Manuel : Éducation physique thérapeutique (kinésithérapie). Thérapie par l'exercice et massage pour l'emphysème pulmonaire, l'asthme bronchique, la tuberculose pulmonaire Symptômes de l'emphysème pulmonaire

Selon l'OMS, jusqu'à 4 % de la population, principalement des hommes âgés, souffrent d'emphysème (emphysao - « enfler »), une augmentation pathologique de la capacité pulmonaire. Il existe des formes aiguës et chroniques de pathologie, ainsi que l'emphysème indirect (focal, local) et diffus. La maladie survient avec des perturbations de la ventilation pulmonaire et de la circulation sanguine dans les organes respiratoires. Examinons de plus près pourquoi l'emphysème survient, de quoi il s'agit et comment le traiter.

Qu’est-ce que l’emphysème pulmonaire ?

L'emphysème pulmonaire (du grec emphysème - ballonnements) est un changement pathologique du tissu pulmonaire, caractérisé par une légèreté accrue due à l'expansion des alvéoles et à la destruction des parois alvéolaires.

L'emphysème pulmonaire est une pathologie qui se développe souvent dans une grande variété de processus broncho-pulmonaires et qui revêt une importance extrêmement grande en pneumologie. Le risque de développer la maladie chez certaines catégories est plus élevé que chez d’autres personnes :

• Les formes congénitales d'emphysème pulmonaire associées à une carence en protéines de lactosérum sont plus souvent détectées chez les résidents d'Europe du Nord.
• Les hommes tombent plus souvent malades. L'emphysème est détecté à l'autopsie chez 60 % des hommes et 30 % des femmes.
• Les personnes qui fument ont un risque 15 fois plus élevé de développer un emphysème. Le tabagisme passif est également dangereux.

Sans traitement, les modifications pulmonaires dues à l’emphysème peuvent entraîner une perte de capacité de travail et une invalidité.

Causes menant au développement de l'emphysème

La probabilité de développer un emphysème augmente si les facteurs suivants sont présents :

• déficit congénital en α-1 antitrypsine, entraînant la destruction du tissu pulmonaire alvéolaire par les enzymes protéolytiques ;
• inhalation de fumée de tabac, de substances toxiques et de polluants ;
• troubles de la microcirculation dans les tissus pulmonaires ;
• l'asthme bronchique et les maladies pulmonaires obstructives chroniques ;
• processus inflammatoires dans les bronches respiratoires et les alvéoles;
• caractéristiques de l'activité professionnelle associées à une augmentation constante de la pression atmosphérique dans les bronches et le tissu alvéolaire.

Sous l'influence de ces facteurs, des dommages au tissu élastique des poumons se produisent, une réduction et une perte de sa capacité à se remplir et à s'effondrer.

L'emphysème peut être considéré comme une pathologie d'origine professionnelle. Il est souvent diagnostiqué chez les personnes qui inhalent divers aérosols. Le facteur étiologique peut être une pneumonectomie (ablation d'un poumon) ou un traumatisme. Chez les enfants, la cause peut résider dans des maladies inflammatoires fréquentes du tissu pulmonaire (pneumonie).

Le mécanisme des lésions pulmonaires dans l'emphysème :

1. Étirement des bronchioles et des alvéoles - leur taille double.
2. Les muscles lisses sont étirés et les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus fines. Les capillaires se vident et la nutrition des acinus est perturbée.
3. Les fibres élastiques dégénèrent. Dans ce cas, les parois entre les alvéoles sont détruites et des cavités se forment.
4. La zone dans laquelle se produisent les échanges gazeux entre l’air et le sang diminue. Le corps souffre d’un manque d’oxygène.
5. Les zones élargies compriment le tissu pulmonaire sain, altérant ainsi la fonction de ventilation des poumons. Un essoufflement et d'autres symptômes d'emphysème apparaissent.
6. Pour compenser et améliorer la fonction respiratoire des poumons, les muscles respiratoires sont activement impliqués.
7. La charge sur la circulation pulmonaire augmente - les vaisseaux des poumons se remplissent de sang. Cela provoque des troubles du fonctionnement du côté droit du cœur.

Types de maladies

On distingue les types d'emphysème suivants :

1. Alvéolaire - causé par une augmentation du volume des alvéoles ;
2. Interstitiel - se développe à la suite de la pénétration de particules d'air dans le tissu conjonctif interlobulaire - interstitium ;
3. L'emphysème idiopathique ou primaire survient sans antécédents de maladies respiratoires ;
4. L'emphysème obstructif ou secondaire est une complication de la bronchite chronique obstructive.

Selon la nature du flux :

• Épicé. Elle peut être provoquée par une activité physique importante, une crise d'asthme bronchique ou encore l'entrée d'un corps étranger dans le réseau bronchique. Il y a un gonflement des poumons et un étirement excessif des alvéoles. L'emphysème aigu est réversible, mais nécessite un traitement d'urgence.
• Emphysème chronique. Les changements dans les poumons se produisent progressivement ; à un stade précoce, une guérison complète peut être obtenue. Sans traitement, cela conduit au handicap.

