Lourds et cachés, lumineux et invisibles : symptômes et signes du diabète sucré chez les enfants. Symptômes du diabète chez les enfants - le verdict final ou il y a une chance de guérison

Dans un corps en croissance, tous les processus se produisent beaucoup plus rapidement que chez les adultes, il est donc très important de reconnaître et d'arrêter la maladie dès le début. Le développement du diabète sucré chez les enfants se déroule rapidement : le temps écoulé entre les premiers symptômes prononcés et le coma diabétique prend quelques jours, voire quelques heures. Le diabète est souvent détecté dans un établissement médical où l'enfant a été emmené inconscient.

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Les statistiques du diabète infantile sont décevantes : il est diagnostiqué chez 0,2 % des enfants, et son incidence est en constante augmentation, avec une augmentation annuelle de 5 %. Parmi les maladies chroniques qui débutent pendant l’enfance, le diabète sucré occupe la troisième place en termes de fréquence de détection. Essayons de comprendre quels types de maladies sont possibles chez l'enfant, comment les identifier à temps et les traiter avec succès.

Caractéristiques du diabète de type 1 et de type 2 chez un enfant

Le diabète sucré est un complexe de troubles métaboliques qui s'accompagnent d'une augmentation de la concentration de glucose dans les vaisseaux sanguins. La raison de cette augmentation est soit une perturbation de la production d'insuline, soit un affaiblissement de son action. Chez les enfants, le diabète sucré est le trouble endocrinien le plus courant. Un enfant peut tomber malade à tout âge, mais le plus souvent, des troubles surviennent chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents pendant une période de changements hormonaux actifs.

Le diabète et les pics de tension artérielle appartiendront au passé

Le diabète est la cause de près de 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux et amputations. 7 personnes sur 10 meurent à cause d’une obstruction des artères du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison d'une fin aussi terrible est la même : une glycémie élevée.

Vous pouvez et devez battre le sucre, il n'y a pas d'autre moyen. Mais cela ne guérit en aucun cas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre les conséquences et non la cause de la maladie.

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L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de patients guéris par rapport au nombre total de patients dans un groupe de 100 personnes sous traitement) était de :

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Le diabète infantile a tendance à être plus grave et plus susceptible de progresser que le diabète adulte. Les besoins en insuline évoluent constamment, les parents sont obligés de mesurer fréquemment la glycémie et de recalculer les doses d'hormones en tenant compte des nouvelles conditions. La sensibilité à l’insuline est affectée non seulement par les maladies infectieuses, mais aussi par le niveau d’activité, les poussées hormonales et même la mauvaise humeur. Avec un traitement constant, une surveillance médicale et une attention accrue de la part des parents, l'enfant malade se développe et apprend avec succès.

Le diabète sucré chez les enfants ne peut pas toujours être compensé sur une longue période par les méthodes classiques ; la glycémie ne peut généralement être stabilisée que vers la fin de la puberté.

Causes du diabète chez les enfants

Les causes des violations n’ont pas été entièrement étudiées, mais leurs provocateurs sont bien connus. Le plus souvent, le diabète sucré chez un enfant est détecté après exposition aux facteurs suivants :

1. Maladies infectieuses des enfants - varicelle, rougeole, scarlatine et autres. Le diabète peut également être une complication de la grippe, d’une pneumonie ou d’un mal de gorge grave. Ces facteurs de risque sont particulièrement dangereux chez les enfants de moins de 3 ans.
2. Libération active d'hormones pendant la puberté.
3. Stress psychologique, à la fois à long terme et ponctuel.
4. Blessures, principalement à la tête et à l'abdomen.
5. Les aliments gras riches en glucides qui apparaissent régulièrement sur la table d’un enfant, notamment en combinaison avec un manque de mouvement, sont la principale cause de la maladie de type 2.
6. Utilisation irrationnelle de médicaments, principalement de glucocorticoïdes et de diurétiques. On soupçonne que les immunomodulateurs, habituellement prescrits en Russie pour presque tous les rhumes, pourraient également être dangereux.

La cause de la maladie d'un enfant peut aussi être sa mère. Ces enfants naissent plus gros, prennent bien du poids, mais sont beaucoup plus susceptibles que les autres de développer un diabète.

Les facteurs héréditaires jouent un certain rôle dans le développement de la maladie. Si le premier enfant développe le diabète, le risque pour les enfants suivants de la famille est de 5 %. Avec deux parents diabétiques, le risque est maximum – environ 30 %. Il existe actuellement des tests permettant de détecter la présence de marqueurs génétiques du diabète. Certes, ces études n’ont aucune utilité pratique, car il n’existe actuellement aucune mesure préventive permettant de prévenir de manière fiable la maladie.

Classement du diabète

Pendant de nombreuses années, le diabète de type 1 a été considéré comme le seul type de diabète possible chez un enfant. Il est désormais établi qu'elle représente 98 % de tous les cas. Au cours des 20 dernières années, les diagnostics ont permis d’identifier de plus en plus de types non classiques de la maladie. D'une part, l'incidence du diabète de type 2 a considérablement augmenté, ce qui est associé à des habitudes malsaines et à une forte prise de poids chez la jeune génération. D'autre part, le développement de la médecine a permis d'identifier les syndromes génétiques à l'origine du diabète sucré, auparavant considérés comme purs de type 1.

La nouvelle classification de l'OMS des troubles liés aux glucides comprend :

1. Type 1, qui est divisé en auto-immune et idiopathique. C'est beaucoup plus courant que les autres types. La cause des maladies auto-immunes est la propre immunité, qui détruit les cellules pancréatiques. Le diabète idiopathique se développe selon le même schéma, mais il n'y a aucun signe d'un processus auto-immun. La cause de ces irrégularités n'est pas encore connue.
2. Diabète de type 2 chez un enfant. Il représente 40 % de tous les cas qui ne peuvent être classés dans le type 1. La maladie débute à la puberté chez les enfants en surpoids. En règle générale, dans ce cas, l'hérédité peut être retracée : l'un des parents souffre également de diabète.
3. Mutations génétiques entraînant une altération de la production d'insuline. Tout d’abord, il est divisé en plusieurs types, chacun ayant ses propres caractéristiques et méthodes de traitement. Elle représente environ 10 % des hyperglycémies, qui ne peuvent être classées dans le type 1. Le diabète mitochondrial, héréditaire et accompagné de troubles neurologiques, appartient également au même groupe.
4. Mutations génétiques conduisant à. Par exemple, la résistance de type A, plus fréquente chez les adolescentes, ainsi que la léprechuanisme, qui sont de multiples troubles du développement accompagnés d'hyperglycémie.
5. - un trouble provoqué par l'usage de médicaments (généralement des glucocorticoïdes) ou d'autres produits chimiques. En règle générale, ce type de diabète sucré chez les enfants répond bien au traitement.
6. Diabète secondaire. La cause peut être des maladies et des lésions du pancréas, responsable de la production d'insuline, ainsi que des maladies endocriniennes : syndrome d'hypercortisolisme, acromégalie, autres syndromes génétiques augmentant le risque de diabète : Down, Shereshevsky-Turner, etc. Secondaire le diabète chez les enfants représente environ 20 % des troubles liés aux glucides non liés au type 1.
7. Le syndrome de déficit polyglandulaire est une maladie auto-immune très rare qui affecte le système endocrinien et peut détruire les cellules qui produisent l'insuline.

Les premiers signes du diabète chez les enfants

L’apparition du diabète de type 1 chez l’enfant passe par plusieurs étapes. Avec le début de la dégénérescence des cellules bêta, les cellules restantes reprennent leurs fonctions. L'enfant est déjà malade, mais il ne présente aucun symptôme. La glycémie commence à augmenter lorsqu’il reste très peu de cellules et qu’un manque d’insuline se produit. Dans ce cas, les tissus manquent d’énergie. Pour le reconstituer, le corps commence à utiliser les réserves de graisse comme carburant. Lorsque la graisse est décomposée, des cétones se forment, qui ont un effet toxique sur l'enfant, conduisant à, et ensuite.

