Hygiène buccale professionnelle. Hygiéniste dentaire

Dès notre plus jeune âge, on nous apprend à nous brosser les dents régulièrement. Cependant, outre la régularité, il est également important d'effectuer correctement cette procédure et de choisir une brosse à dents et du dentifrice.

Choisir des produits d'hygiène personnelle

Un brossage régulier des dents vous permet d'éliminer la plaque dentaire, ce qui réduit au minimum le risque de processus inflammatoires. Le principal outil d’hygiène bucco-dentaire individuelle est bien entendu une brosse. L'efficacité de son utilisation dépend directement du choix d'une rigidité et d'une taille optimales. Actuellement, les dentistes préfèrent les brosses à dents contenant des fibres artificielles. Tout d’abord, cela s’explique par le fait que les poils naturels possèdent un canal creux, qui constitue un environnement idéal pour le développement des bactéries. Les fibres artificielles forment une structure unique sans cavités vides. De plus, les poils naturels ont des extrémités pointues et non arrondies qui endommagent l'émail. Lors du choix d'une brosse à dents, faites attention à la rigidité des poils. Les brosses à poils souples sont optimales pour les enfants ; les mêmes brosses sont recommandées pour une utilisation en cas de gingivite et de parodontite. Les brosses à poils mi-durs sont destinées aux personnes ayant des dents saines et sans hypersensibilité de l'émail. Les poils durs élimineront la plaque dentaire tenace. Cependant, si la brosse à dents n'est pas utilisée correctement, elle peut blesser les gencives et provoquer une abrasion accrue des tissus durs de la dent. La brosse doit être changée tous les 2 à 3 mois.

Le choix du dentifrice doit être abordé de manière non moins responsable. Classiquement, les pâtes sont divisées en deux groupes : hygiéniques et thérapeutiques et prophylactiques. Le premier groupe comprend les produits destinés uniquement à nettoyer les dents et à donner de la fraîcheur à la bouche. Ces pâtes ne contiennent pas de composants protecteurs actifs, elles sont donc optimales pour les personnes ayant des dents saines. Le deuxième groupe - les pâtes thérapeutiques et prophylactiques, constituent principalement un moyen de supprimer la microflore responsable des caries et des parodontites. Les pâtes anti-inflammatoires sont désormais très populaires et offrent une prévention fiable des maladies des gencives. Ces pâtes contiennent généralement des extraits de plantes médicinales - sauge, thé vert, millepertuis, camomille. Les pâtes de sel contribuent à améliorer la circulation sanguine et sont généralement recommandées aux personnes souffrant de parodontite. Vous devez être très prudent lorsque vous utilisez des pâtes blanchissantes, car elles sont extrêmement agressives pour l'émail des dents.

La composition du dentifrice peut être difficile à comprendre même pour les dentistes expérimentés, cependant, il convient de connaître le but et les caractéristiques des principales substances et composants :
Fluorures : il s'agit généralement du monofluorophosphate de sodium (NaMFP), du fluorure de sodium (NaF), d'une combinaison de NaF et de NaMFP et de fluorures d'aminés (AmF). La teneur de ces composés ne doit pas dépasser 2 %. Le chiffre optimal est de 1% pour les adultes et de 0,5% pour les enfants.
L'abrasivité est mesurée selon la norme RDA et ne doit pas dépasser 100 - c'est le maximum. Un RDA acceptable est de 70 à 80.

Se brosser et rincer les dents à la maison
La méthode standard de brossage des dents consiste à nettoyer la surface de vos dents et de vos gencives de la plaque dentaire et des débris alimentaires. Les règles de base du nettoyage sont simples :
Les surfaces des joues doivent être nettoyées des gencives en effectuant des mouvements de balayage.
Les surfaces de mastication sont nettoyées par des mouvements alternatifs et circulaires.
La langue est nettoyée par de légers mouvements de balayage, de la racine à la pointe.

Il est recommandé de se brosser les dents le matin après le petit-déjeuner et le soir après le dîner ; l'intervention doit durer au moins 3 à 4 minutes. De plus, le soir, vous pouvez utiliser du fil dentaire pour nettoyer les espaces interdentaires. Le fil doit être soigneusement éloigné de la gencive, en utilisant une nouvelle longueur pour chaque section. Pour les dents denses, un fil plat convient, et pour les espaces interdentaires larges, un fil rond convient. L'utilisation de gels contenant du fluor constitue une excellente prévention des maladies inflammatoires. Ces substances sont appliquées 2 à 3 fois par semaine et utilisées comme un dentifrice ordinaire. Le rinçage de la bouche aide également à prévenir la croissance de bactéries pathogènes. Elle est réalisée à la fin de toutes les procédures d'hygiène avant le coucher. Il existe des rinçages à la menthe et des rinçages mentholés - avec un effet rafraîchissant plus prononcé. Le choix d'un remède ou d'un autre dépend des caractéristiques individuelles du corps. Il est recommandé de consulter votre dentiste avant d'acheter.

Une hygiène bucco-dentaire soignée à la maison est la clé d’un sourire beau et sain.

De tout temps, la santé des dents et des gencives a été indéniablement associée à l'hygiène bucco-dentaire ; les anciens guérisseurs affirmaient qu'une personne est en bonne santé tant que ses dents sont saines. Compte tenu de la forte prévalence des caries dentaires et des maladies parodontales, il est compréhensible que les dentistes modernes souhaitent utiliser toutes les méthodes préventives existantes pour prévenir les maladies dentaires et réduire l'intensité de leur évolution. L'une des mesures les plus efficaces et en même temps les plus simples et les plus accessibles pour prévenir ces maladies est le soin approprié et efficace des dents et de la cavité buccale dans son ensemble, en utilisant tout l'arsenal de produits d'hygiène bucco-dentaire modernes.
La valeur préventive des soins bucco-dentaires ne fait aucun doute, comme en témoignent de manière convaincante les données d'une étude spéciale sur l'état dentaire en fonction du niveau d'hygiène bucco-dentaire (Vasina S.A., 1983 ; Fedorov Yu.A., Leus P.A., 1993) . Des preuves claires de la valeur préventive de l'hygiène bucco-dentaire sont des études sur des volontaires chez lesquels, à l'exclusion de mesures d'hygiène actives en présence de glucides, de multiples foyers de déminéralisation de l'émail apparaissent en peu de temps (Fehr, 1970 ; Leontyev V.K. et al., 1981), disparaissant complètement avec des soins dentaires réguliers et approfondis ultérieurs (Suntsov V.G., 1986).
Les soins bucco-dentaires rationnels constituent une méthode de prévention fondamentale et peuvent être de nature étiologique, c'est-à-dire visant à éliminer les causes des maladies de la cavité buccale (micro-organismes de la plaque dentaire). Avoir des connaissances fondamentales sur les causes et l’évolution des maladies est une condition préalable nécessaire au développement de leur prévention primaire. Les méthodes de prévention les plus efficaces sont celles qui s’attaquent à la cause de la maladie.
Ce manuel présente des données sur les bases théoriques de l'hygiène bucco-dentaire en tant que méthode de base de prévention des principales maladies dentaires, des méthodes et moyens modernes d'hygiène bucco-dentaire, des recommandations pour leur utilisation en fonction de l'état dentaire et de l'âge de l'enfant, de l'adolescent et de l'adulte.
Le manuel méthodologique a été élaboré conformément au programme standard pour la discipline de la dentisterie pédiatrique et la prévention des maladies dentaires (Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, 1996) et conformément aux exigences de la norme éducative de l'État pour l'enseignement professionnel supérieur. (2000).

