Pour se débarrasser de la dépendance à l'alcool, une méthode de codage efficace est utilisée. Dans le processus de se débarrasser d'une mauvaise habitude, des médicaments codants sont utilisés. Il existe une énorme liste de types de médicaments. Les plus connus et les plus souvent utilisés dans la pratique médicale par les narcologues sont identifiés. Cette méthode de traitement est appelée méthode chimique, dans laquelle une aversion pour l'éthanol se forme au niveau physique. Les médicaments sont placés par voie sous-cutanée, administrés sous forme d'injections et réalisés en conjonction avec l'hypnose. Le psychothérapeute crée une attitude psychologique afin de développer une peur de boire de l'alcool.

Principes de codage et préparations

La base de tous les produits chimiques est la substance disulfirame. Cette substance est utilisée pour interagir avec le processus d’élimination de l’alcool du corps. Dans le foie humain, les molécules d'éthanol réagissent avec l'alcool déshydrogénase. Il est libéré par l'organe lorsqu'il est exposé à l'alcool éthylique. À la suite de la réaction, l'alcool se décompose en acétaldéhyde, qui est toxique pour l'organisme, et en acide acétique, qui est inoffensif.

Le disulfirame a pour but d'empêcher la décomposition de l'acétaldéhyde, ce qui provoque de graves intoxications. Les substances toxiques s'accumulent, provoquant un certain nombre de conditions critiques :

Avec de grandes quantités d’alcool et de drogue, la mort est possible. Avant le codage, les médecins préparent les patients afin de faire prendre conscience à la personne alcoolodépendante des conséquences graves de la consommation de substances contenant de l'alcool après le traitement. Le médecin décline toute responsabilité si le patient tombe en panne et boit. La familiarisation avec les conséquences graves est enregistrée dans les preuves documentaires. La préparation au codage est terminée, nous passons au choix d'une méthode, d'un type de médicament et d'une méthode d'insertion de produits chimiques.

Sur quoi se base le choix de la méthode d’encodage ?

Les conditions de codage sont les suivantes :

• pas de contre-indications à la prise du disulfirame : toutes les maladies sont prises en compte ;
• le fort désir du patient d’être traité pour sa dépendance à l’alcool ;
• préparation au codage sous forme d'abstinence d'alcool pendant une semaine ou plus.

Le codage a toute une liste de contre-indications :

Si un patient présente au moins une contre-indication, il existe alors un risque mortel pour lui de coder à partir de l'alcool. Il devrait y avoir de la modération dans tout. Si au cours du processus de codage vous avez développé une peur de boire de l’alcool, c’est bien. Mais les comportements paniques et le refus de prendre des médicaments à base d'alcool, les craintes d'ingestion accidentelle dans l'organisme sont le résultat d'un sous-traitement. Une telle personne doit être observée par un psychothérapeute pour soulager les troubles nerveux douloureux.

Types de codage

L'efficacité des procédures dure jusqu'à 5 ans, à condition de s'abstenir complètement de consommer de l'alcool. Il existe plusieurs façons de créer un état d’esprit propice à une vie sobre :

Les méthodes de traitement sont basées sur la motivation personnelle du patient. Si, pour une raison quelconque, le patient commence à prendre de l'alcool malgré la détérioration de son état de santé, il sombrera dans une nouvelle frénésie. Cependant, les produits chimiques contenus dans le médicament peuvent causer des dommages irréparables à la santé. Pour continuer votre style de vie oisif, vous devrez à nouveau consulter le narcologue et vous faire décoder correctement. Il faut faire la même chose si votre état de santé se détériore sans boire d'alcool.

Outils de codage "Kolme" et "Vitamerz-Depot"

La plupart des médicaments sont à base de disulfirame. Soulignons-en quelques-uns.

Le médicament "Kolme" est utilisé avec de la nourriture et des boissons. Il peut être ajouté sans que le patient ne le remarque. Condition de consommation : les aliments ne doivent pas être à température ambiante. Les aliments chauds décomposent le médicament et celui-ci perd ses propriétés.

Le principe de fonctionnement est similaire aux moyens listés précédemment. Lors de la consommation de boissons alcoolisées, une aversion persistante pour l'alcool se développe en raison de maladies aiguës imprévisibles. Il existe des contre-indications d'utilisation : avant de prescrire, une visite chez le médecin est obligatoire pour identifier les maladies. L'auto-prescription de Colme à ses proches entraîne de graves complications.

Avant de consommer pour la première fois des drogues contre la dépendance à l’alcool, la condition préalable est de s’abstenir de boire des boissons alcoolisées pendant 24 heures. Le cours dure 3 mois. Prendre des gouttes avec de la nourriture pas plus de deux fois par jour. Un intervalle de 12 heures entre les doses est requis. L'effet est évalué une semaine après le début du traitement, une goutte d'éthanol est appliquée sur la langue. « Kolme » est absorbé une heure après son entrée dans l'estomac. Les contre-indications correspondent à tous les médicaments contenant du disulfirame : épilepsie, inflammation du pancréas.

Donner du "Kolma" pour la dépendance n'est autorisé qu'avec le consentement personnel du patient. Le mettre secrètement dans la nourriture aggravera non seulement la condition physique, mais affectera également négativement le psychisme humain.

Le médicament "Vitamerz-Depot" est largement utilisé comme médicament codant. Un effet efficace a été observé chez les personnes qui avaient auparavant réussi à renoncer à la consommation d'alcool. La méthode comprend une thérapie complexe utilisant des médicaments supplémentaires. Méthode d'administration du médicament par voie sous-cutanée et veineuse. Il existe une condition pour se préparer à la procédure : ne pas boire pendant 3 jours maximum. La préparation psychologique porte la principale charge de se débarrasser de la dépendance. Le médicament est basé sur le même disulfirame. Les contre-indications sont similaires. Vous ne devez pas consacrer tous vos efforts à l'action de Vitamerz-Depot : au bout de 3 mois, les produits chimiques sont éliminés. L'effet du traitement est estimé pour une période allant jusqu'à 5 ans.

Catad_tema Anémie ferriprive - articles

Le fer carboxymaltose (Ferinject) est un nouveau médicament intraveineux destiné au traitement de l'anémie ferriprive.

S.V. Moiseev
Département de thérapie et de maladies professionnelles de la première université médicale d'État de Moscou. I.M. Sechenov, Département de médecine interne, Faculté de médecine fondamentale, Université d'État de Moscou. M.V. Lomonosova

Un nouveau médicament pour administration intraveineuse est en cours de discussion - le carboxymaltose ferrique, qui rétablit rapidement la carence en fer, ne provoque pas de réactions d'hypersensibilité caractéristiques des médicaments contenant du dextrane et assure une libération lente de fer, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.

Mots clés. Anémie ferriprive, traitement, fer carboxymaltose, par voie intraveineuse.

L'ANÉMIE est l'un des problèmes mondiaux des soins de santé modernes. Selon les experts de l'OMS, environ 1,6 milliard de personnes dans le monde souffrent d'anémie, soit 24,8 % de la population totale. La fréquence de l'anémie était élevée dans tous les groupes et s'élevait à 25,4-47,4 % chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, 41,8 % chez les femmes enceintes, 30,2 % chez les femmes non enceintes en âge de procréer, 23,9 % chez les personnes âgées et 12,7 % chez les femmes enceintes. Hommes. Bien que parmi la population adulte, l'anémie se développe le plus souvent pendant la grossesse, la majorité des patients souffrant d'anémie dans la population étaient des femmes non enceintes en âge de procréer (468 millions de personnes). Dans au moins la moitié des cas, la cause de l'anémie est une carence en fer, qui peut être la conséquence d'une perte de sang chronique (menstruations et autres raisons), d'un apport insuffisant en fer provenant des aliments (par exemple, dans l'alcoolisme chronique), d'un besoin accru ( enfance et adolescence, grossesse, période post-partum), malabsorption. La carence en fer peut être non seulement absolue, mais aussi fonctionnelle. Cette dernière survient lorsqu'une teneur totale en fer adéquate, voire augmentée, dans l'organisme s'avère insuffisante lorsque le besoin en fer dans la moelle osseuse augmente dans le contexte de la stimulation de l'érythropoïèse. L'hepcidine joue un rôle important dans la régulation du métabolisme du fer - une hormone qui se forme dans le foie, interagit avec la ferroportine (une protéine qui transporte le fer) et supprime l'absorption du fer dans l'intestin, ainsi que sa libération par l'intestin. dépôt et macrophages. Les niveaux accrus d'hepcidine, observés lors d'une inflammation, sont considérés comme la principale cause d'anémie des maladies chroniques. De plus, les taux d'hepcidine augmentent en cas d'insuffisance rénale chronique et contribuent au développement d'une anémie néphrogénique et d'une résistance aux stimulants de l'érythropoïèse. Lorsque l'érythropoïèse est améliorée sous l'influence de l'érythropoïétine, le taux de mobilisation du fer à partir du dépôt devient insuffisant pour répondre aux besoins accrus de la moelle osseuse. Les érythroblastes en prolifération nécessitent des quantités croissantes de fer, ce qui entraîne un épuisement du pool de fer labile et une diminution des taux de ferritine sérique. Il faut un certain temps pour mobiliser et dissoudre le fer de l'hémosidérine. En conséquence, la quantité de fer entrant dans la moelle osseuse diminue, ce qui conduit au développement de son déficit fonctionnel.

