Radiographie des sinus paranasaux. Pourquoi avez-vous besoin d'un examen radiographique des sinus paranasaux ? Que peut-on voir avec une radiographie du nez ?

Radiographie des sinus paranasaux(PPN) est un élément nécessaire d'un examen clinique complet des patients dans les services d'oto-rhino-laryngologie. Dans la pratique médicale, les radiographies du nez sont réalisées par radiographie, fluoroscopie et tomographie linéaire. La cavité nasale est située dans la partie centrale du crâne facial et est divisée en deux par le septum. À proximité se trouvent des sinus paranasaux ou paranasaux appariés, qui communiquent avec la cavité nasale à l'aide de passages (canaux). Dans des conditions naturelles, les sinus sont remplis d'air et, par conséquent, la radiographie du PPN les affiche clairement comme des formations légères et clairement limitées.

En règle générale, la radiographie des sinus paranasaux est réalisée avec introduction d'agents de radiocontraste dans leur cavité ou dans la veine du patient, ainsi que dans la version standard - sans contraste artificiel. Les sinus sont remplis de produits de contraste lors du sondage de leur anastomose, lors d'une ponction ou à l'aide de cathéters sinusaux. Pour avoir une image des sinus paranasaux, il suffit d'injecter 3 à 5 ml de produit de contraste radio-opaque dans la cavité. Après cela, il devient possible de déterminer la taille de la cavité et la présence de défauts de remplissage provoqués par des formations occupant de l'espace à l'aide d'une image radiographique.

La sinusite étant très fréquente parmi les pathologies ORL, les oto-rhino-laryngologistes prescrivent le plus souvent des radiographies des sinus frontaux et des radiographies des sinus maxillaires. Les processus inflammatoires dans ces sinus (ainsi que dans les sinus ethmoïdaux et sphénoïdaux) sont à l'origine d'une hospitalisation chez 30 à 40 % de tous les patients adressés à l'hôpital ORL. Une radiographie de haute qualité du PPN est assurée en effectuant des recherches dans des projections spéciales : nasofrontale, mentonnière ou nasomentale. Le nasomental se fait avec le patient en position verticale (debout, assis), le menton - assis avec le menton touchant la cassette, et le nasofrontal - avec le front et le bout du nez touchant la cassette.

Une radiographie du nez est réalisée dans une salle de radiographie. L'essence des manipulations à venir est expliquée à l'avance au patient. Si une radiographie du nez est réalisée avec contraste, le patient est averti des éventuelles sensations de distension de la cavité nasale. Avant l'étude, il est impératif de déterminer la présence de réactions allergiques et d'hypersensibilité aux produits pharmaceutiques utilisés. Si nécessaire, l'anesthésie de la muqueuse nasale est réalisée à l'aide d'un aérosol ou d'une méthode d'application. Les radiographies des sinus sont difficiles à réaliser pour les personnes mobiles et excitables et les jeunes enfants. Dans de telles situations, des mesures sont prises pour maintenir le patient dans la position souhaitée ou une anesthésie est administrée.

La radiographie des sinus est prescrite principalement par un médecin ORL, un chirurgien, un thérapeute ou un oncologue et permet d'identifier :

• blessures traumatiques et corps étrangers des sinus;
• sinusite aiguë et chronique;
• sinusite;
• tumeurs et kystes odontogènes ;
• ostéome, chondrome, angiofibrome ;
• cancer et sarcome;
• inflammation granulomateuse (tuberculose, granulomatose de Wegener) ;
• mucocèle;
• polypes nasaux;
• épaississements, déformations, perforations des parois osseuses et des septa.

En pratique clinique, les radiographies des sinus sont utilisées à la fois à des fins de diagnostic et pour contrôler l'efficacité des mesures thérapeutiques et de la rééducation postopératoire.