CONTEXTE THÉORIQUE DE L’HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE
COMME MÉTHODE DE BASE POUR LA PRÉVENTION DES CARIES DENTAIRES
ET MALADIES PARODONTALES

La prévention ciblée des caries dentaires et des maladies parodontales nécessite une compréhension claire des causes à l'origine de ces maladies, des facteurs contribuant à leur développement et des mécanismes de leur interaction.
De nombreuses données de la littérature indiquent que la plaque dentaire constitue l’un des maillons étiologiques et pathogénétiques importants dans le développement de la carie dentaire. Les premières lésions carieuses apparaissent dans des endroits où des conditions favorables sont créées pour l'accumulation de plaque (puits et fissures, sur les surfaces proximales et les zones cervicales).
L'apparition de caries est associée à la microflore de la plaque dentaire, parmi laquelle les streptocoques jouent un rôle prépondérant.
Des preuves irréfutables de l'existence du rôle étiologique des micro-organismes dans l'apparition des caries dentaires ont été obtenues dans des expériences sur des animaux gnotobiotiques (exempts de germes) chez lesquels la carie dentaire ne s'est pas produite malgré une exposition prolongée à un régime cariogène (Orland F. et al. , 1955 ; Keys P., 1960 ; Larsen R., Zipkin L., 1961 ; Fitzgerald L., 1963).
L'introduction de microflore isolée des cavités carieuses d'animaux chez des rats blancs gnotobiotiques soumis à un régime cariogène conduit au même développement rapide et intense de caries dentaires que chez des rats blancs soumis à un régime cariogène dans des conditions normales.
Le streptocoque est de la plus haute importance pour le développement de la pathologie des tissus mous et des lésions carieuses dentaires (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., 1986). Les streptocoques peuvent facilement entrer et sortir de l’état de spores. Un minimum de nutriments est suffisant pour nourrir le streptocoque. Il se multiplie rapidement et possède des propriétés acidifiantes élevées. Dans des conditions défavorables à la vie du streptocoque, sa membrane superficielle gonfle et s'épaissit, ce qui constitue un mécanisme de protection adaptatif. Le streptocoque s'adapte facilement à tout type d'aliment et s'y habitue facilement.
Streptococcus mutans possède le potentiel cariogène le plus prononcé en raison des propriétés inhérentes suivantes :
1. Formation de colonies sur les dents sous forme de plaque dentaire. La plaque dentaire, due aux glycoprotéines, adhère étroitement à la surface de la dent, présente une structure maillée remplie de microflore et de glucides déposés tels que le levan et la décabrine. La plaque dentaire est délimitée de la cavité buccale par une coque de glycopolysaccharides qui ne sont pas détruits sous l'influence de l'amylase salivaire.
Cette forme d'existence des microbes dans la bouche est recommandée du point de vue de leur maintien en vie, car plus facile à fournir :

• a) le processus de reproduction
• b) protection contre les influences néfastes
• c) la nourriture est accumulée et déposée

2. Production (production) d'une grande quantité de polysaccharides extracellulaires, qui assurent l'adhésion des bactéries entre elles et à la surface de la dent, ce qui conduit à la croissance et à l'épaississement de la plaque dentaire.
3. Dégradation des glucides.
Lors de la prise de glucides facilement fermentescibles, notamment ceux de faible poids moléculaire (glucose et saccharose), deux processus se produisent : leur métabolisme rapide par glycolyse avec formation d'acides organiques, principalement de l'acide lactique. Une sorte d’« explosion métabolique » se produit lorsque la production d’acide augmente de 10 à 100 fois en 5 à 15 minutes. Dans ce cas, une partie des acides pénètre de la plaque dans la salive, et la majeure partie reste dans la plaque, se diffusant à la surface de l'émail. Il y a une diminution du pH de la plaque dentaire à 4,4-5,0, tandis que le retour aux valeurs normales se produit beaucoup plus lentement, parfois en 2 heures, notamment dans la zone de contact entre les dents.
Un tel changement dans la concentration en ions hydrogène présente un danger pour l'émail, car à un pH inférieur à un niveau critique (environ 5,5), la dissolution des cristaux d'hydroxyapatite peut se produire dans les zones les moins stables de l'émail. Les acides pénètrent dans la couche souterraine de l’émail et provoquent sa déminéralisation. Les microespaces entre les cristaux augmentent, ce qui entraîne une augmentation et une perméabilité accrue de l'émail dentaire. C'est à la perméabilité que nous devons la création de conditions idéales pour la pénétration des micro-organismes dans les espaces interprismatiques. C'est-à-dire que la source de formation d'acide pénètre dans l'émail, formant une lésion en forme de cône.
À un stade précoce, la carie consiste en une déminéralisation focale résultant de changements de pH à la surface de l'émail sous la plaque. A ce stade - la « tache blanche » - le processus pathologique est réversible et une reminéralisation de l'émail dentaire est possible. Dans le même temps, la couche superficielle de l'émail est préservée à la fois grâce à l'afflux de substances minérales provenant de ses couches détériorées et grâce à l'absorption de substances provenant de l'environnement entourant la dent. Ainsi, lorsque les processus de déminéralisation et de déminéralisation sont en équilibre, il n’y a pas de carie. Lorsque le processus de déminéralisation prédomine, la carie apparaît au stade de la tache blanche. Le processus ne peut pas s'arrêter là, mais servir de point de départ à la formation d'un défaut carieux.
Le deuxième processus, plus lent, est la formation de polymères de glucose (lévane, dextrane, autres composés), qui représentent un dépôt de glucides (comme le glycogène) stockés par la microflore pour une utilisation future afin d'assurer l'activité vitale entre les repas.
Ainsi, pour l'apparition de caries dentaires, un facteur étiologique est nécessaire - la microflore cariogène de la cavité buccale. Sans cela, la carie dentaire ne peut en aucun cas survenir. En présence de microflore cariogène, le développement de caries ne peut survenir qu'en présence de certaines conditions et facteurs (liens de pathogenèse).
Pour ce faire, il faut assurer l’apport de glucides facilement fermentescibles et une plaque dentaire doit se former. Mais même dans ces conditions, la carie ne se forme pas nécessairement. En raison de la production constante d’acide, les processus de déminéralisation devraient prévaloir sur la reminéralisation. Dans ce cas, des caries peuvent se développer avec un faible niveau de résistance de l’émail dentaire.
Le parodonte est un complexe morphofonctionnel complexe de tissus qui entoure et maintient la dent dans l’alvéole. Tous les éléments qui composent le parodonte (gencive, parodonte, tissu osseux alvéolaire et cément) sont étroitement liés dans leur développement et leur structure, ce qui assure l'accomplissement de fonctions diverses et très complexes - barrière, trophique, plastique, maintien du support, etc.
Selon l'OMS (1996), plus de 80 % de la population mondiale est sensible aux maladies parodontales, entraînant la perte des dents, l'apparition de foyers d'infection chronique dans la cavité buccale, une diminution de la réactivité corporelle, une sensibilisation microbienne et d'autres troubles.
Quelles sont les causes de la maladie parodontale ?
La plaque joue un rôle important dans l'apparition de maladies parodontales inflammatoires (gingivite, parodontite), et la plus grande importance est accordée aux micro-organismes de la plaque tels que Str.sanguis, Bac.melonogenicus, Actinomyces viscosus, etc.
Normalement, la cavité buccale contient de nombreux micro-organismes et ils n'ont pas d'effet pathogène. De plus, il existe un certain nombre de mécanismes de défense contre les éventuels effets pathogènes de la plaque dentaire. Le rôle principal est joué par la salive, qui empêche efficacement l'accumulation excessive de micro-organismes dans les espaces interdentaires, au niveau des jonctions parodontales. Les composants antimicrobiens de la salive (lysozyme, b-lysines, etc.) suppriment la croissance des micro-organismes et préviennent ainsi leurs effets néfastes sur le parodonte. A proximité des zones les plus vulnérables (sillons gingivaux dentaires) se trouve un puissant réseau capillaire. En cas de sécrétion accrue de toxines, d'enzymes et d'autres facteurs microbiens nocifs par les micro-organismes, les cellules sanguines protectrices (leucocytes) et ses composants pénètrent activement dans ces zones, inactivant ou détruisant les cellules microbiennes. Ainsi, les processus d’invasion microbienne et de protection antimicrobienne sont normalement assez équilibrés.
Dans quels cas la microflore normale peut-elle provoquer des modifications pathologiques du parodonte ? Évidemment, cela se produit lorsque les micro-organismes s'accumulent en très grand nombre et que les mécanismes de défense locaux habituels ne sont pas capables de neutraliser leurs effets toxiques et enzymatiques, ou lorsque l'activité des défenses locales est insuffisante.
L'accumulation de plaque dans les espaces interdentaires et les sillons gingivaux est facilitée par :

• défauts carieux cervicaux
• plombages mal appliqués
• manque de contacts interdentaires
• anomalies dans l'emplacement des dents dans l'arcade dentaire
• prédominance des aliments mous dans l'alimentation
• teneur élevée en glucides dans l'alimentation
• modifications de la composition et des propriétés du liquide buccal (diminution de la quantité et du taux de salivation, augmentation de la viscosité de la salive)

