la respiration, une matité des percussions du côté droit sous l'omoplate et une respiration bronchique. Le diagnostic de pneumonie lobaire ne faisait aucun doute, mais le médecin traitant a estimé qu'il s'agissait d'une pyélonéphrite aiguë, puisque le radiologue n'a trouvé aucune anomalie et qu'il y avait des leucocytes dans les urines.

Une revue conjointe des radiographies a montré une pneumonie lobaire typique, qui n'a pas été décrite en raison d'une incompréhension. Des données cliniques simples nous ont permis d’éviter une erreur fâcheuse.

Exemple

Un patient de 30 ans a été admis avec des plaintes de perte de poids et de douleur constante dans l'hypocondre droit. À la palpation profonde, une formation dense et immobile sous le lobe droit du foie était palpée avec incertitude. Une échographie a révélé des modifications hépatiques diffuses similaires à une hépatite chronique. Des échographies articulaires répétées ont révélé une tumeur dans l'espace rétropéritonéal. Les informations faussement positives sur l'hépatite contredisaient les données de palpation, ce qui permettait d'éviter une erreur fatale.

Exemple

Le patient a 50 ans. Soudain, au travail, j'ai ressenti une douleur aiguë à la poitrine, à cause de laquelle j'ai perdu connaissance pendant plusieurs secondes. La douleur a persisté et il a été emmené aux urgences. Sur l'ECG, l'élévation du segment ST dans les dérivations précordiales est de 4 à 5 mm. Un arrêt cardiaque s'est produit aux urgences et une réanimation a été effectuée avec succès.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde ne faisait aucun doute, mais l'attention a été attirée sur des symptômes étranges : l'apparition brutale de la maladie et la présence d'un léger souffle diastolique dans l'aorte. Un anévrisme disséquant de l'aorte a été suspecté. L'hypotension a été maintenue. Le septième jour, le patient est décédé subitement des suites d'une tamponnade cardiaque. Le diagnostic d'anévrisme disséquant a été confirmé.

Dans le prochain article, nous nous attarderons plus en détail sur la deuxième étape du diagnostic - le diagnostic direct.

Yu. G. Gaevsky,
Docteur en Sciences Médicales, Pr.

Le service en ligne présenté « Diagnostic par symptômes » des maladies fonctionne sur le principe d'un ouvrage de référence médical intelligent, indiquant au médecin les options possibles pour diagnostiquer les maladies. Le principe de fonctionnement compare les symptômes de maladies sélectionnées pour un patient donné et les symptômes de maladies dans la base de données d'annuaire. Une liste de 589 symptômes permet de transmettre en détail le tableau clinique du patient.

La liste de 330 maladies décrit tous les segments de la médecine pratique. À la suite du diagnostic différentiel, le médecin reçoit une liste de diagnostics de maladie possibles en présence d'une combinaison sélectionnée de symptômes, dans laquelle les diagnostics de maladie sont triés par ordre décroissant de probabilité.

L'ouvrage de référence en ligne sur le diagnostic destiné aux médecins généralistes, comprenant des éléments de diagnostic différentiel des maladies, est destiné à être utilisé par les médecins en exercice dans les cliniques, les services d'urgence des hôpitaux et par les médecins traitant des patients dans les hôpitaux. Il peut également être utilisé comme outil pédagogique pour diagnostiquer les maladies dans la formation des étudiants des instituts de médecine.

Sélection des symptômes et réalisation d'analyses

Questions et réponses sur le service

Question:Bonjour, j'ai 18 ans, ces derniers temps il a été très difficile de respirer (en inspirant) - cela s'aggrave surtout en position couchée ; bâillements constants et sensation de fatigue ; Le rythme cardiaque est également très perceptible. Qu'est ce que ça pourrait être?

Répondre: Il peut y avoir plusieurs raisons. Vous avez besoin d'une consultation en personne avec un médecin pour un examen et un examen.

Question:Bonjour! La gorge de ma mère est en feu. Et quand ça brûle très fort, un peu de sang apparaît. Qu'est ce que ça pourrait être? L'ORL a également eu une pharyngite. Le gastro-entérologue diagnostique une pancogastrite. Ils me soignent depuis deux mois, mais ça ne sert à rien. Ces diagnostics pourraient-ils provoquer du sang lors de brûlures intenses ? Ou peut-être me dire autre chose. Merci.

Question:Bonjour. Chaque soir, je commence par un spasme aigu dans le bas du dos, des nausées apparaissent et des vomissements soudains de suc gastrique commencent. Qu'est ce que ça pourrait être?

Répondre: Vous avez besoin d'une consultation en face à face avec un thérapeute pour prescrire l'examen nécessaire.

Question:Bonjour! J'ai 28 ans. Il y a un mois, j'ai eu mal au ventre. Maintenant, une grave diarrhée a commencé. Parfois même des vomissements. La douleur s'intensifie après avoir mangé. Elle n'a pris aucun médicament.

Répondre: Maladies du tractus gastro-intestinal : gastrite, ulcères d'estomac, cholécystite, etc. Vous devez être examiné par un gastro-entérologue.

Question:Peut-il y avoir une lourdeur au niveau de l'estomac et des douleurs lors de douleurs abdominales ?

Répondre: C'est possible, mais les signes cardiovasculaires et neurologiques sont déterminants.

Question:Bonjour! J'ai une formation sur ma gencive avec une tache blanche (durcit avec le temps, puis ramollit à nouveau). Ne fait pas mal, ne gêne pas. J'ai consulté beaucoup de gens, ils disent que c'est un kyste. Mais je ne peux pas me fier uniquement aux avis d’amis, pouvez-vous me dire ce que cela pourrait être ?

Répondre: Seul un dentiste peut répondre à cette question lors d’une consultation en personne.

Question:Bonjour. Il y a 10 jours, alors que je jouais au football, je suis entré en collision avec un adversaire et j'ai été touché à la tête. Je suis allé à l'hôpital à cause de ma blessure et ils ont fait une radiographie. Ils ont écrit qu'il y avait une contusion des tissus mous de la partie frontale. J'ai encore mal à la tête, un peu moins, mais ça fait toujours mal, ce qui m'empêche de travailler pleinement. Que faire dans une telle situation ?

Question:Bonjour, j'ai 12 ans, tout allait bien pour ma santé, mais quand je me suis réveillé la semaine dernière, beaucoup de problèmes de santé sont apparus, un mal de gorge, la température monte jusqu'à (39 degrés), la bave est devenue plus collante et plus épaisse, mon cou J'ai commencé à avoir mal quand je me lève du canapé dans les 2-3 premières secondes, j'ai une vive douleur à la tête, les médicaments n'aident guère. Si possible, posez un diagnostic et indiquez s'il peut être guéri.

Répondre: La cause de votre état peut être de nombreuses maladies (de la grippe aux plus dangereuses), nous vous recommandons donc de vous soumettre à un examen médical complet. Commencez par un thérapeute.

Question:Bonjour, j'ai des petites ampoules sur la langue à la base et sur les côtés, également une petite couche blanche à la base de la langue, des démangeaisons sur la langue.

Répondre: Peut-être une stomatite fongique. Contactez votre dentiste en personne.