Pendant la période de montée du sucre et d'apparition de l'acidocétose, la maladie se reconnaît à des signes caractéristiques :

Les premiers symptômes peuvent être masqués par une infection virale, qui est devenue la cause du diabète sucré. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, l’état de l’enfant s’aggravera. Le diabète se manifeste par des vomissements, des douleurs abdominales et des troubles de la conscience. Ainsi, dès l'admission à l'hôpital, les infections intestinales ou l'appendicite sont souvent les premiers diagnostics.

Afin d'identifier à temps le diabète chez un enfant, les endocrinologues conseillent de faire un test de glycémie après chaque maladie grave. Un test rapide utilisant un glucomètre portable est disponible dans la plupart des laboratoires et certaines pharmacies. Si votre glycémie est élevée, vous pouvez détecter le sucre dans votre urine à l’aide de bandelettes réactives.

Diagnostics nécessaires

Chez les enfants, le diabète de type 1 prédomine, caractérisé par une apparition aiguë et des symptômes sévères. Des signes cliniques classiques et une glycémie élevée peuvent suffire à poser un diagnostic. Les critères sont une glycémie à jeun supérieure à 7 ou à tout moment de la journée supérieure à 11 mmol/l. Le diagnostic est confirmé par le peptide C et les anticorps dirigés contre les cellules bêta. Pour exclure les phénomènes inflammatoires du pancréas, une échographie est réalisée.

Dans quels cas n'est-il pas possible de déterminer sans ambiguïté le diabète de type 1 :

• si la maladie a débuté de manière légère, si les symptômes se sont développés sur une longue période, il existe une possibilité de maladie de type 2 ou de ses formes Modi. Tout symptôme subtil ou atypique en présence d'hyperglycémie nécessite des recherches supplémentaires ;
• l'enfant a moins de 6 mois. Chez les jeunes enfants, le type 1 survient dans 1 % des cas ;
• l'enfant a des pathologies du développement. Des tests sont nécessaires pour identifier les mutations génétiques.
• normale (> 200) 3 ans après le début du diabète, la glycémie sans traitement est supérieure à 8. Avec le type 1, cela ne se produit pas chez plus de 5 % des patients. Chez d’autres enfants, les cellules bêta sont complètement détruites ;
• l'absence d'anticorps au moment du diagnostic est une raison de supposer un diabète sucré de type 1 idiopathique ou des types plus rares.

Comment traiter le diabète chez les enfants

Le diabète sucré de type 1 est obligatoire. Elle commence immédiatement après le diagnostic de la maladie et se poursuit tout au long de la vie. Désormais, remplacer votre propre insuline par une insuline artificielle est le seul moyen de sauver la vie d’un enfant diabétique. Celui promu peut réduire considérablement la glycémie, mais n'est pas en mesure de compenser la maladie, car le glucose pénètre dans le sang non seulement par les aliments, mais également par le foie, dans lequel il est produit à partir de composés non glucidiques. Les méthodes traditionnelles peuvent même mettre la vie en danger. Dans le diabète de type 1, il n’y a pas de cellules bêta et aucune insuline n’est produite. Dans de telles conditions, aucun remède miracle ne peut maintenir un taux de sucre normal.

Le choix de l'insuline et la formation des parents aux règles de contrôle glycémique s'effectuent en milieu hospitalier, à l'avenir l'observation en dispensaire sera suffisante. Après le début de l’insulinothérapie, les cellules bêta restantes reprennent temporairement leur travail et le besoin d’injections est considérablement réduit. Ce phénomène s'appelle la lune de miel. Cela peut durer une semaine ou un an. Pendant tout ce temps, l'enfant doit recevoir de petites doses d'insuline. Vous ne pouvez pas refuser complètement un traitement.

Après la lune de miel, l’enfant est transféré vers un régime intensif d’insulinothérapie, utilisant les deux. Une attention particulière est portée à la nutrition, chaque gramme de glucides doit être compté. Pour bien compenser le diabète, vous devrez éliminer complètement les collations inaperçues.

L’insuline peut être injectée sous la peau de différentes manières. La seringue est considérée comme une méthode obsolète et est très rarement utilisée chez les enfants. Le plus souvent, on utilise des stylos seringues, qui permettent de réaliser des injections presque sans douleur. À l'âge scolaire, un enfant sait déjà faire lui-même des injections ; un peu plus tard, il apprend à assembler un stylo seringue et à y régler la dose requise. Dès l’âge de 14 ans, les diabétiques dotés d’une intelligence intacte peuvent le faire eux-mêmes et peuvent être indépendants de leurs parents en la matière.

La méthode d'administration la plus moderne est. Avec son aide, il est possible d'obtenir les meilleurs résultats glycémiques. Sa popularité dans les régions de Russie est inégale, quelque part (région de Samara) plus de la moitié des enfants y ont été transférés, quelque part (région d'Ivanovo) - pas plus de 5 %.

Les troubles de type 2 sont traités selon des schémas fondamentalement différents. La thérapie comprend :

Qu’est-ce qui est approprié pour les enfants handicapés diabétiques ?

Tous les enfants qui développent un diabète à un âge précoce ont la possibilité de devenir handicapés : ils se voient attribuer la catégorie d'enfant handicapé sans division en groupes.

Les motifs d'obtention d'une invalidité sont définis dans l'arrêté du ministère du Travail de la Fédération de Russie 1024n du 17 décembre 2015. Il peut s'agir soit d'un âge de moins de 14 ans, soit d'une décompensation au long cours, d'une inefficacité du traitement prescrit. En cas de diabète sucré simple, le handicap est supprimé à l'âge de 14 ans, car on pense qu'à partir de ce moment l'enfant est capable de se maîtriser et n'a plus besoin de l'aide de ses parents.

Docteur en sciences médicales, directrice de l'Institut de diabétologie - Tatyana Yakovleva

J'étudie le problème du diabète depuis de nombreuses années. C'est effrayant de voir que tant de personnes meurent et qu'un nombre encore plus élevé de personnes deviennent handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse d'annoncer une bonne nouvelle : le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à développer un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 98 %.

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Prestations pour un enfant handicapé :

• paiement mensuel en espèces. Sa taille est régulièrement indexée. Désormais, la pension sociale est
• soit 12,5 mille roubles;
• paiement à un parent qui ne travaille pas et s'occupe d'une personne handicapée – 5,5 mille roubles;
• paiements régionaux, uniques et mensuels ;
• amélioration des conditions de vie selon le principe du premier arrivé, premier servi dans le cadre d'un bail social pour les familles enregistrées avant 2005 ;
• compensation de 50 % du coût du logement et des services communaux ;
• entrée coupe-file à la maternelle ;
• visite gratuite à la maternelle;
• la possibilité de recevoir une éducation à la maison ;
• déjeuner gratuit à l'école ;
• régime spécial et doux de l'examen d'État unifié ;
• quotas d'admission dans certaines universités.

Dans le cadre de la liste des Médicaments Vitals et Essentiels, tous les diabétiques reçoivent les médicaments dont ils ont besoin. La liste comprend tous les types d'insuline et de consommables. Selon l'expérience des parents, trop peu d'aiguilles, de lancettes et de bandelettes de test sont distribuées et doivent être achetées par eux-mêmes. Des médicaments supplémentaires sont fournis aux personnes handicapées.

Conséquences et complications possibles

L'indemnisation du diabète dans l'ensemble du pays est jugée insatisfaisante par les endocrinologues : l'hémoglobine glyquée moyenne chez les enfants est de 9,5 %. Dans les grandes villes, ce chiffre est bien meilleur, environ 8,5 %. Dans les zones reculées, la situation est pire en raison du manque d'information des parents, du nombre insuffisant d'endocrinologues, du mauvais équipement des hôpitaux et de l'inaccessibilité des médicaments modernes. Naturellement, dans de telles conditions, les complications du diabète sont assez fréquentes.

