Connexions des os de la ceinture et de la partie libre des membres inférieurs. Structure et fonctions des ligaments Que sont les ligaments dans le corps humain

Et quelles maladies peuvent résulter de leur inflammation ou de leurs dommages. Les ligaments sont du tissu conjonctif dense qui sert à relier les os du squelette humain.

La plupart des ligaments sont situés dans la partie articulaire, ils sont tissés dans ce qu'on appelle le sac, ils ont des directions et des plexus différents pour renforcer les articulations, favorisant le mouvement, leur direction ou leur inhibition. Il existe des articulations qui fournissent une direction statistique, c'est-à-dire qu'elles sont capables de soutenir le squelette humain en position verticale, de fixer la voûte plantaire, de soutenir les organes internes dans leur position, etc.

Définition

La formation des ligaments se produit à partir du mésinchyme simultanément avec le squelette. Ils sont constitués de fibres fibreuses de densité, d'élasticité, de plasticité, de longueur variables, etc. Certains cordons ligamentaires ont une densité telle qu'ils peuvent supporter une charge beaucoup plus lourde que le corps humain. Par exemple, les ligaments de l'articulation de la hanche sont capables de supporter une charge de plus de 300 kg.

Les ligaments sont des formations séreuses entre les organes internes, la plupart d'entre eux sont inclus dans les parties articulaires. Ils sont alimentés en sang par les vaisseaux passant à proximité. L'innervation est assurée par des fibres nerveuses qui empruntent également ce chemin.

Liens par emplacement

Dans le système humain, les ligaments sont répartis dans tout le corps. Ainsi, selon leur localisation, ils peuvent être répartis dans les sous-groupes suivants :

1. Extracapsulaire - ils ne font pas partie de la base des capsules articulaires, ces ligaments comprennent le ligament fibulaire collatéral.
2. Capsulaire - constitue la base de la membrane fibreuse épaissie de la capsule articulaire. A titre d’exemple, on peut prendre le ligament claviobrachial.
3. Intracapsulaires - ils sont situés dans la cavité articulaire et sont protégés, par exemple les ligaments croisés du genou.

Tous ces ligaments sont alimentés en sang par les vaisseaux sanguins qui passent. Et l’innervation est assurée par les terminaisons nerveuses qui parcourent tout le corps.

Boîte vocale ou cordes vocales

Une personne est capable de prononcer des sons grâce aux cordes vocales, qui sont une structure musculo-conjonctive. Dans le larynx, ils sont situés de telle manière qu'ils forment un petit espace. Il est capable de changer de taille en fonction de la tension du tissu musculaire.

Si, à la suite de diverses maladies, les cordes vocales se ferment, l'air n'y pénètre pas, ce qui signifie que la personne n'a pas de voix. Cela se produit en raison d'un gonflement ou d'une inflammation. Si l'écart a seulement changé de taille, alors la voix devient rauque. Ce que sont les cordes vocales est maintenant clair, mais pourquoi une violation se produit-elle et comment y faire face ?

Causes des troubles des cordes vocales

• hypothermie;
• surmenage des cordes vocales;
• pollution de l'air et inhalation prolongée d'air pollué ;
• inflammation chronique du larynx et des voies nasales ;
• infections ;
• réactions allergiques;
• blessure;
• l'apparition de diverses tumeurs.

Causes de la maladie ligamentaire

Des maladies à l'intérieur de l'appareil ligamentaire peuvent se développer en raison de blessures antérieures. Habituellement, le fonctionnement normal des ligaments est perturbé en raison d'une entorse.

L'inflammation des ligaments se développe principalement chez les athlètes, mais les gens ordinaires ne sont pas à l'abri de tels troubles. Cela se produit quels que soient l’âge et le sexe de la personne. Le danger vient d'un mode de vie sédentaire, après quoi l'activité physique augmente fortement ; cela peut également endommager les ligaments et les tendons.

L'état de l'appareil ligamentaire est indirectement affecté par l'environnement, c'est-à-dire la pollution de l'air et les erreurs alimentaires. Une diminution du système immunitaire peut également affecter la durée du processus inflammatoire.

Le rôle des ligaments dans l'activité motrice du corps

Les articulations seront stables si les ligaments d'une personne sont solides. Ils renforcent et guident le cadre squelettique. L'appareil ligamentaire joue un rôle particulier pour les articulations qui, dans leur mobilité, ne sont pas limitées par la forme des os qui y sont articulés. Pour le fonctionnement normal des articulations de la hanche, de l'épaule et du genou, il est nécessaire que les ligaments soient élastiques et capables de s'étirer.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

S'il y a une inflammation dans les articulations, vous devez alors connaître ses symptômes afin de commencer le traitement des ligaments le plus tôt possible. Voici comment cette condition peut se manifester :

1. L'apparition d'un gonflement.
2. La température augmente sur le site du processus inflammatoire.
3. Ça fait mal.
4. La présence d'hémorragies locales ou d'ecchymoses.
5. Difficulté à bouger une articulation douloureuse.

Un signe caractéristique de l’inflammation d’une articulation est la présence d’une douleur sourde et constante. Parce que les ligaments font mal, une personne a du mal à bouger ou à déplacer l'articulation. Vous ne devez pas ignorer tous ces symptômes, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Diagnostic des maladies musculaires et ligamentaires

Le plus souvent, une lésion des ligaments musculaires est initialement diagnostiquée en interrogeant le patient. Une inspection approfondie de la zone endommagée est effectuée. Après cela, la personne est envoyée pour un examen complémentaire, qui comprend les procédures suivantes :

1. Radiographie.
2. Scanner.
3. Imagerie par résonance magnétique.
4. Arthroscopie, dans laquelle un endoscope est inséré dans l'articulation endommagée pour montrer le contenu de la zone.
5. Électromyographie.
6. Si vous avez consulté un médecin au sujet d'une inflammation, vous devez faire une analyse de sang.

Il est clair ce que sont les ligaments et comment leurs troubles sont diagnostiqués, il ne reste plus qu'à savoir comment les traiter.

Caractéristiques du traitement de la maladie

Comment soigner les ligaments ? Le traitement dépendra de la partie ligamentaire dans laquelle la défaillance ou l’inflammation s’est produite. Mais en général, les principes du traitement seront similaires. Ils s'appuient sur les activités suivantes :

1. Assurer un repos complet au ligament blessé.
2. Soulagement du syndrome douloureux.
3. Selon l'état des ligaments, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit.
4. Un ensemble de mesures de réadaptation est prescrit, parmi lesquelles des massages, des thérapies par l'exercice et de la physiothérapie.

Méthodes de traitement des cordes vocales

1. Prendre des médicaments appropriés, par exemple des expectorants, des anti-inflammatoires, traiter les zones enflammées avec des médicaments antiseptiques, etc.
2. Procédures de physiothérapie. Cela peut être une électrophorèse, une irradiation UV, UHF, etc.
3. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est utilisée. Il est généralement indiqué en cas de processus tumoral, d'inefficacité du traitement médicamenteux ou d'apparition de complications.
4. Les remèdes populaires sont utilisés comme traitement auxiliaire.

Toutes ces mesures sont utilisées en fonction de la complexité de la situation et de la cause de la maladie. Le traitement est effectué à domicile ; seulement si des indications chirurgicales sont nécessaires, le patient devra être admis à l'hôpital.

Tout traitement ne doit commencer qu'après avoir effectué des mesures de diagnostic.

Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, les ligaments se rétabliront en peu de temps. Mais pour prévenir tous ces troubles du fonctionnement de l'appareil ligamentaire, il est nécessaire de suivre des mesures préventives : éviter les blessures et l'impact négatif des facteurs environnementaux.

Lorsque les ligaments de nombreux systèmes sont endommagés, des mesures de traitement auxiliaires sont utilisées. Par exemple, si les ligaments de l’articulation de la cheville sont endommagés, le port de semelles orthopédiques est recommandé.

Parfois, la maladie devient chronique. Dans ce cas, un traitement auxiliaire sera nécessaire sous la forme de complexes vitaminiques, de chondroprotecteurs et de boosters immunitaires. Vous savez maintenant ce que sont les ligaments, comment les traiter et que faire pour éviter les maladies associées à ces articulations.

Les ligaments du cou jouent un rôle exceptionnel de soutien et de stabilisation des vertèbres cervicales. Ils sont formés de fibres élastiques qui assurent des mouvements fluides du cou.

Les ligaments du cou relient fermement les vertèbres cervicales entre elles et permettent en même temps un libre mouvement du cou dans toutes les directions. Certains ligaments cervicaux sont dans le prolongement des ligaments courant le long de la colonne vertébrale, d'autres, plus spécialisés, sont situés à la jonction des vertèbres cervicales avec le crâne.

Fonctions des connecteurs

L'apophyse odontoïde est attachée à l'atlas et au crâne par un groupe de ligaments.

• Ligament croisé de l'atlas. De fortes fibres centrales (fascicule transversal) sont étirées entre les parois internes de la première vertèbre cervicale derrière l'apophyse odontoïde, la séparant du canal rachidien, où passe la moelle épinière. Les pattes supérieures et inférieures du fascicule longitudinal relient respectivement l'atlas au crâne et à la vertèbre axiale.
• Le ligament apical est un ligament court qui s'étend du sommet de l'apophyse odontoïde jusqu'au crâne.
• Les ligaments ptérygoïdiens sont des faisceaux de fibres solides appariés étirés depuis les surfaces latérales de l'apophyse odontoïde jusqu'au crâne.

Ligament croisé déchiré de l'atlas

Un affaiblissement du ligament croisé de l'atlas peut être observé chez un patient souffrant de l'un des groupes de maladies diffuses du tissu conjonctif, ou dans le contexte d'une inflammation résultant d'une infection.

La rupture ou l'affaiblissement du ligament croisé entraîne une instabilité de l'articulation entre la première et la deuxième vertèbre cervicale et leur déplacement l'une par rapport à l'autre, avec une possible déviation de l'apophyse odontoïde dans le canal rachidien. Cela peut causer de graves dommages à la moelle épinière, entraînant une paralysie ou une paralysie de la moelle oblongate (la partie la plus basse du cerveau contenant les centres vitaux qui régulent la respiration et la circulation), ce qui peut être mortel.

Ligaments longitudinaux

Les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur sont deux ligaments qui s'étendent du crâne au sacrum et relient fermement les vertèbres de toute la colonne vertébrale.

Ligaments longitudinaux

Le ligament longitudinal postérieur est plus étroit et plus faible que le ligament antérieur, il est situé le long de la surface postérieure des corps vertébraux et, au niveau de la première vertèbre cervicale, il passe dans la membrane tégumentaire, qui est attachée au crâne.

Il existe également de nombreux ligaments courts reliant chaque vertèbre à celle du dessus et du dessous. Le ligament jaune, contenant des fibres élastiques, maintient les courbes physiologiques de la colonne vertébrale et joue un rôle auxiliaire dans le redressement de la colonne vertébrale après s'être penché en avant, et est attaché au crâne sous la forme de la membrane atlanto-occipitale postérieure.

