La voie d'administration par inhalation est l'introduction de médicaments dans le corps par inhalation (par les voies respiratoires - par la bouche, le nez). Par inhalation, des substances gazeuses (protoxyde d'azote, oxygène), des vapeurs de liquides volatils (éther, fluorotane), des aérosols (suspension de minuscules particules de solutions de substances médicinales dans l'air) peuvent être introduits dans l'organisme.

Pour faciliter l'utilisation de médicaments par inhalation, des buses spéciales sont produites pour l'inhalation de ces médicaments à la fois par le nez et par la bouche. Ces accessoires sont inclus avec votre inhalateur aérosol.

Avantages de la voie d'administration par inhalation :

Action directement sur le site du processus pathologique dans les voies respiratoires.

Il pénètre dans le site de la lésion, en contournant le foie, sous une forme inchangée, ce qui provoque une concentration élevée de la substance médicamenteuse.

Inconvénients de la voie d'administration par inhalation :

1. En cas d'obstruction bronchique gravement altérée, le médicament pénètre mal directement dans le foyer pathologique.

2. Possibilité d'irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires par des substances médicamenteuses.

L'infirmière doit apprendre au patient à administrer les médicaments par inhalation, car il effectue généralement cette procédure de manière indépendante.

V.Conclusion

La pharmacothérapie est une intervention infirmière dépendante visant à répondre aux prescriptions médicales de traitement, de prévention, de soins d'urgence et de réadaptation des patients.

La procédure de prescription, de réception, de conservation et d'enregistrement des médicaments est organisée et contrôlée par l'infirmière principale du service médical.

Le mécanisme d’action des médicaments détermine la voie d’administration dans l’organisme du patient : externe, interne, parentérale. La voie externe d'administration du médicament - à travers la peau, les muqueuses, les voies respiratoires - a un effet local. La voie interne d'administration du médicament - par la bouche, sous la langue, par le rectum - a un effet de résorption à travers les muqueuses.

L'infirmière informe le patient sur le médicament, les caractéristiques d'utilisation, l'efficacité, les effets secondaires possibles et la méthode d'utilisation. L'infirmière doit exécuter avec précision et exactitude les prescriptions médicales car cela garantira la sécurité du patient.

Questions pour la maîtrise de soi

1. Voies et méthodes d'introduction de médicaments dans le corps.

2. Règles de prescription des médicaments.

3. Règles d'obtention des médicaments.

4. Règles de conservation des médicaments.

5. Règles d'enregistrement des médicaments.

6. Règles de stockage et de comptabilité des stupéfiants.

7. Règles de distribution des médicaments.

8. Caractéristiques des méthodes externes et d'inhalation d'administration de médicaments.

Matériel de cours : manuel pédagogique « Voies et méthodes d'introduction des médicaments dans le corps ».

Devoirs

§ manuel « Moyens et méthodes d'administration de médicaments dans le corps » ;

§ matériaux du manuel de Kuleshov L.I. Fondamentaux des soins infirmiers : cours magistral, technologies infirmières / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova ; édité par V.V. Morozova. – 6e édition – Rostov n/d : Phoenix, 2015. – 733 p. : je vais. – (Formation médicale secondaire).277-300p.

Préparer:

§ présentation sur le thème « Le traitement médicamenteux dans la pratique infirmière. Voies et méthodes d'introduction de médicaments dans le corps" ;

§ glossaire thématique.

Littérature

Principal:

1. Commande Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 12.11.97 № 330

« Sur les mesures visant à améliorer la comptabilité, le stockage, la prescription et l'usage des stupéfiants » (tel que modifié le 9 janvier 2001).

2. Commande Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 23/08/99 № 328

« Sur la prescription rationnelle des médicaments, les règles de rédaction de leurs ordonnances et les modalités de leur délivrance par les pharmacies (organismes) » (tel que modifié le 9 janvier 2001).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guide pratique sur le sujet « Fondamentaux des soins infirmiers » : manuel. – 2e éd., corrigée. Et supplémentaire – M. : GEOTAR-Media 2013. 512 p. : ill.- 309-339 p.

4. Kuleshova L.I. Fondamentaux des soins infirmiers : cours magistral, technologies infirmières / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova ; édité par V.V. Morozova. – 6e édition – Rostov n/d : Phoenix, 2015. – 733 pp. : ill. – (Formation médicale secondaire).277-300p.

5. Conférence du professeur.

Supplémentaire:

1. Manuel pédagogique et méthodologique sur « Les principes fondamentaux des soins infirmiers » pour les étudiants, volume 1.2, édité par Shpirna A.I., Moscou, VUNMC 2003

2. Ressources Internet : http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Enseignant _________________ N.A. Marycheva