Vous pouvez prendre une photo des sinus dans la plupart des centres médicaux. Grâce à ce service en ligne, vous pouvez facilement trouver un service de diagnostic répondant aux paramètres dont vous avez besoin (zone de la ville, distance de la station de métro, type d'étude). Sur les pages du site, vous recevrez des informations non seulement sur l'emplacement de l'établissement médical sélectionné, mais également sur son horaire de travail et sa politique tarifaire. Le site Web propose un service d'inscription gratuit pour les radiographies des sinus paranasaux dans une clinique sélectionnée. Pour obtenir un rendez-vous au moment qui vous convient, il vous suffit de remplir une demande en ligne ou de contacter le Call Center du site.

Si le traitement n'est pas traité à temps, la maladie peut se compliquer et devenir chronique. Il est important de contacter un spécialiste en temps opportun pour recevoir des recommandations.

En cas de doute, les médecins prescrivent des radiographies des sinus paranasaux. Dans cet article, nous verrons pourquoi cette procédure est nécessaire et ce que montre une radiographie des sinus.

La microradiographie des sinus paranasaux montre une pneumatisation de ces néoplasmes disséquants. L'image résultante montre les sinus paranasaux suivants :

• principal;
• treillis;
• cellules mastoïdes des os temporaux.

Les radiographies de la pièce examinée sont réalisées sur ces écrans :

• menton;
• nasomental;
• axial

Cette procédure consiste à positionner le patient avec le nez et le menton appuyés contre le support de l'équipement translucide. Cette position permet de surveiller correctement la structure des voies maxillaires et la présence de cavités remplies d'air.

Anatomie radiologique des sinus paranasaux

Chez une personne en bonne santé, ces sinus devraient ressembler à ceci :

• toutes les parois osseuses doivent avoir des bords évidents ;
• la légèreté des sinus paranasaux est comparée aux orbites ;
• les contours des cellules du réseau doivent avoir des contours clairs.

Les radiographies des sinus sont prescrites par un médecin pour détecter l'inflammation au premier stade de la maladie.

Décrypter l'image obtenue n'est pas difficile pour un spécialiste. Grâce à la transillumination, le médecin pourra déterminer dans quelle partie le processus inflammatoire est localisé. Cette procédure est sans danger pour la santé et n'a aucune restriction. L'exception concerne les femmes enceintes.

Au moment d'effectuer toutes les actions, le patient doit rester complètement au repos. La ligne médiane de la tête doit être située dans le sens sagittal. Le menton doit être sur l'équipement de manière à ce que le nez soit à 2 cm de la plaque. Après cela, la position peut être modifiée. Le plus souvent, une photo sur un seul écran ne suffit pas.

Quelles maladies peuvent être détectées par radiographie nasale ?

La procédure effectuée peut indiquer, divisée par emplacement en :

• sinusite– il s’agit d’une suppuration maxillaire ;
• sinusite frontale– il s'agit d'un processus suppuratif dans la région frontale ;
• ethmoïdite– il s’agit d’un assombrissement des cellules mastoïdiennes ;
• sphénoïdite– c'est la suppuration de l'os en forme de coin.

Types de sinusite

- il s'agit d'une pathologie caractérisée par une évolution suppurative dans un ou plusieurs creux. Cette pathologie survient dans le contexte du développement d'infections telles que divers types de rhinite, de rougeole et de scarlatine.

Le déchiffrement d'une image radiographique des sinus renseigne le médecin non seulement sur la localisation du processus suppuratif, mais également sur la nature de la maladie et sur l'étendue de sa propagation.

S'il est nécessaire d'effectuer une procédure avec un agent de contraste, celui-ci est dans ce cas injecté avant le début de toutes les actions. Les informations sur les réactions allergiques et les contre-indications pour le patient doivent être clarifiées. Un examen avec contraste peut prendre une demi-heure. Une procédure typique dure environ 10 minutes.

Le décodage est le dernier point, puisque l’efficacité ultérieure de la guérison du patient et la rapidité de sa correction dépendent de l’exactitude des résultats résumés. Le décryptage est effectué immédiatement après la fin de la procédure. Ce sont les radiographies qui aident le médecin à prescrire le traitement le plus efficace à son patient.

À quoi ressemble une sinusite sur les radiographies ?

