Une liste de conditions et de premiers secours a été approuvée

Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social n° 477n du 4 mai 2012 « portant approbation de la liste des affections pour lesquelles les premiers secours sont prodigués et de la liste des mesures à prendre pour prodiguer les premiers secours » (enregistré auprès du ministère de la Justice du Fédération de Russie le 16 mai 2012, numéro d'enregistrement 24183), conformément à l'article 31 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie »

Les listes suivantes ont été approuvées :

• liste des affections pour lesquelles les premiers secours sont prodigués (Annexe n°1) ;
• liste des premiers secours (Annexe n°2).

Parallèlement, l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 17 mai 2010 n° 353n « Sur les premiers secours » (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 12 juillet 2010 n° 353n) 17768) a été déclaré invalide.

Le texte de la commande peut être consulté en détail ici :

Ainsi, conformément à l'annexe n°1 à l'arrêté, ont été approuvés : conditions pour lesquelles les premiers soins sont prodigués

1. Manque de conscience.

2. Arrêter la respiration et la circulation sanguine.

3. Hémorragie externe.

4. Corps étrangers des voies respiratoires supérieures.

5. Blessures à diverses zones du corps.

6. Brûlures, effets d'une exposition à des températures élevées, rayonnement thermique.

7. Gelures et autres effets de l'exposition à de basses températures.

8. Empoisonnement.

En outre, conformément à la partie 1 de l'article 31 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » le cercle des personnes obligées de prodiguer les premiers secours a été déterminé :, les personnes tenues de prodiguer les premiers secours conformément à la loi fédérale ou à une règle spéciale et ayant une formation appropriée, y compris les employés des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie, les employés, le personnel militaire et les employés des pompiers de l'État, les sauveteurs d'urgence services d'unités de secours et d'équipes de secours d'urgence Conformément à la partie 4 de l'article 31 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ, les conducteurs de véhicules et autres personnes ont le droit de prodiguer les premiers soins s'ils ont une formation et (ou) des compétences appropriées.

Selon l'annexe n°2, il est déterminé Liste des premiers secours :

1. Mesures pour évaluer la situation et garantir des conditions sûres pour prodiguer les premiers secours :

1) identification des facteurs menaçants pour sa propre vie et sa santé ;

2) identification des facteurs menaçants pour la vie et la santé de la victime ;

3) élimination des facteurs menaçants pour la vie et la santé ;

4) cessation de l'effet des facteurs dommageables sur la victime ;

5) évaluation du nombre de victimes ;

6) retirer la victime du véhicule ou d'autres endroits difficiles d'accès ;

7) déplacer la victime.

2. Appeler une ambulance ou d'autres services spéciaux dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle spéciale.

3. Déterminer si la victime est consciente.

4. Mesures pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires et déterminer les signes de vie chez la victime :

2) extension de la mâchoire inférieure ;

3) déterminer la présence de respiration à l'aide de l'audition, de la vision et du toucher ;

4) déterminer la présence de circulation sanguine, vérifier le pouls dans les artères principales.

5. Mesures pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à l'apparition de signes de vie :

1) pression de la main sur le sternum de la victime ;

2) respiration artificielle « bouche à bouche » ;

3) respiration artificielle « bouche à nez » ;

4) respiration artificielle à l'aide d'un appareil de respiration artificielle<*> .

6. Mesures pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires :

1) donner une position latérale stable ;

3) extension de la mâchoire inférieure.

7. Mesures d'examen général de la victime et d'arrêt temporaire de l'hémorragie externe :

1) examen général de la victime pour détecter la présence de saignements ;

2) pression des doigts sur l'artère ;

3) application d'un garrot ;

4) flexion maximale du membre au niveau de l'articulation ;

5) pression directe sur la plaie ;

6) appliquer un bandage compressif.

8. Mesures pour un examen détaillé de la victime afin d'identifier les signes de blessures, d'empoisonnement et d'autres conditions menaçant sa vie et sa santé, et de prodiguer les premiers soins si ces conditions sont identifiées :

1) procéder à un examen de la tête ;

2) effectuer un examen du cou ;

3) effectuer un examen des seins ;

4) effectuer un examen du dos ;

5) procéder à un examen de l'abdomen et du bassin ;

6) procéder à un examen des membres ;

7) application de bandages pour les blessures à diverses zones du corps, y compris occlusifs (scellement) pour les blessures à la poitrine ;

8) procéder à l'immobilisation (à l'aide de moyens improvisés, auto-immobilisation, à l'aide de dispositifs médicaux<*>);

9) fixation de la colonne cervicale (manuellement, avec des moyens improvisés, à l'aide de dispositifs médicaux<*>);

10) arrêter l'impact des produits chimiques dangereux sur la victime (lavage gastrique en buvant de l'eau et en provoquant des vomissements, en retirant la surface endommagée et en lavant la surface endommagée à l'eau courante) ;

11) refroidissement local en cas de blessures, de brûlures thermiques et d'autres effets de températures élevées ou de rayonnement thermique ;

12) isolation thermique contre les engelures et autres effets de l'exposition aux basses températures.

9. Donner à la victime une position corporelle optimale.

10. Surveiller l’état de la victime (conscience, respiration, circulation sanguine) et lui apporter un soutien psychologique.

11. Transfert de la victime vers une équipe d'ambulance et d'autres services spéciaux, dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière.

<*>Conformément aux exigences approuvées pour la fourniture de trousses de premiers secours (packs, kits, kits) avec des produits médicaux de premiers secours.

Rappelons que les premiers secours sont un ensemble de mesures urgentes qui doivent être prises sur les lieux d'une maladie ou d'une blessure aiguë avant l'arrivée d'un professionnel de la santé.

La tâche principale des premiers secours est d'éliminer les phénomènes qui menacent la vie de la victime (par exemple, d'arrêter toute exposition ultérieure à un facteur dommageable), empêchant ainsi le développement de complications potentiellement mortelles et, finalement, sauvant la vie.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, si les premiers secours sont prodigués inopportunément ou de manière incorrecte, 20 à 25 % des personnes gravement blessées meurent dans les premières minutes, et en une heure, 30 % supplémentaires. Les premiers secours sont efficaces lorsqu'ils sont effectués correctement (une formation est requise) et le plus tôt possible (idéalement immédiatement, dans les cas extrêmes - dans les 30 premières minutes suivant la blessure).

Certes, en cas de catastrophe majeure, environ 10 % des victimes subiront des blessures incompatibles avec la vie et mourront inévitablement, quelle que soit la rapidité avec laquelle elles recevront une assistance médicale (les soi-disant pertes sanitaires estimées).

Conformément à la loi fédérale n° 68 « Sur la protection de la population et des territoires contre les situations d'urgence naturelles et d'origine humaine » (article 19. Responsabilités des citoyens dans le domaine de la protection des populations et des territoires contre les situations d'urgence), les citoyens de la Fédération de Russie sont tenus , entre autres, « Etudier les principaux moyens de protéger la population et les territoires des situations d'urgence, les techniques de premiers secours aux victimes, les règles de protection de la vie des personnes sur les plans d'eau, les règles d'utilisation des équipements de protection collective et individuelle, améliorer constamment votre connaissances et compétences pratiques dans ce domaine" (telle que modifiée par la loi fédérale du 19 mai 2010 n° 91-FZ ).

