La structure de la gorge et du larynx humains. Larynx : structure et fonctions Caractéristiques caractéristiques du larynx

Le larynx conduit l'air vers les parties inférieures - les bronches et les poumons. Lors de la respiration, la glotte est ouverte. Ses tailles varient en fonction des besoins du corps. Lors d'une respiration calme, il est de taille moyenne et a une forme triangulaire. Lorsqu'il devient nécessaire d'introduire une grande quantité d'air, la glotte se dilate davantage, de sorte que la bifurcation de la trachée est souvent visible à travers elle. Dans ce cas, la glotte prend la forme d’un losange irrégulier.

L'ouverture de la glotte se produit par réflexe. L'air inhalé irrite de nombreuses terminaisons nerveuses de la membrane muqueuse, qui sont transmises par les fibres afférentes du nerf laryngé principalement supérieur et plus loin le long du tronc du nerf vague jusqu'au centre respiratoire. De là, les impulsions motrices traversent les fibres efférentes jusqu'aux muscles du larynx, qui assurent l'état souhaité de la glotte. Lorsqu'il est irrité par l'air inhalé, l'acte réflexe ne se limite pas au larynx. Sous l'influence de cette irritation, d'autres muscles participant à l'acte respiratoire entrent également en état d'activité, notamment les muscles intercostaux et le diaphragme. Les récepteurs du larynx (et de la trachée) participent ainsi à la régulation de la respiration ; lorsqu'ils sont irrités, le rythme et la profondeur des mouvements respiratoires changent.

Fonction protectrice du larynx

Les récepteurs incrustés dans la muqueuse du vestibule du larynx ont tous types de sensibilité : tactile, thermique, chimique. Par conséquent, le larynx réagit différemment selon le type d’air inhalé. En présence de poussières, de gaz et d'autres impuretés nocives dans l'air, la glotte se rétrécit ; le flux d'air dans les poumons ralentit. Si les influences néfastes sont plus fortes, une fermeture réflexe de la glotte se produit (spasme). Ainsi, une autre fonction du larynx est étroitement liée à la fonction respiratoire : la protection. Grâce à lui, les organes respiratoires sous-jacents sont protégés de la salive, de la nourriture et des corps étrangers.

Au niveau de l'entrée du larynx, les voies respiratoires et digestives sont séparées. Ce mécanisme devrait fonctionner et fonctionne parfaitement. D'un côté se trouve une épiglotte - l'épiglotte, qui ferme l'entrée du larynx pendant l'acte de déglutition. Il existe aussi un deuxième remède, qui consiste à ramener le larynx sous la racine de la langue. Et enfin, dans le larynx lui-même se trouvent des muscles qui ferment l'ouverture du larynx lors de la déglutition.

Une manifestation importante de la fonction protectrice du larynx est également une toux réflexe. La toux rejette les impuretés étrangères dans l’air. On sait à quel point une toux peut être grave lorsque des miettes de pain ou des gouttes de liquide pénètrent dans le larynx. Le larynx est relié au corps entier par le système nerveux. Par conséquent, sa fonction protectrice se manifeste non seulement par des irritations locales, mais également par des influences à distance. Lorsqu'il est exposé à des stimuli douloureux et mentaux très forts, des spasmes et des crises surviennent.

Pour que le son soit produit, la glotte doit être fermée. Sous la pression de l'air de la trachée, des bronches et des poumons, il ne s'ouvre que très peu de temps. Au même moment, un courant d'air perce et sa colonne vibre sur les cordes vocales. Dans le même temps, des vibrations des ligaments eux-mêmes se produisent. Ils effectuent des mouvements oscillatoires dans le sens transversal, vers l'intérieur et vers l'extérieur, perpendiculairement au flux d'air expiré. Le travail des cordes vocales est comparé à un tuyau d’orgue à anches à ressort. Sous l'action de ressorts, les languettes sont étroitement pressées les unes contre les autres. L'air accumulé appuie sur les anches et, surmontant la résistance des ressorts, les écarte. Dans ce cas, une partie de l'air traverse l'espace vers l'extérieur, la pression dans la partie inférieure du tuyau chute et les languettes se ferment. C'est le cas d'une voix de poitrine ou, comme on dit, d'un registre de poitrine. Ce nom vient du fait que dans ce cas, il y a un fort tremblement de la paroi thoracique antérieure, clairement ressenti par la main.

Avec un bruit de poitrine, des vibrations se produisent sur toute la largeur de la corde ; avec le fausset, seuls les bords libres des cordes vocales vibrent. En fausset, l'espace formé par les bords des ligaments, et, par conséquent, la longueur de leur partie vibrante, est raccourci.

La fermeture de la glotte est due au travail complexe des muscles. Non seulement les constricteurs, mais aussi les dilatateurs de la glotte y participent, créant un support pour les cartilages aryténoïdes. Les muscles crico-aryténoïdiens latéraux, transversaux et interaryténoïdes obliques rapprochent les cordes vocales, le muscle cricothyroïdien antérieur les resserre et le muscle thyroïdien aryténoïde (interne) des cordes vocales les rend plus épais et plus courts. Les fibres du muscle vocal interne sont situées dans différentes directions : longitudinalement, transversalement et obliquement. Grâce à cela, lors de la phonation, il est possible de contracter non pas tout le muscle, mais seulement une partie de celui-ci.

Le son est divisé en hauteur, force et timbre.

La hauteur du son dépend de la fréquence des vibrations périodiques des cordes vocales, et la fréquence de vibration des cordes vocales, à son tour, est liée à leur longueur. Par conséquent, à mesure que le larynx grandit, la voix change également. Durant la puberté, entre 12 et 16 ans, lorsqu'on observe une croissance accrue du larynx, un changement se produit, une mutation de la voix : elle devient plus grave. Chez les garçons, la voix passe des aigus ou alto au ténor, baryton ou basse, et chez les filles - en soprano ou contralto. La hauteur de la voix est également influencée par le degré de tension et l'élasticité interne des cordes vocales ainsi que par la position de l'épiglotte. Lorsqu'on le baisse trop, la voix devient basse, et si on l'élève, la voix devient haute.

Le son acquiert de la couleur et du timbre grâce à l'ajout d'harmoniques au ton principal dans le tube d'extension, qui comprend la cavité buccale, le pharynx, le nez et ses sinus paranasaux. Le timbre de la voix dépend du sexe, de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'appareil vocal et vocal.

LARINGITE AIGUË, ÉTIOLOGIE, TRAITEMENT.

LARYNGITE- inflammation de la membrane muqueuse du larynx. Peut être aigu ou chronique.

La laryngite aiguë est rarement isolée. Le plus souvent, il s'agit d'une des manifestations d'une maladie respiratoire aiguë, de la grippe, de la scarlatine, de la coqueluche, etc. Son développement est facilité par l'hypothermie générale et locale, la tension vocale, l'inhalation d'air poussiéreux, de vapeurs et de gaz irritants, les erreurs alimentaires, le tabagisme et l'abus d'alcool.

Symptômes, bien sûr. Sensation de sécheresse, de douleur, de rugosité, de grattement dans la gorge ; La toux est d'abord sèche, puis accompagnée d'un écoulement d'expectorations ; la voix devient rauque, rauque ou complètement silencieuse ; parfois des douleurs à la déglutition, des maux de tête et une légère fièvre. La durée de la maladie ne dépasse généralement pas 7 à 10 jours. Dans des conditions défavorables, elle peut évoluer vers une forme subaiguë ou chronique. Lors de la laryngoscopie, on note une hyperémie diffuse et un gonflement de la muqueuse laryngée. Les cordes vocales sont épaissies, hyperémiques, elles contiennent des morceaux d'expectorations visqueuses et elles ne se ferment pas complètement pendant la phonation. En cas de grippe, des hémorragies dans la membrane muqueuse sont possibles (appelée pharyngite hémorragique). Si des changements pathologiques ne sont observés que d'un côté du larynx et que la laryngite a évolué de manière prolongée, il est nécessaire d'exclure les lésions tuberculeuses, syphilitiques ou les néoplasmes.

Traitement. Élimination des causes de la maladie. Pour un repos complet du larynx, il est conseillé au patient de ne pas parler pendant 5 à 7 jours. Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. Il est également nécessaire d'exclure les assaisonnements chauds et les épices. Boissons chaudes (lait, Borzhom), gargarismes avec une décoction de camomille ou de sauge, inhalations alcalines tièdes, inhalations d'aérosols antibiotiques, chaleur sur le cou (pansement ou compresse chauffante), bains de pieds chauds (42-45°C pendant 20-30 minutes) sont utiles. Pour la toux, la codéine et l'ipéca sont prescrits. Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées : solux sur la face antérieure du cou, irradiation ultraviolette, électrophorèse à la novocaïne sur le larynx, thérapie UHF et micro-ondes.

