Structure de l'activité sécrétoire. Insuffisance digestive pariétale

Estomac

La paroi musculaire de l'estomac est constituée de trois couches de muscles lisses : longitudinale externe, circulaire moyenne et oblique interne. Entre les couches musculaires se trouvent des plexus nerveux. À l'extérieur, l'estomac est recouvert sur presque tous les côtés d'une membrane séreuse. La cavité gastrique est tapissée d'une membrane muqueuse recouverte d'un épithélium cylindrique monocouche. En raison de la présence de la plaque musculaire et de la sous-muqueuse, la membrane muqueuse forme de nombreux plis de l'estomac. À la surface de la membrane muqueuse se trouvent des fosses gastriques au fond desquelles s'ouvrent de nombreuses glandes gastriques.

Les glandes, selon leur localisation, sont divisées en fundiques (les plus nombreuses, situées dans le corps et le fond de l'estomac, sécrètent du pepsinogène, de l'acide chlorhydrique, du mucus et du bicarbonate) ; cardiaque (produit la sécrétion de mucus) et pylorique (sécrète du mucus et de l'hormone intestinale gastrine) (Fig. 2).

Les cellules des glandes gastriques sécrètent 2 à 3 litres de suc gastrique par jour, contenant de l'eau, de l'acide chlorhydrique, du pepsinogène, du bicarbonate, du mucus, des électrolytes, de la lipase et du facteur de Castle interne - une enzyme qui convertit la forme inactive de la vitamine B 12 fournie avec alimentaire en un aliment actif et digestible. De plus, l’hormone intestinale gastrine est sécrétée dans le sang dans la région pylorique de l’estomac.

Le mucus recouvre toute la surface interne de l'estomac, formant une couche d'environ 0,6 mm d'épaisseur qui enveloppe la muqueuse et la protège des dommages mécaniques et chimiques.

Les principales cellules des glandes gastriques sécrètent du pepsinogène qui, sous l'influence du HCl, est converti en pepsine, une enzyme protéolytique active. Ce dernier ne présente son activité spécifique que dans un environnement acide (la plage de pH optimale est de 1,8 à 3,5). Dans un environnement alcalin (pH 7,0), la pepsine se dénature de manière irréversible. Il existe plusieurs isoformes de pepsine, chacune agissant sur une classe différente de protéines. Les cellules pariétales ont la capacité unique de sécréter de l’acide chlorhydrique hautement concentré dans la lumière de l’estomac sous forme d’ions H+ et Cl.

Riz. 2. La structure de la fonction sécrétoire de l'estomac.

La régulation de la sécrétion gastrique se produit comme suit. Une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique se produit sous l'influence de stimuli nerveux, de l'histamine, l'hormone gastrine, dont la libération, à son tour, est stimulée par la nourriture entrant dans l'estomac et son étirement mécanique. L'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique se produit sous l'influence d'une concentration élevée d'ions hydrogène H+, qui inhibent la libération de gastrine. Le facteur intrinsèque est également produit dans les cellules pariétales.

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Sections de l'intestin grêle

Fonctions de l'intestin grêle : mélange du chyme avec les sécrétions du pancréas, du foie et du suc intestinal, digestion des aliments, absorption des matières digérées (protéines, graisses, glucides, minéraux, vitamines), déplacement ultérieur des matières digérées dans le tractus gastro-intestinal, sécrétion d'hormones, protection immunologique.

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Caractéristiques de la structure de la membrane muqueuse

intestin grêle

La muqueuse intestinale est constituée de plis circulaires de Kerkring, de villosités et de cryptes. L'unité fonctionnelle de la muqueuse est la villosité avec son contenu interne et la crypte qui sépare les villosités voisines (à l'intérieur des villosités se trouvent des capillaires sanguins et lymphatiques). Les cellules épithéliales villeuses sont appelées entérocytes ; les entérocytes sont impliqués dans la digestion et l'absorption des substances.

Dans les profondeurs des cryptes se forment des cellules cylindriques ; elles prolifèrent et mûrissent très rapidement (en 24 à 36 heures), migrant vers le sommet des villosités, reconstituant les cellules exfoliées. L'absorption de divers composants alimentaires se produit dans la partie supérieure des villosités et la sécrétion dans les cryptes.

Cellules épithéliales de l'intestin grêle : entérocytes (responsables de l'absorption des aliments), mucocytes (produisent du mucus) Les cellules endocrines produisent des substances qui stimulent l'activité du foie, du pancréas et des entérocytes.

Les enzymes de l'intestin grêle comprennent : l'entérokinase (activateur de toutes les enzymes pancréatiques) ; enzymes agissant sur les glucides (amylase, maltase, lactase, sucrase) ; enzymes agissant sur les polypeptides (nucléotidase, érépsine). Les intestins reçoivent du pancréas des enzymes qui agissent sur les graisses (lipases).
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La bile comme l'un des composants de la digestion

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Côlon

La membrane muqueuse du gros intestin est dépourvue de villosités, bien qu'il existe des microvillosités à la surface des cellules épithéliales. Le gros intestin, en particulier au niveau de l'appendice, contient une grande quantité de tissu lymphoïde et de plasmocytes qui assurent la défense immunitaire de l'organisme.

La relation neuroimmunoendocrinienne de toutes les cellules du tractus gastro-intestinal est particulièrement clairement visible lors de la description du système endocrinien diffus, qui n'est pas représenté par des glandes individuelles, mais par des cellules individuelles.

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Système endocrinien diffus : apudocytes du tractus gastro-intestinal

Actuellement, le concept de système endocrinien diffus est synonyme du concept de système APUD. De nombreux auteurs recommandent d’utiliser ce dernier terme et d’appeler les cellules de ce système « apudocytes ». APUD est un acronyme composé des premières lettres de mots désignant les propriétés les plus importantes de ces cellules - Amine Precursor Uptake and Decarboxylation - l'absorption des précurseurs d'amines et leur décarboxylation. Les amines désignent un groupe de neuroamines - les catécholamines (par exemple, l'adrénaline, la noradrénaline) et les indolamines (par exemple, la sérotonine, la dopamine).

Il existe un lien métabolique, fonctionnel et structurel étroit entre les mécanismes monoaminergiques et peptidergiques des cellules endocriniennes du système APUD. Ils combinent la production d’hormones oligopeptidiques avec la formation de neuroamine. Le rapport de formation d'oligopeptides régulateurs et de neuroamines dans différentes cellules neuroendocrines peut être différent. Les hormones oligopeptidiques produites par les cellules neuroendocrines ont un effet local (paracrine) sur les cellules des organes dans lesquels elles sont localisées et un effet distant (endocrinien) sur les fonctions générales de l'organisme, y compris l'activité nerveuse supérieure. Les cellules endocriniennes de la série APUD montrent une dépendance étroite et directe à l'influx nerveux qui leur parvient par innervation sympathique et parasympathique, mais ne répondent pas aux hormones tropiques de l'hypophyse antérieure. Le système APUD comprend environ 40 types de cellules que l’on retrouve dans pratiquement tous les organes. Près de la moitié des apudocytes sont situés dans le tractus gastro-intestinal. Et si l’on prend en compte les cellules présentes dans le foie, le pancréas, les glandes salivaires et la langue, alors la plupart des apudocytes appartiennent spécifiquement au système digestif. À cet égard, nous pouvons considérer le tractus gastro-intestinal et en particulier le duodénum, ​​dans lequel se trouvent de nombreux apudocytes, comme un organe endocrinien, et ce système endocrinien peut être appelé système entérine, et les cellules qui le composent sont des entérinocytes. Leurs variétés, désignées par des lettres anglaises, sont les suivantes :

1. Les cellules EC (cellules de Kulchitsky, cellules entérochromaffines) se trouvent dans toutes les parties du tube digestif, mais se trouvent principalement dans les glandes pyloriques de l'estomac et les cryptes de l'intestin grêle. Ils produisent de la sérotonine, de la mélatonine et de la motiline. Environ 90 % de toute la sérotonine synthétisée dans le corps humain est produite dans les cellules entérochromaffines.

2. Les cellules D sont localisées principalement dans le duodénum et le jéjunum. Ils produisent de la somatostatine, qui réduit le niveau d'hormone de croissance.

3. Les cellules D1 sont situées principalement dans le duodénum. Ils produisent du peptide intestinal vasoactif (VIP), qui dilate les vaisseaux sanguins et inhibe la sécrétion du suc gastrique.

4. Les cellules ECL se trouvent dans le fond de l’estomac. Contient de l'histamine et de la catécholamine.

5. Les cellules P sont situées dans la partie pylorique de l’estomac, dans le duodénum et dans le jéjunum. Ils synthétisent la bombésine, qui stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique et de suc pancréatique.

6. Les cellules N sont situées dans l'estomac, l'iléon. Ils synthétisent la neurotensine, qui stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique et d'autres cellules glandulaires.

7. Les cellules G sont localisées principalement dans la partie pylorique de l’estomac. Ils synthétisent la gastrine, qui stimule la sécrétion du suc gastrique, ainsi que le peptide de type enképhaline-morphine.