La voie d'inhalation du médicament est administrée par les voies respiratoires, y compris par voie intranasale. Par inhalation, des médicaments à action aussi bien locale que systémique peuvent être introduits dans l'organisme : gazeux (protoxyde d'azote, oxygène), vapeurs de liquides volatils (éther, fluorothane), aérosols (suspensions des plus petites particules de solutions). Habituellement, les médicaments qui provoquent la constriction des vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse et éliminent ainsi la congestion nasale sont administrés par le nez (sous forme de gouttes ou d'aérosols).
Avantages de la voie d'administration par inhalation:
- agir directement sur le site du processus pathologique dans les voies respiratoires ;
- le médicament pénètre dans la lésion en contournant le foie, sous forme inchangée, ce qui provoque sa concentration élevée dans le sang.
Inconvénients de la voie d'administration par inhalation:
- en cas de violation brutale de l'obstruction bronchique, le médicament ne pénètre pas bien dans le foyer pathologique ;
- effet irritant du médicament sur la membrane muqueuse des voies respiratoires.
Dans la pratique médicale, les inhalations de vapeur, de chaleur humide et d'huile sont largement utilisées, réalisées à l'aide d'appareils spéciaux. L'inhalation de médicaments s'effectue également à l'aide d'inhalateurs de poche.
Familiariser le patient avec les règles de manipulation de l'inhalateur:
1. Retirez le capuchon de protection de la boîte et retournez-la.
2. Bien agiter la bombe aérosol.
3. Saisissez l'embout buccal avec vos lèvres.
4. Respirez profondément, à hauteur de laquelle vous appuyez sur le fond de la bombe : à ce moment une dose d'aérosol est « distribuée ».
5. Retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis retirez l'embout buccal de votre bouche et expirez lentement.
6. Après l'inhalation, mettez un capuchon protecteur sur le flacon.

Pack de glace.

· de la glace dans le bac.

· récipient avec de l'eau (14-16°C),

· serviette

1. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, obtenez le consentement pour la procédure.

2. Remplissez la bulle de glace finement pilée, ajoutez de l'eau, chassez l'air et vissez le bouchon. Vérifiez l'étanchéité en retournant la bouteille.

II. Exécution de la procédure :

1. Enveloppez un sac de glace dans une serviette et placez-le sur la zone souhaitée du corps.

2. Après 20 à 30 minutes, veillez à retirer la bulle et faites une pause de 10 à 15 minutes.

III. Fin de la procédure :

1. Retirez la bulle de glace, videz l'eau et désinfectez la bulle. Demandez au patient comment il se sent.

2. Lavez-vous et séchez-vous les mains (avec du savon ou un désinfectant pour les mains).

3. Noter la manipulation sur la fiche de suivi du patient.

NOTE: Au fur et à mesure que la glace dans la bulle fond, l'eau est évacuée et des morceaux de glace sont ajoutés. On ne peut pas congeler une bulle remplie d'eau au congélateur, car... cela peut entraîner des engelures.

Plus chaud

(chaleur sèche) provoque la relaxation des muscles lisses, augmente la circulation sanguine dans les organes internes et a un effet analgésique et résorbable. L'effet de l'utilisation d'un coussin chauffant ne dépend pas tant de la température du coussin chauffant que de la durée d'exposition.

Les indications:

1. Douleur spasmodique.

2. La première période de fièvre.

3. Deuxième jour après la blessure.

4. Réchauffer le corps lors du refroidissement.

Contre-indications :

1. Vague douleur abdominale.

2. Processus inflammatoires aigus dans

3. Le premier jour après la blessure.

4. Dommages cutanés.

5. Saignement de toute étiologie.

6. Plaies infectées.

7. Tumeurs malignes.

I. Préparation à la procédure :

1. Préparez le matériel :

· coussin chauffant en caoutchouc.

· couche,

· eau chaude (60°C).

2. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, clarifiez sa compréhension du déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.

3. Versez de l'eau chaude dans le coussin chauffant.

4. Forcez l'air à sortir du coussin chauffant.

5. Serrez le bouchon.

6. Vérifiez l'étanchéité du coussin chauffant en le retournant.

7. Enveloppez le coussin chauffant dans une couche.

II. Exécution de la procédure :

1. Placez le coussin chauffant sur la surface corporelle souhaitée.

2. Après 5 minutes, vérifiez la surchauffe des tissus.

3. Après 20 minutes, retirez le coussin chauffant (ne le laissez pas allumé plus de 20 minutes en continu). Lorsque vous utilisez le coussin chauffant pendant une longue période, faites une pause de 15 à 20 minutes toutes les 20 minutes.

III. Fin de la procédure :

1. Examinez la peau du patient (il devrait y avoir une légère rougeur sur la peau).

2. Retirez et désinfectez le coussin chauffant.

3. Demandez au patient comment il se sent.

4. Lavez-vous et séchez-vous les mains (avec du savon ou un désinfectant pour les mains).

5. Noter la manipulation sur la fiche de suivi du patient.

L'effet des médicaments se produit rapidement - après 2-3 minutes, ce qui est assuré par la riche vascularisation de la muqueuse buccale. Utilisé en situation d'urgence - nitroglycérine lors d'une crise d'angine, clonidine et nifédipine pour soulager une crise hypertensive.

Formes posologiques : comprimés, gélules, solutions.

Avantages de la méthode :

• absorption rapide et, par conséquent, effet immédiat.
• les médicaments ne sont pas détruits par les enzymes digestives et n'irritent pas la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins ;
• aucune compétence professionnelle ni condition particulière n’est requise.

Inconvénients de cette méthode :

• L'utilisation sublinguale fréquente de médicaments peut provoquer une irritation de la muqueuse buccale.

Note: Parfois, pour une absorption rapide, les médicaments sont utilisés derrière la joue (buccale) ou sur la gencive sous forme de films.

Voie d'administration rectale

Formes posologiques : solutions, suppositoires (suppositoires).

Le médicament a un effet résorbant sur le corps et un effet local sur la muqueuse rectale. Avant d'administrer certains médicaments, les intestins doivent être nettoyés (lavement nettoyant).

Avantages de la méthode :

• les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine en contournant le foie et ne sont pas détruits ;
• n'irrite pas la muqueuse gastrique;
• une voie d'administration assez sûre.

