Enzyme hépatique élevée dans le sang. Qu'est-ce qui est dangereux en cas d'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang ? Classification des enzymes, leurs fonctions

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Questions et réponses sur : les enzymes hépatiques sont élevées

2014-10-28 06:24:39

Elena demande :

Bonjour. J'ai vraiment besoin de votre aide pour établir un diagnostic, car j'ai des problèmes de foie très graves, le temps presse et les seules options de traitement sont le bicyclol et l'ursosan.
En 2011, j'ai contracté un deuxième mariage (c'était à la fois un deuxième mariage et un deuxième partenaire sexuel), qui s'est rapidement rompu. Peu de temps après, je l'ai découvert grâce à des inconnus. que la personne a déjà eu une hépatite. il souffrait d'un coma hépatique, au moment de notre rencontre, il était en parfaite santé (même s'il buvait un peu et avait été en contact avec des substances toxiques au travail), mais n'avait aucun problème de foie. En 2012, j'ai passé des tests pour l'hépatite B et C. Tous étaient négatifs pour l'hépatite C. Seules les personnes étaient positives à l'hépatite B
Anti-HBc(somme) positif 1,08
Anti-HBe positif. 1.54. Le reste des tests étaient négatifs. D’après les tests, l’ALT a été légèrement augmentée. et GGT a augmenté 3 fois. Je suis allé à l'hôpital des maladies infectieuses et j'ai reçu une réponse indiquant que je n'avais pas d'hépatite B. il n’y a donc que des anticorps contre ce virus, mais il n’y a pas d’antigène australien lui-même ni d’ADN du virus. Bien que, selon les informations obtenues sur Internet, l'absence d'Anti-HBs et la présence d'un faible taux d'Anti-HBe indiquent une chronicité de l'hépatite B.
Après cela, sur une période d'un an et demi, les tests PCR se sont révélés négatifs à trois reprises (la sensibilité du système PCR est de 30 copies). Je n'ai pas reçu de traitement.
Printemps 2014
Un an, lors d'un test sanguin aléatoire, une augmentation d'Alat à 180 a été détectée (la norme est jusqu'à 31). GGt jusqu'à 300 (norme jusqu'à 31). J'ai été hospitalisé à l'Institut de gastroentérologie de la ville de Dnepropetrovsk. Les spécialistes des maladies infectieuses ont encore une fois déclaré que ce n’était pas notre diagnostic. En avril 2014, les analyses sont les suivantes :
Anti-HBe - 1,44 positif. (norme inférieure à 1)
Anti-HBc (somme) - 1,05 positif. (norme inférieure à 1)
Anti-HBs négatif.
AgHBs - 0,566 négatif. (norme inférieure à 0,9)
HBe - 0,094 négatif. (norme inférieure à 1)
PCR - négatif (système sensible 30 copies).
Selon l'échographie, le foie est hypertrophié, le lobe droit mesure 181 mm. gauche - 91 mm., rate légèrement hypertrophiée.
Le diagnostic d’hépatite auto-immune a été remis en question. Basé sur des tests d’anticorps anti-muscles lisses. antigène soluble du foie et du pancréas. anticorps antinucléaires. les microsomes hépatiques et rénaux sont négatifs. Les AMA générales étaient positives, mais après avoir repris les AMA, elles étaient déjà négatives. Une cirrhose biliaire primitive a été mise en cause. Une biopsie hépatique a été réalisée - réponse complète : Diagnostic selon l'échelle Mrtavi : hépatose graisseuse sévère généralisée sans signes de fibrose (F 0). avec une faible activité (A1). D’après le fibroscan réalisé à l’admission, il n’y avait pas de fibrose. après biopsie - éventuellement faible fibrose F 1 (6 unités). Les diagnostics d’hépatite auto-immune et de cirrhose biliaire primitive ont été supprimés. Elle a été traitée par Hepadif et Reasorbilact. phosphogliv.heptral. Les paramètres hépatiques diminuent légèrement, mais après la biopsie, ils augmentent. Elle a obtenu son congé avec un diagnostic de stéatohépatose.
Après la sortie, j'ai ressenti une intoxication croissante - des bouffées de chaleur. transpiration. En ambulatoire, elle a de nouveau suivi une cure de gouttes de réasorbilact et de phosphogliv intraveineuse. À propos, phosphogliv m'aide très bien, mais les comprimés d'heptral ne m'aident pas du tout. Il est possible que le phosphogliv ait un effet antiviral et que l'heptral soit davantage destiné aux buveurs. Considérant que sa biopsie n'était pas informative, elle s'est rendue au 3ème hôpital municipal de Zaporozhye, dans le service de chirurgie hépatique. Une nouvelle biopsie a été réalisée et l'échantillon de biopsie a été testé pour détecter l'ADN du virus de l'hépatite B et l'ARN du virus de l'hépatite C.
Résultats des études PCR de l’ADN et de l’ARN de l’hépatite B. C introuvable. Le diagnostic pathomorphologique est très bref, bien que le professeur Valery Alekseevich Tumansky ait été posé par un médecin expérimenté.
La biopsie elle-même est détaillée : Stéatohépatite avec dégénérescence graisseuse à prédominance macrovésiculaire (microvésiculaire partielle) d'environ 90 pour cent des hépatocytes. Tout cela est une analyse. Eh bien, les préparations sont colorées à l'hématoxyline et à l'éosine. Méthode Vag-Gison. Méthode des trois couleurs de Masson.
Pas un mot sur la fibrose, sur l'activité du processus. Si je comprends bien, les médicaments n'étaient pas colorés pour l'étude de l'hépatite B. peut-être parce que ce diagnostic ne m'a pas été posé ou que le laboratoire ne teste pas l'HBc dans les tissus hépatiques.
Le tableau échographique s'est dégradé : la veine porte mesure 14 mm. veine splénique - 9 mm. Lobe droit du foie 183 mm. gauche - 81 mm. Rate - 131 x58 mm. Un diagnostic échographique est posé en cas d'hypertension portale.
Après la biopsie, à ma demande, 2 morceaux de Gepamerz ont été à nouveau instillés. .hepadif -4 pièces. résorbilact.
À l'heure actuelle, l'ALAT est de 52 (la norme va jusqu'à 31). GGT 137 (normal jusqu'à 31). À 137 GGT, c'était comme s'il avait gelé. Il n'y a aucun moyen de descendre plus bas, même si l'alat saute.
D'après d'autres tests, le protéinogramme est normal. la protéine est normale. les triglycérides sont normaux. Le cholestérol est tout à fait normal. l'ériotropoïétine est normale. la ferritinine a augmenté à 179 (la normale est de 150).
Après quatre mois de traitement, il n'a pas été possible de normaliser l'ALT (sauts). et surtout GGT - 137. L'abdomen est hypertrophié. le foie cuit. Je prends du bicyclol. Phosphogliv. ursosan.
On m'a diagnostiqué une dégénérescence graisseuse avant même le contact avec l'hépatite B. Je crois personnellement que j'ai une hépatite B chronique, mon système immunitaire n'est pas capable de faire face à un virus aussi redoutable. De plus, au moment du contact avec le virus, il y avait déjà un diagnostic de dégénérescence graisseuse. Les paramètres hépatiques sont élevés et ne se stabilisent pas. parce que quelque chose provoque l'hépatite. Je pense que le diagnostic de stéatohépatite avec dégénérescence graisseuse est trop doux pour mon tableau clinique.
Je vous supplie de m'aider (je fais vraiment confiance à votre professionnalisme)
1. Faites le bon diagnostic. Bien que je suppose personnellement que je souffre d'une hépatite B chronique avancée, et que les spécialistes des maladies infectieuses disent qu'il n'y a pas d'ADN du virus dans le sang et dans la biopsie du foie, il n'y a pas d'antigène australien lui-même et il n'y a pas de virus. Mais mon foie me fait déjà très mal.
2. Clarifier la nécessité d'un traitement antiviral. Bien que sous bicyclol, il y ait une amélioration des paramètres hépatiques. Mais je ne fais pas vraiment confiance à cette tablette chinoise, disponible uniquement via Internet et très chère.
3. Dites-moi, il est peut-être encore nécessaire de faire quelques tests, même si je pense qu'il est dangereux de faire une troisième biopsie du foie en 4 mois. Et pourquoi les résultats de la biopsie sont-ils si modestes ? Peut-être que 90 pour cent de la graisse masquaient l’ensemble du tableau histologique. C’est un désastre, bien sûr, mais trois ans d’infection et deux ans de tentatives infructueuses pour poser un diagnostic correct n’ajoutent aucune intelligence.
Négatif à propos de l'alcool. Je n'ai jamais consommé de drogue. Bien que tout au long de ma vie, j'ai été souvent malade et j'ai pris beaucoup d'antibiotiques. hormones sexuelles féminines, prenait des immunomodulateurs (Allokin Alpha) et ne traitait jamais le foie. Selon les médecins, j'ai moi-même endommagé mon foie avec des médicaments, même si au moment de l'infection, toutes les enzymes hépatiques étaient normales. Je n'ai aucun contact avec des toxines au travail.
Merci d'avance pour votre réponse. Peut-être pourrez-vous au moins m’aider à comprendre mon tableau clinique confus.