8. Les cellules K se trouvent principalement dans le duodénum. Ils synthétisent l'hormone gastrininhibiting (GIP), qui inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique.

9. Les cellules S sont également localisées principalement dans le duodénum. Ils produisent l’hormone sécrétine, qui stimule la sécrétion pancréatique.

10. Les cellules I sont situées dans le duodénum. Ils synthétisent l'hormone cholécystokinine-pancréosilinine, qui stimule la sécrétion pancréatique. Les cellules EG sont localisées dans l'intestin grêle et produisent de l'entéroglucagon.

Échange de vitamines. Le foie assure le métabolisme des vitamines, notamment liposolubles - A, D, E, K, dont l'absorption dans l'intestin se fait avec la participation de la bile. Un certain nombre de vitamines sont déposées dans le foie et libérées en fonction de leurs besoins métaboliques (A, D, K, C, PP).

Dépôt de microéléments et d'électrolytes. Des microéléments (fer, cuivre, manganèse, cobalt, molybdène, etc.) et des électrolytes se déposent dans le foie.

Immunopoïèse et réaction immunologique. Le foie est impliqué dans l'immunopoïèse et les réactions immunologiques.

Circulation entérohépatique des acides biliaires. Les acides biliaires sont importants non seulement pour l’hydrolyse et l’absorption des lipides, mais également pour d’autres processus. Ils sont des régulateurs de la cholérèse et de la libération de cholestérol et de pigments biliaires dans la bile ; déterminer l'activité des cytoenzymes hépatiques, influencer l'activité de transport des entérocytes, réguler la prolifération, le mouvement et le rejet des entérocytes des villosités intestinales.

Influence régulatrice de la bile s'étend à la sécrétion de l'estomac, du pancréas et de l'intestin grêle, à l'activité d'évacuation du complexe gastroduodénal, à la motilité intestinale, à la réactivité des organes digestifs aux neurotransmetteurs, aux peptides régulateurs et aux amines.

DIGESTION DANS L'INTESTIN GRÉ

Sécrétion de l'intestin grêle

L'intestin grêle d'un adulte mesure environ 2 mètres de long. Sa fonction principale est de compléter la décomposition des aliments et d'absorber les substances décomposées, l'eau, les électrolytes et les vitamines.

Le suc intestinal a une réaction alcaline. C'est un liquide visqueux trouble et est un produit de l'activité des glandes intestinales de toute la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Une personne sécrète jusqu'à 2,5 litres de suc de l'intestin grêle par jour.

Dans la partie supérieure du duodénum se trouvent Glandes de Brunner (duodénales). Le suc des glandes de Brunner est un liquide épais et incolore de réaction légèrement alcaline, avec une légère activité protéolytique, amylolytique et lipolytique.

Ils ont une capacité de sécrétion glandes de Liberkühn (cryptes intestinales)).

Les composants protéiques de la sécrétion se forment dans le réticulum endoplasmique granulaire des cellules caliciformes et les mucopolysaccharides se forment dans le complexe de Golgi (complexe lamellaire). La sécrétion de ces cellules a une activité enzymatique, notamment protéolytique.

La sécrétion des entérocytes contient des enzymes hydrolytiques. Les cryptes contiennent également des cellules argentaffines qui remplissent des fonctions endocriniennes.

L'épithélium intestinal sécrète de nombreuses substances dans la cavité de l'intestin grêle et un certain nombre de substances y sont transportées à partir du sang. Les substances situées dans l'intestin sont transférées activement et passivement de sa cavité et de la surface de la membrane muqueuse vers le sang et la lymphe. Le renouvellement complet de l'épithélium intestinal se produit tous les 3 à 6 jours.

Composition du suc intestinal.

La composition du suc intestinal comprend des substances inorganiques (environ 10 g/l) - chlorures, bicarbonates et phosphates de sodium, potassium, calcium ; Le pH du jus est de 7,2 à 7,5, avec une sécrétion accrue, le pH monte à 8,6. Les substances organiques présentes dans la partie liquide du jus sont représentées par du mucus, des protéines, des acides aminés, de l'urée et d'autres produits métaboliques.

Le mucus forme une couche protectrice qui empêche les effets mécaniques et chimiques excessifs du chyme sur la muqueuse intestinale. Le mucus contient une activité élevée d'enzymes qui hydrolysent les nutriments.

Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, un changement continu se produit dans la couche de cellules épithéliales de surface. Elles se forment dans les cryptes, puis se déplacent le long des villosités et s'exfolient à partir de leurs pointes - sécrétion morphocinétique (ou morphonécrétique). Le renouvellement complet de ces cellules chez l'homme se produit en 1,4 à 6 jours, c'est-à-dire En 1 heure, environ 2 % des cellules sont exfoliées. Un taux aussi élevé de formation de cellules et de leur rejet garantit un nombre assez important d'entre elles dans le suc intestinal (environ 250 g de cellules épithéliales sont rejetées par jour chez une personne).

Enzymes du suc intestinal. La majeure partie des enzymes est synthétisée dans la muqueuse intestinale, mais certaines sont excrétées par le sang. Il existe plus de 20 enzymes différentes dans le suc intestinal. Les principales sont : l'entérokinase, plusieurs peptidases spécifiques (aminopolypeptidase et dipeptidase), la phosphatase alcaline, les nucléases, la lipase, la phospholipase, l'amylase, la maltase, l'invertase, la lactase, la sucrase, la duodénase. La plupart des enzymes intestinales sont caractérisées par un gradient proximodistal - une diminution de leur contenu et de leur activité dans l'intestin grêle vers le gros intestin.

Activité motrice de l'intestin grêle.

La motilité de l'intestin grêle assure le mélange de son contenu (chyme) avec les sécrétions digestives, le mouvement du chyme à travers l'intestin, le changement de sa couche au niveau de la muqueuse, l'augmentation de la pression intra-intestinale (qui facilite la filtration des solutions de la cavité intestinale dans le sang et la lymphe) et le mouvement du chyme le long du gradient de pression. Par conséquent, la motilité de l’intestin grêle participe aux processus d’hydrolyse et d’absorption et les favorise.

Types de contractions de l'intestin grêle. Le mouvement de l’intestin grêle résulte de contractions coordonnées des couches longitudinales et circulaires du muscle lisse. Il est d'usage de distinguer plusieurs types de contractions de l'intestin grêle.

Segmentation rythmique est assurée principalement par des contractions de la couche circulaire des muscles. Dans ce cas, le contenu de l'intestin est divisé en parties. La contraction suivante forme un nouveau segment de l'intestin dont le contenu est constitué de deux parties du segment précédent. Ces contractions réalisent un mélange du chyme et une augmentation de la pression dans chaque segment.

Contractions du pendule assurée par les muscles longitudinaux et une certaine participation à la contraction des muscles circulaires. Dans ce cas, le chyme se déplace d’avant en arrière et il y a un léger mouvement vers l’avant en direction du côlon. Dans les parties supérieures de l'intestin grêle humain, la fréquence des contractions rythmiques est de 9 à 12, dans les parties inférieures de 6 à 8 par minute.

Vague péristaltique, consistant en l'interception et la dilatation de l'intestin grêle, propulse le chyme vers le gros intestin. Dans le même temps, plusieurs ondes péristaltiques se déplacent le long de l’intestin. L'onde péristaltique se déplace dans l'intestin à une vitesse de 0,1 à 0,3 cm/s ; dans les sections proximales, elle est plus grande que dans les sections distales. La vitesse d'une onde rapide (propulsive) est de 7 à 21 cm/s.

À contractions antipéristaltiques la vague se déplace dans la direction orale opposée. Ceci est typique des vomissements.

Contractions toniques peut se déplacer à des vitesses très faibles ou ne pas bouger du tout. Les contractions toniques rétrécissent la lumière intestinale sur une grande surface.

La pression initiale (basale) dans la cavité de l’intestin grêle est de 5 à 14 cm de colonne d’eau. Les ondes monophasiques augmentent la pression intra-intestinale en 8 secondes jusqu'à 30 à 90 cm de colonne d'eau. La composante lente des contractions dure de 1 minute à plusieurs minutes et n'augmente pas la tension artérielle de manière aussi significative.

Régulation de la motilité de l'intestin grêle. La motilité de l'intestin grêle est régulée par des mécanismes myogéniques, nerveux et humoraux. L'activité contractile phasique de la paroi intestinale est réalisée par les neurones du plexus nerveux mésentérique, qui ont une activité de fond rythmique. En plus d'eux, il existe deux «capteurs» pour le rythme des contractions intestinales - le premier à l'endroit où le canal biliaire principal se jette dans le duodénum, ​​le second dans l'iléon. Ces « capteurs » et les ganglions du plexus entérique sont contrôlés par des mécanismes neuronaux et humoraux.