Inconvénients de cette méthode :

• des conditions particulières (confidentialité) sont requises.

Voie d'administration externe

Exposition à des médicaments à travers la peau ou les muqueuses intactes, principalement localement.

Formes posologiques - purée, pommades, émulsions, liniments, gels, pâtes, poudres, aérosols, solutions, patchs.

Mode d'emploi: application, poudrage, frottement, instillation (dans les yeux, le nez, les oreilles), lubrification, application d'une compresse ou d'un pansement.

En cas d'exposition au médicament sur la peau :

• inspectez d'abord le site d'application, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée ou de gonflement ;
• Avant d'appliquer le médicament, traiter la peau avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané et la sécher ;
• verser les formes posologiques liquides sur une compresse de gaze (tampon);
• doux (pommades, gels, pâtes) - frotter à la main ; si les médicaments sont irritants, utilisez un applicateur ;

Lors de l'injection du médicament dans les yeux :

• s'assurer que le médicament est stérile et destiné à la pratique ophtalmologique ;
• réchauffer les gouttes dans la pièce T ;
• respecter les mesures d'asepsie ;
• Injectez avec précaution, sans toucher les paupières, les cils ou la cornée.

Lors de l'injection du médicament dans les yeux, le nez et les oreilles :

• avant d'administrer le médicament dans le nez, celui-ci doit être nettoyé ;
• réchauffer les gouttes : dans le nez - à température ambiante, dans les oreilles - à température corporelle.

Avantages de la méthode :

• accessibilité, commodité;
• variété de formes posologiques et de méthodes d'utilisation.

Voie d'inhalation d'administration du médicament.

Lorsqu'il est administré par inhalation, le médicament est rapidement absorbé par la muqueuse bronchique dans la circulation systémique sans subir de métabolisme primaire dans le foie. Avec cette voie d'administration, la biodisponibilité des médicaments peut être affectée par des maladies concomitantes du système broncho-pulmonaire, le tabagisme, ainsi que l'état de la circulation sanguine dans le système broncho-pulmonaire.

Influence de la température corporelle et de l'environnement.

La température corporelle et environnementale a un impact significatif sur le déroulement des processus physiologiques et biochimiques du corps.

Dans des conditions de température et d'humidité élevées, le transfert de chaleur du corps vers l'environnement devient plus difficile et ne peut s'effectuer que lorsque les mécanismes de thermorégulation physique sont mis à rude épreuve. L'obstruction du transfert de chaleur entraîne une surchauffe du corps. Une augmentation de la température corporelle s'accompagne d'une forte stimulation du système nerveux central, de la respiration et de la circulation sanguine, ainsi que d'une augmentation du métabolisme. La transpiration excessive entraîne une déshydratation du corps, un épaississement du sang, une diminution du volume de liquide circulant et un déséquilibre électrolytique. Tout cela, à son tour, affecte les processus d’absorption, de distribution et de métabolisme des médicaments, ainsi que leur biodisponibilité.

L'influence du facteur température sur la pharmacocinétique des médicaments doit être prise en compte dans la pratique clinique dans les cas où des médicaments sont prescrits à des patients présentant une thermorégulation sévèrement altérée.

L'influence de l'âge et du sexe d'une personne.

L'âge d'une personne affecte également la biodisponibilité des médicaments. Les patients jeunes se caractérisent par des taux d’absorption et d’excrétion plus élevés et par le temps le plus court pour atteindre la concentration maximale de médicaments ; pour les personnes âgées - une demi-vie des médicaments plus élevée.

Lors de la prescription de médicaments aux enfants, il ne faut pas oublier que chez les enfants de moins d'un an et demi, la biodisponibilité des médicaments pris par voie orale n'est que légèrement différente de celle des adultes. Cependant, leur absorption se fait très lentement. En conséquence, de petites concentrations sont créées dans le plasma sanguin, souvent insuffisantes pour obtenir un effet thérapeutique.

Depuis l’Antiquité, des différences dans les effets des médicaments ont été constatées selon le sexe. Le temps de séjour du médicament dans le corps des femmes est beaucoup plus long que celui des hommes et, par conséquent, le niveau de concentration du médicament dans le sang des femmes est plus élevé. On pense que cela est dû à la teneur relativement élevée de tissu adipeux « inerte » chez la femme, qui joue le rôle de dépôt.

L'influence des biorythmes.

L'effet des biorythmes est l'un des facteurs les plus puissants qui influencent une personne et l'efficacité du traitement médicamenteux. Chaque cellule de notre corps détecte l’heure de l’alternance jour et nuit. Une personne se caractérise par une augmentation du jour et une diminution des fonctions physiologiques la nuit.

Le rythme biologique du corps repose sur le rythme du métabolisme. Chez l'homme, les processus métaboliques (principalement cataboliques) qui constituent la base biochimique de l'activité atteignent un minimum la nuit, tandis que les processus biochimiques qui assurent l'accumulation de substrat et de ressources énergétiques atteignent un maximum. Les questions de l'effet des substances médicamenteuses sur l'organisme en fonction de l'heure de la journée et des saisons de l'année sont étudiées par la chronopharmacologie, qui établit les principes et règles d'usage rationnel des médicaments et recherche des schémas d'utilisation pour le traitement de la désynchronose. . Lorsque les biorythmes du corps ne correspondent pas aux capteurs temporels, une désynchronisation se développe, signe d'un inconfort physiologique. L'intensité de l'absorption, du transport et de la dégradation de diverses substances médicinales est soumise à des fluctuations importantes au cours de la journée.

