Sommeil humain, sommeil rapide et lent, comment se produit le sommeil. Processus physiologiques pendant le sommeil Types et étapes du sommeil

Toute vie humaine consiste en un changement dans les processus d'éveil et de sommeil. Le repos est nécessaire au fonctionnement normal de l’organisme. Mais l’arrêt complet du cerveau n’est en réalité qu’apparent. Au moment du coucher, son activité peut même augmenter. Les scientifiques se demandent depuis longtemps ce qui constitue la physiologie du sommeil et des rêves. Il existe de nombreux rapports, résumés, ouvrages scientifiques et manuels qui révèlent les principaux aspects de ces phénomènes. Les chercheurs ont conclu que cette condition n’arrête pas le système nerveux central. Cela a un effet plus important sur la conscience, qui cesse de contrôler les processus se déroulant dans la tête, tandis que certaines réactions neurologiques sont désinhibées.

On ne saurait trop insister sur la nécessité d’une relaxation complète. Ce processus aide à restaurer tous les organes et systèmes vitaux. Une personne se repose et gagne en force. Aussi, le sommeil est le reflet de notre état interne. Pendant une longue nuit de repos, les informations reçues sont classées en nécessaires et inutiles.

Le sommeil est un élément important de la santé, de la vigueur, de la bonne humeur et d’une productivité élevée. Le premier signe de fatigue est l’envie de dormir. C’est ainsi que le corps signale le besoin de repos pour récupérer. Vous pourrez en apprendre davantage sur la physiologie du sommeil dans la section suivante.

Caractéristiques physiologiques du sommeil

L'inhibition interne du système nerveux central, principalement du cortex cérébral, provoque le sommeil. À ce stade, les processus anabolisants dans le corps augmentent, les processus cataboliques diminuent et les réactions réflexes ralentissent. Des changements de phase se produisent dans une activité nerveuse plus élevée. L'anatomie humaine n'influence pas la physiologie du repos nocturne.

Définition du sommeil

S'endormir est un état humain naturel. À l’heure actuelle, les réactions envers le monde extérieur diminuent. Les mécanismes physiologiques du sommeil et de l’éveil sont inhérents à de nombreux animaux, oiseaux, poissons et certains insectes. Dans un premier temps, un état de somnolence apparaît.

Il se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• bâillement;
• diminution de la sensibilité sensorielle;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• coupure électrique;
• atténuation de l'activité sécrétoire.

Le facteur le plus important pour l'immersion dans les bras de la morphée est la durée du jour. La personne est programmée pour s'endormir lorsque la nuit tombe. Le corps de certaines personnes nécessite également un repos de courte durée pendant la journée.

Structure

Le sommeil comprend plusieurs étapes qui se répètent tout au long de la nuit et se remplacent : les phases de sommeil paradoxal et lent. Au tout début, une phase de sommeil lente et plus longue se produit, et plus près du réveil, une phase de sommeil rapide se produit. Pendant la nuit, il y a de 4 à 6 cycles de 80 à 100 minutes chacun, incluant les deux types de sommeil.

Phase rapide

Pendant le sommeil paradoxal, la respiration et la fréquence cardiaque deviennent plus fréquentes mais arythmiques. Le tonus musculaire diminue, mais les globes oculaires sous les paupières bougent très intensément. À ce moment-là, la personne rêve et, si elle est réveillée, elle se souviendra clairement de ce dont elle a rêvé.

A chaque cycle, cette phase s'allonge, mais la profondeur diminue.

Cependant, malgré la proximité de l’état de veille, il est extrêmement difficile de réveiller quelqu’un dans un tel sommeil.

Il est important de le savoir ! Le cerveau analyse les informations reçues au cours de la journée. Cette phase permet de s'adapter aux changements de l'environnement extérieur. L’interrompre constamment peut avoir de graves conséquences psychologiques.

Phase lente

Cette phase dure environ les trois quarts de la durée totale du cycle. Avec lui, la fréquence respiratoire diminue, la fréquence cardiaque devient moins fréquente, les muscles se détendent et le mouvement des globes oculaires est inhibé.

Il y a quatre étapes de la phase lente avec différentes profondeurs d'arrêt et seuils de réveil.

Attention! Plus la plongée est profonde, plus il est difficile de réveiller une personne, mais le pouls et la fréquence respiratoire augmentent. A ce moment, le corps guérit et l’équilibre énergétique est rétabli.

Types de sommeil

Les rêves sont de différents types. Les compensations vous aident à survivre à votre propre expérience. Notre subconscient essaie de normaliser notre état psychologique et de laisser libre cours à nos émotions. Nous élaborons un plan pour résoudre les problèmes, réalisons ce que nous recherchons ou ce qui manque dans la vie.

Les visions créatives contribuent à trouver les informations nécessaires et à résoudre les problèmes. En fait, nous revivons une situation qui s'est déjà produite dans la vie, mais cela nous aide à nous concentrer sur les petites choses que nous ne pouvons pas remarquer dans la réalité.

Des visions récurrentes indiquent la nécessité de reconsidérer votre point de vue et de corriger la situation. Les problèmes continus indiquent que le problème est en train d’être résolu. Les signaux physiologiques indiquent l'état de santé. Les avertissements aident à prévenir les événements désagréables. Les rêves lucides montrent qu’une sortie de la situation actuelle est possible.

Ordinaire

Les rêves ordinaires consistent en des phases alternées, chacune avec sa propre durée et sa propre profondeur. L’endormissement se fait naturellement. La durée du repos est suffisante : après le réveil, une personne se sent joyeuse et bien reposée. Pendant la journée de travail, il n’est pas nécessaire de faire une sieste ou de prendre des stimulants.

Médicinal

Le repos a un effet bénéfique sur le corps humain, améliore la santé et redonne de la force.

Il a également un effet positif sur le système nerveux, ce qui signifie qu'il est indiqué pour les maladies causées par diverses névroses.

Le repos thérapeutique médical provient de l’utilisation de somnifères. Ils permettent de le prolonger jusqu'à 12 heures et sont utilisés pour de nombreuses pathologies. Mais il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments seul, seul un médecin peut les prescrire.

L'électrosommeil est utilisé selon les prescriptions d'un spécialiste dans les établissements médicaux, il est basé sur l'influence de courants pulsés. Ils provoquent des processus d'inhibition dans les cellules du cortex cérébral et le patient s'endort. Ce type de traitement est indiqué pour les troubles nerveux et mentaux, les ulcères gastroduodénaux et l'hypertension. Il existe également un certain nombre de contre-indications, seul un médecin peut vous envoyer effectuer cette procédure.

Dormir sous hypnose

Le nom « hypnose » vient de l’ancienne divinité grecque du sommeil. Mais malgré ce lien, à la base, le phénomène n’a rien de commun avec le sommeil. Il s’agit plutôt d’une technique psychologique grâce à laquelle vous pouvez prendre le contrôle du cerveau d’une personne.

Extérieurement, tout ressemble à un endormissement, mais il existe une grande sensibilité aux mots et aux commandes de l'hypnotiseur, et aux autres stimuli, elle est presque absente. La sensibilité à une telle influence est de nature individuelle et dépend de la tendance d’une personne à succomber à l’influence des autres.

Les troubles du sommeil

Un trouble du sommeil répandu appelé insomnie se caractérise par un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité sur une longue période. L'insomnie survient à tout âge pour diverses raisons.

Parfois, le processus d'endormissement peut être perturbé : une personne se retourne et se retourne pendant longtemps et ne peut pas s'endormir. Ou, au contraire, s'étant rapidement endormi, il se réveille et une relaxation complète ne se produit pas.

Causes de l'insomnie

Les troubles du sommeil surviennent à tout âge. Les troubles à long terme entraînent de la nervosité, des sautes d'humeur et une détérioration des performances mentales et physiques.

Les raisons peuvent être :

• stresser;
• dépression;
• l'abus d'alcool;
• horaire de travail posté ;
• changements de fuseau horaire de séjour ;
• les effets secondaires des médicaments ;
• conditions de sommeil défavorables;
• maladies neurologiques et somatiques;
• surmenage.

Tous ces facteurs provoquent un inconfort chez une personne et contribuent ainsi à l'insomnie.

Conseil! L'élimination des causes défavorables aidera à normaliser le processus de repos. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez consulter un médecin.

Sommeil léthargique : mythe et réalité

L’état de sommeil léthargique est similaire en termes de signes visibles à celui du sommeil profond. Mais les stimuli externes n’ont aucun effet sur une personne. Il semble être dans le coma et ne peut pas être réveillé.

Une manifestation grave de cette maladie peut entraîner une mort imaginaire. La température corporelle baisse, la fréquence cardiaque ralentit considérablement et il n'y a aucun mouvement respiratoire visible.

Or, la léthargie est un phénomène peu étudié et douteux. Certains scientifiques considèrent qu’il s’agit d’une fiction que l’on trouve uniquement dans la littérature. Mais on sait que le physiologiste Pavlov a examiné un homme qui se trouvait dans cet état depuis longtemps.

Il est important de le savoir ! Dans de nombreux pays, il existe des rituels funéraires spéciaux afin que lorsqu'une personne se réveille d'un sommeil léthargique, elle puisse donner un signal et être sauvée. La plupart des cas de léthargie sont décrits dans la Bible.

État de somnambulisme

Une personne peut effectuer dans un rêve des actions qui correspondent au scénario de son rêve. Il se lève, marche, effectue toutes manipulations. Cette condition est appelée somnambulisme, somnambulisme.

Environ 15 % de la population a rencontré ce problème au moins une fois dans sa vie. Le phénomène est le plus souvent observé dans l’enfance et à l’âge de l’école primaire. Il s’agit d’un des troubles du sommeil, appelé parasomie dans la littérature scientifique, et communément appelé somnambulisme.

La condition survient dans la première moitié de la nuit pendant la phase de sommeil lent. En bref, cela peut être expliqué comme ceci. Des éclairs électriques soudains se produisent dans le cerveau, une partie de celui-ci est désinhibée et le repos devient pour ainsi dire incomplet. Les zones du cortex responsables de la conscience sont endormies et les zones motrices sont éveillées.

Le même mécanisme d’action se produit lorsque l’on dort debout. Chez l'adulte, le somnambulisme indique le plus souvent des problèmes neurologiques. Un son aigu ou un éclair de lumière vive au moment du sommeil peut donner une impulsion au somnambulisme.

Le mystère des rêves

La science qui étudie les rêves s’appelle la somnologie. Tout le monde les voit, mais tout le monde ne se souvient pas exactement de ce dont il a rêvé. Certaines images sont sombres, en noir et blanc, courtes. Pour d’autres, c’est le contraire. Les enfants et les personnes ayant une imagination développée rêvent d'images lumineuses et colorées. Il existe également des rêves lucides, lorsqu'une personne se rend compte qu'elle rêve et peut même essayer de contrôler les événements.

Nature du phénomène

Pendant le sommeil, les processus cérébraux sont activés. Les rêves sont une continuation de l’activité nerveuse supérieure qui se produit pendant l’éveil, mais uniquement sous une forme modifiée. Le cerveau est livré à lui-même, il n’est pas contrôlé par la conscience.

La plupart des cas de ce phénomène surviennent pendant le sommeil léger. À ce moment-là, le cerveau réagit de manière très sensible aux stimuli externes qui ne sont pas remarqués à d’autres moments. Il les perçoit et les analyse.

Décoder les rêves

Un rêve est un message crypté sur un sujet important, composé de symboles. Ayant reçu des informations pendant l'éveil, le cerveau les traite et cherche des réponses aux questions.

Pendant le sommeil, l’esprit conscient accède aux sentiments refoulés. Pour comprendre les symboles cryptés, il existe de nombreux interprètes de rêves différents. Jung, Pavlov, Freud et d'autres scientifiques ont étudié et déchiffré la physiologie du sommeil et la phase d'éveil du corps, la nature des rêves.