À la lumière des idées modernes sur la pathogenèse des maladies parodontales (R.I. Jenco et al., 1990), 4 étapes peuvent être distinguées.
Au premier stade, se produit la colonisation de bactéries, principalement Str.sanguis et Actinomyces, fermement attachées à la surface de la pellicule. Ensuite, d'autres micro-organismes se rejoignent, ce qui entraîne une augmentation de la masse de plaque dans différentes directions. Le liquide gingival, les facteurs de croissance et de chimiotaxie favorisent la migration des bactéries dans le sillon gingival, où elles se fixent à la surface de la dent, à l'épithélium ou à d'autres micro-organismes et peuvent résister à l'écoulement du liquide gingival.
Au cours de la phase d'invasion, des micro-organismes entiers ou leurs produits métaboliques pénètrent dans la gencive à travers l'épithélium du sillon gingival jusqu'à différentes profondeurs jusqu'à la surface de l'os alvéolaire.
Stade III - destruction du tissu parodontal.
Les micro-organismes et leurs produits métaboliques conduisent à la destruction du tissu parodontal par un effet toxique direct similaire à celui exercé par les exotoxines ou les enzymes histologiques. Les éléments cellulaires des gencives sont endommagés, les toxines et les enzymes des micro-organismes pénètrent dans les structures gingivales molles et une réaction inflammatoire aiguë se développe. L'effet pathogène des micro-organismes se poursuit et l'inflammation devient chronique.
Comme toute inflammation provoquée par un agent infectieux, l’inflammation du tissu parodontal dépend non seulement de la présence de micro-organismes, mais aussi de l’état général de l’organisme tout entier. La gravité du processus, ses caractéristiques cliniques et morphologiques et l'issue de l'inflammation sont déterminées par la réactivité de l'organisme.

FORMATIONS DE SURFACE SUR LES DENTS

Avoir des connaissances fondamentales sur les causes et l’évolution des maladies est une condition préalable nécessaire au développement de méthodes efficaces de prévention.
Les principaux facteurs pathogènes pour les organes et tissus de la cavité buccale sont :

• microflore (sans elle, ni carie ni maladie parodontale ne se produisent)
• plaque molle avec déchets de la microflore, sédiments de salive avec processus métaboliques complexes et tartre - c'est-à-dire formations superficielles sur les dents ;
• il reste des aliments et, en premier lieu, des aliments glucidiques dans la cavité buccale.

La microflore de la cavité buccale est principalement représentée par des saprophytes (Rebreeva L.N., Kuskova V.F., 1967). Ils apparaissent dès le premier souffle d'un nouveau-né lors du passage du canal génital. De nombreux scientifiques ont tendance à classer la microflore comme opportuniste. Sa transition vers des formes pathogènes résulte de conditions de fonctionnement défavorables de la cavité buccale. La microflore de la cavité buccale est représentée par trois types principaux : bactéries, bacilles, champignons. Les bactéries sont sans prétention aux conditions de vie. L'homme moderne mange 3 à 4 fois par jour et les micro-organismes fonctionnent selon le même mode. De plus, les micro-organismes, entre les repas, utilisent pour leur activité vitale les débris alimentaires qui persistent dans la bouche en raison de la présence de points de rétention, d'un autonettoyage insuffisant de la cavité buccale et d'une hygiène personnelle insatisfaisante.
Dans l'apparition et surtout le développement des caries dentaires et des maladies parodontales, les formations superficielles des dents jouent un rôle important. Dans le développement de la prévention étiopathogénétique des maladies dentaires, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de ces formations, leurs effets physiologiques et pathogénétiques sur les organes de la cavité buccale.
À la surface de la dent se trouvent une cuticule, une pellicule, ainsi que de la plaque dentaire, de la plaque dentaire et du tartre.
Cuticule, ou épithélium récurrent de l'organe de l'émail, disparaît peu de temps après l'éruption et ne joue donc pas un rôle significatif dans la physiologie des dents.
Pellicule est un mince film organique acquis qui se forme à partir de glycoprotéines salivaires à la surface de la dent après son éruption. La première mention de la pellicule a été notée dans les travaux de W.U. Armstong, A.F. Hauward (1968). La pellicule est exempte de bactéries, est une formation sans structure, étroitement fixée à la surface de la dent, elle ne s'efface pas lors de la mastication, lors du nettoyage hygiénique avec une brosse à dents et ne peut être éliminée qu'à l'aide d'abrasifs puissants (Leontyev V.K., Petrovich Yu.A., 1976) .
La pellicule est constituée de :

• protéines (promine, acide glutamique)
• sucres (glucose, mannose, galactose)
• sucres aminés

Épaisseur de la pellicule de 1 à 10 microns. Dans la cavité buccale, lorsqu’une dent entre en contact avec la salive, elle peut se former en 20 à 30 minutes. La pellicule est difficile à identifier à l’œil nu ; les bactéries colonisent rapidement sa surface et la plaque dentaire se forme. Sous l'influence de colorants, par exemple l'érythrosine, il acquiert une couleur rouge vif. La coloration des pellicules peut survenir sous l'influence de bactéries chromogènes, du tabagisme, d'un certain nombre de médicaments, etc.
La pellicule est d'une grande importance dans les processus de diffusion et de perméabilité de la couche superficielle de l'émail, dans la protection des dents contre les effets des agents dissolvants. Il confère à l'émail une perméabilité sélective. Cette membrane biologique peut réguler la diffusion de diverses solutions de la salive vers l'émail ou de l'émail vers la salive.
La plaque dentaire- une formation dense située au-dessus de la pellicule et constituée de micro-organismes situés à l'intérieur de la matrice, formée de protéines, de polysaccharides, de lipides et de certaines substances inorganiques (calcium, phosphates, magnésium, potassium, sodium, etc.).
La plaque dentaire s’accumule peu après le brossage des dents par adsorption de micro-organismes à la surface de l’émail et se développe en raison de la stratification constante de nouvelles bactéries. À mesure que la plaque se développe, la flore anaérobie commence à prédominer.
C'est dans la plaque dentaire que se déroule la vie active des micro-organismes, accompagnée de la formation d'acide, de l'activité enzymatique et d'autres processus métaboliques des micro-organismes.
Actuellement, la plupart des chercheurs s’accordent sur le fait que la plaque dentaire joue un rôle majeur dans l’apparition de caries et de maladies parodontales inflammatoires.
La plaque a une structure poreuse qui permet aux nutriments de pénétrer librement dans ses couches profondes. Ce sont des glucides facilement fermentescibles (saccharose, fructose, glucose…).
Le plus souvent, la plaque dentaire se situe au dessus de la gencive, dans la zone cervicale, dans les fissures. La plaque est composée de 80 à 85 % d’eau. Les composants minéraux prédominants sont le calcium, les phosphates et les fluorures.

La formation de plaque molle et la rétention de débris alimentaires sur les dents sont ce que l'on appelle des facteurs cariogènes locaux qui créent les conditions d'une activité enzymatique prolongée du micro-organisme, de la formation d'acide et de la déminéralisation des dents. Une corrélation positive entre l’intensité des caries et un indice d’hygiène bucco-dentaire élevé a été prouvée dans de nombreuses études épidémiologiques et cliniques.

À cet égard, la tâche consiste avant tout à promouvoir largement l’opportunité de soins hygiéniques pour les dents et la cavité buccale. Malheureusement, bien que l'ensemble de la population de l'URSS soit couverte par les soins médicaux, certains enfants et même des adultes ne se brossent pas les dents ou ne les brossent pas de manière irrégulière. G.I. Kadinkova (1975) a établi une hygiène bucco-dentaire insatisfaisante chez plus de 80 % des écoliers des villes de la RSS de Lettonie.

Compte tenu des travaux qui montrent le lien entre l'hygiène bucco-dentaire et l'intensité des caries, il est recommandé de nettoyer les dents de la plaque dentaire. Cependant, comme vous le savez, une certaine quantité de plaque se renouvelle pendant le temps qui s'écoule avant le prochain nettoyage, et reste également dans les zones difficiles à nettoyer.

