Typhus : signes, symptômes, traitement, photos. Typhus : diagnostic, pathogène, symptômes, traitement et prévention Diagnostic du typhus

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Typhus est une pathologie infectieuse de nature anthroponotique, se manifestant par un complexe de symptômes d'intoxication prononcé, ainsi que par des lésions systémiques de l'ensemble du corps humain, dont la base pathomorphologique est une panthrombovasculite généralisée. La maladie du typhus a un impact extrêmement négatif sur l'activité et les structures du système nerveux central, ce qui constitue une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une correction thérapeutique immédiate.

La principale source dans laquelle le « typhus » a été mentionné pour la première fois sont les travaux scientifiques de Girolamo Fracastoro, datant de 1546, lorsque cette pathologie infectieuse a provoqué une épidémie à grande échelle en Europe. En tant qu'unité nosologique distincte, la maladie du « typhus » n'a été identifiée que deux cents ans après la première mention du tableau clinique de cette maladie infectieuse dangereuse pour l'épidémie.

Les épidémies de typhus ont toujours provoqué une mortalité massive parmi la population, notamment en période de guerre. Une grande contribution à l'étude de la nature étiologique du développement du typhus a été apportée par O.O. Mochutkovsky, qui, en 1876, s'est auto-infecté avec le sang d'un patient, prouvant ainsi la genèse infectieuse du typhus.

Les porteurs du typhus sous forme de poux ont été identifiés en 1913 et l'agent causal du typhus a été nommé Rickettsia prowazekii en l'honneur du célèbre scientifique.

Les spécialistes des maladies infectieuses font généralement la distinction entre le typhus épidémique et endémique, et cette classification est basée sur les caractéristiques étiopathogénétiques du développement de cette pathologie. Le typhus épidémique est souvent appelé typhus du rat et des puces, et son principal agent causal est la rickettsie R. mooseri. L'incidence annuelle maximale du typhus épidémique est observée en Amérique.

Le typhus endémique est plus souvent enregistré dans les régions aux climats chauds et se développe chez l'homme à la suite de la piqûre de puces de rat infectées. Le tableau clinique du typhus est caractérisé par la cyclicité.

L'agent causal du typhus

Pour identifier l'agent causal du typhus en laboratoire, la coloration Romanovsky-Giemsa ou l'argenture Morozov sont utilisées. Pour cultiver l'agent causal du typhus, il faut utiliser des milieux nutritifs complexes, des embryons de poulet et des poumons de souris blanches. La reproduction des rickettsies se produit uniquement dans l'épaisseur du cytoplasme des cellules infectées.

Le typhus est transmis par les rickettsies qui, dans leur composition antigénique, contiennent des antigènes somatiques thermostables et thermolabiles spécifiques au type, ainsi que de l'hémolysine et de l'endotoxine. Les porteurs du typhus sous forme de poux infectés contiennent et excrètent longtemps dans leurs selles des rickettsies, dont l'activité vitale et le pouvoir pathogène peuvent persister plus de trois mois. Les conditions destructrices pour la rickettsie sont l'exposition à des températures élevées supérieures à 56°C, le traitement des surfaces contaminées avec de la chloramine, du formaldéhyde, du Lysol, des acides et des alcalis à des concentrations normales. La source du typhus appartient au deuxième groupe de pathogénicité.

Le typhus épidémique se caractérise par un mécanisme transmissible de transmission de l'agent pathogène, dont le rôle est transmis par les poux de corps et les poux de tête infectés. L'infection par un porteur du typhus se produit lorsqu'un patient souffrant du typhus suce du sang et que le pouvoir infectieux d'un tel pou persiste pendant au moins cinq jours. Pendant cette période, une reproduction active des rickettsies et leur accumulation se produisent dans la muqueuse intestinale du pou. L'infection d'une personne en bonne santé se produit en frottant les excréments d'un pou infecté sur la peau au site de la morsure, ainsi qu'en inhalant des excréments contenant des rickettsies dans les voies respiratoires.

Parmi les gens, il existe une forte susceptibilité au développement de cette pathologie, c'est pourquoi les épidémies de typhus sont généralement à grande échelle. Lors du suivi des patients ayant des antécédents de typhus, il convient de tenir compte du fait que, malgré l'intense immunité post-infectieuse, cette catégorie de personnes peut développer une rechute sous forme de maladie de Brill-Zinsser.

Le typhus endémique, contrairement aux autres maladies à rickettsies, ne s'accompagne pas du développement de véritables foyers endémiques. Les conditions favorables à la propagation rapide du typhus sont des conditions de vie sanitaires et hygiéniques insatisfaisantes pour les personnes. Si l'on considère la catégorie de risque accru de développement du typhus, elle devrait alors inclure les personnes sans domicile fixe, les travailleurs des services qui sont en contact avec un grand nombre de personnes. Les spécialistes des maladies infectieuses notent une certaine tendance à l'évolution saisonnière du typhus, puisque le taux d'incidence maximal se produit au début du printemps. La fièvre typhoïde se caractérise également par une propagation nosocomiale, sous réserve du non-respect des mesures préventives anti-pédiculose dans les établissements médicaux.

La période d'incubation moyenne du typhus est de deux semaines. Toutefois, dans certaines situations, une période d'incubation plus courte peut survenir. Le tableau clinique du typhus se développe par étapes et, dans chaque période clinique, il existe une prévalence de certains symptômes.

La période clinique initiale du typhus dure environ cinq jours et se termine par l'apparition d'un exanthème. Il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic fiable à ce stade du tableau clinique du typhus, cependant, un diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic de guérison.

Avec le typhus, les manifestations cliniques apparaissent de manière aiguë et ultra-rapide, bien que certains patients puissent connaître une courte période prodromique, se manifestant par une sensation de faiblesse, une détérioration du sommeil nocturne, une instabilité psycho-émotionnelle et une lourdeur dans la tête. Le premier jour de la maladie, une personne subit une forte augmentation de la température, qui dépasse 40ᵒC. La fièvre du patient s'accompagne de l'apparition de myalgies diffuses. La durée de la fièvre fébrile avec typhus est en moyenne de cinq jours, après quoi il y a une diminution à court terme des indicateurs, au cours de laquelle le patient ne montre aucun signe d'amélioration de son bien-être. La fièvre du typhus a presque toujours un caractère ondulatoire et ne s'accompagne jamais du développement de frissons, ce qui la distingue fondamentalement des états fébriles d'autres pathologies infectieuses.

L’impact négatif de l’intoxication par le typhus sur les structures du système nerveux central du patient est l’apparition d’euphorie, d’excitabilité excessive et divers degrés d’altération de la conscience. Lors de l'examen d'un patient atteint de typhus dans la période initiale du tableau clinique, on observe une hyperémie de la moitié supérieure du corps et surtout du visage, un gonflement des tissus mous du visage, une amabilité, une injection prononcée de la sclère et une sclérotique symétrique. hyperémie de la conjonctive. La peau est excessivement sèche.