Quelle que soit la cause de l’anémie ferriprive, la principale méthode de traitement consiste à éliminer la carence en fer absolue ou fonctionnelle. À cette fin, des suppléments de fer sont utilisés, qui peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse. Bien que les médicaments oraux soient plus pratiques que les médicaments parentéraux, ils ont une action lente, sont inefficaces contre le syndrome de malabsorption et provoquent souvent des effets indésirables gastro-intestinaux (10 à 40 % des patients), qui réduisent l'observance du traitement. Ainsi, la supplémentation en fer par voie intraveineuse est justifiée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir rapidement un effet (par exemple, en cas d'anémie plus sévère, notamment chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou sous chimiothérapie), de mauvaise tolérance aux médicaments oraux ou de leur inefficacité (syndrome). malabsorption, perte chronique de fer dépassant le rythme de sa reconstitution, etc.). De plus, l'administration intraveineuse de fer est considérée comme la méthode de choix dans le traitement des médicaments qui stimulent l'érythropoïèse chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC), de maladies inflammatoires de l'intestin et de tumeurs malignes.

Certains suppléments de fer peuvent être administrés par voie intramusculaire, mais les injections intramusculaires sont douloureuses, provoquent une décoloration de la peau et ont été associées au développement d'un sarcome du muscle fessier. Selon certains auteurs, l’administration intramusculaire de suppléments de fer devrait être abandonnée.

Le fer carboxymaltose (Ferinject®) est une nouvelle préparation de fer intraveineuse (Figure 1). Il permet de combler rapidement la carence en fer, provoque rarement des réactions d'hypersensibilité caractéristiques des médicaments contenant du dextrane et assure une libération lente de fer, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.

Fig. 1. Structure du fer carboxymaltose

Préparations de fer pour administration intraveineuse

Pour l'administration intraveineuse en Russie, on utilise du fer carboxymaltose (Ferinject®), du saccharate de fer (Venofer), du gluconate de fer (Ferrlecit) et du fer dextrane (CosmoFer), qui sont des colloïdes sphériques fer-glucides. L'enveloppe glucidique confère au complexe une stabilité, ralentit la libération du fer et maintient les formes résultantes dans une suspension colloïdale. L'efficacité et la sécurité des suppléments de fer intraveineux dépendent de leur poids moléculaire, de leur stabilité et de leur composition. Les complexes de faible poids moléculaire, tels que le gluconate ferrique, sont moins stables et libèrent du fer plus rapidement dans le plasma, qui, lorsqu'il est libre, peut catalyser la formation d'espèces réactives de l'oxygène qui provoquent une peroxydation lipidique et des lésions tissulaires. Une partie importante de la dose de ces médicaments est excrétée par les reins dans les 4 heures suivant la prise du médicament et n'est pas utilisée pour l'érythropoïèse. Bien que les préparations à base de fer-dextran aient un poids moléculaire et une stabilité élevés, leur inconvénient est le risque accru de réactions allergiques. Le fer carboxymaltose combine les propriétés positives des complexes de fer de haut poids moléculaire, mais ne provoque pas de réactions d'hypersensibilité observées lors de l'utilisation de médicaments contenant du dextrane (Fig. 2) et, contrairement au saccharate de fer et au gluconate, peut être administré à une dose plus élevée.

Riz. 2. Risque d'effets toxiques et de réactions anaphylactiques lors de l'utilisation de préparations à base de fer par voie intraveineuse

L'utilisation de fer carboxymaltose permet d'administrer jusqu'à 1000 mg de fer en une seule perfusion (goutte-à-goutte intraveineux de 15 minutes), tandis que la dose maximale de fer sous forme de saccharose est de 500 mg et est administrée en 3,5 heures, et la la durée de la perfusion de fer-dextran atteint 6 heures et, dans les deux derniers cas, avant de commencer la perfusion, il est nécessaire d'administrer une dose test du médicament. L'introduction d'une dose importante de fer peut réduire le nombre de perfusions requis et les coûts de traitement. Outre la facilité d'utilisation, les propriétés importantes du fer carboxymaltose sont une faible toxicité et l'absence de stress oxydatif, qui sont déterminées par la libération lente et physiologique du fer à partir d'un complexe stable avec des glucides, de structure similaire à la ferritine.

Ferinject® est administré par voie intraveineuse en bolus (dose maximale de 4 ml, ou 200 mg de fer, pas plus de trois fois par semaine) ou en goutte-à-goutte (dose maximale de 20 ml, ou 1 000 mg de fer, pas plus d'une fois par semaine). ). Avant de commencer le traitement, il convient de calculer la dose cumulée optimale du médicament, qui ne doit pas être dépassée. La dose cumulée nécessaire pour rétablir le taux d'hémoglobine dans le sang et reconstituer les réserves de fer dans l'organisme est calculée à l'aide de la formule de Ganzoni :
Carence en fer cumulée (mg) = poids corporel [kg] x (Hb cible - Hb réelle) [g/dl] x 2,4 + teneur en fer stocké [mg], où le niveau cible d'hémoglobine (Hb) chez une personne de poids corporel<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

La ferrocinétique du fer carboxymaltose a été étudiée par tomographie par émission de positons pour évaluer la distribution du fer après administration du médicament à la dose de 100 mg. Il a été démontré que le médicament se distribue rapidement dans le foie et la rate, puis principalement dans la moelle osseuse. Chez tous les patients, le niveau d'utilisation du fer par les érythrocytes a augmenté rapidement en 6 à 9 jours, puis a continué à augmenter plus lentement. Après 2 à 3 semaines, le degré d'utilisation du fer était de 91 à 99 % chez les patients présentant une anémie ferriprive et de 61 à 84 % chez les patients présentant une carence en fer fonctionnelle.

Recherches cliniques

R. Moore et coll. a réalisé une méta-analyse de 14 essais cliniques randomisés dans lesquels 2348 patients ont reçu du carboxymaltose ferrique à une dose allant jusqu'à 1000 mg par semaine pour diverses indications (anémie néphrogénique, anémie due à des pathologies obstétricales et gynécologiques, maladies gastro-intestinales, etc.). Les patients des groupes de comparaison se sont vu prescrire des suppléments de fer par voie orale (n = 832), un placebo (n = 762) ou du fer-saccharose par voie intraveineuse (n = 384). La durée du traitement variait de 1 à 24 semaines. Comparé aux agents oraux, le carboxymaltose ferrique intraveineux a entraîné une augmentation plus importante des taux moyens d'hémoglobine (différence moyenne entre les groupes, 0,48 g/dL), de ferritine (différence, 163 μg/L) et de saturation de la transferrine (différence, 5,3 %). Lors de l'utilisation d'un médicament intraveineux, il était plus souvent possible d'obtenir l'augmentation des taux d'hémoglobine définie dans le protocole et du taux d'hémoglobine cible. Dans le groupe carboxymaltose ferrique, une réduction significative de l'incidence des troubles gastro-intestinaux (respectivement 13 % et 32 ​​%), notamment la constipation (3 % et 13 %), les nausées/vomissements (3 % et 10 %) et la diarrhée (2 % et 5 %). Dans l’ensemble, les résultats de la méta-analyse ont confirmé l’efficacité supérieure et la tolérance améliorée du carboxymaltose ferrique par rapport aux suppléments de fer oraux.
Le fer carboxymaltose peut être utilisé pour toute anémie ferriprive lorsque, pour une raison ou une autre, l'administration de fer par voie intraveineuse est justifiée. Les indications les plus importantes pour son utilisation sont l'anémie dans les maladies inflammatoires de l'intestin et l'insuffisance cardiaque chronique, l'anémie néphrogénique, l'anémie provoquée par la chimiothérapie antitumorale, car dans de tels cas, les préparations de fer intraveineuses présentent des avantages par rapport aux préparations orales.

Anémie dans les maladies inflammatoires de l'intestin

L'anémie est fréquente chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) et est le plus souvent causée par une carence en fer (jusqu'à 90 % des cas), bien qu'une anémie de maladies chroniques soit également souvent observée. Les critères de diagnostic d'une carence en fer chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin sont une diminution des taux de ferritine sérique.<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 µg/l et une activité inflammatoire, la diminution de l'hémoglobine est probablement associée à l'anémie des maladies chroniques. Les causes de la carence en fer peuvent être une perte de sang chronique due à une ulcération de la membrane muqueuse, une absorption insuffisante du fer due à des lésions du duodénum et du jéjunum ou un faible apport en fer. Chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin, les suppléments de fer sont de préférence administrés par voie intraveineuse, car l’administration orale ne compense souvent pas la perte de sang continue. De plus, la majeure partie du fer pris par voie orale n'est pas absorbée et peut provoquer un stress oxydatif local, une augmentation des changements inflammatoires dans l'intestin et, par conséquent, une augmentation des symptômes de la maladie. Les médicaments intraveineux produisent un effet plus rapide et plus prononcé, sont mieux tolérés et améliorent davantage la qualité de vie. Les indications absolues d'une supplémentation en fer par voie intraveineuse sont une anémie sévère (taux d'hémoglobine<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Dans un essai multicentrique, randomisé et contrôlé, l'efficacité du carboxymaltose ferrique a été étudiée chez 200 patients souffrant d'anémie ferriprive secondaire à une maladie inflammatoire de l'intestin. Le médicament était administré à raison de 1 000 mg de fer une fois par semaine. Les patients du groupe témoin ont reçu du sulfate de fer par voie orale à la dose de 100 mg deux fois par jour. Après 12 semaines, les concentrations moyennes d'hémoglobine étaient similaires dans les deux groupes, mais les patients répondaient plus rapidement à une supplémentation en fer par voie intraveineuse. Ainsi, après 2 semaines, la proportion de patients dont le taux d'hémoglobine a augmenté d'au moins 2 g/dl dans le groupe principal était significativement plus élevée que dans le groupe témoin (p = 0,0051). Des résultats similaires ont été obtenus après 4 semaines (p = 0,0346). De plus, l’administration intraveineuse d’un supplément de fer a permis de reconstituer les réserves en fer beaucoup plus rapidement. Après seulement 2 semaines, le taux sérique moyen de ferritine dans le groupe principal est passé de 5,0 à 323,5 μg/L. Bien qu'ils aient diminué par la suite, les taux de ferritine n'ont augmenté que légèrement avec le traitement au sulfate ferreux, passant de 6,5 à 28,5 μg/L après 12 semaines. Dans le groupe carboxymaltose ferrique, la proportion de patients dont les taux de ferritine ont augmenté jusqu'à la valeur cible (100-800 μg/L) à toutes les visites était plus élevée que dans le groupe de comparaison. L'incidence globale des événements indésirables était comparable dans les deux groupes, mais le traitement par le carboxymaltose ferrique a été interrompu moins fréquemment en raison d'effets indésirables qu'avec le médicament oral (1,5 % et 7,9 %, respectivement). De plus, le groupe d'étude présentait une incidence plus faible de troubles gastro-intestinaux (5,8 % et 14,2 %), bien que les patients présentant une intolérance connue aux suppléments de fer par voie orale aient été exclus de l'étude.