LARINGITE CHRONIQUE, Clinique, traitement.

Laryngite chronique, en règle générale, se produit sous l'influence des mêmes causes que l'inflammation aiguë, mais agissant de manière constante et pendant une longue période. En conséquence, le trophisme tissulaire est perturbé et un processus dégénératif se développe. Selon la nature de ces troubles, on distingue les formes catarrhales, hypertrophiques et atrophiques de laryngite chronique.

Laryngite catarrhale chronique accompagnée d'une inflammation chronique de la muqueuse laryngée, souvent diffuse.

Symptômes Enrouement, fatigue vocale rapide, douleur, mal de gorge, toux périodique avec mucosités. Tous ces signes s'intensifient avec l'exacerbation de la laryngite. La laryngoscopie révèle une membrane muqueuse diffusement épaissie et modérément hyperémique, les cordes vocales sont épaissies et des vaisseaux sanguins injectés y sont visibles ; on observe parfois simultanément une parésie des muscles internes du larynx, qui se manifeste par une fermeture incomplète de la glotte lors de la phonation.

Traitement. Mode voix douce ; exclusion des facteurs contribuant à la maladie; inhalations d'huiles et d'alcalis, inhalation d'aérosols antibiotiques ; élimination des erreurs nutritionnelles; interdiction de fumer et de boire de l'alcool. Pour la toux - codéine. Les boissons chaudes (lait, Borzhom) sont utiles. L'utilisation de procédures physiothérapeutiques (UHF, thérapie par micro-ondes, électrophorèse de novocaïne sur le larynx, Sollux, irradiation ultraviolette de la face antérieure du cou) est efficace.

Laryngite hypertrophique chronique caractérisé par une prolifération de l'épithélium et de la couche sous-muqueuse. Peut être limité ou diffus.

Symptômes Enrouement, allant parfois jusqu'à l'aphonie, sensation de gêne, sensation de brûlure, gorge irritée, toux avec exacerbation de laryngite. La laryngoscopie révèle un épaississement uniforme de la muqueuse laryngée, plus prononcé au niveau des cordes vocales. Sous une forme limitée, l'hyperplasie de zones individuelles de la membrane muqueuse du larynx est déterminée, le plus souvent les cordes vocales ou les cordes vestibulaires, l'espace sous-glottique et la région interaryténoïde. Il faut la différencier des granulomes infectieux spécifiques (tuberculose, syphilis, etc.) et des tumeurs.

Le traitement est le même que pour la laryngite catarrhale chronique. De plus, après anesthésie de la muqueuse laryngée avec une solution de cocaïne ou de dicaïne, les zones hyperplasiques sont cautérisées avec une solution à 3-5 % de nitrate d'argent. Les zones d'hyperplasie prononcée sont enlevées chirurgicalement de manière endolaryngée.

Laryngite atrophique chronique se manifeste par un amincissement et une atrophie de la muqueuse laryngée. En règle générale, c'est l'un des composants du processus atrophique de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures.

Symptômes Sensation de sécheresse, douleur, douleur dans la gorge, toux sèche, enrouement. Lors de la laryngoscopie, la muqueuse paraît amincie, sèche, recouverte d'un mucus épais, parfois séché en croûtes. Avec une toux accrue, des croûtes striées de sang peuvent se détacher.

Le traitement est principalement symptomatique. Des inhalations alcalines et d'huile sont utilisées et le larynx est lubrifié avec une solution de Lugol dans de la glycérine. Pour une meilleure élimination des croûtes, l'inhalation d'aérosols d'enzymes protéolytiques (chymopsine, chymotrypsine, etc.) peut être prescrite.

FAUX CROUP, ETIOPATHOGENESE, CLINIQUE, TRAITEMENT

Une forme particulière de laryngite aiguë est la laryngite sous-glottique (laryngite sous-accordée), mieux connue sous le nom de faux croup. Dans certains cas, cela complique des maladies infectieuses courantes (par exemple, la rougeole, la scarlatine).

Le processus inflammatoire sous cette forme est localisé dans l'espace sous-glottique. L'apparition d'épaississements dans l'espace sous-glottique s'explique par la structure particulière de la membrane muqueuse dans cette zone : celle-ci, s'élevant du bord du cartilage cricoïde, ne s'ajuste pas étroitement au cône élastique et ne suit pas la courbure du paroi laryngée, mais va directement jusqu'au bord du vrai ligament, c'est pourquoi entre la couche muqueuse et élastique se forme un espace triangulaire (sur la section frontale) rempli de fibres lâches, qui gonflent facilement.

Il y a particulièrement beaucoup de fibres lâches chez les jeunes enfants, ce qui montre clairement que l'apparition la plus fréquente de cette maladie se produit avant l'âge de cinq ans. Lorsque l’enfant est positionné horizontalement sur le dos, le gonflement augmente en raison du flux sanguin. Si l’on ajoute à cela l’accumulation d’expectorations dans le larynx, alors la détérioration de l’état du patient la nuit devient compréhensible. Le laryngospasme qui survient dans ces conditions peut constituer une menace pour la vie.

Lors de la laryngoscopie, des crêtes roses sont visibles sous les vraies cordes vocales et parallèlement à celles-ci. La zone de la glotte semble être à trois étages : aux deux étages normaux - fausses cordes vocales roses et vraies cordes vocales blanches - un troisième étage rose est ajouté - gonflement de la membrane muqueuse de l'espace sous-glottique. Ainsi, le tableau laryngoscopique de la laryngite sous-glottique, comme le montre la figure, est assez caractéristique et son diagnostic n'est pas difficile. Cependant, il n'est souvent pas possible d'examiner le larynx à l'aide d'un miroir, c'est-à-dire d'utiliser une laryngoscopie indirecte, car le médecin se trouve devant un petit enfant. Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à la laryngoscopie directe. Dans les cas où la situation ne le permet pas, il est nécessaire de poser un diagnostic sans examiner le larynx. C'est une tâche responsable !

Le terme « faux croup » indique que cette maladie s'oppose au vrai croup, c'est-à-dire à la diphtérie laryngée. Cela signifie qu’il existe de nombreuses similitudes dans la manifestation de ces deux maladies. En cas de diphtérie, le retard dans l'injection du sérum spécifique entraîne la mort du patient. De là, il est clair combien il est important de poser le bon diagnostic, en utilisant un certain nombre de signes pour différencier le faux croup (laryngite sous-glottique) du vrai croup (diphtérie du larynx).

Tout d’abord, il faut signaler l’évolution paroxystique du faux croup. Pendant la journée, l'enfant ne remarque qu'un léger nez qui coule, l'enfant est joyeux, joue et la nuit, il se réveille soudainement couvert de sueur, se précipite de peur, a le souffle coupé, respire bruyamment et devient bleu. Après un certain temps, le patient se calme et s'endort. L'attaque peut se reproduire cette nuit-là ou la nuit suivante.

La deuxième différence importante est qu'avec le faux croup, la voix reste claire, tandis qu'avec la diphtérie, la voix est rauque.

Traitement. Garder le patient au lit est nécessaire dans les cas où la laryngite est un symptôme de catarrhe sévère des voies respiratoires avec fièvre, malaise général, fatigue et maux de tête. En l'absence de phénomènes généraux, seuls les patients (enseignants, acteurs, chanteurs, conférenciers) dont l'appareil vocal est un organe de travail ont besoin d'une libération du travail.

Il faut conseiller à un patient atteint de laryngite aiguë de garder le silence et, si nécessaire, il peut utiliser un discours conversationnel calme. Pour les catarrhes catarrhales, qui surviennent par réflexe en raison de troubles locaux de la circulation, il est très rationnel d'utiliser des procédures distrayantes sous forme de bains de pieds chauds (42-45°) pendant 20-30 minutes, de compresses chaudes ou d'empiècements à la moutarde sur le cou. Ces derniers, mesurant 1x55 cm, sont appliqués légèrement au-dessus du larynx - jusqu'à l'angle de la mâchoire inférieure - pendant 10 à 15 minutes. Ensuite, la moutarde restante est lavée avec du coton humide et un pansement chaud est appliqué. Après 24 heures, vous pouvez réappliquer l'emplâtre à la moutarde. La prise d'aspirine ou de sodium salicylique par voie orale a un bon effet. Les instructions diététiques sont également importantes : interdiction des aliments irritants, des épices et de la consommation d'alcool. Le tabagisme doit être arrêté ou fortement limité.

En toussant, il convient d'utiliser des stupéfiants - codéine ou dionine. L'ingestion d'expectorants est utile pour fluidifier le mucus. L'inhalation d'alcalis, par exemple une solution de soude, aide également à expectorer le mucus. Il est utile de pulvériser dans la gorge une solution de pénicilline (200 000 unités d'antibiotique pour 15 ml de solution saline de sel de table). Pour la laryngite d'origine infectieuse, non seulement des inhalations sont prescrites, mais également des injections intramusculaires de pénicilline. Il faut éviter de se gargariser et de lubrifier le larynx, car ils privent le larynx du repos nécessaire.