Ligament nucal

Structure ligamentaire

L'élasticité des ligaments et leur capacité à subir de légers étirements réversibles sont obtenus précisément grâce à la structure fibreuse du tissu. Ce mécanisme assure la stabilité et le maintien de la forme des articulations avant, pendant et après le mouvement.

Certains ligaments, comme le ligament nucal à la nuque, possèdent beaucoup plus de fibres élastiques que d’autres, ce qui leur permet de résister à des charges de traction plus importantes sans se déchirer. Les articulations entourées de tels ligaments ont une plus grande amplitude de mouvement.

Le corps humain. Dehors et dedans. №42 2009

Cet article parlera des ligaments. À propos des ligaments qui font partie de notre squelette et des cordes vocales. Vous apprendrez ce que sont les ligaments et comprendrez leur fonction dans notre corps.

Ligaments squelettiques

Un ligament est une bande de tissu conjonctif qui relie les os les uns aux autres, soutenant ou renforçant une articulation et l’empêchant de se déplacer dans la mauvaise direction. C'est un élément essentiel de la structure de l'ensemble du squelette. Il y a des ligaments dans chaque articulation. Les ligaments ne servent pas à relier les muscles aux os ; les tendons remplissent cette fonction.

Les ligaments sont élastiques, ce qui leur permet de s'étirer lorsque les articulations bougent. Les athlètes effectuent des exercices d’étirement spécifiques qui permettent à leurs articulations de devenir plus flexibles. Les personnes extrêmement flexibles ont des ligaments très élastiques qui permettent à leurs articulations de se plier et de s'étirer davantage que celles d'une personne normale.

Le soutien de nombreux organes internes, notamment l’utérus, la vessie, le foie et le diaphragme, est également une fonction des ligaments. Ils aident à façonner et à soutenir les seins.

Lorsqu'ils sont soumis à une tension prolongée, les ligaments s'allongent. Pour cette raison, si une articulation est luxée, elle doit être remise dans sa position normale le plus rapidement possible pour éviter des dommages à long terme aux ligaments.

Contrairement à la plupart des structures du corps humain, les ligaments ne peuvent pas se guérir eux-mêmes. Il y a des cas où, après des blessures, l'articulation endommagée continue de se détériorer. Il ne répond pas aux traitements tels que les appareils orthodontiques et la physiothérapie. Dans ce cas, il faut recourir à la reconstruction des ligaments.

Cordes vocales

Les ligaments sont constitués de tissu conjonctif et musculaire, ce qui augmente leur élasticité. Entre les cordes vocales se trouve un espace appelé la glotte. Lorsque l’air qui s’échappe des poumons appuie sur ceux-ci, les ligaments se rapprochent. Ils s'étirent et commencent à osciller. En conséquence, une voix apparaît. Ce ne sont pas toutes les fonctions des cordes vocales. Ils empêchent également les corps étrangers de pénétrer dans les poumons et les bronches.

Les ligaments sont des sections épaissies de la capsule articulaire qui assurent la stabilité de l'articulation. L'articulation du coude est entourée d'un réseau complexe de ligaments. La partie latérale de l'articulation est renforcée par un complexe de quatre ligaments : le ligament collatéral radial, le ligament annulaire du radius, le ligament collatéral latéral accessoire et le ligament collatéral ulnaire latéral. Le ligament collatéral radial part de l'épicondyle latéral de l'humérus et, en s'étendant dans le sens distal, se confond avec les fibres profondes du ligament annulaire du radius, renforce ce dernier et assure la stabilité de l'articulation du coude sous charge en varus (adduction du avant bras). Le ligament annulaire du radius s'attache aux surfaces antérieure et postérieure de l'échancrure radiale du cubitus, formant un anneau autour de la tête et du cou du radius ; il assure la stabilité pendant la pronation et la supination. L'extrémité distale du ligament collatéral latéral accessoire est attachée au tubercule de la crête supinatrice de l'ulna ; L'extrémité proximale du ligament se confond avec les fibres du ligament annulaire du radius. Le ligament collatéral ulnaire latéral est attaché par son extrémité proximale à l'épicondyle latéral de l'humérus, et son extrémité distale à la crête du supinateur de l'ulna sous le fascia de ce muscle. Il assure la stabilité de la face latérale de l'articulation du coude, réduit le stress lors de la rotation de l'avant-bras et soutient la tête radiale vers l'arrière.

La partie médiale de l'articulation du coude est également renforcée par un complexe ligamentaire. Il comprend les parties antérieure, postérieure et transversale (ligament de Cooper) du ligament collatéral ulnaire. La partie antérieure du ligament collatéral ulnaire est de la plus haute importance pour contrecarrer la charge de valgus sur l'articulation du coude (abduction de l'avant-bras). Il est fixé à l'épicondyle médial de l'humérus et à la pointe de l'apophyse coronoïde et assure la stabilité statique et dynamique de l'articulation du coude lors des mouvements de lancer, accompagnés d'une flexion de 20 à 120°. La partie postérieure du ligament collatéral ulnaire renforce les sections médiales de l'articulation du coude lors de la pronation. Ses points d'attache sont l'épicondyle latéral de l'humérus et l'apophyse olécrânienne. Les ligaments collatéraux de l'articulation ulnohumérale, radiale et ulnaire sont les trois principales structures stabilisatrices de l'articulation du coude. Les dommages causés à l'un d'entre eux entraînent une augmentation de la charge sur les structures stabilisatrices secondaires, qui comprennent la tête du radius, les parties antérieure et postérieure de la capsule de l'articulation du coude, les points d'attache des groupes antérieur et postérieur de l'avant-bras. muscles, ainsi que les muscles ulnaire, triceps et brachial.

31 Articulation carpienne, connexions des os de la main.

Articulation du poignet, articulatio radiocarpea, est formé par la surface articulaire carpienne du radius et la surface distale du disque articulaire, représentant une surface articulaire légèrement concave qui s'articule avec la surface articulaire proximale convexe des os du carpe : scaphoïde, semi-lunaire, triquetrum.

La capsule articulaire est fine, fixée au bord des surfaces articulaires des os qui forment cette articulation.

L'articulation est renforcée par les ligaments suivants :

1. Ligament collatéral radial du poignet, lig. collatérale capri radiale, tendue entre l'apophyse styloïde latérale et l'os scaphoïde. Certains faisceaux de ce ligament atteignent l'os trapézoïdal. Le ligament inhibe l'adduction de la main.

2. Ligament collatéral ulnaire du poignet, lig. collatérale capri ulnare, part du processus styloïde médial et s'attache à l'os triquetra et partiellement
à l'os pisiforme. Le ligament inhibe l'abduction de la main.
3. Ligament ulnocarpien palmaire, lig. ulnoсаpreum palmare, part du disque articulaire et du processus styloïde de l'ulna et, en descendant et vers l'intérieur, s'attache aux os lunaire, triquetrum et capité. Le ligament renforce non seulement l’articulation radiale du carpe, mais également l’articulation médio-carpienne.

4. Ligament radiocarpien dorsal, lig. radioссpreum dorsale, va de la surface dorsale de l'extrémité distale du radius vers le poignet, où il est attaché à l'arrière des os scaphoïde, lunaire et triquetral. Le ligament inhibe la flexion de la main.

5. Ligament radiocarpien palmaire, lig. radiocarpeum palmare, part de la base de l'apophyse styloïde latérale du radius et du bord de la surface articulaire carpienne du même os, descend et médialement, s'attachant aux os des première et deuxième rangées du poignet : scaphoïde, lunaire , triquetral et capité. Le ligament inhibe l'extension de la main.

A ces ligaments s'ajoutent les ligaments interosseux intercarpiens, iigg. intercarrea interossea, reliant les os de la rangée proximale du poignet entre eux ; Les os individuels du poignet s'articulent les uns avec les autres, formant des articulations intercarpiennes, articulationes intercarpeae.

L'articulation radiale est un type d'articulation biaxiale - une articulation ellipsoïdale. Les mouvements suivants sont possibles dans cette articulation : flexion, extension, adduction, abduction, ainsi que des mouvements circulaires.

JOINT RADIAL(articulatio radiocarpea) est formé par le radius, le disque articulaire et les os de la rangée proximale du poignet - scaphoïde, semi-lunaire et triquetrum. Le disque articulaire a une forme triangulaire et sépare la cavité de la jambe gauche. de la cavité de l’articulation radio-ulnaire.

L'articulation du poignet permet la flexion et l'extension, l'adduction et l'abduction, ainsi que les mouvements circulaires de la main. Capsule L. s. son bord supérieur est attaché au radius et au disque articulaire, et son bord inférieur est attaché à la rangée proximale des os du carpe. Sur la face palmaire de la main gauche. Il existe deux gaines synoviales à travers lesquelles passent les tendons fléchisseurs des doigts.

Les tendons extenseurs sont situés sur la face dorsale de la jambe gauche. dans les vagins synoviaux. Approvisionnement en sang de HP réalisée par les artères radiale et cubitale. L'articulation est innervée par les branches des nerfs cubital et médian. Le drainage lymphatique se produit dans la lymphe ulnaire. nœuds.

Articulation médio-carpienne, articulatio mediocarpalis. Il est situé entre les os des première et deuxième rangées du poignet et est fonctionnellement relié à l'articulation du poignet. Les surfaces articulaires de cette articulation ont une configuration complexe et le col articulaire est en forme de S. Ainsi, il y a pour ainsi dire deux têtes dans l'articulation, dont l'une est formée par l'os scaphoïde et la seconde par les os capité et hamate. Le premier s'articule avec le trapèze et les os trapézoïdaux, le second avec le triquetrum. os lunaire et scaphoïde. La capsule articulaire de l'articulation médio-carpienne est relativement lâche et très fine sur la face dorsale. La cavité de l'articulation médio-carpienne se poursuit entre les os qui forment les première et deuxième rangées du poignet. c'est-à-dire connecté à des cavités

Articulations intercarpiennes.

Articulations intercarpiennes, articulations intercarpales. Ces articulations sont situées entre les os individuels du poignet. Ils sont formés par les surfaces des os articulés qui se font face.

Les articulations médiocarpiennes et intercarpiennes sont renforcées par les ligaments palmaires et dorsaux. Sur la face palmaire se trouve le ligament carpien rayonné, lig. carpi radiatum, qui sont des faisceaux de fibres divergeant de l'os capité vers les os adjacents. Les ligaments intercarpiens palmaires, ligg, se trouvent également ici. intercarpalia palmaria, et sur le dos - ligaments intercarpiens dorsaux, ligg. intercarpale dorsale. Ils passent d’un os à l’autre principalement dans le sens transversal. Les os individuels du poignet sont également reliés les uns aux autres par des voies intra-articulaires.

ligaments. Ce sont les ligaments interosseux intercarpiens, lig. intercarpatie interosseuse.

