Le problème de la miction involontaire chez la femme. Causes et traitement de l'énurésie nocturne chez les hommes

La miction involontaire chez l'homme (incontinence) est un phénomène qui affecte gravement la qualité de vie, surtout si le problème survient en âge de travailler. L'incontinence urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de processus pathologiques d'étiologies diverses.

Formes d'incontinence urinaire

La miction incontrôlée chez l’homme peut être de nature différente selon les raisons qui l’ont provoquée.

Miction incontrôlable due au stress

Ce type représente la moitié de tous les cas d'incontinence. L'urine est libérée en gouttes ou en petites quantités sans aucune envie préalable sous divers facteurs provoquants associés à une forte augmentation de la pression :

• rire;
• tousser;
• soulever des poids;
• changement soudain de position du corps.

L'écoulement de l'urine est contrôlé par le muscle circulaire - le sphincter. S'il est endommagé, la fonctionnalité est altérée, le trou est faiblement serré et même avec une légère augmentation de la pression intravésicale, l'urine fuit.

Urgence urinaire – incontinence par impériosité

Ce type est autrement appelé impératif (de l'anglais impératif - obligatoire, impératif). Elle est enregistrée dans 14 % des cas d'incontinence urinaire chez l'homme. L'envie d'uriner chez ce type est si forte qu'il est impossible de la contrôler : parfois une personne n'a pas le temps de courir quelques mètres. Cependant, il arrive qu'avec une très forte envie, l'urine ne soit pas toujours libérée.

Les spasmes de la vessie surviennent même avec une plénitude insignifiante, notamment en présence de facteurs provoquants agissant sur les récepteurs visuels, auditifs et tactiles : eau qui coule, gargouillis, lavage des mains. La réduction du volume de liquide consommé n'affecte en rien la miction impérative. La cause du problème est souvent une vessie hyperactive. La maladie se développe à la suite de maladies infectieuses, de tumeurs et de lésions neurogènes. Une envie impérative d'uriner peut survenir avec hyperréflexie et détrusor, instabilité urétrale (relâchement spontané).

Miction incontrôlée postopératoire

Après des opérations sur la prostate et la vessie, dans certains cas, la période de récupération est prolongée ; des complications sous forme d'incontinence urinaire à des degrés divers peuvent persister pendant un an. Habituellement, la miction finit par être rétablie, mais le traitement médicamenteux et la surveillance médicale accélèrent considérablement le processus.

L'incontinence postopératoire chez l'homme peut apparaître après des types d'interventions chirurgicales telles que :

• ablation complète de la prostate au cours d'un processus oncologique;
• énucléation de l'adénome de la prostate par la méthode ouverte par accès transvésical ou rétropubien ;
• parties de la prostate dues à une croissance de tissus bénins ou malins ;
• opérations pour blessures et adhérences de l'urètre.

Les complications surviennent plus souvent lorsque la chirurgie est réalisée dans une forme avancée de la maladie.

La maladie de Parkinson s'accompagne aussi souvent de problèmes urinaires comme l'incontinence.

Miction incontrôlée due à des lésions du système nerveux central

L'incontinence neurologique survient après un accident vasculaire cérébral. Le fonctionnement de la vessie est altéré dans 30 % des cas. Lorsqu’un accident vasculaire cérébral survient, certaines zones du cerveau sont touchées, ce qui endommage les voies de transmission du signal. En conséquence, la personne est incapable de contrôler la vidange de sa vessie. L'incontinence est également due à une paralysie des membres inférieurs et des muscles des voies urinaires. Pour le traitement, des médicaments sont prescrits qui aident à restaurer la conduction de l'influx nerveux, à réguler le métabolisme et à maintenir le système vasculaire. La maladie de Parkinson et la sclérose en plaques s'accompagnent également souvent d'incontinence. À la suite d’une lésion du cerveau et de la moelle épinière, les signaux provenant de la vessie sont obstrués. Dans le diabète sucré, les nerfs responsables du contrôle de la fermeture et de l’ouverture du col de la vessie sont endommagés, provoquant une miction spontanée.

Miction involontaire due à une prostatite et à un adénome

Des troubles de la miction chez les hommes peuvent survenir dans le contexte de maladies de la prostate telles que la prostatite et l'adénome de la prostate.

Avec la prostatite chronique, du tissu cicatriciel se forme sur les parois et le col de la vessie, ce qui empêche l'organe de se contracter et de se détendre normalement et interfère également avec la conduction de l'influx nerveux. Une sclérose peut se développer, dans laquelle des parties des tissus meurent et ne remplissent plus leurs fonctions.

La prostatite est caractérisée par un syndrome d'hyperactivité vésicale. Normalement, les récepteurs situés sur ses parois signalent la plénitude et les cellules nerveuses contrôlent l'activité de la vessie : au moment opportun, elle se détend avec les écoulements du sphincter et de l'urine. En état d'hyperactivité, cette connexion est perturbée, car les parois de la vessie atteintes de prostatite sont enflammées, la pression à l'intérieur est constamment élevée. En conséquence, une incontinence par impériosité et par impériosité se produit.

Avec un adénome, le tissu envahi exerce une pression sur l'uretère, à la suite de quoi la vessie déborde, l'urine commence à couler par petites portions - ischurie paradoxale. L'écoulement goutte à goutte se produit involontairement à tout moment de la journée. Il n'est pas possible de vider complètement la vessie ; dans de tels cas, on a souvent recours au cathétérisme.

Miction incontrôlable due à des calculs rénaux et vésicaux

Si des calculs sont détectés dans les reins ou la vessie, une incontinence urinaire peut également survenir pour cette raison. Les calculs rénaux descendent par l'uretère jusqu'à la vessie et dans certains cas, lorsqu'ils pénètrent dans son cou, ils bloquent le travail du sphincter : le muscle ne se contracte pas et l'urine s'écoule spontanément.

