Spectre d'activité et effets indésirables des médicaments antifongiques : fluconazole, terbinafine, kétoconazole. Fluconazole ou terbinafine pour la mycose des ongles

Lorsqu'une maladie d'étiologie fongique se développe, le problème du choix est aigu - il existe de nombreux médicaments en pharmacie, mais vous devez choisir celui qui vous aidera dans les plus brefs délais et laissera également le moins d'effets secondaires possible.

Les médicaments antifongiques comprennent plusieurs groupes - les médicaments azolés, polyènes et allylamines. De plus, il existe des médicaments en dehors de cette classification.

Pour cette raison, la question du choix rationnel du médicament pour un traitement avec une telle variété de médicaments n’est pas surprenante. Les médicaments les plus populaires et les plus annoncés sont les azoles, qui comprennent des médicaments tels que le fluconazole et l'itraconazole (Irunin). Les patients sont souvent confrontés à un choix entre le fluconazole ou l'itraconazole.

De quoi parle l'article?

Que choisir le Fluconazole ou l'Intraconazole ?

Étant donné que les deux médicaments appartiennent au même groupe pharmaceutique de médicaments antifongiques, la question se pose de savoir quel médicament est le meilleur et si ces médicaments peuvent être combinés lors d'une thérapie antifongique complexe. La plupart des médecins conviennent que ces médicaments ne doivent pas être pris ensemble, car un tel traitement peut augmenter le risque d'effets secondaires et nuire à la santé globale du patient souffrant d'une infection mycosique.

En comparant ces deux médicaments, vous remarquerez peut-être au début une différence de coût significative. L'itraconazole a un prix en Russie allant de 390 à 460 roubles et le fluconazole ne coûte que 35 à 60 roubles.

Les deux produits ont un large spectre d'action et possèdent des propriétés fongicides prononcées. L’utilisation des deux médicaments n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement.

Chacun de ces médicaments provoque un petit nombre d’effets secondaires, mais ils ne doivent pas être combinés.

Brèves caractéristiques de l'Itroconazole - ses propriétés et sa composition

L'itraconazole contient la substance active du même nom, qui combat de nombreux types d'agents pathogènes fongiques. Son action repose sur le fait que l'itraconazole, un dérivé du triazole, inhibe la paroi cellulaire du champignon, ce qui fait que l'agent pathogène perd sa couche protectrice et meurt. Efficace contre les champignons tels que Candida, Aspergillus, Histoplasma, Trichophytum et Epidermophytum. Le spectre de son action est extrêmement large, ce qui permet de le prescrire dans les cas les plus graves et les plus combinés.

Le médicament est pris par voie orale et sa quantité maximale dans les liquides biologiques est atteinte après 4 à 5 heures. La demi-vie est de 15 à 17 heures. Pour que la concentration reste stable pendant longtemps et que la flore pathogène soit exposée, il est nécessaire de boire le médicament régulièrement, sans sauter ni augmenter la dose. Dans le sang, la concentration augmente progressivement pour atteindre un maximum au bout de 6 heures. Le médicament est transformé dans le foie et transporté par des protéines spéciales. Une particularité du médicament est son dépôt dans les cellules riches en kératine, comme la peau, les cheveux et les ongles. Peu à peu, le médicament quitte les tissus, cela dépend du taux de régénération cutanée chez une personne.

Dans les cellules des muqueuses, la période ne dépasse pas trois jours.

Caractéristiques de l'utilisation de l'Itraconazole

La principale indication pour laquelle Itraconazole (Irunin) est prescrit est l'infection fongique de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses. Il est également utilisé contre le muguet, notamment pour les maladies du vagin et des intestins. Le médicament est utilisé en dermatologie, en ophtalmologie et en oto-rhino-laryngologie.

L'itraconazole est utilisé pour les pathologies fongiques systémiques, par exemple les mycoses des organes internes. Pour la méningite mycotique, le médicament est prescrit comme médicament de réserve.

La méthode d'administration du médicament est orale. Il est nécessaire de le boire après avoir mangé, de préférence riche en vitamines et micro-éléments. Cela est nécessaire pour que le médicament pénètre mieux dans la peau et ait un effet thérapeutique. Les aliments les plus optimaux contiennent des graisses - viande, poisson, noix. Vous devez prendre le médicament 2 gélules deux fois par jour pendant un mois. Après cela, il est nécessaire de faire une pause dans sa prise pour que le foie retrouve sa fonctionnalité et qu'un surdosage ne se produise pas. Si le patient souffre de maladies graves du système immunitaire sous-jacentes, la dose doit être augmentée pour éviter les rechutes.

Malgré son effet bénéfique sur l'organisme, l'Irunine peut affecter différents systèmes de l'organisme, tels que :

1. Système nerveux central. Chez de nombreux patients, la prise du médicament peut s'accompagner de sensations désagréables au niveau du front ou de l'arrière de la tête, de type migraine.
2. Allergie à l'un des composants du médicament, qui augmente en fonction de la dose. Ainsi, en cas de surdosage du médicament, une réaction similaire à l'œdème de Quincke peut se développer. L’urticaire et les démangeaisons cutanées insupportables sont également courantes.
3. Les dommages au système digestif peuvent se manifester par des symptômes tels que des douleurs dans la région épigastrique, des nausées, des haut-le-cœur ou des éructations. Des manifestations telles que des troubles des selles comme la diarrhée ou la constipation sont fréquentes, et certains patients souffrent également de flatulences.
4. Des modifications du sang, une anémie ou une leucocytopénie peuvent survenir.

Les patients présentant des lésions hépatiques ne doivent pas prendre ce médicament, car cela pourrait entraîner le développement d'une hépatite toxique et, par la suite, d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique.

De plus, des dommages temporaires aux organes de l'audition et de la vision sont possibles - après l'arrêt de l'utilisation du médicament, ces symptômes disparaissent.

Brève description du fluconazole - propriétés pharmacologiques et composition

Le fluconazole est un médicament antifongique qui, comme l'itraconazole, possède un large spectre d'activité contre les agents pathogènes fongiques.

Le mécanisme d'action de la substance active est l'inhibition de la paroi cellulaire et des enzymes du micro-organisme, ce qui entraîne la mort de l'agent pathogène. De plus, la forte concentration du médicament dans la peau et ses annexes permet d'inhiber la prolifération de la flore pathogène.

Il agit de manière plus sélective sur les cellules fongiques, contrairement à l'Itraconazole, qui a des effets plus négatifs sur l'organisme, notamment sur les cytochromes des cellules humaines.

Utilisé comme agent antifongique de réserve. Cela signifie que le fluconazole est utilisé pour les affections les plus graves et potentiellement mortelles, telles qu'une transplantation massive et une infection fongique ultérieure des organes internes. Le médicament est également extrêmement efficace pendant la chimiothérapie et la radiothérapie chez les patients présentant des processus malins. Se combine bien avec les antibiotiques et les cytostatiques. Le meilleur effet est obtenu en association avec l'ingrédient actif - la terbinafine.

Lors de la prise de Fluconazole, la qualité et la teneur en calories des aliments consommés n'ont pas d'importance. Vous pouvez le boire aussi bien après les repas qu'à jeun. Contrairement à l'itraconazole, il n'est pas aussi activement lié aux protéines plasmatiques, mais malgré cela, il est également transformé dans le foie. La concentration la plus élevée du médicament est atteinte le troisième jour d'administration en raison du fait que le patient reçoit une double dose lors de la première dose. Cela vous permet d’éliminer une grande quantité d’agent pathogène à la fois.

Dans le sang et dans d'autres liquides, la concentration du médicament est la même. Ceci doit être pris en compte dans les cas où le traitement a lieu pendant la grossesse et l'allaitement. Il est nécessaire de prendre en compte les risques pour la mère et le fœtus, puis de prescrire un traitement seulement.

La concentration la plus élevée du médicament se trouve dans la peau et ses annexes - cheveux et ongles. Le médicament s'y accumule progressivement et est excrété. Le médicament sort de la peau une semaine après l'arrêt de sa prise et des ongles dans les six mois.

L'excrétion du médicament par les reins offre une demi-vie de 25 heures.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et urinaire, ce processus est perturbé et prolongé.

Caractéristiques de l'utilisation du médicament Fluconazole

La principale indication de prescription de ce médicament est une infection fongique massive ou profonde de la peau, de ses annexes ou des organes internes. Le médicament agit même dans des cas aussi difficiles que la méningite fongique. Pour la septicémie mycosique, ce médicament est largement utilisé comme principale méthode de traitement. Chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise, ce médicament est utilisé comme agent prophylactique permanent empêchant la prolifération massive de micro-organismes fongiques.

Le fluconazole est utilisé lors du port de prothèses dentaires, en particulier de prothèses dentaires, lorsqu'il existe un risque de développer une infection fongique persistante.

Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes allergiques à un ou plusieurs composants du médicament. Dans ce cas, il est préférable de remplacer le médicament par un autre, avec une composition similaire en action, mais de structure différente.

Vous ne devez pas prendre de fluconazole avec des médicaments tels que l'érythromycine et l'amiodarone - cela peut potentialiser leur effet sur le corps et entraîner le développement de nombreux effets secondaires.

Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique doivent prendre le médicament avec une extrême prudence afin de ne pas provoquer le développement du stade terminal de la maladie. Pendant la grossesse, il est préférable de s'abstenir de prendre le médicament ou de le remplacer par un analogue plus sûr.

Effets secondaires que le médicament peut provoquer :

1. Du côté du système digestif - des douleurs aiguës dans l'abdomen, non associées à la prise de nourriture, des vomissements sans nausées, une rétention de selles et de gaz sont également possibles.
2. Les symptômes fréquents du système nerveux central sont des maux de tête et des étourdissements.
3. Une allergie au médicament est considérée comme un effet secondaire très dangereux - il peut s'agir soit d'un gonflement du larynx, soit d'une réaction cutanée massive avec rejet de l'épiderme.
4. En présence d'une maladie cardiaque, telle qu'une maladie coronarienne ou une hypertension, le médicament peut provoquer des troubles du rythme et des modifications de tension. Cela se ressent par des douleurs thoraciques, une sensation de manque d'air, une tachycardie, des palpitations.
5. Une perte de cheveux peut survenir après une utilisation prolongée du médicament.

De plus, un comportement inapproprié, le développement de psychoses, de dépression et d'hallucinations sont possibles du point de vue mental.

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Distribution des comprimés Binafin uniquement sur prescription médicale.

Formulaire de décharge

Binafin est produit sous deux formes : crème et comprimés.

1% crème de consistance blanche uniforme et molle. Volume du tube 10, 15, 30 g. Appliqué en externe, localement.

Les comprimés pour administration orale sont blancs, ronds et biconvexes. Disponible en doses de 125 mg et 250 mg. Le plus souvent, Binafin est disponible à la vente en 14 comprimés, mais il existe également des conditionnements de 10 et 20 comprimés.

Que choisir

Pour le traitement efficace de l'onychomycose, la forme posologique en comprimés est la plus recommandée s'il existe des indications pour un traitement antifongique systémique, mais seul un spécialiste spécialisé peut juger de la nécessité de prescrire des comprimés par voie orale.

Les bienfaits de la crème sont évidents :

• Pour les champignons cutanés, qui accompagnent souvent une infection des ongles ;
• Lorsqu'il est correctement combiné avec d'autres méthodes de traitement. Par exemple, un traitement à la crème de la zone des ongles est nécessaire après une pédicure médicale ;
• L'association avec d'autres formes posologiques (vernis, comprimés) augmentera l'efficacité du traitement de l'onychomycose ;
• À des fins de prévention.

Composition du médicament

Ingrédient actif dans les deux formes de Binafin :

Le chlorhydrate de terbinafine est un composant antifongique à large spectre. Fait face à la plupart des agents pathogènes de l'onychomycose.

Excipients de la crème :

• Ketomacrogol 1000 – émulsifiant, stabilisant pour obtenir une consistance crémeuse ;
• Alcool cétostéarylique – améliore la pénétration des substances, adoucit, crée un film retenant l'humidité à la surface de la peau ;
• Paraffine molle blanche – également connue sous le nom de vaseline. A un effet protecteur, adoucissant et cicatrisant sur les irritations et les plaies. La base pour obtenir une consistance crémeuse ;
• Paraffine liquide - ou vaseline, qui fait partie de la base de la crème ;
• Myristate d'isopropyle – réduit la teneur en matières grasses du mélange, améliore l'application et la répartition de la crème et a un effet adoucissant ;
• Le méthylparabène et le propylparabène sont des conservateurs ;
• Phosphate acide de sodium – affecte la stabilité chimique du médicament ;
• L'eau purifiée est un solvant pour certains composants.

Composants auxiliaires des comprimés :

• Le MCC et l'amidon sont des charges permettant d'obtenir des comprimés ;
• Povidone – se lie aux toxines présentes dans le sang, accélère leur élimination ;
• Le méthylparabène de sodium est un conservateur à activité fongicide prononcée ;
• Laurylsulfate de sodium - destiné à donner la forme d'un comprimé, à conserver sa consistance et sa texture (non dangereux sous cette forme) ;
• Dioxyde de silicium colloïdal – améliore le processus de maintien de la stabilité des comprimés, a un effet positif sur l'absorption de la substance active du médicament ;
• Stéarate de magnésium – charge ;
• Le glycolate d'amidon sodique est une charge qui accélère les processus de décomposition et de biodisponibilité du composant actif ;
• Talc - sert à recouvrir l'enveloppe extérieure du comprimé.

Analogues

Plusieurs dizaines d'analogues contenant de la terbinafine sont produits. Les plus célèbres d'entre eux :

• Lamisil. Disponible sous forme de comprimés, crème, spray. La grande efficacité du médicament original est observée dans la plupart des cas d'utilisation.
• Terbizil, Exiter, Atifin. Ils existent sous les mêmes formes galéniques que Binafin. Préparations de niveau de production européen, avec une efficacité positive testée cliniquement.
• Fungoterbine. Produit national de haute qualité. Contient de l'urée kératolytique et est disponible sous forme de crème et de gel.

Analogues bon marché

L'efficacité et la bonne tolérabilité du médicament Termicon (Pharmstandard) ont été testées par des patients. Les avis sur l'utilisation de Terbinafine-Canonpharma et Terbinafine (Medisorb) sont positifs.

La crème du même nom Terbinafine est produite par de nombreux fabricants à des prix allant de 60 à 150 roubles. Cependant, l’activité de la substance active n’est souvent pas suffisante pour traiter les infections chroniques. Par conséquent, il est préférable d'utiliser de tels médicaments pour le traitement des mycoses cutanées, mais le résultat évident apparaît plus lentement qu'avec des analogues dont le prix est plus élevé. Des comprimés de Terbinafine bon marché sont également disponibles.

Propriétés du médicament

Le spectre d’action de la terbinafine couvre :

• Champignons dermatophytes :
  1. Trichophyton (T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum) ;
  2. Microsporum (M. canis);
  3. Epidermophyton floccosum.
• Champignons de type levure du genre :
  1. Candida (Candida albicans);
  2. Pityrosporum.
• Dimorphique ;
• Moisi.

Une caractéristique de la terbinafine, et donc des médicaments de la gamme Binafin, est son effet fongicide contre les infections, même à de faibles concentrations de la substance. Par rapport aux levures, il peut présenter un effet fongicide ou fongistatique, déterminé par la sensibilité à un certain type de champignon.

Comment ça fonctionne

La substance active du médicament supprime les processus de survie dans la cellule fongique.

Lorsqu'il est utilisé en interne, le médicament s'accumule dans les structures capillaires, les ongles et les tissus cutanés, créant ainsi les conditions d'un effet fongicide constant sur l'infection.

Indications pour l'utilisation

• Infections cutanées dermatophytes ;
• Infections à levures de la peau ;
• Pityriasis versicolor.

Pilules :

• Onychomycose ;
• Mycose du cuir chevelu ;
• Infections cutanées fongiques, y compris les plus courantes.

Mode d'emploi

Mode d'emploi officiel en PDF (131 Ko).

Mode d'application

La crème est appliquée sur les zones péri-unguéales de la peau, car elle pénètre mieux à travers la barrière tissulaire cutanée, mais lors du traitement de la mycose des ongles, les plaques de l'ongle sont également traitées.

1. Le produit doit toujours être appliqué sur une peau propre et sèche.
2. Une fine couche de crème est légèrement frottée jusqu'à ce que la consistance soit complètement absorbée.
3. Un bandage de gaze peut être appliqué sur les espaces entre les doigts pour un effet plus long sur la zone touchée.

Le bord libre de la plaque à ongles infectée par un champignon est coupé au fur et à mesure de sa croissance.

Conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés et de la crème est de 3 ans. Conserver dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 °C. Tenir hors de portée des enfants.

Dosage

Pilules :

La prescription standard pour les adultes est de 1 comprimé 1 fois par jour, 250 mg.

La durée approximative du traitement de l'onychomycose est de 2 à 6 semaines, 6 semaines suffisent pour traiter les ongles, pour les ongles des pieds, la durée peut être de 12 semaines.

La durée du traitement est déterminée individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Si la croissance des ongles est lente, le traitement peut être augmenté.

Pour les enfants, les comprimés peuvent être prescrits à partir de 2 ans une fois par jour. Il n'y a aucune information pour une utilisation chez les enfants de moins de 2 ans et pesant moins de 12 kg.

La posologie du médicament est calculée en poids :

• Moins de 20 kg - 62,5 mg (1/4 comprimé de 250 mg ou 1/2 comprimé de 125 mg) ;
• De 20 kg à 40 kg - 125 mg (1 comprimé de 125 mg ou 1/2 comprimé de 250 mg) ;
• Plus de 40 kg - 250 mg (1 comprimé de 250 mg).