L'articulation intercarpienne comprend également l'articulation entre les os pisiforme et triquetral - l'articulation pisiforme, articulation ossis pisiformis, renforcée par le ligament pisiforme-hocate, lig. Pisohamatum et ligament pisiforme-métacarpien, lig. Pisometacrpale, qui se termine à la base des os métacarpiens IV – V. Les deux ligaments sont une continuation du tendon fléchisseur ulnaire du carpe.

Articulations carpométacarpiennes, articulations carpométacarpales. Ces articulations sont formées par les surfaces articulaires distales de la deuxième rangée d'os du carpe et les surfaces articulaires des bases des os métacarpiens. L'articulation carpométacarpienne du pouce, articulatio carpometucarpulis pollicis, diffère par sa forme du reste et constitue une articulation de selle typique, et les articulations carpométacarpiennes des doigts II-V sont des articulations plates.

L'articulation carpométacarpienne du pouce est complètement isolée des autres articulations carpométacarpiennes et présente une mobilité importante. La large capsule articulaire et les surfaces articulaires en forme de selle permettent un mouvement de cette articulation autour de deux axes : sagittal, passant par la base du premier os métacarpien, et frontal, passant par l'os du trapèze. L'axe frontal est situé à un certain angle par rapport au plan frontal, c'est-à-dire non strictement transversal. Autour de lui, la flexion et l'extension du pouce ainsi que l'os métacarpien sont possibles. Du fait que l'axe n'est pas complètement transversal, le pouce, lorsqu'il est plié, se déplace vers la paume, à l'opposé des autres doigts. Mouvement inverse du pouce - ramenant le doigt à sa position d'origine. Mouvement autour de l'axe sagittal - adduction et abduction du pouce vers l'index (II). Un mouvement circulaire est également possible dans cette articulation grâce à une combinaison de mouvements autour des deux axes nommés.

Les articulations carpométacarpiennes des doigts II-V, articulationes carpometacarpules II - V, sont formées par l'articulation des surfaces articulaires de la deuxième rangée d'os carpiens avec la base des os métacarpiens II-V. Leur espace articulaire commun est une ligne brisée transversale. La capsule articulaire est relativement fine, commune aux quatre articulations et étroitement étirée, et la cavité articulaire se connecte aux cavités des articulations médiocarpiennes et intercarpiennes. Sur les faces dorsale et palmaire, la capsule est renforcée par des ligaments solides - ces ligaments carpométacarpiens dorsaux, ligg. carpometacarpulia dorsalia et ligaments carpométacarpiens palmaires, ligg. carpométacarpalia palmaria.

Articulations intermétacarpiennes, articulations inter métacarpales. Les articulations sont formées par les surfaces adjacentes des bases des os métacarpiens II-V. La capsule de ces articulations est tapissée de la capsule des articulations carpométacarpiennes et est renforcée par les ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires, !igg. métacarpalia dorsalia et palmaria, qui s'étendent transversalement et relient les os métacarpiens adjacents. Il existe également des ligaments métacarpiens interosseux, ligg. métacarpatla interossea, située à l'intérieur des articulations et reliant les surfaces des os métacarpiens se faisant face.

Articulations métacarpophalangiennes, articulations métacarpophalangiennes. Les articulations sont formées par les surfaces articulaires des têtes des os métacarpiens et les bases des phalanges proximales. Les surfaces articulaires des têtes sont arrondies et les cavités articulaires des phalanges proximales sont ellipsoïdales. Les capsules articulaires sont libres et renforcées sur les côtés par des ligaments collatéraux, lig. garantie. Du côté palmaire, la capsule est épaissie en raison des faisceaux de fibres des ligaments palmaires, lig. palmaire

32. Montrez les muscles masticateurs sur un modèle

Grâce aux muscles masticateurs, le processus de mastication s'effectue à la suite du déplacement de la mâchoire inférieure lors de leur contraction.

Le muscle temporal (m. temporalis) soulève la mâchoire inférieure, tandis que les faisceaux postérieurs du muscle la déplacent vers l'arrière et les antérieurs vers l'avant et vers le haut. Le muscle commence sur la surface temporale de la grande aile de l'os sphénoïde et de la partie squameuse de l'os temporal, et est attaché à l'apex et à la surface médiale du processus coronoïde de la mandibule.

Le muscle ptérygoïdien latéral (m. pterygoideus lateralis) remplit deux fonctions : avec une contraction bilatérale (contraction simultanée des deux muscles), il pousse la mâchoire inférieure vers l'avant, et avec une contraction unilatérale, il la déplace latéralement, dans la direction opposée (sur le côté opposé au muscle qui se contracte). Il est situé dans la fosse inférotemporale. Le point d'origine est la surface temporale de la grande aile de l'os sphénoïde, la plaque latérale de l'apophyse ptérygoïdienne et la crête infratemporale, et le point d'attache est la surface médiale de la capsule articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire, l'apophyse articulaire de l'os sphénoïde. mandibule et le disque articulaire.

Muscles à mâcher

1 - fascia temporal :

a) plaque superficielle,

b) assiette creuse ;

2 - muscle masticateur :

a) partie profonde,

b) partie superficielle

Le muscle masticateur (m. masséter) (Fig. 90, 92, 93, 94) soulève la mâchoire inférieure. Il a la forme d'un rectangle irrégulier et se compose d'une partie superficielle (pars superficialis) et d'une partie profonde (pars prfunda). Le point de départ de la partie superficielle est constitué des parties antérieure et médiane de l'arc zygomatique, et la partie profonde est constituée des parties médiane et postérieure de l'arc zygomatique. Les deux parties du muscle sont attachées au côté latéral de la branche montante de la mandibule sur toute sa longueur et à l'angle de la mâchoire.

vue de l'intérieur

1 - muscle ptérygoïdien latéral ;

2 - muscle masticateur;

3 - muscle ptérygoïdien médial

Le muscle ptérygoïdien médial (m. pterygoideus medialis) (Fig. 94), comme le muscle latéral, avec une contraction bilatérale pousse la mâchoire inférieure vers l'avant, la soulevant simultanément, et avec une contraction unilatérale, il la déplace vers le côté opposé. Le muscle commence dans la fosse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde et est attaché à la surface interne de la mâchoire inférieure.

1. Muscle masticateur, m. masséter, provient du bord inférieur de l'arc zygomatique en deux parties - superficielle et profonde.

La partie superficielle, pars superficialis, commence par des faisceaux tendineux des sections antérieure et médiane de l'arc zygomatique ; la partie profonde, pars profunda, - des sections médiane et postérieure de l'arcade zygomatique. Les faisceaux de fibres musculaires de la partie superficielle s'étendent obliquement vers le bas et vers l'arrière, les plus profonds - vers le bas et vers l'avant. Les deux parties du muscle masticateur se connectent et s'attachent à la surface externe de la branche montante de la mâchoire inférieure et à son angle au niveau de la tubérosité masticatrice.

Fonction : soulève la mâchoire inférieure abaissée ; la partie superficielle du muscle participe au déplacement de la mâchoire vers l'avant.

Innervation : n. massetericus (n. trigeminus).

Approvisionnement en sang : aa. masseterica, transversale faciei.

2. Muscle temporal, m. temporalis, remplit la fosse temporale, fosse temporale. Il part de la surface temporale de l'os frontal de la grande aile de l'os sphénoïde et de la partie squameuse de l'os temporal. Les faisceaux musculaires, se déplaçant vers le bas, convergent et forment un tendon puissant qui s'étend vers l'intérieur depuis l'arc zygomatique et s'attache au processus coronoïde de la mandibule.

Fonction : la contraction de tous les faisceaux musculaires soulève la mâchoire inférieure abaissée ; Les faisceaux postérieurs tirent la mâchoire inférieure vers l'avant et la tirent vers l'arrière.

Innervation : nn. temporales profondes (p. trigeminus).

Approvisionnement en sang : aa. temporales profondes et superficielles.

3. Muscle ptérygoïdien latéral, m. pterygoideus lateralis, commence en deux parties, ou têtes, supérieure et inférieure.

La tête supérieure du muscle naît de la face inférieure et de la crête infratemporale de la grande aile de l'os sphénoïde et est attachée à la surface médiale de la capsule articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire et au disque articulaire. La tête inférieure commence à partir de la surface externe de la plaque latérale de l'apophyse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde et, en remontant, s'attache à la fosse ptérygoïdienne de la mandibule. Entre les têtes supérieure et inférieure du muscle, il existe un espace qui permet le passage du nerf buccal.

Fonction : déplace la mâchoire inférieure du côté opposé ; la contraction bilatérale du muscle fait avancer la mâchoire inférieure.

Innervation : n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

Approvisionnement en sang : a. alvéolaire inférieure (a. maxillaris), a. facialis.

4. Muscle ptérygoïdien médial, m. pterygoideus medialis, part des parois de la fosse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde, remonte et descend, s'attache à la tubérosité ptérygoïdienne de la branche montante de la mandibule.

Fonction : déplace la mâchoire inférieure du côté opposé ; avec une contraction bilatérale, il pousse vers l'avant et soulève la mâchoire inférieure abaissée.

Innervation : n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

Approvisionnement en sang : aa. alvéolaires supérieures (a. maxillaris), a. facialis.

33. Montrer les muscles du visage sur un modèle

Lors de la contraction des muscles du visage, certaines zones de la peau sont déplacées et l'expression du visage change. Les muscles du visage réduisent ou agrandissent également les ouvertures naturelles du visage : bouche, yeux, narines.

Chaque muscle ou groupe musculaire remplit ses propres fonctions.

Le muscle occipitofrontal (m. occipitofrontalis) (Fig. 90, 92) est divisé en deux parties : le ventre occipital (venter occipitalis) et le ventre frontal (venter frontalis). En se contractant, le ventre occipital déplace le cuir chevelu avec le casque tendineux (galea aponeurotica) (Fig. 92), qui est une plaque dense de tendons située sous le cuir chevelu, vers l'arrière de la tête, et le ventre frontal forme des plis transversaux. sur le front, soulevant simultanément les sourcils et élargissant les fentes palpébrales. Le ventre occipital prend son origine au niveau de la ligne nucale supérieure de l'os occipital et est attaché dans la partie postérieure du casque tendineux. Le ventre frontal commence au niveau du casque tendineux et est attaché à la peau des sourcils.

Le muscle qui ride le sourcil (m. corrugator supercili) (Fig. 92), lorsqu'il est contracté, déplace les sourcils vers le bas et légèrement vers l'intérieur, vers l'arête du nez. Dans ce cas, deux plis longitudinaux profonds se forment au-dessus de l'arête du nez, partant des sourcils vers le haut. L'origine du muscle est située sur l'os frontal au-dessus de l'os lacrymal, et le point d'attache se trouve dans la peau des sourcils.

Le muscle circulaire de l'œil (m. orbiculaire oculi) (Fig. 90, 92) se compose de trois parties : orbitale (pars orbitalis), lacrymale (pars lacrimalis) et séculaire (pars palpebralis).

