Artère iliaque externe. Qu'est-ce que l'occlusion de l'artère iliaque et pourquoi est-elle dangereuse ? Anévrisme de l'artère iliaque

L'artère iliaque est un canal sanguin apparié assez grand, formé à la suite de la bifurcation de l'aorte abdominale..

Après division, l’artère principale du corps humain devient l’artère iliaque. La longueur de ce dernier varie de 5 à 7 cm et le diamètre de 11 à 12,5 mm.

L'artère commune, atteignant le niveau de l'articulation sacro-iliaque, dégage deux grosses branches : interne et externe. Ils divergent et se dirigent vers le bas, positionnés vers l’extérieur et selon un angle.

Artère iliaque interne

Il descend jusqu'au muscle grand psoas, notamment jusqu'à son bord médial, puis descend en pénétrant dans le petit bassin. Dans la zone où se trouve le foramen sciatique, l’artère est divisée en un tronc postérieur et antérieur. Ces derniers sont responsables de l'apport sanguin aux tissus des parois et des organes pelviens.

L'artère iliaque interne possède les branches suivantes :

• psoas-iliaque;
• ombilical;
• fessier supérieur et inférieur;
• moyen rectal;
• vésical inférieur ;
• organes génitaux internes;
• obturateur;
• utérin.

Outre les branches répertoriées, cette artère dégage également des branches pariétales et viscérales.

Ce vaisseau, comme le vaisseau interne, assure l'apport sanguin à la cavité pelvienne et nourrit également le pénis, les membranes testiculaires, la cuisse et la vessie. Atteignant la zone des membres inférieurs, l'artère passe dans le fémoral. Sur toute sa longueur il donne les branches suivantes :

Pathologies vasculaires

L'artère iliaque occupe la deuxième place en termes de taille après l'aorte elle-même. Pour cette raison, le vaisseau est assez vulnérable à diverses pathologies. S'il est endommagé, il existe un grave danger pour la vie et la santé humaines.

Les maladies vasculaires de l'artère iliaque les plus courantes sont athérosclérose Et anévrisme. Dans le cas du premier développement, des plaques de cholestérol s'accumulent sur les parois, ce qui provoque un rétrécissement de la lumière et une détérioration du flux sanguin dans le vaisseau. L'athérosclérose nécessite un traitement obligatoire et rapide, car elle peut entraîner une occlusion - un blocage complet de l'artère. Cette complication est due à une augmentation de la taille des amas graisseux, à l'adhésion des cellules sanguines et de l'épithélium, ainsi que d'autres substances.

La formation de plaques dans l'artère iliaque provoque le développement d'une sténose - un rétrécissement, dans le contexte duquel se produit une hypoxie tissulaire et le métabolisme est perturbé..

En raison du manque d'oxygène, l'acidose se produit en raison de l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Le sang devient plus visqueux et des caillots sanguins commencent à se former.

L'occlusion de l'artère iliaque se produit non seulement en raison d'une sténose, mais également en raison d'autres maladies. Des pathologies telles que la thromboangéite oblitérante, la dysplasie fibromusculaire, l'aortoartérite et l'embolie prédisposent au blocage de la lumière du vaisseau. Un traumatisme des parois de l'artère lors d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure peut également entraîner une occlusion.

L'anévrisme est considéré comme une maladie plus rare que l'athérosclérose, mais dans la plupart des cas, il en est la conséquence.

Une saillie pathologique se forme principalement sur les parois des gros vaisseaux, déjà affaiblies par des plaques de cholestérol ou d'autres facteurs. L'hypertension prédispose également à l'anévrisme.

La pathologie peut ne pas apparaître avant longtemps, mais à mesure que la saillie se développe, elle commence à exercer une pression sur les organes environnants et à altérer la circulation sanguine. De plus, il existe un risque de rupture du sac anévrismal avec saignement ultérieur.

Si un patient reçoit un diagnostic d'occlusion de l'artère iliaque, une correction médicamenteuse ou chirurgicale est nécessaire pour rétablir le flux sanguin dans celle-ci. Le traitement conservateur du blocage d'un vaisseau implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments pour réduire la coagulation sanguine et d'antispasmodiques. Des mesures doivent également être prises pour élargir les garanties.

