Prothèses dentaires après une fracture de la mâchoire. Complication du processus de traitement

Le blog de l'auteur du projet FitLab est vide et j'ai décidé de le reconstituer avec une histoire de ma vie personnelle, qui s'est terminée l'autre jour. Cette histoire a duré un peu moins de six mois et s’intitule « Restaurer la performance sportive ». Pas aussi prétentieux que je le souhaiterais, mais peut-être que mon exemple inspirera quelqu'un... Même si j'en doute.

Arrière-plan.

Au printemps 2015, j'ai eu l'idée de participer à des compétitions de dynamophilie, prévues en octobre 2015. Je me suis construit un planning d'entraînement, selon un programme d'entraînement très efficace, utilisant la macro- et micropériodisation, d'une durée de 2 cycles de 12 semaines. Je parlerai bientôt de périodisation dans la section Articles de sport. J'ai également considérablement augmenté mon alimentation quotidienne jusqu'à atteindre le chiffre monstrueux de 4 500 kcal par jour. J'ai complètement abandonné les sucreries pour ne gagner que de la masse sèche et ne pas dépasser la catégorie des 93 kg en compétition. J'ai concentré mon entraînement sur le développé couché. Mon développé couché, me semblait-il, était le maillon faible du trio. À mon avis, des squats de 150 kg pour 5 répétitions et des soulevés de terre de 160 pour 3 me semblaient acceptables, comparés à un développé couché de 130 kg pour des répétitions. Je suis d'accord, pas les résultats les plus marquants, mais je ne me suis pas fixé d'objectif de gagner des compétitions ou même d'entrer dans le top 10. Je voulais juste vivre l’expérience complète de la compétition.

Et après le premier cycle de 12 semaines, j'ai pris 86 kg de masse assez maigre et j'ai porté ma force au maximum. Mais la tâche n’était qu’à moitié accomplie. Il restait encore beaucoup de travail, mais comme prévu, j'ai fait une pause en été jusqu'à la mi-juillet et j'ai réduit l'intensité de l'entraînement au niveau nécessaire pour maintenir la forme et la force. A partir de la mi-juillet, il a fallu entamer un nouveau cycle et préparer octobre. C'est exactement ce que j'ai fait.

J'ai pris le schéma populaire « 5x5 » (cinq répétitions de travail en cinq approches) comme base du programme de formation. Pendant les 9 premières semaines du cycle, je m'y suis tenu, et pendant les 3 semaines restantes, j'ai réduit le nombre de répétitions à 2-3 en 3 séries. J'ai également utilisé un entraînement « léger » d'exercices ciblés, 15 répétitions. Cela a été fait pour la « surcompensation », dont je parlerai également plus en détail un peu plus tard.

Fracture

Mais en août, il m'est arrivé une situation désagréable qui m'a entraîné une fracture de la mâchoire. Une fracture plutôt désagréable, dont le traitement réduit considérablement la capacité de travail d’une personne. En termes simples, pour réussir la fusion de cet os, la mâchoire inférieure doit être fermement attachée à la mâchoire supérieure. Pendant un mois et demi. La perte des fonctions de mastication et de parole pendant cette période a été pour moi les conséquences les plus terribles. L'alimentation par sonde et le manque d'aliments protéinés ne m'ont même pas permis de maintenir ma forme, et j'ai inévitablement perdu du poids jusqu'à 77 kg, perdant près de la moitié de mes forces. Naturellement, je ne pensais plus aux compétitions.

Réhabilitation

Bien sûr, de telles pertes m’ont plongé dans une légère dépression. Tout ce que j’ai fait au printemps était en vain et je ne voulais même pas retourner au gymnase. Après avoir retiré les attelles et libéré la mâchoire inférieure, la première chose que j'ai faite a été de manger et d'absorber ce que je voulais pendant la période de « nutrition liquide ». Ainsi, sans entraînement, j'ai pu grossir jusqu'à 80 kg. Mais je ne voulais toujours pas aller à la salle de sport... Un mois s'est écoulé après le retrait des pneus, mais je n'osais toujours pas reprendre l'entraînement, et je ne voulais pas faire ces « bêtises » en salle de sport encore une fois, sachant que tout cela pourrait être rayé en un instant et que vous pourriez à nouveau perdre le vôtre, vos efforts seront vains. Je sais que quelqu’un dira : « Qu’est-ce qui est si critique ici ? nous devons pomper du pétrole et des cerveaux. Et je suis en partie d’accord avec lui, mais j’ajouterai que nous devons nous développer de plusieurs manières. Beaucoup de gens n’entraînent même pas leur cerveau, encore moins l’huile et le bitsukha.

En aucun cas je ne veux qu’on pense que j’ai eu un parcours monstrueusement difficile, et que je suis une malade qui veut juste pleurer quelqu’un. Au contraire, je veux vous dire à quel point il m'a été facile de réaliser que faire ce que j'aime me donne encore plus de confiance en moi.

Nous sommes fin novembre et je suis de retour à la salle de sport ! Maintenant, nous devons tout refaire. J'ai décidé que je n'avais pas besoin de me préparer pour la compétition, mais que je devais essayer de me remettre en forme. J'ai commencé, comme d'habitude, par construire un plan d'entraînement.

Comme il n’y avait plus besoin de musculation avec des poids sous-maximaux, j’ai décidé de passer à l’entraînement « high-rep » ou musculation. Mais pour une raison quelconque, je voulais dépasser mon maximum au développé couché avant de casser, au moins de 5 kg. Avant la fracture, il pesait 140 kg. En conséquence, j'avais besoin d'un banc 145 à la fin du cycle de développé couché. J'ai choisi un cycle de 17 semaines pour le développé couché. Une fois sur l'une des pages publiques de VK, dédiée aux sports de force, je suis tombé sur un schéma intéressant : le modifier un peu, en ajoutant un troisième jour d'entraînement thoracique... Oui, maintenant j'entraîne ma poitrine 3 jours par semaine, et Je m'entraîne moi-même 6 fois par semaine. J'ai décidé d'expérimenter et d'introduire la « dynamique statique » dans ma formation. En parallèle, cette expérience m'apportera de nouvelles connaissances dans ce domaine de formation. Je l'ai essayé sur moi-même et je vous parlerai bientôt de ce merveilleux type de formation. En bref, la dynamique statique est un type de charge dans lequel l'accent est mis sur de longues répétitions lentes (30 à 40 secondes) contrôlées, afin de charger au maximum les fibres musculaires glycolytiques.

Donc! J'ai entraîné ma poitrine 3 fois par semaine, en mode force lourde, en mode dynamique statique et en mode force « légère ». J'ai entraîné mes jambes et mon dos dans des séries multi-répétitions de 15 à 20 répétitions. J'ai ajouté 20 minutes de cardio après chaque séance d'entraînement pour renforcer mon système cardiovasculaire et j'ai finalement pris au sérieux mes mollets.

Grâce à l'entraînement thoracique statique-dynamique, mes deltoïdes se sont considérablement développés. Tout le monde sait que le développé couché fait travailler les deltoïdes et les triceps aussi efficacement que la poitrine.

Je n'ai pas augmenté ma nutrition à un million de kcal par jour et je n'y ai même pas prêté une attention particulière. J'ai mangé pour ne pas avoir faim. Mais il s'est abstenu de sucreries, même s'il se livrait périodiquement à quelques douzaines de biscuits à l'avoine le soir. Et cela, en principe, suffisait.

Tout se passait plutôt bien, le poids est passé à 85, le développé couché approchait des 145 kg, jusqu'à ce que je reçoive une autre vilaine blessure il y a un mois. En faisant un front squat, je me suis fait pincer dans la région lombaire, à cause d'une ostéochondrose. Cela m'a fait perdre le chemin pendant une semaine. Pendant trois jours, je n'ai pas pu simplement sortir du lit. J'ai décidé d'accélérer le traitement avec des médicaments hormonaux très, très, très efficaces. Ils m’ont aidé, mais mon corps a été incroyablement inondé d’eau en une semaine. À ce moment-là, mon poids était de 88 kg. Après avoir arrêté leur action, notamment récemment, tout l'excès de liquide a disparu, réduisant mon poids à 84 kg. Cela ne veut pas dire que je suis devenu extrêmement fiable, mais mon ventre rond a commencé à ressembler un peu à des abdominaux. Ma force n’a pas baissé du tout, ce qui m’a donné l’assurance que les 4 kilos que j’ai perdus ne contenaient qu’un minimum de muscle.

Donc, ce que nous avons aujourd’hui, j’ai retrouvé ma forme, même en l’ayant considérablement améliorée, non sans problèmes bien sûr. Tout le monde leur fait face. En six mois, j'ai pu expérimenter par moi-même ce qu'est une fracture, j'ai pu ressentir l'amertume de la perte et perdre confiance en moi. Mais ce qui m’a ramené à l’action, c’est la simple idée que l’une des composantes du bonheur d’une personne est de faire ce qu’elle aime. Je ne veux pas dire que j'ai un problème cérébral. Si vous demandez à mes amis, ils vous répondront que je ne discute jamais de ce sujet avec eux, je ne crie jamais que je suis le bodybuilder ou le dynamophile le plus remarquable. J'éprouve banalement, au plus profond de mon âme, des sentiments sentimentaux tranquilles, à l'idée que je suis sur le point de devenir un peu plus fort, après m'être légèrement vaincu d'hier.

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Une fracture mandibulaire est une blessure grave dans laquelle l’intégrité linéaire de l’os est perturbée. Le plus souvent, les hommes âgés de 20 à 45 ans sont susceptibles de subir des dommages.

Une fracture peut survenir à la suite d'une bagarre (un coup violent sur le côté de la mâchoire), lors d'accidents de la route, de chutes de hauteur, de pratique de sports de plein air, etc.

Dans l'article, vous savez quoi faire en cas de fracture de la mâchoire et comment prodiguer les premiers soins, ainsi que le traitement ultérieur de la blessure.

Caractéristiques anatomiques

La mâchoire inférieure est un os non apparié du crâne dont la fonction principale est de mâcher des aliments. En apparence et en forme, l'os ressemble à un fer à cheval. Les caractéristiques structurelles sont les suivantes :

Il existe plusieurs zones dites « faibles » dans l’os : la zone de l’angle de la mâchoire inférieure, les zones de la zone canine, et également la zone de l’articulation temporo-mandibulaire. Les dégâts surviennent le plus souvent à ces endroits. Cependant, en général, une ligne de fracture peut apparaître absolument n’importe où.
L'artère faciale passe par l'angle de la mandibule. Malgré son petit diamètre, les dommages causés à ce vaisseau peuvent entraîner des saignements abondants et la formation d'hématomes.
Les branches du nerf trijumeau traversent la mâchoire inférieure, responsable de la sensibilité de la membrane muqueuse des joues, des dents et de la langue. En conséquence, une lésion de ce nerf entraînera soit une perturbation, soit une perte totale de sensibilité dans ces zones.
La mâchoire inférieure est reliée aux os du crâne facial par l'articulation temporo-mandibulaire. Il s'agit d'une connexion paire mobile (droite et gauche), grâce à laquelle une personne peut mâcher de la nourriture. Dans le même temps, il est assez fragile, de sorte que des luxations peuvent survenir même à la suite d'un impact physique mineur.

Classification de la blessure

La classification des fractures est assez étendue.

Selon la cause, les fractures sont divisées en :

Traumatique. Ils se développent à la suite d’une influence mécanique brutale. Il peut s'agir d'armes à feu ou non.
Pathologique. Il s’agit d’un type particulier de fracture qui se développe à la suite d’un processus destructeur de l’os. Cela peut être une ostéomyélite, une tumeur, une ostéoporose, des métastases, etc.

Selon la localisation du trait de fracture :

Séparément, il convient de souligner la fracture-luxation, dans laquelle une violation de l'intégrité de l'os s'accompagne d'une luxation de l'articulation temporo-mandibulaire.

En fonction du maintien de l’intégrité de la peau et des tissus mous :

Ouvert, dans lequel la surface de la plaie communique avec l'environnement. Ils surviennent plus souvent et peuvent provoquer un processus infectieux-inflammatoire.
Fermé, dans lequel l'intégrité de la peau n'est pas compromise.

Double fracture

Une double fracture est la présence de 2 lignes de fracture sur une moitié de la mâchoire inférieure. Par ailleurs, il existe une fracture bilatérale de la mâchoire inférieure, dans laquelle se trouvent des fractures sur ses 2 moitiés. La combinaison d’une fracture double et bilatérale est appelée fracture multiple.

En règle générale, une fracture bilatérale se produit à la suite d’un coup porté au menton d’avant en arrière. De manière caractéristique, il y a une douleur non seulement au site de l'impact, mais également près de l'oreillette.

Pour diagnostiquer une fracture double et bilatérale, il est nécessaire de réaliser une radiographie en 2 projections. Parfois, des méthodes plus précises (par exemple, tomodensitométrie) peuvent être nécessaires. Des méthodes chirurgicales sont utilisées pour le traitement, en particulier l'ostéosynthèse - la fixation de fragments d'os entre eux à l'aide de structures métalliques.

Fracture de la mâchoire inférieure avec déplacement

La plupart des fractures de la mâchoire inférieure s'accompagnent d'un déplacement de fragments osseux. Cela se produit sous l’influence de 2 facteurs. Il s'agit d'une part de la contraction et de la traction des muscles du visage et, d'autre part, de la propre gravité des fragments. Les muscles jouent un rôle déterminant dans le déplacement. Plus les muscles sont attachés à un fragment osseux, plus son déplacement sera important.

Le déplacement se produit dans plusieurs directions : vers l'intérieur, vers l'extérieur et latéralement (vers la droite ou la gauche). Parfois, le déplacement se produit sur la longueur, c'est-à-dire dans le plan horizontal. Cela se produit si les bords des fragments latéraux se « chevauchent ». En pratique, le déplacement horizontal des fragments osseux n'est pas si courant.

Pour déterminer le type et le degré de déplacement, les médecins orientent les patients vers des méthodes de radiothérapie (radiographie, tomodensitométrie, etc.). Non seulement les tactiques de traitement, mais aussi les modalités de rééducation, ainsi que le pronostic général, dépendent du degré et du type de déplacement des fragments.