Lorsque la partie orbitaire du muscle se contracte, les plis transversaux du front sont lissés, les sourcils s'abaissent et la fente palpébrale se rétrécit. Lorsque la partie paupière du muscle se contracte, la fissure palpébrale se ferme complètement. La partie lacrymale, en se contractant, dilate le sac lacrymal. Lorsqu’elles sont réunies, les trois parties du muscle sont disposées en une ellipse. Le point de départ de toutes les parties se situe sur les os au niveau du coin médial de l’œil. La partie orbitaire forme un anneau musculaire situé le long des bords inférieurs et supérieurs de l'orbite, la partie lacrymale fait le tour du sac lacrymal, le recouvrant devant et derrière, et la partie séculaire se trouve dans la peau des paupières.

Les muscles de l'oreille comprennent trois muscles : antérieur (m. auricullares anterior), postérieur (m. auricullares posterior) et supérieur (m. auricullares supérieur) (Fig. 92). Les muscles antérieurs et supérieurs sont recouverts par le fascia temporal (Fig. 92, 93). Ces muscles ne sont pratiquement pas développés chez l'homme. Lorsqu'elles se contractent, l'oreillette se déplace légèrement vers l'avant, vers l'arrière et vers le haut. Le point d'origine des muscles de l'oreille est le casque tendineux et le point d'attache est la peau de l'oreillette.

Le muscle nasal (m. nasalis) est divisé en deux parties : alaire (pars transversa) et transverse (pars alaris) (Fig. 92). Ce muscle est également peu développé. Lorsque la partie alaire se contracte, l'aile du nez s'abaisse ; lorsque la partie transversale se contracte, l'ouverture nasale se rétrécit. L'origine du muscle se situe sur la mâchoire supérieure au niveau des alvéoles de l'incisive et de la canine. Le point d'attache de la partie alaire du muscle est situé sur la peau de l'aile du nez, et la partie transversale se trouve à l'arrière du nez, où elle se connecte au muscle opposé.

Au niveau des pommettes, on distingue le mineur zygomatique (m. zygomaticus minor) et le majeur zygomatique (m. zygomaticus major) (Fig. 90, 92). Les deux muscles déplacent les coins de la bouche vers le haut et sur les côtés. Le point d'origine des muscles est situé sur la surface latérale et temporale de l'os zygomatique ; au point d'attache, les muscles s'entrelacent avec le muscle orbiculaire et se développent dans la peau du coin de la bouche.

Le muscle buccal (m. buccinator) (Fig. 92), lorsqu'il est contracté, tire les coins de la bouche vers l'arrière et presse également les lèvres et les joues contre les dents. Ce muscle est la base des joues. Le muscle commence sur la surface externe de la mâchoire supérieure et inférieure au niveau des alvéoles, au niveau de la suture ptérygomandibulaire, et est attaché à la peau des lèvres et des commissures de la bouche, entrelacé avec les muscles de la partie supérieure et lèvres inférieures.

Le muscle du rire (M. risorius) (Fig. 95) est instable, sa tâche est d'étirer les commissures de la bouche sur les côtés. Le point d’origine est situé dans la peau près du sillon nasogénien et du fascia masticateur, et le point d’attache se trouve dans la peau des commissures de la bouche.

Le muscle circulaire de la bouche (m. orbiculaire oris) (Fig. 90, 92) est un faisceau musculaire situé en cercles dans l'épaisseur des lèvres. Lorsque le muscle orbiculaire se contracte, la bouche se ferme et les lèvres s'étendent vers l'avant. Le point d’origine est situé dans la peau du coin de la bouche et le point d’attache se trouve dans la peau au niveau de la ligne médiane.

Le muscle qui soulève la lèvre supérieure (m. levator labii upperis) (Fig. 92), en se contractant, soulève la lèvre supérieure et approfondit le sillon nasogénien. Le muscle commence au bord infra-orbitaire de la mâchoire supérieure et s'attache à la peau du sillon nasogénien.

4a) abdomen frontal, b) abdomen occipital ;

5 - muscle qui ride le sourcil ;

6 - muscle orbiculaire de l'œil ;

7 - muscle de l'oreille postérieure ;

8 - muscle nasal : a) partie alaire,

b) partie transversale ;

9 - muscles des pommettes : a) petit zygomatique, b) grand zygomatique ;

10 - muscle qui soulève la lèvre supérieure ;

11 - muscle qui soulève l'angle de la bouche ;

12 - muscle buccal;

13 - muscle orbiculaire de l'or;

14 - muscle masticateur;

15 - muscle qui abaisse l'angle de la bouche ;

16 - muscle mental;

17 - muscle qui abaisse la lèvre inférieure

Le muscle qui soulève l'angle de la bouche (m. levator anguli oris) (Fig. 92), ainsi que les muscles zygomatiques, déplacent les commissures des lèvres vers le haut et sur les côtés. Le point de départ se situe dans la fosse canine de la mâchoire supérieure et le point d'attache se situe dans la peau de la commissure de la bouche.

Le muscle qui abaisse le coin de la bouche (m. depressor anguli oris) (Fig. 90, 92), lorsqu'il est contracté, déplace les coins de la bouche vers le bas et sur les côtés. L'origine du muscle est située sur la face antérieure de la mâchoire inférieure, sous le foramen mentonnier. Le lieu de fixation des faisceaux individuels est situé dans l'épaisseur de la lèvre supérieure, le reste est tissé dans la peau du coin de la bouche.

Le muscle qui abaisse la lèvre inférieure (m. dépresseur labii inférieur) (Fig. 92) tire la lèvre inférieure vers le bas. Ce muscle est recouvert par le muscle dépresseur anguli oris ; le point de départ est la surface antérieure de la mâchoire inférieure devant le foramen mentonnier et le point d'attache est la peau du menton et de la lèvre inférieure.

Le muscle du menton (m. mentalis) (Fig. 90, 92), lorsqu'il est contracté, tire la peau du menton vers le haut, formant des fossettes. Le muscle est partiellement recouvert par le muscle dépresseur des lèvres ; commence sur les élévations alvéolaires des incisives de la mâchoire inférieure et est attachée à la peau du menton.

Vue de droite.

ventre frontal du muscle supracrânien (occipitofrontal);

muscle orbiculaire de l'œil ;

muscle fier;

muscle qui soulève la lèvre supérieure ;

muscle nasal (partie ala);

muscle orbiculaire de l'or;

muscle qui abaisse la lèvre inférieure ;

muscle dépresseur de l'anguli oris ;

muscle sous-cutané du cou;

muscle du rire;

grand zygomatique;

fascia masticateur;

muscle auriculaire postérieur;

ventre occipital du muscle supracrânien ;

muscle auriculaire antérieur ;

muscle auriculaire supérieur ;

casque tendineux (aponévrose supracrânienne) du muscle supracrânien.

34. Montrer sur les modèles les muscles situés au dessus de l'os hyoïde

Muscles suprahyoïdiens

Le muscle digastrique (m. Digastricus) a deux ventres - postérieur et antérieur, qui sont reliés l'un à l'autre par un tendon intermédiaire. Le ventre postérieur commence à partir de l'encoche mastoïde de l'os temporal, va vers l'avant et vers le bas, directement adjacent à la surface postérieure du muscle stylo-hyoïdien. Ensuite, le ventre postérieur passe dans le tendon intermédiaire, qui pénètre dans le muscle stylo-hyoïdien et est attaché au corps et à la grande corne de l'os hyoïde par une boucle fasciale dense. Le tendon intermédiaire du muscle continue dans le ventre antérieur, qui passe vers l'avant et vers le haut, s'attachant à la fosse digastrique de la mandibule. L'abdomen postérieur et l'abdomen antérieur limitent le triangle sous-maxillaire en dessous. Avec une mâchoire inférieure renforcée, l’abdomen postérieur tire l’os hyoïde vers le haut, vers l’arrière et sur le côté. Avec une contraction bilatérale, le ventre postérieur des muscles droit et gauche tire l'os hyoïde vers l'arrière et vers le haut. Lorsque l’os hyoïde est renforcé, la mâchoire inférieure s’abaisse par contraction des muscles digastriques.

Le muscle stylohyoïdien (m. Stylohyodeus) part du processus styloïde de l'os temporal, descend et avance et est attaché au corps de l'os hyoïde. Près du site d'attache à l'os hyoïde, le tendon du muscle se divise et recouvre le tendon intermédiaire du muscle digastrique. Le muscle tire l’os hyoïde vers le haut, vers l’arrière et sur le côté. Lorsque les muscles des deux côtés se contractent simultanément, l’os hyoïde se déplace vers l’arrière et vers le haut.

Le muscle mylohyoïdien (m.mylohyoideus) est large, plat et commence sur la surface interne de la mâchoire inférieure à partir de la ligne mylohyoïdienne. Dans les deux tiers antérieurs, les faisceaux des moitiés droite et gauche du muscle sont orientés transversalement ; ils se rapprochent et grandissent ensemble le long de la ligne médiane, formant une suture tendineuse. Les faisceaux du tiers postérieur du muscle sont dirigés vers l'os hyoïde et attachés à la surface antérieure de son corps. Situé entre les deux moitiés de la mâchoire inférieure à l'avant et l'os hyoïde à l'arrière, le muscle constitue la base musculaire du diaphragme de la bouche. D'en haut, du côté de la cavité buccale, le muscle géniohyoïdien et la glande sublinguale sont adjacents au muscle mylohyoïdien, d'en bas - la glande sous-maxillaire et le ventre antérieur du muscle digastrique.

Avec l'appui supérieur (lorsque les mâchoires sont fermées), le muscle mylohyoïdien soulève l'os hyoïde ainsi que le larynx ; avec un os hyoïde renforcé, abaisse la mâchoire inférieure (mastication, déglutition, parole).

Le muscle géniohyoïdien (m. Geniohyoideus) est situé sur les côtés de la ligne médiane, sur la surface supérieure du muscle mylohyoïdien. Il part de la colonne vertébrale mentale et s'attache au corps de l'os hyoïde. Lorsque l'os hyoïde est renforcé, le muscle abaisse la mâchoire inférieure ; lorsque les mâchoires sont fermées, il soulève l'os hyoïde ainsi que le larynx (acte de mâcher, d'avaler, de parler). Les muscles de la langue et du pharynx sont également étroitement liés anatomiquement et fonctionnellement au groupe ci-dessus de muscles suprahyoïdiens.