Un signe clinique pathognomonique dans la période initiale du tableau clinique du typhus est la détection d'hémorragies ponctuelles sur le palais mou et les muqueuses de la paroi pharyngée postérieure. En ce qui concerne l'effet du typhus sur l'activité du système cardiovasculaire, il convient de noter qu'il existe une nette tendance à l'hypotension artérielle.

La période de pointe du typhus est l'apparition d'un exanthème spécifique, qui se développe le plus souvent au cinquième jour de la maladie. Pendant la période de pointe, le patient peut avoir une réaction fébrile pendant une longue période et les manifestations du complexe de symptômes d'intoxication peuvent également augmenter. L'éruption cutanée associée au typhus a un caractère roséole-pétéchial abondant et son développement se produit simultanément. La localisation prédominante de l'exanthème dans le typhus est constituée des surfaces latérales du torse et des surfaces internes des extrémités. Le visage, les paumes et la plante des pieds ne sont pas affectés par le typhus.

Un signe objectif pathognomonique du typhus est la détection d'une sécheresse excessive de la langue et la présence d'une couche brun foncé à sa surface, dont la formation est provoquée par une diapédèse hémorragique. Dans 80 % des cas, le typhus s'accompagne du développement d'un syndrome hépatolien. Progressivement, le patient développe des signes d'oligurie croissante avec le développement d'un diabète paradoxal.

Dans la structure des symptômes cliniques qui surviennent au plus fort du typhus, la première place est occupée par les symptômes dits bulbaires, caractérisés par une évolution sévère. Les troubles neurologiques bulbaires primaires sont l'apparition de tremblements et d'une déviation de la langue, d'une dysarthrie, d'une amymie et d'une douceur des sillons nasogéniens. De plus, les troubles de la déglutition, le nystagmus, l'anisocorie et l'affaiblissement des réactions pupillaires progressent progressivement.

Le typhus sévère se manifeste par le développement de ce qu'on appelle le statut typhoïde et est observé dans 10 % des cas. Les marqueurs cliniques caractéristiques du statut typhoïde sont le développement de troubles mentaux sous forme d'agitation psychomotrice, de bavardage, d'insomnie progressive, de désorientation des patients et d'apparition d'hallucinations.

Le début de la période de convalescence est considéré comme la normalisation de la température corporelle, la disparition des symptômes d'intoxication, le soulagement de l'exanthème, la normalisation de la taille du foie et de la rate. Pendant la période de convalescence après avoir souffert du typhus, le patient peut souffrir longtemps d'un syndrome asthénique sous forme de faiblesse et d'apathie, de peau pâle, de labilité fonctionnelle du système cardiovasculaire et de perte de mémoire.

Diagnostic du typhus

Parmi les changements dans l'analyse générale de l'urine pendant le typhus, le plus souvent observé est une augmentation de sa densité, l'apparition de protéines et de moulages en grande quantité, et à température corporelle élevée - une microhématurie. Une analyse générale du liquide céphalorachidien chez un patient atteint de typhus révèle une lymphocytose.

L'apparition de modifications du test sanguin biochimique indique une augmentation de l'intensité du syndrome d'intoxication tel qu'une acidose métabolique, une augmentation de l'azote résiduel et de la créatinine, une diminution du pourcentage global de protéines avec une augmentation prédominante de la fraction globuline.

Les méthodes de diagnostic de laboratoire spécifiques au typhus sont les tests sérologiques. Grâce à la réaction de Weil-Félix, il est possible de déterminer la présence d'anticorps contre la rickettsie de Provacek dans le sang d'une personne examinée ; cependant, cette technique ne s'applique pas au diagnostic rapide et n'a pas une spécificité élevée pour d'autres types de rickettsie qui ne sont pas liés au développement du typhus.

Dès la première semaine de la maladie, le diagnostic du typhus peut être établi de manière fiable sur la base des résultats de la réaction de fixation du complément. La fiabilité maximale de la méthode est observée à la fin de la deuxième semaine de la maladie. Lors d'une réaction d'hémagglutination indirecte, il est possible non seulement de déterminer la quantité d'anticorps, mais également d'évaluer qualitativement la présence d'antigènes spécifiques. À l'aide d'un test immunoenzymatique pour le typhus, il est possible de déterminer la présence d'anticorps spécifiques, de classe G et M. Une quantité accrue d'IgM indique un processus infectieux aigu, tandis qu'une augmentation de la concentration d'IgG est un marqueur de laboratoire de la maladie de Brill. .

En raison du fait que les rickettsies sont difficiles à cultiver sur des milieux nutritifs, les méthodes bactériologiques de diagnostic en laboratoire du typhus ne sont pratiquement pas utilisées.

En plus d'utiliser des méthodes de laboratoire pour vérifier l'agent causal du typhus, le médecin traitant peut établir de manière fiable un diagnostic basé uniquement sur l'analyse des manifestations cliniques du patient, le différenciant ainsi des autres maladies. Ainsi, dans la période initiale, le tableau clinique du typhus est similaire à celui de la grippe, de la maladie Ebola, de la pneumonie et d'autres pathologies infectieuses et non infectieuses, accompagnés du développement de la fièvre. Une caractéristique distinctive d'une réaction fébrile dans le typhus est la tendance à développer des « incisions de Rosenberg » au cinquième jour de la maladie.

Pendant la période où l'exanthème apparaît chez un patient, le typhus doit être différencié des conditions pathologiques telles que la fièvre typhoïde, la rougeole, la septicémie et la syphilis.

Traitement du typhus

En tant que médicaments d'importance étiotrope, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens de la catégorie des tétracyclines (tétracycline par voie orale à une dose quotidienne de 1,2 g, doxycycline à une dose quotidienne de 400 mg), ainsi que de la lévomycétine à une dose quotidienne de 2,5 g. L'efficacité pharmacologique du traitement médicamenteux antibactérien est évaluée au cours des 48 premières heures de la maladie. La durée du traitement antibactérien dépend directement de la durée de la période fébrile et doit se poursuivre jusqu'à ce que les manifestations d'intoxication soient complètement soulagées.

Une composante obligatoire du traitement médicamenteux du typhus est la thérapie de désintoxication active, qui implique l'administration intraveineuse de solutions cristalloïdes et une diurèse accrue. Lorsque des signes d'insuffisance cardiovasculaire apparaissent, ainsi qu'à des fins préventives, il est conseillé d'utiliser l'administration intramusculaire de Sulfocamphocaïne.

En raison du risque élevé de formation de thrombus dans le typhus, le patient doit utiliser des anticoagulants sous forme d'héparine à des fins préventives. Le typhus sévère, accompagné d'un syndrome d'intoxication massive, constitue la base de la prescription de médicaments glucocorticostéroïdes pour prévenir le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Prévention du typhus

Pour la désinfection chimique, vous devez utiliser une émulsion aqueuse de karbofos à une concentration de 0,15 %, une pommade à 5 % de bore, une émulsion eau-kérosène à 10 % et laisser agir 40 minutes. Un double traitement tous les dix jours est plus efficace.