Il n'y a aucune raison d'ajuster la dose des comprimés chez les personnes âgées, il faut être attentif aux contre-indications en général.

Appliquer 1 à 2 fois par jour.

La durée du traitement des mycoses cutanées est d'environ 1 à 2 semaines. Le produit doit être utilisé même après les premières améliorations visibles, ce qui évitera la récidive de l'infection.

La thérapie complexe de l'onychomycose nécessite une utilisation plus longue de la crème et peut durer 1 mois ou plus.

La forme crème est contre-indiquée pour les enfants de moins de 12 ans.

Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients âgés.

Surdosage

Pilules. Avec l'utilisation interne de Binafin, des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des douleurs dans l'épigastre sont possibles. Le traitement consiste en un lavage gastrique et la prise de médicaments entérosorbants.

Crème. Aucun cas de surdosage n'a été constaté pour un usage externe.

Caractéristiques d'utilisation avec d'autres médicaments

Crème. Il n'y a aucune preuve d'interactions médicamenteuses.

Pilules. Des études menées chez des volontaires sains ont montré une faible capacité à augmenter ou diminuer la clairance des médicaments impliqués dans le métabolisme du système du cytochrome P450 (cyclosporine, terfénadine, tolbutamide, triazolam et contraceptifs oraux).

L'élimination de la terbinafine est ralentie par les médicaments qui inhibent le cytochrome P450 (cimétidine) et accélérée par les médicaments qui augmentent le taux de métabolisme sanguin (rifampicine).

La prudence est de mise lors de l'utilisation simultanée de médicaments des groupes suivants :

• Antidépresseurs tricycliques sélectifs ;
• Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine;
• Inhibiteurs de la MAO de type B ;
• Bêta-bloquants.

Schémas d'application

La pratique du traitement de l'onychomycose prouve la grande efficacité de la thérapie combinée. Par conséquent, l’utilisation combinée de comprimés Binafin et d’un traitement local avec la crème Binafin accélère le début de la récupération.

Si l'utilisation de Binafin n'est pas associée à Binafin de la forme posologique opposée, mais à un analogue, le pronostic du traitement reste le même. Par exemple, comprimés Lamisil + crème Binafin ou comprimés Binafin + crème Atifin.

Contre-indications

• Hypersensibilité individuelle à la composition ;
• Grossesse.

Sous la surveillance d'un médecin

Lors de la prescription de comprimés aux femmes pendant l'allaitement, l'allaitement est arrêté car la terbinafine est excrétée dans le lait maternel.

Effets secondaires

Crème. Très rarement, des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures sont possibles au site d'application. En cas d'effets indésirables, le médicament est arrêté.

Pilules. En général, ils sont bien tolérés. Tous les effets secondaires disparaissent après l'arrêt du médicament.

Une prudence particulière et une prescription appropriée sont nécessaires en cas de maladies chroniques du foie et des reins.

Dans de rares cas, il est possible :

• Troubles digestifs (perte d'appétit, dyspepsie, diarrhée) ;
• Allergies cutanées ;
• Effet négatif sur les muscles musculaires (arthralgie, myalgie).

Si les effets secondaires persistent pendant une longue période, Binafin doit être arrêté.

Commentaires

Avantages et inconvénients du produit

• Coût relativement faible par rapport au chlorhydrate de terbinafine original ;
• Tolérance satisfaisante ;
• Efficace contre divers agents pathogènes de la mycose des ongles ;
• Bonne absorption de la crème.

• Possibilité d'efficacité moindre par rapport au médicament d'origine.

Un examen par un médecin de l'analogue le plus proche de la binafine - la terbinafine - sera utile, car les recommandations et les actions des médicaments sont courantes :

Terbinafine contre les champignons : mode d'emploi

Caractéristiques et composition du médicament

La pommade Terbinafine est bien absorbée par la peau. Pénétrant dans les couches profondes de l'épiderme, il affecte la membrane cellulaire de la cellule fongique, qui meurt ensuite. La concentration maximale du médicament est observée deux heures après l'application ou l'ingestion sous forme de comprimé. La terbinofine n'est pas retenue dans l'organisme et est excrétée après 24 heures dans les urines. La pommade Terbinafine a un effet positif sur la peau affectée par les champignons et l'herpès, grâce aux composants inclus dans la composition. Le principal ingrédient actif, la terbinafine, est complété par les composants suivants :

• eau purifiée;
• l'alcool benzylique;
• glycérol distillé;
• la vaseline;
• acide stéarique;
• émulsifiant n°1 ;
• triéthanolamine.

Les substances actives contenues dans le comprimé de Terbinafrine peuvent réagir avec des médicaments contenant du cytochrome P450 (contraceptifs oraux, cyclosporine, tolbutamide), et Terbinafrine Teva est également incompatible avec les bloqueurs de l'histamine H2.

La crème Terbinafine est active dans la lutte contre presque toutes les souches du champignon, donc si vous ne constatez pas d'amélioration, vous devez refaire un diagnostic. Il est probable qu’une autre maladie non liée à une infection fongique ait pu provoquer les symptômes.

Indications pour l'utilisation

La terbinafine est utilisée le plus souvent contre la mycose des ongles, mais en plus d'éliminer rapidement cette maladie, la pommade contre le lichen et l'herpès de toute localisation a montré son efficacité. Le médicament a également les indications d'utilisation suivantes :

• mycose;
• pied d'athlète;
• trichophytose;
• candidose;
• rubrophytie;
• microsporose.

En plus des effets positifs, l'utilisation du médicament peut également être nocive, surtout s'il existe l'une des contre-indications :

• insuffisance rénale;
• dysfonctionnement hépatique;
• conditions pathologiques des vaisseaux sanguins;
• perturbation du métabolisme des protéines et des glucides dans l'organisme;
• manque de lactase dans le corps;
• inhibition de la fonction hématopoïétique ;
• néoplasmes tumoraux;
• enfance;
• intolérance individuelle au médicament ou hypersensibilité du corps.

La terbinafine ne doit pas être prise pendant la grossesse, il existe une possibilité que les composants inclus dans la composition perturbent le développement de l'embryon et provoquent une fausse couche. En outre, le médicament peut réduire la qualité du lait et n'est donc pas utilisé pendant l'allaitement. Une contre-indication à l'utilisation du médicament est que la date de péremption est expirée et que l'intégrité de l'emballage est compromise.

Pour les enfants atteints de mycose des ongles, d'autres médicaments ou analogues de Terbinafine Teva sont utilisés, car l'effet de la substance active elle-même n'a pas encore été entièrement étudié sur un organisme en croissance. Je voudrais également noter que Terbinafrine Teva n'aide pas s'il y a de l'alcool dans le corps, pendant le traitement, vous devez absolument renoncer aux boissons alcoolisées.

Méthode d'utilisation

La pommade fongique Terbinafine s'utilise en externe 2 fois par jour. Le médicament est appliqué sur l'ongle dans la zone d'infections fongiques ou sur la zone cutanée où sont notés une éruption herpétique et des symptômes de lichen. La durée et la posologie de la crème Terbinafine contre la mycose des ongles peuvent varier ; le régime est ajusté par le médecin traitant en fonction de l'état du patient et de la présence de maladies supplémentaires.

La pommade Terbinafine mff peut être utilisée sous forme de compresses en cas de candidose cutanée étendue. Le produit est appliqué en couche dense sur un tissu en coton et appliqué sur la zone affectée. Changez le pansement une fois par jour. La durée d'un tel traitement avec un agent antifongique est de 14 jours; selon les critiques, ce temps est largement suffisant pour éliminer l'infection.

De nombreux patients s'intéressent à ce qui est meilleur, crème ou pommade, en fait, c'est assez difficile à dire. L'usine pharmaceutique de Moscou produit trois formes pour usage externe de ce médicament et une pour usage interne. Le gel contient la concentration la plus élevée de substance active, il est donc recommandé de l'utiliser en présence d'ulcères suintants et lorsque de l'exsudat est libéré. La crème est appliquée lorsque la plaie est légèrement sèche et la pommade est utilisée lorsque la plaie est sèche.

Les champignons des ongles et de la peau peuvent être éliminés en prenant des comprimés, comme dans le cas d'une pommade ; il est interdit d'utiliser le médicament pour traiter un enfant. Il est conseillé aux adultes de prendre 1 comprimé deux fois par jour pendant une semaine. Vous pouvez prendre le médicament uniquement avec de l'eau non gazeuse afin que le médicament soit mieux absorbé dans l'estomac.

Si une personne ignore la liste des contre-indications ou ajuste la posologie à sa propre discrétion, elle peut ressentir des effets secondaires. Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, l'état pathologique se manifestera par une éruption cutanée rouge, un gonflement de la zone touchée par le champignon, ainsi que de fortes démangeaisons. Si le médicament est pris par voie orale, des étourdissements, des nausées, des vomissements et une miction accrue peuvent survenir.

La candidose, ou muguet, est une maladie que chacun a rencontré au moins une fois dans sa vie. Le champignon qui en est la cause (candida) est opportuniste et peut, dans certaines conditions, affecter diverses parties du corps humain : peau, ongles, muqueuses des organes internes. La maladie qu'elle provoque provoque un inconfort important pour le patient et, dans de rares cas, constitue une menace pour la vie et nécessite donc un traitement spécifique – antifongique. La médecine moderne propose un certain nombre de médicaments pour traiter rapidement le muguet. Nous parlerons de ce que sont ces médicaments, comment et à quelles doses ils agissent, quelles réactions secondaires ils peuvent provoquer et si toutes les catégories de patients sont approuvées pour une utilisation dans cet article.

Classification des médicaments antifongiques (antimycosiques)

Pour le traitement des maladies causées par le champignon Candida, des médicaments des groupes pharmacologiques suivants peuvent être utilisés :

• antibiotiques du groupe des polyènes : lévorine, nystatine, natamycine, amphotéricine-B ;
• dérivés d'imidazole : clotrimazole, isoconazole, voriconazole, kétoconazole, fenticonazole, butoconazole et autres ;
• dérivés thiazole : fluconazole ;
• sels d'ammonium bis-quaternaire : chlorure de déqualinium ;
• Dérivés N-méthylnaphtalène : terbinafine.

Examinons chaque groupe plus en détail.

Antibiotiques du groupe polyène

Ce sont des agents antifongiques d'origine naturelle. Le mécanisme de leur action a été assez bien étudié et consiste en la liaison des médicaments de ce groupe à l'ergostérol de la membrane cellulaire fongique, ce qui entraîne une violation de l'intégrité de cette membrane, ce qui conduit à la dissolution (lyse) du cellule.

Outre Candida, le spectre d'activité des polyènes comprend également certains protozoaires : Trichomonas, Amibes et Leishmania.

Lorsqu'ils sont pris par voie orale dans le tube digestif, ainsi qu'à la surface d'une peau saine et intacte, ces médicaments ne sont pratiquement pas absorbés. Ils sont peu toxiques.

La plupart des médicaments sont utilisés par voie topique et orale, l'amphotéricine B étant administrée par voie intraveineuse.

Lors de la prise de polyènes, des effets indésirables tels que des réactions allergiques, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée peuvent se développer.

Actuellement, les médicaments de ce groupe sont assez rarement utilisés pour le traitement du muguet, car d'autres médicaments plus modernes et plus efficaces ont déjà été développés à cet effet. L'antibiotique antifongique le plus courant est la nystatine.

Nystatine

Disponible sous forme de comprimés pour administration orale et de comprimés vaginaux, pommades, suppositoires rectaux (suppositoires).

Il est utilisé pour traiter les candidoses des muqueuses de la bouche, de la peau et des organes internes, ainsi que pour prévenir ces maladies en cas d'antibiothérapie prolongée.

Il est recommandé aux adultes de prendre le médicament 250 000 unités 6 à 8 fois par jour ou 500 000 unités 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 1,5 à 3 millions d'unités et la dose maximale est de 4 à 6 millions d'unités. Vous pouvez utiliser simultanément 2 formes posologiques de nystatine – comprimés et pommade. La durée du traitement est généralement de 10 à 14 jours. En cas de candidose récurrente, des traitements répétés sont recommandés - 2 à 3 semaines après le précédent.

Les comprimés vaginaux sont administrés en 1 à 2 morceaux (100 à 200 000 unités) profondément dans le vagin pendant 1,5 à 3 semaines.

Les suppositoires rectaux sont administrés dans le rectum, 1 à 2 morceaux (250 à 500 000 unités) deux fois par jour pendant 10 à 14 jours.

Les préparations de nystatine sont contre-indiquées en cas de sensibilité individuelle accrue à cette substance.

Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, des frissons, de la fièvre et des réactions allergiques. Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé de réduire la dose du médicament. Lors de l'utilisation de comprimés vaginaux, une irritation locale et des douleurs dans le vagin peuvent survenir.

La nystatine fait également partie de médicaments antibactériens et antifongiques combinés, tels que Polygynax, Terzhinan.

Dérivés d'imidazole et de thiazole

Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe est dû à leur effet sur la synthèse de l'ergostérol, qui est un composant structurel de la membrane cellulaire fongique. En raison de la perturbation de la production de cette substance, l'intégrité de la membrane cellulaire de l'agent pathogène (champignon à l'origine de la maladie) est perturbée, la cellule se dissout et le champignon meurt.

Différents représentants des dérivés de l'imidazole ont leur propre spectre d'activité, c'est-à-dire qu'ils affectent un nombre différent de types de champignons.

Ils sont utilisés de manière systémique – orale – et locale.

Les médicaments à usage systémique comprennent le kétoconazole, le fluconazole, le voriconazole et l'itraconazole.

Pour le traitement local, l'isoconazole, le miconazole, le clotrimazole, l'éconazole, le kétoconazole et d'autres peuvent être utilisés.

La résistance (résistance, immunité) du champignon à l'action de ces médicaments se développe assez rarement, mais dans certaines situations cliniques, par exemple lors du traitement prolongé de patients infectés par le VIH, une résistance peut se développer.

Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les dérivés de l'imidazole et du thiazole (azoles) sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal. Distribué dans la plupart des organes et tissus, y créant des concentrations élevées. Certains médicaments, notamment l'itraconazole, pénètrent en quantités extrêmement faibles dans la salive, le liquide céphalo-rachidien et le liquide intraoculaire. La demi-vie des différents médicaments est différente et varie entre 8 et 30 heures. En atteignant le foie, ils subissent une série de changements biochimiques. Ils sont excrétés principalement dans les selles. Le fluconazole est excrété principalement par les reins.

Les azoles topiques sont mal absorbés lorsqu'ils sont pris par voie orale et ne sont efficaces que lorsqu'ils sont appliqués localement. Ils créent des concentrations élevées dans la peau. La demi-vie maximale est observée pour le bifonazole et est de 19 à 32 heures. Absorbé dans la circulation sanguine en quantités minimes.

Les effets secondaires des azoles systémiques sont les suivants :

• nausées, vomissements, constipation ou diarrhée, douleurs abdominales, ictère cholestatique (celui qui est associé à la stagnation de la bile dans les voies biliaires), activité accrue des enzymes hépatiques ;
• étourdissements, maux de tête, somnolence, irritabilité, tremblements (tremblements involontaires), paresthésies (sensation d'engourdissement), convulsions, troubles visuels ;
• diminution des taux de plaquettes dans le sang (agranulocytose) ;
• réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée, accompagnées ou non de démangeaisons, de brûlures ;
• desquamation de la peau, dermatite de contact.

Lorsqu'il est pris par voie intravaginale (localement dans le vagin), des brûlures, des démangeaisons, un gonflement et une rougeur de la muqueuse vaginale, une augmentation des pertes, des douleurs pendant les rapports sexuels et une augmentation de la miction peuvent être observés.

Clotrimazole (Canesten, Candibene, Candide, Candide-B6, Clotrimazole)

Disponible sous forme de comprimés vaginaux, de gels et de pommades à usage vaginal.

Lorsqu'il est utilisé par voie intravaginale, seulement 5 à 10 % du médicament est absorbé, il n'agit donc que localement et n'affecte pas le corps dans son ensemble. La concentration requise pour l'effet thérapeutique reste dans le vagin pendant encore 3 jours après l'utilisation du médicament. La partie de la substance active absorbée dans le sang est modifiée dans le foie et excrétée dans la bile.

Pour la candidose cutanée, il est utilisé sous forme de gels ou de pommades : le médicament est appliqué sur les zones touchées 1 à 3 fois par jour et frotté sur la peau pendant un certain temps. La durée du traitement varie de 1 semaine à 1 mois. En cas d'infection fongique des pieds, afin de réduire le risque de rechute de la maladie, le traitement est prolongé jusqu'à 3 semaines.

Pour la candidose urogénitale, 1 comprimé par jour est administré dans le vagin pendant 7 jours, et la peau du périnée et des organes génitaux externes est lubrifiée avec de la crème de clotrimazole. Les schémas thérapeutiques alternatifs pour la prise de comprimés sont de 200 mg pendant trois jours consécutifs ou de 500 mg une fois.

Le gel vaginal s'insère avant le coucher profondément dans le vagin, 1 applicateur plein (soit 5 g) pendant 6 jours.

Les suppositoires vaginaux sont administrés une fois par jour avant le coucher pendant 6 jours.

Le traitement de la candidose urogénitale (infection fongique du système génito-urinaire) doit être effectué en dehors des règles.

Le clotrimazole est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle, ainsi que pendant les 12 à 16 premières semaines de grossesse.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des polyènes, leur efficacité diminue. Ne peut pas être utilisé avec la nystatine.

Éconazole (Santequin, Gyno-pevaril, Éconazole)

Forme de libération : pessaires, suppositoires vaginaux, gel et crème à usage externe.

Appliqué localement pendant 3 jours, il provoque la mort du champignon.