Ainsi, l'administration intraveineuse de carboxymaltose ferrique chez des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin et d'anémie ferriprive a provoqué une augmentation rapide des taux d'hémoglobine et une reconstitution des réserves de fer, et a également présenté des avantages par rapport au médicament oral en termes de tolérance.

Anémie dans les maladies rénales chroniques

L'anémie est l'une des principales complications de l'IRC et son incidence augmente à mesure que la fonction rénale se détériore. Selon l'étude épidémiologique PRESAM, une anémie a été détectée chez 69 % des patients ayant consulté pour la première fois un centre de dialyse. La carence en érythropoïétine joue un rôle clé dans le développement de l'anémie néphrogénique, mais la carence en fer apporte une contribution importante à la pathogenèse de cette affection. Dans l'étude NHANES basée sur la population, des signes de carence en fer (diminution de la ferritine sérique ou de la saturation de la transferrine) ont été observés chez 58 à 59 % des hommes et 70 à 73 % des femmes atteints d'IRC. Les causes de la carence en fer dans l'IRC comprennent la perte de sang pendant la dialyse ou dans le tractus gastro-intestinal, un apport alimentaire insuffisant en fer et une inflammation, qui s'accompagne d'une sécrétion accrue d'hepcidine par le foie. Ce dernier bloque l'absorption du fer dans l'intestin et sa libération par les macrophages. Le principal critère de diagnostic d’une carence en fer chez les patients atteints d’IRC est une diminution des taux sériques de ferritine.< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиали­зом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уро­вень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение пре­паратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насы­щения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британ­ского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анеми­ей, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лече­нии эритроэпоэтином необходимо поддерживать пока­затели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недоста­точностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

La Collaboration Cochrane a mené une méta-analyse de 28 études (n = 2 098) comparant les résultats d'une supplémentation en fer par voie orale et intraveineuse chez des patients atteints d'IRC. La supplémentation en fer par voie intraveineuse par rapport au fer par voie orale a entraîné une augmentation significative des taux moyens d'hémoglobine (différence moyenne entre les groupes, 0,90 g/dL), des taux de ferritine sérique (différence moyenne, 243,25 μg/L) et de la saturation de la transferrine (différence moyenne, 10,20). %). Lorsque des suppléments de fer par voie intraveineuse étaient utilisés chez des patients dialysés, une réduction significative des doses d'érythropoïétine était détectée. L'incidence des effets secondaires gastro-intestinaux était plus élevée avec une supplémentation en fer par voie orale, tandis que l'hypotension et les réactions allergiques étaient plus fréquentes avec l'administration intraveineuse.

Dans une étude multicentrique, l'efficacité du carboxymaltose ferrique a été étudiée chez 163 patients atteints d'anémie ferriprive traités par hémodialyse. 73,6 % des patients ont reçu un traitement par érythropoïétine. Le taux de réponse au traitement (augmentation du taux d'hémoglobine d'au moins 1 g/L) était de 61,7 %. En raison d’événements indésirables, seuls 3,1 % des patients ont arrêté le traitement.
W. Qunibil et al. Un essai randomisé a comparé l'efficacité du carboxymaltose ferreux (1 000 mg administrés par voie intraveineuse pendant 15 minutes plus deux doses supplémentaires de 500 mg administrées selon les besoins à 2 semaines d'intervalle) et du sulfate ferreux (325 mg trois fois par jour par voie orale pendant 56 jours) chez 255 patients en prédialyse. avec une maladie rénale chronique et une anémie ferriprive traitées avec une dose stable d'érythropoïétine. La proportion de patients dont le taux d'hémoglobine a augmenté > 1 g/dL à tout moment au cours de l'étude était respectivement de 60,4 % et 34,7 % dans les deux groupes (p<0,001). Через 42 дня у больных, кото­рым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Ainsi, chez les patients en prédialyse souffrant d'anémie ferriprive, le fer carboxymaltose était significativement supérieur au sulfate ferreux oral en termes d'efficacité et de tolérabilité.

Anémie causée par la chimiothérapie anticancéreuse

L'anémie se développe chez 3/4 des patients atteints de tumeurs malignes recevant une chimiothérapie. L'érythropoïétine est utilisée pour traiter l'anémie induite par la chimiothérapie, mais environ 50 % des patients répondent mal au traitement. Comme indiqué ci-dessus, la principale raison du manque d’efficacité des médicaments stimulant l’érythropoïèse est la carence fonctionnelle en fer. Les directives de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) stipulent que l'anémie ferriprive doit être corrigée avant de prescrire de l'érythropoétine. Bien que les résultats d'études sur le carboxymaltose ferrique chez des patients souffrant d'anémie induite par la chimiothérapie n'aient pas été publiés, plusieurs essais cliniques randomisés ont montré qu'une supplémentation en fer par voie intraveineuse augmentait le taux de réponse au traitement par érythropoïétine de 25 à 70 % à 68 à 93 %. Dans le même temps, les médicaments oraux chez ces patients étaient peu, voire inefficaces. Par exemple, dans une étude, les taux de réponse à l'érythroépoétine administrée en concomitance avec un placebo ou du fer par voie orale étaient respectivement de 25 % et 36 %, et dans une autre, les taux de réponse étaient de 41 % et 45 %. Dans les mêmes études, la supplémentation en fer par voie intraveineuse a augmenté le taux de réponse à l'érythropoïétine à 68 % et 73 %, respectivement. L'utilisation de fer par voie intraveineuse peut réduire les coûts de traitement en réduisant la dose de médicaments stimulant l'érythropoïèse et le besoin de transfusion sanguine.

Anémie dans des conditions obstétricales et gynécologiques

Trois essais contrôlés randomisés ont examiné l'efficacité du carboxymaltose ferrique chez les femmes souffrant d'anémie ferriprive post-partum (taux d'hémoglobine<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 g/dL ou plus de 2,0 g/dL) dépassait 85 %. Dans deux études, il était plus élevé qu'avec une supplémentation orale en fer, tandis que dans une troisième étude, les taux d'hémoglobine moyens à 12 semaines augmentaient dans une mesure comparable avec le carboxymaltose ferreux et le sulfate ferreux. Dans les trois études, la supplémentation en fer par voie intraveineuse a entraîné une augmentation rapide et soutenue des taux de ferritine sérique, alors qu'il y avait peu de changement dans les taux de ferritine sérique avec le sulfate ferreux oral. D.Van Wyck et al. a révélé une réduction significative de l'incidence des effets secondaires gastro-intestinaux lors du traitement avec du carboxymaltose ferrique (6,3 % et 24,4 % dans les groupes d'étude et témoin, respectivement ; p<0,001). Кумулятивная доза желе­за при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Un autre grand essai contrôlé randomisé a examiné l’efficacité du carboxymaltose ferrique chez 454 femmes souffrant d’anémie ferriprive secondaire à des saignements utérins. Les patients ont été randomisés en deux groupes et ont reçu du fer carboxymaltose par voie intraveineuse (la dose a été calculée individuellement) ou du sulfate de fer par voie orale (325 mg 3 fois par jour pendant 6 semaines). La proportion de patients dont le taux d'hémoglobine a augmenté d'au moins 2 g/dl était significativement plus élevée dans le groupe d'étude que dans le groupe témoin (respectivement 82 % et 62 % : p<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по край­ней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 g/dl ; 73 % et 50 % ; R.<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтоза­та железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потре­бовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутри­венное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное примене­ние препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Anémie dans l'insuffisance cardiaque

Les lignes directrices de la Société européenne de cardiologie considèrent l'anémie comme un facteur de risque indépendant de décès et d'autres conséquences indésirables chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Les causes de l'anémie chez ces patients peuvent inclure une carence en fer, une hémodilution, un dysfonctionnement rénal, une malnutrition, une inflammation chronique, un dysfonctionnement de la moelle osseuse et certains médicaments. Bien que la correction de la carence en fer ou de l'anémie ferriprive ne soit pas considérée comme un élément essentiel du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, des résultats d'études ont néanmoins été publiés confirmant les bénéfices de cette approche. L'étude FAIR-HF a inclus 459 patients présentant une insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle II-III, une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite, une carence en fer (taux de ferritine< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглоби­на от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответ­ственно. Доля пациентов с I-II функциональным клас­сом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препара­та железа привело к улучшению толерантности к физи­ческой нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Conclusion

Compte tenu de l’innocuité et de l’efficacité de la supplémentation en fer par voie intraveineuse dans le traitement de l’anémie ferriprive d’origines diverses, le rôle de la supplémentation en fer par voie orale dans cette affection doit être reconsidéré. La supplémentation en fer par voie intraveineuse est considérée comme la méthode de choix pour corriger la carence en fer, non seulement en cas d'anémie sévère ou de mauvaise tolérance aux médicaments oraux, mais également dans le traitement par des médicaments stimulant l'érythropoïèse chez les patients atteints d'anémie néphrogénique ou d'anémie induite par la chimiothérapie. Le carboxymaltose ferrique (Ferinject®) est une préparation de fer intraveineuse, qui est un complexe fer-glucides stable et de poids moléculaire élevé. Il ne contient pas de dextrane, qui peut provoquer de graves réactions allergiques. L'avantage du fer carboxymaltose par rapport aux autres préparations intraveineuses de fer enregistrées dans la Fédération de Russie est la possibilité d'une seule administration d'une forte dose de fer (1 000 mg en 15 minutes), ce qui permet de combler rapidement la carence en fer (2-3 perfusions) et évitez l’utilisation à long terme de médicaments oraux, qui provoquent souvent des effets indésirables gastro-intestinaux.