Réponses Soukhov Youri Alexandrovitch:

Salut elena. J'espère que vous comprenez vous-même que les informations fragmentaires que vous fournissez ne fourniront pas une consultation à part entière. Je proposerais l'algorithme suivant : examen plus approfondi par un infectiologue, consultation d'un gastro-entérologue. consultation Cordialement, Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalia demande :

Bonjour, chers médecins ! Il y a 2 semaines, après la grippe, j'ai fait un test. Le sang est normal. Toutes les enzymes hépatiques sont normales. La bilirubine est augmentée entre 6 et 20 ans. L'urine est normale. Le médecin a dit que j'avais une réaction limite à l'hépatite B. Je me sens bien. Parfois, ça fait mal au côté gauche, au bas des côtes. Je fais du sport et je ne remarque aucun écart particulier. mais à partir de ce jour je suis en panique. Est-ce que cela pourrait être le cas et que dois-je faire ? Merci d'avance pour votre réponse. Cordialement, Nathalie

Réponses Consultant au laboratoire médical "Sinevo Ukraine":

Bonjour, Natalia. Afin de décider de la présence ou de l’absence de l’hépatite B, il est nécessaire de se faire tester pour les marqueurs de l’hépatite B et l’ADN de ce virus. Vous devez donc également effectuer un test sanguin en utilisant la méthode ELISA pour l'AgHBs, les IgM et les IgG contre l'AgHBs, les anticorps contre l'AgHBe et l'AgHbe lui-même, les IgG contre l'AgHBc et les IgM contre l'AgHBc, et en utilisant la méthode PCR pour effectuer un test sanguin pour le ADN du virus de l'hépatite B Avec les résultats des tests, veuillez contacter la consultation, nous réglerons le problème. Être en bonne santé!

2010-12-27 15:12:00

Ekaterina demande :

Bonjour, docteur ! s'il vous plaît, aidez-moi à comprendre. Grossesse 37 semaines. La date limite pour l'accord de circulation est le 21 janvier. Le 3 décembre, tout a commencé à démanger terriblement : les bras et les mains, les jambes complètement, le ventre. J'ai passé des tests pour les enzymes hépatiques, qui étaient 2 fois plus élevées. Mon médecin de la clinique prénatale m'a envoyé en hospitalisation. J'ai été alitée pendant 10 jours, maintenant je suis à la maternité en tant que patiente de jour avec un diagnostic d'hépatose cholestatique de grossesse. J'ai passé toutes les analyses de sang nécessaires (hépatite, jaunisse), selles, échographie de la cavité abdominale, urine. Aucune pathologie n'a été identifiée.
Quant aux résultats sanguins des enzymes hépatiques. La bilirubine, l'ALT, l'AST restent élevées, mais ne s'aggravent pas, c'est-à-dire par rapport aux valeurs normales dépassées 2 fois. Mais la phosphatase alcaline (ALP) dans la dynamique suivante avec les indicateurs de référence du laboratoire de la maternité jusqu'à 98 unités :
– Le 9 décembre, l’ALP était de 198 unités.

À la maison, on m'a dit que leur laboratoire considérait comme normal un taux de phosphatase alcaline allant jusqu'à 98 unités.
Traitement : 3 comprimés. Ursosana par jour. Un comprimé à 20h, le reste à 22h.

Question : le dernier résultat de l'ALP du 24 décembre est-il critique pour les femmes enceintes sur la base des résultats de laboratoire ? Il s’avère que mon taux de phosphatase alcaline est désormais augmenté de 2,7 fois la valeur normale. Et sinon, quel indicateur doit être considéré comme critique ? Combien de fois l’ALP doit-elle être augmentée en cas d’accouchement d’urgence ?

Réponses Selyuk Maryana Nikolaevna:

Bonjour, Ekaterina!
On ne parle pas d'accouchement d'urgence lorsque le taux de phosphatase alcaline augmente. Étant donné que le taux sérique de phosphatase alcaline pendant la grossesse augmente en raison de la formation de l'isoenzyme placentaire au troisième trimestre. Des augmentations significatives des taux de phosphatases alcalines ont été signalées pendant la grossesse, mais cela est rare. Les niveaux de phosphatase alcaline reviennent à leur niveau de base à la fin du premier mois post-partum. L'augmentation des taux de phosphatase alcaline pendant la grossesse n'a aucune signification clinique pour évaluer la santé de la mère ou du fœtus. . Mais il ne faut pas oublier que la détermination du niveau de phosphatase alcaline, de phosphatase alcaline placentaire et de leur rapport font partie des méthodes modernes d'évaluation de l'état du placenta.

2010-11-26 15:42:55

Valérie demande :

Bon après-midi. On m'a diagnostiqué une hépatite C en 2008, génotype 1b. Au printemps 2010, j'ai accouché, tout au long de la grossesse, les ALT et AST étaient normales, la PCR était positive. Durant l'été, j'ai suivi des cours de biochimie et mes enzymes hépatiques étaient élevées. Ensuite, on m'a prescrit du bicyclol et des médicaments cholérétiques. Le bicyclol semble me donner la nausée. Peut-être commencer à prendre des hépatoprotecteurs ? Merci d'avoir répondu.

Réponses Consultant médical du portail du site:

Bonjour, Valéria. Le bicyclol n'est pas un médicament de première intention pour le traitement de l'hépatite virale et peut très bien provoquer des effets secondaires tels que des nausées. Les hépatoprotecteurs ne sont pas inclus dans la thérapie antivirale, bien que dans certains cas, leur utilisation soit justifiée par le désir de protéger les cellules hépatiques dans des conditions d'infection virale et de thérapie agressive. Aujourd’hui, la meilleure option de traitement contre l’hépatite virale C est le traitement par interférons pégylés. Cependant, pour commencer un traitement, vous avez besoin de l’aide d’un spécialiste. Trouvez un hépatologue, faites-vous examiner et, s'il n'y a pas de contre-indications sérieuses, planifiez un traitement antiviral standard. Si nécessaire, le médecin recommandera des hépatoprotecteurs. Être en bonne santé!

2016-04-25 18:47:14

Anna demande :

Réponses Stadnitskaïa Svetlana Valérievna:

Salut Anna! Lors du diagnostic d'une allergie, la détermination seule du taux d'IgE (immunoglobuline E) ne suffit pas. Des anticorps spécifiques du groupe IgE doivent être établis. Pour identifier l'allergène causal dans les conditions de laboratoire modernes, il est possible de déterminer l'immunoglobuline E dans le sang pour plus de 600 allergènes provoquant des réactions allergiques dans le corps humain. Dans la maladie pancréatique, les démangeaisons sont un symptôme courant, dues au fait que la bile pénètre dans le sang, et il peut également y avoir un « jaunissement » de la peau. Par conséquent, pour déterminer le diagnostic, je vous recommande de contacter un gastro-entérologue en combinaison avec des consultations avec un dermatologue et un allergologue, pour exclure d'autres maladies.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan demande :

Bonjour, je suis enceinte de 32 semaines. Lorsque je me suis inscrit chez un gynécologue vers 8 à 9 semaines, ils m'ont fait passer des tests, y compris un test sanguin biochimique, et tout s'est passé comme un « soldat ». Après 3-4 semaines, j'ai changé de médecin et pour une raison quelconque, il a décidé de refaire tous les tests lors de votre inscription et l'analyse biochimique a montré que les niveaux d'ALT et d'AST étaient trop élevés (tout le reste était dans les limites normales). Le médecin m'a envoyé faire examiner mon foie et ses maladies, mais mon diagnostic d'hépatite n'a pas été confirmé et, pendant 3 mois, le médecin a fait des tests et ces indicateurs ont chuté pour finalement atteindre des niveaux normaux. Mais il a insisté pour consulter un gastro-entérologue, ce que j'ai fait il y a une semaine (comme je vis aux États-Unis et que, avec l'assurance publique, j'ai dû attendre jusqu'à deux mois) et j'ai eu très peur, car le médecin m'a orienté vers un test de dépistage. le virus Einstein-Barr (je n'en ai jamais entendu parler). Ma question est la suivante : si les transminases AST et ALT sont élevées, peut-on définitivement parler de ce virus ou cela n'est-il pas encore définitivement confirmé ? Je suis très inquiète maintenant, car il est déjà temps d'accoucher, et vous avez ici une infection par torche, qui peut affecter le développement du fœtus avec diverses conséquences ? et qu'est-ce qui peut provoquer une augmentation de ces enzymes ? tous les autres tests hépatiques sont normaux, échographie - tous les organes (foie, pancréas, urinaire) sont dans les limites de taille. ??? lorsqu'une échographie a été effectuée à 19 semaines, le fœtus était dans un état très normal, le dépistage à 16 semaines a également montré négatif pour divers types de maladies du système nerveux central L'enfant a. Dois-je craindre que l’enfant ne naisse pas en bonne santé ? et j'ai vérifié le liquide amniotique deux fois - est-ce que tout va bien ?

