Un exemple de conversation avec les proches du patient sur la nutrition artificielle. Conversation psychologique avec les patients comme forme de soutien psychologique Conversations avec les exemples de patients

Dans leur travail, il est important pour le personnel médical de ne pas oublier que souvent le désir du patient de coopérer et de suivre ensuite toutes les prescriptions et recommandations dépend de l'impression initiale qu'il a reçue lors de sa rencontre.

Dans leur travail, il est important que le personnel médical ne pas oublier que souvent le désir du patient de coopérer et de suivre ensuite toutes les prescriptions et recommandations dépend de l’impression initiale lors de la réunion.

↯ Plus d'articles dans le magazine

L'essentiel de l'article

Lieu de consultation et comparution de l'agent de santé

Lors du conseil préventif, la tâche de l’agent de santé est de réduire la distance psychologique entre l’agent de santé et le patient et de créer une atmosphère de confiance.

Les techniques suivantes aideront à atteindre ces objectifs :

1. Apparence : peau claire, silhouette en forme, vêtements soignés et posture détendue. Cela contribuera à démontrer que le médecin adhère au mode de vie sain qu’il promeut.
2. Absence de blouse blanche, insigne sur la tenue du médecin avec son nom, prénom, patronyme et fonction. Cela permettra de maintenir une atmosphère de conversation conviviale tout en conservant la position d’expert du médecin.
3. Le lieu de conversation doit être propice à la confiance. Il est nécessaire de proposer au patient plusieurs options pour s'asseoir afin qu'il se sente plus à l'aise.

Prendre contact et démarrer une conversation

Au stade initial, l'agent de santé doit gagner la confiance du patient en l'écoutant, en le rejoignant et en créant activement une atmosphère de compréhension mutuelle.

1. Écoutez et retenez les premiers mots du patient pour lui répondre ensuite au même rythme, avec une intonation et un volume similaires.
2. Apprenez à gérer la conversation, posez au patient des questions qui nécessitent une réponse détaillée, écoutez attentivement et ne pas interrompre le patient.
3. Prendre l’initiative et guider le patient vers l’objectif de la consultation. À cette fin, des méthodes verbales et non verbales de prise en charge des patients sont utilisées.

Motivation des patients

Un rôle particulier dans la conversation avec le patient est accordé au développement de sa motivation à suivre les recommandations du médecin.

Le temps de consultation étant limité, le médecin doit assumer le rôle d’un auditeur actif, orienter la conversation dans la bonne direction et assumer progressivement le rôle de facilitateur.

Il est important de déterminer au cours de cette conversation les attentes fondamentales concernant sa santé, cela permettra de se forger une motivation stable à l’avenir pour suivre les recommandations du spécialiste.

Il est important de prendre en compte que la motivation peut être externe et interne.

Tout travail avec des gens est inextricablement liée au processus et aux problèmes de communication ; elle imprègne les activités professionnelles des agents de santé à tous les niveaux. Les caractéristiques individuelles du psychisme du patient dans les conditions des relations et interactions thérapeutiques entrent en contact avec les propriétés psychologiques du travailleur médical. Le but de ce contact est d'apporter une assistance au patient. Le patient et l’agent de santé ont tous deux leurs propres motivations d’interaction, et le personnel médical a un rôle à jouer pour garantir une interaction sans conflit.

Personnel médical de niveau intermédiaire est en contact direct avec le patient pendant une longue période et peut donc avoir un effet à la fois positif et négatif sur le patient. La tâche du personnel médical- éviter autant que possible les influences psychologiques négatives inutiles, contribuer à la création d'un climat psychologique ayant un effet bénéfique sur le processus de récupération.

Les conditions préalables à l’interaction entre le patient et l’agent de santé se forment en fonction d’un certain nombre de facteurs qui déterminent les attentes du patient :

1. informations préliminaires sur l'agent de santé

2. réputation de l'établissement médical

3. « routes » vers le miel. institution

Pour une interaction efficace et sans conflit avec les patients, il est nécessaire de disposer d'un paramètre psychologique tel que la compétence communicative.

- acceptation(acceptation inconditionnelle du patient)

Authenticité ou auto-congruité (naturel du comportement, cohérence des sentiments et de leur expression, sincérité).

L'état d'empathie est, avec un sentiment objectif de contact psychologique entre l'agent de santé et le patient, l'un des indicateurs de la compréhension de la communication.

Empathie(de l'anglais empathie - sentiment) est la capacité de ressentir l'état émotionnel d'une autre personne, de percevoir avec précision les nuances sémantiques de son monde intérieur, la capacité de regarder les circonstances à travers les yeux de l'interlocuteur. L'empathie n'implique pas nécessairement une intervention active afin d'apporter une aide efficace à autrui. Cela implique seulement d'entrer dans le monde personnel d'autrui, d'y séjourner délicatement sans l'évaluer. L'empathie doit être distinguée de l'identification émotionnelle (se comparer, s'identifier à un autre, à son état émotionnel) et de la sympathie (ressentir les sentiments d'un autre). Si un état d’identification avec l’état émotionnel du patient apparaît, l’agent de santé perd la capacité de travailler professionnellement et a besoin d’une aide psychologique.

Processus de communication la communication avec un patient commence par le choix d'une distance d'interaction, elle doit être telle que le patient se sente à l'aise et en sécurité. Lors d'une modification de la distance, notamment lors de sa réduction, il est conseillé d'expliquer ses gestes afin d'éviter une augmentation de la tension psychologique et de l'agressivité. Le patient, étant dans une situation de stress provoqué par la maladie, a besoin d'un territoire fixe qui n'appartient qu'à lui. L'interaction positive dépend non seulement du territoire, mais aussi du statut social des patients et de leur homogénéité d'âge.

Modèles d'interaction patient-prestataire

Partenariat- coopération en matière de traitement, répartition des responsabilités quant aux résultats de l'examen et du traitement entre l'agent de santé et le patient.

Contracter- une coopération basée sur des obligations mutuelles, des tâches identifiées, des résultats attendus. Utilisé dans les établissements de soins de santé payants.