Dans la pratique mondiale, des organisations internationales non gouvernementales, par exemple la Croix-Rouge internationale, s'engagent dans la formation des personnes. Les compétences acquises lors de la formation se perdant avec le temps, des formations répétées sont nécessaires.

On suppose que si au moins 20 % de la population est formée aux premiers secours, en cas d'incident, il y aura une personne dans la foule qui saura quoi faire. Idéalement, l’ensemble de la population devrait posséder des compétences en premiers secours.

Conformément à la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323 « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (article 31. Premiers secours),

1. Les premiers secours avant la fourniture de soins médicaux sont fournis aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres affections et maladies menaçant leur vie et leur santé, par des personnes tenues de prodiguer les premiers secours conformément à la loi fédérale ou à un règlement spécial. règle et ayant une formation appropriée, y compris les employés des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie, les employés, le personnel militaire et les employés des services d'incendie de l'État, les sauveteurs des unités de secours d'urgence et des services d'urgence.

2. La liste des conditions pour lesquelles les premiers secours sont prodigués et la liste des mesures à prendre pour prodiguer les premiers secours sont approuvées par l'organe exécutif fédéral autorisé.

3. Des exemples de programmes de formation, de matière et de discipline en premiers secours sont élaborés par l'organe exécutif fédéral autorisé et approuvés de la manière établie par la législation de la Fédération de Russie.

4. Les conducteurs de véhicules et autres personnes ont le droit de prodiguer les premiers soins s'ils ont une formation et (ou) des compétences appropriées.

Rappelons également qu'en cas de défaut de fourniture d'une assistance, y compris les premiers secours, par les personnes tenues de les fournir par la loi ou une règle particulière, des sanctions pénales sont prévues en Russie (article 124. « Défaut de porter assistance à un patient » et article 125 « Partir en danger » du Code pénal de la Fédération de Russie).

Voir aussi sur le sujet :

Premiers secours avant que les soins médicaux ne soient fournis aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions et maladies menaçant leur vie et leur santé

manque de conscience;

hémorragie externe;

empoisonnement

Premiers secours avant que les soins médicaux ne soient fournis aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions et maladies menaçant leur vie et leur santé

Une liste de conditions pour lesquelles les premiers secours sont prodigués a été approuvée, à savoir :

manque de conscience;

arrêt respiratoire et circulatoire;

hémorragie externe;

corps étrangers des voies respiratoires supérieures;

blessures à diverses zones du corps;

brûlures, effets de températures élevées, rayonnement thermique ;

engelures et autres effets de l'exposition à de basses températures ;

empoisonnement

Par ailleurs, une liste de mesures de premiers secours a également été approuvée.

http://www.consultant.ru/law/review/1421512.html
© ConsultantPlus, 1992-2012

Premiers secours avant que les soins médicaux ne soient fournis aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions et maladies menaçant leur vie et leur santé

Une liste de conditions pour lesquelles les premiers secours sont prodigués a été approuvée, à savoir :

manque de conscience;

arrêt respiratoire et circulatoire;

hémorragie externe;

corps étrangers des voies respiratoires supérieures;

blessures à diverses zones du corps;

brûlures, effets de températures élevées, rayonnement thermique ;

engelures et autres effets de l'exposition à de basses températures ;

empoisonnement

Par ailleurs, une liste de mesures de premiers secours a également été approuvée.

FORMATION PROFESSIONNELLE SUPÉRIEURE

"UNIVERSITÉ MÉDICALE D'ÉTAT DE KRASNOYARSK"

NOMME D'APRÈS LE PROFESSEUR V.F. VOYNO-YASENETSKY"

MINISTERE DE LA SANTE ET DU DEVELOPPEMENT SOCIAL

FÉDÉRATION RUSSE

COLLÈGE DE PHARMACEUTIQUE

Pharmacie spécialisée

Pharmacien diplômé

AUX LEÇONS THÉORIQUES

Approuvé lors d'une réunion du Comité central

Numéro de protocole…………….

"___"____________ 2012

Président du Comité central des disciplines professionnelles générales

………… Donguzova E.E.

Compilé par:

………… Choumkova V.A.

Krasnoïarsk

Conférence n°1

Sujet «Le concept de premiers secours.

Asepsie et antiseptiques."

1. Concepts généraux des premiers secours. Types de premiers secours.

2. Activités incluant les premiers secours

3. Principes généraux des premiers secours.

4. Identifier les signes de vie et les signes de mort.

5. Concepts de base sur l'asepsie et les antiseptiques.

6. Antiseptiques chimiques. Antiseptiques biologiques.

7. Stérilisation.

Notions générales de premiers secours.

Types de premiers secours.

PREMIERS SECOURS– un ensemble de mesures médicales d'urgence appliquées à une personne subitement malade ou blessée sur les lieux d'un incident et lors de son transport vers un établissement médical.

Le but principal des premiers secours: porter assistance à une personne jusqu'à l'arrivée d'une assistance qualifiée.

On distingue : types de premiers secours:

1) premiers soins médicaux non qualifiés (ils sont effectués par un travailleur non médical, qui ne dispose souvent pas des fonds et des médicaments nécessaires) ;

2) première aide médicale qualifiée (préhospitalière), effectuée par un professionnel de la santé (et non un médecin) ;

3) les premiers soins médicaux, qui sont prodigués par un médecin qui dispose des médicaments et des instruments nécessaires.

Activités qui incluent les premiers secours.

La première aide médicale (préhospitalière) comprend 3 groupes d'événements :

1) cessation immédiate de l'exposition aux agressions extérieures et sortie de celui-ci des conditions défavorables dans lesquelles il se trouvait (sortie de l'eau, sortie d'une pièce remplie de gaz, etc.).

2) Fournir les premiers soins à la victime, selon la nature et le type de blessure, d'accident ou de maladie soudaine.

3) Appeler des médecins spécialistes et organiser la livraison (transport) rapide de la personne malade ou blessée vers un établissement médical.

Les activités du premier groupe concernent les premiers secours en général. Elle est souvent fournie sous forme d’entraide et d’entraide.

Le deuxième groupe d'activités concerne les soins médicaux. Il peut être prodigué par des professionnels de la santé ou des personnes ayant étudié les principaux signes de blessure et les techniques particulières de premiers secours.

L'acheminement le plus rapide de la victime vers un établissement médical est d'une grande importance. Une personne malade ou blessée doit être transportée rapidement et correctement, c'est-à-dire dans la position qui lui est la plus sûre, selon la nature de la maladie ou le type de blessure.

Les mesures de premiers secours (portée) comprennent également : l'inspection des lieux, l'évacuation d'une zone dangereuse, l'arrêt temporaire du saignement, la prévention et le contrôle du choc, la réanimation, l'application d'un pansement stérile sur la plaie, l'immobilisation du transport, etc.