L'article fournira un aperçu des préparations de fer pour administration intraveineuse.

L'anémie est l'un des problèmes les plus graves de la médecine moderne. Selon les experts de l’OMS, environ 1,7 milliard de personnes dans le monde, soit 25 % de la population, souffrent de cette pathologie. L'incidence de l'anémie était très élevée dans tous les groupes et variait entre 28 et 47 % chez les enfants, 44 % chez les femmes enceintes, 31 % chez les femmes non enceintes, 24 % chez les personnes âgées et 15 % chez les hommes.

Dans la moitié des cas, la cause principale de cet état pathologique est une carence en fer, qui peut survenir en raison d'une perte de sang chronique (menstruation), d'une teneur insuffisante en cet élément dans les aliments, de l'alcoolisme, de l'enfance et de l'adolescence, de la grossesse et de la période post-partum. .

À quoi ressemble la pénurie ?

La carence de cet élément peut être absolue et fonctionnelle. Ce dernier se développe lorsque son contenu adéquat dans l'organisme est insuffisant, mais dans le contexte d'une augmentation des besoins de la moelle osseuse lorsque l'érythropoïèse est stimulée.

L'hepcidine, une hormone produite dans le foie, joue un rôle particulier dans le métabolisme. Il entre en contact avec la ferroportine (une protéine qui transporte le fer) et inhibe l'absorption de cet élément dans l'intestin. L'augmentation des taux d'hepcidine, observée au cours des processus inflammatoires, est considérée comme la principale cause de l'anémie. De plus, la concentration d'hepcidine augmente en cas d'insuffisance rénale chronique et affecte le développement de l'anémie néphrogénique, ainsi que la sensibilité aux stimulants de l'érythropoïèse. Sous l'influence de l'érythropoétine, avec une érythropoïèse accrue, le taux de mobilisation du fer devient insuffisant pour répondre aux besoins accrus de la moelle osseuse. Les érythroblastes en prolifération nécessitent des quantités croissantes de cet élément, ce qui entraîne un épuisement du pool de fer labile et une diminution des niveaux de ferritine. Il faut un certain temps pour le dissoudre et le mobiliser à partir de l'hémosidérine. En conséquence, la quantité d'élément pénétrant dans la moelle osseuse diminue, ce qui contribue au développement de sa carence.

Éliminer les pénuries

Quelles que soient les principales causes de l’anémie ferriprive, la principale méthode de traitement consiste à éliminer la carence. À ces fins, les préparations intraveineuses de fer sont le plus souvent utilisées. Bien que les médicaments oraux soient plus pratiques, ils ont un effet plus lent, peuvent être inefficaces si l'absorption est altérée et provoquent souvent des réactions indésirables du système digestif (chez 10 à 40 % des patients). En conséquence, l'utilisation de préparations de fer pour administration intraveineuse contre l'anémie est conseillée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir rapidement l'effet souhaité (par exemple, en cas de pathologie grave, notamment chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque ou subissant une chimiothérapie), ainsi que dans cas de mauvaise tolérance des médicaments à usage oral ou de leur inefficacité (perte chronique de fer, syndrome de malabsorption). De plus, les méthodes d'administration de fer par voie intraveineuse sont considérées comme les méthodes de choix pour le traitement avec des médicaments qui stimulent l'érythropoïèse chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, de pathologies inflammatoires de l'intestin et de tumeurs malignes.

Certains médicaments à base de cet élément peuvent être utilisés par voie intramusculaire, mais ces injections sont très douloureuses et provoquent une décoloration de la peau.

Alors, quels suppléments de fer intraveineux sont les plus efficaces ?

"Féject"

Le médicament "Ferinject" est un médicament qui comble rapidement la carence de cet élément, provoquant rarement des réactions d'hypersensibilité caractéristiques des médicaments contenant du dextrane. Ce produit permet une libération progressive de fer, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.

La forme posologique de la préparation de fer pour administration intraveineuse « Ferinject » est une solution qui est un liquide brun foncé opaque. Les solutions sont versées dans des flacons en verre transparent, conditionnés dans des boîtes en carton. Le médicament contient l'élément actif - le fer carboxymaltose - et des composants auxiliaires : hydroxyde de sodium, acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.

Ingrédient actif

Le composant actif de la préparation de fer pour administration intraveineuse pour l'anémie «Ferinject» est le fer ferrique. Le médicament est un complexe constitué d’un ligand glucidique et d’un noyau polynucléaire d’hydroxyde de fer. En raison de la stabilité du complexe, seule une petite quantité de fer lié, également appelé libre ou labile, est libérée. Le but de la création d’un tel complexe est de fournir une source d’éléments utilisés pour les protéines qui transportent et déposent le fer.

Sur la base des résultats d'études médicales, il a été déterminé que la réponse hématologique et le remplissage des réserves de fer se produisent plus rapidement grâce à l'administration intraveineuse de la solution qu'avec l'administration orale de médicaments analogues.

Ferinject, une préparation intraveineuse de fer, est utilisé pour traiter l'anémie ferriprive, lorsque l'utilisation de médicaments à base de fer par voie orale peut être inefficace ou, pour certaines raisons, impossible. Avant d'utiliser le médicament par voie parentérale, il est nécessaire de confirmer l'anémie par des tests de laboratoire.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament sont : l'anémie non ferriprive, la mauvaise utilisation de l'élément, son excès, l'âge de moins de 14 ans, une sensibilité élevée. Le médicament est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, d'asthme bronchique, de maladies infectieuses (risque de suppression de l'érythropoïèse), d'eczéma et de dermatite atopique. Pour éviter une surcharge en fer, une surveillance attentive de sa concentration dans le sang est nécessaire.

Quelle autre préparation de fer pour administration intraveineuse les médecins prescrivent-ils ?

"Cosmophe"

Ce médicament est une préparation à base de fer à usage parentéral. Mécanisme d'action : après injection intraveineuse, l'élément principal - l'hydroxyde du complexe de dextrane - est capturé par les cellules du RES, principalement le foie et la rate, où la substance est lentement libérée et se produit le processus de liaison aux protéines. Après l'administration intraveineuse de la préparation de fer "Cosmofer", une augmentation de l'hématopoïèse est observée pendant 6 à 9 semaines. Le fer circulant dans le plasma est excrété à l'aide des cellules du système réticuloendothélial, qui divisent le complexe en ses composants constitutifs - le dextrane et le fer, qui se lient rapidement aux protéines et forment l'hémosidérine - la forme physiologique de cette substance, ainsi que la transferrine. . Il s'agit de fer qui subit un contrôle physiologique, reconstitue l'hémoglobine et épuise les réserves de cet élément dans l'organisme.

Le fer est nécessaire au bon fonctionnement des substrats non héminiques et hémiques : myoglobine, hémoglobine, cytochromes, catalases et peroxydases, qui participent au transport de l'oxygène, à l'élimination des peroxydes et à la respiration des tissus. Une quantité adéquate de fer est nécessaire à une érythropoïèse normale - l'entrée de l'hémoglobine dans les érythroblastes. Le fer est transporté vers les globules rouges matures par libération de la transferritine sur la membrane précurseur. La détermination de la posologie est basée sur la concentration d'hémoglobine cible et les réserves de fer, qui sont appliquées en fonction du poids du patient.

Généralement, le médicament est administré à une dose de 100 mg. Cette marque de fer intraveineux doit être utilisée 2 à 3 fois par semaine. L'intervalle de prise du médicament est déterminé en fonction de la concentration d'hémoglobine dans le sang. La demi-vie du fer circulant dans le sang est de 6 heures, celle du fer total est de 18 heures.

Un excès de fer peut entraîner une altération de l'excrétion du fer (hémosidérose, hémochromatose). Une petite quantité de l'élément est excrétée dans l'urine et les selles. Après injection intramusculaire, le fer-dextrane est absorbé au site d'injection et pénètre dans les petits vaisseaux et le système lymphatique. La majeure partie de la substance administrée est absorbée après 72 heures, le reste au cours des 3-4 semaines suivantes. Le dextran subit le processus de métabolisme ou d'excrétion. La posologie recommandée par voie intramusculaire est d'une fois par semaine ; avec une administration intraveineuse, la préparation de fer est utilisée 2 à 3 fois par semaine, comme mentionné précédemment. Si le médicament est administré rapidement, une crise d'hypotension peut survenir.

Les indications

Les indications d'utilisation de ce médicament sont :

• la nécessité de transférer rapidement le fer au dépôt ;
• anémie rénale;
• dialyse hémo et péritonéale;
• alternative aux transfusions sanguines;
• incapacité à être absorbée dans le tube digestif;
• intolérance au fer à usage interne;
• anémie des femmes enceintes.