Selon les caractéristiques anatomiques, on les distingue :

• Forme panacinaire (vésiculaire, hypertrophique). Diagnostiqué chez les patients souffrant d'emphysème sévère. Il n’y a pas d’inflammation, il y a une insuffisance respiratoire.
• Forme centrolobulaire. En raison de l'expansion de la lumière des bronches et des alvéoles, un processus inflammatoire se développe et du mucus est libéré en grande quantité.
• Forme périacineuse (parasépitale, distale, périlobulaire). Se développe avec la tuberculose. Cela peut entraîner une complication - rupture de la zone touchée du poumon (pneumothorax).
• Forme péri-cicatrice. Elle se caractérise par des symptômes mineurs et apparaît à proximité de foyers fibrotiques et de cicatrices dans les poumons.
• Forme interstitielle (sous-cutanée). En raison de la rupture des alvéoles, des bulles d'air se forment sous la peau.
• Forme bulleuse (bulle). Des bulles (bulles) d'un diamètre de 0,5 à 20 cm se forment près de la plèvre ou dans tout le parenchyme. Elles apparaissent au niveau des alvéoles endommagées. Ils peuvent se rompre, s’infecter et exercer une pression sur les tissus environnants. L'emphysème bulleux se développe généralement à la suite d'une perte d'élasticité des tissus. Le traitement de l'emphysème commence par l'élimination des causes qui provoquent la maladie.

Symptômes de l'emphysème

Les symptômes de l'emphysème sont nombreux. La plupart d’entre eux ne sont pas spécifiques et peuvent être observés avec d’autres pathologies du système respiratoire. Les signes subjectifs de l'emphysème comprennent :

• toux non productive;
• essoufflement expiratoire;
• l'apparition d'une respiration sifflante sèche;
• sensation de manque d'air;
• perte de poids
• une personne ressent une douleur intense et soudaine dans l'une des moitiés de la poitrine ou derrière le sternum ;
• La tachycardie est observée lorsque le rythme du muscle cardiaque est perturbé en raison d'un manque d'air.

Les patients atteints d'emphysème pulmonaire se plaignent principalement d'essoufflement et de toux. L'essoufflement, augmentant progressivement, reflète le degré d'insuffisance respiratoire. Au début, cela ne se produit que lors d'un effort physique, puis cela apparaît lors de la marche, en particulier par temps froid et humide, et s'intensifie fortement après des crises de toux - le patient ne peut pas « reprendre son souffle ». L'essoufflement associé à l'emphysème est incohérent, changeant (« cela n'arrive pas de jour en jour ») - plus fort aujourd'hui, plus faible demain.

Un signe caractéristique de l’emphysème pulmonaire est la perte de poids. Cela est dû à la fatigue des muscles respiratoires, qui travaillent à pleine puissance pour faciliter l’expiration. Une diminution marquée du poids corporel est un signe défavorable du développement de la maladie.

Il convient de noter la couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses, ainsi que le changement caractéristique des doigts comme des pilons.

Les personnes atteintes d'emphysème pulmonaire chronique à long terme développent des signes externes de la maladie :

• cou court;
• poitrine élargie antéro-postérieure (en forme de tonneau);
• la fosse supraclaviculaire fait saillie ;
• à l'inspiration, les espaces intercostaux se rétractent en raison de la tension des muscles respiratoires ;
• l'abdomen est quelque peu flasque en raison du prolapsus du diaphragme.

Complications

Un manque d’oxygène dans le sang et une augmentation improductive du volume pulmonaire affectent l’ensemble du corps, mais surtout le cœur et le système nerveux.

1. La charge accrue sur le cœur est également une réaction de compensation : le désir du corps de pomper plus de sang en raison de l’hypoxie tissulaire.
2. Des arythmies, des malformations cardiaques acquises et une maladie coronarienne peuvent survenir – un complexe de symptômes connu collectivement sous le nom d’« insuffisance cardio-pulmonaire ».
3. Aux stades extrêmes de la maladie, le manque d'oxygène provoque des dommages aux cellules nerveuses du cerveau, qui se manifestent par une diminution de l'intelligence, des troubles du sommeil et des pathologies mentales.

Diagnostic de la maladie

Dès les premiers symptômes ou suspicion d'emphysème pulmonaire, le patient est examiné par un pneumologue ou un thérapeute. Il est difficile de déterminer la présence d’emphysème à un stade précoce. Souvent, les patients consultent un médecin alors que le processus est déjà avancé.

Le diagnostic comprend :

• prise de sang pour diagnostiquer l'emphysème
• entretien détaillé avec le patient ;
• examen de la peau et de la poitrine;
• percussion et auscultation des poumons;
• détermination des limites du cœur;
• spirométrie;
• radiographie simple ;
• TDM ou IRM ;
• évaluation de la composition des gaz du sang.