Incontinence temporaire

L'incontinence temporaire (transitoire) résulte de l'influence de facteurs externes : prise de certains médicaments (tranquillisants, antidépresseurs, diurétiques, analgésiques narcotiques), intoxication, maladies infectieuses (par exemple, cystite interstitielle). Un écoulement spontané temporaire d'urine peut être provoqué par des boissons irritantes pour la vessie : thé, café, jus d'agrumes, alcool.

Méthodes de diagnostic et de traitement

• le médecin recueille l'anamnèse lors de l'entretien avec le patient, en remplissant un questionnaire spécial qui détermine le degré d'influence des problèmes urinaires sur la qualité de vie ;
• procéder à un examen urologique;
• tenir un journal pendant 3 jours, enregistrant le nombre de paiements quotidiens et leur nature ;
• test avec des serviettes, qui détermine le volume d'urine involontaire excrétée au cours de la journée ;
• analyses de sang et d'urine;
• Examen échographique, radiographique, endoscopique et urodynamique.

Sur la base des résultats de l'examen et des tests, un traitement est prescrit, comprenant une thérapie physique, des médicaments et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Pour l'incontinence, des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien (par exemple, le complexe de Kegel), ainsi que la stimulation neuromusculaire, permettent d'apprendre à contrôler les mictions involontaires.

Il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent affecter la quantité de miction chez les hommes ; des alpha-1-bloquants sont utilisés, qui détendent les muscles des voies urinaires inférieures. Pour les lésions infectieuses, des antibiotiques sont utilisés.

Grâce à la chirurgie, un dispositif de soutien spécial pour le col de la vessie et l'urètre - une écharpe - peut être installé. C'est une boucle synthétique auto-fixante par rapport aux organes internes. De tels systèmes réglables peuvent éliminer l'incontinence dans 80 % des cas avec un risque minimal de complications.

Le problème peut être résolu en installant un sphincter artificiel : un système composé d'un brassard, d'un réservoir et d'une pompe. Lorsque l'envie d'uriner survient, le patient appuie sur la pompe située dans le scrotum, le brassard autour de l'urètre se détend et libère l'urine. Pour ceux pour qui la chirurgie est contre-indiquée, il est possible d'utiliser un dispositif externe de contrôle de la miction - une pince pénienne. Dans certains cas, des injections de collagène sont utilisées, mais l’effet est de courte durée.

L'incontinence urinaire chez la femme (incontinence) est un trouble pathologique de la miction dans lequel le patient ne peut pas contrôler pleinement le processus. Le plus souvent, quelques gouttes d'urine sont libérées, mais dans certains cas, une vidange complète et incontrôlée de la vessie est observée.

Les causes et le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme peuvent être différents. Comprendre l'essence de ce qui se passe, à savoir pourquoi les muscles internes ont cessé de faire face à la charge habituelle, permet au médecin de choisir des tactiques de traitement efficaces et de vaincre complètement le problème. Il est important de savoir que l'incontinence urinaire peut être guérie à tout âge ; l'essentiel est de consulter un spécialiste à temps et de suivre inconditionnellement toutes ses recommandations.

Selon les statistiques, une femme sur cinq se plaint de mictions spontanées incontrôlables. Selon l'anatomie du système génito-urinaire, cela peut être vrai ou faux. Dans le second cas, nous parlons de pathologies de localisation de la vessie ou de l'urètre - fistules, blessures et malformations congénitales.

La grande majorité des cas de miction soudaine chez la femme adulte sont vrais. Autrement dit, avec des organes internes normalement situés, une femme ne peut pas retenir l'urine lorsqu'elle éternue, tousse, au bruit de l'eau qui coule ou dans d'autres situations.

Au fil du temps, une telle incontinence peut passer du statut de nuisance gênante à celui de véritable problème. Si au début nous parlons de fuite d'une petite quantité d'urine, alors sans traitement, le volume des pertes augmente. Une femme commence à éprouver des complexes psychologiques associés à la peur de se mouiller soudainement en présence de personnes, pendant les rapports sexuels ou de ne pas se rendre aux toilettes. Cette condition a un impact négatif sur votre niveau de vie et peut même conduire à la dépression.

Quels sont les symptômes d’une miction involontaire chez la femme ?

Les fuites involontaires d’urine chez la femme peuvent se manifester de différentes manières :

• Fuite d'urine pendant l'exercice. Cela peut être non seulement un travail lourd, mais aussi des éternuements, de la toux et des efforts banals pendant les selles.
• Incontinence urinaire lors des rapports sexuels. En règle générale, sa probabilité augmente lors du choix de positions dans lesquelles le partenaire exerce une pression physique sur la vessie, par exemple sur le dessus.
• L'incontinence matinale survient lorsqu'une femme sort du lit. Les muscles faibles ne peuvent pas contenir la pression accrue de la vessie, due à un changement soudain de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Habituellement, la vessie est pleine après un long sommeil.
• Miction spontanée sous l'influence d'un irritant. Cela peut être individuel pour chaque femme. Souvent, les patients appellent le son ou la vue de l’eau qui coule une lumière vive. De telles envies surviennent fréquemment et peuvent être si fortes qu’elles entraînent des fuites urinaires incontrôlables.

Des mictions fréquentes - plus de 8 fois par jour - sont également un symptôme d'incontinence. Avec un apport hydrique normal, cela peut indiquer une vessie hyperactive. Dans ce cas, la femme peut même ne pas soupçonner qu'elle souffre d'incontinence urinaire et ne demande donc pas l'aide de spécialistes.

