Conditions d'utilisation de TSR. Couches doublées Sur approbation des conditions d'utilisation des moyens techniques de rééducation, des prothèses et des produits prothétiques et orthopédiques avant leur remplacement

MINISTÈRE DU TRAVAIL ET DE LA PROTECTION SOCIALE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

COMMANDE
du 24 mai 2013 N 215n

PORTANT APPROBATION DES CONDITIONS D'UTILISATION DES APPAREILS TECHNIQUES DE RÉÉDUCATION, DES PROTHÈSES ET DES PRODUITS PROTHÉTIQUES ET ORTHOPÉDIQUES AVANT LEUR REMPLACEMENT

du 13/09/2013 N 463n, du 29/12/2014 N 1199n, du 22/07/2015 N 490n, du 18/07/2016 N 374n, du 14/12/2017 N 845n)

1. Approuver les Conditions d'Utilisation ci-jointes des moyens techniques de rééducation, des prothèses et des produits prothétiques et orthopédiques avant leur remplacement.

2. Reconnaître l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 27 décembre 2011 N 1666n « Sur l'approbation des conditions d'utilisation des moyens techniques de rééducation, des prothèses et des produits prothétiques et orthopédiques avant leur remplacement » (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 2 mars 2012) comme invalide . N 23401).

Ministre
M.A. TOPILINE

APPROUVÉ
par arrêté du ministère du Travail
et protection sociale
Fédération Russe
du 24 mai 2013 N 215n

CONDITIONS D'UTILISATION DES APPAREILS TECHNIQUES DE RÉÉDUCATION, DES PROTHÈSES ET DES PRODUITS PROTHÉTIQUES ET ORTHOPÉDIQUES AVANT LEUR REMPLACEMENT<1>

(tel que modifié par les arrêtés du ministère du Travail de la Fédération de Russie du 13/09/2013 N 463n, du 29/12/2014 N 1199n, du 22/07/2015 N 490n, du 18/07/2016 N 374n, du 14/12/2017 N 845n)

<1>Des types de moyens techniques de rééducation, de prothèses et de produits prothétiques et orthopédiques peuvent être proposés dans des conceptions diverses.

<4>Conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 7 avril 2008 N 240 « Sur la procédure à suivre pour fournir aux personnes handicapées des moyens techniques de réadaptation et à certaines catégories de citoyens parmi les anciens combattants porteurs de prothèses (à l'exception des prothèses dentaires), prothétiques et orthopédiques produits » (Recueil de la législation de la Fédération de Russie, 2008, N 15, art. 1550 ; 2011, N 16, art. 2294 ; 2012, N 17, art. 1992 ; N 37, art. 5002 ; 2013, N 13, Article 1559), certaines catégories de citoyens parmi les anciens combattants qui ne sont pas des personnes handicapées ne reçoivent pas de prothèses dentaires.

CONDITIONS D'UTILISATION DU MATERIEL TECHNIQUE DE RÉADAPTATION,
PROTHÈSES ET PRODUITS PROTHÉTIQUES ET ORTHOPÉDIQUES AVANT LEUR REMPLACEMENT CONDITIONS D'UTILISATION DES APPAREILS TECHNIQUES DE RÉÉDUCATION, PROTHÈSES ET PRODUITS PROTHÉTIQUES ET ORTHOPÉDIQUES AVANT LEUR REMPLACEMENT.