L'influence des processus pathologiques et des caractéristiques individuelles du corps

L’état initial du corps joue un rôle important dans la réponse du corps à un médicament. De nombreux processus pathologiques conduisent à une perturbation de la fonction barrière des membranes biologiques et à des modifications de la perméabilité des barrières biologiques. Les processus accompagnés de modifications de l'homéostasie électrolytique des tissus, qui provoquent un étirement mécanique des membranes, sont également importants. La présence de processus pathologiques entraîne également une altération de la réactivité des cellules et des tissus face aux médicaments.

L'influence de l'alcool.

L'alcool affecte négativement l'effet thérapeutique de nombreux médicaments et provoque des complications dangereuses. L'éthanol affecte la pharmacodynamique et la pharmacocinétique des médicaments de diverses manières.

L'influence du tabagisme.

L’effet des médicaments peut être affecté par les substances qui pénètrent dans l’organisme par le tabagisme. La nicotine active les récepteurs H-cholinergiques, ce qui entraîne l'activation des ganglions sympathiques et parasympathiques, de la médullosurrénale et un dysfonctionnement du système nerveux central. La stimulation de la médullosurrénale entraîne un rétrécissement des vaisseaux périphériques, ce qui perturbe l'apport sanguin à de nombreux organes et tissus. L'activation des ganglions parasympathiques augmente la sécrétion de suc gastrique acide, qui joue un rôle dans l'absorption des médicaments. Dans un certain nombre de cas, l'effet du tabagisme sur la biodisponibilité et l'efficacité thérapeutique des médicaments nécessite des études plus approfondies.

Ainsi, lors de la prescription de médicaments et de l'évaluation de leur efficacité thérapeutique et de leur toxicité, il est nécessaire de prendre en compte l'effet de nombreux facteurs environnementaux externes et internes.

Pour diverses maladies des voies respiratoires et des poumons, les médicaments sont administrés directement dans les voies respiratoires. Dans ce cas, la substance médicamenteuse est administrée par inhalation - inhalation (lat. inhaler - respirer). Lors de l'administration de médicaments dans les voies respiratoires, vous pouvez

produire des effets locaux, résorbants et réflexes.

Les substances médicinales ayant des effets à la fois locaux et systémiques sont administrées par inhalation :

Substances gazeuses (oxygène, protoxyde d'azote);

Vapeurs de liquides volatils (éther, fluorotane) ;

Aérosols (une suspension de minuscules particules de solutions).

Préparations en aérosol dosées par ballon actuellement utilisé le plus souvent. Lors de l'utilisation d'un tel flacon, le patient doit inhaler en position assise ou debout, en inclinant légèrement la tête en arrière pour que les voies respiratoires se redressent et que le médicament atteigne

bronches. Après une agitation vigoureuse, l’inhalateur doit être retourné. Après avoir expiré profondément, au tout début de l'inspiration, le patient appuie sur le flacon (avec l'inhalateur dans la bouche ou à l'aide d'une entretoise - voir ci-dessous), puis continue d'inspirer le plus profondément possible. Au plus fort de l'inspiration, vous devez retenir votre souffle pendant quelques secondes (pour que les particules du médicament se déposent sur les parois des bronches), puis expirer calmement.

Entretoise est un adaptateur de chambre spécial allant de l'inhalateur à la bouche, où les particules de médicament sont en suspension pendant 3 à 10 s (Fig. 11-1). Le patient peut fabriquer lui-même l'espaceur le plus simple à partir d'une feuille de papier enroulée en tube d'environ 7 cm de long.

Les avantages de l'utilisation d'une entretoise sont les suivants.

Risque réduit d'effets secondaires locaux : par exemple, toux et candidose buccale avec l'utilisation de glucocorticoïdes par inhalation.

La capacité d'empêcher l'exposition systémique au médicament (son absorption), puisque les particules non inhalées se déposent sur les parois de l'espaceur et non dans la cavité buccale.

Possibilité de prescrire des doses élevées de médicaments lors de crises d'asthme bronchique.

Nébuliseur. Dans le traitement de l'asthme bronchique et de l'obstruction chronique des voies respiratoires, un nébuliseur (lat. nébuleuse - brouillard) - un dispositif permettant de convertir une solution d'une substance médicinale en aérosol pour délivrer le médicament avec de l'air ou de l'oxygène directement dans les bronches du patient (Fig. 11-2). La formation d'un aérosol s'effectue sous l'influence de l'air comprimé à travers un compresseur (nébuliseur à compresseur), qui transforme le médicament liquide en un nuage brumeux et l'alimente en air ou en oxygène, ou sous

influence des ultrasons (nébuliseur à ultrasons). Pour inhaler l'aérosol, utilisez un masque facial ou un embout buccal ; le patient ne fait aucun effort.

Les avantages de l'utilisation d'un nébuliseur sont les suivants.

Possibilité d'approvisionnement continu du médicament pendant un certain temps.

Il n'est pas nécessaire de synchroniser l'inhalation avec la fourniture d'aérosol, ce qui permet au nébuliseur d'être largement utilisé dans le traitement des enfants et des patients âgés, ainsi que dans les crises d'asthme sévères, lorsque l'utilisation d'aérosols dosés est problématique.

Possibilité d'utiliser des doses élevées du médicament avec des effets secondaires minimes.

Inhalations de vapeur.