Parfois, si nécessaire, pour rendre rapidement, au moins temporairement, une voix claire au chanteur, vous pouvez verser quelques gouttes d'une solution d'adrénaline 1 : 1000 ou 1% d'éphédrine dans le larynx à l'aide d'une seringue.

Une attaque de faux croup peut être atténuée en rafraîchissant et en humidifiant l'air de la pièce où se trouve l'enfant. Pour ce faire, suspendez des draps mouillés ou confectionnez une écharpe chaude et humide pour l'enfant. Boire du lait chaud ou du Borjomi, un bain de pieds ou général sont également utiles.

Une crise d'étouffement peut être stoppée en provoquant un réflexe pharyngé en touchant le fond de la gorge avec une spatule, ou en éternuant en chatouillant le nez. Vous devez essayer de calmer l'enfant, ce qui est mieux fait par la mère. Dans des cas exceptionnels, il n'est pas possible de se passer d'une trachéotomie. Dans ces cas, l’intubation est contre-indiquée car elle peut entraîner une nécrose sous-glottique. Dans les intervalles entre les crises, un catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures est traité. Si le faux croup réapparaît, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les facteurs qui y contribuent. Certains allergènes jouent sans aucun doute un rôle dans l’étiologie de la maladie. Une certaine importance est attachée à l’abondance de substances farineuses dans l’alimentation d’un enfant ; les réduire ou les remplacer par des produits laitiers et végétaux a un effet positif.

LARINGITE SOUS-GLUTALE Étiologie, tableau clinique, traitement.

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La connaissance de l'anatomie et de la physiologie de n'importe quel organe est utile à la fois pour l'homme moyen et pour le médecin. Pour une personne ordinaire, la connaissance de la structure du larynx (larynx - traduit en latin), en plus du pharynx, permet de comprendre comment apparaît la voix et pourquoi elle change au cours de la puberté.

L'anatomie aide à comprendre ce qui se passe lorsqu'une personne tousse ou qu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires.

Peu de gens savent qu'il existe une partie nasale du pharynx, une partie buccale et laryngée du pharynx.

La partie laryngée du pharynx commence depuis l'entrée du larynx jusqu'à l'entrée de l'œsophage. Sur la paroi antérieure de la partie laryngée du pharynx se trouve une entrée du larynx.

L'anatomie du pharynx comprend uniquement la composante musculaire, les artères, les veines et les nerfs. Pour un médecin, l'anatomie du pharynx et d'autres structures incluses dans le concept de « gorge » aide au traitement de diverses maladies ORL et lors d'interventions chirurgicales.

La connaissance de l'anatomie du pharynx et d'autres structures vous permet d'éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et veineux et les nerfs lors d'une trachéotomie ou d'autres opérations. Après tout, si l’innervation d’un organe est perturbée, il ne pourra plus remplir ses fonctions.

Où se trouve le larynx ?

Le larynx est situé dans la région antérieure du cou. Par rapport à la colonne vertébrale, il est situé au niveau de 4 à 7 vertèbres du cou. Sur la face antérieure, il est recouvert de muscles sublinguaux.

Il est important de le savoir ! La glande thyroïde est adjacente à l'organe sur les côtés et la partie laryngée du pharynx, qui passe dans l'œsophage, se trouve derrière lui.

Lorsqu'une personne avale, l'épiglotte bouge à l'aide des muscles supraglottiques et sublinguaux. La structure du larynx d'un homme est différente de celle d'une femme (elle est beaucoup plus grande chez l'homme).

La base de l'organe est le cartilage, auquel sont attachés les ligaments et les muscles.

Savoir où se trouve le larynx permet de réaliser correctement une conicotomie, une cricoconicotomie et une trachéotomie.

Ces actes médicaux visent à restaurer la fonction respiratoire d’une personne en cas de pénétration d’un corps étranger.

Commentaires de notre lectrice - Alina Epifanova

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Fonctions de l'organe

Il existe plusieurs fonctions du larynx : protectrice et vocale. La fonction protectrice est de réchauffer et d’humidifier l’air qui passe de la partie inférieure du pharynx vers la trachée. De plus, l'air est débarrassé de la poussière et les impuretés gazeuses sont neutralisées.

Le larynx empêche les particules étrangères de pénétrer dans la trachée en contractant l'épiglotte. Lorsqu'un corps étranger pénètre, un spasme de la glotte se produit et une toux se produit, parfois un réflexe nauséeux est observé.

Cela est dû au fait que la réponse à la toux et aux vomissements (les centres respiratoires et vomissants sont très proches les uns des autres) se situe dans la colonne cérébrale.

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La fonction vocale est réalisée par la libération d'air des poumons vers l'extérieur, ce qui entraîne une vibration des cordes vocales et l'apparition d'un certain son. Le son se forme par le passage de cavités résonantes.

La première cavité résonante comprend l'espace sous l'épiglotte, les ventricules de Morgani, la partie buccale du pharynx, la partie nasale du pharynx, la bouche et le nez. La seconde comprend les poumons et les bronches.

Concernant la mutation vocale qui se produit pendant la puberté, on peut dire ceci : le larynx devient plus puissant, les ligaments augmentent et la voix change. Ce phénomène est plus typique chez les garçons et dure de plusieurs mois à un an.

Pour empêcher les aliments de pénétrer dans le larynx, l'épiglotte en ferme l'entrée lors de la déglutition, qu'il s'agisse de salive ou de nourriture. Tout cela se produit par réflexe (un réflexe inconditionné) : si l'innervation est perturbée, la salive peut pénétrer dans le larynx, ce qui provoque une toux.

Anatomie

Selon sa structure anatomique, le larynx ressemble à une mosaïque complexe de cartilage et de ligaments, mais ensemble, il constitue un organe important à travers lequel une personne peut parler.

Il existe deux types de cartilages :

non apparié : thyroïde, comprend également les cartilages cricoïde et épiglottique ; apparié : aryténoïde, cela comprendra également corniculé, en forme de coin.

Le cartilage thyroïde ressemble anatomiquement à l’apparence d’un bouclier. Il s'agit de l'incision supérieure de la thyroïde, qui peut être parfaitement ressentie si vous la touchez à travers la peau (ce qu'on appelle l'indentation laryngée).

Le cartilage thyroïde possède une ouverture par laquelle passe l’artère laryngée. Là où il y a du cartilage thyroïde, la glande thyroïde est située anatomiquement.

Le cartilage cricoïde ressemble à un anneau et se compose d'une plaque et d'un arc. Épiglotte (épiglotte) - située derrière et sous la racine de la langue.

Le cartilage aryténoïde est un cartilage apparié. L'anatomie du cartilage comprend une base avec une surface articulaire et un sommet. Dans la partie supérieure il y a un monticule et dans la partie inférieure il y a une crête, au-dessous de laquelle se trouve une fosse oblongue où est attaché le muscle vocal.

A cela s'ajoutent des processus musculaires et vocaux ; à cette dernière sont attachés la corde vocale et le muscle du même nom. Les cartilages du larynx sont reliés par des ligaments et des articulations. Il y a : la membrane thyrohyoïdienne, les ligaments thyrohyoïdiens médians et latéraux.

Le cartilage thyroïde et l'épiglotte sont reliés par l'articulation et le ligament cricothyroïdiens. L'articulation possède une capsule articulaire cricothyroïdienne qui, une fois attachée, forme le ligament cornicoïde. En conséquence, le cartilage thyroïde peut monter et descendre. A cause de ces actions, les cordes vocales sont étirées.

Du côté du ligament cricothyroïdien se trouve une membrane fibro-élastique. La connexion des cartilages cricoïde et aryténoïde se fait par l'articulation crico-aryténoïde, la capsule articulaire et le ligament crico-aryténoïde.

La structure du larynx humain comprend également des muscles :

les muscles qui déterminent la fonction motrice du larynx ; muscles qui engagent les cartilages individuels du larynx.

Le deuxième groupe de muscles aide à modifier la position de l’épiglotte lors de la déglutition et de la respiration.

Anatomie de l'approvisionnement en sang : Le larynx est irrigué par les artères laryngées supérieure et inférieure. L'innervation du larynx est réalisée par les nerfs du même nom. Anatomie du drainage lymphatique : la lymphe est drainée du larynx vers les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et latéraux. L'innervation du larynx est réalisée par les nerfs du même nom.

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Irina Koval

La gorge est un organe humain classé parmi les voies respiratoires supérieures.

Les fonctions

La gorge aide à déplacer l’air vers le système respiratoire et les aliments vers le système digestif. Dans l'une des parties de la gorge se trouvent également les cordes vocales et un système de protection (empêche la nourriture de passer son chemin).