L'examen radiologique des organes thoraciques est d'une grande importance pour le diagnostic de l'emphysème pulmonaire. Dans le même temps, des cavités dilatées sont détectées dans diverses parties des poumons. De plus, une augmentation du volume pulmonaire est déterminée, dont la preuve indirecte est la faible localisation du dôme du diaphragme et son aplatissement. La tomodensitométrie vous permet également de diagnostiquer les cavités dans les poumons, ainsi que leur légèreté accrue.

Comment traiter l'emphysème

Il n'existe pas de programmes de traitement spécifiques pour l'emphysème pulmonaire, et ceux réalisés ne diffèrent pas significativement de ceux recommandés dans le groupe de patients atteints de maladies respiratoires obstructives chroniques.

Dans le programme de traitement des patients atteints d'emphysème pulmonaire, les mesures générales améliorant la qualité de vie des patients doivent primer.

Le traitement de l'emphysème pulmonaire vise les objectifs suivants :

• élimination des principaux symptômes de la maladie;
• amélioration de la fonction cardiaque;
• améliorer la perméabilité bronchique;
• assurer une saturation normale en oxygène du sang.

Pour soulager les affections aiguës, un traitement médicamenteux est utilisé :

1. Eufillin pour soulager une crise d'essoufflement. Le médicament est administré par voie intraveineuse et soulage l'essoufflement en quelques minutes.
2. Prednisolone comme agent anti-inflammatoire puissant.
3. En cas d'insuffisance respiratoire légère ou modérée, l'inhalation d'oxygène est utilisée. Cependant, il est ici nécessaire de sélectionner avec soin la concentration en oxygène, car elle peut être à la fois bénéfique et nocive.

Pour tous les patients souffrant d'emphysème, des programmes physiques sont indiqués, notamment des massages thoraciques, des exercices de respiration et l'enseignement de la kinésithérapie au patient.

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour traiter l’emphysème ? Dans la plupart des cas, les patients souffrant d'emphysème sont traités à domicile. Il suffit de prendre les médicaments selon le calendrier, de suivre un régime et de suivre les recommandations du médecin.

Indications d'hospitalisation :

• forte augmentation des symptômes (essoufflement au repos, faiblesse sévère)
• l'apparition de nouveaux signes de maladie (cyanose, hémoptysie)
• inefficacité du traitement prescrit (les symptômes ne diminuent pas, les lectures du débit de pointe s'aggravent)
• maladies concomitantes graves
• arythmies nouvellement développées; difficultés à établir un diagnostic.

L'emphysème a un pronostic favorable si les conditions suivantes sont remplies :

• Prévention des infections pulmonaires ;
• Arrêter les mauvaises habitudes (tabagisme) ;
• Fournir une alimentation équilibrée ;
• Vivre dans un environnement à l’air pur ;
• Sensibilité aux médicaments du groupe des bronchodilatateurs.

Exercices de respiration

Lors du traitement de l'emphysème, il est recommandé d'effectuer régulièrement divers exercices de respiration afin d'améliorer l'échange d'oxygène dans la cavité pulmonaire. Le patient doit faire cela pendant 10 à 15 minutes. inspirez profondément l'air, puis essayez de le retenir le plus longtemps possible tout en expirant progressivement. Il est recommandé d'effectuer cette procédure quotidiennement, au moins 3 à 4 fois. par jour, en petites séances.

Massage pour l'emphysème

Le massage aide à éliminer le mucus et à dilater les bronches. Un massage classique, segmentaire et d'acupression est utilisé. On pense que l'acupression a l'effet bronchodilatateur le plus prononcé. Le but du massage :

• empêcher le développement ultérieur du processus ;
• normaliser la fonction respiratoire;
• réduire (éliminer) l'hypoxie tissulaire, la toux ;
• améliorer la ventilation locale, le métabolisme et le sommeil du patient.

Thérapie par l'exercice

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires sont en tonus constant, ils se fatiguent donc rapidement. Pour éviter les surmenages musculaires, la physiothérapie a un bon effet.

Inhalations d'oxygène

Une longue procédure (jusqu'à 18 heures consécutives) de respiration à travers un masque à oxygène. Dans les cas graves, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés.

Traitement chirurgical de l'emphysème

Le traitement chirurgical de l’emphysème n’est pas souvent nécessaire. Elle est nécessaire lorsque les lésions sont importantes et que le traitement médicamenteux ne réduit pas les symptômes de la maladie. Indications chirurgicales :

• Bulles multiples (plus d’un tiers de la poitrine) ;
• Essoufflement sévère ;
• Complications de la maladie : processus oncologique, crachats sanglants, infection.
• Hospitalisations fréquentes ;
• Transition de la maladie vers une forme sévère.

Les contre-indications à la chirurgie peuvent être un épuisement sévère, la vieillesse, une déformation thoracique, l'asthme, une pneumonie, sous forme sévère.