Actuellement, le moyen le plus efficace de désinfecter les vêtements et le linge est le traitement en chambre. Les méthodes de prévention spécifique du typhus ne sont utilisées que dans des conditions épidémiologiques défavorables dans certaines régions et impliquent l'utilisation de vaccins tués et vivants.

Dans certaines situations, les adultes présentant une infestation massive de poux utilisent l'administration orale de Butadione à une dose quotidienne de 0,6 g, grâce à laquelle le sang humain reste toxique pour les poux pendant deux semaines.

Les mesures préventives en cas d'épidémie consistent en l'hospitalisation immédiate des personnes atteintes du typhus, accompagnée d'un traitement sanitaire complet et d'une désinsectisation des sous-vêtements du patient. Les médicaments de convalescence sont prescrits au plus tôt 12 jours après la disparition de la fièvre.

Les personnes en contact étroit avec des personnes atteintes du typhus sont soumises à une observation médicale de 25 jours, durant laquelle une thermométrie quotidienne est obligatoire. Dans certaines situations, une prophylaxie d'urgence avec l'utilisation de Doxycycline à la dose quotidienne de 0,2 g, de Rifampicine à la dose quotidienne de 0,6 g et de Tétracycline à la dose quotidienne de 1,5 g pendant dix jours est utilisée pour les personnes exposées au typhus. . Les locaux visités par une personne malade doivent être traités avec une solution de chlorophos à 0,5 %, suivi d'une ventilation et d'un nettoyage humide.

Typhus – quel médecin peut vous aider ? Si vous souffrez ou soupçonnez le développement du typhus, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses ou un thérapeute. Notamment pour : - http://site

De tout temps, les épidémies infectieuses ont été à l’origine de décès massifs. Le typhus est de nature infectieuse et se manifeste par une intoxication grave du corps, des éruptions cutanées, des lésions nerveuses et du système vasculaire. Aujourd’hui, la maladie est rare dans les pays développés ; les épidémies de la maladie sont localisées dans les pays en développement et surviennent au plus fort des catastrophes extrêmes et des situations d’urgence.

Les principaux agents responsables du typhus

La maladie peut se propager rapidement parmi les gens. L'agent causal de la maladie est la bactérie Provacek rickettsia. Ils peuvent résister à des températures élevées. La mort commence lorsque la température atteint 50 ᵒC. Le type sec est divisé en 2 types.

Typhus épidémique :

• Se produit chez l'homme lorsqu'il est mordu par des puces qui ont sucé du sang de rat ;
• Les épidémies sont typiques des pays chauds ;
• La maladie est transmise par les poux de corps et les poux de tête.

Après avoir sucé le sang d'une personne malade, ils deviennent des sources d'infection. Dans les intestins des insectes, une augmentation des rickettsies se produit. Une personne en bonne santé est infectée lorsque des excréments de poux pénètrent dans la plaie et sont mordus.

Le typhus endémique est causé par la rickettsie et se transmet également d'une personne malade à une personne en bonne santé par les excréments de poux.

L'agent pathogène a une particularité : il survit même à l'état séché. Cela permet au virus de pénétrer dans le corps par les vêtements et la literie. La désinfection au chlore, au formaldéhyde, aux acides et aux alcalis est destructrice pour les bactéries.

Symptômes du typhus à différents stades

La période d'incubation dure de 1 à 3 semaines. La maladie survient de manière cyclique et comporte 3 étapes : la période initiale, l'apogée de la maladie et les complications de la maladie. Le stade initial est caractérisé par une élévation de la température jusqu'à 39 ᵒC, un état dépressif, des douleurs musculaires et des maux de tête. Une personne commence à ressentir des troubles du sommeil et une mauvaise santé générale. Après 3 jours, un état fébrile apparaît. Au jour 5, la température corporelle descend à 37 ᵒC. L'intoxication du corps continue d'augmenter. Des troubles des organes sensoriels apparaissent, la conscience est altérée, la langue devient enduite et la bouche est sèche. Des vomissements fréquents se produisent.

Symptômes du stade initial :

• Pression artérielle faible;
• Rougeur de la peau ;
• Impulsion rapide;
• Des ecchymoses apparaissent lorsque la peau est pincée.

Des étoiles sanglantes dans le palais et la muqueuse buccale indiquent la fragilité des vaisseaux sanguins. La peau est sèche et chaude au toucher. Le symptôme de Chiari-Avtsyn apparaît, hémorragie des petits vaisseaux des yeux. Le 6ème jour, le pic de la maladie commence.

Des éruptions cutanées apparaissent sur les membres et se propagent progressivement au corps.

L'intoxication du corps augmente avec les symptômes d'empoisonnement et une fièvre constante. Les maux de tête deviennent lancinants. La langue devient brune. L'apogée de la maladie est caractérisée par des troubles de la parole, des tremblements de la langue, la fixation d'une pupille, des vibrations des globes oculaires à haute fréquence et des troubles de la déglutition. D'autres troubles du sommeil surviennent, avec des visions et des hallucinations. Le stade sévère est caractérisé par un trouble de la conscience, une agitation mentale, une grande bavardage et une perte de mémoire. La période aiguë dure de 4 à 10 jours. Ensuite, les symptômes disparaissent progressivement et la phase de récupération commence.

Typhus épidémique : complications, diagnostic et traitement

Des complications surviennent souvent avec le typhus. Les vaisseaux sanguins et le système nerveux humains sont en danger. Le diagnostic consiste en des études de laboratoire et instrumentales. Du sang et du liquide céphalo-rachidien sont collectés. Une augmentation de l'ESR dans le sang indique des processus inflammatoires. La composition quantitative des plaquettes diminue. Le liquide céphalo-rachidien détermine la cytose lymphocytaire.

En conséquence, vous pourriez rencontrer :

• Développement myocardique ;
• Stase thrombotique ;
• Méningite;
• Pneumonie;
• Furonculose.

Si les vaisseaux des extrémités sont endommagés, une gangrène peut se développer. Les études instrumentales comprennent l'ECG, l'échographie et la radiographie pulmonaire. Le plus souvent, les spécialistes recourent à des analyses spécifiques. Les tests sérologiques déterminent de manière très fiable la présence d'anticorps contre la rickettsie.

La fiabilité maximale de la méthode est observée après une semaine de développement de la pathologie.

Pour le traitement, un traitement médicamenteux est utilisé, notamment le groupe de médicaments des tétracyclines, des médicaments antibactériens, des techniques pathogènes pour réduire l'intoxication du corps et des antihistaminiques. Les médicaments supplémentaires sont des analgésiques.

Vecteurs du typhus - insectes

La maladie est transmise par les poux. De plus, les principaux porteurs du virus sont des individus habillés, moins souvent des têtes. Les insectes pubiens ne propagent pas le typhus. Le pou de corps préfère les conditions insalubres, les odeurs agréables et les tissus naturels.

Un environnement de vie confortable est constitué de vêtements sales, de sorte qu'une partie de la population ayant des conditions de vie défavorables est infectée.