Dans le traitement de l'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures et des maux de gorge, les inhalations de vapeur à l'aide d'un simple inhalateur sont utilisées depuis longtemps.

Un flux de vapeur généré dans un réservoir d'eau chauffée est éjecté à travers le tube horizontal du nébuliseur et fluidifie l'air sous le coude vertical, ce qui permet à la solution médicamenteuse de

la tasse monte à travers un tube vertical et est brisée en minuscules particules par la vapeur.

La vapeur contenant des particules de médicament pénètre dans un tube en verre que le patient prend dans sa bouche et respire à travers celui-ci (en inspirant par la bouche et en expirant par le nez) pendant 5 à 10 minutes. À la maison, au lieu d'un inhalateur, vous pouvez utiliser une bouilloire dans le bec de laquelle vous insérez un papier ou un plastique.

un tube; l'inhalation s'effectue par la bouche. Des infusions d'herbes, une solution à 3% de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) et/ou de l'eau minérale naturelle de Borjomi sont placées dans la bouilloire.

Dans un inhalateur à vapeur, les particules de médicament sont assez grosses et se déposent donc sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, sans atteindre les poumons. Pour obtenir un aérosol avec des particules plus petites (atteignant les alvéoles), on utilise des inhalateurs avec des dispositifs de pulvérisation complexes, mais basés sur le même principe d'angle de pulvérisation. Pour former un aérosol, au lieu de vapeur, on utilise de l'air ou de l'oxygène, qui est pompé dans le tube horizontal de l'atomiseur à différentes pressions et le long de la verticale.

Le tube fait monter un médicament (par exemple une solution de benzylpénicilline), que le patient inhale pendant un certain temps jusqu'à ce qu'il reçoive la dose qui lui est prescrite.

Dans certains cas, une méthode d'administration par inhalation d'un médicament en « chambre » est utilisée - lorsqu'un groupe entier de patients inhale le médicament pulvérisé dans la salle d'inhalation.

Lingette humide

Équipement : toile cirée, couche, plateau en forme de rein, eau tiède, vinaigre de table ou alcool à 6 %, grande serviette ou serviette, sous-vêtements et linge de lit de remplacement, gants.

1. Établissez une relation amicale et confidentielle.
2. Lavez-vous les mains, séchez-les, mettez des gants.
3. Placez une toile cirée avec une couche sous le patient.
4. Versez de l'eau tiède dans le bac (vous pouvez ajouter une cuillère à soupe de vinaigre de table pour 1 litre d'eau ou d'alcool).
5. Exposer le haut du corps du patient.
6. Mouillez une serviette ou une partie de serviette en la pressant légèrement.
7. Essuyez le patient dans l'ordre suivant : visage, cou, bras, dos, poitrine.
8. Essuyez le corps du patient avec l'extrémité sèche de la serviette dans le même ordre et recouvrez-le d'un drap.
9. Essuyez votre ventre, vos cuisses et vos jambes de la même manière.
10. Coupez-vous les ongles (si nécessaire).
11. Changez les sous-vêtements et le linge de lit (si nécessaire).
12. Retirez les gants.
13. Lavez et séchez vos mains.

Pose d'enduits moutarde

Objectif : obtenir un effet analgésique et anti-inflammatoire.

Équipement : pansements à la moutarde, bac avec de l'eau (température 40-45°C), bac pour déchets, serviette, serviettes en gaze, thermomètre pour mesurer la température de l'eau, horloge.

Préparation à la procédure

1. Examinez la peau du patient à l’endroit où les pansements à la moutarde ont été placés. Assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications : maladies de peau, tumeurs d'étiologies diverses, réactions allergiques aux huiles essentielles, hyperthermie.
2. Vérifiez la qualité des enduits à la moutarde. Avant utilisation, vous devez vérifier la date de péremption : le plâtre à la moutarde approprié a une odeur âcre d'huile de moutarde et ne s'effrite pas.
3. Mesurer la température de l'eau de mouillage des enduits moutarde (température 40-45°C). Pour les procédures à la moutarde, vous ne pouvez pas utiliser d'eau chaude, car elle détruit l'enzyme de moutarde et l'huile de moutarde ne sera pas libérée.

Exécution de la procédure

1. Faire tremper le plâtre moutarde dans l'eau pendant 5 secondes chacun.
2. Secouez et appliquez l'emplâtre à la moutarde sur la zone de peau souhaitée, côté moutarde vers le bas, et placez une serviette dessus.

Lieux de pose des enduits moutarde :

A) circulaire – sur la poitrine, à l'exception de la glande mammaire et des mamelons ;

B) collier - sur la zone de la ceinture scapulaire supérieure lors d'une crise hypertensive ;

C) sur la zone cardiaque - pour les douleurs cardiaques chez la femme - autour de la glande mammaire, chez l'homme - à l'exception des mamelons, ainsi qu'au site de projection de la douleur (généralement sur la zone du sternum).

3. Couvrez le patient avec une couverture.

4. Conservez les pansements à la moutarde pendant 10 à 15 minutes.

Fin de la procédure

1. Retirez les pansements à la moutarde et jetez-les dans une poubelle. Avec une sensibilité accrue (apparition d'une sensation de brûlure insupportable dans les première ou deuxième minutes).
2. Essuyez la peau du patient avec une gaze humide et chaude et essuyez-la. Pour exclure une réaction allergique, et si elle ne se produit pas, une gaze humidifiée avec de l'eau et essorée doit être placée entre les emplâtres à la moutarde et la peau. Il est strictement interdit de poser des emplâtres à la moutarde sur du papier, car cela perdrait l'effet irritant direct de l'huile de moutarde sur la peau.
3. Aidez à enfiler des sous-vêtements et à les mettre dans une position confortable.
4. Couvrir le patient, recommander le repos au lit (30 à 60 minutes).