Lorsqu'il est appliqué sur la peau, il crée des concentrations thérapeutiques dans le derme et l'épiderme. Absorbé dans le sang en quantités minimes ; la partie du médicament absorbée est excrétée dans l'urine et les selles.

En externe : appliquer une petite quantité de crème ou de gel sur la zone affectée de la peau, frotter jusqu'à absorption complète ; La fréquence d'application est de 2 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours, pour le traitement des mycoses des pieds – jusqu'à 6 semaines.

Administré par voie intravaginale 1 fois par jour (avant le coucher) profondément dans le vagin. La durée du traitement est de 3 jours. Si cela ne suffit pas, le cours est poursuivi pendant 3 jours supplémentaires et répété après 10 jours. Peut être utilisé pendant les règles.

Les pessaires sont insérés dans le fornix postérieur du vagin, 1 morceau une fois par jour, en position couchée, avant le coucher.

L'éconazole est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité de l'organisme du patient à celui-ci.

Utiliser avec prudence pendant les 12 à 16 premières semaines de grossesse, ainsi que pendant l'allaitement. Pour la candidose vulvo-vaginale, le traitement simultané du partenaire sexuel est obligatoire.

Isoconazole (Gyno-travogen)

Utilisé localement. Une petite quantité est absorbée par la surface de la peau.

La crème est appliquée sur les zones cutanées affectées une fois par jour pendant au moins 4 semaines. Si les mycoses sont localisées dans les espaces interdigitaux, après application de la crème, un bandage de gaze doit être appliqué entre elles.

Les effets secondaires surviennent assez rarement et se manifestent par des brûlures et des démangeaisons dans les 12 à 24 heures suivant l'administration du suppositoire. Lors de l'utilisation de la crème, les réactions allergiques, ainsi que les irritations cutanées et les légères brûlures, sont extrêmement rares.

Pendant 1 semaine après l'administration du suppositoire, les douches vaginales ne doivent pas être effectuées.

Kétoconazole (Kétodine, Livarol, Kétoconazole)

Disponible sous forme de suppositoires vaginaux et de pessaires.

Appliquer localement.

Les suppositoires sont insérés, un morceau à la fois, profondément dans le vagin, en position accroupie ou allongée sur le dos, les genoux pliés, avant d'aller au lit. La durée du traitement est de 3 à 5 jours, mais si nécessaire, elle peut être prolongée jusqu'à ce que le patient se rétablisse complètement. Pour la candidose chronique, la durée du traitement est de 10 jours.

Les effets secondaires sont extrêmement rares et courants.

Le médicament n'est pas utilisé au cours des 12 à 16 premières semaines de grossesse, au cours des deuxième et troisième trimestres et pendant l'allaitement, il n'est utilisé qu'après avoir évalué le bénéfice pour la mère et le risque pour l'enfant.

Fenticonazole (Lomexine)

Forme de libération : gélules et crème vaginales, crème à usage externe.

L'absorption du médicament par la peau est minime, une petite quantité est absorbée par la muqueuse vaginale. Non phototoxique. N'affecte pas les fonctions des gonades féminines et masculines.

La crème vaginale s'administre à raison de 1 applicateur profondément dans le vagin, à utiliser avant le coucher, et si nécessaire, le matin.

Afin de prévenir une réinfection (réinfection), le partenaire sexuel doit également suivre un traitement avec un médicament antifongique.

La crème est appliquée sur la peau 1 à 2 fois par jour en frottant légèrement.

Il est généralement bien toléré ; les effets secondaires ne surviennent que chez une faible proportion de patients.

L'utilisation du fenticonazole pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Butoconazole (Gynofort)

Disponible sous forme de gel vaginal.

5 g du médicament (contient 100 mg de substance active) sont injectés une fois profondément dans le vagin, de préférence avant le coucher.

Les effets secondaires sont standards.

Pendant la grossesse et l'allaitement, utiliser uniquement sur recommandation d'un médecin.

Forme de libération : suppositoires vaginaux, crème.

Les suppositoires sont administrés une fois par jour, de préférence avant le coucher, profondément dans le vagin. Les suppositoires contenant 150 mg de substance active sont administrés pendant 6 jours, 300 pendant 3 jours, 900 mg pour une dose unique. Il est conseillé de commencer le traitement après les règles. Pendant le traitement et pendant 7 jours après son achèvement, il n'est pas recommandé de se doucher.

La crème est appliquée en couche mince sur la zone affectée de la peau et légèrement frottée. Fréquence d'application – 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours à un mois et demi. Le médicament doit être utilisé pendant 7 jours supplémentaires après la disparition des symptômes de la maladie.

Utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

Sertaconazole (Zalain, Zalain Ovuli)

Disponible sous forme de crème à usage externe et sous forme de suppositoires vaginaux.

Injectez 1 suppositoire profondément dans le vagin avant le coucher, une fois par jour, une fois. Si les signes de la maladie persistent, elle peut être réintroduite après 1 semaine.

La crème est appliquée uniformément sur la zone affectée de la peau 1 à 2 fois par jour pendant 1 mois.

Les effets secondaires sont courants et rarement observés.

Pendant le traitement avec le médicament, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel, utiliser des sous-vêtements en coton et ne pas vous doucher. Le traitement peut être effectué pendant la menstruation.

Pendant la grossesse et l'allaitement, utilisez le médicament avec prudence.

Il existe un certain nombre de préparations combinées à usage topique contenant 2 ou 3 composants antimicrobiens/antifongiques à la fois. Ce:

• Klion-D 100 (comprimés vaginaux ; contient 100 mg de miconazole et de métronidazole) ;
• Clevazole (crème vaginale dont 1 g contient 20 mg de clindamycine et de miconazole) ;
• Metromicon-neo (suppositoires vaginaux contenant 500 mg de métronidazole et 100 mg de miconazole) ;
• Néo-Penotran (suppositoires vaginaux contenant 750 mg de métronidazole et 200 mg de miconazole).

Fluconazole (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax et autres)

Forme de libération : gélules, comprimés, solution pour perfusions et injections, poudre pour la préparation de suspensions, gel.

Bien absorbé par le tube digestif après administration orale. Manger n’affecte pas l’absorption. La concentration maximale dans le sang est déterminée après 0,5 à 1,5 heure. La demi-vie est de 30 heures.

Lorsqu'il est administré dans une veine, la pharmacocinétique est similaire à celui d'une administration orale. Pénètre bien dans tous les fluides corporels. Excrété dans l'urine.

Utilisé pour les candidoses de toute localisation. En cas de maladie grave, il est administré par voie parentérale (dans le muscle) ou par voie intraveineuse (goutte à goutte).

En cas de candidose disséminée (généralisée), prendre 400 mg par voie orale le 1er jour, puis 200 mg par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement. La dose du médicament administrée par voie parentérale varie en fonction de la gravité et des caractéristiques de la maladie.

Pour la candidose vaginale, prenez 150 mg de fluconazole une fois. Afin de réduire la fréquence des rechutes, vous devez prendre le médicament à raison de 150 mg chaque mois. La durée du traitement dans ce cas varie de 4 à 12 mois.

Le fluconazole est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à celui-ci ou à des composés de structure chimique similaire, ainsi qu'en cas de traitement par la terfénadine.

Les effets secondaires sont similaires à ceux des autres dérivés du triazole.

Si le patient présente des signes de lésions hépatiques, le traitement par ce médicament doit être interrompu. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent ne doivent pas utiliser ce médicament.

Itraconazole (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikocur, Orungal, Sporagal)

Formes de libération : gélules, comprimés, suppositoires vaginaux.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est bien absorbé. La concentration maximale dans le sang est déterminée 3 à 4 heures après l'administration. Distribué dans de nombreux organes et tissus du corps. Excrété dans la bile.

Pour la candidose vaginale, utilisez 200 mg deux fois par jour pendant 1 jour ou 200 mg une fois par jour pendant trois jours.

Pour la candidose buccale – 100 mg une fois par jour pendant 15 jours.

Pour la candidose systémique (infection par des champignons du genre Candida) - 100 à 200 mg une fois par jour, la durée du traitement varie de 3 semaines à 7 mois.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'itraconazole.

Pendant le traitement avec le médicament, les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, activité accrue des enzymes hépatiques, dans certains cas - hépatite ;
• vertiges, maux de tête, neuropathie périphérique ;
• réactions allergiques.

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament est prescrit exclusivement en cas de mycoses systémiques.

Voriconazole (Vfend, Voritab)

Forme de libération : comprimés, poudre pour solution pour perfusion.

Après administration orale, il est absorbé rapidement et presque complètement. La concentration maximale dans le sang est déterminée 1 à 2 heures après l'administration. L'absorption du médicament ne dépend pas de l'acidité du suc gastrique. Pénètre la barrière hémato-encéphalique (la barrière physiologique entre le système circulatoire et le cerveau) et se retrouve dans le liquide céphalo-rachidien. La demi-vie dépend de la dose et est en moyenne de 6 heures.

Utilisé en cas d'infections sévères à candidose, candidose œsophagienne.

La posologie du médicament varie considérablement en fonction de l'évolution de la maladie, de l'âge et du poids corporel du patient.

Contre-indiqué lors de la prise simultanée de certains médicaments, comme la terfénadine, l'astémizole, la quinidine, la rifampicine, la carbamazépine, le ritonavir, les alcaloïdes de l'ergot de seigle, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle au voriconazole.

Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal sévère. Le traitement doit être effectué sous la surveillance des indicateurs de la fonction hépatique.

Le médicament n'est pas utilisé pendant la grossesse et l'allaitement. Pendant la période de traitement, une femme doit se protéger de manière fiable.

Posaconazole (Noxafil)

Agent antifongique puissant.

Pour la candidose oropharyngée (infection par des champignons de la cavité buccale et du pharynx), il est utilisé chez les patients présentant une immunité réduite ou une faible efficacité des médicaments topiques.

Le premier jour du traitement, prenez 200 mg du médicament une fois par jour avec les repas, puis 100 ml une fois par jour pendant 13 jours.

Les contre-indications du Noxafil sont similaires à celles du voriconazole.

Ne s'applique pas pendant la grossesse et l'allaitement.

Chlorure de déqualinium (Fluomizin)

Forme de libération : comprimés vaginaux.

Il possède un large spectre d'activité antimicrobienne et a notamment un effet négatif sur les champignons du genre Candida. Le mécanisme d'action de ce médicament consiste à augmenter la perméabilité de la membrane cellulaire, ce qui entraîne la mort cellulaire.

Lorsqu'il est administré par voie intravaginale, il est absorbé dans le sang en petites quantités.

Utilisé en cas de candidose vaginale.

Il est recommandé de s'allonger sur le dos, les jambes légèrement fléchies, et d'insérer 1 comprimé profondément dans le vagin. La fréquence d'administration est de 1 fois par jour, la durée du traitement est de 6 jours. Un traitement plus court peut entraîner une rechute.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité individuelle à ses composants, en présence d'ulcères dans la région vaginale et cervicale, ainsi que chez les filles avant d'atteindre la puberté.

Les effets secondaires sont rares. Dans certains cas, les patients constatent des brûlures, des démangeaisons et une hyperémie de la muqueuse vaginale. Des réactions allergiques sont possibles.

Le médicament est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement. Il faut cependant être prudent lors de sa prescription au 1er trimestre de la grossesse.

Terbinafine (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin et autres)

Formes de libération : comprimés, crème, gel, spray cutané.

Vis-à-vis du candida, il a une activité à la fois fongicide (provoque la mort des champignons) et fongistatique (inhibe leur croissance) (selon le type de champignon).

Le médicament inhibe la synthèse de l'ergostérol dans la cellule fongique, ce qui conduit finalement à la mort de sa cellule.

Lorsqu'il est administré par voie orale, il s'accumule dans la peau, les ongles et les cheveux à la concentration nécessaire pour obtenir un effet fongicide.

La terbinafine est utilisée pour diverses infections fongiques, notamment la candidose.

Appliquer une crème ou un gel 1 à 2 fois par jour sur la peau nettoyée et sèche au niveau du site de la lésion, y compris les zones saines adjacentes, et frotter légèrement. La durée du traitement est d'environ 7 jours.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants.

Lors de l'utilisation de la terbinafine, les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée ;
• réactions allergiques - éruptions cutanées avec ou sans démangeaisons, extrêmement rarement - syndrome de Stevens-Johnson ;
• troubles du goût dans certains cas ;
• lorsqu'il est appliqué localement - rougeur, démangeaisons ou brûlure au site d'application.

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique et/ou rénale sévère, il est recommandé de prescrire la moitié de la dose du médicament.

La terbinafine ne doit pas être prise pendant la grossesse et l'allaitement.

Ci-dessus, vous avez pu vous familiariser avec la plupart des médicaments utilisés pour traiter les candidoses (muguet) de diverses localisations. Nous attirons votre attention sur le fait que vous ne devez pas vous soigner vous-même en choisissant un médicament sur la base de données recueillies sur Internet. Si vous présentez des symptômes caractéristiques d'une maladie fongique, vous devez consulter un médecin qualifié dès que possible.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous avez une infection fongique de la peau ou des ongles, il est préférable de consulter un dermatologue. Les candidoses de la muqueuse buccale seront traitées par un dentiste, et les candidoses vaginales par un gynécologue. En cas de candidose récurrente, la consultation d'un immunologiste est nécessaire, car cette maladie accompagne fréquemment les immunodéficiences. En cas de candidose systémique avec atteinte des organes internes, un infectiologue ou un mycologue, ainsi qu'un médecin spécialisé, participent au traitement du patient.

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Comment traiter les champignons ?

La mycose des ongles est considérée comme une infection plutôt insidieuse qui couvre de vastes zones si la maladie n'est pas traitée. Pour résoudre le problème, des comprimés sont prescrits pour le traitement de la mycose des ongles à action antimycotique, en fonction du type d'infection et de la sensibilité de l'agent pathogène à certains médicaments.

Tous les agents antifongiques sont divisés en deux catégories :

• local - agir sur le site de la mycose des ongles ;
• systémiques - ils n'agissent pas sur le champignon lui-même, mais sur son agent causal.

Quel médicament est le meilleur ?

Les comprimés les plus efficaces contre la mycose des ongles des pieds :

1. Fluconazole. Disponible en différents dosages. Prendre le médicament ou son analogue Diflucan selon le schéma thérapeutique progressif par impulsions garantit une guérison complète de l'infection fongique. L'essence du schéma :

• une dose unique du médicament une fois par semaine ;
• posologie – 150 mg de fluconazole ;
• durée – 6-12 mois.

2. Terbinafine. Parmi les agents systémiques d'action générale, il a une durée de traitement courte (maximum un mois et demi), un large spectre d'action (agit sur différents types de champignons) et une concentration élevée dans les zones (ongles, cheveux, peau) de mycose. Disponible en comprimés aux doses de 125 et 250 mg, dose quotidienne – à la dose de 250 mg.

3. Lamisil- un produit en comprimés issu d'un certain nombre de médicaments contenant de la terbinafine. Elle possède toutes les propriétés de la terbinafine, mais contrairement à elle, elle est plus efficace contre la mycose des ongles sous forme de comprimés, et non sous forme de pommades et de crèmes. La durée du traitement avec des comprimés est de 1,5 à 6 mois, selon la forme de la maladie et la localisation de l'infection.

4. Irunine– un antibiotique de nouvelle génération approuvé pour le diabète. Informations générales:

• ingrédient actif – ​​intraconazole;
• pour la thérapie par impulsions avec 2 à 4 cycles ;
• dose unique – 200 mg par jour ;
• durée – 3 mois.

Il y a une pause de 21 jours entre les cycles. L'effet est perceptible après 6 à 9 mois. à la fin du traitement. Le choix du médicament à traiter est décidé par le médecin.

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Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Terbinafine. Les avis des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de Terbinafine dans leur pratique sont présentés. Nous vous demandons de bien vouloir ajouter activement vos commentaires sur le médicament : si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la Terbinafine en présence d'analogues structuraux existants. Utiliser pour le traitement des mycoses de la peau et des ongles chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition du médicament.

Terbinafine- est une allylamine, qui possède un large spectre d'action contre les champignons responsables de maladies de la peau, des cheveux et des ongles, notamment les dermatophytes. À faibles concentrations, il a un effet fongicide sur les dermatophytes Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, moisissures (par exemple Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), levures, principalement Candida albicans. À faibles concentrations, la terbinafine a un effet fongicide contre les dermatophytes, les moisissures et certains champignons dimorphes. L'activité contre les levures, selon leur type, peut être fongicide ou fongistatique.

La terbinafine inhibe spécifiquement le stade précoce de la biosynthèse des stérols dans la cellule fongique. Cela conduit à une carence en ergostérol et à une accumulation intracellulaire de squalène, qui provoque la mort de la cellule fongique. La terbinafine agit en inhibant l'enzyme squalène époxydase dans la membrane cellulaire du champignon. Cette enzyme n'appartient pas au système du cytochrome P450. La terbinafine n'affecte pas le métabolisme des hormones ou d'autres médicaments.

Lorsque la Terbinafine est prise par voie orale, des concentrations du médicament sont créées dans la peau, les cheveux et les ongles, produisant un effet fongicide.

Lorsqu'il est administré par voie orale, il n'est pas efficace dans le traitement du pityriasis versicolor causé par Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculaire (Malassezia furfur).

