Agitation psychomotrice : types, symptômes, soins d'urgence et méthodes de traitement. Soins d'urgence pour agitation psychomotrice

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AVECpossession

Introduction

1. Types d'agitation psychomotrice

2. Moyens pharmacologiques pour lutter contre l'agitation psychomotrice

3. Respect des lois de la Fédération de Russie sur les soins psychiatriques

Conclusion

Littérature

agitation psychomotrice soins psychiatriques

Introduction

L'excitation, l'une des manifestations les plus courantes de la maladie mentale aiguë, s'exprime par une agitation motrice à des degrés divers - de l'agitation aux actions impulsives destructrices.

Souvent, l'excitation motrice s'accompagne d'une parole (excitation motrice de la parole) avec verbosité, souvent une parole presque continue avec des cris de phrases, de mots, de sons individuels, etc. A cela s'ajoutent des troubles prononcés et souvent très intenses de la sphère affective : anxiété, confusion, colère, méchanceté, tension, agressivité, amusement, etc.

Selon la maladie, les types d'excitation sont extrêmement divers tant en termes de gravité que de tableau clinique. Mais indépendamment de cela, toute agitation psychomotrice nécessite des mesures rapides de traitement d'urgence, car c'est à ce moment-là que les patients représentent le plus grand danger pour eux-mêmes et pour les autres. Habituellement, en fonction de la nature de l’éveil du patient et de ses déclarations, il est possible de différencier différents types d’éveil.

L'excitation hallucinatoire-délirante se produit en raison de délires et d'hallucinations ; l'état d'excitation du patient est déterminé principalement par ces troubles.

Les patients éprouvent de la peur, de l’anxiété, de la confusion ; dans d’autres cas, ils sont en colère, tendus et indisponibles. Ils parlent souvent à des « voix » hallucinatoires, répondent à leurs questions ou écoutent quelque chose. Avec le délire, les expériences des patients sont déterminées par des hallucinations visuelles.

Typespsychomoteurexcitationje

L'agitation psychomotrice est un trouble mental qui survient chez les personnes atteintes de diverses maladies mentales.

Avec l'agitation psychomotrice, le patient présente des mouvements non motivés et inutiles, il est verbeux (parfois en criant), ses actions sont imprévisibles et son état change rapidement.

L'agitation psychomotrice s'accompagne souvent de colère, d'anxiété, de peurs, de délires, d'hallucinations et d'un syndrome d'altération de la conscience.

Les patients atteints de schizophrénie présentent une agitation catatonique et hébéphrénique.

À catatonique Lorsqu'il est excité, il se produit une agitation motrice avec des mouvements chaotiques, parfois prétentieux et stéréotypés, et un discours incohérent. Il existe des réactions motrices impulsives et des actions agressives. L'agitation catatonique se caractérise par un manque de détermination, un chaos, un manque de sens, des actions soudaines et impulsives avec des actions agressives et une transition de l'excitation à la stupeur. Souvent accompagné d'incohérence et d'incohérence de la parole. La folie, les manières, les grimaces et les comportements absurdes sont également caractéristiques.

À hébéphrénique Lorsqu'il est excité, on observe des pitreries, des manières, une instabilité des émotions, des hallucinations auditives fragmentaires et parfois du délire.

Hallucinatoire-délirant excitation peut survenir à la suite d'hallucinations menaçantes ou d'idées délirantes aiguës de persécution, d'influence, d'empoisonnement. L'état d'agitation du patient est principalement provoqué par ces troubles. Les patients éprouvent de la peur, de l’anxiété, de la confusion ; dans d’autres cas, ils sont en colère, tendus et indisponibles. Ils parlent souvent à des « voix » hallucinatoires, répondent à leurs questions ou écoutent quelque chose. Avec le délire, les expériences des patients sont déterminées par des hallucinations visuelles. Les patients voient tout comme une menace pour leur vie, s’enfuient, se cachent, se défendent contre les « poursuivants » et peuvent attaquer les autres. Lorsqu'ils sont soudainement excités, les patients sous l'influence de délires et d'hallucinations attaquent des poursuivants imaginaires ou, à l'inverse, pour leur échapper, ils courent sans dégager la route, sautent par une fenêtre, d'un train en marche, etc. Les transitions de la défense à l'attaque sont fréquent.

À maniaque excitation On observe une humeur élevée, une agitation de la parole, une soif d'activité et de l'insomnie. On observe parfois de la colère et de la méchanceté. L'excitation maniaque s'exprime non seulement par une humeur élevée, comme c'est le cas dans les états maniaques et hypomaniaques, mais également par une agitation motrice de la parole. Les patients sont parfois joyeux, parfois en colère, en colère, irritables, ne restent presque pas assis, chantent, dansent, se mêlent de tout, entreprennent beaucoup de choses, sans jamais en finir une seule. Ils parlent presque continuellement, leur discours est rapide, ils ne terminent souvent pas leurs phrases et passent à un autre sujet. Ils surestiment leurs forces et leurs capacités et expriment souvent des idées délirantes de grandeur (voir États maniaco-délirants). À cet égard, ils commettent de nombreuses actions absurdes, souvent mortelles, et lorsqu’on s’y oppose, ils deviennent colériques et agressifs.

Psychopathique excitation apparaît généralement après des situations de conflit et s’adresse le plus souvent à des individus spécifiques. Accompagné de menaces, d'abus et d'actions démonstratives.

Dépressif excitation(agitation dépressive, raptus mélancolique) survient chez les patients souffrant de dépression, généralement avec une forte augmentation des expériences dépressives sous la forme d'un sentiment croissant de mélancolie insupportable, de désespoir, de désespoir. Les patients se précipitent, ne peuvent pas trouver de place pour eux-mêmes, crient, gémissent, hurlent, sanglotent, se blessent de manière persistante et s'efforcent activement de se suicider.

Épileptique excitation se produit avec un trouble crépusculaire de la conscience chez les patients épileptiques. Par conséquent, pour le reconnaître, il est important de connaître la présence de crises d'épilepsie dans l'anamnèse. L'excitation épileptiforme peut survenir avant et après les crises, lors de troubles de la conscience crépusculaires, lors de psychoses épileptiformes. Peut être accompagné d'émotions de colère et de peur, d'actions destructrices et parfois combinées à une désorientation.

Elle se caractérise par un début soudain et une fin tout aussi soudaine, accompagnées d'un affect intense et de colère, d'une désorientation complète et de l'impossibilité de contact. Sous l'influence d'expériences hallucinatoires-délirantes aiguës, l'excitation atteint les degrés les plus aigus et est extrêmement dangereuse pour les autres, car le patient peut attaquer son entourage, leur causant de graves dommages, détruisant tout ce qui se passe sur son chemin.

Psychogène (réactif) l'excitation survient, en règle générale, immédiatement après un traumatisme mental aigu ou des situations mettant la vie en danger (catastrophe, naufrage, tremblement de terre et autres situations extrêmes), et s'exprime par une agitation motrice à des degrés divers avec une abondance de mouvements expressifs, frappant des troubles efficaces et végétatifs . Le tableau clinique est très diversifié - depuis une excitation monotone et monotone avec des sons inarticulés jusqu'à des images d'excitation chaotique et insensée avec fuite paniquée, automutilation et suicide. Souvent, l'excitation se produit avec un délire psychogène (voir) ou est remplacée par une stupeur. Lors de catastrophes massives, l'excitation psychogène via les mécanismes d'induction mentale peut couvrir des groupes plus ou moins importants de personnes avec l'émergence d'une panique.

Psychopathique excitation proche de psychogène, elle survient également plus souvent après une exposition à des facteurs irritants externes, mais la cause qui l'a provoquée ne correspond pas à la force de la réponse, qui est associée aux traits de caractère pathologiques (psychopathiques) des patients. L'excitation accompagnée de méchanceté et d'agressivité est généralement adressée délibérément à des individus spécifiques qui ont offensé le patient, accompagnée de cris, de menaces et de malédictions cyniques.

De nombreux cas se caractérisent par la gravité, la luminosité, une grande tension, des troubles affectifs, le caractère démonstratif du comportement du patient, son désir d'attirer l'attention des autres, de susciter leur sympathie ou leur approbation.

La démonstration, atteignant le niveau de la théâtralité, avec des réactions émotionnelles violentes, un désir persistant d'obtenir la sympathie et la pitié des autres, est caractéristique de la version hystérique de l'excitation psychopathique.

Les mouvements et les expressions faciales des patients sont résolument expressifs : ils sanglotent, crient, se tordent les mains et prennent des poses expressives. Souvent, au plus fort de l'excitation, une crise hystérique se produit, ce qui représente pour ainsi dire la gravité maximale des troubles décrits ci-dessus. De plus, contrairement à une crise d'épilepsie, au lieu de convulsions toniques et cloniques, des mouvements expressifs sont observés, une chute aussi soudaine avec automutilation ne se produit pas, les morsures de langue et les fuites urinaires sont rares, il n'y a pas de crises nocturnes et il y a pas d'amnésie complète.