Quels sont les dangers d’une consommation élevée de sucre pour un enfant ?: la glucotoxicité est à l'origine du développement de micro- et macroangiopathies, neuropathies. Un mauvais état vasculaire provoque de nombreuses maladies concomitantes, principalement et. Vers l’âge de 30 ans, une insuffisance rénale peut survenir.

Même à un jeune âge, l'athérosclérose, l'hypertension et même une crise cardiaque sont possibles. Ces conséquences indésirables affectent le développement physique et la capacité d’apprentissage de l’enfant et réduisent considérablement la liste des professions qui s’offriront à lui à l’avenir.

– une maladie métabolique chronique caractérisée par une altération de la sécrétion d'insuline et le développement d'une hyperglycémie. Le diabète sucré chez les enfants se développe généralement rapidement ; s'accompagne d'une perte de poids rapide chez l'enfant avec une augmentation de l'appétit, une soif incontrôlable et une miction excessive. Afin d'identifier le diabète sucré chez les enfants, des diagnostics de laboratoire approfondis sont effectués (détermination du sucre, de la tolérance au glucose, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des Ab des cellules β pancréatiques dans le sang, de la glycosurie, etc.). Les principales orientations du traitement du diabète sucré chez les enfants comprennent l'alimentation et l'insulinothérapie.

Classification du diabète sucré chez les enfants

Chez les patients pédiatriques, les diabétiques doivent dans la plupart des cas traiter un diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), qui repose sur un déficit absolu en insuline. Le diabète sucré de type 1 chez les enfants est généralement de nature auto-immune ; il se caractérise par la présence d'auto-anticorps, la destruction des cellules β, l'association avec les gènes du complexe majeur d'histocompatibilité HLA, une insulinodépendance complète, une tendance à l'acidocétose, etc. Le diabète sucré idiopathique de type 1 a une pathogenèse inconnue et est plus souvent enregistré chez des personnes de race non européenne.

Outre le diabète sucré de type 1 dominant, des formes plus rares de la maladie surviennent également chez les enfants : diabète sucré de type 2 ; diabète sucré associé à des syndromes génétiques; diabète sucré de type MODY.

Causes du diabète chez les enfants

Le principal facteur déterminant le développement du diabète sucré de type 1 chez l'enfant est une prédisposition héréditaire, comme en témoigne la fréquence élevée des cas familiaux de la maladie et la présence d'une pathologie chez les proches (parents, frères et sœurs, grands-parents).

Cependant, pour initier le processus auto-immun, une exposition à un facteur environnemental provoquant est nécessaire. Les déclencheurs les plus probables conduisant à une insulite lymphocytaire chronique, à la destruction ultérieure des cellules β et à un déficit en insuline sont les agents viraux (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, oreillons, rubéole, herpès, rougeole, rotavirus, entérovirus, cytomégalovirus, etc.). . .

De plus, le développement du diabète sucré chez les enfants ayant une prédisposition génétique peut être facilité par des effets toxiques, des facteurs nutritionnels (alimentation artificielle ou mixte, lait de vache, aliments glucidiques monotones, etc.), des situations stressantes et des interventions chirurgicales.

Le groupe à risque de développer un diabète sucré comprend les enfants dont le poids à la naissance est supérieur à 4,5 kg, ceux qui sont obèses, qui mènent une vie inactive, qui souffrent de diathèse et qui sont souvent malades.

Des formes secondaires (symptomatiques) de diabète sucré chez l'enfant peuvent se développer avec des endocrinopathies (syndrome d'Itsenko-Cushing, goitre toxique diffus, acromégalie, phéochromocytome), des maladies du pancréas (pancréatite, etc.). Le diabète sucré de type 1 chez l'enfant s'accompagne souvent d'autres processus immunopathologiques : lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, etc.

Le diabète sucré de l'enfant peut être associé à divers syndromes génétiques : syndrome de Down, syndrome de Klinefelter, syndrome de Prader-Willi, syndrome de Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, syndrome de Wolfram, chorée de Huntington, ataxie de Friedreich, porphyrie, etc.

Symptômes du diabète chez les enfants

Les manifestations du diabète sucré chez un enfant peuvent se développer à tout âge. Il existe deux pics de manifestation du diabète sucré chez les enfants - entre 5 et 8 ans et pendant la puberté, c'est-à-dire pendant les périodes de croissance accrue et de métabolisme intense.

Dans la plupart des cas, le développement du diabète sucré insulino-dépendant chez l'enfant est précédé d'une infection virale : oreillons, rougeole, ARVI, infection à entérovirus, infection à rotavirus, hépatite virale, etc. Le diabète sucré de type 1 chez l'enfant se caractérise par une évolution aiguë rapide apparition, souvent avec le développement rapide d’une acidocétose et d’un coma diabétique. Depuis l'apparition des premiers symptômes jusqu'à l'apparition du coma, cela peut prendre de 1 à 2-3 mois.

Le diabète sucré chez les enfants peut être suspecté sur la base de signes pathognomoniques : augmentation de la miction (polyurie), soif (polydipsie), augmentation de l'appétit (polyphagie) et perte de poids.

Le mécanisme de la polyurie est associé à une diurèse osmotique, qui survient avec une hyperglycémie ≥9 mmol/L, dépassant le seuil rénal, et à l'apparition de glucose dans les urines. L'urine devient incolore, sa densité augmente en raison de sa teneur élevée en sucre. La polyurie diurne peut passer inaperçue. La polyurie nocturne est plus visible, qui, dans le diabète sucré chez les enfants, s'accompagne souvent d'une incontinence urinaire. Parfois, les parents font attention au fait que l'urine devient collante et que des taches dites « d'amidon » restent sur les sous-vêtements de l'enfant.

La polydipsie est une conséquence d'une augmentation du débit urinaire et d'une déshydratation du corps. La soif et la bouche sèche peuvent également affliger votre enfant la nuit, l'amenant à se réveiller et à lui demander quelque chose à boire.

Les enfants diabétiques éprouvent une sensation constante de faim, mais parallèlement à la polyphagie, ils subissent une perte de poids. Cela est dû au manque d'énergie des cellules causé par la perte de glucose dans l'urine, à une utilisation altérée du glucose et à l'augmentation des processus de protéolyse et de lipolyse dans des conditions de carence en insuline.

Dès l'apparition du diabète sucré, les enfants peuvent ressentir une sécheresse de la peau et des muqueuses, l'apparition d'une séborrhée sèche sur le cuir chevelu, une desquamation de la peau des paumes et des plantes, des convulsions aux commissures de la bouche, une stomatite à candidose, etc. sont typiques des lésions cutanées, des furonculoses, des mycoses, des érythèmes fessiers, etc., une vulvite chez les filles et une balanoposthite chez les garçons. Si le diabète sucré apparaît chez une fille pendant la puberté, cela peut entraîner des irrégularités menstruelles.

Avec décompensation du diabète sucré, les enfants développent des troubles cardiovasculaires (tachycardie, souffles fonctionnels), une hépatomégalie.

Complications du diabète sucré chez les enfants

L'évolution du diabète sucré chez les enfants est extrêmement labile et se caractérise par une tendance à développer des conditions dangereuses d'hypoglycémie, d'acidocétose et de coma acidocétose.

L'hypoglycémie se développe à la suite d'une forte diminution de la glycémie causée par le stress, une activité physique excessive, un surdosage d'insuline, le non-respect d'un régime alimentaire, etc. Le coma hypoglycémique est généralement précédé de léthargie, de faiblesse, de transpiration, de maux de tête, de sensation de faim extrême, tremblements dans les membres. Si des mesures ne sont pas prises pour augmenter la glycémie, l'enfant développe des convulsions, de l'agitation, suivies d'une dépression de conscience. Dans le coma hypoglycémique, la température corporelle et la tension artérielle sont normales, il n'y a pas d'odeur d'acétone provenant de la bouche, la peau est humide, le taux de glucose dans le sang

Diagnostic du diabète sucré chez les enfants

Dans l'identification du diabète, un rôle important appartient au pédiatre local, qui surveille régulièrement l'enfant. Dans un premier temps, il convient de prendre en compte la présence de symptômes classiques de la maladie (polyurie, polydipsie, polyphagie, amaigrissement) et de signes objectifs. Lors de l'examen des enfants, l'attention est attirée sur la présence d'une rougeur diabétique sur les joues, le front et le menton, d'une langue cramoisie et d'une diminution de la turgescence cutanée. Les enfants présentant des manifestations caractéristiques du diabète sucré doivent être adressés pour une prise en charge ultérieure à un endocrinologue pédiatrique.