Mécanisme de dommage

Une fracture de la mâchoire inférieure peut survenir par plusieurs mécanismes principaux :

Changement. Il se développe lorsqu’une force est appliquée sur une partie de l’os qui n’a pas de support. En conséquence, il se déplace par rapport à une autre zone bénéficiant d’un support et une fracture longitudinale se produit. L'absence de grosses molaires et de bouche ouverte au moment de l'impact est un facteur prédisposant à une telle blessure.
Compression. Se produit lorsque la mâchoire est exposée à une force mécanique des deux côtés. La ligne de fracture est formée dans la partie médiane de l'os et a une direction transversale. Une fracture de la mâchoire due au mécanisme de « compression » survient souvent au travail.
Rompre. Cela se produit lorsque le menton reçoit un coup vers le bas. Dans le même temps, une forte contraction de tous les muscles masticateurs se produit. La contraction du muscle temporal entraîne la séparation du processus coronoïde auquel il est attaché. Ce mécanisme est assez rarement mis en œuvre.

Symptômes et signes d'une fracture mandibulaire

Les symptômes et manifestations cliniques d'une fracture mandibulaire sont très divers. Ils dépendent largement du degré et de la gravité de la fracture, de la nature du déplacement, des complications secondaires, etc. En général, un certain nombre de symptômes courants peuvent être identifiés :

Vous savez maintenant comment déterminer si votre mâchoire est cassée.

Diagnostic et premiers secours en cas de fracture de la mâchoire

Le médecin peut soupçonner une fracture de la mâchoire inférieure dès l'interrogatoire du patient et l'examen. Il existe un certain nombre de symptômes, après vérification desquels le médecin peut tirer une conclusion préliminaire sur la nature de la fracture. Cependant, pour un diagnostic précis, des méthodes de recherche sur les rayonnements sont utilisées, telles que la radiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, etc. Ils fournissent des informations complètes sur la localisation de la fracture, la présence de fragments osseux, le degré et la nature du déplacement, etc.

L'issue d'une blessure mandibulaire et le pronostic ultérieur dépendent en grande partie de la rapidité et de l'exactitude des premiers secours. Il comprend les activités suivantes :

Nettoyez soigneusement la plaie de toute contamination et appliquez un pansement aseptique.
Anesthésie. Pour réduire la douleur, des médicaments du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent être utilisés. Ceux-ci incluent : le kétorolac, l'acéclofénac, l'analgine, le diclofénac, etc. Ils peuvent être utilisés sous forme d’injections intramusculaires et intraveineuses.

En cas de blessures graves accompagnées de complications, des médicaments plus puissants seront nécessaires pour soulager la douleur, par exemple le promedol. Ils sont disponibles dans l'arsenal d'un médecin et d'un ambulancier paramédical.

Arrêter de saigner. Pour ce faire, au stade pré-médical des soins, des pressions digitales sur les vaisseaux saignants et des bandages compressifs sont utilisés. Si le saignement est superficiel (capillaire), vous pouvez utiliser un tampon imbibé d'eau oxygénée.
Fixation (immobilisation) de la mâchoire inférieure et acheminement immédiat de la victime à l'hôpital le plus proche. Il est très pratique d'utiliser un bandage en forme d'élingue sur la mâchoire inférieure pour la fixation.

Traitement d'une fracture mandibulaire

Le traitement des fractures mandibulaires comprend plusieurs étapes :

Repositionnement des fragments osseux. Dans ce cas, le médecin aligne les os dans la bonne position pour créer les conditions nécessaires à leur bonne fusion. S'il n'est pas possible d'effectuer un repositionnement immédiat, recourir à la traction élastique.
Fixation des os. Après comparaison, les os doivent être solidement fixés afin qu'aucun déplacement secondaire ne se produise lors de leur fusion.
Rééducation (physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage).

Utilisation d'attelles métalliques (attelle de la mâchoire inférieure)

Les attelles dentaires en fil métallique (attelles de Tigerstedt) sont utilisées avec succès dans la pratique clinique depuis plus de 80 ans. Ils ont été développés pour la première fois par un dentiste pendant la Première Guerre mondiale.

Du fil d'aluminium, de bronze-aluminium ou d'acier est utilisé pour fabriquer des pneus. La pose d'attelles pour fracture de la mâchoire est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin plie le fil pour qu’il suive les courbes anatomiques de la mâchoire, puis le fixe à la mâchoire. Le retrait des attelles après une fracture de la mâchoire est également prescrit et réalisé par un médecin !

Ostéosynthèse

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Il s'agit d'une technique de fixation des os à l'aide de structures métalliques. L'indication de cette opération est une fracture comminutive, une chirurgie reconstructive, ainsi que la présence d'un processus néoplasique au site de la fracture. Pendant l'opération, les tissus mous du site de la blessure sont exposés, une réduction est effectuée et les os sont fixés à l'aide de plaques métalliques, de vis et de vis.

Suture osseuse

Lors de l'opération, plusieurs trous sont pratiqués dans les fragments osseux, après quoi un fil (acier inoxydable ou titane) y est inséré, qui remplira une fonction de fixation. La chirurgie de suture osseuse n'est pas pratiquée en cas d'ostéomyélite et de blessures par balle de la mâchoire inférieure.

Soutien aux médicaments

Lors du traitement d'une mâchoire cassée, il est nécessaire d'utiliser un certain nombre de médicaments :

Antibiotiques à large spectre d'action. Leur utilisation est obligatoire quelle que soit la tactique thérapeutique choisie. L'administration précoce d'antibiotiques protège contre le développement de processus inflammatoires dans la plaie. Des médicaments du groupe des fluoroquinolones, des céphalosporines, des pénicillines protégées, etc. peuvent être utilisés.
Vitamine D. Nécessaire pour stimuler les processus de régénération des os.
Médicaments anti-inflammatoires. Le mécanisme d’action de ces médicaments réside dans leur nom. En plus de réduire l’inflammation, ils ont un effet anti-œdémateux et analgésique. L'ibuprofène, l'arthrozan, le ketanov, l'airtal, l'indométacine, le movalis, le dilaxa, le mig, le nimika, etc. sont largement utilisés. Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de solutions injectables et de pommades.
Préparations à base de calcium (Kalcemin, Kalcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, etc.).

Nutrition pour une fracture mandibulaire

Manger chez les patients présentant une mâchoire inférieure cassée présente de nombreuses caractéristiques. Cela est dû au fait que dans la première fois après une blessure, le processus de mastication est pratiquement impossible, la nourriture doit donc être exclusivement liquide.

Il existe plusieurs façons de nourrir ces patients : avec une sonde nasogastrique (la sonde est insérée par le passage nasal directement dans l'estomac), avec une paille, avec un gobelet.

Il existe 2 tableaux diététiques pour une fracture de la mâchoire inférieure :

Premier tableau. Prescrit pour les troubles de la fonction de mastication et de déglutition. Son apport calorique quotidien varie de 3 000 à 4 000 kcal et sa consistance est « crème liquide ». La nutrition est fournie par une sonde.
Deuxième tableau. Indiqué pour les patients qui peuvent ouvrir la bouche. La consistance du tableau est « crème sure épaisse », la teneur quotidienne en calories est la même que pour le premier tableau.

Après votre sortie de l'hôpital, assurez-vous d'inclure les aliments suivants dans votre alimentation :

Pour la cuisson, il est très pratique d'utiliser un mixeur pour donner aux plats la consistance d'une purée liquide. Les grains de produits solides ne doivent pas être plus gros que la semoule.

Il est important d’avoir suffisamment de nutriments essentiels dans votre alimentation quotidienne. Ne pas consommer suffisamment de graisses et de protéines dans les aliments peut conduire à l’épuisement.

Récupération après une fracture et mode de vie

Une rééducation complète n’est possible qu’avec le strict respect de toutes les instructions du médecin. Tout d’abord, cela concerne les soins bucco-dentaires complets.

Tout d’abord, vous devez prendre l’habitude de vous rincer fréquemment la bouche.. De plus, cela devrait être fait non seulement après les repas, mais aussi entre les repas. Des solutions antiseptiques sont utilisées pour le rinçage : furacilline, chlorhexidine, solution de soude, etc. A cet effet, il est pratique d'utiliser la tasse d'Esmarch. Il est rempli de solution, accroché près du lavabo et un tube en caoutchouc y est attaché.

Ce
en bonne santé
savoir!

Il est tout aussi important de nettoyer votre bouche des débris alimentaires avec un cure-dent. Au moins 2 fois par jour, vous devez nettoyer soigneusement votre bouche avec un dentifrice hygiénique et une brosse. Après le nettoyage, massez doucement les gencives pour améliorer la circulation sanguine locale. Un indicateur de soins bucco-dentaires appropriés est une haleine fraîche et l’absence d’odeur désagréable.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées avec succès depuis de nombreuses années dans la période de rééducation après une fracture de la mâchoire. Ils sont capables d'éliminer le gonflement des tissus mous et de réduire la douleur. Pour obtenir un effet durable, la physiothérapie doit être réalisée en cours. L'électrophorèse, l'UHF, la thérapie magnétique, le rayonnement infrarouge, la chaleur sèche et autres sont utilisés.

Physiothérapie

Les exercices thérapeutiques peuvent être réalisés en position debout, allongée ou assise, selon le bien-être général du patient. Vous devez commencer par un massage soigneux des muscles du visage et des exercices qui renforcent les muscles de la ceinture scapulaire et du cou. Peu à peu, ils développent les muscles masticateurs. Pour ce faire, il est recommandé d’alterner entre serrer et desserrer les mâchoires. Il est préférable de commencer la thérapie par l'exercice sous la supervision d'un spécialiste.

Complications et conséquences d'une fracture de la mâchoire

Après une fracture de la mâchoire inférieure, des complications surviennent souvent. Ils peuvent se développer immédiatement après une blessure ou après un certain temps.

Les complications les plus courantes sont :

Saignement. En règle générale, avec une fracture de la mâchoire inférieure, une hémorragie externe se développe.
Formation d'hématomes sur le site de la blessure.
Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire.
Ostéomyélite. C'est peut-être la complication la plus dangereuse d'une fracture. L'ostéomyélite est souvent d'origine odontogène, c'est-à-dire qu'elle se développe dans le contexte d'une infection dentaire. La maladie s'accompagne d'une destruction de l'os, pouvant conduire à une fracture pathologique.
Formation de malocclusion.
Fausse articulation (pseudoarthrose). Peut se former au site de fracture.
Violation de la dentition (par exemple, déplacement ou apparition de diastèmes - espaces larges entre les dents adjacentes).
Fusion incorrecte des os. Conduit à une déformation visible de la mâchoire.
Névrite du nerf facial. L'implication du nerf facial dans le processus peut entraîner une altération de la sensibilité tactile et l'apparition de paresthésies (une sensation de picotement ou de rampement sur la peau).
Mastication altérée des aliments.

Fracture de la mâchoire inférieure chez les enfants

Chez l'enfant, la structure de la mâchoire inférieure présente certaines caractéristiques :

Abondance de tissu adipeux et système circulatoire bien développé. En conséquence, les fractures s'accompagnent d'un gonflement sévère des tissus mous et de la formation d'hématomes étendus.
Élasticité des os. Durant l’enfance, les os contiennent une quantité accrue de fibres de collagène. De ce fait, les fractures se forment souvent du type « branche verte » ou « brindille de saule », c'est-à-dire incomplètes. Avec de telles blessures, le périoste (la membrane qui recouvre l’extérieur de l’os) reste intact et la fracture guérit plus rapidement.

Les fractures de la mâchoire inférieure chez les enfants peuvent survenir à la suite de bagarres, de chutes de hauteur, de balançoires, etc. Les garçons sont plus susceptibles de se blesser.

Le tableau clinique des fractures chez les enfants n'est pratiquement pas différent de celui des adultes. La blessure s'accompagne d'une douleur intense, d'un gonflement des tissus mous, de saignements et d'hématomes. Le déplacement des fragments osseux pendant l'enfance est moins prononcé.

Les tactiques de traitement sont choisies individuellement dans chaque cas. Les méthodes de fixation non invasives (conservatrices) sont plus souvent utilisées. Pendant la période de rééducation, il est très important de commencer la thérapie par l'exercice à temps afin de prévenir le développement de contractures musculaires.

Les blessures associées à des lésions des os de la mâchoire peuvent avoir des conséquences dangereuses pour une personne. Vous devez donc connaître les symptômes et le traitement d'une fracture de la mâchoire, ainsi que le degré de serrage ?

La pathologie est due à un effet mécanique prononcé sur la mâchoire ou à d'autres pathologies. Il existe des lésions osseuses partielles, complètes, avec déplacement et autres. Automédication en cas de telles blessures.

Causes d'une fracture de la mâchoire

Les principales causes se divisent en deux types : pathologiques et traumatiques.

Pathologique, comprenant les anomalies de l'anatomie des os de la mâchoire et les conséquences de maladies d'étiologies diverses :

pathologies héréditaires ;
néoplasmes, malins et bénins;
ostéomyélite;
kystes;
tuberculose;
traitement avec certains médicaments;
trouble métabolique;
manque de nutrition, de vitamines et de minéraux ;
infections et autres.

Traumatique, y compris les conséquences de chutes, de blessures, d'impacts, de blessures, de stress intense, d'accidents de la route et d'autres conditions. Les blessures sont le plus souvent causées par :

conduire divers types de transports;
mode de vie actif et autres incidents ;
extraction anormale d'une ou plusieurs dents ;
en cas d'impact physique violent, par exemple lors de l'utilisation d'une arme à feu, les blessures à la mâchoire peuvent être compliquées par l'apparition de fragments.

Types

Les os de la mâchoire inférieure sont disposés en forme de fer à cheval, ils s'écrasent facilement. L'emplacement le plus courant des fractures est la zone du processus coronoïde, des incisives, des canines et des angles.

Sur la mâchoire supérieure, les endroits les plus faibles de la structure sont la fermeture avec d'autres os. En règle générale, en cas de blessures mineures, le déplacement se produit sans formation de fragments. En cas de blessures reçues de face dans la zone de la mâchoire supérieure, il existe un risque que le fragment se déplace vers le bas et vers l'arrière. En cas de chutes ou de chocs indirects, il existe également un risque de formation de fragments et de leur déplacement vers la base du crâne.

