Urétrite traumatique chez la femme : signes, complications, diagnostic, traitement et prévention. Urétrite traumatique chez la femme : signes, complications, diagnostic, traitement et prévention Analyse générale des urines

De quel pathogène microbien est-il provoqué, quelle est l'intensité de l'inflammation et quelles mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Quels tests sont nécessaires pour l'urétrite ?

La liste des études nécessaires pour poser un diagnostic peut varier en fonction de la pathologie suspectée.

Cependant, les plus courants d’entre eux sont :

• prise de sang clinique générale - elle permet d'évaluer l'état général de l'organisme, d'identifier certaines anomalies (anémie, allergies, processus inflammatoires, conditions immunosuppressives, etc.) ;
• test d'urine général - il vise à évaluer l'état fonctionnel des organes du système urinaire (vessie, reins, urètre). Avec son aide, vous pouvez identifier les processus inflammatoires et dégénératifs de ces organes, identifier les troubles fonctionnels et les pathologies organiques (néphropathies, urétrite et cystite, néphrosclérose, lithiase urinaire, lithiase urinaire, etc.) ;
• Biochimie sanguine - cette analyse permet d'identifier des anomalies dans le fonctionnement des organes internes (reins, foie, cœur...), des troubles métaboliques. En cas de maladies rénales, des tests sont tout d'abord nécessaires pour déterminer les taux sanguins d'urée et de créatinine - ces indicateurs reflètent l'état et la fonction des reins.
• La biochimie urinaire, tout comme une prise de sang biochimique, vise à évaluer l'état du système urinaire.

Analyse d'urine pour l'urétrite

Implique non seulement l'étude de sa composition, mais aussi tests pour les infections sexuellement transmissibles. Le dépistage microbiologique implique des tests de maladies telles que la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, l'uréeplasmose, la mycoplasmose, etc. La microscopie d'un frottis urétral est effectuée pour évaluer la microflore urogénitale et en identifier d'éventuelles - gonocoques, trichomonas, champignons de type levure.

De plus, une augmentation du taux de leucocytes et de cellules épithéliales peut être détectée dans le champ de vision du frottis. Cependant, cette méthode de diagnostic se caractérise par une faible sensibilité et spécificité. Par conséquent, il ne peut pas être utilisé comme fondamental et, surtout, comme unique.

Culture pour l'urétrite

C’est l’une des méthodes de dépistage microbiologique les plus précises. Il vous permet de déterminer quel type et quel type de microflore a provoqué le développement du processus infectieux-inflammatoire. Il peut s'agir d'une flore bactérienne ou fongique non spécifique. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques, E. coli, Proteus vulgaris, la levure, etc.

Et les agents responsables des infections urogénitales - trichomonas, urée et mycoplasmes, gonocoques, virus, etc. Pour l'examen culturel, l'urine du patient ou frottis urétral. Le biomatériau est semé sur un milieu nutritif spécial et placé dans un thermostat pendant 5 à 7 jours. Ensuite, les colonies de microbes cultivées sont éliminées et identifiées.

De plus, après avoir déterminé le type d’agent pathogène, il est déterminé à quels médicaments antimicrobiens il est le plus sensible. L’avantage de cette méthode réside dans sa grande spécificité et sa précision. Les inconvénients incluent une intensité de travail élevée et la nécessité d'une longue attente des résultats. repose sur l’identification de fragments du génome d’un agent pathogène infectieux dans du matériel biologique. Il a une sensibilité et une spécificité élevées. La détection d’un agent pathogène microbien est possible même à sa concentration minimale dans l’échantillon testé et dans le corps du patient.

Grâce à cette méthode, presque toutes les infections urogénitales sont diagnostiquées - d'origine bactérienne, virale, fongique et protozoaire. De plus, les diagnostics sont effectués très rapidement. En règle générale, les résultats des tests sont prêts le jour même ou dans un délai d’un jour ouvrable. Dans certains cas, un test immunologique (ELISA) peut être utilisé pour diagnostiquer les infections urogénitales.

Il permet de détecter les anticorps dirigés contre l’agent infectieux dans le sérum sanguin du patient. Et déterminez depuis combien de temps l'infection s'est produite (en déterminant l'avidité des immunoglobulines).

Quels tests sont effectués pour l'urétrite ?

En règle générale, la liste des études requises comprend un ensemble standard d'études. Il s'agit d'une analyse clinique générale, d'une microscopie et d'une culture des écoulements urétraux, si nécessaire.

Inflammation des parois de l'urètre (urètre). Les signes comprennent des douleurs, des douleurs et des brûlures lors de la miction, des écoulements pathologiques de l'urètre, dont la nature dépend de l'agent causal de la maladie. Dans les cas compliqués, le processus inflammatoire se propage également aux organes pelviens voisins : la prostate, la vessie et les organes scrotaux. Une autre conséquence de l'urétrite est un rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre ou son adhésion complète. Un point important dans le diagnostic de l'urétrite est la détermination de son étiologie. A cet effet, un examen bactériologique des urines et du frottis urétral est réalisé. Le traitement de l'urétrite est effectué en fonction de sa cause (antibiotiques, métronidazole, antimycosiques) ; si des adhérences se développent, une dilatation urétrale est indiquée.

informations générales

– inflammation de la paroi de l'urètre. A généralement un caractère infectieux. Elle se développe extrêmement rarement sans la présence d'un agent infectieux (urétrite radiologique, toxique, allergique). Parfois, la cause de la maladie est une blessure lors d'une procédure diagnostique ou thérapeutique (cathétérisme de la vessie chez l'homme, administration de médicaments, etc.).

L'urétrite infectieuse est divisée en deux grands groupes : spécifiques et non spécifiques. Un processus inflammatoire spécifique dans l'urètre est provoqué par des agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles (gonocoques, trichomonas, chlamydia, uréoplasmes, mycoplasmes). La cause du développement d'une inflammation non spécifique de l'urètre est la flore opportuniste (staphylocoque, streptocoque, champignons, Proteus, E. coli).

Il existe des urétrites primaires et secondaires. En cas d'inflammation primaire de l'urètre, l'infection pénètre directement dans l'urètre, le plus souvent par contact sexuel avec un partenaire atteint d'une maladie sexuellement transmissible. L'urétrite secondaire survient lorsqu'une infection se propage à partir d'un foyer inflammatoire situé dans un autre organe (organes pelviens, vésicules séminales, vessie, prostate).

Urétrite bactérienne

La cause du développement d'une inflammation non spécifique de l'urètre est une flore pathogène conditionnelle. Les micro-organismes pénètrent dans l'urètre lors d'un cathétérisme vésical prolongé chez les femmes et les hommes, d'une manipulation endoscopique transurétrale ou d'un contact sexuel avec un partenaire occasionnel.

• Urétrite bactérienne primaire

Il existe des urétrites bactériennes aiguës et chroniques. L'évolution d'un processus inflammatoire aigu non spécifique diffère du tableau clinique de l'urétrite gonorrhéique. La durée de la période d'incubation peut varier. Les signes locaux d'inflammation ne sont pas aussi prononcés. Caractérisé par des douleurs lors de la miction, des démangeaisons, des brûlures, un écoulement purulent ou mucopurulent, un léger gonflement de la muqueuse urétrale et des tissus entourant l'ouverture externe de l'urètre.