Quels types de mictions involontaires existe-t-il ?

En fonction des raisons qui l'ont provoqué, les médecins ont élaboré la classification suivante :

• L'incontinence urinaire d'effort chez la femme est associée à un affaiblissement des muscles internes du plancher pelvien ou à une perturbation du sphincter de la vessie.
• L'incontinence urinaire chez les femmes est également appelée syndrome de la vessie hyperactive, qui envoie des signaux de vidange avant qu'elle ne se remplisse physiquement.
• Mixte – combine les symptômes des deux premiers types.
• Réflexe – se manifeste en cas de troubles de l'innervation des organes pelviens. C'est extrêmement rare.
• L'incontinence iatrogène est une perte incontrôlée d'urine due à l'utilisation de certains médicaments, qui disparaît après l'arrêt du traitement.
• Miction situationnelle - se produit pendant les rapports sexuels ou lorsque la vessie est vraiment pleine.

Il est à noter que la grande majorité des cas cliniques rencontrés par les médecins concernent les deux premiers types d’incontinence. Ils représentent environ 90 % de toutes les demandes.

L'incontinence d'effort et ses sous-types

L'incontinence d'effort est due au fait que les muscles pelviens et le sphincter de la vessie chez la femme, pour un certain nombre de raisons, deviennent incompétents, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas faire face à la charge habituelle. Cela se manifeste d’abord par des gouttes d’urine lors d’éternuements, de toux ou d’autres activités physiques (par exemple, avoir des relations sexuelles). Dans ce cas, les femmes peuvent se plaindre de la séparation simultanée de petites quantités de matières fécales ou de gaz intestinaux.

Les causes de l'incontinence sont les suivantes :

Grossesse. Cela peut provoquer une incontinence même chez les jeunes femmes. En raison de la taille constamment croissante de l'utérus, la pression sur la vessie et les intestins augmente, ce qui contribue à la séparation incontrôlée de leur contenu. De plus, les fluctuations des niveaux hormonaux provoquent une atonie des muscles, incapables de supporter une activité physique toujours croissante. La miction incontrôlée pendant la grossesse est la plus favorable en termes de pronostic, car après l'accouchement, elle peut disparaître d'elle-même.

Accouchement. Bien qu’ils soient liés au facteur précédent, l’accouchement est un agent précipitant distinct de la miction involontaire. Les accouchements naturels avec poussées prolongées, ruptures internes et épisiotomies ont un impact particulièrement négatif sur l'état des muscles pelviens. Par la suite, les filles souffrent d'incontinence urinaire, fécale et gazeuse qui, selon l'intensité et la présence d'autres maladies, peut disparaître d'elle-même ou, au contraire, progresser avec l'âge.

Chirurgie abdominale des organes pelviens. Toute intervention chirurgicale peut contribuer à la formation d'adhérences. Ils provoquent une incontinence urinaire chronique due à des modifications de la pression intrapéritonéale.

Ménopause. Les problèmes urologiques sont familiers à 50 % des femmes entrées en ménopause. À mesure qu’elles vieillissent, le nombre de femmes souffrant d’incontinence augmente jusqu’à 75 %. Cela est dû à une carence en œstrogènes, hormones sexuelles féminines qui affectent l'élasticité des muscles pelviens et les processus métaboliques.

L'incontinence d'effort pose de nombreux problèmes aux femmes. Pour cette raison, ils refusent de mener leur vie habituelle, d'apparaître en public, de faire du sport ou de mener une vie intime. Il est très important de se débarrasser à temps de la fausse honte et de consulter un médecin. La médecine moderne peut proposer plusieurs types de traitements, depuis l’intervention conservatrice jusqu’à l’intervention chirurgicale.

Urgence urinaire

L'envie impérative d'uriner apparaît sous l'influence de facteurs externes. Ils peuvent être si forts qu'une femme n'a tout simplement pas le temps de se rendre aux toilettes les plus proches. Cela est dû à l'irritabilité accrue des muscles de la vessie, qui nécessitent une vidange même avec une quantité minime d'urine. Les raisons qui provoquent cette hyperactivité vésicale ne sont pas encore connues.

Contrairement à l’incontinence d’effort, ce type d’incontinence survient rarement lors d’une activité physique, de course ou de marche rapide. Elle peut se manifester sous forme d'énurésie nocturne et est aggravée par la consommation d'alcool ou par l'exacerbation de maladies inflammatoires des organes pelviens. Ainsi, le traitement de l'incontinence urinaire par impériosité chez les femmes devrait commencer par l'abandon des mauvaises habitudes et la visite d'un gynécologue.

Comment détecter l'incontinence urinaire

Si une femme souffre d'incontinence urinaire, elle doit tout d'abord demander l'aide d'un urologue et d'un gynécologue. Un tel tandem aidera non seulement à poser un diagnostic correct, mais également à guérir rapidement l'incontinence urinaire.

Pour le diagnostic, les activités et manipulations suivantes sont effectuées :

Antécédents médicaux – c’est-à-dire recueillir des informations sur le mode de vie du patient, ses symptômes et la présence de maladies concomitantes.

• Test PAD - consiste à compter le nombre de serviettes utilisées par une femme par jour. Permet d'évaluer la gravité de l'incontinence chez le patient.
• Examen gynécologique sur chaise. Souvent, avec l'incontinence urinaire chez la femme, un prolapsus ou un prolapsus des organes internes est enregistré, ce qui doit être remarqué par le médecin.
• Analyse d'urine – Ce test simple recherche une inflammation de la vessie (cystite) ou de l'urètre (urétrite), dont les symptômes peuvent inclure des douleurs lors de la miction et des cas d'incontinence.
• L'échographie est un examen rapide et indolore qui permet d'évaluer visuellement l'état de la vessie, des uretères, de l'urètre et d'autres organes pelviens.
• L'IRM est une méthode d'imagerie très précise indiquée lorsque les résultats des examens échographiques ne fournissent pas un tableau clinique précis.
• Les études urodynamiques sont un ensemble de procédures visant à étudier les fonctions du système urinaire.