2009-02-12 14:36:10

Roma demande :

J'ai terminé un traitement contre l'hépatite C. J'ai été traité avec Pegasis, Raferon et Copegus. Tests hépatiques :
Billir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Phosphotase-1660.
Pourquoi les enzymes ALT sont-elles élevées après le traitement ?
Peut-on juger par les tests que le virus est actif au niveau du foie ?

Réponses Bondar Alexandre Evgenievich:

Bon après-midi. L’efficacité du traitement antiviral peut être jugée par le résultat du test PCR ARN VHC. Une augmentation de l'ALT peut être due à d'autres raisons.

Les transaminases, ou transférases, sont des catalyseurs enzymatiques pour les réactions chimiques du métabolisme de l'azote, dont la tâche principale est le transport des groupes aminés pour la formation de nouveaux acides aminés. Les processus biochimiques nécessitant leur participation s'effectuent principalement dans le foie.

Le mouvement de transit des transaminases dans le sang n’affecte normalement pas les résultats du test ; en termes quantitatifs, leur concentration atteint respectivement 31 et 37 U/l pour l'ALT et 31 et 47 U/l pour l'AST chez les femmes et les hommes.

Transférases hépatiques déterminées par des tests de laboratoire standards :

• l'alanine aminotransférase, ou alanine transaminase (ALT) ;
• l'aspartate aminotransférase, ou transaminase aspartique (AST).

Le niveau d'enzymes dans un foie sain est influencé par des caractéristiques telles que l'âge (valeurs accrues chez les nouveau-nés), le sexe (le taux de transaminases dans le sang chez les femmes est inférieur à celui des hommes), l'excès de poids (une légère augmentation de des transaminases sont observées).

Raisons des fluctuations des indicateurs AST, ALT

Les transaminases ne présentent aucune activité dans le sang d'une personne en bonne santé ; une forte augmentation de leur niveau est un signal alarmant. Il faut savoir qu'une augmentation des indicateurs n'est pas toujours causée par une maladie du foie. L'AST est utilisée comme marqueur des lésions du muscle cardiaque lors d'un infarctus du myocarde ; La concentration augmente également lors d'une crise sévère d'angine de poitrine.

La détermination de l’activité enzymatique des transaminases ne peut donc pas être qualifiée de test spécifique. Mais en même temps, AST et ALT sont des indicateurs fiables et sensibles de lésions hépatiques en présence de symptômes cliniques ou de données anamnestiques sur la maladie.

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques applicable à la pathologie hépatique est observée dans les cas suivants :

1. Nécrose des hépatocytes (cellules hépatiques).

La nécrose est un processus irréversible au cours duquel une cellule cesse d'exister en tant qu'unité structurelle et fonctionnelle de tissu. L'intégrité de la membrane cellulaire est perturbée et des composants cellulaires sortent, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de substances intracellulaires biologiquement actives dans le sang.

La nécrose massive des hépatocytes provoque une augmentation rapide et multiple des transaminases hépatiques. Pour la même raison, une cirrhose hépatique significativement exprimée ne s'accompagne pas d'une hyperactivité enzymatique : il y a trop peu d'hépatocytes fonctionnels pour que leur destruction provoque une augmentation de l'AST et de l'ALT.

Les niveaux de transaminases sont normaux, même si le processus est déjà au stade de décompensation. L'ALT est considérée comme un indicateur plus sensible des maladies du foie. Par conséquent, en cas de symptômes appropriés, faites tout d'abord attention à son niveau.

Des modifications nécrotiques du tissu hépatique sont observées dans les hépatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses : virales, toxiques (notamment alcooliques et médicinales), hypoxie aiguë, qui survient à la suite d'une forte baisse de la pression artérielle lors d'un choc.

La libération d'enzymes dépend directement du nombre de cellules affectées, de sorte que la gravité du processus, avant de réaliser des études spécifiques, est évaluée par le niveau quantitatif des transaminases AST et ALT et par l'augmentation par rapport à la norme.

Cependant, pour déterminer d'autres tactiques, un examen supplémentaire est nécessaire ainsi qu'un test sanguin biochimique au fil du temps.

2. Cholestase (stagnation de la bile).

Malgré le fait qu'une violation de l'écoulement de la bile puisse survenir pour diverses raisons, sa stagnation prolongée dans des conditions de sécrétion préservée par les hépatocytes entraîne une surextension, des troubles métaboliques et, en fin de chaîne pathologique, une nécrose.

3. Changements dystrophiques.

La dystrophie est un trouble du métabolisme tissulaire. Cela accompagne d’une manière ou d’une autre l’inflammation ; Comme variété, on peut envisager le remplacement des zones nécrotiques par du tissu conjonctif, qui constitue la base pathogénétique de la cirrhose du foie.

Parmi les causes de l’augmentation des transaminases figure la dégénérescence de la stéatose hépatique (hépatose graisseuse alcoolique).

Les maladies génétiques sont également importantes, par exemple la maladie de Wilson-Konovalov (dégénérescence hépatolenticulaire), caractérisée par une accumulation excessive de cuivre.

4. Tumeurs.

Les tumeurs hépatiques, qu'elles soient bénignes ou malignes, détruisent les tissus environnants au cours de leur croissance, ce qui provoque une inflammation. Cela se traduit par une augmentation persistante des transaminases hépatiques.

Un effet similaire est exercé par les métastases - des cellules tumorales transportées dans le sang ou le liquide lymphatique, formant des foyers tumoraux secondaires dans le tissu hépatique.

6. Effets médicinaux.

Aujourd’hui, la science dispose de données provenant de nombreuses études qui ont prouvé que les médicaments provoquent des transaminases élevées. Ceux-ci inclus:

L’augmentation des transaminases ne dépend pas de la forme du médicament ; les comprimés, comme les perfusions intraveineuses, peuvent avoir des effets néfastes sur le foie ou provoquer une fausse activité de l'AST et de l'ALT, en raison des spécificités de leur détermination dans le sérum sanguin.

Symptômes

Malgré la variété des causes, les maladies du foie présentent un certain nombre de symptômes similaires, accompagnés d'une augmentation des transaminases hépatiques :

• faiblesse, léthargie qui apparaît soudainement ou persiste longtemps ;
• nausées, vomissements, qu'il y ait ou non un lien avec la prise alimentaire ;
• diminution de l'appétit ou son absence totale, aversion pour certains types d'aliments ;
• douleurs abdominales, surtout lorsqu'elles sont localisées dans l'hypochondre droit, l'épigastre ;


• hypertrophie de l'abdomen, apparition d'un vaste réseau de veines saphènes;
• coloration ictérique de la peau, de la sclère des yeux, des muqueuses visibles de tout degré d'intensité ;
• démangeaisons cutanées obsessionnelles douloureuses, s'intensifiant la nuit;
• changement de couleur des écoulements : assombrissement de l'urine, selles acholiques (décolorées) ;
• saignement des muqueuses, saignement nasal, gastro-intestinal.

Dans l'hépatite B, l'alanine transaminase est majoritairement élevée et une hyperenzymemie est observée plusieurs semaines avant l'apparition des signes de la maladie.

Importance dans le diagnostic

Pour déterminer les caractéristiques de la pathologie hépatique en fonction du niveau d'hyperenzyme, une échelle spéciale est utilisée. Le degré d’augmentation des transaminases hépatiques est divisé comme suit :

Le pic d'activité des transaminases dans l'hépatite virale aiguë est observé au cours de la deuxième à la troisième semaine de la maladie, après quoi les valeurs d'ALT et d'AST reviennent à la normale dans les 30 à 35 jours.

Au cours d'une évolution chronique sans exacerbation, l'hyperfermentémie ne se caractérise pas par de fortes fluctuations et reste dans les limites d'une augmentation modérée ou légère. Dans la phase latente (asymptomatique) de la cirrhose du foie, les transaminases se situent le plus souvent dans les limites normales.