Nutrition

Le respect d'un apport alimentaire rationnel dans le traitement de l'emphysème joue un rôle assez important. Il est recommandé de manger autant de fruits et légumes frais que possible, qui contiennent de grandes quantités de vitamines et de micro-éléments bénéfiques pour l'organisme. Les patients doivent adhérer à la consommation d'aliments faibles en calories afin de ne pas provoquer de charge importante sur le fonctionnement du système respiratoire.

L'apport calorique quotidien ne doit pas dépasser 800 à 1 000 kcal.

Les aliments frits et gras qui affectent négativement le fonctionnement des organes et systèmes internes doivent être exclus de l'alimentation quotidienne. Il est recommandé d'augmenter le volume de liquide consommé à 1-1,5 litre. en un jour.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas traiter la maladie vous-même. Si vous pensez que vous ou votre proche souffrez d'emphysème, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour un diagnostic et un traitement rapides.

Pronostic de vie avec emphysème

Une guérison complète de l’emphysème est impossible. Une caractéristique de la maladie est sa progression constante, même pendant le traitement. En recherchant une aide médicale en temps opportun et en respectant les mesures de traitement, la maladie peut être quelque peu ralentie, la qualité de vie peut être améliorée et l'invalidité peut également être retardée. Lorsque l'emphysème se développe dans le contexte d'un défaut congénital du système enzymatique, le pronostic est généralement défavorable.

Même si le pronostic le plus défavorable est donné au patient en raison de la gravité de la maladie, il pourra toujours vivre au moins 12 mois à compter de la date du diagnostic.

La durée de survie d'un patient après le diagnostic de la maladie est largement influencée par les facteurs suivants :

1. État général du corps du patient.
2. L'apparition et le développement de maladies systémiques telles que l'asthme bronchique, la bronchite chronique, la tuberculose.
3. La façon dont vit le patient joue un rôle important. Mene-t-il une vie active ou a-t-il peu de mobilité ? A-t-il une alimentation équilibrée ou mange-t-il des aliments au hasard ?
4. L'âge du patient joue un rôle important : les jeunes vivent plus longtemps après le diagnostic que les personnes plus âgées ayant la même gravité de la maladie.
5. Si la maladie a des racines génétiques, le pronostic de l'espérance de vie en cas d'emphysème est déterminé par l'hérédité.

Malgré le fait que des processus irréversibles se produisent dans l'emphysème pulmonaire, la qualité de vie des patients peut être améliorée en utilisant constamment des médicaments inhalés.

La prévention

1. Les programmes antitabac visant à empêcher les enfants et les adolescents de fumer, ainsi qu'à arrêter de fumer chez les personnes de tout âge, revêtent une grande importance préventive.
2. Il est également nécessaire de traiter les maladies pulmonaires à temps afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.
3. Il est important de suivre les patients atteints de maladies respiratoires chroniques avec un pneumologue, d'administrer des vaccins à la population, etc.

La cause de cette maladie est l'expansion des alvéoles pulmonaires. Il existe un emphysème diffus (lésions pulmonaires complètes) et limité (lésions pulmonaires partielles). Selon la nature de la maladie, l'emphysème peut être aigu ou chronique.

En règle générale, l'emphysème pulmonaire entraîne une immobilité générale de la poitrine associée à des lésions complètes du système respiratoire.

L'effet maximal dans le traitement de cette maladie est obtenu par un massage segmentaire effectué au stade initial de la maladie, car au cours de la période ultérieure de développement de l'emphysème, des changements importants se produisent dans le tissu conjonctif, nécessitant d'autres méthodes de traitement.

La procédure à suivre pour effectuer un massage dans le traitement de l'emphysème :

1. Le massage commence par le dos, le devant et les côtés de la poitrine, la nuque par effleurages et légers frottements.

2. Ensuite, un massage sélectif des muscles du cou, de l'espace intercostal, de la région suprascapulaire et du dos est effectué.

3. Le massage se termine par un exercice de respiration : le patient debout, assis ou couché, respire à fond, rentre le ventre jusqu'à la limite, et en expirant, le fait également saillir jusqu'à la limite.

L'exercice doit être effectué 15 à 20 fois à un rythme lent : environ 8 inspirations et expirations par minute. L'inspiration se fait par le nez et l'expiration se fait par les lèvres étendues dans un tube. La durée de l'expiration pendant la séance devrait augmenter (de 2-3 secondes à 10-12).