Contre-indications pour Cosmofer

La liste des contre-indications à l’utilisation de ce médicament comprend :

• premier trimestre de grossesse ;
• anémie non causée par une carence en fer;
• âge jusqu'à 14 ans;
• sursaturation du corps en fer ou perturbation de son excrétion;
• asthme bronchique, eczéma ou autres types d'allergies atopiques ;
• hypersensibilité aux médicaments;
• hépatite et cirrhose du foie au stade de décompensation;
• infections aiguës ou chroniques;
• polyarthrite rhumatoïde avec signes d'inflammation;
• insuffisance rénale.

Considérons d'autres moyens d'augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang. Quel type de préparation de fer pour administration intraveineuse est « Ferum Jet » ?

"Ferrum Lek"

Cet agent pharmacologique est souvent appelé à tort « Ferum Jet ».

Il est produit à base de complexes hydroxyde-polymaltose de fer ferrique. Cet élément actif a un poids moléculaire élevé et ne peut pas être absorbé selon un gradient de concentration ou par diffusion. La structure du complexe hydroxyde-polymaltose est similaire à celle de la ferritine, un complexe naturel constitué d'une partie protéique et de fer. Ces différences par rapport aux analogues divalents de ce médicament sont considérées comme ses avantages - le médicament est activement absorbé par les muqueuses et l'absorption de son excès est impossible - exactement la quantité de substance nécessaire pénètre dans l'organisme. Le médicament n'a pas d'effet néfaste sur les muqueuses et les membranes, car il n'a pas la capacité oxydante du fer divalent.

Dans l’organisme, le fer est nécessaire à la formation de l’hémoglobine dans les cellules de la moelle osseuse, des enzymes tissulaires et des protéines musculaires. L'hémoglobine transporte l'oxygène vers les tissus et en extrait le dioxyde de carbone. Le médicament "Ferrum Lek" pénètre rapidement dans la circulation sanguine lorsqu'il est pris par voie orale et est absorbé dans le duodénum. Après cela, il se lie à la protéine transferrine et se propage dans les tissus. Ce médicament est stable et ne libère pas d'ions fer. Le médicament est éliminé du corps par les intestins.

Ferrum Lek est produit sous forme de comprimés à croquer, de solutions injectables et de sirops pour administration orale. Les indications de son utilisation sont le traitement des carences en fer associées à une consommation excessive ou à une teneur insuffisante en fer dans l'organisme. En plus de la carence en fer, le médicament soulage la carence latente lorsqu'il n'y a pas de manifestations d'anémie, mais les tests de laboratoire révèlent une diminution de la teneur en fer.

La liste des contre-indications à l'utilisation du médicament "Ferrum Lek" comprend: une teneur excessive en fer (hémochromatose), une hypersensibilité au médicament.

Quels autres noms pour les préparations intraveineuses de fer sont les plus populaires ?

Médicament "Venofer"

Ce médicament est un agent antianémique pour administration parentérale. Forme de libération : ampoules de 5 ml. Dans un emballage en carton, il y a 5 ampoules et instructions.

Le principal ingrédient actif est le complexe de fer III et de saccharose.

La préparation contient de l'hydroxyde de sodium et de l'eau pour préparations injectables comme composants auxiliaires.

Les indications d'utilisation de préparations de fer pour administration intraveineuse sont des affections accompagnées d'une carence en fer dans le corps. Il est conseillé d'utiliser le médicament :

• lorsque vous avez besoin de restaurer rapidement la concentration en fer ;
• s'il existe une intolérance aux médicaments oraux ou si le schéma thérapeutique prescrit n'a pas été suivi ;
• pour les maladies intestinales en cas d'intolérance aux médicaments oraux.

Les contre-indications de Venofer sont :

• violations du processus de recyclage des éléments ;
• symptômes de son excès (hémochromatose, hémosidérose);
• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• Je trimestre de grossesse.

La posologie pour les adultes et les patients âgés est généralement de 100 à 200 mg une à trois fois par semaine.

Effets secondaires de la supplémentation en fer par voie intraveineuse

Ces médicaments provoquent très souvent des réactions négatives de la part de l'organisme. Parfois, la prise de suppléments de fer entraîne :

• Troubles gastriques et intestinaux - vomissements, nausées, brûlures d'estomac, manque d'appétit, douleurs, éructations, diarrhée.
• Constipation et changement de couleur des selles.
• Intoxication du corps. Les ions de fer en grande quantité provoquent la croissance d'une microflore pathogène.

LES RÈGLES DE SÉCURITÉ

ATTENTION!

Tous les médicaments doivent être dilués avant l'administration intraveineuse pour réduire leur concentration et administrés lentement, à une vitesse de 1 ml par minute. Les médicaments pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et ont un effet immédiat sur l’organisme.

L'administration intraveineuse de médicaments sans dilution est lourde de conséquences mettant la vie en danger complications telles qu'un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, un choc anaphylactique. La dernière complication est une réaction allergique grave, qui survient souvent en réponse à l'introduction de médicaments dans l'organisme. Pour la dilution, utilisez une solution saline, glucose 20-40 %. Dans ce cas, il est important de respecter la règle : aspirer d'abord le médicament dans la seringue, puis le solvant pour un meilleur mélange des médicaments.

ATTENTION!

Les complications potentiellement mortelles sont celles qui surviennent à la suite de la pénétration d'air ou d'huile dans une veine (embolie gazeuse, embolie pétrolière).

ATTENTION!

Les solutions et suspensions huileuses NE PEUVENT PAS être administrées par voie intraveineuse !

Avant d'insérer une aiguille dans une veine, vous devez soigneusement évacuer l'air de la seringue : n'injectez pas complètement le médicament dans la veine, mais laissez 1 à 2 mm dans la seringue au cas où de petites bulles d'air resteraient dans la seringue (voir ci-dessous ).

Avec ce mode d'administration, le médicament pénètre directement dans le sang et a un effet immédiat. L'introduction de médicaments dans une veine permet un dosage plus précis des médicaments et permet également d'administrer des médicaments qui ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal ni n'irritent sa membrane muqueuse.

Le temps de circulation du sang des veines des membres supérieurs vers la langue est de 13 ± 3 s.

L'administration intraveineuse est réalisée par ponction veineuse et saignée.

Ponction veineuse- insertion d'une aiguille dans une veine à travers la peau pour prélever du sang ou perfuser des solutions médicamenteuses, du sang, des substituts sanguins. La longueur de l'aiguille pour perfusion intraveineuse est de 40 mm et de diamètre 0,8 mm.

La condition première et indispensable de ce mode d’administration des médicaments est le strict respect des règles d’asepsie (lavage et traitement des mains, de la peau du patient, etc.). Il est nécessaire d'administrer le médicament par voie intraveineuse et de prélever du sang à des fins de recherche uniquement en portant des gants en caoutchouc (selon Arrêté n° 408 du 01/02/89 « Sur les mesures visant à réduire l'incidence des hépatites virales dans le pays »).
Pour les injections intraveineuses, les veines de la fosse cubitale sont le plus souvent utilisées, car elles ont un grand diamètre, s'étendent superficiellement et bougent relativement peu, ainsi que les veines superficielles de la main, de l'avant-bras et, plus rarement, les veines des membres inférieurs.

Les veines saphènes du membre supérieur sont les veines saphènes radiales et cubitales. Ces deux veines, reliées sur toute la surface du membre supérieur, forment de nombreuses connexions dont la plus grande est veine moyenne du coude, le plus souvent utilisé pour les crevaisons. En fonction de la clarté avec laquelle la veine est visible sous la peau et palpable (palpable), Il existe trois types de veines.
Type 1 – veine bien profilée. La veine est clairement visible, dépasse clairement au-dessus de la peau et est volumineuse. Les parois latérales et avant sont clairement visibles. Lors de la palpation, presque toute la circonférence de la veine peut être palpée, à l'exception de la paroi interne.
Type 2 – veine faiblement profilée. Seule la paroi antérieure du vaisseau est très clairement visible et palpée ; la veine ne dépasse pas au-dessus de la peau.
Type 3 – veine non profilée. La veine n'est pas visible, elle ne peut être palpée que dans les profondeurs du tissu sous-cutané par une infirmière expérimentée, ou la veine n'est pas visible ou palpée du tout.
Le prochain indicateur par lequel les veines peuvent être divisées est fixation dans le tissu sous-cutané(avec quelle liberté la veine se déplace le long du plan).

Les options suivantes sont disponibles :
veine fixe- la veine se déplace légèrement le long du plan, il est quasiment impossible de la déplacer à une distance égale à la largeur du vaisseau ;
veine glissante- la veine se déplace facilement dans le tissu sous-cutané le long du plan, elle peut être déplacée sur une distance supérieure à son diamètre ; en règle générale, la paroi inférieure d'une telle veine n'est pas fixée.
En fonction de la gravité du mur, on peut distinguer les types suivants :
veine à paroi épaisse - une veine épaisse et dense ;

veine à paroi mince - une veine avec une paroi fine et facilement vulnérable.
En utilisant tous les paramètres anatomiques répertoriés, les options cliniques suivantes sont déterminées :

· veine fixe à paroi épaisse bien profilée; une telle veine survient dans 35 % des cas ;

· veine coulissante à paroi épaisse bien profilée; survient dans 14 % des cas ;

· veine mal profilée et fixe à paroi épaisse; survient dans 21 % des cas ;

· veine glissante faiblement profilée ; survient dans 12 % des cas ;

· veine fixe non profilée; survient dans 18% des cas.

L'introduction de la solution peut être soit JET, soit DROP. Les injections par jet sont utilisées lorsqu'il est nécessaire de remplacer rapidement le volume de liquide circulant (perte de sang massive, insuffisance vasculaire aiguë).

Pas plus de 500 ml sont injectés.

L'administration DROP vous permet d'administrer lentement de grandes quantités de liquide - de 100 ml à plusieurs litres par jour, lorsque vous devez augmenter rapidement la résistance du corps ou éliminer les poisons qui y sont accumulés.