La recherche d’agents efficaces contrecarrant le dépôt de plaque dentaire est également en cours. Clark (1975) et Krischke (1969), résumant les recherches dans ce sens, rapportent des tentatives d'utilisation d'antibiotiques, de substances bactéricides, d'urée, de médicaments réduisant la tension superficielle, d'enzymes (notamment protéolytiques) et de résines échangeuses. Rosen et coll. (1956) ainsi que McClure et Hewitt (1946) ont observé une réduction de l'incidence des caries lorsque la flore de la plaque dentaire était endommagée par des produits chimiques ou des antibiotiques.

Les chewing-gums sans mélanges médicinaux ou contenant des agents médicinaux sont utilisés avec plus ou moins de succès. Les gommes à mâcher contenant de la vitamine K, du nitrofurane, de la chloroville et du fluorure peuvent ralentir l'accumulation de plaque dentaire, de tartre et de pigmentation. Cependant, sans recherches plus approfondies, les dentistes ne peuvent pas encore recommander ou rejeter le chewing-gum, car les opinions sont contradictoires quant à son efficacité pour améliorer la santé bucco-dentaire.

L'utilisation d'antibiotiques, qui peuvent limiter l'accumulation de microbes dans la plaque dentaire, peut difficilement être justifiée, étant donné qu'après l'arrêt du médicament, la situation antérieure est rétablie.

Black (1915) recommande d’utiliser correctement une brosse à dents et du dentifrice après les repas. Cela garantit une surface des dents propre pendant 12 heures après avoir mangé, mais après cela, les micro-organismes « collent » à nouveau à la surface de la dent. De plus, les microbes « s’habituent » aux antiseptiques et aux antibiotiques, développant des souches résistantes à ceux-ci.

Dans les travaux de Miklos et al. (1968) ont observé une réduction de 50 % de la plaque dentaire lors de l'utilisation d'inhibiteurs sulfhydryle (tels que l'iodoacétamide) de la précipitation des composants minéraux dans la plaque dentaire. Il est prometteur d'utiliser des enzymes telles que la dextranase, dont une concentration extrêmement faible peut inhiber la formation de dextrines, lyser la plaque dentaire et empêcher son dépôt tout en réduisant simultanément l'incidence des caries dentaires chez les animaux.

Fosdick et coll. (1955) ont souligné que pour être plus efficaces dans la prévention des caries, les inhibiteurs enzymatiques doivent avoir une affinité pour la plaque dentaire afin qu'elle ne soit pas rapidement éliminée par la salive. Après avoir analysé un grand nombre de composants en laboratoire, les auteurs ont conclu que le N-lauryl sarcosinate de sodium et le déshydroacétate de sodium répondaient aux exigences théoriques.

Hayden et Glass (1959) ont utilisé du N-lauryl sarcosinate de sodium à 2 % dans un dentifrice pendant 2 ans et ont constaté une réduction significative de l'incidence des caries dentaires chez les écoliers.

Il existe de l'expérience dans le brossage des dents avec des dentifrices contenant de l'ammonium et de l'urée. Kerr et Kesel (1951) ont rapporté que les dentifrices contenant ces substances (5 % de phosphate d'ammonium et 3 % d'urée) réduisaient la gravité des caries de 10 % de plus que les dentifrices témoins. Cela concorde avec les données de Kircheimer et Douglas (1950) et de Jenkins et Wright (1951), qui pensaient que les ions ammonium eux-mêmes ne jouaient pas de rôle spécifique dans la réduction de la plaque dentaire et dans la prévention des caries.

Lors d'expérimentations animales, une pâte contenant des ions ammonium et de l'urée a été utilisée pour nettoyer les dents des rats et des hamsters, mais elle n'a pas été plus efficace qu'un dentifrice témoin. La même chose a été observée dans des études ultérieures.

Pour neutraliser les acides formés dans la plaque dentaire, le glycérophosphate de calcium est utilisé à une concentration de 0,25-1-2,5%, limitant ainsi les glucides dans les aliments, le brossage hygiénique des dents et d'autres moyens.

Le moyen le plus efficace et le plus abordable d’éliminer la plaque dentaire est de se brosser les dents avec une brosse à dents. Quel que soit le type de nettoyant, le meilleur effet est obtenu en utilisant une brosse à dents en poils naturels.

Fones (1927) a signalé une réduction de plus de 50 % de la prévalence des caries des dents permanentes des écoliers après 10 ans de brossage adéquat. Fosdick (1960) a examiné un groupe d'étudiants universitaires 2 ans après avoir prescrit le brossage et le rinçage de la bouche après les repas et a noté une réduction de 41 % du nombre de caries par rapport à un groupe témoin d'étudiants.

Lorsque vous vous brossez les dents avec l'utilisation simultanée de fluorure pour prévenir les caries, vous devez faire attention aux points suivants : l'effet anti-carieux du fluorure est réduit de moitié si la plaque dentaire n'est pas éliminée des dents avant de les traiter. Le meilleur effet anti-caries du fluorure se manifeste lorsqu'il est incorporé dans l'émail, c'est pourquoi, après avoir utilisé du fluorure, il est conseillé de s'abstenir de se brosser les dents afin d'assurer une pénétration plus longue de celui-ci dans l'émail. Le fluor est concentré dans la plaque dentaire en quantités importantes : selon Hardwick (1961), jusqu'à 60 : 1 000 000. Enfin, avec un brossage intensif des dents, 50 à 100 % du fluorure inclus dans l'émail est éliminé.

Une poudre dentaire (pâte) idéale doit nettoyer et polir en profondeur la surface de la dent avec un minimum d’abrasion et de rayures. Les actions justifiées, dont le but est d'éliminer la plaque dentaire, ne doivent pas en même temps entraîner des dommages à la pellicule dentaire et aux structures sous-jacentes de l'émail.

Actuellement, les brosses à dents, les cure-dents, les poudres et les dentifrices sont le plus souvent utilisés pour le nettoyage mécanique des dents. Ces dernières peuvent également avoir des effets pharmacologiques (thérapeutiques et prophylactiques) ciblés. Ces produits d'hygiène bucco-dentaire s'utilisent individuellement à la maison.

A. I. Rybakov et A. V. Granin (1970) recommandent une brosse à dents avec une petite partie active en poils naturels. Les touffes de poils ne doivent pas être épaisses (pour s'insérer dans les espaces interdentaires), élastiques, mais pas trop dures. Les brosses à poils durs, ainsi que les brosses en matière synthétique, ont des propriétés abrasives accrues. Dans les établissements médicaux, des brosses spéciales entraînées par une perceuse, des dispositifs d'irrigation de la cavité buccale et des instruments pour éliminer la plaque dentaire et le tartre peuvent être utilisés.

La cavité buccale présente des conditions extrêmement favorables pour Croissance microbienne. Le plus grand nombre d'entre eux se forment dans les espaces interdentaires, les poches parodontales, les dépôts sur les dents et les plis de la muqueuse. La flore de la cavité buccale dépend de la nature des aliments, de la fréquence de leur consommation, de l'effet lavant de la salive et, sans aucun doute, des soins bucco-dentaires.

Un excès de glucides dans l’alimentation favorise la prolifération de la flore acidogène ; un excès de protéines a l’effet inverse. La présence de micro-organismes anaérobies est un indicateur de soins bucco-dentaires hygiéniques insuffisants. Il a été constaté que le brossage des dents réduit considérablement le nombre de bactéries dans la cavité buccale et l'incidence des caries. Une hygiène bucco-dentaire rationnelle conduit également à la normalisation de la microflore en termes quantitatifs.

Bien qu'un brossage minutieux des dents, effectué sous surveillance médicale directe, entraîne des changements qualitatifs et quantitatifs importants, après différents temps (de plusieurs heures à 1 à 2 mois), chez différentes personnes, la composition et la quantité de la microflore reviennent au niveau d'origine. Seul un médecin peut déterminer individuellement le régime optimal de nettoyage des dents et prescrire les produits d'hygiène les plus rationnels.

À l’aide d’une brosse à dents, les débris alimentaires et les dépôts dentaires mous (plaque) sont éliminés de toutes les surfaces des dents et entre les dents. Il est donc important de choisir la bonne brosse à dents. On constate souvent que malgré un brossage constant des dents, l’état de la cavité buccale ne s’améliore pas. Dans de tels cas, un examen médical indique que le brossage des dents n’est pas assez efficace. Cela peut dépendre en grande partie de la mauvaise forme, de la taille ou de la qualité de la brosse à dents.