Productivité du repos nocturne : critères et pistes d'amélioration

La durée du sommeil affecte l’activité mentale et physique d’une personne. Différents âges nécessitent différentes durées de repos. Un enfant a besoin de beaucoup plus de temps qu’un adulte. Il convient de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps.

Afin de comprendre si vous dormez suffisamment, vous devez vous poser les questions suivantes :

• Avez-vous besoin d'un réveil pour vous réveiller ?
• Avez-vous besoin de boire du café ou des boissons énergisantes pour rester alerte pendant la journée ?
• si l'endormissement se produit dans les cinq premières minutes.

Si la réponse aux deux premières questions est « oui » et à la troisième « non », le corps a un besoin urgent de repos. Parfois, quelques heures supplémentaires suffisent ou des vacances complètes peuvent être nécessaires.

De nombreuses personnes éprouvent des problèmes de sommeil au moins occasionnels. Cela épuise les systèmes immunitaire et nerveux et réduit les performances cérébrales. Pour améliorer la qualité de votre sommeil, vous devez prêter attention aux recommandations suivantes.

Le sommeil est un phénomène vital pour l'homme. Pendant longtemps, la croyance dominante était que c'était le repos qui était nécessaire pour restaurer l'énergie du cerveau après l'éveil. Mais avec l’avènement des possibilités d’étudier l’activité cérébrale à l’aide d’appareils de précision, il s’est avéré que l’activité cérébrale est encore plus élevée pendant le sommeil que lorsqu’il est éveillé. Quelles sont les bases physiologiques du sommeil ?

La physiologie du sommeil a été expliquée par plusieurs théories, dont la première est considérée comme désespérément dépassée.

1. Humoral pense que lors d'une veille prolongée, des substances apparaissent dans le sang qui provoquent le sommeil. La théorie est née de l'observation d'un chien à qui on avait transfusé le sang d'un chien qui n'avait pas dormi depuis longtemps. Le chien receveur s'est immédiatement endormi.
2. Cortical et sous-cortical est basé sur des observations de patients présentant des lésions tumorales ou infectieuses du sous-cortex cérébral. Ces patients souffrent de troubles du sommeil de différents types et durées, ce qui indique, selon les chercheurs, la présence de centres sous-corticaux du sommeil.
3. Chimique – pendant l’éveil, les hypnotoxines sont activées, provoquant le sommeil. Sous une forme plus moderne, la théorie est appelée biochimique.
4. Les théories du centre du sommeil du physiologiste Hess, qui a découvert que lors de la stimulation électrique des noyaux hypothalamiques dans la région du 3ème ventricule, l'animal de laboratoire s'endort.
5. Théorie d'I.P. Pavlov : l'inhibition diffuse du cortex cérébral, selon le scientifique, résulte de son irradiation à partir des zones locales où elle s'est initialement produite.
6. Théorie P.K. Anokhin - avec la fatigue, une inhibition des zones locales du cortex se développe, qui, à son tour, cesse d'exciter les centres du sommeil de la formation réticulaire, ce qui provoque une inhibition des neurones. Une inhibition diffuse commence à se développer dans la formation réticulaire.
7. La régulation du sommeil et de l'éveil est assurée par des centres du sommeil qui forment des structures somnogènes - des amas de neurones, sous l'excitation desquels le sommeil se développe. En d'autres termes, il n'existe pas de centre du sommeil unique et son fonctionnement est le résultat du travail coordonné de nombreuses formations structurelles du cerveau, situées à différents niveaux du cerveau, mais interconnectées par des relations complexes.

Il existe 3 types de telles structures hypnogènes :

• Centres du sommeil lent : les parties antérieures de l'hypothalamus, les noyaux non spécifiques du thalamus, les noyaux du raphé contenant la sérotonine et le centre inhibiteur de Moruzzi.
• Centres du sommeil paradoxal : il s'agit notamment du locus coeruleus, des noyaux vestibulaires de la moelle allongée, de la formation réticulaire et du colliculus supérieur du mésencéphale.
• Centres chargés de réguler le rythme du sommeil : locus coeruleus et certaines zones du cortex.

Les mécanismes biochimiques du sommeil qui activent les mécanismes neurophysiologiques sont également assez complexes. Ils font intervenir les systèmes adrénergique, sérotoninergique, cholinergique, le peptide delta, la bêta-endorphine, l'arginine-vasotonine, etc. La prolactine est étroitement associée au sommeil nocturne, sa sécrétion augmente fortement. La sécrétion de thyrotropine, de cortisol et d'adrénocorticotropine diminue pendant le sommeil. Le liquide de frein présent dans le système est considéré comme de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui inhibe l'activité neuronale.

Pourquoi une personne dort

Le concept moderne du sommeil a été publié en 2005 sur la base des recherches de Kl. Sapeur de Harvard. Selon ce concept, l’éveil est exactement le même processus actif complexe qui implique de nombreuses structures cérébrales. De nombreuses structures sont impliquées simultanément dans les deux processus. Les centres d'éveil sont également situés dans le locus coeruleus, les noyaux du raphé dorsal et la zone préoptique ventrolatérale de l'hypothalamus.

Le mécanisme d'activation du sommeil s'explique par le travail coordonné de ces centres, régulé par le principe d'un interrupteur à bascule. Dès qu’une des parties obtient un avantage, le système passe immédiatement, comme une balançoire, dans l’état opposé. C'est-à-dire que les centres de sommeil et d'éveil se bloquent alternativement et que l'orexine stabilise l'état afin que la commutation ne se produise pas trop rapidement. La perturbation du système orexine conduit au développement de la narcolepsie, une condition dans laquelle une personne s'endort et sort du sommeil profond plusieurs dizaines de fois par jour.

Pour s’endormir, l’activité du centre du sommeil doit augmenter. Et ce n’est là qu’un aperçu superficiel des mécanismes existants du sommeil, qui sont activement étudiés. Comme le dit le somnologue de Ratisbonne, Jur. Zulli, "le sommeil n'est pas la paix, mais un autre éveil".

Facteurs de sommeil

Aujourd'hui, il existe 4 groupes de facteurs qui déterminent le sommeil quotidien :

1. Endogène – associé à la fatigue du corps et à une sécrétion accrue d’hormones anabolisantes.
2. Rythmes circadiens.
3. Inconditionnel - paix, obscurité, position du corps, etc.
4. Réflexe conditionné – s’habituer à un moment précis d’endormissement, sa durée, etc.

Système glymphatique du cerveau

Chaque jour, le cerveau humain traite des gigaoctets d'informations qui lui proviennent des sens, interprète les données reçues et régule les processus de mémorisation. De plus, c'est le cerveau qui contrôle tous les processus se déroulant dans le corps : les émotions, la coordination des mouvements et tout le reste.

Pendant leur fonctionnement, les cellules cérébrales travaillent activement, gonflent et libèrent des sous-produits - des neurotoxines. Qu’est-ce que tout cela a à voir avec le sommeil ? Le fait est que jusqu'à très récemment, on croyait que le cerveau était complètement autonome, fermé à tous les systèmes du corps par la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, la question du nettoyage du cerveau des produits de sa propre activité vitale n'était auparavant envisagée qu'en théorie.

Le corps humain est pénétré par le système lymphatique, qui en élimine les déchets toxiques. Cependant, comme on le pensait auparavant, ce système ne communiquait pas avec le cerveau. En 2012, les médecins de l'Université de Rochester J. Iliffe et M. Nedergaard ont réussi à lever le voile du secret sur le fonctionnement du système de nettoyage du cerveau : le système glymphatique a été découvert.

Le fait est que tous les produits métaboliques sont excrétés du corps par le foie. Mais le foie est très loin du cerveau. Le principe de fonctionnement du système glymphatique est similaire à celui du système lymphatique. Les vaisseaux sanguins du cerveau sont entrelacés de cellules gliales, entre lesquelles se forme un espace libre. Le liquide tissulaire s'écoule dans cet espace, contenant les toxines éliminées du cerveau par les mitochondries. Le liquide tissulaire échange avec le liquide céphalo-rachidien qui, à son tour, élimine les toxines du cerveau avec un flux puissant.

En 2015, des vaisseaux lymphatiques méningés ont également été découverts dans le cerveau, qui, avec les vaisseaux sanguins, débouchent dans les ganglions lymphatiques cervicaux. Ainsi, il a été conclu que le cerveau n'est toujours pas un système autonome du corps et que ses déchets sont excrétés par le système glymphatique et lymphatique humain, qui délivre les déchets toxiques au foie.

Que signifie une perturbation du système lymphatique pour le corps ?

Les perturbations du système glymphatique sont à l'origine de la maladie d'Alzheimer, causée par l'accumulation de toxines dans le cerveau. Selon des données de laboratoire, les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ont une grande quantité de protéine bêta-amyloïde dans le cerveau qui, une fois accumulée, endommage les cellules nerveuses. C'est cette protéine qui est éliminée par le système glymphatique.

Le nom du système est formé de deux éléments. Le système glymphatique agit comme le système lymphatique, mais est contrôlé par des cellules appelées cellules gliales. De nombreux chercheurs estiment que des recherches plus approfondies sur les mécanismes physiologiques du sommeil permettront de trouver de nouvelles méthodes plus efficaces pour lutter contre la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies associées au cerveau.

Le sommeil comme base du fonctionnement normal du système lymphatique

Le corps humain existe dans des conditions d’approvisionnement énergétique plutôt limité. Le cerveau est incapable de se détoxifier et de traiter simultanément les informations entrantes. Par conséquent, 80 % du système glymphatique fonctionne pendant qu’une personne dort. À ce stade, le volume des cellules cérébrales qui gonflaient auparavant pendant le travail diminue, ce qui libère l'espace intercellulaire, à travers lequel s'effectue librement l'écoulement des toxines dissoutes dans le liquide intercellulaire vers le système lymphatique. L'hormone noradrénaline est responsable de la modification de la taille des espaces intercellulaires dans le cerveau.

Le processus peut même inclure le concept de rinçage. Autrement dit, les toxines qui se sont accumulées entre les cellules au cours de leur vie sont éliminées par le flux de liquide tissulaire, qui commence à s'écouler sans entrave pendant le sommeil. Ainsi, le système glymphatique est le système d’égout du cerveau et le sommeil assure les conditions de son fonctionnement.

C'est-à-dire que les fonctions du sommeil qui étaient auparavant considérées comme les seules - réguler les fonctions du corps, structurer les informations reçues, former la mémoire - ont été complétées par un autre élément important : nettoyer le cerveau des toxines. Ceci explique l’effet réparateur du sommeil et l’impact négatif du manque de sommeil sur l’organisme.

En 2015 l'étude des Drs J. Iliffe et M. Nedergaard a été élargie. Les scientifiques ont découvert que même la position de sommeil est importante pour les processus de nettoyage du cerveau. La position de sommeil la plus efficace était sur le côté et la moins efficace, sur le ventre.

Cette recherche a ouvert de nouveaux horizons en expliquant pourquoi les humains ont besoin de dormir. Ce mystère intrigue les scientifiques depuis des milliers d’années. Les études du siècle dernier ont conduit les chercheurs à l’idée curieuse selon laquelle le sommeil aide le cerveau à consolider et à stocker les informations en mémoire. Mais cela ne peut compenser les énormes inconvénients inhérents au sommeil. D'un point de vue évolutif, la fonction du sommeil comporte d'énormes risques, car c'est à ce moment que les créatures sont les plus vulnérables aux prédateurs environnants.

Physiologie des rêves

Les rêves sont considérés comme une conséquence de l’activité des neurones du cerveau due au manque d’inhibition. On pense que les rêves remplissent dans une certaine mesure une fonction protectrice, distrayant la conscience insuffisamment endormie des stimuli qui peuvent se réveiller.

Les rêves peuvent être provoqués par des stimuli externes, internes ou par une sorte de motivation dominante. Une personne affamée rêvera de nourriture ; sur fond d'expériences sexuelles, des rêves à caractère sexuel peuvent surgir. Pendant plusieurs décennies, le concept psychanalytique dominant était que le corps décharge dans les rêves des pulsions biologiques refoulées. Cependant, il est aujourd’hui considéré comme peu fiable.