Classification des fractures selon la gravité de la lésion :

Ouvert, dans lequel des fragments osseux se déplacent vers les tissus mous, les déchirant ou les endommageant (muqueuses, muscles, peau). Les fractures ouvertes de la mâchoire inférieure sont plus fréquentes et moins souvent celles de la mâchoire supérieure. Avec ce type, il existe un risque élevé d'infection bactérienne des tissus endommagés ; une assistance médicale est fournie immédiatement.
Fermé, dans lequel l'os est endommagé, mais les tissus mous et voisins ne sont pas affectés. Les types de fractures fermées sont plus souvent localisés au niveau des branches de la mâchoire inférieure et de son angle. Ils sont plus faciles à traiter que ceux ouverts.

Classification en fonction du déplacement des débris

Une fracture déplacée se produit lorsqu'elle est exposée à une forte force traumatique. Les os de la mâchoire se déplacent les uns par rapport aux autres et par rapport aux autres os. Dans ce cas, le déplacement peut être à la fois sagittal et végétal, transversal.
Une fracture non déplacée, dans laquelle l'os est endommagé ou divisé en fragments, mais ceux-ci ne sont pas déplacés, sont anatomiquement liés les uns aux autres. Il s'agit le plus souvent de fractures incomplètes.
Parfois, cette classification inclut le type « commotion cérébrale ».
Éclaté, se produisant avec la formation de plusieurs fragments osseux de tailles différentes, localisés aléatoirement. Caractéristique d'un puissant effet traumatique sur la mâchoire. Ils nécessitent uniquement un traitement à l’hôpital ; l’automédication n’est pas acceptable.
Complet, dans lequel les fragments ou fragments (fragments) de l'os endommagé sont déplacés et ont une pente transversale et oblique.

Degrés de fracture complète :

Célibataire;
Double;
Plusieurs;
Éclaté.

Types de blessures aux os de la mâchoire selon Lefort :

Lefort - I. Les limites de la lésion longent la base du nez, puis le long de la paroi supérieure de l'orbite et des arcs zygomatiques. Sinon on l’appelle sous-basal. Les antécédents médicaux du patient comprennent des plaintes concernant le fractionnement visuel des objets et des douleurs lors de la déglutition. Cette fracture se caractérise par un gonflement et des symptômes oculaires caractéristiques.
Lefort-II. Les limites de la fracture se situent le long de la base du nez, de la paroi inférieure de l'orbite, puis le long de l'articulation zygomatique-maxillaire. Type suborbital. Avec cela, certaines parties du visage s'engourdissent, des larmes se produisent et des saignements du nasopharynx sont caractéristiques.
Lefort-III. Les limites de la fracture s'étendent le long de la base de l'ouverture piriforme et du fond du sinus maxillaire. Type inférieur. Le patient se plaindra de douleurs, de difficultés à mâcher, de saignements et de difficultés à mordre.

En fonction de leur emplacement, les fractures sont divisées en :

Milieu - au niveau des incisives centrales.
Incisive - entre les incisives latérales et les premières.
Canin - sur la lignée canine.
Mental - dans la zone du foramen mentonnier.
Angulaire – au niveau de l’angle de la mâchoire inférieure.

Par rapport au lieu d'impact, les fractures sont divisées en directes (directement dans la zone de blessure), indirectes (à l'endroit opposé).

PREMIERS SECOURS

L'assistance médicale sur place, en attendant une assistance qualifiée, doit être apportée dans les plus brefs délais. Les règles de base sont :

assurer un repos complet au patient dans un état immobile ;
rétablir la respiration (réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire) ;
proposer des analgésiques ;
retirer tout excès de la cavité buccale ;
désinfecter la plaie;
arrêter le saignement;
Si vous avez un minimum de connaissances, essayez d'aligner les os.

Fracture de la mâchoire - traitement

Tout type de blessure, à la mâchoire supérieure et inférieure, est traité dans un hôpital chirurgical. Dans les cas compliqués, la chirurgie est indiquée.

À l'admission, le patient est anesthésié, un bandage est appliqué, des diagnostics sont effectués (radiographie, tomodensitométrie, IRM) et les structures osseuses sont restaurées avec des sutures, des agrafes et des plaques. Des implants sont installés s’il n’est pas possible de rassembler les os du patient. Le traitement comprend une antibiothérapie et une physiothérapie. Les principales méthodes de traitement sont les attelles et les pontages.

Attelle

Les fragments osseux sont ajustés à l'aide d'un dispositif en plastique spécial. En cas de fracture d'un côté du visage, le dispositif sera appliqué d'un côté, en cas de fracture compliquée - des deux côtés avec l'ajout d'anneaux et de crochets spéciaux.

En cas de blessure des deux mâchoires, compliquée par le déplacement de fragments, des attelles sont appliquées sur les deux mâchoires (technique à deux mâchoires). L'objectif principal de la méthode est d'assurer l'immobilité des tissus en voie de cicatrisation. Le traitement peut prendre jusqu'à 2 mois. Avant le retrait des attelles, le patient est radiographié pour garantir la fusion des tissus.

Chirurgie de pontage

La méthode est utilisée dans des cas compliqués. Dans ce cas, les fragments osseux blessés sont fixés avec des attelles spéciales constituées de boucles d'accrochage et de tiges intermaxillaires en caoutchouc (attelle de Tigerstedt).

La méthode permet, en plus de la fixation, de réduire la charge sur les os du patient.

Nutrition

Même avec une simple fracture, le patient éprouve des difficultés à manger. En fonction de la gravité de la blessure, le patient choisit une méthode de nutrition avec des mesures auxiliaires.

Des gobelets avec tubes sont utilisés lorsqu'il manque certaines dents. Il est injecté directement dans l'estomac. Les aliments doivent être modérément chauds, servis en petites portions, fractionnées. La méthode convient à un usage domestique.
Les sondes sont utilisées strictement dans les hôpitaux au cours des premières semaines. Le tube est inséré dans l'estomac.
Un compte-gouttes pour la prise alimentaire parentérale si la victime est inconsciente.
Les lavements nutritionnels sont utilisés en cas d'inconscience et de difficultés à nourrir le patient par les veines.

Que pouvez-vous manger si votre mâchoire est endommagée :

plats de viande riches en calories dilués avec du lait ou du bouillon en purée;
nourriture pour bébés;
lait et boissons liquides à base de lait fermenté;
bouillons;
soupes en purée;
purées et soufflés de fruits, de légumes;
bouillie diluée avec du lait.

Important : l’alimentation doit compenser les besoins caloriques quotidiens du patient.

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Conséquences

En règle générale, les fractures de la mâchoire ne disparaissent pas sans conséquences désagréables. À la suite de blessures, les événements suivants peuvent survenir :

asymétrie et déformation des traits du visage;
perte des dents et de leur mouvement, tandis que les dents se déchaussent lors de la mastication et au repos ;
malocclusion;
espaces entre les dents;
inconfort psychologique du patient lorsque la mâchoire craque.

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Types et formes de fractures

Les types suivants sont pris en compte en fonction du motif :

de nature traumatisante en raison d'un impact physique sur le tissu osseux. Se produit souvent lors d'accidents de la route, de violences contre une personne ;
les pathologiques sont causées par des maladies osseuses : tumeurs, ostéochondrose, etc.

En fonction du degré de dommage :

fracture ouverte de la mâchoire, lorsque des fragments dépassent les limites des gencives et, par conséquent, la membrane muqueuse se rompt ;
fermé, dans lequel les mouchoirs restent intacts.

Signes d'une fracture

Mobilité intense de la mâchoire.
Douleur intense à la suite de tout mouvement.
Déplacer les dents, créant des espaces entre elles.
Des difficultés surviennent lors de la fermeture de la bouche.
Augmentation de la salivation.
La langue s'enfonce ou l'os est endommagé.
La partie muqueuse est fortement déchirée.
Les blessures saignent.
Le visage devient asymétrique et un gonflement apparaît.
Des difficultés à parler, à mâcher et à avaler apparaissent.
La sensibilité du visage diminue en raison de lésions nerveuses.
Le patient éprouve un choc et des vertiges.

Causes de blessure

Une fracture peut être causée par les raisons suivantes :

stress intense au quotidien, chutes, pratique d'exercices sportifs, accidents de la route ;
pathologies des os, formations et kystes ;
extraction dentaire inappropriée.

Lorsque la mâchoire est endommagée, le déplacement peut se produire de trois types :

sagittal;
végétal;
transversale.

Cela joue un rôle très important dans l'identification du schéma thérapeutique correct et dans le choix de l'équipement qui sera utilisé pour la correction. En règle générale, en cas de fracture de la mâchoire déplacée, de traitement, de symptômes, de conséquences photographiques, de quoi manger sont des attelles spéciales fixées sur les dents. Le médecin récupère les os avec ses mains. La personne est actuellement sous anesthésie locale ou générale. Les fragments peuvent être réparés à l'aide d'appareils en nylon. La mâchoire peut être fixée à l'aide de rayons métalliques spéciaux installés à l'extérieur. Après ajustement, le patient a besoin de tranquillité d'esprit grâce aux actions antimicrobiennes obligatoires.

Nous examinons en détail tous les aspects d'une blessure faciale aussi complexe qu'une fracture déplacée de la mâchoire : traitement, symptômes, conséquences, photos. Que manger est une question distincte, car pendant la période postopératoire, les mâchoires doivent être réparées et le patient reçoit des attelles. Et la consistance des aliments est, pour des raisons évidentes, extrêmement liquide.

Les patients doivent se voir prescrire un régime spécial. Cela doit être fait car le patient ne pourra pas bouger complètement ses mâchoires.

La consistance de tous les aliments doit être une purée, donc une personne doit consommer des soupes, des bouillons, des fruits et des légumes hachés dans un hachoir à viande.

Comment se déroule le traitement ?

Seuls les professionnels de la santé peuvent fournir une assistance médicale qualifiée. Avant d'arriver sur les lieux de l'incident, la victime doit être complètement calme pour garantir l'immobilité des membres. Les analgésiques peuvent améliorer votre santé. Il convient de rappeler qu'il est impossible de traiter une fracture de la mâchoire inférieure et supérieure à la maison. Les symptômes, photos et signes peuvent être trouvés ci-dessous.

Les mesures thérapeutiques impliquent les actions suivantes :

désinfection des plaies;
alignement de la cloison nasale, le cas échéant ;
comparaison des fragments et alignement des os ;
réglage correct de la mâchoire à l'aide d'une attelle spéciale. Elle est complètement immobilisée, le dispositif reste en place environ un mois et demi jusqu'à la cicatrisation des os. Parfois, les spécialistes insèrent chirurgicalement des plaques spéciales dans la mâchoire à l'aide de vis ;
traitement anti-inflammatoire. À la fin du traitement principal, la phase de récupération commence. La rééducation doit viser à restaurer les capacités vitales.

La mâchoire supérieure se casse beaucoup moins fréquemment que la mâchoire inférieure.

On distingue les signes suivants :

Les patients ont les joues enflées et des saignements excessifs entre les dents ;
un engourdissement dans la zone sous les yeux est possible, des ecchymoses apparaissent également, du sang s'échappe du nez, il y a une forte sécrétion de salive, il n'y a pas d'odorat;
dans les cas graves, les gens perdent la vue et ne peuvent pas ouvrir la bouche.

Les patients se plaignent souvent de nausées sévères et de douleurs intenses. Les fonctions vitales sont compliquées. Il est difficile pour une personne de parler, de respirer ou de manger. Parallèlement aux lésions de la mâchoire, les patients reçoivent un diagnostic de commotion cérébrale.

Méthode d'attelle

L'attelle est l'une des principales méthodes de traitement. L'événement consiste à ajuster les fragments avec déplacement du dispositif en plastique.

Le type d’action dépendra du type de dommage :

en cas de fracture unilatérale, le dispositif est appliqué d'un côté ;
un équipement de forme plus rigide est appliqué des deux côtés. En plus de cela, des anneaux et des crochets spéciaux sont installés ;
en cas de fracture déplacée de la mâchoire supérieure et inférieure, il est nécessaire d'utiliser une technique à deux mâchoires.

Si un équipement en plastique est utilisé, il est installé sous le menton du patient et un bandage est enveloppé. Toutefois, cette procédure est pratiquée lorsqu'une assistance doit être apportée immédiatement pour que la victime soit conduite aux urgences.

Conséquences d'une fracture

Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez demander l'aide d'un professionnel à temps. Les complications suivantes sont possibles :

mouvement des dents;
l'apparition de distances entre les dents ;
déformation du visage;
l'apparition d'une malocclusion.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer les zones affectées du visage. En cas de fractures légères et de visite opportune chez le médecin, suivant toutes ses recommandations, la mobilité est rétablie en un mois.

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Qu'est-ce qu'une fracture de la mâchoire ?

Une fracture de la mâchoire est une blessure au visage qui porte atteinte à l’intégrité de ses os. Se produit lorsque l'intensité du facteur traumatique dépasse sa force. Cette blessure est courante et peut être causée par n'importe quelle blessure : coups violents au visage, chute sur une surface dure.

Le plus souvent, les traumatologues observent une fracture du processus articulaire, bien qu'il existe également des blessures au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure, au milieu du corps de l'os de la mâchoire inférieure, dans la projection du processus mental. La fracture peut être complète ou non, ouverte ou fermée.

Les signes de blessure sont évidents : une personne est incapable d'ouvrir grand la bouche, elle ressent de la douleur lorsqu'elle essaie de parler et sa morsure change. Parfois, une vision double, un engourdissement dans une zone du visage et une déformation de la pommette peuvent survenir. La liste complète des symptômes dépendra de la nature de la blessure et de sa localisation.

Fracture de la mâchoire inférieure

Si nous parlons d'une fracture de la mâchoire inférieure, nous devrions alors considérer les principaux types de telles blessures :

Une fracture complète est considérée lorsqu’il y a un déplacement de fragments de la mâchoire. Leur forme et leur quantité peuvent varier.

Une fracture est dite incomplète lorsqu’il n’y a pas de déplacement.

En cas de blessure ouverte, les muqueuses de la bouche et les tissus mous du visage sont endommagés.

En cas de blessure fermée, l'os ne traverse pas les tissus adjacents, mais reste à l'intérieur de ceux-ci.

Une fracture comminutive de la mâchoire est rare car elle nécessite une force incroyable pour se produire. Il nécessite une intervention chirurgicale obligatoire.