2. PharmacologiqueinstallationslutteAvecpsychomoteurexcitationm

En raison du danger particulier que représente un patient excité pour lui-même et pour autrui, il est nécessaire de recourir immédiatement à une thérapie d'urgence dans laquelle, dès le début, l'utilisation combinée simultanée de mesures de soins et de surveillance (y compris des méthodes de contention du patient) et de médicaments. une thérapie est effectuée.

Tout d'abord, les premiers secours doivent viser à empêcher immédiatement un patient agité de commettre des actions dangereuses. A cet effet, s'il n'est pas possible de convaincre le patient, des méthodes de maintien et de fixation des patients sont utilisées conformément aux principes généraux de fixation et de transport des patients atteints de troubles mentaux.

Si nécessaire, ils font intervenir à cet effet les personnes environnantes. Si les tentatives de calmer verbalement le patient n'atteignent pas leur objectif, les mesures de contention du patient doivent être poursuivies, tout en effectuant un soulagement médicamenteux de tous les types d'agitation : l'aminazine et la tizercine 50-100 mg sont administrées tous les 2-3. jusqu'à obtention d'un effet sédatif. La meilleure méthode pour soulager d'urgence tous les types d'agitation est l'administration intraveineuse de chlorpromazine, s'il est possible de garder le patient pour cette procédure. Injecter lentement 2 ml d'une solution d'aminazine à 2,5 % avec 20 ml d'une solution de glucose à 40 %. Si nécessaire, après 2-3 perfusions, vous pouvez répéter ou passer à l'administration intramusculaire.

Vous devez vous rappeler de la diminution de la pression artérielle provoquée par l'aminazine et la tizercine. Par conséquent, la première fois après l'injection, le patient doit être en position horizontale pendant 20 à 30 minutes. Au fur et à mesure que le patient se calme, une partie de la dose de médicaments psychotropes peut être administrée par voie orale. En pratique, cette méthode peut arrêter la plupart des types d'agitation ou la réduire considérablement en 1 à 2 jours, créant ainsi les conditions nécessaires au transport du patient ou à la poursuite du traitement.

En cas d'agitation maniaque, en même temps que l'aminazine ou la tizercine, l'halopéridol doit être administré jusqu'à 20-30 mg/jour ou le trisedyl - 1,5-1,8 g/jour (5-6 comprimés de 0,3 g chacun) ou, de préférence, de l'hydroxybutyrate de lithium par voie intramusculaire. 2 ml de solution à 20%. Le même médicament peut être administré lentement par voie intraveineuse dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de glucose à 40 % (dose unique de 1 200 à 1 600 mg, dose quotidienne de 1 600 à 3 200 mg). À l'avenir, ces mêmes médicaments seront utilisés à la fois par voie parentérale et orale pour le traitement d'une crise maniaque.

L'agitation épileptique peut également être arrêtée avec de l'aminazine, de la tizercine ou du chlorprothixène. Dans le même temps, 100 ml d'une solution à 3 % ou 50 ml d'une solution à 6 % d'hydrate de chloral ou d'hydrate de chloral (30 ml d'une solution à 6 %) avec du barbital sodique (0,3-0,6 g) sont administrés sous forme de lavement. En l'absence de ces agents, 2 à 10 ml d'une solution d'hexénal à 2,5 % sont administrés par voie intraveineuse.

L'agitation psychogène nécessite un traitement à l'aminazine, à la tizercine ou au chlorprothixène dans les cas plus graves. Dans les cas plus légers, administrer Seduxen (Relanium) - une solution à 0,5 % de 2 à 5 ml dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de solution de glucose à 20 % ou d'Elenium jusqu'à 10 à 15 mg/jour par voie intramusculaire ou intraveineuse. Si l'agitation est légère et que l'on peut persuader le patient de prendre le médicament, les mêmes médicaments sont administrés par voie orale : Seduxen (Relanium) - à la dose de 10 à 30 mg, Elenium - 40 à 50 mg/jour. Le meilleur effet est obtenu avec le phénazépam jusqu'à 5 mg/jour. Le traitement se poursuit avec les mêmes médicaments.

3. ConformitéloisRFÔpsychiatriqueaide

Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 25 mai 1994 N 522 \"Sur les mesures visant à fournir des soins psychiatriques et une protection sociale aux personnes souffrant de troubles mentaux\" Ordonnance n° 245 "Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens pendant sa disposition"

L'article 1 de la loi de la Fédération de Russie N3185-1 « Sur les soins psychiatriques » stipule : « Les soins psychiatriques comprennent l'examen de la santé mentale des citoyens pour les motifs et de la manière établis par cette loi et d'autres lois de la Fédération de Russie, le diagnostic de troubles mentaux, traitement, soins et réadaptation médico-sociale des personnes souffrant de troubles mentaux.

Base légale

Selon la loi, l'État doit fournir : des soins psychiatriques d'urgence ; assistance consultative et diagnostique, thérapeutique, psychoprophylactique et de réadaptation en milieu extrahospitalier et hospitalier ; tous types d'examens psychiatriques, détermination d'incapacité temporaire ; assistance sociale et aide à l'emploi des personnes souffrant de troubles mentaux; résoudre les problèmes de garde ; consultations sur des questions juridiques et autres types d'assistance juridique dans les institutions psychiatriques et psychoneurologiques ; l'organisation sociale et de vie des personnes handicapées et des personnes âgées souffrant de troubles mentaux, ainsi que leur prise en charge ; formation pour les personnes handicapées et les mineurs souffrant de troubles mentaux ; assistance psychiatrique lors de catastrophes naturelles et de catastrophes.

Conformément à ce qui précède, l'État garantit les types de soins psychiatriques suivants :

1. Examen psychiatrique, dont l'essentiel est de déterminer si la personne examinée souffre d'un trouble mental, si elle a besoin d'une aide psychiatrique, ainsi que de décider du type d'une telle aide. L'examen est également réalisé soit avec le consentement du patient (ou de son tuteur), soit sur décision de justice ; Il est également possible de procéder à un examen sans le consentement du patient, en cas d'impuissance, c'est-à-dire d'incapacité à satisfaire de manière autonome les besoins fondamentaux de la vie, ou pour des indications vitales, en raison d'une détérioration de son état mental, si la personne se retrouve sans aide psychiatrique, etc.

2. Soins psychiatriques ambulatoires sous forme de consultation et de traitement ou d'observation clinique. Cette dernière « peut être établie indépendamment du consentement d'une personne souffrant d'un trouble mental ou de son représentant légal dans les cas prévus au premier alinéa de l'article 27 de la présente loi, et implique une surveillance de la santé mentale de la personne au moyen d'examens réguliers par un psychiatre. et lui fournir l'assistance médicale et sociale nécessaire"

Conformément à l'art. 39 de cette loi, l'administration et le personnel médical sont tenus de créer les conditions nécessaires à la mise en œuvre des droits des patients, incl. fournir aux patients d'un hôpital psychiatrique les soins médicaux nécessaires, familiariser rapidement et pleinement les patients avec les informations nécessaires, en premier lieu, leurs droits, informer rapidement les tuteurs ou autres représentants des changements dans leur état de santé, etc.

L'État exerce un contrôle sur les activités des institutions spécialisées, ainsi que sur le respect des droits et intérêts des citoyens à leur demande ou avec leur consentement lorsqu'ils leur prodiguent des soins psychiatriques. Dans le domaine de l'assistance sociale et de l'aide à la réadaptation des malades, une disposition particulière est prévue : « Pour assurer aux personnes souffrant de troubles mentaux les soins psychiatriques et leur protection sociale, l'État : crée tous types d'établissements dispensant des soins extra-hospitaliers. et des soins psychiatriques hospitaliers, si possible au lieu de résidence des patients ; organise l'enseignement général et la formation professionnelle pour les mineurs souffrant de troubles mentaux ; crée des entreprises médicales et de production pour l'ergothérapie, la formation à de nouveaux métiers et l'emploi dans ces entreprises de personnes souffrant de troubles mentaux, y compris les personnes handicapées, ainsi que des installations de production spéciales, des ateliers ou des zones offrant des conditions de travail plus faciles pour ces personnes ; établit des quotas obligatoires d'emplois dans les entreprises, institutions et organisations pour l'emploi de personnes souffrant de troubles mentaux ; applique des méthodes d'incitations économiques aux entreprises, institutions et organisations qui fournissent des emplois aux personnes souffrant de troubles mentaux ; crée des foyers pour les personnes souffrant de troubles mentaux et ayant perdu les liens sociaux ; prend d’autres mesures nécessaires au soutien social des personnes souffrant de troubles mentaux.

Conclusion

Pour certains types d’agitation, les effets psychothérapeutiques sont particulièrement importants. Nous devons être capables de rassurer le patient, de le distraire des expériences douloureuses et d'essayer de lui inculquer l'optimisme. L'hospitalisation en hôpital psychiatrique est nécessaire dans tous les cas d'agitation, à l'exception des paroxysmes épileptiques de courte durée ou des états psychogènes et psychopathiques légèrement exprimés.