Liste de la littérature utilisée :

• Kovrov G.V. (éd.) Un bref guide de somnologie clinique M : « MEDpress-inform », 2018.
• Poluektov M.G. (éd.) Somnologie et médecine du sommeil. Leadership national à la mémoire d'A.N. Veine et Ya.I. Levina M. : « Medforum », 2016.
• SUIS. Petrov, A.R. Giniatullin Neurobiologie du sommeil : une vision moderne (manuel) Kazan, Université médicale d'État, 2012.

Pendant le sommeil, notre corps continue de fonctionner. Au cours de ce processus naturel, les scientifiques identifient directement le sommeil et les rêves, les visions (ou hallucinations) et les rêveries. Nous comprendrons la terminologie plus tard. Tout d'abord, il convient de mentionner que tous les types de rêves représentent une correspondance de phénomènes spirituels qui, sous une forme allégorique collective, peuvent interpréter l'avenir et le passé d'une personne.

Principaux types de sommeil

On distingue les types suivants :

• périodique quotidien;
• périodique saisonnier (hibernation de certains animaux);
• narcotique;
• hypnotique;
• pathologique.

Types de sommeil et leurs caractéristiques

En plus des variétés principales, il existe également des variétés naturelles et artificielles. Ils sont considérés comme les deux principaux types de sommeil. Le processus naturel se produit le plus souvent de manière inattendue chez les humains et les animaux, sans aucune influence extérieure. L'apparence artificielle est provoquée par divers facteurs et influences (électrosommeil, narcotique, hypnotique).

Les habitudes naturelles de sommeil des adultes en bonne santé et de la plupart des mammifères sont périodiques. Cependant, la fréquence et la rotation peuvent varier. Un adulte dort principalement la nuit et reste éveillé le jour. Cette périodicité est dite monophasique. Il y a des gens qui se reposent deux fois par jour - le sommeil principal la nuit et un sommeil supplémentaire pendant la journée. Il s'agit d'une périodicité en deux phases. La plupart des mammifères utilisent des types de sommeil polyphasiques : ils sont capables de s'endormir et de se réveiller plusieurs fois pendant la nuit et le jour, sans qu'il soit nécessaire de respecter strictement une alternance de périodes de repos et d'éveil. Les enfants sont également caractérisés par la polyphase, comme le montre l'exemple des nouveau-nés, qui passent la plupart du temps dans cet état physiologique. Cependant, il est interrompu plusieurs fois par jour en raison de besoins naturels, mais ensuite, sous l'influence de l'éducation et de l'environnement, le rythme du sommeil commence à changer, se rapprochant de celui d'un adulte.

Les types de sommeil artificiel peuvent être régulés en dosant l'influence des facteurs qui les provoquent (somnifères, courant électrique, etc.).

La durée de la périodicité du sommeil naturel chez différents animaux est très variable, et même parmi les individus d'une même espèce, elle diffère fortement selon les périodes de l'année.

Les scientifiques s'intéressent de plus en plus à ce qu'on appelle l'hibernation saisonnière des animaux. Les zoologistes étudient ses causes et sa physiologie.

Classification des rêves naturels

Les types de rêves que l’on peut voir de temps en temps sont considérés comme naturels :

• en bonne santé (selon certains signes, cela restaure la réalité) ;
• vision (restitue à la personne éveillée une image qu'elle avait déjà vue en rêve) ;
• rêve prédictif (comprend quelques avertissements) ;
• les rêves (ils incarnent dans les rêves ce qui a fait une forte impression sur une personne en réalité) ;
• visions nocturnes fantomatiques (apparition répétée de certaines images dans un rêve ; cela arrive le plus souvent aux enfants et aux personnes âgées).

Parmi tous ceux énumérés, seuls les trois premiers types de rêves méritent une attention particulière, car les deux derniers conduisent dans la plupart des cas à des idées fausses.

Sommeil pathologique

Selon son étiologie, cette condition en train de se manifester est divisée par les scientifiques en un certain nombre de variétés. Elle survient exclusivement lors d'une anémie cérébrale, lorsqu'il reçoit un apport sanguin insuffisant ; en présence d'hypertension artérielle, lorsque des tumeurs se développent dans les deux hémisphères ou si le tronc cérébral est touché dans certaines zones. Souvent, les types de sommeil pathologiques peuvent se manifester sur plusieurs jours, et cela peut durer jusqu'à plusieurs années. Cette condition est variable, accompagnée d'une diminution et d'une augmentation du tonus musculaire.

Les rêves pathologiques sont souvent confondus avec les états hypnotiques, mais ce n’est pas la même chose. L'hypnose peut être provoquée par des influences particulières de l'environnement ou par certaines actions d'une personne qui inspire à une autre un besoin particulier. Au cours de la diversité pathologique de l'état physiologique, l'activité volontaire corticale est désactivée. Parallèlement, le contact partiel avec autrui et la présence d'une activité sensorimotrice sont préservés. Pendant ce sommeil, le système nerveux peut être soit dans un état déprimé-inhibé, soit dans un état excité.

Sommeil quotidien périodique

Comme mentionné précédemment, chez une personne en bonne santé, il existe 3 types de rêves : monophasiques (une fois par jour), diphasiques (deux fois) et pendant la petite enfance - également polyphasiques.

Un nouveau-né passe au total environ 21 heures en phase de rêve ; un enfant âgé de six mois à 12 mois dort 14 heures par jour, jusqu'à 5 ans - 12 heures, de 5 à 10 ans - environ 10 heures. Un adulte dort en moyenne 7 à 9 heures par jour. À un âge avancé, la durée du sommeil diminue légèrement.

Manque de sommeil

Un manque de repos à long terme (de 3 à 5 jours) se caractérise par l'apparition de troubles mentaux. Un besoin irrésistible de sommeil commence : l'apparition du sommeil ne peut être évitée que par de forts stimuli douloureux - piqûres d'aiguilles ou chocs électriques. Une personne privée de sommeil présente une diminution prononcée de la vitesse de réaction : lors du travail cérébral, la fatigue augmente et la précision des opérations diminue.

Les changements dans les fonctions autonomes ne sont pas aussi visibles en cas d'insomnie prolongée. Ils se manifestent uniquement par une légère diminution de la température corporelle et un léger ralentissement de la fréquence cardiaque. Mais tout le monde ne subit pas de légers changements physiologiques et psychologiques ; avec 40 à 80 heures d’insomnie, les conséquences peuvent être plus graves.

Sommeil médicamenteux

Les types de sommeil narcotiques se manifestent sous la forme d’un évanouissement temporaire. La dépression réflexe se produit avec une diminution complète du tonus musculaire. Une personne pénètre profondément dans le corps à l'aide d'une anesthésie, qui affecte le système nerveux central.

Pendant que le patient est immergé dans l'anesthésie, le fonctionnement de la moelle allongée se poursuit, car dans sa zone se trouvent des centres de survie - vasomoteurs et respiratoires. Si l'influence des substances narcotiques persiste pendant une longue période, un approfondissement de l'état décrit peut se produire, entraînant une paralysie de ces centres. Longtemps conduit à la mort du patient.

Sommeil hypnotique

Nous continuerons notre discussion sur les types de rêves avec une description plus détaillée du sommeil hypnotique. Cette condition n’a pas encore été entièrement étudiée. On ne sait pas ce qui provoque la phase de rêve elle-même. Lors de l'apparition de cette affection, des changements physiologiques notables se produisent dans le fonctionnement des systèmes nerveux central et autonome, ainsi que dans d'autres organes et systèmes du corps humain.

Sommeil périodique saisonnier

Ces types de rêves sont également connus sous le nom d’hibernation, de torpeur ou de sommeil profond. Ce type de condition se caractérise par une diminution significative de la température corporelle, tandis que la consommation d'énergie et l'intensité de chaque processus physiologique sont réduites. L'hibernation n'est caractéristique que de certaines espèces d'animaux.

Les animaux capables de maintenir la température corporelle grâce à la production de chaleur interne sont appelés endothermes. Il existe également des organismes ectothermiques, appelés à sang froid. L’homme a le sang chaud, ce qui signifie qu’il est endothermique au même titre que les mammifères et les oiseaux. C'est pourquoi les gens ne peuvent pas hiberner : leur température corporelle ne leur permet pas de supporter un sommeil prolongé. Mais il existe des animaux à sang chaud qui tombent encore dans un sommeil saisonnier : on les appelle endothermes hétérothermes.

17.1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

De nombreux processus biologiques sont cycliques. Cela s'applique en particulier à l'alternance entre l'éveil et le sommeil, qui dans des conditions normales est caractérisée par des stéréotypes relatifs, mais peut être perturbée, par exemple, lors de vols longue distance avec changements de fuseaux horaires ou dans le cadre de travaux associés à des horaires périodiques. les quarts de nuit, ainsi que dans certaines situations extrêmes .

Les modifications du niveau d'éveil (par exemple, surexcitation, diminution de l'attention, manifestations du syndrome asthénique), ainsi que les troubles du sommeil (excès ou insuffisance, troubles de la qualité du sommeil) peuvent avoir un impact très important sur l'activité d'une personne, sa capacité à travailler. , et son état général et mental.

17.2. ÉVEIL

Pendant la période d'éveil, le niveau d'activité mentale d'une personne varie considérablement et est largement déterminé par l'état émotionnel, qui, à son tour, dépend de l'importance personnelle et de l'efficacité des actions menées par la personne, du sentiment d'intérêt perçu, responsabilité, ainsi que sur la satisfaction du résultat et d'autres raisons déterminées par les événements passés, actuels et attendus, la condition physique, divers facteurs sociaux et de nombreuses autres circonstances affectant le niveau d'activité mentale.

Ainsi, le niveau d'activité mentale, et par conséquent le degré d'éveil, est variable et diffère considérablement, par exemple lors d'un examen et pendant la période de repos, lorsqu'une personne est assise sur une chaise devant la télévision après le dîner. et suit les événements du prochain épisode d'un long mélodrame. Une diminution de l'activité mentale, accompagnée d'une tendance à la somnolence qui en résulte, est appelée dormance.

Par conséquent, le niveau d'activité mentale pendant la période d'éveil est ambigu et les tentatives existantes pour différencier les degrés d'éveil, dont le nombre dans de tels cas est déterminé arbitrairement, sont pleinement justifiées.

Afin de réguler le niveau d'activité mentale pendant les périodes d'éveil, diverses substances et médicaments peuvent être utilisés.

donnant un effet tonique (thé fort, café, teinture de racine de ginseng, éleuthérocoque, pantocrine, etc.) ou sédatif (teinture de valériane, agripaume, corvalol, etc., tranquillisants).

17.3. RÊVE

17.3.1. Physiologie du sommeil

Les périodes d'éveil alternent nécessairement avec des périodes de sommeil. La durée optimale du sommeil varie selon les personnes en bonne santé et change avec l'âge. Le besoin de dormir plus longtemps est plus important chez les enfants ; il diminue ensuite et devient le plus faible chez les personnes âgées. Chez un adulte d'âge moyen, le besoin de sommeil varie de 5 à 10 heures par jour, le plus souvent de 6 à 8 heures. La signification physiologique du sommeil n'est pas encore clarifiée, même si tout le monde sait que le bien-être d'une personne dépend en grande partie de sa qualité et sa durée, ses périodes d'éveil, son humeur, son activité physique et mentale, sa capacité à travailler.

Le sommeil est un état complexe et hétérogène, basé sur des processus biochimiques et neurophysiologiques changeants. On distingue les phases de sommeil suivantes : le sommeil lent et le sommeil rapide (sommeil paradoxal). Les phases de sommeil lent et rapide alternent, dans le même temps, dans la petite enfance, le sommeil paradoxal prédomine en durée, et plus tard, le sommeil lent (Fig. 17.1).

Sommeil lent.Pendant le sommeil lent, il y a 4 étapes.