Les signes suivants sont caractéristiques d'une fracture de la mâchoire inférieure :

Gonflement et hémorragie dans la zone endommagée et asymétrie du visage qui en résulte. Le gonflement est généralement sévère, avec une rougeur de la peau et une augmentation de sa température. Lorsque la fracture est fermée, le sang s’accumule dans les tissus mous et forme un caillot. En cas de blessure ouverte, le sang pénètre plus souvent dans la cavité buccale que dans l'environnement extérieur. Plus la perte de sang est importante, plus le vaisseau endommagé est gros et plus les premiers soins et l'acheminement de la victime vers un établissement médical sont nécessaires.

Sensation de douleur au toucher. Cela s'intensifie lorsque l'on essaie de parler, car le périoste est endommagé.

Déplacement de fragments plus ou moins graves, leur mobilité.

Changement de morsure.

Sensibilité accrue et excitabilité électrique des dents.

Selon l'endroit où la blessure est localisée, il existe :

Une fracture passant par le centre des incisives est médiane.

Le traumatisme entre les premières incisives et les latérales est incisif.

Une fracture localisée au niveau de la canine est une fracture canine.

La blessure à l'opposé du menton est mentale.

Blessure au corps de la mâchoire, celle située entre la 5ème et la 8ème dents.

Dans le tiers supérieur de la mâchoire, il y a une fracture de la branche de la mâchoire.

Fracture de la base du processus condylien.

Fracture cervicale, c'est-à-dire celle située à proximité de l'apophyse de la mâchoire (condylienne) et coronale, située à proximité de l'apophyse coronoïde.

Prodiguer les premiers soins si une personne a subi une fracture de la mâchoire inférieure est la suivante :

Pour commencer, la mâchoire doit être fixée. Cela se fait à l'aide d'un bandage. Vous devez placer un objet plat et dur, comme une règle, sous vos dents. La mâchoire inférieure est ensuite plaquée contre la mâchoire supérieure et immobilisée en l'enveloppant dans un bandage. Si la personne n'est pas consciente, cela ne peut pas être fait, car il sera possible de ne pas avaler la langue ou de vomir dans les voies respiratoires.

S’il y a un saignement, il faut l’arrêter. Pour ce faire, la plaie est pressée ou tamponnée avec un matériau propre, de préférence stérile. Si vous appliquez également du froid sur le site de la blessure, cela aidera à réduire le flux sanguin et à atténuer quelque peu les symptômes de la douleur.

Il est important de garder la cavité buccale exempte d’éventuels débris, notamment : caillots sanguins et vomissements.

Essayez de ne pas déranger la personne jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale. Il est préférable qu'il soit assis ; si cela n'est pas possible, vous pouvez le coucher face contre terre ou sur le côté.

Si une douleur intense apparaît, il est nécessaire de la soulager. Pour cela, l'analgine, la revalgine et le naproxène sont utilisés. Étant donné qu'une personne souffrant d'une telle blessure ne sera pas toujours en mesure d'avaler un comprimé, il est nécessaire de le réduire en poudre, de le dissoudre dans l'eau et de le donner à boire à la victime. Une injection intramusculaire sera encore plus efficace, mais, en règle générale, il est rarement possible de la faire lors des premiers secours. Le froid, qui resserrera les vaisseaux sanguins, réduira l’enflure et la douleur, contribuera également à soulager la maladie. Mais avant d'appliquer de la glace, il faut l'envelopper dans un linge.

Après avoir effectué ces activités, la personne doit être emmenée dans un établissement médical pour un traitement ultérieur par des professionnels. L'examen aux rayons X est utilisé pour diagnostiquer une fracture. S'agissant d'une blessure grave, souvent accompagnée d'une lésion de la colonne vertébrale, une radiographie supplémentaire de la colonne cervicale est souvent prescrite avant de commencer le traitement. Ceci est fait pour éviter d’endommager la moelle épinière. Il faut également s’assurer que la personne ne présente pas de commotion cérébrale ou d’hémorragie crânienne intracavitaire.

Une fracture de la partie supérieure est un peu moins fréquente et représente jusqu'à 30 % de tous les cas de lésions de la mâchoire.

Elle est classée selon le trait de fracture :

La ligne inférieure (lefor un) a une direction allant du début de l'aperuta piriforme jusqu'au processus de l'os sphénoïde (ptérygoïde).

La ligne médiane (le pour deux) longe les os du nez, y compris le bas de l'orbite et l'apophyse ptérygoïdienne.

La ligne supérieure (lepour trois), dirigée vers la pommette, en passant par les os du nez.

Le danger de blessure réside dans ses conséquences, qui peuvent se traduire par une méningite, une commotion cérébrale et une ostéomélite. Plus la ligne de rupture est située haut, plus les conséquences indésirables se produisent souvent.

Signes d'une fracture de la mâchoire supérieure, selon son type :

En cas de fracture sous la voûte palatine, avec fracture du sinus maxillaire et fracture du nez, la victime présente un gonflement des joues, du nez et des lèvres, avec un saignement important entre la lèvre et les dents.

Si une partie de la mâchoire supérieure est arrachée à la base du crâne et que la ligne de fracture traverse l'orbite et l'arête du nez, il y a alors un engourdissement dans la zone sous les yeux et des hématomes prononcés au même endroit. Le sang coule du nez et il est souvent impossible d'arrêter la bave. L'odorat est soit complètement absent, soit considérablement altéré.

Si la séparation de la mâchoire s'accompagne d'une fracture de la base du crâne, la fonction visuelle sera alors altérée et la bouche ne pourra pas s'ouvrir. Le visage sera asymétrique, les hématomes ressembleront à des lunettes, les globes oculaires seront abaissés.

Quel que soit le type de fracture, une personne éprouve souvent des nausées, des vomissements peuvent survenir, la morsure sera perturbée et la douleur sera prononcée. Toutes les autres fonctions sont difficiles, comme la respiration, la mastication et la parole. Une commotion cérébrale accompagne presque toujours cette blessure.

Les premiers secours, en plus des mesures de base sous forme d'immobilisation, de soulagement de la douleur et de contrôle des saignements, doivent être complétés par la restauration de la fonction respiratoire. Pour ce faire, il est nécessaire de retirer tous les corps étrangers de la bouche, notamment les fragments de dents et les vomissures. Si une personne a la nausée, elle doit immédiatement la coucher sur le côté ou face contre terre.

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Fracture de la mâchoire déplacée

En cas de fracture de la mâchoire, le déplacement des fragments peut être observé dans trois directions : sagittale, verticale et transversale. Ils jouent un rôle déterminant dans la détermination des tactiques de traitement et dans le choix du dispositif qui sera utilisé pour les réduire.

Le plus souvent, on utilise des attelles en fil de fer, fixées par les dents. Les os sont collectés manuellement par le chirurgien ; le patient peut alors être sous anesthésie locale ou générale. La fixation des fragments peut également être réalisée à l'aide d'une âme en nylon. Ensuite, la mâchoire est fixée avec des aiguilles ou des plaques à tricoter en métal, appliquées à l'extérieur.

Lorsque la fixation est réalisée, il est recommandé au patient de se reposer et de prendre des mesures antimicrobiennes.

Fracture de la double mâchoire

Une fracture double de la mâchoire se caractérise par le fait qu'elle diverge dans trois directions :

La partie médiane de la mâchoire est dirigée vers le bas.

Les latéraux s'étendent vers l'intérieur et vers le haut.

Cette blessure est dangereuse car après l'avoir reçue, une personne peut mourir d'asphyxie, résultant de la rétraction de la langue. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement son état.

Conséquences d'une fracture de la mâchoire

Afin d'éviter les conséquences d'une fracture de la mâchoire, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais consulter un médecin dès que possible. Les complications comprennent :

Déplacement d'une rangée de dents.

La formation d'espaces prononcés entre les dents, qui seront situés au site de la fracture.

Déplacement important de fragments avec déformation faciale due à la force musculaire.

Déplacement des dents entraînant une morsure anormale.

Méningite.

Ostéomelite.

Le traitement d'une fracture de la mâchoire est la prérogative du médecin. Plus tôt le traitement est commencé, mieux c'est pour le patient.

Fondamentalement, les activités se résument aux actions suivantes :

Traiter la plaie existante et la désinfecter.

S'il y a un déplacement de la cloison nasale, alors son alignement.

Comparaison des fragments possibles et alignement des os entiers.

Fixation fiable de la mâchoire à l'aide d'une attelle spéciale. Elle doit être complètement immobilisée. Une attelle est appliquée pendant 1,5 mois maximum, jusqu'à ce que les os de la mâchoire guérissent. Parfois, les médecins implantent chirurgicalement des plaques métalliques dans la mâchoire. Ils sont fixés avec des vis.

Réaliser un traitement anti-inflammatoire.

Une fois le cours principal terminé et l’attelle retirée, il sera alors possible de passer à l’étape de rééducation. Elle doit viser à restaurer plusieurs fonctions vitales : mastication, déglutition, parole, vision.

Attelle pour une fracture de la mâchoire

L'attelle est l'une des principales méthodes de traitement des blessures à la mâchoire. La procédure consiste à fixer des fragments à l'aide d'une structure constituée de plastique ou de fil.

Le type d'attelle dépend de la nature de la blessure :

Il est appliqué d'un côté lorsque la fracture est unilatérale ; un fil est utilisé pour fixer les zones endommagées.

Il est appliqué des deux côtés, tandis que la structure a une base plus rigide. En plus, il y a des crochets et des anneaux.

Lorsque les mâchoires supérieure et inférieure sont cassées et qu'il y a un déplacement, il est alors conseillé d'utiliser une attelle à double mâchoire. Pour la fixation, on utilise du fil de cuivre, fixé aux dents et fixant les mâchoires avec des anneaux.

Si une version en plastique est utilisée, elle doit être placée sous le menton et fixée avec un bandage autour de la tête. Mais cette méthode est indiquée dans les cas où une assistance doit être apportée dans un court délai afin d'amener la victime au service de traumatologie.

Lorsque la fracture est compliquée et qu'il y a un déplacement important des fragments, alors avant la pose, il est nécessaire de les comparer.

Sur le sujet : 12 méthodes traditionnelles de traitement à domicile

Nutrition pour une fracture de la mâchoire

Une correction du régime alimentaire pour de telles blessures est une nécessité. Cela est dû au fait que pendant la thérapie intensive et pendant la récupération, les mâchoires seront dans un état fixe, ce qui signifie que la personne ne pourra pas les contrôler complètement.

Le temps minimum de fusion osseuse est d'un mois, ce qui signifie que pendant ce temps la victime ne devra consommer que de la nourriture liquide. Sa consistance doit être égale à celle de la crème sure. Par conséquent, il est conseillé de nourrir le patient avec des bouillons et des soupes, des légumes et des fruits hachés dans un hachoir à viande ou un mélangeur et de la bouillie bouillie. Il est impératif d'inclure des boissons lactées dans la carte.

En savoir plus : Que peut-on et ne peut-on pas manger en cas de fracture ?

Lorsque l'attelle est retirée, vous ne devez pas passer immédiatement à des aliments solides. Il faut l'introduire progressivement. Ceci est important non seulement pour le rétablissement normal du fonctionnement de la mâchoire, mais également pour prévenir les perturbations du tractus gastro-intestinal.

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Types et pathogenèse de la fracture de la mâchoire

Selon le type de dommage survenu, les fractures de la mâchoire peuvent être :

complet;
incomplet;
ouvrir;
fermé.

Une fracture complète est caractérisée par un déplacement de fragments de mâchoire, qui peuvent à leur tour être obliques, transversaux, doubles, multiples ou éclatés. Dans le cas d'une fracture incomplète, il n'y a pas de déplacement des fragments de mâchoire. Une fracture ouverte s'accompagne de ruptures des tissus mous du visage et la membrane muqueuse de la cavité buccale est endommagée. En cas de fracture fermée, le site de la blessure est recouvert de tissus mous.

Une fracture de la mâchoire supérieure, due à des accidents de la route, à des chutes ou à des blessures par balle, se caractérise par une commotion cérébrale, des hématomes graves et des difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, lorsque des fragments de l’os du visage ou du cartilage nasal sont déplacés, la respiration devient absolument impossible.

Symptômes d'une fracture

Selon la partie de la fracture survenue, les symptômes peuvent être similaires ou significativement différents. Cependant, une fracture de la mâchoire se caractérise par :

douleur intense dans la zone de blessure;
mobilité du fragment et/ou des fragments ;
des ecchymoses, des hématomes et même des hémorragies des orbites ;
troubles graves des fonctions de mastication, d'élocution et respiratoires;
malocclusion;
nausées, vertiges et malaises ;
faiblesse et malaise général du corps.

Tous les symptômes décrits ci-dessus doivent constituer un signal sérieux nécessitant des soins médicaux urgents.

Diagnostic d'une fracture de la mâchoire

Les fractures de la mâchoire de toute nature sont le plus souvent diagnostiquées par les symptômes ci-dessus, ainsi que par la palpation de la zone blessée.

Cependant, pour poser un diagnostic précis et déterminer le tableau clinique complet, un examen radiologique est nécessaire dans le cas d'une telle blessure.

Avant de passer à une description des méthodes de traitement les plus courantes, les premiers secours doivent être envisagés. Les premiers secours se caractérisent par :

fixation de la mâchoire inférieure avec un bandage dense en forme de manteau ;
arrêter un éventuel saignement à l'aide d'un bandage stérile et de cotons-tiges ;
arrêter le saignement artériel en appuyant sur le vaisseau endommagé;
libérer la cavité buccale des substances étrangères qui rendent la respiration difficile (on parle de caillots sanguins, de vomissements et autres) ;
fixation de la langue;
assurer à la victime un état de repos ;
appliquer une compresse froide sur le site de fracture.

Une fois tous les premiers secours prodigués, la victime est transportée d'urgence à l'hôpital le plus proche, où elle recevra des soins médicaux qualifiés.

Dans quels cas la victime est-elle envoyée à l'hôpital ? Dans les cas où :

il y a de la douleur et des changements dans la morsure après la blessure ;
il est impossible d'ouvrir grand la bouche, et lorsque vous essayez d'ouvrir et de fermer la bouche, la mâchoire se déplace sur le côté ;
une vision double se produit, un engourdissement de la peau sous l'œil se produit lorsque la forme de l'arc zygomatique change;
la fonction d'élocution et de mastication est altérée;
Il y a une bave abondante après une blessure.

Il ne faut pas oublier que la victime doit être transportée en position assise, allongée sur le côté ou face contre terre. Si l'état de la victime a atteint le point de perdre connaissance, elle doit être transportée en décubitus dorsal. Dans ce cas, la tête doit être tournée sur le côté.

