Suppléments de fer par voie intraveineuse. Venofer, solution pour administration intraveineuse Noms des préparations de fer pour administration intraveineuse

La correction de la carence en fer, malgré sa relative simplicité, soulève souvent des questions, allant de la voie d'administration du médicament à la forme et au type de sel de fer. L'hématologue Anna Borisovna Khlavno répond à ces questions et à d'autres

Choisir la voie d'administration des suppléments de fer

1. Existe-t-il des maladies du tractus gastro-intestinal qui rendent problématique la prise de suppléments de fer par voie orale : ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum, ​​colite ulcéreuse ou maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable, etc.
2. À quelle vitesse devons-nous combler la carence en fer (par exemple, une opération est prévue pour après-demain, ou une FIV, etc.)
3. Est-il possible de réaliser une administration intraveineuse et à quelle fréquence : « bonnes » ou « mauvaises » veines, le patient est à l'hôpital ou à domicile, habite-t-il loin de la salle de soins, est-il mobile ou sédentaire….
4. Capacités financières du patient (les comprimés ou les gélules sont moins chers, les médicaments pour le traitement intraveineux sont nettement plus chers)
5. Le désir du patient : « Je ne veux pas prendre de pilules », ou « Je ne veux pas aller à l’hôpital », ou encore « J’ai peur des injections »…

IMPORTANT: Il n'est pas conseillé d'administrer des médicaments par voie intramusculaire. Leur efficacité diffère peu de celle des comprimés, mais des conséquences esthétiques indésirables, et pas seulement, sont possibles.

S'il n'y a pas de contre-indications connues à l'utilisation de préparations de fer en comprimés, c'est sur cette base que l'on peut déterminer l'efficacité potentielle des comprimés. A cet effet, un test d'absorption du fer est réalisé avec le médicament souhaité :

La concentration sérique en fer est déterminée à jeun puis à nouveau 1 heure après la prise de 100 mg de préparation de fer. Une augmentation de la concentration d'au moins 3 fois indique que l'absorption du médicament par l'intestin n'est pas affectée et que le médicament peut être utilisé par voie orale.

Si, au cours de la prise, des douleurs abdominales, une constipation et une diarrhée incontrôlables se développent, cela constitue une indication pour ajuster le schéma posologique, par exemple en divisant la dose quotidienne en plusieurs prises ou en choisissant la voie d'administration intraveineuse.

Préparations pour administration orale

Préparations de fer ferreux

• Sulfate de fer : Sorbifer (comprimés), Actiferrin (comprimés et gouttes), Fenyuls (comprimés)
• Fumarate de fer : Ferretab (gélules)
• Chlorure de fer : Hemofer (gouttes)
• Gluconate de fer : Totema (solution)

Préparations de fer ferrique

• Succinylate de fer : Ferlatum (solution)
• Polymaltosate de fer : Ferrum-lek, Maltofer (comprimés, sirop, gouttes), Fenyuls (sirop)

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments oraux dépendent de la sensibilité individuelle, de la valence en fer et de la dose quotidienne du médicament, mais ne dépendent pas de la forme de libération (comprimés ou solution). Par conséquent (si nous parlons de patients adultes dont le processus de déglutition n'est pas altéré), en règle générale, il n'y a aucune raison de prescrire des formes liquides plus coûteuses que des formes de comprimés plus abordables.

Les préparations à base de fer ferreux sont plus efficaces, mais en même temps, leur utilisation entraîne souvent des effets indésirables tels que la constipation, la diarrhée, des malaises abdominaux, des lésions érosives de l'estomac et des intestins et un assombrissement de l'émail des dents.

Lors de l'utilisation de préparations à base de fer ferrique, tous ces effets indésirables se produisent généralement moins fréquemment et sont moins prononcés, mais le risque d'échec du traitement de la carence en fer avec leur aide est plus élevé.

Une fois détecté :

1. contre-indications à l’utilisation de suppléments de fer par voie orale
2. événements indésirables non corrigibles lors de la prise de médicaments par voie orale
3. inefficacité des médicaments à usage oral
4. la nécessité d'une reconstitution d'urgence de la carence en fer
5. souhaits des patients

Préparations de fer pour administration intraveineuse

Les variantes suivantes de préparations de fer pour administration intraveineuse sont enregistrées dans la Fédération de Russie :

Saccharate de fer : Complexe d'hydroxyde de fer (III) saccharose, Likferr, FerMed, Venofer, Argeferr.

Posologie et fréquence d'administration : 200 mg par voie intraveineuse, en bolus, tous les deux jours, avant d'administrer la dose totale calculée. Ceci est pratique si le patient est hospitalisé ou habite à proximité de l’hôpital et qu’il est mobile, pas pressé et qu’il a également de « bonnes veines ». Et, surtout, c'est l'option la plus économique de toutes les options parentales.

Hydroxyde de fer (III) dextrane : Cosmophe. Actuellement non disponible dans la Fédération de Russie, mais devrait apparaître bientôt.

Posologie et fréquence : en complément du schéma d'administration mentionné ci-dessus pour les saccharates, le fer-dextran peut être administré en perfusion à forte dose à la dose de 20 mg/kg sur 3 à 4 heures de perfusion. Si nécessaire (carence totale en fer supérieure à 20 mg/kg ou perte de sang persistante), l'administration peut être répétée après 10 à 14 jours selon le même schéma thérapeutique. Cette option convient aux patients ambulatoires, aux personnes à mobilité réduite, à celles ayant un accès veineux problématique et à celles qui ont besoin de combler rapidement leur carence en fer.

Fer (III) carboxymaltose : Ferinject. Toutes les caractéristiques sont similaires à celles du fer-dextran, mais une administration goutte à goutte plus rapide d'une dose importante de 20 mg/kg est acceptable : 1 000 mg en 15 minutes. Administration répétée d'une dose importante au plus tôt après 7 jours.

Fer (III) polyisomaltose : Monofer. Les paramètres du médicament sont similaires à ceux du carboxymaltose ; il est recommandé d'administrer 20 mg/kg pendant 60 minutes une fois par semaine.

La dernière chose que je voudrais dire. La plupart des effets indésirables enregistrés lors de l'utilisation de suppléments de fer ne sont pas allergiques et, dans le cas d'une réaction allergique à différents sels de fer, il n'y a le plus souvent pas d'allergie croisée et, par conséquent, dans la plupart des cas d'intolérance aux suppléments de fer, le Le spécialiste sera en mesure de sélectionner le supplément de fer approprié au patient et la méthode de son administration.

L'un des microéléments nécessaires au fonctionnement normal du corps humain est le fer. On le retrouve dans les protéines (myoglobine, hémoglobine…) et diverses enzymes. Les fonctions du fer sont de lier l'oxygène et de le transporter vers les organes et les tissus, d'influencer le métabolisme et de participer aux processus hématopoïétiques.

Ce métal pénètre dans l'organisme avec la nourriture. Absorbé dans le duodénum.

Le corps humain éprouve un besoin accru en fer pendant certaines périodes - ces périodes sont la période de croissance, de menstruation et de grossesse.

Informations générales sur les suppléments de fer

Ainsi, le fer dans les médicaments est contenu sous différentes formes - divalente et trivalente. Les préparations de fer bivalent sont bien mieux absorbées et absorbées par l'organisme que leurs analogues trivalents. Les préparations de fer bivalent sont généralement administrées par voie orale et les préparations de fer ferrique sont administrées par injection intraveineuse.

Pour qu'une préparation contenant du fer soit absorbée au mieux dans le tube digestif, il est nécessaire qu'il y ait une certaine quantité d'acide chlorhydrique libre dans l'estomac. Cela implique la nécessité de prescrire du suc gastrique simultanément avec un supplément de fer en cas de fonction sécrétoire insuffisante de l'estomac, accompagnée d'anémie.