Étape I - la somnolence, ou le stade de l'endormissement, caractérisé par une activité EEG de faible amplitude avec une prédominance de fréquences mixtes, ainsi que par des mouvements oculaires lents détectés par électroophtalmographie (EOG). Étape II - sommeil lent et peu profond, caractérisé par des ondes généralisées à court terme de haute amplitude (complexes K), des potentiels de sommet, ainsi que des oscillations de faible et moyenne amplitude avec une fréquence de 12-15 Hz (fuseaux de sommeil). Stade III - stade de sommeil profond et lent, au cours de laquelle des oscillations de fond lentes de haute amplitude dans les plages thêta (5-7 Hz) et delta (1-3 Hz), ainsi que des complexes K et des fuseaux de sommeil sont détectés. Les ondes lentes de haute amplitude représentent 20 à 50 % de toutes les oscillations enregistrées. Stade IV - le sommeil lent le plus profond, dans lequel l'EEG montre des ondes delta de haute amplitude (75 μV ou plus), constituant 50 % ou plus de toutes les fluctuations ; le nombre de fuseaux de sommeil diminue.

À tous les stades du sommeil lent, des potentiels musculaires de faible amplitude apparaissent sur l’EMG. Aux stades III et IV du sommeil lent, souvent appelés sommeil delta, les mouvements oculaires lents deviennent moins fréquents ou s'arrêtent. Le sommeil delta est la période de sommeil lent la plus profonde (ayant le seuil d’éveil le plus élevé). Pendant le sommeil lent, la tension artérielle diminue, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires diminuent et la température corporelle diminue de quelques dixièmes de degré. La durée totale du sommeil lent chez un adulte représente normalement 75 à 80 % de la durée totale du sommeil nocturne. Lors du sommeil lent, le tonus musculaire est préservé et la personne endormie change parfois de position, sans mouvements oculaires rapides.

Riz. 17.1.Sommeil : a - sommeil « lent » et « rapide », b - EEG à différents niveaux de conscience et stades de sommeil ; c - état fonctionnel des structures cérébrales pendant l'éveil et le sommeil [d'après P.K. Anokhin]. RF - formation réticulaire.

Sommeil paradoxal(Sommeil paradoxal). Le sommeil paradoxal, ou phase paradoxale du sommeil, se caractérise par des mouvements oculaires rapides, une perte de tonus de tous les muscles, à l'exception des muscles externes des yeux et de certains muscles du nasopharynx, sur l'EEG - des ondes rapides de faible amplitude (de 6 à 22 Hz), des ondes triangulaires et pointues d'amplitude modérée (en dents de scie) sont possibles. EOG révèle des groupes de mouvements oculaires rapides. Sur l'EMG, les potentiels musculaires sont absents ou leur amplitude est considérablement réduite en raison de l'effet inhibiteur descendant sur les motoneurones provenant de la formation réticulaire du tronc cérébral. Les réflexes tendineux profonds et les réflexes H sont absents 1.

1 Le réflexe H est une réponse motrice réflexe qui se produit dans un muscle avec une seule stimulation électrique des fibres nerveuses sensorielles à bas seuil. L'impulsion d'excitation est envoyée à la moelle épinière, et de là le long des fibres motrices jusqu'au muscle. Nommé d'après la première lettre du nom de famille de l'auteur Hoffman, qui a décrit ce réflexe en 1918.

Au réveil pendant le sommeil paradoxal, la plupart des gens se souviennent de rêves vifs, souvent chargés d’émotion.

La phase de sommeil paradoxal cède la place au sommeil lent après environ 90 à 100 minutes et chez un adulte, elle représente 20 à 25 % de la durée totale du sommeil. Pendant le sommeil paradoxal, les fonctions des mécanismes de thermorégulation et la réaction du centre respiratoire à la concentration de CO 2 dans le sang sont inhibées, la respiration devient parfois irrégulière, arythmique, une instabilité de la pression artérielle et du pouls et une érection sont possibles. Cette dernière circonstance peut d'ailleurs contribuer à la différenciation entre l'impuissance psychologique (fonctionnelle) et organique, car avec l'impuissance organique, il n'y a pas d'érection même pendant le sommeil.

Normalement, lors de l'endormissement, le sommeil lent se produit en premier, au cours duquel se produit un changement ultérieur de ses étapes (de I à IV), suivi du sommeil paradoxal. La durée de chacun de ces cycles (6 à 8 par nuit) change pendant le sommeil nocturne. Peu avant le réveil, des signes avant-coureurs de la fin du sommeil apparaissent généralement : la personne endormie change plus souvent de position, sa température corporelle augmente légèrement et la concentration de corticostéroïdes dans le sang, en particulier de cortisol, qui diminue pendant le sommeil, augmente également.

Le rapport entre la durée du sommeil lent et rapide change avec l'âge. Chez les nouveau-nés, environ la moitié du temps de sommeil est du sommeil paradoxal, et par la suite la durée du sommeil paradoxal diminue progressivement. Le changement entre l'éveil et le sommeil, ainsi que le changement des phases de sommeil, dépendent de l'état des structures activatrices de la formation réticulaire.

Pendant le sommeil, l'activité des fonctions du système endocrinien change généralement. Durant les deux premières heures de sommeil, la sécrétion d'hormone de croissance (GH) est augmentée, notamment dans les stades III et IV du sommeil lent (pendant le sommeil delta), tandis que la production de cortisol est diminuée, la sécrétion de prolactine augmente, surtout immédiatement après s'être endormi. À la fin de la nuit, la libération d’ACTH et de cortisol augmente. Pendant la puberté, la sécrétion d’hormone lutéinisante augmente pendant le sommeil. Les peptides jouent un certain rôle dans le développement du sommeil et le maintien du rythme circadien.

17.3.2. Rêves

Une personne endormie fait généralement des rêves périodiques - des phénomènes illusoires qui se produisent pendant le sommeil, qui peuvent être plus ou moins brillants et complexes. Selon Z. Freud, « il est évident qu'un rêve est la vie de la conscience pendant le sommeil », tandis que « les rêves sont un type de réaction de notre conscience à des stimuli agissant sur une personne pendant qu'elle dort ». Vraiment, Le contenu des rêves est influencé par les informations actuelles, généralement insuffisamment évaluées, qui pénètrent dans le cerveau par les extérocepteurs et les intérocepteurs stimulés pendant le sommeil. Cependant, la nature des rêves est également influencée par des événements et des processus de pensée antérieurs, ce qui a permis à l'un des disciples de Freud, K. Jung, de dire que « les rêves sont un vestige de l'activité mentale pendant le sommeil et reflètent les pensées, les impressions et les humeurs des jours précédents. .» Une opinion essentiellement similaire a été formulée avec succès par I.M. Sechenov, qualifiant les rêves de « combinaison sans précédent d'impressions vécues ». Le psychologue anglais G. Hadfield (1954), parlant de l'essence des rêves, a noté qu'ils sont

peut-être la forme de pensée la plus primitive dans laquelle les expériences et les événements de la journée et de la vie sont reproduits sur l'écran de la conscience lorsqu'une personne dort, sous forme d'images généralement visuelles. A cela je voudrais ajouter que une personne endormie voit non seulement des rêves, mais réagit également émotionnellement à leur contenu, qui se manifeste parfois par des réactions motrices, des conversations endormies et affecte l'état émotionnel d'une personne au réveil.

Les rêves apparaissent principalement pendant la phase rapide du sommeil, qui complète chaque cycle et se répète généralement plusieurs fois au cours de la nuit. En règle générale, au réveil du sommeil lent, les traces du rêve ne sont pas conservées dans la mémoire, mais il est reconnu que des cauchemars mémorables peuvent être associés au sommeil lent ; dans de tels cas, le réveil s’accompagne parfois d’un état de désorientation temporaire et d’un sentiment de peur.

17.4. TROUBLES DU SOMMEIL 17.4.1. Classification

En 1979, l'Association internationale des centres de recherche sur le sommeil a proposé une classification des troubles du sommeil et de l'éveil basée sur les caractéristiques de leurs manifestations cliniques. Elle repose sur 4 groupes de syndromes : 1) troubles de l'endormissement et de la durée du sommeil (dyssomnie ou insomnie) ; 2) durée de sommeil excessive (hypersomnie); 3) troubles du cycle veille-sommeil ; 4) divers troubles liés au sommeil ou à l'éveil.

JE. Insomnie

1) psychophysiologique :

a) temporaire, déterminé en fonction de la situation,

b) constant, déterminé en fonction de la situation ;

2) pour les névroses ;

3) pour les maladies mentales endogènes ;

4) avec abus de drogues psychotropes et d'alcool ;

5) sous l'influence d'autres facteurs toxiques ;

6) pour les maladies endocriniennes et métaboliques ;

7) pour les maladies organiques du cerveau ;

8) pour les maladies des organes internes ;

9) en raison de syndromes survenant pendant le sommeil :

a) apnée du sommeil (respiration),

b) troubles du mouvement pendant le sommeil (myoclonies nocturnes, syndrome des jambes sans repos, etc.) ;

10) causé par un changement dans le cycle veille-sommeil habituel ;

11) raccourcissement de la durée du sommeil constitutionnellement déterminé.

II. Hypersomnies

1) paroxystique :

a) la narcolepsie,

b) syndrome de Pickwickien,

c) syndrome de Kleine-Levin,

d) hypersomnie dans le cadre d'états paroxystiques associés à d'autres maladies,

e) syndrome d'hibernation périodique ;

2) permanent :

a) syndrome d'hypersomnie idiopathique,

b) hypersomnie psychophysiologique :

Temporaire, déterminé par la situation,

Constante,

c) avec des névroses,

d) lors de la prise de médicaments psychotropes et d'autres effets toxiques,

e) pour les maladies endocriniennes et métaboliques,

f) pour les maladies organiques ;

3) en raison de syndromes survenant pendant le sommeil :

a) l'apnée du sommeil,

b) troubles du mouvement pendant le sommeil (myoclonies nocturnes, syndrome des jambes sans repos, etc.) ;)

4) causé par un changement dans le rythme veille-sommeil habituel ;

5) sommeil nocturne prolongé constitutionnellement déterminé. III. Parasomnies

1) moteur : a) somnambulisme,

6) parler dans ton sommeil,

c) le bruxisme,

d) jactacio capitis nocturne 1,

e) myoclonie des jambes,

f) « paralysie » nocturne ;

2) mental :

a) des cauchemars,

b) des rêves effrayants,

c) le phénomène d'« intoxication » due au sommeil ;

3) végétatif :

a) l'énurésie nocturne,

b) respiratoire (apnée, asthme, syndrome de mort subite),

c) cardiovasculaire (troubles du rythme cardiaque),

d) maux de tête,

e) gastro-entérologique (réflexe gastroexophagien) ;

4) associé à des changements dans la régulation humorale :

a) hémoglobinurie paroxystique,

b) paralysie périodique hypokaliémique familiale ;

5) crises d'épilepsie associées au sommeil.

Parmi les trois sections principales de la classification ci-dessus, les manifestations des troubles du sommeil et de l'éveil elles-mêmes se reflètent dans les deux premières : l'insomnie et l'hypersomnie. La section III – parasomnies – présente les phénomènes pathologiques qui surviennent pendant le sommeil et conduisent souvent à des troubles du sommeil. Leur liste pourrait être complétée par des formes aiguës de pathologies somatiques et neurologiques qui surviennent dans certains cas pendant le sommeil, notamment l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. La pathogenèse des manifestations pathologiques indiquées dans la section III de la classification est d'une manière ou d'une autre liée au processus de sommeil et affecte sa qualité.

1 Jactacio capitis nocturna - changement de position de la tête pendant le sommeil.

17.4.2. Insomnie

Insomnie (dyssomnie, syndrome agrypnique) - littéralement - insomnie ; en pratique, il est plus correct d'interpréter l'insomnie comme une insatisfaction à l'égard du sommeil.