Il faut se rappeler qu'en fonction du tableau clinique et de la nature de l'écoulement, il est impossible de réaliser un diagnostic différentiel de l'urétrite bactérienne et gonorrhéique. Le diagnostic n'est posé qu'à réception des données d'analyses de laboratoire confirmant l'absence de gonocoques : culture de présence de gonorrhée, diagnostic PCR, etc.

L'inflammation chronique de l'urètre présente généralement peu de symptômes. Il y a de légères démangeaisons et brûlures lors de la miction, de rares écoulements muqueux et une grande résistance au traitement. L'urètre court et large chez les filles et les femmes permet à l'infection de pénétrer facilement dans la vessie, provoquant une cystite diagnostiquée par échographie de la vessie. Chez l'homme, l'urétrite chronique se complique dans certains cas d'une colliculite (inflammation du tubercule séminal). Le tubercule séminal est le site de sortie des canaux prostatiques et du canal déférent. Son inflammation peut entraîner une hémospermie et des troubles de l’éjaculation.

• Urétrite bactérienne secondaire

L'agent infectieux pénètre dans l'urètre à partir d'une source locale d'infection (au niveau des organes pelviens, de la vessie, de la prostate, des vésicules séminales) ou lors d'une maladie infectieuse (amygdalite, pneumonie). L'urétrite secondaire non spécifique est caractérisée par une longue évolution latente. Les patients se plaignent de légères douleurs lors de la miction, de rares écoulements de l'urètre de nature mucopurulente, plus prononcés le matin. Les enfants n’éprouvent souvent aucune douleur lorsqu’ils urinent. A l'examen, une hyperémie et un collage des éponges de l'orifice externe de l'urètre sont révélés.

Lors d'un test avec deux ou trois verres, la première partie de l'urine est trouble et contient un grand nombre de leucocytes. Dans la deuxième partie, le nombre de leucocytes diminue et dans la troisième, il correspond généralement à la norme. Pour déterminer au préalable la nature de la microflore, un examen bactérioscopique de l'écoulement de l'urètre est effectué. Pour clarifier le type d'agent infectieux et sa sensibilité aux médicaments antibactériens, une culture de l'écoulement ou un lavage urétral est réalisé.

• Traitement de l'urétrite bactérienne

L'urologie moderne dispose de méthodes efficaces pour traiter l'urétrite non spécifique. Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction du type d'agent pathogène, de la gravité des symptômes et de la présence ou de l'absence de complications. L'association de l'urétrite et de la cystite est une indication d'une thérapie complexe. En cas de processus chronique non spécifique, l'utilisation de médicaments antibactériens est complétée par l'instillation de solutions de Collargol et de nitrate d'argent dans l'urètre et des mesures sont prises pour normaliser le système immunitaire. Le résultat du traitement de l'urétrite secondaire est largement déterminé par l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente (rétrécissement de l'urètre, vésiculite, prostatite).

Urétrite gonorrhéique

En règle générale, il se développe à la suite de rapports sexuels avec un partenaire infecté, moins souvent - par contact indirect via des serviettes, des éponges, du linge de maison, des pots de chambre. La raison du développement de l'infection chez les enfants peut être le fait de vivre avec un patient adulte ou d'utiliser des toilettes communes.

• Symptômes et évolution clinique

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent 3 à 7 jours après l'infection. Dans certains cas, il est possible d'augmenter la période d'incubation jusqu'à 2-3 semaines. Selon la durée de l'infection, on distingue la gonorrhée aiguë (durée de la maladie inférieure à 2 mois) et chronique (durée de la maladie supérieure à 2 mois).

L'urétrite gonorrhéique aiguë débute généralement soudainement. Il apparaît un écoulement crémeux purulent gris jaunâtre abondant de l'urètre, des douleurs, des brûlures et des douleurs lors de la miction. Lorsque le processus inflammatoire est localisé dans l'urètre antérieur, l'état du patient est satisfaisant. La propagation de l'inflammation à la partie postérieure de l'urètre s'accompagne d'une hyperthermie jusqu'à 38-39°C et de signes généraux d'intoxication. La douleur en urinant devient plus prononcée.

L'urétrite gonorrhéique chronique se développe :

1. chez les patients présentant une inflammation aiguë de l'urètre d'étiologie gonococcique non traitée ou incomplètement guérie ;
2. chez les patients dont le système immunitaire est affaibli ;
3. lorsque la prostate et la partie postérieure de l'urètre sont impliquées dans le processus inflammatoire.

Le processus inflammatoire chronique se caractérise par des symptômes légers. Les patients s'inquiètent des démangeaisons et de légères brûlures dans l'urètre. Le début de la miction s’accompagne d’un léger picotement. L'écoulement de l'urètre est rare, mucopurulent, principalement le matin. L'examen des frottis indique la présence de gonocoques et de microflore secondaire.

Dans l'urétrite gonorrhéique chronique, les canaux des glandes paraurétrales sont souvent impliqués dans le processus. L'inflammation empêche l'écoulement, entraînant le blocage des conduits, le développement d'infiltrats, d'abcès et de cavités enkystées. L'état général du patient s'aggrave, avec une douleur aiguë à la miction.

• Diagnostic

Une microscopie de l'écoulement urétral est réalisée. Le diagnostic est confirmé par la présence de gonocoques (Neisseria gonorrhoeae) - diplocoques aérobies en forme de haricot à Gram négatif. L'examen standard comprend deux étapes et comprend une coloration selon la méthode de Gram et le vert brillant (ou bleu de méthylène).

• Diagnostic différentiel

Le diagnostic n'est généralement pas difficile en raison de la présence de symptômes caractéristiques (douleur pendant la miction, écoulement purulent de l'urètre). Un diagnostic différentiel de l'urétrite gonorrhéique et de l'inflammation de l'urètre d'une autre étiologie (Trichomonas, urétrite non spécifique, etc.) est réalisé. Le critère diagnostique est le résultat de l'examen bactérioscopique. L'histoire révèle la présence de contacts sexuels avec des patients atteints de gonorrhée.

• Traitement

Le traitement de l'urétrite gonorrhéique est effectué par des vénéréologues. Récemment, une résistance croissante des agents pathogènes de la gonorrhée à la pénicilline a été observée. La plus grande efficacité est observée lors de la prise de céphalosporines et de fluoroquinolones. Il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides. L'alcool, les aliments gras et épicés sont exclus de l'alimentation.

L'urétrite gonococcique chronique est une indication d'un traitement combiné. Le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens et un traitement local. Lorsque le tissu de granulation se développe et qu'il y a une infiltration cellulaire (infiltrat mou), des solutions de Collargol et de nitrate d'argent sont instillées dans l'urètre. Si les processus cicatriciels-sclérotiques prédominent (infiltrat dur), le bougienage de l'urètre est réalisé avec une bougie métallique. Les granulations sévères sont cautérisées une fois par semaine avec une solution à 10-20 % de nitrate d'argent à travers l'urétroscope.