Dans la communication entre une infirmière et un patient, en train d'établir une relation avec lui, I. Hardy identifie trois étapes caractéristiques du traitement hospitalier:

1. orientation - le patient et l'infirmière apprennent à se connaître.

2. étape élargie - une coopération entre eux peut avoir lieu.

3. l'étape finale - l'étape de sortie, est associée à la perte du sentiment de sécurité chez le patient.

Règles générales de communication avec le patient.

1. Montrer un véritable intérêt pour le patient.

2. comprendre les mérites du patient et obtenir une approbation maximale - féliciter, en soulignant l'importance.

3. Comprendre le sens de ses actions au lieu de critiques radicales.

4. Convivialité, convivialité.

5. S'adresser aux patients par leur nom et leur patronyme, en se présentant d'abord à l'aide d'un blaireau.

6. La capacité de mener une conversation dans le cercle d'intérêts de l'interlocuteur.

7. La capacité d’écouter attentivement et de donner au patient la possibilité de « s’exprimer ».

8. La capacité de respecter l’opinion de l’interlocuteur, sans imposer obstinément son opinion.

9. La capacité de signaler au patient ses erreurs sans l'offenser.

10. La capacité de formuler correctement des questions et d'aider le patient à verbaliser son état.

11. Communiquez avec le patient comme un professionnel de la santé souhaiterait être soigné s'il était malade.

12. Utiliser des méthodes de communication non verbales optimales - timbre de voix calme, gestes fluides, distance correcte, signes d'approbation (tapotements, attouchements affectueux), etc.

Communication avec des patients de différents groupes d'âge, des patients à l'hôpital

Les principales conditions d’efficacité de la communication professionnelle d’un agent de santé sont : la démonstration de bonne volonté, de tact, d’attention, d’intérêt et de compétence professionnelle.

Il est nécessaire de connaître les caractéristiques du reflet psychologique de leur état par des patients d'âges différents et, en conséquence, de mettre en œuvre des tactiques de communication déontologiques à leur égard.

Pour les enfants d'âge préscolaire, c'est typique :

• manque de sensibilisation à la maladie en général ;
• incapacité à formuler des plaintes;
• de fortes réactions émotionnelles aux symptômes individuels de la maladie ;
• perception des procédures thérapeutiques et diagnostiques comme des événements intimidants ;
• renforcement des défauts de caractère, élever un enfant pendant une maladie;
• un sentiment de peur, de mélancolie, de solitude dans l'enceinte d'un établissement médical, loin des parents.

Tactiques déontologiques - attitude émotionnelle chaleureuse, distraction de la maladie, organisation de jeux tranquilles, lecture, réalisation de procédures avec persuasion, traitement professionnel des proches d'un enfant malade.

Généralement pour les adolescents :

• la prédominance de la dominante psychologique de l'âge - « l'aspiration à l'âge adulte » ;
• la bravade comme forme d'autodéfense avec vulnérabilité psychologique interne ;
• attitude négligente envers la maladie et les facteurs de risque.

Tactiques déontologiques- communication en tenant compte des caractéristiques psychologiques liées à l'âge, de la dépendance à l'indépendance et de l'âge adulte d'un adolescent.

Lorsque vous travaillez avec des patients âge de travailler.

Il faut avant tout connaître la personnalité et l’individualité du patient. Découvrez l'attitude envers la maladie, le personnel médical, la position sur l'interaction du patient avec le personnel médical.

Tactiques déontologiques- orientation vers le travail et la réinsertion sociale, choix des tactiques de communication en fonction du VKB, correction des attitudes inadéquates, psychothérapie pour patients anxieux et méfiants.

Pour les patients âgés et séniles, il est typique :

La dominante psychologique de l'âge est « le départ de la vie », « l'approche de la mort » ;

Sentiments de mélancolie, de solitude, d'impuissance croissante ;

Changements liés à l'âge : diminution de l'audition, de la vision, de la mémoire, rétrécissement des intérêts, sensibilité accrue, vulnérabilité, diminution de la capacité à prendre soin de soi ;

Interprétation de la maladie uniquement en fonction de l'âge, du manque de motivation pour le traitement et la guérison.

Tactiques déontologiques - maintenir le sentiment d’estime de soi du patient ; une attitude résolument respectueuse, tactique et délicate, sans familiarité, sans ton autoritaire ni moralisateur ; orientation vers l'activité physique; motivation pour la récupération.

Caractéristiques de la communication avec un patient dans un hôpital

La maladie et l'hospitalisation font sortir une personne de l'ornière de la vie, et elle peut se sentir offensée par le destin et malheureuse. Il s'inquiète de la maladie, des complications possibles, du pronostic, de la nécessité de quitter le travail, de se séparer du domicile, d'un environnement inconnu ou inconnu, dont il devient également dépendant. Dans les cas graves, en cas de paralysie, de douleurs intenses et d’alitement strict, la dépendance peut être absolue.

La routine du patient Dans un hôpital, cela est déterminé par le personnel médical ; la vie même d'un patient dans un hôpital dépend de ses connaissances, de ses compétences, de sa responsabilité et de sa gentillesse. En même temps, la relation qu'il développe avec le personnel paramédical, principalement avec les infirmières, qui communiquent constamment avec les patients, est particulièrement significative pour le patient.

Les relations avec les patients doivent être construites en fonction de l'âge, de la profession, du niveau culturel général, du caractère, de l'humeur, de la gravité et des caractéristiques de la maladie. Toutes les mesures visant à traiter et à soigner les patients doivent être effectuées avec calme, précision, prudence, en essayant de ne pas les irriter, sans leur causer de douleur et en n'humiliant en aucun cas leur dignité humaine. Il faut prendre en compte le sentiment de gêne et de gêne habituellement caractéristique des patients en lien avec leur impuissance et leur dépendance.

L'agent de santé moyen devrait savoir quel diagnostic a été posé au patient, pourquoi le médecin a prescrit certains médicaments, procédures, tests de laboratoire. Cependant, il faut faire preuve de prudence lorsqu'on parle avec le patient ; la conversation doit être apaisante. En aucun cas vous ne devez lui dire quoi que ce soit qui puisse le bouleverser ou l’effrayer. Il est inacceptable, dans le processus de communication avec lui, de dire qu'il a mauvaise mine aujourd'hui, que ses yeux sont « enfoncés » ou que ses tests sont mauvais.