Lors du choix d'une brosse à dents, vous devez faire attention à sa forme, qui doit être adaptée à la forme de la dentition, à la qualité du matériau à partir duquel les poils sont fabriqués, à leur longueur et à leur emplacement. Le calibre et la longueur des poils d'une brosse à dents déterminent l'élasticité, la résistance et la durée de son fonctionnement. La brosse à dents doit être conçue de manière à pouvoir nettoyer facilement chaque dent ; Pour ce faire, la partie travaillante (tête) et le manche doivent avoir une certaine courbure et être d'une taille convenable.

La brosse ne doit pas être grande, sinon elle ne nettoiera pas les surfaces latérales et postérieures des dents du fond en raison de l'impossibilité de la déplacer vers le fond de la bouche avec les mâchoires fermées. Selon le degré de dureté, les brosses à dents sont utilisées pour les piqûres de lait, mixtes et permanentes, ainsi qu'à des fins cosmétiques, thérapeutiques et préventives. Les adultes peuvent utiliser des brosses dures, les enfants des brosses douces.

La durée de conservation des brosses à dents lors du brossage des dents deux fois par jour ne doit pas dépasser 4 mois, celle des brosses en fibres artificielles - pas plus de 6 à 8 mois. La famille doit stocker les pinceaux séparément, de préférence dans des verres individuels, avec la partie active du pinceau tournée vers le haut.

Détermination de l'indice d'hygiène

G.N. Pakhomov a modifié l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina en proposant d'évaluer la quantité et la qualité de la plaque dentaire sur 12 dents des mâchoires supérieure et inférieure. L'évaluation qualitative est réalisée selon un système en trois points : coloration intense de la surface dentaire - 3 points, coloration faible - 2 points, absence de coloration - 1 point.

L'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina en lui-même et surtout tel que modifié par G.P. Pakhomov est un critère objectif sur la base duquel on peut juger du degré et de la nature des soins dentaires hygiéniques d'un individu ou d'un groupe de personnes. La détermination de l'indice est simple et accessible, le calcul prend peu de temps. Cette méthode peut également servir à illustrer la qualité du brossage dans l’éducation à l’hygiène.

Nettoyage hygiénique des dents

Le brossage des dents avec une brosse et une pâte doit être effectué deux fois par jour – matin et soir. Le matin, il est conseillé de le faire après le petit-déjeuner pour éliminer les débris alimentaires de la bouche. À jeun, rincez-vous vigoureusement la bouche.

Le brossage des dents avec une brosse se fait de face le long de l'axe de la dent, sur les surfaces de mastication - d'avant en arrière, et des côtés palatin et lingual - également le long de l'axe de la dent. Les mouvements de la brosse peuvent être du « grattage » ou du « balayage ». Le brossage des dents doit prendre au moins 2 à 3 minutes, ce qui correspond à 300 à 400 mouvements de brosse couplés et permet d'éliminer au maximum les dépôts dentaires mous. Pour nettoyer vos dents, utilisez des dentifrices hygiéniques qui ne contiennent pas d'additifs médicinaux (« Menthe », « Enfants », etc.). Les résultats de l'éducation des enfants en matière de soins bucco-dentaires doivent être surveillés à l'aide d'un indice d'hygiène.

Dentifrices anti-caries

Les prémisses expérimentales et théoriques sur cette question reposaient sur l'idée que les tissus dentaires, après l'éruption, deviennent perméables aux composés organiques et inorganiques solubles du liquide buccal, ainsi que sur des données sur les changements liés à l'âge dans la cavité de la structure cristalline du dentaire et l'effet anti-cariogène des préparations de phosphore et de calcium et du fluorure. Des expériences ont prouvé la possibilité de pénétration de substances médicinales dans les tissus dentaires à partir du dentifrice. L'influence du fluor, présent dans les dentifrices, sur la perméabilité des tissus dentaires intacts a été étudiée.

Dans le mécanisme d'action du dentifrice fluoré sur les tissus dentaires durs, le principal est la modification du niveau de perméabilité et des processus d'échange d'ions, qui peuvent être différents selon les substances. Dans le même temps, la tendance principale se dessine : le compactage de la structure de l'émail. Ainsi, les pâtes fluorées, dans certaines conditions d'utilisation, peuvent constituer un moyen puissant de prévention des caries dentaires humaines. Des preuves cliniques de l'efficacité anti-caries d'un certain nombre de dentifrices contenant des ions d'éléments minéraux et du fluorure ont été obtenues.

Les dentifrices « Pearl » et « Cheburashka », proposés par Yu. A. Fedorov, sont actuellement disponibles pour la prévention des caries. Ils contiennent des ions calcium et phosphore (gycérophosphate de calcium) qui, au contact de la surface dentaire, ont un effet minéralisant. La Riga Cosmetic Factory produit du dentifrice au fluor.

L'Institut médico-dentaire de Moscou et l'Institut de recherche sur les parfums naturels et synthétiques développent des pâtes contenant du gluconate de calcium et du fluorure, qui seront commercialisées au cours de la période de cinq ans en cours. Parmi les dentifrices importés, Cygial-2, Lokalut, etc., contenant du fluorure de sodium, ont un effet anti-caries.

Prescription de dentifrices anti-caries et contrôle de leur utilisation

Pour les enfants relativement plus résistants aux caries (faible CP initiale, augmentation lente et insignifiante de l'incidence des caries), un dentifrice anti-carie est recommandé pendant 1 à 3 ans, après quoi il est remplacé par un dentifrice hygiénique ordinaire. Si nécessaire, un dentifrice anti-caries est à nouveau prescrit pendant 6 mois à 1 an.

Dans les régions du pays où l'eau potable est faiblement fluorée, les dentifrices anti-caries, y compris ceux contenant du fluor, sont prescrits pour une période plus longue (3 à 5 ans ou plus). Dans les zones où les niveaux de fluorure sont élevés dans l'eau potable, utilisez des dentifrices contenant du calcium ou des produits d'hygiène ordinaires. Les dentifrices contenant du fluor ne doivent pas être utilisés, car cela pourrait contribuer au développement de la fluorose.

Les dentifrices anti-caries sont prescrits aux enfants pour une utilisation à la maison. Un rôle important appartient aux parents, qui sont tenus de veiller à l'utilisation correcte et régulière des dentifrices.

Une méthode prometteuse de prévention des caries à l’aide de produits d’hygiène est le brossage supervisé des dents par les enfants. La procédure de nettoyage des dents est réalisée dans les écoles, crèches et autres groupes organisés par un pédiatre, une infirmière ou une hygiéniste. Avec toutes les méthodes possibles d'organisation du nettoyage des dents (à la maison ou à l'école), le critère objectif pour évaluer son efficacité ne doit pas être l'énoncé de la procédure de brossage elle-même, mais la détermination de l'indice d'hygiène et des indices de carie à court et à long terme. .

Les dentifrices anti-caries sont indiqués pour les personnes dont l'organisme est fragilisé par diverses maladies générales, celles exposées aux radiations, ainsi que les femmes enceintes. Parallèlement, les soins bucco-dentaires sont également prescrits strictement individuellement par un médecin. Privilégiez une brosse douce en poils naturels élastiques. Les poudres dentaires aux propriétés abrasives accrues sont contre-indiquées pour les femmes enceintes et les patients irradiés.

Pour activer les processus d'auto-nettoyage de la bouche, il est recommandé de consommer des légumes et des fruits frais (carottes, choux, radis, pommes, poires, etc.). Mâcher des aliments durs augmente la salivation et, par conséquent, l’auto-nettoyage des dents des débris alimentaires collants. Il est recommandé de se brosser les dents deux fois par jour – le matin et avant de se coucher. Après chaque repas, vous devez vous rincer la bouche avec de l'eau tiède.

E.V. Borovsky, P.A. Léus

Dans des conditions de soins dentaires exclusivement indépendants, tôt ou tard, une visite chez le dentiste sera nécessaire en raison de douleurs ou de caries dentaires complètes.

Seule une hygiène professionnelle régulière peut éviter les conséquences désagréables dues à un traitement insuffisamment efficace de la cavité buccale et maintenir les dents en bon état pendant de nombreuses années.

Que comprend l’ensemble des procédures ?