• Critères de guérison

7 à 10 jours après la fin du traitement, un examen bactérioscopique de l'écoulement urétral est effectué. Si les gonocoques ne sont pas détectés, une provocation combinée est réalisée : biologique (pyrogène ou gonovaccine par voie intramusculaire) et chimique (injection de 0,5 solution de nitrate d'argent dans l'urètre). Des provocations mécaniques (urétroscopie antérieure ou insertion d'une bougie dans l'urètre), thermiques (réchauffement par courant inductothermique) et nutritionnelles (boire de l'alcool et des aliments gras) sont également utilisées.

Ensuite, chaque jour pendant trois jours, la sécrétion de la prostate, les cordons d'urine et les frottis de l'urètre sont examinés. En l'absence de leucocytes et de gonocoques, la provocation est répétée au bout de 1 mois. Au bout d'un mois supplémentaire, une troisième et dernière étude de contrôle est réalisée. S'il n'y a pas de manifestations cliniques et que les gonocoques ne sont pas détectés par culture et bactérioscopie, le patient est radié du registre. L'immunité acquise ne se développe pas avec la gonorrhée. Une personne qui a déjà eu une urétrite gonorrhéique peut être à nouveau infectée.

• Prévision

Avec un traitement approprié et rapide de l'urétrite gonorrhéique fraîche, le pronostic est favorable. Lorsque le processus devient chronique et que des complications apparaissent, le pronostic se détériore. L'endotoxine gonococcique a un effet sclérosant sur les tissus de l'urètre, ce qui peut conduire à la formation de rétrécissements (généralement multiples) dans la partie antérieure de l'urètre. Les complications fréquentes de l'inflammation chronique de l'urètre accompagnée de gonorrhée sont la vascularite, l'épididymite et la prostatite chronique. L'issue de la prostatite peut être l'impuissance, l'issue de l'épididymite peut être l'infertilité en raison d'un rétrécissement cicatriciel du canal déférent.

Urétrite à Trichomonas

• Symptômes et diagnostic

Les symptômes de l'urétrite à Trichomonas apparaissent 5 à 15 jours après l'infection. Caractérisé par de légères démangeaisons et un écoulement mousseux blanchâtre modéré de l'urètre. Le diagnostic est confirmé par la détection de trichomonas (Trichomonas vaginalis) dans les préparations natives et colorées. Examinez l'écoulement urétral, le grattage urétral ou la centrifugation de la première portion d'urine fraîchement libérée. Dans les préparations indigènes, les mouvements des flagelles de Trichomonas sont clairement visibles.

Souvent, lors de l'étude du médicament natif (en particulier chez les hommes), les Trichomonas mobiles ne peuvent pas être détectés. La fiabilité de l'étude peut être augmentée en utilisant des méthodes supplémentaires (microscopie de frottis colorés, examen de culture).

• Traitement

Des médicaments anti-trichomonas spécifiques sont utilisés, dont les plus efficaces sont le métronidazole, l'ornidazole et le tinidazole. Le schéma thérapeutique dépend de l’état du patient, de la gravité des symptômes, de la présence de complications et d’infections sexuellement transmissibles concomitantes. L'automédication est inacceptable, car elle peut contribuer à la transition d'un processus aigu vers un processus chronique.

Afin d'éviter une réinfection, le partenaire sexuel habituel du patient est traité simultanément. Pendant le traitement et pendant un à deux mois après son achèvement, il est recommandé au patient de boire beaucoup de liquides et d'exclure de son alimentation les aliments épicés et l'alcool. En cas d'inflammation chronique résistante, un traitement général et local est prescrit. Pendant 5 à 6 jours, le patient reçoit des instillations d'une solution à 1 % de trichomonacide pendant 10 à 15 minutes.

Dans certains cas, la trichomonase chez les hommes est asymptomatique ou accompagnée de symptômes extrêmement rares. Les patients ignorent souvent leur maladie et transmettent l’infection à leurs partenaires sexuels. Dans 15 à 20 % des cas d’urétrite chronique à Trichomonas, une prostatite se développe, aggravant l’état du patient et rendant le traitement plus difficile.

Urétrite à Chlamydia

Un certain nombre de sérotypes de Chlamydia trachomatis agissent comme agents infectieux. Les chlamydia sont localisées de manière intracellulaire, ce qui est typique des virus, mais la présence de certaines caractéristiques (ADN, ARN, ribosomes, paroi cellulaire) permet de classer ces micro-organismes parmi les bactéries. Les cellules épithéliales de l'urètre, du col de l'utérus, du vagin et de la conjonctive sont touchées. Transmis sexuellement.

L'urétrite à Chlamydia est généralement lente et asymptomatique. Le processus inflammatoire de l'urètre s'accompagne dans certains cas de lésions articulaires et de conjonctivites (syndrome urétro-oculo-synovial, maladie de Reiter). Le critère diagnostique est la présence d'inclusions intracellulaires semi-lunaires dans un grattage coloré de l'urètre.

Traitement. Les problèmes liés au traitement de la chlamydia sont associés à une perméabilité insuffisante des membranes cellulaires à la plupart des antibiotiques. Les manifestations répétées sont typiques après des traitements. Pour augmenter l'efficacité, des antibiotiques à large spectre sont associés à des corticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone). La dose maximale de prednisolone est de 40 mg/jour, la durée du traitement est de 2 à 3 semaines. Au cours du traitement, la dose d'hormones est progressivement réduite jusqu'à l'arrêt complet.

Urétrite à candidose

L'agent causal est un champignon de type levure. L'inflammation de l'urètre d'étiologie fongique est rare et constitue généralement une complication après un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens. Parfois, il se développe après un contact sexuel avec une femme souffrant de vulvovaginite à candidose. Le risque d'infection augmente avec des antécédents de maladies inflammatoires ou de lésions de l'urètre.

L'urétrite à candidose se caractérise par des symptômes légers. Les patients se plaignent d'une légère sensation de brûlure, de légères démangeaisons et de rares écoulements blanchâtres de l'urètre. La microscopie dans un processus aigu révèle un grand nombre de champignons ressemblant à des levures. En cas d'inflammation chronique, les fils mycéliens prédominent dans l'échantillon. Le traitement consiste à arrêter les médicaments antibactériens et à prescrire des agents antifongiques (nystatine, terbinafine, fluconazole).

Urétrite est une maladie associée au développement d'un processus inflammatoire dans la paroi de l'urètre. C'est l'une des maladies urologiques les plus courantes.

Chez l'homme, l'urétrite est légèrement plus fréquente que chez la femme et se présente toujours sous des formes plus sévères. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du système urinaire masculin et féminin.

Anatomie de l'urètre chez la femme et l'homme

L'urètre masculin peut atteindre une longueur de 22 cm et la largeur de sa lumière n'est que de 0,8 mm. De plus, il forme des courbures sur toute sa longueur. Par conséquent, l'infection s'y attarde plus facilement et un gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse entraîne une perturbation prononcée de l'écoulement de l'urine, pouvant aller jusqu'à une rétention urinaire aiguë.