Pour les perfusions, des systèmes jetables sont utilisés. Ils sont en plastique, stérilisés par le fabricant et fournis dans un emballage stérile avec une date de péremption. Le plastique utilisé est apyrogène et non toxique.

Avant de préparer le système pour la transfusion, il est nécessaire de vérifier le nom de la solution destinée à la perfusion, sa concentration, sa date de péremption et si l'apparence de la solution a changé. Si l'inscription sur l'étiquette est illisible ou si l'étiquette est manquante, cette solution est inutilisable.

Le système est chargé dans la salle de traitement et la perfusion est effectuée dans la salle de traitement, ou plus souvent dans le service. La procédure est longue, le patient doit donc s'allonger confortablement, le bras reposant sur un oreiller. Lors de l'administration de la solution, il est nécessaire de surveiller le bon fonctionnement de l'ensemble du système : si un gonflement s'est formé au site d'injection en raison de l'entrée de liquide, en plus de la veine, dans les tissus environnants, si l'écoulement de le liquide s'est arrêté en raison d'une torsion des tubes du système ou d'un blocage de l'aiguille par un caillot de sang. Dans ces cas, il est nécessaire d'éliminer le coude des tubes ou, après avoir déconnecté le système, de percer la veine avec une autre aiguille.

Si, pendant la perfusion goutte à goutte, des médicaments supplémentaires sont prescrits au patient, ceux-ci sont alors administrés par "unité d'injection"- le seul tube en caoutchouc du système - avec une aiguille dont la section ne dépasse pas 1,2 mm, après avoir préalablement traité le tube avec de l'alcool.

Système stérile jetable pour les perfusions intraveineuses goutte à goutte se compose des éléments suivants :

· un compte-gouttes à partir duquel partent deux tubes - un long tube avec un compte-gouttes et une pince pour réguler le débit d'administration du liquide (le compte-gouttes est doté d'un filtre à mailles pour empêcher les grosses particules de pénétrer dans la circulation sanguine) et un tube plus court.

· aiguilles des deux côtés du tube : une (à l'extrémité la plus courte du système) pour percer le bouchon du flacon contenant la solution, la seconde pour la ponction.

· conduit d'air (aiguille courte avec un tube court recouvert d'un filtre).

· Caractéristiques de l'administration parentérale d'une solution de sulfate de magnésium, solution à 10 % de chlorure de calcium, glycosides cardiaques.

Glycosides cardiaques - médicaments à structure glycosidique qui ont un effet cardiotonique sélectif. Dans la nature, les S. g. se retrouvent dans 45 espèces de plantes médicinales appartenant à 9 familles (Cutracées, Liliacées, Renonculacées, Légumineuses...), ainsi que dans le venin cutané de certains amphibiens. Certaines préparations de S. g. (acétyldigitoxine, méthylazide) sont obtenues de manière semi-synthétique.

Effets pharmacologiques et mécanismes d'action des glycosides cardiaques. S. g. ont un effet sélectif direct sur le myocarde et provoquent :

· inotrope positif effet (augmentation des contractions cardiaques),

· chronotrope négatif effet (diminution de la fréquence cardiaque) et

· dromotrope négatif effet (diminution de la conductivité).

À fortes doses, ils provoquent également bathmotropique positif effet, c'est-à-dire augmenter l'excitabilité de tous les éléments du système de conduction du cœur, à l'exception du nœud sinusal.

Liposoluble - célanide, digoxine. Soluble dans l'eau - strophanthine en ampoules de 1 ml de solution à 0,025 % ou 0,05 % ; korglykon en ampoules de 1 ml de solution à 0,06%.

Appliquer strictement selon prescription d'un médecin, 0,3 à 0,5 ml IV lentement dans 10 à 20 ml de solution saline à raison de 1 ml par minute ou 40 gouttes. par minute L'administration de glycosides cardiaques s'effectue sous contrôle strict de l'état général et de l'activité cardiovasculaire.

Les symptômes d'intoxication aux glycosides cardiaques sont divisés en :

I. Symptômes cardiaques d'intoxication : Bradycardie ; Bloc auriculo-ventriculaire (partiel, complet, transversal) ; Extrasystole.

II. Symptômes extracardiaques (extracardiaques) d'intoxication :

1. Du tractus gastro-intestinal : perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales. Ce sont les premiers symptômes d’une intoxication gastro-intestinale.

2. Symptômes neurologiques (ils sont associés à une bradycardie excessive qui survient en cas de surdosage de glycosides cardiaques) : adynamie, vertiges, faiblesse, maux de tête, confusion, aphasie, altération de la vision des couleurs, hallucinations, « tremblement des objets » lors de leur examen, perte de acuité visuelle.

Chlorure de calcium 10% - 10 ml. Effet pharmacologique. Le calcium joue un rôle important dans le fonctionnement de l’organisme. Les ions calcium sont nécessaires au processus de transmission de l'influx nerveux, à la contraction des muscles squelettiques et lisses, à l'activité du muscle cardiaque, à la formation du tissu osseux, à la coagulation du sang, ainsi qu'au fonctionnement normal d'autres organes et systèmes.

5 ml d'une solution à 10 % sont injectés par voie intraveineuse lentement (en 3 à 5 minutes). 6 gouttes par minute sont injectées dans une veine, en diluant avant administration avec 5 à 10 ml d'une solution à 10 % dans 100 à 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de solution de glucose à 5 %.

Le chlorure de calcium est contre-indiqué en cas de tendance à la thrombose (obstruction d'un vaisseau par un caillot sanguin), d'athérosclérose avancée ou d'augmentation du taux de calcium dans le sang.

Les symptômes de maladies associées au système vasculaire peuvent être remarqués indépendamment. Assurez-vous de demander l'aide d'un médecin si vous remarquez la condition suivante :

1. Maux de tête et migraines fréquents.
2. Perte de conscience.
3. Lorsque vous prenez brusquement une position verticale, votre vision devient sombre.
4. Insomnie.
5. Diminution des performances.
6. Détérioration de la mémoire et de l'activité mentale.
7. Vertiges.
8. Engourdissement des membres.
9. Dépression.

Médicaments pour améliorer le flux sanguin cérébral

L'effet des médicaments sur le système vasculaire repose sur l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins lors de spasmes ou sur le traitement de dommages résultant d'un processus pathologique. En conséquence, une quantité suffisante de sang circule vers les neurones, le métabolisme est activé, le manque d'oxygène des cellules cérébrales est réduit et l'état de la personne est normalisé.

Drogues

Affectant les vaisseaux cérébraux :

1. Antagonistes du calcium.
2. Dérivés de vitamine PP.
3. Pentoxifylline.
4. Ginkgo biloba.
5. Médicaments à base d'alcaloïdes vinca.

Renforcement des parois des vaisseaux sanguins :

1. Vitamines.
2. Agent angioprotecteur.
3. Phlébotoniques.
4. Comprimés contenant du calcium et du magnésium.

Pour lutter contre l'athérosclérose :

Les veinotoniques sont des médicaments qui agissent sur les veines.

Antagonistes du calcium

Le médicament empêche les ions calcium de pénétrer dans les sténoses musculaires des vaisseaux sanguins et du cœur. Cela se produit en bloquant les canaux par lesquels passe le calcium. En conséquence, les capillaires et les artères se dilatent. Le produit a également un effet positif sur le tonus et la fonction des muscles lisses.

Divisé en 3 classes :

Le premier groupe comprend Diazem et Diltiazem.

Prescrit pour les crises d'angine de poitrine, d'arythmie supraventriculaire et d'hypertension artérielle.

Diazem par voie intraveineuse en goutte-à-goutte est prescrit pour arrêter les crises aiguës d'angine de poitrine, avant un pontage, pour arrêter le rythme rapide du flutter ou de la fibrillation auriculaire.

Beaucoup de nos lecteurs utilisent activement la méthode bien connue à base de graines et de jus d'amarante, découverte par Elena Malysheva, pour réduire le niveau de CHOLESTÉROL dans le corps. Nous vous recommandons de vous familiariser avec cette technique.

Il est interdit de consommer des drogues :

1. Avec bradycardie sévère.
2. Avec SSS - syndrome des sinus malades.
3. Après un infarctus du myocarde, en cas de congestion des poumons.
4. Si la pression est basse.
5. Pour les maladies du foie.
6. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou rénale.
7. À n'importe quel stade de la grossesse.
8. Pendant l'allaitement.
9. Une réaction allergique aux dérivés de benzothiazépine se produit.

Le groupe Verapamil comprend les médicaments Finoptin et Verapamil.

Indications pour l'utilisation:

1. Hypertension artérielle.
2. Période post-infarctus.
3. Crise d'hypertension.
4. Tachycardie.
5. Angine de poitrine.
6. Hypertension secondaire.

1. Âge jusqu'à 18 ans.
2. Période de grossesse et d'allaitement.
3. Choc cardiogénique.
4. Insuffisance cardiaque.
5. Pour les travaux qui nécessitent une forte concentration.

Les médicaments du groupe Nifédipine sont présentés dans la 3ème génération, ils sont donc reconnus comme les meilleurs. Prescrits pour dilater les vaisseaux sanguins du cerveau, leur principal avantage est qu'ils n'affectent pas négativement le cœur.

Comprimés pour vaisseaux sanguins du groupe Nifédipine : Adalat, Corinfar, Nifedicor, Sponif-10 et autres.

1. Effet prolongé des médicaments.
2. Affecte le système vasculaire, n'affecte pas le cœur.
3. Effets secondaires minimes.

J'ai récemment lu un article qui parle du sirop naturel « Choledol » pour abaisser le cholestérol et normaliser le système cardiovasculaire. Grâce à ce sirop, vous pouvez réduire RAPIDEMENT LE CHOLESTÉROL, restaurer les vaisseaux sanguins, éliminer l'athérosclérose, améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire, nettoyer le sang et la lymphe à la maison.