Certaines substances, pénétrant dans l'organisme simultanément avec le fer, améliorent son absorption. Parmi ces substances figurent les acides ascorbique et succinique, la cystéine et le fructose. Un certain nombre d’autres composés, pris avec le fer, réduisent son absorption. Parmi eux figurent les sels de calcium, l'acide phosphorique, le tanin et certains médicaments - almagel, tétracycline. L'utilisation de ces substances directement lors de la prise d'un supplément de fer doit être évitée.

Comme mentionné ci-dessus, une indication directe pour la prescription de suppléments de fer est l'anémie ferriprive, quelle qu'en soit l'étiologie. Bien entendu, le point principal de son traitement est d'éliminer la cause qui a provoqué la diminution des niveaux de fer dans le corps, et l'objectif ultérieur est de restaurer ce niveau et de créer des dépôts de microéléments auparavant gaspillés. Les médicaments contenant du fer peuvent également être utilisés pour traiter l'anémie par déficit en B 12 en parallèle avec la prise de cyanocobalamine. Une condition : l'anémie par déficit B 12 doit être hypochrome (indicateur de couleur dans une prise de sang générale inférieur à 0,8).

Préparations de fer pour administration orale

Dans la grande majorité des cas d’anémie ferriprive, il est recommandé de prendre des suppléments de fer par voie orale. La dose thérapeutique du médicament est prescrite individuellement à raison de 2 mg/kg de poids corporel du patient. En règle générale, il s'agit de 100 à 200, moins souvent de 300 mg par jour. Pour obtenir un effet d'absorption maximal, les médicaments de ce groupe sont pris exclusivement pendant les repas.

Avec une dose suffisante du médicament, déjà une semaine après le début du traitement, des changements sont observés dans le test sanguin - le nombre de réticulocytes augmente. Après un mois, dans certains cas plus tard - après 1,5 à 2 mois, une augmentation des taux d'hémoglobine est notée. Il constate une amélioration de l'état, se manifestant par la disparition ou une diminution de la gravité des symptômes d'anémie désagréables pour le patient, après seulement quelques jours d'utilisation régulière du médicament.

Les patients doivent savoir qu'ils doivent prendre des médicaments de ce groupe non pas pendant une ou deux semaines, voire un mois, mais beaucoup plus longtemps. Après normalisation de l'hémoglobine et des globules rouges, le traitement avec un médicament contenant du fer se poursuit afin de reconstituer les réserves de fer dans le corps - pour ainsi dire, pour remplir le dépôt. Cela dure plusieurs mois - au moins 2 -, mais la dose du médicament est d'entretien : 2 fois inférieure à la dose thérapeutique.

Lors de la prise de médicaments contenant du fer per os (c'est-à-dire par voie orale), les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• goût métallique en bouche;
• nausée;
• vomir;
• diminution de l'appétit;
• ou (moins fréquemment) la diarrhée.

Dans certains cas, lors de la prise de suppléments de fer, on constate qu'elle est associée à la formation de sulfure de fer en cas d'interaction du fer avec le sulfure d'hydrogène dans la cavité buccale (par exemple avec). Pour éviter cet effet désagréable, vous devez vous rincer soigneusement la bouche après avoir pris des médicaments contenant du fer ou les prendre avec une paille (si le médicament est sous forme galénique liquide).

La prise de médicaments contenant du fer est contre-indiquée dans les cas suivants :

• avec hémolytique et;
• pour les maladies inflammatoires chroniques du foie et des reins ;
• pour les tumeurs du sang - leucémie ;
• en parallèle de la prise de tétracyclines ou d'antiacides ;
• en combinaison avec des aliments riches en calcium, contenant de la caféine ou de grandes quantités de fibres.

Prescrire les médicaments de ce groupe avec prudence lorsque,.

Les suppléments de fer ne doivent pas être prescrits simultanément avec des médicaments réduisant l'acidité du suc gastrique et avec des antibiotiques des groupes tétracycline et D-pénicillamine, car ils interfèrent avec l'absorption du fer dans le tube digestif.

Préparations contenant du fer

• Hémosphère prolongé. L'ingrédient actif est également le sulfate ferreux. Forme de libération : comprimés pelliculés pesant 325 mg, ce qui équivaut à 105 mg de Fe 2+.
• Tardiféron. Comprimés à action prolongée contenant du sulfate de fer (II) dans la base ainsi que de la mucoprotéose et de l'acide ascorbique. 1 comprimé contient 80 mg de Fe 2+.
• Ferrogluconate et Ferronal. La base des préparations est le gluconate de fer. Forme de libération : comprimés de 300 mg, ce qui équivaut à 35 mg de Fe 2+.
• Ferrogrademet. Sulfate de fer plus une matrice plastique - gradomet. Forme de libération : comprimés pelliculés. La quantité de Fe 2+ dans 1 comprimé est de 105 mg.
• Héférol. Le médicament est à base d'acide fumarique. Disponible sous forme de gélules de 350 mg, ce qui équivaut à 100 mg de Fe 2+.
• Actiferrine. Préparation combinée contenant du sulfate ferreux, D, L-sérine (gélules et gouttes orales) et du sulfate ferreux, D, L-sérine, glucose, fructose, sorbate de potassium (sirop). La quantité de mg Fe 2+ dans 1 capsule/1 ml de gouttes et 1 ml de sirop est respectivement de 34,8 et 34,2.
• Gemsineral-TD. Microgranules de fumarate de fer, acide folique, cyanocobalamine. Gélules contenant 67 mg de fer élémentaire.
• Gyno-tardiféron. Contient du sulfate ferreux, des acides folique et ascorbique, de la mucoprotéase. Disponible sous forme de comprimés dont la dose de fer élémentaire équivaut à 80 mg de Fe 2+.
• Globiron. Il contient du fumarate de fer, des vitamines B6, B12, de l'acide folique et du docusate de sodium. Disponible sous forme de gélules de 300 mg, ce qui équivaut à 100 mg de Fe 2+.
• Ranféron-12. Contient du fumarate de fer, des acides ascorbique et folique, de la cyanocobalamine, du sulfate de zinc et du citrate de fer et d'ammonium. Disponible sous forme de gélules de 300 mg, ce qui équivaut à 100 mg de fer élémentaire et d'un élixir dont 5 ml en contiennent 41 mg.
• Sorbifer durules. Sulfate de fer plus acide ascorbique plus matrice - durules. Comprimés pelliculés à libération prolongée d'ions fer contenant 100 mg Fe 2+.
• Totema. Gluconate de fer plus oligo-éléments - manganèse, cuivre, ainsi que benzoate, citrate et saccharose de sodium. Forme posologique – solution pour administration orale en ampoules de 10 ml, ce qui équivaut à 50 mg de Fe 2+.
• Héférol. La base est l'acide fumarique. Forme de libération : gélules de 350 mg contenant 100 mg de Fe 2+.
• Fenyuls. Sulfate de fer, acides folique et ascorbique, thiamine, riboflavine, cyanocobalamine, pyridoxine, fructose, cystéine, pantothénate de calcium, levure. Forme de libération : gélules dont la teneur en fer équivaut à 45 mg.

Les préparations de fer pour administration parentérale ne sont utilisées que s'il existe certaines indications, telles que :

• diminution de l'absorption du fer dans le tube digestif, associée à sa pathologie chronique (entérite, syndrome de malabsorption) ;
• exacerbation d'un ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum ;
• colite ulcéreuse non spécifique ;
• hypersensibilité individuelle aux sels de fer;
• ablation de l'estomac (gastrectomie) ou résection étendue de l'intestin grêle ;
• la nécessité de saturer rapidement le corps en fer lors d'opérations à venir et d'autres conditions pathologiques.