Il ne faut pas oublier que dans de nombreuses maladies, les patients présentent certaines particularités de l'activité mentale. Ainsi, avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une diminution significative de la mémoire, de la distraction, de la faiblesse, des larmoiements, de la susceptibilité et de l'égocentrisme sont possibles. Les patients souffrant d’une pathologie cardiaque éprouvent souvent un sentiment de peur pour leur vie, sont méfiants et très émotifs. Dans les maladies du foie et de la vésicule biliaire, on note souvent de l'irritabilité, de la causticité et de l'amertume.

Pour les maladies infectieuses aiguës, une hémorragie intrathécale, une euphorie et une sous-estimation de la gravité de son état sont possibles. Avec une pression interne élevée, le patient est généralement léthargique, inactif, passif, apathique, répond aux questions avec retard, laconiquement, comme à contrecœur, et reste souvent dans une position fixe. Certaines caractéristiques de l'état mental et des réactions comportementales sont caractéristiques de nombreuses maladies endocrinologiques, oncologiques et autres, diverses formes d'intoxication endogène, d'empoisonnement.

Le travail d'une infirmière dans les services de pédiatrie présente des caractéristiques importantes, car... Rester à l’hôpital sans mère est une situation psychologiquement traumatisante importante pour les enfants. Les relations entre le personnel médical et les proches des enfants malades peuvent être difficiles. Une brève communication avec les parents ne peut parfois qu'agiter un enfant malade qui s'est partiellement adapté aux conditions hospitalières.

Lors de la communication avec les proches des patients, il faut faire preuve de tact, de politesse et faire tout son possible pour les rassurer et les convaincre que tout le nécessaire est fait pour le patient. Dans le même temps, une fermeté suffisante est nécessaire pour empêcher les proches de violer le régime établi à l'hôpital.

Une véritable culture de la communication est également nécessaire au sein même de l’équipe soignante. La bonne volonté dans les relations avec les collègues et l'entraide sont nécessaires pour créer un climat psychologique optimal dans un établissement médical et fournir des soins médicaux complets. Dans le même temps, la discipline des membres de l'équipe et leur respect de la subordination sont très importants.

Communication dans des situations de conflit difficiles

Comptes que les situations interpersonnelles et conflictuelles complexes, y compris celles qui surviennent entre les agents de santé et les patients, sont principalement causées par des difficultés de communication. La communication humaine peut devenir une source de problèmes, d’échecs, d’inquiétudes, un mur qui sépare les gens. La nature des relations entre les gens dépend de leurs connaissances psychologiques.

Les conflits d'intérêts (besoins) sont à l'origine des conflits, mais les facteurs qui provoquent les conflits sont extrêmement divers. Celles-ci peuvent inclure les caractéristiques logiques du caractère d'une personne : réduction de l'autocritique, des préjugés et de l'envie, de l'intérêt personnel, de l'égoïsme, du désir de subordonner les autres à soi-même ; son humeur, son bien-être, son intelligence, sa connaissance et son ignorance de la psychologie humaine, de la psychologie de la communication, etc.

De ce fait, tout ce qui constitue une situation de communication interpersonnelle peut agir comme facteur de conflit, barrière à la communication et créer une situation psychologique difficile.

La probabilité de conflits augmente lorsque :

Incompatibilité des caractères et des types psychologiques ;

La présence d'un tempérament colérique ;

L'absence de trois qualités : la capacité d'être critique envers soi-même, la tolérance envers les autres et la confiance en autrui.

La cause du conflit est souvent le comportement incorrect des participants à la communication. Dans une situation de conflit, vous ne pouvez pas :

Évaluez votre partenaire de manière critique ;

Attribuez-lui de mauvaises intentions ;

Montrer des signes de supériorité ;

Blâmer et attribuer la responsabilité du conflit uniquement au partenaire ;

Ignorez ses intérêts;

Voyez tout uniquement depuis votre position ;

Exagérez vos mérites ;

Ennuyer, crier, attaquer ;

Touchez les points douloureux de votre partenaire ;

Faites exploser votre partenaire avec beaucoup de plaintes.

Les conflits entre le professionnel de la santé et le patient peuvent être divisés en conflits réalistes et irréalistes.

Réaliste(sujet) - causés par l'insatisfaction à l'égard des exigences ou des attentes des participants à la communication, une répartition injuste des responsabilités, des avantages ; ces conflits visent à obtenir des résultats spécifiques, etc.

Souvent associé à un décalage entre les attentes du patient et la réalité.

Irréaliste(inutile) - ont pour objectif d'exprimer ouvertement les émotions, les griefs et l'hostilité inutiles accumulés, alors que le conflit lui-même est le but. Par exemple, une attitude partiale envers le service médical ou envers un agent de santé individuel.

Daniel Dena a identifié trois niveaux de conflit : escarmouches, affrontements et crises.

Sous les escarmouches fait référence à des conflits mineurs qui se résolvent ou disparaissent d'eux-mêmes et n'affectent pas la capacité de la relation à répondre aux besoins des participants. Exemple : un patient, après avoir fait une remarque, était à nouveau en retard pour l'intervention.

Collision. Un signe de conflit à ce niveau est la répétition prolongée des mêmes arguments sur la même question ; élargir l'éventail des raisons provoquant des querelles ; une diminution du désir de coopérer avec une autre personne, une diminution de la foi dans la bonne attitude d'une autre personne ; irritation pendant plusieurs heures, jours; l’émergence de doutes sur l’exactitude de la compréhension de ces relations. Un exemple est une situation dans laquelle vous devez corriger à plusieurs reprises les erreurs d'un collègue, mais il ne répond pas aux commentaires et les perçoit comme le résultat d'une certaine rigueur.

Une crise- un niveau de conflit qui menace la poursuite de la relation. Un signe d'un conflit à ce niveau est la décision de rompre définitivement la relation ; craint que l’autre ne rompe unilatéralement la relation ; sentiment que la relation est malsaine, peur d'une rupture émotionnelle si elle continue ; peur de la violence physique.