Le diagnostic final est précédé d'un examen approfondi en laboratoire de l'enfant. Les études de base sur le diabète sucré chez les enfants comprennent la détermination du taux de sucre dans le sang (y compris par une surveillance quotidienne), de l'insuline, du peptide C, de la proinsuline, de l'hémoglobine glycosylée, de la tolérance au glucose, du CBS sanguin ; dans l'urine - corps glucose et cétonique. Les critères diagnostiques les plus importants du diabète sucré chez les enfants sont l'hyperglycémie (au-dessus de 5,5 mmol/l), la glycosurie, la cétonurie et l'acétonurie. Aux fins de la détection préclinique du diabète sucré de type 1 dans des groupes à risque génétique élevé ou pour le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2, la détermination de l'Abs sur les cellules β pancréatiques et de l'Abs sur la glutamate décarboxylase (GAD) est indiquée. Une échographie est réalisée pour évaluer l'état structurel du pancréas.

Le diagnostic différentiel du diabète sucré chez l'enfant est réalisé avec le syndrome de l'acétone, le diabète insipide, le diabète néphrogénique. L'acidocétose et qui doit être distinguée de l'abdomen aigu (appendicite, péritonite, occlusion intestinale), de la méningite, de l'encéphalite.

Traitement du diabète sucré chez les enfants

Les principaux éléments du traitement du diabète sucré de type 1 chez les enfants sont l'insulinothérapie, l'alimentation, un mode de vie approprié et la maîtrise de soi. Les mesures diététiques comprennent l'exclusion des sucres de l'alimentation, la limitation des glucides et des graisses animales, des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour, en tenant compte des besoins énergétiques individuels. Un aspect important du traitement du diabète sucré chez les enfants est une maîtrise de soi compétente : conscience de la gravité de sa maladie, capacité de déterminer le taux de glucose dans le sang et d'ajuster la dose d'insuline en tenant compte du niveau de glycémie. , l’activité physique et les erreurs alimentaires. Des techniques de maîtrise de soi sont enseignées aux parents et aux enfants diabétiques dans les « écoles du diabète ».

Le traitement de substitution pour les enfants souffrant de diabète sucré est effectué avec des médicaments à base d'insuline humaine génétiquement modifiée et leurs analogues. La dose d'insuline est choisie individuellement, en tenant compte du degré d'hyperglycémie et de l'âge de l'enfant. L'insulinothérapie base-bolus a fait ses preuves dans la pratique pédiatrique, prévoyant l'administration d'insuline à action prolongée matin et soir pour corriger l'hyperglycémie de base et l'utilisation supplémentaire d'insuline à action courte avant chaque repas principal pour corriger l'hyperglycémie postprandiale.

Une méthode moderne d'insulinothérapie pour le diabète sucré chez les enfants est une pompe à insuline, qui permet d'administrer l'insuline en mode continu (imitation de la sécrétion basale) et en mode bolus (imitation de la sécrétion post-alimentaire).

Les éléments les plus importants du traitement du diabète sucré de type 2 chez les enfants sont la thérapie diététique, une activité physique suffisante et l'utilisation d'hypoglycémiants oraux.

Avec le développement de l'acidocétose diabétique, une réhydratation par perfusion, l'administration d'une dose supplémentaire d'insuline en tenant compte du niveau d'hyperglycémie et une correction de l'acidose sont nécessaires. Si un état hypoglycémique se développe, il est nécessaire de donner d'urgence à l'enfant des produits contenant du sucre (un morceau de sucre, du jus, du thé sucré, du caramel) ; si l'enfant est inconscient, une administration intraveineuse de glucose ou une administration intramusculaire de glucagon est nécessaire.

Prévision et prévention du diabète sucré chez les enfants

La qualité de vie des enfants atteints de diabète sucré est largement déterminée par l'efficacité de la compensation de la maladie. Si vous suivez le régime alimentaire, le régime et les mesures thérapeutiques recommandés, l'espérance de vie correspond à la moyenne de la population. En cas de violations flagrantes des instructions du médecin ou de décompensation du diabète, des complications diabétiques spécifiques se développent précocement. Les patients atteints de diabète sucré sont suivis à vie par un endocrinologue-diabétologue.

La vaccination des enfants atteints de diabète sucré est réalisée pendant la période de compensation clinique et métabolique ; dans ce cas, cela n'entraîne pas d'aggravation au cours de la maladie sous-jacente.

La prévention spécifique du diabète sucré chez les enfants n'a pas été développée. Il est possible de prédire le risque de la maladie et d'identifier le prédiabète grâce à un examen immunologique. Chez les enfants à risque de développer un diabète, il est important de maintenir un poids optimal, une activité physique quotidienne, d'augmenter l'immunorésistance et de traiter les pathologies concomitantes.

Le diabète sucré chez les enfants est associé à des troubles métaboliques dus à un manque d'insuline. Le diabète de type 1 est plus souvent diagnostiqué chez un enfant. Sa cause est une réponse pathologique du système immunitaire aux virus, aux toxines et aux aliments dans le contexte d'une prédisposition héréditaire.

Ces dernières années, en raison de la tendance à l'obésité chez l'enfant, associée à la disponibilité de malbouffe sous forme de boissons gazeuses sucrées, de restauration rapide et de confiseries, les endocrinologues ont noté une augmentation du diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents. .

Les signes du diabète sucré chez les enfants de 7 ans peuvent inclure une maladie au début, à la fois un malaise général et le tableau classique de symptômes de déshydratation et de perte de poids. En cas de diagnostic tardif, l'enfant peut être admis à l'hôpital avec des signes de coma, où le diabète sucré est détecté pour la première fois.

Caractéristiques du développement du diabète chez les enfants

La prédisposition héréditaire au diabète sucré se manifeste par un certain ensemble de gènes situés (dans le diabète de type 1) sur le sixième chromosome. Ils peuvent être détectés en étudiant la composition antigénique des leucocytes sanguins. La présence de tels gènes ne fait que vous rendre plus susceptible de développer un diabète.

Le facteur provoquant peut être des infections virales antérieures comme la rubéole, la rougeole, les oreillons, des maladies causées par des entérovirus, Coxsackie B. Outre les virus, le développement du diabète peut être provoqué par certains produits chimiques et médicaments, l'introduction précoce de lait de vache et de céréales dans le régime.

Après exposition à un facteur nocif, les cellules bêta de la partie des îlots du pancréas sont détruites. La production d'anticorps commence contre les composants de la membrane et du cytoplasme des cellules du corps. Une réaction (insulite) se développe dans le pancréas sous la forme d'un processus inflammatoire auto-immun.

La destruction cellulaire entraîne un manque d'insuline dans le sang, mais le tableau clinique typique n'apparaît pas immédiatement ; le diabète passe par plusieurs étapes dans son développement :

• Phase préclinique : les analyses de sang sont normales, il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais la formation d'anticorps contre les cellules pancréatiques commence.
• Diabète sucré latent : à jeun, la glycémie est normale, après un repas ou lors d'un test d'hyperglycémie provoquée, un excès de glycémie normale est détecté.
• Stade des symptômes évidents du diabète : plus de 85 % des cellules qui produisent l’insuline sont détruites. Il existe des symptômes de diabète, d'hyperglycémie dans le sang.

La production d'insuline diminue; en l'absence de son injection, il existe une tendance au développement d'une acidocétose avec coma avec hyperglycémie sévère. Avec une administration précoce d'insuline et une normalisation du métabolisme altéré, le pancréas peut récupérer partiellement, ce qui se manifeste par une diminution du besoin d'insulinothérapie.