Comment traite-t-on l’incontinence urinaire ?

Selon le type de pathologie, il existe plusieurs groupes de méthodes pour traiter l'incontinence urinaire chez la femme. La plus courante d'entre elles est la gymnastique de Kegel, qui consiste en une tension et une relaxation séquentielles des muscles internes du plancher pelvien - périurétral et périvaginal. Ces exercices visent à renforcer les muscles impliqués dans l’acte de miction et ont un excellent effet thérapeutique et préventif. Avec leur aide, vous pouvez guérir l'incontinence légère à la maison, mais la gymnastique doit être pratiquée régulièrement, jusqu'à 100 répétitions par jour.

Une option plus avancée est l'entraînement au biofeedback, qui vous permet de contrôler l'efficacité de la gymnastique et garantit une augmentation du tonus de la vessie.

De bons résultats sont obtenus en utilisant divers simulateurs pour les muscles intimes, ainsi qu'un entraînement psychologique.

Traitement de l'incontinence d'effort

Le traitement de la miction involontaire due au stress commence par des médicaments. Les groupes de médicaments suivants sont indiqués :

• Agonistes adrénergiques qui augmentent le tonus musculaire. Actuellement rarement utilisé en raison d’effets secondaires.
• Médicaments anticholinestérases ayant un effet similaire.
• Antidépresseurs et médicaments affectant le système nerveux central. Ces médicaments sont rarement utilisés en raison de leur faible efficacité contre l’incontinence à l’effort.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est indiquée.

Il existe plusieurs types de chirurgies pour l'incontinence urinaire chez la femme. Le choix entre eux appartient toujours au médecin, qui part du tableau clinique spécifique de la maladie.

Opérations par fronde - une boucle en matériau synthétique est placée sous le col de la vessie ou de l'urètre, ce qui assure la position physiologique des organes internes même avec une augmentation significative de la charge. Injections de médicaments formateurs de tissus, qui garantissent également la position correcte de la vessie, éliminant ainsi le syndrome d'incontinence urinaire.

Traitement de l'incontinence par impériosité

Le traitement de l'incontinence par impériosité est effectué uniquement avec des médicaments. Pour cela, des médicaments tels que :

• Oxybutynine - réduit le tonus de la vessie.
• Tamsulosine - détend la vessie et améliore le trophisme tissulaire.
• Un traitement hormonal substitutif est également proposé aux femmes ménopausées.

Que faire en cas d'incontinence urinaire par impériosité si les médicaments énumérés ci-dessus n'aident pas ? Les experts recommandent de recourir à des méthodes thérapeutiques générales, y compris une formation psychologique.

Comment traiter l'incontinence urinaire à l'aide de remèdes populaires

De toutes les méthodes et moyens de la médecine traditionnelle, il n’en existe pas une seule qui garantisse la guérison de tous les types d’incontinence urinaire. Cependant, ils peuvent être utiles dans les formes légères d'énurésie, ainsi que dans les maladies inflammatoires concomitantes des organes urinaires. Par exemple, l’achillée millefeuille augmente la diurèse. Ainsi, la quantité d’urine produite par la femme augmente. Cela aide à éliminer les sels et les infections de la vessie, soulageant ainsi les symptômes de la cystite ou de l'urétrite.

Il est à noter que vous ne devez pas vous soigner vous-même en cas d'incontinence. Il existe une possibilité de déclenchement de la maladie, ce qui entraînera des problèmes somatiques et psychologiques encore plus graves. Il est préférable de demander à un urologue comment traiter l'incontinence urinaire, qui effectuera un diagnostic approfondi et sélectionnera l'option de traitement optimale.

Que pouvez-vous faire d’autre pour vous débarrasser de l’incontinence ?

Très souvent, vous pouvez vous débarrasser de l'incontinence urinaire en ajustant votre mode de vie et en abandonnant les mauvaises habitudes. Si la cause de l'incontinence urinaire d'effort chez une femme est une toux, vous devez alors arrêter de fumer ou consulter un allergologue pour identifier d'autres causes de toux constante. Les médecins recommandent fortement d’arrêter de boire de l’alcool, qui peut entraîner des problèmes d’incontinence matinale ou de fuites urinaires nocturnes. Parfois, perdre quelques kilos suffit à empêcher une miction volontaire. Après tout, l’obésité constitue un facteur de risque important pour toutes les femmes.

Si ces étapes ne vous aident pas à résoudre le problème, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Prévenir une miction incontrôlée

Dans le corps d'une femme, tous les processus sont tellement interconnectés que la meilleure prévention des pertes incontrôlées d'urine est le traitement rapide des maladies gynécologiques, endocriniennes, urologiques et psychologiques.

Chaque fille dès sa jeunesse devrait effectuer quotidiennement des exercices de Kegel, qui, en plus de prévenir l'incontinence, constituent également une excellente préparation des muscles pelviens pour l'accouchement à venir.

Parmi les femmes qui consultent un médecin, une proportion importante sont des patientes présentant une miction spontanée. Parallèlement, d'autres plaintes sont formulées : crampes, douleurs au dessus du pubis et à l'aine, rétention urinaire ou, à l'inverse, écoulements abondants, notamment la nuit.

Des symptômes similaires en urologie appartiennent à un seul syndrome dysurique. La tâche du médecin est de distinguer la véritable incontinence urinaire des autres manifestations de maladies concomitantes. La pathologie peut survenir aussi bien à un jeune âge que chez les personnes âgées.