Oxygénothérapie (apport d'oxygène humidifié à partir d'un coussin d'oxygène)

Objectif : augmenter l’oxygène dans les tissus.

Équipement : coussin d'oxygène contenant 100 % d'oxygène, entonnoir (embout buccal) ; serviette en gaze pliée en 4 couches ; récipient contenant une solution désinfectante (solution de chloramine à 3 %) ; eau potable ou antimousse (antifomsilan 10% ou alcool éthylique 96%).

Préparation à la procédure

1. Remplissez l'oreiller avec de l'oxygène provenant d'une bouteille d'oxygène :

Connectez le tube en caoutchouc du coussin au réducteur de la bouteille d'oxygène ;

Ouvrir la valve du tube oreiller, puis celle du cylindre.

Remplissez l'oreiller d'oxygène ;

Enterrez la valve sur le cylindre, puis sur l'oreiller ;

Débranchez le tube en caoutchouc du réducteur de cylindre ;

Connectez l'embout buccal au tube d'oreiller.

2. Humidifiez un chiffon avec de l'eau ou un antimousse. L'antimousse est composé à 20 % d'alcool éthylique ou d'antifomsilane.

3. Enveloppez l'embout buccal (entonnoir) avec une gaze humide.

4. Retirez le mucus de la bouche et du nez du patient avec un tampon (ou une aspiration électrique) avant la procédure. Les voies respiratoires doivent être dégagées.

Exécution de la procédure

1. Tenez l'embout buccal (entonnoir) près de la bouche du patient et ouvrez la valve de l'oreiller. Le patient inhale le mélange d'oxygène à travers un embout buccal (entonnoir) et inhale par le nez. Afin de réduire la perte d'oxygène lors de l'expiration, son apport est temporairement arrêté en pressant le tube avec les doigts ou en tournant le robinet du tube.

(Si le patient inspire par le nez, alors la sortie se fait par la bouche !)

1. Ajustez le débit d'alimentation en oxygène (4 à 5 litres par minute). Nourrir un mélange d'oxygène contenant 80 à 100 % d'oxygène pendant 15 minutes, si nécessaire, répéter la procédure après 10 à 15 minutes.
2. Appuyez sur l'oreiller et enroulez-le depuis l'extrémité opposée jusqu'à ce que l'oxygène soit complètement libéré.
3. Changez l'oreiller à oxygène.

Fin de la procédure

1. Retirez le coussin d'oxygène, débranchez l'embout buccal (entonnoir). Surveiller l'état du patient.
2. Placez la serviette et l'embout buccal (entonnoir) dans la solution désinfectante. À la maison, vous pouvez le faire bouillir dans une solution à 2 % de bicarbonate de soude ou essuyer l'embout buccal avec de l'alcool à 70 %.

Régime n°11

Indications : tuberculose des poumons, des os, des ganglions lymphatiques, des articulations avec une légère exacerbation ou son affaissement, avec un faible poids corporel ; épuisement après des maladies infectieuses, des opérations, des blessures; dans tous les cas - en l'absence de lésions des organes digestifs. Des options pour le régime n°11 ont été élaborées en tenant compte de la localisation et de la nature du processus tuberculeux, de l'état des organes digestifs et de la présence de complications.

Objectif : améliorer l'état nutritionnel de l'organisme, augmenter ses défenses, améliorer les processus de récupération dans l'organe affecté.

Caractéristiques générales : une alimentation à haute valeur énergétique avec une augmentation prédominante de la teneur en protéines, vitamines, minéraux (calcium, fer, etc.), une augmentation modérée de la quantité de graisses et de glucides. La cuisson et la température des aliments sont normales.

Composition chimique et valeur énergétique : protéines 110-130 g (60 % animales), graisses 100-120 g (20-25 % végétales), glucides 400-450 g ; valeur énergétique 12,6-14,2 MJ (3 000-3 400 kcal) ; chlorure de sodium 15 g, liquide libre 1,5 l.

Régime : 5 fois par jour ; kéfir la nuit.

Aliments et plats exclus : viandes et volailles très grasses, agneau, bœuf et graisses de cuisson ; sauces épicées et grasses, gâteaux et pâtisseries avec beaucoup de crème.

Tests pour le sujet "»

1. Quel est le nom d’une respiration profonde, bruyante et rare ?

a) Cheyne Stokes respire

b) La respiration de Biot

c) respiration stridor

d) La respiration de Kussmaul

2. Qu’est-ce que l’emphysème ?

a) augmentation de la légèreté des alvéoles

b) diminution de l'élasticité du tissu alvéolaire

c) les deux

3. Expliquez pourquoi les veines du cou du patient gonflent lors d’une crise de toux improductive :

a) la pression dans la circulation pulmonaire augmente

b) une insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë se développe

c) une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë se développe

d) perturbation du flux veineux vers le cœur

en raison d'une augmentation de la pression intrathoracique

e) une insuffisance relative de la valve tricuspide se développe

4. Expliquez pourquoi le patient « souffle » lors d'une crise de toux improductive :

a) cela conduit à l'activation de muscles respiratoires supplémentaires et à une expiration plus facile

b) cela entraîne une augmentation de la pression intrapulmonaire et une diminution des manifestations du mécanisme de fermeture bronchique expiratoire précoce

c) cela conduit à une meilleure évacuation des crachats

d) il aide à réduire le bronchospasme

e) c'est une mauvaise habitude des patients qui veulent attirer l'attention des autres