Il est important de faire attention à savoir si les transaminases hépatiques sont élevées seules ou en combinaison avec d'autres indicateurs du spectre biochimique : bilirubine, gamma-glutamyl transpeptidase, phosphatase alcaline, car la combinaison d'indicateurs accrus indique une pathologie spécifique ou réduit l'éventail des risques probables. causes.

L'ictère sous-hépatique (mécanique), l'insuffisance hépatique aiguë peuvent s'accompagner d'une augmentation des taux de bilirubine avec des concentrations simultanées normales ou réduites d'AST et d'ALT. Ce phénomène est appelé dissociation de la bilirubine aminotransférase.

Une augmentation des transaminases chez les enfants est souvent causée par une infection par le virus de l’hépatite et par des lésions hépatiques d’origine médicamenteuse. Le syndrome de Reye est une pathologie dangereuse qui survient dans l'enfance. À la suite de l'utilisation d'acide acétylsalicylique (aspirine), une encéphalopathie hépatique aiguë se développe - une maladie potentiellement mortelle.

Aux fins d'un diagnostic approfondi, le coefficient de Ritis est utilisé, qui est le rapport des transaminases AST et ALT. Normalement, c'est 1,33. Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1, cela est considéré comme un signe de lésion hépatique infectieuse et inflammatoire.

Pour l'hépatite virale aiguë, par exemple, il est de 0,55 à 0,83. Atteindre un niveau de 2 ou plus suggère une suspicion d'hépatite alcoolique ou de nécrose du muscle cardiaque.

Importance en thérapie

Une augmentation du taux de transaminases dans le sang est dans la plupart des cas un signe défavorable, témoignant d'une destruction des cellules hépatiques.

L'hyperfermentémie peut être détectée à nouveau quelque temps après la normalisation des indicateurs. En règle générale, cela indique l'apparition d'un nouveau processus pathologique ou la rechute d'un processus pathologique existant et une nouvelle nécrose des hépatocytes.

Comment baisser les transaminases ? Le niveau d'AST et d'ALT n'est que le reflet de la présence de la maladie ; par conséquent, un retour aux valeurs normales ne peut être obtenu qu'avec un diagnostic et un traitement adéquats de la pathologie détectée. Des taux d'enzymes élevés et extrêmement élevés nécessitent une hospitalisation et un examen complémentaire immédiat.

Il comprend des analyses sanguines cliniques générales, une analyse sanguine biochimique détaillée avec détermination des électrolytes, du glucose, ainsi que des méthodes instrumentales - électrocardiographie, échographie et/ou tomodensitométrie des organes abdominaux.

Si nécessaire, effectuez un ELISA (dosage immuno-enzymatique) pour rechercher des anticorps contre les virus de l'hépatite ou une PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour déterminer les virus à ADN ou à ARN.

Le test de détermination des transaminases est sensible aux modifications du foie, il peut donc être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement en combinaison avec d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales.

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Groupes d'enzymes

Sur la base des caractéristiques de synthèse et d'action, toutes les enzymes hépatiques sont divisées en plusieurs groupes :

1. Indicatif. Ces enzymes indiquent la présence d'une pathologie organique sous forme de destruction de ses cellules. Ceux-ci incluent l'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine aminotransférase), la GGT (gamma-glutamyltransférase), la GDH (glumate déshydrogénase), la LDH (lactate déshydrogénase). Les deux premières enzymes sont le plus souvent utilisées pour les processus de diagnostic.
2. Sécrétoire (cholinestérase, prothrombinase). Participer au soutien du fonctionnement du système de coagulation sanguine.
3. Excréteur (représentant - phosphatase alcaline). Trouvé dans les composants biliaires. Au cours de la recherche, cette enzyme montre le fonctionnement du système biliaire.

ALT et AST

Il s'agit d'enzymes hépatiques microsomales dont le niveau est surveillé par une analyse sanguine biochimique. L'AST est une enzyme endogène produite dans les hépatocytes. Il est également synthétisé par les cellules d'autres organes, mais en moindre quantité (cœur, cerveau, reins, tractus intestinal). Un changement dans le taux d'une enzyme dans le sang indique le développement de la maladie, même s'il n'y a pas encore de symptômes visibles.

L'ALT est produite par les cellules du foie, du muscle cardiaque et des reins (en quantités insignifiantes). Elle est déterminée par une prise de sang en parallèle avec la première enzyme. Un point de diagnostic important est de clarifier le rapport ALT et AST.

Raisons de l'augmentation

L'augmentation des enzymes hépatiques peut être mineure, due à la prise d'un certain nombre de médicaments ou à l'accumulation de substances toxiques dans l'organisme, ou prononcée, apparaissant lors du développement de maladies.

Les enzymes peuvent augmenter avec un traitement à long terme avec des analgésiques, des statines (médicaments utilisés pour éliminer le « mauvais » cholestérol de l’organisme), des sulfamides et du paracétamol. Les facteurs provoquants peuvent être la consommation d'alcool et la consommation d'aliments gras. Cela inclut l’utilisation à long terme de plantes médicinales (l’éphédra, la scutellaire et l’herbe des foins peuvent augmenter le niveau d’enzymes hépatiques dans un échantillon de sang).

Si le test sanguin des enzymes hépatiques montre des niveaux élevés, cela indique les conditions pathologiques suivantes :

Signes de niveaux d'enzymes élevés

De telles manifestations peuvent ne pas présenter de symptômes visuels ou être accompagnées d'un certain nombre de plaintes de la part du patient :

• diminution des performances, fatigue constante;
• syndrome de douleur abdominale;
• perte d'appétit;
• démangeaisons de la peau;
• jaunissement de la sclère et de la peau ;
• ecchymoses fréquentes, saignements de nez.

Enzymes excrétrices et sécrétoires

Un test sanguin pour les enzymes implique non seulement d'évaluer le niveau des célèbres ALT et AST, mais également d'autres enzymes. La phosphatase alcaline et la GGT ont une valeur diagnostique importante. Le niveau de ces enzymes dépasse les limites normales dans les pathologies du système biliaire, par exemple dans la lithiase biliaire, les processus tumoraux.

Avec ces enzymes, la bilirubine, qui est un pigment biliaire, est évaluée. Il est important de clarifier ses chiffres en cas de cholécystite, de lithiase biliaire, de cirrhose, de lamblia, de carence en vitamine B12 et d'intoxication par des boissons alcoolisées et des substances toxiques.

Indicateurs pendant la grossesse

Pendant la période où l’on porte un enfant, un certain nombre de changements se produisent dans le corps d’une femme. Ses organes et systèmes commencent à fonctionner à deux, ce qui se reflète non seulement dans son état général, mais également dans les indicateurs de laboratoire.

Les niveaux d'ALT et d'AST pendant la grossesse peuvent atteindre 31 U/l. Si une toxicose se développe entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, les chiffres augmentent. Les deux premiers trimestres peuvent s'accompagner d'un léger écart par rapport aux limites acceptables, ce qui n'est pas considéré comme un problème, puisque la charge sur le foie devient maximale pendant cette période.

Les indicateurs GGT vont jusqu'à 36 U/l. Elle peut augmenter légèrement entre 12 et 27 semaines de grossesse, ce qui est normal. Le niveau augmente considérablement dans le contexte de processus inflammatoires du foie, de pathologies du système biliaire et de diabète sucré gestationnel.

La norme de la phosphatase alcaline peut atteindre 150 U/l. La croissance active du fœtus à partir de la 20e semaine jusqu'à la naissance entraîne une augmentation du nombre d'enzymes. Le niveau de phosphatase alcaline change lors de la prise de fortes doses d'acide ascorbique, de médicaments antibactériens et d'une carence en calcium et en phosphore.

Norme

Les indicateurs acceptables des principales enzymes importantes sont indiqués dans le tableau.

Tactiques de gestion des patients

Lors de la détermination d’enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d’examens supplémentaires pour clarifier l’état du patient. Le spécialiste recommande immédiatement au patient de commencer le traitement en ajustant son alimentation. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux et d'éliminer les toxines et les déchets.

Il est important d’augmenter la quantité de légumes que vous consommez. Les épinards, le chou frisé, les légumes verts, la laitue et les pissenlits sont considérés comme particulièrement sains. Vous devez également augmenter la quantité d’aliments que vous consommez qui contiennent des antioxydants (avocats, noix).

Le menu quotidien doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, notamment de fibres. De telles substances nettoient le corps du « mauvais » cholestérol et aident à normaliser le fonctionnement du système biliaire. Aliments riches en fibres :

Le traitement comprend l'apport d'une quantité suffisante de protéines, car les substances protéiques sont considérées comme la base nécessaire à la restauration des hépatocytes endommagés. Cependant, le médecin vous dira exactement quelle quantité doit être présente dans l’alimentation quotidienne. Il est important de ne pas en consommer trop, afin de ne pas surcharger le mécanisme hépatique de transformation des protéines.