Les psychologues appellent l'incapacité à trouver une issue aux situations conflictuelles un obstacle à la communication interpersonnelle.

Obstacles à la communication — Tels sont les nombreux facteurs qui peuvent provoquer ou contribuer aux conflits. Les obstacles à la communication interpersonnelle peuvent être : des obstacles aux compétences de communication, des divergences d'intérêts, des objectifs, des besoins, des méthodes d'activité, des trocs sémantiques, linguistiques, des préjugés, des clichés sociaux, l'attribution d'intentions étrangères à l'interlocuteur, etc.

Moyens de communication et leur utilisation à des fins psychothérapeutiques

Les activités pratiques d'un agent de santé sont caractérisées par sa propre communication verbale spécifique.

Considéré comme efficace un message simple, clair, crédible et pertinent, délivré au bon moment, adapté à chaque patient. La simplicité est comprise comme la brièveté, l'exhaustivité des phrases et la clarté des mots. Les critères de clarté supposent qu'après avoir reçu un message, le patient peut répondre sans ambiguïté à la question concernant ses actions ultérieures (quoi, comment, combien, où, quand, pourquoi). Le critère de « digne de confiance » est très important pour une communication efficace ; la confiance dans un agent de santé est influencée par l’attitude des autres agents de santé à son égard, la connaissance qu’a l’agent de santé de la question discutée et le respect de la confidentialité.

Critères de « pertinence du message » et le « bon timing » peut être combiné en un seul - « l'adéquation », qui implique de prêter attention au patient pendant qu'il attend une visite médicale, d'effectuer des manipulations, des procédures, etc. La prise en compte des caractéristiques individuelles du patient lors de son séjour dans un établissement de santé est extrêmement importante comme critère d'adéquation verbale du transfert d'informations. C'est cette mesure de simplicité, de clarté, de pertinence et de fiabilité pour un patient particulier. Les compétences en communication verbale doivent également inclure la capacité d’écoute, ce qui nécessite de la discipline et des efforts.

S.V. Krivtsova et E.A. Mukhamatulin fait la distinction entre l'écoute active, passive et empathique. Par active, ils entendent l'écoute, dans laquelle le reflet de l'information est mis en avant, et par écoute empathique, le reflet des sentiments.

L'agent de santé prend principalement contact avec des personnes affaiblies qui ont parfois du mal à communiquer avec des mots, c'est-à-dire verbalement. Ils doivent donc avoir les compétences nécessaires pour encoder et décoder les signaux non verbaux, qui ont leurs propres spécificités lors de l'organisation de la communication avec le patient. De plus, il est important d’avoir un langage corporel professionnel. L'importance du langage corporel est due au fait que les patients non seulement ressentent de la douleur ou de la maladie, mais peuvent également s'inquiéter de leurs chances de guérison, s'inquiéter de quitter leur domicile et les membres de leur foyer, etc. En un mot, les patients ont besoin d’un soutien psychologique et d’une attitude bienveillante envers eux-mêmes.

Utilisation de moyens de communication non verbauxà des fins psychothérapeutiques, de la part de l'agent de santé, il faut être prêt au contact visuel, au sourire et à d'autres formes positives d'expressions faciales, hocher la tête lors de l'écoute des plaintes du patient, faire des gestes ouverts, incliner le corps vers le patient, à courte distance et direct l'orientation, ainsi que l'utilisation active de touches exprimant le soutien (se tenir la main, serrer les épaules, se presser légèrement, etc.), une apparence soignée, une synchronisation minutieuse du processus de communication avec le patient et l'utilisation d'interjections encourageantes.

thème : « Prévention de la gastrite »

Les mesures préventives visant à prévenir l'apparition d'une gastrite aiguë doivent reposer sur l'élimination des facteurs étiologiques à l'origine de cette pathologie gastrique. Compte tenu de cette situation, la liste complète des mesures préventives doit être divisée en deux groupes :

I. Mesures publiques de prévention.

II. Mesures préventives individuelles.

Le premier groupe comprend l'ensemble des mesures visant à prévenir la contamination bactérienne des plats cuisinés et des matières premières. Les travailleurs des services alimentaires et les commis d'épicerie doivent se soumettre à des inspections d'hygiène mensuelles.

La base de la prévention individuelle de la gastrite aiguë est avant tout l'organisation d'une alimentation équilibrée. Rations alimentaires des mesures de surveillance sanitaire visant à protéger la population contre l'ingestion de produits alimentaires de qualité inférieure. Un rôle important dans cette liste est joué par un contrôle strict de l'organisation de la restauration publique : bonne préparation des aliments, propreté des ustensiles de cuisine et du linge de cuisine ;

doit être complet, contenir une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides et de vitamines.

Vous devez vous efforcer d'organiser votre routine quotidienne de manière à ce que le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner aient lieu à certaines heures. Vous devez dîner au plus tard quatre heures avant le coucher.

Il faut éviter de trop manger (surtout avant de se coucher), de longues pauses entre les repas, de manger sec et de manger trop vite (sur le pouce).

Il est important d’éviter les aliments trop chauds ou trop froids ; de consommer des produits alimentaires gras, fumés, épicés, ainsi que de mauvaise qualité et indigestes. Il ne faut pas oublier que le tabagisme et les boissons alcoolisées contribuent au développement d'une gastrite aiguë.

Les aliments doivent être préparés dans le respect des règles d'hygiène. Les légumes et les fruits doivent être soigneusement lavés, le poisson et la viande doivent être bien frits ou bouillis. Ces mesures simples et abordables préviennent la contamination des produits alimentaires par des agents pathogènes. Il est conseillé de préparer à manger pour une journée. Les aliments doivent être conservés dans un endroit frais, de préférence au réfrigérateur.

L'éducation sanitaire de la population joue un rôle important dans la prévention de la gastrite aiguë, expliquant l'importance du maintien de l'hygiène alimentaire.

Il est nécessaire de traiter rapidement les dents cariées et d'éliminer les foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, sinusite chronique, cholécystite, tuberculose, etc.)

Il est important de bien mâcher les aliments, ce qui est impossible sans des prothèses dentaires opportunes et de haute qualité en cas de perte.