Cet état est appelé « lune de miel », ou rémission du diabète. Étant donné que les réactions auto-immunes ne s'arrêtent pas, les cellules bêta continuent d'être détruites, ce qui entraîne des manifestations répétées du diabète avec la nécessité de prendre des médicaments à base d'insuline tout au long de la vie du patient.

Les causes du deuxième type de diabète sucré chez les enfants sont l'excès de poids, une faible activité physique, des troubles de la glande thyroïde, des glandes surrénales, ainsi que de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Ces facteurs se manifestent par une tolérance réduite aux glucides, héréditaire.

Une apparition plus précoce du diabète sucré peut être facilitée par un poids élevé à la naissance, une croissance accélérée au début de la vie, ainsi qu'une mauvaise nutrition maternelle pendant la grossesse : une prédominance d'aliments riches en glucides et un manque d'aliments protéinés dans l'alimentation.

Dans le diabète de type 2, l'insuline est initialement produite en quantités suffisantes, voire accrues, mais les cellules des muscles, du foie et du tissu adipeux ne peuvent pas y répondre en raison d'une liaison altérée de cette hormone à des récepteurs spécifiques.

Cette condition est appelée résistance à l’insuline. Par conséquent, contrairement au diabète de type 1, le traitement à l'insuline n'est pas prescrit pour ce type de diabète, et il est conseillé aux patients de limiter fortement les glucides simples dans les aliments afin de ne pas stimuler le pancréas et de prendre des pilules qui augmentent la réponse des récepteurs à l'insuline.

Signes cliniques du diabète

Les symptômes du diabète surviennent parce qu’en cas de manque d’insuline ou de développement d’une résistance à l’insuline, le glucose provenant des aliments ou produit dans le foie ne peut pas pénétrer dans les cellules pour produire de l’énergie. Un niveau élevé de glucose à l'intérieur des vaisseaux entraîne l'écoulement du liquide des tissus vers le sang selon les lois de l'osmose.

Dans les cellules, le manque de glucose provoque la formation de corps cétoniques, qui constituent une source d’énergie de réserve. Un niveau élevé de cétones dans le sang entraîne un déplacement de la réaction vers le côté acide et le développement de symptômes d'empoisonnement, car ils sont toxiques pour l'organisme, en particulier pour le cerveau.

Les signes cliniques du diabète chez l'enfant ne permettent pas toujours un diagnostic correct, car ils peuvent être confondus avec des infections intestinales ou urinaires, ou des maladies cutanées fongiques. Le plus souvent, le diabète de type 1 se développe soudainement pendant l’enfance et ses symptômes augmentent constamment en l’absence d’administration d’insuline.

Les manifestations caractéristiques du diabète sucré sont :

1. Soif constante.
2. Mictions accrues et fréquentes, énurésie.
3. Peau sèche et muqueuses.
4. Perte de poids avec augmentation de l'appétit.
5. Démangeaisons de la peau, surtout dans la région périnéale.
6. Maladies infectieuses fréquentes.
7. Faiblesse et somnolence après avoir mangé.
8. Faible activité et tendance à l’apathie.

Une soif accrue chez les enfants peut se manifester en buvant jusqu'à 3 à 4 litres d'eau par jour ; ces enfants se réveillent souvent la nuit en raison du désir de boire. Le volume d'urine augmente jusqu'à 3 à 6 litres et la fréquence des mictions augmente jusqu'à 15 à 20 fois par jour. La survenue de l'énurésie peut être l'un des premiers signes du développement du diabète chez les écoliers.

La polyphagie, ou augmentation de l'appétit, est associée à une perte de calories provenant des aliments en raison du fait que les glucides ne peuvent pas être utilisés comme source d'énergie, c'est pourquoi le corps a constamment besoin de nourriture, en particulier de sucreries. Dans le même temps, les enfants peuvent perdre jusqu'à 5 à 6 kg en peu de temps s'ils sont bien nourris.

Les signes cutanés du diabète sucré sont caractéristiques du diabète sucré :

• Desquamation de la peau des paumes et des plantes.
• Séborrhée sèche du cuir chevelu.
• Rougissement diabétique des joues.
• Démangeaisons et dermatite de la peau du périnée.
• Chute de cheveux.
• Acné et pyodermite.
• Lésions cutanées fongiques. sont également étonnés par l'impolitesse.

Les muqueuses de la cavité buccale sont sèches, les lèvres sont rouge vif et il y a des fissures aux coins de la bouche.

La langue des enfants est sèche, de couleur cerise foncée; chez ces patients, une gingivite, une stomatite et un muguet sont souvent détectés.

Symptômes du diabète sucré décompensé

Lorsque l'hyperglycémie augmente, ce qui peut être la conséquence d'un diagnostic intempestif du diabète, des corps cétoniques commencent à être produits en excès : acétone, acides acétoacétique et hydroxybutyrique.

Cette voie métabolique pathologique conduit à la libération de liquide par les cellules en raison d'une osmolarité sanguine élevée, d'une excrétion accrue de sodium, de potassium, de magnésium et de phosphore dans l'urine. La déshydratation entraîne une perturbation du fonctionnement de tous les systèmes du corps, notamment du cerveau et des reins.

Dans un premier temps, la décompensation se manifeste par une augmentation des signes typiques du diabète : l'enfant a envie de boire plus que d'habitude, la diurèse augmente et la faiblesse augmente. Ensuite, à mesure que l'acidocétose augmente, ces symptômes s'accompagnent de nausées, d'une diminution de l'appétit, d'une aversion pour la nourriture, de douleurs abdominales, qui s'apparentent à un abdomen aigu, et d'une hypertrophie du foie.

En cas d'acidocétose sévère, les symptômes suivants se développent :

1. Somnolence, léthargie.
2. L'odeur d'acétone dans l'air expiré.
3. La peau est sèche avec une turgescence réduite.
4. Les yeux sont enfoncés.
5. La respiration est bruyante et profonde.
6. Rythme cardiaque rapide, arythmie.

Par la suite, les troubles de la conscience progressent et l'enfant peut tomber dans le coma, nécessitant des mesures de réanimation urgentes avec administration d'insuline et compensation de la déshydratation.

L'acidocétose chez les enfants est causée par une dose d'insuline mal calculée ou son administration intempestive, un diagnostic tardif, des violations graves du régime alimentaire, un besoin accru d'insuline dans le contexte de maladies concomitantes, d'infections, de blessures, de situations stressantes et d'interventions chirurgicales et d'activité physique.

Signes de laboratoire du diabète chez les enfants

Pour diagnostiquer le diabète, il ne suffit pas d’en identifier les symptômes, même s’ils sont typiques de cette maladie. Vous pouvez confirmer la présence d'un manque d'insuline à l'aide d'un test sanguin de glycémie, ainsi que d'études complémentaires si vous avez des doutes sur la détermination du type de diabète sucré et de ses complications.

Un test de glycémie est effectué au moins deux fois pour exclure les faux résultats ; le sang de l’enfant est prélevé à jeun 8 heures après le dernier repas. Un signe de diabète sucré est une glycémie supérieure à 6,1 mmol/l.

Les états intermédiaires entre la normale et le diabète sont des indicateurs compris entre 5,5 et 6,1 mmol/l. De tels résultats peuvent être considérés comme un prédiabète. Ces patients peuvent subir un test d’effort. Le diabète sucré est considéré comme confirmé si, après 2 heures de prise de glucose ou lors d'un test sanguin aléatoire, le taux de sucre est supérieur à 11,1 mmol/l.

Les maladies graves chez les enfants sont toujours une source d’inquiétude pour les parents. Le diabète sucré fait partie de ces affections, car il nécessite un traitement et une surveillance nutritionnelle constants.

Alors, quels sont les symptômes du diabète sucré chez les enfants, comment reconnaître et confirmer le diagnostic et comment effectuer un traitement approprié pour protéger le bébé des complications futures.

Et comment pouvons-nous assurer un développement sain du corps, ainsi que comment mener des actions de prévention afin de réduire efficacement le risque de divers types de diabète infantile ?

est la deuxième maladie chronique la plus répandue dans le monde.