Il est nécessaire de boire suffisamment d'eau propre. Chaque jour, vous devez boire jusqu'à 2 litres de liquide : à jeun, avant chaque repas, avant et après une activité physique, avant le repos du soir.

Prendre des herbes et des suppléments nutritionnels

La phytothérapie a un effet bénéfique sur l'état du foie et réduit les niveaux d'enzymes pathologiques. Le traitement consiste à boire des thés à base d'ingrédients à base de plantes. Il est important de consulter votre médecin sur la possibilité de telles activités.

Composants végétaux utiles :

• astragale;
• pissenlit;
• chardon.

Vous devez ajouter du curcuma à votre alimentation, qui réduit les manifestations des processus inflammatoires, et de l'ail, qui a un effet antitumoral. Des compléments alimentaires riches en antioxydants peuvent être utilisés avec l'accord de votre médecin.

Traitement des maladies

Si, lors du diagnostic, un processus pathologique est découvert, qui est à l'origine de l'augmentation des enzymes hépatiques, il doit être traité. Un spécialiste qualifié sélectionnera un schéma thérapeutique pour le patient en fonction d'un cas clinique spécifique.

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans un certain nombre de processus se produisant dans le corps humain. Leur valeur diagnostique réside dans la capacité de détecter les maladies et les conditions pathologiques à un stade précoce.

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01 Nature du problème

Le foie produit les enzymes suivantes : sécrétoire, indicatrice et excrétrice. Lorsque les enzymes hépatiques dépassent la norme autorisée ou que leur niveau devient inférieur à la normale, cela indique soit qu'il existe une pathologie dans le corps, soit que le foie est endommagé. À l’aide d’un test sanguin, les médecins peuvent déterminer quelles pathologies surviennent dans le corps et, avec quelques recherches supplémentaires, ils peuvent poser un diagnostic précis.

Par exemple, si les enzymes hépatiques du groupe sécrétoire augmentent ou diminuent, des pathologies de la coagulation sanguine sont probablement présentes. Si le fonctionnement de l'organe est perturbé, le niveau d'enzymes excrétrices augmente et les enzymes indicatrices sont responsables des processus à l'intérieur de la cellule ; en cas de lésions hépatiques, leur niveau augmente et une augmentation du niveau se produit en cas d'hépatite parenchymateuse.

02 Classification des enzymes

Lors de l'examen du foie, les indicateurs les plus souvent pris en compte sont l'AST, l'ALT, la GGT, la LDH et la phosphatase alcaline :

• gamma-glutamyltransférase - GGT;
• lactate déshydrogénase - LDH ;
• phosphatase alcaline - ALP.

Les indicateurs les plus informatifs sont AST et ALT. Le taux d'AST et d'ALT chez les femmes ne doit pas dépasser 31 unités, chez les hommes ALT - 45 unités, AST - 47 unités. Il ne faut pas oublier que la norme des indicateurs changera en fonction de l'âge du patient, les indicateurs ci-dessus sont donc très arbitraires. Quant aux enfants, dans ce cas, l'âge de l'enfant compte également pour déterminer la norme. L'interprétation des analyses de sang doit être effectuée par un spécialiste compétent.

03 Symptômes de lectures élevées

Si un niveau élevé d'enzymes hépatiques est détecté dans le sang, le patient peut ne pas le ressentir du tout. Parfois, en cas de maladies du foie, une personne peut ressentir une faiblesse, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et une fatigue intense. Il peut y avoir des démangeaisons et une teinte jaune sur la peau, et la sclère des yeux peut également jaunir. Lorsque la coagulation sanguine diminue, des hématomes d'origine inconnue peuvent survenir.

Si des troubles surviennent dans le pancréas, une personne peut ressentir de la douleur; parfois, le patient se plaint de troubles dyspeptiques - une formation accrue de gaz, des morceaux d'aliments non digérés sont observés dans les selles et les selles deviennent plus grasses.

04 Quelles mesures prendre ?

Une augmentation des enzymes hépatiques dans le sang devrait alerter une personne. Ce phénomène doit être considéré uniquement comme un symptôme nécessitant des mesures diagnostiques complémentaires. Par conséquent, si l'analyse révèle des enzymes élevées, vous devez consulter un thérapeute.

Le plus souvent, les médecins recommandent de suivre un régime : les repas doivent être fractionnés, les portions doivent être petites et la nourriture doit être saine. Il est nécessaire d'abandonner les aliments salés, gras, fumés, épicés et de s'abstenir de café, de boissons gazeuses et d'alcool. Il est conseillé de consommer davantage de produits laitiers et d'aliments biologiques. Vous pouvez prendre tous les médicaments et hépatoprotecteurs s'ils sont recommandés par votre médecin. Ces médicaments restaurent bien les cellules hépatiques endommagées et aident l'organe à remplir ses fonctions.

Comment manger si on a des lésions hépatiques ? Les aliments gras et lourds affectent négativement le foie ; cet organe a besoin de beaucoup de légumes verts - laitue, épinards. Les processus inflammatoires dans le foie sont réduits par les noix et les avocats aident à éliminer les substances nocives du corps. Il est utile de consommer de l'ail et des produits laitiers fermentés.

Il est conseillé d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en fibres - légumineuses, fruits, baies, bouillies de céréales. Étant donné que le foie traite une grande quantité de graisses, son état peut se détériorer ; les aliments riches en fibres améliorent le fonctionnement de la vésicule biliaire et davantage de bile est libérée, ce qui réduit considérablement la charge sur le foie lors de la décomposition des graisses. . Il est recommandé de consommer des aliments contenant de la vitamine C - cynorrhodons, agrumes.

Vous devez également consommer plus de liquides ; l'eau aide à éliminer les toxines du foie, vous devez donc en boire au moins 2 litres par jour. Vous pouvez boire de l'eau pure ou préparer des tisanes, par exemple à base de chardon-Marie, de racine de pissenlit et d'astragale. Le thé vert est également très bénéfique pour le foie.

Si le médecin recommande de prendre des médicaments - des hépatoprotecteurs, il est alors très important d'écouter cette recommandation et d'acheter Allohol, Essentiale, Phosphoglyph ou Galstena - ils aideront à ramener les niveaux d'enzymes à la normale et à restaurer les cellules des organes endommagés.

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Rôle dans le corps

Une augmentation du niveau de ces enzymes est due à la mort des cellules des organes internes et indique la présence d'anomalies dans le fonctionnement de l'organisme. Il en existe deux types :

• L'AST (ASpartanine Transferase) est une enzyme spécifique sensible aux changements dans le muscle cardiaque, foie, cerveau. Tant que la structure cellulaire de ces organes n'est pas perturbée, le taux d'AST dans le sang reste dans les limites normales.
• L'ALT (ALanine Transferase) est une enzyme qui est le principal indicateur d'une maladie du foie.

Aussi simple et accessible que possible sur les marqueurs hépatiques dans la vidéo ci-dessous

Analyse

Indications d'analyse

La raison du don de sang pour détecter les transaminases peut être les symptômes d'une maladie qui provoque une augmentation des taux d'enzymes ALT et AST. Par exemple, hépatite, crise cardiaque, maladies gastro-intestinales. Le médecin traitant vous enverra certainement pour analyse si les symptômes suivants sont détectés :

• Douleur thoracique du côté gauche et rythme cardiaque irrégulier.
• Douleur dans le côté droit de l'abdomen (hypocondre).
• Faiblesse, fatigue.
• Changement de couleur de la peau (jaunisse).
• Agrandissement de l'abdomen chez les nourrissons.
• Utilisation à long terme de médicaments pouvant avoir un effet négatif sur la fonction hépatique.
• Suspicion de lésions des organes internes.
• Évaluation de l'efficacité du traitement.
• Intoxication toxique.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir un résultat fiable, les règles suivantes doivent être respectées :

• Le sang est donné à jeun, de préférence le matin.
• Vous êtes autorisé à boire uniquement de l’eau bouillie ordinaire.
• Ne prenez pas de médicaments 10 jours avant le test.
• En quelques jours, vous devez éliminer la malbouffe (frite, sucrée, salée) et l'alcool de votre alimentation.
• Recommandé réduire l'activité physique au minimum.