Régulation nerveuse. Le système nerveux intra-muros (système métasympathique) joue un rôle de premier plan dans la régulation de la motilité de l'intestin grêle. Les neurones intra-muros assurent des contractions coordonnées de l’intestin. Les mécanismes de régulation intra-muros sont influencés par des mécanismes nerveux sympathiques et parasympathiques extra-muros, ainsi que par des facteurs humoraux.

Les influences parasympathiques augmentent principalement, tandis que les influences sympathiques inhibent la motilité de l'intestin grêle. La fonction motrice est contrôlée par les centres de la colonne vertébrale et du bulbe rachidien, de l'hypothalamus, du système limbique et du cortex cérébral : l'irritation des noyaux des parties antérieure et médiane de l'hypothalamus excite principalement, et la partie postérieure inhibe la motilité de l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin.

Le fait de manger inhibe brièvement puis améliore la motilité intestinale. À l’avenir, cela dépend des propriétés physiques et chimiques du chyme : il est renforcé par les aliments grossiers et les graisses.

Régulation humorale. Renforcer la motilité de l'intestin grêle : vasopressine, ocytocine, bradykinine, sérotonine, substance P, histamine, gastrine, motiline, cholécystokinine-pancréozymine, alcalis, acides, sels. Ils inhibent – ​​la sécrétine, le peptide vaso-intestinal, le peptide gastro-inhibiteur.

Évacuation du chyme intestinal vers le gros intestin.

Depuis l’intestin grêle, le chyme traverse le sphincter iléo-cæcal (valve Bauhinienne) jusqu’au gros intestin. Le sphincter a une structure complexe ; il agit comme une valve dont la partie rétrécie fait face à la lumière du caecum ; Les muscles circulaires qui forment le sphincter lui-même sont concentrés ici. Leur relâchement et l'ouverture du passage iléo-cæcal sont facilités par les contractions des muscles longitudinaux du petit et du gros intestin. Lorsque le caecum est rempli et étiré, le sphincter se ferme hermétiquement et le contenu du gros intestin ne passe normalement pas dans l'intestin grêle.

En dehors de la digestion, le sphincter iléo-cæcal est fermé. 1 à 4 minutes après avoir mangé, toutes les 0,5 à 1 minute, il s'ouvre et le chyme pénètre dans le gros intestin par petites portions (jusqu'à 15 ml). L'ouverture du sphincter se produit par réflexe : l'onde péristaltique de l'intestin grêle, augmentant la pression dans celui-ci, le détend ainsi que le sphincter pylorique (réflexe bisphincter). Une augmentation de la pression dans le côlon augmente le tonus du sphincter iléo-cæcal et inhibe l'écoulement du contenu de l'intestin grêle dans celui-ci.

DIGESTION DANS LE GROS INTESTIN

Les aliments sont presque entièrement digérés et absorbés dans l’intestin grêle. Une petite quantité de substances alimentaires, notamment des fibres et de la pectine, des sucs digestifs, entrant dans la composition du chyme, subissent une hydrolyse dans le gros intestin, qui mesure environ 1,3 mètre de long. L'hydrolyse est réalisée par les enzymes du chyme, des micro-organismes et du suc du côlon. Le gros intestin fonctionne comme un réservoir pour le contenu intestinal, ainsi que comme fonction d’absorption de l’eau et des électrolytes. Pendant la journée, une personne en bonne santé fait passer 0,5 à 4 litres de chyme de l'intestin grêle au gros intestin. En raison de l'absorption dans le côlon, le volume du contenu peut diminuer jusqu'à 100-200 ml.

L'importance de la microflore intestinale réside dans le fait qu'elle participe à la décomposition finale des résidus alimentaires non digérés. La microflore est impliquée dans l'inactivation et la dégradation des enzymes et d'autres substances biologiquement actives. La microflore normale supprime les micro-organismes pathogènes et prévient l'infection. Les enzymes bactériennes décomposent les fibres qui ne sont pas digérées dans l'intestin grêle. La flore intestinale synthétise les vitamines K et B, ainsi que d’autres substances nécessaires à l’organisme. Avec la participation de la microflore intestinale, l'organisme échange des protéines, des phospholipides, de la bile et des acides gras, de la bilirubine et du cholestérol.

Composition du jus et fonctions du côlon.

Le jus est constitué de parties liquides et denses et a une réaction alcaline (pH 8,5-9,0). La partie dense du jus est constituée de morceaux muqueux de cellules épithéliales intestinales rejetées et de mucus sécrété par les cellules caliciformes.

Le jus du côlon est sécrété en petites quantités en dehors des irritations intestinales. Son irritation mécanique locale augmente la sécrétion de 8 à 10 fois.

Les processus suivants ont lieu dans le gros intestin :

épaississement du contenu dû à l'absorption d'eau

fermentation due à l'action de la microflore

Les glandes de la muqueuse du côlon sécrètent une petite quantité de jus, riche en substances muqueuses, mais pauvre en enzymes. Le jus du côlon contient de petites quantités de : cathepsine, peptidases, lipase, amylase et nucléases.

L'ensemble du processus de digestion chez un adulte dure 1 à 3 jours, dont la plus longue période est consacrée aux résidus alimentaires restant dans le gros intestin.

Activité motrice du côlon et sa régulation

La motilité du côlon réalise l'accumulation du contenu, son avancement, l'absorption d'un certain nombre de substances, principalement l'eau (jusqu'à 6 litres par jour), la formation des selles et leur élimination (défécation).

On distingue les types suivants de contractions du côlon :

Tonique

en forme de pendule

segmentation rythmique

contractions péristaltiques

contractions antipéristaltiques (favorisent l'absorption d'eau et la formation fécale)

contractions propulsives (assurent le mouvement du contenu intestinal dans la direction caudale)

La régulation de l'activité motrice du côlon s'effectue à la fois nerveusement (grâce au système nerveux autonome) et humorale.

La division parasympathique du système nerveux autonome améliore la motilité du gros intestin (innervation par les nerfs vagues et pelviens). Les nerfs sympathiques traversent les nerfs splanchniques et inhibent la motilité intestinale. La division métasympathique du système autonome réalise l'autorégulation des mouvements intestinaux.

L'activité motrice est inhibée par : la sérotonine, l'adrénaline, le glucagon, et augmente l'irritation des mécanorécepteurs du rectum.

SUCCION

L'absorption est le processus de transport des nutriments du tractus gastro-intestinal vers l'environnement interne du corps - vers le sang et la lymphe. Les substances absorbées sont transportées dans tout le corps et sont incluses dans le métabolisme cellulaire.

Absorption dans diverses parties du tube digestif.

Aspiration cavité buccale. Dans la cavité buccale, les aliments ne sont pas décomposés en monomères et restent peu de temps, leur absorption est donc négligeable. Cependant, certains médicaments sont absorbés suffisamment rapidement pour pouvoir être administrés sous la langue (sublinguale).

Aspiration estomac peut être insignifiant; Seuls certains acides aminés, le glucose, l'eau et les sels minéraux qui y sont dissous sont absorbés en grande quantité. Les solutions d'alcool éthylique (alcool) sont bien absorbées.

L'absorption principale des nutriments, de l'eau et des électrolytes se produit dans l'intestin grêle et est associé à l'hydrolyse des nutriments. La succion dépend de la taille de la surface sur laquelle elle se produit. Il y a 30 à 40 villosités pour 1 mm2 de muqueuse intestinale humaine, et chaque entérocyte possède environ 1 700 à 4 000 microvillosités. Par conséquent, pour 1 mm2 de la surface de l'épithélium intestinal, il y a 50 à 100 millions de microvillosités. Ainsi, la surface totale du tractus gastro-intestinal est d'environ 100 m2.

Chez un adulte, le nombre de cellules intestinales absorbantes est de 1010 et celui de cellules somatiques de 1015. Il en résulte ; qu'une cellule intestinale fournit des nutriments à environ 100 000 autres cellules du corps humain.

DANS côlon La plupart du temps, l'eau est absorbée et des matières fécales se forment. En petites quantités, le glucose, les acides aminés et d’autres substances facilement absorbées peuvent être absorbées dans le côlon. C'est la base de l'utilisation des lavements dits nutritionnels, c'est-à-dire introduction de substances facilement digestibles dans le rectum.

Dans la partie supérieure de l’intestin, le glucose est absorbé plus rapidement que l’eau. Dans les parties inférieures de l’intestin, l’eau est absorbée plus rapidement que le chlorure de sodium.

Absorption de macromolécules.

Différentes substances sont absorbées par différents mécanismes. Le transport des macromolécules et de leurs agrégats s'effectue par phagocytose et pinocytose. Ces mécanismes sont collectivement appelés endocytose. La digestion intracellulaire est associée à l'endocytose. Un certain nombre de substances pénètrent dans la cellule par endocytose, sont transportées dans une vésicule à travers la cellule et en sont libérées dans l'espace intercellulaire par exocytose. Ce transport de substances est appelé transcytose. Il n'est pas essentiel à l'absorption des nutriments, mais il est important dans le transfert des substances de défense immunitaire, des vitamines et des enzymes des intestins vers le sang. Chez les nouveau-nés, la transcytose est importante pour le transport des protéines multifonctionnelles dans le lait maternel.