Parties de l'urètre chez l'homme:

• Partie prostatique. Traverse l’épaisseur de la prostate. Il mesure 3 à 4 cm de long et représente le segment le plus large de l'urètre masculin.
• Partie membraneuse. Il a une longueur de 1,5 à 2 cm et s'étend de la prostate jusqu'au début du pénis. Cette partie de l'urètre masculin est la plus étroite et ne s'étire pratiquement pas.
• Partie spongieuse. Passe à l’intérieur du pénis. Contrairement aux parties prostatiques et membraneuses qui sont rigidement fixées à l’intérieur de la cavité pelvienne, la partie spongieuse est mobile.

Causes de l'urétrite

Rôle de l'infection

urétrite infectieuse est la plus courante et est causée par des micro-organismes pathogènes.

Urétrite non infectieuse se produit lorsque l'urètre est irrité par des facteurs non infectieux.

Causes de l'urétrite non infectieuse :

• maladie de lithiase urinaire: les petits calculs qui se forment dans les reins peuvent se déplacer avec le flux d'urine, pénétrer dans l'uretère, puis dans la vessie et l'urètre, endommageant et irritant sa muqueuse avec leurs arêtes vives ;
• blessures urétrales lors de la cystoscopie (examen endoscopique de l'urètre et de la vessie), du cathétérisme, lors de la masturbation avec introduction de divers objets dans la lumière de l'urètre ;
• tumeurs de l'urètre - les tumeurs malignes s'accompagnent presque toujours de réactions inflammatoires ;
• rétrécissement de l'urètre(tumeurs, prostatite, hyperplasie bénigne de la prostate), qui s'accompagnent d'un rétrécissement de l'urètre et d'une stagnation de l'urine ;
• stagnation du sang dans les veines du bassin.

Agents pathogènes responsables de l'urétrite infectieuse

L'urétrite non spécifique est une inflammation purulente classique. Ses symptômes ne dépendent pas du type de micro-organismes qui les provoquent.

Micro-organismes responsables de l'urétrite infectieuse non spécifique :

• moins souvent - d'autres

Types d'urétrite infectieuse spécifique :

Modes d'infection par l'urétrite infectieuse

Appareil sexuel survient lors d'un contact sexuel avec une personne malade. C'est ainsi que se produit le plus souvent l'infection par des infections spécifiques.

Voies hématogènes et lymphogènes se réalisent lorsque l’infection se propage par le flux sanguin ou lymphatique à partir d’autres foyers d’inflammation chronique dans le corps. Par exemple, à cause d’amygdales enflammées ou de dents cariées.

Facteurs qui contribuent au développement de l'urétrite :

• diminution des défenses de l'organismeà la suite de maladies graves, de famine et de malnutrition, de carences en vitamines et d'autres raisons ;


• respect insuffisant des règles d'hygiène personnelle;


• la présence de foyers d'inflammation chronique dans le corps;


• autres maladies concomitantes du système génito-urinaire;


• hypothermie;


• blessures génitales;


• l'abus d'alcool;


• stress fréquent, mauvaise alimentation, hypovitaminose, etc..

Symptômes de l'urétrite

Plaintes formulées par le patient

Dans près de 50 % des cas, l’urétrite aiguë est asymptomatique. Le patient ne se plaint pas. Le plus souvent, cette image se produit chez les femmes. Une infection par une maladie asymptomatique est tout à fait susceptible de se transmettre sexuellement et d'entraîner des complications caractéristiques de l'urétrite.

L'urétrite chez l'homme se caractérise par une période d'incubation plus courte, une apparition plus rapide et des symptômes plus graves.

En général, les différences entre les symptômes de l'urétrite aiguë spécifique et non spécifique ne sont pas très prononcées.

Signes généraux de l'urétrite aiguë :

• démangeaisons et autres sensations désagréables pendant la miction;
• douleur dans la région pubienne - périodique, douloureuse;
• chez les hommes – troubles de la miction, difficultés d'écoulement de l'urine, pouvant aller jusqu'à une rétention aiguë ;
• écoulement purulent de l'urètre;
• sang dans les urines - hématurie;
• l'ouverture externe de l'urètre le matin semble collée.

En règle générale, avec de telles plaintes, le patient consulte un urologue. Mais le plus souvent, ils ne sont pas tous présents en même temps. Certains d’entre eux sont très prononcés, tandis que d’autres sont totalement absents. L'évolution de l'urétrite aiguë peut varier considérablement.

Bien que l’urétrite aiguë soit une maladie inflammatoire, elle ne s’accompagne pas d’une violation de l’état général du patient. La température corporelle n’augmente presque jamais.

À mesure que la maladie devient chronique, les symptômes s’atténuent ou disparaissent complètement. À l'avenir, ils pourraient survenir périodiquement, c'est-à-dire que la maladie passe constamment par des étapes. exacerbation Et remise(bien-être temporaire).

Spécificité des symptômes de types spécifiques d'urétrite

Cause d'urétrite spécifique	Détails
Blennorragie	Chez les femmes: Au stade aigu, on observe principalement des douleurs et des picotements lors de la miction. Au stade chronique, il n'y a aucun symptôme, seuls les examens et les méthodes de laboratoire permettent de diagnostiquer la maladie. Chez les hommes: Au stade aigu, les symptômes diffèrent peu de ceux de l'urétrite non spécifique. Au stade chronique, il y a des démangeaisons et des brûlures pendant la miction, un écoulement purulent de l'urètre, qui s'intensifie le matin, après avoir bu de l'alcool et après un rapport sexuel.
Trichomonase	La période d'incubation de la maladie est d'environ 10 jours. Parfois, cette durée est réduite à 5 jours, et parfois elle s'étend sur 1 à 2 mois. Chez les femmes: Des démangeaisons et des brûlures sont principalement observées au niveau de l'urètre et des organes génitaux externes. Dans 26 à 30 % des cas, un portage asymptomatique est observé. Chez les hommes: sensation de brûlure, de démangeaisons, de « rampement » au niveau de l'ouverture externe de l'urètre ; petite décharge de couleur blanche ou grise; impuretés du sang dans le sperme; douleur et démangeaisons pendant la miction, rétention. Sans traitement, tous les symptômes disparaissent au bout de 3 à 4 semaines. La maladie évolue vers un stade chronique, qui ressemble à celui de l'urétrite gonorrhéique chronique.
Candidose	L'urétrite à Candida est une infection fongique dont l'une des conditions de survenue est une diminution des défenses de l'organisme. La période d'incubation de la maladie est de 10 à 20 jours. Les symptômes sont à peu près similaires chez les hommes et les femmes. Au début de la maladie, des douleurs, des brûlures et d'autres sensations désagréables apparaissent, principalement lors de la miction. Il y a un petit écoulement rose blanchâtre. Ils peuvent être très visqueux et épais. Chez les hommes, l'inflammation se propage souvent au gland et au prépuce - une posthite et une balanoposthite se développent. Dès le début, les symptômes de l'urétrite à Candida ne sont pas aussi graves que ceux d'autres types d'urétrite aiguë. Par conséquent, on dit souvent que la pathologie se développe initialement sous une forme subaiguë.
Mycoplasmose	La maladie débute rarement de manière aiguë. Une évolution aiguë est observée chez pas plus de 5 % des patients. Le plus souvent, cela commence par une forme subaiguë ou chronique, les symptômes sont légers ou complètement absents. Chez les femmes: Il y a de légères démangeaisons et un inconfort pendant la miction, un léger écoulement de l'urètre qui passe rapidement. La plupart des patients ne sollicitent aucune aide médicale. Chez les hommes: Dans sa forme aiguë, la maladie évolue de la même manière que la gonorrhée. Puis, lorsque la mycoplasmose devient chronique, ses symptômes diminuent ou disparaissent considérablement. Il n'y a que de légères démangeaisons et des brûlures pendant la miction, ainsi qu'un léger écoulement muqueux lors de la pression le matin.
Chlamydia	La période d'incubation de l'urétrite à Chlamydia est estimée entre 1, 2 et 3 semaines. Les symptômes ne diffèrent pratiquement pas des symptômes de l'urétrite d'autres origines. Mais ils sont moins prononcés. En particulier, le patient est beaucoup moins gêné par les douleurs, démangeaisons et autres sensations désagréables. La raison la plus courante pour consulter un médecin est l’apparition d’un écoulement de l’urètre. Ils peuvent être clairs ou purulents. Après 2 à 3 semaines, la maladie peut disparaître d'elle-même, sans traitement. Mais il y a de fortes chances que cela se reproduise à l’avenir.