Après l’intervention, l’image peut montrer un assombrissement des sinus dans la partie nasomentale. Un fort assombrissement indique une concentration élevée d'ichor sous l'influence d'un streptocoque ou d'un pneumocoque. Normalement, la teinte doit être approximativement la même que celle des orbites.

Avec le développement d'anomalies dans les creux maxillaires, du liquide peut s'accumuler sous différents types :

• muqueux;
• catarrhale;
• purulent.

En vue mentonnière, l'image montre :

• pyramides d'ossements temporaux ;
• creux maxillaires partout.

En prenant une photo du côté nasomental, vous pouvez voir la moitié inférieure des deux creux, qui sont bloqués par les pyramides des os temporaux.

Sinusite à la radiographie

Bien entendu, les creux ne sont pas pneumatiques. Pour cette raison, ils apparaissent sur l’image sous forme de néoplasmes semi-ovales sombres. La transillumination elle-même traverse les tissus aériens et ne les affecte pas.

Avec la sinusite, le remplissage de la cavité avec du liquide est clairement affiché sur l'image sous la forme d'un assombrissement avec un niveau horizontal supérieur.

Tumeurs et autres pathologies

Un kyste ou un néoplasme sur une photo est une surprise totale pour un spécialiste. Aucun changement clinique particulier n'est observé. Une caractéristique distinctive est la survenue répétée de sinusite maxillaire. Lors de l'examen d'un kyste près du nez, le médecin peut diagnostiquer un assombrissement arrondi de luminosité légère ou moyenne avec un contour très prononcé. Une tumeur kystique nécessite un traitement urgent. Si la tumeur est maligne, elle sera visualisée beaucoup plus tard.

La chose la plus difficile à faire lors de l’éclairage des fosses nasales est l’observation du labyrinthe ethmoïdal.. Pour visualiser les données des tumeurs de dissection, vous ne pouvez prendre qu'une photo du visage.

Conclusion

De tout ce qui précède, nous pouvons résumer que les rayons X jouent un rôle très important en cas de sinusite et d'autres affections. Cette procédure aide les spécialistes à poser un diagnostic précis. Il est très facile de détecter une sinusite à l’aide des rayons X. Il suffit de comparer les images avec la pathologie et celles qui sont normales. Avec de telles images, il est possible de différencier les processus tumoraux, ce qui ne peut être fait lors d'un examen de routine du patient.

La radiographie des sinus paranasaux est une procédure nécessaire qui vous permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs, l'accumulation de liquide, la présence de corps étrangers et bien plus encore. Seul le médecin décide s’il est nécessaire ou non de prescrire un tel examen. Mais dans la plupart des cas, il est tout simplement impossible de se passer d'une telle procédure.

Objectif et contre-indications de la radiographie

Grâce aux rayons X il est possible de faire un diagnostic précis et détecter la présence ou l'absence de processus pathologiques dans l'inflammation des sinus ou des blessures à la partie faciale du crâne. Mais il n'est pas si facile de réaliser une telle radiographie, car en raison de la structure complexe des os du crâne et du grand nombre de cavités qu'ils contiennent, de fausses ombres apparaissent, qui peuvent être trompeuses. Par conséquent, la radiographie des sinus paranasaux est une procédure très responsable qui ne doit être réalisée que par un spécialiste expérimenté et bien formé. Elle est réalisée dans tout établissement médical disposant d'un appareil à rayons X.

Un oto-rhino-laryngologiste dirige un patient subir cette procédure dans les cas suivants :

Si l'écoulement nasal est devenu chronique et que les médicaments prescrits par le médecin ont très peu d'effet ou n'aident pas du tout, alors nous pouvons supposer développement d'une inflammation des sinus maxillaires. Dans ce cas, des douleurs apparaissent sur les côtés du nez, s'intensifiant avec des mouvements brusques, des flexions ou la pratique d'un sport.

La radiographie des sinus paranasaux (PSN) présente également des contre-indications. Cette procédure est interdite aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 7 ans. Bien que cet examen soit considéré comme inoffensif et se caractérise par de faibles niveaux d'exposition aux radiations, il ne peut pas être réalisé sur les femmes enceintes en raison de la forte sensibilité du fœtus à ce processus. Les radiographies pendant la grossesse peuvent provoquer des malformations congénitales chez l'enfant. Cette procédure est très rarement prescrite aux enfants d’âge préscolaire, car les rayons gamma affectent négativement la croissance des os de l’enfant.