Vous ne pouvez pas administrer plus de 100 mg de fer par jour par injection - cette dose assure une saturation complète de la transferrine.

Avec l'administration parentérale de médicaments contenant du fer, un certain nombre de complications graves peuvent survenir :

• réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique (surviennent chez 1 à 2 % des patients, généralement après administration intraveineuse du médicament) ;
• syndrome CIVD ;
• s'infiltre au site d'injection;
• abcès au site d'injection;
• phlébite;
• surdosage de fer avec développement ultérieur d'une hémosidérose organique (dépôt d'hémosidérine (constituée d'oxyde de fer) dans les tissus des organes internes).

Préparations contenant du fer pour administration parentérale

• Venofer. Se compose de complexes d'hydroxyde de fer (III) et de saccharose. Disponible sous forme de solution injectable en ampoules de 5 ml. La voie d'administration du médicament est intraveineuse. 1 ampoule contient 100 mg de Fe 2+ (20 mg/ml).
• Jektofer. Contient un complexe fer-sorbitol-acide citrique. Forme de libération : solution injectable en ampoules de 2 ml. La voie d'administration est intramusculaire. 1 ampoule contient 100 mg de Fe 2+.
• Ferbitol. Il est basé sur le complexe fer sorbitol. Disponible sous forme de solution injectable, 1 ml. La voie d'administration est intramusculaire. 1 ml de solution équivaut à 50 mg de Fe 2+.
• Ferrlécite. L'ingrédient actif du médicament est le complexe actif gluconate de sodium et de fer. Solution injectable, disponible en ampoules de 1 (pour administration intramusculaire) et 5 (pour administration intraveineuse) ml, contenant respectivement 50 et 100 mg de Fe 2+.
• Ferkoven. Se compose de saccharate de fer, de gluconate de cobalt et d'une solution de glucides. Disponible en ampoules de 1 ml contenant 20 mg de Fe 2+. Il est administré par voie intraveineuse.
• Ferrum Lek. Principes actifs : hydroxyde de fer avec dextrane. Pour l'administration intramusculaire, il est disponible en ampoules de 2 ml, dont la teneur en fer élémentaire est équivalente à 100 mg.

Substance active

Complexe d'hydroxyde de fer (III) saccharose (fer saccharose)

Forme de libération, composition et emballage

Solution pour administration intraveineuse brun, aquatique.

Excipients : hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.

5 ml - ampoules en verre incolore (5) - emballage à cellules contour (1) - emballages en carton.

effet pharmacologique

Supplément de fer. Les centres d'hydroxyde polynucléaire de fer (III) sont entourés à l'extérieur par de nombreuses molécules de saccharose liées de manière non covalente. En conséquence, il se forme un complexe dont le poids moléculaire est d'environ 43 kDa, de sorte qu'il est impossible de l'excréter sous forme inchangée par les reins. Ce complexe est stable et ne libère pas d'ions fer dans des conditions physiologiques. Le fer contenu dans ce complexe est lié à des structures similaires à la ferritine naturelle.

Pharmacocinétique

Distribution

Après une seule administration intraveineuse du médicament Venofer contenant 100 mg de fer, la Cmax du fer, en moyenne 538 µmol, est atteinte 10 minutes après l'injection.

V d de la chambre centrale correspond presque entièrement au volume de sérum - environ 3 litres.

Vd à l'état d'équilibre est d'environ 8 L (ce qui indique une faible distribution du fer dans les fluides corporels). En raison de la faible stabilité du saccharate de fer par rapport à la transferrine, un métabolisme compétitif du fer est observé en faveur de la transferrine. En conséquence, environ 31 mg de fer (III) sont transférés en 24 heures.

Suppression

T1/2 - environ 6 heures. Au cours des 4 premières heures, moins de 5 % du fer de la clairance totale est excrété par les reins. Après 24 heures, le taux de fer sérique revient à sa valeur initiale (avant l'administration) et environ 75 % du saccharose quitte le lit vasculaire.

Les indications

Conditions de carence en fer :

- si vous avez besoin de reconstituer rapidement du fer ;

- en cas d'intolérance aux supplémentations orales en fer ou de non-respect du schéma thérapeutique ;

- en présence de maladies inflammatoires intestinales actives, lorsque les supplémentations orales en fer sont inefficaces.

Contre-indications

- anémie non associée à une carence en fer ;

- des signes de surcharge en fer (hémosidérose, hémochromatose) ;

— perturbation du processus d'utilisation du fer;

— I trimestre de grossesse ;

- hypersensibilité aux composants du médicament.

AVEC prudence prescrire le médicament aux patients souffrant d'eczéma, d'allergies polyvalentes, de réactions allergiques à d'autres préparations parentérales à base de fer ; les patients présentant une faible capacité de liaison du fer sérique et/ou un déficit ; les patients souffrant d'insuffisance hépatique, de maladies infectieuses aiguës ou chroniques, présentant des taux de ferritine sérique élevés en raison du fait que le fer parentéral peut avoir un effet indésirable en présence d'une infection bactérienne ou virale.

Dosage

Venofer est administré uniquement par voie intraveineuse (goutte-à-goutte ou jet lent) ou dans la section veineuse du système de dialyse. Non destiné à une administration intramusculaire. L'administration simultanée de la dose thérapeutique complète du médicament est inacceptable.

Avant d'administrer la première dose thérapeutique, une dose test doit être prescrite. Si des phénomènes d'intolérance surviennent au cours de la période d'observation, l'administration du médicament doit être immédiatement arrêtée. Avant d'ouvrir l'ampoule, vous devez l'inspecter pour déceler d'éventuels sédiments et dommages. Seule une solution brune sans sédiment peut être utilisée.

Administration goutte à goutte : Venofer est administré de préférence par perfusion goutte à goutte afin de réduire le risque de diminution prononcée de la pression artérielle et le risque de pénétration de la solution dans l'espace périveineux. Immédiatement avant la perfusion, Venofer doit être dilué avec une solution à 0,9 % dans un rapport de 1:20, par exemple 1 ml (20 mg de fer) dans 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %. La solution obtenue doit être administrée à la vitesse suivante : 100 mg de fer - pas moins de 15 minutes ; 200 mg de fer - dans les 30 minutes ; 300 mg de fer - en 1,5 heure ; 400 mg de fer - dans les 2,5 heures ; 500 mg de fer - sur 3,5 heures. La dose unique maximale tolérée de 7 mg de fer/kg doit être administrée sur un minimum de 3,5 heures, quelle que soit la dose totale du médicament.

Avant la première administration goutte à goutte d'une dose thérapeutique du médicament Venofer, il est nécessaire d'administrer une dose test : 20 mg de fer pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg, et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer/kg) pour les enfants pesant moins de 14 kg pendant 15 min. En l’absence d’effets indésirables, le reste de la solution doit être administré au débit recommandé.

Présentation des jets : Venofer peut également être administré lentement sous forme de solution IV non diluée, à raison (norme) de 1 ml de Venofer (20 mg de fer) par minute ; 5 ml de Venofer (100 mg de fer) doivent être administrés au moins 5 minutes avant. Le volume maximum du médicament ne doit pas dépasser 10 ml de Venofer (200 mg de fer) par injection.

Avant la première injection jet d'une dose thérapeutique de Venofer, une dose test doit être prescrite : 1 ml de Venofer (20 mg de fer) pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer/kg) pour les enfants pesant moins de 14 kg pendant 1 à 2 minutes. S'il n'y a aucun événement indésirable au cours des 15 minutes d'observation suivantes, la partie restante de la solution doit être administrée au débit recommandé. Après l'injection, il est recommandé au patient de maintenir son bras en position étendue pendant un moment.

Introduction au système de dialyse

Venofer peut être administré directement dans la partie veineuse du système de dialyse, en suivant strictement les règles décrites pour l'injection intraveineuse.