Une certaine quantité de substances peut être transportée à travers les espaces intercellulaires. Ce transport est appelé persorption. Par persorption, une certaine quantité d'eau et d'électrolytes et de plus petites quantités d'autres substances sont transférées, notamment des protéines (anticorps, allergènes, enzymes, etc.) et même des bactéries.

Absorption de micromolécules.

L'absorption des micromolécules - les principaux produits de l'hydrolyse des nutriments dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que des électrolytes, s'effectue par trois types de transport : passif, diffusion facilitée et actif. Le transport passif comprend la diffusion, l'osmose et la filtration. La force motrice de la diffusion est le gradient de concentration des particules de soluté. Un type de diffusion est l'osmose, dans lequel le mouvement se produit en fonction du gradient de concentration du solvant. La filtration fait référence au processus de transfert d'une solution à travers une membrane poreuse sous l'influence de la pression hydrostatique.

La diffusion facilitée, comme la diffusion simple, se produit sans consommation d'énergie le long d'un gradient de concentration, mais à l'aide de supports membranaires spéciaux. Le transport actif est le transfert de substances à travers les membranes selon un gradient électrochimique ou de concentration avec dépense d'énergie et avec la participation de systèmes de transport spéciaux : canaux de transport membranaires, porteurs mobiles, porteurs conformationnels.

Ces mécanismes transportent un ou plusieurs types de substances, mais un nombre limité. Souvent, le transport de substances est associé au mouvement d'une autre substance dont le mouvement le long du gradient de concentration sert de source d'énergie pour le transport associé. Les gradients ioniques, notamment le gradient Na+, sont utilisés pour ce rôle.

Dans l'intestin grêle, absorption dépendante du Na+ du glucose, du galactose, des acides aminés libres, des dipeptides et tripeptides, des sels biliaires, de la bilirubine et d'un certain nombre d'autres substances. Le transport dépendant du Na+ s'effectue également via des canaux spéciaux et des transporteurs mobiles. Les transporteurs dépendants de Na+ sont courants sur les membranes apicales et les pompes Na+ sont courantes sur les membranes basolatérales des entérocytes.

Dans l’intestin grêle, il existe également un transport indépendant du Na+ de nombreux monomères nutritifs.

Le gradient Na+ et K+ entre les fluides extra- et intracellulaires est assuré par transport actif. Les transporteurs dans les cellules sont associés à l’activité des pompes ioniques, qui utilisent l’énergie ATP via plusieurs ATPases de transport. Le plus important dans les processus d’absorption est la Na+,K+-ATPase. Il fournit et participe donc à la fourniture d'énergie pour le transport dépendant du Na+.

Le rôle de la pression intestinale dans l'absorption. Une augmentation de la pression intra-intestinale jusqu'à 8-10 mm Hg double le taux d'absorption de la solution de chlorure de sodium par l'intestin grêle. Cela indique l'importance de la filtration dans l'absorption et le rôle de la motilité intestinale dans ce processus.

Le rôle de la motilité intestinale dans l'absorption. La motilité de l'intestin grêle assure non seulement la pression intra-intestinale, mais également des changements périodiques dans la couche murale du chyme, ce qui est important pour l'hydrolyse et l'absorption de ses produits.

Le taux d’absorption par l’intestin grêle dépend en grande partie du niveau de son apport sanguin. À son tour, il augmente lorsqu’il y a des produits à absorber dans l’intestin grêle.

Réduction des villosités et microvillosités. Les mouvements des villosités de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et des microvillosités des entérocytes, qui possèdent des éléments contractiles spéciaux, sont d'une grande importance pour l'absorption. Les contractions des villosités font sortir la lymphe avec les substances absorbées par la cavité contractante des vaisseaux lymphatiques. La présence de valves empêche le retour de la lymphe dans le vaisseau lors du relâchement ultérieur des villosités et assure l'effet d'aspiration du vaisseau lymphatique central. Les contractions des microvillosités améliorent l'endocytose et peuvent être l'un de ses mécanismes.

A jeun, les villosités se contractent rarement et faiblement ; en présence de chyme dans l'intestin, les contractions des villosités s'intensifient et deviennent plus fréquentes.

L'irritation mécanique de la base des villosités dans l'expérience augmente leur contraction; le même effet est observé sous l'influence des composants chimiques des aliments, en particulier les produits de leur hydrolyse - peptides, certains acides aminés, glucose, ainsi que des substances extractives de nourriture. Dans la mise en œuvre de ces effets, un certain rôle est attribué au système nerveux métasympathique.

Il a été établi que le sang d'animaux bien nourris transfusé à des animaux affamés provoque une augmentation du mouvement des villosités.

Absorption de diverses substances.

Absorption d'eau et de sels minéraux. L'eau pénètre dans le tractus gastro-intestinal dans le cadre des aliments et des boissons (2 à 2,5 l), des sécrétions des glandes digestives (6 à 7 l) et 100 à 150 ml d'eau sont excrétés dans les selles par jour. Le reste de l’eau est absorbée du tube digestif dans le sang, une petite quantité dans la lymphe. L'absorption de l'eau commence dans l'estomac, mais elle se produit plus intensément dans l'intestin grêle et surtout dans le gros intestin - environ 8 litres par jour.

L'absorption d'une certaine quantité d'eau se produit selon un gradient osmotique, mais est également possible en l'absence de différence de pression osmotique. L'absorption de l'eau des solutions isotoniques et hypertoniques nécessite une dépense énergétique. Les substances dissoutes activement absorbées par les cellules épithéliales « entraînent » l'eau avec elles. L'énergie libérée dans l'intestin grêle lors de la glycolyse et des processus oxydatifs augmente l'absorption d'eau. Le rôle décisif dans le transfert d'eau appartient aux ions, en particulier sodium et chlore. L'inhibiteur de la pompe à sodium, la ouabaïne, inhibe l'absorption de l'eau.

L'absorption d'eau est également associée au transport sucres et acides aminés. Lorsque leur absorption est supprimée par la phloricine, l'absorption d'eau ralentit.

L'exclusion de la bile de la digestion ralentit l'absorption de l'eau de l'intestin grêle. La vagotomie ralentit également l’absorption de l’eau. Le processus d'absorption de l'eau est influencé par les hormones : l'ACTH améliore l'absorption de l'eau et des chlorures sans affecter l'absorption du glucose, la thyroxine augmente l'absorption de l'eau, du glucose et des lipides. La gastrine, la sécrétine, la cholécystokinine-pancréozymine, la bombésine, la sérotonine et le peptide vaso-intestinal affaiblissent l'absorption de l'eau.

Sodium intensément absorbé dans l'intestin grêle et l'iléon. Les ions Na+ sont transférés de la cavité de l’intestin grêle vers le sang via les cellules épithéliales intestinales et les canaux intercellulaires. L’entrée des ions Na+ dans la cellule épithéliale se produit passivement selon un gradient électrochimique. Les ions Na+ sont activement transportés des cellules épithéliales à travers leurs membranes latérales et basales vers le liquide intercellulaire, le sang et la lymphe. Grâce aux canaux intercellulaires, les ions Na+ sont transportés passivement le long d’un gradient de concentration.

Dans le côlon, l’absorption de Na+ ne dépend pas de la présence de sucres et d’acides aminés, mais dans l’intestin grêle, elle dépend de ces substances. Dans l’intestin grêle, le transfert des ions Na+ et C1- est couplé. Dans le côlon, les ions Na+ absorbés sont échangés contre des ions K+. Avec une diminution de la teneur en sodium dans l'organisme, son absorption dans l'intestin augmente fortement. L'absorption des ions Na+ est renforcée par les hormones de l'hypophyse et des glandes surrénales et inhibée par la gastrine, la sécrétine et la cholécystokinine - pancréozymine.

Succion ions potassium se produit principalement dans l’intestin grêle par transport passif le long d’un gradient électrochimique.

Succion ions chlore se produit dans l’estomac et plus activement dans l’iléon par le biais du mécanisme de transport actif et passif. Le transport des ions Cl- est couplé au transport des ions Na+.

Absorption des acides aminés. Les protéines sont absorbées principalement dans l’intestin après avoir été hydrolysées en acides aminés. La dégradation des protéines commence dans l'estomac après dénaturation par l'acide chlorhydrique et conversion des pepsinogènes en pepsines.

L'absorption des acides aminés de la cavité intestinale dans ses cellules épithéliales s'effectue activement avec la participation d'un transporteur et avec la dépense d'énergie ATP. Cinq types de transporteurs d'acides aminés fonctionnent dans la membrane apicale des cellules épithéliales. À partir des cellules épithéliales, les acides aminés sont transportés via un mécanisme de diffusion facilitée dans le liquide intercellulaire et dans le sang.

L'intensité de l'absorption des acides aminés dépend de l'âge (elle est plus intense chez les jeunes), du niveau de métabolisme des protéines dans l'organisme, de la teneur en acides aminés libres dans le sang et des influences nerveuses et humorales.