Composé

Chlorhydrate de terbinafine + excipients.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris simultanément avec de la nourriture, aucun ajustement de dose n'est nécessaire. La terbinafine pénètre rapidement dans la peau et s'accumule dans les glandes sébacées. Des concentrations élevées sont créées dans les follicules pileux et les cheveux ; après quelques semaines d'utilisation, elles pénètrent dans les plaques à ongles. S'accumule dans la couche cornée de la peau (la concentration augmente 10 fois le jour 2 après la prise de 250 mg, 70 fois le jour 12) et les ongles (le taux de diffusion dépasse le taux de croissance des ongles) à des concentrations qui procurent un effet fongicide. La terbinafine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Il est excrété principalement par les reins (70 %) sous forme de métabolites, ainsi que par la peau. Il n’y a aucune preuve d’accumulation de médicament dans le corps. Excrété dans le lait maternel. Il n'y a eu aucun changement dans les concentrations plasmatiques de terbinafine à l'état d'équilibre avec l'âge, mais les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique peuvent avoir un taux d'élimination plus lent du médicament, entraînant des concentrations sanguines plus élevées de terbinafine.

En application topique, l'absorption est de 5 % et a un léger effet systémique.

Les indications

• maladies fongiques de la peau et des ongles (onychomycose) causées par Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) et Epidermophyton floccosum ;
• mycoses du cuir chevelu (trichophytie, microsporie) ;
• dermatomycose sévère et étendue de la peau lisse du tronc et des extrémités, nécessitant un traitement systémique ;
• Versicolor versicolor (Pityriasis versicolor), causé par Pityrosporum orbiculaire (également connu sous le nom de Malassezia furfur).
• candidose de la peau et des muqueuses.

Formulaires de décharge

Crème à usage externe 1% (parfois appelée à tort pommade ou gel).

Comprimés 125 mg et 250 mg.

Spray à usage externe 1% (sous la marque Fungoterbin).

Mode d'emploi et méthode d'utilisation

Pilules

Pour adultes

A l'intérieur, après avoir mangé. Dose habituelle : 250 mg 1 fois par jour.

Enfants de plus de 3 ans

Pour un poids corporel de 20 à 40 kg - 125 mg 1 fois par jour.

Pour un poids corporel supérieur à 40 kg - 250 mg 1 fois par jour.

La durée du traitement et la posologie sont établies individuellement et dépendent de la localisation du processus et de la gravité de la maladie.

Onychomycose : la durée du traitement est en moyenne de 6 à 12 semaines. Si les ongles des doigts et des orteils sont touchés (à l'exception du gros orteil), ou si le patient est jeune, la durée du traitement peut être inférieure à 12 semaines. Pour une infection du gros orteil, un traitement de 3 mois suffit généralement.

Certains patients dont le taux de croissance des ongles est réduit peuvent nécessiter une période de traitement plus longue.

Infections cutanées fongiques : la durée du traitement en cas de localisation interdigitale, plantaire ou « chaussette » de l'infection est de 2 à 6 semaines ; pour les mycoses d'autres parties du corps : jambes - 2-4 semaines, torse - 2-4 semaines ; pour les mycoses causées par des champignons du genre Candida - 2 à 4 semaines ; pour les mycoses du cuir chevelu causées par des champignons du genre Microsporum - plus de 4 semaines.

La durée du traitement des mycoses du cuir chevelu est d'environ 4 semaines ; pour une infection à Microsporum canis, elle peut être plus longue.

Les patients âgés se voient prescrire le médicament aux mêmes doses que les adultes.

Pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale - 125 mg 1 fois par jour.

Crème

Adultes et enfants à partir de 12 ans

Avant d'appliquer la crème, il est nécessaire de nettoyer et sécher les zones concernées. La crème est appliquée une à deux fois par jour en fine couche sur la peau affectée et les zones environnantes et légèrement frottée. Pour les infections accompagnées d'érythème fessier (sous les glandes mammaires, dans les espaces entre les doigts, entre les fesses, au niveau de l'aine), les endroits où la crème est appliquée peuvent être recouverts de gaze, notamment la nuit. En cas d'infections fongiques étendues du corps, il est recommandé d'utiliser la crème en tubes de 30 g.

Durée moyenne de traitement : dermatomycose du tronc, des jambes - 1 semaine, 1 fois par jour ; dermatomycose des pieds - 1 semaine, 1 fois par jour ; candidose cutanée - 1 à 2 semaines 1 ou 2 fois par jour ; pityriasis versicolor : 2 semaines 1 ou 2 fois par jour.

Une diminution de la gravité des manifestations cliniques est généralement observée dès les premiers jours de traitement. Si le traitement n'est pas régulier ou est arrêté prématurément, il existe un risque de réapparition de l'infection. Si après une à deux semaines de traitement il n’y a aucun signe d’amélioration, le diagnostic doit être vérifié.

Le schéma posologique du médicament chez les personnes âgées ne diffère pas de celui décrit ci-dessus.

Effet secondaire

• sensation de plénitude dans l'estomac;
• diminution de l'appétit;
• dyspepsie;
• nausée;
• diarrhée;
• neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, pancytopénie ;
• réactions anaphylactoïdes (y compris angio-œdème) ;
• mal de tête;
• troubles du goût;
• réactions cutanées (y compris éruption cutanée, urticaire) ;
• syndrome de Stevens-Johnson ;
• nécrolyse épidermique toxique;
• éruption cutanée de type psoriasis ;
• exacerbation du psoriasis existant;
• alopécie;
• arthralgie;
• myalgie;
• fatigue;
• lupus érythémateux cutané, LED ou leur exacerbation.

Contre-indications

• maladie hépatique chronique ou active;
• insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml/min) ;
• âge des enfants (jusqu'à 3 ans) et poids corporel jusqu'à 20 kg (pour ce comprimé) et jusqu'à 12 ans pour la crème ;
• période de lactation;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose ;
• hypersensibilité à la terbinafine ou à d'autres composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude n’ayant été menée sur l’innocuité de la Terbinafine chez la femme enceinte, le médicament ne doit pas être prescrit pendant la grossesse.

La terbinafine est excrétée dans le lait maternel, son utilisation est donc contre-indiquée pendant l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez l'enfant de moins de 3 ans et pesant jusqu'à 20 kg pour les comprimés et chez l'enfant de moins de 12 ans pour la crème.

instructions spéciales

Une utilisation irrégulière ou un arrêt précoce du traitement augmente le risque de rechute.

La durée du traitement peut être influencée par des facteurs tels que la présence de maladies concomitantes, l'état des ongles atteints d'onychomycose au début du traitement.

Si après 2 semaines de traitement d'une infection cutanée, l'état ne s'améliore pas, il est nécessaire de redéterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité au médicament.

L'utilisation systémique de l'onychomycose n'est justifiée qu'en cas de lésion totale de la plupart des ongles, de présence d'une hyperkératose sous-unguéale sévère et d'inefficacité d'un traitement local antérieur.

Lors du traitement de l'onychomycose, une réponse clinique confirmée en laboratoire est généralement observée plusieurs mois après la guérison mycologique et l'arrêt du traitement, due à la vitesse de repousse d'un ongle sain.

Le retrait des plaques à ongles n'est pas nécessaire lors du traitement de l'onychomycose des mains pendant 3 semaines et de l'onychomycose des pieds pendant 6 semaines.

En présence d'une maladie hépatique, la clairance de la terbinafine peut être réduite. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'activité des transaminases « hépatiques » dans le sérum sanguin.

Dans de rares cas, une cholestase et une hépatite surviennent après 3 mois de traitement. Si des signes de dysfonctionnement hépatique apparaissent (faiblesse, nausées persistantes, diminution de l'appétit, douleurs abdominales excessives, ictère, urines foncées ou selles décolorées), le médicament doit être arrêté.

La prescription de la terbinafine aux patients atteints de psoriasis requiert de la prudence, car dans de très rares cas, la terbinafine peut provoquer une exacerbation du psoriasis.

Lors du traitement par la terbinafine, des règles générales d'hygiène doivent être respectées afin d'éviter tout risque de réinfection par les sous-vêtements et les chaussures. Pendant le traitement (après 2 semaines) et à la fin, il est nécessaire d'effectuer un traitement antifongique des chaussures, chaussettes et bas.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Il n'existe aucune donnée sur l'effet de la Terbinafine sur l'aptitude à conduire des véhicules et des machines.

Interactions médicamenteuses

Inhibe l'isoenzyme CYP2D6 et perturbe le métabolisme de médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (par exemple, la désipramine, la fluvoxamine), les bêtabloquants (métoprolol, propranolol), les antiarythmiques (flécaïnide, propafénone), les inhibiteurs de la monoamine oxydase B (pour exemple, sélégiline) et des agents antipsychotiques (par exemple, chlorpromazine, halopéridol).

Les médicaments qui induisent les isoenzymes du cytochrome P450 (par exemple la rifampicine) peuvent accélérer le métabolisme et l'élimination de la terbinafine de l'organisme. Les médicaments inhibiteurs des isoenzymes du cytochrome P450 (par exemple la cimétidine) peuvent ralentir le métabolisme et l'élimination de la terbinafine de l'organisme. Si ces médicaments sont utilisés de manière concomitante, un ajustement posologique de la terbinafine peut être nécessaire.

Des irrégularités menstruelles sont possibles lors de la prise simultanée de terbinafine et de contraceptifs oraux.

La terbinafine réduit la clairance de la caféine de 21 % et prolonge sa demi-vie de 31 %. N'affecte pas la clairance de la phénazone, de la digoxine et de la warfarine.

Lorsqu'il est utilisé avec de l'éthanol (alcool) ou des médicaments ayant des effets hépatotoxiques, il existe un risque de lésions hépatiques d'origine médicamenteuse.

Analogues du médicament Terbinafine

Analogues structurels de la substance active :

• Atifin ;
• Binafine ;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno ;
• Lamican;
• Lamitel ;
• Micronorme ;
• Mycoterbine ;
• Onyhon;
• Tebikur ;
• Agio terbisé;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafine Hexal;
• Terbinafine Pfizer ;
• Terbinafine MFF ;
• Terbinafine Sar;
• Terbinafine Teva ;
• Chlorhydrate de terbinafine ;
• Terbinox;
• Terbifine;
• Thermikon ;
• Sanovel Tigal;
• Ungusan ;
• Fungoterbine;
• Tsidokan ;
• Sortie ;
• Exifin.

instrukciya-otzyvy.ru

La présente invention concerne le domaine médical, à savoir des compositions pharmaceutiques à usage topique contenant du fluconazole et/ou du kétoconazole et/ou de la terbinafine et des liposomes.

Récemment, les liposomes sont le plus souvent utilisés en médecine comme supports de diverses substances biologiquement actives, telles que des vitamines, des antibiotiques, des acides de fruits et autres. La gamme de médicaments liposomaux comprend des pommades, des crèmes et des gels pour le traitement de diverses maladies.

Le fluconazole (2-(2,4-difluorophényl)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-yl)-2-propanol est un médicament antifongique du groupe chimique - dérivés du triazole. Actif contre un certain nombre de champignons de levure, de dermatophytes et d'agents responsables de mycoses opportunistes et endémiques. Utilisé pour diverses infections fongiques : pour la cryptococcose, y compris la méningite cryptococcique ; pour la candidose systémique, la candidose des muqueuses, la candidose vaginale ; pour la prévention des infections fongiques chez les patients avec des tumeurs malignes lors du traitement avec des cytostatiques ou lors d'une radiothérapie, chez les patients atteints du SIDA, lors d'une transplantation d'organe et dans d'autres cas lorsque le système immunitaire est affaibli et qu'il existe un risque de développer une infection fongique. Prescrit par voie orale et intraveineuse. pour un usage topique ne sont pas décrits.

Kétoconazole (1-cis-1-acétyl-4-para- - méthoxyphényl-pipérazine - un médicament antifongique du groupe chimique - dérivés de l'imidazole. Actif contre les dermatophytes, les champignons de type levure et moisissures, agents responsables des mycoses systémiques, ainsi que leishmaniose Prescrit pour les mycoses superficielles et systémiques : dermatomycoses et onychomycoses causées par des blastomycètes ; mycoses du cuir chevelu, mycoses vaginales ; blastomycoses de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal, des organes génito-urinaires, histoplasmose et autres mycoses des organes internes, ainsi que la leishmaniose purulente. Utilisé par voie orale et topique. Décrit pour un usage topique : 2 % de shampooing en flacons de 25 et 60 ml ; 2 % de crème en tubes de 15 g ; 2 % de pommade en tubes de 20, 30, 40 et 50 g ; suppositoires vaginaux de 0,4 g. .

Terbinafine (E) - N-(6,6-diméthyl-2-heptène-4-inyl)-N-méthyl-1-naphtylméthylamine - un médicament antifongique du groupe chimique - dérivés du N-méthylnaphtalène. Lorsqu'il est appliqué localement (sous forme de crème ou de solution), il est mal absorbé et a peu d'effet systémique ; se diffuse rapidement à travers la peau et s'accumule dans les glandes sébacées ; est excrété avec le sébum, créant des concentrations relativement élevées dans les follicules pileux et les cheveux. Quelques semaines après le début du traitement, il pénètre également dans les plaques à ongles. Prescrit pour l'onychomycose, la dermatomycose, les mycoses du cuir chevelu, les candidoses de la peau et des muqueuses. Utiliser en interne et en externe. Décrit pour usage externe : solution à 1% et spray en flacons de 15 et 30 ml ; Crème 1% en tubes de 10, 15 et 30 g.

L'inconvénient des produits ci-dessus est qu'ils ne pénètrent pas bien dans la peau et, par conséquent, lorsqu'ils sont appliqués localement, ils ne sont efficaces que dans ses couches superficielles.

On connaît le gel Essaven, qui contient : de l'escine, des phospholipides « essentiels » et du sel de sodium d'héparine et est utilisé pour la phlébite, la thrombophlébite et les hémorroïdes (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15e éd., révisé, révisé et supplémentaire - M. : Novaya Volna, 2006 .-p.461-462).

Les compositions pharmaceutiques contenant du fluconazole et/ou du kétoconazole et/ou de la terbinafine et des liposomes ne sont pas décrites pour une utilisation topique.

Ainsi, le but de la présente invention est de fournir une composition pharmaceutique à usage topique contenant du fluconazole et/ou du kétoconazole et/ou de la terbinafine et des liposomes, ayant une pénétration rapide à travers la peau.

Selon la présente invention, une composition pharmaceutique à usage topique est proposée, contenant du fluconazole et/ou du kétoconazole et/ou de la terbinafine et des supports ou excipients pharmaceutiquement acceptables, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre des liposomes.

Comme mode de réalisation préféré de l'invention revendiquée, une composition pharmaceutique est proposée, qui a la composition suivante, % en poids :

Comme autre mode de réalisation préféré de l'invention revendiquée, une composition pharmaceutique est proposée, qui a la composition suivante, % en poids :

Le résultat technique de la présente invention est la production d'une composition pharmaceutique à base de fluconazole et/ou de kétoconazole et/ou de terbinafine et de liposomes, qui a la capacité de pénétrer rapidement dans la peau et, par conséquent, d'être rapidement absorbée. Des avantages supplémentaires sont également la facilité d'utilisation et la facilité de dosage.

La composition pharmaceutique de la présente invention est généralement préparée par des méthodes conventionnelles utilisant des supports ou excipients solides ou liquides pharmaceutiquement acceptables choisis parmi les émulsifiants, les agents dispersants, les conservateurs, les arômes, les ajusteurs de pH, les supports polymères et autres excipients qui sont utiles pour la préparation de compositions pour utilisation topique. La composition pharmaceutique de la présente invention peut être préparée sous la forme d'un gel, d'une crème, d'une pommade, etc.

La pénétration rapide à travers la peau est due à la liaison du fluconazole et/ou du kétoconazole et/ou de la terbinafine aux liposomes contenant des lécithines hydrogénées en association avec du cholestérol.

Dans des modes de réalisation préférés, les compositions sont orientées : dans le premier cas - pour le traitement des candidoses, dans le second - pour le traitement des dermatomycoses et des onychomycoses, dans le troisième - pour les dermatomycoses, la liaison des substances actives aux liposomes assure leur stabilité et leur durée d'action, ainsi que la pénétration dans les couches profondes des tissus affectés par la flore fongique .

La présente invention est illustrée par les exemples suivants.

La composition pharmaceutique sous forme de crème à base de fluconazole et de liposomes a la composition suivante :

La composition spécifiée est préparée selon le mode opératoire suivant. Dans l'eau déminéralisée, chauffée à 80°C, on mélange : du fluconazole, du carbomère, un émulsifiant, puis on refroidit à 30°C et on ajoute des liposomes et un conservateur. La crème obtenue est homogénéisée et mise sous vide.

La composition pharmaceutique sous forme de crème à base de kétoconazole et de liposomes a la composition suivante :

La composition spécifiée est préparée comme dans l'EXEMPLE 1, elle diffère en ce que le kétoconazole est utilisé à la place du fluconazole.

La composition pharmaceutique sous forme de crème à base de terbinafine et de liposomes a la composition suivante :

La composition spécifiée est préparée comme dans l'EXEMPLE 1, elle diffère en ce que la terbinafine est utilisée à la place du fluconazole.

Etude d'une composition pharmaceutique à base de fluconazole et de liposomes pour sa capacité à pénétrer rapidement dans la peau.

A cet effet, la capacité de pénétration cutanée rapide de la composition à base de fluconazole de la présente invention a été comparée à une composition témoin contenant du fluconazole sans liposomes. Des tests ont été réalisés sur des lapins. Ces compositions ont été appliquées sur la surface interne de l'oreille du lapin. L'absorption a été déterminée par la quantité de fluconazole restant sur la peau du lapin 10 minutes après l'application des compositions, et a été exprimée en pourcentage de la quantité initiale de fluconazole dans la composition.

Résultats de l'étude : composition témoin - 50 % du fluconazole restant ; la composition de la présente invention représente 10 % du fluconazole restant. Des résultats similaires ont été obtenus en étudiant les compositions des exemples 2 et 3.