Que découvre un médecin en examinant un patient atteint d’urétrite ?

• rougeur au niveau de l'ouverture externe de l'urètre;
• les femmes présentent une rougeur des grandes lèvres, des petites lèvres et de la vulve ;
• chez l'homme, si l'urétrite s'accompagne d'une balanite et d'une balanoposthite, on note une rougeur du gland et du prépuce du pénis ;
• lorsque vous sentez le pénis, il devient chaud et douloureux ;
• le médecin peut voir directement l'écoulement de l'urètre ou la croûte qui s'est formée en séchant ;
• la palpation de la zone de l'ouverture externe de l'urètre est le plus souvent douloureuse.

Chez l'homme, un examen digital de la prostate peut être réalisé par le rectum : le médecin insère l'index dans le rectum et palpe la prostate à travers sa paroi. Dans ce cas, une prostatite est détectée - la propagation de l'inflammation à la prostate.

Diagnostic de l'urétrite

Analyse générale des urines

Pour que l'étude montre un résultat fiable, l'urine doit être prélevée le matin, la première portion, après que le patient n'a pas uriné pendant au moins 4 heures.

En plus d'un test d'urine général, un test sanguin général est généralement prescrit. Il révèle également une teneur accrue en leucocytes.

Culture bactériologique des urines et tests de sensibilité aux médicaments antibactériens

L'essence de la technique

L'urine collectée pour la recherche est livrée à un laboratoire microbiologique, où elle est placée sur un milieu nutritif favorable à la croissance des micro-organismes. Si l'on suppose la nature non spécifique de l'urétrite, la gélose est utilisée comme milieu nutritif. Si l'inflammation est de nature spécifique, des milieux nutritifs spéciaux sont utilisés.

La recherche bactériologique peut être non seulement qualitative (positive/négative), mais aussi quantitative. Le nombre d'agents pathogènes est mesuré en UFC - unités formant colonie. C’est le nombre de bactéries ou de champignons pouvant donner naissance à une nouvelle colonie. L'évaluation quantitative nous permet de juger de la gravité de l'infection et du processus inflammatoire.

Sensibilité aux antibiotiques

Afin de déterminer la sensibilité des agents pathogènes identifiés à l'action des antibiotiques, des médicaments antibactériens sont ajoutés au milieu nutritif contenant les colonies cultivées. Si un antibiotique inhibe la croissance des colonies, il sera efficace chez ce patient.

Comment collecter correctement et soumettre les urines à un examen bactériologique en cas d'urétrite ?

Pour l'examen bactériologique, la portion moyenne d'urine du matin est collectée à raison de 3 à 5 ml. Il est collecté dans un récipient en plastique stérile, préalablement obtenu en laboratoire. Ensuite, il doit être livré au laboratoire dans un délai de 2 heures.

Examen des frottis de l'urètre

Types d'études de frottis obtenus à partir de l'urètre :

• examen microscopique: le matériau est examiné au microscope et une teneur accrue en leucocytes y est révélée ;


• examen bactériologique et détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens: réalisé de manière similaire aux analyses d'urine correspondantes.

Le matériel est collecté par un urologue à l'aide d'une cuillère stérile spéciale (cuillère Volkmann) ou d'une sonde (« brosse »). La procédure est assez désagréable, surtout pour les hommes. Le matériel est collecté dans un récipient stérile et immédiatement envoyé au laboratoire.

Préparation au prélèvement d'un frottis de l'urètre :

• dans les 12 heures précédant la collecte du matériel, éviter tout contact sexuel ;


• Il est conseillé de ne prendre aucun médicament antibactérien une semaine avant le test ;


• ne pas uriner pendant 2 heures

Examen de l'écoulement de l'urètre

PCR (réaction en chaîne par polymérase)

L'urine ou un frottis de l'urètre est utilisé comme matériel de recherche. En laboratoire, une réaction en chaîne par polymérase est réalisée, à la suite de laquelle le matériel génétique de l'agent pathogène (ADN ou ARN) est reproduit plusieurs fois en grande quantité. Cela rend l’identification beaucoup plus facile.

Échantillon de trois verres

Un test à trois verres est réalisé afin d'établir la localisation du processus pathologique, lorsqu'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre urétrite, cystite, prostatite et pyélonéphrite.

Préparation à l'étude

Avant d'effectuer un test à trois verres, le patient ne doit pas uriner pendant 3 à 5 heures. L'étude est réalisée le matin.

Avancement de l'étude

Le patient urine dans trois récipients :

• dans le premier - environ 1/5 de toute l'urine ;


• dans le second - environ 3/5 de toute l'urine ;


• dans le troisième - le 1/5 restant de l'urine.

Évaluation des résultats après un échantillon d'urine de trois verres:

• augmentation du contenu uniquement dans la première partie de l'urine– l'urétrite, et la lésion survient principalement dans la partie antérieure de l'urètre ;
• augmentation des leucocytes seulement dans la troisième partie de l'urine– prostatite et, éventuellement, urétrite postérieure (lésion de la partie de l'urètre qui traverse l'épaisseur de la prostate) ;
• augmentation des leucocytes dans la première et la troisième portion d'urine– association d'urétrite et de prostatite ;
• augmentation de la teneur en leucocytes dans les trois portions d'urine– il s’agit très probablement d’une cystite (inflammation de la muqueuse de la vessie) ou d’une pyélonéphrite (inflammation du système pyélocalicien des reins).

En savoir plus sur cette méthode d'examen dans l'article :Échantillon en trois verres.