Beaucoup croient superficiellement que le principal signe du diabète est un déficit d'insuline dans le corps, mais cela n'est vrai que pour le type 2, au contraire, l'insuline est normale ou élevée, mais les tissus perdent la capacité d'interagir avec l'hormone.

La maladie pose davantage de problèmes, surtout chez les enfants : il leur est difficile d'être parmi leurs pairs, ils peuvent avoir des problèmes de croissance et de développement et de graves complications cardiovasculaires à un âge plus avancé.

L'hormone insuline permet au glucose de passer du système circulatoire aux cellules, où il sert de catalyseur tout en les nourrissant.

L'insuline, à son tour, est produite par les cellules bêta, situées dans le pancréas, sur ce qu'on appelle l'îlot de Langers. Dans un corps sain, après chaque repas, une grande quantité d'insuline pénètre dans l'organisme, qui agit sur les cellules de manière « verrouillée », ouvrant l'entrée à leur surface et permettant au glucose de pénétrer à l'intérieur.

En conséquence, la concentration de sucre dans le sang diminue. Si l'hormone insuline dans le sang n'est pas suffisante, le glucose est libéré dans le sang à partir de la réserve, notamment du foie, pour maintenir des concentrations de sucre normales.

Le glucose et l'insuline interagissent constamment dans le feedback. Cependant, si, pour une raison quelconque, le système immunitaire commence à tuer les cellules bêta et qu'il en reste moins de 20 %, le corps perd tout simplement la capacité de produire suffisamment d'insuline, ce qui signifie que le sucre ne peut pas pénétrer dans les cellules et s'accumule dans le système circulatoire. En conséquence, les cellules meurent de faim et le patient développe des symptômes de diabète de type 1.

Contrairement aux enfants atteints de diabète de type 1, l'insuline est toujours produite, mais l'insuline produite n'est toujours pas suffisante pour une personne ou elle ne reconnaît tout simplement pas l'insuline et, par conséquent, ne l'utilise pas correctement. Le plus souvent, cela résulte d'une résistance à l'insuline - perte de sensibilité du tissu pancréatique à l'insuline.

Quelles sont les causes du diabète ?

Pourquoi le diabète apparaît-il chez les enfants ? Malheureusement, les causes du déficit en insuline de type 1 ne sont pas encore connues avec précision. La seule cause clairement identifiée du diabète est la génétique, qui se « révèle » ensuite après une maladie, comme la rubéole ou la grippe.

L'apparition des symptômes du diabète de type 2 est le plus souvent causée par un excès de poids et une alimentation excessive, ainsi que par une hypertension artérielle chez un enfant.

Symptômes

Les premiers signes du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents apparaissent généralement soudainement et s’accentuent fortement en quelques semaines seulement. Dès les premiers symptômes, il est nécessaire de montrer l'enfant au médecin et de subir les tests nécessaires, ou simplement de mesurer la glycémie à jeun à l'aide d'un glucomètre. Ignorer les symptômes peut entraîner des complications, voire la mort.

Un symptôme important du diabète est la soif constante. La raison en est que le corps commence à extraire l’eau des cellules et des tissus pour réduire la concentration de sucre dans le sang par dilution. Il est important que l’enfant ne boive pas trop de boissons sucrées durant cette période.

Urination fréquente peut également être un symptôme du diabète chez les enfants. Ce symptôme apparaît plutôt comme une conséquence du précédent. Un patient diabétique boit une quantité excessive de liquide qui doit être « évacué » du corps. L’enfant peut souvent s’absenter de l’école pour aller aux toilettes ou « faire pipi » au lit la nuit. Si cela se produit, vous ne devez pas l'ignorer.

Le premier signe du diabète de type 1 est perte de poids forte et rapide. Le corps brûle simplement ses propres muscles et graisses car il perd sa principale source d'énergie - le glucose. L'enfant peut manger comme un fou, tout en continuant à perdre du poids à un rythme rapide.

La manifestation des symptômes primaires chez les jeunes enfants est la plus importante, car les nourrissons ne peuvent pas se plaindre de la douleur à leurs parents. Si vous remarquez que votre bébé a constamment faim, mais ne va pas mieux, a une érythème fessier à l'aine qui ne peut pratiquement pas être traité, urine constamment avec un liquide collant avec une couche blanche, a la peau sèche et squameuse, alors vous devez de toute urgence vérifier votre enfant pour le diabète.

D'autres signes évidents de diabète sucré chez les enfants sont fatigue chronique, sensation constante de faim et vision floue.

Au fil du temps, les symptômes de la maladie deviennent plus aigus : l'enfant commence à avoir de graves maux de tête et des vertiges, des vomissements constants, des douleurs cardiaques, une perte de conscience et, finalement, un coma.

Malheureusement, les parents espèrent souvent un « peut-être », ignorent les raisons évidentes de s’inquiéter et ne prêtent attention à la maladie qu’une fois l’enfant admis aux soins intensifs. C’est pourquoi vous devez prendre des mesures en temps opportun et mesurer simplement le sucre avec un glucomètre si l’enfant présente des symptômes cliniques ou a une « mauvaise » hérédité.

De nombreux facteurs de risque, comme l’hérédité, ne peuvent être évités, mais certains restent sous le contrôle des parents. Par exemple, il vaut mieux ne pas commencer à nourrir son bébé trop tôt : si possible, jusqu'à 6 mois, le bébé doit être nourri uniquement au lait maternel, mais l'alimentation artificielle augmente le risque de diabète.

Comment le diabète se manifeste chez les nourrissons et les nouveau-nés jusqu'à un an :

Diagnostique

Si les parents remarquent les symptômes du diabète décrits ci-dessus chez leur enfant, le meilleur moyen de vérifier le diagnostic est de mesurer la glycémie à l'aide d'un glucomètre spécial. Il n’est pas nécessaire de faire l’analyse à domicile à l’aide d’un appareil à jeun, mais c’est conseillé. Si cela n'est pas possible, vous pouvez donner du sang contre le sucre dans n'importe quelle clinique.

Le diabète sucré est diagnostiqué lorsque les symptômes du diabète sont associés à la glycémie. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de faire un test d'hémoglobine glyquée. Le taux d'hémoglobine dans l'analyse doit être supérieur à 5,7 %.

Certes, parfois les premier et deuxième types de diabète chez un enfant peuvent être distingués purement visuellement par le poids corporel : un enfant souffrant d'obésité et d'hypertension artérielle est souvent porteur du deuxième type de diabète.

Traitement

Malheureusement, le diabète chez les enfants ne peut pas être complètement guéri, il peut seulement être arrêté.

Le diabète sucré ne sait pas qu'aujourd'hui est votre jour de congé, de vacances ou, au contraire, une journée chargée, il nécessite une surveillance constante.

Vous devez d'abord vous préparer au fait qu'un diagnostic de diabète chez un enfant le hantera tout au long de sa vie.

Cependant, tôt ou tard, les parents et l'enfant s'adaptent : en conséquence, tous les processus de traitement ne prennent pas plus de 20 minutes par jour à la famille, vivant une vie ordinaire le reste du temps.

Il ne faut pas non plus oublier qu'à mesure que l'enfant grandit, le traitement doit être ajusté, c'est-à-dire que le menu et la posologie de l'insuline administrée doivent être modifiés.

Les parents doivent avoir un contrôle total sur le traitement, qui comprend :

• Mesurer la glycémie(obligatoire uniquement pour les diabétiques de type 1). Le sucre doit être mesuré au moins 4 à 5 fois par jour. Il vaut la peine d'acheter un glucomètre et des bandelettes de test qui refléteront avec précision l'état actuel de l'enfant ;
• Injections d'insuline. Les injections d'insuline sont nécessaires pour tout diabétique de type 1, quel que soit son âge - elles seules permettent à une personne de survivre et de mener une existence normale. Les comprimés d'insuline se décomposent dans l'estomac et ne sont pas efficaces. Il convient de noter que dans le diabète de type 2, les injections d'insuline ne sont pas nécessaires - il vous suffit de prendre des médicaments qui réduisent l'absorption du glucose sous forme de comprimés ;
• Tenir un journal des maladies ;
• Régime pauvre en glucides ;
• Activité physique constante ;
• Perte de poids efficace pour les diabétiques de type 2.