L'hygiène bucco-dentaire professionnelle comprend des procédures de base et supplémentaires.

Les éléments de base comprennent :

En plus des procédures de base, l’hygiène bucco-dentaire professionnelle peut inclure :

1. . Les procédures de base donnent de la durabilité aux dents, éliminent la plaque dentaire et leur donnent une couleur naturelle. De nombreuses personnes souhaitent avoir des dents d’un blanc éclatant, qui donnent à leur apparence un aspect esthétique. Le blanchiment est effectué à l'aide d'équipements et d'outils spéciaux, car il utilise des substances agressives appliquées sur l'émail. Les gencives et les muqueuses doivent être protégées de leurs effets néfastes. Il est impossible de garantir que cette opération sera réalisée sans conséquences sur les dents, même si toutes les méthodes utilisées en dentisterie moderne sont fiables et ont subi de nombreux tests. L’un des effets secondaires les plus courants du blanchiment est l’augmentation. L'effet de la procédure dure jusqu'à cinq ans ;
2. . Utilisé pour la perte des dents. Lors de cette opération, un implant est implanté dans le tissu osseux de la mâchoire. Après sa fusion avec l'os, une procédure est réalisée au cours de laquelle l'implant devient la base de la couronne. Différents matériaux sont utilisés pour l'implantation, principalement des alliages à base de titane. Cette opération est l'une des plus difficiles et est réalisée uniquement dans des centres médicaux de haute qualité. Avant sa réalisation, le patient subit une série d'examens, sur la base des résultats desquels le matériau et la forme de l'implant sont sélectionnés.

L'hygiène bucco-dentaire professionnelle se réalise par étapes. Tout d’abord, une inspection, suivie d’un dépierrage, d’un blanchiment primaire, d’un polissage et d’une fluoration.

Après un examen, l’hygiéniste peut exclure certaines étapes en fonction de l’état des dents. Des procédures supplémentaires sont effectuées uniquement à la demande du patient.

Des examens réguliers par une hygiéniste dentaire sont essentiels à la santé bucco-dentaire. Il est nécessaire de se soumettre à des procédures d'hygiène professionnelle pour les dents et les gencives au moins deux fois par an. Le mode de vie de certaines personnes nécessite des visites plus fréquentes chez le professionnel de l'hygiène dentaire.

Par exemple, si vous buvez du thé et du café de manière excessive, il est recommandé d’éclaircir vos dents au moins une fois tous les deux mois. La même chose s'applique aux fumeurs. Une fois tous les trois mois, ceux qui le portent devraient consulter une hygiéniste.

Prendre soin des dents de lait est important à la fois pour les futures dents permanentes et pour la santé de tout le corps. Les dents de lait sont très vulnérables ; elles ont un émail fin et sont facilement sujettes aux caries. L’état des dents de lait dépend en grande partie de l’alimentation de la mère pendant la grossesse et de l’alimentation de l’enfant, ainsi que de l’apport suffisant de sels de calcium et de fluorure dans l’organisme.

La carie est la destruction de l'émail des dents sous l'influence de l'acide lactique sécrété par des bactéries. Sa prévalence est très élevée : plus de 90 % de la population, y compris les enfants, sont atteints de caries.

Les dents affectées par la carie créent une source chronique d'infection dans le corps qui, dans des circonstances défavorables, peut provoquer la propagation de l'agent pathogène dans la circulation sanguine et endommager les reins, le muscle cardiaque, ainsi qu'infecter les rudiments des dents permanentes situées en dessous d'elles et contribuer à leur destruction. Avec la carie, les enfants mâchent moins bien les aliments, ce qui affecte négativement la digestion.

Des soins dentaires soignés préviennent les caries. Vous devez apprendre à votre bébé à se brosser les dents dès la deuxième année de sa vie - d'abord avec une simple brosse à dents souple, puis en utilisant des dentifrices hygiéniques pour enfants. Dès 3-4 ans, vous pouvez initier votre enfant à l'utilisation de dentifrices thérapeutiques et prophylactiques. Une brosse pour bébé doit être douce, toujours avec des poils artificiels. L'ensemble du processus de brossage des dents devrait prendre au moins 2 à 3 minutes, car pendant ce temps, de nombreux éléments utiles du dentifrice sont absorbés. Il est nécessaire d'apprendre aux enfants à se brosser les dents deux fois par jour : le matin - après le petit-déjeuner et le soir - avant de se coucher, et de leur apprendre les bonnes techniques de brossage.

La fluoration de l’eau potable ou la consommation de sel fluoré contribuent également à prévenir les caries. Une surdose de fluorure entraîne également des dommages à l'émail des dents - fluorose, donc sans déterminer le niveau de fluorure dans l'eau, il n'est pas recommandé de l'ajouter à l'eau ou aux aliments. L'incidence des caries est fortement influencée par la consommation de sucreries par les enfants : avec une concentration accrue de sucre dans la cavité buccale, les bactéries se multiplient activement, sécrétant de l'acide lactique, nocif pour l'émail des dents. Limiter les sucreries et l'habitude de se rincer la bouche après chaque repas (y compris les sucreries) aide à garder des dents saines.

Conférence 18.Caractéristiques et hygiène de la peau d'un enfant

En contact direct avec l'environnement, la peau remplit des fonctions diverses et très importantes : elle agit comme un organe sensoriel (fonction réceptrice), protège les organes internes des influences environnementales (fonction protectrice), en dilatant ou en resserrant les vaisseaux sanguins et en sécrétant de la sueur, elle régule transfert de chaleur (fonction thermorégulatrice), participe aux échanges gazeux (fonction respiratoire), au métabolisme, etc.

La peau d’un enfant est vulnérable et sensible aux effets indésirables, et plus l’enfant est jeune, plus les fonctions cutanées sont imparfaites. Chez les jeunes enfants, les fonctions de régulation thermique et d'excrétion de la peau ne sont pas suffisamment développées et les réactions allergiques cutanées surviennent relativement facilement. Les glandes sudoripares n'ont pas terminé leur développement, de sorte que la perte d'eau et de minéraux par la peau chez les enfants en bas âge est 2 à 3 fois plus importante que chez les adultes. Pour maintenir l’équilibre hydrique et salin, le corps de l’enfant a besoin d’un strict respect de son régime alimentaire et de sa consommation d’eau.

Les enfants ont une fonction d'absorption cutanée bien développée, qui doit être prise en compte lors de l'application de pommades et de crèmes médicinales ou cosmétiques sur un enfant, en respectant strictement la posologie spécifique à l'âge. La fonction respiratoire de la peau joue un rôle bien plus important dans la vie du corps d’un enfant que chez un adulte. Les bébés ont des capacités de protection cutanée très imparfaites. Les fissures et les écorchures sur leur peau peuvent être une porte d’entrée vers toute infection.

Chez les jeunes enfants, lors de l'évaluation de l'état de la peau, deux indicateurs principaux sont utilisés : l'élasticité et la turgescence. L'élasticité de la peau est déterminée par le pli cutané de l'abdomen. Si la peau rassemblée en pli se redresse rapidement, l'élasticité est normale ; si le pli ne se redresse pas, l'élasticité de la peau est altérée. Ce trouble peut survenir lorsque le corps est déshydraté en raison d'une perte rapide d'eau, par exemple en cas de maladies gastro-intestinales.

La turgescence cutanée fait référence à la résistance ressentie lorsque la peau et les tissus sous-cutanés sont comprimés. La turgescence est déterminée sur la surface interne des cuisses. Le plus souvent, il s'affaiblit lors de troubles alimentaires aigus et chroniques.

Le maintien de l’hygiène cutanée est d’une grande importance dans la prévention non seulement de la peau, mais également d’autres maladies, notamment gastro-intestinales. Tout d’abord, il est nécessaire de maintenir une peau propre et saine. L'hygiène de la peau des enfants au cours de la première année de vie est particulièrement importante, lorsqu'elle est particulièrement vulnérable à une grande variété d'effets indésirables. Pour prendre soin de la peau d'un nourrisson, il faut disposer d'un bain spécial pour le bain, d'un gant de toilette doux, de savon pour bébé, de solutions de permanganate de potassium et d'acide borique, d'huile minérale ou végétale stérile, de coton, de compresses de gaze, de petits ciseaux, etc. .