Selon la CIM-10, le principal Les signes cliniques de l’insomnie sont : 1) plaintes concernant des difficultés à s'endormir et une mauvaise qualité de sommeil ; 2) fréquence des troubles du sommeil au moins 3 fois par semaine pendant au moins 1 mois ; 3) inquiétude face à l'insomnie et à ses conséquences la nuit et le jour ; 4) détresse importante ou interférence avec le fonctionnement social et professionnel en raison d'une mauvaise durée et/ou qualité du sommeil.

Certains patients affirment ne pas dormir du tout. Dans le même temps, comme le souligne A.M. Wayne (1989), qui a passé de nombreuses années à étudier le problème du sommeil, ne rencontre jamais de personnes complètement privées de sommeil. En étudiant le niveau d'activité mentale d'une personne se plaignant d'insomnie, avec des enregistrements polygraphiques des biocourants cérébraux pendant la journée, il est possible d'établir que la plainte du patient ne reflète que son idée subjective de la durée du sommeil. , qui dure en fait généralement au moins 5 heures par jour. Dans le même temps, des caractéristiques qualitatives du sommeil sont souvent notées, mais on ne peut pas parler de son absence totale.

Rêve peut être changé, mais il est humain vital et ne disparaît jamais spontanément. Quand même la privation forcée de sommeil entraîne généralement de graves manifestations de fatigue physique, d'épuisement et de troubles mentaux croissants. Les trois premiers jours de privation de sommeil entraînent des troubles émotionnels et autonomes prononcés, une diminution de l'activité motrice générale et lors de l'exécution de toute action ou tâche - au chaos, à la redondance, à la perte de coordination des mouvements et de leur détermination. À la fin du quatrième jour de privation de sommeil, et souvent plus tôt, des troubles de la conscience apparaissent, se manifestant par des difficultés d'orientation, une incapacité à résoudre des problèmes fondamentaux, un état périodique de déréalisation, l'apparition d'illusions et des hallucinations. Après cinq jours de privation forcée de sommeil, il devient impossible de suivre les instructions les plus simples et les troubles de la parole deviennent flous et inintelligibles. Périodiquement, un endormissement irrésistible se produit, souvent avec les yeux ouverts, et un évanouissement profond et complet de la conscience est possible. Dans de tels cas, l’EEG montre une dépression du rythme alpha, qui est remplacé par des ondes lentes. La privation de sommeil, ainsi que les troubles psychophysiologiques concomitants, se manifestent également par des changements biochimiques importants.

Après la cessation de la privation forcée de sommeil, un sommeil prolongé se produit, dans lequel la durée du sommeil lent profond (sommeil delta) est la plus longue, ce qui souligne sa nécessité pour restaurer la vitalité du corps.

Insomnie Peut être pré-somnie (sous forme de difficultés à s'endormir), intersomnique (réveils fréquents, sommeil intermittent) et post-somnie (réveil précoce suivi de l'impossibilité de continuer à dormir, généralement accompagné d'une sensation d'inconfort, de faiblesse, de fatigue). De plus, ils soulignent insomnie passagère, d'une durée de plusieurs jours (en raison d'un déménagement, d'une situation extrême), court-

insomnie temporaire, d'une durée de plusieurs jours à 3 semaines (en raison d'une maladie, d'une réaction névrotique situationnelle), et insomnie chronique, souvent associée à des maladies somatiques chroniques ou à un trouble primaire du sommeil.

Dans un environnement pratiquement sain (du point de vue d'un neurologue et psychiatre) chez une personne, la cause temporaire de divers types de troubles du sommeil (altération de la durée du sommeil, formule veille-sommeil) peut être des besoins non satisfaits (soif, faim, etc.), caractéristiques de la qualité et de la quantité des aliments pris, médicaments. Des modifications temporaires prononcées de la qualité du sommeil et une réduction de sa durée peuvent survenir en relation avec des douleurs permanentes, des démangeaisons, une nycturie, ainsi qu'un stress émotionnel provoqué par diverses circonstances extérieures.

Les troubles du sommeil peuvent être déclenchés par des perturbations du sommeil et de l'éveil (travail de nuit, vols longue distance fréquents traversant des fuseaux horaires, etc.). Dans de tels cas, les patients se plaignent d'insomnie. Un horaire veille-sommeil désorganisé et changeant est souvent associé à de l'irritabilité, des troubles affectifs et une psychopathologie.

Dans l'origine des perturbations du rythme du sommeil et de l'éveil, le rôle de la sphère émotionnelle, de l'état de détresse et de la névrose situationnelle est important. Dans le même temps, la perturbation de la régulation du sommeil et de l’éveil affecte les caractéristiques de l’état émotionnel d’une personne et peut conduire à la formation d’émotions négatives, contribuer au développement de réactions névrotiques et interférer avec le succès de l’activité professionnelle.

Les patients qui se plaignent d'insomnie manifestent souvent de l'anxiété, voire de la peur, craignant de ne pas pouvoir dormir, ce qui entraîne à son tour des troubles du sommeil. Ainsi, il est créé une sorte de cercle vicieux : les réactions névrotiques provoquent l'insomnie, tandis que la présence d'insomnie peut conduire à un élargissement de l'éventail des troubles névrotiques, augmentant leur gravité et leur développement ahypnosie - trouble de la conscience du sommeil.

Les patients souffrant d'insomnie fonctionnelle ont souvent recours à des somnifères et à de l'alcool, ce qui a parfois un effet néfaste sur la qualité du sommeil. Le matin, ils se caractérisent généralement par un sentiment d'insatisfaction à l'égard du sommeil, un « épuisement », une mauvaise humeur, une asthénie et parfois une légère stupeur. ( « ivresse » somnolente), incapacité à s'engager rapidement et pleinement dans une activité vigoureuse, maux de tête. En conséquence, une insatisfaction chronique à l'égard du sommeil, une fatigue accrue, une irritabilité et un épuisement se développent. Manifestations possibles du syndrome hypocodriaque et de la dépression.

Insomnie associée à un environnement inhabituel, au bruit, à la prise d'alcool ou de certains médicaments, notamment antidépresseurs, psychostimulants, diurétiques, phénytoïne (diphénine) et certains autres antiépileptiques, bêtabloquants, dérivés de la xanthine, nicotine, analgésiques contenant de la caféine, ainsi que l'insomnie, résultant de l'arrêt des médicaments (principalement des sédatifs et des hypnotiques), est appelée exogène.

Les raisons qui provoquent parfois des troubles persistants du sommeil peuvent être des modifications des fonctions du système limbique-réticulaire du cerveau. Insomnie dans de tels cas, il y a primaire ou secondaire (en raison de situations stressantes, de la prise de médicaments toniques, d'alcool, etc.). Observation objective par surveillance électrophysiologique

confirme généralement une modification de la qualité du sommeil et une réduction de sa durée. De telles conditions sont parfois appelées insomnie psychophysiologique.

Il convient de garder à l’esprit qu’il existe également une forme rare primaire, idiopathique (parfois en famille) insomnie, qui commence généralement dans l’enfance ou au début de l’âge adulte et persiste tout au long de la vie. Elle se caractérise par un sommeil relativement court et fragmenté, une fatigue accrue pendant la journée et souvent de l'irritabilité et de la dépression.

La cause des troubles du sommeil peut parfois être une hyperkinésie gênant l'endormissement, notamment myoclonies, paramyoclonies, ainsi que des agitations motrices pendant le sommeil, notamment syndrome des jambes sans repos, ronflements et apnées.

17.4.3. Apnée ou hypopnée du sommeil

Apnée - retenir sa respiration pendant le sommeil pendant plus de 10 secondes, souvent suivi d'épisodes répétés de ronflements explosifs, d'activité motrice excessive et parfois de réveils. Hypopnée - épisodes de diminution de la respiration pendant le sommeil, dans ce cas, il y a un arrêt ou un retard correspondant du flux d'air à travers les voies respiratoires d'au moins 50 %. Le résultat est un sommeil nocturne insuffisant et une somnolence diurne. Il existe des plaintes fréquentes concernant des maux de tête diffus matinaux, des hallucinations hypnagogiques, une diminution de la libido, une tendance à l'apathie, des signes de syndrome asthénique ou asthénonévrotique. Au cours des épisodes d'apnée et d'hypopnée, la saturation en oxygène du sang diminue, dans certains cas une bradycardie apparaît, suivie d'une tachycardie.

L'apnée du sommeil survient chez 1 à 3 % des personnes et chez les personnes de plus de 50 ans - chez 6 % et constitue un facteur de risque de développement d'un infarctus du myocarde, moins souvent - un accident vasculaire cérébral dû à une arythmie sinusale, une hypertension artérielle. Les épisodes d'apnée pendant le sommeil nocturne se répètent parfois jusqu'à 500 fois, s'accompagnent de conversations endormies et peuvent conduire à des réveils en pleine nuit, alors que les patients sont souvent désorientés et agités. L'apnée du sommeil survient 20 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes, survenant généralement entre 40 et 60 ans. Dans environ 2/3 des cas, les patients sont obèses ; une hypertension artérielle et une pathologie cardiaque sont souvent observées.

L'apnée du sommeil peut être causée par une obstruction des voies respiratoires supérieures (syndrome d'apnée obstructive). Il peut exister une prédisposition familiale à cette forme d’apnée. Les patients souffrant de cette forme de trouble du sommeil présentent souvent une cloison nasale déviée, des caractéristiques structurelles de l'oropharynx et parfois des manifestations de syndromes d'acromégalie et d'hypothyroïdie. Cette forme d'apnée s'accompagne particulièrement souvent de ronflements et d'agitation pendant le sommeil.

Peut-être apnée centrale (cérébrale) - une conséquence d'un dérégulation de la respiration due à une insuffisance de la fonction des parties postérolatérales du bulbe rachidien (avec syringobulbie, sclérose latérale amyotrophique, encéphalite du tronc cérébral, discirculation du système vertébrobasilaire).

17.4.4. Hypersomnie

L'opposé diamétralement de l'insomnie est un trouble du sommeil - un sommeil excessif, doute, hypersomnie. L'hypersomnie se caractérise par pathologique

quelle somnolence une envie irrésistible de dormir, des bâillements, et parfois un état de somnolence pendant la journée. Une personne peut s'endormir en travaillant avec des documents, en mangeant ou en conduisant une voiture. La durée totale de sommeil par jour est généralement bien supérieure à la normale, et l'hypersomnie doit être distinguée de l'asthénie sévère et de la dépression.

L'hypersomnie passagère peut être une conséquence d'une restriction prolongée du sommeil (manque de sommeil), de la prise de certains médicaments, notamment des tranquillisants, des antipsychotiques, des antihistaminiques, des antihypertenseurs, notamment de la clonidine (clonidine, hémitone). La cause de l'hypersomnie persistante peut être certaines formes de névrose, par exemple la forme asthénique de la neurasthénie, la schizophrénie, la dépression, le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'insuffisance hépatique ou rénale chronique, les lésions focales de la partie buccale du tronc ou les structures du diencéphale. L'hypersomnie peut être provoquée par une détresse respiratoire et, en relation avec celle-ci, par une hypoxie respiratoire chronique.