35. Montrer sur les modèles les muscles situés sous l'os hyoïde

Le muscle scapulaire-hyoïde (m. omohyoideus) part du bord supérieur de l'omoplate au niveau de son échancrure et est attaché à l'os hyoïde. Ce muscle a deux ventres – inférieur et supérieur, qui sont séparés par le tendon intermédiaire. Le bas de l'abdomen commence à partir du bord supérieur de l'omoplate, immédiatement en dedans de l'encoche de l'omoplate et du ligament transverse supérieur. S'élevant obliquement vers le haut et vers l'avant, il traverse les muscles scalènes du côté latéral et en avant et passe (sous le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien) dans le tendon intermédiaire d'où proviennent à nouveau les faisceaux musculaires, formant la partie supérieure de l'abdomen, attachée à la partie inférieure. bord du corps de l'os hyoïde. Avec le renforcement de l'os hyoïde, les muscles omohyoïdiens des deux côtés tirent sur la plaque prétrachéale du fascia cervical, empêchant ainsi la compression des veines profondes du cou. Cette fonction musculaire est particulièrement importante pendant la phase d'inspiration, car à ce moment la pression dans la cavité thoracique diminue et l'écoulement des veines du cou vers les grosses veines de la cavité thoracique augmente ; lorsque la scapula est renforcée, les muscles omo-hyoïdiens tirent l'os hyoïde vers l'arrière et vers le bas ; si un muscle d'un côté se contracte, l'os hyoïde se déplace vers le bas et vers l'arrière du côté correspondant.

Le muscle sternohyoïdien (m. Sternohyoideus) commence sur la face postérieure du manubrium du sternum, du ligament sternoclaviculaire postérieur et de l'extrémité sternale de la clavicule ; s'attache au bord inférieur du corps de l'os hyoïde. Entre les bords médiaux des muscles sterno-hyoïdiens des deux côtés, il reste un espace en forme de triangle se rétrécissant vers le haut, à l'intérieur duquel les plaques superficielle et médiane (prétrachéale) du fascia cervical se développent ensemble et forment la ligne blanche. Le muscle tire l’os hyoïde vers le bas.

Le muscle sternothyroïdien (m.sternothyroïde) commence sur la face postérieure du manubrium du sternum et du cartilage de la 1ère côte. Il est attaché à la ligne oblique du cartilage thyroïde du larynx, se situe devant la trachée et la glande thyroïde, étant recouvert par la partie inférieure du muscle sternocléidomastoïdien, le ventre supérieur du muscle omohyoïdien et le muscle sternohyoïdien. Cela tire le larynx vers le bas.

Le muscle thyrohyoïdien (m. Thyrohyoideus) est une continuation du muscle sternothyroïdien vers l'os hyoïde. Il part de la ligne oblique du cartilage thyroïde, monte vers le haut et s'attache au corps et à la grande corne de l'os hyoïde. Le muscle rapproche l'os hyoïde du larynx. Lorsque l’os hyoïde est renforcé, le larynx est tiré vers le haut.

Les muscles sublinguaux, agissant en groupe, tirent l’os hyoïde et avec lui le larynx vers le bas. Le muscle sternothyroïdien peut déplacer sélectivement le cartilage thyroïde (ainsi que le larynx) vers le bas. Lorsque le muscle thyro-hyoïdien se contracte, l’os hyoïde et le cartilage thyroïde se rapprochent. Non moins importante est une autre fonction des muscles sublinguaux : en se contractant, ils renforcent l'os hyoïde, auquel sont attachés les muscles mylohyoïdien et géniohyoïdien, qui abaissent la mâchoire inférieure.

37. Muscles profonds du cou

Muscles profonds du cou

Les muscles profonds du cou sont divisés en groupes latéraux et médiaux (prévertébraux).

Le groupe latéral est représenté par les muscles scalènes. Selon leur localisation, on distingue les muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur.

Le muscle scalène antérieur part des tubercules antérieurs des apophyses transverses des 3 à 6 vertèbres cervicales ; s'attache au tubercule du muscle scalène antérieur de la 1ère côte.

Le muscle scalène moyen part des apophyses transverses des 2 à 7 vertèbres cervicales, passe de haut en bas et vers l'extérieur ; s'attache à 1 côte, en arrière du sillon de l'artère sous-clavière.

Le muscle scalène postérieur part des tubercules postérieurs des 4 à 6 vertèbres cervicales et s'attache au bord supérieur et à la surface externe de la 2e côte.

Fonctions des muscles scalènes

La colonne cervicale étant renforcée, les côtes 1 et 2 sont surélevées, favorisant l'expansion de la cavité thoracique. Dans le même temps, un soutien est créé pour les muscles intercostaux externes. Avec une poitrine renforcée, lorsque les côtes sont fixées, les muscles scalènes, se contractant des deux côtés, plient la partie cervicale de la colonne vertébrale vers l'avant. Avec une contraction unilatérale, la partie cervicale de la colonne vertébrale est pliée et inclinée dans sa direction.

Le groupe musculaire médial (prévertébral) est situé sur la surface antérieure de la colonne vertébrale sur les côtés de la ligne médiane et est représenté par les muscles longs du cou et de la tête, les muscles droits de la tête antérieurs et latéraux.

Le muscle longus colli est adjacent à la surface antérolatérale de la colonne vertébrale sur toute la longueur allant de la 3ème vertèbre thoracique à la 1ère vertèbre cervicale. Ce muscle comporte trois parties : verticale, oblique inférieure et oblique supérieure. La partie verticale prend naissance sur la surface antérieure des corps des trois vertèbres thoraciques supérieures et des trois vertèbres cervicales inférieures, passe verticalement vers le haut et est attachée aux corps de 2 à 4 vertèbres cervicales. La partie oblique inférieure part de la surface antérieure des corps des trois premières vertèbres thoraciques et est attachée aux tubercules antérieurs des 4e et 5e vertèbres cervicales. La partie oblique supérieure part des tubercules antérieurs des apophyses transverses, 3, 4, 5 vertèbres cervicales, s'élève vers le haut et s'attache au tubercule antérieur de la 1ère vertèbre cervicale. Le muscle fléchit la partie cervicale de la colonne vertébrale. Avec une contraction unilatérale, le cou s'incline sur le côté. Lorsque la partie oblique supérieure se contracte, la tête tourne dans le même sens ; lorsque la partie oblique inférieure se contracte, la tête tourne dans le sens opposé.

Le muscle long de la tête commence par quatre faisceaux tendineux provenant des tubercules antérieurs des apophyses transverses des 6 à 3 vertèbres cervicales, passe vers le haut et médialement et s'attache à la surface inférieure de la partie basilaire de l'os occipital. Elle penche la tête et la colonne cervicale vers l'avant.

Le muscle droit de la tête antérieur est situé plus profondément que le muscle long de la tête. Il part de l'arc antérieur de l'atlas et s'attache à la partie basilaire de l'os occipital, en arrière de l'insertion du muscle long de la tête. Elle penche la tête en avant.

Le muscle droit latéral de la tête est situé latéralement au muscle droit antérieur de la tête, provenant du processus transverse de l'atlas, passant vers le haut et s'attachant à la partie latérale de l'os occipital. Elle penche la tête sur le côté, agissant exclusivement sur l'articulation atlanto-occipitale.

37. Montrer les muscles de la poitrine sur les modèles et les préparations

Les muscles de la poitrine (mm. thoracis) sont divisés en deux groupes : la couche superficielle, qui recouvre la poitrine de l'extérieur (ses muscles sont attachés à l'humérus et aux os de la ceinture du membre supérieur), et la couche profonde couche, qui correspond aux véritables muscles de la poitrine.

Les muscles intercostaux externes (mm. intercostales externi) (Fig. 103, 105) soulèvent les côtes, participant ainsi aux mouvements respiratoires de la poitrine (inhalation). Ils sont situés dans les espaces intercostaux depuis les tubercules des côtes en arrière jusqu'à la jonction des côtes avec leurs cartilages en avant. Dans la zone du cartilage, il n'y a pas de muscles intercostaux externes, puisqu'il existe une membrane intercostale (membrana intercostalis externa). Les muscles commencent sur le bord inférieur de la côte supérieure, à l'exception de la XII, et sont attachés au bord supérieur de la côte inférieure.

Les muscles intercostaux internes (mm. intercostales interni) (Fig. 105) sont impliqués dans les mouvements respiratoires de la poitrine, abaissant les côtes (expiration). Les muscles sont situés dans les espaces intercostaux depuis les coins des côtes jusqu'au bord latéral du sternum. Il n'y a pas de muscles postérieurs à l'angle de la côte - cet espace est rempli de membrane intercostale interne (membrana intercostales interna). Les muscles partent du bord supérieur de la côte inférieure et s’attachent au bord supérieur de la côte supérieure.

On distingue les muscles les plus internes (mm. intercostales intimi), qui sont situés sur la surface interne des muscles intercostaux internes et sont attachés à la surface interne des côtes adjacentes.

Les muscles sous-costaux (mm. subcostales), ainsi que les muscles intercostaux internes, sont impliqués dans l'acte d'expiration. Ils sont situés dans la moitié inférieure de la partie postérieure de la face interne de la poitrine. Leur point d'origine et la direction des faisceaux coïncident avec le point d'origine et la direction des muscles intercostaux internes, mais contrairement à ces derniers, ils ne sont pas attachés aux côtes adjacentes, mais sont projetés sur une côte.

Le muscle transverse de la poitrine (m. transversus thoracis) participe à l'acte de respiration (expiration). Ce muscle plat, fin et fusiforme est situé sur la face postérieure des cartilages des côtes III-V, adjacente à la surface interne de la paroi thoracique. Il part de la surface interne du processus xiphoïde et de la partie inférieure du corps du sternum. Le point d'attache est la jonction des parties osseuses et cartilagineuses de la surface interne des côtes II-VI.

Les muscles qui soulèvent les côtes (mm. levatores costarum) (Fig. 103), lorsqu'ils sont contractés, soulèvent les côtes, participant à l'acte de respiration (inhalation). Ce groupe musculaire est situé dans la colonne thoracique. Ils sont situés sous le muscle érecteur de la colonne vertébrale (extenseur du torse) et sont des faisceaux musculaires en forme de fuseau qui vont aux côtes inférieures adjacentes ou s'étendent sur une côte. Les premiers sont appelés muscles courts qui soulèvent les côtes (mm. levatores costarum breves), les seconds sont appelés muscles longs qui soulèvent les côtes (mm. levatores costarum longi). Le point d'origine des muscles est situé sur les apophyses transverses de la VIIe vertèbre cervicale et des vertèbres thoraciques I-XI, et le point d'attache se trouve dans les coins des côtes sous-jacentes.

Le muscle sous-clavier (m. subclavius), en se contractant, déplace la clavicule vers le bas et vers l'intérieur, la maintenant dans l'articulation sternoclaviculaire. Lorsque la ceinture scapulaire est dans une position fixe, elle soulève la première côte, remplissant les fonctions d'un muscle respiratoire auxiliaire. Le muscle sous-clavier, de petite taille et de forme oblongue, est situé sous la clavicule et est presque parallèle à celle-ci. L'origine du muscle est l'os et le cartilage de la première côte, et le point d'attache est la surface inférieure de la partie acromiale de la clavicule. Le muscle sous-clavier est recouvert par le muscle grand pectoral.