Absorption des glucides. Les glucides sont absorbés uniquement sous forme de monosaccharides. Les hexoses (glucose, galactose, etc.) sont absorbés à la vitesse la plus élevée, les pentoses sont absorbés plus lentement. L'absorption du glucose et du galactose est le résultat de leur transport actif à travers les membranes apicales des cellules épithéliales intestinales. Le transport du glucose et d'autres monosaccharides est activé par le transport des ions Na+ à travers les membranes apicales via le mécanisme de transport articulaire (symport). Le glucose s'accumule dans les cellules épithéliales intestinales. Le transport ultérieur du glucose vers le liquide intercellulaire et le sang à travers les membranes basales et latérales se produit passivement le long d'un gradient de concentration.

L'absorption du glucose est renforcée par les influences parasympathiques, les hormones - glucocorticoïdes, thyroxine, insuline et certains acides aminés. L'histamine ralentit quelque peu ce processus. La somatostatine, l'activation du système nerveux sympathique et les inhibiteurs de la respiration tissulaire inhibent de manière significative l'absorption du glucose.

Absorption des produits d'hydrolyse des graisses.

L’apport moyen en graisses alimentaires est de 60 à 100 g/jour. Les principales transformations des substances dans l'organisme se produisent en milieu aqueux, et les lipides et certains des produits de leur hydrolyse sont insolubles dans l'eau. Par conséquent, l’absorption des lipides est associée à leurs transformations biochimiques complexes. Ils sont plus activement absorbés dans le duodénum et le jéjunum proximal. Le taux d'absorption de divers lipides dans l'intestin dépend du degré de leur émulsification et de leur hydrolyse. Dans le même temps, pour une hydrolyse optimale des graisses, leur émulsification préalable avec la bile est nécessaire, au cours de laquelle la taille des particules lipidiques est réduite à 1-2 micromètres. Lors de l'émulsion, leur surface augmente considérablement, ce qui facilite l'accès aux enzymes hydrolytiques nécessaires à la dégradation des graisses.

Les lipases sont sécrétées dans la cavité buccale, l'estomac et le pancréas. Environ 10 à 30 % des graisses alimentaires sont hydrolysées dans l’estomac, tandis que les 70 à 90 % restants sont hydrolysés dans le duodénum et dans les premières parties de l’intestin grêle.

Sous l'action de la lipase pancréatique dans la cavité intestinale, des diglycérides se forment à partir de triglycérides, puis de monoglycérides et d'acides gras, très solubles dans les solutions de sels biliaires. La lipase intestinale complète l'hydrolyse des lipides. À partir de monoglycérides, d'acides gras avec la participation de sels biliaires, de phospholipides et de cholestérol, de minuscules micelles se forment (leur diamètre est d'environ 20 à 100 nm). À l'extérieur des micelles, en contact avec le milieu aqueux de l'intestin, se trouvent les composants hydrophiles polaires des micelles, notamment les acides biliaires, les monoglycérides et les phospholipides. A l'intérieur des micelles se trouvent des composés hydrophobes apolaires (dérivés du cholestérol, vitamines liposolubles, etc.).

L'intestin grêle est l'une des parties du tractus gastro-intestinal. Son début se situe dans la région pylorique de l'estomac et sa fin se situe dans l'iléon. La longueur de l'intestin grêle peut atteindre cinq mètres. Il comprend le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon. Le département est à trois niveaux. Il comprend:

1. La membrane muqueuse est le composant interne formé à partir des cellules du tissu cilié.
2. La couche musculaire est la couche intermédiaire constituée de tissu musculaire lisse. De plus, sa partie interne est formée de tissus circulaires et sa partie externe de fibres longitudinales.
3. La couche externe est formée de la membrane séreuse. C'est du tissu conjonctif lâche

La nourriture se déplace dans l’intestin grêle par contraction musculaire. Dans une plus large mesure, il est représenté par des ondes péristaltiques. Les mouvements peuvent également être antipéristaltiques ou pendulaires. L'intestin est caractérisé par la présence de plis et de courbures. Leur position est fixée par la membrane séreuse.

Les maladies intestinales les plus courantes et leurs manifestations cliniques

En règle générale, les problèmes intestinaux sont indiqués par la présence de selles instables. Cela se manifeste par de la constipation, de la diarrhée ou une alternance de ces deux troubles. Les patients expriment de telles plaintes si l'intestin grêle est impliqué dans le processus pathologique et qu'il présente des troubles des mécanismes d'absorption. En plus de la diarrhée, certaines personnes souffrent d’autres problèmes. Souvent, après la défécation, ils se retrouvent avec une lourdeur à l'estomac. Parfois, il y a une fausse envie de déféquer. Les selles peuvent être de couleur trop claire ou avoir une texture grasse. Ils sont difficiles à laver. La présence de sang dans les selles en l’absence d’hémorroïdes et de fissures doit également vous alerter.

Les maladies du tractus intestinal s'accompagnent presque toujours d'anomalies générales.

Les troubles des selles peuvent s'accompagner de douleurs caractéristiques dans la région abdominale. Si une formation accrue de gaz est observée dans les intestins, la douleur est modérée. Cela ne dure pas longtemps. En règle générale, la douleur s'intensifie en fin d'après-midi. Pour réduire l'inconfort, vous devez prendre des laxatifs. Lors de processus inflammatoires, ainsi que d'une altération de l'apport sanguin, les parois de l'intestin grêle se contractent de manière spastique. La douleur est intense. Il est de nature antispasmodique. Il est impossible d'identifier une localisation claire, la douleur se propage dans tout l'abdomen.

Les symptômes des manifestations intestinales comprennent des ballonnements, des grondements et des mouvements dans l'abdomen. Ils surviennent après avoir mangé des aliments sujets à la formation de gaz. Il s'agit par exemple des légumineuses, du chou, du pain de seigle, des pommes de terre, etc. La nuit, ces symptômes s'intensifient considérablement.

L'absorption et la digestion des aliments ne se produisent pas correctement. Cela conduit à une perte de poids. La peau devient sèche, les cheveux tombent et des plaies apparaissent aux commissures de la bouche. Les os sont plus sensibles aux fractures. La vision est altérée, les membres gonflent. Il existe deux signes principaux par lesquels l'état pathologique de l'intestin grêle est déterminé :

1. maldigestion – insuffisance de digestion ;
2. malabsorption – problèmes d’absorption.

L'insuffisance digestive intestinale est due à un manque d'enzymes. Cependant, ils peuvent être totalement absents ou produits en petites quantités. Le déficit enzymatique peut être congénital ou acquis. Dans ce dernier cas, les maladies de l'intestin grêle surviennent en raison de :

• inflammation chronique;
• opérations étendues au cours desquelles la résection de grandes sections de l'intestin a été réalisée;
• maladies endocriniennes. Cela inclut une fonction thyroïdienne accrue et le diabète ;
• prendre des antibiotiques et des sulfamides;
• carence en protéines, micro-éléments et vitamines qui devraient être fournis avec la nourriture ;
• consommer des aliments contaminés par des pesticides et des métaux lourds

L’insuffisance digestive peut être cavitaire, pariétale ou intracellulaire.

Qu'est-ce que la dyspepsie intestinale (insuffisance de digestion des cavités)

La dyspepsie est associée à une violation de la fonctionnalité sécrétoire de l'estomac et des organes situés à proximité (foie, pancréas, vésicule biliaire). Un rôle majeur dans l'apparition d'une insuffisance abdominale est joué par la perturbation des fonctions motrices intestinales et la stagnation ou le passage accéléré de son contenu. La maladie apparaît après :

• infections intestinales. Ils affectent la composition quantitative et qualitative de la microflore ;
• alimentation déséquilibrée régulière. Se produit à cause d'un excès de glucides, de graisses et de quantités insuffisantes de vitamines ;
• chocs psychologiques et émotionnels. Ils inhibent la sécrétion des glandes digestives ;
• processus inflammatoires chroniques

La dyspepsie intestinale se caractérise généralement par la présence de ballonnements, ainsi que de grondements et de transfusions dans les intestins et les gaz. Il existe des problèmes de selles, se manifestant par de la diarrhée. Dans ce cas, les selles ont une odeur putride ou aigre.

Traitement de la dyspepsie

La dyspepsie est traitée en fonction de la maladie sous-jacente. En cas d'alimentation déséquilibrée, le patient se voit prescrire un complément de protéines, d'acides aminés, de minéraux et d'oligo-éléments. Selles instables – la diarrhée pendant 3 à 5 jours nécessite un régime alimentaire correctif. Les éléments suivants doivent être inclus dans le régime alimentaire :

1. astringents - myrtilles, sorbier des oiseleurs, teinture d'écorce de chêne, eau de riz, etc.;
2. produits qui réduisent les ballonnements et les gaz - eau d'aneth, teinture de menthe poivrée, charbon de bois et autres médicaments ;
3. enzymes qui effectuent la substitution. Par exemple, Festal, Pancreatin, Créon, etc.