1. Cannes d'appui et tactiles, béquilles, supports - au moins 2 ans
2. Mains courantes - au moins 7 ans
3. Fauteuils roulants manuels :
Chambre >3.1 pendant au moins 6 ans
>3,2 marcher pendant au moins 4 ans
4. Fauteuils roulants actifs depuis au moins 4 ans
5. Fauteuils roulants électriques depuis au moins 5 ans
6. Petits fauteuils roulants depuis au moins 1 an 6 mois
7. Prothèses, y compris les endoprothèses et les orthèses :
> 7.1 prothèse esthétique des doigts et des mains des membres supérieurs depuis au moins 3 mois
> 7.2 prothèses des membres supérieurs et inférieurs, orthèses des membres supérieurs, corsets depuis au moins 2 ans (pour les enfants - au moins 1 an). Pour les prothèses hautement fonctionnelles - au moins 3 ans (pour les enfants - au moins 1 an)
> 7.3 prothèses thérapeutiques et d'entraînement depuis au moins 1 an (pour des raisons médicales, l'emboîture de la prothèse peut être remplacée jusqu'à trois fois par an)
> 7,4 orthèses des membres inférieurs pendant au moins 1 an
> 7,5 prothèses des membres inférieurs pour nager au moins 3 ans
> 7,6 bandages pour diverses parties du corps, chaussures insérées pendant au moins 1 an
> 7.7 Pansement orthopédique du membre supérieur pour améliorer le drainage lymphoveineux, y compris après amputation de la glande mammaire pendant au moins 6 mois
> 7,8 couverture en laine pour le moignon du membre inférieur pendant au moins 3 mois
> 7,9 housse en coton pour le moignon du membre inférieur pendant au moins 3 mois
> 7.10 une couverture en matériau polymère sur le moignon du membre inférieur pendant au moins 1 an
> 7.11 couverture sur le moignon du membre supérieur depuis au moins 6 mois
> 7.12 couverture cosmétique de rechange pour prothèses de membres inférieurs pendant au moins 1 an
> 7.13 Couverture cosmétique de rechange pour prothèses de membres supérieurs pendant au moins 3 mois
>7.14 éléments de support pendant au moins 6 mois
> 7,15 éléments absorbant l'humidité pendant au moins 6 mois
> 7.16 corset, bandage, fauteuil inclinable en matières textiles pour au moins 6 mois
> 7.17 prothèses dentaires, oculaires, auriculaires, nasales, combinées faciales, palatines, génitales depuis au moins 2 ans (pour les enfants - au moins 1 an)
> 7,18 exoprothèses mammaires depuis au moins 1 an
> 7.19 corsage (soutien-gorge, grâce ou semi-grâce) pour fixer une exoprothèse mammaire pendant au moins 6 mois
> 7,20 couverture pour une exoprothèse mammaire d'au moins 6 mois
> 7.21 les endoprothèses, y compris les endoprothèses d'articulations, de vaisseaux sanguins, de ligaments, de valvules cardiaques, d'implants cochléaires, les conditions d'utilisation et de remplacement sont déterminées par les institutions médicales et confirmées par les institutions fédérales d'expertise médico-sociale
8. Chaussures orthopédiques :
-8.1 chaussures orthopédiques complexes et chaussures pour appareils orthopédiques, dont 1 paire de chaussures à doublure isolée :
. pour les adultes au moins 6 mois
. pour les enfants d'au moins 3 mois
-8.2 chaussures orthopédiques de faible complexité (avec ou sans doublure isolée - à la demande de la personne handicapée) :
. pour les adultes au moins 1 an
. pour les enfants d'au moins 6 mois
- 8.3 éléments correcteurs insérés pour chaussures orthopédiques (y compris semelles, demi-semelles) depuis au moins 6 mois
-8,4 chaussures pour prothèses pendant au moins 6 mois
- 8,5 chaussures orthopédiques pour amputation unilatérale à la demande d'une personne handicapée, avec doublure isolée pendant au moins 1 an
9. Matelas anti-escarres pendant au moins 3 ans
10. Coussins anti-escarres (sièges pour fauteuils roulants) pendant au moins 3 ans
11. Dispositifs pour habiller, déshabiller et saisir des objets pendant au moins 5 ans
12. Vêtements spéciaux :
-12.1 ensemble de vêtements fonctionnels et esthétiques pour personnes handicapées avec double amputation des membres supérieurs depuis au moins 6 mois
- 12,2 paires de gants en cuir ou en tricot (pour membre supérieur prothétique), un gant en cuir avec doublure isolante pour la main du membre supérieur préservé pendant au moins 1 an
- 12,3 paires de gants en cuir pour membres supérieurs déformés depuis au moins 2 ans
- 12,4 pantalons orthopédiques pendant au moins 1 an
- 12,5 paires de mitaines isolantes en cuir (pour personnes handicapées utilisant de petits fauteuils roulants) pendant au moins 1 an
- 12,6 couverture en laine pour le moignon de la cuisse (pour les personnes handicapées utilisant un petit fauteuil roulant) pendant au moins 4 mois
13. Appareils spéciaux pour lire des « livres parlants » pendant au moins 7 ans
14. Dispositifs spéciaux pour la correction optique de la basse vision pendant au moins 5 ans
- 15. Thermomètres médicaux avec sortie vocale depuis au moins 7 ans
16. Tonomètres médicaux avec sortie vocale depuis au moins 7 ans
17. Alarmes sonores lumineuses et vibrantes pendant au moins 5 ans
18. Appareils auditifs, y compris ceux équipés de bouchons d'oreille sur mesure Appareils auditifs - au moins 4 ans Bouchons d'oreille sur mesure - au moins 1 an
19. Téléviseurs avec télétexte pour recevoir des programmes sous-titrés fermés pendant au moins 7 ans
20. Les appareils téléphoniques avec sortie de texte ont au moins 7 ans
21. Appareils de production vocale depuis au moins 5 ans
22. Moyens spéciaux en cas de violations des fonctions excrétrices (poches d'urine et de colostomie) :
- Plaque adhésive 22.1 pour poche de colostomie bi-composant et poche d'urinoir pour colostomies et iléostomies pendant au moins 3 jours
- Poche vidable 22,2 pour poches de colostomie à deux composants pour colostomies et iléostomies pendant au moins 24 heures
- 22,3 sac non vidable pour sacs de colostomie bi-composants pour colostomies d'au moins 12 heures
- Plaque adhésive 22.4 pour urostomie à deux composants pour urostomies d'au moins 3 jours
- Sac d'urostomie 22,5 d'une urostomie à deux composants pour les urostomies d'au moins 24 heures
- Sac vidable 22,6 pour sac de colostomie monocomposant pour colostomies et iléostomies pendant au moins 24 heures
- Sac non vidable 22,7 pour sac de colostomie monocomposant pour colostomies d'au moins 12 heures
- Poche d'urostomie 22,8 pour une poche d'urinoir monobloc pour les urostomies d'au moins 24 heures
- Sac de colostomie en plastique 22,9 sur la ceinture complet de sacs pour au moins 2 mois
- 22.10 cathéter pour stomie, cathéter pour auto-sondage pendant au moins 6 heures L'article 23 a été déclaré invalide à compter de la date de publication par la décision de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 19 septembre 2007 N GKPI07-852. Par l'arrêt de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 4 décembre 2007 N KAS07-604, cette décision est restée inchangée.
23. Sous-vêtements absorbants, couches (un produit dont les caractéristiques absorbantes correspondent au volume de diurèse quotidienne) pendant au moins 24 heures
24. Chaises avec équipement sanitaire depuis au moins 4 ans

Dans n'importe quel pays, les personnes handicapées constituent un groupe spécial de citoyens qui ont besoin de prestations et de prestations. Ils ont également besoin de rééducation, ou TSR. Ils sont nécessaires pour assurer une vie confortable aux personnes handicapées. Ils sont fournis par l'État. Il vous suffit de savoir comment et où vous pouvez les obtenir.