L'incontinence urinaire survient beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps féminin.

Qu’est-ce qui prédispose les femmes à l’incontinence ?

L'incontinence est considérée comme la libération volontaire d'urine (énurésie), indépendante du désir. Pour comprendre pourquoi cela se produit, il est nécessaire de se rappeler les caractéristiques structurelles et les relations des organes pelviens, les fluctuations physiologiques du corps d'une femme tout au long de sa vie.

• Dans l'enfance, la femme enceinte présente un risque élevé d'inflammation des voies urinaires (urètre et vessie), puisque l'orifice se trouve à côté de l'anus. L'urètre est court et large. L'absence ou la mauvaise mise en œuvre des procédures d'hygiène entraînent une infection chronique provenant des intestins.
• Après avoir atteint la puberté, les jeunes filles ont encore la possibilité de contracter une infection lors de la défloration et de l'activité sexuelle. Même un fond hormonal suffisant ne protège pas contre les infections.
• En âge de procréer, des fluctuations des œstrogènes et de la progestérone se produisent lors de la grossesse suivante. L'utérus élargi exerce une pression sur la vessie, créant une augmentation artificielle de la pression intravésicale. Parallèlement, à chaque grossesse et accouchement, les muscles pelviens se détendent. Ils permettent d'appuyer sur le sphincter de la vessie et de créer un obstacle supplémentaire à la miction.

En conséquence, un déséquilibre dans la régulation du processus de miction se forme en raison d'une perturbation du fonctionnement articulaire du système endocrinien, la partie de la moelle épinière responsable du fonctionnement des organes pelviens et des muscles.

L'incontinence urinaire chez les femmes après 50 ans est associée à une perte progressive de la protection œstrogène, à une diminution de l'immunité et à une prise de poids (d'abord de nature endocrinienne, puis due à une suralimentation).

Dans la vieillesse, tous les foyers d'infection chronique et de maladies auparavant cachés qui surviennent sous une forme latente sont activés

Causes affectant la miction

Les facteurs ci-dessus sont présents chez presque toutes les femmes, mais une miction involontaire est observée chez les femmes si une combinaison de circonstances permet de combiner les conditions.

Les causes les plus fréquentes d’incontinence urinaire chez la femme :

• maladies inflammatoires de la vessie et de l'urètre (cystite, urétrite) dans le contexte de maladies gynécologiques chroniques, d'entérocolite, de constipation sévère;
• vessie hyperactive due à une perturbation des connexions avec les fibres nerveuses de la moelle épinière ;
• interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus et ses appendices, césarienne, entraînant une interruption des branches nerveuses qui assurent une contraction suffisante du sphincter de la vessie, le traitement efficace des fibromes par amputation de l'utérus provoque une incontinence urinaire (considérée comme une complication de l'opération, mais en pratique non pris en compte par les gynécologues) ;
• lorsque les organes pelviens sont endommagés par un caractère traumatique, le syndrome urinaire complète souvent des fractures graves, des ecchymoses et des hémorragies internes ;
• l'énurésie nocturne chez les femmes survient souvent en cas de maladies neurologiques, de névroses et de troubles mentaux ; la pathologie apparaît chez les filles, la limite d'âge de 5 ans a une signification clinique, alors que l'enfant doit déjà contrôler sa miction ;
• l'incontinence est l'un des symptômes d'un accident vasculaire cérébral ;
• les fuites involontaires d'urine la nuit et le jour sont facilitées par des maladies des bronches et des poumons, accompagnées d'une toux sévère (par exemple, la bronchite chronique d'un fumeur) ; elles créent une tension constante dans les muscles du péritoine et augmentent la pression intravésicale ; .

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, la survenue d'une miction involontaire est de nature centrale et est causée par une communication altérée avec les cellules du cortex cérébral et l'alcoolisme sous-cortex conduit au même résultat ;

Les raisons qui surviennent dans un cas particulier sont souvent mitigées. Pour prescrire le traitement approprié, le médecin doit comprendre les manifestations cliniques antérieures et procéder à un examen.

L'incontinence comme symptôme de la maladie

Les mécanismes ci-dessus participent à la formation de l'incontinence urinaire dans les maladies chroniques suivantes de la femme :

• calculs dans les organes urinaires;
• obésité;
• anomalies congénitales des voies urinaires;
• cystite chronique et urétrite;
• diabète;
• prolapsus des organes pelviens ;
• Maladies de Parkinson et d'Alzheimer ;
• , utérus ;
• sclérose en plaques;
• dommages au cerveau et à la moelle épinière ;
• alcoolisme chronique.

Il existe des preuves selon lesquelles une altération du contrôle urinaire est causée par :

• fumeur;
• utilisation à long terme de diurétiques, d'antidépresseurs,
• passion pour le café fort et les boissons gazeuses.

Types de pathologie

Des signes d'incontinence peuvent apparaître temporairement, par exemple en cas de maladie respiratoire aiguë compliquée d'une trachéobronchite accompagnée d'une toux sévère ou de fuites urinaires en cas de cystite aiguë. Après s'être débarrassé d'une infection d'origine virale ou bactérienne, les symptômes désagréables disparaissent. Une autre option est une pathologie permanente et à long terme, qui doit être traitée à l'aide de méthodes complexes.