1. Mesures pour évaluer la situation et garantir des conditions sûres pour prodiguer les premiers secours :

1) identification des facteurs menaçants pour sa propre vie et sa santé ;

2) identification des facteurs menaçants pour la vie et la santé de la victime ;

3) élimination des facteurs menaçants pour la vie et la santé ;

4) cessation de l'effet des facteurs dommageables sur la victime ;

5) évaluation du nombre de victimes ;

6) retirer la victime du véhicule ou d'autres endroits difficiles d'accès ;

7) déplacer la victime.

Appeler les services médicaux d'urgence et autres services spéciaux dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins.

Déterminer si la victime est consciente.

4. Mesures pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires et déterminer les signes de vie chez la victime :

2) extension de la mâchoire inférieure ;

3) déterminer la présence de respiration à l'aide de l'audition, de la vision et du toucher ;

4) déterminer la présence de circulation sanguine, vérifier le pouls dans les artères principales.

5. Mesures pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à l'apparition de signes de vie :

1) pression de la main sur le sternum de la victime ;

2) respiration artificielle « Bouche à bouche » ;

3) respiration artificielle « bouche à nez » ;

4) respiration artificielle à l'aide d'un appareil de respiration artificielle

6. Mesures pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires :

1) donner une position latérale stable ;

3) extension de la mâchoire inférieure.

7. Mesures d'examen général de la victime et d'arrêt temporaire de l'hémorragie externe :

1) examen général de la victime pour détecter la présence de saignements ;

2) pression des doigts sur l'artère ;

3) application d'un garrot ;

4) flexion maximale du membre au niveau de l'articulation ;

5) pression directe sur la plaie ;

6) appliquer un bandage compressif.

8. Mesures pour un examen détaillé de la victime afin d'identifier les signes de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions menaçant sa vie et sa santé, et de prodiguer les premiers soins si ces conditions sont identifiées :

1-6) procéder à un examen de la tête, du cou, de la poitrine, du dos, de l'abdomen, du bassin et des membres ;

7) application de bandages pour les blessures à diverses zones du corps, y compris occlusifs (scellement) pour les blessures à la poitrine ;

8) procéder à l'immobilisation (à l'aide de moyens improvisés, auto-immobilisation, à l'aide de dispositifs médicaux) ;

9) fixation de la colonne cervicale (manuellement, avec des moyens improvisés, à l'aide de dispositifs médicaux) ;

10) empêcher la victime d'être exposée à des produits chimiques dangereux (lavage gastrique en buvant de l'eau et en provoquant des vomissements, en retirant la surface endommagée et en lavant la surface endommagée à l'eau courante) ;

11) refroidissement local en cas de blessures, de brûlures thermiques et d'autres effets de températures élevées ou de rayonnement thermique ;

12) isolation thermique contre les engelures et autres effets de l'exposition aux basses températures.

Donner à la victime une position corporelle optimale.

Surveiller l’état de la victime (conscience, respiration, circulation sanguine) et lui apporter un soutien psychologique.

Transfert de la victime à une équipe médicale d'urgence ou à d'autres services spéciaux, dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière.

Principes généraux des premiers secours refléter les exigences les plus importantes qui doivent être prises en compte lors de la fourniture des premiers soins aux victimes dans diverses situations :

Les actions de premiers secours doivent être déterminées par la situation réelle ;

La sécurité des premiers intervenants doit être assurée ;

Il est nécessaire d'utiliser les moyens disponibles pour prodiguer les meilleurs premiers secours possibles ;

La fourniture des premiers secours doit être combinée à une préparation simultanée à l'évacuation ;

Il est nécessaire de surveiller en permanence les victimes avant et pendant leur évacuation vers les structures médicales.

Liste des premiers secours dans une situation précise cela dépend des facteurs dommageables, affectant une personne, et les blessures subies.

En cas de catastrophes avec une prédominance de facteurs dommageables mécaniques (dynamiques) Les mesures de premiers secours comprennent :

ª extraire les victimes des décombres, des abris détruits, des abris ;

ª savoir si la victime est en vie ;

ª donner une position physiologiquement avantageuse à la victime ;

ª restauration de la perméabilité des voies respiratoires et ventilation mécanique ;

ª massage cardiaque fermé (indirect) ;

ª arrêt temporaire de l'hémorragie externe par toutes les méthodes disponibles ;

ª administration d'analgésiques à l'aide d'un tube seringue ;

ª appliquer un pansement aseptique sur une plaie ou une brûlure et un pansement occlusif pour les plaies pénétrantes de la poitrine à l'aide de l'enveloppe caoutchoutée stérile d'un emballage de pansement individuel (PPI) ;

ª immobilisation des membres en cas de fractures osseuses et d'écrasement des tissus mous ;

ª fixation du corps à un bouclier ou à une planche en cas de blessures à la colonne vertébrale ;

ª donner beaucoup de boisson chaude (en l'absence de vomissements et de lésions des organes abdominaux) en ajoutant 1 cuillère à café de bicarbonate de soude et 1 cuillère à café de sel de table pour 1 litre de liquide.

Dans les lésions avec une prédominance des facteurs thermiques , en plus des activités énumérées ci-dessus, sont organisées les suivantes :

ª éteindre les vêtements en feu ;

ª application d'un pansement aseptique ;

ª couvrir la victime d'un drap propre ;

ª réchauffer la victime et lui donner des analgésiques.

En cas de catastrophe impliquant le rejet de substances dangereuses dans l'environnement Les premiers secours sont effectués :

ª protection du système respiratoire, de la vision et de la peau contre les effets directs de produits chimiques dangereux en utilisant des équipements de protection individuelle, des bandages en gaze de coton, en couvrant le visage avec une gaze humide, un foulard, une serviette, etc. ;

ª administration d'un antidote ;

ª retrait rapide de la personne concernée de la zone d'infection ;

ª traitement sanitaire partiel des parties exposées du corps (lavage à l'eau courante et au savon, solution de bicarbonate de soude à 2 %) ;

ª transformation spéciale partielle de vêtements, chaussures, équipements de protection, etc.;

ª retrait de la protection respiratoire ;

ª donner une position optimale du corps ;

ª assurer l'accès à l'air frais ;

ª si l'AOXV pénètre dans l'estomac, boire beaucoup de liquides pour laver l'estomac en utilisant une méthode tubeless, à l'aide de absorbants ;

ª surveiller les victimes jusqu'à l'arrivée des secours médicaux.

En cas d'accidents radiologiques les premiers secours comprennent :

ª prendre des mesures pour arrêter l'entrée de substances radioactives dans l'organisme avec l'air inhalé, l'eau, les aliments (utilisation d'équipements de protection individuelle, de bandages en gaze de coton, etc.) ;

ª cessation de l'exposition externe des personnes concernées par leur évacuation rapide hors du territoire contaminé par des substances radioactives ou vers des équipements de protection collective ;

ª utilisation de moyens de prévention et de soulagement de la réaction primaire issus de la trousse de premiers secours d'un AI-2 individuel ;

ª traitement sanitaire partiel des zones cutanées exposées ;

ª élimination des substances radioactives des vêtements et des chaussures.