Insuffisance digestive pariétale

Ces troubles sont causés par des modifications pathologiques des tissus muqueux ainsi que des microvillosités intestinales. La maladie survient à la suite de processus inflammatoires chroniques, de lipodystrophie et d'entéropathie. Les symptômes sont similaires à ceux de la dyspepsie intestinale. Des examens complémentaires sont donc nécessaires pour un diagnostic final. Le traitement est également similaire.

Caractéristiques de l'insuffisance digestive intracellulaire

La base de cette maladie est l’intolérance aux glucides. La pathologie peut être congénitale ou acquise. Cliniquement, le trouble se manifeste par une forte fermentation dans les intestins, après l'absorption de carbones n'ayant pas subi le processus de dégradation. Le patient souffre de diarrhée régulière. Les selles sont abondantes, liquides et mousseuses.

La thérapie consiste à éliminer les glucides de l'alimentation. De plus, des médicaments sont prescrits pour stimuler la formation d'enzymes dans les intestins. Cela comprend l'acide folique, les hormones anabolisantes, le calcium, le fer et les vitamines. Le syndrome de malabsorption est directement lié à :

• transformations morphologiques des tissus muqueux ;
• troubles de la digestion alimentaire;
• difficulté à déplacer les masses de nourriture ;
• dysbiose intestinale;
• problèmes de motilité intestinale

L'absorption intestinale est altérée en raison de modifications tumorales étendues, de résections, de maladies du système hépatobiliaire, de pancréatite, de problèmes circulatoires, de processus inflammatoires et d'irradiation de la cavité abdominale.

Tous les processus ci-dessus conduisent certainement à des modifications pathologiques des cryptes et des microvillosités. Cela entraîne à son tour une perturbation de l’apport sanguin aux parois intestinales. Les mécanismes d'absorption intestinale commencent à ne pas fonctionner correctement. Le corps cesse d'absorber les acides aminés, les glucides, les graisses, les vitamines et les sels minéraux.

Il en résulte une dystrophie nutritionnelle. Si une personne souffre de malabsorption, elle développe alors des troubles métaboliques de toutes sortes. Il souffre de diarrhée. Extérieurement, cela se manifeste par une perte de poids importante, qui conduit à l'épuisement et à la cachexie. Il y a une faiblesse générale, le niveau de performance diminue. Des troubles mentaux, une anémie, un gonflement et une atrophie du système musculaire surviennent souvent. La peau et les plaques unguéales sont modifiées. Les cheveux tombent abondamment. Des problèmes de tension artérielle et des convulsions surviennent. La fonction sexuelle diminue.

Traitement des maladies

Si la maladie est acquise, pour la guérir, il faut d'abord éliminer la maladie sous-jacente. De plus, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre. Ils comprennent:

1. prendre des enzymes. Par exemple, mezim, pancréatine et autres ;
2. prendre des médicaments destinés à la nutrition parentérale. Il s'agit d'acides aminés, d'émulsions grasses, de glucose concentré, d'hydrolysats de protéines ;
3. prendre des stéroïdes anabolisants. Par exemple, rétabolil ou nérobol ;
4. en présence de dysbiose intestinale, des antibiotiques peuvent être prescrits. Ils vont détruire la flore intestinale. Après cela, il faudra utiliser des préparations biologiques qui restaureront la biocénose intestinale. Ces médicaments sont la Lactobactérine, le Bifikol, la Colibactérine et autres ;
5. prendre des médicaments qui aident à réduire l'hypoxie des parois intestinales. Ils sont le plus souvent représentés par des solutions et des complexes vitaminiques ;
6. prendre des médicaments qui épaississent les selles. Ceux-ci incluent le calcium et le bismuth ;
7. prendre des médicaments qui favorisent l'adhésion des acides gras - charbon actif

Toutes les maladies décrites ci-dessus ont un impact très négatif sur le bien-être et la qualité de vie d’une personne. Il est donc important de poser un diagnostic à temps et de commencer un traitement adéquat. En vous automédicamentant, vous pouvez aggraver encore la situation et déclencher encore plus la maladie. Le diagnostic comprend un examen et une série de tests.

Diagnostic des maladies TC

Le patient devra subir une échographie, un examen des capsules, une endoscopie, une coloscopie, une irrigoscopie, une fibroscopie et une radiographie. Concernant les analyses, des études standards sont réalisées ici. Le patient donne du sang et des excréments. dans le premier cas, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est prise en compte. Les matières fécales sont examinées pour détecter les helminthes et le sang. De plus, la glande thyroïde et le foie sont vérifiés.

La physiologie et les techniques de nettoyage de l'intestin grêle et du gros intestin sont le sujet de cette vidéo :

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Traitement des maladies de l'intestin grêle

L'intestin grêle est situé après l'estomac et commence le tractus intestinal. L'intestin grêle se termine par l'iléon.

Derrière la zone pylorique du tractus gastrique commence le duodénum, ​​qui s'enroule autour du pancréas.

Le site est divisé en plusieurs sections : supérieure, ascendante, horizontale et descendante. La combinaison du jéjunum et de l’iléon forme la section mésentérique de l’intestin grêle.

L'iléon est situé dans la partie inférieure droite du péritoine. L'intestin se termine dans le bassin, près de l'utérus, de la vessie et du rectum. Longueur 2 à 5 mètres, diamètre – de 3 à 5 cm.

Le diagnostic des problèmes de l'intestin grêle est compliqué par le fait qu'au début, aucune maladie ne se manifeste pratiquement et ne dérange pas le patient.

Pour cette raison, l'aide n'est pas fournie en temps opportun et une forme chronique ou aiguë de pathologie se développe.

Tous les problèmes intestinaux sont divisés en deux groupes de processus pathologiques selon le lieu où ils surviennent (gros ou petit intestin).

Pour diverses raisons, la membrane muqueuse qui tapisse les intestins s’amincit. Les maladies intestinales doivent être traitées rapidement en contactant un gastro-entérologue.

Les troubles du fonctionnement de l'intestin grêle sont causés par divers problèmes. Le plus souvent, cela est dû à plusieurs raisons qui, ensemble, provoquent une inflammation de l’intestin grêle.

En raison des nombreux facteurs qui, collectivement et individuellement, peuvent provoquer la maladie, celle-ci est difficile à traiter.

Les principaux problèmes qui servent de catalyseur au développement de pathologies de l'intestin grêle :

• une mauvaise alimentation, excessive ou insuffisante, mangeant rarement de grandes portions ;
• troubles du fonctionnement du système immunitaire;
• stress, dépression, dépressions nerveuses ;
• hérédité;
• inactivité physique;
• infection intestinale;
• infection bactérienne;
• alcool, nicotine;
• médicaments antibactériens;
• diagnostic tardif ;
• maladies avancées de la région pelvienne chez la femme.

Pour diagnostiquer un problème au niveau de l’intestin grêle, il est important d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires. Une consultation complémentaire avec un gynécologue est obligatoire pour les femmes, et un proctologue pour les hommes.

Il existe plusieurs types de pathologies de l'intestin grêle : entérite chronique, intolérance aux glucides, maladies vasculaires, maladies allergiques, entéropathie coeliaque, maladie de Whipple, néoplasmes de l'intestin grêle, complications postopératoires.

Symptômes de maladies

Les symptômes des maladies intestinales varient en fonction de la gravité de l'inflammation, de la localisation et des causes de la pathologie. Les maladies s'accompagnent de problèmes tels que la diarrhée et les ballonnements.

Selles fréquentes environ 5 fois par jour. La douleur et les gaz sont plus intenses après le déjeuner et disparaissent la nuit. Les spasmes de l'intestin grêle peuvent être très graves.

De plus, la pathologie s'accompagne de symptômes non caractéristiques du tractus intestinal. Cela s'explique par le fait que l'absorption des nutriments se détériore, c'est-à-dire que l'organisme n'en reçoit pas suffisamment.

Le manque de calcium, de fer, de vitamines B, d'acide folique se manifeste par :

• faiblesses;
• fissures dans la muqueuse;
• peau sèche;
• anémie;
• yeux secs;
• diminution de la vision;
• fragilité osseuse;
• calvitie;
• perturbations des menstruations;
• impuissance.

Les symptômes se manifestent souvent de manière complexe. Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin.

Signes qui devraient être alarmants et nécessiter de l’aide :

• diarrhée;
• fièvre légère;
• douleur, spasmes;
• nausées Vomissements;
• intolérance aux produits laitiers;
• sang dans les selles causé par une hémorragie interne ;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids.

Diverses inflammations de l’intestin grêle sont appelées entérites. Avec l'inflammation, la maladie survient sous forme aiguë ou chronique.

Les symptômes de l'inflammation présentent tous les signes d'une intoxication : diarrhée, vomissements, température élevée, fièvre.

Les agents responsables de l'infection sont des organismes du groupe typhoparatyphoïde. Les plus connues sont la salmonelle et le choléra.