Les modalités de détention, de fixation et de transport sont, en principe, les mêmes que pour d'autres états psychotiques, mais lors de l'agitation elles nécessitent une organisation particulièrement claire et un plus grand nombre de personnes capables de tenir le patient. Il en va de même pour le soulagement médicamenteux de l'agitation, qui doit être effectué en continu jusqu'à l'admission du patient dans un établissement psychiatrique.

Réduire l'agitation et calmer temporairement le patient ne doit pas réduire l'intensité du traitement et de la surveillance du patient, puisque l'agitation peut reprendre avec la même intensité.

Pour soulager l'agitation catatonique et hébéphrénique, ainsi que l'agitation maniaque, 2 à 4 ml d'une solution à 2,5 % d'aminazine ou de tizercine sont généralement administrés par voie intramusculaire en guise de premiers secours. Pour éviter l'effondrement, 2 ml de cordiamine sont administrés par voie intramusculaire. Pour arrêter l'excitation délirante, 3 à 5 ml d'une solution à 0,2 pour cent de triftazine (stélazine) avec une solution de chlorpromazine sont administrés.

Si les signes d'hallucinose et les phénomènes d'automatisme mental prédominent, 2 à 3 ml d'une solution à 0,5 pour cent d'halopéridol avec une solution de chlorpromazine sont administrés.

En cas d'agitation psychopathique, il faut calmer le patient et essayer de désamorcer la situation conflictuelle par des paroles ou des actes.

Littérature

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Traitement des malades mentaux. M. 2001 - 47 p.

2. Problèmes actuels de la psychiatrie et de la psychothérapie modernes. Novossibirsk Années 1999-68.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Psychiatrie sociale et clinique.; Années 1995-92.

4. Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 25 mai 1994 N 522 « Sur les mesures visant à fournir des soins psychiatriques et une protection sociale aux personnes souffrant de troubles mentaux »

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L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice prononcée. Elle s'accompagne souvent d'hallucinations, des délires, des signes de confusion peuvent être observés... Sur la base des manifestations cliniques, on distingue un grand nombre de formes et de types de cette pathologie.

Sur la façon dont l'agitation psychomotrice se manifeste : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice - parlons-en aujourd'hui :

Pourquoi une agitation psychomotrice apparaît-elle ? Causes de pathologie

Cet état pathologique peut survenir pour les raisons suivantes :

Réaction aiguë au stress ;
- exacerbation de maladies infectieuses accompagnée d'intoxication du système nerveux central, épilepsie ; hystérie.
- lésions cérébrales (traumatismes crâniens, paralysie progressive, etc.)
- une intoxication aiguë ou chronique (atropine, alcool), ainsi qu'une psychose alcoolique ou un délire alcoolique.
- hypoxie ou lésions cérébrales toxiques dans les états précomateux et comateux.

Aussi, la cause peut être certaines maladies mentales, notamment : la schizophrénie, la psychose dépressive, l'agitation maniaque, etc.

Agitation psychomotrice : types, symptômes

Maniaque: Cette pathologie se caractérise par une bonne humeur anormale et une incohérence des actions. Il y a une accélération des pensées et des bonds d’idées. Le patient a un désir accru d'activité vigoureuse.

Catatonique: Caractérisé par des mouvements monotones et non coordonnés, une bavardage accrue. Un comportement prétentieux et impulsif est observé.

Éveil hébéphrénique: « Dingo », un comportement impulsif est observé. Le patient accomplit des actions dénuées de sens, devenant souvent agressif. Ce type est souvent observé dans la schizophrénie et constitue l'une des étapes de l'excitation catatonique. Peut être accompagné de confusion et d'automatisme mental. Des hallucinations et des délires sont possibles.

Dysphorique: Caractérisé par l'irritabilité, l'agressivité. Les patients sont tendus, sombres, sombres et méfiants. Des actions suicidaires sont possibles. Ce type d'agitation psychomotrice est souvent observé dans l'épilepsie et les lésions organiques cérébrales.

Hallucinatoire: Se manifeste par des mouvements saccadés, des phrases incohérentes aux intonations différentes. Les patients sont tendus et concentrés. Leurs gestes sont défensifs, leurs actions peuvent être agressives.

Excitation délirante: Observé chez les patients souffrant de manie de persécution, d'idées d'empoisonnement, d'influence physique et de délires hypocondriaques. Ils sont physiquement tendus et en colère. Ils peuvent crier des menaces et des insultes. Ils pourraient vous frapper. Leur agression est dirigée contre une personne spécifique ou contre toute personne se trouvant à proximité.

Épileptiforme: caractérisé par une agitation motrice soudaine, vive et agressive. Il y a de la peur, de l’anxiété et un désir d’évasion. Le patient exprime des idées délirantes fragmentaires et il peut commencer à avoir des hallucinations. Le patient ne peut pas naviguer dans le temps et dans l’espace.

L'excitation psychogène: Ce type d'agitation psychomotrice se caractérise par l'apparition d'un rétrécissement de la conscience. Dans ce contexte, des états de panique sont observés. Une peur insensée est notée. Le patient tombe dans une agitation motrice et se précipite sans raison.

Érétique: Cet état pathologique est souvent observé chez les patients présentant un retard mental. Caractérisé par des actions destructrices insensées accompagnées de cris.

Comment corriger l’agitation psychomotrice ? Traitement de la maladie

Les patients atteints de cette pathologie sont immédiatement hospitalisés dans un hôpital psychiatrique, car ils sont le plus souvent dangereux pour eux-mêmes et pour les autres.

Lors de la réalisation d'un traitement d'urgence, l'agitation psychomotrice est soulagée. Ensuite, des mesures sont prises pour identifier et traiter la maladie sous-jacente. Le pronostic ultérieur dépend de l’efficacité de ce traitement.

La thérapie réalisée comprend nécessairement certains médicaments. Des sédatifs sont notamment utilisés et des somnifères sont prescrits. Ces médicaments comprennent : le veronal médinal, le barbamil luminal, l'amytal bromural de sodium.

En cas d'agitation sévère, des médicaments à action rapide, généralement narcotiques, sont utilisés. Le patient se voit prescrire du zvipan sodique, du thiopental sodique ou de l'hexénal. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

En cas de complications, des mesures de réanimation sont pratiquées, notamment la respiration artificielle manuelle ou mécanique. Lorsqu'une personne commence à respirer par elle-même, elle sort d'un état menaçant. Ensuite, les mesures thérapeutiques décrites ci-dessus sont mises en œuvre.

L'agitation psychomotrice est un état pathologique caractérisé par une activité motrice erratique et incontrôlée. Elle s’accompagne souvent d’une stimulation verbale sous forme de cris ou de verbosité. Caractérisé par des manifestations émotionnelles prononcées : colère, colère, agressivité, amusement, etc.

L'agitation psychomotrice en elle-même n'est pas une maladie spécifique. C’est précisément la condition qui peut provoquer :

Il convient également de rappeler que l'agitation psychomotrice peut être l'un des symptômes d'autres syndromes psychopathiques. Et ici, il est extrêmement important de poser un diagnostic à temps et de choisir le schéma thérapeutique nécessaire. Parce que le patient peut être dangereux aussi bien pour les autres que pour lui-même.

Par exemple, avec la psychose dépressive, les patients développent rapidement un sentiment incontrôlable de mélancolie et de désespoir désespérés, qui se transforme en tentatives de suicide. Et l'excitation maniaque, lorsque l'humeur passe de la joie à la colère agressive, peut se transformer en une tentative de « punir » le délinquant imaginaire sans contrôler le degré de cette punition. On peut également noter qu'une telle excitation est également typique des patients atteints de schizophrénie.

Types d'agitation psychomotrice

De manière générale, si l'on regarde de plus près les types d'agitation psychomotrice, on imagine toute la variété de ses manifestations, c'est-à-dire symptômes d'agitation psychomotrice.

Dans la clinique de la schizophrénie mentionnée, l'agitation catatonique est plus fréquente. Elle se manifeste par des mouvements prétentieux, non coordonnés, rythmés et monotones et un fort bavardage.

L'excitation hébéphrénique peut précéder l'excitation catatonique et se manifeste par des crises incontrôlables de « bêtise », notamment des insultes et des attaques agressives.

L'excitation hallucinatoire survient souvent dans le contexte d'alcoolisme et d'intoxications d'origines diverses. Exprimé par des sautes d'humeur, des expressions faciales prononcées et en constante évolution. Le patient communique avec des personnes imaginaires, effectue des actions défensives ou « jette les poings » lui-même.

Il semble que l'excitation délirante disparaisse sur fond d'illusions de persécution, de tentative d'assassinat, d'empoisonnement.

L'excitation hallucinatoire et délirante peut être des signes non seulement d'intoxication, mais aussi de schizophrénie. Ils surviennent également avec des lésions cérébrales organiques.

Bien qu'avec ces mêmes problèmes, il existe une possibilité de développer une excitation maniaque. Elle se caractérise par une humeur excessivement élevée, un désir d'agir incontrôlable et incontrôlable. Dans le même temps, l'activité est dépourvue de logique, de plan et se déroule sur fond d'immersion dans des hallucinations.