En cas de maladies infectieuses massives dans les foyers d'infection bactériologique (biologique), les premiers secours comprennent :

ª utilisation d'équipements de protection individuelle improvisés et (ou) standards ;

ª identification active et isolement des patients fiévreux suspectés d'une maladie infectieuse ;

ª recours à une prophylaxie non spécifique d'urgence ;

ª effectuer des traitements spéciaux partiels ou complets.

Lors des premiers secours, les éléments contenus dans une trousse de secours individuelle ou une trousse hygiénique seront utilisés : analgésiques, radioprotecteurs, antidotes, antibiotiques, etc.

PREMIERS SECOURS- un ensemble de mesures médicales visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme atteint, à prévenir les complications graves et à préparer l'évacuation.

Il s'agit en fait de personnel paramédical - ambulanciers, sages-femmes, infirmières utilisant les équipements horaires d'utilisation de la propriété.

Son but :

ª lutter contre les troubles mettant en jeu le pronostic vital (asphyxie, hémorragie, choc…) ;

ª protection des plaies contre les infections secondaires ;

ª contrôler l'exactitude des premiers secours et corriger leurs carences ;

ª prévention du développement de complications ultérieures ;

ª préparer les blessés à une évacuation ultérieure.

La période optimale pour prodiguer des soins prémédicaux est les 20 à 30 premières minutes après la réception de la lésion (Platine une demi-heure). Heure réelle d'arrivée d'une équipe ambulancière de paramédicaux ou d'une unité objet (unité médicale, centre médical).

En plus des premiers secours, les premiers secours comprennent :

Ø - assurer la sécurité personnelle du personnel ;

Ø - procéder à un premier examen de la victime ;

Ø - contrôle de l'exactitude des premiers secours ;

Ø - aspiration du sang, du mucus et des vomissements des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un aspirateur manuel ;

Ø - introduction d'un conduit d'air oral et nasal (tube en forme de S, combitube) ;

Ø - ponction cricothyroïdienne avec obstruction persistante des voies respiratoires supérieures ;

Ø - la conicotomie est réalisée par un ambulancier expérimenté à l'aide d'un conicotome ;

Ø - ventilation artificielle des poumons à l'aide d'un appareil respiratoire manuel de type « AMBU » ;

Ø - effectuer un massage cardiaque indirect ;

Ø - contrôle de l'arrêt des hémorragies externes, utilisation supplémentaire de médicaments standards ;

Ø - accès veineux à l'aide d'un cathéter périphérique (diamètre - au moins 1,0 mm) ;

Ø - effectuer une thérapie par perfusion adéquate avec des solutions cristalloïdes ;

Ø - administration d'analgésiques et de médicaments cardiovasculaires ;

Ø - administration et ingestion d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, de sédatifs, d'anticonvulsivants et d'antiémétiques ;

Ø - effectuer une thérapie de perfusion et de désintoxication en cas de troubles hémodynamiques graves et d'intoxications ;

Ø - prendre des absorbants, des antidotes, etc.;

Ø - assistance respiratoire ;

Ø - contrôle des bandages et, si nécessaire, leur correction ;

Ø - amélioration de l'immobilisation des transports ;

Ø - réchauffer les victimes ;

Ø - à l'arrivée des victimes d'épidémies présentant un danger pour autrui (radiation, chimique, biologique) - décontamination (assainissement partiel).

PREMIERS SECOURS- un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives réalisées par les médecins des équipes médicales d'urgence, les équipes médicales et infirmières et les médecins généralistes dès la première étape de l'évacuation sanitaire afin d'éliminer les conséquences d'une lésion menaçant directement la vie de la personne concernée, en prévenant le développement de complications dangereuses (asphyxie, choc, infection de la plaie) ou la réduction de leur gravité et la préparation des personnes touchées à une évacuation ultérieure.

La période optimale pour prodiguer les premiers soins est de 30 minutes à 1 heure (Golden Hour of Disaster Medicine) après avoir reçu une lésion. La fourniture de ce type d'assistance doit être réalisée simultanément au triage médical.

Lorsqu'un nombre important de patients sont admis au stade préhospitalier, une situation se crée dans laquelle il n'est pas possible de prodiguer les premiers soins complets à tous ceux qui en ont besoin en temps opportun (dans un délai acceptable). Compte tenu de ces circonstances, les mesures de premiers secours sont divisées en deux groupes selon l'urgence de leur mise en œuvre :

Ø mesures urgentes ;

Ø activités qui pourraient être contraintes d'être reportées ou assurées à l'étape suivante .

Les mesures d'urgence comprennent des mesures qui doivent être appliquées dès la première étape de l'évacuation sanitaire, au cours de laquelle les premiers soins médicaux sont prodigués. Le non-respect de cette exigence menace la personne concernée de décès ou d'une forte probabilité de complication grave.

Mesures urgentes :

Ø élimination de tous types d'asphyxie (aspiration de mucus, de sang et de vomissements des voies respiratoires supérieures, trachéo- et conicotomie, insertion d'un conduit aérien, couture et fixation de la langue, coupure ou suture des lambeaux pendants du palais mou et parties latérales du pharynx, conicotomie ou trachéotomie selon les indications, application d'un pansement valvulaire occlusif pour pneumothorax ouvert, ponction de la cavité pleurale ou thoracentèse pour pneumothorax sous tension, ventilation artificielle) ;

Ø arrêt temporaire de l'hémorragie externe (pinçage d'un vaisseau saignant, suture d'un vaisseau dans une plaie, tamponnade serrée d'une plaie) ;

Ø un ensemble de mesures anti-choc (transfusion de substituts sanguins, blocages de novocaïne, administration d'analgésiques et de médicaments cardiovasculaires) ;

Ø couper un segment de membre accroché à un lambeau de tissu mou avec des avulsions incomplètes ;

Ø cathétérisme (ponction capillaire) de la vessie en cas de rétention urinaire ;

Ø effectuer des mesures de décontamination visant à éliminer la désorption des substances toxiques des vêtements et permettant de retirer le masque à gaz des personnes concernées provenant de la source de la lésion chimique ;

Ø introduction d'antidotes, utilisation d'anticonvulsivants, de bronchodilatateurs et d'antiémétiques ;

Ø dégazage (décontamination) de la plaie en cas de contamination par des substances chimiques (radioactives) persistantes avec changement de pansement ;

Ø lavage gastrique par sonde en cas de pénétration de substances chimiques (radioactives) dans l'estomac ;

Ø l'utilisation de sérum antitoxique en cas d'intoxication par des toxines bactériennes et de prévention non spécifique des maladies infectieuses ;

Ø séroprophylaxie du tétanos en cas de blessures ouvertes et de brûlures ;

Ø analgésie ;

Ø immobilisation du transport avec des moyens standards.

Événements reportés :

Ø élimination des carences des premiers soins médicaux et des premiers secours (correction des bandages, amélioration de l'immobilisation du transport) qui ne menacent pas le développement d'un choc ;

Ø effectuer des blocages de novocaïne pour les blessures modérées sans choc ;

Ø injections d'antibiotiques;

Ø administration de tranquillisants et de neuroleptiques ;

Ø prescrire divers remèdes symptomatiques pour des affections qui ne constituent pas une menace pour la vie de la personne concernée.