5. QUELLE PATHOLOGIE PULMONAIRE PEUT S'ACCOMPAGNER D'UNE RÉSISTANCE POITRINE AUGMENTÉE ?

a) pneumonie

b) pleurésie

c) bronchite chronique

6. QUELLE PATHOLOGIE PULMONAIRE EST CARACTÉRISTIQUE DE LA DYSPNÉE INSPIRATIONNELLE ?

a) pneumonie

b) asthme bronchique

c) pleurésie

7. QUELLE PATHOLOGIE PULMONAIRE EST CARACTÉRISTIQUE DE LA DYSPNÉE EXPIRATOIRE ?

a) pleurésie

b) asthme bronchique

c) pneumonie

8. QUELLE PATHOLOGIE PULMONAIRE EST LA CARACTÉRISTIQUE DES « crachats rouillés » ?

a) bronchite

b) pneumonie focale

c) pneumonie lobaire

9. NATURE DU SMUTUM CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT D'ASTHME BRONCHIQUE ?

a) sous forme de « gelée de framboise »

b) crachats mousseux

c) incolore, visqueux

10. QUELLE PATHOLOGIE PULMONAIRE PEUT ÊTRE OBSERVÉE PAR UN POITRINE EN FORME DE TONNEUR ?

a) bronchite chronique

b) pneumonie

c) pleurésie

11. COMMENT LA COULEUR DE LA PEAU PEUT-ELLE CHANGER CHEZ UN PATIENT PULMONAIRE ?

a) hyperémie

b) cyanose diffuse

c) acrocyanose

12. QUELLE EST LA FRÉQUENCE RESPIRATOIRE NORMALE ?

a) 30 à 40 respirations par minute

b) 12 à 20 respirations par minute

c) 6 à 8 respirations par minute

13. SÉLECTIONNER LES PLAINTES CARACTÉRISTIQUES DES MALADIES PULMONAIRES :

a) hyperesthésie

b) toux

d) écoulement des crachats

d) augmentation de la température

e) convulsions

g) difficulté à respirer

h) essoufflement

14. POURQUOI EST-IL NÉCESSAIRE DE TOURNER LA TETE DU PATIENT LORS DE LA RESPIRATION ARTIFICIELLE ?

A) Pour la commodité de fournir des soins médicaux.

B) Créer une bonne étanchéité entre la bouche du réanimateur et la bouche (nez) du patient.

B) Pour assurer la perméabilité des voies respiratoires.

D) Afin de créer de meilleures conditions pour la circulation sanguine.

D) Pour la commodité du patient.

15. COMMENT VÉRIFIER L'EXACTITUDE DE LA RESPIRATION ARTIFICIELLE ?

A) Pendant la respiration artificielle, un pouls devrait apparaître.

B) Lors d'une inhalation artificielle, la poitrine doit se dilater et lors d'une expiration passive, elle doit s'effondrer.

B) Lors d’une inhalation artificielle, on observe un « gonflement » des joues du patient.

D) Lors de la respiration artificielle, la couleur de la peau change.

D) Tout ce qui précède est vrai.

16. TOUTES LES MESURES SONT INDIQUÉES EN CAS DE SAIGNEMENT PULMONAIRE SAUF :

A) assurer un repos complet au patient ;

B) donner une position semi-assise avec une inclinaison du côté douloureux ;

B) appliquer un coussin chauffant sur le côté douloureux de la poitrine ;

D) appliquer un sac de glace sur le côté douloureux de la poitrine ;

D) administration de médicaments hémostatiques.

17. POUR L'ANALYSE GÉNÉRALE, CE QUI SONT ENVOYÉS :

A) crachats quotidiens ;

B) crachats collectés dans les 3 jours par flottation ;

B) crachats frais du matin recueillis dans un crachoir propre ;

D) crachats frais du matin recueillis dans une boîte de Pétri avec un milieu nutritif ;

D) crachats du soir.

Exemples de réponsesau sujet " Observation et prise en charge des patients atteints de maladies respiratoires »

Tests de contrôle final.

(tâches situationnelles)

Tâche n°1.

Le patient K., 41 ans, mécanicien, a été admis dans le service. Plaintes de toux avec une petite quantité d'expectorations mucopurulentes, plus souvent le matin. Le patient tousse depuis 4 ans. Il y a un an, j'ai souffert d'une pneumonie.

Il fume 20 à 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans.

A) Dommages à la plèvre

Tâche №2

Le patient L., 36 ans, ouvrier, a été admis dans le service. Plaintes de toux avec production d'expectorations avec une odeur putréfactive désagréable (environ 250 à 300 ml par jour). La toux s'aggrave lorsque le patient est allongé sur le côté droit.

Lors de l’examen, des symptômes positifs de « doigts de tambour » et de « lunettes de montre » ont été révélés.

QUEL EST L'EMPLACEMENT ET LA NATURE LES PLUS PROBABLES DU PROCESSUS PATHOLOGIQUE DANS LE POUMON ?