Le bébé peut être baigné après la chute du cordon ombilical. Au premier semestre, lorsque la peau du bébé est particulièrement tendre et vulnérable, un bain hygiénique doit être effectué quotidiennement, à partir de six mois, vous pouvez le baigner tous les deux jours, après un an - deux fois par semaine et après trois ans - une fois par semaine et assurez-vous de le laver quotidiennement et de vous laver les pieds.

Jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit complètement guérie, l'enfant est baigné dans de l'eau bouillie ou dans une solution faible (rose pâle) de permanganate de potassium. Avant de vous baigner, vous devez rincer la baignoire pour bébé avec des mains propres avec de l'eau chaude et du savon, mettre une couche propre sur le fond et verser de l'eau à une température de 36 à 37°C. La température de l'air dans la pièce où l'enfant est baigné dans les premiers mois de sa vie doit être de 22°C, puis de 20°C. Le corps de l'enfant est soigneusement immergé dans l'eau, la tête est posée sur l'avant-bras.

Dans les premiers jours, l'adulte, d'abord avec sa main, puis avec une éponge douce ou une moufle spécialement fabriquée dans un tissu doux, lave le corps de l'enfant avec de l'eau (le bébé n'est pas baigné avec du savon tous les jours, mais 2 à 3 fois par jour). semaine).

Lorsque vous nagez, vous devez vous assurer que l'eau ne pénètre pas dans vos yeux, vos oreilles et votre nez. Une fois le corps de l'enfant lavé, la tête et le visage sont lavés avec de l'eau bouillie propre, puis, en le retournant face contre terre, il est aspergé d'eau dont la température est inférieure de 1 à 2 ° C à la température de l'eau dans la salle de bain.

Il est nécessaire de s’assurer que l’enfant porte à tout moment des vêtements et des couches propres et secs. Après la défécation, l'enfant doit être lavé à l'eau courante tiède (température 36-37°C), séché en appliquant soigneusement une serviette ou un drap doux et enveloppé dans du linge propre et sec. Chaque jour, vous devez lubrifier avec de la vaseline ou de l'huile de tournesol les endroits où l'érythème fessier se forme facilement. L'utilisation de poudres n'est pas recommandée car, en roulant en grumeaux, elles provoquent souvent elles-mêmes une irritation cutanée. Pour éviter la formation d'érythème fessier aux endroits où tombent les aliments régurgités, vous devez poser une petite couche pliée en forme de serviette dont les extrémités sont placées derrière la tête. Cela protège la peau et les sous-vêtements de bébé des masses régurgitées. Après chaque régurgitation, la serviette doit être changée.

Les préposés à la garderie doivent examiner quotidiennement le corps de l’enfant et être attentifs à l’apparition d’une rougeur, même légère, ou d’une légère éruption cutanée. Dans chacun de ces cas, le bébé doit être présenté à un médecin. S'il y a des blessures mineures sur la peau de l'enfant (fissures, égratignures, ongles, écorchures), elles doivent être immédiatement lavées à l'eau bouillie et lubrifiées avec de la teinture d'iode ou du vert brillant, les plaies saignantes doivent être lavées avec une solution désinfectante et recouvertes d'un adhésif. bandage.

Conférence 19.Hygiène visuelle chez les enfants

Dans le travail éducatif auprès des enfants, les éducateurs préscolaires doivent penser à protéger la vision de l’enfant, connaître les déficiences visuelles les plus courantes afin de les identifier et de les prévenir rapidement.

La prévention de la déficience visuelle commence avant même la naissance d'un enfant - prendre soin de la santé d'une femme enceinte est très important pour la formation correcte de l'analyseur visuel. Dès le deuxième mois de sa vie, l'enfant développe une vision objective - son berceau doit être situé dans la partie la plus lumineuse de la pièce, mais veillez à ce que la lumière du soleil ou de la lampe ne l'aveugle pas les yeux. Lors de la présentation de jouets, ils doivent être placés à une distance de 25 à 30 cm du visage de l'enfant, afin qu'ils n'occupent pas tout le champ de vision et que l'enfant puisse détourner le regard et détendre les muscles du cristallin.

Une activité physique suffisante et une exposition à l'air frais, un durcissement systématique et une alimentation équilibrée contribuent à un bon état fonctionnel du système nerveux et donc à un bon état de vision. Toute maladie du corps peut affecter la vision, et il existe souvent un lien entre les blessures et le développement de la myopie. Après toute blessure, notamment une commotion cérébrale, même légère, l'enfant doit être examiné par un ophtalmologiste.

Des charges visuelles supplémentaires - regarder des films fixes, des programmes vidéo et télévisés, des jeux informatiques - affectent considérablement l'état de vision. Pour protéger la vision dans les établissements préscolaires, il est nécessaire de respecter les exigences d'hygiène lors de l'organisation du visionnage de films diapos et de programmes télévisés.

Le contenu des diapositives doit être adapté à l’âge. Le nombre d'images dans le film ne doit pas dépasser 25 à 30 pour les groupes de maternelle, 35 à 40 pour les groupes intermédiaires et 45 à 50 pour les groupes de seniors. Les enfants de 3 à 5 ans peuvent voir un ou deux films diapo pendant 12 à 15 minutes, les plus âgés (6 à 7 ans) peuvent voir deux films, si leur durée totale ne dépasse pas 20 à 25 minutes.

Les écrans d'affichage des pellicules doivent être blancs (vous pouvez utiliser une toile blanche ou du papier Whatman). Il est préférable d'avoir un écran spécial EPP-1 ou EPP-2 avec un coefficient de réflexion de 0,8. Le centre de l'écran doit être situé au niveau des yeux des enfants d'âge préscolaire assis sur des chaises (à 1-1,2 m du sol). Étant donné que la luminosité de l'éclairage de l'écran dépend de la durée de vie de la lampe du filmoscope, vous devez vous assurer qu'elle ne dépasse pas 20 à 30 heures, soit 40 à 50 séances.

La première rangée de chaises est placée du paravent à une distance égale à deux fois sa largeur, la dernière rangée n'est pas à plus de 4 m du paravent.

Le téléviseur est installé sur une table à 1-1,2 m de hauteur au-dessus du sol pour obtenir une bonne qualité d'image. Les chaises sont disposées de manière à ce que la première rangée ne soit pas à moins de 2 m, la dernière rangée ne soit pas à plus de 5 m de l'écran. Dans l'intervalle entre la première et la dernière rangée, des rangées de chaises de 4 à 5 chacune sont installées sur lesquelles un groupe d'enfants peut s'asseoir confortablement.

La durée d'un programme télévisé pour les enfants de quatre à cinq ans ne dépasse pas 20 minutes, pour les enfants de 6 à 7 ans, pas plus de 30 minutes.

Pendant la journée, les fenêtres doivent être recouvertes de rideaux clairs de couleur claire pour éviter le reflet de la lumière du soleil sur l'écran. Dans la pièce, en plus de l'écran lumineux, il est nécessaire de disposer d'un éclairage supplémentaire, naturel ou artificiel, dont la source est située hors du champ de vision des enfants. Cet éclairage supplémentaire réduit la fatigue oculaire lorsque vous regardez la télévision.

Conférence 20.Caractéristiques et hygiène du système respiratoire et de l'appareil vocal

Le système respiratoire de l'enfant présente des caractéristiques importantes. Le nez est plus petit et plus court, les voies nasales sont plus étroites, en particulier chez les nourrissons, la membrane muqueuse est riche en vaisseaux sanguins - tout cela entraîne un gonflement facile et une respiration nasale altérée. Le pharynx chez les jeunes enfants est étroit et la trompe d'Eustache auditive est courte et large. Son ouverture est située plus bas et plus près des voies nasales que chez les enfants plus âgés et les adultes, de sorte que l'infection du nasopharynx dans le tube auditif se produit très facilement.

Le larynx chez les enfants de la première année de vie est en forme d'entonnoir, il est relativement plus long que chez les enfants plus âgés, sa membrane muqueuse et ses cordes vocales sont délicates, riches en vaisseaux sanguins et en tissu lymphoïde. Cette structure provoque le développement fréquent d'un œdème laryngé (croup) à cet âge. Au cours de la deuxième année de vie, la forme du larynx change progressivement, mais d’autres caractéristiques restent inchangées tout au long de la petite enfance. Toutes les caractéristiques de la structure anatomique du larynx sont également inhérentes à la trachée. Des processus inflammatoires se développent également facilement ici et le risque d'œdème est élevé.