Structure anatomique de la gorge et du pharynx

La gorge contient un grand nombre de nerfs, de vaisseaux sanguins et de muscles importants. Il y a deux parties de la gorge : le pharynx et le larynx. Leur trachée continue. Les fonctions entre les parties de la gorge sont réparties comme suit :

Le pharynx transporte les aliments vers le système digestif et l'air vers le système respiratoire. Les cordes vocales fonctionnent grâce au larynx.

Pharynx

Un autre nom pour le pharynx est pharynx. Cela commence à l’arrière de la bouche et continue jusqu’au cou. La forme du pharynx est un cône inversé.

La partie la plus large est située à la base du crâne pour plus de solidité. La partie inférieure étroite se connecte au larynx. La partie externe du pharynx prolonge la partie externe de la bouche - elle contient de nombreuses glandes qui produisent du mucus et aident à humidifier la gorge pendant la parole ou les repas.

Le pharynx comprend trois parties : le nasopharynx, l'oropharynx et la section de déglutition.

Nasopharynx

La partie supérieure du pharynx. Elle a un palais mou qui la limite et, lors de la déglutition, protège son nez de la pénétration de nourriture. Sur la paroi supérieure du nasopharynx se trouvent des végétations adénoïdes - un ensemble de tissus sur la paroi arrière de l'organe. Le nasopharynx est relié à la gorge et à l'oreille moyenne par un passage spécial - la trompe d'Eustache. Le nasopharynx n'est pas aussi mobile que l'oropharynx.

Oropharynx

Partie médiane du pharynx. Situé au fond de la cavité buccale. La principale responsabilité de cet organe est l’apport d’air aux organes respiratoires. La parole humaine est possible grâce aux contractions des muscles de la bouche. La langue est également située dans la cavité buccale, ce qui facilite le mouvement des aliments dans le système digestif. Les organes les plus importants de l’oropharynx sont les amygdales ; ce sont elles qui sont le plus souvent impliquées dans diverses maladies de la gorge.

Département de déglutition

La partie la plus basse du pharynx avec un nom explicite. Il possède un complexe de plexus nerveux qui aident à maintenir le fonctionnement synchrone du pharynx. Grâce à cela, l'air pénètre dans les poumons et la nourriture dans l'œsophage, et tout se passe en même temps.

Larynx

Le larynx est situé dans le corps comme suit :

En face des vertèbres cervicales (4-6 vertèbres). À l’arrière se trouve la partie laryngée immédiate du pharynx. En avant, le larynx est formé grâce à un groupe de muscles hyoïdes. Au-dessus se trouve l'os hyoïde. De côté, le larynx est adjacent avec ses parties latérales à la glande thyroïde.

Le larynx possède un squelette. Le squelette a des cartilages impaires et appariés. Le cartilage est relié par les articulations, les ligaments et les muscles.

Impair : cricoïde, épiglotte, thyroïde.

Jumelé : en forme de corne, en forme d'arytène, en forme de coin.

Les muscles du larynx, à leur tour, sont également divisés en trois groupes :

Quatre muscles rétrécissent la glotte : les muscles thyro-aryténoïdien, crico-aryténoïde, aryténoïde oblique et transversal. Un seul muscle élargit la glotte : le cricoaryténoïde postérieur. C'est un hammam. Deux muscles tendent les cordes vocales : la corde vocale et la cricothyroïde.

Le larynx a une entrée.

Derrière cette entrée se trouvent les cartilages aryténoïdes. Ils sont constitués de tubercules en forme de corne situés du côté de la membrane muqueuse. Devant se trouve l'épiglotte. Sur les côtés se trouvent des plis aryépiglottiques. Ils sont constitués de tubercules en forme de coin.

La cavité laryngée est divisée en trois parties :

Le vestibule s'étend des plis vestibulaires à l'épiglotte, les plis sont formés par la membrane muqueuse et entre ces plis se trouve la fissure vestibulaire. La section interventriculaire est la plus étroite. S'étend des cordes vocales inférieures aux ligaments supérieurs du vestibule. Sa partie la plus étroite s'appelle la glotte et est créée par des tissus intercartilagineux et membraneux. Zone subvocale. D'après son nom, il est clair qu'il est situé sous la glotte. La trachée se dilate et commence.

Le larynx possède trois membranes :

La membrane muqueuse - contrairement aux cordes vocales (elles sont constituées d'épithélium pavimenteux non kératinisant) est constituée d'un épithélium prismatique multinucléé. Membrane fibreuse-cartilagineuse - constituée de cartilages élastiques et hyalins, qui sont entourés de tissu conjonctif fibreux, et fournit à toute cette structure la charpente du larynx. Tissu conjonctif - la partie reliant le larynx et d'autres formations du cou.

Le larynx est responsable de trois fonctions :

Protectrice - la membrane muqueuse a un épithélium cilié et contient de nombreuses glandes. Et si la nourriture passe, les terminaisons nerveuses effectuent un réflexe - une toux, qui ramène la nourriture du larynx vers la bouche. Respiratoire - lié à la fonction précédente. La glotte peut se contracter et se dilater, dirigeant ainsi le flux d'air. Vocal-formatif - parole, voix. Les caractéristiques de la voix dépendent de la structure anatomique individuelle. et l'état des cordes vocales.

L'image montre la structure du larynx

Maladies, pathologies et blessures

Les problèmes suivants existent :

Laryngospasme Hydratation insuffisante des cordes vocales Amygdalite Maux de gorge Laryngite Œdème laryngé Pharyngite Sténose laryngée Paratonsillite Pharyngomycose Abcès rétropharyngé Sclérome Abcès parapharyngé Gorge endommagée Amygdales palatines hypertrophiées Adénoïdes hypertrophiées Lésions des muqueuses Brûlures des muqueuses Cancer de la gorge Bru ise Fracture du cartilage Connexions traumatiques du larynx et trachée Étouffement Tuberculose laryngée Diphtérie Intoxication acide Intoxication alcaline Cellulite

Problèmes connexes qui provoquent des maux de gorge :

Tabagisme Inhalation de fumée Inhalation d'air poussiéreux Infection respiratoire aiguë Coqueluche Scarlatine Grippe

Pour déterminer la cause exacte de vos douleurs et irritations de la gorge et pour prescrire un traitement approprié, consultez immédiatement votre médecin.

Le larynx est un organe creux qui fait partie des voies respiratoires et participe à la respiration et à la formation de la voix. Chez un adulte, le larynx est situé sur la face antérieure du cou au niveau des quatrième et sixième vertèbres cervicales. Dans la partie supérieure, il passe dans le pharynx, dans la partie inférieure dans la trachée. À l’extérieur, cet organe est recouvert de muscles et de tissu sous-cutané et n’a pas de structure osseuse, il peut donc être facilement palpé à travers la peau. De plus, le larynx se déplace facilement à la palpation. Cela est dû aux particularités de sa structure et à sa capacité à effectuer des mouvements actifs et passifs.

La taille du larynx et la largeur de sa lumière varient et dépendent de l'âge, du sexe et des caractéristiques individuelles du corps.

• Chez l'homme, la clairance du larynx au niveau des cordes vocales varie de 15 à 25 mm.
• Pour les femmes - de 13 à 18 mm.
• Chez les enfants de moins d'un an, elle est d'environ 7 mm.

C'est à la lumière relativement petite du larynx chez les jeunes enfants que le risque de développement est associé.

Le larynx a une structure assez complexe. Il est constitué de cartilage relié les uns aux autres par des ligaments, des muscles et des articulations. Cet organe est étroitement lié aux organes voisins du cou (pharynx, œsophage, glande thyroïde), aux gros vaisseaux et aux nerfs.

Cartilages laryngés

Le tissu cartilagineux qui forme le larynx est représenté par trois gros cartilages non appariés et trois paires. Le premier groupe comprend le cricoïde, le cartilage thyroïde et l'épiglotte.

• Le cartilage cricoïde tire son nom de sa ressemblance extérieure avec un anneau ; il constitue la base du squelette du larynx.
• Le cartilage thyroïde est le plus gros et protège l'organe de la compression externe. Il est situé au-dessus du cricoïde et se compose de deux plaques quadrangulaires fusionnées. Ces plaques sur la face antérieure, au site de leur fusion, forment une saillie osseuse appelée « pomme d’Adam », plus prononcée chez l’homme.
• L'épiglotte a la forme d'un pétale de fleur ; elle est attachée par une tige étroite au cartilage thyroïde et empêche la pénétration de la salive et des aliments dans les voies respiratoires.