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas le résultat attendu, les patients se voient prescrire une correction chirurgicale visant à éliminer les plaques résultantes et à l'excision de la zone affectée de l'artère, ainsi qu'à la remplacer par un greffon.

En cas d'anévrisme, une intervention chirurgicale est également réalisée, nécessaire pour prévenir le développement d'une thrombose et la rupture de la saillie ou pour éliminer ses conséquences.

Les artères iliaques sont l'un des plus gros vaisseaux du corps. Ce sont des vaisseaux appariés mesurant jusqu'à 7 cm de long et jusqu'à 13 mm de diamètre. Le début des artères est situé au niveau de la 4ème vertèbre lombaire et constitue le prolongement de l'aorte abdominale (sa bifurcation).

Là où se trouve l'articulation du sacrum et des os iliaques, ces vaisseaux sont divisés en artères iliaques externes et internes.

Artère iliaque commune

Il doit être latéral et descendre jusqu'au bassin.

Au niveau de l'articulation iliosacrale, l'artère iliaque commune est divisée en artères internes et externes du même nom, qui se dirigent vers la cuisse et le petit bassin.

A. iliaque interne

L'artère iliaque interne (2) irrigue les organes et les parois du bassin. Il descend le long de l’intérieur du muscle psoas (majeur).

Au niveau de la partie supérieure du foramen sciatique, les artères pariétales et viscérales partent du vaisseau.

Branches pariétales

• Rameau luso-iliaque (3). Il suit latéralement et postérieurement le muscle grand psoas, donnant des branches au muscle iliaque et à l'os du même nom, ainsi qu'aux muscles carré et grand psoas. De plus, ils irriguent les membranes et les nerfs de la moelle épinière.
• Artères latérales sacrées (4). Ils nourrissent les muscles profonds du dos, le sacrum, la moelle épinière (racines et membranes nerveuses), les ligaments du coccyx et du sacrum, le muscle piriforme, le muscle qui soulève l'anus.
• Artère obturatrice (6). Il doit être en avant sur les côtés du petit bassin. Les branches de ce vaisseau sont : les artères pubiennes, antérieures, postérieures qui irriguent la peau des organes génitaux, les muscles obturateurs et adducteurs de la cuisse, l'articulation de la hanche, le fémur (sa tête), la symphyse pubienne, l'os iliaque , les muscles gracilis, pectineus, lombo-iliaques, carrés, les muscles obturateurs (externes, internes) et le muscle qui soulève l'anus.
• Artère fessière inférieure (7). Il sort du petit bassin par l'ouverture infrapiriforme. Nourrit la peau de la région fessière, de l'articulation de la hanche, du quadratus, du semi-membraneux, du grand fessier, du piriforme, du semi-tendineux, des muscles adducteurs (majeurs), des muscles gémeaux (inférieurs, supérieurs), des muscles obturateurs (internes, externes) et du muscle biceps fémoral (son long tête).
• Artère fessière supérieure (5). Il suit latéralement et passe par le foramen supragiriforme jusqu'aux muscles et à la peau de la région fessière sous forme de branches profondes et superficielles. Ces vaisseaux nourrissent les petits et moyens muscles fessiers, l'articulation de la hanche et la peau des fesses.