Normes d'indicateurs

Les indicateurs varient selon le sexe et l'âge :

Causes des taux d’enzymes élevés : ALT et AST

Les taux d'ALT et d'AST augmentent dans le sang lorsque les tissus de l'organe dont ils sont responsables sont endommagés, principalement le foie, le tractus gastro-intestinal et le muscle cardiaque. Une liste plus détaillée des raisons de l'augmentation des niveaux d'enzymes est présentée ci-dessous :

• Hépatite de toute étymologie (le principal indicateur diagnostique est l'ALT).
• Maladies oncologiques du foie.
• Tumeurs bénignes du foie.
• Maladies associées à des lésions du muscle cardiaque (pour cette raison, une augmentation simultanée de l'ALT et de l'AST est également observée).
• Pendant la grossesse, le taux d'ALT dans le sang augmente légèrement ; de tels écarts ne devraient pas susciter d'inquiétude. Mais si pendant la grossesse il y a une augmentation simultanée des niveaux d'ALT et d'AST, un diagnostic de la fonction hépatique est alors nécessaire.
• Forme avancée de pancréatite (augmentation de l'ALT).
• Prendre des médicaments : warfarine, paracétamol, médicaments hormonaux (cela peut entraîner une augmentation des lectures)
• Pathologies hépatiques congénitales chez les nourrissons (augmentation de la GGT et de l'ALT).

Comment réduire les indicateurs

La réduction de la quantité d'enzymes ALT et AST dans le sang n'est possible qu'en éliminant la maladie sous-jacente à l'origine de l'écart par rapport à la norme. Lorsque l’organe endommagé rétablit complètement ses fonctions, il cesse de libérer des transaminases dans le sang. La médecine traditionnelle peut aider un organe malade à faire face rapidement à la pathologie et à la traiter.

Recettes nutritionnelles pour normaliser la fonction hépatique et cardiaque :

• Dissoudre une demi-cuillère à café de curcuma et une cuillère à soupe de miel dans un verre d'eau. Prendre trois fois par jour.
• La farine d'avoine avec du lait aidera à nettoyer le foie des toxines accumulées.
• Jus de betteraves fraîchement pressées.
• Un délicieux dessert à base de citrouille bouillie et de miel aidera à éliminer le cholestérol.

Que sont les tests hépatiques ?

Les tests hépatiques combinent des types de tests de laboratoire visant à identifier d’éventuelles maladies du foie.

Comprend la détermination de la quantité d'enzymes hépatiques et de bilirubine dans le sang :

• ALT (alanine aminotransférase).
• AST (aspartate aminotransférase).
• GGT (gammagrutanyltransférase).
• ALP (phosphatase alcaline).
• Bilirubine totale.

La prévention

• Les maladies du foie peuvent être prévenues grâce à un régime spécial qui inclut des aliments riches en vitamine D dans votre alimentation : lait, œufs, pommes, poisson de mer, caviar, sarrasin et flocons d'avoine. Manger des aliments végétaux sains aidera votre foie devenir plus résistant aux maladies et éliminer les toxines dangereuses. Éliminez les aliments gras et salés de votre alimentation afin de ne pas surcharger votre foie.
• Abandonnez les mauvaises habitudes : l'alcool et le tabac.
• Évitez l’exposition aux toxines. Ils peuvent facilement pénétrer dans le corps et avoir un effet néfaste sur le foie.
• Ne vous soignez pas vous-même. L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques peut ne pas ramener les indicateurs à la normale, mais au contraire affaiblir considérablement la fonction hépatique.

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Quels sont les différents groupes d’enzymes hépatiques ?

Les enzymes hépatiques sont généralement différenciées en groupes. Souligner:

• Substances sécrétoires. Ceux-ci incluent la prothrombinase et la cholinestérase. Ces molécules ont pour fonction de coaguler le sang. Si le patient présente une déficience, cela signifie qu'il existe des anomalies dans le fonctionnement de la vésicule biliaire, de ses conduits et du foie.
• Molécules indicatrices de sang. Ils sont composés de composés tels que : AST, ALT, LDH. Ces substances font partie intégrante des cellules sanguines. Si les organes ne fonctionnent pas correctement, leurs valeurs dans le sang augmentent.
• Groupe excréteur ou phosphatase alcaline. Cette enzyme hépatique est formée dans la vésicule biliaire et ses conduits. Lorsque le processus de sécrétion biliaire est pathologique, la teneur en enzymes de ce groupe augmente.

Lesquels sont les plus souvent utilisés en recherche ?

La quantité de substances contenues dans le foie est assez importante. Cependant, pour identifier les maladies, il suffit d’en examiner seulement certaines. Les signes biochimiques les plus courants pour la recherche sont :

• l'alanine transaminase (AST);
• alanine aminotransférase (ALT);
• la gammalutamyl transpeptidase (GGT);
• lactate déshydrogénase (LDH);
• phosphatase alcaline (ALP).

Chacun des composants ci-dessus peut indiquer la présence de certaines maladies. Une fois l'analyse effectuée, les résultats sont évalués par le médecin traitant et un diagnostic peut être posé. L'évaluation se déroule conformément aux normes de contenu générales établies. Chaque résultat possède des unités de mesure spécifiques : unités/l, µmol/l, mol/l.

Rapport des transaminases

L'AST est une substance formée dans les cellules du foie et dans certains autres organes du corps. Ceux-ci comprennent : les poumons, le cerveau, le pancréas, le muscle cardiaque et les fibres musculaires. L'ALT est formée dans le sang par les hépatocytes. S'il existe des pathologies dans le fonctionnement de l'un de ces composants, leur teneur dans le sang augmente. Pour identifier les anomalies aux premiers stades du développement des maladies, une étude biochimique est réalisée. Cela permettra d'identifier correctement la maladie et de prescrire un traitement efficace.

Des modifications de ces indices peuvent indiquer un dysfonctionnement du foie et du cœur. Pour garantir un diagnostic précis, le coefficient de Ritis est utilisé. Si les signes des transaminases sont normaux, son calcul est inutile. Cependant, si l'activité des enzymes hépatiques fluctue, sa valeur aidera à évaluer correctement l'état du patient. Ce coefficient est calculé en déterminant le rapport partiel de ces deux indices. Un résultat compris entre 0,9 et 1,8 est considéré comme normal. Lorsque la limite supérieure est augmentée, cela indique des anomalies cardiaques. Si la lecture est inférieure, ce sont des symptômes d’une maladie du foie.

Pour obtenir des données plus précises lors de l'identification des maladies du foie, la relation entre le niveau de transaminases dans le coefficient de Ritis et les processus se produisant dans le corps a été étudiée. L’interprétation suivante des résultats s’est dégagée :

• 1 - indique le développement d'une hépatite virale;
• 1-2 - dystrophie de la glande hépatique ou forme chronique de jaunisse ;
• plus de 2 - processus destructeurs dans le foie dus à l'abus d'alcool.

Normes pour adultes et enfants

Pour identifier les écarts existants, il est important de connaître les normes générales de l'activité AST ALT. Il existe différentes méthodes de recherche en laboratoire utilisant différents réactifs. Les principales méthodes permettant de détecter l'insuffisance hépatique sont l'optique et la réaction de Reitman-Frenkel. Les résultats varient en fonction des différences de sexe et d’âge des patients. Pour la biochimie optique, les valeurs suivantes sont utilisées : hommes - 40-41 UI, femmes - 34-35 UI, enfants - 50 UI. Pour la réaction RF : hommes - 0,1-0,5 h/ml, femmes 0,1-0,4 h/ml, enfants - 0,2-0,5 h/ml.

Lorsque l'analyse biochimique n'a pas révélé d'anomalies significatives, elles parlent d'un fonctionnement sain et correct du muscle cardiaque et du système biliaire. S'il existe de fortes fluctuations des indices, il est recommandé d'étudier les données par rapport à d'autres marqueurs. En particulier, déterminez le coefficient de Ritis.

L'alanine aminotransférase est une enzyme spéciale qui indique la fonction hépatique. Sa quantité dans le sang est généralement mesurée en unités par litre (u/l), et sa teneur dans le corps change avec l'âge et diffère selon les sexes. Les marqueurs normaux chez les bébés changent comme suit :

• nourrissons - pas plus de 49 ans ;
• jusqu'à 6 mois - plus de 56 ;
• jusqu'à 12 mois - 54 ;
• 1-3 ans - 33 ;
• 3-6 ans - 29 ;
• à l'adolescence - maximum 39.

La jeune génération peut connaître des écarts mineurs dans le contenu de l'indicateur. À un âge précoce, de tels écarts sont acceptables, car les caractéristiques de croissance du corps sont individuelles. Par la suite, la quantité d’enzymes dans le sang se stabilisera et redeviendra normale. Les adultes ont établi des marqueurs d’un fonctionnement corporel sain. Pour les hommes, cet indice est considéré comme étant de 45 et pour les femmes de 34.