Préparation à la procédure PPN

Radiographie moderne Les sinus paranasaux sont très informatifs et peuvent fournir une grande quantité d'informations utiles sur l'état de santé humaine, ainsi que sur la structure de la partie faciale du crâne. Si les sinus frontaux et maxillaires sont sains, ils sont alors remplis d’air et totalement perméables aux rayons X.

La présence d'inflammation chez eux entraîne un gonflement de la membrane muqueuse et une augmentation de leur épaisseur, qui peut être détectée sur une image de haute qualité. Le médecin est également capable de constater l’accumulation de sécrétions purulentes ou muqueuses au niveau des sinus. Par conséquent, les radiographies des sinus paranasaux donnent des résultats très Beaucoup d'informations utiles, grâce auquel un spécialiste peut poser un diagnostic ou exclure la présence d'une maladie.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement à l'intervention, il n'est pas non plus nécessaire de suivre un régime strict ou de se priver de nourriture. Elle peut être réalisée à tout moment et ne prend que quelques minutes, la personne devant être en position verticale.

Réalisation de la procédure

Avant une radiographie, le patient doit retirer tous les bijoux métalliques et les objets contenant du métal. Une image du crâne sur les appareils modernes est réalisée en position assise, ce qui permet obtenir des images de haute précision, et dans plusieurs projections. Par exemple, il peut s'agir d'une projection latérale, qui permet d'examiner en détail la structure du crâne de côté, d'une projection occipito-frontale, lorsque le patient incline légèrement la tête vers l'avant, et d'une projection occipitomentale, pour laquelle la tête est tenu strictement en position verticale. De cette manière, il est plus facile de détecter les anomalies dans la structure osseuse et divers changements pathologiques.

Grâce à des photographies prises sous différents angles, le médecin reçoit des informations détaillées sur les blessures ou maladies existantes. Sur la base de ces données, le spécialiste décrypte et pose un diagnostic précis. Les projections réalisées sous différents côtés vous permettent d'obtenir un résultat plus précis. Un grand nombre de détails fins, la porosité osseuse et la présence de sinus peuvent créer des ombres supplémentaires ou fausses sur l'image, c'est pourquoi un médecin insuffisamment expérimenté peut poser un diagnostic erroné.

Interprétation de la radiographie des sinus paranasaux

Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir :

• manifestations du processus inflammatoire;
• pannes de courant ;
• kyste;
• traces de pus ou d'exsudat ;
• présence de corps étrangers ;
• diverses tumeurs bénignes ou malignes.

La pathologie apparaît dans l'image cloison nasale déviée, divers défauts dans la composition et la structure des os, asymétrie et rétrécissement des voies nasales, hématomes, traces de fragments osseux, etc.

Une radiographie de haute qualité peut facilement détecter un épaississement de la muqueuse nasale, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire. C'est un signe caractéristique de la sinusite. Si l'image montre du liquide accumulé à l'intérieur des sinus, permettant de mesurer son volume, alors un médecin expérimenté peut « calculer » le stade de la pathologie. Grâce aux moindres détails, vous pouvez choisir le bon traitement en fonction de la gravité de la maladie.

En plus de détecter des traces claires du processus inflammatoire et la présence de diverses pathologies, une radiographie peut indiquer la présence de divers néoplasmes, y compris les végétations adénoïdes et les polypes.

Si la pathologie n'a pas été détectée dans le sinus paranasal, mais dans une autre zone, les diagnostics suivants sont alors posés : sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite. Si la maladie est détectée à temps, il est possible d'éviter le développement de complications assez graves, notamment une inflammation de la muqueuse cérébrale. Le médecin inclut tous les changements qu'une radiographie peut montrer dans le rapport médical et le patient est envoyé avec celui-ci au spécialiste concerné.