Urétroscopie

Préparation à l'urétéroscopie:

• Avant l'étude, un traitement antibiotique d'une semaine est généralement effectué ;
• immédiatement avant la manipulation, une injection d'un antibiotique puissant est administrée afin d'éviter la propagation du processus inflammatoire ;
• Avant l'urétroscopie, le patient doit uriner ;
• Pour les jeunes enfants, notamment les plus agités, l'urétroscopie est réalisée sous anesthésie générale.

• examen de la membrane muqueuse de l'urètre de l'intérieur;
• la possibilité d'effectuer une biopsie (prélever un petit morceau de la membrane muqueuse de l'urètre pour examen au microscope) ;
• la capacité d'effectuer des manipulations : éliminer le rétrécissement de l'urètre, enlever une tumeur ou une cicatrice, etc.

• sec– dans ce cas, le médecin insère un urétroscope lubrifié à la vaseline dans l’urètre du patient et peut examiner toute la longueur de l’urètre ;


• irrigation– dans ce cas, un liquide de lavage est constamment introduit dans l'urètre, grâce à quoi il s'étire, et il est possible d'examiner ses sections postérieures.

Études complémentaires pour l'urétrite, qui sont prescrites par un médecin selon les indications :

• Examen échographique des organes pelviens.


• Cystourethrographie vaccinale- un examen radiologique au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans la cavité de la vessie.


• Urétrocystoscopie- examen endoscopique, au cours duquel non seulement l'urètre, mais également la vessie sont examinés à l'aide d'un équipement spécial - un urétrocystoscope

Traitement de l'urétrite

Antibiothérapie

Le choix de l'antibiotique pour l'urétrite doit être fait uniquement par le médecin traitant. Si le médicament antibactérien est mal choisi, il n'agira pas sur l'agent pathogène et peut entraîner des effets secondaires. La sélection correcte de l'antibiothérapie est possible après avoir mené une étude bactériologique et déterminé la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.

Méthodes d'utilisation de médicaments antibactériens pour l'urétrite :

• sous forme de comprimés ;


• sous forme d'injections intraveineuses et intramusculaires ;


• sous forme de suppositoires vaginaux ;


• sous forme d'instillations (infusion d'une substance médicamenteuse) dans l'urètre à l'aide d'un cathéter spécial.

Source d'information : M. D. Mashkovsky « Médicaments. Un manuel pour les médecins. 15e édition, revue, corrigée et augmentée. Moscou, « Nouvelle Vague », 2005.
Dans l'urétrite aiguë non spécifique, le plus souvent seule la prescription de médicaments antibactériens suffit. Le traitement peut durer de 5 à 10 jours.

• limiter la consommation d'aliments gras, épicés, acides et très salés ;
• boire suffisamment de liquide pendant la journée, au moins 1,5 litre
• éviter l'hypothermie
• s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à guérison complète
• respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle

Traitement de l'urétrite chronique

Instructions pour le traitement de l'urétrite chronique:

• utilisation de médicaments antibactériens- le même que pour l'urétrite aiguë, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques (une surveillance est effectuée périodiquement - des frottis sont réalisés au niveau de l'urètre pour un examen bactériologique et une détermination de la sensibilité des micro-organismes aux agents antibactériens) ;
• instillation (rinçage) urètre avec des solutions d'antiseptiques, par exemple furacilline;
• immunocorrecteurs– des médicaments qui augmentent les défenses de l’organisme ;
• complexes de vitamines et de minéraux– sont nécessaires au maintien des forces de protection et à la restauration de la muqueuse de l'urètre.

• Pour l'urétrite gonorrhéique chronique - instillation d'antibiotiques dans la lumière de l'urètre.
• Pour les granulations molles (excroissances de la membrane muqueuse de l'urètre), une solution de nitrate d'argent et de Collargol est injectée dans la lumière de l'urètre.
• Pour les granulations dures et les croissances cicatricielles - bougienage de la lumière de l'urètre (expansion en introduisant alternativement des bougies de différents diamètres).
• En cas de granulations prononcées – cautérisation avec une solution à 10% - 20% de nitrate d'argent.

Méthodes supplémentaires de traitement de l'urétrite à Trichomonas

Traitements supplémentaires pour l'urétrite à Chlamydia

Méthodes traditionnelles de traitement de l'urétrite

Remèdes populaires utilisés dans le traitement de l'urétrite:

• Persil. Faites tremper une cuillère à soupe de feuilles de plantes broyées dans 500 ml d'eau froide. Laisser toute la nuit, puis prendre 3 cuillères à soupe de l'infusion obtenue toutes les 2 heures.


• Zelenchuk jaune. Faites infuser une cuillère à café d'herbes dans 1 tasse d'eau bouillante. Infuser quelques instants, puis boire. Boire 1 verre d'infusion le matin, midi et soir.


• Cassis. Cette plante a un effet anti-inflammatoire prononcé sur les organes du système génito-urinaire. Versez 500 ml d'eau bouillante sur trois cuillères à café de feuilles et prenez en infusion.


• Bleuet bleu. Prenez des fleurs sans paniers. Versez 200 ml d'eau bouillante. Prendre 2 cuillères à soupe d'infusion matin et soir, avant les repas.

Complications possibles de l'urétrite (généralement avec une évolution prolongée et un manque de traitement adéquat) :

• prostatite– se développe particulièrement souvent avec une urétrite causée par la chlamydia


• cystite- cystite


• inflammation des gonades masculines: testicules, vésicules séminales


• vulvovaginite, vaginite– inflammation du vagin


• orchite– inflammation du testicule


• inflammation des organes génitaux internes féminins : colpite, endométrite, annexite



• infertilité masculine et féminine

La pleine fonctionnalité du système génito-urinaire joue un rôle important dans la vie d'une personne, et toute maladie peut perturber l'équilibre du corps. Les problèmes de miction dus à l'urétrite entraînent un inconfort, perturbent le rythme de vie habituel et peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Les tests peuvent aider à diagnostiquer la maladie. Comme il y en a beaucoup, il vaut la peine de vous familiariser avec les tests que vous devez passer pour l'urétrite, afin de ne pas vous tromper et d'oublier quoi que ce soit plus tard.

L'urétrite est un processus pathologique qui affecte les parois de l'urètre par des virus et des bactéries et s'accompagne d'une inflammation. Il s’agit d’une maladie courante diagnostiquée chez les femmes et les hommes. La maladie survient également chez les enfants.

L'urétrite survient en raison d'une infection ou d'une intervention médicale (par exemple, lors de l'insertion d'un cathéter dans la vessie). Étant donné que la cause la plus fréquente de la maladie est l'infection du système génito-urinaire, il est préférable d'identifier la maladie le plus rapidement possible. Un traitement rapide empêchera la maladie de se propager dans le corps et aux autres partenaires sexuels. De plus, l'urétrite peut provoquer d'autres maladies, par exemple une inflammation de la prostate chez l'homme, et chez la femme, elle peut affecter la santé de l'enfant à naître.

Diagnostique

Pour détecter l'urétrite, le patient doit passer par plusieurs étapes : examen par un médecin, tests et types de diagnostics complémentaires (échographie, urétroscopie, etc.).