Afin de prévenir le développement d'une gastrite allergique, les aliments individuellement intolérants doivent être exclus du régime alimentaire. Les médicaments provoquant des troubles dyspeptiques ne doivent pas être utilisés. Dans certains cas, il est possible d’augmenter la tolérance individuelle aux aliments en augmentant progressivement leur quantité dans l’alimentation.

Il faut éviter la fatigue physique et neuropsychologique, le stress et les émotions négatives, qui ont un impact négatif sur l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac.

Pour prévenir la gastrite corrosive, la consommation accidentelle ou intentionnelle de substances toxiques (alcalis et acides concentrés, sublimé, arsenic, alcool à forte concentration, chloroforme, etc.), ainsi que de médicaments à dose excessive (acide salicylique, etc.) ne doit pas être autorisée. .

Les mesures préventives importantes pour prévenir le développement de la gastrite phlegmoneuse sont le traitement rapide et efficace des maladies septiques (érysipèle, endocardite, septicémie, etc.), de la furonculose, des processus infectieux aigus (fièvre typhoïde, etc.), des ulcères gastroduodénaux et du cancer de l'estomac.

En outre, les mesures visant à prévenir l'infection de la paroi de l'estomac lors d'opérations chirurgicales et en cas de blessures traumatiques sont d'une grande importance.

Prévention de la gastrite chronique

La gastrite chronique est assez souvent une complication du catarrhe gastrique aigu. Par conséquent, la liste complète des mesures préventives visant à prévenir le développement d'une gastrite aiguë ne perd pas sa pertinence par rapport à l'inflammation chronique de l'estomac. De plus, le respect de ces mesures préventives joue un rôle important dans la prévention des exacerbations de la gastrite chronique.

Un traitement opportun et correct de la gastrite aiguë est crucial pour empêcher sa transition vers un processus chronique.

Il est important de respecter le régime alimentaire, le rythme et l'hygiène, de surveiller l'état de la cavité buccale, d'éviter de fumer et de boire des boissons alcoolisées. Vous devez éviter les aliments qui provoquent une irritation mécanique, thermique ou chimique de la muqueuse gastrique.

Il est nécessaire d'éliminer les risques professionnels ayant un effet irritant ou toxique sur l'estomac (vapeurs d'alcalis, d'acides gras, saturnisme, métaux, silicates, poussières de charbon, travail dans des ateliers chauds, etc.)

L'assainissement rapide des foyers d'infection chronique (caries, processus inflammatoires chroniques des sinus paranasaux, amygdalite chronique, cholécystite chronique, colite, pancréatite, hépatite, etc.) revêt une grande importance préventive.

Nous ne devons pas oublier le traitement rapide et nécessaire des maladies du système cardiovasculaire et de l'appareil hématopoïétique, des maladies du système endocrinien et du métabolisme, dans lesquelles le trophisme de l'estomac est perturbé, un manque d'oxygène des tissus est observé et l'activité de la sécrétion gastrique est supprimé.

L'utilisation à long terme de médicaments doit être évitée, en particulier ceux qui irritent la muqueuse gastrique et affectent négativement la sécrétion gastrique (salicylates, diurétine, laxatifs, sulfamides, etc.)

Il est nécessaire de rappeler l'importance d'un traitement approprié des névroses gastriques (achylie fonctionnelle et achlorhydrie), qui peuvent provoquer des modifications structurelles de la muqueuse gastrique, pouvant entraîner le développement d'une gastrite chronique.

L'élimination des infestations helminthiques et le traitement adéquat des maladies infectieuses aiguës sont d'une grande importance.

Tous les patients atteints de gastrite chronique sont soumis à une inscription obligatoire au dispensaire et doivent être régulièrement examinés par un gastro-entérologue. L'observation clinique est particulièrement importante chez les patients atteints de gastrite polypeuse, puisque chez 1/3 des patients présentant cette forme de gastrite chronique, il y a une transition vers une tumeur cancéreuse de l'estomac. Un examen clinique et radiologique approfondi des patients atteints de gastrite chronique sous la forme d'Achille doit être effectué 2 fois par an en raison du fait qu'ils présentent souvent une tumeur maligne du processus.

Une communication correcte avec lui est d'une grande importance dans le contact psychologique avec le patient.

L'infirmière ne doit pas perdre de temps à parler avec le patient. Lors de conversations avec le patient, l'infirmière apprend à connaître son monde intérieur et ses problèmes personnels, ses forces et faiblesses de caractère, ses passe-temps et ses intérêts. Aussi, les conversations avec le patient permettent de comprendre son attitude psychologique face au rétablissement, la réaction de sa personnalité face à la maladie. Mieux l'infirmière connaît la personnalité du patient, plus elle prodiguera un traitement et des soins efficaces. Une bonne conversation avec un patient a non seulement un bon effet psychothérapeutique, mais a également un objectif éducatif. Il corrige les erreurs de comportement du patient et corrige ses réactions inadéquates à la maladie. La conversation ne doit pas être intrusive et doit avoir lieu exactement au moment où le patient en ressent le besoin. Alors cette conversation apportera un soulagement.

Une conversation avec le patient doit le calmer, soulager l'anxiété et la peur et réduire le stress mental. Mais il ne faut pas oublier qu'une parole inepte peut se transformer en une arme qui détruit le patient, le blesse profondément ou même aggrave son état somatique. Mais en même temps, une parole habile, prononcée à temps, discrètement et selon les besoins du patient, peut devenir un guérisseur miraculeux. L'infirmière doit pouvoir parler calmement et confidentiellement avec le patient. Il est important de posséder sa voix, de pouvoir réguler sa force et ses nuances.

En entrant dans la chambre, il faut dire bonjour, appeler le patient par son nom et son patronyme, sans oublier de se présenter. De nombreux patients font tout d'abord attention à la voix du travailleur médical, à son intonation (les patients sont des apprenants auditifs). Ce sera important pour eux de savoir comment on leur parle, le timbre de la voix, ses nuances agréables lors de la collecte d'une anamnèse. Les questions doivent être posées au patient correctement, clairement et clairement afin qu'il soit facile d'y répondre. Lorsque vous posez des questions, vous devez orienter le patient vers les problèmes qui intéressent le professionnel de la santé.