Branches viscérales

• Artère ombilicale (13, 14). Il s'étend le long de la surface arrière de la paroi abdominale et remonte jusqu'au nombril. Pendant la période prénatale, ce vaisseau fonctionne pleinement. Après la naissance, l’essentiel est abandonné et devient le ligament ombilical. Cependant, une petite partie du vaisseau fonctionne encore et dégage les artères vésicales supérieures et l'artère du canal déférent, alimentant les parois de ce dernier, ainsi que la vessie et les parois de l'uretère.
• Artère utérine. Il suit les feuilles du ligament utérin large jusqu'à l'utérus, traversant l'uretère en cours de route et dégageant des branches tubaires, ovariennes et vaginales. R. tubarius nourrit les trompes de Fallope, r. ovaricus à travers l'épaisseur du mésentère se rapproche de l'ovaire et forme une anastomose avec les branches de l'artère ovarienne. Rr. les vaginales descendent jusqu'aux parois vaginales (latérales).
• Artère rectale (moyenne) (9). Il suit le rectum (la paroi latérale de son ampoule), alimentant le muscle qui élève l'anus, l'uretère, les sections rectales inférieure et moyenne, chez la femme - le vagin et chez l'homme - la prostate et les vésicules séminales.
• L'artère pudendale (interne) (10) est la branche terminale de l'artère iliaque interne. Le vaisseau émerge, accompagné de l'artère fessière inférieure, à travers le foramen infrapiriforme, en se courbant autour de l'épine sciatique, et pénètre à nouveau dans le petit bassin (au niveau de la fosse rectale-sciatique) à travers le (petit) foramen sciatique. Dans cette fosse, l'artère dégage l'artère rectale inférieure (11), puis se ramifie en : l'artère dorsale du pénis (clitoris), l'artère périnéale, l'artère urétrale, l'artère profonde du clitoris (pénis), la vaisseau qui alimente le bulbe du pénis et l'artère qui alimente le bulbe du vestibule du vagin. Toutes les artères ci-dessus irriguent les organes correspondants (muscle interne obturateur, partie inférieure du rectum, organes génitaux externes, urètre, glandes bulbo-urétrales, vagin, muscles et peau du périnée).

A. Iliaque externe

L'artère iliaque externe commence au niveau de l'articulation ilio-sacrée et constitue le prolongement de l'artère iliaque commune.

L'artère iliaque (marquée d'une flèche) suit vers le bas et vers l'avant le long de la surface interne du muscle grand psoas jusqu'au ligament inguinal, passant sous lequel, à travers la lacune vasculaire, elle se transforme en artère fémorale. Les branches qui dégagent l'artère iliaque externe nourrissent les lèvres et le pubis, le scrotum, le muscle iliaque et les muscles abdominaux.

Branches de l'artère iliaque externe

Occlusion des artères iliaques

Les raisons du développement de l'occlusion/sténose de ces artères sont la présence d'aortoartérite, de thromboangéite oblitérante, de dysplasie fibreuse musculaire et d'athérosclérose.

La survenue de cette pathologie conduit à une hypoxie tissulaire et à des troubles du métabolisme tissulaire et, par conséquent, au développement d'une acidose métabolique et à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Les propriétés des plaquettes changent, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang et la formation de multiples caillots sanguins.

Il existe plusieurs types d'occlusion (selon l'étiologie) :

• Post-traumatique.
• Post-embolique.
• Iatrogène.
• L'aortite n'est pas spécifique.
• Formes mixtes d'athérosclérose, d'aortite et d'artérite.

Conformément à la nature des lésions des artères iliaques, on distingue :

• Processus chronique.
• Sténose.
• Thrombose aiguë.

Cette pathologie se caractérise par plusieurs syndromes :

Le traitement par occlusion est effectué à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales.

Le traitement conservateur vise à optimiser la coagulation sanguine, en éliminant la douleur et les vasospasmes. Pour cela, des bloqueurs ganglionnaires, des antispasmodiques, etc. sont prescrits.

En cas de boiterie sévère, de douleur au repos, de nécrose tissulaire, d'embolie, des opérations chirurgicales sont utilisées. Dans ce cas, la partie endommagée de l'artère iliaque est enlevée, une intervention chirurgicale pour enlever les plaques, une sympathectomie ou une combinaison de diverses techniques.

Anévrismes des artères iliaques

Au début, il est asymptomatique et ce n'est qu'après une augmentation significative qu'il commence à se manifester cliniquement.

Un anévrisme est une saillie en forme de sac de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle l'élasticité du tissu est considérablement réduite et remplacée par des excroissances de tissu conjonctif.

Peut devenir : athérosclérose des artères iliaques, traumatisme, hypertension.

Cette pathologie est dangereuse en raison du développement d'une complication grave - la rupture de l'anévrisme, qui s'accompagne d'un saignement massif, d'une diminution de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et d'un collapsus.

Si l'apport sanguin est perturbé au niveau de l'anévrisme, une thrombose des vaisseaux de la cuisse, de la jambe et du bassin peut se développer, accompagnée d'une dysurie et d'une douleur intense.

Cette pathologie est diagnostiquée par échographie, tomodensitométrie ou IRM, angiographie et échographie duplex.