Calcul des doses : la dose est calculée individuellement en fonction de la carence générale en fer de l'organisme selon la formule :

Carence générale en fer (mg) = poids corporel (kg) × [taux d'Hb normal - taux d'Hb du patient] (g/l) × 0,24* + fer déposé (mg).

Pour les patients pesant moins de 35 kg : taux d'Hb normal = 130 g/l, quantité de fer déposé = 15 mg/kg de poids corporel.

Pour les patients pesant plus de 35 kg : taux d'Hb normal = 150 g/l, quantité de fer déposé = 500 mg.

*Coefficient 0,24 = 0,0034×0,07×1000 (teneur en fer en Hb=0,34% ; volume sanguin = 7% du poids corporel ; coefficient 1000 = conversion de « g » en « mg »).

Volume total (ml) de Venofer qui doit être administré = carence totale en fer (mg)/20 mg/ml (Tableaux 1 et 2).

Tableau 1.

Tableau 2.

Dans les cas où la dose thérapeutique totale dépasse la dose unique maximale autorisée, une administration fractionnée du médicament est recommandée. Si après 1 à 2 semaines. après le début du traitement par Venofer, il n'y a pas d'amélioration des paramètres hématologiques, il est nécessaire de reconsidérer le diagnostic initial.

Calcul de la dose pour reconstituer les niveaux de fer après une perte de sang ou un don de sang autologue

La dose de Venofer est calculée à l’aide de la formule suivante :

Si la quantité de sang perdue est connue : L'administration IV de 200 mg de fer (10 ml du médicament Venofer) entraîne la même augmentation de la concentration d'Hb que la transfusion d'1 unité de sang (=400 ml avec une concentration d'Hb=150 g/l).

Quantité de fer à remplacer (mg) = nombre d'unités de sang perdues × 200
ou
Volume requis de Venofer (ml) = nombre d'unités de sang perdues × 10.

Lorsque les niveaux d’Hb diminuent : la formule précédente doit être utilisée à condition qu'il ne soit pas nécessaire de réapprovisionner le dépôt de fer.

La quantité de fer (mg) à reconstituer = poids corporel (kg) × 0,24 × [taux d'Hb normal - taux d'Hb du patient] (g/l).

Par exemple : poids corporel 60 kg, déficit en Hb = 10 g/l : la quantité de fer requise est d'environ 150 mg et le volume requis de Venofer = 7,5 ml.

Dose standard

Patients adultes et âgés Prescrire 5 à 10 ml de Venofer (100 à 200 mg de fer) 1 à 3 fois par semaine, en fonction du taux d'hémoglobine.

Il n'existe que des données limitées sur l'utilisation de ce médicament dans enfants de moins de 3 ans. Si nécessaire, il est recommandé de ne pas administrer plus de 0,15 ml de Venofer (3 mg de fer) par kg de poids corporel 1 à 3 fois par semaine, en fonction du taux d'hémoglobine.

Dose unique maximale tolérée

Patients adultes et âgés : pour l'administration par jet - 10 ml du médicament Venofer (200 mg de fer), durée d'administration d'au moins 10 minutes ; pour l'administration goutte à goutte, selon les indications, une dose unique peut atteindre 500 mg de fer. La dose unique maximale autorisée est de 7 mg/kg et est administrée une fois par semaine, mais elle ne doit pas dépasser 500 mg de fer. Le moment de l'administration du médicament et la méthode de dilution sont tels qu'indiqués ci-dessus.

Effets secondaires

Des effets secondaires, éventuellement liés à l'administration du médicament Venofer, ont été observés très rarement (< 0.01% и ≥ 0.001%).

Du système nerveux : vertiges, maux de tête, perte de conscience, paresthésies.

Du système cardiovasculaire : palpitations, tachycardie, diminution de la tension artérielle, états d'effondrement, sensation de chaleur, « bouffées de sang » au visage.

Du système respiratoire : bronchospasme, essoufflement.

Du système digestif : déversements, douleurs dans la région épigastrique, diarrhée, troubles du goût, nausées, vomissements.

De la peau :érythème, démangeaisons, éruption cutanée, troubles de la pigmentation, transpiration accrue.

Du système musculo-squelettique : arthralgie, gonflement des articulations, myalgie, douleur dans les extrémités.

Réactions allergiques : réactions anaphylactoïdes, gonflement du visage, gonflement du larynx.

Réactions locales : douleur et gonflement au site d'injection (surtout si le médicament pénètre par voie extravasculaire).

Infractions générales : asthénie, douleur thoracique, sensation de lourdeur dans la poitrine, faiblesse, œdème périphérique, sensation de malaise, pâleur, fièvre, frissons.

Surdosage

Symptômes: hémosidérose due à une surcharge aiguë.

Interactions médicamenteuses

Le médicament ne doit pas être prescrit simultanément avec des formes posologiques de fer pour administration orale, car l'absorption du fer par le tractus gastro-intestinal diminue. Le traitement par suppléments de fer par voie orale peut commencer au plus tôt 5 jours après la dernière injection.

Interactions pharmaceutiques

Venofer peut être mélangé dans une seringue uniquement avec une solution saline. Aucune autre solution IV ou agent thérapeutique ne peut être ajouté en raison du risque de précipitation et/ou d'autres interactions pharmaceutiques. La compatibilité avec les récipients constitués de matériaux autres que le verre, le polyéthylène et le polychlorure de vinyle n'a pas été étudiée.

instructions spéciales

Venofer ne doit être prescrit qu'aux patients chez lesquels le diagnostic d'anémie est confirmé par des données de laboratoire appropriées (par exemple, les résultats de la détermination des taux sériques de ferritine ou d'hémoglobine et d'hématocrite, le nombre d'érythrocytes et leurs paramètres - le volume moyen d'un érythrocyte). , la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte).

Les suppléments de fer IV peuvent provoquer des réactions allergiques ou anaphylactoïdes, potentiellement mortelles.

Le taux d'administration de Venofer doit être strictement observé (avec une administration rapide du médicament, la pression artérielle peut diminuer). Une incidence plus élevée d’effets secondaires indésirables (notamment une diminution de la tension artérielle), qui peuvent également être graves, est associée à une augmentation de la dose. Par conséquent, la durée d’administration recommandée doit être strictement respectée, même si le patient ne reçoit pas le médicament à la dose unique maximale tolérée.

Les études menées chez des patients présentant des réactions d'hypersensibilité au fer-dextran n'ont montré aucune complication pendant le traitement par Venofer.

La pénétration du médicament dans l'espace périveineux doit être évitée, car Venofer entrant à l'extérieur du vaisseau entraîne une nécrose des tissus et une décoloration brune de la peau. Si cette complication se développe, pour accélérer l'élimination du fer et empêcher sa pénétration ultérieure dans les tissus environnants, il est recommandé d'appliquer des médicaments contenant de l'héparine sur le site d'injection (le gel ou la pommade est appliqué par mouvements légers, sans frotter).

D'un point de vue microbiologique, le médicament doit être utilisé immédiatement.

Durée de conservation après dilution avec une solution saline : la stabilité chimique et physique après dilution à température ambiante est de 12 heures. D'un point de vue microbiologique, le médicament doit être utilisé immédiatement. Si le médicament n'est pas utilisé immédiatement après dilution, l'utilisateur est responsable des conditions et de la durée de conservation, qui ne doit en aucun cas excéder 3 heures à température ambiante si la dilution a été réalisée dans des conditions d'asepsie contrôlées et garanties.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Il est peu probable que le médicament Venofer puisse avoir un effet indésirable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse.