Les bronches chez les enfants sont étroites, le cartilage est mou et souple. La membrane muqueuse est sèche, mais riche en vaisseaux sanguins, ce qui contribue également au développement d'inflammations et de gonflements. Dès le plus jeune âge, les poumons sont riches en tissu conjonctif et abondamment alimentés en vaisseaux sanguins ; les capillaires et les vaisseaux lymphatiques sont larges, le tissu élastique est peu développé. Cependant, ils sont moins aérés et élastiques, plus denses et plus riches en sang, ce qui facilite l'apparition et le développement du processus inflammatoire.

La plèvre chez l'enfant est fine, la cavité pleurale est facilement extensible. Le diaphragme est situé relativement plus haut que chez un adulte. Dans la petite enfance, la contraction du diaphragme est faible. Toutes les conditions qui gênent ses mouvements (flatulences, hypertrophie du foie) altèrent la ventilation des poumons.

La poitrine d'un nourrisson est convexe et relativement courte ; Les côtes sont situées horizontalement et perpendiculairement à la colonne vertébrale. Étant donné que dans les premiers mois de la vie, les poumons sont plus gros que la poitrine, la ventilation n'est pas suffisamment complète et l'expiration complète est difficile. Au cours de la deuxième année de vie, la forme de la poitrine et la position des côtes changent intensément ; elles passent d'une position horizontale à une position oblique, facilitant ainsi les mouvements respiratoires et la ventilation des poumons.

Les muscles respiratoires des enfants sont peu développés. L'élasticité du tissu pulmonaire est plus élevée et l'extensibilité est plus faible que chez les adultes et les enfants d'âge scolaire ; le diamètre relativement petit des bronches crée une résistance supplémentaire dans les voies respiratoires. Ainsi, plus l'enfant est jeune, plus il travaille pour assurer la ventilation.

L'augmentation du métabolisme chez les enfants entraîne un besoin élevé en oxygène, tandis que les caractéristiques des poumons et de la poitrine limitent largement la profondeur de la respiration. L'intensité des échanges gazeux est assurée par une augmentation de la fréquence respiratoire. Le nombre de respirations par minute le plus élevé est observé après la naissance - 50-60, ce qui est parfois appelé « essoufflement physiologique » d'un nouveau-né, puis il diminue avec l'âge. Ainsi, pour les enfants de 1 à 2 ans, il est compris entre 30 et 35 ans, pour les 5 à 6 ans - environ 25 ans, pour les 10 ans - 18-20 ans, pour les adultes - 15-16 ans.

Dans la prévention des maladies inflammatoires du système respiratoire, le respect de la routine quotidienne, l’éducation physique, le durcissement et le traitement des maladies qui affaiblissent le corps de l’enfant (telles que l’anémie, le rachitisme, la malnutrition) sont d’une grande importance. Un mode moteur actif, des vêtements assez amples qui ne restreignent pas les mouvements de la poitrine, des exercices de respiration dans l'ensemble des exercices matinaux, de l'éducation physique, des massages et des exercices passifs pour les nourrissons, une bonne ventilation des locaux stimulent les échanges d'air et la circulation sanguine dans le poumons, contribuant ainsi à la prévention des phénomènes inflammatoires.

Une bonne respiration par le nez joue un rôle majeur dans la prévention des maladies du système respiratoire et de l'appareil vocal. Lors de la respiration par le nez, l'air, avant d'entrer dans le larynx, les bronches et les poumons, passe par les voies nasales étroites et sinueuses, où il est débarrassé de la poussière, des germes et autres impuretés nocives, humidifié et réchauffé.

La respiration par la bouche chez les enfants se produit le plus souvent avec un nez qui coule chronique, l'apparition de végétations adénoïdes dans le nasopharynx - la croissance de tissu lymphatique sur sa paroi arrière. Une respiration nasale altérée affecte négativement l'état général de l'enfant : il pâlit, devient léthargique, se fatigue facilement, dort mal, souffre de maux de tête et son développement physique et mental ralentit. Un tel enfant devrait être montré d'urgence à un médecin. Si les végétations adénoïdes sont à l'origine d'une mauvaise respiration, elles sont retirées. Après l’opération, l’état de l’enfant s’améliore considérablement, son développement physique et mental revient rapidement à la normale.

Conférence 21.Caractéristiques et hygiène du système musculo-squelettique de l’enfant

Le squelette de l’enfant subit des transformations complexes au cours du processus de croissance et de développement. In utero, l'ossification du squelette se produit assez tard et, à la naissance, il contient encore beaucoup de tissu cartilagineux, notamment au niveau de la colonne vertébrale, des poignets et des os du bassin. Le tissu osseux du nourrisson a une structure fibreuse, est pauvre en sels minéraux et riche en eau et en vaisseaux sanguins. Par conséquent, les os de l’enfant sont légers, flexibles, n’ont pas une résistance suffisante, se plient facilement et acquièrent une forme irrégulière sous l’influence d’une pression ou d’une position du corps systématiquement incorrecte. À l'âge de 2 ans, leur structure se rapproche déjà sensiblement de la structure des os d'un adulte.

La colonne vertébrale d'un nouveau-né est droite et ne présente aucune courbure physiologique. Ils apparaissent plus tard, à mesure que l'enfant grandit et que de nouvelles fonctions se forment :

Tenir la tête - lordose cervicale - à 2 mois,

Assis - courbe thoracique - à 6 mois,

Marche – lordose lombaire – après un an.

Bien qu'à 3-4 ans une configuration plus ou moins caractéristique de la colonne vertébrale apparaisse, la constance de la courbure cervicale s'établit à 7 ans et la courbure lombaire seulement à 12 ans. La colonne vertébrale de l'enfant est très flexible.

Des influences extérieures néfastes et une mauvaise posture à long terme peuvent facilement provoquer sa courbure. Le bassin des enfants de moins de 3 ans est presque entièrement constitué de tissu cartilagineux.

Un enfant naît avec des rudiments de lait et des dents permanentes, qui éclatent à un moment donné. Chez les enfants en bonne santé, les incisives antérieures apparaissent généralement entre 6 et 8 mois, les incisives latérales entre 8 et 12 mois, les premières molaires (quatrième paires de dents au-dessus et en dessous) entre 12 et 16 mois, les canines (troisièmes paires) entre 16 et 20 mois. deuxièmes molaires (cinquièmes paires) - à 20-30 mois. Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes commence à l'âge de 5-6 ans.

Le moment de l'éruption des dents de lait et de leur remplacement par des dents permanentes dépend en grande partie de l'état du corps, de l'apport et du métabolisme des minéraux et des caractéristiques individuelles (héréditaires). Un retard important dans la poussée dentaire fait penser à l'évolution latente (lente) du rachitisme ou à des déviations dans la formation du tissu osseux dans le corps causées par une maladie.

Les muscles d'un nouveau-né et d'un nourrisson représentent environ 25 % de son poids corporel, c'est-à-dire près de la moitié de celui d'un adulte. Le nouveau-né n'a qu'une activité motrice chaotique. Les mouvements musculaires coordonnés apparaissent d'abord dans les muscles du cou, qui se traduisent par le maintien de la tête ; puis, dans des conditions appropriées, se forme la fonction de préhension de la main, qui est précédée du développement des muscles de l'épaule et de l'avant-bras ; plus tard, des mouvements coordonnés du tronc et des membres inférieurs sont observés.

Les muscles de l'enfant sont faibles ; progressivement, leur force augmente davantage chez les garçons. Le développement de la coordination et de la force musculaire est grandement facilité par la gymnastique et le massage, qui doivent être pratiqués dès le deuxième mois de la vie d’un enfant.

La formation du système musculo-squelettique, qui se développe et s'améliore intensément tout au long de l'enfance préscolaire, dépend en grande partie de l'apport de nutriments nécessaires à la formation des tissus osseux et musculaires (principalement protéines, sels de calcium et de phosphore, vitamine D). La deuxième condition essentielle à son développement optimal est un régime rationnel de charges statiques et dynamiques, assurant une activité physique suffisante. Pour s'y conformer, une bonne organisation de l'éveil est nécessaire, comprenant, parallèlement à l'exercice physique, des possibilités suffisantes de jeux en plein air.

Conférence 22.Physiologie et hygiène du système nerveux