Nous avons déjà évoqué l’anxiété un peu plus tôt. On l'observe chez les patients souffrant de troubles dépressifs. Les patients sont incapables de rester calmement au même endroit. Ils ont besoin de bouger : se promener dans la pièce ou au moins se balancer et s'agiter avec quelque chose. Ils répètent souvent les mêmes mots ou phrases (c’est ce qu’on appelle la verbalisation). Dans de telles conditions, un raptus peut survenir soudainement - une crise de panique et de désespoir, qui conduit à des tentatives de suicide.

L'agitation dysphonique est un trouble dans lequel le patient est inexplicablement en colère, méfiant et sombre. Sans raison apparente, ces personnes peuvent instantanément s’attaquer ou tenter de se faire du mal. Ce comportement est souvent une manifestation de lésions cérébrales organiques. Cependant, cela peut également être observé chez les patients épileptiques.

Après un traumatisme crânien et avec l'apparition de tumeurs cérébrales, ainsi qu'en cas d'épilepsie et de pathologies congénitales, une excitation épileptiforme peut se développer. Il y a une perception soudaine, intermittente et déformée, du monde environnant avec une désorientation prononcée et un désir d'évasion. Une fois l’attaque terminée, les patients ne se souviennent plus de ce qui s’est passé et leur jugement leur revient.

L'excitation psychogène peut survenir chez des personnes en parfaite santé lors d'un traumatisme psychologique aigu. Souvent, lorsqu'il existe une réelle menace pour la vie. Des situations ont été décrites dans lesquelles, lors d'attentats terroristes ou de catastrophes, un grand nombre de personnes ont montré des signes d'une telle agitation. Par la suite, ils ont rappelé avoir constaté une perception confuse et déformée de la réalité environnante, une peur frénétique et un désir de fuir ou de se cacher. En même temps, il n’y avait aucune logique d’action et il y avait une désorientation. Les gens n'ont pas vu ni senti que quelqu'un était poussé ou même piétiné sur ceux qui étaient tombés.

En outre, des cas d'une telle excitation psychogène surviennent souvent lors d'une blessure soudaine. Un homme se tient sur le quai avec des écouteurs et attend le train dans quinze minutes. Il est légèrement hors de taille. Un train rapide passe sans s'arrêter, heurtant l'épaule dudit homme et le projetant sur le côté. Étonnamment, de nombreuses victimes s'enfuient simplement, sans dégager la route et en sautant par-dessus les clôtures de la plate-forme. Bien qu'il serait plus rationnel de rester, appelez des médecins sur place et signalez votre état de santé à l'équipe de la locomotive, qui a serré le frein d'urgence. Au bout d'un certain temps, la victime elle-même ne parvient plus à expliquer la raison de sa fuite, constatant une perception inadéquate de la réalité environnante.

Si une telle attaque se produit chez des patients atteints de psychopathie, ils cherchent alors à détruire le délinquant imaginaire ou à déverser leur agression sur des personnes aléatoires.

Chez les patients atteints d'oligophrénie, la crise s'accompagne d'une envie violente et effrénée de tout détruire sur son passage. Cela s’accompagne de cris forts et souvent incohérents.

Traitement de l'agitation psychomotrice

L'évolution de l'agitation psychomotrice est toujours aiguë. La réflexion de ces patients est accélérée, mais il n'y a aucune logique. De plus, il y a un manque total de critique et de compréhension de sa propre condition. L’aide psychologique est donc inutile. Même si une telle personne suit une rééducation psychologique pour alcoolisme ou toxicomanie, dans un état aussi aigu, elle est exclusivement un patient de psychiatres.

Tout ce qui précède indique la nécessité d'une hospitalisation urgente d'un tel patient comme aide d'urgence pour l'agitation psychomotrice, son isolement avec une éventuelle fixation du patient. Bien sûr, la vue d’un proche contraint de se retenir lors d’une agression est douloureuse. Mais n’oubliez pas que le rétrécissement de la conscience et le caractère incontrôlable des actions d’une telle personne peuvent nuire avant tout à elle-même. Et aussi à tous ceux qui, par hasard, se trouvent à proximité pendant cette période. Il faut donc faire confiance aux professionnels.

L'agitation psychomotrice est traitée avec des tranquillisants et des antipsychotiques. Cependant, il ne faut pas oublier que le facteur le plus important lors de la prescription d'un traitement est la cause profonde qui a provoqué l'agitation psychomotrice. Pour fournir des soins complets, il est possible qu'il soit nécessaire d'impliquer des toxicologues, des narcologues, des spécialistes des maladies infectieuses, des neurochirurgiens et de nombreux autres médecins - spécialistes au profil restreint. Par conséquent, les tentatives des proches ou des proches de lutter seuls contre une attaque peuvent entraîner l’invalidité ou la mort du patient.

De plus, si vous avez vous-même subi une crise similaire, veillez à consulter un médecin pour un examen complet. Les tumeurs cérébrales doivent être exclues. Et s’il y a eu des traumatismes crâniens dans le passé, discutez d’une stratégie possible pour une surveillance plus approfondie.

Si l'agitation psychomotrice a été provoquée par des situations de stress aigu, n'hésitez pas à consulter un psychologue.

Ainsi, ceux qui ont éprouvé une excitation psychogène dans des situations impliquant une menace pour leur propre vie et celle des autres ne peuvent souvent pas raconter pleinement ce qui se passe. Cependant, ils évoquent un sentiment de « fermeture d’esprit » de la conscience, une image fragmentaire de ce qui se passe.

Lorsqu’ils se trouvent dans des situations qui s’apparentent à une situation critique, ils peuvent éprouver un nouveau sentiment de panique ou d’anxiété inexplicable associé à des flashbacks. Ils ont des réactions motrices inconscientes.

Ainsi, les conducteurs de locomotives diesel qui ont mortellement blessé un étranger sur un certain tronçon de la voie, circulant à nouveau sur ce tronçon, commencent à montrer une crise d'anxiété inconsciente : ils peuvent se balancer de manière monotone sur leurs chaises, se lever et s'asseoir, s'agiter, s'agiter avec quelque chose. Leur fréquence cardiaque augmente et on observe parfois une rougeur de la peau. À l’avenir, cela peut affecter le sommeil, voire la capacité à se détendre. Car des situations critiques vécues et non traitées peuvent par la suite donner lieu à divers problèmes psychologiques, des problèmes de sommeil et un certain nombre de maladies somatiques.

En conséquence, nous pouvons répéter une fois de plus la conclusion mentionnée : dans tous les cas ci-dessus de manifestation d'agitation psychomotrice, il faut mettre de côté la timidité et faire confiance aux spécialistes. Après tout, tant que nous pouvons aborder de manière adéquate notre comportement et la condition de nos proches, la rééducation sera de meilleure qualité.

Lapshun Galina Nikolaevna, Master en psychologie, catégorie psychologue I

L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice accrue de divers degrés de gravité. Ce syndrome s'exprime par de l'anxiété, de la colère, de la confusion, de l'agressivité ou, à l'inverse, un plaisir excessif et d'autres comportements inappropriés.

L'agitation psychomotrice peut durer de quelques minutes à une semaine entière. Tout dépend des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente, car ce syndrome est généralement le symptôme d'autres syndromes psychopathiques plus complexes. Mais quelle que soit la maladie sous-jacente, les symptômes de l’excitation sont fondamentalement les mêmes :

exacerbation inattendue de la maladie;
insuffisance manifestée dans les mouvements;
changement dans l'état émotionnel du patient;
agression visant à la fois la défense et l’attaque (peut avoir des connotations suicidaires).

Ces patients représentent un danger non seulement pour les autres en raison d'un comportement agressif, mais aussi pour eux-mêmes, c'est pourquoi les manifestations des symptômes d'agitation psychomotrice nécessitent des soins d'urgence urgents.

L'agitation psychomotrice peut être provoquée pour diverses raisons selon le cas du patient. Les principales raisons incluent :

Réaction au stress. Dans des situations extrêmes (par exemple, après des situations mettant leur vie en danger), les personnes en bonne santé mentale peuvent souffrir d'une psychose réactive, qui s'exprime par une agitation motrice d'intensité variable et peut brusquement céder la place à la stupeur.
Exacerbation de maladies infectieuses avec intoxication du système nerveux central.
Différents types de lésions cérébrales.
Épilepsie. Se produit lors d'un trouble de conscience crépusculaire et se caractérise par la soudaineté, l'agressivité et le caractère destructeur. Ces patients sont extrêmement dangereux pour les autres et nécessitent donc une assistance d'urgence dès la première manifestation des symptômes.
Intoxication, aiguë ou chronique (par exemple, alcool).
Délire ou confusion avec apparition d'hallucinations, de délires imaginatifs et de sentiments de peur.
Lésions cérébrales dans les états comateux.
L'hystérie, qui survient en réaction à un certain facteur irritant. Elle se manifeste par de l'agressivité et de la colère envers des individus spécifiques contre lesquels le patient garde rancune. Ces patients essaient souvent d'attirer l'attention sur eux par leur comportement, leurs cris et de susciter la sympathie des autres.
Maladies mentales : psychose dépressive, manie, schizophrénie et trouble bipolaire.