Pour une fracture de la mâchoire, non seulement des médicaments sont utilisés pour favoriser une guérison rapide et éliminer la douleur, mais également un traitement chirurgical. Dans un premier temps, les fragments osseux sont comparés entre eux et fixés dans une position. Pour assurer un repos et une immobilité complets à la victime, une attelle dentaire, des fils en polymère ou en fil métallique, ainsi que des dispositifs spéciaux sont appliqués.

Les plaies sont soignées, puis les gros vaisseaux sanguins sont ligaturés, la trachée est coupée, suivi de l'insertion d'un tube spécial pour faciliter la respiration. En cas de plaie ouverte, un traitement antimicrobien avec des antibiotiques est effectué afin de prévenir les complications infectieuses et inflammatoires au niveau des sites de fracture. Pour améliorer le bien-être du patient, des vitamines sont prescrites.

En cas de chirurgie :

les os sont cousus ensemble à l'aide d'un fil spécial ou d'une âme en nylon ;
les os sont fixés avec des aiguilles à tricoter en métal ;
les fragments d'os sont fixés à l'aide de plaques métalliques osseuses spéciales ;
les os sont sécurisés par des structures spéciales.

Dans les cas où une destruction osseuse importante s'est produite, entraînant des dommages importants au visage, des chirurgies plastiques reconstructives complexes sont réalisées et des prothèses complexes du visage et de la mâchoire sont utilisées. Dans tous les cas, l’objectif principal du traitement est de parvenir à la fusion des fragments de mâchoire et de restaurer l’occlusion des dents aussi rapidement et efficacement que possible.

Récupération après une fracture

Dans le cas d'une fracture simple, le processus de restauration comprend trois ou quatre semaines. Tout dépend de la méthode de traitement choisie, de la force du corps de la victime et du fait que le patient ait suivi toutes les instructions et prescriptions du médecin. À la fin du traitement, une mécanothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits. Ces procédures s'accompagnent d'un fonctionnement normal des muscles masticateurs et d'une mobilité des articulations temporales et maxillaires.

Nutrition pour une fracture de la mâchoire

Un traitement complet comprend nécessairement une nutrition adéquate, riche non seulement en vitamines, mais aussi en protéines. La nourriture doit être introduite dans la bouche de la victime à l'aide d'une petite cuillère ou d'un gobelet.

Il est très important que le régime alimentaire de la victime comprenne des fruits et des légumes. Mais comme le patient n'est pas encore capable de mâcher tout seul, des soupes et des purées sont préparées à partir de fruits et légumes, ou une râpe fine est utilisée.

Conséquences d'une fracture de la mâchoire

Les fractures de la mâchoire peuvent entraîner diverses conséquences et se caractérisent par :

déplacement pathologique d'une partie de la dentition par rapport à une autre ;
la formation d'espaces entre les dents le long de la ligne de fracture ;
déplacement de fragments de mâchoire dû à l'influence de la force musculaire et de la gravité ;
déplacement des dents de leur position habituelle ;
formation de malocclusions;
méningite;
ostéomyélite et autres.

En conclusion, il convient d'ajouter qu'il serait bon que toute personne, quel que soit son sexe et son âge, soit attentive et prudente pour éviter d'éventuelles blessures, contusions et dommages. S'il n'a pas été possible d'éviter une blessure pour certaines raisons, cela n'a aucun sens de retarder une visite chez le médecin ou d'utiliser des méthodes d'automédication.

Chaque minute est précieuse et joue un rôle déterminant sur le sort futur de la victime. Il existe des cas où l'état de la victime ne lui permet pas de prendre de manière indépendante toutes les mesures nécessaires pour sauver sa vie ; les membres de sa famille, ses proches et ses amis devraient l'y aider.

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Symptômes et diagnostic

Les symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure sont identiques à ceux d'une fracture de n'importe quel os du squelette humain : douleur aiguë, incapacité de bouger l'organe blessé, gonflement et éventuel hématome. Une fracture s'accompagne souvent d'une malocclusion, de salive sanglante et d'une bouche ouverte. L'un des symptômes des lésions osseuses est un engourdissement de la lèvre inférieure du côté droit ou gauche. En cas de blessures graves, une personne peut présenter des saignements graves (y compris des oreilles), une asphyxie ou un choc.

Un diagnostic plus précis est réalisé par un dentiste par palpation extra-orale et intra-orale. C’est ainsi que sont examinés la déformation de l’occlusion, les modifications des contours naturels et l’intégrité de l’arcade dentaire et des bords dentaires. Il est demandé au patient de fermer la bouche si possible et de déterminer le déplacement de la morsure ou d'avancer la mâchoire pour identifier la restriction de mobilité.

S'il y a un hématome et une douleur dans la zone de l'os endommagé, le médecin prescrira une radiographie des mâchoires supérieure et inférieure. Une image d'enquête fournit une image complète des os du crâne facial et ne laisse aucun point flou lors de l'établissement d'un diagnostic.

PREMIERS SECOURS

En guise de premiers secours pour cette fracture, il est nécessaire d'éviter un choc et une suffocation chez la victime. Si une personne perd connaissance immédiatement après une blessure, il faut veiller à ce que sa langue ne retombe pas, bloquant ainsi les voies respiratoires. Pour ce faire, vous devez tourner la victime sur le côté ou lui attacher la langue. En cas de saignement abondant, vous devez presser l'artère et appuyer fermement sur la plaie avec un morceau de tissu propre ou du coton. Ensuite, un bandage est appliqué sur la zone endommagée pour immobiliser l'organe et une compresse froide est appliquée. Dans ces conditions, le patient peut déjà être transporté vers l'établissement médical le plus proche. Si les voies respiratoires du patient ainsi que la mâchoire sont blessées, la trachée est disséquée et un appareil respiratoire est installé.

Classification des fractures mandibulaires :

Nature de la blessure (complète, incomplète, déplacée, unique ou multiple, etc.) ;
Zone de lésion osseuse (processus alvéolaire, fracture médiane, processus condylien, zone de l'angle de la mâchoire, menton).

Les spécificités de la blessure subie sont déterminées par les indicateurs suivants :

Fracture ouverte (lorsque l'intégrité des tissus mous ou de la membrane muqueuse est endommagée) ;
Fracture fermée de la mâchoire inférieure ;
Fracture déplacée de la mâchoire inférieure (lorsque des fragments osseux se sont déplacés de manière significative les uns par rapport aux autres) ;
Pas de décalage ;
Unique (quand il y a une ligne de faille) ;
Multiple (lorsqu'il y a plusieurs fragments osseux et que certains d'entre eux peuvent être déplacés).

Traitement

Le traitement d'une fracture mandibulaire est dans la plupart des cas chirurgical, il est donc nécessaire de se préparer mentalement à l'avance. Sous anesthésie générale ou locale, le médecin repositionne les fragments de mâchoire puis les fixe pour une fusion ultérieure. Dans ce cas, différentes méthodes de fixation osseuse sont utilisées, dites méthode d'ostéosynthèse directe et indirecte :

Ostéosynthèse directe
- Pour installation à l'intérieur de l'os (vis, épingles, aiguilles à tricoter, tiges).
- Pour pose sur la surface osseuse (plaques, fils, agrafes).
Ostéosynthèse indirecte
- Kirschner parle.
- Dispositifs extra-oraux qui fixent la mâchoire inférieure à la mâchoire supérieure.

Parallèlement, une cure de soulagement de la douleur est prescrite, ainsi qu'un traitement antibiotique pour éviter les infections et les complications. Une thérapie générale de renforcement avec une nutrition adéquate et la prise de médicaments spéciaux pour restaurer le tissu osseux sont également indiquées.

Pendant cette période, le patient nécessite des soins bucco-dentaires particuliers : la nourriture est uniquement liquide et doit être prise avec une paille ou une cuillère à café.

Assurez-vous de lire l'article sur les vitamines nécessaires en cas de fractures.

D'autres méthodes physiothérapeutiques comprennent la thérapie magnétique et l'électrophorèse. Ces procédures sont utilisées avec succès 2 à 3 jours après le repositionnement des fragments, ainsi que 3 à 5 jours après l'ostéosynthèse. La thérapie magnétique aide le patient à se débarrasser du gonflement dans la zone de lésion osseuse. À partir du 3ème jour de cette procédure, on constate généralement une amélioration notable de la zone blessée. Deux semaines après l'immobilisation, une électrophorèse calcique est prescrite, réalisée en 12 séances tous les deux jours.

Prévention des conséquences indésirables

Une fracture ouverte, de vastes zones de dommages, des opérations multiples - tout cela peut entraîner des complications. Parmi les plus dangereuses figurent les infections osseuses infectieuses - l'ostéomyélite traumatique (difficile à traiter) et la méningite.

En plus des troubles infectieux, il peut également y avoir des troubles fonctionnels : déplacement pathologique d'un certain nombre de dents, morsure anormale, formation d'espaces non naturels entre les dents, déformation de la symétrie osseuse. Ces défauts peuvent affecter les fonctions de mastication et de déglutition et la correction de la parole.

Il ne faut pas oublier que la mâchoire inférieure fait partie du visage d’une personne et que toute déformation de celle-ci peut entraîner des conséquences esthétiques indésirables. Dans de telles situations, la victime subit une chirurgie plastique reconstructive, qui implique des prothèses spéciales pour le visage.

La période de régénération du tissu osseux après une fracture est en moyenne de 1,5 à 2 mois. Si toutes les règles prescrites et recommandations médicales sont respectées, le pronostic est favorable - un patient présentant une telle blessure peut être soumis à un rétablissement complet. L'essentiel est de fournir des soins médicaux qualifiés en temps opportun..La dent de sagesse supérieure fait mal À cause de la sensibilité dentaire Que sont les dents oculaires ?

Causes d'une fracture de la mâchoire

Les principales causes se divisent en deux types : pathologiques et traumatiques.

Pathologique, comprenant les anomalies de l'anatomie des os de la mâchoire et les conséquences de maladies d'étiologies diverses :

pathologies héréditaires ;
néoplasmes, malins et bénins;
ostéomyélite;
kystes;
tuberculose;
traitement avec certains médicaments;
trouble métabolique;
manque de nutrition, de vitamines et de minéraux ;
infections et autres.

conduire divers types de transports;
mode de vie actif et autres incidents ;
extraction anormale d'une ou plusieurs dents ;
en cas d'impact physique violent, par exemple lors de l'utilisation d'une arme à feu, les blessures à la mâchoire peuvent être compliquées par l'apparition de fragments.

Types

Classification des fractures selon la gravité de la lésion :

Ouvert, dans lequel des fragments osseux se déplacent vers les tissus mous, les déchirant ou les endommageant (muqueuses, muscles, peau). Les fractures ouvertes de la mâchoire inférieure sont plus fréquentes et moins souvent celles de la mâchoire supérieure. Avec ce type, il existe un risque élevé d'infection bactérienne des tissus endommagés ; une assistance médicale est fournie immédiatement.
Fermé, dans lequel l'os est endommagé, mais les tissus mous et voisins ne sont pas affectés. Les types de fractures fermées sont plus souvent localisés au niveau des branches de la mâchoire inférieure et de son angle. Ils sont plus faciles à traiter que ceux ouverts.

Classification en fonction du déplacement des débris

Une fracture déplacée se produit lorsqu'elle est exposée à une forte force traumatique. Les os de la mâchoire se déplacent les uns par rapport aux autres et par rapport aux autres os. Dans ce cas, le déplacement peut être à la fois sagittal et végétal, transversal.
Une fracture non déplacée, dans laquelle l'os est endommagé ou divisé en fragments, mais ceux-ci ne sont pas déplacés, sont anatomiquement liés les uns aux autres. Il s'agit le plus souvent de fractures incomplètes.
Parfois, cette classification inclut le type « commotion cérébrale ».
Éclaté, se produisant avec la formation de plusieurs fragments osseux de tailles différentes, localisés aléatoirement. Caractéristique d'un puissant effet traumatique sur la mâchoire. Ils nécessitent uniquement un traitement à l’hôpital ; l’automédication n’est pas acceptable.
Complet, dans lequel les fragments ou fragments (fragments) de l'os endommagé sont déplacés et ont une pente transversale et oblique.

Degrés de fracture complète :

Célibataire;
Double;
Plusieurs;
Éclaté.

Types de blessures aux os de la mâchoire selon Lefort :

Lefort - I. Les limites de la lésion longent la base du nez, puis le long de la paroi supérieure de l'orbite et des arcs zygomatiques. Sinon on l’appelle sous-basal. Les antécédents médicaux du patient comprennent des plaintes concernant le fractionnement visuel des objets et des douleurs lors de la déglutition. Cette fracture se caractérise par un gonflement et des symptômes oculaires caractéristiques.
Lefort-II. Les limites de la fracture se situent le long de la base du nez, de la paroi inférieure de l'orbite, puis le long de l'articulation zygomatique-maxillaire. Type suborbital. Avec cela, certaines parties du visage s'engourdissent, des larmes se produisent et des saignements du nasopharynx sont caractéristiques.
Lefort-III. Les limites de la fracture s'étendent le long de la base de l'ouverture piriforme et du fond du sinus maxillaire. Type inférieur. Le patient se plaindra de douleurs, de difficultés à mâcher, de saignements et de difficultés à mordre.

En fonction de leur emplacement, les fractures sont divisées en :

Milieu - au niveau des incisives centrales.
Incisive - entre les incisives latérales et les premières.
Canin - sur la lignée canine.
Mental - dans la zone du foramen mentonnier.
Angulaire – au niveau de l’angle de la mâchoire inférieure.

Par rapport au lieu d'impact, les fractures sont divisées en directes (directement dans la zone de blessure), indirectes (à l'endroit opposé).

PREMIERS SECOURS

L'assistance médicale sur place, en attendant une assistance qualifiée, doit être apportée dans les plus brefs délais. Les règles de base sont :

assurer un repos complet au patient dans un état immobile ;
rétablir la respiration (réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire) ;
proposer des analgésiques ;
retirer tout excès de la cavité buccale ;
désinfecter la plaie;
arrêter le saignement;
Si vous avez un minimum de connaissances, essayez d'aligner les os.

Fracture de la mâchoire - traitement

Tout type de blessure, à la mâchoire supérieure et inférieure, est traité dans un hôpital chirurgical. Dans les cas compliqués, la chirurgie est indiquée.