Complications

La pire complication du diabète est . Cette maladie est grave et peut conduire au coma ou à la mort. Les caractéristiques de l'évolution de l'acidocétose sont que le niveau d'acétone dans le sang augmente, la personne commence à ressentir des douleurs abdominales, des nausées et un rythme cardiaque rapide. Au bout d’un moment, la personne perd connaissance et tombe dans le coma.

Le diabète peut également entraîner des complications telles que des lésions rétiniennes, une insuffisance rénale et une mobilité articulaire réduite (hyropathie).

La prévention

La prévention primaire de la maladie chez les enfants implique un contrôle complet de la glycémie afin de prévenir en premier lieu le développement du diabète.

La prévention secondaire comprend un régime pauvre en glucides, une activité physique réalisable et l'évitement des situations stressantes.

Si l'enfant a déjà été diagnostiqué, vous ne devez pas oublier le traitement pendant une minute et éviter les complications de toutes les manières possibles.

Il n’existe pas de pilule magique ; une production d’insuline altérée nécessite un traitement quotidien, dont l’absence peut entraîner des déviations dans le développement de l’enfant et même conduire l’enfant à devenir tout simplement handicapé.

Vidéo utile

Dr Evgeny Komarovsky sur la façon d'identifier le diabète, de déterminer le type et le rôle du sucre dans la vie de nos enfants :

Le diabète n’est pas une condamnation à mort si toute la famille se rend compte que la situation est vraiment grave et que si le traitement est ignoré, cela peut tourner au désastre. Les enfants diabétiques qui reçoivent un traitement approprié sont capables de se développer, de fonctionner et de fonctionner normalement au même niveau que leurs pairs.

Le diabète sucré est une maladie chronique qui survient en cas de carence en insuline, une hormone pancréatique. Le diabète est l'une des maladies du système endocrinien les plus courantes chez les enfants. La prévalence du diabète sucré au sein de la population pédiatrique (y compris les enfants en bas âge) est actuellement en augmentation. Les nouveau-nés souffrent rarement de diabète ; il apparaît souvent pendant la puberté.

Types de diabète

Pour assurer toutes les fonctions, le corps a besoin d’énergie. Il reçoit principalement cette énergie du traitement du glucose (ou sucre) lorsqu’il pénètre dans la cellule. L'insuline participe au processus de conversion du sucre en énergie.

C'est ce qui assure l'afflux de sucre dans la cellule pour une conversion ultérieure en énergie. La quantité d'insuline dans l'organisme change : la prise alimentaire favorise la synthèse et la libération de l'hormone, et une moindre quantité est produite pendant le sommeil et sous l'influence de certains médicaments.

Après avoir mangé des glucides, votre taux de sucre dans le sang augmente. Mais sous l'influence de l'insuline, le glucose est absorbé par les cellules de tout le corps et son niveau diminue donc progressivement (sur environ 2 heures) jusqu'à un niveau normal (3,3-5,5 mmol/l). Après cela, le pancréas cesse de sécréter de l'insuline.

Lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline, la glycémie augmente car elle n’est pas absorbée par les cellules et un diabète se développe. Il existe des types 1 et 2 de cette maladie (respectivement insulino-dépendants et insulino-indépendants). Dans le type 1, la maladie résulte d’une lésion du pancréas.

Dans le type 2, le fer synthétise l'insuline en quantité suffisante, mais les cellules de l'organisme (leurs récepteurs) n'y répondent pas et n'utilisent pas le sucre du sang ; son taux reste élevé.

Les enfants développent plus souvent une maladie de type 1 insulino-dépendante.

Causes

Les raisons de l'apparition de cette maladie chez les enfants sont multiples :

• La prédisposition à la maladie joue un rôle important, c'est-à-dire un facteur héréditaire. Si les deux parents souffrent de cette maladie, 80 % de leurs enfants souffriront de sous-développement ou de lésions des cellules pancréatiques. Ils courront un risque élevé de développer la maladie, qui peut apparaître peu de temps après la naissance ou des années ou des décennies plus tard. La présence du diabète peut prédisposer à la maladie non seulement chez les parents de l’enfant, mais aussi chez d’autres parents moins proches.

• L'augmentation du taux de glucose chez une femme pendant la grossesse est également un facteur défavorable pour l'enfant : le glucose traverse librement la barrière placentaire. Son excès (le besoin d'un enfant est faible) se dépose dans la couche adipeuse sous-cutanée, et les enfants naissent non seulement avec un poids corporel important (5 kg, et parfois plus), mais également avec le risque de développer un diabète à l'avenir. . Par conséquent, une femme enceinte doit respecter le régime alimentaire recommandé et les parents ne doivent pas se réjouir (comme c'est généralement le cas) lorsqu'un enfant naît avec un poids important.

• Nourrir les enfants avec beaucoup d’aliments faciles à digérer les glucides (chocolat, sucreries, sucre, confiseries et produits à base de farine) entraînent une charge excessive sur le pancréas et son épuisement : la production d'insuline diminue.
• L'excès de poids corporel d'un enfant entraîne le dépôt de graisse dans le corps. Les molécules de graisse contribuent aux modifications des récepteurs cellulaires et cessent de répondre à l'insuline ; Le sucre n’est pas utilisé même s’il y a suffisamment d’insuline.
• Le mode de vie sédentaire d'un enfant contribue à l'excès de poids. De plus, l'activité physique elle-même entraîne un travail accru de tous les tissus du corps, y compris les cellules pancréatiques. Ainsi, avec des mouvements actifs, la glycémie diminue.
• Les parents accros à une stimulation déraisonnable du système immunitaire chez les enfants doivent garder à l'esprit qu'en agissant ainsi, ils provoquent une perturbation de l'interaction de deux systèmes : l'activation et l'inhibition des réactions immunitaires. Dans le même temps, le corps commence à produire constamment des anticorps. Si les anticorps "ne détectent pas » micro-organismes, ils détruisent les cellules du corps lui-même, y compris les cellules du pancréas. La survenue d’une telle réaction immunitaire pathologique peut également être associée à des rhumes ou à des infections virales fréquents chez l’enfant. Les virus des oreillons et de l'hépatite sont particulièrement défavorables à cet égard.
• Le déclencheur du développement du diabète chez l'enfant peut être une réaction allergique (y compris au lait de vache), une exposition à des facteurs chimiques nocifs, la prise de certains médicaments (etc.), le stress ou une activité physique excessive.

Symptômes

Le diabète chez les enfants comporte plusieurs étapes :

1. Il existe une prédisposition à la maladie.
2. Le tissu pancréatique est déjà touché, mais il n'y a pas encore de manifestations de la maladie, elle ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide d'examens spéciaux.
3. Le diabète a des manifestations cliniques et son diagnostic à ce stade n'est pas difficile.

Spécificités de l'évolution du diabète sucré chez l'enfant :

• un traitement correct sous sa forme initiale et cachée donne un bon résultat;
• si elle n'est pas traitée, la maladie progresse rapidement ;
• évolution plus sévère que chez les adultes.

Au stade initial de la maladie, la glycémie ne peut augmenter que dans certaines circonstances ou sous certaines conditions de stress, et aux stades ultérieurs, même le matin à jeun. Non seulement le métabolisme des glucides est perturbé, mais également d'autres processus métaboliques, la synthèse des protéines, etc.

L'acétone et les produits métaboliques sous-oxydés s'accumulent dans le corps de l'enfant, ce qui a un effet néfaste sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Le diabète entraîne une perturbation du système immunitaire et du foie.