Ainsi, la composition pharmaceutique de cette invention a la capacité de pénétrer rapidement dans la peau, fournissant une manifestation plus rapide de l'effet thérapeutique fourni par les substances actives de la composition.

1. Composition pharmaceutique à usage topique, caractérisée en ce qu'elle contient du fluconazole, des liposomes, un émulsifiant, un conservateur, de l'eau déminéralisée dans le rapport suivant, % en poids :

2. Composition pharmaceutique à usage topique, caractérisée en ce qu'elle contient du kétoconazole, des liposomes, un émulsifiant, un conservateur, de l'eau déminéralisée dans le rapport suivant, % en poids :

3. Composition pharmaceutique à usage topique, caractérisée en ce qu'elle contient de la terbinafine, des liposomes, un émulsifiant, un conservateur, de l'eau déminéralisée dans le rapport suivant, % en poids :

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Diflucan prescrit 150 par semaine
J'ai pris du Diflucan pendant 9 mois. Les ongles se sont améliorés, mais pas tous, la main s'est rétablie, mais avec une pigmentation blanche,

En prenant Diflucan, vous ressentez un effet clinique prononcé, ce qui indique que ce médicament agit sur le spectre de vos agents pathogènes. La méthode la plus correcte consiste désormais à continuer à prendre le médicament pendant un an maximum, comme cela vous a été recommandé, afin de terminer le traitement.
Lors du traitement par Diflucan, la thérapie par impulsions n'est pas utilisée, comme lors de la prise d'Orungal, mais plutôt une prise à long terme sur plusieurs mois, mais une fois par semaine.

La réduction des manifestations cliniques est déjà en cours et se poursuivra après la fin du traitement, car la période de renouvellement des ongles est longue.

Bonne chance!
PS : pour votre référence

Pour l'onychomycose, le schéma thérapeutique suivant pour l'utilisation de Diflucan est recommandé : 0,15 g une fois par semaine, la prise du médicament doit être poursuivie jusqu'à ce que l'ongle soit complètement remplacé par un ongle non infecté. Pour les ongles, la période de remplacement peut généralement aller jusqu'à six mois, pour les ongles des pieds jusqu'à un an.
Pour les autres mycoses, un traitement plus long est nécessaire, parfois jusqu'à 2 ans. La durée du traitement varie et dépend de la nature de l'infection, par exemple, pour l'histoplasmose, elle prend généralement 1 à 1,5 ans, pour la coccidioïdomycose de 1 à 2 ans, pour la sporotrichose de 1 mois à 1,5 an, pour la paracoccidioïdomycose jusqu'à 17 mois.

Une femme âgée présente une candidose de la muqueuse buccale après avoir pris des corticostéroïdes pendant une longue période. Le médecin recommande une suspension locale de Pimafucin. Je ne sais pas si une telle chose existe dans la nature, mais en Russie, cela n'existe pas et n'a jamais existé. S'il vous plaît, dites-moi quelle thérapie sera la plus efficace dans ce cas. J'ai déjà pris du Diflucan (pendant une semaine) - aucune réaction.

Dans votre cas, une semaine ne suffit pas, car... le statut immunitaire a changé

Pour référence:

Le traitement de la candidose oropharyngée est effectué pendant 1 à 2 semaines, à une dose quotidienne de 0,05 à 0,1 g. Avec un faible statut immunitaire, le traitement de la candidose oropharyngée peut durer plus longtemps ; pour éviter les rechutes, le médicament est prescrit à une dose de 0,15 g une fois par semaine.

2Kukla77 :

Le Diflucan, d'après ce que j'ai entendu des dermatologues, n'est pas le plus puissant pour une forme de mycose aussi grave.

Pas certainement de cette façon.
Les concurrents travaillent très activement avec les dermatologues dans ce domaine, en utilisant parfois des arguments « forts »
La question de l'efficacité en termes de sensibilité au pathogène mycosique dans chaque cas spécifique et de résistance. Tout est comme avec les antibiotiques.

medpred.ru

Le médicament a été enregistré pour la première fois dans l'UE au Royaume-Uni en octobre 1990 et a été mis en vente comme médicament sur ordonnance en 1992. Actuellement, la crème Lamisil® est enregistrée dans 101 pays et est commercialisée dans 92 pays, dont tous les pays européens. Dans 44 pays (Australie, Danemark, Finlande, France, Allemagne, Norvège, Suède, États-Unis, Grande-Bretagne, dans certains pays d'Europe de l'Est, d'Asie et d'Amérique latine), il est en vente libre.

La crème Terbinafine (Lamisil®) est utilisée pour traiter diverses maladies fongiques de la peau causées par les dermatophytes (teigne glabre, pied d'athlète, pied d'athlète), les infections fongiques (candidose cutanée) et la teigne versicolor.

La dermatophytose est essentiellement une infection superficielle de la peau, des cheveux et des ongles. Avec ces infections, les lésions peuvent survenir n'importe où sur le corps et se caractérisent par un érythème, de petites papules, des vésicules, des fissures et une desquamation. Ils surviennent généralement sous une forme légère ou modérée, mais de nombreux patients se plaignent de douleurs, d'enflures, de démangeaisons et de brûlures. En plus de l’inconfort, les patients peuvent ressentir de la détresse.

La candidose cutanée est causée par des espèces de levures Candidose, dont le plus courant est Candida albicans. La maladie ressemble à une dermatophytose avec rougeur cutanée, démangeaisons et desquamation ; dans les cas plus graves, des pustules et une exsudation apparaissent. Cette maladie peut se développer dans le contexte d'autres infections cutanées, notamment la dermatophytose. Le diagnostic spécifique consiste à identifier l'agent pathogène dans une culture spécifique.

Le pityriasis versicolor est causé par des levures Pityrosporum orbiculaire(leur forme saprophyte dans la peau humaine est appelée Malassezia furfour). Il s'agit d'une maladie cutanée récurrente avec des zones de dépigmentation, desquamation et des rougeurs. Une fois que le médecin a posé le premier diagnostic (il doit être différencié des autres dépigmentations et/ou maladies cutanées accompagnées de desquamation, comme le vitiligo et l'eczéma), le patient peut facilement déterminer la rechute future.

Cet article présente les résultats d'études sur la pharmacologie clinique, l'efficacité et l'innocuité du médicament terbinafine.

Le chlorhydrate de terbinafine est une nouvelle classe d'agents antifongiques, les allylamines. L'effet fongicide de la terbinafine est l'inhibition de la squalène époxydase, une enzyme dans la biosynthèse de l'ergostérol, qui à son tour perturbe la biosynthèse dans la membrane des cellules fongiques et provoque leur mort. En comparaison, la squalène époxydase du foie de rat est près de 2 000 fois moins sensible à la terbinafine que l’enzyme fongique. Cette sélectivité et cette spécificité d’action donnent à penser que les personnes ne connaîtront pas d’effets indésirables dus au mécanisme d’action de la substance active.

La capacité de la crème Lamisil® à provoquer une irritation et une sensibilisation locales a été suffisamment étudiée chez des volontaires sains. Les résultats sont présentés dans le tableau.

Les données obtenues indiquent que la crème Lamisil®, lorsqu'elle est appliquée sur une peau intacte ou scarifiée, provoque extrêmement rarement des effets indésirables dus à une irritation, une sensibilisation de contact, une phototoxicité ou une photosensibilisation. Le médicament n'est pas différent du placebo ou d'autres antifongiques topiques connus.

L'efficacité de la crème Lamisil® a été bien étudiée dans des études cliniques, sur la base desquelles le médicament est approuvé pour le traitement des infections fongiques de la peau causées par des dermatophytes (pied d'athlète, pied d'athlète inguinal et dermatomycose de la peau lisse), fongiques. infections causées par l'espèce Candida (C. albicans), et lichen multicolore.

Seuls les principaux résultats des études cliniques sont présentés ici.

Efficace contre le pied d'athlète (à utiliser une fois par jour pendant une semaine)

Chez 135 patients atteints du pied d'athlète (pied d'athlète), il a été démontré que la crème Lamisil® avec ce schéma d'utilisation permettait une guérison mycologique dans 90 % des cas et l'efficacité du traitement (effet mycologique + clinique en éliminant tous les signes et symptômes mineurs) était de 74 à 92 %. Ces chiffres sont nettement plus élevés que dans le groupe placebo (véhicule). Ils correspondent à des indicateurs d'utilisation plus fréquente ou prolongée du médicament, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire d'augmenter la durée du traitement.

Cinq études cliniques ont été menées auprès de 248 patients pour évaluer l'efficacité et la tolérabilité de la crème Lamisil® dans ce schéma thérapeutique. Il a été constaté que le médicament permettait une guérison mycologique dans 84 à 100 % des cas et que l'efficacité du traitement (effet mycologique + clinique) était également de 96 à 100 %. Ces taux sont nettement plus élevés que dans le groupe placebo. Ils correspondent aux indicateurs d'une utilisation plus fréquente ou prolongée du médicament, ainsi qu'aux résultats du traitement par la terbinafine sous d'autres formes posologiques.

Rechutes après un schéma thérapeutique 1 fois par jour pendant une semaine

Deux études ont été menées dans lesquelles des patients atteints du pied d'athlète ont reçu la crème Lamisil® selon ce schéma thérapeutique ou pendant 1 à 5 jours. Le taux de rechute ou de réinfection à 8 et 12 semaines était de 3 % (3 personnes sur 98). Dans deux autres études portant sur 63 patients atteints de teigne glabre/teinée de l'aine, le taux de rechute ou de réinfection était de 3,2 % (2 patients). Dans ces cas-là, il est plus correct de parler de réinfections plutôt que de rechutes.

Avec d'autres schémas thérapeutiques, le taux de rechute/réinfection était de 2/46 8 semaines après un traitement deux fois par jour pendant 4 semaines et de 5/42 12 semaines après un traitement pendant une semaine également deux fois par jour. Ainsi, un schéma thérapeutique à raison d'une fois par jour pendant une semaine est tout à fait adéquat pour le traitement efficace du pied d'athlète ou de la teigne de la peau lisse/de l'aine de la teigne.

En général, un schéma thérapeutique avec application de la crème Lamisil® une fois par jour pendant une semaine est aussi efficace qu'un schéma thérapeutique avec une utilisation plus fréquente ou plus longue du médicament.

L'efficacité et la sécurité de la crème Lamisil® chez l'adulte sont bien documentées, comme en témoigne son enregistrement dans près de 100 pays, dans un tiers desquels elle est en vente libre. Le médicament a été étudié dans une moindre mesure chez les enfants.

La crème Lamisil® a été évaluée dans 12 études cliniques chez des enfants de moins de 15 ans atteints de pied d'athlète, de teigne de la peau lisse/teigne de l'aine, du cuir chevelu, de candidose cutanée et du conduit auditif externe. Le plus petit âge est de 2 ans. Au total, 223 patients ont été évalués. Le médicament s’est révélé efficace et bien toléré dans la plupart des cas. Ainsi, dans une étude portant sur 97 enfants, les événements indésirables sont survenus chez seulement 5 personnes, étaient légers et ont rapidement disparu après l'arrêt du médicament. Aucune différence n’a été constatée par rapport aux patients adultes.

Au total, 19 études ont été menées en comparaison avec d'autres médicaments (clotrimazole, éconazole, kétoconazole et bifonazole), incluant un total de 2 095 patients, dont 1 054 recevaient la crème Lamisil. 33 événements indésirables (3,13 %) ont été enregistrés. Leur fréquence s'est avérée très faible. À l’exception d’un cas d’irritation oculaire et d’un cas de goût métallique dans la bouche, toutes les autres manifestations étaient limitées au site d’application et comprenaient des démangeaisons, une sécheresse, une irritation et une sensation de brûlure. Lorsque l'on compare les résultats du traitement par la terbinafine et d'autres médicaments, la nature et la fréquence des événements indésirables n'étaient pratiquement pas différentes. Ainsi, l’innocuité de la terbinafine n’est pas différente de celle de divers autres médicaments topiques utilisés dans divers pays pour traiter les infections fongiques.

Dans certaines études, la crème a été utilisée pendant plus d’une semaine, parfois jusqu’à quatre semaines. Cependant, cela ne s’est pas accompagné d’une augmentation de l’incidence des effets secondaires. Par conséquent, dans les cas où les patients eux-mêmes utilisent la crème au-delà de la période recommandée, il n'y a aucun risque d'augmentation des événements indésirables.

Ainsi, la crème Lamisil® est un agent antifongique largement connu doté d'une activité fongicide et d'une efficacité prouvée. Son innocuité a été étudiée à la fois dans le cadre d'études cliniques et à la suite d'une surveillance post-commercialisation à long terme.

Bien entendu, l'efficacité clinique et la sécurité dans le traitement de la dermatomycose de la peau lisse, de l'aine et des pieds, de la candidose cutanée et du lichen versicolor dépassent le risque minimal d'effets secondaires.

Littérature

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Dr. Thomas Jones

Hôpital d'Anvers, Belgique

www.lvrach.ru

Classification:

Polyènes – nystatine

Azoles – flucosanol, kétoconazole

Allylamines – terbinafine

Azolés :

Spectre d'activité : Les principaux agents responsables des candidoses (albicans, tropicales), les dermatomycètes.

NDR : Dyspepsie du système nerveux central (maux de tête, vertiges, paresthésies, tremblements, convulsions), réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons), hépatotoxicité (augmentation de l'ALT, de l'AST, ictère)

Allylamines :

Dermatomycètes, candida, aspergillus.

NDR : identique aux azoles

Médicaments anti-inflammatoires de base. Classification, effets, NDR, indications d'utilisation.

(toujours à la question 25)

La base du traitement de la PR et du LED est constituée d'AINS + médicament de base. Les médicaments de base, par rapport aux AINS, suppriment le processus inflammatoire plus profondément, mais l'effet thérapeutique se développe plus lentement (semaines, mois).

Méthotrexate

L’étalon-or pour la RA. Antagoniste de l'acide folique. A un effet immunosuppresseur prononcé même à petites doses

Composés d'or

Perturbe l'activation des lymphocytes T et le développement d'une réaction auto-immune

NDR : démangeaisons, dermatite, protéinurie, diarrhée. En cas de complications importantes - dimercaprol (un médicament qui lie l'or)

Pénicillamine :

Significativement inférieur à l’or en termes d’efficacité et de tolérance

NDR : Syndrome néphrotique, ictère, myasthénie grave.

Sulfasalazine

Tolérance supérieure à la pénicillamine

NDR : nausées, vomissements, éruption cutanée

Chloroquine :

La tolérance est bonne, mais beaucoup moins efficace que les autres

NDR : rarement – ​​dermatite, myopathie

Principes de choix d'un médicament antimicrobien, voie d'administration et schéma posologique.

La thérapie antimicrobienne est de deux types : étiotrope et empirique. Étiotropique - lorsque l'agent pathogène est connu, empirique - lorsqu'il n'est pas connu. Il est souvent nécessaire de recourir à une thérapie empirique, car... l'identification de l'agent pathogène prend plusieurs jours, et parfois même n'est pas possible du tout. Pour augmenter l'efficacité de la thérapie empirique, certains principes doivent être suivis :

1. Le choix du médicament doit être basé sur un diagnostic précis, cela vous permet de déterminer au moins l'agent pathogène suspecté. 2. La préférence est donnée aux médicaments ayant un spectre d'action plus étroit. 3. Ne prescrivez pas de médicaments antibactériens pour une infection virale.

Voies d'administration

Il faut considérer :

1. S'il est pris par voie orale, est-il absorbé depuis les intestins vers le sang ?

2. S'ils pénètrent dans les tissus mous, sont-ils libérés des muscles et pénètrent dans la circulation sanguine ou provoquent-ils la destruction des tissus mous.

3. Est-il possible d’injecter le médicament dans la circulation sanguine ?

4. Ou il est préférable d'utiliser le médicament localement par inhalation.

Schéma posologique

Lors du choix des doses, il faut tenir compte de la capacité des médicaments antimicrobiens à pénétrer une barrière particulière. Par exemple, la bezylpénicilline. Il peut endommager le cortex cérébral, mais il est incapable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Il appartient donc à une large dose AB. La dose, par exemple, de céphalosporines peut également varier, mais pas plus de 5 fois. Ils appartiennent aux AB à dosage limité. Eh bien, par exemple, les macrolides, les aminosides, leurs doses ne peuvent différer de plus de 2 fois. Ils concernent des AB strictement dosés. Ce sont les plus dangereux, car la différence entre la concentration permettant d'obtenir un effet thérapeutique et le maximum admissible n'est pas grande.

Principes d'antibiothérapie rationnelle, résistance aux antibiotiques.

— L'AB doit être prescrit en fonction de la sensibilité d'un agent pathogène particulier à celui-ci.

— AB doit être prescrit à une dose et administré de manière à garantir une concentration thérapeutique au site de l'inflammation.

— AB doit être prescrit à une dose et administré de manière à limiter autant que possible ses effets néfastes.

Résistance aux antibiotiques

Résistance primaire – associée aux caractéristiques génétiques de l’espèce

Secondaire – se produit pendant le traitement de l’AB

Critères d'évaluation de l'efficacité et de la sécurité de la thérapie antibactérienne. Exemples.

Efficacité:

Normalisation de t, disparition des symptômes. Diminution du nombre de leucocytes, ESR, CRP.

Sécurité:

Pour évaluer la sécurité des AB, il est nécessaire de détecter d’éventuels effets indésirables en clinique et en laboratoire. Par exemple, lors de la prise de médicaments ayant des effets néphrotoxiques, surveillez la fonction rénale (créatinine dans le sang).