Attelle

Chirurgie de pontage

La méthode permet, en plus de la fixation, de réduire la charge sur les os du patient.

Nutrition

Même avec une simple fracture, le patient éprouve des difficultés à manger. En fonction de la gravité de la blessure, le patient choisit une méthode de nutrition avec des mesures auxiliaires.

Des gobelets avec tubes sont utilisés lorsqu'il manque certaines dents. Il est injecté directement dans l'estomac. Les aliments doivent être modérément chauds, servis en petites portions, fractionnées. La méthode convient à un usage domestique.
Les sondes sont utilisées strictement dans les hôpitaux au cours des premières semaines. Le tube est inséré dans l'estomac.
Un compte-gouttes pour la prise alimentaire parentérale si la victime est inconsciente.
Les lavements nutritionnels sont utilisés en cas d'inconscience et de difficultés à nourrir le patient par les veines.

Que pouvez-vous manger si votre mâchoire est endommagée :

plats de viande riches en calories dilués avec du lait ou du bouillon en purée;
nourriture pour bébés;
lait et boissons liquides à base de lait fermenté;
bouillons;
soupes en purée;
purées et soufflés de fruits, de légumes;
bouillie diluée avec du lait.

Important : l’alimentation doit compenser les besoins caloriques quotidiens du patient.

Vidéo : comment bien manger si on a la mâchoire cassée ? Expérience personnelle d'un blogueur vidéo. Vous pouvez également retrouver d’autres conseils sur sa chaîne.

Conséquences

En règle générale, les fractures de la mâchoire ne disparaissent pas sans conséquences désagréables. À la suite de blessures, les événements suivants peuvent survenir :

asymétrie et déformation des traits du visage;
perte des dents et de leur mouvement, tandis que les dents se déchaussent lors de la mastication et au repos ;
malocclusion;
espaces entre les dents;
inconfort psychologique du patient lorsque la mâchoire craque.

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Symptômes d'une fracture mandibulaire

Les symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure dépendent du degré de déplacement des fragments, du nombre de fractures de la mâchoire, de la présence ou de l'absence d'une commotion cérébrale ou d'une contusion cérébrale, de lésions des tissus mous du visage et de la cavité buccale, de la présence de dommages à d'autres os du visage, à la base du crâne, etc.

A noter que de graves perturbations biochimiques se produisent dans le sang des victimes immédiatement après la blessure ; la teneur en ATP, aluminium, titane, transferrine, l'activité de la céruloplasmine, de la phosphatase alcaline, de la lactate déshydrogénase totale augmentent proportionnellement à la gravité de la fracture et, par conséquent, à l'état général du patient (V.

Korobov et al., 1989). Toutes ces circonstances et d'autres (âge, maladies sous-jacentes) expliquent le fait que chez la plupart des patients, les fractures de la mâchoire inférieure se caractérisent par une gravité importante de l'évolution clinique, en particulier lorsque l'intégrité de l'os est violée en deux, trois ou plus. endroits, commotion cérébrale, rupture et écrasement des tissus mous périmaxillaires. Il est donc nécessaire de recueillir une anamnèse très minutieuse et détaillée (selon le patient ou son accompagnant), à l'aide de tous les documents disponibles : une attestation, un extrait d'antécédents médicaux, une saisine, un constat d'accident du travail.

À célibataire en cas de fractures de la mâchoire inférieure, les patients se plaignent d'une sensation de douleur apparue immédiatement au moment de la blessure, de l'incapacité de fermer les dents, de difficultés à parler, de troubles de la mastication et de la disparition de la sensibilité superficielle de la peau du visage et de la muqueuse buccale . À plus sévère les blessures (doubles, triples, multiples) s'accompagnent de plaintes de difficultés à avaler, notamment en décubitus dorsal, voire à respirer.

Lors de la collecte de l'anamnèse d'une victime en état d'ébriété, il faut prendre en compte d'éventuelles inexactitudes (intentionnelles ou non) concernant l'heure, les circonstances de la blessure, la durée de la perte de conscience, etc. un représentant des autorités chargées de l'enquête, les antécédents médicaux doivent contenir les informations suivantes : l'heure exacte de la blessure ; nom, prénom, patronyme de la personne ayant causé le dommage et des témoins de celui-ci ; où, quand, par qui les premiers soins ont été prodigués et leur nature ; quels médicaments la victime a pris par voie orale, sous-cutanée ou intramusculaire, etc.

Lors de l'admission à l'hôpital d'un patient atteint compliqué blessure (ostéomyélite, sinusite, hématome suppurant, phlegmon, pneumonie, etc.), il est nécessaire de savoir quand la complication est survenue, quelles mesures ont été prises contre elle, où et par qui ; Parallèlement, le médecin doit faire preuve de délicatesse déontologique, notamment lors de l'examen d'un patient gravement malade présentant une température corporelle élevée, des difficultés respiratoires, d'élocution, etc. L'anamnèse doit être recueillie le plus rapidement possible afin d'éviter que l'état du patient ne s'aggrave et ne manquer le temps nécessaire pour prendre des mesures efficaces contre les complications.

Symptômes d'une fracture mandibulaire :

asymétrie faciale due à un gonflement des tissus mous ou à une hémorragie dans la zone de la fracture suspectée ;
douleur à la palpation de l'os ;
en règle générale, à un degré ou à un autre, déplacement et mobilité prononcés des fragments (avec examen bimanuel minutieux);
malocclusion;
augmentation de l'excitabilité électrique des dents.

Si le patient présente des lésions non seulement aux mâchoires et au visage, mais également à d'autres organes, un examen doit être effectué. ensemble avec les spécialistes nécessaires (oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, neurologue, thérapeute, etc.) afin de minimiser le temps d'examen avant de fournir l'assistance qualifiée nécessaire. L'inspection, la palpation, le sondage des plaies et des fistules des plaies doivent être effectués dans le vestiaire, en respectant strictement les exigences d'asepsie et d'antisepsie et en essayant d'épargner autant que possible le patient.

Inspection permet de déterminer :

la nature de l'asymétrie faciale - due à des lésions des os et des tissus mous, un hématome, une infiltration ou un œdème (dont les limites, ainsi qu'une malocclusion, doivent être clairement décrites dans les antécédents médicaux) ;
la présence de ruptures de la membrane muqueuse des gencives, de la langue, du plancher buccal ;
accumulation de caillots sanguins dans le visage, la bouche et les voies nasales ;
fuite de liquide céphalo-rachidien des oreilles et du nez.

En utilisant palpation vous pouvez connaître la cause de l'asymétrie faciale (œdème, déplacement de fragments osseux, infiltration, phlegmon, abcès, emphysème). La technique de palpation suivante permet de détecter une fracture de la mâchoire inférieure : le pouce de la main droite du médecin doit recouvrir la moitié droite du corps de la mâchoire inférieure, et l'index doit couvrir la gauche ; Avec une légère pression sur le menton, une douleur survient au niveau de la fracture du corps, de l'angle ou de la branche de la mâchoire inférieure. En insérant les index dans les conduits auditifs externes du patient (avec la face palmaire des phalanges distales vers l'avant) et en demandant au patient d'ouvrir et de fermer la bouche ou de déplacer son menton vers la gauche et la droite, le médecin peut déterminer le degré et symétrie de mobilité des têtes de la mâchoire inférieure. Si l'un d'eux n'est pas palpable sous le doigt, cela indique une luxation antérieure de la mâchoire inférieure ou une fracture-luxation du processus condylien. En cas de luxation bilatérale, les têtes de la mâchoire inférieure ne peuvent pas être palpées des deux côtés.

Les données obtenues lors d'un examen objectif du patient (examen, palpation, tonométrie, thermométrie, détermination du pouls, auscultation, percussion, etc.) sont inscrites dans le dossier médical. Après avoir établi un diagnostic préliminaire, le médecin prescrit des études complémentaires (si nécessaire) et un traitement.

Étant donné que les fractures de la mâchoire inférieure sont souvent associées à une commotion cérébrale ou à une contusion grave ou légère, tout le monde un patient présentant une fracture de la mâchoire inférieure doit être consulté par un neurologue.

Lors de l'examen d'un patient présentant un traumatisme à la région maxillo-faciale, vous devez faire attention à l'état du pouls et de la tension artérielle. Suspect lésion cérébrale traumatique dans ces cas, la présence de symptômes tels qu'une altération de la conscience, une amnésie, des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des vomissements le permet.

De plus, les patients souffrant de fractures mandibulaires souffrent souvent névrite traumatique branches du nerf trijumeau, provoquées par des modifications dégénératives des fibres nerveuses et caractérisées par des paresthésies, une hyper ou une anesthésie des dents, de la lèvre inférieure, etc.

À long terme, la névrite traumatique entraîne souvent une destruction osseuse aussi bien dans la zone fracturée que dans les zones éloignées de celle-ci. Par conséquent, la détection rapide (par des méthodes de diagnostic neurologiques et électroodontiques) et le traitement des troubles neurologiques sont d'une grande importance.

Non moins importante est la définition lorsque ouvrir fracture sensibilité de la microflore aux antibiotiques, puisque toutes les fractures de la mâchoire inférieure au sein de l'arcade dentaire inférieure sont infectées par la microflore pathogène de la cavité buccale, principalement des staphylocoques et des streptocoques, qui chez la moitié des patients sont résistants aux médicaments bactériostatiques.

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Symptômes d'une fracture de la mâchoire supérieure ou inférieure avec photos

Cette blessure s'accompagne des symptômes suivants :

Classification des fractures de la mâchoire supérieure

Les blessures de la mâchoire supérieure sont classées selon le niveau de la fracture et sa nature. Dans cette dernière version, on distingue les fractures avec fragments déplacés et sans déplacement. Par niveau (localisation), ce sont :

Fracture du Fort I – au niveau inférieur. En cas de fracture bilatérale, elle s'accompagne d'une rupture du fond du sinus maxillaire et d'une base cassée de la cloison nasale.
Fracture du Fort II - à un niveau moyen. Souvent accompagné d'une séparation de la mâchoire supérieure et des os nasaux du crâne.
Fracture du Fort III – au niveau supérieur. Accompagné d'une séparation complète de la mâchoire supérieure, des os nasaux et des pommettes du crâne, ainsi que d'un traumatisme crânien.

Les blessures se distinguent également par leur nature :

traumatisant – à la suite d’une influence extérieure ;
pathologique – à la suite de maladies (tuberculose, ostéomyélite, syphilis, etc.).

Il peut y avoir des fractures complètes ou incomplètes :

une fois terminé, l'os blessé est interrompu ;
incomplet - exprimé par des fissures, des cassures.

Les fractures peuvent être ouvertes ou fermées. Les blessures à la mâchoire supérieure sont rarement fermées, car une rupture de la muqueuse buccale se produit. Les fractures sont également classées selon le nombre de blessures : simples, doubles, multiples.

Types de fractures mandibulaires

Les fractures de la mâchoire inférieure peuvent être complètes et incomplètes, ouvertes et fermées, simples, doubles et multiples. Le tableau clinique montre que les blessures surviennent le plus souvent au niveau des angles (fracture angulaire), des processus articulaires et condyliens. La fracture de la mâchoire inférieure est représentée par la classification suivante :

par type de fracture : linéaire, petit-fragmenté, grand-fragmenté, avec ou sans déplacement ;
selon les conséquences : perte d'une dent, découverte de l'incisive dans la lune ;
selon la localisation de la blessure : la branche blessée, la base de l'apophyse condylienne, une blessure au niveau de l'apophyse coronoïde ;
dans la direction d'impact : oblique, zigzag, transversale et longitudinale.

PREMIERS SECOURS

En cas de fracture, les mesures suivantes doivent être prises avant d'être examiné par un médecin :

Après toutes ces mesures, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avoir une mâchoire endommagée est très dangereux et peut entraîner de graves complications. L’option la meilleure et la plus sûre est d’appeler une ambulance. Habituellement, les personnes présentant de telles blessures sont admises au service maxillo-facial.

Méthodes de diagnostic

Les plaintes et les symptômes du patient aideront le médecin à déterminer la présence d'une fracture sans signes évidents et à comprendre quoi faire ensuite, mais pour poser un diagnostic précis et déterminer la complexité de la fracture, il est nécessaire d'utiliser les méthodes suivantes :

examen initial et palpation ;
Radiographie;
Tomodensitométrie ;
orthopantomographie;
masticationographie;
gnathodynamométrie;
myographie;
imagerie thermique ;
rhéographie;

Le diagnostic aux rayons X est une procédure obligatoire qui montre de manière fiable la présence d'une fracture, sa complexité, sa pathologie, la présence de fragments et de problèmes avec les racines des dents. Les radiographies ne nécessitent aucune préparation supplémentaire. Cependant, les femmes enceintes, les patients présentant des saignements et les personnes dans un état grave devraient l'éviter.

Habituellement, plusieurs photographies sont prises en projection frontale, latérale et axiale :

En projection directe, l’image montre généralement l’état général de la mâchoire. Cela se fait allongé sur le ventre sur le devant.
Les radiographies latérales sont utilisées en complément des premières. Il montre de gros défauts et l'état des dents. Le patient est placé du côté souhaité et la cassette est appliquée sur la joue.
La projection axiale montre des fractures bilatérales de la mandibule, ainsi que des défauts dus à un traumatisme du processus articulaire et condylien de la mandibule. Le patient est placé sur le ventre et son menton est retiré.

Inspection et palpation

Lors de l'examen, un gonflement du visage au niveau du site de la fracture est immédiatement visible. Si la peau dans la zone de l'œdème est rouge ou rose, des complications sont apparues sous la forme d'un infiltrat inflammatoire. La couleur bleue de la peau indique un saignement dans les tissus sous-cutanés. Les fractures peuvent s'accompagner d'une décoloration bleue du cou, de la poitrine et de l'abdomen.

Lors de l’examen, l’asymétrie faciale signale également une blessure. Un saignement dans les yeux peut indiquer une fracture de la base du crâne. La même chose est indiquée par l'écoulement de liquide céphalo-rachidien (LCR) par le nez. Il est souvent confondu avec les saignements ordinaires, mais il est plus dangereux et peut entraîner une inflammation du cerveau et un affaiblissement important de l'organisme. La gravité de la maladie dépend de son anatomie.