Les cartilages appariés du larynx remplissent leurs fonctions :

• On pense que les cartilages en forme de coin et corniculaires sont sésamoïdes et ont une forme et une taille variables. Ils renforcent l’anneau externe du larynx et agissent comme amortisseurs lorsque l’épiglotte ferme les voies respiratoires.
• Les cartilages aryténoïdes ont la forme de pyramides triangulaires auxquelles sont attachées des fibres musculaires.

Articulations du larynx

Le larynx est un organe assez mobile ; il bouge lorsqu'il parle, chante, avale et respire. Son appareil articulaire et musculaire y contribue. Il existe deux grandes articulations appariées du larynx : la cricothyroïde et la cricoaryténoïde.

• Le premier d’entre eux permet au cartilage thyroïde de s’incliner vers l’avant et vers l’arrière pour revenir à sa position d’origine. Cela procure tension et relaxation aux cordes vocales.
• La deuxième articulation permet aux cartilages aryténoïdes d'effectuer des mouvements de rotation, de glissement, ainsi que d'inclinaison, ce qui assure une modification de la taille de la glotte.

Muscles et ligaments du larynx

Le larynx possède un appareil musculaire et ligamentaire développé. Tous les muscles de cet organe peuvent être divisés en 2 groupes :

• Interne (provoque le mouvement des cartilages du larynx les uns par rapport aux autres, modifie la position de l'épiglotte lors de la déglutition et la tension des cordes vocales ainsi que la taille de la glotte) : thyroïde et aryépiglottique, aryténoïde transverse et oblique, latéral et cricoaryténoïde postérieur, vocal, cricothyroïdien, thyroaryténoïde.
• Externe (participer au mouvement de l'ensemble du larynx et relier la surface du cartilage thyroïde à l'os hyoïde et au sternum) : menton, sterno-, scapulaire, stylohyoïdien, digastrique, thyrohyoïdien, sternothyroïdien.

Les ligaments laryngés le relient à l'os hyoïde, à la trachée, à la racine de la langue, et relient également les cartilages entre eux. Leur présence assure la bonne position du larynx et sa mobilité.

Structure interne de l'organe

À l’intérieur, le larynx présente une cavité rétrécie dans la partie médiane et élargie vers le haut et vers le bas. Son entrée est limitée par l'épiglotte, les cartilages aryténoïdes et les plis aryépiglottiques, sur les côtés desquels se trouvent des poches piriformes. Au niveau de ces poches, de la salive peut s'accumuler en cas d'obstruction œsophagienne ou des corps étrangers peuvent s'incruster.

Sur la surface interne du larynx, au niveau des parties inférieure et moyenne du cartilage thyroïde, se trouvent deux paires de plis de la membrane muqueuse - vocaux et vestibulaires. Entre eux, sous forme de dépressions, se trouvent les ventricules laryngés, dans lesquels se trouve une accumulation de tissu lymphoïde - l'amygdale laryngée. Lorsqu’elle devient enflammée, une personne développe un mal de gorge laryngé.

Du point de vue de l'anatomie clinique, la cavité laryngée est généralement divisée en 3 étages :

• Dans la partie supérieure, entre les plis vestibulaires et l'entrée du larynx, se trouve son vestibule.
• L’espace intermédiaire entre les cordes vocales s’appelle la glotte.
• La zone du larynx située sous les cordes vocales et jusqu'à la trachée est la région sous-glottique.

La membrane muqueuse recouvrant le larynx est dans le prolongement de celle de la cavité pharyngée. Toutes les parties de l'organe sont tapissées d'épithélium cilié multinucléé, à l'exception des cordes vocales et de l'épiglotte (là, l'épithélium est pavimenteux stratifié). Le médecin doit tenir compte de cette structure lors du diagnostic du processus tumoral.

Une autre caractéristique de la structure de la paroi du larynx est que dans la zone de l'épiglotte, des plis du vestibule et de l'espace sous-glottique sous la membrane muqueuse se trouvent des fibres lâches dont la présence provoque un gonflement rapide du larynx. dans diverses conditions pathologiques.

Signification physiologique

Chez une personne en bonne santé, le larynx remplit les fonctions suivantes :

1. Respiratoire (conduit l'air dans les parties inférieures des voies respiratoires et participe à l'acte de respirer, en élargissant ou en rétrécissant la glotte avec l'aide du système neuromusculaire).
2. Protecteur (le larynx présente des zones réflexogènes dont l'irritation provoque un spasme des fibres musculaires et la fermeture de sa lumière ou une toux réflexe ; isole les voies respiratoires du tractus gastro-intestinal ; le tissu lymphoïde et l'épithélium cilié de cet organe empêchent la pénétration des micro-organismes profondément dans le système respiratoire).
3. Phonatoire (directement impliqué dans la mécanique de la formation du son et de la formation de la parole).

La formation de la voix dans le larynx se produit lorsqu'un flux d'air le traverse en raison de la vibration des cordes vocales et du travail actif du système musculaire. Outre le larynx, les poumons, les bronches, la trachée et la bouche participent à ce processus. L'activité coordonnée de ces structures est soumise au contrôle réglementaire du cortex cérébral. Dans ce cas, le son principal se forme dans le larynx et la parole se forme à travers l'appareil articulatoire (langue, lèvres, palais mou).

Chaque personne a son propre timbre de voix, qui est déterminé par les caractéristiques anatomiques individuelles de son corps. La hauteur de la voix dépend de la fréquence de vibration des cordes vocales, de leur élasticité et de leur taille. La force de la voix est déterminée par la puissance du flux d’air qui déplace les cordes vocales, ainsi que par leur degré de tension. Ainsi, les personnes à voix basse ont des cordes vocales relativement plus longues et plus larges que les personnes à voix haute.

Conclusion

Le fonctionnement normal du larynx joue un rôle important dans la vie humaine. Divers changements dans sa structure et ses processus pathologiques conduisent à l'incapacité du larynx à remplir pleinement ses fonctions, ce qui constitue une menace pour la santé et parfois la vie du patient.

Larynx, le larynx, un organe creux de structure complexe, qui en haut est suspendu à l'os hyoïde et en bas passe dans la trachée. La partie supérieure du larynx débouche sur la partie buccale du pharynx. Derrière le larynx se trouve la partie laryngée du pharynx. Étant un organe de formation de la voix, le larynx possède : 1) un squelette cartilagineux, constitué de cartilages qui s'articulent entre eux ; 2) les muscles qui déterminent le mouvement du cartilage et la tension de la corde vocale ; 3) muqueuse.

Cartilages laryngés. Le squelette cartilagineux du larynx est représenté par 3 cartilages non appariés - cricoïde, thyroïde et épiglotte et 3 paires - aryténoïde, corniculé et en forme de coin (Fig. 123).

Fig. 123. Cartilages, ligaments et articulations du larynx. a - vue de face : 1 - os hyoïde ; 2 - cartilage granulaire ; 3 - corne supérieure du cartilage thyroïde ; 4 - plaque gauche du cartilage thyroïde ; 5 - corne inférieure du cartilage thyroïde ; 6 - arc du cartilage cricoïde ; 7 - cartilage trachéal ; 8 - ligaments annulaires de la trachée ; 9 - articulation cricothyroïdienne ; 10 - ligament cricothyroïdien ; 11 - encoche thyroïdienne supérieure ; 12 - membrane thyroïde-hyoïde; 13 - ligament thyroïde-hyoïde médian ; 14 - ligament thyroïde-hyoïde. b - vue arrière : 1 - épiglotte ; 2 - grande corne de l'os hyoïde ; 3 - cartilage granulaire ; 4 - corne supérieure du cartilage thyroïde ; 5 - plaque droite du cartilage thyroïde ; 6 - cartilage aryténoïde; 7, 14 - articulations crico-aryténoïdiennes droite et gauche ; 8, 12 - articulations cricothyroïdiennes droite et gauche ; 9 - cartilage trachéal ; 10 - paroi membraneuse de la trachée ; 11 - plaque du cartilage cricoïde; 13 - corne inférieure du cartilage thyroïde ; 15 - processus musculaire du cartilage aryténoïde; 16 - processus vocal du cartilage aryténoïde; 17 - ligament thyroïdien-épiglottique ; 18 - cartilage corniculaire; 19 - ligament thyroïde-hyoïde ; 20 - membrane thyroïde-hyoïde

1.Cartilage cricoïde, cartilage cricoidea, hyalin, forme la base du larynx. Il a une forme similaire à un anneau et se compose d'une plaque, lamina cartilaginis cricoideae, tournée vers l'arrière, et d'un arc, arcus cartilaginis cricoideae, tournée vers l'avant. Sur les coins supérieurs externes de la plaque se trouvent des surfaces articulaires aryténoïdes, des fondus articulaires aryténoïdes pour l'articulation avec les cartilages aryténoïdes, et sur les surfaces postérolatérales de l'arcade, des surfaces articulaires thyroïdiennes, des fondus articulaires thyréoïdés.