Types de syndromes

Il existe les types d'agitation psychomotrice suivants :

L'agitation catatonique se manifeste le plus souvent par des symptômes tels que l'impulsivité et des mouvements non coordonnés, parfois leur rythmicité et leur monotonie, et leur bavardage. Ce type d'agitation se manifeste le plus souvent comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hébéphrénique peut être l'une des étapes de l'excitation catatonique et s'exprime par la folie du patient, ses actions insensées, parfois avec agressivité. Se produit également comme l’un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hallucinatoire se manifeste par une tension et une concentration excessive, des expressions faciales changeantes, un discours incohérent, des gestes et des mouvements défensifs et agressifs. Ce syndrome se manifeste le plus souvent chez les patients alcooliques et fait partie du groupe des syndromes de stupéfaction.
L'excitation délirante résulte de l'apparition d'idées de persécution, de départ, de délire. Les patients atteints de ce syndrome sont souvent très tendus et agressifs, ils peuvent proférer des menaces et même recourir à la force, il est donc très important de leur prodiguer des soins et un traitement d'urgence.
Les deux derniers types d'excitation mentionnés se manifestent le plus souvent par des symptômes de syndromes hallucinatoires-délirants, par exemple la schizophrénie, la pathologie cérébrale et les psychoses symptomatiques.
L'excitation maniaque s'exprime par une bonne humeur, une accélération des processus de pensée, un désir accru de faire quelque chose, une incohérence dans la pensée et une agitation. Cela survient également dans la schizophrénie et s'accompagne souvent d'un trouble de la conscience, de délires et d'hallucinations.

L’agitation anxieuse se caractérise par un état constant d’anxiété, d’agitation et un désir constant de bouger et de faire quelque chose. Ces patients ne peuvent pas rester assis tranquillement, bouger constamment, se balancer sur une chaise, etc. L'excitation motrice s'accompagne souvent de la répétition de phrases courtes ou de mots individuels. Ce syndrome est observé lors de troubles dépressifs et peut évoluer brusquement vers ce qu'on appelle un raptus ou une agitation frénétique, dans laquelle les patients se précipitent et commettent des actions avec une intention suicidaire.
L’excitation dysphorique s’exprime par la maussade et la tension, la méfiance et la colère. De tels symptômes sont caractéristiques du syndrome d'épilepsie et des maladies cérébrales.
L'agitation épileptiforme se manifeste par des mouvements brusques, de l'agressivité, du délire, des hallucinations et de la peur. Un patient dans cet état a besoin de soins d’urgence et d’une hospitalisation pour éviter de se suicider ou de nuire à autrui. Après la cessation d'une telle excitation, les patients souffrent souvent d'amnésie. Une désorientation dans le temps et dans l’espace peut également survenir. Ce type d'agitation se produit également dans l'épilepsie et les maladies cérébrales.
En règle générale, l'excitation psychogène est causée par le fait que le patient subit une sorte de traumatisme mental, par exemple une menace pour la vie, et s'exprime par un rétrécissement de la conscience, de la panique et de la peur. Une agression envers les personnes avec lesquelles le patient a un malentendu peut également survenir. Étant dans cet état, les patients sont dangereux pour les autres, car Ils peuvent non seulement menacer, mais aussi attaquer une personne. Par conséquent, une personne présentant ce type d’agitation psychomotrice a besoin d’un traitement urgent.
Une excitation érétique est observée chez les patients atteints d'oligophrénie. Elle se caractérise par des actions destructrices du patient, le plus souvent insensées, accompagnées de cris.

En raison de l'agressivité et du risque que le patient se fasse du mal ou blesse autrui, des soins d'urgence doivent lui être prodigués sur place. Le traitement est effectué uniquement par un psychiatre. Mais une telle condition peut survenir de manière inattendue, par exemple dans la rue ou dans une institution, de sorte que l'agent de santé doit faire preuve de rapidité et d'ingéniosité pour fournir de l'aide. Sa tâche lors de l'assistance est également de protéger à la fois le patient lui-même et son entourage. Pour ce faire, les étrangers sont évacués de la pièce, il ne reste que quelques personnes pour assurer l’immobilité du patient.

La première étape du traitement consiste généralement à immobiliser le patient à l’aide de bandages larges et souples. Il est important de fixer séparément les membres supérieurs et inférieurs ainsi que la ceinture scapulaire. Il convient de s’assurer que les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux ne sont pas comprimés, car cela pourrait entraîner des complications dans l’état du patient. Parfois, il est également nécessaire de fixer la tête du patient avec une longue serviette placée sur le front et dont les extrémités sont pressées contre les deux côtés du lit.

L'étape suivante concerne les soins médicaux d'urgence : des tranquillisants de différents types qui permettent d'apporter rapidement une assistance au patient et de soulager l'agitation psychomotrice.

Le soulagement de l'agitation psychomotrice se produit à l'aide de l'administration intramusculaire ou intraveineuse d'antipsychotiques ayant un effet sédatif prononcé, par exemple, vous pouvez utiliser de la lévoméprozine - 50 à 75 mg, de la clozapine - 50 mg. L'un des médicaments les plus efficaces pour soulager est la chlorpromazine ; elle est administrée par voie intramusculaire en fonction du poids, de la taille et de l'âge à raison de 25 à 100 mg. La même quantité de solution de novocaïne (0,25 à 0,5 %) y est également ajoutée. Habituellement, après l'administration de ces médicaments, le patient se calme et s'endort rapidement. Malgré cela, le patient doit être sous surveillance constante, tant pendant le transport qu'à l'hôpital, afin d'éviter des actions destructrices répétées.

Il convient également de noter qu’un affaiblissement du degré d’excitation du patient ne doit pas devenir une raison pour réduire l’intensité du traitement ou surveiller le patient, car dans ce cas, l'agitation psychomotrice pourra reprendre avec une vigueur renouvelée et le patient devra recevoir une assistance répétée.

Si le patient a déjà été vu par un médecin présentant le même syndrome, un soulagement devrait survenir avec les mêmes médicaments, mais les doses doivent être doublées.

Les plus dangereux sont les patients présentant des types d'excitation catatoniques et hallucinatoires-délirants sévères, dus à des actions impulsives inattendues qui peuvent causer des dommages.

Gestion

L'agitation psychomotrice et ses types. Retard moteur (stupeur et ses types). Syndrome catotanique.

L'EXCITATION PSYCHOMOTRICE est un trouble mental qui survient chez les personnes atteintes de diverses maladies mentales. Avec l'agitation psychomotrice, le patient éprouve des mouvements non motivés et inutiles, est verbeux (parfois des cris), les actions sont imprévisibles et l'état change rapidement. L'agitation psychomotrice s'accompagne souvent de colère, d'anxiété, de peurs, de délires, d'hallucinations et d'un syndrome d'altération de la conscience. Les patients atteints de schizophrénie présentent une agitation catatonique et hébéphrénique. Avec l'excitation catatonique, on observe une agitation motrice avec des mouvements chaotiques, parfois prétentieux et stéréotypés, et un discours incohérent. Il existe des réactions motrices impulsives et des actions agressives.

Avec l'excitation hébéphrénique, on observe des pitreries, des manières, une instabilité des émotions, des hallucinations auditives fragmentaires et parfois un délire.

L'excitation hallucinatoire-délirante peut survenir à la suite d'hallucinations menaçantes ou d'idées délirantes aiguës de persécution, d'influence, d'empoisonnement. Les patients voient tout comme une menace pour leur vie, s’enfuient, se cachent, se défendent contre les « poursuivants » et peuvent attaquer les autres.

Avec une excitation maniaque, on observe une humeur élevée, une agitation de la parole, une soif d'activité et une insomnie. On observe parfois de la colère et de la méchanceté.

L'agitation psychopathique apparaît généralement après des situations de conflit et est souvent dirigée contre des individus spécifiques. Accompagné de menaces, d'abus et d'actions démonstratives.

L'excitation épileptiforme peut survenir avant et après les crises, lors de troubles de la conscience crépusculaires, lors de psychoses épileptiformes. Peut être accompagné d'émotions de colère et de peur, d'actions destructrices et parfois combinées à une désorientation.

Le syndrome catatonique est un syndrome psychopathologique (groupe de syndromes) dont la principale manifestation clinique est les troubles du mouvement. La structure du syndrome catatonique comprend l'excitation catatonique et la stupeur catatonique. La stupeur catatonique est caractérisée par un retard moteur, un silence et une hypertension musculaire. Les patients peuvent rester dans un état de contrainte pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Tous les types d'activités sont altérés, y compris instinctifs. Il existe trois types de stupeur catatonique :

La stupeur à flexibilité cireuse (stupeur cataleptique) se caractérise par le fait que le patient se fige longtemps dans la position qu'il a adoptée ou qu'il lui a donnée, même très inconfortable. Sans réagir à une parole forte, ils peuvent répondre à une parole douce et chuchotée, se désinhiber spontanément dans le silence de la nuit, devenant ainsi disponibles pour le contact.

La stupeur négativiste se caractérise, avec le retard moteur, par la résistance constante du patient à toute tentative de changement de posture.