Ainsi, le PPN aux rayons X ne présente aucun danger et avec une seule utilisation, il n'est pas capable de nuire à une personne. Si un médecin recommande une telle procédure, vous devez la suivre. Sinon, la maladie peut avoir des conséquences imprévisibles.

Les radiographies des sinus paranasaux sont réalisées en 2 projections : nasomentale et mentonnière. Chaque image radiographique permet de visualiser des structures anatomiques spécifiques.

En raison des nombreuses nuances et subtilités lors de la pose, la prescription du médecin traitant doit être analysée par un radiologue avant de réaliser une radiographie. Le spécialiste peut prescrire une projection différente ou annuler la prescription du médecin traitant.

Ce qui est visible sur une radiographie des sinus paranasaux (SNS) en projection frontale

Les sinus paranasaux en projection frontale montrent les structures anatomiques suivantes :

1. Labyrinthe en treillis (photo de Reza).
2. Moitiés droite et gauche des sinus sphénoïdaux.

Évidemment, il est impossible de déterminer une sinusite avec une telle radiographie. Ceci est vrai, c'est pourquoi la projection frontale est rarement utilisée lors de l'étude de la pneumatisation du PPN.

Que montre une radiographie du PPN dans la projection du menton ?

La projection du menton est la plus préférable lors de l’examen d’une sinusite. Elle montre les sinus aussi ouvertement que possible. Lors de l'utilisation du placement nasomental, les pyramides des os temporaux chevauchent la zone des sinus maxillaires dans le tiers inférieur et rendent difficile leur visualisation claire.

Si la projection nasomentale est mal réalisée, les pyramides des os temporaux peuvent bloquer presque complètement la vue.

Pour niveler le défaut décrit ci-dessus, il est souvent demandé au patient d'ouvrir la bouche. Avec cette disposition, les os temporaux sont abaissés vers le bas. Le faisceau peut également être dirigé verticalement selon un angle de 30 degrés par rapport à la verticale (selon Chebull). Sur de telles radiographies, vous pouvez clairement retracer l'état des sinus des os sphénoïdes.

Si les projections décrites ci-dessus ne suffisent pas, les radiographies du PPN peuvent être complétées par un examen tomographique ou une sinusographie maxillaire. La tomographie est une étude couche par couche. Il permet d'étudier les structures anatomiques situées en profondeur dans les tissus.

La maxillographie est l'introduction d'un produit de contraste dans les sinus paranasaux. La méthode est souvent utilisée lorsqu'une ombre en forme d'anneau ressemblant à un kyste est détectée.

Comment se déroule l’examen des sinus paranasaux ?

L'examen des sinus paranasaux dans la projection du menton peut être effectué en position verticale ou horizontale (couchée) du patient. Le plus souvent, pendant l’intervention, la personne s’assoit ou se tient près d’un support de radiographie vertical. Ce placement vous permet d'obtenir le cliché optimal en cas de suspicion de sinusite.

Comment faire une radiographie PPN :

1. Le patient se tient debout sur un support avec une grille fixe.
2. Sa tête est positionnée de manière à ce que son menton touche le support et que son nez soit à 2 cm de celui-ci.
3. La ligne médiane de la tête est située dans le sens sagittal.
4. L'exposition est réalisée sur une cassette 13 x 18.
5. Distance focale - 100 cm.

Une radiographie des sinus paranasaux avec un agent de contraste permet d'étudier pleinement la structure de ces formations anatomiques et d'identifier des (« ombres plus ») pouvant être formées par des kystes, des polypes et des tumeurs.

Comment évaluer la qualité d'une image lors de l'examen des sinus paranasaux

Une radiographie de haute qualité des sinus paranasaux ne montre pas d'ombres supplémentaires (artefacts). Les structures anatomiques sont symétriques et bien visibles.

Avec la sinusite, le niveau de liquide est visualisé, situé de la paroi médiale à la paroi latérale. Les processus inflammatoires chroniques dans le PPN (hypertrophique) s'accompagnent d'un épaississement de la membrane muqueuse avec un contour extérieur concave (comme une courbe parabolique).