Les médecins en obstétrique-gynécologie, en urologie et en chirurgie générale ne peuvent imaginer leur travail sans connaître l'anatomie topographique du système de l'artère iliaque commune. Après tout, la plupart des conditions pathologiques et des cas de traitement chirurgical des organes pelviens et de la région périnéale s'accompagnent d'une perte de sang. Il est donc nécessaire de connaître de quel vaisseau provient le saignement afin de pouvoir l'arrêter avec succès.

informations générales

L'aorte abdominale au niveau de la quatrième vertèbre lombaire (L4) est divisée en deux gros vaisseaux : les artères iliaques communes (CIA). Le lieu de cette division est généralement appelé bifurcation (bifurcation) de l'aorte, il est situé légèrement à gauche de la ligne médiane, donc l'a.iliaca communis droite est 0,6 à 0,7 cm plus longue que la gauche.

À partir de la bifurcation aortique, les gros vaisseaux divergent selon un angle aigu (l'angle de divergence est différent chez les hommes et les femmes et est d'environ 60 et 68-70 degrés, respectivement) et sont dirigés latéralement (c'est-à-dire du côté de la ligne médiane). et jusqu'à l'articulation sacro-iliaque. Au niveau de cette dernière, chaque arthrose est divisée en deux branches terminales : l'artère iliaque interne (a.iliaca interna), qui irrigue les parois et les organes pelviens, et l'artère iliaque externe (a.iliaca externa), qui fournit du sang artériel principalement au membre inférieur.

Artère iliaque externe

Le vaisseau est dirigé vers le bas et vers l'avant le long du bord médial du muscle psoas du ligament doguinal. Lorsqu'elle sort de la cuisse, elle devient l'artère fémorale. De plus, a.iliaca externa dégage deux gros vaisseaux qui naissent près du ligament inguinal lui-même. Ces navires sont les suivants.

L'artère épigastrique inférieure (a.epigastrica inférieure) est dirigée médialement (c'est-à-dire vers la ligne médiane) puis vers le haut, entre le fascia transverse en avant et le péritoine pariétal en arrière, et pénètre dans la gaine du muscle droit de l'abdomen. Le long de la face postérieure de cette dernière, elle monte et s'anastomose (se connecte) avec l'artère épigastrique supérieure (une branche de l'artère mammaire interne). Également à partir de a.epigastrica inférieure, il dégage 2 branches :

• artère du muscle qui soulève le testicule (a.cremasterica), qui alimente le muscle du même nom ;
• la branche pubienne à la symphyse pubienne, se connectant également à l'artère obturatrice.

L'artère circonflexe profonde de l'ilium (a.circumflexa ilium profunda) se dirige vers la crête iliaque en arrière et parallèlement au ligament inguinal. Ce vaisseau alimente le muscle iliaque (m.iliacus) et le muscle abdominal transverse (m.transversus abdominis).

Artère iliaque interne

En descendant dans le petit bassin, le vaisseau atteint le bord supérieur du grand foramen sciatique. A ce niveau, une division se produit en 2 troncs - le postérieur, qui donne naissance aux artères pariétales (à l'exception de l'a.sacralis lateralis), et le antérieur, qui donne naissance aux branches restantes de l'a.iliaca interne. .

Toutes les branches peuvent être divisées en pariétales et viscérales. Comme toute division anatomique, elle est sujette à des variations anatomiques.

Branches pariétales

Les vaisseaux pariétaux sont conçus pour alimenter en sang principalement les muscles, ainsi que d'autres formations anatomiques impliquées dans la structure des parois de la cavité pelvienne :