Pour une guérison normale, les personnes handicapées ont besoin de nombreuses ressources. Ils sont sélectionnés en fonction du type d'écart. En cas de déficience auditive, des appareils spéciaux sont nécessaires. Dans d’autres cas, d’autres moyens sont nécessaires. Ils doivent être fournis par l'État.

Types de garanties

La TSR pour les personnes handicapées est disponible, ainsi que les activités et services nécessaires. L'émission de fonds implique :

• mise à disposition de moyens techniques;
• effectuer des services de réparation et de remplacement de produits ;
• assurer le transport de l’enfant vers le territoire de l’organisme;
• le paiement de l'hébergement de l'enfant ;
• voyage

Période d'utilisation

Il existe des délais d'utilisation du TSR pour les personnes handicapées. Ceci est approuvé par la loi :

• cannes - au moins 2 ans;
• mains courantes - à partir de 7 ans;
• fauteuils roulants - plus de 4 ans ;
• prothèses dentaires, selon le type, - plus d'un an ;
• chaussures orthopédiques - à partir de 3 mois.

Pour tous les autres appareils, certains délais sont également prévus. Pendant cette période, les produits pourront être réhabilités sans danger. Si la période d'utilisation est dépassée, il est nécessaire de changer de produit.

Liste des fonds

Selon la loi, les moyens techniques comprennent les dispositifs qui permettent de compenser ou d’éliminer les limitations de la vie d’une personne. La liste des TSR pour personnes handicapées est composée de moyens pour :

• en libre service;
• se soucier;
• orientation;
• entraînement;
• mouvement.

Les personnes handicapées ont besoin de produits prothétiques. Ils ont également besoin de vêtements spéciaux, de chaussures et d’appareils auditifs. Les personnes handicapées ont besoin d'équipements d'exercice, d'équipements sportifs et d'inventaire.

La loi précise une liste de TSR pour les personnes handicapées. La liste fédérale contient également des moyens techniques spécifiques :

• supports et mains courantes;
• fauteuils roulants;
• prothèses;
• chaussures orthopédiques;
• matelas anti-escarres;
• aides à l'habillage;
• vêtements spéciaux;
• appareils de lecture;
• chiens-guides;
• thermomètres;
• alarmes sonores ;
• Prothèses auditives.

Selon le type de déviation, d’autres remèdes sont prescrits à la personne. La liste fédérale des TSR pour personnes handicapées est approuvée par l'État. Les fonds sont fournis gratuitement et il est donc interdit de les vendre, de les offrir ou de les transférer à des tiers.

Il existe des régions du pays où les supports sont considérés uniquement comme des structures de mouvement. De ce fait, des difficultés surviennent lors de la réadaptation d'une personne handicapée. Si les droits de fourniture de TSR aux personnes handicapées sont violés, les parties intéressées doivent alors défendre leurs intérêts. En effet, selon la limitation, des moyens particuliers sont nécessaires.

Où contacter ?

Le TSR est délivré aux personnes handicapées après avoir terminé la procédure. Vous devez présenter une demande à la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie de votre lieu de résidence. Parfois, il est nécessaire de soumettre à l'organe exécutif un document traitant de ces questions.

Il est important de considérer que les étrangers et les apatrides titulaires d'un permis de séjour peuvent également s'adresser au FSS de la Fédération de Russie. Ils doivent recevoir des fonds pour leur réadaptation si un handicap a été reconnu.

Documents requis

L'obtention du TSR par les personnes handicapées est possible après dépôt d'un dossier, ainsi que de plusieurs documents complémentaires :

• acte de naissance ou passeport;
• le passeport du représentant ;
• programme de réadaptation;
• certificat de pension.

Ce n'est que lorsque la liste complète des documents sera disponible que la candidature sera acceptée. Ils sont fournis en originaux.

Traitement des demandes

Le délai d'examen de la demande ne peut excéder 15 jours à compter de la date de son dépôt. Si une décision positive est prise, les éléments suivants sont reçus par courrier :

• notification confirmant l'inscription;
• direction pour la création d'un produit technique;
• coupon pour un pass de voyage gratuit.

Les formes de tous les documents sont acceptées par le ministère de la Santé et du Développement social du pays. Ils servent de confirmation que le matériel de rééducation nécessaire a été délivré.

Paiement de l'indemnité

Non seulement des TSR pour personnes handicapées peuvent être prévues, mais également une compensation pour l'achat d'un produit nécessaire. Les parents ont le droit de choisir indépendamment l'équipement technique nécessaire pour leur enfant. À cette fin, un fauteuil roulant, des produits prothétiques et orthopédiques et des publications imprimées avec la police souhaitée peuvent être achetés. Les parents ont le droit de payer eux-mêmes les réparations.

Si le produit a été acheté ou réparé à vos frais, une compensation sera versée. Elle n'est versée que lorsque l'aide technique est effectivement requise dans le cadre du programme de réhabilitation. Lorsque les personnes handicapées s'opposent à la fourniture du produit nécessaire, elles doivent recevoir des fonds à hauteur du coût du produit.

Comment est déterminé le montant du paiement ?

Le montant de l'indemnisation n'est pas arbitraire, mais est calculé selon certaines règles :

• la taille est égale au prix du produit ;
• ne doit pas être supérieur au coût du produit.

Le paiement des fonds est documenté. Ceux qui en ont besoin ont droit à une indemnisation.

Pour approuver le montant de l'indemnisation du TSR pour les personnes handicapées, une classification particulière est utilisée. A titre d'exemple, vous pouvez prendre l'achat d'une aide auditive dotée de fonctions supplémentaires. Le montant du paiement est basé sur le prix de l'appareil. Il prend en compte des fonctionnalités supplémentaires. Le montant des versements est déterminé par :

• prix du matériel technique ;
• documents prouvant les dépenses liées à l’achat du produit.