La stupeur avec engourdissement se caractérise par la plus grande gravité du retard moteur et de l'hypertension musculaire. Les patients acceptent et maintiennent l'embryon pendant une longue période ; un symptôme de coussin d'air peut être observé. Des transitions mutuelles d'un type de stupeur à un autre, d'excitation pathétique à impulsive, sont possibles, bien que cela soit observé assez rarement. Des transitions mutuelles de l'excitation catatonique à la stupeur et vice versa sont possibles : l'excitation pathétique peut être remplacée par la stupeur cataleptique, l'excitation impulsive par la négativité ou la stupeur avec engourdissement, tout comme la stupeur peut être brusquement interrompue par le type d'excitation correspondant. Avec stupeur cataleptique, hallucinations, troubles délirants et parfois signes de troubles de la conscience de type oniroïde - ce qu'on appelle. catatonie onirique, à la guérison de laquelle la plupart des symptômes productifs sont amnésiques. La stupeur négativiste et la stupeur avec engourdissement sont représentées par ce qu'on appelle. Catatonie lucide (transparente, pure), dans laquelle il n'y a aucun symptôme productif, aucun trouble de la conscience, les patients sont orientés, conscients et se souviennent de leur environnement. Des syndromes catatoniques sont observés dans la schizophrénie, les psychoses infectieuses, organiques et autres. Les symptômes catatoniques surviennent chez 12 à 17 % des jeunes autistes, selon deux études

26. Types d'agitation psychomotrice. Assistance d'urgence pour eux.

Agitation psychomotrice peut être observé dans les troubles hallucinatoires-délirants aigus, l'état maniaque, le syndrome catatonique, les manifestations hébéphréniques, la dépression agitée, les troubles mentaux accompagnés de stupéfaction crépusculaire ou délirante et l'épilepsie.

Types d'agitation psychomotrice et assistance d'urgence pour eux :

1) excitation catatonique-hébéphrénique, hallucinatoire-paranoïaque et maniaque :

— IM : hexénal (5-8 ml de solution à 10 %), aminazine (2-4 ml de solution à 2,5 %), tizercine (2-4 ml de solution à 2,5 %), seduxen (4-6 ml de solution à 0,5 %) , triftazine (2-3 ml de solution à 0,2%), halopéridol (2-3 ml de solution à 0,5%), dans les cas résistants - mazeptil (2-3 ml de solution à 1%). Tous les médicaments sont administrés avec 5 à 10 ml de solution de novocaïne à 0,25 % ou de solution saline.

- IV jet lent : aminazine (2-4 ml de solution à 2,5%), seduxen (4-6 ml de solution à 0,5%) dans 10-20 ml de solution de glucose à 40%

2) dépression agitée : neuroleptiques à effet sédatif - tryptisol (75-150 mg), tizercine (2 ml de solution à 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) excitation épileptique : seduxen IM ou IV (2-6 ml de solution à 0,5%), hydrate de chloral dans un lavement (15-20 ml de solution à 6%), avec excitation soudaine : + aminazine IV m (2-4 ml de solution à 2,5%).

Avant d'être hospitalisé à l'hôpital, le patient est surveillé 24 heures sur 24 et, dans les cas extrêmes, il est temporairement immobilisé. Tous les objets dangereux à proximité du patient doivent être retirés.

27. Tableau clinique des syndromes délirants, oniriques et émotionnels- voir question 16.

Section 3. Clinique et traitement des troubles mentaux.

1. Reconnaissance précoce de la maladie mentale. Période initiale de schizophrénie. Évaluation du risque de comportements suicidaires et socialement dangereux des patients.

Étapes de reconnaissance des maladies mentales :

UN) Étape 1 : le degré de détermination du patient ou d’autres personnes à rechercher une aide psychiatrique

Les principaux facteurs contribuant à un traitement précoce, et donc à la reconnaissance de la maladie mentale à ce stade :

— gravité (gravité) des troubles mentaux

— la gravité des changements dans le fonctionnement professionnel et social d'une personne

- apparition aiguë d'un trouble psychotique

- l'enfance et le jeune âge du patient

- niveau éducatif et culturel général supérieur

- une plus grande sensibilisation aux enjeux de santé mentale et de pathologie

- un niveau de confiance plus élevé dans le service médical, la présence de garanties que les informations sur la recherche d'aide ne seront pas divulguées par le personnel médical

b) Étape 2 : contacter un médecin généraliste, un interniste ou un psychiatre— la maladie sera détectée précocement si le patient contacte immédiatement un psychiatre. Ceci est déterminé par les facteurs suivants :

- le patient n'a pas peur de divulguer des informations sur sa santé mentale

- la capacité de détecter des causes psychogènes dans les symptômes somatiques présents

- un niveau d'éducation élevé, vous permettant de décrire vos réclamations en détail

— qualité de la formation des médecins de premier recours et des psychiatres

- utilisation de questionnaires spéciaux pour la détection précoce de certaines maladies

V) Étape 3 : reconnaissance du trouble mental(recueil d'antécédents, évaluation de l'état mental, méthodes d'examen supplémentaires) - sera précoce si le personnel médical est hautement qualifié, il existe suffisamment de possibilités pour mener des méthodes de recherche supplémentaires

Période initiale (pré-manifeste) de schizophrénie- précède immédiatement la maladie et ne présente généralement aucun symptôme indiquant le développement de la schizophrénie, caractérisée par la présence de troubles à prédominance autonome et de fluctuations de l'affect. Les manifestations au cours de cette période ne sont pas spécifiques. Plus souvent - ce sont des symptômes névrotiques et asthéniques distincts:

a) mauvaise santé, sommeil, diminution des performances

b) humeur extrêmement changeante (soit élevée avec hyperactivité, estime de soi accrue, soit sous-déprimée avec léthargie, distraction, susceptibilité, sautes d'humeur ; des fluctuations de l'intensité de l'humeur se produisent en plusieurs heures)

c) perte d'attractivité des activités antérieures ou une sorte d'agitation

d) une hausse inhabituelle voire désagréable.

e) manifestations somato-végétatives : maux de tête, sensations désagréables dans la région cardiaque, peresthésie, anorexie, nausées, constipation.

Parfois, dans la période initiale, on doit rencontrer des états qui semblent contraster avec les manifestations futures de la psychose (l'apparition d'une forme simple peut être précédée d'une période où l'activité est inhabituellement intensifiée, syndrome catatonique-hébéphrénique - émotivité et impressionnabilité accrues, débuts paranoïaques - appréhensions obsessionnelles, peurs, une certaine sensibilité).

Agitation psychomotrice : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice

Sur la façon dont l'agitation psychomotrice se manifeste : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice - parlons-en aujourd'hui :

Pourquoi une agitation psychomotrice apparaît-elle ? Causes de pathologie

Cet état pathologique peut survenir pour les raisons suivantes :

- réaction aiguë au stress
- exacerbation de maladies infectieuses accompagnée d'intoxication du système nerveux central, épilepsie-hystérie.
- lésions cérébrales (traumatismes crâniens, paralysie progressive, etc.)
- une intoxication aiguë ou chronique (atropine, alcool), ainsi qu'une psychose alcoolique ou un délire alcoolique.
- hypoxie ou lésions cérébrales toxiques dans les états précomateux et comateux.

Aussi, la cause peut être certaines maladies mentales, notamment : la schizophrénie, la psychose dépressive, l'agitation maniaque, etc.

Agitation psychomotrice : types, symptômes

Catatonique: Caractérisé par des mouvements monotones et non coordonnés, une bavardage accrue. Un comportement prétentieux et impulsif est observé.

Érétique: Cet état pathologique est souvent observé chez les patients présentant un retard mental. Caractérisé par des actions destructrices insensées accompagnées de cris.

Comment corriger l’agitation psychomotrice ? Traitement de la maladie

Les patients atteints de cette pathologie sont immédiatement hospitalisés dans un hôpital psychiatrique, car ils sont le plus souvent dangereux pour eux-mêmes et pour les autres.

Troubles psychomoteurs

Le terme « psychomoteur » en psychoneurologie est utilisé pour distinguer l'activité motrice complexe, associée au psychisme, des réflexes simples.

Types de troubles psychomoteurs

Le groupe des troubles psychomoteurs comprend les types de troubles suivants :

Stupeur (catatonique, dépressive, apathique, psychogène, hallucinatoire)
Agitation psychomotrice (catatonique, maniaque, hystérique, hallucinatoire-délirante, hébéphrénique)
Saisies.

La stupeur est un trouble psychomoteur caractérisé par une inhibition de l'activité motrice, ainsi que de la parole et de la pensée.