L'hypersomnie peut être une manifestation narcolepsie (maladie de Gelino), qui se caractérise par des crises périodiques de sommeil irrésistible de courte durée, provoquées par l'inactivité ou une activité représentée par des mouvements stéréotypés (marcher, conduire une voiture, travailler sur une machine, sur une chaîne de montage, etc.). La narcolepsie se manifeste plus souvent entre 15 et 25 ans, mais son apparition peut se situer dans une fourchette plus large - de 5 à 60 ans. Les crises de narcolepsie (« crises de sommeil ») durent environ 15 minutes, tandis que le patient passe généralement d'un état de veille à un état de sommeil rapide (paradoxal), ce qui est extrêmement rare chez les personnes en bonne santé (Borbely A., 1984). Lors de l'endormissement, des hallucinations hypnagogiques (visions oniriques) et une diminution du tonus musculaire sont caractéristiques ; parfois lors d'une crise de sommeil, le patient éprouve des automatismes moteurs - les patients effectuent des mouvements stéréotypés répétés sans réagir aux stimuli externes. Au réveil, ils se sentent reposés et revigorés pendant environ 2 heures. Par la suite, entre les crises, les patients peuvent être inattentifs, léthargiques et manquer d'initiative. Le sommeil nocturne est généralement perturbé par des réveils fréquents et s'accompagne de diverses formes de parasomnie. Les phénomènes de cataplexie d'endormissement et de réveil sont particulièrement caractéristiques, au cours desquels, en raison d'une atonie musculaire diffuse, les patients, tout en maintenant leur orientation, sont incapables de parler ou de faire des mouvements. Dans 80 % des cas, la narcolepsie s'accompagne de crises de cataplexie. Cette combinaison confirme que les crises d'hypersomnie sont provoquées par la narcolepsie et permet de ne pas recourir à des examens complémentaires des patients.

L'EEG lors d'une crise de sommeil montre des manifestations caractéristiques du sommeil paradoxal, et une diminution de la teneur en dopamine peut être détectée dans le LCR. Il existe une opinion selon laquelle la narcolepsie devrait être considérée comme une conséquence d'un dysfonctionnement de la formation réticulaire au niveau mésencéphalique-diencéphalique. Cette forme de pathologie a été décrite en 1880 par le médecin français F. Gelineau (1837-1906).

La narcolepsie essentielle est généralement associée à cataplexie (syndrome de Lowenfeld-Henneberg), qui se manifeste par une immobilité de courte durée (pas plus de 1 à 2 minutes) due à une perte soudaine de tonus et de force de tous les muscles striés (attaque généralisée) ou à une diminution du tonus musculaire dans des groupes musculaires individuels (attaque partielle), qui se manifeste par un abaissement de la mâchoire inférieure, une chute de la tête sur la poitrine, une faiblesse

nudité des jambes, par exemple en les pliant au niveau des articulations du genou. Les crises les plus graves se manifestent par une paralysie flasque généralisée (avec préservation des mouvements du diaphragme, des autres muscles respiratoires et des muscles des globes oculaires), le patient peut tomber. Cependant, une crise de cataplexie se limite souvent à un affaissement de la mâchoire inférieure, de la tête, une perte d'élocution, une faiblesse des bras et des jambes. En 1 à 2 minutes, la force musculaire est restaurée ou le sommeil apparaît. La conscience est préservée lors de l'attaque, le facteur provoquant peut être des émotions, souvent de nature positive. Pendant la période de cataplexie, les réflexes tendineux diminuent, des troubles autonomes surviennent (bradycardie, rougeur ou pâleur de la peau, modifications des réactions pupillaires). Une série d'attaques de cataplexie (statut de cataplexie) est possible. La cataplexie a été décrite par les médecins allemands L. Lovenfeld en 1902 et R. Henneberg en 1916.

Pour la narcolepsie-cataplexie Des paralysies du sommeil et des hallucinations hypnagogiques surviennent souvent.

Cataplexie veille-sommeil, maladie de Lhermitte - l'immobilité, l'hypotonie musculaire qui survient à l'endormissement ou après le réveil. Dure quelques secondes, moins souvent - quelques minutes. L'immobilité disparaît immédiatement dès qu'un mouvement est effectué. Au réveil d'un sommeil diurne, les patients atteints de narcolepsie ne souffrent généralement pas de paralysie du sommeil. Des combinaisons de cataplexie d'éveil avec des hallucinations hypnagogiques sont possibles. Des signes de dysfonctionnement de la formation réticulaire sont notés au niveau mésencéphalique-diencéphalique. Décrit par le neurologue français J. Lhermitte (1877-1959).

Hallucinations hypnagogiques (hallucinations pédonculaires, syndrome de Lhermitte) - de nature lumineuse, visuelle, souvent effrayante, généralement constatée immédiatement après le réveil, moins souvent - lors de l'endormissement. Ils sont la conséquence d’un dysfonctionnement des structures mésencéphaliques, une des manifestations possibles de la narcolepsie. Décrit par le neurologue français J. Lhermitte.

Syndrome infundibulaire (syndrome de Claude-Lhermitte) - une association de narcolepsie avec des troubles vasomoteurs, une tachycardie, une fièvre légère non infectieuse, des troubles du métabolisme hydrique (polydipsie, polyurie) et une éventuelle insuffisance adénohypophysaire. Le syndrome infundibulaire est généralement causé par divers processus pathologiques localisés dans l'infundibulum de l'hypothalamus. Elle a été décrite en 1935 par les neurologues français H. Ch. J. Claude (1869-1946) et J. Lhermitte (1877-1959).

Hypersomnie fonctionnelle. L'hypersomnie peut être associée à la névrose, au développement de la personnalité névrotique. Dans de tels cas, elle se caractérise par une somnolence accrue et des crises de sommeil pendant la journée (en l'absence de sommeil nocturne insuffisant), une transition prolongée du sommeil à un état de pleine veille après le réveil selon le type « intoxication du sommeil ». L'hypersomnie est souvent associée à des troubles mentaux, notamment peut être un signe de syndrome dépressif. Parfois, les patients eux-mêmes établissent un lien entre s'endormir au mauvais moment et des expériences désagréables et de l'anxiété. Contrairement à la narcolepsie, avec l'hypersomnie fonctionnelle, les crises de sommeil diurne ne s'accompagnent pas de paroxysmes de troubles du mouvement comme la cataplexie, il n'y a pas de manifestations de « paralysie du sommeil » ou d'hallucinations hypnagogiques ; De plus, les crises de sommeil diurne avec hypersomnie fonctionnelle surviennent moins fréquemment et peuvent généralement être surmontées, tandis que le sommeil nocturne est long et les réveils difficiles.

Rester dans un état ressemblant à un sommeil normal pendant un jour ou plus est généralement appelé sommeil léthargique ou léthargie. Syndrome de sommeil léthargique (syndrome d'hibernation intermittente) - une conséquence d'une violation du mécanisme d'éveil, une diminution de la fonction des structures activatrices de la formation réticulaire de la partie mésocéphalique-diencéphalique du cerveau. Elle se manifeste par des crises périodiques de sommeil irrésistible qui durent de plusieurs heures à 2 à 4 semaines. Le sommeil s'accompagne d'une hypotonie musculaire, d'une hyporéflexie ou aréflexie tendineuse, d'une hypotension artérielle et d'un manque de contrôle sur les fonctions des organes pelviens.

Le sommeil léthargique est une manifestation possible de l'encéphalite épidémique (léthargique). Dans de tels cas, le patient, qui est dans un état de sommeil léthargique, peut être réveillé avec persistance, puis le patient termine ses tâches, répond aux questions, mais s'épuise rapidement et retombe dans un état de somnolence, puis dans le sommeil. Dans les cas graves, le sommeil léthargique peut se transformer en une inactivité chronique semblable à un état végétatif. La léthargie survient généralement lorsque la formation réticulaire des parties buccales du tronc cérébral et leurs connexions avec le cortex cérébral sont endommagées. La cause de l'apparition d'un foyer pathologique d'une telle localisation, ainsi que d'une encéphalite épidémique, peut être un traumatisme crânien, des maladies vasculaires cérébrales et certaines formes d'encéphalopathie toxique ou dysmétabolique.

Pour Syndrome de Pickwickien Caractérisé principalement par une somnolence diurne sévère et une obésité, ainsi qu'une hypoventilation alvéolaire, un syndrome cardio-pulmonaire, une polyglobulie et des contractions fasciculaires. Le syndrome a été décrit par A. Auchingross et al. en 1955, et en 1956, M. Burwell proposa de l'appeler « Pickwickien » d'après le personnage principal du roman de Charles Dickens « Les papiers posthumes du Pickwick Club », dont l'un des personnages, « le visage rouge, obèse, somnolent » le jeune homme Joe, présentait des signes marqués compatibles avec ce syndrome.

Les plaintes les plus courantes sont la somnolence diurne, l'obésité, l'essoufflement, l'impuissance, les maux de tête après le sommeil et une fatigue accrue. Pendant le sommeil, un ronflement sévère est typique ; au réveil, le patient éprouve souvent des difficultés à respirer. Dans la pathogenèse du syndrome, on distingue l'obésité (due à une insuffisance hypothalamique), un trouble de la régulation centrale de la respiration, des troubles de la respiration externe, éventuellement une respiration périodique de type Cheyne-Stokes avec apnée pendant le sommeil diurne et surtout nocturne, ainsi que ainsi que les manifestations d'hypoxie, d'hypercapnie et d'acidose dues à une insuffisance respiratoire, érythrémie, polyglobulinémie, encéphalopathie hypoxique, dysfonctionnement des structures cérébrales qui régulent le cycle veille-sommeil. Les hommes âgés de 30 à 50 ans sont plus souvent touchés. La gravité du besoin incontrôlable de dormir pendant la journée est généralement directement proportionnelle au degré d’obésité. En règle générale, l'endormissement se produit rapidement et s'accompagne d'une respiration de groupe et périodique avec la participation de muscles auxiliaires, d'un ronflement bouillonnant intense. La durée du sommeil dépend des facteurs externes affectant le patient. Dans des conditions favorables, le sommeil est plus long et entraîne une amélioration temporaire de l'état général ; dans des conditions inappropriées, le sommeil est court, intermittent et n'apporte pas de sentiment de satisfaction. Les patients peuvent s'endormir non seulement pendant le repos, mais aussi pendant un travail ou une conversation monotone (littéralement « au milieu d'une phrase »). Lors des crises de sommeil, la respiration est raccourcie, superficielle, fascinée.

contractions oculaires. Le sommeil nocturne est généralement agité, avec des périodes d'apnée allant jusqu'à 20 à 40 s. Après l'arrêt de la respiration, une respiration profonde s'ensuit, accompagnée de forts ronflements et parfois de contractions musculaires. Les patients font souvent des cauchemars. Il est caractéristique du syndrome de Pickwickian qu’à mesure que le patient perd du poids, ses manifestations d’hypersomnie ont tendance à s’inverser.

Une somnolence accrue périodique et une hypersomnie sont également caractérisées par Syndrome de Kleine-Levin. Les crises de sommeil qui surviennent durent de plusieurs jours à plusieurs semaines. Au réveil, les patients ressentent généralement une sensation de faim inhabituelle. (boulimie), humeur instable (dysphorie), une agitation motrice, une activité sexuelle accrue, une diminution du tonus musculaire, une inactivité physique générale, une lenteur de la pensée, des hallucinations, des troubles de l'orientation et de la mémoire sont possibles. Survient plus souvent chez les adolescents ou les jeunes adultes (12 à 20 ans) de sexe masculin. L'origine du syndrome de Kleine-Levin est inconnue. Parfois, il apparaît après une encéphalite ou un traumatisme crânien. On suppose que la survenue du syndrome de Kleine-Levin est causée par un dysfonctionnement des structures hypothalamiques et limbiques. Une pléocytose lymphocytaire est parfois détectée dans le liquide céphalo-rachidien. Le syndrome a été décrit par le neurologue allemand W. Kleine et le médecin anglais M. Levin.

Il existe également une opinion sur l'existence d'un rare hypersomnie idiopathique. Avec cette forme d’hypersomnie, le sommeil nocturne est profond, sans rêves. Le matin, la sortie de l'état de sommeil ne se produit pas immédiatement, une courte période de conscience confuse est possible, caractérisée par une orientation incomplète dans le temps et dans l'espace, une incertitude et une coordination incomplète des mouvements. Pendant la journée, on observe souvent une somnolence accrue sans cataplexie. Elle apparaît plus souvent au cours de la troisième décennie de la vie.

17.4.5. Parasomnies

Les parasomnies comprennent des conditions épisodiques anormales qui surviennent pendant le sommeil : le somnambulisme (somnambulisme), parler pendant le sommeil, terreurs nocturnes, cauchemars, arythmies cardiaques nocturnes, secousses myocloniques hypniques, syndrome d'hypoventilation centrale congénitale, grincements de dents (bruxisme) etc. Leur origine est majoritairement psychogène.