La capacité d’écoute du patient est également très importante. Cela garantit une bonne compréhension mutuelle lors de la conversation. Lorsqu'un patient parle de lui-même et de ses problèmes à une infirmière, il ne doit pas la considérer comme une passive, mais comme une auditrice active. Il doit sentir que l'infirmière est intéressée, suit de près ses pensées et le comprend.

Méthodes de communication non verbales

Les méthodes de communication non verbales comprennent les expressions faciales et les gestes. L'expression faciale (expressions faciales) d'une infirmière lorsqu'elle communique avec un patient est d'une grande importance. Un sourire sur votre visage vous remonte toujours le moral, soulage les tensions, vous calme et vous rapproche. Un sourire est toujours la clé du succès en communication.

Une expression faciale sérieuse et calme indique une compréhension des problèmes du patient et un intérêt pour eux. Lorsque vous parlez avec un patient, il n’est pas nécessaire de froncer les sourcils, de montrer un mécontentement émotionnel ou une impatience. Une expression faciale sombre, insatisfaite, irritée repousse le patient, ne lui permet pas de s'ouvrir, voire l'effraie. Les étudiants doivent se rappeler qu’une expression faciale effrayée, timide et surprise ne rendra pas non plus le patient heureux. Par conséquent, il est très important de contrôler les expressions faciales et de ne pas montrer au patient votre mauvaise humeur.

Les gestes et la pantomime (mouvements corporels expressifs) ont également un effet puissant sur les patients. Si une infirmière tape impatiemment du pied sur le sol ou jette un coup d'œil hâtif à sa montre tout en communiquant avec un patient, cela a un effet défavorable sur le patient. Il comprend que l'infirmière n'a pas assez de temps pour lui et qu'elle est pressée.

Pendant la communication et l’anamnèse, vous pouvez toucher avec approbation le dos de la main du patient et lui serrer légèrement la main. Cela le calmera. Parfois, vous pouvez toucher légèrement l'épaule - c'est aussi un geste apaisant et encourageant.

Lorsque vous communiquez ou parlez avec un patient, il est préférable de s'asseoir en face de lui afin qu'il puisse voir l'expression du visage et avoir un contact visuel.