Je n'ai pas l'habitude de faire confiance à des informations, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un colis. J'ai remarqué des changements en une semaine : mon cœur a cessé de me déranger, j'ai commencé à me sentir mieux, j'avais de la force et de l'énergie. Les tests ont montré une diminution du CHOLESTÉROL à NORMAL. Essayez-le aussi, et si quelqu'un est intéressé, vous trouverez ci-dessous le lien vers l'article.

1. Angine de poitrine au repos et au stress.
2. Haute pression.
3. Alimenter le myocarde en oxygène.
4. Le syndrome de Raynaud.
5. Trouble circulatoire ischémique.

1. Réaction allergique aux dérivés de la dihydropyridine et de la nifédipine.
2. Le premier mois après l'infarctus du myocarde.
3. Effondrement.
4. Hypotension artérielle.
5. Insuffisance cardiaque.
6. L'efficacité et la sécurité d'utilisation chez les moins de 18 ans n'ont pas été établies.
7. Porter un enfant.
8. Temps de lactation. Pendant cette période, vous devez arrêter de nourrir le bébé.

La posologie est choisie individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement.

Dérivés de l'acide nicotinique

L'acide nicotinique a un effet vasodilatateur prononcé sur les vaisseaux périphériques et cérébraux. L’acide nicotinique étant mal toléré, des dérivés présentant des effets secondaires minimes sont prescrits.

L'acide nicotinique n'affecte pas les artères, mais contribue à élargir la lumière des capillaires, ce qui stimule la circulation cérébrale.

L'acide nicotinique et ses dérivés sont prescrits pour les affections et maladies suivantes :

1. AVC ischémique.
2. Mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.
3. Bruit dans les oreilles.
4. Ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale.
5. Athérosclérose.
6. Obésité et troubles métaboliques.
7. Intoxication d'étiologies diverses.
8. Diminution de la vision.
9. Dans le but de prévenir le cancer.

Le traitement est effectué aussi bien en milieu hospitalier qu'à domicile. Des injections et des compte-gouttes contenant le médicament sont nécessaires 2 fois par an.

Pentoxifylline

Le médicament a un effet positif sur les fonctions rhéologiques du sang, améliore la microcirculation, sature en oxygène et n'affecte pas le cœur, dilate les vaisseaux pulmonaires, augmente le tonus du diaphragme et des muscles respiratoires. Lorsqu'il est administré dans une veine, il augmente le volume sanguin et la circulation collatérale.

La pentoxifylline provoque la désagrégation des plaquettes et réduit la viscosité du sang : le médicament est prescrit pour les maladies neurologiques et néphrologiques.

Indications pour l'utilisation:

1. Troubles de la circulation périphérique.
2. Phlébeurisme.
3. Gangrène.
4. Gelures des extrémités.
5. Conséquences de l'athérosclérose.
6. Troubles circulatoires de la choroïde des yeux et de la rétine.
7. Pathologies des vaisseaux de l'oreille interne et déficience auditive.

1. Si vous êtes allergique à l'un des composants.
2. AVC hémorragique.
3. Hémorragie rétinienne.
4. Insuffisance cardiaque.
5. Grossesse.
6. Lactation.
7. Lors de la prescription d'un goutte-à-goutte dans une veine : arythmie, hypotension artérielle, athérosclérose des artères cérébrales ou coronaires.
8. Forte tendance au saignement.
9. Âge jusqu'à 18 ans.

La dose du médicament lors de l'utilisation de compte-gouttes et d'injections est prescrite individuellement.

Ginkgo biloba

Les feuilles de l'arbre contiennent une quantité importante d'octacosanol, de flavonoïdes et de bioflavonoïdes. Ces composants peuvent influencer le métabolisme humain et l’activité enzymatique.

Liste des médicaments pour les vaisseaux sanguins à base de cette plante :

La thérapie est prescrite dans les cas suivants :

1. Pour stimuler la circulation sanguine.
2. Athérosclérose.
3. Gangrène.
4. Dommages vasculaires.
5. Avec hypoxie cérébrale.
6. Dans la vieillesse avec diminution de la vision et de l'audition.
7. Pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.
8. L'asthme bronchique.
9. Asthme.
10. Tuberculose pulmonaire.
11. Avec spasmes des membres.
12. Pour les migraines.

Ces médicaments peuvent être pris sans prescription médicale, mais il est préférable de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils.

Alcaloïdes de Vinca

La pervenche contient de nombreux composants utiles qui ont un effet positif sur la circulation sanguine dans le cerveau. Ils sont capables de dilater les capillaires cérébraux et d'améliorer le métabolisme.

Les médicaments sont disponibles sans ordonnance. Le traitement doit être effectué en cours.

Un traitement est prescrit lorsqu'il y a :

1. Accident vasculaire cérébral.
2. Hypertension artérielle.
3. Conséquences de la méningoencéphalite.
4. Ostéochondrose.
5. Athérosclérose.
6. Maladies mentales et neurologiques.

1. Maladies cardiaques.
2. La grossesse et l'allaitement.
3. Âge jusqu'à 18 ans.

Pendant le traitement, une consultation avec un spécialiste compétent est nécessaire.

Renforcer les parois des vaisseaux sanguins et des veines

Médicaments qui renforcent les parois des veines, des artères et des capillaires :

1. L'ascorutine est un produit composé de vitamines C et P. Réduit la fragilité du système vasculaire.
2. Venoton – se compose d'ingrédients naturels (fleurs de sarrasin, lactose, extrait d'ail et vitamine C). Utilisé pour les maladies veineuses.
3. Piracetam – améliore la circulation sanguine dans le cerveau.
4. Aspacarm est un complexe vitaminique composé de magnésium et de potassium.
5. L'aubépine forte est un remède naturel qui améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux.
6. Cavinton est prescrit pour les problèmes graves du système nerveux et les troubles mentaux.

Pour entretenir le corps, vous devez surveiller attentivement votre alimentation. Vous devez introduire dans votre alimentation des aliments riches en microéléments : silicium, potassium et sélénium.

Les repas quotidiens devraient inclure : des pommes de terre nouvelles, de l'ail, du poisson, de l'avocat, de la citrouille, du chocolat noir, des abricots secs, des raisins et des noix.

Athérosclérose

Avec une sélection appropriée de médicaments, il est possible de stabiliser les vaisseaux cérébraux affectés par l'athérosclérose. Dans certaines situations, il y a une régression.

1. Les statines (Suvardio, Lovastatin, Torvasini, Rustor et autres) sont prescrites à vie ou pour plusieurs années. La posologie est choisie individuellement pour chaque situation et dépend du taux de cholestérol.
2. Les fibrates (Trilipix, Lipanor et autres) aident à abaisser le taux de cholestérol au fil du temps. Chaque mois, vous devez être surveillé par un spécialiste.
3. Médicaments hypolipidémiants. De nouveaux éléments apparaissent quotidiennement. On distingue les médicaments suivants : Tiadenol, Ezetimibe, Policosanol et acides gras oméga-3.

Venotoniques

Vous devez faire attention non seulement à l'état des artères et des capillaires, mais également aux veines. Les problèmes liés à ce vaisseau sanguin entraînent diverses maladies, notamment une augmentation de la pression intracrânienne. La thérapie consiste à tonifier la paroi veineuse-vasculaire.

Médicaments populaires :

Les médicaments sont utilisés par voie intraveineuse sous forme d'injections et de compte-gouttes, et pour les varices des membres inférieurs sous forme de pommades et de gels.

Compte-gouttes

Les compte-gouttes sont prescrits pour un effet rapide sur tout le corps. Le meilleur remède contre les crises aiguës. Une cure est nécessaire :

1. Pour un traitement à long terme.
2. À titre préventif.
3. Pour livrer rapidement des substances utiles à la zone du cerveau.
4. Lors de l'administration de médicaments en grande quantité.

Liste des médicaments couramment utilisés :

Cavinton - aide à nettoyer les vaisseaux sanguins. Le médicament stimule la circulation sanguine, dilate les artères, fournit de l'oxygène et élimine l'excès de glucose. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il réduit la tension artérielle, élimine les déchets et accélère le métabolisme.

Interdit pendant la grossesse, le tonus vasculaire faible et l'hypotension artérielle. Cavinton est administré avec une solution isotonique de sodium jusqu'à 3 fois par jour. La dose est prescrite par le médecin traitant. Analogues - Inex et Vinpocetine.

Le traitement et la prévention du système vasculaire doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. C'est cette approche qui garantira la santé et vous protégera de nombreuses maladies.

Une bonne nutrition, une activité physique et une routine quotidienne sont d'une grande importance pour maintenir le fonctionnement normal du corps.

Vous souffrez depuis longtemps de maux de tête constants, de migraines, d'un essoufflement important au moindre effort et, par-dessus tout, d'une HYPERTENSION prononcée ? Répondez maintenant à la question : en êtes-vous satisfait ? TOUS CES SYMPTÔMES peuvent-ils être tolérés ? Combien de temps avez-vous déjà perdu avec un traitement inefficace ?

Saviez-vous que tous ces symptômes indiquent une AUGMENTATION des niveaux de CHOLESTÉROL dans votre corps ? Mais il suffit de ramener le taux de cholestérol à la normale. Après tout, il est plus correct de traiter non pas les symptômes de la maladie, mais la maladie elle-même ! Êtes-vous d'accord?