La manipulation des effets personnels nécessite le respect de certaines règles :

• Lavage à haute température ;
• En ajoutant des agents insecticides à la poudre, s'ils ne sont pas disponibles, vous pouvez remplacer les ingrédients par du vinaigre ou du savon au goudron ;
• Sécher les vêtements sous les rayons ultraviolets ;
• Une méthode de désinfection obligatoire consiste à repasser les vêtements ;
• Les pédiculicides doivent être utilisés pour le corps.

La maladie peut être prévenue en respectant les règles d'hygiène et de stérilisation. Le vecteur du typhus doit être détruit. Pour prévenir les poux de tête, vous devez vous laver les cheveux et vous peigner fréquemment. En cas d'infection, effectuez des procédures pour éliminer les poux et les lentes des cheveux. La prévention du typhus consiste à maintenir une hygiène personnelle, à changer fréquemment de linge, à utiliser uniquement des vêtements personnels, à aérer et à laver régulièrement les oreillers et les couvertures.

Comment se transmet la typhoïde : sources d'infection

Le typhus ne peut être transmis que par les poux de corps et les poux de tête. La source d'infection peut être des animaux et une personne infectée. Après avoir sucé du sang contenant des bactéries rickettsies, les insectes se retrouvent sur la peau et les cheveux du corps. Exerçant leurs fonctions vitales, ils pondent des œufs et des excréments.

Après la pénétration des rickettsies, la bactérie commence à se multiplier rapidement dans le corps de l’insecte. La période d'incubation est de 4 à 5 jours.

L'insecte pique une personne et injecte des toxines dans l'épiderme. Chaque fois qu’ils sucent du sang, les poux vont à la selle. La peau devient irritée par les toxines injectées, provoquant des démangeaisons et des grattages. Lorsque les excréments de poux pénètrent dans la surface de la plaie de l'épiderme, le système circulatoire est infecté par la bactérie rickettsie.

Voies d'infection :

1. Dans certaines situations, l’infection peut se produire par voie aérienne. Secouer la literie ou les sous-vêtements avec des excréments d'acariens séchés peut entraîner une infection. Une fois dans le tractus pulmonaire, la bactérie se réveille et commence à se multiplier activement, affectant les systèmes circulatoire et nerveux.
2. Les infections sont connues à partir de transfusions sanguines de donneurs prélevées au cours des dernières étapes de la période d'incubation d'une personne infectée.
3. Les poux sont très sensibles aux changements de température corporelle et se déplacent rapidement d'un hôte malade fiévreux ou d'une personne décédée pour ramper sur d'autres personnes.

Les matières fécales séchées conservent une longue durée de vie ; en cas de rassemblements massifs et prolongés de personnes et de non-manipulation prolongée d'objets, un mécanisme en chaîne de transmission de la maladie se produit dans 90 % des cas.

Période d'incubation des poux : comment éviter les maladies

Après une infection par la rickettsie, l’insecte continue de vivre et de fonctionner normalement. Dans le corps de l'insecte, les bactéries commencent à se multiplier à grande vitesse. Les virus des rickettsies sont tenaces et sont capables de reprendre leur activité même à l'état séché. Lorsqu’ils pénètrent dans le corps humain, ils commencent à se multiplier rapidement.

Dès le 5ème jour, les selles libèrent un grand nombre de rickettsies, qui se déposent sur :

• Surfaces en tissu ;
• Épiderme;
• Et les parties poilues du corps.

La réaction du système immunitaire du patient ne se produit qu’au bout de 2 semaines et les symptômes commencent, provoqués par une intoxication du corps, des lésions des membranes vasculaires et du système nerveux. L'éruption cutanée est une manifestation cutanée de la maladie. Il s'écoule environ 2 semaines entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers symptômes. Le recours à des spécialistes se produit donc déjà au plus fort de la maladie.

Le typhus épidémique est une maladie infectieuse aiguë avec un mécanisme de transmission de l'agent pathogène principalement transmissible, caractérisé par une tendance à la distribution massive, une évolution sévère avec fièvre, une intoxication et des lésions de divers organes et systèmes.

Cette pathologie appartient aux anthropozoonoses. Une personne est très sensible au typhus et ni le sexe ni l'âge ne sont particulièrement importants. La propagation de l’infection est facilitée par la pauvreté, la surpopulation, les mauvaises conditions d’hygiène et d’hygiène dans lesquelles vivent les gens. Les épidémies de typhus ont toujours accompagné les guerres, les famines, les catastrophes naturelles et s'accompagnaient d'une mortalité élevée. Actuellement, la maladie est moins courante et peut être de nature sporadique ou groupée. Grâce aux capacités des méthodes modernes de diagnostic et de traitement, son pronostic est plus favorable.

La seule source d'infection est une personne malade dont le sang est contagieux pendant au moins 20 jours : 2 jours avant l'apparition des premiers symptômes, toute la période de fièvre et 2 jours après celle-ci. Le degré d'infection du sang dépend du moment et de la gravité de la maladie ; elle est plus prononcée au cours de la première semaine.

Mécanismes de développement

La principale voie de transmission de l’infection est transmissible. Elle est réalisée par les poux de tête et de corps. De plus, l'infection ne se produit pas par la morsure elle-même (la salive des porteurs ne contient pas l'agent pathogène), mais par le grattage, le traumatisme de la peau après celle-ci et le frottement des rickettsies trouvées dans les selles des poux contre des microdommages de la peau. Ces derniers s'infectent lorsqu'un malade suce du sang ; les rickettsies se multiplient dans leur tube digestif et apparaissent dans les selles quelques jours plus tard. Durant cette période, les poux deviennent contagieux et le restent pendant plus de 2 semaines jusqu'à ce qu'ils meurent des suites d'une rickettsiose. De plus, les porteurs de l'infection sont très sensibles aux conditions de température, ils laissent donc rapidement les personnes malades ou mortes ramper sur les personnes en bonne santé.

Il existe également la possibilité d'une infection aérogène par le typhus, mais cette voie d'infection est d'importance secondaire.

Ainsi, les rickettsies pénètrent dans le corps humain par les zones endommagées de la peau et, dans de rares cas, par la conjonctive des yeux et les muqueuses des voies respiratoires. Une fois que les agents pathogènes pénètrent dans l’organisme par les voies lymphatiques, ils pénètrent dans la circulation sanguine et se multiplient dans les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins. Cela mène à:

• destruction des cellules endothéliales avec libération massive de microbes et de leurs toxines dans le sang ;
• inflammation de la paroi vasculaire et développement de modifications destructrices des capillaires avec formation de caillots sanguins et de granulomes spécifiques;
• microcirculation altérée et flux sanguin lent;
• hypoxie et troubles métaboliques des tissus;
• troubles fonctionnels de l'appareil vasculaire dans tous les organes et systèmes.

Le processus d’introduction des rickettsies dans des cellules saines et de leur reproduction se produit un nombre indéfini de fois jusqu’à ce que le nombre de microbes atteigne une certaine valeur seuil à laquelle une immunité spécifique se développe dans le corps du patient. Cependant, elle n’est pas stérile et les rickettsies peuvent persister dans le corps humain pendant de nombreuses années, en attendant que certains facteurs affaiblissent les défenses immunitaires.