Le muscle grand pectoral (m. pectoralis major) adduit et fait tourner l'humérus vers l'intérieur, lorsque le bras est en position horizontale, il l'abaisse, le déplaçant vers l'avant et vers l'intérieur, et lorsque le bras est dans une position fixe, il participe à l'acte de respirer (inhalation), d'élargir la poitrine et de soulever les côtes. Ce muscle large est situé dans la partie antéro-supérieure de la poitrine et limite la fosse axillaire en avant. Le muscle commence sur la moitié interne de la clavicule, la surface antérieure du manubrium et le corps du sternum, les cartilages des cinq à six côtes supérieures et la paroi antérieure de la gaine fibreuse du muscle droit de l'abdomen. Le muscle grand pectoral est attaché à la crête du grand tubercule de l'humérus.

Le muscle petit pectoral (m. pectoralis minor) (Fig. 111) déplace la ceinture scapulaire vers l'avant et vers le bas et, avec l'omoplate dans une position fixe, il soulève les côtes. Ce muscle triangulaire plat est également recouvert par le muscle grand pectoral. Son point de départ se situe à la jonction des parties osseuses et cartilagineuses des côtes III-V. En s'élevant, les faisceaux musculaires se rassemblent et s'attachent au processus coracoïde de l'omoplate.

Le muscle serratus antérieur (m. serratus anterior) (Fig. 90, 102, 104, 105, 106, 111) déplace l'omoplate vers l'avant et vers l'extérieur, l'éloignant de la colonne vertébrale, et participe également à la rotation de l'omoplate lorsque lever le bras en position verticale. Avec le muscle rhomboïde, il fixe l'omoplate en la pressant contre la surface de la poitrine. Ce muscle large et plat est situé dans la partie antérolatérale de la paroi thoracique. Sa partie supérieure est recouverte par le muscle grand pectoral. Le muscle commence sur la surface externe des huit à neuf côtes supérieures et sur l'arc tendineux entre la 1ère et la 2ème côte. Le point d'attache est le bord médial de la scapula et son angle inférieur.

38. Montrez les muscles superficiels du dos.

Les muscles superficiels du dos sont attachés au squelette de la ceinture scapulaire et à l'humérus et sont répartis en deux couches. La première couche est constituée du muscle trapèze et du muscle grand dorsal, la deuxième couche est constituée des muscles rhomboïdes majeurs et mineurs et du muscle releveur de l'omoplate.

Le muscle trapèze est plat, de forme triangulaire, avec une large base faisant face à la ligne médiane postérieure, et occupe la région supérieure et postérieure du cou. Cela commence par de courts faisceaux de tendons de la saillie occipitale externe, du tiers médial de la ligne nucale supérieure de l'os nucal, du ligament nucal, des apophyses épineuses de la 7e vertèbre cervicale et de toutes les vertèbres thoraciques, et du ligament supra-épineux. Dès l'origine, les faisceaux musculaires sont dirigés, sensiblement convergents, dans le sens latéral et attachés aux os de la ceinture scapulaire. Les faisceaux musculaires supérieurs passent vers le bas et latéralement pour se terminer sur la face postérieure du tiers externe de la clavicule. Les faisceaux médians sont orientés horizontalement, s'étendent vers l'extérieur à partir des apophyses épineuses des vertèbres et sont attachés à l'acromion et à la colonne vertébrale scapulaire. Les faisceaux musculaires inférieurs suivent vers le haut et latéralement, passant dans la plaque tendineuse, qui est attachée à la colonne vertébrale scapulaire. L’origine tendineuse du muscle trapèze est plus prononcée au niveau du bord inférieur du cou, là où le muscle est le plus large. Au niveau de l'apophyse épineuse de la 7ème vertèbre cervicale, les muscles des deux côtés forment une zone tendineuse bien définie, qui se présente sous la forme d'une dépression chez une personne vivante.

Le muscle trapèze est situé superficiellement sur toute sa longueur, son bord latéral supérieur forme la face postérieure du triangle latéral du cou. Le bord latéral inférieur du muscle trapèze traverse le muscle grand dorsal et le bord médial de l'omoplate vers l'extérieur, formant le bord médial du triangle d'auscultation. Le bord inférieur de ce dernier longe le bord supérieur du muscle grand dorsal, et le bord latéral le long du bord inférieur du muscle grand rhomboïde (la taille du triangle augmente lorsque le bras est plié en avant au niveau de l'articulation de l'épaule, lorsque le l'omoplate se déplace latéralement et antérieurement).

Fonction : la contraction simultanée de toutes les parties du muscle trapèze à colonne vertébrale fixe rapproche la scapula de la colonne vertébrale ; les faisceaux musculaires supérieurs soulèvent l'omoplate ; les faisceaux supérieur et inférieur, tout en se contractant simultanément, formant une paire de forces, font tourner l'omoplate autour de l'axe sagittal : l'angle inférieur de l'omoplate se déplace vers l'avant et dans la direction latérale, et l'angle latéral se déplace vers le haut et médialement. Avec une omoplate renforcée et une contraction des deux côtés, le muscle étend la colonne cervicale et incline la tête en arrière ; en cas de contraction unilatérale, il tourne légèrement le visage dans la direction opposée.

Le muscle grand dorsal est plat, de forme triangulaire, et occupe la moitié inférieure du dos du côté correspondant.

Le muscle est superficiel, à l'exception du bord supérieur qui est caché sous la partie inférieure du muscle trapèze. En bas, le bord latéral du muscle grand dorsal forme le côté médial du triangle lombaire (le côté latéral de ce triangle est formé par le bord du muscle abdominal oblique externe, le bas - la crête iliaque. Il commence par une aponévrose de les apophyses épineuses des six vertèbres thoraciques inférieures et de toutes les vertèbres lombaires (ainsi que la plaque superficielle du fascia thoraco-lombaire), à ​​partir de la crête iliaque et de la crête sacrée médiane. Les faisceaux musculaires suivent vers le haut et latéralement, convergeant vers le bord inférieur de la fosse axillaire. Au sommet, sont attachés au muscle des faisceaux musculaires qui partent des trois à quatre côtes inférieures (ils entrent entre les dents du muscle abdominal oblique externe) et du coin inférieur de l'omoplate. omoplate du dos avec ses faisceaux inférieurs, le muscle grand dorsal se rétrécit fortement, s'enroule en spirale autour du muscle grand rond. Au bord postérieur de la fosse axillaire, il se transforme en un tendon plat et épais, qui s'attache à la crête du petit tubercule de l'humérus. Près du site d'attache, le muscle recouvre par derrière les vaisseaux et les nerfs situés dans la fosse axillaire. Il est séparé du muscle grand rond par une bourse synoviale.

Fonction : amène le bras au corps et le tourne vers l'intérieur (pronation), étend l'épaule ; abaisse la main levée; si les bras sont fixes (sur la barre horizontale), le torse est tiré vers eux (en grimpant, en nageant).

Le muscle élévateur de l'omoplate commence par des faisceaux tendineux des tubercules postérieurs des apophyses transverses des trois ou quatre vertèbres cervicales supérieures (entre les lieux d'attache du muscle scalène moyen - en avant et du muscle splénien du cou - en arrière) . En descendant, le muscle s'attache au bord médial de la scapula, entre son angle supérieur et la colonne vertébrale de la scapula. Dans son tiers supérieur, le muscle est recouvert par le muscle sternocléidomastoïdien et dans son tiers inférieur par le muscle trapèze. Immédiatement en avant du muscle élévateur de la scapula se trouvent le nerf du muscle rhomboïde et la branche profonde de l'artère cervicale transverse.

Fonction : soulève l'omoplate, en la rapprochant simultanément de la colonne vertébrale ; doté d'une omoplate renforcée, il incline la partie cervicale de la colonne vertébrale dans sa direction.

Les muscles rhomboïdes mineurs et majeurs fusionnent souvent pour former un seul muscle.

Le muscle mineur rhomboïde part de la partie inférieure du ligament nucal, des apophyses épineuses de la 7e vertèbre cervicale et de la 1re vertèbre thoracique et du ligament supra-épineux. Ses faisceaux passent obliquement - de haut en bas et latéralement et sont attachés au bord médial de l'omoplate, au-dessus du niveau de la colonne vertébrale de l'omoplate.

Le muscle majeur rhomboïde provient des apophyses épineuses des 2 à 5 vertèbres thoraciques ; s'attache au bord médial de l'omoplate - du niveau de la colonne vertébrale de l'omoplate jusqu'à son angle inférieur.

Les muscles rhomboïdes, situés plus profondément que le muscle trapèze, recouvrent eux-mêmes le muscle dentelé postéro-supérieur et partiellement le muscle érecteur du rachis.

Fonction : rapproche l'omoplate de la colonne vertébrale tout en la déplaçant vers le haut.

Deux minces muscles plats sont attachés aux côtes : le dentelé postérieur supérieur et inférieur.

Le muscle dentelé postérieur supérieur est situé devant les muscles rhomboïdes, commence sous la forme d'une plaque tendineuse plate à partir de la partie inférieure du ligament nucal et des apophyses épineuses des 6-7 vertèbres cervicales et 1-2 vertèbres thoraciques. Dirigé obliquement de haut en bas et latéralement, il est attaché avec des dents séparées à la surface postérieure de 2 à 5 côtes, vers l'extérieur à partir de leurs coins.

39. Montrez la partie diaphragme.

Diaphragme

Diaphragme Le diaphragme est une cloison musculo-tendineuse mobile située entre les cavités thoracique et abdominale. Elle est en forme de dôme. Cette forme est due à la position des organes internes et à la différence de pression dans les cavités thoracique et abdominale. Le côté convexe du diaphragme est dirigé vers la cavité thoracique et le côté concave est dirigé vers la cavité abdominale. Le diaphragme est le principal muscle respiratoire et l’organe abdominal le plus important. Les faisceaux musculaires du diaphragme sont situés le long de la périphérie, ont une origine tendineuse ou musculaire de la partie osseuse des côtes inférieures ou des cartilages costaux entourant l'ouverture inférieure de la poitrine, de la face postérieure du sternum et des vertèbres lombaires. En convergeant vers le haut, de la périphérie vers le milieu du diaphragme, les faisceaux musculaires continuent jusqu'au centre du tendon. En conséquence, les lieux d'origine doivent être distingués entre les parties lombaire, costale et sternale du diaphragme. Les faisceaux musculo-tendineux de la partie lombaire du diaphragme partent de la surface antérieure des vertèbres lombaires avec les jambes droite et gauche et des ligaments arqués médiaux et latéraux. Le ligament arqué médial est tendu sur le muscle grand psoas et entre la surface latérale de la 1ère vertèbre lombaire et le sommet de l'apophyse transverse de la 2ème vertèbre lombaire. Le ligament arqué latéral recouvre le muscle carré des lombes en avant et relie le sommet de l'apophyse transverse de la 2e vertèbre lombaire à la 12e côte.