Il est d'usage de souligner :

• Incontinence d'effort- l'urine s'écoule de la vessie lors de tout stress soudain (rire, toux, éternuements, travail physique, exercice, excitation). Il existe une violation de la relation entre le travail des sphincters internes et externes de la vessie et la tension musculaire (abdominaux, plancher pelvien). Elle est observée dans la moitié des cas identifiés.
• Incontinence urinaire urgente chez la femme- causé par une envie soudaine si forte que la femme est incapable de retenir son urine. Plus typique pour l'hyperactivité de la vessie, les tumeurs, les maladies neurologiques et endocriniennes, les pathologies de la moelle épinière et du cerveau. Causé par une forte augmentation de l'activité du détrusor. Les patients notent souvent un lien avec le bruit de l'eau qui coule. Enregistré chez 20% des patients.
• Aspect mixte - les symptômes apparaissent à la fois pendant la toux et soudainement sans raison, plus typiques chez les femmes âgées. Il occupe 30% de la structure globale.

Les formes plus graves comprennent :

• fonctionnel;
• anatomique;
• incontinence due au débordement de la vessie ;
• look total.

Signes cliniques d'incontinence

Les symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes se manifestent par une propriété douloureuse : la perte de la capacité de contrôler la miction. Lors d'une visite chez le médecin, les patients se plaignent de :

• miction involontaire légère ou plus abondante ;
• cela se produit sur fond de toux, de rires, de stress physique ;
• des envies soudaines et incontrôlables sans aucune raison, lorsqu'une femme n'a pas le temps d'aller aux toilettes ;
• irritation cutanée au niveau de l'aine en raison d'un contact fréquent avec l'urine.

De tels symptômes rendent la vie des femmes beaucoup plus difficile, surtout en âge de travailler. Les déplacements constants aux toilettes ne passent pas inaperçus au travail, provoquant embarras et retrait. Les fuites d’urine tachent vos sous-vêtements et contribuent à une odeur désagréable.

À cause de l'incontinence urinaire chronique, une femme se sent impuissante, méfiante envers ses collègues et se condamne à la solitude.

Ce comportement entraîne une dépression nerveuse, de l'insomnie et augmente le risque de maladie.

En attendant, traiter l’incontinence est tout à fait possible. Même si elle ne disparaît pas complètement, elle diminuera considérablement et apprendra à la patiente à traiter correctement sa maladie.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les options de traitement de l’incontinence urinaire.

Quel examen dois-je subir ?

Pour un diagnostic complet, chaque femme a besoin d'une consultation non seulement avec un urologue, mais aussi avec un gynécologue. En lien avec la pathologie des organes génitaux, le traitement des troubles hormonaux pendant la ménopause peut améliorer considérablement l'état de la patiente.

Un médecin expérimenté demandera certainement :

• depuis combien de temps l'incontinence a-t-elle commencé ?
• a déjà souffert de maladies infectieuses, notamment des reins et de la vessie ;
• fréquence des mictions jour et nuit;
• mauvaises habitudes d'une femme;
• nature du travail et résistance au stress;
• quantité totale de liquide consommée ;
• la présence de maladies concomitantes;
• a subi des blessures à la colonne vertébrale et à la tête.

Un examen de synthèse comprend des tests obligatoires :

• sang - ESR accélérée, la leucocytose indique un processus inflammatoire, la présence d'urée, de créatinine, une diminution des protéines - peuvent être des signes d'insuffisance rénale et d'évolution latente de la lésion;
• urine - la couleur et la transparence sont examinées ;
• culture d'urine pour la flore bactérienne, la sensibilité aux médicaments antibactériens permet de prescrire les médicaments antimicrobiens les plus efficaces ;
• la détection des infections sexuellement transmissibles indique la voie d'entrée des agents infectieux et nécessite un traitement simultané du partenaire.

La présence de leucocytes, de bactéries, d'érythrocytes, de cristaux et de protéines dans les sédiments urinaires indique divers degrés d'inflammation des voies urinaires et une tendance à la formation de calculs.

Tests complémentaires :

1. Test d'effort ou test de Bonnie - on injecte au patient une certaine quantité de liquide stérile à travers un cathéter, puis on lui demande de tousser. Lors d'un examen classique de Bonnie, le médecin insère les doigts dans le vagin et soulève le col de la vessie.
2. Test des serviettes - un enregistrement est conservé des serviettes utilisées pendant la journée, ce qui caractérise l'abondance des mictions involontaires.

Des études urodynamiques sont réalisées dans des services spécialisés pour diagnostiquer la cause de l'incontinence. Ceux-ci incluent les éléments suivants.

Cystométrie - d'autres méthodes légèrement modifiées, la cystométrographie et la débitmétrie, présentent plusieurs tests qui vous permettent d'isoler et d'étudier des indicateurs individuels de pression dans la vessie dans le contexte de son remplissage différent. Les paramètres les plus significatifs :

• pression de fuite - montre la force de l'appareil musculaire sphincter, qui est nécessaire pour retenir le liquide à l'intérieur de la vessie ;
• force maximale comprimant l'urètre - indique le niveau de pression requis pour bloquer complètement la lumière de l'urètre.

Les examens radiographiques et échographiques permettent :

• déterminer la taille de la vessie et des reins ;
• leur emplacement;
• identifier les ombres des pierres ;
• détecter la quantité de volume d'urine résiduelle après la vidange ;
• identifier le lien entre les fuites et la toux, la tension dans les muscles abdominaux.

Un équipement moderne vous permet d'afficher l'image du cystoscope sur le moniteur

L'examen de la muqueuse vésicale à l'aide d'une technologie endoscopique introduite par l'urètre confirme visuellement la pathologie suspectée sous la forme d'une tumeur, d'une inflammation ou d'un calcul.

Cystourethrogramme- Méthode radiologique utilisant une solution contrastée, les images radiographiques obtenues permettent d'examiner les parois de la vessie et de l'urètre, ses défauts de remplissage et les anomalies structurelles.