L'emphysème est une maladie chronique dans laquelle se produit une expansion des alvéoles, accompagnée d'une atrophie et d'une rupture des septa interalvéolaires, d'une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire et d'une diminution de la surface respiratoire, d'une diminution de la capacité vitale des poumons et du développement de arrêt respiratoire. Dans l'emphysème pulmonaire, la poitrine semble se figer pendant la phase d'inspiration et acquiert progressivement une forme en forme de tonneau. L'excursion de la poitrine et du diaphragme diminue. Les espaces intercostaux s'élargissent. Avec l'emphysème, le patient souffre d'essoufflement, de toux, de cyanose des lèvres, des joues et des mains. L'expiration est fortement affaiblie. Le patient est incapable d'éteindre la flamme d'une bougie ou d'une allumette. L'emphysème est souvent une conséquence d'une bronchite chronique, d'une pneumosclérose et d'un asthme bronchique. Pendant la saison froide, l'emphysème s'aggrave. La prévention de la maladie consiste en un traitement rapide et ciblé des maladies conduisant à l'emphysème. Lors du traitement de la maladie, on prescrit au patient de la théophédrine, de l'éphédrine, des expectorants et il est interdit de fumer. En cas d'exacerbation d'une pneumonie chronique ou d'une bronchite, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits. Le massage est utilisé dans le traitement complexe des patients atteints d'emphysème pulmonaire. Le massage est plus efficace dans les premiers stades de la maladie. Au début de la maladie, vous pouvez utiliser un massage général d'intensité légère ou moyenne. Dans ce cas, l'attention principale est portée aux muscles de la poitrine et de l'abdomen. Toutes les techniques de massage sont utilisées avec peu de pression des mains du massothérapeute. Le but du massage : lutter contre les effets résiduels des bronchites, des pneumonies, renforcer l'organisme, renforcer les muscles respiratoires. La durée de la procédure pour un massage général est de 30 à 40 minutes. En cas d'emphysème sévère et d'insuffisance pulmonaire, un massage thoracique est utilisé de tous les côtés. Utilisez des techniques simples. Le massage commence à partir de la face arrière de la poitrine : 1. Caresses de la surface plane. 2. Alterner le frottement avec la capture des surfaces latérales de la poitrine, du cou et de la ceinture scapulaire. 3. Repassage (deuxième option) simultanément avec les deux mains de bas en haut et latéralement jusqu'aux ganglions lymphatiques axillaires et aux articulations des épaules. 4. Scier sur la même surface. 5. Caresser en deux tours. 6. Frottement en spirale avec quatre doigts simultanément des deux mains de bas en haut et latéralement. 7. Repassage (deuxième option). 8. Tapotez légèrement. 9. Surface plane caressant. Après cela, ils commencent à masser la surface antérolatérale de la poitrine : 1. Caressant en deux tours. 2. Frottement alterné. 3. Repassage (deuxième option). 4. Frottement en spirale avec quatre doigts simultanément sur les deux mains. 5. Courses séparées-séquentielles. De plus, il est nécessaire de masser les muscles intercostaux des deux côtés de la poitrine : 1. En caressant en forme de râteau vers l'avant ou vers l'arrière du sternum à la colonne vertébrale. 2. Léger frottement en spirale. 3. Caresses semblables à celles d'un râteau. Lors d'un massage de la face antérolatérale de la poitrine dans la position initiale du patient allongé sur le dos en caressant en deux tours, lorsque les mains du massothérapeute bougent en sens inverse, le massothérapeute serre la poitrine du patient avec les deux mains à le moment de l'expiration. Lorsque les mains du massothérapeute bougent de bas en haut, le patient inspire. La vitesse des mains du massothérapeute doit correspondre à la vitesse respiratoire du patient. Cette technique ne peut pas être réalisée avec le patient assis. Dans ce dernier cas, elle est remplacée par une compression thoracique, comme décrit dans la technique de massage de l'asthme bronchique. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes par jour. En cas d'emphysème pulmonaire accompagné de symptômes d'insuffisance cardio-pulmonaire, le massage est effectué principalement sur les membres supérieurs et inférieurs. Ils s'utilisent par saisie continue, frottement alterné, frottement en spirale avec quatre doigts, feutrage, pétrissage semi-circulaire, pétrissage continu longitudinal. Le but du massage : combattre les symptômes de l'insuffisance cardio-pulmonaire, améliorer la circulation périphérique et pulmonaire, décharger la circulation pulmonaire, lutter contre la congestion. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes par jour. Le cours de 15 à 20 procédures est répété régulièrement après un mois à un mois et demi.

Contre-indications au massage pour les maladies respiratoires : maladies inflammatoires aiguës du système respiratoire, tuberculose pulmonaire active, tumeurs malignes et bénignes, hémoptysie.

Les maladies des voies respiratoires non seulement nuisent à la santé d’une personne, mais l’empêchent également de mener une vie normale. Après tout, sans une respiration régulière et calme, il est même difficile de bouger activement. Par conséquent, il est important de surveiller de près votre santé, en arrêtant toute tentative d’agents pathogènes de s’installer dans les poumons.

Asthme bronchique et emphysème– deux maladies interdépendantes des voies respiratoires et des organes respiratoires. L'emphysème se développe souvent dans le contexte de l'asthme, et un asthme avancé, à son tour, peut provoquer un emphysème.

L'asthme bronchique peut être reconnu par les signes suivants :

essoufflement paroxystique, qui se manifeste particulièrement souvent la nuit et le matin ;

une respiration sifflante qui peut être entendue même sans stéthoscope ;

lourdeur dans la poitrine, sensation de congestion, incapacité à tousser ;

toux sèche et douloureuse, qui ne fait qu'aggraver la situation du patient.