Symptômes de la maladie

Le typhus a un tableau clinique assez clair, mais il existe une variété de formes, tant en termes de gravité que d'évolution. Cela dépend de :

• réactivité générale du corps;
• âge du patient;
• ses conditions de vie et sa nutrition (malnutrition, manque de vitamines) ;
• la présence de maladies et d'intoxications concomitantes (alcoolisme), etc.

Au cours de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer les périodes suivantes :

1. Incubation (se poursuit jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie ; de 6 à 21 jours).
2. Initial (à partir du moment où la température monte jusqu'à l'éruption cutanée ; 4-5 jours).
3. La période de pointe (plus longue, caractérisée par le développement de tous les symptômes cliniques et se termine par la normalisation de la température corporelle ; 4 à 12 jours).
4. Récupération (peut avoir une durée variable jusqu'à ce que la capacité de travail normale soit rétablie, en moyenne 2 à 4 semaines).

La maladie débute de manière aiguë par une température corporelle élevée accompagnée de frissons et de vertiges. Cependant, les patients peuvent ne pas consulter immédiatement un médecin en raison de l’euphorie. Ils continuent souvent à faire leur travail malgré la fièvre. Ce dernier dans le typhus a un caractère constant ou rémittent avec des fluctuations quotidiennes de 1 à 2 degrés. La fièvre augmente sur plusieurs jours. Dans le même temps, l'état général se détériore. L'appétit disparaît, l'irritabilité et l'insomnie apparaissent.

L'apparence du patient devient caractéristique :

• visage bouffi;
• hyperémie de la peau du cou et de la tête;
• les vaisseaux scléraux sont injectés ;
• une éruption conjonctivale apparaît souvent (pétéchies uniques ou roséole sur les plis transitionnels de la paupière) ;
• les yeux brillent ;
• la peau devient sèche et chaude.

Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la maladie entre dans une période de pointe caractérisée par :

• forte fièvre et intoxication;
• éruption roséole-pétéchiale sur la peau de la poitrine, des surfaces latérales du torse, des surfaces fléchisseurs des membres (elle est le résultat d'une stase sanguine dans les capillaires et d'une inflammation locale de ceux-ci ; disparaît lorsque la peau est étirée), dans les cas graves, elle apparaît sur la tête, les oreilles, les mains et la plante des pieds et peut être de nature hémorragique (dure plus longtemps) ;
• énanthème du palais mou, arcades antérieures sous forme de petites taches rouges strictement délimitées (disparaît au bout de 1 à 2 semaines) ;
• hypertrophie du foie et de la rate ;
• revêtement brun foncé sur la langue (en raison de la formation de fissures dans la langue et de la saillie de gouttelettes de sang) ;
• symptômes de lésions du système nerveux (cérébral, méningé, autonome);
• troubles cardiovasculaires (, et);
• troubles mentaux (délire, désorientation dans le temps et dans l'espace, troubles de l'élocution).

Du 12ème au 14ème jour de maladie, la température chute de manière critique, ce qui s'accompagne souvent d'un collapsus. A partir de ce moment commence une période de convalescence et l'état des patients commence à s'améliorer. L'éruption cutanée pâlit progressivement et disparaît, les symptômes d'intoxication diminuent et la taille du foie et de la rate se normalise. Après la maladie, le syndrome asthénique persiste longtemps.

A noter qu'en plus de l'évolution classique du typhus, il existe d'autres variantes :

• sévère (avec syndrome hémorragique, symptômes prédominants de méningoencéphalite);
• fulminant (les manifestations pathologiques de la maladie se développent très rapidement et entraînent souvent la mort) ;
• effacé (avec fièvre à court terme et absence d'éruption cutanée).

Complications

Auparavant, le typhus « classique » présentait principalement une évolution sévère avec diverses réactions indésirables. La version moderne de la maladie est plus bénigne avec une période de fièvre plus courte, une intoxication modérée et un développement de complications moins fréquent. Cependant, ces dernières restent possibles, elles comprennent :

• thromboembolie;
• et etc.

Diagnostique

Le diagnostic précoce du typhus est assez difficile en raison de l’absence de symptômes spécifiques au début de la maladie. Par conséquent, lors de l'examen de tous les patients présentant de la fièvre et une intoxication, le médecin doit être sur ses gardes. En effet, pour éviter la propagation de l’infection, le typhus doit être détecté le plus tôt possible.

Pendant la période de pointe, le diagnostic ne fait généralement aucun doute, à l'exception des formes effacées et atypiques de la maladie. Dans de tels cas, les méthodes de diagnostic en laboratoire sont cruciales. A cet effet, différents tests sérologiques sont réalisés :

1. Réaction de fixation du complément (les titres d'anticorps diagnostiques sont déterminés dans le sang à partir du 6-7ème jour de la maladie).
2. Réaction d'hémagglutination indirecte (permet d'identifier non seulement le titre total d'anticorps, mais également leur appartenance à différentes classes).
3. Test immunosorbant lié.
4. (détection de fragments spécifiques du génome des rickettsies).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes :

• trichinose;
• maladies typhoparatyphoïdes;
• septicémie, etc.

Traitement

Tous les patients atteints du typhus ou suspectés d'en être atteints sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans un hôpital de maladies infectieuses, où des soins constants et attentifs sont prodigués. A la source de l'infection, des mesures anti-épidémiques sont mises en œuvre avec isolement des personnes contacts et surveillance de celles-ci pendant 25 jours.

Dans la période aiguë de la maladie, ces patients se voient prescrire un repos au lit avec un régime alimentaire doux pendant toute la période de fièvre.

La base du traitement est constituée de médicaments antibactériens. Pour cela, on utilise des tétracyclines ou des chloramphénicols, qui sont prescrits à doses moyennes jusqu'à 2 jours de température normale.

En outre, l'ensemble du traitement du typhus comprend une thérapie de désintoxication. D'autres médicaments sont prescrits selon les indications, ceux-ci peuvent être :

• antipyrétiques;
• analgésiques;
• agents vasculaires;
• les corticostéroïdes;
• médicaments psychotropes.

Avec un traitement adéquat, l'état des patients s'améliore rapidement. 12 jours après la normalisation de la température, ils peuvent rentrer chez eux.

Le typhus est une maladie infectieuse caractérisée par une évolution cyclique, une intoxication grave, l'apparition d'une éruption cutanée, de la fièvre et des lésions des systèmes nerveux central et vasculaire.

La principale source de la maladie est une personne infectée, qui est plus dangereuse pour les autres au cours des derniers jours de la période d'incubation, pendant la fièvre et une semaine de température normalisée. Le typhus se propage par les poux qui sucent le sang d'une personne malade, puis deviennent contagieux au bout de quelques jours. Au contact d'individus sains, l'insecte sécrète des matières fécales infectées, qui pénètrent dans les cellules épithéliales humaines puis dans le sang par les zones grattées.

Types de typhus

Les scientifiques divisent la maladie en 2 types :

• Typhus endémique (rat) ;
• Typhus épidémique.