La maladie devient chronique en raison de troubles du système immunitaire. L'entérite chronique est précédée de problèmes de digestion, provoqués par la prolifération de bactéries.

Les symptômes de la forme chronique se manifestent par des diarrhées récurrentes, les microéléments bénéfiques sont éliminés et ne sont pas absorbés.

Cela conduit à une hypersécrétion d’eau et de calcium. Les patients souffrent de douleurs au niveau du nombril, de ballonnements et de gaz. Si la douleur devient plus intense après avoir mangé, ce sont alors des signes d'une forme avancée.

Les maladies les plus probables de l'intestin grêle

Les métaux lourds et les médicaments peuvent déclencher une rechute une fois le traitement terminé.

L'inflammation chronique de l'intestin grêle se développe dans les conditions suivantes : infections des intestins, perturbations du système immunitaire, manque d'enzymes, perturbations de la fonction motrice.

En cas d'intolérance aux glucides, une personne n'a pas l'enzyme qui décompose les sucres. Un manque de cette enzyme provoque une intolérance à certains aliments, comme le lactose.

Signes : diarrhée, grondements, douleurs après avoir mangé. Le diagnostic du problème réside dans la nécessité de faire la distinction entre l'intolérance et les signes d'une réaction allergique.

Pour le traitement, un régime est prescrit à l'exclusion du produit provoquant une intolérance.

Les maladies vasculaires se développent en raison d’un apport sanguin insuffisant.

Le plus souvent, la maladie se développe comme une complication de l'athérosclérose, de l'insuffisance cardiaque, des troubles circulatoires cérébraux et du diabète. La maladie s'accompagne de douleurs intenses après avoir mangé.

De plus, la douleur peut être mineure, mais accompagnée de diarrhée et de ballonnements.

Un diagnostic rapide est nécessaire pour éviter un infarctus intestinal. Le traitement consiste à retirer les vaisseaux affectés.

Les allergies de l'intestin grêle sont diverses. Causée par une réaction aiguë aux antigènes et aux substances étrangères.

Dans l'intestin grêle, les allergies peuvent être une maladie indépendante ou des symptômes d'une réaction allergique générale peuvent apparaître.

Accompagné de douleurs spasmodiques, de diarrhée, de vomissements et d'une forte fièvre. Peut s'accompagner de manifestations externes d'allergies : démangeaisons, éruption cutanée, gonflement.

Un traitement optimal est obtenu en éliminant l’allergène.

L'entéropathie coeliaque est une intolérance au gluten, une substance présente dans les céréales.

Maladie grave de l'intestin grêle, dans laquelle les protéines ne sont pas complètement dégradées, ce qui provoque une intoxication. Il se produit un amincissement de la membrane muqueuse, des perturbations de la digestion et de l'absorption des substances.

Symptômes du problème : perte de poids, diarrhée sévère, saignement des gencives, maillage capillaire, douleurs osseuses, troubles mentaux.

La maladie est également difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Il est nécessaire de suivre un régime strict à vie, qui exclut les aliments populaires contenant du gluten.

La maladie de Whipple survient lorsque des corynébactéries envahissent l'intestin grêle et provoquent une inflammation. Il s'agit d'une maladie rare au cours de laquelle l'absorption des nutriments est altérée.

La pathologie s'accompagne d'une forte fièvre, de crampes abdominales, d'une diarrhée sévère et d'un gonflement des ganglions lymphatiques. Pour le traitement, une thérapie antibactérienne ou hormonale est prescrite.

Les néoplasmes de l'intestin grêle sont le plus souvent bénins. Les tumeurs peuvent provoquer une obstruction. Signes de la maladie : crampes, ballonnements, nausées.

Le problème progresse, l'absorption se détériore et l'anémie se développe. Il est important de diagnostiquer la maladie le plus rapidement possible.

La tumeur nécessite une intervention chirurgicale et, dans de rares cas, une chimiothérapie.

Une inflammation de l’intestin grêle peut se développer après une intervention chirurgicale.

Les complications de la maladie surviennent pour les raisons suivantes : réduction des sections et de l'absorption intestinales, dysbactériose, mauvaise digestion.

Symptômes de la maladie : diarrhée, lessivage des nutriments et des microéléments du corps. Nécessite une surveillance médicale et un régime.

Comment diagnostiquer la maladie ?

La pathologie de l'intestin grêle n'est diagnostiquée que lorsque les autres maladies sont exclues.

Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez consulter un médecin afin qu'il puisse effectuer les tests et études nécessaires :

• test sanguin (le taux de leucocytes est déterminé, ce qui peut montrer la présence ou l'absence de processus inflammatoires);
• analyse des selles (détermine la présence d'une hémorragie interne);
• La coloscopie est une procédure au cours de laquelle un mince tube muni d'une caméra est inséré dans l'intestin pour examiner visuellement les intestins. Si nécessaire, permet de prélever des tissus pour une biopsie ;
• sigmoïdoscopie flexible. Un tube fin équipé d'un capteur de lumière permet d'étudier la zone sigmoïde ;
• endoscopie supérieure. Utilisé pour examiner le premier segment de l’intestin grêle ;
• endoscopie capsulaire – diagnostique la maladie de Crohn ;
• Radiographie. Utilisé pour diagnostiquer les cas graves de pathologies de l'intestin grêle ;
• tomodensitométrie - vous permet d'étudier l'ensemble de l'intestin en détail ;
• L'IRM est l'un des moyens les plus efficaces pour diagnostiquer les maladies intestinales. Aide à trouver des lieux de ruptures, de fistules, de néoplasmes ;
• examen par un gynécologue (pour les femmes).

Ce n'est que lorsque le médecin a effectué un diagnostic détaillé qu'un traitement est prescrit. Le médecin décidera si une hospitalisation est nécessaire ou si le respect des instructions à domicile est suffisant.

Pour un pronostic favorable, un diagnostic précis et un traitement compétent sont nécessaires, c'est-à-dire que le médecin doit établir les causes profondes de la maladie et prévenir d'éventuelles complications.

Il est important que le médecin tienne compte de l'état général du patient et du temps écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes.

Il est nécessaire de déterminer correctement le degré de complexité de la maladie et sa durée.

Traitement des pathologies de l'intestin grêle

L'objectif principal du traitement des maladies de l'intestin grêle est de réduire l'inflammation et l'intoxication du corps.

Un traitement rapide soulagera la maladie, guérira la maladie ou la mettra en rémission, évitant ainsi l'apparition de complications.

Selon la complexité et la gravité de la maladie, le traitement peut être médicamenteux ou chirurgical.

De nombreux patients pratiquent un traitement avec des remèdes populaires à la maison.

Les décoctions et les mélanges peuvent soulager et maintenir la maladie, mais il est recommandé de les prendre uniquement après un diagnostic précis et une consultation avec un médecin.

Les maladies intestinales ne peuvent pas être guéries rapidement. Même si vous parvenez à éviter une intervention chirurgicale, vous devrez prendre des médicaments pendant longtemps.

La prescription des médicaments dépend de la localisation de l'inflammation.

Un traitement avec des recettes de médecine traditionnelle aidera à éviter les rechutes. Cependant, un tel traitement à domicile nécessite une surveillance de l’état du patient par un médecin.

Les infections et les inflammations sont traitées avec les médicaments suivants :

1. médicaments antibactériens, corticostéroïdes (pour soulager l'inflammation);
2. médicaments immunomodulateurs.

Le traitement médicamenteux donnera des résultats si vous suivez un régime et reposez le corps du stress physique et émotionnel.

Une alimentation saine, équilibrée, fractionnée et enrichie en protéines, au moins 2 litres d'eau par jour, des préparations vitaminées enrichies en calcium et en fer sont des conditions nécessaires à la récupération.

Vous devez également éviter complètement les aliments à indice glycémique élevé, riches en fibres, éviter les aliments gras et frits et limiter votre consommation de lactose.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité (les signes d'inflammation ne disparaissent pas) ou si le médecin le juge inapproprié, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale au cours de laquelle les zones touchées de l'intestin grêle sont retirées.

Dysbactériose du côlon, du petit et du rectum

L’une des maladies les plus « mystérieuses » de notre époque est la dysbiose. Certains médecins pensent qu’il ne s’agit pas réellement d’une maladie, mais simplement d’un ensemble de symptômes d’une autre maladie. D'autres la considèrent comme une maladie indépendante.

Des bactéries nocives attaquent la microflore intestinale. En conséquence, une personne présente des symptômes tels que des ballonnements, un dysfonctionnement intestinal, des brûlures d'estomac, des nausées et bien plus encore.

Il faut savoir que la dysbiose peut survenir dans différentes zones de l’intestin, à savoir au niveau du petit, du gros et du rectum.

Les premiers symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Le patient peut donc ne pas avoir conscience de sa maladie. Beaucoup de gens pensent qu’ils sont simplement fatigués ou qu’ils ont trop mangé. Lorsque les signes deviennent plus clairs, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La dysbactériose de l'intestin grêle commence par une entrée excessive de micro-organismes dans l'intestin grêle lors de l'achilie. Une autre condition favorable au développement de micro-organismes nuisibles est la perturbation du processus digestif. Dans ce cas, la perméabilité est altérée et une immunodéficience se développe.