1. 1. L'artère iliopsoas (a.iliolumbalis) pénètre dans la fosse iliaque, où se connecte l'a.circumflexa ilium profunda. Le vaisseau irrigue le muscle du même nom en sang artériel.
2. 2. L'artère sacrée latérale (a.sacralis lateralis) irrigue le muscle piriforme (m.piriformis), le muscle releveur de l'anus (m.levator ani) et les nerfs du plexus sacré.
3. 3. L'artère fessière supérieure (a.glutea supérieure) quitte la cavité pelvienne par le foramen supragiriforme et se dirige vers les muscles fessiers, accompagnant le nerf et la veine du même nom.
4. 4. L'artère fessière inférieure (a.glutea inférieure) quitte la cavité pelvienne par le foramen infrapiriforme avec l'a.pudenda interne et le nerf sciatique, auquel elle dégage une longue branche - a.comitans n.ischiadicus. Sortant de la cavité pelvienne, l'a.glutea inférieur nourrit les muscles fessiers et autres muscles voisins.
5. 5. L'artère obturatrice (a.obturatoria) va au foramen obturateur. À la sortie du canal obturateur, il alimente le muscle obturateur externe et les muscles adducteurs de la cuisse. A. obturatoria dégage une branche vers le cotyle (ramus acetabulis). Par l'encoche de cette dernière (incisura acetabuli), cette branche pénètre dans l'articulation de la hanche, irriguant en sang la tête de l'os de la hanche et le ligament du même nom (lig.capitis femoris).

Branches viscérales

Les vaisseaux viscéraux sont conçus pour alimenter en sang les organes pelviens et la région périnéale :

1. 1. L'artère ombilicale (a.umbilicalis) ne retient la lumière chez un adulte que sur une courte distance - du début jusqu'à l'endroit où l'artère vésicale supérieure s'en écarte ; le reste de son tronc est oblitéré et se transforme en pli ombilical moyen (plica ombilicale médiale).
2. 2. L'artère du canal déférent (a.ductus deferens) chez l'homme se dirige vers le canal déférent (canal déférent) et, accompagnée de celui-ci, atteint les testicules eux-mêmes (testicules), auxquels elle donne également des branches, fournissant du sang au dernier.
3. 3. L'artère vésicale supérieure (a.vesicalis supérieure) naît de la partie restante de l'artère ombilicale et irrigue la partie supérieure de la vessie. L'artère kystique inférieure (a.vesicalis inférieur), partant directement de l'a.iliaque interne, alimente le fond de la vessie et l'uretère en sang artériel et dégage également des branches vers le vagin, les vésicules séminales et la prostate.
4. 4. L'artère rectale moyenne (a.rectalis media) naît de l'a.iliaca interne ou de l'a.vesicalis inférieur. Le vaisseau se connecte également à l'a.rectalis supérieur et à l'a.rectalis inférieur, alimentant en sang le tiers moyen du rectum et dégage des branches vers la vessie, l'uretère, le vagin, les vésicules séminales et la prostate.
5. 5. L'artère utérine (a.uterina) chez la femme va vers le côté médial, traverse l'uretère en avant et, atteignant la surface latérale du col entre les feuilles du ligament large de l'utérus, dégage l'artère vaginale ( a.vaginalis). L'a.uterina elle-même se tourne vers le haut et est dirigée le long de la ligne d'attache du ligament large à l'utérus. Les branches s'étendent du vaisseau jusqu'à l'ovaire et la trompe de Fallope.
6. 6. Les branches urétérales (rami ureterici) délivrent le sang artériel aux uretères.
7. 7. L'artère pudendale interne (a.pudenda interna) dans le bassin dégage de petites branches vers les muscles les plus proches et le plexus nerveux sacré. Fournit principalement du sang aux organes situés sous le diaphragme pelvien et la région périnéale. Le vaisseau quitte la cavité pelvienne par le foramen infrapiriforme puis, arrondissant l'épine ischiatique (spina ischiadicus), rentre dans la cavité pelvienne par le petit foramen sciatique. Ici, a.pudenda interna se divise en branches qui alimentent en sang artériel le tiers inférieur du rectum (a.rectalis inférieur), les muscles périnéaux, l'urètre, les glandes bulbo-urétrales, le vagin et les organes génitaux externes (a.profunda pénis ou a.profunda clitoridis ; a. dorsalis pénis ou a.dorsalis clitoridis).

En conclusion, je voudrais noter que les informations ci-dessus sur l'anatomie topographique sont de nature conditionnelle et sont les plus courantes chez l'homme. Il est nécessaire de rappeler les éventuelles caractéristiques individuelles de l'origine de certains navires.

Artère iliaque commune(a. iliaque communis).