Quelle est la cause de l'augmentation des transaminases

Marqueur ALT

Si le seuil maximum de sa valeur dans le sang augmente, on parle de processus destructeurs dans les tissus hépatiques. Les marqueurs peuvent augmenter en fonction de divers facteurs, tels que :

• Le développement de maladies graves sous forme d'oncologie, de cirrhose, d'hépatite. En cas de surdosage médicamenteux, allergique, alcoolique ou autre dans les cellules, l'ALT passe intensément dans le liquide sanguin. Et lors de l'examen, des écarts importants par rapport au niveau des indicateurs normaux sont observés. La dépendance des substances est la suivante : plus la maladie est développée, plus les indices augmentent.
• L'infarctus du myocarde, caractérisé par la présence de zones de mort au niveau du muscle cardiaque, ce qui provoque une augmentation des niveaux d'enzymes.
• D'autres troubles du fonctionnement fonctionnel du cœur augmentent la quantité d'ALT dans le sérum sanguin et indiquent des processus destructeurs.
• Blessures graves. Il peut s'agir de blessures ou de brûlures, de lésions musculaires.
• Pancréatite aiguë, caractérisée par une inflammation de la région du pancréas.

Marqueur AST

L'activité AST se manifeste dans des pathologies du muscle cardiaque, des maladies du pancréas, en cas d'insuffisance hépatique. Raisons d’un saut enzymatique :

1. Infarctus du myocarde. L’une des raisons les plus courantes de l’augmentation des niveaux d’AST. Les indicateurs sont généralement considérablement augmentés - jusqu'à plusieurs dizaines d'unités.
2. Insuffisance cardiaque, caractérisée par la présence d'une inflammation. Par exemple, condition postopératoire, cardite et myocardite.
3. Anomalies sévères de la fonction hépatique, telles que hépatite (médicamenteuse, allergique, alcoolique, toxique, virale), cirrhose hépatique, oncologie.
4. Présence de blessures traumatiques et de brûlures.
5. Pancréatite de diverses formes.

Il est possible de réduire le niveau d'enzymes sécrétées en éliminant la cause de la maladie. Par conséquent, vous devriez commencer par une thérapie thérapeutique. Par la suite, pour déterminer l’efficacité du traitement, une nouvelle biochimie doit être effectuée. Si le traitement a été correctement prescrit, les marqueurs devraient revenir à la normale. Parfois, des médicaments spéciaux suffisent à réduire les indices. Ce sont des médicaments tels que Heptral, Hofitol, Duphalac. Ils ne doivent être utilisés qu’après consultation d’un médecin qui surveillera ensuite l’état du patient. Ceci est important car la plupart des médicaments ont de sérieuses contre-indications, qui nécessitent attention et considération. Cette évolution est symptomatique, c'est-à-dire qu'elle n'élimine pas la cause principale des écarts. Si pendant le traitement cet indicateur diminue, après la fin du traitement, le niveau d'activité des substances peut augmenter à nouveau.

Il est recommandé d'examiner plus en détail les organes concernés, dont les écarts sont indiqués par une augmentation de la norme. Après avoir identifié le dysfonctionnement et posé un diagnostic, un traitement sera prescrit. Lorsque toutes les instructions seront complétées, les symptômes disparaîtront et les marqueurs reviendront à la normale. Il est important de réaliser qu’une augmentation du taux de molécules transamenales est une conséquence de troubles. Lors de la réception des résultats, vous ne pouvez pas vous passer de consulter un spécialiste.

Tests hépatiques supplémentaires

Pour identifier les pathologies, des valeurs secondaires de troubles sont également utilisées. L'un d'eux est considéré comme le GGT - il est concentré dans les reins, les voies biliaires et le pancréas. La valeur admissible pour l'enzyme est de 40 unités/l. Il joue un rôle important dans l'étude de la condition des enfants et des femmes enceintes. Une augmentation de son activité indique la formation de tumeurs, la mort cellulaire, l'intoxication alcoolique, la cholestase, l'hépatite, la cholangite. Un autre exemple est la phosphatase alcaline : la substance se trouve dans les voies biliaires, les reins et le tissu osseux. Sa norme est de 270 unités/l. Cette valeur est prise en compte en cas de troubles de la vésicule biliaire et du système biliaire.

Le foie est l'un des principaux organes de notre corps. Son activité est peu perceptible et les perturbations du fonctionnement de cet organe se manifestent extrêmement rarement par des changements prononcés du bien-être, à moins qu'il ne s'agisse du développement d'une pathologie grave ou d'un stade avancé d'une maladie. Cependant, certains problèmes au niveau du foie peuvent se manifester par des modifications des résultats des tests de laboratoire. Par exemple, un test sanguin biochimique peut montrer de manière inattendue une augmentation des enzymes hépatiques, dont nous allons maintenant discuter des causes et des symptômes, ainsi que de ce qu'il faut faire si les enzymes hépatiques ont augmenté.

Causes des enzymes hépatiques élevées

En effet, une légère augmentation des taux d’enzymes hépatiques dans le sang est un phénomène tout à fait naturel qui peut s’expliquer par la prise de médicaments ou par l’accumulation de toxines dans l’organisme. Après tout, le foie est un véritable laboratoire biochimique de notre organisme ; il est capable de réagir aussi bien à l’état de l’environnement qu’à l’ingestion d’aliments ou d’eau de qualité insuffisante.

Cependant, il convient de noter que bien souvent, une augmentation de la quantité d'enzymes hépatiques dans le sang indique la présence de certaines maladies, notamment des troubles graves tels que l'hépatite, etc.

Des enzymes hépatiques élevées peuvent s’expliquer par de nombreuses conditions pathologiques. Seul un médecin peut déterminer quel facteur a entraîné une modification des valeurs normales enregistrées par des analyses de sang biochimiques.

Ainsi, dans certains cas, un tableau clinique similaire peut être observé lors de la prise de certains médicaments. Une augmentation des enzymes hépatiques se produit souvent lors d'un traitement par des analgésiques ou des statines, conçus pour éliminer l'excès de cholestérol dans le sang (le « mauvais » cholestérol, autrement dit cholestérol de basse densité). Une consommation excessive d’alcool ou l’obésité peuvent également augmenter la quantité de ces substances dans l’organisme.

Si les tests effectués montrent une augmentation significative de l'ALT (alanine aminotransférase), cela peut être causé par des lésions du foie et du pancréas - hépatite, pancréatite, intoxication alcoolique (intoxication alcoolique du corps). De plus, ce tableau clinique est typique de certaines maladies oncologiques.

Si l'AST (aspartate aminotransférase) augmente, le médecin peut soupçonner des dommages aux muscles squelettiques ou au myocarde. De tels résultats de tests sont observés chez des patients présentant un infarctus du myocarde, une myocardite infectieuse et une myopathie.

Une augmentation simultanée des taux d’AST et d’ALT est généralement provoquée par la prise d’un certain nombre de médicaments ou de préparations à base de plantes. Une situation similaire est typique pour les personnes utilisant les statines déjà mentionnées, la cordarone, l'amiodarone, les sulfamides et le paracétamol. Quant aux herbes, une augmentation des enzymes hépatiques peut être observée avec l'utilisation de feuille d'Alexandrie (herbe de séné), d'éphédra et de scutellaire.

Qu'est-ce qui indique une augmentation des enzymes hépatiques, quels sont les symptômes ?

Une augmentation du taux d'enzymes hépatiques peut ne se manifester d'aucune façon et ne pas affecter le bien-être général d'une personne. Dans certains cas, si les changements dans les indicateurs sont causés par une maladie du foie, le patient peut ressentir une fatigue et une faiblesse excessives, des douleurs abdominales de localisation inconnue et une perte d'appétit. Des manifestations spécifiques de maladies du foie sont également possibles : démangeaisons cutanées, jaunisse (coloration de la peau et de la sclérotique d'une couleur jaunâtre caractéristique), altération de la coagulation sanguine (diminution), qui se fait sentir par l'apparition rapide d'hématomes.

Les perturbations de l'activité du pancréas peuvent également se manifester par des sensations douloureuses, notamment assez prononcées. Parfois, le patient ne s'inquiète que de légers problèmes dans le fonctionnement du tube digestif : dyspepsie, augmentation de la formation de gaz dans les intestins (flatulences), apparition de particules non digérées dans les selles et « teneur en graisse » spécifique des selles.

Si une augmentation des enzymes hépatiques est détectée, que faire ?

Ce phénomène doit être considéré uniquement comme un symptôme nécessitant un diagnostic plus approfondi. Le médecin est en mesure de déterminer la cause de l'augmentation des taux d'enzymes et de sélectionner les mesures appropriées pour la corriger.

Par conséquent, si vous avez effectué un test sanguin biochimique et constaté des taux d'enzymes hépatiques anormaux, prenez rendez-vous avec votre thérapeute dès que possible. Le médecin vous indiquera quelles autres études doivent être réalisées pour identifier la cause de ce trouble.