Pour distinguer un processus aigu d'un processus chronique, il est conseillé de déplacer la tête du patient vers la gauche ou la droite lors d'un examen répété. Si le processus inflammatoire est « frais », le niveau de liquide changera.

Avec des changements chroniques, les symptômes radiologiques de la pathologie ne changeront pas.

Critères d'évaluation de la qualité de l'image :

• structure claire des parois osseuses;
• symétrie d'installation;
• la présence d'ombres blanc-gris (détermine les caractéristiques techniques de l'exposition).

Maxillographie - étude de contraste

La maxillaire permet d'identifier les formations intra-axillaires. Il est également utilisé pour diagnostiquer les polypes ou les kystes.

Comment se déroule la sinusographie :

1. Après anesthésie, une ponction de la paroi des sinus est réalisée.
2. Grâce à lui, le PPN est lavé avec une solution de furatsiline.
3. Ensuite, une solution d'iodolipol chauffée est injectée à l'aide d'une aiguille.
4. Le patient est pris en photo dans les projections nasofrontales, nasomentales et latérales.

Attention! Lors d’un examen des sinus maxillaires, vous ne pouvez pas prendre de radiographies des deux sinus maxillaires en même temps. Dans cette situation, la possibilité d’une visualisation claire des structures anatomiques est exclue en raison du chevauchement des expositions de l’autre sinus.

Radiographie des fosses nasales postérieures

Les sinus paranasaux postérieurs comprennent les structures anatomiques suivantes :

• en forme de coin;
• cellules du réseau.

Les projections nasomentales et sous-menteuses ne sont pas adaptées à l'étude de ces structures anatomiques. La projection axiale est utilisée ici. La partie rocheuse de l'os temporal, les foramens de la base du crâne et les fractures du crâne peuvent également être vus grâce à cette projection.

L'os sphénoïde présente une grande variété de structures. Le radiologue doit avoir une vaste expérience pour interpréter correctement. L'image radiologique en projection axiale du chapelet montre les ailes de l'os sphénoïde et les apophyses basilaires.

Dans cette projection, les ouvertures sont bien visibles : rondes, ovales et postérieures déchirées. En cas de blessures au crâne (chute sur la tête, coups sur l'os occipital et la couronne), une ligne de fracture apparaît. A l'examen, les lignes de fracture de la mâchoire inférieure et la base de l'apophyse de l'os occipital sont visibles.

Si une pathologie est détectée dans l’une de ces structures anatomiques, les radiographies peuvent être complétées par des radiographies ciblées pour une visualisation plus claire.

En conclusion, je voudrais dire que les radiographies du crâne et des sinus paranasaux appartiennent à l'un des domaines les plus complexes de la radiologie. En raison de la multitude de formations, on peut très souvent voir sur une radiographie des symptômes formés par le chevauchement et la superposition de divers détails anatomiques. Une vaste expérience pratique est nécessaire pour distinguer le normal de la pathologie sur les photographies des sinus paranasaux et du crâne.

Le médecin ne visualise pas toujours les pathologies du nasopharynx à l'aide d'un miroir frontal, et tous les endroits ne sont pas accessibles pour un tel examen. Par conséquent, une radiographie du nez revêt une importance diagnostique extrêmement importante, ce qui permet de poser le bon diagnostic si une pathologie est suspectée. L'étude est réalisée rapidement et après un certain temps, le médecin reçoit une image et une transcription des paramètres radiologiques des sinus paranasaux (PSN).

Indications pour l'étude

Les indications de radiographie de la cavité nasale sont des suspicions de blessure ou de processus pathologique. L'étude est prescrite dans les cas suivants :

• en cas de suspicion de présence de corps étrangers dans les sinus nasaux (particulièrement important pour les jeunes enfants) ;
• en cas de suspicion de blessure à la cloison nasale ;
• si le patient reçoit un diagnostic de sinusite sous quelque forme que ce soit - aiguë ou chronique ;
• congestion nasale constante;
• carie avancée;
• la nécessité d'un lifting des sinus ;
• si les médecins ont des raisons de soupçonner une oncologie localisée dans les sinus ;
• en se plaignant de douleurs dans la partie faciale du squelette sans raison apparente ;
• avec une courbure de la cloison nasale (par exemple, courbure congénitale);
• ostéomyélite possible;
• saignements de nez fréquents;
• la présence de kystes ou de polypes des voies nasales ;
• avant une intervention chirurgicale sur la cavité nasale pour planifier le déroulement de l'intervention chirurgicale.