Le volume des premiers soins médicaux est réduit en refusant d'exercer les activités du deuxième groupe.

Dans les situations d'urgence, lorsqu'il y a des pertes sanitaires massives et lorsque l'étape d'évacuation sanitaire destinée à fournir les premiers soins médicaux est surpeuplée, à ce stade, une assistance sera fournie sous forme d'assistance prémédicale.

En fonction des conditions réelles de la situation et des capacités du personnel médical, dans certains cas, lors de la première étape de l'évacuation sanitaire, la fourniture des premiers soins médicaux peut être combinée avec l'utilisation d'éléments de soins médicaux qualifiés.

Soins médicaux qualifiés- un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives visant à éliminer les conséquences graves et potentiellement mortelles des blessures, lésions et maladies, à prévenir le développement d'éventuelles complications et à préparer l'évacuation comme prévu.

Il s'avère au deuxième stade (hôpital) par des médecins généralistes - chirurgiens, thérapeutes (respectivement chirurgical qualifié Et soins médicaux thérapeutiques qualifiés ) dans les unités et institutions médicales dans le but de préserver la vie des personnes touchées, éliminer les conséquences des lésions, prévenir le développement de complications, lutter contre les complications déjà développées.

Assistance qualifiée d’urgence Il s'agit généralement de lésions qui constituent une menace immédiate pour la vie dans les heures à venir. S'ils ne sont pas effectués à temps, le risque de décès ou de complications extrêmement graves augmente considérablement. Lors du rétablissement des fonctions vitales des personnes concernées, l'intervention chirurgicale d'urgence constitue la principale mesure de réanimation et est réalisée immédiatement sans préparation préopératoire. L'opération est précédée uniquement d'une intubation trachéale, du raccordement d'un dispositif de ventilation artificielle des poumons et d'un cathétérisme de la veine sous-clavière ou fémorale.

Il y a trois tomes soins chirurgicaux qualifiés .

1. Selon les indications vitales- réalisée en cas de flux important de victimes ; cela comprend uniquement l'exécution d'opérations d'urgence et de mesures anti-choc.

2. Abrégé- comprend la mise en œuvre d'interventions chirurgicales d'urgence et urgentes, de mesures anti-choc. En cas de catastrophes entraînant de nombreuses victimes, ainsi que pendant des périodes spéciales (guerres locales et conflits armés), une assistance réduite est la plus courante.

3. Complet- comprend la mise en œuvre d'opérations urgentes, urgentes et retardées, des mesures anti-choc. Il s'agit d'une exception et n'est effectuée qu'en cas de retard important dans l'évacuation.

Événements assistance thérapeutique qualifiée sont divisées en mesures urgentes Et activités qui pourraient être retardées.

Soins médicaux spécialisés- un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives effectuées par des médecins spécialistes dans des établissements ou départements médicaux spécialisés dotés d'installations et d'équipements spéciaux de traitement et de diagnostic. Profilage des institutions médicales peut être réalisé en leur donnant équipes de soins médicaux spécialisés avec un équipement médical approprié.

De manière générale, les 3 premiers types de soins médicaux ( d'abord, pré-médical, premier médical ) décider tâches similaires , à savoir :

ª élimination des phénomènes qui menacent actuellement la vie de la personne affectée ou malade ;

ª prendre des mesures qui éliminent et réduisent la possibilité d'apparition (développement) de complications graves ;

ª mise en œuvre de mesures visant à assurer l'évacuation des blessés et des malades sans détérioration significative de leur état.

Cependant, les différences dans les qualifications du personnel dispensant ces types de soins médicaux, les équipements utilisés et les conditions de travail déterminent des différences significatives dans la liste des activités exercées.

Dans le cadre de chaque type de soins médicaux, en fonction des conditions médicales et tactiques spécifiques, une certaine liste de mesures thérapeutiques et préventives est prévue. Cette liste est volume de soins médicaux - un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives d'un certain type de soins médicaux effectués aux étapes de l'évacuation sanitaire ou dans des établissements médicaux conformément à la situation générale et médicale du moment .

Ainsi, volume de soins médicaux tant à la source des dommages qu'aux étapes de l'évacuation sanitaire n'est pas constante et peut évoluer en fonction de la situation.

Si, dans des conditions spécifiques, toutes les mesures d'un type de soins médicaux donné sont effectuées, on considère alors que volume de soins médicaux complet.

Si, par rapport à un certain groupe de personnes touchées à l'origine de la lésion et au stade de l'évacuation sanitaire, il n'est pas possible d'effectuer certains traitements et mesures préventives, il prévoit le refus d'effectuer des mesures qui peuvent être retardé, et comprend généralement la mise en œuvre de mesures d’urgence, puis volume de soins médicaux appelé abrégé.

En fonction du type et de l'ampleur de l'urgence, du nombre de personnes touchées et de la nature de leurs blessures, de la disponibilité des forces et moyens médicaux, de l'état des soins de santé territoriaux et départementaux, de la distance par rapport à la zone d'urgence de type hospitalier. les établissements médicaux capables de fournir l'ensemble des soins médicaux spécialisés et leurs capacités, différents peuvent être acceptés options de soins médicaux blessés dans des situations d’urgence :

Fournir uniquement des soins médicaux premiers ou prémédicaux aux blessés avant leur évacuation vers des établissements médicaux de type hospitalier ;

Fournir les premiers soins médicaux aux blessés avant leur évacuation vers des établissements médicaux de type hospitalier ;

Fournir des soins médicaux qualifiés aux blessés avant leur évacuation vers des établissements médicaux de type hospitalier et leurs mesures d'urgence.

Avant l'évacuation des blessés aux établissements médicaux de type hospitalier dans tous les cas doit être rempli des mesures pour éliminer les conditions actuelles potentiellement mortelles, prévenir diverses complications graves et assurer le transport sans détérioration significative de leur état .

Les personnes tenues de prodiguer les premiers secours conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière et ayant une formation appropriée, ainsi que les conducteurs de véhicules et autres personnes ayant une formation et (ou) des compétences appropriées, prodiguent les premiers secours (avant de fournir une assistance médicale) aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions et maladies qui menacent leur vie et leur santé lorsqu'ils se trouvent dans certaines conditions.

Liste des premiers secours :

1. Mesures pour évaluer la situation et garantir des conditions sûres pour prodiguer les premiers secours :

1) identification des facteurs menaçants pour sa propre vie et sa santé ;

2) identification des facteurs menaçants pour la vie et la santé de la victime ;

3) élimination des facteurs menaçants pour la vie et la santé ;

4) cessation de l'effet des facteurs dommageables sur la victime ;

5) évaluation du nombre de victimes ;

6) retirer la victime du véhicule ou d'autres endroits difficiles d'accès ;

7) déplacer la victime.

2. Appeler une ambulance ou d'autres services spéciaux dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle spéciale.

3. Déterminer si la victime est consciente.

4. Mesures de premiers secours pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires et déterminer les signes de vie chez la victime :

2) extension de la mâchoire inférieure ;

3) déterminer la présence de respiration à l'aide de l'audition, de la vision et du toucher ;

4) déterminer la présence de circulation sanguine, vérifier le pouls dans les artères principales.