Tout le monde veut avoir une peau belle, jeune et saine. Ces personnes semblent avoir plus de succès et être plus agréables dans les interactions sociales. Il n'est pas surprenant que lorsque des mycoses ou d'autres excroissances qui gâchent l'apparence apparaissent sur le corps, nous essayons de nous en débarrasser le plus rapidement possible.

Heureusement, la médecine moderne est riche en produits capables de traiter rapidement et efficacement les infections fongiques, tant sur la peau qu'à l'intérieur du corps. Afin de choisir le bon médicament et de ne pas payer trop cher, vous devez étudier en détail les onguents les plus populaires et les plus efficaces contre les champignons.

Qu'est-ce qu'un champignon

La dermatomycose est une infection fongique de la peau du corps. Elles occupent la deuxième place parmi les maladies de peau. Les champignons cutanés communs sont extrêmement courants. Presque chaque personne porte un grand nombre de ces micro-organismes ainsi que des bactéries sur son épithélium. Les troubles alimentaires, les maladies, un temps trop froid et humide ou à l'inverse un temps trop chaud affaiblissent les défenses de l'organisme. Pendant ces périodes, les champignons commencent à se multiplier plus activement. Ils poussent mieux dans des conditions d’humidité et de chaleur élevées. Ils pénètrent profondément dans la peau et, touchant les nerfs, provoquent des démangeaisons.

On distingue les méthodes d'infection suivantes :

• Contact physique avec une personne souffrant de mycose cutanée ;
• Utiliser des objets qui ont déjà été utilisés par une personne atteinte d'une infection fongique ;
• Contact avec des animaux errants et malades ;
• Toucher le dossier des sièges dans les transports publics.

Comment traiter les champignons

Les maladies fongiques de la peau sont très résistantes. Pour s'en débarrasser complètement, une approche intégrée du traitement est nécessaire. Il est nécessaire de contacter un établissement médical pour connaître le type d'agent pathogène qui a affecté la peau. Un dermatologue compétent sera en mesure de sélectionner des pommades contre les mycoses, ainsi que d'autres agents antifongiques et médicaments immunostimulants.

Si une infection fongique est détectée à un stade précoce, elle peut être guérie en appliquant une pommade antifongique sur la peau. Si vous remarquez une desquamation et des démangeaisons sur la peau (la peau des pieds y est particulièrement sensible), vous devez commencer à utiliser des agents antifongiques.

Le respect des règles suivantes contribuera à augmenter l'efficacité du traitement :

• Avant d'utiliser une pommade, il est nécessaire de nettoyer la peau des contaminants avec de l'eau tiède et du savon et de la sécher soigneusement ;
• Il est nécessaire de changer quotidiennement les sous-vêtements en contact direct avec la surface cutanée infectée par la mycose ;
• Il est nécessaire de traiter la surface interne des chaussures d'un patient atteint de mycose des pieds (par exemple, essuyage avec de l'ammoniaque, de la chlorhexidine, de la miramistine) ;
• Le plus souvent, il est nécessaire de prendre des médicaments antimycotiques systémiques ;
• Il est nécessaire de suivre le régime d'utilisation de la pommade contre les champignons cutanés. Habituellement, le régime prescrit par le médecin coïncide avec celui proposé dans les instructions du médicament. Mais parfois, en fonction de la situation, un spécialiste peut recommander une fréquence et une durée de traitement différentes. En règle générale, le traitement des mycoses dure de plusieurs semaines à plusieurs mois ;
• Parfois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant quelques semaines après la guérison d'une mycose ;
• Lors du choix d’un médicament, il est nécessaire de prendre en compte ses effets secondaires ;
• Vous ne devez passer aux onguents contenant des corticostéroïdes qu’après avoir essayé un traitement avec des crèmes et onguents antifongiques conventionnels et n’avoir donné aucun résultat positif.

Les onguents antifongiques les plus connus pour la peau du corps

Les préparations appliquées localement, telles que pommades, crèmes, gels, sprays, peuvent être très efficaces, surtout si une petite zone de peau est affectée par une mycose au stade initial de la maladie. Après vous être familiarisé en détail avec la composition et l'effet des moyens de traitement de la mycose, vous pouvez vous faire votre propre idée de la pommade qui aidera le mieux contre les champignons.

Vous trouverez ci-dessous une liste des produits les plus populaires sur le marché intérieur :

• Sebozol – crème, pommade au kétoconazole. Démontre des effets fongicides et fongistatiques. Montre une activité contre les agents pathogènes du lichen versicolor, de la candidose, de certaines dermatomycoses et des mycoses systémiques. Les personnes sensibles au kétoconazole peuvent présenter des réactions d'irritation cutanée. Dans une telle situation, l’utilisation doit être arrêtée et un autre médicament doit être sélectionné avec l’aide d’un médecin. Prix ​​​​- environ 115 roubles;
• Exoderil est un médicament suisse efficace contre un large éventail de champignons et leurs spores. Pour traiter les champignons cutanés, il est utilisé sous forme de crème. Pénétrant dans différentes couches de la peau, il y crée les concentrations de substance active nécessaires à l'effet antifongique. Cette crème contre les champignons sur la peau du corps est appliquée sur la zone infectée, après l'avoir lavée avec du savon et soigneusement séchée. Le fabricant recommande de lubrifier environ 1 cm d'épithélium sain environnant autour de la zone touchée par le champignon. Le traitement des mycoses cutanées par Exoderil dure de 2 à 4 semaines. Il est recommandé de poursuivre le traitement pendant 14 jours supplémentaires après la disparition visible du champignon. Le coût moyen de la crème (15 g) est de 450 roubles ;

• Mycospor est une crème antifongique caractérisée par un effet antifongique étendu. Actif contre les champignons de type levure, les dermatophytes, les moisissures, les agents responsables de la séborrhée, l'érythrasma. Mycospor guérit avec succès la dermatophytose causée par le contact avec des animaux infectés, la candidose de la peau, des ongles, des organes génitaux et le lichen versicolor. Une dose unique pour traiter une surface d'environ 10 cm² est une bande de crème de 1 cm de long. Le médicament est appliqué sur la zone affectée une fois par jour, de préférence le soir. Le traitement dure de 2 à 4 semaines selon le type de mycose. Le médicament est considéré comme sûr. Toutefois, lors du traitement d’enfants et de femmes enceintes, une surveillance médicale est nécessaire. Le coût moyen de 15 g est de 500 roubles ;
• Nizoral est une crème antifongique contenant l'ingrédient actif kétoconazole. Il est efficace pour traiter la plupart des infections fongiques de la peau, des muqueuses et des ongles. Le schéma d'utilisation de Nizoral dépend de la maladie. Il est généralement appliqué 1 à 2 fois par jour sur la zone affectée et sur certaines zones environnantes. La crème convient au traitement de la dermatite séborrhéique, de diverses infections à dermatophytes, de l'épidermophytose, de la candidose cutanée et du lichen versicolor. Un remède approprié pour les hommes atteints de muguet. La durée du traitement est d'environ 2 à 4 semaines, suivie d'un traitement d'entretien pouvant aller jusqu'à 14 jours. Le prix moyen pour 15 g est de 540 roubles ;
• Lamisil - crème et gel pour champignons. La substance active est la terbinafine. Les médicaments ont une efficacité identique, mais le gel pénètre mieux dans la peau et est absorbé plus rapidement. Il s'agit d'un produit à large spectre. Convient au traitement de la plupart des mycoses. Convient pour une utilisation à partir de 12 ans. La crème ou le gel est appliqué une fois par jour sur la zone infectée pendant 1 semaine. En cas d'érythème fessier, couvrez-le de gaze. Le prix moyen pour 15 g est de 570 roubles ;
• Pimafucort est un médicament combiné. Disponible sous forme de crème et de pommade. La présence de néomycine et de natamycine dans la composition explique l'activité de cette pommade antibiotique contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, les levures et les champignons de type levure, notamment du genre Candida. L'hydrocortisone élimine les démangeaisons et l'inflammation des dermatoses. La pommade contre la mycose est appliquée sur la zone touchée 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 14 jours. Convient aux femmes enceintes et aux enfants sous surveillance médicale stricte. Ne pas utiliser par des personnes hypersensibles au médicament. Le prix moyen du Pimafukort (15 g) est d'environ 500 roubles ;
• Terbizil est une crème antifongique à base de terbinafine. L'utilisation externe de la crème permet de résister aux dermatophytes, aux champignons de type levure et aux agents pathogènes du pityriasis versicolor. Le médicament est utilisé 1 à 2 fois par jour en frottant légèrement. La durée moyenne du traitement des mycoses est de 2 à 4 semaines. Le prix du Terbizil (15 g) est de 300 roubles ;
• Ifenek est une crème à effet antimycosique et antibactérien. Contient du nitrate d'éconazole. La crème est active contre de nombreux agents pathogènes des mycoses. Utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, des muqueuses, du cuir chevelu, du muguet mâle, du lichen versicolor. La crème est appliquée 1 à 2 fois par jour sur la surface affectée nettoyée. Le traitement est poursuivi pendant encore 2 semaines après avoir obtenu un effet cicatrisant visible. Prix ​​pour 30 g – 130 roubles.

Pommades bon marché contre les champignons

Le traitement des maladies fongiques est un long processus qui nécessite une sélection minutieuse des médicaments et parfois leur alternance. Parfois, une pommade bon marché contre les champignons sur le corps ne fonctionne pas plus mal que son homologue coûteux. Les remèdes suivants sont peu coûteux mais efficaces :

Après le traitement, n'oubliez pas les règles de prévention des maladies fongiques : évitez d'utiliser les effets personnels d'autrui (serviettes, peignes, accessoires de manucure, chaussures, etc.) ; essuyez vos pieds après le lavage; choisissez des chaussures qui ne feront pas transpirer vos pieds. Pendant le traitement, évitez de visiter les bains, les saunas et les piscines. Renforcez votre système immunitaire, débarrassez-vous des mauvaises habitudes, établissez une alimentation saine et traitez les maladies associées. Ces mesures permettront de consolider les résultats obtenus et de se protéger contre les mycoses à l'avenir.

Vidéo sur le sujet

Méthodes efficaces pour traiter rapidement la mycose des ongles - les secrets des médecins

Dans cet article, nous examinerons les méthodes les plus efficaces pour traiter rapidement la mycose des ongles des pieds et des mains. Nous révélerons l'essence principale des méthodes - ce qui est efficace et ce qui ne l'est pas ; vous pourrez en savoir plus à leur sujet dans des articles séparés.

Qu’est-ce qui peut interférer avec une récupération rapide ?

L'onychomycose ne se présente pas comme une maladie indépendante. En règle générale, une infection fongique se manifeste dans le contexte d'autres maladies systémiques et chroniques du corps, qui ne permettent pas de se débarrasser rapidement du problème.

Obstacles à un traitement rapide et efficace :

• Une circulation sanguine périphérique altérée affecte le taux des processus métaboliques dans les extrémités.
• Un métabolisme lent interfère avec la croissance rapide des ongles et l’apport de nutriments, d’oxygène et de médicaments.
• Perturbations fonctionnelles du système endocrinien, notamment diabète. Le glucose libéré par la sueur humaine, dont l'absorption est altérée, sert de milieu nutritif favorable à la vie des champignons.
• Une résistance corporelle réduite altère la stabilité du système immunitaire, entraînant un risque accru de maladies infectieuses et leur transition vers des formes chroniques.
• Les modifications de la colonne vertébrale dans les régions cervicale et lombo-sacrée altèrent la circulation sanguine.
• Les maladies concomitantes du système nerveux perturbent le processus métabolique.
• Les polyneuropathies, à la fois complications du diabète sucré et indépendantes, contribuent à l'augmentation de l'hyperkératose, de la sécheresse et de la déformation du pied. Cela augmente le risque de développer une infection fongique.
• Troubles mentaux concomitants et conditions de stress chroniques, la dépression affecte la santé de tous les systèmes du corps.
• La longueur de l’histoire de la maladie implique une longue durée de traitement.
• Risque accru de blessure aux ongles, augmentation de la transpiration de la peau des pieds.

La première chose est le diagnostic

Les diagnostics visant à identifier l'agent causal d'une infection fongique déterminent le choix d'un traitement efficace. Le médecin vous dira certainement comment traiter correctement l'onychomycose (à quel médecin s'adresser).

Les agents infectieux les plus courants :

• Dermatophytes (Tr. Rubrum, Tr. Mentagrophytes) ;
• Champignons de type levure du genre Candida (C. albicans) ;
• Champignons moisis.

En savoir plus sur les types de champignons et leurs agents pathogènes...

Exemples de manifestations de champignons provoqués par divers pathogènes (ordre conservé) :

La détermination d'une infection fongique se déroule en quatre étapes :

• Évaluation clinique de l'état des ongles basée sur les changements visibles externes ;
• Orientation vers le laboratoire pour la coupe des ongles, le grattage du lit de l'ongle et du dessous de la plaque unguéale ;
• Examen microscopique par inoculation du matériel sur milieu nutritif ;
• Identification de la culture cultivée ou semis sur substrat sélectif dans certains cas pour déterminer avec précision le type de champignon.

Ce n’est qu’après un diagnostic de laboratoire et une évaluation par un spécialiste des résultats obtenus qu’un diagnostic précis peut être posé et la méthode de traitement la plus efficace prescrite.

Chez les personnes âgées, les cas d'infection mixte sont fréquents.

Approche médicamenteuse

Approches du traitement de l'onychomycose avec des médicaments :

1. Thérapie systémique.
2. Thérapie locale.
3. Combiné.

Règles pour un traitement médicamenteux efficace :

1. Ne manquez pas une seule dose ou application du médicament.
2. Prenez et appliquez les produits à peu près à la même heure de la journée.

Sauter ne serait-ce qu'un jour perturbe les concentrations de fongicides médicinaux dans le corps.

Thérapie systémique

Le remède le plus fiable dans la lutte contre les champignons vous permet d'atteindre la source de l'infection fongique par le sang. L'essence est la propriété cumulative des médicaments antifongiques à la concentration requise dans toutes les zones de l'ongle et des tissus périunguéaux.

Le traitement systémique est judicieux pour les manifestations cliniques suivantes :

• Dans les derniers stades du développement fongique, lorsque l’ongle est complètement endommagé ou que plus de la moitié est infectée ;
• Modifications brutales de l'apparence des ongles : hyperkératose, onycholyse ;
• Maladie de plus de 2-3 ongles ;
• Propagation de l'infection à la peau, aux zones poilues du corps ;
• Si le traitement local échoue.

Contre-indications au traitement systémique :

• Grossesse, allaitement ;
• Troubles du foie et des reins ;
• Allergies médicamenteuses individuelles.

Les médicaments antifongiques de nouvelle génération (médicaments contenant de l'itraconazole et de la terbinafine) ont une charge toxique nettement moindre sur l'organisme, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés.

Alors, quoi de plus efficace à utiliser dans le traitement. Les schémas thérapeutiques les plus recommandés et la durée du traitement :

1. Lamisil (Terbinafine) 14 comprimés 1970 frotter. – prendre 1 comprimé par jour, à raison de 250 mg pour les ongles des mains pendant 1,5 mois, pour les ongles des pieds pendant 3 à 4 mois.
2. Thermikon Pharmastandard 14 comprimés 500 frotter.
3. Orungal (Itraconazole) 14 gélules 2600 frotter. – 1 gélule 1 semaine par mois, à répéter au bout de 3 semaines. 2 mois pour les ongles des mains, 3-4 mois pour les ongles des pieds.
4. Irunin Veropharm 14 gélules – 750 frotter.
5. Kétoconazole 10 comprimés 120 frotter. – 1 comprimé par jour consécutif pendant 4 à 6 mois pour les ongles, 6 à 18 mois pour les pieds.
6. Mycozoral Akrikhin 30 comprimés 530 frotter.
7. Grisefulvin 20 comprimés 300 roubles – 4 à 8 comprimés par jour 4 à 9 mois pour les mains, 6 à 18 mois pour les pieds.
8. Diflucan (Fluconazole) 4 gélules 900 frotter. – 1 gélule (150 mg) par semaine pendant 4 à 6 mois sur les mains, 9 à 12 mois sur les ongles des pieds.

Les prix sont pour un forfait.

Chanceux

La thérapie locale par vernis est réalisée :

• Si 1 à 2 ongles sont touchés ;
• Si moins de la moitié de l’ongle est touchée ;
• Lorsque le traitement systémique est contre-indiqué ;
• En association avec une thérapie systémique ;
• Aux premiers stades de l'onychomycose.

Avantages de la thérapie locale par vernis :

1. La forme galénique du vernis permet à la substance antifongique de pénétrer dans le lit de l'ongle.
2. Le film de vernis crée une barrière protectrice contre l'évaporation de la substance antifongique et un obstacle à l'infection.

Schémas de traitement du vernis et durée du cours :

1. Batrafen (8% ciclopirox) – 1er mois tous les 1 jours, 2 fois par semaine le 2ème mois, puis 1 fois par semaine. Prix ​​​​: 3 ml 2280 roubles. Cours : jusqu'à 6 mois, déterminé individuellement en fonction du taux de renouvellement des ongles.
2. Lotseryl (5% d'amorolfine) – une fois par semaine. Prix ​​​​: 2,5 ml 1300 frotter.; 5 ml 2200 frotter. Stage : de 6 à 12 mois.
3. Oflomil (5% d'amorolfine). Prix ​​​​: 2,5 ml 880 roubles. Cours : 6-12 mois.

La durée du traitement des ongles des pieds est de 9 à 12 mois pour tout vernis.

Tous les médicaments pour le traitement de la mycose des ongles. Examen des vernis antifongiques.

Mesures alternatives

Des méthodes alternatives aideront à éliminer rapidement la mycose des ongles - après 1 à 3 procédures, selon la méthode.