Documents pour les paiements

Pour recevoir une compensation pour l'achat du produit souhaité, vous devez rassembler des documents importants. Ceux-ci inclus:

• déclaration;
• confirmation des dépenses;
• l'acte de naissance de l'enfant ;
• le passeport du représentant ;
• programme de réadaptation individuel;

Le délai d'indemnisation est de 1 mois à compter de la date de la décision. Il est accepté par la FSS de la Fédération de Russie dans un délai de 30 jours.

Que faire si l'indemnisation n'est pas versée ?

Le droit de recevoir des moyens techniques et une compensation monétaire est réglementé par l'État. Si ces droits sont violés, la responsabilité en est alors engagée. Si l'argent pour l'achat du produit n'a pas été payé, il est alors nécessaire de déposer une plainte. Elle est soumise à la Direction de la Protection Sociale. De plus, cela peut être fait sous forme papier et électronique. Si l’option 1 est sélectionnée, il est alors nécessaire d’obtenir une confirmation de livraison.

L'État garantit non seulement la fourniture de TSR aux personnes handicapées, mais également les réparations. De plus, ce service est effectué gratuitement. Ce n’est que pour effectuer des réparations qu’il est nécessaire que l’opinion de la personne handicapée sur la nécessité d’effectuer les travaux concorde avec l’opinion des experts.

Compétence

Une inspection est requise pour vérifier la nécessité de réparations. Au cours de cette procédure, il sera déterminé si des pièces ou des éléments du produit doivent être remplacés. Pour que l’examen soit réalisé, il faut :

• soumettre une demande à la Caisse fédérale d'assurance sociale de la Fédération de Russie ;
• fournir des équipements techniques nécessitant une réparation ou un remplacement.

Si le remède ne peut être apporté, il est alors décidé de procéder à l’examen à domicile. L'impossibilité de livrer le produit est due à la difficulté de transport et à l'état de santé de la personne handicapée.

L'examen est effectué dans un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande. Les utilisateurs de la TSR sont informés de l'heure et du lieu de l'événement. Ils peuvent participer. A l'issue de celle-ci, une demande est établie dont un exemplaire est remis à la personne handicapée. Les raisons de la défaillance du produit y sont indiquées. Si la restauration ne peut pas être effectuée, la nécessité de remplacer le produit est alors indiquée.

Effectuer des réparations et des remplacements

Si le besoin de réparations est déterminé, la FSS doit alors fournir :

• déclaration;
• document d'examen.

Le remplacement du produit est effectué par décision de la Caisse d'Assurance Sociale basée sur la demande. Cette procédure n'est possible que lorsque la durée de vie est expirée ou que les réparations ne peuvent pas être effectuées.

Directions

Les personnes handicapées ont droit à des déplacements gratuits, car ils sont indemnisés par la Caisse d'assurance sociale. Pour ce faire, une personne handicapée ou son représentant se voit remettre un titre de transport ainsi que des indications pour tous types de transports. Ce document est fourni pour un maximum de 4 déplacements vers le lieu de l'organisme auquel la référence est fournie. 4 allers-retours gratuits sont également proposés.

Des avantages sont accordés pour des types de transport tels que :

• chemin de fer;
• eau;
• voiture;
• air.

Indemnisation de voyage

Lorsque vous voyagez pour des fonds personnels, une compensation est versée. Il n'est prévu que si ces types de transports ont été utilisés. Pour recevoir une indemnisation, vous avez besoin des documents suivants :

• cartes de voyage;
• confirmation de la nécessité de voyager.

L'indemnisation n'est versée que pour 4 allers-retours maximum.

Paiement de l'hébergement

Si le dispositif technique est uniquement en cours de fabrication, une compensation pour l'hébergement de l'enfant et de la personne responsable est prévue. Les frais sont payés pour la totalité du voyage. Le montant de l'indemnisation est égal au montant des fonds fournis en cas de déplacements professionnels.

Le remboursement des frais s'effectue à hauteur du nombre effectif de jours de séjour. Dans ce cas, certaines conditions doivent être remplies :

• vivre dans une zone éloignée de l'organisation;
• Le produit a été fabriqué en 1 voyage.

La réadaptation des personnes handicapées est garantie par l'État. Assurer leur rétablissement normal passe par la compensation de diverses dépenses.

Le ministère du Travail et de la Protection sociale estime que l'extension des modalités des moyens techniques de rééducation (des couches à la télévision avec télétexte) n'aggravera pas la situation sociale des personnes handicapées. Quant aux couches, selon le ministère, elles sont désormais en « doublement ». Notre correspondant a essayé, mais n'a pas pu résoudre le problème arithmétique des couches.

Ministre du Travail et de la Protection sociale Maxime Topiline a tenu une réunion au ministère du Travail sur la prolongation de la durée d'utilisation des prothèses, de toutes sortes d'appareils pour la rééducation des personnes handicapées, et même des couches et couches absorbantes. Le ministre a assuré aux représentants des agences gouvernementales et au public participant à la réunion que le projet "n'est en aucun cas lié à des restrictions financières".

Rappelons que le 10 février, le ministère du Travail et de la Protection sociale de la population de la Fédération de Russie a publié sur le portail régulation.gov.ru un projet d'arrêté sur les nouvelles conditions d'utilisation des fauteuils roulants, déambulateurs, béquilles, prothèses, couches et couches. Il est proposé de prolonger la durée d'utilisation d'une couche et d'une couche absorbante de 8 à 12 heures, la durée d'utilisation d'une poussette - de 4 à 6 ans, et d'une poussette d'intérieur - de 6 à 8 ans. La durée d'utilisation des chaussures orthopédiques, des appareils auditifs et de nombreux appareils destinés aux personnes souffrant de divers types de handicaps augmente également. Chacun pouvait donner son avis sur le projet jusqu'au 24 février en fin de journée. Le document a suscité une large résonance dans la société et une réaction négative parmi les personnes handicapées.