Quels sont les moyens de se débarrasser de l’incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire chez la femme est traitée de manière globale en fonction de la cause identifiée. Si l’inflammation chronique en est la cause principale, ce n’est que grâce à un traitement anti-inflammatoire à long terme que des résultats peuvent être obtenus.

• boissons alcoolisées (y compris la bière) ;
• eau gazeuse douce;
• assaisonnements épicés;
• brochettes;
• bouillons riches et gras;
• poisson salé et marinades;
• tomates;
• agrumes.

Plus convenable:

• produits laitiers (fromage cottage, fromage doux, kéfir) ;
• bouillie;
• pommes de terre bouillies;
• légumes et fruits (sauf tomates et agrumes, qui irritent la vessie) ;
• pâtes au poids normal;
• viande et poisson bouillis.

Boire une tasse de café faible par jour est acceptable pour les femmes souffrant d'incontinence urinaire.

Si vous êtes en surpoids, vous devriez essayer de suivre un régime hypocalorique, d'abandonner la farine et les sucreries.

Il est tout aussi important d'apprendre à faire des exercices spéciaux pour entraîner les muscles du périnée et du bassin. Ils ont été proposés par le gynécologue Kegel comme moyen d'augmenter la puissance des femmes. Mais il s'est avéré que le témoignage ne se limite pas à cela. Les exercices peuvent non seulement augmenter le tonus musculaire perdu, mais également restaurer les connexions nerveuses avec les nœuds de la moelle épinière. Cela a un effet de soutien significatif sur tout type d’incontinence.

Comment maîtriser la technique de renforcement des muscles pelviens et l'appliquer correctement pour traiter l'incontinence est décrit.

Méthodes de formation comportementale

La technique des méthodes comportementales consiste à tenter de restaurer le contrôle volontaire. A cet effet, trois options de formation ont été développées :

• entraînement de la vessie - une femme adulte entraîne son corps à contrôler l'envie d'uriner, il est suggéré de faire des pauses entre les visites aux toilettes et d'essayer de contrôler l'envie d'uriner ;
• miction selon un horaire - une technique technique consiste à établir un horaire pour aller aux toilettes et à suivre strictement cet horaire, même si vous n'avez pas envie d'uriner ;
• miction stimulée - la méthode convient aux patients paralysés qui ne peuvent pas bouger ; la stimulation est effectuée par pression dans la zone sus-pubienne.

Médicaments et remèdes populaires

Selon le type de trouble, des médicaments antidépresseurs ou anticholinergiques sont utilisés. Vous ne pouvez pas prendre ces pilules vous-même ; elles entraînent divers effets secondaires. Seul un médecin prescrira correctement la posologie et déterminera le déroulement du traitement.

Les antibiotiques, les nitrofuranes, les sulfamides ou leurs combinaisons sont utilisés comme médicaments anti-inflammatoires.

Un traitement alternatif doit être abordé avec prudence après consultation de votre médecin. Différents remèdes à base de plantes en décoction sont recommandés en fonction du lien avec la cause de l'incontinence.

Pour le type de stress, les guérisseurs considèrent que le mélange suivant est indiqué :

• millepertuis,
• cônes de houblon,
• racine de valériane,
• la renouée.

Pour le type impératif, une infusion de graines d'aneth a un effet bénéfique.

En cas d’énurésie nocturne :

• l'herbe de sauge,
• écorce de cerisier des oiseaux pendant la floraison.

Pour les femmes plus âgées, le jus de carotte frais le matin est bon.

Si l'incontinence vous gêne en toussant, le mélange :

• millepertuis,
• centaurée,
• tussilage.

• baies et feuilles d'airelles,
• Herbe de millepertuis.

Pendant la période post-partum :

• mûres,
• myrtilles

Pour la cystite :

• soie de maïs,
• feuilles de bouleau.

Les matières végétales sont brassées dans un thermos pendant 1,5 à 2 heures. Après avoir filtré, vous devez boire 0,5 litre en trois doses avant les repas. Pour améliorer le goût, il est recommandé d'ajouter du miel.

Options de traitement chirurgical

Les médecins ne parlent d'intervention chirurgicale que s'ils sont absolument sûrs que des défauts anatomiques ou un affaiblissement marqué des muscles du plancher pelvien sont à l'origine de l'incontinence urinaire. Lorsque la position normale de la vessie et de l'urètre est rétablie, les fuites urinaires sont réduites ou disparaissent complètement. La toux et le rire ne provoquent plus de miction involontaire.

La méthode de stimulation électrique du tronc nerveux sacré permet de restaurer la fonction régulatrice de la moelle épinière. Le traitement peut nécessiter plus d'un traitement.

Quels sont les produits d'hygiène ?

Une femme souffrant d'incontinence urinaire doit utiliser des produits et méthodes d'hygiène plus souvent et se laver plusieurs fois par jour. Pour faciliter les soins, l'industrie médicale produit :

• serviettes urologiques avec marquages ​​sous forme de gouttes (elles indiquent le degré d'incontinence), le côté collant est collé à la culotte, l'urine accumulée se transforme en gel, il n'y a pas d'odeur ;
• les culottes d'hygiène jetables sont pratiques pour soigner les patients paralysés et sédentaires ;
• les sous-vêtements imperméables et réutilisables empêchent l'urine de pénétrer sur le linge de lit ; à l'intérieur, ils ont une couche qui absorbe bien le liquide et au fond se trouve une membrane en polyuréthane qui le retient dans le tissu. Les culottes réutilisables se lavent bien et ne perdent pas leurs propriétés.