Thérapie au laser pour les champignons

L’essence de la procédure est d’influencer les champignons, les spores fongiques et les micelles, en utilisant un « chauffage » laser littéral et en détruisant l’infection, en stimulant la microcirculation.

Avantages et bienfaits de la thérapie :

• Effet fongicide efficace et complexe sur l'infection ;
• Procédure sûre et indolore, sans effet toxique ;
• Des résultats rapides (pour certains, 3 séances peuvent suffire) ;
• Il n'y a aucune gêne après la procédure.

Prix ​​pour 1 procédure : de 1 000 à 4 000 roubles.

Vidéo de cette procédure :

Un examen détaillé de la méthode de thérapie au laser...

Pédicure matérielle

Pédicure médicale, réalisée par des médecins spécialistes à l'aide d'un appareil spécial. N'implique pas de contact avec de l'eau ni de cuisson à la vapeur pour éviter le développement d'une infection.

Avantages de la pédicure médicale :

• Élimine la partie affectée de l'ongle sans effort de la part du patient
• Soin complet des pieds et des ongles
• Traite les infections existantes et prévient de nouveaux problèmes
• Convient à presque tous les patients
• Combiné avec un traitement complexe des champignons

Prix ​​pour 1 procédure : 2000-4000 roubles.

Article sur la pédicure matérielle…

Thérapie corrective

La thérapie corrective joue un rôle important dans une guérison rapide sans réinfection ultérieure, qui consiste en la prescription supplémentaire de médicaments et de procédures favorisant l'état de santé général. En règle générale, de telles mesures sont particulièrement utiles en présence de maladies systémiques, à l'origine d'une infection fongique.

La thérapie corrective comprend :

1. Médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Aide à accélérer la croissance d’ongles sains. Pour la circulation périphérique dans les extrémités - Trental, Stugeron, Doxy-Chem, acide nicotinique. Pour les patients souffrant d'insuffisance veineuse - Detralex, Troxevasin.
2. Vitamines A et E. Favorisent la croissance d’ongles forts, sains et lisses.
3. Groupe de vitamines B. Participent à la formation de la kératine, principal matériau de construction des ongles (B1), et influencent des processus métaboliques importants.
4. Complexes vitaminés pour améliorer le trophisme des ongles et des tissus autour de l'ongle, pour renforcer le système immunitaire.
5. Physiothérapie – thérapie UHF, thérapie amplipulse, diathermie pour les zones cervico-thoracique et lombo-sacrée (environ 7 à 10 jours consécutifs). La procédure d'irradiation laser supravasculaire du sang sur la zone des vaisseaux périphériques. Ils sont prescrits pour améliorer les propriétés du sang, la circulation sanguine générale et le flux lymphatique, pour une meilleure délivrance des médicaments, ce qui a un effet bénéfique sur la repousse d'un ongle sain.
6. Hépatoprotecteurs. Réduisez l'impact négatif des médicaments antifongiques sur le foie (en particulier le kétoconazole) - médicaments Karsil, Legalon, Essentiale-forte.

Une mesure radicale est le retrait de la plaque à ongles

L'ablation complète de la plaque à ongles est indiquée en cas d'hyperkératose accrue, qui entrave le flux de substances médicinales vers l'ongle.

En vigueur:

• Dans les formes avancées et sévères de champignons, lorsqu'il est nécessaire de se débarrasser de la source de l'infection fongique ;
• Quand les autres méthodes sont inefficaces.

Trois méthodes d’élimination radicale des ongles :

1. Méthode chimique. Permet d'éliminer sans douleur la zone affectée à l'aide de composés émollients fixés sur l'ongle à l'aide de patchs.
2. Méthode chirurgicale. Opération douloureuse sous anesthésie au cours de laquelle l'ongle infecté est littéralement arraché du lit de l'ongle à l'aide d'un instrument chirurgical. Ils ont recours en cas d'urgence pour se débarrasser d'un ongle qui provoque de fréquentes rechutes d'infection.
3. Matrixectomie. Une opération plus radicale que la chirurgie. Ils endommagent la matrice de l'ongle, la zone à partir de laquelle le corps de l'ongle est formé, ce qui empêche la croissance d'un nouvel ongle. Il s'agit d'une mesure extrême qui élimine complètement l'infection fongique dans l'onychomycose chronique.

En savoir plus sur ces méthodes et sur d’autres méthodes d’élimination des ongles...

Reportage vidéo sur les prothèses d'ongles :

Mesures de soutien - remèdes populaires

Pour assurer une absorption complète des médicaments, adoucir la peau, améliorer sa santé et prévenir les infections fongiques externes, il est recommandé de :

• Bains à la soude, au sel marin, à la propolis, aux matières premières sèches de chélidoine, aux mélanges d'herbes, au goudron (liste des bains antifongiques)
• Se laver les mains avec du savon au goudron donne également un résultat positif.
• Solcoseryl, pommade Actovegin (oxygénateurs tissulaires) en thérapie complexe améliorent le métabolisme des tissus adjacents de l'ongle, favorisent la régénération des cellules endommagées et restaurent la structure normale de l'ongle.
• Auto-massage des doigts autour des ongles, bains de pieds contrastés.

Plus d’informations et de recettes dans la rubrique « Médecine traditionnelle ».

Pour éviter une réinfection, vous devez :

1. Augmentation de l'immunité de l'organisme, attention particulière aux principales maladies chroniques ;
2. Désinfection des chaussures, ou mieux encore remplacement complet ;
3. Le port de chaussures confortables, de chaussettes et de chaussures doit être fabriqué à partir de matériaux naturels ;
4. Utilisation continue d'un spray ou d'une crème antifongique pour prévenir l'infection pendant au moins 2 à 3 mois après la fin du traitement principal ;
5. Traitez rapidement la transpiration et le pied d'athlète dès les premiers symptômes.

Antécédents et bilan du patient

Mycose des ongles : symptômes, comment et comment traiter

La destruction de la plaque à ongles par infection est appelée mycose des ongles. L'onychomycose est une maladie très courante, survenant le plus souvent chez les femmes.

La candidose peut toucher un ou plusieurs doigts. La mycose des ongles pénètre dans la peau à travers les fissures et les coupures existantes.

Important! Si une personne est en bonne santé et immunisée, le champignon présent dans son corps, même s'il pénètre à l'intérieur, ne se développera pas.

Une fois dans l’organisme, le champignon peut rester longtemps dormant. Si une personne n'effectue pas de traitement lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le champignon commence à se propager aux zones situées à proximité. En remplissant tout l'ongle, il le détruit complètement. N'oubliez pas que le champignon sous l'ongle peut réapparaître. Selon les statistiques, chez 20% des personnes qui se débarrassent du champignon, celui-ci réapparaît.

Maladie insidieuse et ses types

Les experts divisent les champignons des mains selon les types suivants. Examinons tous les types plus en détail.

Par type d’agent pathogène :

• elle peut être provoquée par des dermatophytes ou des trichophytons anthropophiles ;
• elle est causée par des levures de la famille Candida.

Les médecins notent que le champignon sur les mains apparaît le plus souvent en raison de la propagation du trichophyton rouge.

Selon le type d'évolution de la maladie, le champignon est :

• Normotrophe. Ce type apparaît au stade initial de la maladie. Les premiers signes de cette maladie sont caractérisés par un changement de couleur de la plaque à ongles, la formation de multiples canaux et rainures sur celle-ci. Au stade initial, la forme de l'ongle ne change pas.
• Hypertrophique. Avec lui, la forme de l'ongle change : il devient tordu et s'épaissit. L'ongle est comparé à une griffe d'oiseau.
• Atrophique. Avec le développement de ce type de maladie, l’ongle se déforme et se décolle.

Selon le lieu du foyer de la maladie :

• Distal. Cela affecte le bord de l’ongle.
• Latéral. La maladie touche les parties latérales de l’ongle.
• Proximal. Cela détruit le dos de l’ongle.
• Total. La maladie détruit toute la plaque à ongles.

Causes provoquant le développement de la maladie

Pourquoi la maladie se propage-t-elle ? La principale raison du développement de la maladie est la pénétration de bactéries fongiques dans la plaque à ongles.

Important! Si une personne remarque que ses plaques à ongles ont changé de couleur, de forme ou de structure, elle doit alors se méfier.

L'infection se transmet des manières suivantes :

• Au quotidien : si toute la famille utilise les mêmes articles ménagers.
• S'il y a une infection à la surface de la peau et des orteils.
• En visitant les piscines, les bains, les salons de beauté.
• Ils sont infectés par des animaux domestiques.
• Lorsque vous utilisez les mêmes kits de manucure, que vous marchez sur les mêmes tapis et sols ou que vous utilisez les vêtements et les chaussures du patient.

Les médecins notent que l'âge est également une cause du développement de champignons. Les femmes d’âge mûr sont plus susceptibles de développer des infections aux mains. En outre, l’habitude humaine habituelle de « se ronger les ongles » provoque le développement de champignons.

Un champignon superficiel sur le petit doigt se développe :

• En présence d'un environnement chaud et humide ;
• avec un métabolisme altéré et des soins inappropriés des ongles;
• pour les contusions, le pincement et le pincement des ongles. Les personnes qui font de la musique et jouent de la guitare, ainsi que celles qui travaillent sur des ordinateurs, se blessent également les ongles.
• si la surface de la peau est infectée par des bactéries dermatologiques ou infectieuses ;
• avec un stress constant et une mauvaise alimentation, lorsqu'une personne consomme beaucoup de sucreries ;
• si une personne ne respecte pas l'hygiène des mains ;
• si le patient utilise des contraceptifs et des antibiotiques pendant une longue période ;
• avec une mauvaise hérédité. Une personne peut être infectée par l'onychomycose lorsqu'un membre de sa famille souffre de cette maladie ;
• si une personne a une immunité cellulaire altérée ;
• si une personne, en raison de son devoir, doit souvent interagir avec de l'eau ou si ses ongles sont souvent exposés à des substances chimiques et alcalines, ils sont souvent dégraissés ;
• si une personne doit souvent travailler dans le sol ou avec d'autres supports contenant de grandes quantités de sucre.

Le champignon se développe chez les femmes qui utilisent souvent des ongles artificiels. Les ongles artificiels créent un environnement favorable à la pénétration et au développement des champignons. Il est surtout déconseillé de porter des ongles artificiels pendant plus de 3 mois.

Certaines catégories de personnes risquent également de développer une mycose des ongles. Ce:

• les athlètes et les personnes activement impliquées dans le sport ;
• les citoyens qui visitent souvent les bains ;
• les personnes souffrant d'hyperhidrose;
• employés des salons de beauté et des établissements médicaux.

Important! La mycose des ongles est une maladie plutôt dangereuse. Son danger est qu’il se transmet très rapidement aux personnes environnantes et entraîne la perte totale des ongles d’une personne.

Ainsi, chacun devrait savoir reconnaître un champignon. Cela aidera à identifier la maladie à temps et à contacter un spécialiste.

Comment reconnaître l'ennemi par la vue, les étapes et leurs symptômes typiques

Le développement du champignon se déroule en plusieurs étapes. En fonction d'eux, une personne développe des signes de maladie.

• initial;
• moyenne;
• négligé.

Quelles traces laisse la maladie ?

À quoi ressemble la mycose des ongles ? Son développement se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• l'ongle change de couleur. Sa couleur dépend du type d'agent pathogène. Habituellement, sa couleur change considérablement avec le développement d'une dystrophie totale ;
• la surface de l'ongle devient moins lisse et acquiert même une rugosité, révélée par un examen externe ou une palpation ;
• la plaque à ongles pèle beaucoup. Ceci est typique des lésions distales latérales. À mesure que la maladie se propage, la zone de dissection s'agrandit ;
• des taches blanches indiquent également que des champignons se développent sous les ongles ;
• la plaque à ongles perd son éclat naturel. Si une personne développe une infection fongique mycotique, l'éclat disparaît progressivement et d'autres signes de la maladie n'apparaissent pas ;
• les envies apparaissent beaucoup plus souvent chez les humains. Leur formation est associée à la destruction de la crête cutanée. Pour cette raison, la peau autour du doigt éclate et meurt ;
• L’ongle entier commence à se décoller. Ce phénomène est caractéristique de la dystrophie totale.
• la peau sur tout mon bras pèle. À un stade plus avancé de la maladie, non seulement les ongles, mais aussi la peau de la main se décollent ;
• De petites miettes apparaissent à la surface de l'ongle. Ce signe est caractéristique du développement d'une forme superficielle blanche du champignon ;
• des dépressions se forment à la surface de l'ongle, dont il est presque impossible de se débarrasser.

Champignon ou autre chose

La mycose des ongles présente des symptômes similaires à ceux d’autres maladies :

• avec eczéma et psoriasis;
• avec le syndrome de Reiter et la maladie de Darier ;
• avec lichen plan et pachyonychie ;
• avec la gale norvégienne.

Comment comprendre quel type de maladie

Comment apparaît le champignon ? Pour identifier la maladie à un stade précoce, le patient doit consulter un spécialiste. Ce sont des tests de laboratoire prescrits. Le patient est gratté de la plaque à ongles affectée. Cela aide le médecin non seulement à identifier la maladie, mais également à prescrire le traitement approprié.

Important! N'essayez pas de déterminer les symptômes et de traiter la maladie vous-même. Cela peut entraîner une détérioration de la santé d’une personne et une aggravation des symptômes de la maladie.

Neutraliser l'ennemi : avec compétence

Seul un spécialiste peut conseiller un patient sur la manière de traiter la mycose des ongles.

Quel médecin traite la maladie ? Cette maladie désagréable est traitée par un dermatologue. Un traitement approprié leur est prescrit.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants :

Systémique

Basé sur la prise de comprimés, gélules, gouttes.

Comprimés contre la mycose des ongles :

• Griséofulvine et Kétoconazole ;
• Itraconazole et Terbinafine ;
• Fluconazole.

Chaque médicament vise à éliminer les spores fongiques et les masses kératinisées. La dose du cours est de 1 à 2 comprimés ou 1 capsule 1 fois par jour.

Locale

Basé sur l'utilisation de vernis et emplâtres médicinaux, pommades, crèmes et gels. Les médecins considèrent les pommades comme l’un des meilleurs remèdes contre les champignons.

Préparations locales pour le traitement des champignons :

• Lamisil et Exoderil.

• Candida et clotrimazole.

• Lotseril et Batrafen ;
• Demicten et Mikozan.

Quelle est la meilleure pommade, crème, comprimés ou gels ? Les médecins notent que le choix du remède dépend de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles de la personne.

Avant d'utiliser ces produits, les ongles doivent être conservés dans un bain additionné d'herbes, de savon à lessive et de soda.

La crème et la pommade doivent être frottées avec de légers mouvements sur la plaque à ongles et les tissus adjacents. Cela se fait 1 à 2 fois par jour.

Le vernis antifongique est un remède moderne et peu coûteux qui aide à restaurer les ongles abîmés. Il doit être appliqué une fois par jour. La durée du cours est d'environ six mois.

Important! Si, après avoir utilisé des remèdes locaux, l'effet souhaité ne se produit pas, vous devez alors arrêter de les utiliser ou en choisir d'autres, mais seulement après avoir consulté un médecin.

La médecine traditionnelle aidera le patient à répondre à la question de savoir comment guérir la mycose des ongles. Les remèdes populaires sont utilisés pour renforcer l'effet de la médecine traditionnelle.

Important! Le traitement avec des remèdes populaires ne doit être effectué qu'après une conversation avec votre médecin.

• Nous préparons du café naturel, le refroidissons à la température optimale et trempons nos doigts dans la tasse. Les mains doivent rester dans la tasse pendant environ 15 minutes. Ensuite, ils sont lavés à l'eau tiède et lubrifiés avec une crème hydratante. Ces bains durent environ 10 jours.
• Nous utilisons de l'iode. Il est utilisé pour lubrifier les plaques à ongles endommagées. Cette procédure se fait pendant environ 1 semaine. Ensuite, une pause est prise pendant 7 jours et le cours est répété. Ce remède contre la mycose des ongles est utilisé jusqu'à ce que l'ongle soit complètement restauré.
• À quoi sert le vinaigre ? Cela aide à bien faire face aux champignons de surface. Pour ce faire, mélangez du vinaigre, de l'eau et de la glycérine dans des proportions égales. Vous devez les remuer jusqu'à ce que la masse devienne homogène. La composition s'applique comme une compresse. La compresse doit être conservée 15 à 20 minutes. Cette compresse est appliquée 2 fois par jour.
• Nous utilisons du kombucha. Un morceau coupé est débarrassé du film et des veines, écrasé en une pâte et frotté sur les zones touchées. Si le champignon est utilisé comme compresse, il est d'abord placé dans une gaze et appliqué sur la zone touchée. Vous devriez le conserver environ 20 minutes.

Le meilleur remède contre la mycose des ongles est l’oignon. Il s'applique sur les zones à problèmes 2 à 3 fois par jour :

• Comment soigner et restaurer les ongles ? Vous pouvez faire une pâte d'ail et d'alcool médical. Pour ce faire, vous devrez mélanger 2 gousses d'ail hachées avec 1 cuillère à soupe d'alcool. La pulpe obtenue est appliquée sous forme de compresse sur les zones touchées. Vous devez le conserver environ 30 minutes, mais l'appliquer tous les jours.
• Nous utilisons du savon au goudron. Ils doivent se frotter les ongles avant de se coucher, puis les saupoudrer de sel et les bander. L'utilisation du cours est d'une semaine.

Sinon, comment pouvez-vous guérir rapidement la mycose des ongles si les autres méthodes ne vous aident pas ? Des appareils spéciaux peuvent aider. Par exemple, si environ 60 % de la plaque à ongles d’une personne est affectée par un dermatophyte, un nettoyage du matériel est effectué.