2.Le cartilage thyroïdien, cartilago thyreoidea, hyalin, le plus grand, se compose de deux plaques - droite et gauche, laminae dextra et sinistra, se connectant devant à un angle de 60-70°. Au milieu des bords supérieur et inférieur du cartilage se trouvent des encoches : celle du haut, incisura thyreoidea supérieure, et celle du bas, incisura thyreoidea inférieure. Le bord postérieur épaissi de chaque plaque continue de haut en bas avec la formation de saillies - les cornes supérieures et inférieures, cornes supérieures et inférieures. Les cornes inférieures ont des surfaces articulaires de l'intérieur pour l'articulation avec le cartilage cricoïde. Sur la surface externe des deux plaques, une ligne oblique, linea obliqua, part de la corne supérieure vers le bas et vers l'avant, lieu d'attache des muscles sternothyroïdiens et hyoïdes. La connexion des plaques au sommet de l'échancrure supérieure forme la saillie laryngée, proéminentia laryngea, qui s'exprime mieux chez l'homme.

3.Épiglotte, l'épiglotte, est constituée de cartilage élastique et a la forme d'une feuille. Sa face antérieure, face à la base de la langue, est reliée au corps et aux cornes de l'os hyoïde, et ses bords latéraux sont reliés aux cartilages aryténoïdes. La face postérieure fait face à l'entrée du larynx. En dessous, l'épiglotte se rétrécit en une tige, petiolus epiglottidis, qui est attachée à la surface interne du bord supérieur du cartilage thyroïde. La partie inférieure de la surface dorsale de l'épiglotte forme une projection postérieure appelée tubercule, tuberculum epiglotticum.

4.Cartilages aryténoïdes, cartilagines arytenoideae, élastiques, appariées, de forme semblable à une pyramide triangulaire, dont la base, base, est reliée au bord supérieur-postérieur de la plaque du cartilage cricoïde, et le sommet, sommet, est dirigé vers le haut. Il existe trois surfaces : antérolatérale, médiale et postérieure. La surface médiale est la plus petite, la face postérieure est concave et la surface antérolatérale est la plus large. Une crête arquée, partant du monticule, colliculus, le longe, divisant cette surface en deux fosses : la supérieure - triangulaire, fovea triangularis, et la inférieure - oblongue, fovea oblonga, à laquelle m. vocalis. À la base du cartilage, il y a deux processus : le processus latéral - musculaire, processus musculaire, sur lequel les muscles sont attachés, et le processus antérieur - vocal, processus vocalis, où est attachée la corde vocale.

5.Cartilages corniculés, cartilagines corniculatae, élastiques, appariées, situées au sommet des cartilages aryténoïdes, qui ont une forme conique.

6.Cartilages en forme de coin, cartilagines cuneiformes, appariées, en forme de bâtonnet, se trouvent dans le ligament aryépiglottique.

Articulations des cartilages et des ligaments du larynx. Un certain nombre d'articulations se forment entre les cartilages du larynx, provoquant leur mobilité et, par conséquent, une modification de la tension de la corde vocale (voir Fig. 123).

1.Articulation cricothyroïdienne, articulatio cricothyreoidea, appariés, entre les cornes inférieures du cartilage thyroïde et les surfaces articulaires thyroïdiennes du cricoïde. Les mouvements dans l'articulation provoquent un mouvement du cartilage thyroïde par rapport aux aryténoïdes et une tension ou un relâchement des cordes vocales.

2.Articulation crico-aryténoïdienne, articulatio cricoarytenoidea, appariés, entre les surfaces articulaires des cartilages aryténoïdes et le cricoïde. Les mouvements de l'articulation se produisent autour d'un axe vertical, qui s'accompagne d'une rotation des cartilages aryténoïdes, éloignant ou rapprochant les processus vocaux. De plus, il peut y avoir un glissement des cartilages aryténoïdes les uns vers les autres et vice versa. Outre les articulations, il existe des synchondroses arycornoïdes, des synchondroses arycorniculatae, des connexions des cartilages corniculaires avec les sommets des aryténoïdes.

La connexion du cartilage, ainsi que du larynx avec les organes voisins, est également réalisée à l'aide des membranes et ligaments suivants.

1.Membrane thyro-hyoïdienne, membrane thyreohyoidea, formée par le ligament thyrohyoïdien médian non apparié, lig. thyreohyoideum medianum, s'étendant entre le bord supérieur du cartilage thyroïde dans la zone de l'encoche supérieure et le corps de l'os hyoïde, et les ligaments thyrohyoïdiens latéraux appariés, ligg. thyreohyoidei laterales, s'étendant entre le bord supérieur des plaques du cartilage thyroïde, y compris les cornes supérieures, et les grandes cornes de l'os hyoïde. Dans leur épaisseur se trouve le cartilage granulaire, cartilago triticea.

2.Ligament hypoépiglottique, lig. hyoépiglottique. - entre le milieu de la face antérieure de l'épiglotte, le corps et les cornes de l'os hyoïde.

3.Ligament thyroépiglottique, lig. thyreoepiglotticum, - entre le cartilage thyroïde et la tige de l'épiglotte.

4.Ligament cricothyroïdien, lig. cricothyreoideum, - entre l'arc du cartilage cricoïde et l'échancrure inférieure du cartilage thyroïde. Le ligament est constitué de fibres élastiques.

5.Ligament cricotrachéal, lig. cricotrachéale, - entre le bord inférieur de l'arc du cartilage cricoïde et le premier anneau cartilagineux de la trachée.

6.Ligament cricopharyngé, lig. cricopharyngeum, - entre la surface latérale de la plaque du cartilage cricoïde et le pharynx.

7.Ligaments crico-aryténoïdiens postérieurs, lig. cricoarytenoidei posteriores, appariés, - entre les cartilages cricoïde et aryténoïde. C'est un prolongement en direction latérale du ligament cricothyroïdien.

8.Cordes vocales, lig. vocales, appariées, entre les processus vocaux des cartilages aryténoïdes et le milieu de la surface interne de la thyroïde. Les ligaments sont constitués de fibres élastiques. Les deux ligaments limitent la glotte, rima glottidis.

9.ligaments vestibulaires, lig. les vestibulaires, appariés, sont situés au-dessus des cordes vocales dans l'épaisseur du pli du même nom.

Muscles du larynx. Les muscles du larynx sont fonctionnellement divisés en : 1) rétrécissement de la cavité laryngée ou de la glotte (constricteurs) ; 2) expansion de la cavité et de la glotte (dilatateurs) ; 3) modifier la tension des cordes vocales (Fig. 124).

Riz. 124. Muscles du larynx. a - vue arrière : 1 - épiglotte ; 2 - grande corne de l'os hyoïde ; 3 - ligament thyro-hyoïdien ; 4 - membrane hyoïde-hyoïde; 5 - corne supérieure du cartilage thyroïde ; 6, 8 - muscle aryépiglottique ; 7 - cartilage aryténoïde; 9 - muscle aryténoïde transverse ; 10 - processus musculaire du cartilage aryténoïde ; 11 - cartilage cricoïde ; 12 - corne inférieure du cartilage thyroïde ; 13 - muscle cricoaryténoïde postérieur ; 14 - trachée. b - vue latérale : 1 - épiglotte ; 2 - cartilage thyroïde (disséqué) ; 3 - muscle thyroïde-aryténoïde ; 4 - muscle cricoaryténoïde latéral ; 5 - ligament cricothyroïdien ; 6 - cartilage cricoïde; 7 - trachée ; 8 - surface articulaire aryténoïde ; 9 - muscle cricoaryténoïde postérieur ; 10 - processus musculaire du cartilage aryténoïde ; 11 - muscle aryépiglottique ; 12 - cartilage corniculé

Muscles constricteurs . 1.Muscle crico-aryténoïdien latéral, m. cricoarytenoideus lateralis, apparié, commence sur l'arc du cartilage cricoïde et s'attache au processus musculaire de l'aryténoïde. Lorsqu'il est contracté, il tire le processus musculaire vers l'avant, faisant tourner le processus vocal et rapprochant les cordes vocales.

2.Muscle thyro-aryténoïdien, m. thyreoarytenoideus, hammam, provient de la surface interne des plaques du cartilage thyroïde et s'étend de haut en bas jusqu'au processus musculaire de l'aryténoïde. Avec la contraction musculaire simultanée, la cavité du larynx au-dessus des cordes vocales se rétrécit.

3.Muscle aryténoïde transverse, m. arytenoideus transversus, non apparié, est situé entre les cartilages aryténoïdes et, lorsqu'il est contracté, rétrécit la glotte à l'arrière, rapprochant les cartilages aryténoïdes.

4.Muscle aryténoïde oblique, m. arytenoideus obliquus, apparié, commence sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde, monte obliquement vers le haut et s'attache au sommet du cartilage aryténoïde opposé. Il fonctionne simultanément avec le muscle précédent, provoquant un rétrécissement de la glotte à l'arrière.