Mieux vaut lire ce qu'Elena Malysheva dit à ce sujet. Pendant plusieurs années, j'ai souffert de VARICOSE - un gonflement sévère des jambes et une douleur lancinante désagréable, les veines « sortaient ». Des tests interminables, des visites chez le médecin, des pilules et des onguents n'ont pas résolu mes problèmes. Les médecins ont insisté pour une intervention chirurgicale. MAIS grâce à une recette simple, les douleurs veineuses ont complètement disparu, les jambes ont cessé de gonfler, non seulement les ganglions ont disparu, mais même le réseau vasculaire a disparu et le bleuissement sous-cutané est pratiquement invisible. Maintenant, mon médecin traitant est surpris de voir à quel point il en est ainsi. Voici un lien vers l'article.

L'utilisation de compte-gouttes dans le traitement des vaisseaux cérébraux

La préférence est donnée à la méthode d'administration de médicaments par voie intraveineuse dans les cas où une administration rapide de médicaments aux cellules nerveuses est nécessaire, par exemple dans les troubles circulatoires cérébraux aigus (accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique).

Cette méthode est également utilisée lorsqu'il n'est pas possible d'administrer le médicament d'une autre manière, par exemple par voie orale (en cas d'intoxication du patient) ou par voie intramusculaire (si la substance active est très irritante). Un autre avantage des gouttes est le nombre minimal d’effets secondaires qui surviennent lors de l’administration goutte à goutte intraveineuse. La substance active du médicament se dissout dans un grand volume de sang en circulation, de sorte que même des concentrations élevées de composés actifs lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse provoquent rarement des effets indésirables.

Indications et contre-indications des IV

Les troubles de la circulation cérébrale sont aigus et chroniques. Les troubles aigus se manifestent par des symptômes neurologiques sévères, difficiles à ignorer. Les troubles chroniques du flux sanguin cérébral sont souvent ignorés par les patients, car ils présentent des symptômes non spécifiques caractéristiques de nombreuses maladies, tant du cerveau que d'autres organes.

En cas de troubles aigus du flux sanguin, les compte-gouttes vasculaires constituent les premiers secours pour le patient, car un apport rapide de substances actives au cerveau est nécessaire. En cas d'insuffisance cérébrovasculaire chronique, des compte-gouttes sont souvent prescrits pour prévenir la progression de la pathologie et remplir une fonction de soutien (prophylactique, préventive).

Mais les compte-gouttes ne sont pas toujours indiqués pour les pathologies vasculaires du cerveau. Avec prudence et sous contrôle strict, il est nécessaire de placer des compte-gouttes si le patient a tendance à présenter un œdème, une insuffisance cardiaque ou une inflammation des parois vasculaires (artérite, phlébite).

Préparations pour perfusions cérébrovasculaires

Les compte-gouttes pour les pathologies vasculaires du cerveau peuvent inclure des médicaments de différents groupes pharmacologiques :

• vasodilatateurs myotropes et antispasmodiques (soulage les spasmes des muscles lisses des parois vasculaires) ;
• agents antiplaquettaires (empêchent les globules rouges de coller ensemble) ;
• alpha-bloquants (améliore le métabolisme des cellules nerveuses et dilate les vaisseaux sanguins);
• bloqueurs des canaux calciques (détendent les parois vasculaires);
• médicaments qui améliorent la circulation cérébrale;
• vitamines.

Souvent, plusieurs médicaments à effets multidirectionnels sont utilisés dans un seul compte-gouttes ou dans un même traitement ; l'administration goutte à goutte par voie intraveineuse est combinée à l'utilisation de médicaments par voie orale et/ou intramusculaire.

Le choix des médicaments pour une intraveineuse dépend du diagnostic, du but d'utilisation, du stade de la maladie et du degré d'endommagement de la matière cérébrale, de la présence de pathologies concomitantes chez le patient, des interactions médicamenteuses possibles et de nombreux autres facteurs. L'ignorance des nuances pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des médicaments est dangereuse pour le patient, il est donc interdit de prescrire indépendamment des IV pour les vaisseaux cérébraux.

Antispasmodiques pour les vaisseaux cérébraux

Parmi les vasodilatateurs prescrits en IV pour les troubles circulatoires cérébraux, les suivants sont considérés comme particulièrement efficaces :

Ces médicaments antispasmodiques réduisent la teneur en calcium intracellulaire des muscles lisses des parois vasculaires, ce qui entraîne leur relâchement. En conséquence, les spasmes vasculaires sont soulagés, les maux de tête spastiques sont réduits et l'apport sanguin au cerveau est amélioré.

Agents antiplaquettaires pour le flux sanguin cérébral

Les agents antiplaquettaires sont utilisés dans les compte-gouttes pour les troubles de l'apport sanguin cérébral uniquement lorsque l'épaississement du sang et l'accélération de l'agrégation des globules rouges et des plaquettes sont prouvés cliniquement et en laboratoire.

Le traitement antiplaquettaire peut inclure les éléments suivants :

• Dipyridamole (Curantyl);
• Ibustrine (Indobufène);
• Pentoxifylline (Trental);
• Ticlopidine (Ticlid).

Ils prolongent le temps de saignement car ils empêchent la formation de caillots sanguins. Les compte-gouttes contenant des agents antiplaquettaires sont donc contre-indiqués en cas de tendance hémorragique, d'anévrismes vasculaires, d'ulcères gastriques et d'hypertension sévère.

Alpha-bloquants pour les troubles cérébrovasculaires

Parmi les alpha-bloquants des pathologies cérébrovasculaires, les médicaments ayant les effets de l'alcaloïde de l'ergot (ergotamine) sont prescrits par voie intraveineuse en goutte-à-goutte. L'un des médicaments fréquemment prescrits de ce groupe est un analogue synthétique de l'ergotamine contenant un résidu d'acide nicotinique - la Nicergoline (Sermion).

• augmente le flux sanguin, en particulier dans les zones ischémiques ;
• réduit la résistance capillaire cérébrale;
• inhibe l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi le risque de thrombose des petits vaisseaux cérébraux ;
• augmente la consommation d'oxygène dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer la mémoire.

Le médicament est indiqué principalement dans les troubles circulatoires cérébraux chroniques (déficience cognitive sénile, maladie d'Alzheimer, athérosclérose vasculaire cérébrale). En outre, le médicament est inclus dans une thérapie complexe pour les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, de l'angiopathie diabétique et des crises hypertensives.

Bloqueurs des canaux calciques pour les troubles vasculaires

Pour les troubles cérébrovasculaires associés à des spasmes des vaisseaux cérébraux, des inhibiteurs calciques ayant un effet prédominant sur les vaisseaux cérébraux (Cinnarizine, Stugeron) sont indiqués. Ces médicaments inhibent des protéines spéciales situées dans les vaisseaux sanguins du cerveau, qui aident le calcium à pénétrer dans les cellules. En raison du blocage de ces protéines, le flux d'ions calcium dans les muscles lisses des parois vasculaires est perturbé, de sorte qu'ils se détendent, augmentant ainsi la lumière des vaisseaux et améliorant le flux sanguin cérébral. En plus de l'effet vasodilatateur direct, les inhibiteurs calciques :

• réduire légèrement la tension artérielle globale ;
• réduire les troubles vestibulaires ;
• réduire l'activité de l'histamine;
• augmenter l'élasticité des globules rouges et la capacité des globules rouges à se déformer, ce qui facilite leur passage dans les petits capillaires ;
• favoriser la fluidification du sang.

Ces médicaments affectent également les canaux calciques situés dans les parois de toutes les artérioles et précapillaires du corps. Ainsi, simultanément à la circulation cérébrale, les médicaments améliorent le flux sanguin coronaire et la microcirculation dans les tissus périphériques.

Médicaments qui améliorent la circulation cérébrale

Nootropil (Piracetam) et Cavinton (Vinpocetine) sont prescrits pour les perfusions intraveineuses en cas de troubles de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le piracétam aide à améliorer le métabolisme des substances dans les cellules nerveuses, accélère la conduction de l'influx nerveux et normalise la viscosité du sang. Le médicament n'a pas d'effet dilatateur direct sur les vaisseaux sanguins et l'amélioration de la circulation sanguine cérébrale se produit en raison d'une diminution de la viscosité du sang, d'une diminution de l'adhésion des globules rouges et d'une augmentation de l'élasticité de leurs membranes. De plus, Nootropil restaure les membranes des cellules nerveuses, les protégeant des dommages.

Cavinton (Vinpocetine) inhibe l'enzyme qui détruit les substances énergétiques dans les cellules cérébrales - l'AMPc. Le produit améliore l'absorption de l'oxygène et du glucose par les cellules nerveuses. En raison de l'accumulation d'AMPc, d'oxygène et de glucose dans les neurones, l'échange de neurotransmetteurs augmente et l'activité mentale s'améliore. Cavinton présente également un effet vasodilatateur, affectant le tonus de la couche musculaire lisse de la paroi vasculaire. Cela améliore l’apport sanguin au cerveau.

L'utilisation intraveineuse de ces médicaments est indiquée après le coma, un accident vasculaire cérébral ischémique et des pathologies organiques du cerveau.

Seul un médecin a le droit de prescrire des médicaments. La prescription de l’un des médicaments ci-dessus doit être appropriée et cliniquement justifiée.

Si vous découvrez des symptômes de troubles circulatoires cérébraux chez vous-même ou chez un proche, vous avez besoin d'un examen approfondi du patient par un médecin, ainsi que d'une série de tests instrumentaux, matériels et de laboratoire. L'automédication peut entraîner des conséquences graves, voire mortelles.

Articles utiles :

Ajouter un commentaire Annuler la réponse

Articles populaires

Il est important de savoir

Lechimsosudy.com © 2018. Tous droits réservés.

Les informations présentes sur ce site Web sont fournies à titre informatif uniquement et ne doivent pas être utilisées comme substitut à l'avis professionnel d'un médecin. Si vous copiez des informations de ce site, un lien hypertexte actif vers la source est requis.