Les agents responsables du premier type de maladie sont la rickettsie R. Mooseri. Aux États-Unis, environ 40 personnes contractent le typhus chaque année. Le plus grand nombre de patients a été enregistré dans les régions au climat chaud, en particulier pendant la saison chaude et dans les zones rurales. Les symptômes et l'évolution de la maladie sont beaucoup plus légers que dans le cas du typhus épidémique. Une personne est infectée lorsqu’elle est mordue par des puces de rat, porteuses du virus.

Le typhus épidémique est également connu sous le nom de fièvre européenne, classique ou de poux, ainsi que de fièvre des prisons ou des navires. L'agent causal de la maladie est Rickettsia prowazekii.

Symptômes du typhus

Les premiers symptômes du typhus apparaissent de manière aiguë. La maladie évolue sur deux semaines, avec des symptômes différents observés tous les quelques jours. Ainsi, en cas d'infection par le typhus, les symptômes suivants sont caractéristiques :

• Les 2 à 4 premiers jours : fièvre, faiblesse, maux de tête, insomnie, douleurs musculaires, manque d'appétit, fièvre jusqu'à 40 degrés, ainsi que rougeur du visage, de la peau du cou, du haut du corps, de la conjonctive et gonflement du visage. ;
• Aux jours 3 et 4 : de petites taches rouges ponctuelles apparaissent sur les plis de la conjonctive. Ce phénomène peut également être observé à la surface du palais mou et à la racine de la langue. Certains patients développent des éruptions herpétiques sur les ailes du nez et des lèvres. La constipation, la langue sèche et une couche gris sale sont également courantes. Pendant cette période, la rate et le foie commencent à grossir. Il y a un état de délire, d'euphorie et de léthargie, des tremblements de la tête, des mains et de la langue ;
• Aux jours 4-6 : apparition d'éruptions roséoles-pétéchiales sur les zones de flexion des membres, du dos, des côtés du corps, de l'intérieur des cuisses. En 3 à 5 jours, les éruptions cutanées se caractérisent par des nuances vives, après quoi elles pâlissent et après un maximum de 10 jours, ce symptôme disparaît complètement ;
• En plus des symptômes ci-dessus, les patients souffrent d'essoufflement, de tachycardie et de bruits cardiaques étouffés.

La fièvre dure 12 à 14 jours, après quoi, en l'absence de symptômes caractéristiques du typhus, le patient est considéré comme complètement rétabli.

En cas de traitement inapproprié et/ou tardif, des complications du typhus épidémique peuvent survenir, qui se traduisent le plus souvent par une pneumonie, une encéphalite, un collapsus, une myocardite, des psychoses, des ulcères trophiques et autres.

Diagnostic du typhus et traitement

Il est conseillé d'identifier la maladie dans les quatre jours suivant une piqûre d'insecte, car le pou devient ensuite contagieux pour les autres. Le diagnostic du typhus est réalisé sur une période de temps donnée sur la base d'un ensemble de données cliniques et épidémiologiques. Si le patient consulte un médecin après ce délai, le diagnostic ne peut être posé qu'à l'aide d'analyses de laboratoire.

À un stade précoce, il est important de différencier le typhus de la pneumonie focale, des fièvres hémorragiques, de la grippe et de l'infection à méningocoque. À son apogée, la maladie présente des symptômes communs tels que la fièvre typhoïde et récurrente, ainsi que la syphilis, la rougeole, la psittacose et certaines autres maladies.

Pour traiter la maladie du typhus, le patient est immédiatement hospitalisé, isolé des autres et pris un certain nombre de mesures globales, notamment :

• Antibiotiques du groupe des tétracyclines ou chloramphénicol (maximum jusqu'au deuxième jour de normalisation de la température) ;
• Médicaments cardiovasculaires (caféine, cordiamine ou éphédrine, glycosides cardiaques) ;
• Tranquillisants et somnifères - lorsque le patient est excité ;
• Antipyrétiques et compresses froides sur la tête - en cas de forte fièvre et de maux de tête ;
• Solutions polyioniques intraveineuses, glucose, hémodez, etc. – avec intoxication grave du corps.

Le personnel médical surveille constamment un patient atteint de typhus, car il peut soudainement développer des symptômes tels que du délire, une agitation sévère et un comportement généralement inapproprié.

Une personne qui a eu le typhus sort de l'hôpital au plus tôt 14 jours après que la température corporelle se soit normalisée. Si vous demandez de l'aide à temps, le pronostic de la maladie est favorable.

Prévention du typhus

Pour prévenir le typhus, l'isolement et l'hospitalisation de la population infectée sont utilisés et, en parallèle, un certain nombre de mesures sont prises contre la pédiculose (une maladie transmise par les poux).

Dans le cadre d'un programme de routine, tous les enfants des établissements préscolaires et des écoles sont soumis à un examen médical. Si au moins un cas d'infection est détecté, les locaux où la personne a récemment séjourné, ses effets personnels sont désinfectés et les personnes qui l'entourent sont examinées.

La prévention du typhus comprend également des mesures locales et régionales pour identifier et désinfecter les zones d'accumulation de poux. Ils ont souvent recours à la vaccination de la population contre cette maladie. Les personnes âgées de 16 à 60 ans sont systématiquement vaccinées contre le typhus.

La maladie survient en raison de la pénétration de rickettsies dans le corps. Les humains sont très sensibles au micro-organisme responsable du typhus. En microbiologie, les rickettsies sont considérées comme occupant une position intermédiaire entre les bactéries et les virus. L'agent infectieux peut pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins et y rester longtemps. Parfois, un micro-organisme vit à l'intérieur d'une personne pendant des années et les manifestations de la maladie ne surviennent que lorsque le système immunitaire est affaibli. Les rickettsies sont classées parmi les bactéries, mais leur capacité à envahir les cellules est plus caractéristique des virus.

L'agent causal du typhus meurt à des températures supérieures à +55 degrés en 10 minutes environ. Une température de +100 degrés détruit les rickettsies presque instantanément. De plus, cette bactérie ne tolère pas l’exposition aux désinfectants. Cependant, le micro-organisme tolère bien le froid et le séchage.

Voies de transmission

Cette maladie se transmet de manière transmissible, c'est-à-dire par le sang. une personne tombe malade et les porteurs du typhus sont les poux du corps. C'est pourquoi l'infection de la population par la pédiculose peut provoquer la propagation de la pathologie. Dans des cas plus rares, l'infection se produit par transfusion sanguine d'une personne malade.

La propagation des poux peut provoquer une infection par le typhus. Dans le passé, les épidémies de cette maladie se produisaient souvent dans des conditions défavorables, en temps de guerre ou de famine, lorsque les niveaux d’hygiène et d’assainissement chutaient fortement.

La maladie laisse une immunité, mais pas absolue. Des cas répétés d'infection, dans de rares cas, ont encore été observés. Dans la pratique médicale, même des triples infections à rickettsies ont été enregistrées.

Types de maladies

Il existe des formes épidémiques et endémiques de la maladie. Ces pathologies présentent des symptômes similaires, mais des pathogènes et des porteurs différents.