Maxime Topiline Photo du site ria.ru

« Nous voyons les prix augmenter, mais cela fait très longtemps que nous réfléchissons à ce terrain. Les technologies évoluent, les moyens techniques de rééducation s'améliorent et ont des durées d'utilisation plus longues. On ne peut pas toujours utiliser les normes de 1932», a déclaré Maxim Topilin.

Directeur du Département des Affaires du Handicap Grigori Lekarev a rapporté quelques chiffres importants. En 2011, le montant total du financement de la TSR en Russie « grâce aux efforts des corps adjoints et des organisations publiques de personnes handicapées » a été porté à 23,5 milliards de roubles. En 2012, le financement s'est élevé à 22,7 milliards de roubles, en 2013 à 21,85 milliards de roubles et en 2014 à 19,42 milliards de roubles. En 2015, il est prévu de dépenser 19,6 milliards de roubles. Autrement dit, il n'est pas nécessaire de parler d'augmentation du financement, surtout compte tenu de l'inflation. Au 1er janvier 2015, la file d'attente pour certains moyens techniques de réadaptation des personnes handicapées était estimée à 489 000 personnes. L'offre de TSR à fin 2014 représentait 78 % des besoins.

Grigori Lekarev Photo du site ria.ru

Certes, les chiffres des années précédentes sont indiqués en tenant compte des suppléments obtenus lors des sessions de printemps ou d'automne de la Douma d'État, et en 2015, de tels suppléments n'existaient pas encore. En outre, le plan anti-crise du gouvernement (ordonnance n° 98) prévoit la réservation de 10 milliards de roubles supplémentaires pour le TSR pour les personnes handicapées dans toute la Russie - cet argent n'ira pas immédiatement sur le compte ni de la Caisse d'assurance sociale ni du ministère. du Travail, mais sera en réserve à cette étape ou à la prochaine étape des ajustements budgétaires).

Les moyens domestiques de réadaptation ne représentent que 47,5% du marché. Les 52,5 % restants sont importés, principalement des produits de haute technologie. Ils sont déjà devenus presque deux fois plus chers qu'il y a six mois - Grigori Lekarev ne l'a pas dit, mais de nombreux utilisateurs l'ont déjà ressenti.

Y aura-t-il plus de couches si je les laisse plus longtemps ?

L'une des questions les plus controversées du projet d'arrêté du ministère du Travail est augmentant la durée de vie des couches et des couches absorbantes de 8 heures à 12 heures. Notez que sur les sites Web des fabricants, vous pouvez trouver diverses recommandations, allant du changement des couches toutes les 3-4 heures au diplomate « trois fois par jour » - mais deux couches par jour plongent le public sous le choc.

Grigori Lekarev a expliqué que la raison de l'augmentation de la durée de vie des couches (sur laquelle le ministère insiste) est que le ministère du Travail a élaboré une classification plus détaillée des sous-vêtements absorbants.

Auparavant (de l'ordre de 2007), la rubrique correspondante était constituée d'une seule ligne : « Sous-vêtements absorbants, couches ». L'arrêté de 2011 précise déjà de nombreux types de couches et couches par taille. Toutes ces années, y compris la commande de 2013, la durée de vie de chaque produit était de 8 heures.

Selon Grigori Lekarev, une visite médico-sociale (MSE) prescrit généralement à une personne handicapée à la fois des couches et des couches pour donner à la peau une pause par rapport à la couche sur recommandation des fabricants de couches et des médecins. Généralement, le rapport entre les besoins en couches et en couches est de un pour deux, ce qui signifie que pour chaque paire de couches, une couche absorbante est également nécessaire, a indiqué le responsable. Si l'on laisse la durée d'utilisation de chaque article à 8 heures, comme c'était le cas dans les ordonnances de 2011 et 2013, où différents types et tailles de produits absorbants sont déjà détaillés, "il s'avère que c'est un doublement", explique Grigori. Lékarev.

"Selon les anciennes normes, les sous-vêtements absorbants sont désormais distribués en double volume, mais nous ne pouvons pas nous le permettre financièrement et les patients n'en ont pas besoin", a répété le directeur du service. Nous avons donc décidé d'augmenter la durée d'utilisation de chaque article - couches et couches - à 12 heures.

Certes, on ne sait toujours pas comment la lutte contre le « doublement » peut augmenter le pouvoir absorbant d'une couche particulière, et qu'est-ce qui la fera rester plus ou moins sèche pendant 4 heures de plus ? Et aussi, qu'est-ce qui empêchera le personnel des internats d'utiliser simplement deux couches par jour au lieu de trois, et sans aucune couche (après tout, leur durée de vie, allongée « sur papier », couvre désormais intégralement 24 heures). Si la couche est mouillée ou sale avant l'expiration de la période chérie, quoi qu'on en dise, vous en avez besoin d'une troisième, et entre elles - une couche. Autrement dit, pendant 24 heures sur 24, vous n'avez pas besoin de 2 produits, mais d'au moins 3 (couche-couche-couche), et de préférence 5 (couche-couche-couche-couche-couche), et purement arithmétiquement, la date de péremption ne devrait pas ont augmenté, mais ont diminué ? Malheureusement, il n'a pas été possible de poser ces questions lors de la réunion.