Ce n'est qu'une fois l'examen terminé que le médecin commence la palpation. La sensibilité de la peau du nez et des lèvres doit être vérifiée pour savoir si le nerf sous-orbitaire est endommagé. En cas de suspicion de fracture de la mâchoire inférieure (apophyse condylienne), sa base et le bord postérieur de la branche sont palpés. Ce sont ses parties les plus étroites. S'il est impossible de palper au moins une tête, on peut parler de lésion du processus condylien et articulaire. Pour déterminer l'emplacement de la blessure à la mâchoire supérieure, le médecin appuie sur les dents de sagesse ou les dernières molaires.

Méthodes de traitement

Les fractures ne peuvent être traitées qu'à l'hôpital. Des agrafes et des plaques sont utilisées pour restaurer les os. Des antibiotiques et de la physiothérapie sont prescrits. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est possible (par exemple, en cas de fracture du processus articulaire de la mâchoire inférieure). Le traitement principal est réalisé à l'aide d'attelles et de pontages, ou, en d'autres termes, d'attelles.

Différents types d'attelles

L'attelle est la méthode de traitement la plus couramment utilisée. Dans ce cas, l'endroit cassé est fixé avec une structure spéciale en plastique ou en fil. Un dispositif de retenue en plastique est utilisé lorsqu'une assistance d'urgence à une victime est nécessaire et pour le transport (par exemple, en cas de fracture du processus condylien de la mandibule). De plus, un pansement est appliqué. Le type d'attelle métallique dépend de l'état de la mâchoire cassée :

Dans certains cas, la fixation peut se faire avec un bandage. Avant de poser une attelle sur la mâchoire, les fragments osseux doivent être soigneusement comparés. L'attelle est généralement installée pendant 1 mois.

Application d'une attelle de Tigerstedt

Les blessures graves sont soignées avec une attelle spéciale de Tigerstedt. Il s'agit d'une structure en aluminium dotée de boucles d'accrochage et d'une tige intermaxillaire en caoutchouc. Si l'élastique se brise, vous devez réinstaller le pneu. L'auto-retrait d'une attelle appliquée est strictement interdit.

Que peut-on manger pendant le traitement ?

Lors de la cicatrisation osseuse, certaines difficultés nutritionnelles surviennent. Le patient ne peut pas mâcher comme avant, la nourriture doit donc être liquide et en même temps couvrir pleinement les besoins en vitamines et minéraux.

préparations pour nourrissons et céréales pour bébés;
légumes et fruits en purée;
bouillons, soupes en purée;
lait, kéfir, lait fermenté cuit, yaourts;
bouillie au lait;
viande râpée diluée dans du lait ou du bouillon.

Une fois l’attelle retirée, vous devriez commencer progressivement à manger des aliments solides. Cela vous permettra non seulement de développer progressivement la fonction de mastication, mais préparera également l'estomac à une alimentation normale et évitera des perturbations dans son fonctionnement.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture guérisse ?

28 à 30 jours après la radiographie de la mâchoire cassée, si tout est normal, l'attelle est retirée. Cependant, il ne faut pas se réjouir à l'avance. Il reste encore un processus de réhabilitation et de restauration de toutes les fonctions.

Rééducation et conséquences d'une fracture

Les complications et conséquences suivantes peuvent survenir en cas de blessures à la mâchoire :

L'ostéonécrose est la mort d'un os fracturé, en particulier lorsque le processus condylien de la mandibule est blessé. S'il se développe, une intervention chirurgicale est indiquée.
Violation des fonctions de mastication - après une longue période d'inactivité, les mâchoires ont des difficultés à s'ouvrir et à se fermer. La mécanothérapie permet d'accélérer la rééducation.
Modification de l'occlusion due à une mauvaise fusion des fragments. En conséquence, des douleurs peuvent survenir lors du mouvement de la mâchoire. Cela est dû au retrait précoce de l’attelle et à une mauvaise immobilisation.

Une asymétrie de la tête et des modifications des traits du visage, une perte de dents à l'avenir et l'apparition de fissures entre les dents peuvent également apparaître. L'inconfort psychologique est causé par le craquement d'une mâchoire fusionnée. Pour éviter toutes ces conséquences, vous devez consulter un médecin à temps pour un traitement rapide et qualifié.

Pour la rééducation, la physiothérapie, une hygiène bucco-dentaire renforcée et la physiothérapie (massage, électrophorèse, etc.) sont recommandées. La phase active de rééducation commence un mois après que tout soit guéri. Vous pouvez en apprendre davantage sur les premiers secours en cas de fracture de la mâchoire et le processus de pose d'une attelle dans la vidéo.

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De quoi est constituée la mâchoire inférieure ?

Le seul os mobile du crâne est la mâchoire inférieure. Il a la forme d'un fer à cheval et se compose de :

Os de la mâchoire inférieure ;
Muscles masticateurs ;
Nerfs et vaisseaux qui le nourrissent ;
Articulation temporo-mandibulaire.

L'os de la mâchoire inférieure, quant à lui, est constitué d'un corps et de branches. Il est entouré de quatre muscles : le masséter, l'amygdale ptérygoïdienne, le temporal et le ptérygoïdien littéral. Les muscles contiennent des vaisseaux – les artères alvéolaires inférieures et faciales. L'articulation temporo-mandibulaire est responsable du fait que la mâchoire monte et descend, de la capacité de la déplacer devant et derrière, ainsi que vers la droite et la gauche.

Causes de blessure

Les fractures de la mâchoire peuvent être pathologiques ou traumatisantes. En cas de lésions pathologiques de la mâchoire supérieure ou inférieure, le patient est confronté à des maladies dans lesquelles même une charge minime sur la dentition peut entraîner des blessures. Il s'agit notamment de l'ostéomyélite, de la tuberculose osseuse et des lésions tumorales dans la région de la mâchoire. Les blessures traumatiques surviennent en raison de :

chutes;
combats;
négligence lors de la pratique de sports, en particulier d'arts martiaux ;
accidents de voiture.

Il est à noter que l'os supérieur n'est presque jamais cassé, donc s'ils disent qu'une personne s'est cassé un os dans la bouche, nous parlons très probablement de la mâchoire inférieure.

Types de blessures

Selon le degré de dommage, il peut y avoir une fracture fermée ou ouverte. En cas de blessure fermée, les tissus du visage ne sont pas endommagés ; lors d'une fracture ouverte, des fragments d'os endommagent les gencives, les muqueuses et la peau de la victime. Une fracture ouverte de la mâchoire avec déplacement survient le plus souvent ; ce type de blessure met beaucoup plus de temps à guérir que si les os cassés ne sont pas déplacés. Une fracture incomplète de la mâchoire, c'est-à-dire une fissure, est également possible. Aussi, si la mâchoire est cassée, la classification suivante existe pour déterminer les dommages :

selon la ligne, la fracture peut être oblique, en zigzag et droite ;
selon l'endroit où est tombé le coup, la cassure peut être directe, c'est-à-dire que l'os se brise exactement là où la force a été appliquée, ou indirecte, lorsque l'os se brise du côté opposé au coup ;
selon le nombre de fragments, il existe une double fracture de la mâchoire (quand il y a une fracture à un endroit), multiple (quand il y a au moins trois gros fragments), comminutive (quand il y a de nombreux petits fragments osseux).

Le type de fracture dépend également de l’endroit exact où la fracture s’est produite :

Une fracture de la ligne médiane se produit lorsque la ligne de fracture s'étend entre les incisives antérieures ;
Incisal - l'emplacement de la ligne de faille entre l'incisive antérieure et latérale ;
En cas de fracture canine, la blessure est localisée dans la zone canine ;
La fracture mentale se produit à l'opposé du menton ;
Si la fracture se produit à la jonction des dents entre la cinquième et la huitième dents, on parle alors de fracture du corps de la mâchoire ;
La fracture survenue après la huitième dent est dite angulaire ;
Si la blessure s'est produite dans le tiers supérieur, il s'agit alors d'une fracture de la branche de la mâchoire ;
Une fracture qui survient à proximité du processus musculaire est cervicale (il existe également une fracture à la base du processus musculaire) ;
Une blessure proche du processus coronoïde est une fracture coronarienne.

Comme vous pouvez le constater, la classification des blessures est assez large. Une mâchoire cassée, quel que soit son type, est une blessure très grave et dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Image clinique

Les symptômes d'une mâchoire cassée peuvent varier selon le type de blessure, mais il existe des symptômes courants qui surviennent avec tout type de blessure. Une mâchoire cassée entraîne les symptômes suivants :

l'os devient intensément mobile ;
tout mouvement entraîne une douleur intense ;
les dents bougent, un espace apparaît entre elles ;
il devient impossible de fermer les mâchoires ;
la salivation augmente;
parfois la langue s'enfonce ;
une rupture de la partie muqueuse se produit ;
des saignements des plaies se produisent;
une asymétrie et un gonflement du visage se produisent;
le visage devient insensible aux irritants du fait que les processus nerveux sont endommagés ;
La victime devient étourdie et en état de choc.

Les signes d'une fracture de la mâchoire sont si prononcés que le médecin peut facilement déterminer la présence d'une blessure. Cependant, afin de savoir de quel type de fracture de la mâchoire inférieure le patient est soumis à un examen aux rayons X, ainsi qu'à une tomodensitométrie pour exclure les traumatismes crâniens tels qu'une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale.

Conséquences

En cas de blessure à la mâchoire, les symptômes doivent être une raison pour consulter immédiatement un médecin, car les conséquences suivantes d'une fracture de la mâchoire peuvent survenir :

La dentition change ;
Aux endroits de fracture, des espaces apparaissent entre les dents ;
Du fait du déplacement, le visage se déforme ;
Les dents bougent et une morsure anormale se produit ;
Une méningite et une ostéomyélite peuvent survenir.

Ces complications et conséquences résultent de l’automédication, du non-respect de certaines recommandations du médecin et du non-respect de ses prescriptions. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les conséquences et les défauts de la mâchoire.

PREMIERS SECOURS

Après une fracture, la mâchoire nécessite un traitement hospitalier. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime. Les premiers secours en cas de fracture de la mâchoire consistent à arrêter le saignement, à soulager la douleur et à fixer la mâchoire dans un état stationnaire.

Arrêter le saignement

Afin d'arrêter le saignement, qui accompagne fréquemment cette blessure, il est nécessaire de recouvrir la plaie d'un bandage stérile. Pour arrêter le saignement plus rapidement, vous pouvez appliquer une compresse froide sur le site de la blessure. Non seulement il arrête le saignement, mais il réduit également la douleur et soulage l'inflammation.

Éliminer la douleur

Grâce au soulagement de la douleur, l’état de la victime devient stable et elle peut attendre sereinement une ambulance et supporter la fixation de la zone endommagée. Pour éliminer la douleur, il est préférable d'utiliser des injections, car avaler un comprimé est souvent problématique. Si l’armoire à pharmacie de la maison ne contient que des comprimés, ils doivent alors être réduits en poudre, dilués avec de l’eau et versés soigneusement dans la bouche de la victime à l’aide d’une seringue sans aiguille. Avant de faire cela, vous devez nettoyer votre bouche s'il y a des caillots de sang, des dents cassées ou des corps étrangers.

Fixation

La victime doit être transportée avec l'os immobilisé. Idéalement, les fractures sont réparées avec des attelles spéciales, mais il est peu probable qu'une personne ordinaire en ait à la maison. Afin de fixer le site de la blessure dans un état stationnaire, vous devez placer une règle ou un large bâton en dessous et l'attacher à la tête avec un bandage. Si la victime est inconsciente, l'immobilisation est interdite, car cela pourrait provoquer des vomissements ou une langue coincée.

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Étudier la mâchoire

La mâchoire supérieure a un emplacement centralisé et est interconnectée avec les systèmes cérébral et osseux du visage : zygomatique, frontal, nasal, ethmoïde, sphénoïde, lacrymal.

La mâchoire supérieure fait partie de la structure des orbites, de la bouche et du nez. Les sinus maxillaires sont minces, mais peuvent résister à des contraintes mécaniques intenses.

La mâchoire inférieure est une partie du crâne dont la fonction principale est de broyer les aliments. Il se compose des muscles masticateurs, de l’os de la mâchoire, des vaisseaux sanguins et de l’articulation de la mâchoire.

La partie inférieure du crâne à mâcher est représentée par un os qui se forme chez une personne à l'âge de 2 ans. Les enfants de moins de deux ans, examinés aux rayons X, ont une mâchoire inférieure composée de deux parties.

Causes de fracture

Les causes de blessures aux os du visage sont des dommages mécaniques graves résultant d'un accident de la route, d'une chute de hauteur, d'un coup au visage avec un objet contondant ou un pied, etc. La force de l'impact dépasse la force du système squelettique. Le déplacement est compliqué par un traumatisme crânien (TCC).

Une modification de la structure de la mâchoire se produit en cas de maladies systémiques de la structure osseuse (ostéochondrose, tumeurs malignes et bénignes, ostéomyélite). Faute de nutriments, de micro-éléments et de vitamines, les os s'affaiblissent et deviennent fragiles. Un léger impact dans de telles situations entraîne des dommages et un déplacement de l'appareil de la mâchoire.

La mâchoire cassée recule - sous l'influence de la direction de la force d'impact ; vers le bas ou sur le côté - sous le poids du fragment.

Les facteurs fondamentaux de lésion des os du visage sont considérés comme les caractéristiques physiologiques du développement de la mâchoire, caractérisées par la mobilité au niveau des points d'attache, et les conditions préalables anatomiques - la saillie de la structure de la mâchoire.

La localisation de la fissure au niveau de la boîte à mâchoires est différente. Endroits où se forme l'espace : les premières incisives, les petites molaires, les canines, la zone de l'angle et l'apophyse condylienne.

Types de fractures

Les blessures à la mâchoire sont des pathologies courantes qui surviennent chez les personnes d'âge moyen : principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Les fractures sont classées en fonction de la gravité des dommages et de la nature du déplacement des os de la mâchoire. Classification des changements de mâchoire :

Fracture complète – compliquée par un déplacement oblique, en zigzag et transversal.
Incomplet - sans déplacement.
Fracture ouverte - accompagnée de lésions de la peau, des muscles et de saignements. Souvent présente, elle se caractérise par l'interaction de la microflore buccale avec la zone lésée, ce qui entraîne des infections fréquentes et un traitement à long terme.
Fermé – il n’y a aucun changement visible dans les tissus environnants des muscles et de la peau. Fait référence aux blessures de la mâchoire supérieure, présente moins de danger et est plus facile à traiter de manière conservatrice.
Le Fort type I - présence de fissures à l'intérieur du crâne et de lésions du tissu cérébral.
Le Fort type II - la fissure traverse la cloison nasale, endommageant le nerf sous-orbitaire.