Inspection

Tout d'abord, le patient doit consulter un médecin et subir un examen. Un médecin peut identifier les symptômes cliniques suivants de la maladie :

• Les grandes et petites lèvres ainsi que l'ouverture de l'urètre deviennent rouges, provoquant une gêne chez les filles et les femmes ;
• Chez l'homme, la tête devient rouge ;
• Les hommes ressentent de la douleur à la palpation du pénis ;
• Un écoulement de l'urètre est observé.

En général, l'urétrite n'est traitée par aucun médecin en particulier - le spécialiste dépend de la forme de la maladie et du sexe du patient. Si vous soupçonnez une maladie, vous pouvez contacter un urologue, un gynécologue (pour les femmes) et un andrologue (pour les hommes). Parfois, vous devez recourir aux services d'un dermatovénérologue. Étant donné que les enfants ne peuvent souvent pas décrire complètement la maladie, si vous souffrez d'urétrite chez les enfants, vous pouvez contacter un pédiatre qui orientera le patient vers un spécialiste.

En cas d'urétrite chez la femme, un examen complémentaire est prescrit pour identifier une inflammation des organes externes du système génito-urinaire. Chez les hommes, le médecin peut prescrire une palpation de la prostate - la prostate est palpée à travers les parois du rectum avec l'index. C'est ainsi que l'on diagnostique la prostatite, qui peut être une conséquence du développement de l'urétrite.

Un test d'urine pour l'urétrite vous permet de comprendre rapidement et efficacement s'il existe un processus inflammatoire dans l'urètre. Seul un spécialiste sait le déchiffrer de manière fiable.

Les principales propriétés physico-chimiques de l’urine sont :

• Couleur. Normalement, l’urine est de couleur jaune clair. Les écarts de couleur peuvent être causés non seulement par l'urétrite, mais également par un certain nombre d'autres maladies ou saignements ;
• Transparence. La nébulosité se produit lorsqu'il y a un excès de leucocytes, de bactéries, de cellules épithéliales et de mucus dans l'urine. Cela peut être une conséquence du processus inflammatoire des organes urinaires. Avec une turbidité accrue, la maladie peut être une lithiase urinaire - des cristaux de sel s'accumulent dans l'urine. Lorsque de la mousse apparaît, nous pouvons conclure qu'un pourcentage élevé de protéines pénètre dans l'urine ;
• Acidité. Cet indicateur est également influencé par la présence de processus inflammatoires ;
• Densité. Avec une quantité accrue de sucre, de protéines, de globules rouges, etc. dans l'urine, sa densité augmente ;
• La présence de protéines, de corps cétoniques, de glucose, de nitrites, d'hémoglobine ; indicateurs de leucocytes et de bilirubine.

Des analyses d'urine sont effectuées le matin. Pour une objectivité maximale de l'analyse biochimique, l'urine doit être collectée la nuit, vous ne devez pas uriner au moins 4 heures avant de collecter l'analyse. Lorsque vous collectez l'urine d'enfants, vous devez être particulièrement prudent pour vous assurer que toutes les conditions sont remplies. Il est également nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments antifongiques et antimicrobiens quelques jours avant le test. L'urine est collectée dans un récipient en plastique spécial d'un volume de 3 à 5 mm. Le matériel doit être soumis au laboratoire dans un délai de 2-3 heures.

D'un point de vue diagnostique, les indicateurs de globules rouges et la couleur des urines sont les principaux. Une couleur sombre avec des impuretés de sang indique la nature hémorragique de l'urétrite, dans laquelle les parois de la membrane muqueuse sont très facilement blessées.

Une bonne propriété de la culture bactériologique est qu'elle indique non seulement la présence d'une infection, mais détermine également le nombre de micro-organismes. Cet indicateur est désigné par CFU. Il permet de déterminer le stade de la maladie et sa gravité.

Ensuite, la sensibilité de la microflore pathogène à divers antibiotiques est déterminée. Pour une expérience, l'un ou l'autre médicament est administré à une colonie d'agents infectieux et son effet est surveillé : si les micro-organismes pathogènes sont supprimés, il est considéré comme efficace et peut être utilisé pour le traitement.

Échantillon de trois verres

S'il est nécessaire d'établir un diagnostic précis et de localiser l'infection, on utilise une méthode telle que le test à trois verres. Le principe de ce test est de recueillir l'urine dans 3 récipients. Cela doit être fait d'une manière spéciale. Avant de donner de l'urine, vous ne devez pas uriner pendant 3 à 5 heures. Le test est effectué le matin, ce qui signifie qu'une partie des urines de nuit est nécessaire. Les récipients 1 et 3 doivent chacun contenir 1/5 d'urine. Dans le second - 3/5 du volume d'urine.

• Un excès de leucocytes dans 1 portion est une conséquence de l'urétrite ;
• Une augmentation du niveau en 3 portions est une conséquence d'une urétrite postérieure ;
• En combinant les deux premiers signes, on obtient une urétrite antérieure et postérieure ;
• Avec une augmentation du taux de globules blancs dans tous les échantillons, une conclusion peut être tirée sur la cystite et la pyélonéphrite.

Écouvillons urétraux

Le frottis est particulièrement efficace du fait que le matériau est extrait directement de la zone touchée. Le frottis est collecté à l’aide d’un dispositif spécial en forme de cuillère et placé au laboratoire.

Avant l'intervention, le patient doit :

• Ne pas avoir de rapports sexuels pendant 24 heures ;
• Arrêtez de prendre des médicaments antibactériens pendant 7 jours ;
• N'urinez pas pendant quelques heures.

De la même manière, une analyse des substances sécrétées par l'urètre (le cas échéant) est effectuée.

Autres types de diagnostics

• Urétroscopie. Utilisé pour les études de la muqueuse urétrale. Permet d'évaluer l'état général de la muqueuse et de prélever des cellules. Chez les femmes et les hommes, la procédure ne diffère que par la forme de l'urétroscope ;
• Urétrocystoscopie. Contrairement à l'urétroscopie, elle permet, avec la muqueuse des voies urinaires, d'évaluer l'état de la vessie ;
• Échographie de la région pelvienne ;
• La cystouréthrographie mictionnelle est un type de radiographie accompagnée de l'injection d'un produit de contraste ;
• Analyse de sang.

Il est nécessaire de surveiller de près votre état de santé et de consulter un médecin dès les premières apparitions de la maladie. Elle présente un danger particulier car elle survient aussi bien chez les adultes que chez les enfants - personne n'en est à l'abri. Cela peut également être dangereux pour l’enfant à naître.

L'inflammation de l'urètre est considérée comme l'une des maladies les plus désagréables et en même temps les plus courantes. En médecine, ce phénomène est appelé urétrite et ne met pas la vie en danger, mais ses symptômes provoquent un inconfort sévère et interfèrent avec le mode de vie normal d’une personne.

Causes de la maladie

Selon les statistiques, la majorité des patients sont des hommes, mais l'urétrite chez les femmes est malheureusement également assez courante. Souvent, les gens se diagnostiquent eux-mêmes et commencent un traitement, mais le problème est que cette maladie est très similaire à la cystite.