Une expérience limitée de l'utilisation du médicament Venofer chez les patientes enceintes a montré l'absence d'effets indésirables du fer-saccharose sur le déroulement de la grossesse et sur la santé du fœtus/du nouveau-né. À ce jour, aucune étude bien contrôlée n’a été réalisée chez les femmes enceintes. DANS études expérimentales effets sur la reproduction chez les animaux ; aucun effet nocif direct ou indirect sur le développement de l'embryon/du fœtus, l'accouchement ou le développement postnatal n'a été identifié. Cependant, une étude plus approfondie de la relation entre le bénéfice attendu du traitement pour la mère et le risque possible pour le fœtus est nécessaire.

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, dans son emballage d'origine, à une température comprise entre 4° et 25°C ; ne pas congeler. Durée de conservation - 3 ans.

Les suppléments de fer en cas de faible taux d'hémoglobine chez les adultes et les enfants constituent une prescription médicale courante. En arrivant à la pharmacie, une personne est submergée par l'abondance de médicaments. Ils diffèrent par la valence du fer (divalent ou trivalent), par le type de composé de fer (organique - gyuconates, malates, succinates, formes chélatées et inorganique - sulfates, chlorures, hydroxydes), par le mode d'administration (oral - comprimés, gouttes, sirops et formes parentérales - intramusculaires et intraveineuses).

Si votre médecin recommande le meilleur supplément de fer pour le traitement de l'anémie, alors, afin d'augmenter de manière préventive les réserves de fer dans le sang, vous devez souvent découvrir par vous-même toute cette variété honteuse. Nous analyserons les médicaments efficaces contre la carence en fer.

Causes de la carence en fer

Le corps contient de 3 à 5 grammes de fer. La majeure partie (75 à 80 %) se trouve dans les globules rouges, une partie dans le tissu musculaire (5 à 10 %), environ 1 % fait partie de nombreuses enzymes du corps. La moelle osseuse, la rate et le foie sont des sites de stockage du fer de réserve.

Le fer est impliqué dans les processus vitaux de notre corps, c'est pourquoi il est si important de maintenir un équilibre entre son apport et sa perte. Lorsque le taux d’excrétion du fer est supérieur au taux d’absorption, diverses carences en fer se développent.

Si une personne est en bonne santé, l'élimination du fer de notre corps est insignifiante. La teneur en fer est largement contrôlée en modifiant le niveau de son absorption dans l’intestin. Dans l’alimentation, le fer se présente sous deux formes : Fe III (trivalent) et Fe II (divalent). Lorsque le fer inorganique pénètre dans le tube digestif, il se dissout et des ions fer et des composés chélatés se forment.

Les formes chélatées du fer sont mieux absorbées. L'acide ascorbique favorise la formation de chélates de fer. De plus, le fructose, les acides succinique et citrique ainsi que les acides aminés (par exemple la cystéine, la lysine, l'histidine) aident à chélater le fer.

Causes de la carence en fer :

• Diminution de l'efficacité de l'absorption du fer dans le tube digestif (augmentation de la vitesse de passage des aliments dans le tube digestif, présence d'inflammation au niveau des intestins, interventions chirurgicales sur les intestins et l'estomac, troubles digestifs, etc.) ;
• Augmenter les besoins de l'organisme en fer (lors d'une croissance intensive, d'une grossesse, d'un allaitement, etc.) ;
• Diminution de l'apport en fer en raison des habitudes alimentaires (anorexie, végétarisme, etc.) ;
• Perte de sang aiguë et chronique (hémorragie gastrique due à des ulcères, saignements dans les intestins, les reins, les localisations nasales, utérines et autres);
• En raison des maladies tumorales, des processus inflammatoires à long terme ;
• Diminution de la synthèse des protéines de transport du fer (par exemple, transferrine) ;
• Destruction des cellules sanguines avec perte ultérieure de fer (anémie hémolytique) ;
• Augmentation de l'apport de calcium dans l'organisme - plus de 2 g/jour ;
• Manque de microéléments (cobalt, cuivre).

Le corps perd constamment du fer dans les selles, l’urine, la sueur, les cheveux, les ongles et pendant les menstruations.

Le corps masculin perd 0,8 à 1 mg de fer par jour. Les femmes perdent plus de fer pendant leurs règles. Les femmes perdent 0,5 mg de fer supplémentaire par mois. Avec une perte de sang de 30 ml, l'organisme est privé de 15 mg de fer. La consommation de fer augmente considérablement chez les femmes enceintes et allaitantes.

Les pertes en fer supérieures à 2 mg/jour entraînent le développement d’une carence en fer. Puisque le corps n'est pas capable de reconstituer plus de 2 mg de fer par jour.

La carence en fer survient plus souvent chez les femmes également parce qu'elles stockent 3 fois moins de fer que les hommes. Et le fer entrant ne couvre pas toujours les coûts.

En Russie, la carence cachée en fer dans certaines régions atteint 50 %. Près de 12 % des filles en âge de procréer souffrent d’une carence en fer. 75 à 95 % de toutes les anémies chez les femmes enceintes sont dues à une carence en fer. Le manque de fer chez les femmes enceintes peut entraîner une faiblesse du travail, des fausses couches, une perte de sang excessive pendant l'accouchement, une diminution de la lactation et une diminution du poids à la naissance.

L'utilisation de suppléments de fer chez les femmes enceintes pour réduire le risque d'anémie est justifiée au cours du troisième trimestre et se poursuit pendant 2 à 3 mois après la naissance. Les sources supplémentaires de fer ne sont pas prescrites aux nouveau-nés nés à terme au cours des 3 premiers mois. Les nourrissons prématurés reçoivent des suppléments de fer plus tôt.

L'apport quotidien requis en fer pour les garçons est de 0,35 à 0,7 mg/jour. Chez les filles avant le début des règles - 0,3-0,45 mg.

Qu'est-ce qui peut réduire l'apport en fer provenant des aliments :

• Excès de phosphates dans les aliments ;
• Acide oxalique contenu dans certaines plantes ;
• Le tanin, qui donne un goût acidulé, réduit l'absorption du fer ;
• Le thé réduit l'apport en fer de 60 %, le café de 40 % ;
• Phytate présent dans le son de blé, le riz, les noix et le maïs ;
• Teneur excessive en fibres dans les aliments ;
• Substances qui neutralisent l'acide chlorhydrique de l'estomac - antiacides ;
• Blanc d'œuf, soja et protéines de lait ;
• Certains conservateurs, comme l'EDTA.

Règles de prise de suppléments de fer

Les suppléments de fer sont utilisés pour réduire le risque de carence en fer, ainsi que dans le traitement complexe de l’anémie.

Traditionnellement, le traitement commence par des comprimés oraux. La préférence est donnée aux médicaments capables d'augmenter rapidement le taux d'hémoglobine dans le sang avec un faible risque d'effets secondaires.

Habituellement, ils commencent par des doses élevées de fer : 100 à 200 mg/jour. Cette quantité de fer peut compenser les coûts engagés par l’organisme pour produire la quantité requise d’hémoglobine. Lorsque la posologie dépasse 200 mg/jour, les effets secondaires sont observés beaucoup plus souvent.

Si le médicament est choisi correctement, l'hémoglobine revient à la normale dans les 15 à 30 jours. Lorsque la formule sanguine atteint les valeurs souhaitées, la supplémentation en fer est poursuivie pendant au moins 2 mois pour reconstituer les réserves de fer (dans la moelle osseuse, le foie, la rate).