Stupeur catatonique

La stupeur catatonique survient toujours soudainement ; elle peut être précédée d'un état pré-stupeur ou d'une excitation catatonique. Ce type de trouble psychomoteur peut se manifester par les symptômes suivants :

Immobilité complète ou mouvements brusquement lents.
Un symptôme de flexibilité cireuse est que le patient maintient la position donnée, souvent inconfortable, dans un contexte d'augmentation du tonus musculaire.
Symptôme du coussin d'air - les patients en position horizontale sans appui-tête peuvent rester longtemps allongés avec la tête surélevée, comme s'ils étaient sur un oreiller.
Mutisme - le patient est silencieux, ne prend pas contact, ne répond pas aux questions même avec des signes.
Négativisme. Le patient résiste de manière non motivée aux demandes et aux actions des autres - soit il ne répond tout simplement pas aux demandes, nous parlons alors de négativisme passif, soit il effectue les actions opposées - le négativisme actif.
L'amymie est l'absence totale de mouvements du visage.
Symptôme de la cagoule - le patient met des vêtements, une serviette, un drap sur sa tête comme une cagoule, laissant son visage exposé.
Impulsivité. Les patients sautent brusquement du lit, peuvent accidentellement se blesser ou blesser autrui, puis se rallonger tout aussi soudainement en position immobilisée ou fœtale.
Echolalie - le patient répète les paroles des autres.
L'échomimétisme consiste à copier les expressions faciales des autres.
Symptôme de Bumke : manque de réponse pupillaire à la douleur.

Avec la stupeur catatonique, la conscience peut être préservée ou assombrie.

Stupeur dépressive

L'état dépressif de stupeur est un trouble psychomoteur qui se développe dans le contexte d'une dépression sévère et se caractérise par une immobilité motrice pouvant aller jusqu'à un engourdissement complet. Ce trouble psychomoteur est facile à distinguer de la stupeur catatonique : un masque de souffrance franche sur le visage du patient est caractéristique, les symptômes de flexibilité cireuse, de mutisme et de négativisme n'apparaissent jamais.

Stupeur apathique

Le trouble psychomoteur sous forme de stupeur apathique se caractérise par l’indifférence totale du patient à tout. Le patient est immobilisé, ne répond qu’aux questions les plus simples, ne prend pas soin de lui-même, ne respecte pas les règles élémentaires d’hygiène et a une expression faciale dévastée. Cette condition peut persister pendant plusieurs mois.

Stupeur psychogène

Ce type de trouble psychomoteur survient souvent après un traumatisme mental grave ; ses signes caractéristiques sont un engourdissement moteur complet, expression de tragédie et de perplexité sur le visage. Habituellement, cette condition ne dure pas longtemps et s'arrête lorsque la situation traumatique est résolue. Cette forme de troubles psychomoteurs comprend la stupeur hystérique - une réaction défensive passive qui se produit dans un environnement tendu qui exige la responsabilité d'une personne et menace son bien-être. Caractérisé par l'immobilité, la passivité, le silence du patient ; Parfois, les patients grimacent et prennent des poses prétentieuses. Cet état peut alterner avec un comportement démonstratif et une agitation psychomotrice.

Stupeur hallucinatoire

Ce trouble psychomoteur se développe lorsque l’attention du patient est complètement absorbée par des hallucinations vives et excitantes. Le patient est inhibé jusqu'à la stupeur totale et une expression d'horreur apparaît sur son visage. De tels épisodes sont de courte durée, mais ont tendance à se reproduire. Leur cause est le plus souvent une psychose infectieuse.

Agitation psychomotrice

Les types d'agitation psychomotrice les plus courants sont catatoniques, maniaques, hystériques, hallucinatoires-délirantes, hébéphréniques.

L'agitation catatonique se caractérise par des mouvements non coordonnés, impulsifs, maniérés et répétés de manière monotone, une bavardage accrue du patient, jusqu'à l'incohérence. Ce trouble psychomoteur s'accompagne souvent de la répétition des actions d'autrui ; le comportement est dépourvu de rationalité. Les grimaces sont typiques ; les expressions faciales ne correspondent pas à des expériences émotionnelles. Une catégorie distincte est la catatonie lucide, dans laquelle l'état d'excitation catatonique est combiné avec des automatismes mentaux, des hallucinations, des délires, mais la conscience reste préservée.
L'agitation maniaque est causée par une humeur excessivement élevée ; l'interdépendance et la détermination des mouvements sont préservées, les actions du patient sont correctes et logiques, un discours fort et accéléré et des cris forts occasionnels sont caractéristiques. La moriah (régression comportementale) se produit souvent. Dans les cas graves, la parole disparaît complètement.
L'excitation hystérique est un état qui est toujours provoqué par un facteur mental. Le comportement du patient est toujours démonstratif, poli, théâtral et lorsqu'il attire l'attention des autres, les symptômes s'aggravent.
L'agitation hébéphrénique est un trouble assez typique, caractérisé par une folie et une humeur très élevée. Les patients se comportent de manière insensée, crient des phrases avec des néologismes, leurs mouvements sont prétentieux et une abondance de rires et de blagues évoque des émotions opposées chez ceux qui les entourent. Les patients peuvent imiter ceux qui les entourent, attraper des vêtements, harceler et sauter ridiculement. Cet état de gaieté excessive est souvent remplacé par des pleurs, des sanglots et des injures.
L’excitation hallucinatoire-délirante est un état qui reflète le contenu des expériences hallucinatoires du patient. Les patients peuvent éprouver de la joie ou de la peur, se cacher, agiter les bras, secouer quelque chose, s'enfuir, etc.

Une crise est un trouble psychomoteur caractérisé par une perte de conscience soudaine à court terme ou par le développement d'une crise de crise typique. La principale cause de ce trouble est l’épilepsie. Les crises d'épilepsie peuvent être provoquées par des facteurs externes, tels que le stress mental, la fatigue et les maladies somatiques.

Types de crises

Dans la pratique psychoneurologique, les types de crises suivants surviennent :

Grand convulsif (le plus courant)
Petit convulsif
Cataleptique
Absence
Pycnoleptique
Narcoleptique
Jacksonien
La crise de Kojevnikov.

Crise de grand mal

Ce trouble psychomoteur se caractérise par une dynamique typique - on distingue les étapes suivantes dans son évolution :

Présages
Phase de convulsions toniques
Phase clonique
Période post-critique
Sommeil pathologique.

Une personne peut remarquer des signes avant-coureurs plusieurs jours ou heures avant le début d’une crise. Caractérisé par un inconfort physique et psychologique, de l'irritabilité, des maux de tête d'intensité variable, une mauvaise humeur, des vertiges, une dysphorie.

L’aura est en réalité le début de ce type de trouble psychomoteur. Un signe caractéristique d’une aura est que la conscience du patient est préservée et qu’il se souvient clairement de toutes ses sensations. Souvent, l'aura dure quelques secondes, mais pour la personne, il semble que cet état dure beaucoup plus longtemps. Une aura ne se produit pas dans tous les cas et peut se présenter sous diverses formes :

Sensoriel – les hallucinations olfactives, les paresthésies, la dépersonnalisation, la perception altérée du corps dans l'espace sont typiques.
Moteur – tours brusques de la tête et mouvements du corps, changements dans les expressions faciales, désir de s'enfuir quelque part.
Mental – caractérisé par un sentiment de peur, un sentiment d'arrêt du temps ou de changement de vitesse ; une personne peut voir des hallucinations effrayantes avec beaucoup de sang. Dans de rares cas, l’aura psychique se manifeste par un sentiment d’harmonie totale, d’extase et de bonheur.
Végétatif – se manifestant par divers troubles végétatifs : sensation de manque d'air, palpitations, transpiration accrue ; une personne peut plus tard décrire son état comme si elle sentait que quelque chose s'était passé, mais ne comprenait pas quoi exactement.
Viscéral – les principaux signes sont des douleurs ou des inconforts au niveau des organes internes (cœur, estomac et autres).

La phase tonique suit immédiatement l'aura, survient soudainement, se caractérise par une contraction tonique de tous les groupes musculaires et un trouble immédiat de la conscience semblable à un coma. Le patient tombe subitement, ce qui provoque souvent des blessures au crâne.

Dans certains cas, la phase tonique est précédée d'un cri aigu et fort - ce symptôme est appelé « cri d'un animal blessé » ; elle est provoquée par un puissant spasme des muscles de l'appareil vocal et par le passage rapide de l'air.

Dans cette phase, la respiration est totalement absente. Des effets physiologiques involontaires sont possibles. Les patients se mordent souvent la langue et les joues. En moyenne, cette phase de trouble psychomoteur dure 30 à 40 secondes, mais pas plus d'une minute. A ce moment, il n'y a pas de réflexes pupillaires ou autres (état comateux), le patient ne réagit à aucun stimuli. Les spasmes musculaires sont si forts que la personne se plie en arc de cercle et ne repose que sur l'arrière de la tête et les talons.

La phase clonique du trouble psychomoteur remplace la phase tonique ; caractérisé par des contractions rapides de groupes musculaires individuels. La conscience est absente, les réflexes et les réactions aux stimuli sont toujours absents, mais la respiration est restaurée. De la mousse se forme sur les lèvres en raison du mélange de l'air inhalé avec force avec de la salive et du sang provenant d'une lèvre ou d'une langue mordue.

Pendant la période de sommeil pathologique, il est impossible de réveiller le patient, tant il est profond. Dans de rares cas, il n’y a pas de phase de sommeil pathologique et la conscience revient immédiatement.