Les artères droite et gauche représentent deux branches terminales en lesquelles l'aorte se divise au niveau de la vertèbre lombaire IV. Du site de bifurcation de l'aorte, elles se dirigent vers l'articulation sacro-iliaque, au niveau de laquelle chacune est divisée en deux branches terminales : a. iliaque interne pour les parois et les organes du bassin et a. iliaque externe principalement pour le membre inférieur.

Artère iliaque interne(a. iliaque interne).

L'iliaque interne, partant du niveau de l'articulation sacro-iliaque, descend dans le petit bassin et s'étend jusqu'au bord supérieur du grand foramen sciatique. Recouvert par le péritoine, l'uretère descend en avant ; derrière les mensonges v. iliaque interne.

Branches pariétales a. iliaques internes :

· A. iliolumbalis, artère psoas-iliaque.

· A. sacralis lateralis, l'artère sacrée latérale, irrigue le muscle piriforme et les troncs nerveux du plexus sacré.

· A. glutea supérieure, l'artère fessière supérieure, quitte le bassin pour rejoindre les muscles fessiers, accompagnant le muscle grand fessier.

· A. obturatoria, artère obturatrice. Pénètre l'articulation de la hanche et alimente le ligament de la tête fémorale et la tête du fémur.

· A. glutea inférieure, l'artère fessière inférieure, quittant la cavité pelvienne, donne des branches musculaires aux muscles fessiers et aux autres muscles voisins.

Branches viscérales de l'artère iliaque interne (a. iliaca interna).

· A. ombilicalis, artère ombilicale2. Branche urétérale - vers l'uretère

· Ah. vesieales supérieure et inférieure : l'artère kystique supérieure irrigue l'uretère et le fond de la vessie, et donne également des branches au vagin (chez la femme), à ​​la prostate et aux vésicules séminales (chez l'homme).

· A. canal déférent, l'artère du canal déférent (chez l'homme), se dirige vers le canal efférent et, accompagné de celui-ci, s'étend jusqu'aux testicules.

· A. uterina, l'artère utérine (chez la femme), donne une branche aux parois du vagin. Donne des branches à la trompe de Fallope et à l'ovaire.

· A. rectalis media, l'artère rectale moyenne, se ramifie dans les parois du rectum, donnant également des branches à l'uretère et à la vessie, à la prostate, aux vésicules séminales et, chez la femme, au vagin.

· 7.A. Pudenda interne, artère génitale interne, dans le bassin ne donne que de petites branches aux muscles et racines les plus proches du plexus sacré, alimente principalement en sang l'urètre, les muscles périnéaux et le vagin (chez la femme), les glandes bulbo-urétrales (chez l'homme), les organes génitaux externes. .

Artère iliaque externe(a. iliaque externe).

A. iliaca externa, commençant au niveau de l'articulation sacro-iliaque, s'étend vers le bas et vers l'avant le long du bord du muscle psoas jusqu'au ligament inguinal.

1. A. epigastrica inférieure, artère épigastrique inférieure, elle dégage deux branches : a) la branche pubienne à la symphyse pubienne, s'anastomosant avec l'artère obturatrice, et b) l'artère du muscle élévateur du testicule au muscle du même nom et le testicule.

2. A. circumflexa ilium profunda, l'artère iliaque circonflexe profonde, irrigue le muscle transverse de l'abdomen et le muscle iliaque.

L'artère iliaque est le plus gros vaisseau sanguin apparié après l'aorte, mesurant cinq à sept centimètres de long et 11 à 13 mm de diamètre. Les artères débutent à la bifurcation de l'aorte, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. Au niveau de l'articulation des os iliaques et du sacrum, ils se divisent en artères iliaques externes et internes.

L'artère interne se divise en branches - rectale moyenne, psoas-iliaque, sacrée, latérale, fessière inférieure et supérieure, vésicale inférieure, génitale interne, obturatrice. Ils acheminent le sang vers les organes et les parois internes de la cavité pelvienne.

L'artère externe, sortant de la cavité pelvienne, dégage simultanément plusieurs branches vers ses parois et se poursuit au niveau des membres inférieurs sous la forme de l'artère fémorale. Les branches de l'artère fémorale (artère profonde, artère épigastrique inférieure) acheminent le sang vers la peau et les muscles des cuisses, puis se ramifient en artères plus petites et assurent l'apport sanguin au pied et à la jambe.