Comment prendre correctement les suppléments de fer :

• Avant ou pendant les repas. La biodisponibilité ne dépend pas de l'heure de la journée, mais il existe des recommandations pour le prendre le soir ;
• Il est recommandé de boire avec de l'eau propre ;
• Ne pas boire avec du lait, du café ou du thé en raison d'une diminution de l'absorption ;
• Il ne faut pas associer des suppléments de fer par voie orale avec des médicaments qui bloquent la production ou neutralisent l'effet de l'acide chlorhydrique : antiacides (bicarbonate de soude, phosphalugel, almagel, gastal, rennie, etc.), inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, ésoméprazole, etc. );
• Les suppléments de fer affectent l'action de certains antibiotiques, c'est pourquoi la prise de ces médicaments doit être espacée de 2 heures ;
• Prendre des suppléments de fer n’est pas compatible avec la consommation d’alcool. L'alcool améliore l'absorption du fer et augmente le risque de toxicité ferreuse ;
• L'absorption du fer ne sera pas affectée par le magnésium (Magnesium B6, Magnelis, Cardiomagnyl, Magnesium Chelate), mais des doses extrêmes de calcium de 2 grammes ou plus peuvent la réduire.

Caractéristiques des préparations à base de fer

En cas d'anémie ferriprive, des préparations de fer bivalent (Fe II) et trivalent (Fe III) sont prises. Les préparations contenant du Fe II ont une biodisponibilité plus élevée que celle du trivalent. Le fer moléculaire contenu dans ces médicaments est enfermé dans des composés organiques et inorganiques, qui diffèrent également par leur biodisponibilité et leur tolérabilité (fréquence des effets secondaires).

I. Sels inorganiques de fer ferreux

Le représentant le plus courant du composé inorganique du fer dans les préparations contenant du Fe II est le sulfate ferreux. Il se caractérise par une biodisponibilité relativement faible (jusqu'à 10 %) et des effets secondaires fréquents associés à une irritation de la membrane muqueuse du tube digestif.

Ces préparations à base de fer sont généralement moins chères que leurs analogues. Les représentants les plus populaires que l'on peut trouver en pharmacie : Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplect. Pour augmenter la biodisponibilité du fer, l'acide ascorbique et folique est souvent inclus dans la composition.

Les pharmacies vous offriront un choix plutôt modeste si vous souhaitez acheter un supplément de fer contenant du chlorure ferrique. Le fer ferreux, qui fait partie du sel inorganique, ne vous plaira pas avec sa biodisponibilité de 4%, et ne garantit pas l'absence d'effets secondaires. Représentant : Hemofer.

II. Sels de fer ferreux organiques

Ils combinent une bidisponibilité plus élevée du Fe II et des sels organiques, la biodisponibilité peut atteindre 30 à 40 %. Les effets secondaires associés à l’utilisation de suppléments de fer sont moins fréquents. La prise de médicaments est bien tolérée pendant la grossesse et l'allaitement. Les inconvénients incluent le coût plus élevé de ces médicaments.

• L'association de sels organiques de gluconates de fer, de cuivre et de manganèse est présentée dans le médicament français Totema, disponible sous forme de solution.
• La combinaison de fumarate de fer et d'acide folique est cachée dans une capsule d'origine autrichienne - Ferretab.
• Une composition complexe de formes chélatées de gluconate de fer, d’acide ascorbique et d’herbes synergiques peut être trouvée dans les compléments alimentaires fabriqués aux États-Unis. Ce n’est pas un médicament, mais il constitue une excellente source de fer facilement absorbé, sans pratiquement aucun effet secondaire.

III. Composés inorganiques du fer ferrique

Ces formes de fer se caractérisent par une faible biodisponibilité (jusqu'à 10 %). Les formes de libération les plus courantes sont l'injection.

Cette forme de médicament résout le problème des effets secondaires liés à l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale. Mais cela ajoute un certain nombre de conditions à remplir lors de l’administration du médicament ainsi que les effets secondaires et les complications associés. Ce sont les médicaments de choix pour les formes sévères d'anémie, pour les pathologies du tube digestif, entraînant une diminution de l'absorption du fer.

Le mode d'administration (parentéral - injections intraveineuses ou intramusculaires, orale - comprimés, gouttes, sirop ou solution) n'affecte en rien la disponibilité du fer lui-même. Plus sûr - oral, parentéral est prescrit selon les indications.

La substance active est un complexe avec l'hydroxyde de fer. L'acide folique est utilisé comme excipient. Représentants populaires : Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fol, Biofer, Ferinject, Ferroxyde, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Composés organiques de fer ferrique

Présenté par le médicament espagnol Ferlatum en deux modifications : avec et sans acide folique. Disponible sous forme de solution buvable.

Liste des suppléments de fer en cas de faible taux d'hémoglobine pour adultes et enfants

Des suppléments de fer sont prescrits au patient à condition qu'il souffre ou qu'il soit nécessaire de prévenir cette maladie. Les symptômes de l'anémie chez l'adulte apparaissent avec une alimentation inadéquate, en cas d'allaitement, etc. Dans de telles situations, des sels de fer ou de l'hydroxyde de fer sont généralement prescrits, qui compensent le manque de cet élément dans l'organisme.

Les fabricants de médicaments modernes proposent un très grand nombre de préparations à base de fer sous différentes formes. Il s'agit de comprimés à croquer, de sirop, de gélules, de dragées, de solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire.

Déficience en fer se développe pour les raisons suivantes :

• Les hémorragies chroniques sont la cause la plus fréquente d'anémie (environ 80 % des cas). Cette condition peut être une conséquence de saignements du tractus gastro-intestinal dus à des tumeurs, etc. Chez les femmes, cette maladie se développe en raison de menstruations abondantes et de saignements de l'utérus. Ceci est également possible en raison de saignements pulmonaires et nasaux, de lithiase urinaire, de tumeurs malignes des reins et de la vessie, etc.
• Maladies inflammatoires sous forme chronique - s'il existe un foyer d'inflammation chronique dans le corps, du fer se dépose, c'est pourquoi sa carence cachée est notée. Dans cet état, le fer est au dépôt et est absent pour se former.
• Un besoin accru de ce microélément est typique pendant la grossesse, surtout après le premier trimestre, ainsi que pendant l'allaitement. En outre, des besoins élevés en fer sont observés avec un effort physique excessif, des sports actifs et une croissance rapide chez les enfants.
• Absorption altérée du fer - cette condition est observée dans certaines maladies. Cela se produit en cas de résection de l'intestin grêle, d'amylose intestinale, de maladies chroniques. entérite , syndrome de malabsorption .
• Mauvaise alimentation – Si une personne choisit des aliments pauvres en fer, le risque d’anémie augmente. Cette pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants, souvent des nouveau-nés. Cela est également vrai pour les végétariens.

Besoin quotidien en fer et apport alimentaire pour les personnes d'âge et de sexe différents (tableau) :

Quelle que soit la quantité de fer contenue dans les aliments consommés, plus de 2 mg de microélément ne sont pas absorbés dans les intestins au cours de la journée (à condition que la personne soit en bonne santé).

Au cours d’une journée, un homme adulte en bonne santé perd environ 1 mg de fer par l’intermédiaire de ses cheveux et de son épithélium.

Une femme pendant ses règles, à condition qu'elles se déroulent normalement, perd environ 1,5 mg.

Autrement dit, dans des conditions de nutrition normale, pas plus de 1 mg entre dans le dépôt chez les hommes et chez les femmes - 0,5 mg. Si une personne mange mal ou souffre de maladies inflammatoires chroniques, le fer présent dans le corps est complètement consommé. Cela se produit également en cas de règles abondantes chez les femmes. Et si le dépôt est vide, l'anémie commence à se développer en raison de facteurs provoquants.

Si des tests de laboratoire confirment qu'une personne a Déficience en fer , il est nécessaire de découvrir exactement la cause de cette condition. Après l'arrêt du saignement ou la guérison du processus inflammatoire, afin de normaliser hémoglobine utilisez des suppléments de fer par voie orale. Ensuite, le médecin prescrit l'utilisation d'une dose thérapeutique du médicament pendant plusieurs mois supplémentaires pour reconstituer le dépôt. À condition que le patient ne tolère pas bien ces médicaments, on lui prescrit la moitié de la dose.