La manifestation la plus frappante de la parasomnie est somnambulisme - somnambulisme, somnambulisme (du latin somnus - dormir + ambulare - marcher). Plus souvent observé chez les enfants ou les jeunes adultes. Habituellement combiné avec des terreurs nocturnes et des conversations endormies. Elle apparaît pendant le sommeil nocturne, le plus souvent dans le premier tiers, sous l'influence de stimuli extérieurs (lumière de lune, lampe de table, etc.), et parfois spontanément. Les patients effectuent des actions complexes automatisées : ils sortent du lit, disent quelque chose, essaient d'aller quelque part, effectuent parfois des actions qui menacent leur santé et leur vie, tout en maintenant les fonctions des systèmes sensoriels et la coordination des mouvements, leur permettant de surmonter des situations parfois dangereuses, et il n'y a pas de réactions émotionnelles. Un patient au visage amical et au regard fixe réagit mal aux tentatives des autres d'influencer son comportement ou d'entrer en communication avec lui. Il faut des efforts considérables pour le réveiller. Crise de somnambulisme

se développe pendant le sommeil lent et dure généralement jusqu'à 15 minutes. En retournant au lit ou en y étant placé passivement, le patient continue de dormir. Lorsqu'il se réveille le matin, il ne se souvient de rien. Si le patient est réveillé pendant le somnambulisme, il se trouve désorienté, distrait, anxieux pendant un certain temps, parfois il est envahi par la peur et il peut accomplir des actions inappropriées, dangereuses, principalement pour lui-même.

Le somnambulisme est généralement observé chez les patients présentant une émotivité et une hypersensibilité accrues. Elle est généralement considérée comme une manifestation de névrose et de psychopathie. Le somnambulisme doit parfois être différencié des crises nocturnes d'épilepsie du lobe temporal avec des phénomènes d'automatisme ambulatoire basés sur les manifestations cliniques et les données EEG. A l’origine de ces phénomènes parasomniques, une importance est accordée à des facteurs génétiques, organiques secondaires et psychologiques.

Les terreurs d'une nuit - des épisodes nocturnes de peur, d'horreur ou de panique sévères, survenant avec un éveil incomplet et associés à des vocalisations intenses, une agitation motrice, des réactions autonomes, notamment tachycardie, tachypnée, pupilles dilatées, hyperhidrose. Le patient se redresse dans son lit ou sursaute en poussant un cri de panique. De tels épisodes surviennent le plus souvent chez les enfants au cours du premier tiers du sommeil nocturne, durent de 1 à 10 minutes et peuvent se répéter plusieurs fois. Les tentatives pour calmer le patient sont généralement inefficaces et ne font parfois qu'augmenter son sentiment de peur et son agitation motrice. Le matin, après le réveil, ces épisodes ne sont pas mémorisés ou le patient a du mal à se souvenir de certains fragments de ce qui s'est passé. Les terreurs nocturnes sont souvent associées au somnambulisme. Dans le développement de ces deux phénomènes, l'importance est accordée aux facteurs génétiques, organiques et psychologiques.

Les parasomnies comprennent également cauchemars, Ce sont des rêves vifs remplis d’anxiété et de peur qui restent en mémoire après le réveil. Ils sont généralement associés au réveil pendant le sommeil paradoxal, tandis que le contenu des cauchemars reflète souvent une situation extrême, une menace pour la santé, le prestige et la vie. Des cauchemars identiques ou similaires peuvent réapparaître. Au cours de tels rêves, des réactions autonomes prononcées (tachypnée, tachycardie) et émotionnelles sont courantes, mais les vocalisations et l'activité motrice significatives sont absentes. Après le réveil, le niveau habituel d’éveil et d’orientation est rapidement atteint, mais les patients sont généralement alarmés et parlent volontiers du rêve qu’ils ont vécu. On pense que les cauchemars chez les enfants peuvent être liés à une certaine phase du développement émotionnel. Chez les adultes, ils apparaissent souvent lors de périodes de stress émotionnel accru et de situations conflictuelles. Le développement de cauchemars peut être favorisé par un traitement avec certains médicaments, notamment la réserpine, les benzodiazépines, les antidépresseurs tricycliques. L’arrêt brutal de certains somnifères qui suppriment le sommeil paradoxal, pendant lequel les rêves surviennent plus souvent, peut également provoquer des cauchemars.

paralysie du sommeil

Les parasomnies comprennent secousses myocloniques

le bruxisme

17.4.6. Traitement

Une variante de la parasomnie est également reconnue comme ce qu'on appelle paralysie du sommeil (cataplexie d'endormissement ou de réveil) - faiblesse ou paralysie flasque complète des muscles squelettiques au début ou à la fin de la période de sommeil. Le patient, encore ou déjà en état d'éveil, ne peut ni ouvrir les yeux, ni changer de position, ni parler. Cet état dure plusieurs secondes, peut-être

être chez une personne pratiquement en bonne santé et ne nécessite pas de traitement. Parfois, des conditions prolongées telles que la paralysie du sommeil s'avèrent être une manifestation de la narcolepsie.

Les parasomnies comprennent secousses myocloniques pendant le sommeil (myoclonies nocturnes) - contractions uniques et irrégulières de tout le corps ou des membres, généralement des jambes, survenant plus souvent lors de l'endormissement, parfois accompagnées de manifestations sensorielles paroxystiques, d'une sensation de chute.

Enfin, les parasomnies sont généralement classées comme le bruxisme - grincer des dents pendant le sommeil. Le bruxisme peut entraîner des lésions dentaires, des douleurs dans les articulations temporomandibulaires et des douleurs faciales. Les manifestations du bruxisme peuvent être réduites à l'aide d'un tampon en caoutchouc spécial et de l'utilisation de benzodiazépines.

17.4.6. Traitement

Dans diverses formes d'insomnie, il faut éviter les causes qui la provoquent ; pour cela, il faut tout d'abord suivre quelques règles simples : 1) essayer de respecter le schéma de sommeil et d'éveil, tout en consacrant suffisamment de temps au sommeil, ce qui est en grande partie individuel et change généralement avec l’âge ; 2) une pièce calme, sombre et bien ventilée est souhaitable pour dormir ; le lit doit être confortable, mais pas trop mou ; 3) le soir, évitez les aliments lourds, le café, l’alcool, le tabac et le stress émotionnel ; 4) en cas de difficultés d'endormissement, une activité calme (lecture, tricot, etc.) est possible ; l'endormissement peut être facilité par une petite marche ou un bain chaud pris avant le coucher.

Depuis le début des années 60 du XXe siècle. La place des barbituriques a été prise par des médicaments du groupe des benzodiazépines. Rien qu'aux États-Unis, environ 100 millions d'ordonnances pour des médicaments de ce groupe sont rédigées chaque année. Bien que les benzodiazépines créent également une dépendance et que des doses élevées provoquent des intoxications, elles se sont révélées moins toxiques que les somnifères. Dans les années 60 du siècle dernier, il a été constaté que les somnifères perturbent la formule du sommeil, supprimant principalement la phase de sommeil paradoxal, et que le sommeil qui se produit sous leur influence diffère considérablement du sommeil naturel. Cependant, les somnifères ont été et sont utilisés parce qu'ils contribuent à augmenter la durée du sommeil, et de nombreux patients les perçoivent comme une opportunité de se sauver d'une insomnie difficile à tolérer.

La conséquence du changement de formule naturelle du sommeil est parfois une séquelle importante, une sensation de fatigue, de faiblesse, qui affecte négativement l'état général et la capacité de travail du patient prenant des somnifères le lendemain. De plus, si vous interrompez la prise de ces médicaments, des séquelles telles que « l'insomnie de rebond » sont possibles : si vous refusez de prendre le médicament la nuit suivante ou plusieurs nuits de suite, le sommeil est perturbé de manière plus significative qu'il ne l'était auparavant. avant le début du traitement, elle devient superficielle et nettement insuffisante. Dans de tels cas, le patient recommence généralement à prendre le somnifère, tombant ainsi dans une dépendance insurmontable à son égard.

Le besoin de somnifères dû à une diminution de la durée du sommeil naturel est particulièrement important chez les personnes âgées, bien que les effets secondaires dans de tels cas soient plus importants. Les effets secondaires observés peuvent inclure des étourdissements, des pertes de mémoire, de la confusion qui, étant une complication liée à la prise de somnifères, peuvent être considérés à tort comme une conséquence de troubles séniles, en particulier de démence. Il est désormais reconnu que les somnifères affectent non seulement les états de sommeil, mais également d’autres fonctions cérébrales ; s'accumulant dans le sang, ils réduisent le degré d'éveil pendant la journée, l'attention et le niveau d'activité mentale. Tout cela impose la nécessité de recourir à des médicaments pharmacologiques hypnotiques uniquement lorsque cela est justifié et justifié, mais ils doivent être considérés comme des médicaments symptomatiques. Parallèlement, l'utilisation de ces médicaments est parfois conseillée, notamment en cas d'insomnie psychophysiologique, pour calmer le patient et développer un réflexe d'endormissement à une certaine heure, tandis qu'il convient d'utiliser des doses minimes mais suffisantes de somnifères, des cures thérapeutiques. doit être courte (pas plus de 3 semaines), pendant la période d'arrêt du traitement par somnifère, la réduction de dose doit être progressive.

Pour normaliser le sommeil, il est souvent possible de se limiter à l'utilisation de sédatifs (teinture ou comprimés de valériane, valocordine, novopassit, qui comprend la valériane, l'agripaume, l'aubépine). Le plus souvent, les tranquillisants benzodiazépines sont utilisés pour le traitement symptomatique adéquat de l'insomnie.

En cas de difficultés d'endormissement, il est conseillé de prendre des somnifères à courte durée d'action avant de se coucher : midazolam (dormicum) à la dose de 7,5 à 15 mg.

ou triazolam (halcion) 0,25-5 mg. Ces médicaments peuvent cependant provoquer des troubles du sommeil de rebond tôt le matin. Dans de tels cas, ils peuvent être associés à des médicaments ayant un effet plus long sur le sommeil, en utilisant par exemple des antihistaminiques (diphenhydramine ou suprastine).

Les tranquillisants les plus couramment utilisés comme somnifères appartiennent au groupe des dérivés des benzodiazépines avec une durée d'action moyenne : oxazépam (tazépam) 5-10 mg, nitrazépam (radedorm, eunoctin, mogadon) 5 mg, flunitrazépam (rohypnol) 1-2 mg. , lorazépam (ativan, merlit) 1,25-2,5 mg, etc. ou médicaments du même groupe à action plus longue : phénazépam 0,5-1 mg, diazépam (Relanium, Valium, apaurin) 5-10 mg, chlordiazépoxyde (Elenium) 10 mg . Etant donné que la tolérance à tous ces médicaments survient au bout de quelques semaines, il est conseillé de les prendre en cures courtes.

Les médicaments non benzodiazépines ont une moindre capacité à développer une tolérance, en particulier le dérivé de la cyclopyrrolone, la zopiclone (Imovan), 3,75 à 7,5 mg le soir et le dérivé de l'imidazopyridine, le zolpidem (ivadal), 5 à 10 mg. Ces médicaments appartiennent à une nouvelle génération de médicaments hypnotiques et combinent un effet hypnotique sélectif, la capacité de maintenir une structure de sommeil proche de la physiologie et un effet minimal sur le niveau d'éveil au réveil. Après avoir pris le médicament, le sommeil survient dans les 10 à 30 minutes. La demi-vie d'Imovan est de 5 heures et celle d'Ivadala est en moyenne de 2,5 heures. Les médicaments améliorent la qualité du sommeil et ne provoquent pas d'apnée du sommeil ni de syndrome de séquelles ; ils peuvent être prescrits aux personnes âgées.