5. Premiers secours pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à l'apparition de signes de vie :

1) pression de la main sur le sternum de la victime ;

2) respiration artificielle « Bouche à bouche » ;

3) respiration artificielle « bouche à nez » ;

4) respiration artificielle à l'aide d'un appareil de respiration artificielle<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Mesures de premiers secours pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires :

1) donner une position latérale stable ;

3) extension de la mâchoire inférieure.

7. Premiers secours pour un examen général de la victime et un arrêt temporaire de l'hémorragie externe :

1) examen général de la victime pour détecter la présence de saignements ;

2) pression des doigts sur l'artère ;

3) application d'un garrot ;

4) flexion maximale du membre au niveau de l'articulation ;

5) pression directe sur la plaie ;

6) appliquer un bandage compressif.

8. Mesures pour un examen détaillé de la victime afin d'identifier les signes de blessures, d'empoisonnement et d'autres conditions menaçant sa vie et sa santé, et de prodiguer les premiers soins si ces conditions sont identifiées :

1) procéder à un examen de la tête ;

2) effectuer un examen du cou ;

3) effectuer un examen des seins ;

4) effectuer un examen du dos ;

5) procéder à un examen de l'abdomen et du bassin ;

6) procéder à un examen des membres ;

7) application de bandages pour les blessures à diverses zones du corps, y compris occlusifs (scellement) pour les blessures à la poitrine ;

8) procéder à l'immobilisation (à l'aide de moyens improvisés, auto-immobilisation, à l'aide de dispositifs médicaux<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fixation de la colonne cervicale (manuellement, avec des moyens improvisés, à l'aide de dispositifs médicaux<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) empêcher la victime d'être exposée à des produits chimiques dangereux (lavage gastrique en buvant de l'eau et en provoquant des vomissements, en retirant la surface endommagée et en lavant la surface endommagée à l'eau courante) ;

11) refroidissement local en cas de blessures, de brûlures thermiques et d'autres effets de températures élevées ou de rayonnement thermique ;

12) isolation thermique contre les engelures et autres effets de l'exposition aux basses températures.

9. Donner à la victime une position corporelle optimale.

10. Surveiller l’état de la victime (conscience, respiration, circulation sanguine) et lui apporter un soutien psychologique.

11. Transfert de la victime vers une équipe d'ambulance et d'autres services spéciaux, dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière.

(Annexe n° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 4 mai 2012 n° 477n)

(Document)

n1.doc

• 
  extraire les victimes des décombres, des incendies, éteindre les vêtements en feu ;
• 
  restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures (les nettoyer du mucus, du sang, des éventuels corps étrangers, fixer la langue lorsqu'elle est rétractée, donner une certaine position au corps) ;
• 
  ventilation artificielle des poumons par la méthode « bouche à bouche » ou « bouche à nez » ;
• 
  effectuer un massage cardiaque indirect ;
• 
  arrêt temporaire de l'hémorragie externe (pression du doigt sur le vaisseau, application d'un bandage compressif, torsion, garrot) ;
• 
  appliquer des pansements (aseptiques) sur les plaies et les brûlures ;
• 
  application d'un pansement occlusif en cas de pneumothorax ouvert ;
• 
  immobilisation avec des moyens improvisés et des attelles simples en cas de fractures, de brûlures étendues et d'écrasement des tissus mous des extrémités ;
• 
  lavage gastrique « sans sonde » (induction artificielle de vomissements) en cas de pénétration de substances chimiques et radioactives dans l'estomac ;
• 
  prophylaxie à l'iode, prise de radioprotecteurs et moyens d'arrêter la réaction primaire aux rayonnements en cas d'exposition aux rayonnements ionisants ;
• 
  utilisation de moyens de prévention non spécifique des maladies infectieuses ;
• 
  fixation du torse à une planche ou un bouclier en cas de blessures à la colonne vertébrale ;
• 
  beaucoup de boissons chaudes (en l'absence de vomissements et de signes de lésions des organes abdominaux) ;
• 
  réchauffer la personne affectée;
• 
  protection des organes respiratoires, de la vision et de la peau grâce à l'utilisation d'équipements de protection individuelle standards (respirateurs ShB-1 « Lepestok », R-2, masques à gaz filtrants GP-5, GP-7) et disponibles (bandages de gaze de coton, couvrant le visage avec gaze humide, mouchoir, serviette, etc.) ;
• 
  retrait rapide de la personne concernée de la zone contaminée ;
• 
  désinfection partielle (lavage des parties exposées du corps à l’eau courante et au savon) ;
• 
  décontamination partielle (décontamination) des vêtements et des chaussures.

Le moment optimal pour prodiguer les premiers soins est au plus tard une heure après la réception de la lésion.

En plus des premiers secours, les soins médicaux préhospitaliers comprennent :

• 
  élimination des lacunes en matière de premiers secours (correction des bandages mal appliqués, amélioration de l'immobilisation du transport, contrôle de l'exactitude et de l'opportunité de l'application d'un garrot en cas de saignement en cours) ;
• 
  élimination de l'asphyxie (toilette de la cavité buccale et du nasopharynx, si nécessaire, introduction d'un conduit d'air, inhalation d'oxygène, ventilation artificielle des poumons avec un appareil respiratoire de type AMBU) ;
• 
  l'utilisation d'analgésiques, cardiovasculaires, sédatifs, antiémétiques, anti-inflammatoires, anticonvulsivants, analeptiques respiratoires, antidotes ;
• 
  prévention médicamenteuse de l'infection des plaies;
• 
  thérapie par perfusion;
• 
  dégazage supplémentaire, décontamination de la peau exposée et des vêtements adjacents ;
• 
  application de pansements aseptiques ;
• 
  mettre un masque à gaz (bandage de gaze de coton, respirateur) sur la personne concernée lorsqu'elle se trouve dans une zone contaminée (infectée).

Les mesures urgentes comprennent :

• 
  élimination de l'asphyxie (aspiration de mucus, de vomissements et de sang des voies respiratoires supérieures), insertion d'un conduit d'air, couture et fixation de la langue, coupure ou suture des lambeaux pendants du palais mou et des parties latérales du pharynx, trachéotomie selon aux indications, ventilation artificielle des poumons, application d'un pansement occlusif en cas de pneumothorax ouvert, ponction de la cavité pleurale ou thoracentèse en cas de pneumothorax sous tension) ;
• 
  arrêter l'hémorragie externe (suturer un vaisseau dans une plaie, appliquer une pince ou un bandage compressif sur un vaisseau qui saigne) ;
• 
  mettre en œuvre des mesures anti-choc (transfusion de substituts sanguins, blocages de la novocaïne, administration d'analgésiques et de médicaments cardiovasculaires);
• 
  couper un membre suspendu à un lambeau de tissu mou ;
• 
  cathétérisme de la vessie avec évacuation des urines en cas de rétention urinaire ;
• 
  prendre des mesures visant à éliminer la désorption des produits chimiques des vêtements et à permettre de retirer le masque à gaz des personnes concernées provenant de la source de l'accident chimique ;
• 
  administration d'antidotes;
• 
  utilisation d'anticonvulsivants et d'antiémétiques;
• 
  dégazage de la plaie (si elle est contaminée par l'AOXV) ;
• 
  lavage gastrique à l'aide d'une sonde en cas de pénétration de substances chimiques et radioactives dans l'estomac ;
• 
  l'utilisation de sérum antitoxique pour les intoxications par des toxines bactériennes et la prévention non spécifique des maladies infectieuses.