Une différence significative entre la seconde est la douleur qui accompagne tout le processus de miction et peut ne pas durer longtemps après son achèvement. De plus, ces deux maladies surviennent souvent simultanément.

Causes de l'inflammation:

• Immunité réduite ;
• Hypothermie;
• Calculs dans les reins ;
• La présence de maladies sexuellement transmissibles, d'infections sexuellement transmissibles ;
• Mauvaise alimentation ;
• Tumeurs malignes de l'urètre ;
• Allergie;
• Congestion veineuse dans le bassin ;
• Rapports sexuels précoces ;
• Non-respect des règles d'hygiène ;
• Blessures aux organes génitaux ;
• Alcoolisme;
• Surcharge psycho-émotionnelle, stress ;
• Grossesse.

Symptômes de l'urétrite chez les femmes

Souvent, les symptômes de la maladie chez les femmes sont moins prononcés que chez les hommes. Cela est dû à la différence dans la structure du système génito-urinaire. Chez les hommes, le canal urogénital est plus étroit et plus long, ils sont donc plus sensibles aux processus inflammatoires d'étiologies diverses.

Les signes les plus courants de la maladie sont :

1. Douleur et brûlure pendant la miction ;
2. Écoulement de pus de l'urètre. La couleur de l'écoulement dépend directement de l'agent pathogène, allant du jaune foncé au blanchâtre ;
3. Rougeur des organes génitaux externes ;
4. Démangeaisons pendant les règles.

Avec l'urétrite chronique, des douleurs rares dans le bas de l'abdomen surviennent, cela ne s'applique pas seulement à la période d'exacerbation. Le plus souvent, chez la femme, la pathologie survient sans symptômes prononcés, son diagnostic est donc parfois compliqué.

La maladie devient chronique en l'absence de traitement ou en cas de traitement incorrect et inopportun. Après environ trois semaines, la forme aiguë peut devenir chronique. Les principaux symptômes disparaissent et n'apparaissent qu'après une hypothermie, un abus d'alcool, une forte excitation psycho-émotionnelle et au moment des rapports sexuels.

L'urétrite a une origine infectieuse et non infectieuse. La plus courante est l’urétrite gonorrhéique, transmise sexuellement. Ses signes apparaissent par infection. La chlamydia est une autre cause fréquente.

Formes non gonorrhéiques de la maladie

Ceux-ci incluent les trichomonas et l’urétrite à candidose.

La première infection survient à la fois sexuellement (lors de rapports sexuels non protégés) et dans la vie quotidienne (dents cariées, amygdalite, sinusite chronique, tuberculose, etc.). Les symptômes de l'urétrite aiguë à Trichomonas chez la femme comprennent l'apparition d'un écoulement mousseux blanchâtre une à deux semaines après l'infection, ainsi que des démangeaisons dans l'urètre.

Mais souvent, cette forme se présente cachée. Le traitement de l'urétrite à Trichomonas implique généralement l'utilisation de métronidazole (Trichopol) pendant 8 à 10 jours.

L'urétrite à Candida survient lorsque le canal est endommagé par des levures du genre Candida. Cette forme de la maladie est assez rare et survient principalement en raison de l'utilisation à long terme d'agents antibactériens dans le traitement d'autres pathologies. Une fois le diagnostic confirmé, les antibiotiques sont arrêtés.

Les premières manifestations de la pathologie surviennent au début de la ménopause, des règles ou à l'arrêt des contraceptifs oraux. Le médecin décide comment éliminer l'inflammation, guidé par des indicateurs de diagnostic et le tableau de la maladie d'un patient particulier.

Diagnostique

Au cours de l'examen, le médecin peut détecter une hyperémie de l'orifice externe de l'urètre et des tissus environnants, ainsi qu'un écoulement de l'urètre. Le patient ressent une douleur à la palpation.

Les activités suivantes sont requises :

• Analyse générale de l'urine et du sang ;
• Étude approfondie de l'urine selon Nichiporenko ;
• Analyse bactériologique, qui permettra de déterminer avec précision le type d'agent pathogène étiologique ; parallèlement, un test est réalisé pour sa sensibilité aux antibiotiques ;
• Analyse du matériel bactériologique (grattage des parois de l'urètre) par la méthode PRC ;
• Test d'urine pour Mycobacterium tuberculosis.

Parfois, une urétroscopie est réalisée - un examen endoscopique de la muqueuse urétrale, qui vous permet de prélever des grattages et d'éliminer les cicatrices et les sténoses. Une échographie peut également être prescrite pour évaluer l'état général des organes pelviens.

Traitement de l'urétrite chez la femme

1. Après diagnostic, des agents antibactériens sont prescrits tels que : ciprofloxacine, péfloxacine, amoxiclav, norfloxacine.
2. Les antibiotiques sont principalement prescrits sous forme de comprimés, mais d'autres options sont également autorisées : injections intraveineuses et intramusculaires, suppositoires et installations intravaginales (perfusion d'une substance par cathéter dans l'urètre).
3. Ils peuvent prescrire soit un type d’antibiotique, soit une combinaison de deux, trois ou même quatre médicaments.
4. Des procédures telles que des bains et des rinçages à l'aide de calendula, de camomille et de permanganate de potassium aident à éliminer l'inconfort. Les remèdes purement féminins comprennent des applications chauffantes, des tampons imprégnés de substances anti-inflammatoires et antibactériennes et des suppositoires vaginaux.
5. Les médicaments contre l'urétrite aiguë chez la femme comprennent les antihistaminiques, par exemple, les plus courants sont miramistin, tavegil et suprastine. Si la chlamydia est détectée en même temps, l'azithromycine et la doxycycline sont prescrites.

Comment se débarrasser de la pathologie

• Les antibiotiques et les anti-inflammatoires ne peuvent pas éliminer complètement la maladie, en particulier celles causées par des virus et des champignons. Il est nécessaire d'augmenter simultanément la résistance du corps à de telles infections et de restaurer la microflore normale des organes génitaux féminins.

Par conséquent, le médecin prescrit des médicaments qui stimulent le système immunitaire : thymaline, Gepon, cycloféron, phlogenzyme, antioxydants, ribomunil, vitamines PP et B.

• Le traitement de la forme chronique est un processus plus long. Des antibiotiques tels que le chloramphénicol et la gentamicine sont souvent prescrits pour l'urétrite chronique chez les femmes. Plus tôt vous commencerez le traitement, plus vite l’effet positif se produira.

La durée du traitement varie selon chaque cas individuel et peut durer plusieurs semaines. Des lavages urétraux antiseptiques et des suppléments de vitamines et de minéraux sont également prescrits.

• Si l'agent causal est une infection gonococcique, un antibiotique est installé dans l'urètre. En présence de granulation, une installation avec une solution d'argent et de Collargol est utilisée, ainsi qu'un bougienage et une cautérisation de l'urètre avec une solution de nitrate d'argent (10-20%), mais uniquement en cas de rétrécissement sévère.
• La forme chronique à Chlamydia est traitée avec des antibiotiques et des immunomodulateurs, des probiotiques, des préparations d'interféron, une thérapie enzymatique, des hépatoprotecteurs (pour le foie), une thérapie vitaminique et des antioxydants.