5.Muscle arépiglotte, m. aryepiglotticus, apparié, prend naissance au sommet du cartilage aryténoïde à côté du précédent, monte et avance dans l'épaisseur de la plica aryepiglottica et s'attache au bord latéral de l'épiglotte. Il rétrécit l'entrée du larynx et abaisse l'épiglotte.

Muscles dilatateurs . 1. Muscle thyroïdien, m. thyreoepiglotticus, apparié, part de la surface interne de la plaque du cartilage thyroïde et s'attache au bord de l'épiglotte, passant partiellement dans le pli aryépiglottique. Élargit l'entrée du larynx et son vestibule.

2.Muscle crico-aryténoïdien postérieur, m. cricoarytenoideus posterior, hammam, prend naissance sur la face postérieure de la plaque du cartilage cricoïde et s'attache au processus musculaire de l'aryténoïde. Pendant la contraction, le processus musculaire se déplace vers l'arrière et le milieu, ce qui entraîne une rotation latérale et vers le haut du processus vocal, ce qui provoque une expansion de la glotte.

Muscles qui modifient la tension des cordes vocales . 1.Muscle vocal, m. vocalis, apparié, commence en avant sur la surface interne du cartilage thyroïde, au milieu de l'encoche inférieure et est attaché au processus vocal. Le bord médial du muscle vocal est fusionné avec la corde vocale et le bord latéral est adjacent au muscle thyroaryténoïde. Détend les cordes vocales et rétrécit la glotte.

2.Muscle cricothyroïdien, m. cricothyreoideus, apparié, prend naissance au milieu de l'arc du cartilage cricoïde, va latéralement et vers le haut, s'attache au bord inférieur du cartilage thyroïde et à sa corne inférieure. Lors de la contraction, le cartilage thyroïde est tiré vers l'avant, provoquant une tension dans les cordes vocales et un rétrécissement de la glotte.

Paroi laryngée. La paroi du larynx est formée par : 1) son cartilage, réuni en un tube par l'intermédiaire de ligaments et de muscles ; 2) membrane fibreuse-élastique ; 3) muqueuse ; 4) membrane externe du tissu conjonctif.

1.Cartilages et muscles larynx sont décrits ci-dessus.

2.Membrane fibreuse-élastique du larynx, membrane fibroelastica laryngis, est une couche de tissu conjonctif fibroélastique située directement sous la membrane muqueuse du larynx. Sur la surface interne du cartilage thyroïde, entre son échancrure inférieure et les processus vocaux des aryténoïdes et le bord supérieur de l'arc du cartilage cricoïde, se trouvent des faisceaux denses de fibres élastiques qui forment un cône élastique, conus elasticus.

3.Membrane muqueuse, est tapissé, à l'exception de ses cordes vocales, d'un épithélium cilié à plusieurs rangées. Les cordes vocales sont recouvertes d'un épithélium pavimenteux stratifié. L'épiglotte est tapissée d'épithélium pavimenteux à plusieurs rangées, car ici la membrane muqueuse du larynx passe dans la membrane muqueuse du tube digestif.

La couche appropriée de la membrane muqueuse est représentée par un tissu conjonctif non formé contenant de nombreuses fibres élastiques. Il est étroitement relié aux membranes fibroélastiques du larynx et contient des glandes laryngées mixtes, des glandules laryngées et des follicules lymphatiques laryngés, des folliculi lymphatici laryngei. La membrane muqueuse limite la cavité du larynx.

4.Membrane du tissu conjonctif externe, tunique adventice, entoure les cartilages du larynx. Il contient de nombreuses fibres élastiques et forme une couverture fasciale autour du larynx (couche viscérale du quatrième fascia du cou (voir section Éléments de topographie du cou, cette édition).

Cavité laryngée . La cavité du larynx, cavum laryngis, est un tube comportant deux expansions et un rétrécissement au milieu. Au sommet, la cavité laryngée s'ouvre avec l'entrée du larynx, aditus laryngis, qui est limitée en avant par l'épiglotte, en arrière par les pointes des cartilages aryténoïdes et sur les côtés par les plis aryépiglottiques, plicae aryepiglotticae, formés par le membrane muqueuse.

La section supérieure élargie du larynx forme son vestibule, vestibulum laryngis, qui est situé dans la zone allant de l'entrée du larynx aux plis vestibulaires de la membrane muqueuse, plicae vestibulares, limitant la fissure du vestibule, rima vestibuli. La membrane muqueuse du vestibule du larynx est très sensible et son irritation s'accompagne d'une toux réflexe.

La section médiane, rétrécie, du larynx s'étend de la fissure du vestibule à la glotte, rima glottidis, formée de deux cordes vocales, plicae vocales. Les cordes vocales contiennent des cordes vocales et des muscles. Entre les cordes vestibulaires et vocales, une dépression se forme de chaque côté - le ventricule du larynx, ventriculus laryngis. La glotte est la partie la plus étroite du larynx. Il comporte deux sections, l'intermembraneuse, pars intermembranacea, formée par les cordes vocales, et l'intercartilagineuse, pars inter cartilaginea, limitée par les processus vocaux des cartilages aryténoïdes. La vibration des cordes vocales lors du passage d'un courant d'air lors de l'expiration se produit sous l'influence des muscles du larynx, qui contractent et détendent les cordes vocales. La vibration des ligaments provoque l'apparition d'ondes oscillatoires de l'air expiré, provoquant l'apparition de sons. Le son provenant du larynx est amplifié et acquiert une couleur supplémentaire sous l'influence du système de résonateur, qui comprend les voies respiratoires supérieures, la cavité buccale et les sinus paranasaux.

La section inférieure élargie du larynx est la cavité sous-glottique, cavum infraglotticum, qui se rétrécit vers le bas et passe dans la trachée.

Chez une personne vivante, la cavité laryngée peut être examinée à l'aide d'un laryngoscope (laryngoscopie). Lors de la laryngoscopie, les cordes vestibulaires et vocales, la membrane muqueuse du larynx et l'état de la glotte sont visibles. Lors de la respiration, la glotte s'élargit et lorsqu'un son est produit, elle se rétrécit voire se ferme. Les cordes vocales sont roses, les cordes vestibulaires sont rougeâtres. La surface de la muqueuse est lisse et rose.

Topographie du larynx . Le larynx est situé au niveau des vertèbres cervicales IV-VI. Derrière le larynx se trouve la partie laryngée du pharynx, sur les côtés se trouvent les faisceaux neurovasculaires du cou et les lobes de la glande thyroïde. L'avant du larynx est recouvert de muscles commençant sur l'os hyoïde.

Caractéristiques du larynx liées à l'âge . Chez les nouveau-nés, le larynx est court et large. Il est situé 3 vertèbres plus haut que chez l'adulte, et atteint sa position définitive vers l'âge de 13 ans. Les cartilages corniculés sont absents. L'entrée du larynx est large. Les ligaments thyro-hyoïdiens sont absents. Au cours des années suivantes, la taille du larynx augmente. Vers l'âge de 7 ans, toutes les formations anatomiques du larynx apparaissent. Les garçons âgés de 12 à 15 ans connaissent une croissance du larynx particulièrement importante. Sa cavité s'agrandit, les cordes vocales s'allongent, et donc la voix change (mutation vocale). Chez les filles, la croissance du larynx se produit plus progressivement.

Anatomie radiologique du larynx . Lors d'un examen radiologique en projection latérale, du fait de la présence d'une colonne d'air, les contours des parois antérieure et postérieure du larynx et du pharynx, les ventricules du larynx, l'épiglotte, les ombres des voies vestibulaire et vocale les cordons, les contours supérieurs et postérieurs du cartilage cricoïde et la trachée sont visibles. La projection sagittale révèle les parois latérales du larynx. Une ombre légèrement profilée de l'épiglotte, des ombres des plis aryépiglottiques, des cordes vestibulaires et vocales et des ventricules du larynx sont visibles.

L'apport sanguin au larynx se fait par les artères laryngées supérieure et inférieure (à partir des artères thyroïdiennes correspondantes). Les veines sont formées à partir des plexus veineux de la muqueuse et drainent le sang dans les veines du même nom que les artères, qui se jettent dans la thyroïde.

Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe jusqu'aux ganglions cervicaux profonds.

Les nerfs vagues envoient les nerfs laryngés supérieurs et récurrents vers le larynx. Les fibres sympathiques proviennent des ganglions cervicaux du tronc sympathique.

Le larynx humain est la partie la plus importante du corps, car il s’agit d’un appareil complexe, d’un système complet qui joue un rôle majeur dans la respiration, la production sonore et la formation de la parole. Afin de comprendre tous ses rôles et fonctions, il est nécessaire de bien comprendre où se trouve le larynx, la structure et les fonctions de ce système.

caractéristiques générales

L'organe fait partie à la fois de deux systèmes importants du corps :

• respiration;
• production de parole.