Où Natalia Koudryavtseva, président de l'Association des parents d'enfants atteints de troubles de la colonne vertébrale, a noté qu'à Moscou, il n'y a pas de « doublement » de l'IPR. Ils écrivent, par exemple, « cinq couches » ou « trois couches et deux couches ». Natalia Kudryavtseva elle-même est cependant obligée d'acheter pour sa fille écolière des couches de meilleure qualité que celles fournies par la Caisse d'assurance sociale (la fille ne pourra pas changer les couches bon marché habituelles à l'école), ne recevant qu'une compensation partielle. Le ministre Maxim Topilin a répondu en proposant de monétiser les couches dans le cadre du budget existant. Selon lui, la Caisse d'assurance sociale en a depuis longtemps assez d'acheter des couches et de recevoir des plaintes concernant leur qualité.

Le pouvoir absorbant des couches peut être déterminé devant le tribunal

Une fois en Russie, ils ont déjà essayé d'augmenter la durée de vie des couches. En 2007, la Cour suprême a annulé la décision du ministère de la Santé et du Développement social : ils ont ensuite calculé le volume d'excrétion humaine et le pouvoir absorbant de la couche selon le fabricant et ont prolongé la durée de vie de la couche et de la couche à pas moins de 24 heures. Par décision de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 19 septembre 2007 N GKPI07-852, cette innovation a été annulée. Puis, grâce à la mère d'un enfant handicapé, Olesya Valerievna Bondarenko, des centaines de milliers de personnes handicapées souffrant d'incontinence dans toute la Russie ont conservé le droit à trois couches par jour. Maintenant, Grigori Lekarev est prêt à expliquer la nouvelle logique - selon laquelle l'inclusion dans l'ordre de différentes couches et couches dans une longue liste, et non sur une seule ligne - double la quantité de sous-vêtements absorbants - même devant la Cour suprême, si l'ordre de le ministère du Travail est adopté.

Les personnes alitées n'ont pas droit aux couches

Avec fierté, Grigori Lekarev a évoqué l'élaboration par le ministère du Travail d'« indications et contre-indications » pour la prescription de certains moyens techniques de rééducation (auparavant, cela était à la discrétion personnelle de l'expert de l'UIT - tant en termes de noms des médicaments prescrits moyens de réadaptation et en termes de calendrier de leur utilisation). On lit le document entré en vigueur le 9 février 2015. Les indications pour l'utilisation de sous-vêtements absorbants de tout type sont « Dysfonctionnement persistant, exprimé ou exprimé de manière significative, de l'excrétion (urine, selles) dû à : des maladies, des conséquences de blessures, des malformations du système nerveux central et périphérique ; maladies, conséquences de blessures, malformations de l’appareil génito-urinaire. Il en était de même dans la version précédente des « Indications et contre-indications » de juin 2013.

En termes simples, si le patient contrôle le fonctionnement des organes pelviens (c'est-à-dire qu'il ressent le besoin d'aller aux toilettes, mais ne peut tout simplement pas y arriver pour des raisons de santé) et que son écoulement ne se produit pas constamment, alors les couches ne peuvent pas être inclus dans le DPI. Si une grand-mère s'est cassé la hanche et reste allongée là, incapable même de se tenir debout sur une chaise de toilette, alors ceux qui s'occupent d'elle, que ce soit à la maison ou à l'hôpital, se voient offrir un bassin de lit.

Si les proches n'ont pas le temps ou l'envie de gérer le navire, ils sont encouragés à acheter eux-mêmes des couches. Si dans un établissement de services sociaux stationnaire (maison de retraite ou internat psychoneurologique) deux nounous pour 50 salles alitées, dont seulement 20 ne se contrôlent pas du tout et 30 doivent utiliser un bassin de lit, n'ont pas le temps d'aider tout le monde - c'est un problème pour les nounous et leurs patients.

Si le patient ne contrôle pas la fonction des organes pelviens (ne sent pas comment il libère involontairement de l'urine ou des selles), alors dans ce cas, il est d'abord nécessaire d'établir le diagnostic à cause duquel tout cela se produit, d'effectuer un traitement selon cela diagnostic (parfois au long cours) et uniquement le traitement réalisé s'il est inefficace, être orienté vers l'UIT, attribuer un handicap et décider de l'inclusion des couches dans l'IRP.

"L'augmentation de la durée d'utilisation des sous-vêtements absorbants entraînera de nombreuses dépenses non pas du ministère du Travail, mais du ministère de la Santé pour le traitement des escarres", a prévenu le député de la Douma d'Etat lors de la réunion. Mikhaïl Terentiev. Auparavant, il était contre le projet d'arrêté du ministère du Travail. Les fabricants de couches préviennent également unanimement : moins on change de couche souvent, plus le risque d'érythème fessier et d'escarres est grand. Et les escarres sont plus faciles à prévenir qu’à traiter : cela fait mal au patient, mais cela coûte cher au budget.

S'ils ne le réparent pas, il ne casse pas.

Les personnes handicapées ont droit à la réparation gratuite des poussettes cassées, mais 96 % n'en font pas la demande, ce qui signifie que leurs poussettes ne cassent pas, ont-elles expliqué lors d'une réunion au ministère du Travail. Toutes les personnes handicapées et les militants sociaux affirment qu'un fauteuil roulant ne peut pas servir pendant six ans, comme le propose le projet de décret pour un fauteuil roulant d'extérieur, et encore moins huit ans, comme cela est prévu pour un fauteuil roulant d'intérieur. "Miloserdie.ru" qui utilisent des fauteuils roulants : en utilisation active, la chaise dure un an ou deux. Six ans - seulement si vous n'allez nulle part.