Grâce à l'appareil, la plaque à ongles est retirée rapidement et sans douleur. Avant cela, il est rendu doux et bien désinfecté. Le nettoyage du matériel est conçu pour permettre aux médicaments de pénétrer plus profondément dans l'ongle. Cela accélère également le processus de restauration des zones endommagées.

Le traitement au laser de la plaque à ongles est un remède efficace contre les champignons superficiels. Le faisceau laser pénètre profondément dans la plaque de l'ongle et élimine le champignon. Grâce à cela, l'effet est perceptible après 4 à 10 procédures. S'il a atteint un stade plus grave, un laser et des médicaments sont utilisés. Mais vous devriez consulter un médecin pour savoir comment vous débarrasser d'un tel champignon.

Vous pouvez vous débarrasser du champignon chirurgicalement. Cette méthode n'est actuellement pratiquement pas utilisée, mais elle est généralement prescrite lorsque les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas donné le résultat souhaité. L'opération repose sur l'ablation complète de la plaque à ongles affectée.

Et il est généralement dangereux

La mycose des ongles sur les mains est une maladie désagréable qui gâche l'apparence des mains. Si une personne ne tente pas de s'en débarrasser à temps, cela peut entraîner des complications dangereuses :

• propagation de la pathologie à la surface de la peau ;
• l'apparition d'une inflammation due à la pénétration de cellules bactériennes à travers un ongle ou une crête cutanée endommagée ;
• la propagation de maladies telles que la mycose invasive et l'érysipèle chronique ;
• l'apparition d'aspergillose ou de destruction de l'ongle par des moisissures ;
• l'apparition d'une sensibilisation polyvalente due aux sécrétions produites par des champignons. À cause d'eux, des allergies apparaissent souvent à la surface de la peau, très difficiles à guérir ;
• transition de la dermatose, du psoriasis, de l'hémodermie, de la dermatite atopique et séborrhéique vers un stade plus sévère.

De plus, un patient qui ne traite pas le champignon sur le doigt devient porteur d'infection et dangereux pour les autres.

Comment éviter d'être infecté par un champignon

La mycose des ongles est une maladie pour laquelle il vaut mieux s'engager dans une prévention que dans un traitement à long terme. Pour ce faire, une personne doit respecter les règles simples suivantes :

1. respecter strictement les règles d'hygiène personnelle ;
2. lavez-vous les mains à chaque fois après être sorti ou après avoir visité des lieux publics ;
3. Vous devez immédiatement consulter un dermatologue si vos ongles ont changé de couleur, de forme ou de structure ;
4. N'utilisez en aucun cas des accessoires de bain seuls lors de la visite des bains publics et des saunas ;
5. Lorsque vous visitez un salon de beauté, renseignez-vous à l'avance sur la qualité de la désinfection de tous les appareils ;
6. Achetez à chaque membre de la famille ses propres accessoires de bain et certains produits d'hygiène personnelle.

La mycose des ongles n'est pas une maladie dangereuse, mais très désagréable. Vous pouvez rapidement vous en débarrasser. L'essentiel est de consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers signes de maladie, de maintenir une bonne hygiène et d'utiliser des accessoires de bain personnels. Alors vos ongles vous raviront toujours par leur beauté et leur santé.

Revue vidéo : La véritable histoire d'un remède contre la mycose des ongles

E.I. Kasikhina
Institution budgétaire de l'État fédéral Centre médical éducatif et scientifique UDP de la Fédération de Russie, Moscou

Les résultats d'études cliniques étrangères et nationales sur l'efficacité et la sécurité de différents modes de thérapie par impulsions à la terbinafine dans le traitement des mycoses superficielles d'étiologie dermatophytique sont présentés.

Mots clés: terbinafine, thérapie pulsée, mycoses, onychomycose dermatophytique.

RÉGIMES INTERMITTENTS DE TERBINAFINE DANS LE TRAITEMENT DES MYCOSES D'ÉTIOLOGIE DERMATOPHYTE

E.I. Kasikhina
Centre médical de formation et de recherche, Département des affaires présidentielles de la Fédération de Russie, Moscou

La revue contient les données d'essais cliniques étrangers et russes sur l'efficacité et la sécurité de différents schémas thérapeutiques à base de terbinafine pulsée dans le traitement des mycoses superficielles d'étiologie dermatophytique.

Mots clés: terbinafine, thérapie pulsée, mycoses, onichomycose à dermatophytes.

Les infections dermatophytes, notamment l’onychomycose, occupent une place importante parmi les maladies dermatologiques les plus courantes. Pendant de nombreuses années, l’onychomycose n’a pas été traitée ou a été difficile à traiter. Ce n'est qu'au cours des dernières décennies, avec l'avènement des médicaments antifongiques systémiques oraux bien connus, qu'il a été possible d'améliorer considérablement l'efficacité du traitement. Traditionnellement, le traitement systémique de la dermatophytose est recommandé pour les processus chroniques répandus, récurrents qui ne répondent pas bien à l'utilisation d'antimycotiques topiques. Les schémas thérapeutiques conventionnels d'utilisation de médicaments systémiques pour le traitement de l'onychomycose nécessitent une administration à long terme et sont associés à une toxicité et à une faible observance chez les patients. Cela est principalement dû au manque de données précises sur la durée du traitement et le degré de récupération. Par exemple, en Europe et en Amérique du Nord, le schéma thérapeutique standard de l'onychomycose utilisant la terbinafine est une cure de 3 mois avec une dose de 250 mg/jour. Au Japon, le traitement de l'onychomycose dermatophytique est généralement réalisé avec de la terbinafine à la dose de 125 mg/jour pendant 5 à 6 mois. Il est évident qu’en mycologie pratique, il est nécessaire de développer de nouveaux schémas thérapeutiques hautement efficaces et bien tolérés. À cet égard, dans la pratique mycologique étrangère, la gamme de doses disponibles pour l'administration orale s'est élargie et des méthodes de traitement intermittent (thérapie par impulsions) et de thérapie à court terme ont été développées, qui peuvent remplacer l'utilisation continue à long terme de médicaments pour administration par voie orale.

En Russie, l'itraconazole est traditionnellement utilisé pour la thérapie par impulsions. La thérapie pulsée par l'itraconazole s'est révélée être une modalité de traitement efficace et se caractérise par une bonne observance du traitement par le patient. Cependant, dans le traitement à long terme des infections fongiques des ongles des pieds causées par des dermatophytes, la terbinafine s'est révélée plus efficace que l'itraconazole. Sur la base des résultats des observations post-cliniques locales du programme LION, on peut conclure que 5 ans après le début du traitement, le nombre de rechutes chez les patients prenant de l'itraconazole était environ 2 fois plus élevé que chez les patients prenant de la terbinafine. Dans le même temps, chez les patients précédemment traités par itraconazole, dont les tests au cours de la période d'observation se sont révélés positifs, lors du passage au traitement par terbinafine, un bon niveau de guérison clinique et mycologique a été révélé. Les études coût-efficacité qui ont donné la priorité à la terbinafine dans cinq des six pays sont également basées sur le programme LION. Selon les données des essais cliniques, le rapport prix/efficacité de la terbinafine était plus favorable que celui de l'itraconazole.

Les propriétés pharmacocinétiques de la terbinafine sont proches de celles de l'itraconazole. De plus, l’activité fongicide de la terbinafine en fait un médicament idéal pour le traitement de l’onychomycose dermatophyte. Lorsque la terbinafine est administrée par voie orale à la dose de 250 mg/jour pendant 6 à 12 semaines, cette substance reste dans la plaque unguéale pendant 30 à 36 semaines supplémentaires à des concentrations dépassant la valeur minimale inhibitrice pour la plupart des types de dermatophytes. Sur la base de ces données, les chercheurs ont suggéré que la thérapie pulsée à la terbinafine pourrait être efficace dans le traitement de l'onychomycose.

Dans la pratique étrangère, plusieurs schémas thérapeutiques de thérapie pulsée utilisant la terbinafine sont utilisés pour le traitement de l'onychomycose : thérapie intermittente hebdomadaire (500 mg/jour 1 semaine pendant 4 mois), sur un principe similaire à la thérapie pulsée avec l'itraconazole, dose unique (1 000 mg simultanément une fois par mois pendant 4 mois), un traitement intermittent mensuel (250 mg/jour pendant un mois, le mois suivant sans antimycotique, puis une cure répétée de terbinafine à la dose de 250 mg/jour pendant 4 semaines).

Les premières publications sur l'efficacité des doses uniques d'antimycosiques systémiques et de la thérapie pulsée à la terbinafine sont apparues dans les années 90 du 20e siècle. En 1996, A. Tosti et al. données publiées d'une étude randomisée ouverte sur l'efficacité comparative du traitement intermittent de l'onychomycose dermatophytique avec la terbinafine et l'itraconazole. Après administration quotidienne de terbinafine à la dose de 250 mg pendant 4 mois, le taux d'efficacité du traitement pour les indicateurs mycologiques était de 95,0 %, après 4 cycles de thérapie pulsée avec la terbinafine à la dose de 500 mg/jour - 80,0 % et après 4 cycles de thérapie par impulsions itraconazole à la dose de 400 mg/jour - 76,0 %, alors qu'il n'y avait pas de différences statistiques significatives entre ces trois groupes. Lors de la réalisation de 4 cycles de thérapie pulsée avec de la terbinafine à la dose de 500 mg/jour, E. Alpsoy et al. ont obtenu de bons résultats comparables à ceux obtenus avec une utilisation continue de terbinafine 250 mg/jour pendant 3 mois. Le tableau présente les résultats d'études comparatives de différents schémas thérapeutiques de terbinafine et d'itraconazole. Au total, 1 073 patients ont participé à ces études. La sélection des études était basée sur la durée de suivi des patients sous traitement. Sans aucun doute, cela reflète mieux l’image de la pratique clinique quotidienne que de projeter des données uniquement sur les patients ayant terminé l’étude. Dans la plupart des études, l'évaluation de la guérison du processus reposait sur les résultats d'études mycologiques (culture et microscopie). Le taux de guérison clinique est difficile à évaluer, car différents critères sont appliqués dans les travaux scientifiques analysés concernant la guérison clinique. Très souvent, les ongles restent déformés, peu développés ou présentent des anomalies même après guérison mycologique. En règle générale, les auteurs se basent sur la longueur d'un ongle sain, le pourcentage de sa surface, le taux de récupération généralisée, ou encore la proportion d'ongles dont la récupération dépasse 90 %. C'est pourquoi les données reflétant les résultats de la récupération clinique dans le tableau varient considérablement.

Efficacité comparative de différents schémas thérapeutiques par impulsions utilisés pour le traitement de l'onychomycose

Note. CE - efficacité clinique, ME - efficacité mycologique.

A. Gupta et coll. Lors d'une méta-analyse de l'efficacité des schémas thérapeutiques continus et intermittents de terbinafine dans le traitement de l'onychomycose des pieds, il a été conclu que les résultats de la guérison mycologique sont meilleurs avec l'utilisation de schémas thérapeutiques continus qu'avec la thérapie par impulsions. Dans le même temps, les auteurs ont recommandé le schéma thérapeutique par impulsions comme étape finale de l'administration prolongée de terbinafine, ce qui augmente considérablement son efficacité.

Dans notre pays, le système intermittent n’est pas encore largement reconnu. Dans une étude menée par I.G. Bogush et coll. , l'efficacité clinique et mycologique après 6 cycles de thérapie pulsée par la terbinafine à la dose de 500 mg/jour était de 67,3 %. L'expérience positive de l'utilisation d'Exifin en thérapie par impulsions est présentée dans la monographie de V.M. Roukavishnikova. Le choix d'Exifin n'est pas accidentel : il s'agit d'un analogue générique de la terbinafine, qui existe depuis longtemps sur le marché russe et dans 8 autres pays (depuis 1999), et qui dispose également d'une solide base de preuves d'efficacité et de sécurité.

La recherche de schémas thérapeutiques optimaux pour l’onychomycose repose sur la compréhension du fait que les options thérapeutiques existantes ne résolvent pas complètement le problème des infections fongiques. Malgré l’efficacité prouvée des agents antifongiques recommandés et le développement relativement lent de la résistance des champignons, la situation épidémiologique de l’onychomycose dans le monde ne s’améliore pas. Peut-être que des caractéristiques sous-estimées de l’interaction entre les champignons et les médicaments in vivo jouent un rôle à cet égard. On ne peut nier l'influence d'un autre paramètre - la discipline du patient dans l'utilisation des médicaments, puisque le traitement de l'onychomycose se déroule dans la plupart des cas en ambulatoire. C'est autour du concept à la mode de «compliance» (de l'anglaiscompliance), qui désigne l'observance du traitement, que sont réunis tous les facteurs qui influencent la réussite des activités réalisées par les patients de manière autonome.

Ainsi, selon les chercheurs chinois Y. Hu et al. , les facteurs influençant l'observance du traitement chez les patients atteints d'onychomycose étaient l'âge, la gravité des lésions de la plaque unguéale (évaluée par l'indice SCIO ou KIOTOS) et le schéma thérapeutique. Tous les patients de cette étude (330 personnes) ont été randomisés en trois groupes : ceux traités par thérapie par impulsions à l'itraconazole (A), ceux recevant de la terbinafine continue (B) et un régime de thérapie par impulsions (C). Le taux de conformité moyen n'était que de 55,15 %. La fréquence de l'attitude négative des patients envers les recommandations du médecin dans les groupes A, B et C était respectivement de 22,73, 21,43 et 23,15 % (les différences dans les indicateurs ne sont pas statistiquement significatives ; p>0,1). La plupart des réactions négatives aux prescriptions médicales sont survenues au cours du 1er mois de traitement.

La résistance du patient au traitement dépend directement de la mesure dans laquelle les prescriptions médicales interfèrent avec la routine habituelle de la vie. En moyenne, seulement 1/3 des patients suivent strictement toutes les recommandations médicales. Selon une revue systématique regroupant les résultats de 76 études, l'observance se dégrade parallèlement à l'augmentation de la fréquence de prise/utilisation de médicaments : si une dose unique est requise, 79 % des patients respectent les recommandations médicales, 69 % - 69 % - 2 fois, 65% - 3 fois. Il n'est pas surprenant que dans l'étude de V. Sanmano et al. , qui comprenait une association d'une thérapie pulsée hebdomadaire avec de la terbinafine à la dose de 250 mg/jour et d'une application topique quotidienne d'une crème de terbinafine à 1 %, des résultats élevés de guérison clinique et mycologique ont été obtenus (83,7 %) et de bons taux d'observance des patients ce schéma thérapeutique a également été démontré.

Un autre paramètre que le praticien doit prendre en compte est la tolérance et la sécurité de l'utilisation à long terme de l'antimycosique. La plupart des scientifiques ont noté que l'utilisation de schémas thérapeutiques intermittents utilisant la terbinafine résout le mieux ce problème, démontrant une efficacité clinique et mycologique élevée.

L’utilisation de schémas thérapeutiques par pulsation à la terbinafine ne se limite pas au traitement de l’onychomycose. Les résultats du schéma thérapeutique intermittent de la dermatophytose de la peau lisse du tronc, utilisé par V. Shivakumar et al. (1 comprimé (250 mg) de terbinafine une fois tous les 3 jours, cure de 7 comprimés). A la fin du traitement, une guérison clinique a été observée chez 93,4 % des patients. Après 3 mois, la guérison clinique et mycologique était de 91,3 %. L'examen mycologique comprenait la microscopie et l'obtention d'une culture fongique sur gélose Sabouraud dextrose.

Il existe des tentatives optimistes visant à utiliser la thérapie par impulsions pour traiter les mycoses du cuir chevelu causées par des champignons du genre Microsporum spp., notamment Microsporum canis. On sait que Microsporum canis et d'autres agents pathogènes qui infectent les cheveux de type « ectothrix » sont moins sensibles à la terbinafine que les micromycètes qui infectent les cheveux de type « endothrix ». Dans une étude randomisée en double aveugle menée par R. Ungpakorn et al., un schéma thérapeutique standard pour les mycoses du cuir chevelu avec de la terbinafine ou une double dose de terbinafine pendant 1 semaine a été proposé. Après 3 semaines, la thérapie par impulsions a été répétée, le nombre d'impulsions recommandé étant de 2 à 3. Les chercheurs ont montré qu'une dose accrue de terbinafine n'affecte pas l'efficacité du traitement, tandis que la durée du traitement par la terbinafine est un facteur important déterminant le pronostic de guérison clinique. Selon les auteurs, 2 cures de thérapie pulsée avec des doses standards de terbinafine suffisent pour guérir la plupart des cas causés par Microsporum spp. et Trichophyton spp. L'efficacité de la thérapie pulsée par la terbinafine était de 92,3 %. La prescription d'une 3ème impulsion peut être nécessaire en l'absence d'amélioration clinique après 8 semaines de traitement. La nécessité d'augmenter la durée du traitement par la terbinafine de 8 à 12 semaines pour les mycoses du cuir chevelu causées par Microsporum canis est indiquée par A. Gupta et d'autres chercheurs.

Conclusion
L’analyse ci-dessus des données d’études individuelles, ainsi que des méta-analyses résumant les résultats des schémas thérapeutiques intermittents à la terbinafine, reflètent clairement la volonté internationale de développer des protocoles de traitement optimaux. En systématisant l'expérience de collègues, il est possible de déterminer les indications d'utilisation de la thérapie pulsée par la terbinafine :

1) onychomycose d'étiologie dermatophytique chez les patients ayant une faible observance du traitement ;
2) utilisation comme étape finale de l'administration prolongée de terbinafine dans le traitement de l'onychomycose des pieds ;
3) dermatophytose de la peau lisse et du cuir chevelu provoquée par Microsporum spp. et Trichophyton spp.

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