Nous avons déjà dit que la recherche psychologique comprend également une conversation avec le patient, souvent qualifiée de « dirigée » ou « clinique ». Il est plus facile d’appeler cela une « conversation avec un sujet », en l’occurrence avec un sujet malade. La conversation se compose de deux parties. La première partie est une conversation au sens étroit du terme, lorsque l'expérimentateur parle au patient sans encore mener d'expériences, c'est-à-dire la conversation a lieu avant le travail expérimental avec le patient et après l'expérience.
La deuxième partie de la conversation est la conversation pendant l'expérience. Une expérience, comme nous l'avons noté, implique toujours une communication avec le patient. Cela peut être verbal, c'est-à-dire l'expérimentateur dit quelque chose au sujet, le souligne, le suggère, le loue ou, au contraire, le blâme. Mais cette « conversation » peut aussi être non verbale : avec ses expressions faciales, l’expérimentateur montre au patient s’il va bien ou mal. L'expérimentateur peut hausser les épaules ou froncer les sourcils, avoir l'air surpris, sourire, c'est-à-dire selon les circonstances (c'est aussi un type de communication). Arrêtons-nous sur les questions qui concernent la conversation dans un sens plus étroit. Tout d’abord, la conversation ne peut pas avoir lieu « du tout ». Cela dépend toujours de la tâche à accomplir. La tâche est principalement posée par le médecin traitant. Le médecin demande à examiner expérimentalement tel ou tel patient ; le diagnostic ne lui est pas clair. Ou, à l'inverse, ce patient est à l'hôpital pour subir un examen : travail, militaire, judiciaire. Ou le médecin veut-il savoir quel est l'effet des médicaments psychopharmacologiques que prend le patient ? Dans ces cas, il fixe une certaine tâche pratique au psychologue. Conformément à cette tâche, une expérience est réalisée, c'est-à-dire Le psychologue choisit une stratégie pour ses actions et ses conversations en fonction de la tâche à accomplir. C'est le premier. Mais il arrive souvent qu'un médecin (s'il n'est pas encore un médecin expérimenté) ne fixe pas de tâche spécifique au psychologue. Parfois, le médecin demande au psychologue d’examiner ce « patient très complexe ». La tâche n'est pas fixée et le psychologue dans ce cas doit étudier particulièrement attentivement les antécédents médicaux afin de comprendre à quelle tâche il est confronté. Mais pour cela, vous devez être capable de lire les antécédents médicaux et posséder les connaissances nécessaires dans le domaine clinique. Par conséquent, les étudiants spécialisés en psychologie médicale suivent des cours magistraux sur la psychiatrie, la neurologie et la psychothérapie clinique.
Après avoir lu les antécédents médicaux, le psychologue décide pourquoi il est nécessaire de « mener une expérience », une « conversation étroite ». Il convient de souligner que, tout d’abord, il ne faut pas répéter les questions du médecin, c’est-à-dire Vous ne devez pas poser de questions qui ont été posées par le médecin et qui se reflètent déjà dans les antécédents médicaux. Le psychologue n'est pas obligé de recueillir l'anamnèse, elle fait partie des antécédents médicaux. Si cela ne figure pas dans les antécédents médicaux indiqués, vous devez alors recueillir une anamnèse avec le médecin traitant. Il ne faut pas commencer votre conversation avec le patient par des questions : a-t-il des délires, a-t-il des hallucinations ? Si, au cours de la conversation, il commence lui-même à en parler, vous devriez alors lui en parler. Deuxième. Il faut aborder la question de son état avec beaucoup de subtilité. Si le patient est déprimé, et cela est connu d'après ses antécédents médicaux, vous ne devez pas non plus entamer une conversation sur sa dépression, vous devez entamer la conversation de loin, par exemple en demandant : comment se sent-il aujourd'hui ? Est-ce qu'il lui sera difficile de travailler aujourd'hui parce que vous souhaitez tester sa mémoire ?
Et si le patient ou le patient répond : « Je me sens toujours mal, je n'ai pas le temps pour ça, je ne veux pas faire ça, je ne veux rien du tout », alors vous pouvez demander, comme pour poursuivre leur pensée. : "Quoi, tu ne fais toujours rien ? "Comment passes-tu ton temps ? Que fais-tu ?" Et puis progressivement, le patient commencera à s’ouvrir à vous. Il ne faut pas lui demander quand il est de mauvaise humeur : le matin ou le soir ? Le médecin doit poser cette question. Le psychologue ne devrait le faire que de manière « détournée ». Mais le plus important est de savoir et de toujours se rappeler pourquoi tel patient-sujet a été envoyé chez un psychologue. Cela s'applique non seulement à une personne malade, mais également aux conversations qu'un psychologue mène avec une personne normale et en bonne santé pour étudier, par exemple, ses capacités logiques. De plus, dans sa conversation, le psychologue doit toujours prendre en compte l’attitude du patient face à la situation expérimentale, envers l’expérimentateur. Il est nécessaire de connaître les caractéristiques prémorbides du patient, c'est-à-dire les caractéristiques qui étaient caractéristiques d'une personne donnée avant sa maladie (informations, encore une fois, issues des antécédents médicaux, et non du patient). C’est une autre affaire lorsqu’un psychologue est confronté à une tâche scientifique et que, dans le cadre de ce problème scientifique, il doit, dans la mesure du possible, s’entretenir avec les parents et les collègues du patient. Mais c'est une autre question : nous parlons maintenant d'une conversation dans les conditions de travail pratique des psychologues. Très souvent, le patient comprend que l'étude qui sera réalisée est pertinente pour poser un diagnostic, pour changer de médicament, pour la question de la sortie. Et bien sûr, vous devez absolument essayer de convaincre le patient que le travail effectué avec lui est une question très sérieuse et importante. Il faut expliquer au patient que c'est un des moments privés de son séjour à la clinique, que cela ne lui fera pas de mal, c'est-à-dire montrez par tous les moyens possibles dans la conversation que ce qui sera discuté est important pour son sort. Parfois, un patient vient chez un psychologue très sombre et insatisfait. Et puis vous devez demander quelque chose comme ceci : "Comment vous sentez-vous aujourd'hui ? Êtes-vous un peu pâle, avez-vous mal à la tête ?" Et le patient peut vous répondre que le fait n'est pas qu'il a mal à la tête, mais qu'il est de mauvaise humeur. C'est ici que la conversation peut commencer. Une telle conversation est très importante pour analyser l’estime de soi du patient, sa maîtrise de soi et pour comprendre sa criticité.
Par exemple, d'après les antécédents médicaux, il s'est avéré que ce patient occupait une position élevée dans le passé, dirigeait d'autres personnes ou était un acteur célèbre, et ne communique désormais (cela est noté dans les antécédents médicaux) qu'avec des alcooliques faibles d'esprit et d'autres. patients débiles d'esprit. Et puis il ne faut pas lui demander : « Pourquoi communiquez-vous avec ces alcooliques ? Mais il faut demander d'une manière complètement différente : "Le fait d'être à l'hôpital ne vous dérange pas ? Comment vous sentez-vous dans le service ? Y a-t-il beaucoup de monde dans votre chambre ? Est-ce qu'ils ne vous dérangent pas ?" La réponse ici est intéressante. Parfois le patient répond : « Non, de quoi tu parles ? Au contraire, c'est ici que j'ai trouvé mes meilleurs amis" (et vous donne les noms d'alcooliques faibles d'esprit). Et vous n'êtes pas surpris : "Eh bien, pourquoi êtes-vous intéressé à communiquer avec eux ?" En fonction de sa réponse, la question doit être votre question. Parfois, vous pouvez lui demander : « S'il vous plaît, dites-moi (et nommez un patient en particulier), est-ce que je pense que c'est une personne intéressante ? Lui avez-vous déjà parlé ?" Et vous verrez ce qu'il répondra. Cette réponse montrera clairement des critiques envers les patients, ce qui caractérise dans une certaine mesure l'état de ce patient sous cet aspect. Il faut demander au patient : lit-il , que lit-il , est-ce qu'on lui apporte des livres de chez lui, de quel genre ? Ici, vous pouvez entamer une