À des fins de prévention, il est recommandé aux femmes en âge de procréer de prendre n'importe quel remède à une dose thérapeutique 7 jours par mois (soit environ 200 mg de fer pur par jour). Vous pouvez également utiliser le complexe vitamines contenant cet oligoélément.

Pour éliminer l'anémie, le médecin prescrit des médicaments contenant du fer, en tenant compte des résultats des tests de laboratoire, de l'âge et de la tolérance du médicament. Le prix des médicaments contenant du fer est également pris en compte, car les capacités financières des patients peuvent varier. Le médecin peut juger quels médicaments contenant du fer sont les meilleurs sur la base de son expérience dans l'utilisation de ces médicaments chez les enfants et les adultes.

Si nécessaire, les médicaments peuvent également être prescrits en ampoules - pour administration intraveineuse et injections intramusculaires. Cependant, ils ne sont utilisés que pour des indications strictes, car un tel traitement présente un risque élevé de développer manifestations allergiques .

Mais vous ne devez en aucun cas vous fier aux avis et choisir de manière indépendante les meilleurs médicaments pour traiter l'anémie ferriprive chez les femmes ou les hommes.

Malgré le fait que la liste des médicaments contenant du fer contre l'anémie soit très large, aucun d'entre eux ne doit être utilisé sans l'approbation d'un médecin. Il prescrit la posologie et évalue l'effet de ces médicaments au fil du temps. Après tout, un surdosage peut provoquer de graves intoxications.

Les suppléments de fer sont prescrits avec beaucoup de prudence aux femmes enceintes. Les femmes enceintes doivent prendre des suppléments de fer sous la stricte surveillance d’un médecin. L'administration parentérale de suppléments de fer aux patients souffrant d'anémie est indiquée dans les cas suivants :

• Lors d'interventions chirurgicales sur les organes du système digestif, résection étendue de l'intestin, ablation d'une partie de l'estomac.
• En cas d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, lorsque les symptômes apparaissent maladie coeliaque , sous forme chronique, entérite , ulcéreux non spécifique . Avec les maladies énumérées, l'absorption du fer par le tractus gastro-intestinal diminue, il est donc nécessaire de recevoir des médicaments contenant du fer.
• S'il est nécessaire de saturer le corps avec ce microélément en peu de temps - avant d'effectuer une intervention chirurgicale pour les fibromes, etc.
• En cas d'anémie ferriprive sévère.
• Si le patient est devenu intolérant à ces médicaments pris par voie orale.

Vous trouverez ci-dessous une liste de suppléments de fer utilisés pour traiter l'anémie. Il répertorie les analogues de ces produits et leur coût approximatif en pharmacie.

La composition contient du sulfate de fer (sels de fer ferreux). produit en capsules (à partir de 280 roubles), dans une solution à usage interne (à partir de 320 roubles), en sirop (à partir de 250 roubles). Les analogues de ce médicament sont des médicaments Totema , Ferronal , Ferrlécite , Héférol , . Le coût des analogues est de 100 à 500 roubles.

Hémohelper

La composition comprend des sels de fer ferreux et de l'acide ascorbique Sorbifer. Il est produit sous forme de capsules (à partir de 600 roubles) et de barres pour enfants aux saveurs différentes (à partir de 300 roubles). Les analogues sont des produits (à partir de 300 roubles).

Contient du fer ferrique ( succinylate de protéine ). Produit sous forme de solution à usage oral. Coût – à partir de 900 roubles. (20 flacons de 15 mg). Le médicament est également produit Faute de Ferlatum (à partir de 700 roubles), qui contient du fer ferrique et.

Maltofer

Ce complexe polymaltose contient du fer ferrique. Produit sous forme de gouttes, solution, comprimés, ampoules. Coût à partir de 250 roubles. Le médicament est également produit. Il est produit sous forme de sirop, de comprimés à croquer et de solution injectable. Les analogues sont des médicaments Monofer , Ferri .

Également produit :

• complexes de saccharose pour injections : Argeferr (à partir de 4 500 roubles), (à partir de 2 500 roubles), (à partir de 2 700 roubles);
• complexes de dextrane : (à partir de 2700 frotter.), Dextrafer .

Le médicament contient du sulfate de fer et un complexe de vitamines (groupe B, PP, C). Il est utilisé pour la prévention et le traitement de la carence en fer, ainsi que pour l'hypovitaminose du groupe B. Le complexe n'est pas utilisé chez les enfants, mais est prescrit si les femmes enceintes ont besoin de fer. Coût à partir de 170 roubles. par paquet 10 pièces.

Hématogène

S'il est nécessaire de prendre des suppléments de fer pour les enfants, le médecin recommande parfois d'en consommer. Il est produit à partir de sang de bovin défibré et purifié et de composants supplémentaires qui ajoutent de la saveur. La composition contient des nutriments, des microéléments et des macroéléments, dont du fer divalent, qui permet de pallier sa carence dans l'organisme. Hematogen est indiqué chez les enfants à partir de 3 ans.

Si des médicaments sont nécessaires pour les enfants de moins de 1 an, des gouttes de fer sont prescrites.

Sels ferreux

Ce gluconate , chlorure , sulfate ferreux, et fumarate de fer . De plus amples informations sur le fumarate ferreux - ce que c'est - peuvent être trouvées dans le mode d'emploi. Lorsqu'un patient prend du fer divalent, les symptômes de l'anémie s'affaiblissent et disparaissent progressivement - évanouissement, faiblesse, etc. Les paramètres de laboratoire reviennent également à la normale. Le médicament contient de la sérine, un acide alpha-aminé, qui augmente l'absorption du fer. Cela permet de réduire la dose, réduisant ainsi la toxicité lors du traitement.

Sels ferreux et acide ascorbique

Les médicaments ayant cette composition sont efficaces car ils améliorent l'efficacité de l'absorption du minéral. Ainsi, les conséquences de l’anémie chez les femmes et les hommes peuvent être rapidement surmontées.

Succinylate de protéine de fer

La composition contient un support protéique semi-synthétique et du fer trivalent. Lorsque le support se dissout dans le duodénum, ​​l'oligo-élément est libéré. En même temps, son absorption s'améliore et la muqueuse gastrique n'en souffre pas.

Solution Protéine de Ferlatum (« fer liquide ») est pris par voie orale.

Hydroxyde ferrique

Il s'agit de préparations contenant des complexes de polymaltose, de dextrane ou de saccharose.

Dans le tube digestif, le complexe polymaltose est stable, il est donc absorbé beaucoup plus lentement par la membrane muqueuse que le fer divalent. Sa structure ressemble beaucoup à la ferritine. Par conséquent, contrairement aux sels de fer divalents, il est presque impossible d'empoisonner le corps lors de la prise d'un tel médicament. Une fois ces complexes administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse par les reins, ils ne sont presque pas excrétés. Ils n'ont pas d'effet pro-oxydant.

Les experts soulignent un certain nombre d'avantages des complexes de polymaltose :

• Utilisation sûre en raison de sa très faible toxicité. Aucune intoxication n'est observée, même si une personne, ne sachant pas comment prendre correctement ce médicament, a pris une dose trop importante.
• Bien toléré et très efficace. Le médicament est mieux toléré par les patients que les sels de fer conventionnels et provoque moins d'effets secondaires.
• Lorsque le médicament est pris par voie orale, il n’y a aucune interaction avec les aliments. Le traitement ne dépend donc pas de la prise alimentaire ou du régime alimentaire. Le produit peut être ajouté aux boissons pour plus de commodité.
• Même si ce médicament est pris pendant une longue période, aucune coloration des dents ne se produit, comme c'est le cas lors de la prise de suppléments de fer.