Le droit aux réparations gratuites signifie en pratique qu'en cas de panne de votre poussette, vous devez contacter la branche territoriale du bureau régional de la FSS de la Fédération de Russie (caisse d'assurance sociale) de votre lieu de résidence. À Moscou, par exemple, le « Centre de ressources pour personnes handicapées » s'occupe des problèmes de réparation. Là, ils procéderont à un examen médical et technique et évalueront la réparation, et si cela est impossible, la poussette sera remplacée. Mais tout cela n'est possible que si la durée de validité de l'IPR (programme individuel de réadaptation) avec ce TSR n'est pas encore expirée ou si l'IPR est indéfinie. Dans le cas contraire, un réexamen est nécessaire au bureau du MSE pour l'IPR afin de déterminer les indications de la nécessité de fournir ce TSR. Un examen médico-technique peut être réalisé dans un délai de 15 jours à compter de la date de dépôt de la demande.

La Caisse d'Assurance Sociale est en réalité un organisme financier et de crédit, et son personnel ne dispose pas de personnes capables de réparer les poussettes avec un tournevis et un fer à souder. Ainsi, la FSS conclut des contrats avec des organismes de réparation ou annonce un concours pour la réparation de chaque poussette, dans lequel le gagnant est celui qui propose de réparer la poussette à moindre coût. L'élaboration d'une tâche de concours et la conduite d'un concours prennent du temps. La réparation en elle-même est la même. Les règles et « ordonnances » sont muettes sur la nécessité de fournir un fauteuil roulant « temporaire » à une personne handicapée pendant cette période. En pratique, selon votre chance : certaines personnes handicapées parlent de la mise à disposition de fauteuils roulants temporaires, d'autres de la nécessité de passer jusqu'à six mois sans un fauteuil roulant en réparation - et donc de la nécessité de l'acheter chez eux. à vos frais pour ne pas perdre d'activité.

En conséquence, malgré la durée de vie de quatre ans des poussettes selon l'arrêté du ministère du Travail du 24 mai 2013, et la durée de vie réelle de 1 à 2 ans avec une utilisation active des poussettes dans l'état actuel du " environnement accessible » et par temps russe, seulement 4 % des poussettes sont réparées. Ce pourcentage inclut également les fauteuils roulants électriques, qui sont plus susceptibles de tomber en panne en raison d'une électronique complexe.

Chef adjoint du Département des programmes sociaux et des travaux de synthèse et d'analyse de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie Lioubov Borissovna Savina a confirmé lors de la réunion que le pourcentage de réparations de fauteuils roulants, d'appareils auditifs et de prothèses n'est « pas sous-estimé », même si la procédure est en effet complexe sur le plan bureaucratique. Les prothèses se cassent aux mêmes endroits - et les composants nécessaires sont déjà précisés dans la documentation du concours. Et pour les poussettes, un accord avec l'atelier de réparation doit être conclu séparément dans chaque cas.

Olivier Jacobi, directeur général d'OTTO BOCK Service LLC, un fabricant de prothèses, d'orthèses, de fauteuils roulants et de verticalisateurs, a ajouté que Moscou n'avait pas annoncé de concours pour la réparation de prothèses en 2014 et qu'il y avait très peu de concours pour la réparation de fauteuils roulants dans le cadre de l'appel d'offres. système. Les personnes handicapées se tournent vers le service OTTO BOCK pour des réparations sous garantie ou même des réparations payantes, pour lesquelles elles ne sont alors pas prêtes à percevoir une indemnisation de la Caisse d'assurance sociale en raison de la complexité de la procédure.

Expertise sur Avito.ru

Grigori Lekarev a qualifié le site Avito.ru de nouvelle preuve de la validité des affirmations du ministère des Finances concernant le remplacement trop fréquent de certains TSR. On y trouve de nombreuses poussettes et sous-vêtements absorbants vendus par des particuliers.

– Certaines personnes handicapées, selon les responsables de la protection sociale, disposent de nombreux moyens techniques de réadaptation qui ne sont pas demandés. Bien entendu, toutes les situations de la vie ne correspondent pas à cette description, mais en fin de compte, il est possible, s'il existe une procédure de remplacement et de réparation précoces, d'augmenter l'utilisation des fauteuils roulants et, par exemple, des téléviseurs », a déclaré Grigori Lekarev. "Cette poussette coûte 30 000 roubles, je la vends 15 000 roubles, je ne l'ai jamais conduite, pick-up", a donné le directeur du département à titre d'exemple de publicité.

Pourquoi une personne vend-elle une poussette qu'elle n'a jamais utilisée ? Peut-être que son entrée a six marches depuis l'ascenseur jusqu'à la sortie, qu'il n'y a pas de rampe et qu'il n'y a nulle part où le mettre ? Peut-être que la largeur de la poussette est de 68 cm et la largeur de la porte de sortie est de 65 cm ? Peut-être que le centre de gravité du fauteuil roulant est situé de telle manière que même au seuil le plus bas, la personne handicapée bascule et tombe sur la nuque jusqu'au sol ? Ou peut-être parce que le vendeur n’est pas du tout désactivé ?

Même une courte excursion sur le site a révélé dans chaque ville un auteur qui avait publié, par exemple, une douzaine d'annonces similaires sur des couches pour adultes - un ou deux paquets dans chaque annonce. Un chargement est présenté (comme l'une des options possibles), par exemple une « Gazelle » de couches trempées par la pluie. Les cartons sont abîmés, mais l'emballage plastique des packs est en bon état. Le grand magasin où la marchandise a été expédiée ne l'accepte plus et un acte de radiation de la marchandise est dressé. Vous pouvez le jeter, le donner à un organisme de bienfaisance ou le vendre en pack sur Avito.