Les culottes jetables sont souvent utilisées chez les femmes souffrant d'incontinence en période postopératoire

Un pessaire médical est un dispositif en caoutchouc inséré dans le vagin jusqu'au col de l'utérus. Son effet est une pression supplémentaire sur l'urètre, fermant sa sortie et retenant le liquide dans la vessie. Indiqué pour un usage occasionnel : pour courir, danser. Le danger est une infection vaginale.

Les femmes souffrant de troubles urinaires doivent absolument consulter un médecin. Il est impossible de résoudre le problème par vous-même. Il existe des moyens d'assistance dans l'arsenal thérapeutique ; leur choix correct et opportun contribuera à prolonger la vie active à tout âge.

Le processus provoqué par des dysfonctionnements du système urinaire, et plus particulièrement par l’incapacité de contrôler les selles, est appelé miction involontaire. Le symptôme est caractéristique de nombreuses maladies et peut survenir chez toute personne de n'importe quelle catégorie d'âge, mais il est souvent diagnostiqué chez les femmes âgées.

Variétés

La perte spontanée d'urine est divisée en les types suivants :

• Type de débit urinaire urgent. Provoqué par de fortes contractions des muscles de la vessie. La miction urgente se caractérise par une envie soudaine d’uriner du patient.
• Nuit. Une perte d'urine incontrôlée se produit la nuit.
• Stressant. Elle se caractérise par un dysfonctionnement du sphincter de la vessie, qui provoque la libération d'urine lors du rire et des éternuements.
• Mixte. Il se caractérise par la présence de plusieurs des types ci-dessus à la fois. Le patient peut souffrir d'incontinence urinaire la nuit et en toussant.

Causes de la miction spontanée

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui provoquent une perte involontaire d'urine chez les femmes et les hommes :

• infections du système génito-urinaire ;
• intoxication du système génito-urinaire, par exemple due à l'abus de boissons alcoolisées;
• chirurgie dans la région pelvienne;
• maladies neurologiques ;
• utilisation de sédatifs;
• tension nerveuse.

Libération involontaire d'urine chez l'homme

Chez les hommes, les écoulements urinaires spontanés sont beaucoup moins fréquents que chez les femmes. Cela est dû aux différences entre les sexes dans la structure des systèmes urinaires. Souvent, les écoulements urinaires involontaires chez les hommes se produisent pour les raisons suivantes :

• tumeurs de la prostate ;
• adénome de la prostate;
• chirurgie de la prostate;
• des situations stressantes;
• maladies neurologiques ;
• infections de l'urètre;
• lésions cérébrales ;
• utilisation de certains médicaments.

L’envie impérative d’uriner entraîne de nombreux inconvénients. L'urine peut être libérée involontairement même en riant, en éternuant ou en toussant. Cependant, les hommes ne prêtent pas attention à ces symptômes et demandent rarement l'aide d'un médecin, en espérant que le problème se résoudra de lui-même. Il s'agit d'une idée fausse grave, car il est important de diagnostiquer rapidement l'origine de la miction spontanée et de déterminer un schéma thérapeutique afin d'éviter le développement de complications.

Libération involontaire d'urine chez la femme

Des fuites involontaires d'urine chez les femmes sont observées assez souvent. Les raisons étiologiques de l'apparition de cette affection comprennent :

• Climax. À ce stade, la production d’œstrogènes par l’organisme diminue, ce qui a un effet néfaste sur les organes, en particulier le système génito-urinaire.
• Âge avancé. Chez la femme âgée, le tonus musculaire de la cavité urinaire est affaibli, rendant impossible une rétention urinaire complète. L'urine peut être excrétée même en riant ou en toussant.
• Grossesse avec plusieurs fœtus.
• Intervention chirurgicale dans les organes pelviens.
• Blessure aux organes pelviens.
• Ablation de l'utérus.
• Obésité.
• Accouchement (au cours duquel des complications ont été observées).
• Traumatisme au cerveau et à la moelle épinière.
• Levage fréquent d'objets lourds.
• Diabète.
• Inflammation chronique de la vessie.
• Toux constante.
• Maladies du système nerveux central.

Traitement de l'incontinence urinaire

Le traitement de la miction involontaire est prescrit en fonction de la cause à l'origine de la pathologie. La thérapie médicamenteuse est souvent efficace. Une fois que le spécialiste a effectué une enquête, prescrit l'examen nécessaire et posé un diagnostic, le patient se voit prescrire des agonistes adrénergiques, qui augmentent le tonus musculaire du sphincter de la vessie. Les médicaments les plus courants sont Spazmex, Vesicare et Detrusitol. Il existe également des cas où le traitement médicamenteux est inefficace, les médecins prescrivent alors des interventions chirurgicales.

Traitement avec des remèdes populaires

Les guérisseurs traditionnels recommandent de traiter la miction involontaire à l'aide de diverses herbes médicinales. Il existe de nombreuses recettes pour la miction involontaire, dont la plus populaire est la teinture d'aneth. Pour le préparer, vous devrez écraser une cuillerée d'aneth séché dans un mortier et la verser dans un thermos. Ajoutez ensuite un verre d'eau bouillante et laissez le liquide pendant 2 heures. La teinture obtenue doit être utilisée à jeun avant le coucher pendant 14 jours.

La sauge est également courante dans le traitement de la miction involontaire. Pour préparer une infusion, prenez 3 cuillères à soupe de sauge, ajoutez-les à un litre d'eau et faites bouillir 5 minutes. Laissez ensuite le liquide pendant 2 heures et passez au tamis ou à la gaze. La perfusion obtenue doit être prise plusieurs fois par jour. Vous pouvez également faire du thé à partir de sauge ; pour ce faire, ajoutez 50 grammes de plante dans un litre d'eau chaude, versez dans un thermos et laissez reposer 2 heures. Vous devriez prendre du thé 3 fois par jour avant de manger.