Les personnes souffrant d'asthme bronchique signalent des crises lorsque activité physique active, inhalation d'air froid et simplement avec des troubles nerveux. Les bronches affaiblies ne peuvent pas « chasser » librement l’air en raison de la grande quantité de mucus. Elle, à son tour, ne peut pas s'écouler normalement en raison du gonflement de la membrane muqueuse qui se produit dans les poumons lors de l'asthme.

L'emphysème est une pathologie du tissu pulmonaire qui peut survenir en raison de divers facteurs. Le plus souvent, il y en a plusieurs, et l'asthme bronchique figure parmi les conditions préalables à l'endommagement de l'élasticité du tissu pulmonaire (ou pulmonaire). Après tout, toute maladie est un affaiblissement du système immunitaire, ce qui signifie qu'elle constitue un terrain fertile pour le développement d'autres maladies dans ce domaine.

L'emphysème peut affecter les deux poumons ou un seul. Le diagnostic final est posé par un médecin après une radiographie, et une personne peut comprendre que quelque chose ne va pas dans son corps par les éléments suivants symptômes:

Une toux douloureuse, accompagnée d'une rougeur du visage et d'un gonflement des veines du cou ;

Difficulté à respirer, qui incite une personne à utiliser les muscles auxiliaires (muscles du visage, muscles du cou) ;

Changer la forme de la poitrine, augmenter sa taille ;

Faiblesse, fatigue.

Si l'asthme et l'emphysème sont détectés, le traitement est prescrit par un médecin. Il s'agit généralement d'une certaine routine quotidienne et de la prise de médicaments. Mais parfois, parallèlement à cela, des traitements supplémentaires sont prescrits, qui peuvent inclure des massages thérapeutiques ou hygiéniques (préventifs).

Massage pour l'asthme et l'emphysème

Les méthodes de physiothérapie ne sont pas rares pour traitement des maladies organes respiratoires. Le massage fait partie des moyens absolument inoffensifs pour le corps. L'essentiel est de suivre strictement technologie, ne négligez pas les règles et contre-indications, respectez les exigences d’hygiène, arrêtez la séance si vous ressentez une gêne et ne reprenez pas le massage si le bien-être du patient se détériore.

Le massage pour l'asthme bronchique et l'emphysème est utile car les muscles de la poitrine sont développés, les processus métaboliques dans les tissus des organes respiratoires sont stimulés et l'immunité locale s'améliore. Le massothérapeute, effectuant divers types de manipulations de massage et d'effets mécaniques, facilite le processus respiratoire de la personne massée, en extrayant l'air du tissu pulmonaire (là où il ne devrait pas se trouver). De plus, les vibrations qui sont transmises aux bronches aident à en éliminer le mucus, ce qui permet également de « respirer profondément ».

Méthodes et techniques de massage

Puisque l’asthme et l’emphysème ont la même nature d’apparition et de développement, alors technique et méthodologie de massageà peu près le même. Le massage est effectué dans une position dans laquelle le patient peut respirer confortablement. Il s'agit généralement d'une position semi-allongée, dans laquelle une personne s'allonge sur un canapé avec un oreiller ou un traversin sous le haut du corps. Une technique similaire est décrite dans l'article « Massage pour la bronchite ».

La position de la personne massée est allongée sur le ventre, un rouleau est placé sous la cheville, les bras parallèles au corps. L’intensité de tous les mouvements est choisie en fonction des sensations du patient. S'il est sensible aux fortes pressions ou aux applaudissements, il doit bien sûr les refuser. Avec l'emphysème, c'est souvent l'inverse : le patient se sent plus à l'aise lorsque la poitrine est comprimée.

Lors du massage, toutes les techniques du massage classique sont utilisées, et elles sont combinées en diverses variantes (voir vidéo)

• 1) Tout d’abord, un lubrifiant est appliqué sur la surface à masser à l’aide de techniques de caresses et de pressions ;


• 2) Ensuite, les tissus massés sont réchauffés à l'aide de techniques de frottement (nous utilisons toutes les techniques de frottement connues) ;


• 3) Après un frottement intensif, procéder au pétrissage des muscles vertébraux (paravertébraux), des muscles grands grands, des trapèzes et de la ceinture scapulaire.


• 4) Vous pouvez maintenant effectuer une petite vibration, à savoir : léger effleurage, hachage, percussion (du bout des doigts), picotements sur tout le dos ;

Durée totale du massage du dos : 15-20 minutes.

Après le massage du dos, on passe au massage du devant de la poitrine. La position du patient est allongée sur le dos, un coussin est placé au niveau du creux poplité, les bras le long du corps.