Pour les patients appartenant à des groupes plus âgés, les somnifères doivent être recommandés à une dose plus faible que pour les personnes d'âge moyen ; il est nécessaire de prendre en compte la présence de modifications physiologiques du cycle veille-sommeil liées à l'âge et la possibilité de polypharmacie en relation avec le traitement simultané de diverses maladies somatiques, car dans de tels cas, certains médicaments prescrits par les thérapeutes peuvent avoir un effet psychotrope. effet. Le surdosage de médicaments psychotropes qui en résulte peut provoquer des effets secondaires supplémentaires, notamment provoquer le développement d'un syndrome extrapyramidal. Aux États-Unis, comme somnifère pour les personnes âgées, un analogue de l'hormone de la glande pinéale, le mélaxène (mélatonine), a été synthétisé à partir d'acides aminés d'origine végétale. A la dose de 1,5 à 3 mg, il a un effet adaptogène et favorise l'organisation du rythme biologique, notamment la normalisation du sommeil nocturne. Ce médicament ne doit pas être associé aux bêtabloquants et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhazine, diclofénac, etc.).

Il est parfois conseillé, à la place des somnifères, d'utiliser des antidépresseurs à effet sédatif, notamment l'amitriptyline (tryptisol) 25-75 mg ou des neuroleptiques : chlorprothixène 15 mg, alimémazine (Theralen) 5-10 mg ou lévomépromazine (tizercine) 12,5- 25 mg.

Si, si le patient est subjectivement insatisfait de la durée du sommeil pendant la polysomnographie, un sommeil de 6 heures ou plus est enregistré, une psychothérapie doit être prescrite à la place des somnifères (Vein A.M., Levin Ya.I., 1998).

Pour l'apnée du sommeil, un régime alimentaire et une activité physique visant à réduire le poids corporel, ainsi que des stimulants respiratoires, sont recommandés. Il faut éviter

Évitez de boire de l'alcool ; les somnifères, en particulier les benzodiazépines et les barbituriques, sont indésirables. S'il est nécessaire de prendre des somnifères, il faudra privilégier les dérivés de la cyclopyrrolone et de l'imidazopyridine (zopiclone, zolpidem...). En cas d'apnée obstructive, il faut demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste (prendre des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures), cela nécessite parfois de recourir à des interventions chirurgicales adaptées : élimination d'une cloison nasale déviée, amygdalectomie, etc. Attention accrue à la prévention des infections respiratoires est souhaitable.

En cas de somnambulisme, des traitements de courte durée avec des dérivés des benzodiazépines (par exemple, du diazépam 2,5 à 5 mg le soir), des antidépresseurs tricycliques ou tétracycliques peuvent être prescrits. Il est important de surveiller les actions de l’enfant pendant le somnambulisme pour éviter les blessures traumatiques.

En cas de somnolence diurne sévère, les psychostimulants sont prescrits en cures intermittentes. Le traitement médicamenteux de la cataplexie et de la paralysie du sommeil est réalisé avec une fréquence et une gravité importantes de ces phénomènes. Dans de tels cas, des antidépresseurs qui inhibent la recapture de la sérotonine peuvent être utilisés : mélipramine, clomipramine (Anafranil), fluoxétine (Prozac).

Ce processus et sa physiologie constituent des informations très intéressantes, avec lesquelles vous pourrez vous familiariser dans cet article.

Introduction

Tout le monde connaît un état tel que le sommeil. Cependant, tout le monde ne comprend pas sa physiologie. Mais dès la naissance, dès les premières minutes de la vie, une personne dort, et dans l'enfance, nous dormons la plupart de notre temps, mais à mesure que nous vieillissons, nous augmentons considérablement la période d'éveil. Cependant, pour chaque personne, même adulte, il est difficile de trouver une activité plus attractive que le sommeil. Les types de sommeil dépendent de nombreux facteurs, nous en parlerons donc ci-dessous. Ce n'est un secret pour personne qu'une personne passe environ un tiers de sa vie dans le royaume de Morphée. Depuis le début de la civilisation, les gens tentent de comprendre ce qui arrive au corps humain dans un rêve.

Les civilisations anciennes croyaient que lorsqu'une personne s'endort, son âme est transportée dans des régions lointaines du monde, il est donc parfois très difficile de faire la distinction entre la réalité et le rêve. Beaucoup de gens sont également convaincus que les rêves ont une signification secrète, il est donc très important de les résoudre correctement.

Qu'est-ce que le sommeil ?

Voyons ce qu'est le sommeil d'un point de vue physiologique. Cette condition est caractérisée par une récidive périodique. Dans un rêve, une personne réagit très mal aux stimuli externes, car l'activité de tous les processus vitaux ralentit considérablement.

Aujourd'hui, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que dans le corps humain, il existe deux systèmes différents responsables du sommeil et de l'état d'éveil. Le premier d’entre eux est dit hypnogène. C'est elle qui est responsable de la profondeur du sommeil, ainsi que de sa durée. En fait, un tel système est très complexe et comprend de nombreux petits sous-systèmes. Les processus psychologiques qui s'y déroulent sont une conséquence des rythmes biologiques. Comme vous pouvez le constater, « dormir » n’est pas un concept très simple.

Types de sommeil

Les scientifiques ont créé une classification qui comprend plusieurs types de sommeil. Tout d’abord, vous devez faire attention au sommeil physiologique. Cet état des organismes vivants est obligatoire. Le sommeil physique ou naturel se caractérise par une certaine périodicité.

Chaque personne a son propre rythme de sommeil. Par exemple, la plupart des gens dorment la nuit et restent éveillés le jour. Mais il y a aussi des exceptions. Les animaux ne respectent pas ces règles. Ils dorment généralement plusieurs fois par jour (selon les espèces). Considérons quels types de rêves existent, en plus des rêves physiologiques.

Sommeil narcotique et hypnotique - types de sommeil provoqués par une influence artificielle

Le sommeil provoqué par l’influence de diverses substances chimiques sur le cerveau est appelé sommeil narcotique. Dans ce cas, sa durée et sa profondeur dépendent des propriétés et des portions des médicaments utilisés. En règle générale, une personne entre dans un tel sommeil immédiatement avant de subir une intervention chirurgicale.

Le sommeil hypnotique est également artificiel. Dans ce cas, une personne spécialement formée, un hypnotiseur, utilisera des mouvements ou des mots spéciaux pour endormir la personne. Dans ce cas, certains centres nerveux du cerveau sont inhibés. Tout d’abord, un tel rêve affecte la partie du cerveau humain responsable des opérations mentales. Habituellement, un tel rêve est utilisé pour les personnes présentant des anomalies pathologiques.

Trouble du sommeil

Les troubles du sommeil (nous considérerons certainement leurs types) sont également appelés sommeil pathologique. Considérons quels types de telles pathologies peuvent être trouvées.

La première chose à laquelle vous devez faire attention est l’insomnie. Elle survient à la suite de la prise de certaines drogues, d'alcool, de café, et peut également apparaître sous l'effet du stress et de certains troubles du fonctionnement cérébral. Tous les facteurs ci-dessus empêchent une personne de dormir suffisamment, ce qui signifie que son cerveau cesse de fonctionner correctement.

Dans de très rares cas, certaines personnes ont souffert d’un état appelé sommeil léthargique. Dans ce cas, tous les processus vitaux du corps sont considérablement inhibés et, à première vue, on peut penser que la personne est décédée. Dans de tels cas, la personne n’a pas besoin de nourriture et ne réagit pas aux stimuli externes (y compris la douleur). Un tel rêve est très profond. Le patient peut tomber dans cet état pendant quelques heures ou plusieurs années. L'état léthargique peut être causé par une sorte de maladie, de stress ou de surmenage important.

Mais le somnambulisme est un phénomène assez courant et en même temps très dangereux. Une personne peut faire différentes choses dans un rêve, sans se rappeler absolument comment elle le fait. Le plus souvent, cette affection survient en cas de surmenage du système nerveux ou à la suite de lésions cérébrales. L'éveil inconscient est un état très dangereux non seulement pour la personne elle-même, mais aussi pour son entourage. Par conséquent, si vous avez remarqué une telle pathologie, assurez-vous d'en parler à votre neurologue.

Rêves naturels

Les types de sommeil physiologique sont un sujet très intéressant et fascinant avec lequel tout le monde devrait se familiariser. Tout le monde est capable de rêver naturellement de temps en temps, et c'est en fait une chose merveilleuse. Examinons quelques types de rêves naturels les plus souvent présents dans nos vies.

• Un rêve sain et naturel, capable de refléter totalement ou partiellement la réalité existante.
• Visions. Certaines personnes, pendant leur sommeil, voient des images qu'elles rencontrent dans la réalité.
• Prédictions. Souvent, au réveil, nous ressentons une certaine inquiétude pour nous-mêmes ou pour nos proches et, en règle générale, ces inquiétudes se réalisent. Si vous faites de tels rêves, c'est un avertissement d'un danger imminent.
• Rêves. Cet état est caractérisé par les images qu'une personne a vues dans la vie réelle et qui se sont reflétées dans son rêve.
• Les visions nocturnes de nature fantomatique se caractérisent par l'apparition fréquente des mêmes images dans un rêve.

Sommeil NREM

Le sommeil (les types et les phases de sommeil sont abordés dans cet article) est divisé en phases lentes et rapides. Typiquement, la phase lente débute par une sieste qui dure une quinzaine de minutes. Après la somnolence, commence un sommeil léger, caractérisé par une profondeur insignifiante. A ce stade, le conduit auditif est particulièrement sensible, il est donc très facile de réveiller une personne. Après cela, la période d'endormissement commence et la personne s'endort profondément. La phase lente dure généralement environ une heure. À ce moment-là, une personne fait des rêves dont elle ne se souvient plus le matin.

C'est cette phase qui se caractérise par le somnambulisme et la capacité d'une personne à parler pendant son sommeil. Cependant, son discours sera incohérent et incompréhensible. C'est cette phase qui est très importante pour une personne, car pendant elle le corps retrouve sa force. Si la phase lente est délibérément interrompue, l’état de la personne sera très mauvais le matin.

Phase rapide

Au cours de cette phase, le tonus musculaire d'une personne diminue, la fréquence cardiaque ralentit et la tension artérielle chute. En même temps, le cerveau devient très actif. C’est dans cette phase qu’une personne est capable de voir des rêves très vivants et mémorables. Si vous vous réveillez pendant cette phase, la personne se sentira joyeuse et pleine d'énergie.

A ce moment, le système nerveux commence à récupérer et les informations reçues au cours de la journée sont analysées. Dans ce cas, des phases de sommeil paradoxal peuvent apparaître plusieurs fois par nuit.

La signification du sommeil pour une personne

Le type de sommeil d’une personne dépend de nombreux facteurs. Par exemple, de son état émotionnel ou de l’utilisation de certains produits chimiques. Pour être en bonne santé et se sentir bien, vous devez déterminer combien d'heures il est préférable de dormir.

Comme vous le savez, plus une personne vieillit, moins elle a besoin de dormir. Par exemple, un nouveau-né a besoin de dormir environ vingt-deux heures par jour pour fonctionner normalement. Mais pour les enfants d'un an, quatorze heures suffisent. Les types d'habitudes de sommeil dépendent non seulement du bébé lui-même, mais également de sa mère. Par exemple, si une mère se couche tard, l’enfant s’adaptera à la même routine et se couchera également tard.

Pour les enfants âgés de trois à sept ans, douze heures de sommeil suffiront. Dans ce cas, il est préférable de le diviser en sommeil nocturne et sommeil de l'après-midi. Pour les écoliers ayant atteint l'âge de dix ans, dix heures de repos nocturne suffiront. Mais pour les adultes, la durée optimale pour dormir est de sept à huit heures.

Types de sommeil, physiologie - ce sont des informations qui aideront chacun à se comprendre. Après tout, notre santé émotionnelle et physique dépend de la façon dont nous dormons. Par conséquent, accordez une attention particulière à cette question. Soyez en bonne santé et prenez soin de vous.