Quelle quantité de fer sont contenus dans les médicaments décrits ci-dessus :

On prescrit souvent aux adultes et aux enfants des vitamines contenant du fer. La raison pour laquelle de tels complexes sont nécessaires dépend de l’état de la personne. Les vitamines contenant du fer sont largement représentées dans la pharmacologie moderne. Étant donné que les femmes subissent des pertes de sang fréquentes, les vitamines contenant du fer pour femmes peuvent être prises à des fins préventives.

Pour l'anémie chez la femme, un remède est souvent prescrit, contenant également, en plus du fer, de l'acide ascorbique. Les complexes sont souvent prescrits aux femmes enceintes Gestalis , et etc.

Il existe également des vitamines spéciales contenant du fer pour les enfants, dont le goût et l'arôme sont améliorés.

Que faut-il retenir lorsque l’on prend des suppléments de fer ?

Avant de traiter l'anémie chez les adultes et les enfants en utilisant des suppléments de fer par voie orale, vous devez lire les instructions et prendre en compte un certain nombre de principes importants.

• Ne prenez pas de tels médicaments en même temps que des médicaments qui réduisent leur absorption. Ce sont des suppléments de calcium, des antiacides, tétracyclines .
• Pour éviter les effets secondaires dyspeptiques pendant le traitement, vous pouvez utiliser des agents enzymatiques pendant le traitement -,.
• Les éléments suivants peuvent contribuer à l'absorption de ces médicaments : acides ascorbique, succinique, citrique, sorbitol. Par conséquent, le schéma thérapeutique contient parfois des substances qui activent la synthèse de l'hémoglobine. C'est du cuivre, du cobalt, UN , .
• Il est optimal de prendre ces médicaments entre les repas, car la nourriture réduit la concentration de fer. De plus, les sels, les alcalis et les acides contenus dans les aliments contenant du fer peuvent former des composés insolubles.
• Il est important de calculer individuellement les besoins quotidiens en fer du patient et de déterminer la durée du traitement. Par conséquent, le médecin prend en compte la quantité de microélément contenue dans le médicament prescrit et la manière dont il est absorbé.
• Assurez-vous de prendre en compte la façon dont le médicament est toléré. Si des effets négatifs apparaissent, le médicament est mal toléré, il est remplacé par un autre. L'anémie est traitée en prescrivant initialement une dose minimale, puis en l'augmentant progressivement. En règle générale, le processus de traitement est long. Tout d'abord, le patient reçoit des doses thérapeutiques du médicament pendant environ 2 mois. Puis, pendant encore 2-3 mois, il prend des doses prophylactiques.
• La posologie du traitement est calculée sur la base d'une dose de 180 à 200 mg de fer par jour.
• La durée du traitement est déterminée par la rapidité avec laquelle les indicateurs se normalisent. L’anémie ferriprive est corrigée de moitié en trois semaines environ. Après deux mois de thérapie appropriée, elle est complètement guérie. Mais le médicament n'est pas arrêté, car au cours de plusieurs mois, les réserves de ce microélément dans l'organisme sont progressivement saturées.
• Si un patient est intolérant à un médicament particulier, le remplacer par un autre médicament ne résoudra peut-être pas le problème. Après tout, c'est le fer qui a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. Dans une telle situation, il est recommandé de prendre le médicament après les repas ou de réduire la dose. Dans ce cas, la période de saturation du corps s'étendra jusqu'à six mois.
• Il est recommandé de prendre des suppléments de fer pendant 7 à 10 jours. mensuel pour les filles et les femmes. Cela peut assurer une prévention primaire de l’anémie.

Si vous ne parvenez pas à vaincre l'anémie malgré la prise de médicaments, vous devez prêter attention aux faits suivants :

• si le patient a pris les pilules et a respecté le dosage correct ;
• si la personne souffre d'une malabsorption du fer ;
• Peut-être parlons-nous d'une anémie d'une autre origine.

Les femmes enceintes souffrant d'anémie devraient demander à leur médecin quel médicament il est préférable de choisir pendant la grossesse.

Une anémie ferriprive pendant la grossesse ou une anémie associée à une carence est souvent diagnostiquée. Le traitement de l'anémie pendant la grossesse est effectué avec les mêmes médicaments que dans l'état normal. La nutrition pour l'anémie chez les femmes adultes doit également être appropriée - complète et inclure des aliments contenant du fer (légumineuses, sarrasin, son, fruits secs, flocons d'avoine, etc.).

Parfois, ces médicaments sont prescrits à la future mère à des fins préventives. Le médecin doit prendre en compte le taux d'hémoglobine, ainsi que le moment où l'anémie a été diagnostiquée - pendant la grossesse ou plus tôt.

Si la future mère ne souffre pas d'anémie, on lui prescrit un médicament prophylactique à raison de 30 à 40 mg de fer par jour au troisième trimestre.

Si une femme a tendance à souffrir d'anémie associée à une carence en fer, la prophylaxie est effectuée vers 12-14 et 21-25 semaines. Dans ce cas, vous devez prendre 2-3 r. par semaine 30-40 mg de microélément.

À condition que cette maladie ait été diagnostiquée chez la femme pendant la grossesse, il est recommandé de boire 100 à 200 mg par jour.

Il est conseillé aux femmes enceintes qui ont souffert d'anémie avant la conception de boire 200 mg de fer pendant toute la durée de la grossesse. Pendant l'allaitement, le traitement doit être poursuivi.

À qui les suppléments de fer sont-ils contre-indiqués ?

Vous ne devez pas prendre ces médicaments dans les cas suivants :

• pour l'oncologie sanguine - pour différents types ;
• à hémolytique Et anémie aplastique ;
• en cas de maladies chroniques du foie et des reins ;
• en même temps avec tétracyclines , suppléments de calcium, antiacides ;
• avec des aliments qui contiennent beaucoup de calcium, de fibres ou de caféine.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Lorsqu'il est pris par voie orale

Le fer sous forme de comprimés et d'autres formes pour administration orale peut provoquer des effets secondaires au niveau du système digestif. Cela peut se produire si le patient prend des vitamines de fer sous forme de comprimés ou de préparations contenant du fer ferreux, dont le nom figure ci-dessus. Dans le même temps, le prix des comprimés de fer n'a pas d'importance : tous ces médicaments provoquent des effets secondaires similaires. Ceci doit être pris en compte lors du choix d'un médicament destiné aux femmes enceintes et aux enfants.

Plus facilement toléré en cas d'anémie polymaltosate d'hydroxyde de fer , une fois pris, la fréquence des effets secondaires est réduite de moitié. Les critiques indiquent que ces comprimés sont mieux acceptés par le corps en cas d'anémie.

Effets secondaires possibles : nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit. Des manifestations allergiques surviennent souvent - éruption cutanée, démangeaisons.

Il est important de savoir que le noircissement des selles pendant le traitement est normal, car c'est ainsi que le fer non absorbé est éliminé du corps.

Application par voie intramusculaire, intraveineuse

Les manifestations suivantes sont probables :

• , faiblesse générale, .
• Douleurs dans le dos, les muscles, les articulations.
• Goût de métal dans la bouche, vomissements, douleurs abdominales, nausées.
• Hypotension , hyperémie faciale, tachycardie .
• Gonflement et rougeur au site d'injection.
• Dans de rares cas, la température peut augmenter, c'est possible.

Que se passe-t-il en cas de surdose

En cas de surdosage, la plupart des effets secondaires indiqués ci-dessus peuvent se développer - nausées, troubles de la conscience, diminution de la tension artérielle, vomissements, faiblesse, signes d'hyperventilation, etc. Dans une telle situation, vous devez effectuer un lavage gastrique, faire vomir, boire du lait et un œuf cru. Ensuite, un traitement symptomatique est effectué.

En cas de surdosage lors d'une administration par voie intramusculaire ou intraveineuse, une surcharge aiguë en fer peut survenir.