Lorsque le nombre de micro-organismes pathogènes augmente, les acides biliaires disparaissent dans l'intestin grêle. Ils s'évanouissent avec les excréments, provoquant ainsi la diarrhée. De plus, avec la dysbactériose, il existe des cas où les cellules des organes sont détruites.

Afin de diagnostiquer la dysbiose de l'intestin grêle, une méthode directe et indirecte doit être utilisée. Ces méthodes impliquent l'inoculation du contenu duodénal, obtenu à l'aide d'une sonde stérile.

Le traitement de la dysbiose de l’intestin grêle peut être divisé en plusieurs étapes :

• Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer l’excès de contamination bactérienne ;
• À l’étape suivante, l’absorption et la digestion s’améliorent ;
• Au troisième stade, les capacités motrices sont restaurées, puisqu'elles étaient altérées ;
• La dernière étape consiste à stimuler la réactivité de tout l’organisme.

Les aliments facilement digestibles ne pénètrent pas dans le gros intestin, car ils sont absorbés dans l’intestin grêle. Malheureusement, il existe des aliments difficiles à digérer qui atteignent le gros intestin. Il existe des cas où, à cause d'une telle nourriture, les micro-organismes ne peuvent pas faire face et une dysbiose du côlon se développe.

Afin de diagnostiquer correctement la maladie, vous devez vous rendre à l'hôpital. Dans le cas où les symptômes cliniques ne se manifestent pas, la maladie ne peut être détectée que par des tests de laboratoire. Pour l'analyse, les matières fécales sont prélevées et examinées au niveau microscopique.

Parfois, une méthode de diagnostic indirecte est utilisée, qui permet de calculer les micro-organismes responsables de la dysbactériose.

Si des bactéries pathogènes sont identifiées, un traitement doit être commencé, basé sur la stimulation de la croissance de micro-organismes normaux. Pour garantir que les bactéries pénètrent dans les intestins, le médecin prescrit des eubiotiques ainsi que des médicaments antimicrobiens.

Malheureusement, la colonisation de bactéries bénéfiques n’a parfois pas d’effet bénéfique sur la dysbiose survenant au niveau du côlon. Cela est dû au fait que les bactéries qui y vivent peuvent attaquer de nouveaux micro-organismes.

Pour faire face à la maladie, le patient doit manger des aliments contenant des fibres alimentaires. Ces produits alimentaires sont utilisés par les bactéries comme substrat pour les activités normales de la vie.

Dans les premiers stades de la dysbiose du côlon, vous pouvez prendre du charbon actif et de l'alginate de calcium.

Il existe des cas où certaines maladies s'accompagnent d'une dysbiose rectale. Lorsque la maladie survient, la microflore change radicalement et le patient développe des douleurs abdominales, des flatulences et des modifications des selles.

Des selles mousseuses et molles peuvent indiquer qu’une dyspepsie fermentaire se produit. Cela signifie éviter les aliments qui contiennent des glucides. Ces produits comprennent :

• Sucre;
• Chou blanc;
• Pain de seigle;
• Les légumineuses ;
• Bonbons.

Si les selles dégagent une odeur nauséabonde, on peut déterminer qu'une dyspepsie putréfiante a commencé. Dans ce cas, il est recommandé d’éviter les produits contenant des protéines animales. Seul un produit laitier fermenté peut arrêter le processus de putréfaction se produisant dans le rectum. Vous devez donc utiliser :

• Fromage blanc;
• Riajenka ;
• Kéfir.

Il ne faut pas oublier que le régime alimentaire et le traitement ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant, car le corps de chaque personne est individuel et la dysbiose rectale survient différemment chez chacun. Le principe du traitement est similaire à celui des autres types de dysbiose.

La muqueuse de l'intestin grêle contient des cellules glandulaires situées sur les villosités, qui produisent des sécrétions digestives qui sont libérées dans l'intestin. Il s'agit des glandes de Brunner du duodénum, ​​des cryptes de Lieberkühn du jéjunum et des cellules caliciformes.

Les cellules endocrines produisent des hormones qui pénètrent dans l’espace intercellulaire et d’où elles sont transportées vers la lymphe et le sang. Des cellules sécrétant des protéines avec des granules acidophiles dans le cytoplasme (cellules de Paneth) sont également localisées ici. Le volume du suc intestinal (normalement jusqu'à 2,5 litres) peut augmenter avec une exposition locale à certains aliments ou substances toxiques présentes sur la muqueuse intestinale. La dégénérescence progressive et l'atrophie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle s'accompagnent d'une diminution de la sécrétion du suc intestinal.

Les cellules glandulaires forment et accumulent des sécrétions et, à un certain stade de leur activité, sont rejetées dans la lumière intestinale où, en se désintégrant, elles libèrent cette sécrétion dans le liquide environnant. Le jus peut être divisé en parties liquides et denses, dont le rapport varie en fonction de la force et de la nature de l'irritation des cellules intestinales. La partie liquide du jus contient environ 20 g/l de matière sèche, constituée en partie du contenu de cellules desquamées provenant du sang, de substances organiques (mucus, protéines, urée, etc.) et inorganiques - environ 10 g/l ( tels que les bicarbonates, les chlorures, les phosphates). La partie dense du suc intestinal a l'apparence de morceaux de mucus et est constituée de cellules épithéliales desquamées non détruites, de leurs fragments et de mucus (sécrétion de cellules caliciformes).

Chez les personnes en bonne santé, la sécrétion périodique se caractérise par une relative stabilité qualitative et quantitative, qui contribue à maintenir l'homéostasie du milieu entéral, qui est principalement le chyme.

Selon certains calculs, un adulte consomme jusqu'à 140 g de protéines par jour avec les sucs digestifs ; 25 g supplémentaires de substrats protéiques se forment à la suite de la desquamation de l'épithélium intestinal. Il n'est pas difficile d'imaginer l'importance des pertes de protéines pouvant survenir en cas de diarrhée prolongée et sévère, de toute forme de troubles digestifs, d'états pathologiques associés à une insuffisance entérale - augmentation de la sécrétion de l'intestin grêle et altération de la réabsorption (réabsorption).

Le mucus, synthétisé par les cellules caliciformes de l'intestin grêle, est un élément important de l'activité sécrétoire. Le nombre de cellules caliciformes dans les villosités est plus élevé que dans les cryptes (jusqu'à environ 70 %) et augmente dans les parties distales de l'intestin grêle. Cela semble refléter l'importance des fonctions non digestives du mucus. Il a été établi que l'épithélium cellulaire de l'intestin grêle est recouvert d'une couche hétérogène continue jusqu'à 50 fois la hauteur de l'entérocyte. Cette couche supra-épithéliale de dépôts muqueux contient une quantité importante d'enzymes pancréatiques adsorbées et une petite quantité d'enzymes intestinales qui assurent la fonction digestive du mucus. La sécrétion muqueuse est riche en mucopolysaccharides acides et neutres, mais pauvre en protéines. Cela garantit la consistance cytoprotectrice du gel muqueux, la protection mécanique et chimique de la membrane muqueuse, empêchant la pénétration de composés moléculaires de grande taille et d'agresseurs antigéniques dans les structures tissulaires profondes.

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4. L'hyperanprogénie est une affection causée par des modifications de la sécrétion et du métabolisme des hormones sexuelles mâles dans le corps féminin (tableau 8.1).
5. 12.Médicaments agissant sur le tractus gastro-intestinal. II. Médicaments affectant la motilité et la sécrétion

Intestin grêle

L'intestin grêle assure la digestion finale des aliments, l'absorption de tous les nutriments, ainsi que le mouvement mécanique des aliments vers le gros intestin et une certaine fonction d'évacuation. L'intestin grêle comporte plusieurs sections. La structure de ces départements est la même, mais il existe quelques différences. Le relief de la muqueuse forme des plis circulaires, des villosités intestinales et des cryptes intestinales. Les plis sont formés par la membrane muqueuse et la sous-muqueuse. Les villosités sont des excroissances en forme de doigt de la lamina propria, recouvertes d'épithélium sur le dessus. Les cryptes sont des dépressions de l'épithélium dans la lamina propria de la membrane muqueuse. L'épithélium tapissant l'intestin grêle est prismatique à une seule couche. Dans cet épithélium se trouvent :

• Entérocytes colonnaires
• cellules caliciformes
• Cellules M
• Cellules de Paneth (à granularité acidophobe)
• Cellules endocriniennes
• Cellules indifférenciées

1. Les cellules EC produisent de la sérotonine
2. Les cellules ECL produisent de l'histamine
3. Les cellules P produisent de la bambasine
4. Et les cellules qui synthétisent l'entéroglucagon
5. Les cellules K produisent de la pancréosinine

1. Couche circulaire intérieure
2. Couche longitudinale externe