Vous pouvez suspecter cette maladie insidieuse chez l'enfant à partir des signes suivants :

• soif accrue : les enfants peuvent boire plusieurs litres d'eau par jour, ils se réveillent même la nuit pour boire de l'eau.
• Mictions fréquentes (parfois même jusqu'à 20 roubles par jour); Normalement, les enfants urinent environ toutes les 18 heures. par jour; une énurésie ou une énurésie nocturne peuvent survenir ; L'urine est presque incolore et inodore, mais sur les couches ou les sous-vêtements, elle peut laisser des traces collantes ou des taches rappelant (après séchage) l'amidon.
• Sécheresse des muqueuses et de la peau due à l'excrétion de liquide dans les urines ; L'érythème fessier, les démangeaisons et l'inflammation des organes génitaux externes peuvent apparaître chez les filles.
• Perte de poids avec un bon appétit (et parfois même augmenté) ; Ce n'est qu'aux stades ultérieurs de la maladie et chez les nouveau-nés que le diabète se caractérise par une absence ou une forte détérioration de l'appétit.
• Une diminution de l'acuité visuelle est associée à une opacification du cristallin due au dépôt de sucre dans celui-ci ; Les vaisseaux rétiniens sont également affectés en raison de l'effet toxique du glucose.
• Une fatigue déraisonnable et une faiblesse générale chez un enfant sont dues à un apport énergétique insuffisant au corps ; les enfants commencent à étudier moins bien, ils sont inactifs, peuvent être en retard dans leur développement physique et se plaindre de maux de tête en fin de journée ; L'enfant se caractérise par l'apathie et la somnolence.
• Lorsque les réactions immunitaires diminuent, des lésions cutanées pustuleuses et fongiques ainsi que des égratignures qui mettent beaucoup de temps à guérir peuvent survenir.
• La couche musculaire devient flasque.
• Les os sont fragiles et ne guérissent pas bien lors de fractures en raison de...

Somnolence sévère de l'enfant, douleurs abdominales et vomissements, odeur d'acétone ou de pommes marinées de la bouche : cette affection nécessite des soins médicaux immédiats et un examen de l'enfant.

Dans certains cas, les enfants sont déjà admis à l'hôpital dans un état nécessitant des mesures de réanimation. Dans les formes sévères de diabète, le système cardiovasculaire en souffre également : le rythme de l'activité cardiaque est perturbé et des douleurs au niveau du cœur peuvent vous gêner.

Le diabète sucré entraîne une perturbation de la structure et de la fonction des reins, et des processus inflammatoires s'y produisent souvent. Le système digestif est également touché : il est possible de développer une maladie dans n’importe lequel de ses organes.

Le foie est hypertrophié et même un développement peut se produire.

Diagnostique

Les manifestations cliniques de la maladie peuvent être confirmées par des tests de glycémie. La glycémie normale se situe entre 3,3 et 5,5 mmol/l. Une augmentation des taux de glucose jusqu'à 7,5 mmol/l peut être observée en cas de diabète sucré latent. Une glycémie supérieure à ce niveau indique une confirmation du diabète.

Il existe également un test diagnostique de tolérance au glucose. Tout d'abord, la glycémie à jeun est déterminée, puis 75 g de glucose sont donnés à boire (dissous dans l'eau) ; Les enfants de moins de 12 ans reçoivent 35 g. Après 2 heures, une analyse de sang par piqûre au doigt pour le glucose est répétée. Si l'indicateur est compris entre 7,5 et 10,9 mmol/l, il existe une forme latente de la maladie ; une lecture de 11 mmol/l ou plus confirme le diagnostic de diabète sucré.

De plus, une échographie des organes abdominaux est réalisée pour exclure un processus inflammatoire du pancréas.

Traitement

Le traitement est choisi pour l'enfant par un endocrinologue pédiatrique en fonction du type de diabète sucré.

Pour le diabète sucré de type 1(il représente 98 % des cas de diabète « infantile ») un traitement substitutif est effectué, c'est-à-dire que l'insuline est administrée, qui n'est pas disponible ou n'est pas suffisamment sécrétée par le pancréas.

Dans le même temps, l'enfant doit bénéficier d'une nutrition adéquate, en évitant la famine. En plus des repas principaux, incluez les repas intermédiaires (principalement la consommation de fruits et légumes).

Ceci est nécessaire pour éviter le développement de complications du diabète sous forme de coma hypoglycémique, qui se développent lorsqu'une dose d'insuline plus élevée que celle nécessaire à la transformation des aliments est administrée. Dans ce cas, la totalité des réserves de sucre du corps est consommée et le manque d’énergie du cerveau se développe en premier. Cette condition nécessite parfois même des mesures de réanimation.

Coma hypoglycémique se développe très rapidement, en 20-30 minutes. Soudain, il y a une faiblesse aiguë, une transpiration abondante, des tremblements dans le corps et une sensation de faim. Des maux de tête, une vision double, des palpitations, des nausées, des vomissements, un engourdissement de la langue et des lèvres peuvent survenir. L'ambiance change : de déprimée à excitée et même agressive. Si aucune aide n'est fournie, des hallucinations visuelles et auditives apparaissent, des actions non motivées, puis des convulsions et une perte de conscience se produisent.

L'enfant doit toujours avoir avec lui un bonbon au chocolat, qu'il pourra manger si une dose d'insuline plus importante que nécessaire à ce moment-là est administrée, afin d'éviter le développement du coma. Mais les glucides doivent être limités dans le menu quotidien de l’enfant.

Pour les enfants, des insulines à courte durée d'action sont utilisées, le plus souvent Actrapid et Protophan. Ils sont administrés par voie sous-cutanée à l’aide d’un stylo seringue. Une telle seringue permet de déterminer clairement la dose prescrite par l'endocrinologue. Souvent, les enfants eux-mêmes peuvent le remplir et administrer le médicament.

Il est obligatoire de surveiller quotidiennement la glycémie à l’aide d’un glucomètre. Ses lectures, ainsi que les aliments consommés, sont enregistrés dans un journal, ce qui aide le médecin à choisir la bonne dose d'insuline.

Pour le diabète de type 1, la transplantation du pancréas est également possible comme méthode de traitement.

Dans le traitement du diabète de type 2 est d'une grande importance. Un endocrinologue s’attardera en détail sur l’alimentation de l’enfant en fonction de son âge. Le principe du régime est qu’il faut éliminer complètement la consommation par l’enfant de glucides facilement digestibles (chocolat, sucre, produits à base de farine) et limiter considérablement les autres glucides dans l’alimentation. Ces recommandations doivent être respectées afin d'éviter une forte augmentation de la glycémie.

Pour faire face à cette tâche, il est nécessaire de calculer ce que l'on appelle les « unités pain ». Une unité de pain est la quantité d'un produit contenant 12 g de glucides, qui augmente la glycémie de 2,2 mmol/l.

Dans les pays européens, chaque produit porte aujourd’hui une indication des unités céréalières qu’il contient. Cela aide les patients diabétiques à choisir les aliments pour leur alimentation. En Russie, ces informations n'existent pas, mais les parents peuvent calculer eux-mêmes les unités de pain.

Pour ce faire, vous devez diviser la quantité de glucides dans 100 g de produit (cette information figure sur chaque produit) par 12. Le nombre d'unités de pain obtenu doit être recalculé en fonction du poids du produit qui sera consommé par l'enfant. .

Conséquences (complications) du diabète

Le diabète peut entraîner des lésions des vaisseaux sanguins de nombreux organes avec des conséquences irréversibles :

• des dommages aux vaisseaux rétiniens entraîneront une diminution (voire une perte totale) de la vision ;
• une insuffisance rénale peut survenir à la suite de lésions des vaisseaux rénaux ;
• l'encéphalopathie se développe en raison de lésions des vaisseaux sanguins du cerveau.

Pour éviter des complications aussi graves, il est nécessaire d'assurer une surveillance régulière de la glycémie, un respect attentif et constant du régime alimentaire (tableau n° 9) et de suivre strictement toutes les recommandations de l'endocrinologue pour le traitement de la maladie.

La prévention

La prévention du diabète chez les enfants doit être effectuée dès la naissance. Voici quelques dispositions.