Fracture complète

Une fracture complète est classée selon le type de changement de position des os : déplacés, non déplacés et comminutifs.

Complet avec déplacement - les os de la mâchoire sont déformés, positionnés de manière anormale, non interconnectés, la boîte de la mâchoire dévie dans la direction de l'impact ou sous le poids du composant musculaire ou osseux.
Complet sans déplacement - caractérisé par la présence d'un espace et d'une ligne traumatique sans dommage osseux.

Éclaté - rarement trouvé dans la pratique clinique. Se produit à la suite de l'impact d'un fort choc mécanique sur une petite zone de l'os. De multiples fragments compromettent la stabilité de la structure de la mâchoire. Traité chirurgicalement.

Le déplacement de la mâchoire est une maladie dangereuse qui entraîne des lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs, du cerveau et de la colonne cervicale. En cas de traumatisme, dû au déplacement des os, la lumière respiratoire peut être fermée, entraînant une occlusion. L'étouffement se produit. Le défaut esthétique qui en résulte est le résultat de la maladie et, à long terme, du développement de complications.

Le Fort I fracture

Cette fracture est un déplacement de grande gravité et de traitement, qui nécessite la participation de plusieurs médecins spécialistes en neurochirurgie et neuropathologie. Elle est conditionnellement classée comme fracture de la mâchoire. Les os de la mâchoire supérieure sont séparés des os du crâne.

Les symptômes de ce type se caractérisent par une vision double due à des lésions du nerf optique, un flou, des douleurs lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, un placement non naturel des dents, un réflexe nauséeux et la sensation d'un corps étranger lors de la déglutition.

Lors d'un examen médical de la mâchoire, symptômes indiquant une fracture :

gonflement important des joues, du nez, des tempes, sous les yeux ;
pommettes enfoncées;
forme du visage sphérique;
gonflement de la conjonctive, son renflement lors de la fermeture des paupières ;
la bouche ne s'ouvre pas complètement ;
lors du changement de position, le globe oculaire bouge.

Le patient ressent un mouvement ascendant des globes oculaires lors de la fermeture des dents. Dans cette position, les images fantômes des objets sont réduites. A la palpation, une saillie est ressentie. A l'ouverture, la douleur est localisée dans la partie supérieure, à la fermeture, une béance est observée.

Souviens-toi! Le mouvement atypique de la mâchoire supérieure est le principal signe d’une fracture.

Fracture du Fort II

L'intégrité du crâne et du cerveau est endommagée. Le patient indique les symptômes suivants : maux de tête dans la région temporale, larmoiement, perte de l'odorat due à des lésions des filaments olfactifs, haut-le-cœur, difficulté à respirer par le nez et la bouche, sensation de corps étranger, engourdissement d'une partie du visage.

Lors de l'observation, le médecin prête attention à la forme pathologique du visage, à un gonflement important, à une saillie sous le bord inférieur de l'orbite, à un larmoiement, à une malocclusion et à l'incapacité d'ouvrir la bouche.

La détermination du type de blessure à la mâchoire constitue un algorithme pour les techniques thérapeutiques. Les os peuvent bouger légèrement, ce qui ne peut pas être enregistré visuellement. Par conséquent, le patient est envoyé pour une radiographie. Les fragments peuvent endommager le système circulatoire et les tissus voisins. Par conséquent, avant le début du traitement, la victime est soumise à un examen et à un examen approfondis.

Symptômes généraux

Les signes d'une fracture de la mâchoire sont des modifications à la fois externes et internes des segments du visage. Les symptômes sont divisés en subjectifs (sensations personnelles) et ceux obtenus lors de l'examen. L'ensemble du tableau symptomatique de l'évolution de la maladie peut être résumé en éléments cliniques :

Douleur intense, sensibilité à la palpation.

Le patient ressent une douleur aiguë lorsqu'il bouge la bouche. Lorsqu'il est blessé, le périoste, qui est doté d'un grand nombre de terminaisons nerveuses, est endommagé. D'autres fibres nerveuses peuvent également être déchirées.

Saignement de gravité variable. En cas de violations ouvertes des os du visage, l'intégrité des vaisseaux sanguins et des tissus mous est détectée. Le sang est dirigé dans la cavité, en cas de plaies traversantes - à travers les ouvertures des plaies.

Important! Un saignement abondant indique une rupture d'un gros vaisseau. Une perte de sang importante peut être mortelle, des soins médicaux immédiats sont donc nécessaires.

Gonflement. Un œdème se forme sur le site de la blessure, modifie le contour du visage et un gonflement de couleurs rouges et bleuâtres apparaît. L’enflure signale également une hémorragie interne.
Violation de l'intégrité de la peau. À la suite d'un impact mécanique, il se produit une rupture de la peau, des muscles et des tissus mous du visage.
Les modifications osseuses à la base du crâne et dans la colonne cervicale sont identifiées comme des modifications concomitantes qui compliquent le processus de traitement. Les dommages à la colonne vertébrale et cervicale sont diagnostiqués par un écoulement par le nez ou les oreilles. Un écoulement sanglant d'une suspension homogène indique des dommages uniquement au système circulatoire. Un écoulement de liquide jaunâtre avec des caillots sanguins indique la présence de liquide céphalo-rachidien dans l'écoulement.

PREMIERS SECOURS

Avant d'être examinée par un médecin, nous prodiguons les premiers soins à la victime. L'algorithme des actions est le suivant :

apporter la paix;
s'il y a des corps étrangers dans la cavité buccale, videz-la ;
fixez la mâchoire avec un bandage;
appliquer une compresse rafraîchissante ;
donner des analgésiques ;
surveillez votre langue pour qu'elle ne colle pas.

Nous transportons le patient en décubitus dorsal sur le côté ou tête baissée.

À l'hôpital

Si une fracture de la mâchoire est diagnostiquée, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Cela évitera les complications et réduira l'apparition de conséquences négatives sous une forme esthétique et thérapeutique. La restauration de la structure osseuse est réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial. Les déplacements de la mâchoire qui durent 10 jours ou plus sont difficiles à traiter, car avec le temps, les os ne guérissent pas correctement.

Le déplacement peut être déterminé par les plaintes de la victime et par un examen visuel. Mais des éléments de fragmentation et des hémorragies compliquent l'évolution de la maladie. Par conséquent, pour éviter les complications, des méthodes supplémentaires d'étude des blessures sont utilisées.

Le diagnostic de la maladie comprend les méthodes d'examen suivantes : radiographie, IRM, tomodensitométrie, orthopantomographie.

La radiographie est une méthode de diagnostic simple qui permet de déterminer le type de blessure, la présence de déplacement, de fragments et le nombre de fissures. Des radiographies sont prises dans toutes les projections. L'image montre la voûte crânienne et les vertèbres cervicales supérieures. L'inconvénient de l'étude est que le patient est exposé aux radiations.

La méthode la plus sûre est l'orthopantomographie. L'orthopantomographie est réalisée à l'aide d'un orthopantomographe. Il reproduit la boîte de la mâchoire dans toutes les projections, y compris les os adjacents. L'étude prend quelques minutes.

La tomodensitométrie (TDM) est utilisée pour détailler la blessure et les fractures compliquées. Avec un scanner, le patient reçoit une forte dose de rayonnement. Mais les avantages d’utilisation sont importants. La méthode fournit une image informative complète de la zone blessée, puisque les os peuvent se déplacer dans différentes directions et sous différents angles.

L'état des tissus mous, la présence d'hémorragies, de lésions cérébrales et d'autres organes du visage sont examinés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. La tomographie diagnostique les déchirures vasculaires et musculaires et détecte le prolapsus des articulations. L'analyse vasculaire par IRM est en outre réalisée par résonance magnétique. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une composition spéciale qui, lors de son passage dans le système circulatoire, est mise en évidence sur les photographies.

Déterminer le type de fracture permet de déterminer le bon traitement.

Séquence d'actions médicales :

désinfection des plaies;
alignement des os sous anesthésie. Le médecin ramasse les débris avec ses mains ;
fixation des os du visage en position normale à l'aide d'attelles et de dispositifs spéciaux (aiguilles à tricoter, plaques métalliques)

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture guérisse et combien de temps faudra-t-il pour que la mâchoire blessée fonctionne normalement ?

Attention! Les os du visage fusionnent pendant au moins un mois.

La guérison du système squelettique peut s'accompagner d'une infection des tissus mous. Cela est dû à l’emplacement anatomique de la mâchoire et de la cavité buccale.

Le traitement est compliqué par une infection due à des maladies dentaires non traitées. Les dents malades sont une source d’infection. L'ostéomyélite est l'une des complications courantes qui accompagnent les lésions des tissus osseux eux-mêmes. L'ostéomyélite ramollit la structure osseuse et augmente le risque de conséquences négatives.

La mort par blessure survient dans 10 % des 100 cas.

Pour la sensibilité dentaire

La blessure faciale la plus courante à traiter par un traumatologue est une fracture de la mâchoire ; Le temps nécessaire à une telle blessure pour guérir dépend d’un certain nombre de facteurs. Il s’agit notamment des caractéristiques de la fracture, de l’âge du patient et de l’évolution des complications. Les experts affirment que la période de récupération est plus longue en cas de fracture de la mâchoire inférieure. Pour la victime, cette question est extrêmement importante, puisqu'une telle blessure complique sa vie, l'empêchant de parler et de manger normalement.

Rééducation après une fracture de la mâchoire

La durée de la période de rééducation après une fracture de la mâchoire dépend des méthodes de traitement utilisées - conservatrices ou chirurgicales. Une attelle pour fracture de la mâchoire inférieure ou supérieure est réalisée lorsqu'il n'y a pas de fragments ni de déplacement après la blessure. Cette procédure consiste à relier des fragments de mâchoire avec une seule structure puis à les fixer complètement.

Il existe 3 types d'attelles :

Unilatéral. Elle est réalisée si la moitié de la mâchoire inférieure ou supérieure est endommagée à la suite d'une blessure. L'attelle est réalisée avec du fil de cuivre.
Bidirectionnel. L'attelle est appliquée sur la mâchoire des deux côtés. Les dents sont fixées avec du fil rigide.
Double mâchoire. Utilisé pour les fractures bilatérales avec déplacement de fragments. Du fil de cuivre est attaché aux dents fixes restantes. S’il n’y en a pas, l’attelle est installée dans des trous pré-percés dans l’os alvéolaire. Après cela, les mâchoires inférieure et supérieure sont reliées par des anneaux en caoutchouc et la structure est fixée avec des crochets.

Étant donné que la victime a des difficultés à manger, une nourriture liquide ou semblable à de la bouillie est recommandée pendant la période de rééducation. Il peut s'agir de purée de légumes ou de fruits, de yaourt et de kéfir, de lait, de soupe en purée, de préparations pour nourrissons et de céréales, de viande râpée diluée dans du bouillon. Après avoir retiré l’attelle, la transition vers une alimentation solide doit se faire progressivement. Cela est nécessaire non seulement pour le développement progressif de la fonction de mastication, mais également pour préparer l'estomac au régime habituel.

La réadaptation comprend également la prise de médicaments qui éliminent l'inflammation et la douleur, favorisent une guérison rapide et préviennent le développement d'infections bactériennes. Pour restaurer complètement toutes les fonctions de la partie endommagée du visage, il est recommandé de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire, d'effectuer une thérapie physique et d'effectuer les procédures physiques prescrites. La phase active de rééducation commence un mois après la guérison des tissus endommagés.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques aident à accélérer le processus de fusion osseuse, à améliorer la circulation sanguine et la régénération des tissus.

Dans le cas de la blessure en question, les procédures suivantes sont prescrites :

Électrophorèse au calcium. Favorise la cicatrisation osseuse normale. Il existe 15 procédures, chacune d'une durée de 20 minutes ;
Irradiation ultraviolette de la zone endommagée. Les rayons UV favorisent la production de vitamine D, nécessaire à l’absorption du calcium. Les procédures sont effectuées tous les 3 jours et durent 30 minutes.
Magnétothérapie. Des effets basse fréquence et haute fréquence sont utilisés. Chaque procédure est répétée 10 fois pendant 20 minutes. Les signes d'inflammation et de gonflement sont éliminés, la douleur est soulagée.

Quand les attelles sont-elles retirées et combien de temps faut-il pour que la mâchoire guérisse ?

La durée pendant laquelle vous portez une attelle après une telle blessure dépend de plusieurs facteurs :

l'âge du patient ;
complexité de la fracture;
la présence de pathologies concomitantes ;
vitesse de récupération osseuse.

Plus la victime est âgée, plus elle mettra du temps à se rétablir. Si l'attelle de la mâchoire en cas de fracture a été réalisée sans ostéosynthèse, la structure de fixation est retirée au bout de 30 à 45 jours. Si une telle manipulation a été effectuée, 5 à 14 jours plus tard. La période totale de rééducation complète est de 1,5 à 2 mois.

L'attelle en cas de fracture de la mâchoire est retirée une fois l'os restauré. Avant de retirer la structure de fixation, une photographie de contrôle est prise. Si une fracture s'est formée sur la ligne de fracture, il n'est pas nécessaire de continuer à porter une attelle.

Il faudra au moins 1 mois pour que les tissus endommagés guérissent. En cas de blessure compliquée, cette période peut durer jusqu'à 3 à 5 mois.

Combien coûte le traitement d’une mâchoire cassée ?

Le coût du traitement d'une fracture de la mâchoire est déterminé par la complexité de la blessure et les mesures prises pour restaurer son intégrité et sa fonctionnalité. Ainsi, le prix de l'ostéosynthèse peut varier de 15 000 à 70 000 roubles. Le prix de départ d'une attelle est d'environ 14 000 roubles.

Le prix dépend également de la qualité des pneus utilisés, des procédures physiothérapeutiques et de l'observation postopératoire. Il est assez difficile de nommer le coût total exact du traitement, car cela n'est possible que dans un établissement médical, lorsqu'un spécialiste examine la victime. Les services associés au rétablissement après une telle blessure ne sont pas bon marché.