Pour une raison quelconque, quelqu'un publie une annonce après l'autre pour des fauteuils roulants à vendre, l'une après l'autre, avec les mêmes coordonnées, mais des prix différents et des photos du produit différentes. Peut-être qu’un homme d’affaires entreprenant évite ainsi les impôts lorsqu’il vend de nouveaux produits ? Mais le risque existe désormais que « grâce » à lui, les fauteuils roulants soient considérés comme fonctionnels pendant deux ans de plus pour toutes les personnes handicapées qui ne les vendent pas, mais les utilisent.

Derrière les simples publicités de couches, couches, sacs de colostomie, notamment de paquets ouverts, de kits de soins spécifiques pour personnes handicapées (par exemple crèmes anti-escarres ouvertes + urinoirs + matelas médical), des histoires tout à fait tragiques surgissent dans l'imaginaire : la personne pour qui tout cela a été reçu ou acquis, est apparemment mort.

Arrêtez de trader sur Avito

Mikhaïl Terentyev, député à la Douma d'État et athlète paralympique en fauteuil roulant, a rappelé lors d'une réunion au ministère du Travail que si les fabricants de TSR commençaient à les améliorer, les règles nous disent désormais de nous concentrer non pas sur la commande, mais sur la durée de vie établie par le fabricant. Si le fabricant d'un fauteuil roulant ou d'une béquille promettait qu'ils ne s'useraient pas avant 10 ans, alors ils seraient remplacés dans dix ans... Mikhaïl Terentyev a proposé d'impliquer le Service fédéral antimonopole dans le contrôle de la mise en œuvre de cette règle, plutôt que d'augmenter la durée de vie de tous les TSR d'affilée.

Mikhaïl Terentiev Photo de mosobl.er.ru

Le député a également insisté sur le fait qu'un fauteuil roulant ne peut pas accueillir un enfant pendant six à huit années consécutives, par exemple entre 10 et 16 ans. Bien entendu, l’un des indicateurs légitimes pour remplacer les TSR est l’impossibilité de continuer à les utiliser (la personne a pris du poids, son état s’est aggravé, etc.). Mais dans la pratique, si la mère d'un enfant handicapé doit subir une procédure imprévue pour remplacer une poussette, il est plus probable qu'elle reste simplement à la maison avec l'enfant.

Un autre député handicapé, président de la Société panrusse des aveugles Oleg Smoline, a proposé d'interdire aux personnes handicapées de vendre des poussettes et des couches qui leur étaient délivrées. Un député de la Douma d'Etat était d'accord avec lui Alexandre Lomakin-Rumiantsev- personne handicapée en fauteuil roulant. Il leur a été indiqué que, selon les règles en vigueur, le TSR « lui est transféré [à la personne handicapée] à titre gratuit pour un usage gratuit et ne fait l'objet d'aucune aliénation en faveur de tiers, y compris la vente ou le don ». Certes, il n'a pas été possible de trouver la forme du contrat de cession d'usage et une description de la responsabilité de la personne handicapée en cas de vente ou de don d'une poussette.

Alexandre Lomakin-Rumiantsev Photo du site ria.ru

La législation ne prévoit pas non plus la restitution des anciens moyens techniques de réhabilitation comme condition d'obtention de nouveaux. Selon Grigory Lekarev, "avant" cela existait, mais cela concernait non seulement les poussettes et les prothèses, mais aussi les couches, et, bien sûr, cela a été annulé...

La télévision avec télétexte prend le dessus sur tout le monde

Chaque groupe de personnes handicapées a insisté de son côté. Le député Oleg Smolin a demandé s'il était nécessaire d'attendre la date d'expiration pour l'utilisation des magnétophones délivrés aux aveugles si le monde est déjà passé aux lecteurs flash (et aussi pourquoi les aveugles devraient consulter tous les médecins, y compris un gynécologue. , pour obtenir un joueur).

Photo du site omskregion.info

Vice-président de l'organisation publique panrusse des personnes handicapées « Société panrusse des sourds » Stanislav Ivanov J'ai demandé comment les auteurs du projet de loi - après tout, ils sont tous des utilisateurs de téléphones portables - envisagent d'utiliser le TSR mobile pendant dix ans. Après tout, aucun téléphone portable ne dure aussi longtemps et il est peu probable que la réparation soit moins chère que le remplacement.

Directeur de l'Entreprise unitaire d'État fédérale « Entreprise prothétique et orthopédique de Tioumen » du ministère du Travail de Russie Andreï Smirnov a expliqué que la prothèse n'est pas une seule pièce de métal et qu'il existe un manchon qui ne peut pas durer plus de deux ans, mais qu'il existe des bagues qui peuvent facilement durer cinq ans. Dans la pratique mondiale, quatre niveaux d'activité des patients ont été établis : les personnes ayant des niveaux d'activité 1 à 2 peuvent recevoir une prothèse pendant cinq ans, mais pour les patients ayant des niveaux d'activité 3 à 4, cela est impossible.

– D’accord, je vais vous demander ceci : êtes-vous satisfait d’au moins certaines positions du projet d’ordonnance ? – a demandé à la fin de la réunion le ministre du Travail Maxim Topilin. – Après tout, il ne se peut pas que rien ne vous convienne !
- Oui! Télévision avec télétexte», a répondu le député Lomakin-Rumyantsev (et d'ailleurs, il n'est pas sourd, mais il est en fauteuil roulant). – Au moins réinitialiser le délai, au moins monétiser.

Andreï Smirnov de l'entreprise prothétique et orthopédique de Tioumen a également fourni des prothèses pour la natation - elles peuvent durer cinq ans.

C’est ce qu’ils ont décidé : se mettre d’accord sur les téléviseurs avec télétexte et prothèses pour la natation, et poursuivre le débat public sur d’autres positions. La réunion n'a pas eu d'autre résolution.