A) Dommages à la plèvre

B) Processus inflammatoire chronique dans les bronches

B) Processus inflammatoire purulent dans les bronches (bronchectasie) ou dans le poumon (abcès)

D) Dommages isolés aux alvéoles

D) Dommages inflammatoires des alvéoles et des bronches (bronchopneumonie)

Tâche №3

Le patient 0., 32 ans, assembleur, a été admis dans le service. Plaintes de douleur intense dans la moitié droite de la poitrine, s'aggravant avec une inspiration profonde et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,9 °C. Le patient est allongé sur le côté droit, la moitié droite de la poitrine est en retard dans l'acte de respirer.

QUEL EST L'EMPLACEMENT ET LA NATURE LES PLUS PROBABLES DU PROCESSUS PATHOLOGIQUE DANS LE POUMON ?

A) Dommages à la plèvre

B) Processus inflammatoire chronique dans les bronches

B) Processus inflammatoire purulent dans les bronches (bronchectasie) ou dans le poumon (abcès)

D) Dommages isolés aux alvéoles

D) Dommages inflammatoires des alvéoles et des bronches (bronchopneumonie)

Tâche №4

Le patient T., 50 ans, ingénieur, a été admis dans le service. Plaintes de douleur dans la moitié droite de la poitrine, aggravées par la respiration, une toux sèche et silencieuse, accompagnée de douleurs dans la moitié droite de la poitrine, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C. Position forcée - le patient est allongé à droite côté, en appuyant sur la moitié droite de la poitrine avec sa main.

QUEL EST L'EMPLACEMENT ET LA NATURE LES PLUS PROBABLES DU PROCESSUS PATHOLOGIQUE DANS LE POUMON ?

A) Dommages à la plèvre

B) Processus inflammatoire chronique dans les bronches

B) Processus inflammatoire purulent dans les bronches (bronchectasie) ou dans le poumon (abcès)

D) Dommages isolés aux alvéoles

D) Dommages inflammatoires des alvéoles et des bronches (bronchopneumonie)

Problème n°5

Le patient S, 49 ans, comptable, a été admis dans le service.

Il se plaint d'une crise d'étouffement survenue il y a 2 heures à la maison, d'une toux avec un peu d'expectorations visqueuses et vitreuses.

INSPECTION : L'état est grave. La position est forcée : le patient est assis dans le lit en s'appuyant dessus avec ses mains. La poitrine est emphysémateuse. Le nombre de mouvements respiratoires est de 14 par minute, l'expiration est très difficile. Une cyanose diffuse sévère et un gonflement des veines du cou sont notés.

B) Spasme des petites bronches

Problème n°6

Le patient N., 56 ans, ouvrier, a été admis dans le service. Plaintes d'essoufflement survenant lors d'une activité physique (monter des escaliers, marche rapide). Aucune autre plainte. L'essoufflement dérange le patient depuis 5 à 6 ans. INSPECTION : L’état est satisfaisant. Poste actif. La poitrine est emphysémateuse. La respiration est symétrique.

QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS PROBABLE DE LA DYSPNÉE ?

A) Réduction de la surface respiratoire des poumons (compactage inflammatoire lobaire, atélectasie)

B) Diminution de l'élasticité des poumons due à l'emphysème

B) Spasme des petites bronches

D) Obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures (larynx)

D) Obstruction mécanique dans la trachée ou dans les grosses bronches

Problème n°7

Le patient K., 34 ans, enseignant, a été admis dans le service.

Plaintes d'essoufflement au repos, aggravées par l'activité physique, augmentation de la température jusqu'à 37,9 °C, toux avec une petite quantité d'expectorations « rouillées » et douleur dans la moitié droite de la poitrine associée à la respiration. A l'examen, on note une cyanose diffuse et un herpès. La moitié droite de la poitrine est en retard dans l'acte de respirer. Le nombre de mouvements respiratoires est de 36 par minute.

QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS PROBABLE DE LA DYSPNÉE ?

A) Réduction de la surface respiratoire des poumons (compactage inflammatoire lobaire, atélectasie)

B) Diminution de l'élasticité des poumons due à l'emphysème

B) Spasme des petites bronches

D) Obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures (larynx)

D) Obstruction mécanique dans la trachée ou dans les grosses bronches

Tâche №8

Le patient R., 68 ans, a été emmené à la clinique avec des plaintes de saignement de la bouche. Le patient est assis au lit, agité. On note une pâleur de la peau. La toux produit une quantité modérée de sang écarlate et mousseux. La réaction des sécrétions sanguines est alcaline.

QUEL SYMPTÔME LE PATIENT A-T-IL ?

Tâche situationnelle n°9

La victime est immobile et ne répond pas aux appels. Il n'y a pas de respiration visible. Le pouls dans les artères radiale et carotide n'est pas détecté. Passer à l'action!

Exemples de réponses aux problèmes :

1. B

2. DANS

3. UN

4. UN

5. DANS

6. B

7. UN

8. Hémorragie pulmonaire

9. Le manque de respiration et de circulation sanguine indique que le blessé est mort.

14. Liste des sujets sur l'UIRS :

1. Types d'oxygénothérapie.

2. Types d'inhalateurs et leur utilisation.

15. Littérature :

Obligatoire:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Fondamentaux des soins infirmiers généraux. M. : Maison d'édition "Médecine" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Soins généraux aux patients dans une clinique thérapeutique. –M. : GOETAR-MED. 1999

Supplémentaire:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. et autres / Manuel pédagogique et méthodologique sur les bases des soins infirmiers. GOU VUNMC Moscou – 2003

4. Grebenev A.L. Propédeutique des maladies internes. - M. : Médecine, 2002

Développements méthodologiques pour les étudiants :