Comment se déroule une radiographie des sinus ?

Projection Caldwell

L'étude est réalisée rapidement et ne nécessite aucune préparation. La seule chose contre laquelle le personnel médical vous avertira avant de radiographier les sinus est la nécessité de retirer les bijoux en métal - piercings, boucles d'oreilles, chaînes, prothèses amovibles, etc.

Les médecins parleront des règles et de la procédure à suivre pour effectuer une radiographie et souligneront que pendant la procédure, vous devez vous asseoir tranquillement et ne pas bouger la tête, sinon vous risquez d'obtenir une image de mauvaise qualité et de poser un diagnostic incorrect. Le médecin recommandera de refaire les images endommagées. Il est donc dans l’intérêt du patient de procéder à une seule procédure.

La particularité des radiographies des sinus est que pour une image complète de l'état de la zone d'intérêt pour le médecin, une image en une seule projection ne suffira pas. Par conséquent, au cours du processus de diagnostic, le patient recevra une dose de rayonnement à plusieurs reprises.

Pour des radiographies de haute qualité des sinus paranasaux (NSS), il est nécessaire de prendre une photo dans les projections suivantes :

• projection antérieure, ou position de Caldwell - l'image permet de visualiser les sinus frontaux et ethmoïdaux d'en haut. Pour prendre une telle image, il est demandé au patient de se pencher un peu en avant pour que son front et son nez touchent l'écran radiographique ;
• projection latérale ou prise de vue de profil - cette image visualise les sinus sphénoïde, frontal et maxillaire. Pour prendre une telle photo, le patient doit ouvrir légèrement la bouche et appuyer sa joue et son menton contre l'écran ;
• projection chinocrânienne - réalisée pour examiner les parois des sinus frontaux et sphénoïdaux ;
• Projection d'eau - le patient jette la tête en arrière et presse son menton contre l'écran. Cette image permet de voir les sinus maxillaires, les orbites et partiellement le sinus ethmoïdal.

En règle générale, il n'est pas nécessaire de radiographier les sinus nasaux dans toutes les projections. Il suffit de faire deux projections pour diagnostiquer la pathologie. En conséquence, le patient reçoit une double dose de rayonnement. En cas de besoin urgent, en cas de lésion complexe du nez, de fragmentation du squelette facial, un examen approfondi avec de nombreuses projections peut être nécessaire.

L’examen est réalisé rapidement, le laborantin fixe la tête du patient dans la position souhaitée, le patient retient sa respiration et une image est prise. Les résultats sont obtenus en 20 à 30 minutes, ils sont remis au patient ou au médecin traitant. Le résultat comprend une radiographie directe des sinus paranasaux et une transcription sous forme de conclusion.

Contre-indications à la radiographie de la cavité nasale

La radiographie du PPN a des contre-indications. Notez qu'ils sont tous relatifs, ce qui signifie qu'après disparition de la contre-indication immédiate à la procédure, celle-ci peut être réalisée. Les radiographies ne sont pas prescrites :

• les femmes pendant la grossesse ;
• enfants de la première année de vie.

La méthode de diagnostic la plus sûre

Si nécessaire, les femmes enceintes sont remplacées par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. S'il est possible de retarder le diagnostic, il est conseillé de le réaliser après l'accouchement. Pour les bébés au cours de leur première année de vie, les radiographies sont prises uniquement selon les indications et sont également remplacées par des méthodes de recherche alternatives. Dans les cas extrêmes, des radiographies à faible dose sont possibles.

Les patients restants subissent une radiographie des sinus paranasaux sans restrictions. Aucune condition n’affecte le retard de l’étude.