• 1) Semblable au massage du dos, le massage de la poitrine avant commence par des techniques

Il s’agit d’une maladie chronique résultant d’une bronchite chronique obstructive. Le tissu conjonctif élastique des poumons est remplacé par du tissu fibreux, une pneumosclérose se développe, les poumons se dilatent, le volume résiduel des poumons augmente, une respiration superficielle, une rigidité et une immobilité de la poitrine se développent.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

Renforce la ventilation locale des poumons, réduit l'hypoxémie et l'essoufflement, augmente le métabolisme dans tous les tissus, notamment dans le muscle cardiaque et le système nerveux, améliore la fonction des muscles respiratoires.

Caractéristiques de la technique de thérapie par l'exercice

On utilise la gymnastique expiratoire, c'est-à-dire des exercices qui favorisent une expiration complète, renforcent les muscles du torse et des abdominaux, qui participent à la respiration et maintiennent la mobilité de la poitrine et de la colonne vertébrale - des exercices de respiration statiques et dynamiques en combinaison avec des exercices de renforcement général. IP en repos au lit et semi-alité - allongé et assis avec appui sur le dossier d'une chaise, et en mode général - debout, afin de ne pas gêner le fonctionnement du diaphragme. Expirez lentement par les lèvres pincées et inspirez par le nez. Cela favorise une meilleure mobilité du diaphragme et un approfondissement de la respiration. Évitez d’expirer rapidement et avec force, car cela étirerait encore plus les alvéoles. Effectuez des exercices à un rythme lent et moyen (en raison de la présence d'hypoxémie), 2 à 4 fois. Après l'exercice, des pauses de repos sont nécessaires. Il est recommandé d'effectuer indépendamment des exercices de respiration 2 à 3 fois par jour, une marche mesurée et une natation.

1. marcher au rythme de la respiration : inspirez en 2 temps, expirez en 4 à 6 temps ;
2. debout, les mains sur le bas de la poitrine. Montez sur la pointe des pieds – inspirez, abaissez-vous sur tout votre pied en serrant votre poitrine avec vos mains – expirez ;
3. debout face au mur de gymnastique, en tenant la barre au niveau de la poitrine avec les mains. Faites un squat complet - expirez ; revenez à la position de départ - inspirez;
4. assis à califourchon sur un banc de gymnastique, les bras sur les côtés. Tournez le corps alternativement dans les deux sens, indépendamment ou avec de l'aide ;
5. assis, appuyé sur le dossier d'une chaise, les mains sur le ventre. Expirez profondément en rentrant le ventre et en appuyant dessus avec vos mains ;
6. assis, les mains sur le ventre. En tirant vos coudes vers l’arrière – inspirez ; rapprocher les coudes avec les doigts appuyant sur la paroi de l'abdomen - expiration profonde;
7. allongé sur le dos. Respiration diaphragmatique profonde avec une durée d'expiration croissante ;
8. IP - pareil. Pliez vos jambes en les serrant avec vos mains, appuyez-les contre votre poitrine - expirez ; revenez à la position de départ - inspirez;
9. IP - pareil. Asseyez-vous, penchez-vous en avant en essayant de toucher vos orteils avec vos mains - expirez ; revenez à la position de départ - inspirez;
10. allongé sur le ventre. Pliez la taille tout en soulevant simultanément les jambes et la tête – inspirez ; revenez à la position de départ en relaxant les muscles - expirez.

Caractéristiques de la technique de massage

Le massage est similaire au massage pour l'asthme bronchique (voir massage pour l'asthme bronchique).

L'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie d'étiologie infectieuse-allergique, qui se manifeste par des crises d'essoufflement expiratoire (à l'expiration). La base de l'essoufflement est un spasme des petites et moyennes bronches et un gonflement de leur muqueuse. La maladie entraîne une augmentation du volume pulmonaire résiduel, le développement d'un emphysème, d'une pneumosclérose et d'une insuffisance cardiaque pulmonaire.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

Soulage les réflexes corticoviscéraux pathologiques et rétablit la régulation normale de la respiration (soulage le bronchospasme) en régulant les processus nerveux du cortex cérébral. Renforce les muscles respiratoires, soulage la toux

Caractéristiques de la technique de thérapie par l'exercice

La thérapie par l'exercice est réalisée pendant la période intercritique sous forme d'exercices thérapeutiques, d'exercices d'hygiène, de marche dosée, de jeux, d'exercices sportifs et de course à pied.

Exercices de respiration spéciaux : allonger l'expiration et prononcer des sons en expirant (u, a, o, f, s, w) pendant 5-7 secondes à 15-20 secondes, exercices pour ralentir la respiration, renforcer les muscles respiratoires. Une attention particulière est portée à la respiration diaphragmatique et au renforcement des muscles abdominaux pour améliorer l'expiration. L'inspiration s'effectue par le nez et l'expiration s'effectue par la bouche (le réflexe naso-pulmonaire réduit les spasmes des bronchioles). Des exercices de relaxation musculaire et des massages thoraciques sont présentés en début et en fin de séance. Des pressions vibrantes avec les mains du dos sous les omoplates sur la poitrine vers le sternum en position allongée du patient (le massothérapeute est devant le patient) 5 à 6 fois détendent bien les muscles.