Le typhus endémique est plus fréquent sur le continent américain, ainsi que dans les pays aux climats chauds. Son agent causal est Rickettsia Montseri. Les épidémies de la maladie surviennent en été, principalement dans les zones rurales. Les porteurs de l'infection sont donc la lutte contre les rongeurs qui joue un rôle majeur dans la prévention des maladies.

La forme endémique de la maladie ne peut survenir dans notre pays qu'en cas d'infection importée. Cette pathologie n'est pas typique des régions aux climats frais. Le typhus épidémique constitue un danger pour la Russie centrale.

Pathogénèse

La rickettsie affecte les glandes surrénales et les vaisseaux sanguins. Le corps développe un manque d’adrénaline, une hormone, ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle. Des changements destructeurs se produisent dans les parois vasculaires, ce qui provoque une éruption cutanée.

Des dommages au muscle cardiaque sont également notés. Cela est dû à l'intoxication du corps. La nutrition du myocarde est perturbée, ce qui entraîne des modifications dégénératives du cœur.

Des nodules typhoïdes (granulomes) se forment dans presque tous les organes. Ils affectent particulièrement le cerveau, ce qui entraîne de graves maux de tête et une augmentation de la pression intracrânienne. Après guérison, ces nodules disparaissent.

Période d'incubation et premiers symptômes

La période d'incubation varie de 6 à 25 jours. A ce moment, la personne ne ressent pas les symptômes de la pathologie. Ce n'est qu'à la fin de la période de latence qu'un léger inconfort peut être ressenti.

Ensuite, la température de la personne augmente fortement jusqu'à +39 et même +40 degrés. Les premiers signes de la maladie apparaissent :

• douleurs dans le corps et les membres;
• douleur et sensation de lourdeur dans la tête ;
• se sentir fatigué;
• insomnie;
• rougeur des yeux due à une hémorragie de la conjonctive.

Vers le 5ème jour de maladie, la température peut baisser légèrement. Cependant, l’état du patient ne s’améliore pas. Les signes d'intoxication du corps se multiplient. Par la suite, la température élevée revient à nouveau. Les symptômes suivants sont notés :

• rougeur et gonflement du visage;
• nausée;
• revêtement sur la langue;
• cardiopalme;
• baisse de la tension artérielle;
• vertiges;
• perturbation de la conscience.

Lors d'un examen médical, dès le 5ème jour de la maladie, on constate une hypertrophie du foie et de la rate. Si vous pincez la peau du patient, l'hémorragie persiste. La période initiale de maladie dure environ 4 à 5 jours.

La période du pic de la maladie

Une éruption cutanée apparaît aux jours 5 et 6. Les manifestations cutanées du typhus sont associées à des lésions vasculaires causées par les rickettsies. Il existe deux types d'éruptions cutanées associées à cette maladie : la roséole et les pétéchies. Différents types peuvent apparaître sur une zone de la peau - ce sont de petites taches (jusqu'à 1 cm) de couleur rose. L'apparition de telles éruptions cutanées est visible sur la photo ci-dessous.

Les pétéchies sont des hémorragies sous-cutanées ponctuelles. Ils se forment en raison de la perméabilité accrue des parois des vaisseaux sanguins. L'éruption cutanée couvre le torse et les membres. Les paumes, la plante des pieds et le visage restent propres. Il n'y a pas de démangeaisons. Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les éruptions cutanées en forme de pétéchies.

L'enduit sur la langue devient brun au plus fort de la maladie. Cela indique des dommages progressifs à la rate et au foie. La température corporelle est constamment élevée. D'autres symptômes du typhus sont également notés :

• maux de tête atroces;
• difficulté à uriner;
• confusion;
• difficulté à avaler de la nourriture;
• vibrations involontaires des globes oculaires;
• douleurs lombaires associées à des lésions vasculaires rénales ;
• constipation;
• ballonnements;
• rhinite;
• signes d'inflammation des bronches et de la trachée;
• troubles d'élocution dus à un gonflement de la langue.

Lorsque les nerfs périphériques sont endommagés, des douleurs de type radiculite peuvent survenir. Une hypertrophie du foie s'accompagne parfois d'un jaunissement de la peau. Cependant, les pigments hépatiques restent dans les limites normales. Les changements de couleur de la peau sont associés à une altération du métabolisme du carotène.

La maladie dure environ 14 jours. Avec un traitement approprié, la température diminue progressivement, l'éruption cutanée disparaît et la personne récupère.

Forme sévère

Dans les cas graves de la maladie, une affection appelée médicalement « statut typhoïde » survient. Elle se caractérise par les manifestations suivantes :

• délires et hallucinations;
• excitation;
• pertes de mémoire;
• trouble de la conscience.

Outre les troubles neuropsychiatriques, le typhus sous forme sévère s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'insomnie (jusqu'à la perte totale du sommeil) et de manifestations cutanées.

Les symptômes de la maladie durent environ 2 semaines. L'éruption cutanée est également observée au cours de la troisième semaine. Puis, avec un traitement approprié, toutes les manifestations de la maladie disparaissent progressivement.

La maladie de Brill

La maladie de Brill survient lorsque des rickettsies restent à l'intérieur du corps après avoir souffert du typhus. Ensuite, lorsque l’immunité d’une personne s’affaiblit, l’infection réapparaît. Parfois, des pathologies récurrentes apparaissent même 20 ans après la guérison.

Dans ce cas, la maladie est beaucoup plus facile. De la fièvre et des éruptions cutanées sont notées. La maladie dure environ une semaine, ne provoque pas de complications et se termine par une guérison. Cette pathologie est également observée aujourd'hui chez les personnes qui ont eu le typhus il y a de nombreuses années.

Complications

Au plus fort de la maladie, une complication grave est possible - un choc infectieux-toxique. Cela se produit à la suite d’un empoisonnement du corps par des poisons de rickettsie. Dans ce cas, il existe une insuffisance cardiaque aiguë, des vaisseaux sanguins et des glandes surrénales. Avant cette complication, la température du patient baisse souvent. Les périodes de 4 à 5 jours et de 10 à 12 jours après le début de la maladie sont considérées comme particulièrement dangereuses. C’est à ce moment que le risque de développer cette complication est accru.

Le typhus peut entraîner des complications au niveau des vaisseaux sanguins et du cerveau. Une thrombophlébite ou une méningite survient. La rickettsie est souvent associée à une autre infection bactérienne. Le patient développe des signes de pneumonie, d'otite, de furonculose, ainsi que des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires. Ces pathologies s'accompagnent souvent de suppuration, pouvant entraîner un empoisonnement du sang.

Le patient doit rester au lit. Cela peut provoquer des escarres et, dans les cas graves, une gangrène peut se développer en raison de lésions vasculaires.