L’un des diagnostics courants en oto-rhino-laryngologie est la sinusite. En effet, même un écoulement nasal petit mais prolongé accompagné d'une infection bactérienne peut provoquer une inflammation des sinus à divers endroits et les sinus maxillaires sont plus souvent touchés.

Pour visualiser une sinusite, il est préférable de diagnostiquer avec un produit de contraste. L'essence de la procédure est qu'une substance radio-opaque, le plus souvent de l'iodolipol, sera injectée dans les sinus nasaux du patient à l'aide d'une fine aiguille. La quantité de substance est minime - de trois à cinq millilitres, de sorte que le patient ne ressentira aucune gêne.

Grâce au passage de l'agent de contraste, même des changements mineurs sont constatés, notamment une sinusite. Comme il existe aujourd'hui des méthodes de diagnostic alternatives, la radiographie du nez avec contraste est moins fréquemment utilisée et la préférence est donnée.

L'agent de contraste est éliminé du corps sans problème - le processus prend de plusieurs heures à deux jours.

Sinusite

Que disent les images ?

Si l'étude est réalisée de manière qualitative, le médecin recevra du matériel de diagnostic précieux. Une photographie du nez permet de constater les anomalies suivantes :

• processus inflammatoire aigu - caractérisé par un épaississement de la membrane muqueuse, la présence de liquide dans les sinus nasaux, une modification du contour du bord du contenu;
• processus inflammatoire chronique - épaississement des parois et rétrécissement de la lumière du sinus;
• changements post-traumatiques - violation de l'intégrité osseuse, déplacement de fragments, fissures ;
• corps étranger;
• tumeurs, tant bénignes que malignes.

L'assombrissement (taches blanches) dans le sinus nasal sur une radiographie est le premier signe d'un processus pathologique, les médecins font donc attention à la forme de l'assombrissement et à sa localisation.

Dommages causés par les radiographies des sinus

La radiographie des sinus nasaux n'est pas une procédure nocive si elle est effectuée rarement et selon les indications. La dose de rayonnement correspond à 0,03-0,05 mSV et ne dépasse pas les chiffres maximum autorisés par an.

Les patients s'inquiètent souvent - ? À cet égard, il n'y a pas lieu de s'inquiéter - le diagnostic des sinus nasaux est une procédure douce, ils sont donc effectués même deux ou trois fois par an - cela ne nuira pas à la santé, mais aidera seulement à surmonter la pathologie. (Utilise le).

Analogues

La radiographie n’est pas une procédure unique. Aujourd'hui, elle est remplacée avec succès par la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Ces deux études permettent de visualiser les zones difficiles d’accès du squelette facial et de voir les pathologies. Dans de nombreux cas, la tomodensitométrie et l’IRM sont encore plus informatives que les radiographies du service d’urgence.

La radiographie du nez est une étude sûre des endroits difficiles à visualiser même lorsqu'ils sont examinés avec des instruments spéciaux. Dans les cas difficiles, les médecins recommandent aux patients de subir un examen radiographique.

Qui oriente vers une radiographie et où est-elle effectuée ?

Plusieurs spécialistes peuvent vous orienter vers des recherches. Un oto-rhino-laryngologiste, qui s'occupe directement des problèmes d'oreille, de nez et de gorge, recommande souvent de faire une radiographie. Le dentiste qui doit procéder à l'implantation doit également évaluer l'état des fosses nasales.

Parfois, une référence pour une radiographie du nez peut être obtenue auprès d'un ophtalmologiste si le médecin soupçonne un problème spécifiquement au niveau du nez (par exemple, en raison d'une pression exercée sur l'organe de la vision par une tumeur).

Il est préférable de réaliser les études dans un établissement médical spécialisé selon le profil. De nombreux services ou cabinets dentaires ont acquis des équipements de radiographie numérique et réalisent avec succès des diagnostics. Si la clinique ne dispose pas de telles installations, le diagnostic peut être effectué dans un centre médical.

Prix

À Moscou, en moyenne, vous pouvez obtenir un diagnostic pour 1 500 roubles. Le prix élevé dans cette catégorie est de 2 200 roubles. La procédure coûte à peu près le même prix dans d’autres régions de Russie.

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