Il s'agit en fait d'un tube cartilagineux dense, constitué de neuf cartilages recouverts d'un épithélium spécial, situé parallèlement à la quatrième à la septième vertèbre, relié à l'os hyoïde, sur les côtés adjacents à la glande thyrohyoïde, la membrane thyrohyoïdienne. Le système est un élément de connexion entre le pharynx et la trachée et est connecté au nasopharynx.

À en juger par ce qui représente le larynx, il est clair que l'action vise à laisser passer l'air, à le conduire vers les organes respiratoires inférieurs, faisant partie du système respiratoire, à savoir les organes respiratoires supérieurs. De plus, le système est une sorte d'« instrument de musique », capable non seulement de reproduire des sons, mais également de le faire selon un certain mode de timbre sonore.

Organes adjacents

Le fait que cet organe soit attaché à l’os hyoïde détermine sa capacité à descendre et monter lors de l’acte de déglutition. Le pharynx est situé à l'arrière, les nerfs et les vaisseaux les plus gros et les plus importants, dont l'artère carotide, vont sur le côté. Le système relie la trachée en dessous et la glande thyroïde est située en avant.

Structure anatomique

Pour comprendre les fonctions du larynx, il est nécessaire de bien comprendre sa structure anatomique.

Cartilage

Les composants de l'organe en question sont des cartilages appariés :

• thyroïde;
• anneau;
• épiglotte.

Parmi les cartilages non appariés, on distingue :

• aryténoïde;
• cricoïde.

Les cartilages présentés ci-dessus sont interconnectés par des ligaments et des articulations, grâce auxquels ils peuvent se déplacer, facilités par les muscles du larynx.

Le cartilage cricoïde ressemble à un anneau, son anneau regarde vers l'avant, la « pierre » regarde en arrière. Ensuite, la thyroïde et les aryténoïdes sont attachés. Le plus gros est la thyroïde. Cela forme des murs. Leurs parties sont des plaques qui forment un angle obtus chez la femme et un angle aigu chez l'homme (à cause duquel la « pomme d'Adam » dépasse).

Les cartilages aryténoïdes sont une pyramide dont la base est rattachée au cartilage cricoïde. Deux types de processus partent des aryténoïdes :

• musclé;
• voix.

Le processus musculaire contrôle le cartilage aryténoïde, provoquant un changement de position du processus vocal et affectant la corde vocale qui y est attachée.

Tous les cartilages répertoriés sont hyalins, c'est-à-dire qu'ils présentent les caractéristiques suivantes :

• densité;
• vitreux;
• élasticité.

Ils ont tendance à s'ossifier. L'ossification peut survenir sous la forme d'un changement lié à l'âge, qui affecte le timbre de la voix.

Cette partie est une sorte de « bouclier élévateur » au-dessus de l’entrée de l’ouverture laryngée. Par le bas, l'épiglotte jouxte le cartilage thyroïde. La fonction principale représentant le fonctionnement de cette partie du système considérée est de protéger l'entrée respiratoire des particules étrangères pénétrant dans les poumons en fermant son entrée.

Cordes vocales

Les ligaments sont les principaux mécanismes qui produisent le son, allant des processus vocaux au cartilage thyroïde. Entre leur paire, il y a un espace qui permet à un courant d'air de passer lorsqu'une personne respire.

Muscles laryngés

Les muscles de ce système sont divisés en grands groupes :

• interne, dont le rôle est de guider les cordes vocales ;
• externe, contrôlant les mouvements du pharynx.

Les muscles intrinsèques présentent un modèle de distribution spécial :

• le son laryngé, c'est-à-dire les principaux adducteurs, il n'y en a que trois ;
• ravisseur – un muscle;
• muscle cricothyroïdien, qui contrôle la tension des ligaments.

Chaque type de muscle répertorié ci-dessus remplit un certain nombre de fonctions :

• le ravisseur élargit la glotte, si elle est endommagée, cela menace la perte des capacités d'élocution ;
• les adducteurs sont responsables du rétrécissement de la glotte, les types de muscles appariés et non appariés travaillent simultanément ;
• Le muscle cricothyroïdien contrôle le cartilage thyroïde vers le haut et vers l’avant, exerçant une tension appropriée sur les ligaments.

Les muscles extrinsèques du larynx sont classés comme suit :

• sternothyroïdienne;
• thyro-hyoïdien;
• thyroïde.

Le travail coordonné de ces muscles permet d'effectuer des mouvements du pharynx lors de la déglutition, de la respiration et de la production de la parole.

La fonction principale des muscles est de modifier la position du cartilage de l'organe. Les muscles du larynx, selon la nature de leur action sur la glotte, sont répartis comme suit :

• expansion;
• rétrécissement;
• changer la tension des ligaments.

Grâce au travail des muscles, tout le travail du système en question est réalisé. Sans eux, la respiration, la protection respiratoire et la production de la parole sont impossibles.

Cavité laryngée

La cavité a une forme de sablier. La partie médiane, qui est considérablement rétrécie, contient les plis du vestibule, ou ce qu'on appelle les fausses cordes vocales. Les cordes vocales sont situées en dessous. Sur les côtés se trouvent les ventricules, de nature atavique. Chez certains animaux, ces sacs sont très développés et servent de résonateurs.

Toute la cavité, à l'exception des ligaments, est tapissée d'une membrane muqueuse constituée d'épithélium cilié, qui réagit au moindre contact grâce à un grand nombre de glandes qui provoquent un réflexe de toux lorsque la muqueuse est irritée par un corps étranger. La membrane muqueuse recouvre la membrane fibro-élastique.

Fonctions de l'organe

Les principales fonctions du larynx dépendent de sa structure et de sa localisation :

• respiratoire;
• protecteur;
• formant du son.

L'organe remplit la fonction de respiration, qui est étroitement liée au rôle de protection.

Respiration, protection

Les muscles du larynx et de son cartilage régulent le flux d'air, à savoir :

• intensité;
• volume;
• température.

Ses muscles se contractent, pressant l'air, chassant toutes les particules étrangères qui pénètrent dans les voies respiratoires pendant le repas.

La protection du système respiratoire est reconnue comme le rôle principal du larynx. En effet, dans des situations particulièrement dangereuses pour le système respiratoire, ses muscles s'activent involontairement, sous l'influence d'un réflexe. La toux est un complexe des actions suivantes :

• profonde respiration;
• élévation du larynx;
• fermer le canal vocal ;
• expiration forte, brusque et saccadée ;
• ouverture des cordes vocales;
• souffler un corps étranger hors du canal respiratoire.

Lorsqu'une personne mange de la nourriture, les muscles empêchent le bol alimentaire de pénétrer dans l'entrée du larynx. L'organe génère un son et détermine sa tonalité. L’intensité sonore est également affectée par la force du flux d’air sortant des poumons.

Production de parole

La structure du larynx humain remplit la fonction de produire du son. Les sons changent en fonction de la position :

• langue;
• fermeture et ouverture des dents;
• muscles;
• ligaments

Les ligaments sont chargés de garantir que le son a une certaine intensité, tonalité, timbre et fréquence. Le volume de parole produit dépend de l’intensité du flux d’air sortant.

Avec les changements liés à l'âge, le son de la voix humaine change, à mesure que les parties à partir desquelles le larynx est formé se développent, l'amplitude des vibrations et d'autres indicateurs changent.

Ligaments, articulations

L'organe est relié à l'os hyoïde et au cartilage thyroïde par des ligaments, qui sont un complexe de fibres solides et élastiques.

Les articulations sont situées à la convergence des cartilages thyroïde, aryténoïde et cricoïde, et le cartilage cricoïde est relié à l'articulation spéciale thyroïde, qui a un axe transversal, qui permet au cartilage thyroïde de se déplacer d'avant en arrière, contrôlant les ligaments.

Processus d'approvisionnement en sang

Le système de circulation sanguine alimentant le système est le même pour les glandes thyroïde et parathyroïde. Ceci est représenté par les artères suivantes :

• somnolent;
• sous-clavière

Parmi les artères du système figurent les suivantes :

• laryngé postérieur;
• thyroïde inférieure ;
• laryngé;
• thyroïde supérieure.

L'organe est également alimenté par des vaisseaux veineux qui convergent vers les veines jugulaires.

Les vaisseaux lymphatiques passent du haut du larynx aux veines jugulaires supérieures, du bas du larynx aux points préglottiques, aux nerfs récurrents et aux ganglions médiastinaux.

Le larynx est un système complexe, un ensemble de tissus, de vaisseaux et de nerfs, qui remplit un certain nombre de fonctions essentielles à l'organisme.

Vidéo : Larynx