conversation sur les raisons pour lesquelles il aime tel ou tel auteur ? Ou vous pouvez entamer une conversation avec lui sur le théâtre. Ici vous le découvrirez si ses performances ont diminué. Ou, à l'inverse, professionnellement, il est resté au meilleur de sa forme, bien que dans le service, il n'ait interagi qu'avec des patients alcooliques et souffrait lui-même d'alcoolisme chronique. Parfois, à partir des antécédents médicaux, vous pouvez voir une image très incompréhensible, même pour un médecin. Je vais donner l'exemple d'un patient. Ce patient était une personne très cultivée avec une éducation humanitaire, avec lui il était possible d'avoir une merveilleuse conversation sur l'art, la peinture. Mais en même temps, son comportement était caractérisé par un manque de maîtrise de soi, qui s'exprimait par des actes immoraux. Et puis c'est la conversation qui suggérait que le diagnostic n'était pas correct. On a supposé qu'il s'agissait d'un paralytique progressif, car la criticité et la maîtrise de soi étaient altérées. Mais la conversation du psychologue a permis au médecin de suggérer que dans ce cas le diagnostic était celui de « schizophrénie », ce qui a ensuite été confirmé par les données d'une étude de son activité cognitive. Les résultats de l'expérience ont également révélé l'extrême pauvreté de ses émotions et l'appauvrissement des motivations génératrices de sens. Mais surtout, la conversation et l’expérience doivent contenir des éléments de déontologie. Par exemple, si le patient résout mal les problèmes (disons que la conversation a lieu à la fin de l'expérience), alors vous devriez lui parler et l'encourager en lui disant que « vous avez fait telle ou telle erreur. Mais en général, vous n’en aviez pas beaucoup », ou que le patient « a mal résolu le problème, mais l’a quand même complété en utilisant un indice, et c’est naturel ». Cela arrive aussi avec des personnes en bonne santé." Les éléments d'une relation psychothérapeutique doivent toujours être présents. Mais il ne s'agit pas d'une séance de véritable psychothérapie, où il existe des techniques spéciales, et cela ne doit pas se transformer en condoléances. Quand parler avec un patient : à au début ou à la fin du traitement ? Il n'y a pas de recettes. Il est plus facile de parler avec des patients somatiques après une intervention chirurgicale. Mais avec des patients souffrant de maladies mentales, avant et après le traitement. Si un psychologue a besoin d'aider le médecin à établir un diagnostic, alors il est préférable de la mener avant l'expérience ; si le patient est envoyé en vue d'un examen, alors il est nécessaire de mener la conversation avant et après, car très souvent ce moment de l'examen disparaît au cours de l'expérience, et vous pouvez alors prendre il en tient compte dans la conversation. Il arrive que le patient essaie d'obtenir un transfert vers le handicap, et ici apparaît le moment de la dissimulation. Alors, sans résoudre le problème, il dit : « Vous voyez, vous voyez, je n'ai toujours pas résolu le problème. Je n'ai pas réussi à le résoudre, je n'y suis toujours pas parvenu. » Ici, vous, en tant qu'expérimentateur, restez silencieux, ne le persuadez pas de poursuivre la solution, puis, comme par hasard, proposez-lui une tâche très intéressante. Le patient se laisse soudainement emporter et résout parfaitement le problème. Puis, à la toute fin de l'expérience, vous avez une conversation et dites quelque chose comme ceci : " Vous voyez, c'était vraiment difficile, c'est vrai, votre capacité de mémoire est légèrement réduite, mais ce n'est pas si grave. Après tout, vous avez résolu un problème. " problème difficile que la plupart des gens ont mal résolu : "Cela signifie que vous allez très bien. Vous avez probablement besoin de vous ressaisir, de vous faire soigner et, bien sûr, les médecins vous aideront avec cela." Dans ce cas, une telle conversation n’est pas non plus de nature psychothérapeutique, mais corrective ; elle change l’attitude du patient. Dans une conversation - et c'est l'essentiel - il faut convaincre le patient que l'affaire n'est pas seulement dans le médecin et pas seulement dans les médicaments, mais aussi dans lui-même : avec son comportement, son attitude, faire ce qui est demandé de lui, il contribue à sa guérison.
Passons à la deuxième partie de la conversation - conversation pendant l'expérience, ou communication avec le patient pendant l'expérience. Une expérience est toujours dans une certaine mesure une « expertise », et pas seulement pour le malade. Même si une personne en bonne santé participe en tant que sujet de test à une situation où la perception est testée, la vitesse de réaction, la nuance « d'expertise » existent. Une personne en bonne santé ne sait pas non plus quels sont les objectifs de l’expérimentateur. A-t-il fait face à la tâche ou a-t-il échoué ? Ce point est très important à prendre en compte. L'expérimentateur parle toujours avec le patient ; si, par exemple, le problème de Vygotsky-Sakharov ou de Duncker est en cours de résolution et que le patient vous révèle un chiffre erroné, vous pouvez lui dire : "Non, ce n'est pas tout à fait vrai. Comparez le chiffre ouvert. figure avec le modèle. Et vous devez noter (cela vaut aussi pour une personne en bonne santé) ce que le patient a répondu à votre remarque, à votre invitation. Il arrive que le sujet ne fasse pas attention à ce que vous lui dites. Ensuite, vous pouvez l'arrêter : "Tu vois, je t'ai dit pourquoi tu n'as pas fait attention à ça ? Après tout, je n'ai pas dit ça en vain, c'est très intéressant !" Et ici, la réponse du patient est très importante - l'un dira : « Désolé, j'ai été inattentif », et l'autre répondra : « mais je veux décider à ma manière », et tout cela doit être enregistré. Mais il y a des patients avec une grande importance qui veulent se montrer particulièrement brillants. Si l'expérimentateur le demande, le sujet doit écouter ce qu'on lui dit. C'est aussi un moment de recherche, un moment de communication avec le patient. Parfois, nous observons des patients psychopathes qui réagissent très violemment au fait que vous leur donniez des jouets dans le cadre d'une expérience : "Quel genre de cubes me donnez-vous ? Tout cela n'a aucun sens ! Est-ce que cela peut montrer quelque chose ?" Vous répondez : « Non, ce ne sont pas des jouets. » Et ici, le psychologue doit donner une réponse convaincante sur le sérieux et l'importance des tâches résolues à l'aide de cette boîte à outils, etc. Parfois, il est nécessaire de réduire la confiance en soi excessive du patient. Cela peut être fait en utilisant des expressions faciales et des gestes. Le comportement de l'expérimentateur dépend du comportement du sujet et de la tâche de diagnostic différentiel spécifique à ce sujet. Des options sont ici possibles : encouragements, éloges et, à l'inverse, critiques.
La réaction du patient aux invites de l'expérimentateur, à ses expressions faciales - tout doit être reflété dans le protocole de recherche. Ensuite, tout cela est comparé, s'il s'agit d'une personne malade, avec les données qui figurent déjà dans les antécédents médicaux et avec les données obtenues grâce à l'expérience. C'est le caractère exhaustif de l'étude qui permettra de modifier ou d'établir le bon diagnostic et de prescrire le bon traitement. Observation. Nous avons dit plus haut qu'une étude patho-psychologique expérimentale comprend également l'observation du patient, de son comportement et de ses expressions faciales. L'observation ne doit pas être intrusive. Vous devez faire attention à la façon dont le patient réagit aux commentaires de l’expérimentateur, à l’échec ou à la réussite de la tâche, s’il est satisfait de son succès ou s’il y est indifférent. Il est particulièrement important de noter s’il critique les erreurs qu’il commet et s’il contrôle ses actions. L'observation dans la recherche pathopsychologique n'est pas une technique expérimentale distincte, mais complémentaire ; elle est incluse dans la structure même de l'expérience. L'expérimentateur et le sujet sont reliés par la communication dans la situation de l'expérience comme une véritable couche de vie. Par conséquent, l’observation et la conversation sont incluses dans cette structure réelle.