La jambe droite de la partie lombaire du diaphragme est plus développée et commence à partir de la surface antérieure des corps de la 1ère à la 4ème vertèbre lombaire, la gauche provient des trois premières vertèbres lombaires. Les pattes droite et gauche du diaphragme en bas sont tissées dans le ligament longitudinal antérieur, et en haut leurs faisceaux musculaires se croisent devant le corps de la 1ère vertèbre lombaire, limitant l'ouverture aortique. L'aorte et le canal thoracique (lymphatique) passent par cette ouverture. Les bords de l'ouverture aortique du diaphragme sont limités par des faisceaux de fibres fibreuses - il s'agit du ligament arqué médian. Lorsque les faisceaux musculaires des jambes du diaphragme se contractent, ce ligament protège l'aorte de la compression, de sorte qu'il n'y a aucun obstacle à la circulation sanguine dans l'aorte. Au-dessus et à gauche de l'ouverture aortique, les faisceaux musculaires des jambes droite et gauche du diaphragme se croisent à nouveau, puis divergent à nouveau, formant l'ouverture œsophagienne, à travers laquelle l'œsophage, avec les nerfs vagues, passe de la poitrine. cavité à la cavité abdominale. Entre les faisceaux musculaires des jambes droite et gauche du diaphragme passent les troncs sympathiques, les nerfs grand et petit splanchniques, la veine azygos (à droite) et la veine semi-gitane (à gauche). De chaque côté, entre les parties lombaire et costale du diaphragme, se trouve une zone de forme triangulaire dépourvue de fibres musculaires - ce qu'on appelle le triangle lombo-costal. Ici, la cavité abdominale n'est séparée de la cavité thoracique que par de fines plaques de fascia intra-abdominal et intrathoracique et de membranes séreuses (péritoine et plèvre). Des hernies diaphragmatiques peuvent se former au sein de ce triangle.

La partie costale du diaphragme commence à partir de la surface interne des six à sept côtes inférieures avec des faisceaux musculaires séparés coincés entre les dents du muscle abdominal transverse.

La partie sternale du diaphragme est la plus étroite et la plus faible, partant de la surface postérieure du sternum. Entre le sternum et les parties costales, il existe également des zones triangulaires - des triangles sternocostaux, où, comme indiqué, les cavités thoracique et abdominale ne sont séparées les unes des autres que par le fascia intrathoracique et intra-abdominal et les membranes séreuses - la plèvre et le péritoine. Des hernies diaphragmatiques peuvent également se former ici. Au centre du tendon du diaphragme, à droite, se trouve une ouverture pour la veine cave inférieure, à travers laquelle ladite veine passe de la cavité abdominale à la cavité thoracique. Lors de la contraction, le diaphragme s'éloigne des parois de la cavité thoracique, son dôme s'aplatit, ce qui entraîne une augmentation de la cavité thoracique et une diminution de la cavité abdominale. Lorsqu'il est contracté simultanément avec les muscles abdominaux, le diaphragme contribue à augmenter la pression intra-abdominale.

40) Muscles des parois latérales de la cavité abdominale

Les muscles de la paroi abdominale latérale sont les muscles abdominaux larges et sont disposés en trois couches.

Le muscle oblique externe de l'abdomen (m. obliquus externus abdominis) forme la couche superficielle de la paroi latérale de l'abdomen. Avec une contraction bilatérale (avec une position fixe du bassin), le muscle oblique externe tire la poitrine et incline le torse vers l'avant, pliant la colonne vertébrale ; avec une contraction unilatérale, il fait tourner le torse dans la direction opposée. Le muscle est large et plat, faisant partie de la presse abdominale. Le point d'origine se trouve sur la surface extérieure des huit côtes inférieures. Les faisceaux musculaires sont dirigés obliquement vers le bas et vers l'avant (vers la paroi abdominale antérieure), passant dans l'aponévrose. Le point d'attache est situé sur la partie supérieure de l'aponévrose. Les faisceaux de l'aponévrose, entrelacés avec les fibres de l'aponévrose des muscles du côté opposé, forment la ligne blanche. Dans ce cas, les faisceaux inférieurs du muscle oblique externe sont attachés à la crête iliaque et les faisceaux moyens de l'aponévrose forment le ligament inguinal (lig. inguinale).

Innervation : muscles intercostaux inférieurs (Thv-Thxi), nerf iliohypogastrique, nerf ilio-inguinal.

Approvisionnement en sang : artères intercostales postérieures, thoraciques latérales, superficielles, iliaques circonflexes.

Le muscle oblique interne de l'abdomen (m. obliquus internus abdominis) est situé sous le muscle oblique externe de la paroi abdominale antérolatérale, c'est-à-dire qu'il forme la deuxième couche des muscles de la paroi abdominale latérale. Avec une contraction unilatérale, le muscle oblique interne fait tourner le corps dans sa direction. Le muscle est large et plat et constitue le muscle abdominal. Il part de la crête iliaque, du ligament inguinal et du fascia thoraco-lombaire. Les faisceaux musculaires divergent en forme d'éventail, se déplaçant le long de l'oblique du bas et de l'avant vers le haut et vers l'arrière. Les faisceaux postérieurs sont dirigés presque verticalement et sont attachés à la surface externe des trois ou quatre côtes inférieures. Les faisceaux moyens, n'atteignant pas le bord latéral du muscle droit de l'abdomen, passent dans l'aponévrose, qui forme la gaine du muscle droit de l'abdomen. Les faisceaux inférieurs sont dirigés horizontalement, descendent le long du cordon spermatique (funiculus spermaticus) et font partie du muscle qui soulève le testicule (m. cremaster).

Innervation : muscles intercostaux (6-12), nerf iliohypogastrique, nerf ilio-inguinal.

Le muscle abdominal transverse (m. transversus abdominis) forme la couche musculaire la plus profonde de la paroi abdominale latérale. Le muscle fait partie de la presse abdominale, aplatit la paroi abdominale et rassemble les parties inférieures de la paroi thoracique. En haut, le muscle part de la surface interne des cartilages des six côtes inférieures et en bas, de la crête iliaque, du ligament inguinal et du fascia thoraco-lombaire. Les faisceaux musculaires sont dirigés horizontalement vers l'avant, sans atteindre le bord externe du muscle transverse, et passent dans l'aponévrose, qui participe à la formation de la ligne blanche de l'abdomen. Les faisceaux de la partie inférieure du muscle transverse, reliés aux faisceaux inférieurs du muscle oblique interne, participent à la formation du muscle qui soulève le testicule.

Innervation : nerfs intercostaux (5-12), nerf iliohypogastrique, nerf ilio-inguinal.

Apport sanguin : artère intercostale postérieure, épigastrique supérieure et inférieure, artère musculo-phrénique.

41) Ligne blanche, linea alba, ressemble à une bande tendineuse allant du processus xiphoïde à la fusion pubienne. Sa largeur dans la partie supérieure de la paroi abdominale peut atteindre 1 à 2 cm ; vers le bas, elle se rétrécit considérablement, mais devient plus épaisse. La ligne blanche est formée par l'entrelacement des faisceaux d'aponévrose des trois paires de muscles larges de la paroi abdominale.


Dans la partie supérieure, où la ligne blanche est plus fine et plus large, entre les faisceaux entrelacés d'aponévroses subsistent des interstices plus ou moins prononcés, qui peuvent être le siège de la formation de hernies de la ligne blanche de l'abdomen. Approximativement au milieu de la ligne blanche se trouve un anneau ombilical, anulus umbilicalis, constitué de tissu cicatriciel lâche, ou un nombril, ombilic, s. umbo, à la place duquel, pendant la période de développement prénatal, il y avait un trou arrondi qui permettait le passage des vaisseaux ombilicaux (v. et aa. ombilicalest. Des hernies se forment souvent à cet endroit.

42) Le vagin du muscle droit de l'abdomen (vagina m. recti abdominis) est une formation appariée située de chaque côté de la ligne blanche et constitue un récipient pour chacun de ces muscles et les muscles pyramidaux adjacents. Le vagin du muscle droit de l'abdomen est formé par les aponévroses des muscles abdominaux obliques et transversaux et possède des parois antérieure et postérieure qui diffèrent les unes des autres. Les caractéristiques structurelles permettent de distinguer trois sections du vagin : supérieure, moyenne, inférieure. Dans la partie supérieure, au niveau des cartilages de 5 à 8 côtes, la paroi antérieure de la gaine du droit est formée par l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe, et la paroi postérieure est formée par les cartilages de ces côtes, recouverts avec périchondre. Dans la partie médiane, depuis le niveau du cartilage de la 8ème côte jusqu'à une ligne horizontale passant 2 à 5 cm sous le nombril, la paroi antérieure du vagin est formée par l'aponévrose du muscle oblique externe et la plaque antérieure du aponévrose du muscle oblique interne de l'abdomen. La paroi postérieure de cette section est formée par la plaque postérieure du muscle abdominal oblique interne et l'aponévrose du muscle abdominal transverse avec le fascia intra-abdominal qui leur est adjacent depuis la cavité abdominale, ainsi que le péritoine. Dans la partie inférieure, 2 à 5 cm sous le nombril en haut et jusqu'aux os pubiens en bas, la paroi antérieure de la gaine du droit est formée par les aponévroses des trois muscles larges : les obliques externes et internes et le transversal. muscle de l'abdomen. La paroi postérieure dans la partie inférieure est représentée uniquement par le fascia intra-abdominal et le péritoine. Lors de l'examen de la paroi abdominale antérieure par derrière, la frontière entre les sections médiane et inférieure est visible sous la forme d'un bord inférieur légèrement convexe vers le haut des aponévroses des muscles obliques transversaux et internes de l'abdomen. Cette bordure des aponévroses est appelée ligne arquée (linea arcuata)

43) Canal inguinal, canal inguinal, ressemble à un espace dans la paroi abdominale inférieure. Chez l'homme, il contient le cordon spermatique, funiculus spermaticus, chez la femme, il contient le ligament rond de l'utérus. lig. rond de l'utérus. Le canal a une direction oblique. À partir de l'anneau inguinal superficiel, situé au-dessus de la section antérieure de la branche supérieure de l'os pubien, le canal est dirigé obliquement latéralement vers le haut et quelque peu vers l'arrière jusqu'à l'anneau inguinal profond, situé à 1,0-1,5 cm au-dessus du milieu du ligament inguinal. ; longueur du canal 4-5 cm.

Les parois du canal inguinal sont : a) antérieure - aponévrose du muscle abdominal oblique externe ; b) postérieur – fascia transversal de l'abdomen ; c) inférieur – sillon du ligament inguinal ; d) bords supérieurs et inférieurs des muscles abdominaux obliques et transversaux internes.

L'anneau inguinal superficiel est l'anulus inguinalis superficiel. situé au-dessus de l'os pubien, ressemble à un trou ovale (2,5-3,0 x 1,0-2,5 cm). Il est limité respectivement en haut et en bas pattes médiales et latérales du ligament inguinal, crus mediate el crus lalerale, latéralement – faisceaux interpédonculaires, fibres intercrurales, médialement et vers le bas - ligament plié, lig. réflexe.

Le trou est disponible pour l'exploration ; En appuyant le bout du petit doigt dans la peau du scrotum vers le haut et latéralement, vous pouvez sentir l'entrée du canal inguinal. Normalement, il ne manque que le bout du petit doigt ; avec de grandes tailles, son état est évalué comme une expansion de l'anneau inguinal superficiel.