• 
  élimination des carences dans la fourniture des premiers soins médicaux et des premiers secours (correction des bandages, amélioration de l'immobilisation des transports, etc.) ;
• 
  changer le pansement si la plaie est contaminée par des substances radioactives ;
• 
  effectuer des blocages de novocaïne pour les blessures modérées ;
• 
  injections d'antibiotiques et séroprophylaxie antitétanique pour les blessures ouvertes et les brûlures ;
• 
  prescrire divers remèdes symptomatiques pour des affections qui ne constituent pas une menace pour la vie de la personne concernée.

En règle générale, des mesures d'urgence sont appliquées en cas de lésions constituant une menace immédiate pour la vie des personnes touchées. S'ils ne sont pas effectués à temps, le risque de décès ou de complications extrêmement graves augmente considérablement.

La liste principale des mesures urgentes comprend :

• 
  élimination de l'asphyxie et restauration d'une respiration adéquate;
• 
  arrêt définitif des hémorragies internes et externes ;
• 
  thérapie complexe de perte de sang aiguë, choc, toxicose traumatique; Incisions « Lampas » pour les brûlures circulaires profondes de la poitrine et des membres ;
• 
  prévention et traitement des infections anaérobies;
• 
  traitement chirurgical et suture des plaies pour pneumothorax ouvert ;
• 
  interventions chirurgicales pour lésions cardiaques et pneumothorax valvulaire ;
• 
  laparotomie pour plaies et traumatismes abdominaux fermés avec lésions des organes internes, pour lésions fermées de la vessie et du rectum ;
• 
  craniotomie de décompression pour les plaies et blessures accompagnées d'une compression du cerveau et d'un saignement intracrânien ;
• 
  thérapie complexe pour l'insuffisance cardiovasculaire aiguë, les troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance respiratoire aiguë, le coma ;
• 
  thérapie de déshydratation pour l'œdème cérébral;
• 
  correction des violations flagrantes de l'état acido-basique et de l'équilibre électrolytique;
• 
  administration d'analgésiques, désensibilisants, anticonvulsivants, antiémétiques et bronchodilatateurs ;
• 
  administration d'antidotes et de sérum antibotulique ;
• 
  l'utilisation de tranquillisants et de neuroleptiques dans des conditions réactives aiguës.

L'expérience de l'élimination des conséquences médicales et sanitaires de nombreuses situations d'urgence indique que, dans des conditions réelles, la liste de mesures donnée pour l'un ou l'autre type de soins médicaux, en fonction des qualifications du personnel médical, des équipements utilisés et des conditions de travail, peut être réduite. ou élargi. Par conséquent, les concepts de « premiers soins médicaux avec des éléments de soins médicaux qualifiés » et de « qualifiés avec des éléments de soins médicaux spécialisés » sont souvent utilisés. Cependant, avec toutes ces précisions sur l'étendue des soins médicaux, il est nécessaire de remplir l'exigence suivante : avant l'admission des personnes concernées dans des établissements médicaux de type hospitalier, dans tous les cas lors de la fourniture de tout type de soins médicaux, des mesures doivent être prises éliminer les phénomènes qui menacent directement la vie à l'heure actuelle, prévenir les complications graves et assurer le transport sans détérioration significative.

1.1.4. Évacuation médicale des blessés (patients) en cas d'urgence

L’évacuation médicale fait partie intégrante du soutien à l’évacuation médicale en cas d’urgence.

L'acheminement rapide des blessés jusqu'aux premières et dernières étapes de l'évacuation médicale est l'un des principaux moyens de fournir en temps opportun des soins médicaux aux blessés.

En plus de cet objectif, l'évacuation sanitaire garantit que les étapes de l'évacuation sanitaire sont libérées des personnes touchées afin d'accueillir les blessés et malades nouvellement arrivés.

L'évacuation médicale commence par le retrait (éloignement) des personnes touchées de la source, de la zone (zone) de l'urgence et se termine par leur livraison dans des établissements médicaux qui fournissent l'ensemble des soins médicaux et fournissent le traitement final.

Il est évident que l'évacuation d'un point de vue médical est un événement forcé qui affecte négativement l'état de la personne concernée et le déroulement du processus pathologique. L'évacuation n'est qu'un moyen d'aider à obtenir les meilleurs résultats dans l'accomplissement de l'une des tâches principales du système de gestion de la qualité : le rétablissement le plus rapide de la santé des personnes touchées et la réduction maximale du nombre d'effets indésirables. L’évacuation doit donc être de courte durée, douce et médicalement sécurisée.

La pratique consistant à prodiguer des soins médicaux à la population en temps de paix et en temps de guerre a confirmé la vitalité des principes fondamentaux de l'évacuation sanitaire. Le grand principe de l'évacuation sanitaire est le principe de « l'évacuation sur soi » (par ambulances, transports d'établissements médicaux, etc.). Dans certains cas, on procède à une « évacuation depuis soi » (par transport de l'objet concerné, équipes de secours, etc.) ou à une « évacuation par soi-même ».

La règle de base lors du transport d'une victime sur une civière est que la civière n'est pas remplaçable et que son remplacement est effectué sur le fonds d'échange.

L'étape d'évacuation sanitaire est une unité ou une institution médicale déployée ou située sur itinéraires d'évacuation médicale affecté.

Actuellement, il existe deux types d'évacuation sanitaire : par direction et par destination. Selon la direction, l'évacuation commence dans le flux général depuis le lieu de premiers secours et se termine à la première étape de l'évacuation sanitaire, d'où les blessés sont envoyés selon leur destination vers l'établissement de santé de deuxième étape selon le type de blessure.

Dans le sens d'évacuation ou sur les itinéraires d'évacuation sanitaire des personnes atteintes depuis la source de la lésion (lieu de recueil des personnes atteintes) les étapes de l'évacuation sanitaire sont fixées poste de distribution médicale, qui est un organisme de contrôle des évacuations sanitaires non standard. Il est destiné à l'organisation précise de l'évacuation des personnes concernées vers les établissements médicaux, en tenant compte du chargement uniforme et de la présence dans ceux-ci de compartiments profilés correspondant à la lésion principale des personnes évacuées par ce transport. La spontanéité de ce processus conduit à d’importants transports interhospitaliers injustifiés des personnes concernées.

L'évacuation sanitaire commence par l'éloignement (éloignement) des personnes touchées de la source, de la zone (zone) d'urgence ; donc, afin de fournir une assistance médicale et des soins aux blessés dans les lieux où ils sont concentrés avant l'arrivée du transport, il Il est nécessaire d'affecter du personnel médical provenant d'équipes de secours, d'escouades sanitaires et d'autres formations travaillant dans la zone d'urgence.