Comment identifier la maladie

Le diagnostic du typhus commence par les antécédents médicaux. Dans ce cas, le médecin infectiologue suit l'algorithme suivant :

1. Si un patient présente une forte fièvre, de l'insomnie, des maux de tête sévères et une mauvaise santé pendant 3 à 5 jours, le médecin peut suspecter le typhus.
2. S'il n'y a pas d'éruption cutanée au 5-6ème jour de la maladie, le diagnostic n'est pas confirmé. En présence de roséole et de pétéchies, ainsi que d'hypertrophie du foie et de la rate, le médecin pose un diagnostic préliminaire de typhus, mais des tests de laboratoire doivent être effectués pour clarifier.
3. Si une personne qui a déjà eu le typhus, après une forte fièvre et un malaise, développe une éruption cutanée sous forme de roséole et de pétéchies, elle reçoit alors un diagnostic préliminaire - la maladie de Brill, qui doit être confirmé par des diagnostics de laboratoire.

Une prise de sang générale et biochimique est réalisée chez le patient. En cas de maladie, une augmentation de l'ESR et des protéines et une diminution des plaquettes sont déterminées.

Les tests sanguins sérologiques aident à identifier avec précision l'agent causal de la maladie. De nombreux médecins commencent le diagnostic par ces tests :

1. Un test immuno-enzymatique est prescrit pour les antigènes G et M. Dans la fièvre typhoïde, l'immunoglobuline G est généralement déterminée et dans la maladie de Brill - M.
2. Le sang est examiné par la réaction d'hémagglutination indirecte. Cela permet de détecter les anticorps anti-rickettsies dans l’organisme.
3. Les anticorps peuvent également être détectés par la méthode de réaction de liaison aux composants. Cependant, de cette manière, la maladie n'est diagnostiquée que pendant sa période de pointe.

Méthodes de traitement

Si un diagnostic tel que le typhus est confirmé, le patient est admis à l'hôpital. Jusqu'à une baisse persistante de la température, une personne est prescrite pendant environ 8 à 10 jours. Le personnel médical doit prévenir les escarres chez les patients et surveiller en permanence la tension artérielle.

Aucun régime particulier requis. La nourriture doit être douce, mais en même temps suffisamment calorique et riche en vitamines.

Le traitement médicamenteux du typhus devrait viser à résoudre les problèmes suivants :

• combattre l'agent pathogène ;
• élimination de l'intoxication et élimination des troubles neurologiques et cardiovasculaires;
• élimination des symptômes de la pathologie.

Les antibiotiques tétracyclines sont les plus efficaces contre la rickettsie. Les médicaments suivants sont prescrits :

• « Doxycycline » ;
• « Tétracycline » ;
• « Métacycline » ;
• "Morphocycline".

Habituellement, une personne se sent mieux dans les 2-3 jours suivant un traitement antibactérien. Cependant, le traitement antibiotique doit être poursuivi jusqu'à ce que la température corporelle se normalise. Parfois, les médecins prescrivent de prendre des médicaments antibactériens jusqu'à guérison complète.

En plus des tétracyclines, des antibiotiques d'autres groupes sont également prescrits : Lévomycétine, Érythromycine, Rifampicine. Ils aident à prévenir l’ajout d’une infection bactérienne secondaire.

Pour soulager l'intoxication du corps, des compte-gouttes contenant des solutions salines sont placés. Pour éliminer les symptômes du cœur et des glandes surrénales, de la caféine, de l'adrénaline, de la noradrénaline, de la cordiamine et de la sulfocamphocaïne sont prescrites. Des antihistaminiques sont également utilisés : Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Les anticoagulants jouent un rôle important en thérapie : Héparine, Phenindione, Pelentan. Ils préviennent la formation de complications thrombotiques. Grâce à l'utilisation de ces médicaments, la mortalité due au typhus a considérablement diminué.

Si le patient présente des troubles de la conscience, de l'insomnie, du délire et des hallucinations, des antipsychotiques et des tranquillisants sont indiqués : Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

Dans les formes graves de la maladie, la prednisolone est prescrite. Pour renforcer les vaisseaux sanguins pendant la typhoïde, un traitement est effectué avec le médicament "Ascorutin" contenant des vitamines C et P.

Le patient sort de l'hôpital au plus tôt 12 à 14 jours de maladie. Après cela, le congé de maladie est prolongé d'au moins 14 à 15 jours. Ensuite, le patient est sous observation clinique pendant 3 à 6 mois. Il lui est recommandé de se soumettre à des examens par un cardiologue et un neurologue.

Prévision

Autrefois, cette maladie était considérée comme l’une des infections les plus dangereuses. Le typhus entraînait souvent la mort du patient. De nos jours, grâce à l’utilisation d’antibiotiques, même les formes graves de cette pathologie sont guéries. Et l’utilisation d’anticoagulants a réduit à zéro la mortalité due à cette maladie. Cependant, si cette maladie n’est pas traitée, la mort survient dans 15 % des cas.

Autres types de typhus

Outre le typhus, il existe également la typhoïde et la fièvre récurrente. Cependant, il s’agit de maladies complètement différentes qui ne sont pas causées par les rickettsies. Le mot « typhoïde » en médecine fait référence à des pathologies infectieuses accompagnées de fièvre et d'obscurcissement de la conscience.

La fièvre typhoïde est causée par la salmonelle et n'est pas transmise par les poux. La pathologie se manifeste par des signes de lésions du tractus gastro-intestinal.

La fièvre récurrente est causée par les spirochètes. Les bactéries sont propagées par les acariens et les poux. Cette maladie se caractérise également par de la fièvre et des éruptions cutanées. La pathologie doit être différenciée de la forme éruption cutanée. La fièvre récurrente a toujours une évolution paroxystique.

Vaccination contre la typhoïde

Le vaccin contre le typhus a été développé en 1942 par le microbiologiste Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Au cours de ces années, cela est devenu une réalisation importante dans la prévention du typhus épidémique. Les vaccinations ont permis d'éviter une épidémie de la maladie pendant la Seconde Guerre mondiale.

Un tel vaccin est-il utilisé aujourd’hui ? Il n’est pas souvent utilisé. Cette vaccination est réalisée selon les indications épidémiologiques s'il existe un risque d'infection. La vaccination est effectuée pour les employés des services de maladies infectieuses des établissements médicaux, des coiffeurs, des bains, des blanchisseries et des désinfecteurs.

Il est nécessaire d’établir une surveillance médicale de toutes les personnes ayant été en contact avec le patient. La durée maximale de la période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à 25 jours. Pendant cette période, il est nécessaire de mesurer régulièrement la température et d'informer le médecin de tout écart de santé.

Actuellement, tous les patients présentant une fièvre prolongée (plus de 5 jours) se voient prescrire des tests sanguins sérologiques pour la rickettsie. C'est l'une des mesures de prévention du typhus. La persistance prolongée d'une température élevée est l'un des signes de cette maladie. Il ne faut pas oublier que des formes bénignes de la maladie peuvent survenir avec des éruptions cutanées mineures et qu'il n'est pas toujours possible d'identifier la pathologie par des manifestations cutanées. Les médecins ont prouvé que dans de rares cas, un portage asymptomatique de rickettsie se produit. Les tests constituent donc l’un des moyens de détecter précocement l’infection et de prévenir la propagation de la maladie.