Anneau inguinal profond, anulus inguinalis profundus, est une dépression en forme d'entonnoir du fascia transverse de l'abdomen ; le limite médialement ligament interfovéal, lig.

interfovéolaire. Vers l'intérieur de ce ligament, la paroi postérieure du canal inguinal est renforcée par les fibres du bord inférieur de l'aponévrose du muscle abdominal transverse, qui, s'incurvant vers le bas, sont attachées au tubercule et à la crête de l'os pubien, formant fausse inguinale (tendon conjonctif), fatx inguinalis (tendo conjonctivus). Au milieu de l'anneau inguinal profond se trouvent les vaisseaux - l'artère et les veines épigastriques inférieures, a. et w. epigastricae loweres, qui passent dans le pli ombilical latéral. ce qui est important à prendre en compte lors de la dissection de l'anneau inguinal profond en cas de hernie étranglée.

44)Aux muscles de la ceinture du membre supérieur, mm. membre supérieur cinguli inclure : 1) le muscle deltoïde ; 2) muscle sus-épineux ; 3) muscle sous-épineux ; 4) petit rond ; 5) muscle grand rond ; 6) muscle sous-scapulaire

1. Muscle deltoïde, m. deltoideus (voir Fig. 354, 355, 359, 367), recouvre l'articulation de l'épaule. Le muscle est épais, a la forme d’un triangle, avec la base tournée vers le haut et le sommet vers le bas. Se compose de gros faisceaux musculaires, en forme d'éventail, convergeant vers l'apex. Commence par la clavicule et l'omoplate ; s'attache à la tubérosité deltoïde de l'humérus. Entre la surface inférieure du muscle et le grand tubercule de l'humérus se trouve une bourse sous-deltoïdienne de taille importante, bursa subdeltoidea.
Légèrement plus haut et en arrière, sous le ligament coracoacromial et l'acromion, se trouve une petite bourse sous-acromiale, bourse sous-acromiale.
Fonction : tire l'épaule vers l'avant et la prone légèrement, déplace l'épaule vers l'extérieur vers un plan horizontal, tire le bras vers l'arrière en le supinant légèrement.
Innervation : n. axillaire (CV-CVI).
Approvisionnement en sang : aa. circumflexa hu-meri postérieur, thoracoacromialis.
2. Muscle supra-épineux, m. supraspinatus (voir Fig. 361-365, 367), triangulaire, remplit complètement la fosse sus-épineux, à partir de ses parois. Les faisceaux musculaires, convergeant vers une partie plus étroite du muscle, sont dirigés vers l'extérieur, passent sous l'acromion et sont attachés au grand tubercule de l'humérus. Le tendon terminal du muscle sus-épineux fusionne avec la face postérieure de la capsule de l'articulation de l'épaule et, lors de sa contraction, la rétracte, empêchant cette dernière d'être pincée.
Fonction : enlève l'épaule. Innervation : n. suprascapulaire (CV-Cvi).
Approvisionnement en sang : aa. suprascapulaire, circumflexa scapulae.

Informations connexes.

Les ligaments (ligamenta) sont des formations de tissu conjonctif denses de formes diverses qui aident à relier les os du squelette. Dans la plupart des cas, les ligaments sont situés à proximité des articulations, tissés dans la capsule articulaire, situés dans différentes directions autour de l'articulation, et facilitent les mouvements, les dirigent ou les inhibent. Certains ligaments assurent des fonctions statiques - maintien de la position verticale du corps, fixation de la voûte plantaire et position des organes internes.

Les ligaments se développent avec les os et leurs connexions à partir du mésenchyme et sont formés par un tissu conjonctif dense et formé. Résistance, résilience, extensibilité et élasticité, c'est-à-dire Les propriétés mécaniques des ligaments sont déterminées par le collagène et les fibres élastiques qui les composent. Les ligaments peuvent avoir une élasticité, une extensibilité et une plasticité différentes. Ils sont capables de supporter des charges mécaniques importantes : par exemple, les ligaments reliant le bassin et le fémur (chez une personne non entraînée) peuvent supporter une charge de 350 kg.

En fonction de leur localisation, on les distingue :

• extracapsulaire, situé à l'extérieur de la capsule articulaire, par exemple le ligament péronier collatéral ;
• capsulaire, qui est un épaississement de la membrane fibreuse de la capsule articulaire, par exemple le ligament coracobrachial ;
• intracapsulaire, situé dans la cavité articulaire et recouvert d'une membrane synoviale (par exemple, les ligaments croisés du genou).

L'apport sanguin aux ligaments est assuré par les artères voisines qui les traversent le long des faisceaux de fibres. Les veines accompagnent les artères. Il existe un grand nombre de terminaisons nerveuses libres et encapsulées dans les ligaments. L'innervation est assurée par les nerfs passant à proximité du ligament.

Situés principalement au niveau des articulations, ils les renforcent, limitent ou orientent les mouvements des articulations. Le mouvement est assuré par des muscles dont le déplacement est transmis aux os par des tendons inélastiques. Pendant ce temps, les ligaments situés directement dans les articulations assurent la stabilité de l’articulation. Les ligaments peuvent s'étirer légèrement, donnant à l'articulation une élasticité qui la protège de la luxation.

Dans l'enfance, les ligaments sont très élastiques et élastiques. Grâce à un entraînement ciblé, ces propriétés peuvent être développées, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la flexibilité, ce qui est d'une grande importance pour certains sports et métiers (gymnastique, acrobatie, chorégraphie, etc.). Avec l’âge, ces propriétés diminuent et l’entraînement en flexibilité devient nettement moins efficace.

Structure ligamentaire

Les ligaments appartiennent au tissu conjonctif et sont principalement composés de deux types de protéines. La majeure partie de la masse est constituée de protéines de collagène, une longue molécule ressemblant à une chaîne, c'est pourquoi les fibres de collagène sont solides. Ils sont imprégnés d’un « réseau » d’élastine.

La mobilité et la flexibilité nécessaires des articulations sont assurées par des ligaments constitués de fines couches individuelles, en forme de croix les unes par rapport aux autres. Pour cette raison, les articulations peuvent être stables dans tous les plans et en même temps assez flexibles : seules les fibres interconnectées des couches d'élastine des ligaments peuvent être mobiles les unes par rapport aux autres.

Avec l’âge, l’élasticité des ligaments diminue progressivement. Chaque fois que les ligaments sont étirés, du collagène supplémentaire s'y forme et les ligaments durcissent. Bien entendu, cela améliore la stabilité de l’articulation, mais réduit son élasticité.

Dommages et blessures aux ligaments

Les dommages aux ligaments entraînent une perturbation de leurs fonctions, une instabilité articulaire se développe et un éventuel déplacement des organes internes. La blessure ligamentaire la plus courante est une entorse (une blessure qui survient lorsqu'un ligament subit une charge qui dépasse ses caractéristiques de résistance).

Les ligaments contiennent un grand nombre de terminaisons nerveuses, donc une entorse du ligament s'accompagne toujours d'une douleur intense. Lorsqu'un ligament est foulé, au cours des trois premiers jours, le gonflement de la zone touchée augmente, une augmentation locale de la température est notée, il peut y avoir une hyperémie (débordement de sang dans les vaisseaux du système circulatoire de tout organe ou zone de le corps) et des hémorragies dans les tissus mous.

Le plus souvent, les blessures aux ligaments surviennent chez les personnes menant une vie active, impliquées dans l'éducation physique et le sport.

Les blessures aux ligaments sont classées en fonction du degré d'atteinte à leur intégrité. Souligner:

• entorses
• larmes partielles ou larmes
• ruptures complètes (y compris les ruptures dites intra-canon)
• séparation du ligament au site de son attache et fracture par avulsion - séparation du ligament avec un fragment osseux

Représentation schématique de la rupture partielle (a), complète (b) des ligaments et de la séparation du ligament avec un fragment osseux (c).

Dans la grande majorité des cas, les lésions ligamentaires résultent d'un traumatisme indirect, par exemple lors d'un mouvement brusque et brusque dont l'amplitude dépasse les limites physiologiques, ainsi que lors d'un mouvement passif, si l'ampleur de la force appliquée dépasse la force du ligament. De plus, des déchirures de fibres individuelles du ligament peuvent être une conséquence de son microtraumatisme à long terme (y compris avec).

Parfois, les ligaments peuvent se calcifier et même s'ossifier, par exemple en raison d'un stress sportif ou professionnel inadéquat, ainsi que d'un certain nombre de maladies.

Entorses et déchirures des ligaments

Les blessures les plus faciles (et en même temps les plus courantes) aux ligaments sont leurs ruptures et entorses. De plus, les ligaments ainsi que la capsule articulaire sont endommagés lors des luxations, et leur intégrité est souvent perturbée lors de fractures intra et périarticulaires.

En règle générale, on note une douleur, un gonflement et un dysfonctionnement de l'articulation correspondante. Lorsque les ligaments sont déchirés, des ecchymoses plus ou moins prononcées apparaissent généralement et, dans certains cas, une mobilité inhabituelle de l'articulation lésée.

Même une violation insignifiante, à première vue, de l'intégrité des ligaments peut par la suite devenir la cause de maladies chroniques du système musculo-squelettique, par exemple l'arthrose post-traumatique, l'instabilité chronique (instabilité) de l'articulation.

Maladies ligamentaires

Les maladies ligamentaires comprennent les processus dystrophiques et inflammatoires et l'ossification des ligaments. Des modifications dystrophiques des ligaments peuvent se développer en raison de leur microtraumatisme chronique.

Les modifications dystrophiques des ligaments interépineux de la colonne lombaire inférieure et lombo-sacrée sont connues sous le nom de syndrome de Bostrup.

Une inflammation des ligaments (ligamentite) peut survenir dans certaines maladies infectieuses (par exemple la brucellose), avec une microtraumatisation prolongée des ligaments suite à une sollicitation excessive du muscle dont le tendon traverse le canal formé par le ligament, après un blessure, accompagnée d'une hémorragie des ligaments avec organisation ultérieure d'un hématome.

Diagnostic et traitement des ligaments endommagés

Le diagnostic des lésions ligamentaires repose sur les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les résultats des examens échographiques et radiographiques. Un examen radiologique confirme la mobilité pathologique des os articulaires lors d'une déchirure du ligament, et permet d'identifier un fragment osseux au site d'attache du ligament lésé lors d'une fracture par avulsion.

Le traitement des lésions ligamentaires est conservateur (repos, interventions physiothérapeutiques, injections d'hydrocortisone dans la zone touchée) ou chirurgical selon la nature de la lésion. Pour les blessures légères des ligaments, du froid est appliqué localement, un bandage est appliqué pour fixer l'articulation et le repos est assuré pendant le transport vers un établissement médical. En période aiguë, la zone lésée est immobilisée et le ligament est suturé en cas de rupture. Selon les indications, la restauration plastique des ligaments est également réalisée à long terme après une blessure.