Les meilleures IP sont assises et debout. Un effort musculaire important est contre-indiqué. Le rythme est lent et pour les muscles petits et moyens - moyen ou rapide

Un ensemble approximatif d'exercices pour l'asthme bronchique (mode salle)

1. IP assis, les mains sur les genoux. Respiration statique avec son ralentissement volontaire. 30 à 40 secondes.
2. IP pareil. Mains sur les épaules, serrant les poings - inspirez, IP - expirez. Le rythme est lent. 8 à 10 fois.
3. IP pareil. Pliez une jambe vers l'avant, en la serrant avec vos bras et en la tirant vers votre ventre - expirez, IP - inspirez. 5 à 6 fois avec chaque jambe.
4. IP - pareil. Tournez-vous sur le côté avec abduction du même bras avec la paume vers le haut - inspirez, IP - expirez. 3 à 4 fois dans chaque direction.
5. Exercices de respiration en allongeant l'expiration et en prononçant les sons « sh » et « zh » en expirant. 5 à 6 fois.
6. IP pareil. Inclinez-vous sur le côté, la main du même nom glisse le long du pied de la chaise - expirez, IP - inspirez. 3 à 4 fois dans chaque direction.
7. IP – debout, jambes écartées, mains sur les côtes inférieures sur le côté. Tirez vos coudes vers l'arrière en serrant votre poitrine avec vos mains - inspirez, avancez vos coudes - expirez. 4 à 5 fois.
8. IP - debout, tenant le dossier d'une chaise. Asseyez-vous - expirez, IP - inspirez. 4 à 5 fois.
9. IP – debout, jambes écartées, mains sur la taille. Exercices de respiration en allongeant l'expiration et en prononçant les sons « a » et « o » en expirant, en étirant les lèvres comme un tube. 5 à 6 fois.
10. Marche lente combinée à la respiration : 2 pas - inspirez, 3-4 pas - expirez. 1 minute.
11. IP – debout, jambes écartées, mains sur la ceinture. Penchez-vous en avant, atteignant le siège de la chaise avec vos mains - expirez. IP - inspirez. 4 à 5 fois.
12. IP - allongé sur le dos. Levez la main - inspirez, détendez les muscles de votre main et « déposez-la » sur le lit - expirez. 3 à 4 fois avec chaque main.
13. IP - pareil. Levez la jambe - expirez, IP - inspirez. 5 à 6 fois avec chaque jambe.
14. IP - pareil. Respiration diaphragmatique avec diminution volontaire de sa fréquence. 30 à 40 secondes.
15. Marche lente avec respiration : 2 pas - inspirez, 3-4 pas - expirez. 1 minute.
16. IP - assis, les mains sur les genoux. Penchez-vous en avant, les mains glissent le long de vos jambes - expirez, IP - inspirez. 6 à 7 fois.
17. IP - assis, les mains sur les genoux. Flexion et extension des jambes au niveau des articulations de la cheville tout en serrant et desserrant simultanément les doigts en un poing. La respiration est volontaire. 12 à 16 fois.

Massage effectué avant de pratiquer une activité physique avec le pied du canapé relevé. Massez la zone du col, massez fortement le dos (notamment les zones paravertébrales), les muscles respiratoires (muscles sternocléidomastoïdiens, muscles intercostaux, muscles abdominaux). La durée du massage est de 10 à 15 minutes. Cours – 15-20 procédures.

Tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis. Les poumons sont le plus souvent touchés. Dans les foyers d'inflammation, il existe de petits tubercules ou des foyers plus grands qui, sous l'influence de toxines bactériennes, peuvent subir une nécrose caséeuse et une fonte. Avec une bonne immunité, ils se résolvent et se calcifient le plus souvent avec la formation d'une capsule dense, ou à la suite d'une nécrose, une cavité se forme - une cavité. Une insuffisance pulmonaire survient. L'intoxication du corps entraîne des modifications dystrophiques du muscle cardiaque, une stimulation du système nerveux central dans un premier temps, puis une progression de l'inhibition, des modifications dysfonctionnelles du système nerveux autonome et de l'appareil hormonal.

Objectifs de la thérapie par l'exercice

Effet fortifiant général, amélioration du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, détoxification de l'organisme.

Caractéristiques de la technique de thérapie par l'exercice

Utilisé pour toutes les formes de tuberculose après la disparition du processus aigu (une fièvre légère et une VS élevée ne sont pas une contre-indication). Pendant le repos au lit des exercices généraux de développement et de respiration sont prescrits sans effort musculaire important ni approfondissement de la respiration (n'augmentez pas la pression intrathoracique) 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 8 minutes. En mode salle inclure des exercices pour le tronc de petite amplitude et de la marche (8 à 12 minutes à plusieurs reprises tout au long de la journée). En mode libre Et dans les sanatoriums la charge est augmentée, y compris les exercices avec des objets, les jeux, la course, le ski.

Pour toutes les formes de tuberculose, le stress maximal, la surchauffe, l'hypothermie et l'hyperinsolation sont exclus.