Les lieux d'embarquement des personnes concernées dans le transport sont choisis le plus près possible de la source des pertes sanitaires en dehors des zones d'incendies, de substances radioactives et de contamination par déchets dangereux.

La complexité et la tragédie de la situation dans la zone d'urgence, les pertes massives de vies humaines et les éléments de panique provoquent souvent le chaos dans le travail du personnel médical. Le désir d'évacuer le plus rapidement possible sur un moyen de transport inadapté sans préparer les blessés à l'évacuation conduit au développement de complications graves, qui affectent négativement les résultats et l'issue du traitement.

La préparation des véhicules à l'évacuation comprend, outre les travaux généraux de préparation des véhicules à l'utilisation, un ensemble de mesures visant à installer des équipements spéciaux pour l'installation de civières et d'autres biens, à ajouter du lest à la carrosserie pour atténuer les secousses de la voiture, à recouvrir les carrosseries de camions d'auvents. , assurant le transport du matériel de literie, des couvertures, l'apport de lumière, un récipient pour l'eau et, si nécessaire, le chauffage.

Le choix des véhicules pour évacuer les victimes d'une zone d'urgence dépend de nombreuses conditions situationnelles (disponibilité des capacités locales, distance de transport, état des routes, nature du terrain, météo, heure de la journée, nombre de victimes, etc.).

La pratique de l'organisation de l'évacuation sanitaire dans les situations d'urgence en temps de paix et en temps de guerre a permis d'en identifier les exigences générales :

1. L’évacuation médicale doit être effectuée sur la base d’un triage médical et conformément à la conclusion d'évacuation.

2. L'évacuation médicale doit être court terme, garantissant l’acheminement rapide des personnes touchées vers les établissements de soins de santé jusqu’à leur destination.

3. L'évacuation médicale doit être le plus doux possible.

Préparer les blessés à l'évacuation

Le concept de non-transportabilité

La préparation des personnes touchées à l'évacuation est l'activité la plus importante du LEO en cas d'urgence. Tout transport de personnes gravement atteintes affecte négativement leur santé et le déroulement de leur processus pathologique. De nombreuses personnes gravement blessées ne sont pas en mesure de supporter le transport depuis la source de l'urgence jusqu'à un hôpital et peuvent mourir en cours de route. Par conséquent, le traitement médical d'urgence en cas d'urgence est effectué sur la base d'un traitement par étapes avec évacuation vers la destination, sur la base de l'échelonnement des forces et des établissements de santé le long des itinéraires de transport des personnes touchées depuis la source de la lésion jusqu'à l'établissement de santé. , capable de fournir des soins médicaux complets et d'effectuer un traitement complet jusqu'au résultat final.

Sur la base des critères d'évacuation, toutes les personnes concernées sont généralement réparties dans les groupes suivants :

• 
  sous réserve d'évacuation;
• 
  en raison de la gravité de leur état, ils doivent être laissés à ce stade de l'évacuation sanitaire temporairement ou jusqu'à l'issue définitive ;
• 
  sous réserve de retour à leur lieu de résidence pour une observation ambulatoire par un médecin local et un traitement.

Après des interventions chirurgicales d'urgence, les personnes concernées deviennent généralement temporairement intransportables pendant un certain temps. Le moment de leur non-transportabilité dépend de la nature de la blessure, de la complexité de l'opération et du type de véhicule affecté à l'évacuation vers l'étape suivante de l'évacuation sanitaire. Ceux qui ne sont pas transportables, dans ce cas, sont placés dans le service antichoc (unité de soins intensifs) ou dans le service d'hospitalisation temporaire, où ils reçoivent le traitement pathogénétique nécessaire jusqu'à ce qu'ils soient sortis de l'état d'intransportabilité.

Les contre-indications absolues à l’évacuation sanitaire des blessés par tout moyen de transport et en termes de non-transportabilité des blessés après avoir subi des opérations chirurgicales sont les suivantes :

• 
  suspicion d'hémorragie interne continue et externe non arrêtée ;
• 
  perte de sang importante;
• 
  premières périodes après des interventions chirurgicales complexes;
• 
  degré de choc II-III;
• 
  pneumothorax sous tension non drainé, fermé ou non résolu ;
• 
  plaies et lésions du crâne et du cerveau avec perte des réflexes pupillaires et cornéens, syndrome de compression du cerveau et de la moelle épinière, méningo-encéphalie, hémorragie persistante ;
• 
  état après trachéotomie (jusqu'à ce qu'une respiration externe stable soit établie) ;
• 
  formes graves d'insuffisance respiratoire, d'empyème pleural et d'état septique dus à des blessures (dommages) à la poitrine ;
• 
  péritonite diffuse, abcès intrapéritonéaux, occlusion intestinale aiguë, menace et signes d'éventration des organes internes ;
• 
  fuites purulentes et urinaires, état septique dû à des lésions des organes génito-urinaires;
• 
  complications purulentes-septiques aiguës dans les lésions des os tubulaires longs, des os pelviens et des grosses articulations ;
• 
  infection anaérobie et tétanos ;
• 
  thrombose des gros vaisseaux, état après ligature des artères carotides externe et commune (avant retrait des sutures) ;
• 
  signes d'embolie graisseuse;
• 
  insuffisance hépatique-rénale aiguë ;
• 
  blessures (dommages) incompatibles avec la vie (condition terminale).

Le mode de transport le plus courant et le plus traumatisant est le transport routier (tableau 10). Lors du chargement des véhicules, il est important de placer correctement les personnes concernées dans l'habitacle du bus ou à l'arrière de la voiture. Les personnes gravement blessées qui nécessitent des conditions de transport plus douces sont placées sur des civières principalement dans les sections avant et pas plus haut que le deuxième niveau. Des civières avec attelles de transport et plâtres sont placées aux étages supérieurs de la cabine. La tête de la civière doit être orientée vers la cabine et surélevée de 10 à 15 cm au-dessus du pied afin de réduire le mouvement longitudinal des personnes concernées pendant le transport. La vitesse de transport sur route doit garantir un transport en douceur des blessés. Les personnes peu touchées (sédentaires) sont placées dans les bus en dernier.

Lors de l'évacuation des victimes par transport routier, les conditions suivantes doivent être respectées après la fourniture de soins chirurgicaux qualifiés :

• 
  les personnes souffrant de fractures des extrémités par balle peuvent être évacuées 2 à 3 jours après l'intervention chirurgicale ;
• 
  ceux qui ont subi des blessures à la poitrine après une thoracotomie, une suture d'un pneumothorax ou une thoracentèse - les jours 2 à 4 ;
• 
  blessé par des blessures à la tête - 21 à 28 jours après l'opération.

Caractéristiques des transports routiers utilisés pour les évacuations sanitaires

Suite du tableau n°10

Ceux-ci inclus:

• 
  hémorragie interne ou externe incontrôlée en cours ;
• 
  perte de sang grave non récupérée ;
• 
  troubles graves du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, nécessitant des soins intensifs ;
• 
  degré de choc II-III;
• 
  pneumothorax fermé ou valvulaire non drainé ;
• 
  parésie intestinale sévère après laparotomie ;
• 
  choc septique;
• 
  embolie graisseuse.

Tableau n°11

Capacités d'évacuation des avions