Chez l'homme, l'artère iliaque irrigue les membranes des testicules, des muscles de la cuisse, de la vessie et du pénis.

Anévrisme de l'artère iliaque

Un anévrisme de l'artère iliaque est une saillie en forme de sac de la paroi vasculaire. La paroi artérielle perd progressivement son élasticité et est remplacée par du tissu conjonctif. Les causes de la formation d'anévrismes peuvent être l'hypertension, un traumatisme ou l'athérosclérose.

Un anévrisme de l’artère iliaque peut survenir longtemps sans aucun symptôme. La douleur à l'emplacement de l'anévrisme survient lorsqu'il atteint une taille importante et commence à comprimer les tissus environnants.

La rupture d'un anévrisme peut provoquer des saignements gastro-intestinaux d'étiologie inconnue, une chute de la tension artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque et un collapsus.

Une altération de l'apport sanguin dans la zone de l'anévrisme peut entraîner une thrombose de l'artère fémorale, des artères de la jambe ainsi que des vaisseaux des organes pelviens. Les troubles de la circulation sanguine s'accompagnent de troubles dysuriques et de douleurs. La thrombose des artères de la jambe entraîne parfois le développement de parésies, de claudications intermittentes et l'apparition de troubles sensoriels.

Un anévrisme de l'artère iliaque est diagnostiqué par échographie avec échographie duplex, tomodensitométrie, IRM et angiographie.

Occlusion des artères iliaques

L'occlusion et la sténose de l'artère iliaque surviennent le plus souvent en raison d'une thromboangéite oblitérante, d'une athérosclérose artérielle, d'une dysplasie fibromusculaire et d'une aortoartérite.

Avec la sténose de l'artère iliaque, une hypoxie tissulaire se développe et perturbe le métabolisme tissulaire. Une diminution de la tension en oxygène dans les tissus entraîne une acidose métabolique et l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Dans le même temps, les propriétés d'agrégation et d'adhésion des plaquettes augmentent et les propriétés de désagrégation diminuent. La viscosité du sang augmente, ce qui conduit inévitablement à la formation de caillots sanguins.

Il existe les types suivants d'occlusion des artères iliaques (selon l'étiologie) : aortite non spécifique, forme mixte d'artérite, aortite et athérosclérose, occlusions iatrogènes, post-emboliques, post-traumatiques. Selon la nature de la lésion, on distingue une occlusion chronique, une thrombose aiguë et une sténose.

L'occlusion des artères iliaques s'accompagne de l'apparition de nombreux syndromes. Le syndrome d'ischémie des membres inférieurs se manifeste sous la forme de paresthésies, d'une légère fatigue et d'une claudication intermittente, d'un engourdissement et de frissons des membres inférieurs. Le syndrome d'impuissance se manifeste par une ischémie des organes pelviens et une insuffisance circulatoire chronique des parties inférieures de la moelle épinière.

Le traitement conservateur de l'occlusion de l'artère iliaque est utilisé pour normaliser les processus de coagulation sanguine, soulager la douleur, dilater les collatérales et soulager les spasmes vasculaires.

Dans le cas d'un traitement conservateur des vaisseaux affectés, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

• agents bloquant les ganglions (mydocalm, bupatol, vascularisé);
• agents pancréatiques (dilminal, angiotrophine, andécaline) ;
• médicaments antispasmodiques (no-spa, papavérine).

Les indications d'une intervention chirurgicale sont :

• claudication intermittente sévère ou douleur au repos ;
• modifications nécrotiques des tissus des membres (chirurgie urgente);
• embolie des grosses et moyennes artères (chirurgie d'urgence).

Méthodes de traitement chirurgical de l'occlusion de l'artère iliaque :

• résection de la zone affectée de l'artère et son remplacement par une greffe ;
• endartériectomie - ouverture de la lumière de l'artère et élimination des plaques ;
• combinaison de pontage et de résection avec endartériectomie ;
• sympathectomie lombaire.

Actuellement, la méthode de dilatation endovasculaire aux rayons X est assez souvent utilisée pour restaurer les artères affectées par la sténose. Cette méthode est utilisée avec succès en complément des opérations de reconstruction de lésions vasculaires multiples.