L'ensemble de la crise de grand mal est amnésique, seule l'aura est conservée en mémoire. La personne étant dans le coma lors de la crise, elle ne ressent pas la douleur intense inhérente aux convulsions toniques et cloniques.

Crise mineure

Ce type de trouble psychomoteur peut aussi commencer par une aura, mais pas toujours. Une perte de conscience soudaine de plusieurs secondes est typique. Il n'y a pas de stade de convulsions toniques, donc le patient ne tombe pas. Des contractions cloniques de muscles individuels ou de groupes musculaires se produisent. Le moment de l'attaque est également amnésique. La crise ne dure pas longtemps, le plus souvent quelques secondes.

Des convulsions mineures peuvent se manifester sous la forme de hochements de tête, de picotements - de mouvements convulsifs de la tête vers le bas et vers l'avant, au cours desquels les patients se cassent souvent le visage. Des convulsions de Salaam sont également possibles - une personne prend soudainement une position en demi-arc, son corps se penche, sa tête baisse, ses bras sont pliés (comme dans une salutation musulmane).

Attaque cataleptique

La catalepsie se manifeste par une diminution soudaine et significative du tonus de tous les groupes musculaires lors des pleurs, des rires, par un son fort et aigu ou par une lumière vive et soudaine. La personne tombe au sol, mais sa conscience n’est pas trouble, il n’y a pas d’amnésie. La catalepsie comprend les crises de cloos - une interruption soudaine du flux des pensées avec une sensation de vide absolu dans la tête, d'apesanteur du corps, de manque de soutien sous les pieds. Avec un tel trouble psychomoteur, la conscience et la mémoire de ce qui s'est passé sont complètement préservées, ce qui constitue la différence avec les crises d'absence.

Autres types

En psychoneurologie, d'autres types de crises sont moins fréquents.

L'absence est un trouble psychomoteur qui se traduit par une perte de conscience de courte durée en l'absence de convulsions.
Une crise pycnoleptique se caractérise par une perte de conscience avec gel instantané sur place, roulement des yeux, rejet de la tête en arrière et bave. Se produit plus souvent chez les jeunes enfants.
Une crise narcoleptique se définit par une somnolence soudaine et irrésistible, généralement dans un lieu et un moment inappropriés, par exemple en marchant, en jouant sur scène ou lors de jeux en plein air. Le patient dort environ une heure, après quoi il se réveille actif et alerte. Ce symptôme est inclus dans le syndrome du Pickwickian Club.
Une crise jacksonienne est une contraction convulsive clonique ou tonique de muscles isolés des bras et des jambes d'un côté du corps. Dans la plupart des cas, la conscience est préservée et n'est perturbée que lorsque l'activité convulsive se déplace vers la seconde moitié du corps.
Une crise indésirable est un tour brusque de la tête ou de tout le corps dans la direction opposée à la localisation de la lésion dans le système nerveux central.
La crise de Kozhevnikov est un trouble psychomoteur dans lequel seuls les muscles des extrémités se contractent convulsivement sans affecter la conscience.

Tous les types de crises d'épilepsie doivent être différenciés d'une crise hystérique, qui survient lors d'une situation traumatique exclusivement en présence de spectateurs. Lors d'une telle attaque, une personne tombe brusquement, mais le plus souvent non pas sur le sol, mais sur un canapé ou une chaise, conservant une belle pose avec un masque de souffrance sur le visage.

L'agitation psychomotrice est un état du corps caractérisé par une activité mentale et motrice. Peut apparaître à tout âge. Il existe un grand nombre de types de cette pathologie, chacun d'entre eux survenant avec certaines pathologies sous-jacentes du patient et se traduisant par des signes cliniques spécifiques. Dès l’apparition des premiers symptômes d’agitation psychomotrice, il est nécessaire de prodiguer des secours d’urgence et de faire appel à une équipe médicale. Le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Agitation psychomotrice : description de la maladie

L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice accrue de divers degrés de gravité. Cette maladie touche aussi bien les enfants que les adultes, en particulier les personnes âgées. L'âge auquel la pathologie se manifeste dépend du moment du développement de la maladie sous-jacente qui l'a provoquée.

Cette maladie survient en réaction à des circonstances stressantes. L'agitation psychomotrice se développe dans le contexte d'une situation psychotraumatique ou d'un état mettant la vie en danger. Cela se produit également en raison d’infections aiguës ou de traumatismes crâniens.

Les facteurs contribuant au développement de cette maladie comprennent l'empoisonnement à la quinine, à la caféine et à l'atropine. L'agitation psychomotrice survient dans le contexte du délire alcoolique, de l'épilepsie, de l'hystérie pendant et après un accident vasculaire cérébral. Les facteurs de développement de la pathologie sont les cas précomateux et comateux. La dépression, la schizophrénie, la psychose maniaco-dépressive font également partie des causes de l'agitation psychomotrice.

Principales manifestations et types cliniques

La durée de l'agitation psychomotrice varie de quelques minutes à 1 semaine. Cela dépend des symptômes de la maladie sous-jacente, puisque ce syndrome est une manifestation concomitante d'une autre maladie. Les principaux signes d’agitation psychomotrice sont :

apparition soudaine;
insuffisance des mouvements;
changement dans l'état émotionnel du patient;
comportement agressif;
irritabilité excessive;
pensées suicidaires et tentatives de suicide ;
manque de contrôle sur son propre comportement.

Il existe plusieurs types d’agitation psychomotrice, chacune différant par ses symptômes et sa gravité :

Voir	Caractéristique
Catatonique	On observe une impulsivité et un manque de coordination des mouvements. Des actions stéréotypées rythmées et une bavardage accrue sont notées. Un signe caractéristique est les symptômes d'écho (répétition de mots entendus ou de mouvements vus). Le patient peut rester longtemps dans une position inconfortable. Ce type d'agitation psychomotrice survient dans le contexte de la schizophrénie.
Hébéphrénique	Le comportement est caractérisé par des bêtises, des pitreries et des mouvements insensés. Parfois, l'agressivité se développe. Se produit dans la schizophrénie
Hallucinatoire	Les expressions faciales de ces patients sont variables. Les patients sont tendus et trop concentrés. Des agressions et des discours incohérents sont observés. Survient chez les patients souffrant de dépendance à l'alcool, de schizophrénie et de lésions cérébrales
Délire	L'agressivité est notée. Les patients peuvent menacer les autres. Le principal symptôme est constitué d’idées délirantes et surévaluées. Se produit dans la schizophrénie, dommages au cerveau et au système nerveux
Maniaque	Il y a une bonne humeur optimiste. On note une accélération de la réflexion, de l'agitation et un désir accru d'action. Des délires, des hallucinations et des troubles de la conscience surviennent. Vu dans la schizophrénie
Alarmant	Le patient est constamment préoccupé par l'anxiété et la peur. Il y a un désir de bouger et d'effectuer des actions, de mener une sorte d'activité. Les patients ne peuvent pas rester assis. Cette condition est caractérisée par le fait que les patients répètent des phrases ou des mots courts. Se produit avec la dépression
Dysphorique	On note la présence d'une humeur de colère. Les patients sont sombres, méfiants et constamment en tension. Cette condition se développe avec l'épilepsie et des lésions cérébrales.
Épileptiforme	Des mouvements brusques et brusques, de l'agressivité, du délire, des hallucinations et de la peur sont notés. On observe une amnésie après l'attaque et une désorientation dans l'espace et dans le temps. Se produit dans l'épilepsie
Érétique	Elle s'observe dans les cas de retard mental et se caractérise par l'apparition d'actions destructrices pouvant nuire à la fois au patient et à son entourage.
Psychogène	Accompagné d'un rétrécissement de la conscience, de la peur, de la panique. L'agression envers les gens environnants apparaît. Observé en cas de psychotraumatisme

Soins d'urgence

En état d'agitation psychomotrice, le patient nécessite une hospitalisation dans un hôpital psychiatrique. Lorsque les premiers symptômes de cette maladie apparaissent, vous devez appeler un médecin. L'aide d'urgence est la suivante :

1. Pour protéger le patient des blessures et pour protéger les autres personnes, il doit être sécurisé avec un chiffon doux et les objets perçants et coupants doivent être retirés. Dans ce cas, une compression prononcée des vaisseaux sanguins et des troncs nerveux ne doit pas être autorisée, car cela entraînerait des complications.
2. Il est nécessaire de surveiller en permanence le patient, mais de ne pas le montrer au patient lui-même.
3. Il est recommandé de créer un environnement calme afin que l'ambulancier puisse établir le contact et obtenir le consentement à l'hospitalisation.
4. Si l’état du patient est contrôlé, il est recommandé d’utiliser des médicaments tels que l’Aminazine, la Rispéridone, le Tizercin ou le Clopixol puis de le transporter à l’hôpital.
5. Si l'état n'est pas surveillé, du diazépam ou de l'amitriptyline doivent être utilisés, le patient doit être temporairement sécurisé et transporté vers un établissement médical.
6. Après cela, le patient doit être examiné par un psychiatre et un traitement lui est prescrit.