Dans la plupart des cas, il est immédiatement conseillé aux patients présentant une quantité accrue d'enzymes de suivre un régime alimentaire : manger fractionné, en petites portions et uniquement des aliments sains. Vous devez exclure de votre alimentation les aliments gras, fumés, salés et épicés. De plus, vous devez éviter de boire des boissons alcoolisées, du café et des sodas. Les aliments biologiques et les produits laitiers en bénéficieront.

En plus des médicaments visant à corriger la maladie sous-jacente, des hépatoprotecteurs sont généralement prescrits aux patients présentant des taux élevés d'enzymes hépatiques. De tels médicaments restaurent assez efficacement les cellules hépatiques endommagées et aident à les protéger contre d'autres influences agressives. De plus, ces médicaments peuvent faciliter l’activité de cet organe et l’aider à remplir un certain nombre de fonctions. Cependant, vous ne devez pas décider vous-même de leur utilisation.

Recettes folkloriques

Vous pouvez faire face à de nombreux facteurs pouvant provoquer une augmentation des enzymes hépatiques en utilisant la médecine traditionnelle. Bien entendu, l’opportunité de leur utilisation doit être discutée avec votre médecin.

Ainsi, un excellent effet contre l'hépatite et certaines autres maladies du foie est obtenu par une collection préparée à partir de parts égales des composants suivants : soie de maïs, herbe médicinale millepertuis, immortelle sableuse, calendula médicinal, plante d'ortie, racines de pissenlit, séchées. cynorrhodons, feuilles de bouleau et racines nues de réglisse. Broyer et mélanger tous les ingrédients. Infusez une cuillère à soupe du mélange obtenu avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser deux heures. Filtrez le médicament fini et diluez-le avec de l'eau tiède pré-bouillie jusqu'au volume initial d'un verre. Boire un tiers de verre environ quinze à vingt minutes avant les repas trois fois par jour.

Le foie est un organe important dont dépend l'état général d'une personne, car il est impliqué dans tous les types de métabolisme et remplit de nombreuses fonctions différentes. Il produit un certain nombre d’enzymes, communément appelées enzymes.

Ils jouent un rôle important dans les processus biochimiques qui se produisent dans le corps.

Quelles enzymes hépatiques existe-t-il ?

Étant donné que l'organe remplit de nombreuses fonctions différentes, les enzymes sont divisées en plusieurs groupes :

Pour diagnostiquer les problèmes de fonctionnement du système hépatobiliaire, ils se concentrent dans la plupart des cas sur les indicateurs AST, ALT, GGT, LDH et la phase alcaline. Tout d'abord, il est important de faire une analyse biochimique pour les femmes enceintes afin de surveiller leur propre santé et l'état du fœtus afin de déterminer rapidement d'éventuelles pathologies.

Les processus métaboliques dans le corps se produisent grâce à des enzymes, dont la plupart peuvent être décomposées. Certains d'entre eux sont excrétés avec la bile.

Divers tests de laboratoire permettent de déterminer différents types d'enzymes hépatiques dans le sang.

Ils sont prescrits dans les cas suivants :

• L'apparition de symptômes de maladies d'organes, par exemple douleur ou lourdeur du côté droit sous les côtes, jaunissement de la peau, fièvre et nausées ;
• En surveillant l'évolution de maladies existantes, par exemple, vous devez régulièrement prélever des échantillons pour les hépatites A, B et C, ainsi que pour la stagnation de la bile ;
• En cas d'utilisation prolongée de médicaments pouvant endommager l'organe ;
• L'abus d'alcool.

Pour diagnostiquer les maladies, le rapport AST (la normale est de 10 à 30 U/l) et ALT (la normale est de 10 à 40 U/l) est utilisé. Ainsi, la première enzyme se trouve dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins, mais la seconde se trouve uniquement dans le foie.

Il existe plusieurs options pour le rapport ALT et AST :

• Si l'indicateur est 1, cela signifie la présence d'une hépatite aiguë ;
• Plus de 2, alors la personne est diagnostiquée alcoolique ;
• Lorsque l’AST est supérieur à l’ALT, on peut parler de la présence d’une cirrhose.

Une augmentation de l'activité de ces enzymes hépatiques dans le sang indique qu'une personne souffre de nécrose hépatocytaire, d'ictère obstructif et de dégénérescence graisseuse. Si l'activité, au contraire, est réduite, cela indique une nécrose étendue et une cirrhose.

Il convient également de mentionner que les niveaux d'AST et d'ALT augmentent avec l'utilisation à long terme d'anticoagulants, de barbituriques, de contraceptifs hormonaux, de vitamine C, de morphine et d'autres médicaments. Une diminution est observée pendant la grossesse.

Outre les principales enzymes AST et ALT, d’autres sont également identifiées :

• GGT – la norme va jusqu'à 40 U/l. Ce type d’enzyme se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans les reins, le pancréas et les parois des voies biliaires. Cet indicateur est plus sensible chez les femmes enceintes et les enfants. Une augmentation de la GGT est observée si une personne souffre d'hépatite, de cirrhose, de tumeur, d'intoxication alcoolique, de cholangite et d'ictère obstructif. L'activité diminue avec la cirrhose. Il faut dire que le GGT est très sensible aux substances toxiques ;
• La phosphatase alcaline est normale jusqu'à 270 U/l. De telles enzymes n'existent pas seulement dans le foie. Ainsi, ils sont contenus dans le tissu osseux, les parois des voies biliaires et les reins. Cette analyse est réalisée en cas de troubles du fonctionnement du système hépatobiliaire. La phosphatase alcaline augmente avec la cholestase, l'hépatite, la cirrhose biliaire et la jaunisse obstructive. Lors de l'utilisation de glucocorticostéroïdes, l'indicateur diminue ;
• La LDH est normale jusqu'à 250 U/l. On les trouve dans le foie et les contient également dans le myocarde, les globules rouges et les muscles squelettiques. Les indicateurs augmentent si une hépatite aiguë, un ictère obstructif, des tumeurs, une grossesse et une activité physique accrue sont détectés.

Que faire si les enzymes hépatiques dans le sang sont élevées ?

Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes qui éliminent les toxines du corps, mais il est en même temps soumis à un stress important, ce qui provoque des dommages importants. Des niveaux d’enzymes élevés sont le symptôme d’un stress sévère sur le foie.

Pour le réduire, il suffit parfois de modifier son alimentation :

Si l'augmentation des niveaux d'enzymes est une conséquence d'une inflammation ou d'une lésion, il est alors nécessaire, pour les réduire, de déterminer correctement la cause qui provoque cette affection et d'effectuer un traitement approprié.

Comment réduire les niveaux d'enzymes

En médecine traditionnelle, afin de rendre le sang plus pur, de réduire l'activité enzymatique et d'améliorer la fonction hépatique, il est recommandé de boire des infusions à base de plantes dont le dosage doit être déterminé par un médecin.

Les plantes utiles sont :

1. Chardon-Marie. Recommandé pour les maladies dues à l'abus d'alcool, à l'hépatite et à la cirrhose. La quantité autorisée ne dépasse pas 480 mg par jour ;
2. Astragale. Boire la teinture 3 à 4 fois par jour et la posologie est de 200 à 500 mg ;
3. Racines de pissenlit. Pour réduire l'activité enzymatique, la quantité de mauvais cholestérol et la charge sur le foie, vous devez boire 2 à 4 cuillères à soupe par jour. teintures, pour lesquelles 2 à 4 g de matières premières sont prélevés;
4. Frais. Les pharmacies vendent diverses préparations capables de purifier le sang et d'améliorer le fonctionnement de l'organe. Il existe des combinaisons conçues pour détoxifier et régénérer, et celles-ci devraient inclure de la racine de pissenlit ou du chardon.

Si le foie ne peut pas faire face à son travail et qu'une activité enzymatique accrue est détectée, il est alors recommandé de prendre des compléments alimentaires contenant des antioxydants, qu'il est recommandé de sélectionner en collaboration avec un médecin.

L'acide alpha-lipoïque est utile, ce qui est important pour le métabolisme du sucre, et réduit également le risque de développer une hépatose alcoolique.

Habituellement prescrit 100 mg 3 fois par jour. La N-acétylcystéine est importante pour la production du principal antioxydant du corps humain.

Dans la plupart des cas, 200 à 250 mg sont prescrits 2 fois par jour. Rarement, mais il existe encore des cas où l'acétylcystéine augmente le niveau d'enzymes.

Vous savez désormais que vous devez donner régulièrement du sang pour vérifier vos niveaux d’activité enzymatique. N'oubliez pas les règles nutritionnelles et autres recommandations qui aideront à normaliser les niveaux d'enzymes.